Magángyógyszerészek Országos Szövetsége. XII. évf. 4. szám április

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége XII. évf. 4. szám 2013. április

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége

Missziós nyilatkozat A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1991-ben a gyógyszerészek civil szerveződése során jött létre a gyógyszerészet új ars poeticajának megfogalmazása, a gyógyszerészi hivatás fejlesztése és társadalmi megbecsülése előmozdítása érdekében.

Érdekérvényesítő tevékenységünket a nemzetközi szakmai folyamatokra is figyelemmel tényszerű adatokra, elemzésekre és következtetésekre támaszkodva, a gyógyszerészet stratégiai érdekeit szem előtt tartva végezzük.

Kiegyensúlyozott kapcsolatot alakítottunk ki és tartunk fenn a mindenkori állami-, szakmai irányítás vezetőivel, egészségügyi- és civil szervezetekkel egyaránt.

Filozófiánk homlokterébe tartozik a magángyógyszertárak működési feltételeinek javítása, a kiszámítható szakmai-, gazdasági- és jogi környezet megteremtése.

Kiemelkedően fontosnak tartjuk a gyógyszerpiac szereplőivel, a gyógyszergyártók és nagykereskedők szervezeteivel való érdekazonosság hangsúlyozását, a harmonikus szakmai és gazdasági együttműködést.

Tudatosan törekszünk a gyógyszerészi érdekek megfogalmazására, tagságunk tájékozottságának növelésére, felkészültségének javítására.

Célkitűzésünk a gyógyszertárak szakmai-, gazdasági-, jogi- érdekérvényesítésének és az egyéni érdekérvényesítésnek magas szintre való fejlesztése.

Törekszünk a gyógyszerészet társadalmi presztizse növelésére, a szakmai szolgáltatások színvonala emelésére.

Fontosnak tartjuk a betegek életminősége javítását, a gyógyszerész gyógyszerterápiás tanácsadó szerepének növelését, a betegorientált gyógyszerészet elterjesztését.

Elősegítjük a gyógyszerészeti szakterületek érdekérvényesítési gyakorlata harmonizációját, felvállalva a gyógyszertárak és azok működtetésével összefüggő kérdések képviseletét.

SZÖVETSÉG A MAGÁNGYÓGYSZERÉSZETÉRT

Tartalom

Aktuális Nézzünk vissza a gyökerekhez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 A 2012-es Astellas-díj – Az év orvosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Hatékony patika-működtetés II. rész . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Beszámoló Tudósítás a Gyógyszertár-működtetés 2013 rendezvényeiről II. rész . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Száraz szem sillabusz – a MOSZ 2012. évi Ifjúsági Fóruma II. helyezett versenyelőadása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Pályázat Felhívás „GYÓGYSZERÉSZETÉRT” Életműdíj odaítélésére . . . . . . . . . . . . 16 A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége meghirdeti a „2013. Év Patikája” pályázatot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Ifjúsági Fórum 2013. felhívás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 MOSZ pályázat fiatal gyógyszerészek, ill. gyógyszerészhallgatók részére a Tennessee-i Egyetemen (USA) való gyakorlati idő eltöltése lehetőségének elnyerésére . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Napjaink Élt 251 napot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Gyógyszertárat működtető egyéni vállalkozások feltérképezése

. . . . . . . 21

Gyógyszertári pénztárgépek állami adóhatósággal történő összekötése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 A kozmetikus tanácsolja Süss fel nap... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Nyitott szemmel Hírek, aktualitások . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Továbbképzés Gyógyszertári Menedzsment4

Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa Felelős kiadó: dr. Mikola Bálint

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B III.

Szerkeszti a szerkesztő bizottság: dr. Herczeg János, Mátyásné dr. Simon Zsuzsa, dr. Mikola Bálint, dr. Samu Antal, dr. Sándor ˘rpád, dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, dr. Simon Kis Gábor, dr. Varga Imre

ISSN 1588-8231

A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em. 6. Telefon/fax: 236-0974 E-mail: [email protected]

Hirdetés felvétel: [email protected]

Nyomdai előkészítés: Recsi István Telefon: 06 30 950-6866 E-mail: [email protected] Nyomda: Innova 2000 – Innovariant Nyomda

Ára: 1000 Ft + 5% ˘FA

Gyógyszertár XII. évf. 4. szám 1

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális

Nézzünk vissza a gyökerekhez A Húsvét alkalmat ad számos dolog áttekintésére. Főleg, ha ügyeletes is az ember, még több idő jut a gondolkodásra. Nekünk, gyógyszerészeknek igen fontos a hivatásunk. Sokszor bizonyítottuk ezt, amikor egyre nyomasztóbb leterhelésünk mellett is, mindig készek vagyunk – akár 8 óra alatt – helyzeteket áttekinteni, gyorselemzést készíteni, és ezeken alapuló véleményt nyilvánítani, a meglehetősen gyorsan változó szakmai koncepciókat illetően. Más kérdés, hogy az elmúlt három esztendőben elküldött testületi, a hivatást meglátásunk szerint jobbító, összesen 13 alkalommal megfogalmazott álláspontunkra, javaslatunkra, egyetlenegy alkalommal sem kaptunk választ. Még annyit sem, hogy köszönjük. Persze érthető ez, hiszen a hivatásfejlesztés fő irányainak kijelölése jelenleg tartósan családi vállalkozásban van. Ez tévedhetetlensége biztos tudatában kitartó, aprólékos, ha kell azonnali, gyors, ha kell konok, kifárasztásos, időigényes, szelektív módszerek széles tárházának alkalmazásával próbálja szélesíteni a jórészt szubjektív elképzelések mögött állók egyre csökkenő számát. …„A gyógyszerészi gondozás terén a Semmelweis Terv célkitűzései szerinti tevékenység forrásigényes. Mind technikai, mind humánerőforrás oldalról fejlesztést igényelnek. A gyógyszertárak jelenleg nem bírnak el több terhet. Különösen azokon a területeken (kisvárosok, kistelepülések), ahol a gyógyszertár-működtetés fenntartása már jelenleg is a csoda kategóriájába tartozik. Elengedhetetlennek tartjuk a rendszer működtetésének költségeit megtervezni, s a forrásokról gondoskodni.” …„Ezzel is összefüggésben ... figyelmébe ajánljuk a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége által szóban több alkalommal kifejtett, és írásban is megerősített (legutóbb 2011. jún. 27., majd aug. 08., és aug. 22.), ám reflexió nélkül maradt javaslatunkat. …A 2011. év II. félévét meghatározónak tartjuk a Széll Kálmán Terv gyógyszerkasszát érintő későbbi lépései szempontjából. A MOSZ már 2011. február hónapban életre hívta Magyar Gyógyszerügyi Egyeztető Fórumot, amelynek ülésein a gyógyszer-vertikum valamennyi szereplőjének részvételével eddig öszszesen nyolc alkalommal történt az aktuális információkra épülő tényfeltárás, mozgástér feltérképezés és hatásvizsgálat. …Javasoltuk, és javasoljuk most is, hogy a rendeletek hatálybalépését követően jöjjön létre egy monitoring bizottság, amelynek feladata a következmények folyamatos vizsgálata és azokról visszajelzés a döntéshozatal részére. Úgy ítéljük meg, hogy a 2012 januárjában, és a későbbiek folyamán bevezetésre tervezett változtatások finomítását, a gyógyszerellátás biztonsága fenntartását, egy hatáselemzés jelentős mértékben tudja segíteni. A monitoring bizottságban való részvételre javasoltuk az ipar, a nagykereskedelem, a gyakorló gyógyszerészet (MOSZ, MGYK, MGYT) 2-2 képviselője mellett az egészségügyi kormányzat és az OEP szerepvállalását. Meggyőződésünk, hogy ezzel a rendszerrel hasznos, a szektor tagjaival egyeztetett módszertani javaslatokhoz tudnánk muníciót szolgáltatni.” …„Szövetségünk évtizede foglalkozik a stúdium és a practicum harmonizációjával. Aktualitás esetén, az előkészítés stádiumában készséggel bocsájtjuk rendelkezésére tárgyban kialakított közösségi véleményünket.” 2 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám

Úgy gondolom, ha valami kicsorbulni látszik, vissza kell néznünk a gyökerekhez. Ennek már nagyon itt az ideje. A közelmúltban egyik konferenciánk alkalmával dejavu érzésem támadt, amikor a napi, meglehetősen hosszú és fárasztó munka után a szokásos esti beszélgetésen ugyanaz volt a téma, mint 22 évvel ezelőtt. Hogyan tudnánk hatékonyabbá, eredményesebbé tenni a gyógyszerészi szolgáltatást, hogyan fejlesszük patikáinkat, hogyan biztosítsuk a forrásokat. Csakhogy 22 éve ugyanezt a témát csupa lelkes kollega fejtegette hajnalig, számos remek módszert közösen kitalálva, hihetetlen perspektíva küszöbén. Akkor – felgyűrt ingujjban – a beszélgetésben részt vettek a szakmai irányító szervezetek és hatóságok –, de a – korábban állami – gyógyszerellátás eszközrendszerét tulajdonló, alapító jogkört gyakorló önkormányzatok vezetői is. Korszakos, a praxis szintjéről kezdeményezett döntések előkészítésének időszaka volt ez, ahol a megszületett gondolatokat a sokak által még ma is felemlegetett kecskeméti Batthyány utcai pincében csiszolgattuk érlelgettük hónapszámra. Ezeken a közös gondolkodásokon nem volt ritka a kormányzati tisztviselő, de még az APEH elnök is megfordult. A mostani beszélgetésen résztvevő gyógyszerészek agyonhajszoltak, az eligazodást keresik a már kész útvesztőkben, a meglévő, jórészt nélkülük kialakított új „rendben” keresnek kapaszkodókat. Véletlenül sem fordul elő állami, szakmai vezető. A kollegák elmondják, hogy ki sem látszanak a papírmunkából, a jelentésekből, az adminisztrációból, nem tudják végezni a korábban jól működő gondozási tevékenységüket, nem tudnak szaklétszámot bővíteni, szaporodnak a feladatok miközben szűkül a mozgástér, és különben is gyorsan beszéljenek meg mindent, mert csak egy napra jöttek a rendezvényre. Holnap már dolgozniuk kell. Köszönik, nem isznak meg egy sört, mert vezetniük kell még hazáig. Félreértés ne essék, senki jó szándékát nem vitatom. Ha valaki a jobbítás okán kritizál, az még nem ellenzéki. Csupán arra kívánom felhívni a figyelmet, hogy ne hagyjuk veszni értékeinket. Soha nem szerezhetőek vissza. Nézzünk vissza a gyökerekhez.

Ha otthon a parkettán Legózunk és már majdnem készen van az „alkotás”, néha lebontjuk, és kicseréljük a közepét, mert – kisunokáim szerint – nem illik oda. Mi is építsük újra azt az elemet, amit elrontottunk! Dr. Mikola Bálint


A 2012-es Astellas-díj – Az év orvosa A 2012-es Astellas-díj – Az év orvosa pályázatra a tavalyihoz hasonlóan, most is 5 orvosszakmai kategóriában érkeztek jelölések: alapellátás, orvosi diagnosztikai szakterületek, sebészeti jellegű orvosi szakterületek, konzervatív orvosi szakterületek, valamint a rehabilitáció és krónikus ellátás szakterület. A Dr. Perner Ferenc sebész professzor vezette szakmai zsűri az egyes kategóriák legjobbjairól pénteken döntött. E szerint a 2012-es Év orvosa pályázat szakmai döntősei az alábbi jelöltek lettek: 1. Alapellátás kategória döntősei (ABC-rendben) Dr. Ádám Ágnes belgyógyász-háziorvos (Budapest) Dr. Budai Mária PhD klinikai fogorvos (Semmelweis Egyetem, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika, Budapest) Dr. Magyarosy Edina PhD házi gyermekorvos (Budapest) 2. Orvosi diagnosztika kategória döntősei (ABCrendben) Prof. Dr. Kulka Janina patológus egyetemi tanár (Semmelweis Egyetem, II. Pathológiai Intézet, Budapest) Dr. Milics Margit radiológus főorvos (Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg) Dr. Szelei Béla radiológus-belgyógyász osztályvezető főorvos (Bács-Kiskun Megyei Kórház és Rendelőintézet, Kecskemét) 3. Sebészeti jellegű szakterületek kategória döntősei (ABC-rendben) Prof. Dr. Bognár László gyermek-idegsebész szakorvos, klinikaigazgató, egyetemi tanár (Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Idegsebészeti Klinika, Debrecen) Prof. Dr. Pajor László urológus szakorvos, tanszékvezető egyetemi tanár (Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Urológiai Klinika, Szeged)

Prof. Dr. Verebély Tibor gyermeksebész szakorvos, egyetemi tanár (Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest) 4. Konzervatív orvosi szakterületek kategória döntősei (ABC-rendben) Prof. Dr. Csiba László pszichiáter, neurológus szakorvos, intézetigazgató egyetemi tanár (Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Neurológiai Klinika, Debrecen) Dr. Meskó Éva PhD belgyógyász, kardiológus, angiológus főorvos, az orvostudomány kandidátusa (Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, II. Belgyógyászat Angiológiai Osztály, Kistarcsa) Dr. Szondy Klára pulmonológus, onkológus klinikai főorvos (Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika, Budapest) 5. Rehabilitáció és krónikus ellátás kategória döntősei (ABC-rendben) Dr. Barna Gábor belgyógyász, kardiológus és kardiológiai rehabilitációs szakorvos (Budapesti Szent Ferenc Kórház, Kardiológiai Rehabilitációs Osztály, Budapest) Dr. Nagy Klára belgyógyász, kardiológus és kardiológiai rehabilitációs főorvos (Zala Megyei Kórház, Kardiológiai Rehabilitációs Osztály, Zalaegerszeg) Forrás: MediMail



