Magatartás endokrinológianemi működések
Zelena Dóra
Endokrinológia Tengelyek Hipotalamusz (GHRH, DA) TRH
CRH
GnRH
Hipofízis (GH, PRL) TSH
ACTH
Pajzsmirigy
Mellékvese
T3/T4 (kalcitonin)
HPT
glükokortikoidok
FSH/LH
Nemi mirigyek DHT (5α reduktáz), E2, P4
HPA (máj- IGF1=szomatomedinC; emlő)
Mellékpajzsmirigy (PTH)
Hasnyálmirigy
HPG
Endokrinológia Szabályozás vs vezérlés. Mi az a hormon?
A belső elválasztású mirigyek váladékának hatóanyagai, a vérbe kerülnek és a keringési rendszer útján jutnak el a többi sejthez, befolyásolják ezek működését.
paracrin, autocrin Insuline in the brain (Blázquez et al 2014 Front Endocrinol)
Hormonok hatásai -akut serkentő pl. GH, adrenalin -szupresszív pl. inzulin, glükokortikoidok „túllövést gátol” -permisszív, preparatív pl. glükokortikoidok, T3 kontextus-függőek
T e l j e s í t m é n y
Optimális mennyiség
Unalom (Stressz hiánya)
Optimum (Eustressz)
Stressz
Túlterheltség (Distressz)
(adott kontextusban magatartás-specifikusak)
Időzítés Pulzatilitás –receptor deszenzitizáció Metabolizmus (aktív származékok!) Szabad szintek (kötőfehérjék!)
Endokrinológia Mi az a hormon?
OT, AVP Tobozmirigy (melatonin) Csecsemőmirigy (timozin) (PMID: 233313) Szív (ANP, ICA-intrinsic cardiac adrenergic cells, OT) (http://www.healthwithconfidence.com/heart-hormones.html) Bél (gastrin, secretin, VIP, CCK, ghrelin, CGRP stb.) Zsír (leptin, adiponektin, rezisztin stb.) (PMID: 12508947)
Táplálkozási magatartás (táplálékfelvétel, emésztés, táplálék szerint)
Melatonin Epifízis
szem
Napszakos ritmus nappal éjszaka nappal éjszaka nappal éjszaka nappal éjszaka nappal éjszaka nappal éjszaka nappal
fény
NA
n Paraventricularis (hypothalamus) preautonóm neuronok
ACh
Csernus Valér csirke, in vitro
superior cervical ganglion
n. Suprachiasmaticus (hypothalamus)
ritmusgenerátor "fénykonverter„
Zeitgeber ("time giver„) külső kulcsinger ↔endogén ritmus (25h 12 min Aschoff 1965 Science ↔24h 18min PMID: 10381883 Science 1999) („free running circadian rhythm”)
Évszakos ritmus
alvászavarok, jet lag, depresszió Melatonin (tej PMID: 16195124) Szorongásoldó - antidepresszáns hatások hatás gyenge, mellékhatások lehetségesek
Agomelatin (Valdoxan, Thymanax) Potens MT1/MT2 agonista/5-HT2A antagonista "gyors" antidepresszáns (részben alváson keresztül) visszaesési ráta kicsi mellékhatás (máj!)-profil jó kedvező hatás szorongásra (korai eredmények)
Humán!!!
Táplálkozást befolyásoló perifériás hormonok
Gátló:
Serkentő:
Leptin Insulin PYY CCK
Ghrelin
Metabolitok: Zsírsavak Aminósavak Glükóz Marx J Science 2003
Táplálkozást befolyásoló központok VMH- jóllakottság LH- éhség PVN ARC
Br-1,8mm
NPY/AGRP
Br+1.2mm
Nucl. Accumbens- jutalom (homeosztatikus vs reward szabályozás)
Br-2,56mm
Barsh & Schwartz, 2002 a-MSH/CART
Fekete et al., 2000
A központi idegrendszer és a perifériás szervek kapcsolata Leptin gyorsítja félelmi reakció kioltódásátszorongás (conditioned fear) (PMID: 25645604)
Schwartz MW Nature 2000
Nemi működések
www.ted.com Alyson McGregor "Drug Safety: Most Drugs Withdrawn in Recent Years Had Greater Health Risks for Women," U.S. General Accounting Office, January 19th, 2001 This report shows the prescription drugs withdrawn from the United States market, Jan 1, 1991, through Dec 31, 2000, demonstrating 8 of the 10 prescription drugs posed greater health risks for women than for men.
