Meldingsformulier Besluit algemene regels inrichtingen milieubeheer (Activiteitenbesluit)

Meldingsformulier Besluit algemene regels inrichtingen milieubeheer (Activiteitenbesluit) Aan Burgemeester en Wethouders van de gemeente Enkhuizen/Hoorn/Andijk/Wervershoof/Medemblik (doorhalen wat niet van toepassing is) Naam gebruiker inrichting

:__________________________________________________

Postadres

:__________________________________________________

Postcode en Plaats

:__________________________________________________

Telefoonnummer

:__________________________________________________

Maakt melding van (aankruisen wat van toepassing is): Ο Het oprichten van een inrichting. Ο Het veranderen van een inrichting. Ο Het van toepassing worden van het Besluit algemene regels inrichtingen milieubeheer op een reeds aanwezige inrichting.

Naam inrichting:__________________________________________________ Adres inrichting:__________________________________________________ Postcode en Plaats:_______________________________________________ Kamer van Koophandelnummer:____________________________________ Telefoon: ________________________________________________________ Fax:_____________________________________________________________ E-mail adres:______________________________________________________ Contactpersoon:__________________________________________________ m/v Functie:___________________________________________________________ Aantal werknemers:______

1

Datum waarop de inrichting of de verandering daarvan in werking is/wordt gebracht

:__________________

Omschrijving van de aard en omvang van activiteiten of processen in de inrichting: ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ _______________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________

2

Kruis aan welke van de onderstaande activiteiten worden uitgevoerd. De paragraafnummers verwijzen naar de paragrafen in het Activiteitenbesluit waar voor de betreffende activiteit de voorschriften staan weergegeven. Paragraaf nr. en activiteit Afdeling 3.1 § 3.1.1 § 3.1.2 § 3.1.3

Afvalwaterbeheer Bodemsanering en proefbronnering Lozen van grondwater bij ontwatering Lozen van hemelwater, dat niet afkomstig is van een bodembeschermende voorziening § 3.1.4 Lozen van huishoudelijk afvalwater § 3.1.5 Lozen van koelwater

Afdeling 3.2 Installaties § 3.2.1 In werking hebben van een warmtekrachtinstallaties § 3.2.2 In werking hebben van een installatie voor het reduceren van aardgasdruk, meten en regelen van aardgashoeveelheden of aardgaskwaliteit § 3.2.3 In werking hebben van een windturbine § 3.2.4 In werking hebben van een installatie voor het doorvoeren, bufferen of keren van rioolwater § 3.2.5 In werking hebben van een natte koeltoren Afdeling 3.3 Voorzieningen § 3.3.1 Afleveren van vloeibare brandstof, mengsmering en aardgas ten behoeve van openbare verkoop voor motorvoertuigen voor het wegverkeer § 3.3.2 Het uitwendig wassen van motorvoertuigen of onderdelen van motorvoertuigen § 3.3.3 Tandheelkunde § 3.3.4 Opslaan van propaan § 3.3.5 Opslaan van vloeibare brandstof en afgewerkte olie in ondergrondse opslagtanks Afdeling 4.1 Op- en overslaan van gevaarlijke en andere stoffen en gassen en het vullen van gasflessen § 4.1.1 Opslaan van gevaarlijke stoffen en bodembedreigende stoffen in verpakking niet zijnde vuurwerk, vaste kunstmeststoffen en andere ontplofbare stoffen § 4.1.2 Opslaan van vuurwerk en andere ontplofbare stoffen § 4.1.3 Opslaan van stoffen in opslagtanks § 4.1.4 Parkeren van vervoerseenheden met gevaarlijke stoffen § 4.1.5 Opslaan en overslaan van bulkgoederen en stukgoederen § 4.1.6 Het vullen van gasflessen met propaan of butaan § 4.1.7 Opslaan van vaste kunstmeststoffen Afdeling 4.2 Installaties § 4.2.1 In werking hebben van een stookinstallatie § 4.2.2 In werking hebben van een koelinstallatie

