Master class Financial Management in de zorg Nyenrode Zorggroep Regio Oosterhout en Omstreken Daan Kerklaan
18 maart 2015
Bespreekpunten
• • • • • • •
Introduc1e Oprich1ng en ontwikkeling Wat maakt de regio Zorroo uniek Rela1e zorgverzekeraar Ontwikkeling van zorgprogramma’s Hoe staan Zorroo er voor Toekoms1ge ontwikkelingen
Introduc?e Opleiding • VWO (in Oosterhout) • Koninklijk Ins1tuut voor de marine • Mari1eme Bedrijfskunde • Werkervaring • 12 jaar Koninklijke marine • 6 jaar manager huisartsenpost Oosterhout • 2 jaar consultant PharmaPartners (Zorg ICT) • 7 jaar directeur Zorroo •
Oprich?ng en ontwikkeling
Ontstaan van Zorggroepen • Ini1a1ef van Hans Hoogervorst en verder door ontwikkeld door Ab Klink • Min of meer uit angst geboren • Toename van het aantal chronische pa1ënten • Kwaliteitsverbetering van chronische zorg • Bezuiniging – Subs1tu1e van zorg – Doelma1gheid en efficiën1e
• Nu in Nederland ongeveer 100 zorggroepen
– Zuiden is beter ontwikkeld en verder dan boven de rivieren
Oprich?ng en ontwikkeling Ontstaan van Zorroo • Op ini1a1ef van drie huisartsen uit Oosterhout • Bij mij thuis aan de keukentafel • Dezelfde regio als de huisartsenpost • Iedereen mag meedoen • Zonder hulp van externe zoals ROS of Kring • Blauwdruk was de Deventer • Ook nieuwe voor de zorgverzekeraar
Oprich?ng en ontwikkeling
Ontstaan van Zorroo • Veel aandacht besteed aan de juridische structuur • Niet klein begonnen • Professioneel aangepakt • Commitment gevraagd voor € 100,00 • Meegenomen in het proces en vragen om doorgang • Structurele (DM type II) zorg maar niet afwijkend standaarden en richtlijnen
HA
HA
HA
HA
STAK Zorroo
Bestuur Zorroo
Zorroo Holding B.V.
Zorroo Zorg B.V.
Zorroo onroerend goed B.V.
Zorroo Prod. Ontwikkeling B.V.
Oprich?ng en ontwikkeling
Legenda Zorroo • 2008 opgericht en in oktober gestart met DM type II • 70 huisartsen eigenaar Zorroo (cer1ficaathouders) • 39 prak1jken verbonden aan Zorroo – 4 prak1jken zijn geen lid van Zorroo (Sprang Capelle)
• Regio heea 164.000 inwoners (inclusief Sprang Capelle) • Verdeeld over 6 gemeentes (Dongen, Drimmelen, Geertruidenberg, Oosterhout, Sprang Capelle en de huisartsen uit Rijen, onderdeel van Gilze en Rijen • Zorroo organiseert de (chronische) zorg voor ongeveer 30.000 pa1ënten
Wat maakt de regio Zorroo uniek • • • • • • • • •
Het beslaat dezelfde regio als de huisartsenpost Huisartsen kennen elkaar al Het is een gemiddelde zorggroep, is te overzien Directeur kent alle huisartsen en groot gedeelte personeel ICT Van oudsher eigen visie en rich1ng 2 preferente zorgverzekeraars CZ en VGZ Geen dominant ziekenhuis Geen dominante stad
Wat maakt de regio Zorroo uniek
ICT-‐pladorm • Eén HIS • Eén AIS (apotheek systeem) • Eén huisartsenpostsysteem • Eén pa1ëntenpladorm in de regio, MijnGezondheid.net • Managemen1nforma1e voor zorggroepen • Declara1emodule voor zorggroepen (ketenzorg en producten) • Geïntegreerd in HIS is het meten van pa1ënhevredenheid Bovenstaande geleverd door één leverancier PharmaPartners
ICT-‐plaEorm CRM
HIS
S.S.O. OZIS - ketenzorg
MijnZorroo
(edifact)
Zorroo nu (nov-2014)
Patienttevredenheid (PTO)
CMIZ BI-tooling - man.info
COZ Declareren - Ketenprogramma's - Verrichtingen - SMR - Leefstijlcoach - DBC depressie - Basis GGz
MGN Patiëntenportaal - zelfzorg - IZP (later PGD)
OZIS / LSP
Qualizorg
Rela?e Zorgverzekeraar • • • • • • • •
Twee preferente zorgverzekeraars CZ en VGZ (80%) Het is een samenwerkingspartner Kwaliteit vs. Kosten Onajankelijkheid Zorginkoper weinig mandaat afwijken inkoopbeleid Standaardisa1e vs. uniek Korte termijn visie Onderhandelen is ordinaire koehandel
Rela?e Zorgverzekeraar
Onderhandelen • Kom met iets nieuws elke jaar • Wees vriendelijk en zorg voor ze • Inlevingsvermogen en mensenkennis • Wees duidelijk in wat belangrijk is • Tekenen bij het kruisje is einde onderhandelen • Ga uit van een win-‐win • Laat verbeteringen zien • Toon lef en trek af en toe de grote broek aan • Maak waar wat je van plan bent
Ontwikkeling van Zorgprogramma’s • Beter goed gejat dan slecht verzonnen • Geen heel nieuw wiel maar mogelijk wel andere spaken en een lichtere velg (innova1ef) • En pe1te comité – Vaak wordt in Nederland gewerkt met regionale pladorms en dergelijke – If you want to go fast travel alone
• • • • •
Investeren in deskundigheid specifiek voor het programma Gebruik de omgeving om te toetsen Informeer de zorgverzekeraar en betrek ze bij de ontwikkeling 80 – 20 regel hanteren Ontwikkelkosten voorfinancieren en verwerken in DBC
