Meghatározása (Achenbach, 1990) A fejlődési pszichopatológia alapvető modelljei. A fejlődés. A fejlődésben. Történelmi modellek

2015.02.10.

Meghatározása (Achenbach, 1990) A fejlődési pszichopatológia alapvető modelljei Miklósi Mónika

A fejlődés-pszichopatológia metaparadigma, mely az átlagos fejlődés és a kóros eltérések közötti kapcsolatot vizsgálja, a pszichopatológiai jelenségeket az életciklus során bekövetkező fő változásokkal összefüggésben tanulmányozza

Klinikai Szakpszichológus Szakképzés III. évfolyam 2012/2013

Fejlődési-pszichopatológia: Metaparadigma

A fejlődés… kumulatív (a korábbi fejlődés szint befolyásolja az aktuális fejlődési szintet)  valószínűségi elv  minden fejlődési útvonalnak számos kimenetele lehet (multifinalitás)  a különböző utak azonos kimenetelhez vezethetnek (ekvifinalitás) 

Személyiséglélektan

Fejlődéslélektan

Pszichopatológia

Evolúciós pszichológia

Genetika Neurobiológia Sroufe, 2013

Lewis és mtsai 1990

A fejlődésben… 

Lewis and Miller (1990): Handbook of Developmental Psychopathology, Plenum Press, N.Y.

Lehetséges a váltás, de ez függ   



„Történelmi modellek”

a korábbi fejlődési tapasztalatoktól, az aktuális feltételektől és az adott fejlődési útvonalon eltöltött időtől.

Pszichopatológia = tartós eltérés a funkcionális fejlődési útvonalaktól

Sroufe, 2013

Handbook of Developmental Psychopathology. Lewis, Michael, Rudolph, Karen D. (Eds.) 3rd ed. 2014, Springer MAGYARUL: Vetró (2008): Gyermek-, és ifjúságpszichiátria. Medicina, Budapest.

1 You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

2015.02.10.

„Történelmi modellek” RIEGEL1978

A pszichopatológia magyarázata I. Vonás/Állapot modellek (Trait/Status)

KÖRNYEZET

Orvosi modell PASSZÍV PASSZÍV GYERMEK

AKTÍV

AKTÍV

John Locke David Hume

Stabil, megváltoztathatatlan jellemzők magyarázzák a pszichopatológiát

Skinner, 1953

„tabula rasa”

A környezet kontrollálja a gyermek viselkedését, büntetés/jutalmazás

Piaget, 1952 Chomsky, 1957, 1965 Lennenberg, 1967

Lewis, 1972 Sameroff és Chandler,1975 Chess és Thomas, 1984

A gyermek konstruálja meg belső világát a környezetet „használva”

A gyermek adottságai és a környezet együttesen hatnak

A pszichopatológia magyarázata

A gyermek állapota T1 időpontban meghatározza az állapotát T2 időpontban

Veleszületett adottságok

Pl. Temperamentum Genetika Neurotrranszmitterek szintje

Szerzett tulajdonságok

Pl. Kötődési mintázat Kialakulása a környezettel való interakcióban történik, de később stabil


I. Vonás/Állapot modellek (Trait/Status) ÉRVEK

A gyermek viselkedését a környezet befolyásolja, patogén környezet közvetlenül vezet a pszichopatológiához

ELLENÉRVEK

Vulnerabilitás, moderátor modellek

Kötödés minősége

Nem mindenki betegszik meg, aki hordozza ezeket a jellemzőket;

Viselkedéstan (1953)

Közvetlen megerősítés szerepe

Nem mindenki ugyanúgy betegszik meg, aki ugyanazt a rizikót hordozza;

Későbbi elméletek

Indirekt hatások, pl. emlékezet, modelltanulás Kritikus periódusok (pl. kötődés; stressz) Észlelés, jelentésadás szerepe

Egyes jellemzők szituáció-függők Stressz

II. A környezeti modellek

A környezettel foglalkozni kell (feltárni a szerepét, módosítani)

PPAT

A pszichopatológia magyarázata A vonás és a környezeti modellek összekapcsolása

A pszichopatológia magyarázata III. Interakcionalista modellek

A gyermek fontos jellemzőit kialakító patogén környezet a későbbiekben is fennmarad és a pszichopatológia kialakulásának irányában hat

A gyermek adottságai és a környezet közös hatása a pszichopatológia

Patogén környezet

A viselkedés az adaptív érték alapján formálódik és ez az adott környezetre vonatkozik

Bizonytalan kötődés

PPAT

1. Az adottságok és a környezet interakcióba lép, de közben változatlan marad

2. Az interakció során mindkettő megváltozik


2015.02.10.