Hatékony patikaműködtetés II. (befejező) rész A félreértések elkerülése végett szükséges tisztázni, hogy esetlegesen a forgalmi mennyiség kiszámításánál melyik akciós rendelést nem veszik figyelembe (nehogy emiatt ne teljesüljön a havi forgalom). A nagykereskedők az időszakos forgalmi vállalásos akciójukat havi akciókkal egészítik ki. Ezek után pedig ember legyen a talpán, aki kiigazodik ebben, és rendet vág az akció-dzsungelben. Amennyiben többfelé elkötelezzük magunkat, könnyen eshetünk abba a csapdába, hogy sem ennek, sem annak a partnernek nem tudunk teljesíteni, s az ígért kedvezmények közül semelyiket sem kapjuk (ki sokat markol, keveset fog). Ennek a „nemteljesítésnek” a valószínűsége még nagyobb, ha egyszerre több olyan partnerrel kötünk szerződést, akiknek a kínálata ugyanaz (pl. Walmark-Béres). Ha már megkötjük velük a szerződést, érdemes arra figyelni, hogy mindkét cég termékeiből a nálunk fogyókat igyekezzünk „kimazsolázni”, a forgalmi vállalást főleg ezekre a termékekre megtenni, s a menetközben a „csak ebből és ebből a termékből tartsunk 1-1 (eladhatatlan) darabot” kérésnek ellenállni. Ekkor jó eséllyel ki tudunk alakítani mindkét cég termékeiből egy viszonylag jól fogyó – nekünk kedvező – termékportfoliót, s kevesebb lesz a bennragadó, akár egy-egy darabos készlet. Még egyszer hangsúlyozom, hogy ne dőljünk be a nagyon kedvezményes rendelési lehetőségnek sem, mert nagyon sok ilyen akciós termék ott marad a nyakunkon, lejár, s akkor az akciós ár ellenére simán veszteséget termeltünk. Mindenki ismeri az agyonreklámozott termékek életgörbéjét, amíg reklámozzák, fogy a termék, a bevezetés időszakában akciósan rendelhető, az utánrendeléskor már nem feltétlenül, s aztán a reklám elmarad, a terméket pedig többé a kutya sem keresi. Az utánrendelésnél kell nagyon észnél lenni, s nem feltétlenül a fogyás alapján rendelni, mert egyszerűen nem lehet eladni a terméket. A vényköteles, támogatott termékekkel kapcsolatos akciók során – főleg, ha bevezetni kívánt termékről van szó – fontos megtudni, hogy a közelben rendelő orvossal mit beszélt meg a látogató (magyarán fogja-e írni a szóban forgó terméket). Ez, persze, nem azt jelenti, hogy a beteg automatikusan nálunk fogja kiváltani a gyógyszerét, de nagy eséllyel igen, s az orvossal fenntartott jó kapcsolat pedig a kiváltás valószínűséget továbbemeli. Általában a legtöbb akcióban a megrendelendő mennyiséget egy bizonyos időszak forgalmához igazítva kell összeállítani s itt kulcskérdés, hogy a következő árcsökkenésben benne lesz-e az adott termék vagy sem, elveszíti a támogatását vagy sem. Ha lesz árcsökkenés, akkor a rabatt vagy engedmény értéke be kell, hogy takarja a készletleértékelésből adódó veszteséget (vagy még inkább jobb, ha nagyobb a százalékos kedvezmény, mint az árcsökkentés mértéke). Amennyiben elveszíti a készítmény a támogatását vagy a feltett kérdésekre nem kapunk egyértelmű választ, 4 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám

javaslom, hogy alapos megfontolás után rendeljünk a termékből, mert különben képződik egy csomó eladhatatlan készlet. Ne dőljünk be a mindenféle hiábavaló ajándéknak sem. Régi igazság, hogy mindennek megkérik az árát, semmi sincsen ingyen. A nagyobb kedvezmény – rövidebb fizetési határidő, illetve a kisebb kedvezmény plusz hosszabb fizetési határidő dilemmájában elsősorban a likviditás helyzetét érdemes szem előtt tartani. Ha a bankszámlán kellő mennyiségű pénz van, a magasabb kedvezményt célszerű választani, míg alacsonyabb likviditás esetén a hosszabb fizetési határidőt. Ez azonban nem kőbe vésett, mert egyébként a hosszabb fizetési határidő kedvezményre átszámítva akár 1-3%-os pluszt is jelenthet. Mindenki felé nem lehet maradéktalanul teljesíteni, ezért azt javaslom, hogy alapos megfontolás után célszerű kiválasztani azt a két-három partnert, akivel egy bizonyos időszakra megkötjük a megállapodást, s ebben az esetben nem érhet minket kellemetlen meglepetés. Ezek az akciós megrendelések azt a veszélyt is magukban hordozhatják, hogy egyszerre 2 helyről is megrendeljük ugyanazt a terméket (nagykeres akcióban és gyártói akcióban) s amennyiben az akció s megrendelés kitétele az, hogy nem veszik vissza, akkor sikerül begyűjteni akár hathavi készletet is. Minden akciós rendelésnél fontos megkérdezni a lejárati időt is, mivel ilyenkor hajlamosak lejárós készletet – figyelmetlenségünkre apellálva – a nyakunkba sózni. Még abban az esetben is lehet nemet mondani az ajánlatra, ha például a megfelelő lejárati idejű terméket összecsomagolják lejáróssal. Sok esetben ilyenkor sem hajlandó a beteg a terméket elvinni (annak ellenére, hogy az egy termék áráért kettőt kap). Amennyiben rabatt és fizetési kedvezmény között választhatunk – a kurrens termékeket kivéve – a magam részéről a fizetési kedvezményt javaslom preferálni, pontosan azért, mert a kereslet – általános tapasztalat szerint –, sajnos, csökken az utóbbi pár évben.

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Patikai dolgozók motiválása Az akciókat egyébként sok esetben csak a dolgozók megfelelő motivációja mellett lehet lebonyolítani. Saját tapasztalatom szerint azok az akciók sikeresebbek, amelyeknél a látogató valamilyen (nem kommersz) ajándékot kilátásba helyez az eladási célmennyiség elérése esetén. Ha ezt a motivációt a gyógyszertár még kiegészíti saját kapacitásának függvényében, akkor a siker többnyire borítékolható. Egyszerre azonban nem lehet 2-3 motivációs programnál többet indítani, mert a figyelem elaprózódik s nem fognak tudni a dolgozók teljesíteni. Megjegyzendő, hogy ezen akciók sikerességének egyik fontos tényezője, hogy az akciós termék tudja-e azt, amire ajánlják. Ha nem, az a patika számára sem túl jó imázsteremtő momentum, mert az emberek úgy fogják azonosítani előbb-utóbb magukban az adott gyógyszertárat, hogy ott átverték. Az akciók kivitelezésekor az árazás kérdését erőteljesen befolyásolja a termék ismertsége, elfogadottsága is. Egy ismertebb terméket könnyebben elvisznek még kisebb árcsökkentés mellett is, mint a kevésbé vagy egyáltalán nem ismert terméket. A kereslet rugalmasságát nem könnyű kitapasztalni (vagyis azt, hogy az árcsökkenés függvényében van-e és ha van, akkor mekkora a kereslet növekedése), egy drágább termék esetében egy jelentősebb árkedvezmény az eladott mennyiséget jelentősebben megemeli. Amennyiben az a gyártó kérése, hogy a kapott kedvezmény egy részét adjuk tovább a betegnek, akkor azt gondolom, hogy egyrészt etikai oldalról, másrészt üzletpolitikai szempontból is érdemes azt megtenni. Összegzés A gyógyszertár többnyire biztos megélhetést jelent továbbra is (összehasonlítva a gazdaság több területével), azonban ennek ára van. Ma már nem lehet egy patikát messziről vezérelni, heti egyszer-kétszeri bejárás mellett. A menedzselés napi szintű jelenlétet igényel, s a szakmai tevékenységek mellett kiemelt figyelmet kell fordítani az ügyviteli, adminisztrációs, pénzügyi műveletek folyamatára is. Megfelelő körültekintés, tájékozottság mellett komoly költségcsökkentést lehet elérni. Régi igazság (ma azonban még inkább helytálló kijelentés), hogy egy patikavezetőnek nemcsak jó szakembernek, hanem éppolyan jó menedzsernek is szükséges lennie. Talán eretnek gondolatnak hangzik, de a marketingakciók megtervezése és levezénylése során a multi-mentalitás egy-egy – patikában felvállalható – szeletét akár magunkévá lehetne tenni és alkalmazni. Dr. Herczeg Balázs


Tudósítás a MOSZ „Gyógyszertár-működtetés 2013” konferenciájáról II. rész A szombati Szakmapolitikai Nap programja két pillérre épült. Délelőtt a plenáris vezérelőadást a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság elnöke tartotta. Ezt követően a népes számú érdeklődő hallgatóság avatott előadók tolmácsolásában tájékozódott az egészségügyi ellátórendszer aktuális helyzetéről a fekvő-, és járóbeteg-szakellátás, s a háziorvosi ellátás tekintetében. Bemutatásra kerültek az egészségügyi kiadások tendenciái, különös figyelemmel az állami és magánforrások arányaira, és az ezzel összefüggő állami és magán-egészségügyi szolgáltatások igénybevétele változásaira. A délelőtt végére a fókuszba a gyógyszerellátás, annak aktuális szakmai és gazdasági kérdései kerültek, míg a délután – a megszokott módon – egészen a gyógyszertár-működtetés operatív szintjei kérdéseinek vizsgálatával, azok fórumon való kibontásával zárult a program íve. Prof. Dr. Szökő Éva, a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság első női elnöke megnyitó plenáris előadásában – igen stílusosan – a gyógyszerésztudományok fejlesztési irányainak kérdéseibe avatta be a hallgatóságot. Válságban van a gyógyszerkutatás – szögezte le. Kevés az új támadáspont (target), a jóváhagyott gyógyszerek jelentős része nem hoz átütő terápiás sikert, az új készítmények többsége sem biztosít oki terápiát, egyre drágább és hosszabb időtartamú a gyógyszerfejlesztés. Teret nyert a meglévő gyógyszerek élettartamának növelése, a generikus gyártás, míg újdonságot szinte csak a makromolekulás gyógyszerek jelentenek. Fő terápiás területek a komplex (daganatos, immunológiai, neurodegeneratív, metabolikus, kardiovaszkuláris), a fertőző, és a ritka betegségek. A fejlesztés fő iránya a terápia javítása, a célzott és individualizált kezelés, az alapkutatások eredményeinek minél gyorsabb hasznosítása.

A fejlesztések biológiai irányultságának jellemzői között kifejtette: cél, hogy a gyógyszer több támadásponton hasson, kombinációs kezelést tegyen lehetővé. Ezzel összefüggésben bemutatta az „omikák” (genomika, transzkriptomika, proteomika, metabolomika) kutatásban való szerepét, kitért a diagnosztikus eszközök fejlesztése és a génterápia jelentőségére. Vázolva a biológiai gyógyszerek, a biotechnológia térhódításának jelentőségét, érzékletesen mutatta be a kémiai és a biológiai készítmények közötti különbözőségeket, a hormonok, hormon-analógok, terápiás antitestek előállításának mechanizmusát, a minőség-ellenőrzés, a farmakokinetika, és a gyógyszer-biztonság, a programozott, célba juttatott hatóanyag-leadás és a nanotechnológia új aspektusait. 6 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám

Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló

Ki a betegebb? – vetette fel a kérdést Dr. Rácz Jenő a Magyar Kórházszövetség elnöke: a lakosság, vagy az egészségügy? Bár az életkor örvendetesen növekszik, az egészségben eltöltött élettartam-mutatók nem követik ezt szignifikánsan. Bevezető gondolataiban – a válságmenedzsment axiómáit is felhasználva – az elmúlt fél évszázad egészségpolitikai törekvéseinek hasonlóságát és prioritásait vizsgálva mutatta be az egyes reformtörekvéseket. Bármilyen pozitív irányú is legyen egy kezdeményezés, a gyakran változó reformkoncepciók azonnali csodákat ígérve általában kiüresedtek, elvesztve az ellátó rendszer, de a társadalom bizalmát is rendre nem tudtak egy-egy kormányzati cikluson belül kibontakozni. Az egészségügyi ellátó rendszer problémáit párhuzamba állítva a prizma egyik oldalán homogén fehér, a másik oldalán a szivárvány színeire bomló fényre asszociálva leszögezte: a valóság igazolta, hogy ebben az ellátórendszerben, a Semmelweis Tervben meghatározott szolgáltatási csomagot, a szakmai előírásoknak megfelelően, a rendelkezésre álló forrásokból nem lehet működtetni. Az egészségügy mély, elhúzódó és öszszetett pénzügyi-, politikai- és szakmai válságban van, ami humánerőforrás-, erkölcsi-, és bizalmi válsággal párosul.

A gyökeres változtatás nem halasztható. A Semmelweis Terv a változtatás irányát megadta, de az nem fog azonnali eredményeket hozni, sőt a rendszert a változtatások alatt is működtetni kell. Tudomásul kell venni, hogy egyszerre nem lehet mindent megváltoztatni. A folyamat időigényes, kockázatai, sőt negatív hatásai is vannak. A 2012. évi struktúraváltást alapvetően a centralizáció, az integráció és az erőforrás koncentráció jellemezte. Szinte egyszerre kellett felépíteni a GyEMSzI és Kormányhivatali felügyeletet, a térségi felosztást, végrehajtani a funkcióváltást, a profiltisztítást, kialakítani az új területi ellátási kötelezettség feltételeit a kapacitás átrendezéssel egy időben. A folyamatban voltak bőségesen disszonanciák. A humánerőforrás területén az akut vészhelyzetet sikerült ugyan elhárítani, a béremelés és az ösztöndíjprogramok mindenképpen sikeresek. Kérdés, sikerül-e érdemben és tartósan lassítani az elvándorlást, tovább is problematikus az öregedő korfa és a tisztázatlan nyugdíjas foglalkozatási szabályok egyaránt. Gyógyszertár XII. évf. 4. szám 7


A progresszív ellátás bemutatásával indította gondolatvezetését Dr. Komáromi Zoltán egykori, háziorvosokat szakfelügyelő főorvos, háziorvos. Alapelv, hogy minden beteget az ellátási igényének megfelelő szintre kell juttatni ahhoz, hogy a megfelelő ellátást megkapja. Olyan szabályrendszer, mely kötelezően egymásra épülő piramis-rendszerűen hierarchizált egészségügyi ellátást biztosít. A legalacsonyabb kompetenciájú ellátó helyek lakosság-közeliek, ahonnan szükség esetén esetleg beutalóhoz kötötten, specializált egységekhez küldik tovább a beteget. A struktúra minden szintjén biztosítani kell a folyamatos ellátást. Stabil egészségügyi alapellátás nélkül nehezen korrigálhatók a járóbeteg-szakellátásban ill. a fekvőbeteg-ellátásban felmerült problémák. Amennyiben nem történik jelentős finanszírozás-bővítés, akkor hogyan tolhatók „lejjebb” a szakmai feladatok, ill. hogyan tarthatók meg a szakemberek, hogyan marad működőképes az egészségügy? – sommázta a kérdést az előadó. Szükségesnek tartotta az egyéni- és a közfelelősség pontosítását. Az alapellátás az, a betegekhez közeli, szabadon választható, hosszú távon folyamatos ellátást biztosító, személyes kapcsolaton alapuló, kortól-, nemtől-, a betegség természetétől független egészségügyi ellátási forma, ami a betegút-menedzselés ideális színtere. Ha ezen a szinten jól dolgoznak, kevesebb beteg kerül a progresszivitás magasabb szintjeire – szögezte le Komáromi doktor. A háziorvosi ellátás gazdasági környezetét és a praxis működését mutatta be előadása további részében az előadó. Problematikusnak ítélte, hogy a háziorvos nincs érdekeltté téve a szűrésben, a prevencióban, a definitív ellátásban, a krónikus betegségek gondozásában, továbbá kifogásolta az önkormányzati függőséget, a praxisbiztonság hiányát. Nincs utánpótlás, elértéktelenedik a finanszírozás, a generációváltás szinte kilátástalan, miközben fatális az elöregedés. Hangsúlyozta a háziorvos és a gyógyszerész együttműködésében rejlő, jórészt kiaknázatlan lehetőségek jelentőségét, a népegészségügyi, közegészségügyi szolgáltatásban vállalt szerepközösséget, majd kitért az ellátás fejlesztésének prioritásaira A háziorvosi rendszer valódi reformja kapcsán elengedhetetlennek tartja a duális (állami és önkormányzati) finanszírozás bevezetését, a praxisjog megerősítését, „praxisalap” létrehozását. Szorgalmazza az OEP adatbázis használatát az adminisztratív tevékenységekben és a páciensek egészségügyi adataihoz való hozzáférés biztosítását egyaránt. Véleménye szerint elodázhatatlan a háziorvosi ügyelet szabályozása, ügyeleti központok létrehozása, a finanszírozás rendezése, valamint a csoportpraxisok-, kistérségi alapellátó központok felépítése. 8 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám

Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Az egészségügyi magánszolgáltatásokat és aktuális tendenciáikat mutatta be prezentációjában Dr. Kovács János a Magánorvosok Országos Szövetsége elnöke. A közfinanszírozott ellátás a szolgáltatások drágulása miatt világszerte egyre nehezebben tartható fenn az elvárt színvonalon – indította gondolatait az előadó. A fejlett országokban a népesség fogyása (Közép Európában elvándorlása!), a várható élettartam növekedése, az idősödő társadalom miatt egyre nagyobbra nyílik a finanszírozási olló. A szolgáltatások megfelelő színvonalát még a GDP nagy arányát kitevő kiadásokkal sem sikerül feltétlenül fenntartani. Hatalmas költségnövekedés tapasztalható az egészségügyben, amit a megnövekedett igények, a diagnosztikában és a terápiában bekövetkezett árrobbanás, a rossz általános egészségi állapot, a járulékfizetők alacsony száma és a szolgáltatás alacsony hatékonysága egyaránt indokolnak. Magyarországon a közfinanszírozott egészségügyi ellátás egyre kevésbé elérhető, volumenkorlátos, hosszú várólisták, előjegyzések jellemzik. A társadalombiztosítási alapon nyújtott szolgáltatások szintje csökken, a hozzáférés korlátozott. Az OEP nem finanszírozza az egészségügyet, csak elosztja a pénzt, miközben az ellátások valódi költsége köszönő viszonyban sincs azzal az összeggel, amit kap érte a szolgáltató. Nemzetközi tendencia, hogy a magánorvosi szolgáltatások egyre növekvő arányban jelennek meg az egészségügyi ellátásban. A magánszolgáltatók OEP-kasszából való részesedése már eddig is növekedést mutatott, több szakmában tetten érhető a privát ellátás túlsúlya vagy növekvő szerepe az állami ellátással szemben (fogászat, plasztikai sebészet, bőrgyógyászat). Azzal együtt, hogy a magánorvosi szegmens szerepe gyakorlatilag minden orvosi szakterületen növekszik, a privát szféra az érdekvédelemben, az érdekérvényesítésben, alulreprezentált. A Magánorvosok Országos Szövetsége (MAOOSZ) 2008-ban megalakult közhasznú társadalmi szervezet. Jelenleg mintegy 420 fős tagságának célja, a magánorvosok és privát egészségügyi szolgáltatók szakmai, jogi és egzisztenciális érdekeinek védelme. Ennek megvalósítása érdekében stratégiai együttműködésben van a Magyar Orvosi Kamarával, 2009. március 7-én pedig stratégiai együttműködési megállapodást kötött a Magángyógyszerészek Országos Szövetségével. A szakmai érdeklődést jelzi, hogy az ebben az évben április 11-14-re általa összehívott II. Interdiszciplináris Magánorvosi Fórumra, invitációjára már bejelentkezett a Magyar Magánbőrgyógyászok Közhasznú Egyesülete, a Magyar Plasztikai Helyreállító és Esztétikai Sebész Társaság, a Magyar Magán-Nőgyógyászok Társasága, a Magyar Szexuális Medicina Társaság és a Magyar Magán Gasztroenterológusok Társasága egyaránt. A fórumon előadásra kapott felkérést a MOSZ elnöke is. Elindult tehát az érdemi közös munka. Józanul végiggondolva, az egyre szűkülő állami egészségügyi finanszírozás és növekvő magánfinanszírozás következményeként jelentkező alternatívákat elemezte a továbbiakban az elnök. Ezek a következők voltak: a lakosság egy részének részleges vagy teljes kizárása a társadalombiztosítás által finanszírozott egészségügyből, a magánszolgáltatás és magánbiztosítás valamilyen rendszerének nagyobb térnyerése, az „alap-ellátási” csomag kényszerű szűkítése, vagy az egészségügyi szolgáltatás minőségének romlása. Előadása második részében Kovács elnök úr kifejtette és szorgalmazta a szektor-semleges finanszírozás megvalósítását, felvetette az orvos-szakmai szervezetek közötti kooperáció hiányosságait, és megoldandónak ítélte az orvosi tevékenység reklámjának jelenlegi szabályozatlanságát. Zárógondolataiban egyértelműen hitet tett az orvos-gyógyszerész kooperáció mellett. Elkötelezettségét nyilvánította ki a gyógyszerészi gondozás és adherencia programokban, a telemedicinális eszközök használatában, és a továbbképzések területén való együttműködésben egyaránt.



Az egészségügyi-, és gyógyszer-kutatások, az ellátórendszer állapota, fejlesztése kérdéseit követően a gyógyszerellátás irányába haladt a közös gondolkodás a munkakonferencia Szakmapolitikai Napja további részében. Dr. Mikola Bálint a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnöke prezentációjában a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban rejlő, egészségnyereséget felmutatni képes tevékenységek felépítésére és hatékony működtetésére fókuszált gondolatvezetésében. Az egészségpolitikai célkitűzések objektív megalapozása kapcsán elöljáróban ismertette a különböző fejlettségű országok mortalitási és morbiditási jellemzőit, az arányok alakulását. Ezekből egyértelműen kiderült, hogy jól gondolkodunk akkor, amikor a gyógyszerészi gondozási programok kialakítása során a metabolikus szindróma kapott prioritást. A civilizáció diadalaként értékelhető a születéskor várható élettartam világméretű növekedése, amivel sajnálatos módon (hazánkban különösen) nem korrelál az egészségben eltöltött évek pozitív alakulása. Az egyre táguló résben meghatározó szerepet kapnak a metabolikus szindrómával összefüggésbe hozható betegségcsoportok, amelyek kezelése, a megfelelő egészségi állapot fenntartása, hihetetlen mértékű forrásokat emészt fel az

egészségügyre fordítható kiadásokban. Figyelemmel az ellátó rendszerben tapasztalható legmagasabb napi kontaktusra, a jól kialakított szakmai programokra és a folyamatosan fejlesztett szellemi munícióra, meggyőződése szerint arányaiban a legkevesebb ráfordítással a legnagyobb egészségnyereség „állítható elő” az ország gyógyszertáraiban. Meglátása szerint jelentős gondot okoz, hogy mindezekre az eszközés erőforrás igényes szakmai fejlesztésekre szinte kizárólag a gyógyszertár-működtetés folyamatosan szűkülő árrés-tömege ad fedezetet, ami a program hatékonyságát nagyban veszélyezteti. Jóllehet, bár a szolgáltatási díj formájában megindult a forrásvisszapótlás, de ez nagyságrenddel elmarad az elmúlt két évben elszenvedett veszteségektől. Határozott véleménye, hogy nem az egészségügyi ellátórendszer szűk keretei között elérhető keveset kell újraosztani, hanem a szabályozási és működési környezetet kell alakítani úgy, hogy az forrásbővülést és a hatékonyság javulását eredményezze. Célszerű lenne a gyógyszertárból kikerült termékek és készítmények (tápszerek, gyógyászati segéd-, és inkontinencia eszközök, kötszerek,

10 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám

Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló egyes gyógyhatású-, és étrendet kiegészítő készítmények) szakmai indokokkal is alátámasztható forgalmazásának gyógyszertárba való visszatelepítése, a profilkötöttség felülvizsgálata, amely alternatív források elérése állami tehernövekedés nélkül, plusz „vásárlóerő” növekedésének elősegítését eredményezheti. Ugyancsak célszerű lenne az ágazati konfrontáció nélküli, irányított szolgáltatási portfólió növelése, a patikai termékportfólió nemzetközi tendenciákat is figyelembe vevő bővítése. Meg kell vizsgálni a készpénz-helyettesítőkben rejlő lehetőségek (Erzsébet utalvány, SZÉP kártya) bővítését, az egészségpénztárak, kiegészítő magán-egészségbiztosítások szélesebb elérése mellett a diszkriminatív előírások lebontása, a komplementer medicina forráselszívó hatása csökkentésének előnyeit. Továbbra is igen nagy probléma, hogy bár nem növekszik, de jelentős az adósságállomány, csökkennek a bevételek, fokozódnak a veszteségek, miközben drasztikusan csökken a gyógyszerpiac. A vaklicit és a generikus program, pontosan a legnagyobb volument jelentő termékek árait csökkentik jelentősen, hatalmas bevétel kiesést okozva, miközben a gyógyszergyártói, nagykereskedői terhek miatt szűkül a promóció és a kedvezmények. Végezetül a gyógyszerpiaci szereplők (gyártó, nagykereskedő, gyógyszertár) egymásrautaltságára hívta fel a figyelmet az elnök. Utalt arra, hogy míg a gyógyszerpiaci szereplők közül a gyártó és a nagykereskedő típusosan versenyhelyzetben lévő, profittermelő szervezet, addig a gyógyszertárak – igen helyesen – az etikus modellt preferálják gyakorlatukban. Örömmel üdvözölte ezzel összefüggésben, hogy a januári rendeletcsomagban már nem is nevesül a gyógyszertárak kereskedelmi, csak az egészségügyi szolgáltató jellege. Nem kerülhető meg viszont, hogy az egészségnyereség gyógyszertári fejlesztése bár jóval alacsonyabb szinten, mint az ellátó rendszer más szintjei, de forrásigényes. Ebben a kérdésben vezető politikusi megnyilvánulást és egészségpolitikai stratégiát lát indokoltnak.

Dr. Simon Kis Gábor a MOSZ elnökség tagja, az egészségügyi menedzserképzés hazai megalapítója a pénzügyi válságból eredeztetethető, egyre szélesebb körű, általános gazdasági válság gyógyszerellátásra gyakorolt hatásait elemezte előadásában. Lefékeződő gazdaság, infláció (stagfláció), dezorganizáció jellemzi a folyamatot, miközben a 3%-os költségvetési hiány megtartása majd minden innovatív energiát leköt. Röviden ismertette a MOSZ saját tagjai körében közelmúltban végzett felmérése eredményeit, és következtetéseket vont le azokból. A válaszadók 60%-a ítélte rossznak gyógyszertára helyzetét, miközben forgalma 2011-2012. első negyedév vonatkozásában 89%-nak, árrés-tömege 96%-nak csökkent. A gyógyszerbiztonságot célzó kérdések kapcsán a készlete a gyógyszertárak 59%-ának, a szakember ellátottsága 33%-nak csökkent. A gazdasági biztonságot illetően a likviditása 70%-nak csökkent, miközben bankkölcsönt az utóbbi egy évben a patikák 28%-a vett fel. A válaszadó gyógyszertárak 52%-ánál nagykereskedője, még a 2012. évi júliusi árrés-megosztásváltozást megelőzően szigorított a szállítási feltételeken. 30% csőd közeli helyzetben van, 16% sürgősen eladná a patikáját. Meglátásuk szerint a lakosság 78%-a negatívan ítéli meg a gyógyszerellátással kapcsolatos intézkedéseket.

Összességében Simon Kis tanár úr úgy értékelte, hogy mindezek alapján a magángyógyszerészekre háruló bizonyítási kényszer és a fokozott erőfeszítés nagy valószínűséggel elindít egy negatív folyamatot. Komoly veszélyforrás, hogy folytatódik az önkizsákmányolás, még inkább elhanyagoljuk saját fizikai igényeinket (kevés alvás, rendszertelen étkezés), elhagyunk fontos szokásokat (rendszeres sport, idő kultúrára vagy barátokra szánt idő), s miközben az értékrendünk gyökeresen átalakul, tagadjuk a problémákat önmagunk előtt is. Visszahúzódóbbak leszünk, romlanak az emberi kapcsolataink, nem tudunk örülni a sikereinknek sem. Egyre erőteljesebben megjelenik a belső üresség érzése, eluralkodik rajtunk a depresszió, az általános kimerültség. Félünk, borúlátók vagyunk, kiúttalannak látjuk magánéletünk dolgait is, feladjuk, pedig egyes vélemények szerint már fellendülésben vagyunk, de már észre sem vesszük, ha kijutunk a kátyúból. Nem jó ez az irány, változtatnunk kell rajta. Az egykor hihetetlenül innovatív csapaton erőt vett a csüggedés, amiből nem lesz új, hivatásfejlesztést erősítő program. Veszélyes úton vagyunk.


Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló A gyógyszerészi szolgáltatás területén új lehetőségeket mutatott be a hallgatóságnak Dr. Lakatos Péter a Semmelweis Egyetem I. Belgyógyászati Klinika főorvosa. Bevezetőjében a magas gyógyszerész-páciens találkozóra figyelemmel, hangsúlyozta a gyógyszerészi gondozás szerepét a prevencióban. Egy tünet, egy panasz első észlelője gyakran a gyógyszerész. Minden betegségnél fontos az időfaktor. Legjellemzőbb esetek közé sorolta a gyógyszertárat orvosi diagnózis nélkül felkereső beteget, a szakszerű segítség nyújtását a tünetek értékelésében és szükség esetén a beteg orvoshoz irányítását, valamint a betegség-specifikus gyógyszerészi gondozást, mely a népegészségügyi programhoz kapcsolódóan az adott betegség és kockázati tényezői korai felismerésére, a betegség késői komplikációinak vagy visszatérésének megelőzésére irányul. Fejlesztési lehetőségként ajánlotta a laborszolgáltatások értékesítésének bevezetését a patikai gyakorlatban. Ezzel összefüggésben bemutatta a Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinikáján működő Semmelweis Kft. PentaCore Laboratórium tevékenységét. Jelenleg több mint 1000 féle vizsgálatot végeznek, ebből közel 800 genetikai teszt, de elérhetőek a vizelet-, vérkép-, rutin kémia-, immunkémia-, és hormontesztek egyaránt. A klasszikus genetika terén vizsgálható a fokozott véralvadás, thrombosis, hepatitisek, prostatarák, pajzsmirigy rák, míg az NGS genetika terén az emlőrák, petefészekrák, személyre szabott daganatkezelés, ritka betegségek, és 740 öröklődő betegség szűrése folyik a laboratóriumban. Az Egészségkártya Kft. labor-előjegyzési rendszerét ajánlotta a gyógyszertáraknak, ahol a gyógyszerészek egy zárt portálrendszerben tudnak kommunikálni a Semmelweis Egyetem I. Belgyógyászati Klinikáján működő PentaCore Lab Kft. által üzemeltett laboratóriummal. A hagyományos rutin laborokon kívül lehetőség nyílik olyan egyedülálló vizsgálatokra történő előjegyzésre (korai vastagbélrák diagnosztika vérből, prosztatarák vizsgálat, családi halmozódású örökletes emlő- és petefészekrák vizsgálat), ami Magyarországon, alkalmanként Európában is különleges! A gyógyszerészek teljes körű szakmai támogatást kapnak a portálrendszeren keresztül, melyet szükség esetén telefonos segítséggel is kiegészítünk. A vizsgálatok nem érintik a TB támogatásban részesülő diagnosztikát, hiszen az orvosi beutaláshoz kötött. Minden esetben térítéses szolgáltatásról van szó. Meggyőződése, hogy a gyógyszerészek a rendszer igénybevételével hatékonyan tudják segíteni a veszélyeztetettek szűrővizsgálatokon való részvételét, ezzel a megelőzést, a népegészségügyi program érvényesítését. Nem utolsó sorban a program az szakmai-erkölcsi elismertség mellett gazdasági előnyök forrásbővítő lehetőségét is hordozza. A Szakmapolitikai Nap délelőtti programjának célja volt, hogy áttekintést adjon a nagyszámú, érdeklődő hallgatóságnak az egészségügyi ellátórendszer aktuális helyzetéről, a tervekről és a lehetőségekről. Határozottan úgy gondoljuk, hogy gyógyszerészként nélkülözhetetlen folyamatosan nyomon követnünk a progresszív betegellátás gondjait, aktualitásait. A program ívét a szervezők úgy rajzolták meg, hogy valamennyi ellátási szint meghatározó reprezentánsa gondolataiból ismerjék meg a teljes szolgáltatói vertikumot, s így a kollegáknak módja nyíljon a gyógyszerészi hivatás fejlesztése, a gyógyszerészi gyakorlat alakítása terén végzett munka korrekt megalapozásához szükséges muníció beszerzésére, a látókör szélesítésére. Folytatjuk! MOSZinfo 12 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám


Száraz szem sillabusz (a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 2012. évi Ifjúsági Fóruma II. helyezett versenyelőadása) vábbi vizsgálatokra van szükség, amit szemész, fül-orr-gégész és belgyógyász szakorvos tud elvégezni. 3. A száraz szem tüneteit reggel felkelés után vagy napközben észleli súlyosabbnak? A reggeli szemszárazság a könnytermelés defektusára utal, ilyenkor érdemes egy gélesedő vagy nagyobb viszkozitású cseppet (esetleg gélt) lefekvés előtt alkalmazni. A napközbeni szemszárazság esetén valószínűleg valamilyen környezeti hatás vagy tevékenység pl.: kevés pislogás, huzatos, klimatizált térben való tartózkodás, bizonyos foglalkozások, monitor előtti munkavégzés okozhatja a tüneteket.

