Melding Wet bodembescherming

Melding Wet bodembescherming

Dit formulier opsturen naar:

Gemeente Heerlen Afdeling Stadsplanning t.a.v. bureau milieu en duurzaamheid 36040 Postbus 1 6400 AA Heerlen 14 045 +31(0)45 560 50 40 www.heerlen.nl [email protected]

 Invullen in blokletters a.u.b.  Lees voor het invullen de toelichting  Maak een kopie voor eigen gebruik LET OP: Alle gevraagde gegevens en bijlagen dienen te worden verstrekt en toegevoegd. Indien dit niet het geval is, kan uw melding niet in behandeling worden genomen.

1 Registratie melder

(dan wel namens opdrachtgever schriftelijk gemachtigde,

machtiging bijvoegen)

Naam en voorletters Pagina

1/8

Bedrijfsnaam

versienummer formulier

Adres

14.01.2014 Postcode en plaats Telefoonnummer Emailadres

2 Vooroverleg

(aankruisen wat uw wenst)

Wenst u vooroverleg?  Ja  Nee  Vooroverleg heeft reeds plaatsgevonden met (naam ambtenaar)

3 Doel van de melding

Bijvoegen

(Aankruisen wat van toepassing is - combinaties zijn mogelijk)

 Artikel 27 Wet bodembescherming: Veroorzaking of betrokkenheid bij bodemverontreiniging.

bijlage H

> lees verder

Postbus 1, 6400 AA Heerlen, t 14 045 / +31 (0)45 560 50 40, [email protected], IBAN NL73INGB0672814471

Pagina

3 Doel van de melding (vervolg)

Bijvoegen

2/8 

Artikelen 28 en 39 Wet bodembescherming: Voornemen te saneren dan wel handelingen te verrichten te gevolge waarvan ernstige bodemverontreiniging wordt verminderd of verplaatst, leidende tot een beschikking inzake ernst en spoed, alsmede het instemmen met het saneringsplan.

 Artikel 28, lid 3, sub 2 Wet bodembescherming: Tijdelijke verplaatsing van verontreinigde grond. 

Artikel 29 Wet bodembescherming: Verzoek om een beschikking inzake de ernst en spoed van een geval van bodemverontreiniging zonder dat er sprake is van het voornemen te saneren dan wel handelingen te verrichten.

bijlagen A, B, C en E en indien beschikbaar D

bijlagen A, B, C en G

bijlagen A, B en C

 Artikel 39c Wet bodembescherming: Verzoek om een beschikking inzake de instemming met het schriftelijk verslag van de uitgevoerde (fase van) sanering.

bijlage I

 Artikel 39d Wet bodembescherming: Verzoek om een beschikking inzake de instemming met het nazorgplan.

bijlage J

 Gewijzigd gebruik verontreinigde locatie.

bijlagen A en F

 BSB-operatie: bijlagen A, B en indien verzoek beoordeling bodemonderzoek(en) uitgevoerd in het kader van uitgevoerd C, D en E de BSB ten behoeve van de afronding van de BSB-operatie leidend tot een beschikking in het kader van de Wet bodembescherming

4 Eigendomssituatie van de locatie

(Aankruisen wat van toepassing is)

 Eigenaar  Huurder  Erfpachter  Anders

> lees verder


Pagina

5 Andere zakelijke of persoonlijke gerechtigden

3/8 Naam Adres Postcode en plaats Contactpersoon Telefoonnummer

6 Eventuele aanvullende gegevens

Gegevens ten behoeve van de monitoring van de bodemsaneringsoperatie Het is belangrijk om de voortgang van de bodemsaneringen in de gaten te houden. Om een compleet beeld te krijgen van deze voortgang dienen niet alleen gegevens van saneringen die de overheid uitvoert beschikbaar te zijn, maar ook die van ‘saneerders in eigen beheer’ zoals bedrijven en particulieren. De gemeente Heerlen, als bevoegd gezag Wet bodembescherming, is op grond van de ‘Regeling financiële bepalingen bodemsanering’ verplicht om zorg te dragen voor het verzamelen van gegevens met betrekking tot bodemsaneringen en deze jaarlijks te overleggen aan de minister van VROM. Om die reden zijn de onderstaande vragen opgenomen, die u dient in te vullen.

Algemene gegevens Adresgegevens Adres Postcode

Gemeente

Op dit adres is gevestigd

>lees verder


Pagina

Kadastrale gegevens

4/8 Kadastrale gemeente Kadastrale sectie

Kadastrale nummers

Geografische gegevens X-coördinaten Y-coördinaten Kaartblad

Gegevens inzake uitgevoerde bodemonderzoeken (alleen invullen bij indiening saneringsplan)

Oppervlakte: - Oppervlakte waar bodemonderzoek is uitgevoerd

m²

Grond - boven de interventiewaarde: - Oppervlakte verontreinigde grond

m²

- Omvang grondverontreiniging

m³

- Gemiddelde diepte verontreiniging

m

- Maximale diepte verontreiniging

m

Grond - boven de achtergrondgrenswaarde: - Oppervlakte verontreinigde grond

m²

- Omvang grondverontreiniging

m³

- Gemiddelde diepte verontreiniging

m

- Maximale diepte verontreiniging

m

>lees verder


Pagina

Grondwater - boven de interventiewaarde

5/8 - Oppervlakte grondwater verontreinigd

m²

- Omvang grondwaterverontreiniging

m³

- Gemiddelde diepte grondwaterverontreiniging

m

- Maximale diepte grondwaterverontreiniging

m

Grondwater - boven de achtergrondgrenswaarde: - Oppervlakte grondwater verontreinigd

m²

- Omvang grondwaterverontreiniging

m³

- Gemiddelde diepte grondwaterverontreiniging

m

- Maximale diepte grondwaterverontreiniging

m

Gegevens inzake de puntbron(nen) van verontreiniging Bron(nen): - Bent u de veroorzaker van de verontreiniging

ja/nee

- Verontreiniging vermoedelijk ontstaan als gevolg van de volgende bedrijfsvoering:

