Mennyi közpénzt költünk egészségre Magyarországon?

VI. Egészséginformációs Fórum

Mennyi közpénzt költünk egészségre Magyarországon? KEREKASZTAL

Bodrogi József Csaba Iván Sinkó Eszter Skultéty László Vitrai József

CÉLKITŰZÉSEK • Cél: a hallgatóság módszertani szempontból helyesen tudja értékelni a Magyarországon az egészségre fordított közkiadások mértékét • Ehhez vezető út: ƒ Megismerjék az egészségügyi közkiadások értékelésének szempontjait; ƒ Mérésének módszertanilag helyes módját; ƒ A kiadások mértékét.

• Részvevőknek feltett kérdések: ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Hogyan határozná meg az egészségügyi közkiadások fogalmát? Milyen mutató (mértékegység) alkalmas ennek mérésére? Hogyan alakult ez időben? Milyen nemzetközi összehasonlításban? Milyen a szerkezete, és ez hogyan alakult időben? Milyen szempontokból érdemes nagyságát értékelni?

VI. Egészséginformációs Fórum

2

Mi mennyi? •

Egészségügyi kiadások (OECD)

•

Kapcsolódó egészségügyi kiadások

Az alábbi területeken végzett orvosi, paramedikális, ápolási tevékenységekre fordított összes kiadás: ƒ Egészségfejlesztés, megelőzés ƒ Gyógyítás, korai halálozás elkerülése ƒ Krónikus betegek ellátása, ápolása ƒ Egészségkárosodott személyek ápolása ƒ Hospice ƒ Közegészségügy ƒ Egészségügyi programok, egészségbiztosítás, egyéb pénzbeli támogatások ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Beruházások Egészségügyi dolgozók oktatása és képzése Kutatás-fejlesztés Élelmiszer-, ivóvízbiztonság, közösségi higiéné Környezet-egészségügy Fogyatékkal élők szociális ellátása Egészségügyi pénzbeli ellátás

VI. Egészséginformációs Fórum

3

Mi mennyi? (2) • Összes egészségügyi kiadás ƒ Egészségügyi kiadások + Egészségügyi beruházások

• Összes egészségügyi közkiadás ƒ Állami, regionális, önkormányzati és egészségbiztosítási költségvetésből fedezett összes egészségügyi kiadás

VI. Egészséginformációs Fórum

4

MENNYI? Egészségügyi közkiadások 2004

Jók az arányok? Adminisztráció és biztosítás; 18.965; 2% Megelőzés; 52.091; 4% Gyógyászati segédeszközök; 42.983; 4%

Otthoni ellátás; 2771; 0% VI. Egészséginformációs Fórum

1.174.217 millió Ft

Kevés?

Beruházás; 40.161; 3% Fekvőbetegellátás; 427.457; 37%

Gyógyszer; 288.950; 25%

Kiegészítő szolgáltatások; 68.710; 6%

Sok?

Járóbetegellátás; 215.920; 18%

Egynapos ellátás; 16.210; 1%

5

MIHEZ KÉPEST SOK VAGY KEVÉS? Összes egészségügyi közkiadás Magyarországon, 1995-2004

ezer

• Összevetés korábbi évekkel inflációra korrigált értéken v. GDP%-hoz 1 200

9,0

1 100

8,0

1 000

7,0

900

6,0

800

5,0 %

700

4,0

600

3,0

500

2,0

millió Ft (333%) millió Ft 2000-es értéken (132%)

400

1,0

Egészségügyi közkiadások a GDP %-ban (94%)

VI. Egészséginformációs Fórum

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

0,0 1995

300

6

MIHEZ KÉPEST SOK VAGY KEVÉS? Az EU tagországok összes egészségügyi közkiadása, 1995-2004

• Összevetés más országokkal összehasonlítható US$-ban egy lakosra Ausztria (143%) 3 000

Belgium* (151%) Csehország (148%) Dánia* (145%)

US$/fő összehasonlítható árakon

2 500

Egyesült Királyság (186%) Finnország (159%) 2 000

Franciaország (160%) Görögország (175%) Hollandia (146%)

1 500

Írország (237%) Lengyelország (179%) 1 000

Magyarország (159%) Németország (129%) Olaszország (168%)

500

Portugália (194%) Spanyolország (172%) Svédország (160%)

VI. Egészséginformációs Fórum

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

0

Szlovákia (137%)

7

EGÉSZSÉGÜGYI KÖZKIADÁS ÉS A GDP ÖSSZEFÜGGÉSE AZ EU-BAN, 2004 Egészségügyi közkiadás a GDP%-ban