Száraz szem sillabusz. – gyógyszerész kollégáknak – A gyógyszertárakban száraz szemre illetve ezen betegségre panaszkodó betegeknek a következő 5 célzott kérdést érdemes feltenni és az ezekre kapott válaszok az esetek többségében elegendő információt szolgáltatnak a szakmailag megalapozott gyógyszerészi gondozási feladatokhoz és a szakmai segítségnyújtáshoz:

4. Van-e gyakran árpája, vörösödik-e a szemhéjszéle, van-e viszkető érzése a szemhéjain (gyulladtak-e a szemhéj széli mirigyei)? Ha igen a válasz, akkor valószínűleg a könnyfilm lipid fázisát termelő mirigyek funkciózavara állhat a háttérben. Ilyenkor érdemes a lipidfázispótló készítmények közül választani (az árpa kezelése mellett). Ebben az esetben beszámolhat a beteg erős könnyezésről (vizes fázis túlprodukciója) és emellett is idegentest érzés és gyors könnypárolgás következik

be. Ebben az esetben szakorvos segítségével a bakteriális gyulladás miatt elzáródott mirigyek helyi antibiotikumokkal kezelhetők (4). 5. Hosszú vagy rövid periódusokban szokta használni a műkönnyeket? Viszonylag rövid távú alkalmazás után is a kvaterner ammónium vegyületekkel (benzalkónium klorid, cetrimid) tartósított készítmények károsítják a cornea epithelsejtjeit (7). Kifejezett neurotoxikus hatásuk van és emellett szárítják is a szemet, ezáltal ördögi kört alakítva ki, ezért használatuk (különösen hosszú távon) nem ajánlott. A polyquaddal tartósított szerek használata hosszabb távon is biztonságosabb a jelentősen alacsonyabb toxicitásuk miatt. Ezeken túl jól alkalmazhatóak a természetes polimereket tartalmazó készítmények, melyek jól utánozzák a természetes könnyfilm mucin fázisának tulajdonságait. Másrészről az érösszehúzó szereket mindenképpen el kell kerülni (nem csak a száraz szem kezelése esetén), mivel a szem vörösségét gyorsan megszüntetik, de a könnytermelést csökkentik és a gyulladást kiváltó okokat nem szünteti meg így annak súlyosbodását okozhatják. Érdemes és fontos felhívni a betegek figyelmét a higiénikus becseppentésre, mivel steril készítményekről van szó, így a cseppentő feltét érintésével könnyen kontaminálható a készítmény. A szaruhártya regeneráló készítmények alkalmazása kifejezett szaruhártya sérülések esetén ajánlott (ami viszonylag rövid szemszárazság után is kialakulhat). A becseppentéskor gélesedő szerek hoszszabb ideig nyújtanak lubrikáló hatást.

1. Visel-e kontaktlencsét? Ha igen, abban az esetben a tartósítószer mentes és a lebomló tartósítószert tartalmazó készítmények közül érdemes választani. A polyquad tartalmú készítmények használatát azonban számos kétely övezi. Emellett a szemészeti gélek alkalmazását is kerülni kell a kontaktlencse viselése mellett. 2. Szárad-e a beteg szája? Amennyiben igen és ez akár a nyelést is nehezítheti, akkor Sjögren-szindróma (szisztémás autoimmun betegség) esetleges fennállására is gyanakodhatunk, mivel minden 5. száraz szem szindrómás beteg esetében ez áll a háttérben (7). A pontos diagnózis felállításához toGyógyszertár XII. évf. 4. szám 13

Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló 1. táblázat. Műkönnyek csoportosítása és terápiás költségvonzatuk Fő összetevő Csoport Szintetikus és fél szintetikus polimer

Természetes polimer

Tartósítószer tartalom

Készítmények

Kvaterner ammóniunvegyület1

Arufil (1), Artelac cl (2)(66,1 ft/ml), Humalac A, C (3)(48,8 ft/ml), Oculogutta viscosa (3), Oftagel (4)(94,1 ft/ml)*, Oculotect fluid (1)(55,4 ft/ml), Vidisic szemgél (4) (74,7 ft/ml)

Megnevezés polividon (1), methylhydroxypropyl-cellulosum (hypromellóz) (2), polyvinyl alkohol (makromolekula) (3), karbomer (4), karboxi-metil-cellulóz-Na (5)

TS-poliszacharid (1), dextrán (2)

Polykvaterner amin2 Rövid időn belül lebomló tartósítószerek3 Tartósítószer mentes Kvaterner ammóniunvegyület1 Polykvaterner amin2 Rövid időn belül lebomló tartósítószerek3 Tartósítószer mentes

Becseppentést követően gélesedő

HP(hidroxipropil)-Guar poliszacharid (1), Protector filmképző polimer (2)

Szaruhártya regeneráló aktív anyagot tartalmazó

dexpanthenolum (1), lizin-monohidrát (2), A vitamin, alfa-tokoferol-acetát (3), Na-Hyaluronat (4)

Érösszehúzó

nafazolin-hidroklorid (1), tetrizolin (2)

Lipidfázis pótló

Kvaterner ammóniunvegyület1 Polykvaterner amin2 Rövid időn belül lebomló tartósítószerek3 Tartósítószer mentes Kvaterner ammóniunvegyület1 Polykvaterner amin2 Rövid időn belül lebomló tartósítószerek3 Tartósítószer mentes Kvaterner ammóniunvegyület1

Polykvaterner amin2 Rövid időn belül lebomló tartósítószerek3 Tartósítószer mentes ásványi olaj, anionos foszfolipid, Kvaterner (1) trigliceridek (2) ammóniunvegyület1 Polykvaterner amin2

Genteal (2)(94,2 ft/ml), Optive (5) (208,7 ft/ml), Refresh (5)(66,8 ft/ml) Visine fáradt szemre (1)(100,3 ft/ml), Humalac B(+hypromellóz) (2)(48,8 ft/ml), Dacrolux (+hypromellóz) (2)(65,2 ft/ml) Tears naturale II (+hypromellóz) (2)(59,1 ft/ml) Visine intenzív (1)(197,2 ft/ml), Visine fáradt érzékeny szemre (1)(200,6 ft/ml) Systane gel drops (1)(226,4 ft/ml), Systane nedvesítő szemcsepp (1)(125,6 ft/ml), Systane ultra (1)(149,9 ft/ml) Oxyal** (2)(171,65 ft/ml) Systane Ultra UD (Unit Dose) (1) Corneregel (1)(128,6 ft/ml), Oculotect gél (3) (67,7 ft/ml), Oftagel* (2)(94,1 ft/ml) Oxyal** (4)(171,6 ft/ml) Conheal (4) Iridina due (+nagylevelű csodamogyoró és római kamilla kivonat) (1)(118,3 ft/ml), Visine classic (2)(81,7 ft/ml)

Visine száraz szemre (2)(100,46 ft/ml) Systane balance (HP(hidroxipropil)-Guar poliszacharid) (1)(3ml: 371,88 ft/ml, 10ml 210 ft/ml)

Rövid időn belül lebomló tartósítószerek3 Tartósítószer mentes Gyártók: Alcon, PannonPharma Gyógyszergyártó Kft., Chauvin-Ankerpharm GmbH, Bausch & Lomb, TEVA, FoNo VII, Santen OY, Laboratoires Théa, Dr. Gerhard Mann Chem.-pharm. Fabrik GmbH, NOVARTIS, Allergan, Johnson & Johnson Kft., Tubilux Pharma, Ultra Marketing Kft., Megjegyzés: 1= Kvaterner ammóniumvegyület: benzalkóniumklorid, cetrimid, 2= Polykvaterner amin: Polikvatermin-1 /POLYQUAD-(POLIPODRONIUM-KLORID)/, 3= Rövid Időn belül lebomló tartósítószerek: nátrium-perborát, PURITE, Oxyd, *= fő összetevő alapján két csoportba besorolva. A táblázatban említett milliliterenkénti ár három beszállító (Phoenix, TEVA, Hungaropharma) által 2012. 12. 04.-én közzétett nettó árakat jelentik (amennyiben az adott készítményre elérhető volt), amik az áfát is tartalmazták.

Ezzel az összefoglalóval szerettünk volna egy rövid és a tára mellett is egyszerűen használható iránymutatót nyújtani a száraz szem terápiás lehetőségeiről a gyakorló kollégák számára. Őszintén reméljük, hogy a fentebb ismertetett információk a gyógyszerészek számára megkönnyíthetik a száraz szem szindrómás betegek napi patikai ellátását. Oláh Gábor1, Steiber Zita2, Halmos Gábor1 (1Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum, Biofarmácia Tanszék 2 Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum, Szemklinika) 14 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám

Életmûdíjasok prof. dr. Nikolics Károly – 1996

dr. Pap Endre – 1996

dr. Lantosi István – 1997

dr. Fodorné dr. Novák Alexandra – 1997

prof. dr. Szász György – 1998

dr. Mohr Tamás – 1998

dr. Pávics László – 1999

prof. dr. Erôs István – 2000

dr. Simon Kis Gábor – 2000

dr. Mikola Bálint – 2001

dr. Écsy Zoltán – 2002

dr. Komáry Kázmér – 2002

prof. dr. Vincze Zoltán – 2003

dr. Szabó Sándor – 2003

dr. Hankó Zoltán – 2004

prof. dr. Stájer Géza – 2004

prof. dr. Dick R. Gourley – 2005

dr. Samu Antal – 2005

dr. Csejtei Mariann – 2006

dr. Orbán István – 2006

dr. Várszegi László – 2006

prof. dr. Zalai Károly – 2007

Mátyásné dr. Simon Zsuzsa – 2007

dr. Váczi Józsefné – 2008

dr. Baranyi Judit – 2008

dr. Horváth Dénes – 2009

dr. Varga Imre – 2010

dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla – 2011

dr. Dudits István – 2011

dr. Küttel Sándor – 2012


Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat

Felhívás „GYÓGYSZERÉSZETÉRT” Életműdíj odaítélésére

A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1996-ban határozott úgy, hogy elismerésben részesíti azokat a kollégákat, akik kimagaslóan sokat tettek a gyógyszerellátás szervezése, magángyógyszerészet térhódításának elősegítése terén. A GYÓGYSZERÉSZETÉRT Életműdíj azon kollégák kitüntetése, akik hosszú éveken keresztül, tevékenységük során elsősorban a tára mögötti munkásságukkal, példamutatásukkal, a szakmai utánpótlás nevelésével tettek nagyon sokat a magyar gyógyszerészet célkitűzéseinek megvalósításáért és a nemzetközi elismerés kivívásáért. Szakmai feladataik magas színvonalú teljesítése mellett mindenkor törekedtek a magángyógyszerészet presztízsének növelésére, a magángyógyszerészi tevékenység szakmai és gazdasági feltételeinek javítására, segítve ezzel a magángyógyszerészet térhódítását.

„A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége a gyógyszerellátás szervezése, a gyógyszerészeti tudományok művelése során elért kimagasló eredményeinek elismeréseként a „GYÓGYSZERÉSZETÉRT” elismerést és kitüntető címet adományozza. A kitüntetett gyógyszerészi tevékenysége, szakmai életműve jelentős mértékben hozzájárult a magyar gyógyszerészet célkitűzéseinek megvalósításához és nemzetközi elismeréséhez.” A jelölteket elbíráló kuratórium különösen fontosnak tartja, hogy az elismerésben részesülő szakmánk becsületéért és az önálló (s egyben önfenntartó) magángyógyszerészi státusz eléréséért és megszilárdításáért tevékenykedjen. Ilyen példaértékű helytállást nem csak a táraasztal mellett lehet kifejteni. A magángyógyszerészetet körülvevő társadalmi környezetben sok olyan szakmai terület található, ahol jelentős ráhatással lehetnek életünkre. A díj átadására minden évben a MOSZ októberi Kongreszszusán kerül sor.

A gyógyszerészet ezen kiváló egyéniségei tevőlegesen is részt vettek a magángyógyszerészet önszerveződésének fejlesztésében és a Szövetség tevékenységének a támogatásában.

Az Életműdíj kuratóriumának nevében kérem, hogy 2013. augusztus 31-ig tegyenek javaslatot és jelöljenek arra alkalmas gyógyszerészeket a díjra. A jelölésüket néhány soros indoklás kíséretében kérem beküldeni a MOSZ Irodába (1135 Budapest, Kerekes u. 9. V/6). A borítékon feltüntetendő: „GYÓGYSZERÉSZETÉRT”.

A díj odaítélésével a Szövetség ezúton is felhívja a figyelmet azokra a kollegákra, akik a makro környezet változásától függetlenül mutatnak példát életükkel, szakmai tudásukkal.

Dr. Csejtei Marianna a „Gyógyszerészetért” Életműdíj Kuratóriumának elnöke



A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége meghirdeti

a „2013. Év Patikája” pályázatot Az anyagcsere betegségekkel (elhízás, cukorbetegség) kapcsolatos felvilágosító, egészségmegőrző tevékenység megvalósulása a mindennapi gyakorlatban, különös tekintettel az étrendkiegészítők helyes alkalmazására. Milyen lehetőséget lát a betegkör megtartására, amely kizárólag az etikus gyógyszerészi tevékenység gyakorlásával, a marketing eszközök mellőzésével valósul meg? Pályázati feltételek: A cím elnyerésére pályázhat valamennyi közforgalmú gyógyszertár. A pályázati anyag beadásának határideje: 2013. szeptember 1. Benyújtásának helye: Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V/6. [email protected] Beadásának módja: levél, e-mail, elektronikus adathordozó Pályázni csak a megadott témakörökben lehet. Konzultálási lehetőség: [email protected] e-mailen vagy a 06 (53) 371-645 telefonszámon. A pályázatokat a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége vezetősége által felkért Kuratórium bírálja el. A pályázat kiírásának célja olyan szolgáltatások, módszertani ajánlások bemutatása, amelyekkel az új kihívásokra sikerül megfelelő választ találni, elősegítve az egészséggazdasági folyamatok okozta nehézségek ellenére a biztonságos betegellátást. Változó gazdasági környezetünkben szükség van egymás tapasztalatainak átadására.

