Measuring and valuing productivity costs in HTA
MGZ: A. Burdorf, L. Elders, W. Meerding, BEOZ: H. Severens, K. Jacob-Tacken, S. Evers IMTA: W. Brouwer, M. Hoeijenbos, L. Lamers, M. Koopmanschap
Aanleiding onderzoek Productiviteitskosten vrij controversieel in
HTA-onderzoek (belang, meting, waardering) Productiviteitskosten dus ook heel divers aanbevolen in nationale richtlijnen voor HTA Meer houvast nodig voor onderzoekers en beleidsmakers
Voorgeschiedenis (1) Debat in jaren 90 (JHE ’95/97, HE 97)
over human capital methode, friction cost methode, US panel Qol methode Focus van debat op productiviteitskosten bij langer verzuim/arbeidsongeschiktheid Focus van debat op waardering, niet op meting
Voorgeschiedenis (2) Onderbelicht: hoe meet je
productiviteitskosten betrouwbaar? (wel Z & W Hakkaart et al. 1996) Onderbelicht: hoe waardeer je productiviteitskosten op korte termijn (wel compensatie Severens et al. 1998) Onderbelicht: efficiencyverliezen (Z&W en QQ Brouwer 1999)
Doelstelling zonmw onderzoek Het ontwikkelen van een catalogus van
modulaire, elkaar aanvullende, valide en betrouwbare instrumenten voor het meten (en waarderen) van productiviteitskosten in patiënt- en werknemerssettings
Eindproducten : modules van PRODISQ (?)
7.
Demografie en ziekte Werksituatie en inkomen Ziekteverzuim Compensatiemechanismen bij verzuim Productiviteitskosten tijdens werk Werk, verzuim en kwaliteit van leven (voorlopig) Administratieve kosten
8.
Productiviteitskosten op organisatieniveau
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Onderzoeksvragen Hoe meten we verzuim valide? Hoe meten we omvang en kosten van compensatiemechanismen bij verzuim? Hoe meten we productiviteitskosten zonder verzuim (efficiencyverlies/presenteeism). Kunnen we een meetinstrument ontwikkelen voor productiviteitskosten en compensatie mechanismen op organisatieniveau? Wat is relatie tussen productiviteitsverlies en kwaliteit van leven?
Opzet onderzoek testen (feasibility, responsiveness,
construct validity) van bestaande en nieuwe instrumenten bij 10 verschillende populaties van patiënten, burgers en werknemers (en organisaties)
Resultaten (1) verzuim Ziekteverzuim: retrospectieve vraag over
verzuim in laatste 2-3 maanden, met splitsing naar meer verzuimepisoden geeft betere respons dan een “van dag tot dag vraag” en levert genoeg informatie voor het berekenen van productiviteitskosten
Resultaten (2) compensatie Compensatie: ons onderzoek bevestigt dat compensatiemechanismen productiviteitskosten aanzienlijk reduceren (tot 30-50%) Optreden van individuele compensatie mechanismen hangt af van verzuimduur Construct validiteit instrument voldoende Beroep van invloed op soort compensatie (niet spijkerhard)
R (3) Efficiencyverlies Vaak substantieel Validiteit QQ iets beter dan HLQ (veel missings, ondanks beperkingen vaak geen productieverlies -> beperkte begrijpelijkheid, beperkt toepasbaar in werk met weinig inhaalmogelijkheden) (gelijke construct validiteit) Matige correlatie zelf gerapporteerde (QQ) en actuele productie (r=0.48), plafondeffect QQ (?) en beperkte variantie werkelijke productie Verzuim en efficiencyverlies complementair, gezondheidsproblemen verklaren optreden en omvang efficiencyverlies
R (4 ) Kwaliteit van leven Bij lage rugpijn (baseline n=483, EQ-5D) – Zonder verzuim en efficiencyverlies: gemid Qol = 0,7 – Bij verzuim Qol = 0,65 of lager. Langer verzuim, lagere Qol (14 dagen Qol=0,48) – Bij efficiencyverlies 50-75% werktijd: Qol = 0,61 of lager; < 75% Qol= 0,51
Resultaten (5 ) administratieve en managementkosten per
verzuimgeval: – – – –
gemiddeld 90 minuten 45 minuten bij kort verzuim (< 1 week), 2 uur bij middellang verzuim (1-6 weken), bijna 6 uur bij lang verzuim (>6 weken)
R (6) organisatieniveau managers’ interviews (8 bedrijven in
industrie) productiviteitskosten meer dan 80% werkgerelateerd (niet te wijten aan gezondheid) Groot contrast: werknemers stellen 64% van productiviteitskosten als gevolg van gezondheidsproblemen Conclusie industrie-specifiek?
Aanbevelingen verder onderzoek relatie subjectieve-objectieve productiviteit relatie hoeveelheids- en kwaliteitscomponent van QQ longitudinale analyse productiviteit en qol werkgevers- vs werknemersperspectief op productiviteitskosten buiten industrie gelijktijdig optreden van compensatie mechanismen ontwikkeling telefonische interviews (bedrijfsniveau)
Disseminatie & implementatie 11 artikelen gesubmit web site (prodisq? ) vanaf februari 2004 – Vragenlijstmodules – Toelichting bij gebruik – We vragen om feedback
gebruik, test en evalueer!!