Nemek kromoszomális nem - genotípus gonadalis/genitális nem, szomatikus nem-fenotípus pszichoszexuális nem
Sex refers to biological differences between males and females. For example, chromosomes (female XX, male XY), reproductive organs (ovaries, testes), hormones (oestrogen, testosterone).
Gender refers to the cultural differences expected (by society / culture) of men and women according to their sex. A person’s sex does not change from birth, but their gender can. Nowadays we see gender as a continuum (i.e. scale) rather than two categories.
Kromoszómák Hormonok Idegrendszer Környezet
Kromoszómák-Genetika 22 pár szomatikus kromoszóma + XX vagy XY X-inaktiváció (Barr test; epigenetikus)
Madarak: ♂ homogametic ZZ ♀ heterogametic ZW Teknősök: hőmérséketfüggő Halak: szociális stimulusok
Kromoszómák-Genetika ősi gonádból Wnt-4 mindkét nemben Müller-cső Y krom.: SRY (sexdetermining region) Wnt-4 ↓
Sox9 ↑ (SRY-box9)
7. héttől here szekréció Leydig tesztoszteron
Sertoli AntiMüller Hormon
(Müller-féle regressziós faktor (MRF) )
hím külső genitalia
Müller sorvad vas deferens
Kromoszómák-Genetika
Zavarok: X0 Turner szindróma- női jelleg, petefészek nincs XXX „szupernő” XXY férfi jelleg, nemzőképtelen XYY „szuperférfi” börtönlakó? Egy egyeden belül XX és XY: valódi hermafrodita önmegtermékenyítés???, terhesség előfordult Marilyn Monroe, Sophia Loren, Marlene Dietrich
A vonzó külsejű nőnek 14-el magasabb IQ-ja van,mint az átlagnak. (http://www.dailymail.co.uk/sciencetech/article1347651/Attractive-people-higher-IQs-Beauty-brains-DOtogether.html)
A szuperférfi IQ-ja 60-as. A férfiak átlagban 3-5 ponttal magasabb IQjúak, mint a nők, mert magasabbak (PMID: 20066931) .
Trivers-Willard hipotézis: ha a szülőknek valamely tulajdonsága az egyik nem reprodukciós előnyét növeli, több ilyen utódjuk lesz. A nagy és magas szülőknek több fiuk, a szép szülőknek több lányuk. (Kanazawa S 2005 és 2007)
Hormonok-Nőgyógyász, Urológus Szuperhímek/ Szupernőstények: Az intrauterin pozíció hatása,
(http://www.neuroendo.org.uk/Topics/Behaviour/46Nurture.aspx)
Freemartin: steril nőstény marha hím ikertestvérrel
HormonokNőgyógyász, Urológus Preoptikus terület (POA) GnRH
Hipofízis
FSH, LH
Gesztagének
Androgének
Ösztrogének
Hormonok-Nőgyógyász, Urológus
Gesztagének
Ösztrogének
petefészek mv placenta
petefészek mv placenta here
terhesség megtartása
nőies másodlagos nemi jelleg, anyagcsere ♂ zsírban androgénből 2-3%
Hormonok-Nőgyógyász, Urológus Szürke: éjszaka 6pm-6am
(PMID:
Gesztagének
petefészek mv placenta
15917829)
terhesség megtartása
Egerek ciklusa 4-7 nap, változó. Lee-Boot hatás: együtt tartott nőstény egerek ciklusa leáll Ösztrogének Whitten hatás: hím szag hatására szinkron kezdenek ciklizálni Vandenbergh hatás: hím szag hatásra nőstény pubertás felgyorsul Bruce hatás: terhesség megszakad egy nem „apa” hím mellett
Hormonok-Nőgyógyász, Urológus
Gesztagének
Ösztrogének
petefészek mv placenta
petefészek mv placenta here
terhesség megtartása
Hormonok-Nőgyógyász, Urológus T(DHT/E2)
HT GnRH
Androgének here mv (DHEA) petefészek
T(DHT)
HP LH
Leydig
Inhibin (csak az FSH-ra) (E2)
FSH
Sertolli
rang/siker
Szezonális ingadozás párosodás
terület foglalás
utódnevelés
aggregáció
aggregáció
tesztoszteron a vérben
tesztoszteron a vérben
Hormonok-Nőgyógyász, Urológus konfliktus
Hónapok
A nőstény partner ovulációs ciklusának megfelelően is változik, illetve a szexuális aktivitás szerint is.