Eredményhirdetés a Gyógyszerészek Országos Kongreszszusán, Siófokon lesz. Dr. Tóth Edit a MOSZ „Év Patikája” Kuratóriuma elnöke

A missziós nyilatkozathoz igazodva törekszünk a betegcentrikus gyógyszerészet napi gyakorlatban történő érvényesítésére, a gyógyszertári szakmai szolgáltatások színvonalának megtartására, a betegek életminősége javításának érdekében a gyógyszerész tanácsadó szerepének növelésére. Mindezen törekvések figyelembevételével a 2013. Év Patikája pályázatot a következő témakörökben hirdetjük meg. A gyógyszertár szerepe az időskorú betegek gondozásában, helyes gyógyszerelésében, a geriátriai továbbképzési program ismereteinek napi alkalmazása.



Ifjúsági Fórum felhívás 2013.

Kedves Fiatal Kollégám! A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 2002-ben alapította az Ifjúsági Fórumot, azzal a céllal, hogy felkaroljuk a frissen végzett, pályakezdő gyógyszerészeket és segítsük őket jövőjük alakításában.

vényein beszámoljanak, illetve aktívan részt vehessenek az októberi kongresszus Ifjúsági Fórumán. Fontosnak tartja, hogy a fiatalok megismerjék a gyógyszerpiac működését, hangsúlyozva a gyógyszerpiaci szereplők érdekazonosságát. Törekszik arra, hogy a fiatalokat felkészítse a szakmai, gazdasági, jogi érdekérvényesítésre, támogatja Őket az ilyen típusú szakmai továbbképzésekben való részvételen is. A jól felkészített fiatal gyógyszerészek segítve a MOSZ szakmapolitikai tevékenységét, növelik a gyógyszerészet társadalmi tekintélyét, a szakmai szolgáltatás színvonalát. Mi gyógyszerészek fontosnak tartva a betegek életminőségének javítását a gyógyszerészi gondozás keretein belül. Ennek érdekében segítjük a fiatal kollégák ilyen jellegű tudásának megszerzését, tanácsadó szerepük növelését a betegorientált szolgáltatás területén.

Erre a Fórumra várunk minden 35 év alatti fiatal pályakezdő Kollégát, akinek sikerült felkelteni érdeklődését a gyógyszerészet aktuális problémái iránt, és szívesen megosztaná velünk gondolatait egy prezentáció során az októberi siófoki Konferencián. Minket a frissen végzett Fiatalok (akik most még esetleg egyetemi hallgatók) szakdolgozatának témája is érdekel, ugyanezen Fórumon előadva.

Kérlek Benneteket, olvassátok el gondosan a 10 éves jubileumi Fórumra készült Missziós Nyilatkozatunkat.

Tisztelt személyi jogos Kollégáim!

Az Ifjúsági Fórum minden ismeretével, fiatalos lendületével támogatja a MOSZ törekvéseit, a gyógyszerészet stratégiai érdekeit. Kiegyensúlyozott, jó kapcsolatot alakít ki és tart fent az egyetemek vezetésével, a gyógyszerészeti- és hallgatói szervezetekkel az utánpótlás biztosítása érdekében. Megismerteti a fiatalokkal a hivatás célkitűzéseit, lehetőséget biztosít számukra szakmai továbbképzéseken való részvételre a magyar és külföldi egyetemeken egyaránt. Biztosítja a fiatal gyógyszerészek számára, hogy tanulmányaikról, tapasztalataikról a MOSZ rendez-

Önökhöz is fordulok azzal a kéréssel, hogy segítsék és inspirálják fiatal munkatársaikat a versenyen való részvételre, valamint ezúton is tisztelettel meghívom Önöket a Fórum hallgatóságának soraiba is, hiszen nem egy előadásból bizony mi „öregebbek” is tanulhatunk és profitálhatunk. Minden érdeklődő jelentkezését, ill. kérdését várjuk a MOSZ Iroda titkárságának e-mail címén: ([email protected]). Jelentkezési határidő: 2013. augusztus 1. Pályamunkák leadási határideje: 2013. szeptember 15. Dr. Rixer Mária MOSZ IF Elnök



A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége pályázatot hirdet fiatal gyógyszerészek, ill. gyógyszerészhallgatók részére a Tennessee-i Egyetemen (USA) való gyakorlati idő eltöltése lehetőségének elnyerésére Azoktól a kollegáktól, akik korábbi évben beküldték anyagukat, de hely hiányában nem nyerték el a kiutazás lehetőségét, csak egy írásos jelzést várunk, hogy az idén is szeretnének részt venni a pályázaton.

A pályázat célja: Azon pályakezdő gyógyszerész és gyógyszerészhallgató támogatása, akinek elképzelése harmonizál a MOSZ szakmapolitikai tevékenységével, támogatja és aktív részvételével segíti annak munkáját. A pályázásra jogosultak köre: gyógyszerészhallgató, IV. évfolyamtól pályakezdő gyógyszerész közforgalmú gyógyszertárban dolgozó, vagy elhelyezkedni kívánó kolléga gyógyszerész esetében: tagja a MOSZ-nak és a Szövetség egyetértését bírja gyógyszerészhallgató esetében: tagja a HUPSA-nak, és annak egyetértését bírja angol nyelv- és szoftverkezelői ismeretekkel legalább középszinten rendelkezik előnyben részesülnek: akik magángyógyszerészi /patikai/ szülői háttérrel rendelkeznek A pályázat nyelve minden esetben magyar nyelvű. A pályázható juttatások: A MOSZ biztosítja a pályázónak: a Tennessee-i Egyetemen a megfelelő gyakorlati helyet, oktatói és hallgatói kapcsolatokat, megbízható, ingyenes szállást, anyagi juttatás lehetőségét (külön kérésre, indoklás megjelölésével, méltányosságból adható).

Amit elvárunk: aktív, példás és eredményes részvétel az amerikai egyetem munkájában, a helyszínen, beszámoló a „Gyógyszertár” c. szaklapunk hasábjain, szóbeli értékelés és beszámoló a MOSZ megfelelő fórumain (Ifjúsági Fórum), elképzelésének előrevetítése arra vonatkozóan, hogy a jövőben hazánkba látogató amerikai hallgatók számára milyen segítséget kíván/tud nyújtani, pl: – szállásbiztosítás, idegenvezetői kíséret bevállalása, fuvarozási lehetőségek nyújtása, – vagy egyéb segítség adása – megjelölendő aktív részvétel rendezvényeinken a jövőben, a MOSZ elvárásainak megfelelően.

A pályázat benyújtása: a MOSZ és a HUPSA kiadványaiból, ill. honlapjairól tölthető le, határideje: 2013. április 30. formátuma: elektronikus – [email protected] vagy 2 példányos nyomtatott, melyet a MOSZ Iroda (1135 Budapest, Kerekes u. 9. V/6.) címére kell a megadott határidőig leadni. Ezen pályázatot kizárólag a MOSZ jogosult meghirdetni, elbírálásáról Szakmai Bizottság dönt, melynek értelmében szóbeli meghallgatásra hívja a pályázót a MOSZ Irodába. A végleges döntésről – legkésőbb 30 napon belül, – írásbeli értesítést küld a pályázónak. A pályázatról kérésre további felvilágosítást ad: Dr. Rixer Mária, a MOSZ Ifjúsági Fórum elnöke, ill. Fábik Ramona, a MOSZ titkárságvezetője az alábbi e-mailen: [email protected]. Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnöksége

A pályázat benyújtásához csatolandó dokumentumok: rövid, szakmai önéletrajz, fényképpel, szakmai érdeklődési kör, eddigi szakmai tevékenységi kör, elért eredmények, pl.: – TDK Konferencián való szereplés, vagy – publikációk /másolat/, mi a jövőt illető szakmai elképzelése, mit tervez/tud nyújtani a MOSZ számára a közeljövőben, munkahely támogató nyilatkozata. /Hallgató esetében az egyetem oktatási felelőse./ Gyógyszertár XII. évf. 4. szám 19

Napjaink Napjaink Napjaink Napjaink Napjaink Napjaink Napjaink Napjaink

Élt 251 napot (2010. 12. 30. – 2011. 08. 19.)

E módosításnak rövid, de viharos élete volt. A rövidsége relativ, mert egy nap is sok lett volna belőle, így megszületése eleve értelmetlen volt. Vihart kiváltó léte a belőle máig levonható tanulság. Így ne „találjunk ki” törvényeket!! Ez a decemberi salátatörvény többek között módosította a 41/2007. (IX.19.) számú EüM rendeletet oly módon, hogy az alaprendelet 18. §-a mely a közforgalmú gyógyszertárakban az ÁNTSz által előírt és általuk hitelesített különféle gyógyszertári naplók (vizsgálati, laboratóriumi, kiszerelési, impleálási, sterilezési, belső ellenőrzési, hőmérsékleti, stb. öszszesen 13 – féle) mellett 14-ként – újdonságként- előírta: „(14) a gyógyszertár az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról szóló miniszteri rendelet szerinti vényköteles gyógyszer vény nélküli kiadásáról nyilvántartást vezet, mely tartalmazza a kiadott gyógyszer nevét, a kiadás időpontját, az átvevő végzettségét vagy jogosultságát hitelt érdemlően tanúsító okirat számát, vagy az orvos esetén orvosi bélyegzőjének számát vagy lenyomatát, valamint a kiadó és az átvevő aláírását.” A törvényi előírásnak megfelelően mindenhol lázas munka kezdődött. A gyógyszertári számítógépek rendszergazdái az előírt nyilvántartáshoz elkészítették a „nem adóügyi bizonylat” nevű bizonylatot.


2010. december 30-án – ma már a hagyományoknak megfelelően – egy új egészségügyi salátatörvény született a parlamentben (31/2010. (XII. 30.) NEFMI rendelet.). Benne – mint egy embrió – az egyik sokszor átírt és idézett egészségügyi miniszteri rendeletünk aprónak tűnő módosítása bújt meg. A gyógyszertárak a programmódosítás miatt keletkezett új „fecniknek” becézett blokkpapirt okiratszámokkal és aláírásokkal látták el, dobozokban, borítékokban, fiókokban, spirálfüzetekben beragasztva kezdték el gyűjtögetni. Néhány gyógyszerészben talán felmerült e „dokumentumok” tárolásának ÁNTSz általi hitelesítettség kérdése is – a szabály az szabály – de ezt a kérést valószínű egyik patika vezetője sem merte a hatóság felé a helyes irányt kijelölendő probléma megoldásához továbbítani. A városunk egészségügyi középkáderei orvosi, gyógyszerészi összeköttetést kerestek, hogy egy receptköteles Algopyrin tablettát vagy egyéb „veszélyes” gyógyszert, amit munkájuk, életük során tanultak és alkalmaznak most megvehessenek. Ismerős orvosok tucatjait sértettünk meg, amikor jogosultságukat hitelt érdemlően tanúsító okiratuk száma után érdeklődtünk pironkodva. És gyártottuk a „fecniket” nap mint nap és aláirattuk két helyen két különböző emberrel és elláttuk okiratszámmal, dátummal. És fűztünk, ragasztottunk, tűzőgépeztünk. Riadtan kérdeztük egymástól ki és hogyan oldja meg ezt az új kihívást. Mindenki szidott mindenkit – ebben egyetértettünk – de voltak aki csak legyintettek. Elmúlik majd ez is – mondták. Nem folytatom, rosszul éreztem magam a bőrömben és elgondolkodtam milyen nemes cél vezette e jogszabálymódosítás megalkotóját. Tartott-e azokban a napokban értekezletet munkatársai részére a hatóság, hogy hogyan fogja ellenőrizni a patikában tárolt bizonylatokat és hogyan fogja hitelesíteni a tárolásukat? A megbeszélésük eredményét tudomásunkra hozza-e, vagy egyszer csak elindul az ellenőrző és bűntető kommandó? A következő 41/2011 (VII.5.) NEFMI rendelet – szintén egy salátatörvény – 30. §-a egyszer csak minden indok nélkül törölte a fenti nyilvántartást. Erről sok patika úgy szerzett tudomást, hogy a „fecnik” gyártása egyszer csak leállt. Eltelt jó néhány nap, hogy rájöjjünk, nem is hiányzik. Ma már csak az azóta ismét módosított 41/2007-es rendelet 18. § 14.pontjának helyén egy üres folt (és a 14-es szám) emlékeztet a múltra. Mindenki megtekintheti, ha most nézi meg az interneten.

A patikai íróasztalom polcán ott van a szamárfüles nyilvántartó füzet, mely még ma sincs az ÁNTSz által hitelesítve, benne összetűzve egyre halványodó betűkkel a hőpapir pénztárgép blokk a dokumentumokkal. Remélem öt év múlva 2016-ban, amikor selejtezni lehet a füzetet a rendelet szerint, már semmi olvasható lenyomat nem emlékezteti az utódomat arra, hogy hajdanán mit kellett őriznie. Béke poraira, de mi emlékezzünk. Így ne!! Dr. Szrága László Utóirat: Abban az évben, mikor itthon e bizonylatokat szorgosan gyűjtöttük, pár napra Erdélybe utaztam és séta közben ottani barátaink kérésére bementünk az egyik marosvásárhelyi patikába enalaprilt és metoprololt venni, mert a családjukban elfogyott. Nem gyári nevet mondtak a nem szakmabeli barátaink, hanem ezeket a hatóanyagokat sorolták fel! A gyógyszerész – elkerekedett szemem nem látva – barátságosan megmutatta a készítmények gyári változatait, ismertette az árait, majd kiadta a kért specialitásokat. Utána persze megtudtam, hogy náluk csak minden hónap elején lehet vényre támogatottan vásárolni, később már csak teljes áron adhatnak mindent. Akkor és ott hirtelen nem tudtam, hogy a mi várható jövőnk képe villant fel így egy pillanatra vagy ez még náluk a múlt, amit mi „fejlettebbek” rokonok már régen túlhaladtunk. Ma sem tudom sajnos. A jelenünket ismerem, mert most születő törvényeinket – ha mégoly rövid ideig élnek is – megpróbálom megérteni és betartani. Néha küszködünk velük és magunkkal. Nagyon.


Gyógyszertárat műkötdető egyéni vállalkozások feltérképezése

Dr. Horváth Beatrix Emberi Erőforrások Minisztériuma Gyógyszerészeti és Orvostechnikai Főosztály vezetője

Budapest, 2013. február 14. T: Egyéni vállalkozások I.: 76-I.-MOSZ/13.