III./1. Additív modellek Goodness of fit (Thomas és Chess, 1977): a gyermek adottságai és a környezet közöti rossz illeszkedés „mismatch” az oka a pszichopatológia kialakulásának „Relativista”: önmagában nem patológiás sem a gyerek, sem a környezet Terápia: a rossz illeszkedést megváltoztatni, pl. iskolaváltás

III./1. Additív modellek ÉRVEK

ELLENÉRVEK

Jól magyarázza:

Nem minden relatív

Regresszió: a komplexebb viselkedésforma a meglévő repertoárhoz csak hozzáadódik, így lehetséges a visszatérés korábbi viselkedésformákhoz

A gyermek adottságai formálják a környezetet, és fordítva

Vulnerabilitás: pozitív környezetben nem betegszik meg, de ha rossz irányban megváltozik a környezet, akkor igen , tehát a jó környezet nem változtatta meg a vulnerabilitást

A pszichopatológia magyarázata III./2.Transzformációs modellek

Genetikai tényezők  

Valószínűségi elven A környezeti tényezőkkel közösen

A gyermek adottságai és a környezet közös hatása a pszichopatológia, az interakció során mindkettő megváltozik Pl. Sameroff (1975) –féle tranzakcionális modell Nemlineáris összefüggések, nehezen vizsgálható Pl. Gyermek temperamentuma

Környezet (gondozás)

(Rutter és mtsai 2006/b)

Az örökletesség változásai a környezet függvényében


Nem állandó, hanem specifikus az adott környezeti feltételekre!

A környezet az örökletes hatásokat triggereli, kompenzálja, redukálja, felerősíti




2015.02.10.


I. Gén és környezet interakciók Specifikus gén és specifikus környezet  Heterogenitás a sérülékenységben  A környezet által mediált rizikótényező 

Jelentős környezeti rizikó csökkenti IQ – koraszülés 

Kedvező környezet növeli IQ heritabilitása .49 a SES alsó 15%-ban .81 a SES felső 15%-ban 

Pl. dohányzó anya x spec. Gén alacsony születési súly



Gén x Környezet

Gén x Környezet

Szorongás/Depresszió

Skizofrénia spektrum

Nincs főhatás

Elégtelen szociális támogatás Elhanyagolás Negatív életesemények x Alacsony SES Szign. GxE hatás

Nincs főhatás

Szerotonin Transzporter gén 3 short allele




 

Genetika

MEGVÁLTOZOTT GÉN-EXPRESSZIÓ

 

ADHD vonatkozások… 

Szign. GxE hatás

Jegelés - szőrszín Inger-gazdag környezet - látórendszer Gondozás minősége - stressz-reakció




x

A környezet befolyásolja a gének hatását

Véletlen hatások - változatos fenotípus Speciális környezet (állatkísérletek) 

Nincs főhatás


II. A környezet befolyásolja a gén-expressziót (epigenetika) 

Terhességi alultápláltság Terhesség alatt fertőzések Cannabis korai használat Instabil család EE

Nincs főhatás

Passzív dohányzás – végrehajtó funkciók Prenatális alkohol – hiperaktív, inattentív, impulzív tünetek

Véletlen hatások - változatos fenotípus Speciális környezet (állatkísérletek)   

Jegelés - szőrszín Inger-gazdag környezet - látórendszer Gondozás minősége - stressz-reakció

És aztán ez öröklődhet… (az újraprogramozás nem teljes, 4. generáció)



2015.02.10.

III. Gén-környezet korrelációk 

A gének befolyása arra, hogy milyen környezettel fog találkozni

Gén-környezet korrelációk 

A gének befolyása arra, hogy milyen környezettel fog találkozni

PASSZÍV rGE  AKTÍV rGE  EVOKATÍV rGE 


Passzív rGE  


Aktív rGE

Független a gyerek akcióitól Szülők génjeinek hatása  

ADHD & Viselkedési zavar & Antiszocialitás

Pl. Családi környezet Pl. Gondozás minősége

 

Gyerek génjei Gyerek szelektálja vagy formálja  


Evokatív rGE Gyerek génjei Sajátos környezeti választ hív elő  Interperszonális területen

Pl. mit csinál szabadidejében Pl. milyen szociális közeget választ


Genetikai és környezeti hatások összjátéka

 

Pl. szorongó gyerek overprotektivitást  Pl. impulzív gyerek elutasítást Nagy szerepe ADHD-ban! (adoptációs vizsgálatok)

Gyermek génjei

ÖRÖKLŐDÉS




Szülők génjei

Epigenetika

Passzív rGE

Aktív rGE

Gyermek környezete

Gyermek fenotípusa

Evokatív rGE



Meghatározása (Achenbach, 1990) A fejlődési pszichopatológia alapvető modelljei. A fejlődés. A fejlődésben. Történelmi modellek

Recommend Documents