Androgének
here mv (DHEA) petefészek
férfias másodlagos nemi jelleg szexuális magatartás organizációs aktivációs hatás
győztes
depresszió vesztes
Hormonok-Nőgyógyász, Urológus rang/siker tesztoszteron a vérben
konfliktus
győztes
depresszió vesztes
Játék előtt (home advantage) PMID:16934844
Androgének
játék
Emberben PFC „legyőzi” hormonokat? Adaptív hierarchia, mindenki a maga komforzónájában akar maradni.
tesztoszteron a vérben
játék vesztes, győzni akar játék
vesztes, nem érdekli
Hormonok-Nőgyógyász, Urológus Szuperhímek/szupernőstények természetes kísérlet (pozíció) agyai hatások T
aromatáz
XX XX
XX
XY XY
E2
XX
(♀ intrauterin E2 kezelése maszkulinizál!, ♂ ER blokkolás feminizál; adrogen R KO maszkulin)
XY XY
XY
Aromatase deficiency BNO E2830 Női pszeudohermafroditizmus (női belső genitáliák virilizációval) Emlőrák th. aromatázgátlók Korai programozás organizáció agy fejlődése endokrin rendszer fejlődése
1. Fázis: programozás születés előtt/alatt/után
Program végrehajtása aktiváció hatás idegsejtek működésére (külső ingerekre adott válasz módosul)
2. Fázis: programok végrehajtása kamaszkor/felnőttkor
Hormonok-Nőgyógyász, Urológus Hormon
Androgének (DHT)
Ösztrogének (E2)
Korai programozás Érzékeny periódus!!!! (genetika lásd később) ♂ „maszkulinitás” ♀ hiány: „feminizálódás”
?
2D4D (gyűrűsujj mutató ujj arány a prenatális T expozícióra utal)
Programozás zavarai felnőttkorban Program végrehajtás
„túlmaszkulinizálódás”/„feminizálódás”
Időzítés melatoninnal együtt nemi működések (libidó♂♀), agresszió
Program végrehajtás zavarai ↓ (átprogramozás)
?