Tisztelt Főosztályvezető Asszony! Segítségét kérem az alábbi kérdésben. Ismereteink szerint jelenleg is számos kollega egyéni vállalkozó személyi jogos gyógyszerészként működteti gyógyszertári vállalkozását. Ebbe a körbe általában a két évtizede induló jogelőd nélkül létesült, de több, az állami/önkormányzati tulajdont privatizált kollega tartozik. Életkoruk megközelíti a 70 éves átlagot, sokan egyedülállóak, így számukra meghatározó fontosságú a működtetés átadás ának kérdése. Ismeretes, hogy a jelen gazdasági környezetben az egyéni vállalkozásként működtetett gyógys zertár nem forgalomképes, ami a szakmai örökös nélküli átadás során számos problémát vet fel. Szövetségünk a tagság igénye alapján, több éve foglalkozik a szervez eti átalakulás kérdéseivel. Az utóbbi időben számos egyedi megkeresést kapunk kollegák részéről, amelyben szakmai, jogi és gazdasági segítséget kérnek az üggyel összefüggő problémájuk megoldásához. Szeretnénk elérni a kérdésben érdekelt kollegákat, hogy számukra konzultációt szervezve segítsük őket a racionális, biztons ágos, szakszerű, és gazdaságilag is elfogadható megoldás irányába. Ezzel összefüggésben segítséget kértem a Magyar Gyógyszerész i Kamarától, aki nem reflektált megkeresésünkre, majd Dr. Cseh Ildikó országos tiszti-főgyógyszerésznőtől, aki támogatásáról biztosítva Önhöz irányított. A közelmúltban az EMMI részére beküldött OSAP jelentések tartalm aznak a gyógyszertárat működtető vállalkozási formára vonatkozó adatot. Lát- e lehetőséget Főosztályvezető Asszony arra, hogy ehhez, az egyéni vállalkozásokra szűrt adatállományhoz fenti igényre való figyelemmel a MOSZ hozzájusson, és az Alapsz abályában rögzített vállalásaival kapcsolatosan a kollegák számára szakmai-, jogi-, és gazdasági kérdésekben segítséget nyújtson. Válaszát várva maradok Tisztelettel: Dr. Mikola Bálint a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnöke





Gyógyszertári pénztárgépek állami adóhatósággal történő összekötése

Varga Mihály nemzetgazdasági miniszter Nemzetgazdasági Minisztérium 1051 Budapest, József nádor tér 2-4.

Budapest, 2013. március 10. T: Gyógyszertári pénztárgépek APEH online kapcsolata I.:232-I/13-MOSZ

Tisztelt Miniszter Úr! 2012 októberében döntés született a pénztárgépek állami adóhatósággal történő összekötése megvalósításának szükségességéről. A 1059/2013. (II. 13.) Korm. határozat meghatározta a Nemzeti Adó- és Vámhivatallal online adatkapcsolatra képes pénztárgépek bevezetését. Jelenleg a Magyarországon működő valamennyi gyógyszertár – Működési Engedélyében rögzített módon – pénztárgéphasználatra kötelezett adózó, elektronikus naplóval rendelkező, önállóan elkülöníthető zárt, elektronikus adattárolóval ellátott pénztárgépet köteles a gyógyszerkiadás során alkalmazni. Ezen túlmenően az éves forgalomról (csekély arányban még papíralapú) elektronikus adathordozón rögzített adatforgalmi naplót köteles rögzíteni. Így a hivatkozott jogforrás által megkívánt módon az adóügyi bizonylatok, valamint annak elválaszthatatlan részét képező elektronikus nyilvántartások jelenleg éve óta az adóhatóság rendelkezésére állnak. A 3/2013. (II. 15.) NGM rendelet a pénztárgéphasználtra kötelezett adózók számára előírja, hogy az Áfa tv. szerinti adatszolgáltatási kötelezettségét a meghatározott adatok elektronikus hírközlő hálózat útján (GPRS, EDGE, HSDPA, UMTS technológiák egyikével) történő adattovábbítással teljesítse. Az új műszaki megoldás központi eleme az ún. adóügyi ellenőrző egység (AEE) folyamatosan rögzíti a pénztárgépen zajló eseményeket, jelzi a jelentés szándékát a NAV szervere felé, ami abban az esetben történik meg, ha erre a NAV szervere utasítást kezdeményez. A gyógyszertárak jelenleg a betegkontakt során, elektronikus úton ellenőrzik és rögzítik a következőket: • az orvos által rendelt gyógyszerkészítményt, kiválasztják a kötelező helyettesítési protokoll (preferált referencia, generikus helyettesítés) alapján a megfelelő konkrét medicinát, s azt egyeztetik a beteggel, • gyógyszert vényen rendelő orvos adatait, • kiemelt támogatás esetén a javaslatot adó szakorvos adatait, jogosultságát, rögzítik a javaslat határidejét, érvényességét, • ellenőrzik a beteg TAJ számát az OEP szerveren keresztül, • ellenőrzik a beteg esetleges közgyógyellátási nyilvántartási számát, érvényességét és költségfedezeti keretét, • az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény módosítása alapján (2013 ápr. 01-től) a gyógyszerész megismerheti a gyógyszerellátásban részesülő biztosított által, a kötelező egészségbiztosítás terhére igénybevett, gyógyszereléssel kapcsolatos egy éven belüli adatokat, s köteles annak terápiás mérlegelésére, a beteg (szükség esetén orvos) tájékoztatására, • a betegkapcsolat végén elektronikus naplóval rendelkező, önállóan elkülöníthető zárt, elektronikus adattárolóval ellátott pénztárgépen rögzíti az összes gazdasági műveletet. Tisztelt Miniszter Úr! A jelenlegi gazdasági gyakorlatban a pénztárgépek használata során elkövetetett visszaélések visszaszorítása, az adómorál növelése és az adórés csökkentése, ezáltal a költségvetési bevételek növelése érdekében hozott jogszabályi változtatás szándéka minden körülmények között fontos, az ezzel összefüggő kormányzati szándékot teljes mértékben, tiszteletben tartjuk. Figyelemmel arra, hogy a gyógyszertárakban a magas színvonalú szakmai ellátás érdekében végzett, fentiekben részletezett rendkívül időigényes folyamatok mind a betegre fordítható időből vesznek el értékes perceket, valamint arra, hogy a jelenlegi bizonylati rendszer zárt, hozzáférhetetlen és biztonságos, kérjük, vegye fontolóra a gyógyszerellátás mentesítését az APEH online pénztárgép kapcsolat létesítésével összefüggésben. Ez mind gazdasági, mind esetlegesen növekedő adminisztrációs időtényező értelemben jelentősen segítené munkánkat. Nekünk, a nemzeti tulajdonos gyógyszerészeket képviselő, 22 éve eredményesen működő civil szerveződésnek a jövőben is az a kiemelt célunk, hogy minimális költségvetési forrás biztosítása mellett – a napi 670.000 fő páciens-kontaktra figyelemmel – a maximális egészségnyereségre fókuszáljunk. Erre szeretnénk minden energiánkat a jövőben is fordítani. Engedje meg, hogy miután az első Orbán kormányban való miniszteri kinevezésekor azt személyesen volt alkalmam megtenni, most ezúton gratuláljak a Nemzetgazdasági Minisztérium élére való kinevezéséhez. Munkájához sok sikert, eredményt kívánok. Reflexióját várva maradok Tisztelettel:

Dr. Mikola Bálint a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnöke


Süss fel nap... Túl vagyunk a Húsvéti ünnepeken, de az időjárás még mindig nagyon télies. Születtek is jobbnál jobb locsolóversek, erre a váratlanul hideg és havas Húsvétra! “Havas lejtőn jártam, Lavinát is láttam, El akart sodorni, Szabad e locsolni?” Na, de komolyra fordítva a szót és remélve, hogy mihamarabb kisüt a nap, a pigment képződésről és a fényvédelemről szeretnék Önöknek írni.

Elöljáróban nézzük, mi határozza meg a normál bőrszínt: a vérerekben lévő hemoglobin menynyisége és minősége a hámsejtek melanin tartalma, oxidációs állapota a szaruréteg lipidjeiben oldott karotinok mennyisége A melanin, a bőr festékanyaga, a hámréteg legalsó rétegében, a bazális réteg


sejtjei között elhelyezkedő melanociták melanoszóma sejt szervecskéiben termelődik. A melanociták hosszú plazmanyúlványai elágazódnak a hámsejtek között, eljuttatva a melanoszómákat a környező sejtekbe, ahol a kiszabaduló pigment szemcsék sapkaszerűen helyezkednek el a sejtmag fölött. Ha sok a pigment anyag, mint például a sötétbőrűeknél, diffúzan oszlik el a hámsejtek plazmájában, tehát a bőr színét nem a melanociták száma, hanem az aktivitása határozza meg. A melanin termelődést a neuro-endokrin rendszer szabályozza. Az ösztrogén és a progeszteron serkenti a pigment képződést, míg a kortizon gátolja. A leggyakoribb fokozott pigment termeléssel járó elváltozások, a szeplő, a lentigó, a májfolt, a gyulladás utáni- és a fototoxikus pigmentáció. A pigment zavarok kezelése általában halványításból és fényvédelemből áll. A halványítást célszerű a téli hónapokban végezni. Rengeteg mechanikai, fizikai és kémiai halványító szer áll rendelkezésünkre. Ilyenkor tavasszal azonban a fényvédelemre kell koncentrálni és meggátolni, hogy a már kialakult pigment zavar állapota ne romoljon, illetve hogy ki se alakuljon. A napfény sugarai közül az ultraibolya B-nek van a legintenzívebb biológiai hatása. Ezek a sugarak a bőrfelszínről részben visszaverődnek,részben elnyelődnek. Tartós napfürdőzés hatására bőrünk természetes védelemre kapcsol, a szaruréteg megvastagszik, fokozódik a melanin képződés és a verejtékképződés! Sokan írnak sokfélét, a nap káros hatásairól, de egyre többet olvashatunk arról, hogy a fényvédőkrémek használatával, szervezetünk nem jut elég, a Dvitamin képzéséhez szükséges ultraibolya sugárhoz. A mai felgyorsult és pénzközpontú világunkban, nehéz eligazodni, hogy mi az igaz és mi az üzlet. Az azonban igaz, hogy bőrünk védekezik ugyan az ibolyántúli sugarak

káros hatásai ellen, de ez a védelem fokozatosan alakul ki, így a kezdeti „nehézségekben”, a napozás megkezdésekor, a bőrünknek segítségre van szüksége. Segítségre, hogy ne alakuljon ki eritéma, vagy bőrgyulladás és azok a későbbiekben se okozzanak bőrelváltozást, az elszenvedett napégés következményeként. A bőr ugyanis nem felejt! A napozószerek és fényvédő készítmények igen változatos formában készülnek, a leggyakoribbak a naptejek. A napozószerekben lévő fényvédő anyagoknak, sok követelménynek kell megfelelnie! Ne legyen toxikus, ne irritáljon, ne legyen fényérzékenyítő-, szemizgató hatású, de legyen hő- és vízálló. A verejtékkel ne lépjen reakcióba! Ne legyen kellemetlen szaga. A bőrt ne színezze el! A bőrről könnyen eltávolítható legyen. Ne szívódjon fel a bőrbe teljes mértékben, viszont szűrje ki a káros sugarak 90%-át. A napozószerek tartalmazhatnak vitaminokat, gyulladás gátló anyagokat, pigment anyagokat. A mai modern nappali krémek is tartalmaznak fényvédő komponenseket. Éjszakára tehát ne használjuk a nappali krémünket, ne terheljük feleslegesen a bőrünket. Bevallom nehéz megtalálni az arany középutat ebben a „krémrengetegben”, de lehetséges! Ápoljuk bőrünket mindig az aktuális igényeinknek megfelelően. Ha nem vagyunk biztosak abban, hogy megfelelő készítményt használunk,kérjük ki szakember véleményét. Legyünk óvatosak a napozással, de a napozószer kiválasztásával is. Bízom benne, hogy tanácsaim hamarosan aktuálissá válnak! Minden Kedves Olvasónknak kellemes tavaszi napfürdőzést kívánok! Barabás Éva kozmetikus mester

Sajtófigyelő Sajtófigyelő Sajtófigyelő Sajtófigyelő Sajtófigyelő

Nyitott szemmel! Új ösztöndíj az orvosjelöltek számára Az Emberi Erőforrások Minisztériuma (EMMI) idén új ösztöndíjat hirdet meg a gyermekorvos-jelöltek számára a tavaly első alkalommal, a szakorvos- és szakgyógyszerész-jelölteknek kiírt ösztöndíjak ismételt kiírása mellett. Összesen 624 millió forint pályázható a ma közzétett ösztöndíj-programokban, melyek célja, hogy a fiatal orvostanhallgatók és gyógyszerész-hallgatók anyagi körülményeit javítsa, ezzel motiválva őket az itthon és a pályán maradásra. A rendelkezésre álló forrás 500 fiatal támogatását teszi lehetővé. A szakorvosjelöltek Markusovszky Lajos Ösztöndíja, a szakgyógyszerész-jelöltek Than Károly Ösztöndíja mellett idén a tárca meghirdeti a csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosjelöltek Méhes Károly Ösztöndíját is, amely megemelt öszszeggel áll rendelkezésre. A programban résztvevők, a Markusovszky Lajos és a Than Károly ösztöndíjasok a bérükön felül havi nettó 100 ezer, a Méhes Károly ösztöndíjasok pedig 200 ezer forintot kapnak ösztöndíj formájában a teljes szakképzési időre, ha vállalják, hogy a szakképzés befejezését követően legalább annyi ideig dolgoznak Magyarországon, amennyi ideig a programban támogatásban részesülnek. A pályázóknak ugyanakkor kötelezettséget kell vállalniuk arra, hogy a betegellátással összefüggésben hálapénzt, informális kifizetéseket nem fogadnak el. 2011-ben a Rezidens Támogatási Program eredményeként a Markusovszky Ösztöndíj keretében 597, a Than Károly Ösztöndíj keretében 16 nyertes pályázatot hirdethetett ki a tárca, tehát összesen 613 fő részesült és részesül jelenleg is ösztöndíjban. A Rezidens Támogatási Program sikerét mutatja, hogy a rendelkezésre álló keret teljes egészében elfogyott és folyamatos az érdeklődés az újabb ösztöndíj kiírása iránt. A megtett intézkedések hatása máris érzékelhető, hiszen 2011-ben már 633 fő, a végzett orvosok 88 százaléka lépett be a szakorvosi képzésbe, amely az előző évi 62 %-hoz képest jelentős emelkedés. 2012-ben a bejelentkezési adatok alapján szintén kb. 650 belépővel lehet számolni. Forrás: EMMI Újabb megerősítés a gyógyszergyártóknak A növekedés lehetőségét segíti, hogy a gyógyszergyártók kutatás-fejlesztési kiadásai „rendszerszerűen” leírhatóak lesznek a gyógyszergyártók költségvetési befizetéseiből – mondta a nemzetgazdasági tárca költségvetésért felelős helyettes államtitkára egy egészségügyi konferencián. Banai Péter közölte, ez önmagában mintegy 10 milliárd forint közvetlen bevételkiesést jelent a költségvetésnek 2013-ban. A helyettes államtitkár kifejtette: a kormány abban bízik, hogy a gyógyszeripar, a hazai termelés és a hazai innováció stratégiai ágazat tud maradni, és ezzel az államháztartási segítséggel többlet kutatás-fejlesztés, többlet beruházás tud megvalósulni, ami erősíti a hazai gyógyszeripart, így a növekedés és a foglalkoztatás egyik forrása lehet. Banai emlékeztetett: az elfogadott 2013-as költségvetésben nem csökken olyan mértékben a gyógyszerkassza kiadása, mint az a korábbi tervekben (a Széll Kálmán-tervben) szerepelt. Az egészségügy 2013. évi költségvetését ismertetve a helyettes államtitkár kiemelte, hogy az önkormányzatoknak az egészségügyi intézmények működtetéséhez kapcsolódó adósságát 100 százalékban átvállalja az állam, és nem csak az ötezer főnél kisebb települések esetében,