Ontwikkeling van Zorgprogramma’s Implementa1e van het programma • Pas laten uitvoeren als DBC rond is • Een jaar voor implementa1e • Na 2 à 3 jaar verplichte deelname • Zorg voor goede informa1e, scholing en ondersteuning • ICT een zeer belangrijke factor • Betaal direct
Hoe staat Zorroo er voor Missie & visie Kernwaarden: • Pa1ëntgericht • Open, transparant en innova1ef (ICT, zorg) • Efficiënte, snelle, laagdrempelige zorg op maat • Goede kwaliteit en betaalbare prijs • Gericht op drie pijlers: • Zorg • Faciliteren • Ondernemen
Hoe staat Zorroo er voor
Zorgprogramma’s • Zorroo heea op dit moment 5 zorgprogramma’s gecontracteerd: • Diabetes mellitus type II • COPD, Chronic Obstruc1ve Pulmonary Disease • Hart-‐ & vaatziektes, of een verhoogd risico daarop • Basis GGZ, Alle GGZ problema1ek in de eerste lijn • DBC Astma • DBC Depressie (afrondende fase)
Hoe staat Zorroo er voor
• Stoppen met roken (in de huisartsenprak1jk, op de Zorroo-‐poli, in het Amphia) • Zorroo beweegprogramma (best prac1se, ZonMw-‐project) samen met lokaal sportaanbod • Mijn.zorroo.nl, zorggroepsysteem direct gekoppeld aan HIS
Zorgprojecten
Doorbraakproject Zelfzorg Ondersteund! Partnerini1a1ef NPCF “PGD kader 2020” DBC Ouderenzorg Inzet zelfme1ngen (Fitbit) met Enova1on en Znetwerken Integrale preven1e voor mensen met een chronische aandoening of een verhoogd risico samen met gemeentes Dongen en Oosterhout en GGD West-‐Brabant en GGD Hart voor Brabant • Pilot inzet leefs1jlcoach (CZ en VGZ) • Eerstelijns Zorg Centrum voor de regio • Eerste stap rich1ng Eén Lijn in de regio • • • • •
ICT-‐plaEorm ontwikkelingen 2015 • Vanaf 2015 Individueel Zorg Plan en ketenlogis1ek (Vital Health Soaware) • E-‐vita voor zelfmanagement geïntegreerd in pa1ëntenportaal • Directe koppeling tussen ziekenhuissysteem (EPIC) en HIS (Care Link) • Inzet real-‐1me managemen1nforma1e en gebruik centrale database (Pharmo)
Zorroo (2015)
speciale verzoeken man.info
Man.info
ICT-‐plaEorm
PHARMO "RDG"
ERIDANI
Management info Insider
Praktijken declareren VipLive
Zorggroep ⁃ declaratielijst ⁃ Vip
KIS ⁃ ⁃ ⁃ ⁃ ⁃
logistieke proces ketenpartners consulten ? rapporten ? digitale overlegtafel
podotherapeut
(Amphia Ziekenhuis) mantelzorg
diëtist
pedicure
ICT-‐plaEorm toekomst (PGD)
• •
•
• •
Toekoms?ge ontwikkelingen
DBC basis GGZ is de opmaat voor alle andere toekoms?ge DBC’s DBC Ouderenzorg wordt nu al integraal opgebouwd • Eén DBC voor alle zorg voor mensen ouder dan 75 jaar ( inclusief DM, COPD, CVRM en GGZ enz.) Zorroo durZ het aan om één DBC te maken voor alle chronische pa?ënten, zoeken alleen nog een partner (zorgverzekeraar) • Zorg op maat • Pa?ënt centraal en medebehandelaar • IZP is generiek inzetbaar en kan gezien worden als zorgcontract tussen pa?ënt en zorgverleners Medica?e als onderdeel van de DBC, bijv. Insuline Wordt weer aangesloten op de holis?sche werkwijze van de HA
• • • • • • •
Presta?ebeloning en uitkomsEinanciering
Zorroo is voorbereidingen aan het treffen om hier voor 2016 een start mee te maken In samenwerking met Pharmo-‐ins?tuut en PharmaPartners wordt het Health Op?malisa?on programma ontwikkeld Voor het zorgprogramma CVRM wordt een nulme?ng uitgevoerd Op pa?ëntniveau wordt op basis van beschikbare data en clinical rules de best prac?se gegeven voor de betreffende pa?ënt Dit jaar uitbreiding met de andere twee chronische programma’s Door het inze_en van uitkomsEinanciering komt er ook ruimte voor primaire en secundaire preven?e binnen de zorgprogramma’s Hiermee komt het mul?disciplinaire aspect van de grond
•
Presta?ebeloning en uitkomsEinanciering
Door het combineren van verschillende bronnen zoveel mogelijk data verzamelen rondom de pa?ënt
Resultaten Adviezen per patient
•
Presta?ebeloning en uitkomsEinanciering Voorbeeld CVRM
Achtergrond informatie voor zorgverlener
•
• • •
Landelijke Zorggroep
Zorroo is een nauwe samenwerking aangaan met een aantal grote partners, die landelijke ac?ef zijn: • PharmaPartners (marktleider HIS) • S?ch?ng Huisartsen Laboratorium Breda (SHL) (1e lijns diagnos?ek) • Vital Health SoZware (Keten Informa?e Systeem en E-‐vita) Met deze partners wordt een zorgconcept gerealiseerd dat landelijk uitgerold kan worden Zowel de huisarts als de zorgverzekeraar moet dit kunnen inkopen Huidige plaEorm is snel op te schalen en zorgt er voor dat prak?jken makkelijk kunnen uitbreiden