nemi működések, anyaság
GnRH antagonista, agonista! kasztráció/OVX, anabolikumok, stressz
♂ csökkent motiváció Korai programozás organizáció agy fejlődése endokrin rendszer fejlődése
Képesség
1. Fázis: programozás születés előtt/alatt/után
♀ csökkent motiváció E2 ↓P4↑T↓ (E2 receptor VMH-ban) (ADX : androgen →E2; transznő: E2+anti-androgen)
Program végrehajtása aktiváció
hatás idegsejtek működésére (külső ingerekre adott válasz módosul)
Motiváció, vágy (drive)
2. Fázis: programok végrehajtása kamaszkor/felnőttkor
Hormonok-Nőgyógyász, Urológus Hormon
Androgének (DHT)
Program végrehajtás zavarai Cross-sex hormon (átprogramozás)
Ösztrogének (E2)
♂ androgen depriváció
♀ androgén
csökkent agresszió csökkent szexuális vágy csökkent térbeli tájékozódás fokozott beszédkészség
Képesség
1. Fázis: programozás születés előtt/alatt/után
fokozott fokozott fokozott csökkent
Motiváció, vágy (drive)
2. Fázis: programok végrehajtása kamaszkor/felnőttkor
Hormonok -genetika
Androgének – túl sok AGS- adrenogenitális szindróma; CAH-congenitális adrenális hiperplázia mv enzimdefektus (21-hidroláz=CYP21: 17-OH progeszteronprogeszteron);
bizonytalan genitáliák, (sóvesztés), nemi érés zavarai, virilizáció, menstruációs zavarok, magas vérnyomás
Hormonok -genetika
Androgének – túl kevés Androgen inszenzitivitási szindróma (AIS), testikuláris feminizáció (TFS): recesszív X kromoszómához kötött receptor hiány XY genotípus; kívül nő, belül férfi (MRF) Hasonló: 5-α reduktáz hiány→DHT
Nicole Kidman
Queen Elizabeth I of England
Nemi magatartások jellemzői 1. nemi hormon-dependensek 2. szag-dependensek 3. anatómiailag különböző agystruktúrákhoz kötöttek
1. Nemi hormonok
Enzimjellegű magatartás-szabályozás az agyban Hormonális oldal tesztoszteron szintézis Idegrendszeri oldal: aromatáz (ösztrogén szintáz) specifikus, környezetfüggő agyi eloszlás (E13-POA; E15BNST;E16-MeA, VMH; E19-ARC - immunsignal higher in ♂) szinaptikus hólyagocskákban tárolódhat Szerepe: agy nemi differenciációja; embrionális fázisban, hipotalamusz (kéreg nem) (the aromatase hypothesis of brain sexual differentiation ) hím nemi magatartás (gonad-sensitive hypothalamic system + gonadinsensitive limbic system) GnRH szabályozása környezeti
AGY
Aromatáz aktiváció idegrendszeri szabályozása
ingerek
Katekolaminok Lc(NA), SN(DA), vasotocin
szaporodás idegközpontjai
aromatizálás nem kolokalizál ER
Stigmoid body- cytoplasmic inclusion, aromatase dependent (szteroid metabolizmus szubcelluláris helye?); huntingtin-associated protein 1
nemi magatartás
2. Szaglás szaglóhám
Main olfactory bulb
vomeronazális szerv (VNO, Jacobson féle szerv) (embernél is?) (ferromonok érzékelésére- fizikai kontaktus)
szaglópálya
járulékos szaglópálya
(main olfactory bulb, szaglógumó)
(accessory olfactory bulb,járulékos szaglógumó)
entorhinal; piriform; orbitofrontal cortex
amigdala
hipotalamusz ősi, sokszor nem tudatosul Szerep: nemi érés
MPOA BNST VMH
nemi hormonok permisszív hatás
valamennyi elem szexuálisan dimorfikus
2. Szaglás
Tobin 2010, Nature
(Tobin 2010, Nature)
Vonzerő Feromonok (pheromones) -1959 Peter Karlson, Marin Lüscher: pherein (to transport) and hormone (to stimulate) nonverbal communication –rovarok, gerincesek, növények -fajtársak közti kommunikáció -szerep: alarm táplálkozási információ szexuális (ösztrusz- hím ferromonok indukálhatják! VNO-n, néhány lepkefaj 10km-ről is!)
LuvEssentials pheromone–enhanced fragrance
Wyatt: emberi ferromonok kémiai szerkezete ismeretlen
VNO irtásának hatásai Tesztek: binary choice test- Y-tube olfactometer habituation-dishabituation test (30min akklimatizáció "pálcával"; víz, 2 szociális, 2 nem szociális szag; 3-szor u.a. 2 percig 1 percenként; szagolgatás csökkenése)
buried food test (éheztetett állat, ismert édes étel, kiásás latencia) VNX diszkriminál, de nem preferálnincs biológiai tartalom (mate versus non-mate females, offspring versus non-offspring pups, or opposite-sex conspecifics versus predators (cats or rats)) szorong, szubmisszív (light/dark box, the frequency of urine marking,time spent in the center in an open field) mellékvese atrófia (stressz zavar), stressz-indukálta hipertermia hiányzik hypertrophic preputial glands (fokozott szagképzés) nőstény szag-indukálta LH szekréció kiesik csökkent infanticid magatartás hímekben (Mennella, Moltz, 2003) Tapasztalt állatoknál a vomeronazális szerv nélkül is kialakul a megfelelő magatartás.