9 8,5

r = 0,49

8 7,5 7 6,5 6

Magyarország

5,5 5 4,5 4 5000

15000

25000

35000

45000

GDP PPP$/fő VI. Egészséginformációs Fórum

Forrás: OECD Health Data 2006

8

EGÉSZSÉGÜGYI KÖZKIADÁS ÉS A GDP ÖSSZEFÜGGÉSE AZ EU-BAN, 2004 (2.) 3000

Egészségügyi közkiadás PPP$/fő

r = 0,91 2500

2000

1500

1000 Magyarország

500

0 5000

15000

25000

35000

45000

GDP PPP$/fő VI. Egészséginformációs Fórum

Forrás: OECD Health Data 2006

9

JÓK AZ ARÁNYOK? Franciaország 2004

Magyarország 2004

4%

1%

20%

27%

41%

5%

46%

1% 6%

19%

0%

2%

20%

Fekvőbetegellátás Otthoni ellátás Gyógyászati segédeszközök

Egynapos ellátás Kiegészítő szolgáltatások

8%

Fekvőbetegellátás Otthoni ellátás Gyógyászati segédeszközök

Járóbetegellátás Gyógyszer

Németország 2004

Egynapos ellátás Kiegészítő szolgáltatások

Járóbetegellátás Gyógyszer

Spanyolország 2004

4%

0%

15%

25% 35%

5%

44%

7%

6% 2% 3%

24%

Fekvőbetegellátás Otthoni ellátás Gyógyászati segédeszközök

1%

Egynapos ellátás Kiegészítő szolgáltatások

VI. Egészséginformációs Fórum

Járóbetegellátás Gyógyszer

29%

Fekvőbetegellátás Otthoni ellátás Gyógyászati segédeszközök

Egynapos ellátás Kiegészítő szolgáltatások

Járóbetegellátás Gyógyszer

10

SZEMPONTOK AZ ÖSSZEHASONLÍTÁSHOZ • A lakosság ellátási szükséglete országonként eltérő • Az egészségügyi kiadások egy részét (gyógyszer, berendezések, eszközök stb.) a világpiacon költjük • A korábbi évek kiadásainak elhúzódó hatása (hiánya) • Az egészségügyi rendszer országonként eltérő költséghatékonysága

VI. Egészséginformációs Fórum

11

GYÓGYSZERKÖZKIADÁS (1.) Gyógyszertámogatás változása 1993-2006 között az E. Alap gyógyszerkasszájának kiadásai alapján* 400 000

gyógyszertámogatás nominál értéken és 1993 %-ában 350 000

704%

gyógyszertámogatás reálértéken és 1993 %-ában

700%

583%

300 000

600%

508%

250 000

millió Ft

800%

808%

500% 422%

200 000 282%

150 000

273%

100 000 100% 50 000

126%

143%

173%

95%

400%

362% 304%

gyógyszertámogatás a GDP %-ban

204%

95%

138% 151% 95%

113% 107% 105%

174%

192%

200%

115% 123%

105% 1,40% 1,43% 1,26% 1,24% 1,18% 1,34% 1,22% 1,11% 1,17% 1,22% 1,33% 1,40% 1,58% 1,68% 0

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 VI. Egészséginformációs Fórum és az OEP előrejelzése alapján Forrás: KSH; * Becslés a KOPINT-DATORG

300%

100% 0%

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

12

GYÓGYSZERKÖZKIADÁS (2.) A közfinanszírozott gyógyszerkiadás aránya és a GDP, 2004 2 r = 0,85

A közfinanszírozott gyógyszerkiadás GDP-hez viszonyított aránya (%)

Szlovákia**

1,8 1,6 Magyarország

1,4

Franciaország

Portugália Görögország Spanyolország

1,2

Csehország* Németország

Belgium**

1

Ausztria

Olaszország

0,8

Finnország Lengyelország

0,6 0,4 10000

Hollandia*

15000

VI. Egészséginformációs Fórum Forrás: OECD Health Data 2006; *: 2002-es, **: 2003-as adat

20000 25000 Egy főre számított GDP (PPP$)

30000

Írország Svédország

Dánia

35000 13

GYÓGYSZERKÖZKIADÁS (3.) Egy főre jutó közfinanszírozott gyógyszerkiadás és a GDP, 2004

Egy főre számított közfinanszírozott gyógyszerkiadás összehasonlítható árakon (PPP$)

450 r = 0,4

Franciaország

400 350 Spanyolország

300 Görögország

Szlovákia**

250

Magyarország

Portugália

Belgium**

Németország

Ausztria Írország

Olaszország

Svédország

Finnország

200

Csehország*

Hollandia*

150 Dánia

100 Lengyelország

50 10000

15000

20000 25000 30000 Egy főre számított GDP összehasonlítható árakon (PPP$)

Forrás: OECD Health Data 2006; *: 2002-es, **: 2003-as adat VI. Egészséginformációs Fórum

35000 14