Medisch specialist 2015 “Sharing = caring”
Regionale informatiebijeenkomst
De kaarten zijn geschud, de medisch specialist is aan zet
Op dit document zijn de Algemene Voorwaarden van LOGEX, gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Amsterdam, van toepassing.
Inhoud 1. Beslisboom strategische keuzes en voorkeursopties 2. Collectief als onderneming A. Marktverkenning B. Businessplan C. Organisatie 3. Plan van aanpak
Vertrouwelijk 2
Beslisboom 2015 Overzicht strategische (volgordelijke) hoofdkeuzes 1. Ondernemerschap of dienstverband?
2. Als collectief of maatschap/ individu?
3. Samenwerken of participeren?
A
Samenwerken
Collectief B
Ondernemerschap (vrije vestiging)
Participeren
C
Samenwerken
D
Participeren
E
Samenwerken
F
Participeren
G
Samenwerken
H
Participeren
Maatschap / Individu Strategische hoofdkeuzes
4. Fiscaal transparant?(1)
Voorlopige uitkomsten LOGEX enquête(2)
Maatschap* BV
78% 5%
VOF* BV
7%
Maatschap*
7%
BV VOF* BV
Collectief
Dienstverband
3%
Maatschap / Individu
(1) Fiscale transparantie afhankelijk van juridische vorm. Structuren gemarkeerd met een ‘*’ zijn fiscaal transparant (2) Telefonische enquête uitgevoerd onder Besturen van 60 collectieven
n = 60
Vertrouwelijk 3
Voorkeursoptie Argumentatie hoofdkeuze Voorgesteldeper oplossing 1. Ondernemerschap of dienstverband?
2. Als collectief of maatschap/ individu?
3. Samenwerken of participeren?
A
Samenwerken
Collectief B
Ondernemerschap (vrije vestiging) • Ondernemerschap Strategische hoofdkeuzes
• Duurzaam
• Gelijkgerichtheid met ziekenhuis • Dienstverband ≠ ‘safe haven’
• Huidige collectieve structuur
Participeren
4. Fiscaal transparant?(1)
Voorlopige uitkomsten LOGEX enquête(2)
Maatschap* BV
78% 5%
VOF* BV
n = 60
• Winstuitkering onder druk • Fasering
• Onderneming en professionele partner • Keuze juridische structuur afhankelijk van voorkeuren • Interne • Fiscaal transparante structuur gelijkgerichtheid financieel aantrekkelijker • In staat (moeilijke) keuzes gezamenlijk te • Niet-transparante structuur (BV) als back-up optie maken
Collectieve onderneming: - Professionele/ zakelijke partner ziekenhuis - Risicodragend Indien de samenwerking succesvol is kan dit doorgroeien naar een participatiemodel
Het collectief als onderneming met een samenwerkingsovereenkomst met het ziekenhuis is waarschijnlijk de meest haalbare optie vóór 2015. Dit kan zich geleidelijk verder ontwikkelen tot een participatiemodel (1) Fiscale transparantie afhankelijk van juridische vorm. Structuren gemarkeerd met een ‘*’ zijn fiscaal transparant (2) Telefonische enquête uitgevoerd onder Besturen van 60 collectieven
Vertrouwelijk 4
Inhoud 1. Beslisboom strategische keuzes en voorkeursopties 2. Collectief als onderneming A. Marktverkenning B. Businessplan C. Organisatie 3. Plan van aanpak
Vertrouwelijk 5
Collectief als onderneming Voorgestelde oplossing
• Economisch belang collectieven: jaarlijkse totale omzet van circa € 2.000.000.000 • Gemiddeld collectief (o.b.v. LOGEX Benchmark): omzet € 26 mln., 90 fte personeel en 15 specialisaties
Actielijst om per 2015 een onderneming te hebben gevormd:
Om de voorkeursoptie te realiseren moet het collectief zich omvormen tot een echte onderneming. In de LOGEX Roadmap 2015 wordt een overzicht gegeven van alle thema’s en stappen die het collectief moet nemen Vertrouwelijk 6
Wat gaat er gebeuren in 2015?
Vertrouwelijk 7
Invoering integrale tarief Huidige situatie Beheersmodel
Situatie vanaf 2015 Macrobeheersingsinstrument
?
Honorarium Macrobeheersingsinstrument
Kostendeel
• • •
+
Financieel vangnet (transitiemodel) Aanneemsom of omzetplafond Beperkte selectieve inkoop zorgverzekeraars
Integrale bekostiging
+
• 100% prestatiebekostiging • PxQ (evt. met omzetplafond) • Selectieve inkoop zorgverzekeraars
Invoering integrale tarief is de laatste ingrijpende wijziging op de route naar volledige prestatie bekostiging Vertrouwelijk 8
Nieuwe verhoudingen Ziekenhuis en MSB Overige partners
Samenwerkingsovereenkomst + verdienmodel
Stakeholders
Kennis, Kunde en Capaciteit
Overige partners
Onderzoek & trials
€
Leveranciers
Ziekenhuis
Medisch Specialistisch Bedrijf (MSB)
Opleiding
Vertrouwelijk 9
Businessplan Voorgestelde oplossing
Vertrouwelijk 10
Missie, visie en businessplan Medisch Specialistisch bedrijf Missie: De beste zorg leveren tegen de beste prijs Visie: Medisch specialistisch bedrijf dat als professionele onderneming kunde en kennis levert aan het ziekenhuis en derden Profiel
Prijs
Missie & Visie
Verdienmodel Basis omzet
Markt ontwikkelingen Risico profiel collectief
Product
Business plan 2015
Prestatie omzet
Ondernemingsrisico’s
Proces
Productie monitoring
Bestuur / management
Kostprijs bepaling
Governance
zorgprofielen
Goodwill Vertrouwelijk 11
Verdienmodel Verdienmodel A Basis omzet • Omzet bepaling: Volume (Q) x Prijs (P) • Omzet o.b.v. werkelijk geleverd volume onder plafond • Randvoorwaarden & normen conform huidig variabel deel
Ziekenhuis Basis omzet
Prestatie B omzet
A
B Prestatie omzet • Kosten besparing (efficiency gain) wordt gedeeld • Bij hogere kosten (efficiency loss) betaalt MSB mee
MSB
Verdeelmodel 2.0
C
MS 1
MS 2
MS 3
...