Vonzerő The good gene hypothesis. (ember)
A nők a legjobban különböző MHC-jű (mean histocompatibility complex) férfiak szagát preferálják (Wedekind, 1995). 20% MHC azonosság = 20%-ban a nő megcsalja a férjét (Dawkins Az önző gén) Fogamzásgátló=válástabletta (terhességnél hasonló MHC-jú partner az előnyös) A testápolóipar is felelős a válások számának növekedéséért.
Vonzerő
Látás
(ember)
Kinézet= veszély (aposematism→Batesian /Müllerian mimicry) jó gének és hormonok ♀ széles csípő, karcsú derék, gömbölyű mell, sima a bőrük, szimmetrikus az arcuk ♂ mély hang, széles váll, széles nyak, izmos kar, hangsúlyos áll (tesztoszteron)→paradoxon: szoknyavadász (de gyermekei is!!! sok unoka) Low-T: apa típus, ♀♂ hosszútávú kapcsolat
Mérgező béka Viceroykeserű
Monarchmérgező
Pitohui Twiggy
8
6
4
2
Vonzó: -szimmetria -átlagosság -fokozott nemi jellegek (pl telt ajkak, nagy szemek a nőknél, robosztus szemöldök a férfiaknál) (http://www.science20.com/now_i_have_ your_attention/blog/new_science_love_a nd_attraction-65863)
Vonzerő hormon koncentráció vérben
(ösztrogén hatás)
“reklám”
Nemi ciklus
ösztrogének progeszteron
„Ösztrogén-szag” jelentései: nőstény = szép (humán is) petesejtet érlel (idegrendszer fejlettségétől függ)
3. Idegpályák- szexuális dimorfizmus sexually dimorphic nucleus (SDN-POA) = interstitial nucleus of the anterior hypothalamus (INAH-3) (human) PO-AHA; 2,8-szor nagyobb férfiakban, mint nőkben homoszexuális férfiakban (AIDS?) = nőkben Transzszexuálisokban pszichológiai nemmel egyezik a méret Patkány: perinatális szenzitív periódus, androgén érzékeny (később kasztráció is hatástalan)
LeVay, 1991, Science
3. Idegpályák- szexuális dimorfizmus BNST Hímekben nagyobb. PFC Nemi identitás? Nőkben 11 éves korra éri el végleges vastagságát, fiúkban 12,5 éves korra. Impulzivitás a fiúkban?
Corpus callosum (két félteke kommunikációja) Nagyobb a lányokban. Mulitask? Kommunikáció?
Kérgi területek Nőkben fejlett: beszéd és érzelem Férfiakban: mechanikus, térbeli képesség
Amygdala Fiúkban gyorsabban. Agresszivitás? Hippocampus Nagyobb a lányokban. Nagyobb memória?
3. Idegpályák- szexuális dimorfizmus
AVPV: anteroventral periventricular nucleus; MOE: main olfactory epithelium
Nemi működések csoportosítása (pszichoszexuális viselkedés-pszichológus, pszichiáter) Hím:
prekopulatív viselkedések (agresszió, „udvarlás”) kopuláció Nőstény: proceptivitás (courting-udvarlás) receptivitás (lordosis) utód elfogadása anyai magatartás Szociális kötődés hím-nőstény (szociális, szexuális, genetikus monogámia ; Tamarin
Marmoset
ösztrusz-poligámia (90% madarak-monogám)) DNS teszt (apaság)
anya-kölyök Shistosoma mansoni
Agresszió lsd. külön előadás "Tournament species"
Udvarlás (courtship) 1 gén csere: ♀ "hímszerű" magatartás"éneklés", szárnyrezegtetés, nőstényeket vonzó ferromonok Drosophila melanogaster
Kiváltó inger: nőstény ferromonok
Részvevő idegi struktúrák: szaglás, látás, hallás, „vokalizáció” mozgás limbikus rendszer, hipotalamusz
Lordózis Ösztrogén
septum
VNO
MeA
MPOA
motiváció (proceptivitás)
glycin, CCK
Ach, AVP, OT, LHRH MPOA irtása szituáció dependens: ha nincs elrejtőzési lehetőség: lordózis ↑ ha van elrejtőzési lehetőség: lordózis ↓
5HT GÁTLÁS!
