Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

FYZIOLOGICKÉ

FUNKCE

Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Tělesná teplota

TT ●

vedlejší produkt metabolismu –

●

T, C, B → základ pro tvorbu ATP → využití buňkami jako zdroj energie pro jejich činnost

člověk = homoiotermní jedinec, stálá TT

TT Produkce tepla ●

bazální metabolismus

●

svalová aktivita

●

hormony

Ztráta tepla ●

●

●

●

radiace (sálání) – ztráta až 60% vytvořeného tepla konvekce (proudění) – proudem krve z orgánů jinam – cca 15% evaporace (vypařování) – pocení ...cca 10% kondukce (vedení) – stykem těles. Ve vodě je vedení tepla cca 23x vyšší

Řízení TT ●

termoregulační centrum v hypothalamu –

ovlivňuje vazokonstrikci a vazodilataci

●

zajištěno výdejem a zvyšováním tvorby tepla

●

teplota vnitřního jádra = 37ºC

●

teplota zevní = 36 – 36,9ºC

Ovlivnění TT ●

●

(1)

VĚK –

do puberty = labilnější TT

–

staří (nad 75 let) – snížená kontrola termoregulace → nebezpečí hypotermie

DENNÍ DOBA –

kolísání o cca 2ºC

–

nejnižší 4. - 6.hodina

–

nejvyšší 18. - 20.hodina

Ovlivnění TT ●

TĚLESNÁ AKTIVITA –

●

●

(2)

těžká práce a aktivita

HORMONY –

estrogeny

–

T4, adrenalin, noradrenalin

OKOLÍ –

teplota vnějšího okolí + důl. je vlhkost prostředí

Hodnoty TT ●

hypotermie = pod 35ºC

●

normotermie = 36 – 36,9ºC

●

subfebrilie = 37 – 37,9ºC

●

febris = 38 – 39,9ºC

●

hyperpyrexie (pyrexie) = nad 40ºC

●

smrt = nad 42ºC nebo pod 34ºC

Pokles zvýšené TT ●

kritický – rychlý, strmý pokles TT

●

lytický – pomalý, pozvolný pokles TT

Typy horečky ●

febris continua (trvalá, kontinuální TT) –

●

(1)

výkyvy během dne max. 1ºC

febris remittens (kolísavá TT) –

výkyvy během dne o 2-3ºC, NIKDY normální

Typy horečky (2) ●

febris intermittens (střídavá TT) –

období horečky se střídá s obdobími normálními

●

febris recurrens (návratná TT) –

mezi dny horečky jsou 1-2 dny normální TT

Typy horečky ●

(3)

febris undulans (vlnovitá TT) –

plynulé, pozvolné stoupání a klesání hodnot během několika dnů

Druhy teploměrů ●

rtuťový skleněný teploměr –

dnes již ne ● ● ●

lékařský maximální – axila (třísla, vaginální) ústní – trojboký rektální - „rychloběžka“

●

digitální

●

páskový teploměr

●

ušní teploměr

●

termistorový – čidlo se nalepí na kůži – JIP ….

Druhy teploměrů skleněný maximální lékařský

páskový – ústní, axilární

páskový - rektální

„rychloběžka“

Druhy teploměrů bezkontaktní teploměry - infračervené

Způsoby měření TT (1) ●

Tax – TT axilární

●

Tr – TT rektální –

●

●

o 0,5ºC vyšší než Tax

V ústech –

u nás výjimečně, typicky v anglosaských zemích

–

o 0,3ºC vyšší než Tax

V třísle –

podobně jako Tax

Způsoby měření TT (2) ●

Bazální teplota –

ráno po probuzení než vstane z lůžka

Ošetřovatelské diagnozy ●

BEZPEČNOST – OCHRANA → třída termoregulace ● ● ● ●

●

VÝŽIVA → hydratace ● ●

●

hypotermie 00006 hypertermie 00007 neefektivní termoregulace 00008 riziko nerovnováhy tělesné teploty 00005 deficit tělesných tekutin 00027 riziko deficitu tělesných tekutin 00028