ahogy az főszabályként szerepel az önkormányzati adósságátvállalásnál. Az egészségügyi kiadások tartalmazzák a 2013. évi béremelés fedezetét is a szférában – tette hozzá. Forrás: Portfolio Elszaladt a tb-kassza Jelentős, csaknem 120 milliárd forintos deficittel zárták a tavalyi évet a társadalombiztosítási alapok. Főleg a nyugdíjkiadásokat tervezték alul, de a gyógyszerkiadásokat sem sikerült kordában tartani. A társadalombiztosítási alapok a tervezett a 35,3 milliárd forintos tervezett hiányhoz képest 117,8 milliárd forintos deficittel zárták: a Nyugdíjbiztosítási Alap 70,8 milliárd, az Egészségbiztosítási Alap 47,0 milliárd forintos hiányt volt kénytelen elkönyvelni. Az előbbit eredetileg nullszaldósra tervezték, az utóbbinál kalkulálták a teljes 35,5 milliárdos hiányt. A tb-alapok bevételei 60 milliárd forinttal meghaladták az előirányzatot, miután a két meghatározó elemnek számító szociális hozzájárulási adó és járulék, valamint a költségvetési támogatások és térítések előirányzatai egyaránt túlteljesültek. Mindennek azonban nem sikerült ellensúlyoznia azt a 142,6 milliárd forintos túlköltést, ami a kiadási oldalon jelentkezett. A Nyugdíjbiztosítási Alap a tervezett nullszaldóval szemben 70,8 milliárd forint hiánnyal zárt, miközben 2011-ben a hiánya csak 0,2 milliárd forint volt. A jelentős deficitet alapvetően a nyugellátások körében keletkezett többlet, azon belül is a novemberi nyugdíj-kiegészítés és a 40 éves munkaviszony után nyugdíjba ment nők magas létszáma okozta. Az E. Alap tervezett hiánya 35,3 milliárd forint volt, a tényleges hiány ezt meghaladva 47,0 milliárd forint lett. A 9,5 milliárd forintos bevételi többlet sem tudta ellensúlyozni a vártnál magasabb kiadásokat. Az egészségbiztosítás természetbeni ellátásokra az előirányzathoz viszonyítva 56,8 milliárd forinttal használtak fel többet. Egyrészt egy évközi kormánydöntéssel megemelték gyógyító-megelőző ellátásokra fordított kiadásokat 17,2 milliárddal, másrészt a tervezettnél többet volt kénytelen a költségvetés a gyógyszerek és a gyógyászati segédeszközök támogatására költeni. Az előbbieknél a ténylegesen kifizetett összeg 315,1 milliárd forint volt, 37,4 milliárddal több az előirányzatnál, az utóbbinál végül is 51,3 milliárd forintot használt fel az egészségbiztosítás, ami pontosan 8 milliárd forinttal haladta meg az előirányzatot. A rokkantsági, rehabilitációs ellátások összege 15,8 milliárd forinttal haladta meg az előirányzatot. Forrás: Világgazdaság Gyemszi: az intézményi átalakulás zavartalan A Gyógyszerészeti, Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet (GYEMSZI) a zökkenőmentes átállás, és a dolgozók érdekében az elmúlt hetekben folyamatosan egyeztetett az átalakulásban érintett társszervezetekkel és a felettes szerv képviselőivel, valamint az érintett kórházak főigazgatóival, HR és gazdasági vezetőivel. A szervezeti és tulajdonosi forma váltása nem befolyásolja az egészségügyi ellátók gyógyító munkáját, az ellátás folyamatosságát – közölte a GYEMSZI. A 2012. évi átvétel után kizárólagos állami tulajdonba került, de még gazdasági társasági formában működő kórházak 2013. április 1-től költségvetési intézményként működnek tovább. Az átalakulás mintegy 18.000 dolgozót érint, akik így közalkalmazotti státuszba kerülnek, amely jogállás itt is nagyobb biztonságot jelent. Forrás: Weborvos Az alapellátás helyzete – egy háziorvos szemével „Paradox módon úgy alakult a helyzet, hogy amíg a jogalkotó az alapellátás fontosságát méltatta, addig észrevétlen módon, gyakorlatilag teljesen elvette a kompetenciáit. Oda kanyarodtunk vissza, ahonnan el akartunk rugaszkodni” – írja dr. Fekete Gyógyszertár XII. évf. 4. szám 25

Sajtófigyelő Sajtófigyelő Sajtófigyelő Sajtófigyelő Sajtófigyelő Imre háziorvos a FAKOOSZ honlapján. „A háziorvos újra grippét, egynapos hasmenést gyógyító, táppénzre vevő, beutalót adó futószalagmunkás lett, míg a lakosság egészségi állapota drámai. Folyamatosan bővítette a jogalkotó az úgynevezett javaslatos gyógyszerek körét, így alakult ki a jelen helyzet, hogy egyébként belgyógyász szakorvos háziorvos javaslatért belgyógyászat szakrendelésre, sebész végzettségű háziorvos sebészetre kell, hogy küldje a betegét kötszer javaslatért. A háziorvos nem tudja kezelni a cukorbetegséget, ami a felnőtt lakosság több mint 10 százalékát érinti, mivel sem a kor színvonalán lévő gyógyszert (DPP-4gátlók), de még egy mihamarabb alkalmazandó bázisinzulint sem írhat fel, nem indikálhat. Spirométert vehet a háziorvos a jelenlegi eszköztámogatásból, de spirometriás lelethez kötött légzőszervi gyógyszert nem indikálhat, hiába használja a közpénzből vásárolt méregdrága műszert, gyógyszert (inhalatív terápia) nem rendelhet a betegnek önállóan. A banális ok miatt kénytelen elküldött beteget ezt követően rendszeres kontrollra utaztatja vissza a járóbeteg szint, hiszen teljesítményfinanszírozott, abból él. Meg kell bízni a háziorvosban, át kell engedni a feladatot és ki kell fizetni az elvégzett munka alapján a teljesítmény árát.” „A drámai orvoshiány főleg vidéken már érezhető, s ez romlani fog, ha azonnali lépésre nem szánja el magát a kormány. Két nagyon lényeges dolog változott meg az utolsó két évtizedben, s erről nyíltan beszélnünk kell. Az egyik, a paraszolvencia, ami a szocializmus torzszülöttje volt, a másik pedig maga a vidék jellege. Az emberek pénze nem az orvosra, hanem a megélhetés elemi feltételeire kell, egyébként is miért fizessen azért, amiért nem kell. Amíg a paraszolvencia régen a körzeti orvos jólétének alapja, és helyben tartója volt, ma már néhány műtétes csúcsszakma szűk orvosi elitjének a kiváltsága. De nem is szabad, hogy az alapellátás szintjén hosszabb távon bármit is a zsebbe dugott pénzre építsünk. Legális, kiszámítható és az elvégzett munkával korreláló orvos bér kell, még akkor is ha az orvostársadalom soha nem volt a politika édes gyermeke, de itt az ideje, hogy ezen közösen változtassunk” Forrás: FAKOOSZ Perbe fogott pirulák Gyógyszertévesztés, túladagolás, vagy rossz időben, rossz módon alkalmazott terápia. A magyarországi kórházakban az esetek 10–13 százalékában fordulhatnak elő gyógyszerezési hibák. A diagnosztikai hiba miatti félrekezeléseken kívül leggyakrabban a véralvadási problémáknál hibáznak a kórházakban. Bár kevés kutatás foglalkozik a gyógyszerezéssel kapcsolatos nemkívánatos eseményekkel, a szakemberek mégis feltételezik, hogy az ellátási hibák – melyek minden tizedik, kórházban kezelt beteget érintenek – java része összefügg velük. A hibatípusok közül a dózistévesztés a legnagyobb arányú, ezt követi a helytelen gyógyszerválasztás, majd a beadás rossz időpontja vagy a gyógyszerbevétel elmulasztása, továbbá a monitorozás – ami például rávilágítana a beteg allergiájára – elmaradása, illetve a lejárt határidejű szerek alkalmazása. A személyiségi jogok védelme miatt sok helyütt az ágyak végéről lekerültek a lázlapok, holott nélkülözhetetlenek a beteg biztonsága szempontjából. Mindezt súlyosbítják a betegek kórházba vitt saját gyógyszerei, ami gyakorta vezet túlgyógyszerezéshez. Szintén gond, hogy a gyógyszergyárak nem a patikaszerek megkülönböztethetőségére törekszenek, hanem inkább arra, hogy a dobozok egységes, a gyártó ismertségét szolgáló dizájnt kapjanak. Emiatt sokszor szinte azonos kinézetűek a teljesen más hatóanyagú pirulákat tartalmazó dobozok, s ez is vezethet tévedéshez. Forrás: Szabad Föld Elégedetlenek az egészségügyi bérrendezéssel Éger István szerint a hazafias lelkület ott kezdődik, hogy akinek módjában áll, az mindent elkövet annak érdekében, hogy a 26 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám

diplomás doktorok itthon maradjanak. A Magyar Orvosi Kamara elnöke Szócska Miklós egészségügyi államtitkár múlt heti kijelentésére reagált a Magyar Hírlapban, miszerint a MOK lapjában megjelent svédországi álláshirdetések miatt számon kellene kérni a kamarán a hazafias elkötelezettséget. Szerinte az államtitkár minduntalan az „orvosok lapját lobogtatja”, ám ebben a kontextusban a hazafiasság fogalmát összekeverni nagy baj és tévedés. „Nevetséges a kamarát azzal vádolni, hogy nem elkötelezett a hazájával szemben azért, mert szaklapunk hirdetései között külföldi munkalehetőség is szerepel. Valószínűleg nem érdekelnék a magyar szakembereket a svédországi állásajánlatok, ha az ágazat bérstatisztikái nem az utolsó helyek egyikén kullognának” – vélekedett az elnök. Kifejtette, amennyiben rendben folytatódtak volna a tavaly elkezdődött egészségügyi béremelések, nem pedig homályos ígéretekkel kecsegtetnék a dolgozókat, akkor valószínűleg könnyebb lenne itthon tartani az orvosokat. Éger István hozzátette, a szakemberek nem a lapokban megjelent külföldi hirdetések miatt mennek el Magyarországról, hanem azért, mert egyelőre nem tudnak itthon boldogulni. Forrás: Magyar Hírlap Online Jelentések sorát kéri a kormány az egészségügyről Április közepére többek között a lakosság egészségi állapotáról, az egészségügy emberierőforrás-szükségleteiről is jelentést kér a kormány az emberi erőforrások miniszterétől. Ezek között a kormány azonnali határidővel előterjesztést kér az emberi erőforrások miniszterétől az illetmény és a nyugdíj, a korhatár előtti ellátás, valamint a szolgálati járandóság együtt folyósításának tilalma alá eső, közalkalmazotti vagy kormányzati szolgálati jogviszonyban foglalkoztatottak kompenzációjáról, az egészségügyi intézmény támogatásának módjáról és mértékéről. A határozat azt is rögzíti, hogy “a kompenzáció mértékének meghatározása az egészségügyi intézmény hatásköre”. Április 15-i határidővel a miniszternek az a feladata, hogy az egészségügyi ágazat szükségletével összefüggésben szakterületenként mérje fel az emberierőforrás-igényt, valamint az ehhez kapcsolódó képzési kapacitást. Továbbá a kormány nemzetközi összehasonlítást kér az ágazat humánerőforrás-helyzetéről, valamint a lakosság egészségi állapotáról. Mindezekről a miniszternek jelentésben kell tájékoztatnia a kormányt. Ezek mellett a fél év végéig további három feladatot rögzít a határozat. A miniszternek – a rendelkezésre álló pénzügyi források figyelembevételével – előterjesztéseket kell készítenie a fiatalok foglalkoztatásának ösztönzési lehetőségeiről, az egészségügyben fennálló foglalkoztatási jogviszonyok rendezéséről, a megbízási és vállalkozási jogviszonyok más foglalkoztatási formával való kiváltásának lehetőségeiről. Szintén a rendelkezésre álló pénzügyi források figyelembevételével előterjesztést kell készítenie az egészségügyi ellátórendszer korszerűsítésének egyes kérdéseiről, különös tekintettel a szakmai minimumfeltételek érvényesíthetőségére. Forrás: Magyar Közlöny Népegészségügy: megint jönnek, programoznak A kormány tervei szerint hatályon kívül helyezik az országgyűlés által 2003-ban elfogadott népegészségügyi programot, s helyette újat fogalmaznak nyár közepére. Az elmúlt két évtizedben egymást váltó kormányok majd mindegyike sürgető kényszerként élte meg, hogy saját népegészségügyi programot helyezzen az ország (képzeletbeli) asztalára. Így tett az Antall-Boross kormány, amely regnálásának majdnem utolsó hónapjában, 1994 áprilisában fogadta el a frissen megalakult Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat első országos tisztifőorvosa, Kertai Pál által jegyzet programot, amely a megfogalmazott öt nemzeti célt tíz nemzeti feladat megvalósításán keresztül, húsz programmal kí-