VMH (jóllakottság központ)
PAG
Gerincvelő (anterolat. column)
lordózis
NO cGMP
(PVN) NA (alfa1) OT
Ö+P
Bifázikus hatás: akut-stimuláció krónikus-gátlás
Kopuláció VNO
opiátok
MeA
-
pozitív asszociációk
Striatum, NAcc
DA
MPOA
MPOA kétoldali lézió: gátlás kindling (szakaszos stimulálás): kopuláció indukció (BLA-temporal lobe epilepsy, kopuláció gátlás)
VMH genitáliák
PAG
5HT
-
Gerincvelő (anterolat. column)
kopuláció
DA (D1) nigro-striatalis rendszer: motoros funkciók mezolimbikus rendszer: motiváció hipotalamusz: erekció, kopuláció
Anyai magatartás szag (MOB, AOB) Általános (nem lokalizálható) hatások:
MeA
MPOA vBNST
PAG
OT: konkurrens magatartások gátlása (pl. szorongás, HHM tengely) anyai magatartás szűz nőstényeknél
Agytörzs, Gerincvelő
anyai magatartás
nemi hormonok (E2 (nincs ERa a kritikus területeken), PRL) előrevetülő NA rostok szinkronizáció OT szinergizmus hormon-aktiváció szenzoros hatás tanulás DA pozitív megerősítés, motiváció opiátok konkurrens magatartások gátlása
Szociális kötődés Préripockok (prair voles) Préripockok- monogám kapcsolat ↔ hegyipockok-poligámak és az apák nem vesznek részt az utódgondozásban
Oxitocin kötés az agyban állandó párok
változó párok
prelimbikus kortex laterális szeptum BNST VMH NAcc CeA talamusz
• a V1aR expressziója is más • ok: a szabályozó régióban található mikroszatellita hosszának eltérése • a hosszabb ismétlődéssel rendelkező hímek sokkal szociálisabbak és szignifikánsan több időt töltenek mind párjukkal, mind az utódok pátyolgatásával, mint rövid ismétlődéssel rendelkező rokonaik Oxytocin and vasopressin, the “love hormones” Is Love just a chemical reaction? OT orgazmus alatt: élvezet, kötődés AVP: ♀ csökkent szexuális motiváció, agresszió ♂ fokozott szexuális motiváció Hammock EAD and Young LJ (2005)
Nemi működések tanulmányozása
PMID: 21307935 ventromedial hypothalamus , ventrolateral
nemi aktus előtti magatartások jellemzői (pl. preferencia-tesztek) nemi aktus (kopuláció, lordózis) frekvenciájának vagy latenciájának mérése
subdivision
anyai magatartás jellemzőinek mérése utód-szállítás (pup retrieval) mérése nem-idegen magatartások indukciója (pl. anyai magatartás hímeknél)
állapot-idegen magatartások indukciója (pl. anyai magatartás szűz nőstényeknél) nem- vagy alkalom-specifikus magatartások eltörlése (pl. anyai magatartás megszüntetése anyáknál) Szexuális orientáció: androfil, gynefil; heteroszexuális ,homoszexuális Kinsey skála 0-6; 0-1 majdnem kizárólag heteroszexuális
Nemi működések tanulmányozása nemi aktus előtti magatartások jellemzői (pl. preferencia-tesztek) nemi aktus (kopuláció, lordózis) frekvenciájának vagy latenciájának mérése anyai magatartás jellemzőinek mérése utód-szállítás (pup retrieval) mérése nem-idegen magatartások indukciója (pl. anyai magatartás hímeknél) állapot-idegen magatartások indukciója (pl. anyai magatartás szűz nőstényeknél) nem- vagy alkalom-specifikus magatartások eltörlése (pl. anyai magatartás megszüntetése anyáknál)
PMID: 21307935 ventromedial hypothalamus , ventrolateral subdivision