AKTIVITA – ODPOČINEK → energetická rovnováhy ●

únava 00093

Pulz

Pulz - tep ●

= náraz proudu krve na stěnu tepny –

●

po systole se tepová vlna šíří po aortě, jejích větvích a dalších tepnách

měříme dle ordinace lékaře

Vlastnosti pulzu

(1)

1) RYCHLOST (= tepová frekvence) –

regulace vegetativní inervací

–

počítáme za 1 minutu !!!

–

fyziologicky: ● ● ● ●

–

dospělý → 70-80´ (90´) novorozenec → 120-140´ kojenec → 100-120´ desetileté dítě → cca 90´

ovlivnění frekvence: ● ●

věk pohlaví

Vlastnosti pulzu ● ● ● ● ● ●

(2)

TT kondice krvácení stres nervová labilita farmaka

2) PRAVIDELNOST (= rytmičnost) –

hodnocení intervalů mezi jednotlivými údery

–

normálně intervaly pravidelné

Vlastnosti pulzu

(3)

3) KVALITA (= jakost) –

ovlivněno množstvím krve při nárazu krevního proudu

–

normální (= plný) tep → dobře hmatný

–

pulsus durus (= tvrdý) tep → tepnu lze těžko stlačit, údery na tepennou stěnu jsou silné. Hypertenze

–

pulsus mollis (= měkký) tep → tepna lehce stlačitelná. Hypotenze

–

nitkovitý → šokové stavy

Vlastnosti pulzu

(4)

4) ROZDÍLNOST –

zjištění prokrvení → bilaterálně měřené

–

bilaterálně stejné, jinak patologie

Patologické odchylky (1) Z hlediska rychlosti (TF) ●

TACHYKARDIE –

nad rámec fyziologické hodnoty

–

normálně → ↑ námaha, rozrušení, alkohol, káva

–

patologicky : ● ● ● ● ●

♥ insuficience hyperthyreosa hemorhagie onemocnění plic ↑ TT

Patologické odchylky (2) ●

BRADYKARDIE –

pod rámec fyziologické hodnoty

–

normálně → ve spánku, klidu, vlivem tělesného tréninku

–

patologicky : ● ● ●

● ● ●

hyporthyreosa uklidňující farmaka intoxikace digitalisem (pozor na dlouhý biologický poločas !!!) podchlazení bezvědomí ↑ nitrolební tlak

Patologické odchylky (3) Z hlediska pravidelnosti ●

●

ARYTMIE –

= nepravidelný srdeční rytmus

–

arytmií celá řada → z poruchy tvorby elektrické vzruchu nebo poruchy jejich vedení

EXTRASYSTOLA –

přídatná tepová vlna

Místa a způsob měření pulzu (1) ●

a.radialis

●

a.temporalis – u dětí

●

a.carotis

●

a.brachialis

●

a.radialis

●

a.femoralis

●

a.poplitea

●

a.tibialis posterior

●

a.dorsalis pedis

Místa a způsob měření pulzu (2) ●

●

Palpačně –

1 minutu, bříšky prstů, NE palcem!

–

tzv. periferní pulz

–

u malých dětí i centrální pulz nad apex cordis přiloženou rukou

Auskultačně –

fonendoskopem nad apex cordis

–

tzv. centrální pulz, také apikální (hrotový)

Periferní pulzový deficit ●

rozdíl v počtu tepů mezi: –

centrálním pulzem ●

–

periferním pulzem ●

●

měřený fonendoskopem na srdci měřeno na periferii (a.radialis) palpačně

známka arytmie – FiS s rychlým převodem na komory –

proto P měřit 1 minutu!!!

