MANAJEMEN NYERI PERSALINAN
By : Basyariah Lubis, SST, MKes
Pengertian Nyeri •
•
•
Suatu sensori yang tidak menyenangkan dari satu pengalaman emosional yang disertai kerusakan jaringan secara actual/potensial. (Medical Surgical Nursing ) Suatu perasaan yang tidak menyenangkan dan disebabkan oleh stimulus spesifik mekanis, kimia, elektrik pada ujung -ujung syaraf serta tidak dapat diserah terimakan kepada orang lain. Sebagai keadaan penderitaan seseorang yang menderita nyeri atau kehilangan, suatu keadaan distres berat yang mengancam keutuhan seseorang ( Rodger dan cowles cit Mander R 2003)
Fisiologi nyeri persalinan Selama kala I Nyeri dihasilkan oleh dilatasi serviks dan SBR, serta distensi uterus Intensitas nyeri kala I akibat dari kontraksi uterus involunter nyeri dirasakan dari pinggang dan mnjalar ke perut perut. Kualitas nyeri bervariasi. Sensasi impuls dari uterus sinapsnya pada Torakal 10, 11,12 dan lumbal 1. Mengurangi nyeri pada fase ini dengan memblok daerah diatasnya.
FASE TRANSISI •Selama fase transisi →sensasi nyeri dirasakan amat sangat. •→ ekspresi rasa tidak berdaya →menunjukan penurunan: •kemampuan penurunan mendengar dan konsentrasi
Fisiologi nyeri persalinan Selama kala II Nyeri diakibatkan oleh tekanan kepala janin pada pelvis Distensi struktur pelvis dan tekanan pada pleksus lumbosakralis. nyeri dirasakan pada : - regio L 2 , bag bawah punggung,dan juga pada paha dan tungkai - pada areal vagina dan perineum. • Sensasinya seperti tarikan, tekanan, rasa terbakar dan puntiran, serta kram. • Ibu biasanya mempunyai keinginan untuk mengejan. • Sensasi impuls dibawa dari perieum ke sacrum 2, 3, 4 oleh saraf pudendal. • Untuk mengurangi nyeri diblok pada reseptor yang lebih bawah.
Hal –hal yang harus diperhatikan pada kala II • PADA NYERI KALAII Jangan menahan ikut saja mengikuti kontraksi. Langsung mengedan kearah bawah. Selalu mengambil napas dalam untuk mengisi awal dan akhir kontraksi. Jangan mengejan terlalu panjang tanpa mengambil napas. Rileks pada saat tidak ada kontraksi
Intensitas nyeri Intensitas nyeri dibedakan menjadi: •nyeri berat •Sedang •ringan
Intensitas nyeri Diukur berdasarkan : skala . bersifat subyektif Dengan analog skala simple descriptive skala. grafik rating skala. numeric skala.
Intensitas nyeri: Fundamental of Nursing ). skala nomerik 0 : adalah tidak nyeri. 1 –2 : Nyeri ringan. 3–5 : Moderat/ sedang. 6–7 : Severe/ berat. 8 – 10 : sangat berat. (
Klasifikasi Nyeri Nyeri somatik superficial (Nyeri kulit) • Nyeri somatik dalam. • Nyeri viseral. • Nyeri alih.
• Berdasarkan Tipenya • Nyeri Akut • Nyeri Kronis
METODE PENGENDALIAN NYERI NON FARMAKOLOGIS 1. Modulasi psikologis 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Distrasi Relaksasi Pemijatan/masase Kompres. Hipno terapi. Imajinasi terbimbing. Psiko profilaksis.
nyeri
METODE PENGENDALIAN NYERI NON FARMAKOLOGIS Modulasi Sensori nyeri: Massage Terapi manual. Sentuhan terapeutik. Terapi quasi manual: Akupuntur. Akupresure.
METODE PENGENDALIAN NYERI NON FARMAKOLOGIS Intervensi bukan manual: Transcutaneus elektrical nerve stimulation ( TENS). Musik. Hidro terapi. Homeo pati. Posisi, postur dan ambulasi. Lingkungan persalinan. Strategi dan intervensi lain Berteriak. Pembatasan waktu
METODE PENGURANGAN
Sederhana. efektif. Biayanya rendah. Resiko rendah. Kemajuan persalinan meningkat. Hasil kelahiran bertambah baik. Bersifat sayang ibu.
TEHNIK MENGURANGI : NYERI PERSALINAN PENNY SIMPKIN
Mengurangi sakit dari sumbernya.. Memberikan rangsangan alternatif yang kuat. Mengurangi reaksi mental negatif, emosional dan reaksi fisik ibu terhadap rasa sakit.
Metode yang dapat digunakan Kahadiran yang terus menerus, sentuhan penghibur dan dorongan dari orang terdekat Perubahan Posisi dan pergerakan sentuhan dan massage. Couter pressure Pijatan ganda pada pinggul . Penekanan pada lutut:
Metode yang dapat digunakan •Kompres hangat dan kompres dingin. •Melahirkan sambil berendam •Pengeluaran suara
MANAJEMEN NYERI FARMAKOLOGIS • Analgesik inhalasi→kloroform,tri kloretilen,dinitrogen oksida, oksigen. • Analgesik opoid/opium berefek sedasi tdk analgesi • Jenis: petidin dalam bentuk kuat, codeindalam bentuk lemahnya Diamorfin. Meptazinon
MANAJEMEN NYERI FARMAKOLOGIS • Anastesi / analgesi • ANASTESI UMUM Regional. Spinal. Epidural Efek samping khusus Rotasi kurang sempurna. Njeri punggung → efek jangka panjang.
MANAJEMEN NYERI FARMAKOLOGIS
Efek samping →mempunyai efek jangka pnjang trhadap perkembangan neonatus bayi dan bahkan remaja. →distensi kandung kemih. →Mempunyai efek distosia( lama persalian kala I tanpa analgesi 7,7 jam dengan analgesik 11,7 jam.