Nemi működések tanulmányozása nemi aktus előtti magatartások jellemzői (pl. preferencia-tesztek) nemi aktus (kopuláció, lordózis) frekvenciájának vagy latenciájának mérése anyai magatartás jellemzőinek mérése utód-szállítás (pup retrieval) mérése nem-idegen magatartások indukciója (pl. anyai magatartás hímeknél) állapot-idegen magatartások indukciója (pl. anyai magatartás szűz nőstényeknél) nem- vagy alkalom-specifikus magatartások eltörlése (pl. anyai magatartás megszüntetése anyáknál)
Nemi rendellenességek DSM IV. Sexual and gender identity disorders DSM V. gender-specific sexual dysfunctions were added, and female disorders of desire and arousal were amalgamated into a single diagnosis called “female sexual interest/arousal disorder”. Many of the diagnostic criteria were updated for increased precision: for instance, almost all DSM-5 sexual dysfunction diagnoses now require a minimum duration of 6 months as well as a frequency of 75%-100%
Nemi rendellenességek DSM IV. Sexual and gender identity disorders Típusok: Szexuális diszfunkció erectile disorder; orgasmic disorder; premature ejaculation Sexual Abuse
Paraphiliák (tárgyhoz, speciális szokáshoz vonzódás) Exhibicionizmus, fétisizmus, pedofília, szado-mazo; voyerizmus,
Nemi identitás zavarok (transzszexualitás) Okok: elsődleges általános orvosi állapot (betegségek, rendellenességek) vegyszer/gyógyszer által indukált pszichostimulánsok pszichotróp vegyületek endokrin diszruptorok nem specifikált
♀
PMS
www.ted.com Robyn Stein DeLuca
1994-től DSM: Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)
Tünetek 150-nél több → 5-97% előfordulása; ma 11 → 3-8 % előfordulása Take Midol (acetaminophen -fájdalomcsillapító, Caffeine, Pyrilamin-antihisztamin) and you will be a human being again. In 2013, Midol took in 48 million dollars in sales revenue.
Menopausa Tünetek szorongás, depresszió, irritabilitás - érzelmi instabilitás memória zavarok hőhullámok szomatikus betegségek kockázata Laboratóriumi modellek ovariektómia, öreg nőstények Vizsgálatok pszichikai zavarok tesztjei / testhőmérséklet-követés Kezelés (azonnal elkezdendő, sok éves) -táplálkozás - mozgás - hormonok Erβ Erα agonisták, fitoösztrogének
Kezelés Műtét lobotomy of gay stopped in West Germany just in 1979
António Egas Moriz 1949 Nobel díj pszichózis lobectómiás kezelése Walter Freeman transorbital lobotomy (pszichózis, depresszió, neurózis, bűnöző) érzelmek eltűnése implantátum Hormon
Mechanikus (VEP) Pszichoterápia
Kezelés- gyógyszerek Hiperaktivitási zavarok (szexuális kényszer) antiandrogének szerotonin-felvétel gátlók (SSRI; nefazodon) Vágy felkeltése tesztoszteron nőknél, férfiaknál egyaránt SSRI (depresszió) Fahéj, édeskömény, ginseng, szegfűszeg Impotencia DA agonisták 5-HT antagonisták alfa-2 adrenoceptor antagonisták 3',5'-ciklikus GMP-foszfodieszteráz 5 gátlása (Viagra) Korai ejakuláció: SSRI + lokális lidokain Nemi működések általános stimulációja MAO-B gátlása (DA, NE funkciók stimulálása) GnRH “szuper” agonisták Szexuális zavarok gyógyszeres kezelések következtében: a depresszió szexuális zavarokat okoz az antidepresszánsok ezt súlyobítják elsősorban a szerotonerg hatású vegyületek szelektív NE, DA hatású vegyületek hatása kisebb