Ošetřovatelské diagnozy ●

PODPORA ZDRAVÍ → management zdraví ●

●

AKTIVITA – ODPOČINEK → kardiovaskulární a pulmonální odezva ● ● ● ●

●

ochota ke zlepšení léčebného režimu 00162

intolerance aktivity 00092 snížený srdeční výdej 00029 deficitní znalost 00126 ochota doplnit deficitní vědomosti 00161

BEZPEČNOST – OCHRANA → tělesné poškození ●

riziko pádů 00155

Dech

Respirace ●

biologická potřeba

●

zajištění příjmu O2 a výdeje CO2

●

mechaniku dýchání zajišťují bránice a dýchací svaly

●

zevní dýchání → výměna plynů mezi plícemi a krví

●

vnitřní dýchání → výměna mezi krví a tkáněmi

●

ovlivnitelný → vůlí, psychické stavy (strach, obavy, rozrušení)

●

INSPIRIUM

●

EXSPIRIUM

Faktory ovlivňující ventilaci ●

Věk

●

Pohyb

●

Stres

●

Prostředí

●

Nadmořská výška

●

Farmaka

●

Životní styl

Hodnocení dýchání (1) 1) RYCHLOST (= dechová frekvence) –

eupnoe (normální dýchání) ● ● ● ●

dospělý → 14-20´ novorozenec → 50-60´ kojenec → 35-40´ desetileté dítě → 20´

2) HLOUBKA (= kvalita) –

normální → neslyšné, cca 500ml DO ●

ve spánku, po námaze hlasitější

Hodnocení dýchání (2) 3) PRAVIDELNOST (= rytmičnost) –

pravidelné x nepravidelné

4) CHARAKTER –

hodnocení námahy

–

normální → bez námahy, tiché, doprovodných zvuků

–

námahové → DYSPNOE → onem. srdce, plic ...

Patologie odchylky (1) Z hlediska frekvence dýchání ●

●

●

TACHYPNOE –

zrychlené dýchání nad fyziologickou mez

–

fyzická námaha

–

farmaka, onemocnění

BRADYPNOE –

zpomalené dýchání pod fyziologickou mez

–

ve spánku, v klidu, onemocnění d.c.

APNOE –

zástava dýchání

Patologie odchylky (2) Z hlediska kvality (hloubky) dýchání ●

HYPERVENTILACE –

●

hluboké dýchání

HYPOVENTILACE –

povrchní dýchání

Patologie odchylky (3) Z hlediska rytmičnosti dýchání ●

●

KUSSMAULOVO DÝCHÁNÍ –

hluboké, hlučné, pravidelné dýchání

–

metabolický rozvrat – acidóza, sepse

BIOTOVO DÝCHÁNÍ –

různě hluboké, nepravidelně střídané apnoickými pauzami

–

poruchy CNS

Patologické odchylky ●

(4)

CHEYNEOVO – STOKESOVO DÝCHÁNÍ –

téměř neslyšitelné, postupně se prohlubující a zase změlčující. Jednotlivé úseky odděleny apnoickými pauzami

–

edém mozku, u nem. v bezvědomí (otravy, úrazy hlavy, CMP, záněty mozku ...)

Ošetřovatelské diagnozy (1) ●

VYPRAZDŇOVÁNÍ A VÝMĚNA → respirační funkce ●

●

porušená výměna plynů 00030

AKTIVITA – ODPOČINEK → kardiovaskulární a pulmonální odezva ● ● ● ● ●

intolerance aktivity 00092 snížený srdeční výdej 00029 neefektivní dýchání 00032 oslabené dýchání 00033 neefektivní tkáňová perfúze 00024

Ošetřovatelské diagnozy (2) ●

BEZPEČNOST – OCHRANA → tělesné poškození ● ● ●

●

neefektivní průchodnost dýchacích cest 00031 riziko aspirace 00039 riziko udušení 00036

SEXUALITA → sexualita ●

neefektivní sexuální život 00065