Duur van verontreinigende activiteit(en)/bedrijfsvoering(en): - Start activiteit/bedrijfsvoering: - Einde activiteit/bedrijfsvoering: Bedrijfscode: - Activiteit/bedrijfsvoering is bekend onder de UBI-code:

>lees verder


Pagina

6/8

Gegevens inzake diffuse bron(nen) van verontreiniging Aankruisen wat van toepassing is

Is de aangetroffen bodemverontreiniging het gevolg van:  Diffuse toplaag (puin, mijnsteen, koolas, sintels etc.)  Een voormalige stortplaats

Kosten van de sanering - Kosten van de uitgevoerde onderzoeken

€

- Geschatte kosten van de uit te voeren sanering

€

- Werkelijke kosten van de uitgevoerde sanering

€

Geschatte gegevens inzake grondstromen

(invullen bij indiening saneringsplan)

- Grond naar reiniger

m³

- Ongereinigde gestorte grond

m³

- Hergebruikte grond

m³

- Aangevoerde grond

m³

Werkelijke gegevens inzake grondstromen

(invullen bij indiening saneringsverslag)

- Grond naar reiniger

m³

- Ongereinigde gestorte grond

m³

- Hergebruikte grond

m³

- Aangevoerde grond

m³

- Werkelijke gesaneerde oppervlakte interventiewaardecontour

m2

>lees verder


Pagina

7/8

Verklaring en ondertekening Naar waarheid ingevuld

Plaats Datum

Naam

Handtekening melder

Dit formulier en bijlagen opsturen naar het op pagina 1 in linkerkolom genoemd adres.

Bijgevoegde bijlagen: bijvoegen in viervoud, tenzij t.b.v. vooroverleg ( ( ( ( ( ( ( ( ( (

) ) ) ) ) ) ) )

bijlage bijlage bijlage bijlage bijlage bijlage bijlage bijlage

A B C D E F G H

) bijlage I ) bijlage J

kadastrale kaart en de kadastrale kerngegevens van de onderzochte locatie rapportage bodemonderzoek rapportage nader onderzoek saneringsonderzoek (deel)saneringsplan toelichting wijziging gebruik toelichting tijdelijke verplaatsing verontreinigde grond beschrijving van de te nemen of reeds genomen maatregel teneinde de verontreiniging te beperken/ongedaan maken rapportage evaluatieverslag rapportage nazorgplan

De actuele kosten en voorwaarden van uw aanvraag kunt u nalezen op www.heerlen.nl/producten-en-diensten. De gemeente Heerlen hecht grote waarde aan uw privacy. Uw persoonsgegevens worden zorgvuldig behandeld en beveiligd en slechts gebruikt voor de behandeling van uw Melding Wet bodembescherming.


Pagina

Toelichting meldingsformulier Wet bodembescherming gemeente Heerlen

9/9

Toelichting bij vragen 1. Registratie melder Bij deze vraag vermeldt u uw persoonlijke gegevens. Als een adviseur uw melding begeleidt, geeft u ook zijn/haar adresgegevens op. U dient een machtiging voor uw adviseur bij te voegen. 2. Vooroverleg Er zijn situaties denkbaar, waarin u of uw adviseur met de gemeente Heerlen wilt overleggen voordat u een melding doet. Bijvoorbeeld omdat u wilt afwijken van de voorgeschreven protocollen voor bodemonderzoek, of omdat u bij de gemeente Heerlen wilt aftasten, of de toepassing van een nieuwe saneringstechniek op instemming kan rekenen. In zulke gevallen voorkomt overleg vooraf dat de meldingsprocedure moet worden geschorst of dat de melding niet in behandeling kan worden genomen. U vraagt vooroverleg aan door dit op het meldingsformulier aan te geven. U stuurt een zo volledig mogelijk ingevuld meldingsformulier met, in enkelvoud, de relevante bijlagen naar de afdeling Stadsplanning van de gemeente Heerlen. U wordt dan benaderd voor het maken van een afspraak voor het vooroverleg met een medewerker. Vervolgens stuurt u, zodra dit kan in viervoud een nieuw meldingsformulier en de bijbehorende bijlagen naar de gemeente Heerlen. Op het moment dat de gemeente Heerlen deze stukken ontvangt start de formele meldingsprocedure. 3. Doel van de melding Bij deze vraag geeft u aan wat uw voornemens zijn met betrekking tot de bodemverontreiniging. Afhankelijk daarvan verstrekt u bijlagen; het meldingsformulier geeft aan welke dat zijn. Er zijn combinaties mogelijk. Bijvoorbeeld instemmen met het saneringsplan en het vaststellen van ernst en spoed bij afronding BSB-operatie. 4. Eigendomssituatie Het is voor de gemeente Heerlen van belang te weten, wat de relatie van de melder is met de locatie. Deze gegevens kunt u hier vermelden. 5. Andere zakelijke of persoonlijke gerechtigden Indien er andere zakelijke of persoonlijke gerechtigden, met betrekking tot het gebruik van de locatie zijn, dan kunt u dit hier vermelden. Hierbij moet onder andere gedacht worden aan (mede-)eigenaar, (erf)pachter, huurder, gebruiker, maar ook bijvoorbeeld aan een degene ten gunste van wie een erfdienstbaarheid op de locatie is gevestigd.


Melding Wet bodembescherming

Recommend Documents