C Verdeelmodel • Objectieve toekenning omzet aan medisch specialisten • Toerekening aandeel in efficiency verbetering
Vertrouwelijk 12
Waarom een prestatie omzet o.b.v. KPI’s? Prestatieomzet
Prestatie omzet = omzet (+/-) afhankelijk van realisatie KPI’s Wat is een KPI? Key Performance Indicator
= Variabele om prestatie van onderneming objectief te analyseren
Voorwaarden goede KPI?
• • • • •
Specifiek Meetbaar Acceptabel Realistisch Tijdgebonden
SMART
LOGEX KPI: Kosten / Totale omzet (%) Incentives binnen MSB voor kosten ziekenhuis Relevant in hudige context Op totaalniveau, geen deelbelangen
Binnen invloedssfeer medisch specialisten Geen trigger VPB (winstuitkering) Vertrouwelijk 13
Organisatie Voorgestelde oplossing
Vertrouwelijk 14
Goodwill: keuzes en mogelijkheden 1. Inverdienen vs. inkopen?
2. Collectief of maatschap niveau? Collectief niveau
Inverdienregeling Maatschap niveau Opties voor goodwill
3. Behoud of uitfasering goodwill? Voorkeur? Behoud
Uitfasering Behoud Uitfasering
Collectief niveau
Behoud
Maatschap niveau
Behoud
Inkoopregeling Huidige situatie
Vertrouwelijk 15
Inhoud 1. Beslisboom strategische keuzes en voorkeursopties 2. Collectief als onderneming A. Marktverkenning B. Businessplan C. Organisatie 3. Plan van aanpak
Vertrouwelijk 16
Fasering traject en milestones Fase 1 Keuze en inventarisatie
1. Hoofdkeuze
Bedrijfseconomische en financiële werkstroom
Fase 2 Voorbereiding en businessplan
Deadline Fase 1: 15 maart
Fase 3 Implementatie
Deadline Fase 2: 15 juli
2. Opstellen businessplan (Bedrijfseconomisch en financieel)
Deadline Fase 3: 15 december
LOGEX
3. Uitwerken verdienmodel
4. Afstemmen financiële afspraken met ziekenhuis
Juridische en fiscale werkstroom
2. Opstellen businessplan (Fiscaal, juridisch en organisatie)
4. Inrichten juridische / fiscale / organisatie structuur
VvAA
3. Traject lokale belastinginspecteur
5. Uitwerken contracten
Q1 2014
Q2 2014
Q3 2014
Q4 2014
2015
Om het collectief op een gestructureerde en efficiënte wijze om te vormen tot een onderneming moeten de bovenstaande werkstromen en milestones worden doorlopen Vertrouwelijk 17
Vragen & discussie
? Vertrouwelijk 18
Contactgegevens Contactgegevens
LOGEX
T. +31 20 760 11 30
WTC Amsterdam
E.
[email protected]
B-tower, 13th floor
www.logex.nl
Strawinskylaan 1329 (bezoekadres) Postbus 79047 1070 NB Amsterdam
LOGEX - WTC Amsterdam
Vertrouwelijk 19
Dit document is samengesteld door LOGEX B.V. en het is niet toegestaan zonder uitdrukkelijke schriftelijke toestemming van LOGEX B.V. dit document of delen van dit document te gebruiken voor
andere doeleinden dan schriftelijk overeengekomen met LOGEX B.V. Alle intellectuele eigendomsrechten van dit document waaronder, maar niet beperkt tot onderliggende analyse, research en databases rusten bij LOGEX B.V. Deze presentatie geeft de stand van zaken weer op het moment van het bespreken van de resultaten waarbij in acht dient te worden genomen dat de analyses en interpretaties onderhevig zijn aan wijzigingen die door verschillende factoren (waaronder productieontwikkeling, zorgvraag etc.) kunnen worden beïnvloed.
Aan de informatie gepresenteerd in dit document kunnen geen rechten worden ontleend. LOGEX aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid of mogelijkheid tot aansprakelijkheid voor financiële danwel elke andere vorm van schade voortvloeiend uit gebruik van de aangeboden informatie.
De gegevens in dit document zijn vertrouwelijk en dienen met uiterste zorgvuldigheid te worden behandeld.
Op dit document zijn de Algemene Voorwaarden van LOGEX, gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Amsterdam, van toepassing.
Vertrouwelijk 20