3

Afdeling 4.3 Activiteiten met betrekking tot hout en kurk § 4.3.1 Mechanische bewerking van hout, kurk dan wel houten, kurken of houtachtige voorwerpen § 4.3.2 Reinigen, coaten en lijmen van hout of kurk dan wel houten of kurken of houtachtige voorwerpen Afdeling 4.4 Activiteiten met betrekking tot kunststof § 4.4.1 Mechanische bewerkingen van kunststof of kunststofproducten § 4.4.2 Reinigen, coaten en lijmen van kunststof of kunststofproducten Afdeling 4.5 Activiteiten met betrekking tot metaal § 4.5.1 Spaanloze, verspanende en thermische bewerking en mechanische eindafwerking van metalen § 4.5.2 Lassen van metalen § 4.5.3 Solderen van metalen § 4.5.4 Stralen van metalen § 4.5.5 Reinigen, lijmen en coaten van metalen § 4.5.6 Aanbrengen anorganische deklagen op metalen § 4.5.7 Beitsen en etsen van metalen § 4.5.8 Elektrolytisch en stroomloos aanbrengen van metaallagen op metalen § 4.5.9 Drogen van metalen § 4.5.10 Aanbrengen van conversielagen op metalen § 4.5.11 Thermisch aanbrengen van metaallagen op metalen § 4.5.12 Lozen van afvalwater afkomstig van activiteiten in § 4.5.1 tot en met § 4.5.11 Afdeling 4.5a Activiteiten met betrekking tot natuursteen § 4.5a1 Mechanische bewerkingen van natuursteen § 4.5a2 Aanbrengen van lijmen, harsen en coatings op natuursteen § 4.5a3 Chemisch behandelen van natuursteen Afdeling 4.6 Activiteiten met betrekking tot motoren, motorvoer- en vaartuigen en andere gemotoriseerde apparaten § 4.6.1 Lozen van afvalwater (algemeen) § 4.6.2 Bieden van parkeergelegenheid in een parkeergarage § 4.6.3 Afleveren van motorbrandstoffen aan vaartuigen § 4.6.4 Afleveren van vloeibare brandstoffen en aardgas anders dan voor openbare verkoop aan derden voor motorvoertuigen voor het wegverkeer en vaartuigen § 4.6.5 Onderhouden en repareren van motoren, motorvoertuigen en andere gemotoriseerde apparaten en proefdraaien van verbrandingsmotoren § 4.6.6 Onderhouden en repareren, proefdraaien en afspuiten van pleziervaartuigen Afdeling 4.7 Activiteiten met betrekking tot papier en textiel § 4.7.1 Ontwikkelen en afdrukken van fotografisch materiaal § 4.7.2 Zeefdrukken § 4.7.3 Vellenoffset druktechniek § 4.7.3a Lijmen, coaten en lamineren van papier of karton § 4.7.4 Reinigen en wassen van textiel § 4.7.4a Mechanische verwerking van textiel § 4.7.4b Lassen van textiel § 4.7.4c Lijmen en coaten van textiel

4

Afdeling 4.8 Overige activiteiten § 4.8.1 Inwendig reinigen van tanks, tankwagens, vrachtwagens en andere transportmiddelen § 4.8.2 Bieden van gelegenheid tot het afmeren van pleziervaartuigen § 4.8.3 Bereiden van voedingsmiddelen § 4.8.4 Slachten van dieren, uitsnijden van vlees en bewerken van dierlijke bijproducten § 4.8.5 Bieden van gelegenheid tot het beoefenen van sport § 4.8.5a Recreatieve visvijvers § 4.8.6 In werking hebben acculader § 4.8.7 In werking hebben van een noodstroomaggregaat § 4.8.8 Traditioneel schieten § 4.8.9 In werking hebben van een crematorium en in gebruik hebben van een strooiveld § 4.8.10 In werking hebben van een laboratorium of een praktijkruimte

5

Gegevens met betrekking tot akoestisch onderzoek:

ja

nee

1.