Sajtófigyelő Sajtófigyelő Sajtófigyelő Sajtófigyelő Sajtófigyelő vánta elérni az ezredfordulóig. A célok között néhány egészen konkrét, számszerű megfogalmazást is nyert. Így például a születéskor várható átlagos élettartamot a férfiaknál legalább 67, a nőknél pedig 75 évre kívánták emelni. Ez a tétel egyébként az újabb programok mindegyikében rendre felbukkan, új és új elérendő életévet határozva meg. Hosszas huzavona után az 1994-ben kormányt váltó szocialisták is összeraktak egy népegészségügyi keretprogramot, amelyet azonban 1998-ban nyomtalanul elsodort a választási vereségük. Az első Orbán-kormány Gógl Árpádot váltó egészségügyi minisztere, Mikola István égisze alatt született meg 2001-ben Az Egészséges Nemzetért Népegészségügyi Program, amelyet – az ismételt kormányváltás után – Csehák Judit, az új szocialista szakminiszter, némi módosítással ugyan, de megtartásra érdemesnek ítélt. Változott az elnevezés, 2003-tól immár az Egészség Évtizedének Johan Béla Nemzeti Programjáról szólt a disputa, bár a politikai szférákban nem annyira annak lényegéről, hanem elnevezéséről, míg a viták eredményeként 2006-ban leradírozták a címről az Országos Közegészségügyi Intézet megalapítójának és első igazgatójának nevét. Így született „újjá” az Egészség Évtizedének Népegészségügyi Programja, amely több fő és alprogramban lényegében, legfontosabb célkitűzésként azt határozta meg, hogy a magyar lakosság életesélyeit minél gyorsabban és minél közelebb vigye európai polgártársaiéhoz. Nem csak a programok, a hozzájuk rendelt összegek is folyamatosan változtak. Előfordult, hogy majd két milliárd, máskor néhány százmillió forint állt a szervezők és végrehajtók rendelkezésére. A folyamatos kudarcnak ez azonban csak az egyik oka volt. „Rövid időszakokban és egyes területeken történtek érdemi beavatkozások, de nem kellő intenzitással, nem kellő ideig és nem voltak képesek a lakosság széles rétegeit elérni. Ennek főbb okai a hosszantartó, megfelelő politikai támogatottság és a kiszámítható finanszírozás hiánya, a népegészségügyi intézményrendszer nem megfelelő szervezettsége, valamint az ágazatközi interszektoriális együttműködések elégtelensége volt.” – foglalta össze tömören a Népegészségügy című lap egyik tanulmánya a 2010-es kormányváltás hónapjaiban annak okait, hogy miért is maradt minden egyes program – vagy legalábbis annak jó része – írott malaszt. A második Orbán-kormány, jelentős népegészségügyi elképzelésekkel kezdte meg működését. Szó volt például egy Országos Népegészségügyi Központ létrehozásáról, amely az Országos Egészségfejlesztési Intézet bázisán alakult volna meg. Az azóta eltelt két esztendő lényegében meddő várakozással telt, legfeljebb a népegészségügyi jogalkotásban történt némi előrelépés. Ennek keretében módosították a nem dohányzók védelméről szóló törvényt, emelték a cigaretta és az alkohol jövedéki adóját, bevezették a népegészségügyi termékadót, a köznevelési törvény végrehajtási rendeletében szabályozták a teljes körű iskolai egészségfejlesztést, azt, hogy milyen ajánlásokkal rendelkező programok engedhetők be a közoktatási intézményekbe, s melyek nem, s gőzerővel zajlik a közétkeztetés szabályozásának előkészítése is. Két évtized után azonban ugyan ott tartunk, mint 1990-ben, nincs népegészségügyi program, amely átlépné a lakosság ingerküszöbét, s ez ráadásul az egészségügyben, az államés közigazgatásban dolgozók, a politikusok döntő többségére is igaz. A tervek szerint hatályon kívül helyezik a 2003-ben elfogadott népegészségügyi programot, amelyet egyrészt annak idei „lejárta” – hiszen 10 évre szólt – indokol, másrészt az a kormányhatározat, amely a különféle stratégiai tervdokumentációk felülvizsgálatát írja elő. Emellett íródik majd egy népegészségügyi szakpolitikai program, amely miniszteri rendeletként még kevésbé lesz számon kérhető, mint a korábbi Országgyűlési határozatok. Forrás: Medical Online Horváth Judit

Rejtvény Rejtvény Rejtvény Rejtvény Rejtvény Rejtvény Rejtvény SZÍNÉSZÓRIÁSOK Ráday Imre és Somogyvári Rudolf Ráday Imre Budapesten született 1905. szeptember 4-én és ugyanitt 1983. március 12-én hunyt el. Színművész, színházi rendező, főiskolai tanár, rádiós műsorvezető. Az első Kazinczydíjjal kitüntetett színész, felesége a vízszintes 1. sorban található színművésznő, fia Ráday Mihály operatőr. Eredetileg festő akart lenni. Középiskolai tanulmányai után az Iparművészeti Főiskolára járt. Azonban érdeklődése nemsokára a színház felé vonzotta. Beiratkozott Rózsahegyi Kálmán színiiskolájába, ahol 1923ban végzett. Egy évre Székesfehérvárra szerződött. 1924-től 1926-ig a Kaposvári Csiky Gergely Színház tagja volt. 1926 és 1929 között Berlinben dolgozott, az UFA Filmgyár színésze volt. Egy évig volt tagja a Belvárosi Színháznak 1929-től 1930-ig, 1930 és 1935 között a Magyar Színházban és a Vígszínházban játszott. A Vígszínháznak 1935-ben lett állandó tagja. 1939 és 1945 között zsidó származása miatt ritkán játszhatott. Színészként és rendezőként került a Nemzeti Színházhoz 1945-ben, ezzel egyidőben tagja volt a Népvarietének is. A Pesti Színházban és a Vidám Színpadon játszott 1950-től 1951-ig, majd a Madách Színházban és a Magyar Néphadsereg Színházában játszott 1951 és 1953 között. A Színház- és Filmművészeti Főiskola tanára volt 1950-től 1956-ig. 1957-től 1970-ig a József Attila Színház tagja volt. 1970ben nyugdíjazták. Az 1970-es években fellépett a Thália Színházban, az 1980-as években pedig a Pesti Színházban. Játékfilmekben, tévéfilmekben és rádiójátékokban szerepelt. Széles körű ismeretséget biztosított számára az 1953-tól, havonta sugárzott rádiójáték sorozat, a melynek címét a vízszintes 10. sorban találják, amiben a címszereplő varázslót alakította. A darab írója Török Sándor volt. Somogyvári Rudolf, Skoda Rezső néven született Budapesten, 1916. november 30-án és ugyanitt 1976. szeptember 27-én hunyt el. Kétszeres Jászai Mari-díjas színművész. Édesapja Skoda Rudolf (1881–1955) katonatiszt, édesanyja Ott Terézia (1888–1969) volt. Nagyapja Skoda Ferenc császári és királyi tábornok volt. Két testvére volt: Egon és Mariann. Már gyermekkorában jól rajzolt, festőművésznek készült. Gimnáziumi évei során rendszeresen sportolt, ami megalapozta idős korának megjelenését is. „Sokat sportoltam. Eveztem, úsztam, sőt az ökölvívást addig folytattam, amíg egy napon a felismerhetetlenségig összeverve, édesanyám alig ismert meg.” 1937-ben elvégezte az Országos Színészegyesület Színészképző iskoláját, ezután vette fel a Somogyvári Rudolf nevet. 1938–1940 között a Magyar Színház tagja volt. Első jelentősebb szerepét Zilahy Lajos darabjában kapta, melynek címét a rejtvény függőleges 16. sora tartalmazza. Miskolcon játszották az ősbemutatót, ahol Somogyvári hamar népszerű lett, a budapesti premier alkalmával pedig már városszerte ünnepelték. Mindig elegáns megjelenése hamar meghódította a nézőket. 1940–1942 között vidéki színházak tagja volt. 1942-től rövid ideig az Andrássy úti színházban játszott, ám közben behívták katonának. 1945-ben hadifogságba esett. Baskíriába vitték, onnan a kijevi nagytábor lakója lett, „a napsütötte Szovjetunióban”, ahogy később maga mesélte. A lágerban tábori színjátszó kört alakított, amelynek vezetője, „díszlet- és jelmeztervezője” lett. „Isten küldte Őt közénk”, mondták volt fogolytársai, hogy a szenvedések idejére életet vigyen a táborlakóknak. 1949-től a Vidám, az Úttörő, és a Petőfi színházak tagja volt. 1953–1960 között az 1956-os hozzáállásáért száműzik a budapesti színházakból. A Szolnoki Szigligeti Színházba helyezték, a „színészek büntetőszázadába”, ráadásul rokonságba keverték Somogyvári Gyula íróval, akit az akkori kultúrpolitika szélsőjobboldalinak tartott, emiatt is meghurcolták. Legjobb barátja a szintén szolnoki „száműzetésben” élő Mensáros László. 1963–1969 között a Thália Színház tagja volt. 1969–1976 között a Vígszínház tagja lett. 1976 nyarán Somogyvári Rudolf megbetegedett, kórházba került. Műtétek sora sem tudta megmenteni, szeptember végén eltávozott az élők világából. Halálát követően jelent meg az LGT-nek az ő emléke előtt tisztelgő, a rejtvény vízszintes 69-ik sorában olvasható című dala (alcíme, S.R. emlékére volt), amely a Mindenki másképp csinálja című lemezen látott napvilágot, és Presser Gábor Szent István körút 14. című musicaljében is helyet kapott. Kétszer nősült, két gyermeke született: Krisztina és Péter. Gyermekkori vágyát csak részben valósíthatta meg: magának rajzolt. Rajzolt a próbák alatt, a büfében, színképeket tervezett, melyeknek eddig csak elenyésző hányada láthatott napvilágot. Csak a színpadon érezte jól magát. „Lemegy a függöny, és az ember mehet vissza az életbe félni.”


Vízszintes 1. Megfejtés 10. Megfejtés 13. Magasabb helyről lelép 14. Ilyen ikrek is vannak! 17. Idegen női név 19. Község Győr-Moson-Sopron megyében 20. Azonos betűk 22. AZE 23. A ház egyik eleme 25. Hordófajta 26. Ritka női név 28. Kitágult szemmel néz rá 30. Hajtotta, kergette 32. Mérséklődik, csökken (pl. gyulladás) 33. KL 34. Csuk 35. Ülep 37. Fénykibocsátó dióda 38. Központi Hírszerző Ügynökség az Egyesült Államokban 39. Kötőszó 40. Ered, származik 42. Stelázsi része 43. Szeletel 44. Énekkar 45. AÓ 47. Edényfajta 49. Ismert óvszermárka 50. Világhírű divatmárka 52. Dátum eleje! 53. Mázol 55. Somogyi község a Barcsi kistérségben 56. Hajlott korú 58. Óg-móg 60. Kettőzve: a verés gyermeknyelven 61. Színmű 62. Ez a katona halat eszik 63. Kórházban játszódó népszerű amerikai sorozat eredeti címe 65. Magázó szó 66. Élete 67. Spanyol női név 69. Megfejtés Függőleges 2. Talmi 3. PEK 4. Díszterem 5. Valódi 6. Ebbe az irányba 7. Mária becézett alakja 8. ZK 9. Ismétlőszó 10. Macska 11. … járás, kártékony rovarok vonulása 12. Ifjúsági Magazin 15. Kiejtett betű 16. Megfejtés 18. II. János Pál pápa keresztneve volt 21. Ételízesítés 23. Magasra 24. Régi magyar név 27. Rét betűi keverve 29. Komárom-Esztergom megyében, az Oroszlányi kistérségben található község 31. Rendőr a szleng nyelvben 33. Defektet kap a gumi 35. Győr-Moson-Sopron megyei község, de lehet mértékegység is 36. Árukedvezmény (pl. gyógyszer nagykereskedésben) 38. Budapesti székhelyű utazási iroda 40. Zabál 41. Lemezek kezelésére képes operációs rendszer 42. Szegény ember 46. Antik sárga 48. Tartozást kifizet 51. Bírósági ügy 53. Irodaszer márka 54. Idegen tagadás 57. GAP 58. Evangéliumáról is ismert férfi 59. Belga város 62. Szín 64. A vörös Londonban! 66. Azonos betűk 67. Informatikai munkakörben dolgozók angol rövidítése 68. ZA A helyes megfejtést beküldők között könyvajándékot sorsolunk ki. Beküldési cím: MOSZ (1135 Budapest, Keresek u. 9.) Az előző havi keresztrejtvényünk nyertese: Dr. Horváth Zoltán – 2100 Gödöllő, Isaszegi u. 41.

Az ország gazdasági helyzete – és benne a gyógyszerellátásunk – nem ad okot az optimizmusra. Ennek ellenére töretlen lendülettel kell keresnünk a kilábalási lehetőségeket.

G Y Ó G Y S Z E RT Á R I MENEDZSMENT4

Válságmenedzsment (előadó: Dr. Simon Kis Gábor) Stagfláció: a gazdaság teljesítménye stagnál, az árak pedig emelkednek. Ez a gazdaságok egyik legrosszabb állapota, amiből igen nehéz kikecmeregni, pedig meg kell oldani ha Magyarország talpon akar maradni. Ez a tény fokozott mértékben igaz a gyógyszerellátás területére is. Egészségi állapot és ellátórendszer (előadó: Dr. Mikola Bálint) A születéskor várható élettartam növekedése, a reprodukciós ráta stagnálása a magyar társadalomban együtt létezik az egészségben eltöltött életévek nemzetközileg is alacsony szintjével. A szűkülő gazdasági környezetben óriási kihívást jelent mindez az egészség megőrzése/fenntartása, a betegellátás számára, különösen a legmagasabb kontaktot realizáló alapellátás, így a gyógyszerészi szolgáltatás területén is. Szervezeti kultúra (előadó: Prof. Dr. Vincze Zoltán) Gyógyszerészet előtt tornyosuló változási kényszerek indokolják a szervezeti kultúrák ismeretét, hogy melyek azok amelyek elősegítik a közforgalmú gyógyszerellátás megújulását. Más szervezeti kultúrát igényel, ha a kiskereskedelem irányába mozdul el a gyógyszerészet, és mást, ha egészségügyi ellátó szervezetbe épül be a közforgalom. Vevői magatartásformák (Kognitív gyógyszerészet) (előadó: Dr. Samu Antal) Paradigmaváltás előtt áll a magyar gyógyszerészet (is). Kiskereskedelem irányába megyünk-e, amire a gazdasági kényszer hajt, akkor forgalomnövelő módszereket kell alkalmazni – vagy tudatos beépülés az egészségügyi ellátó rendszerbe. Ehhez viszont kognitív hozzáállás és hosszú távú építkezés kell, amit el kell fogadtatni az orvostársadalommal is.

Helyszínek Szeged Pécs Budapest I. Budapest II. Nyíregyháza Szombathely Szolnok Veszprém Budapest III.

április április május szeptember szeptember október október november november

13–14. 27–28. 11–12. 21–22. 28–29. 05–06. 19–20. 16–17. 23–24.

A továbbképző tanfolyam – az akkreditációs bizottság döntése alapján – részvétel esetén 15 kreditpont értékű, sikeres tesztvizsgával együttesen 30 kreditpont értékű. A képzés bonyolításával a Simon Patika Kft. (Nyilvántartási szám: 01-0434-04) foglalkozik (1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158.)

Részvételi díj: 9 750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi elektronikus pontelszámolási költség: 500,- Ft. A továbbképzés pontos helyszínéről, kezdési időpontjáról, aktualitás előtt 8 nappal adunk tájékoztatást. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók. Információ: Bihari Erzsébet, tel/fax: 06 1 252-4948, 06 30 662-8102, illetve Takács Gézáné dr., telefon: 06 30 955-8125

JELENTKEZÉSI LAP Gyógyszertári menedzsment4 2013. év A továbbképzés választott helyszíne: Jelentkező neve: . . . . . . . . . . . . . . Előző név: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Működési nyilvántartási száma: . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

Nem elég a szinte követhetetlen munkaügyiés adó jogszabályok naprakész ismerete, hanem össze is kell fésülni ezeket továbbélésünk érdekében.

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

Levelezési cím Címzés: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Irányítószám, város, utca: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Számlázási adatok Számla címzés: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Irányítószám, város, utca: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fizetési mód:

Munkaügyi változások (előadó: Dr. Sándor István)

(szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap)

Átutalás

❏

Készpénz

❏

A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezőnek tartom, a tandíj határidőre való befizetéséről gondoskodom. Hozzájárulok, hogy a fentiekben közölt adataimat tanfolyamszervezéssel és kreditpont nyilvántartással kapcsolatos teendők ügyében felhasználják. Kelt: 2013. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...........................................

Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát. Tisztelettel:

Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens

aláírás Beküldési cím: Simon Patika Kft., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. Tel./fax: 06 1 252-4948 A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható!

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége. XII. évf. 4. szám április

Recommend Documents