Vinden er gemiddeld per jaar meer dan 4 transportbewegingen plaats tussen19.00 tot 07.00 uur en ligt de inrichting binnen een afstand van 50 meter van een woning van derden of andere geluidsgevoelige bestemmingen?

Ο

Ο

2.

Is het, mede op basis van de aard van de inrichting, aannemelijk dat: a. in enig vertrek van de inrichting het equivalente geluidsniveau (LAeq) veroorzaakt door de ten gehore gebrachte muziek in de representatieve bedrijfssituatie, meer bedraagt dan: Ο 1. 70 dB(A), indien dit vertrek in- of aanpandig is gelegen met gevoelige gebouwen; 2. 80 dB(A), indien onderdeel 1° niet van toepassing is; of

3.

Ο

b. in de buitenlucht of op een open terrein van de inrichting muziek Ο ten gehore zal worden gebracht

Ο

Is sprake van het omzetten van windenergie in elektrische energie in één of meer windturbines en is de afstand van

Ο

Ο

een windturbine tot het dichtstbijzijnde gevoelige object kleiner dan: a. 100 meter voor een windturbine met een rotordiameter vanaf 20 meter en tot 30 meter; b. 200 meter voor een windturbine met een rotordiameter vanaf 30 meter en tot 50 meter; en c. 300 meter voor een windturbine met een rotordiameter vanaf 50 meter. Wanneer een van deze vragen met ”ja” is beantwoord, moet een rapportage van een akoestisch onderzoek bij de melding gevoegd worden. Het akoestisch onderzoek wordt uitgevoerd overeenkomstig de Handleiding meten en rekenen industrielawaai 4.

Indien er een verandering gemeld wordt; heeft deze verandering naar verwachting een nadelige invloed op de geluidbelasting die door de inrichting wordt veroorzaakt?

Ο

Ο

Wanneer vraag 4 met “ja” is beantwoord, kan het bevoegd gezag aan degene die de inrichting drijft een rapportage van een akoestisch onderzoek vragen.

6

Gegevens met betrekking tot een bodemonderzoek: 1.

Vinden één of meer van de volgende activiteiten in de inrichting plaats: opslag en/of werkzaamheden met gevaarlijke stoffen, verf en lijmverwerking, droog en dompelwerkzaamheden, opslag van verduurzaamd hout, afleveren van brandstof voor eigen gebruik, het wassen van motorvoertuigen en/of machines, andere bodembedreigende activiteiten?

Ο

2.

Is sprake van het oprichten van een inrichting?

Ο

Ο

Ο

Wanneer beide vragen met “ ja” zijn beantwoord, moet degene die de inrichting drijft binnen 3 maanden na oprichting een rapportage van een nulsituatiebodemonderzoek naar het bevoegd gezag sturen.

Bij de melding dienen tevens de volgende gegevens met behulp van een plattegrondtekening(en) (maximaal A3-formaat) aangegeven te worden: de indeling en uitvoering van het bedrijf; de grens van het terrein van het bedrijf; de ligging en indeling van de gebouwen; de functie van de te onderscheiden ruimten; de ligging van de bedrijfsriolering en de plaats van de lozingspunten. Ook moet een situatietekening op een schaal van tenminste 1: 10.000 (maximaal A3-formaat), waarop de ligging van het bedrijf ten opzichte van de omgeving is aangegeven en die is voorzien van een noordpijl bijgevoegd worden. Wanneer u de tekeningen digitaal ter beschikking heeft, kunnen deze toegestuurd worden via [email protected] onder vermelding van uw naam en naam van het bedrijf.

Het meldingsformulier, plattegrondtekening(en) en overige documenten graag sturen naar het onderstaande adres.

7

Milieudienst Westfriesland Postbus 2095 1620 EB Hoorn Het is ook mogelijk om het meldingsformulier, plattegrondtekening(en) en eventuele overige bijlagen af te geven op ons kantoor, Nieuwe Steen 2B 401 te Hoorn. Voor vragen kunt u contact opnemen met de afdeling Regulering. Telefoon: 0229 284640 Fax: 0229 284660 E-mail: [email protected]

Datum

Plaats

Handtekening

8