ENERGIEPREMIE D1 – ZONNEBOILER (Besluit van de Brusselse Hoofdstedelijke Regering van 14 juli 2011 houdende goedkeuring van het driejaarlijkse programma voor het rationeel gebruik van elektriciteit en gas ten voordele van de eindafnemers)
A- BEDOELDE WERKEN EN GEBOUWEN De uitvoering van een installatie die uitsluitend is bestemd voor de productie van sanitair warm water door middel van minstens 2 m² thermische zonnepanelen:
in het kader van een renovatie of nieuwbouw; met betrekking tot delen van of volledige gebouwen in alle sectoren (Residentieel, Tertiair en Industrieel).
In sommige gevallen kan het interessant zijn om deze premie te combineren met: a. b.
de uitvoering van een aanvullende HR-TOP gasverwarmingsketel, waarvoor eveneens een premie C1 kan worden verkregen; de uitvoering van een aanvullende dichte doorstroomgasboiler, waarvoor een premie C2 kan worden verkregen.
B- BEDRAG VAN DE PREMIE Nr.
Betreft
D1
Zonneboiler
Bedrag Basiscategorie: 1.500 €/tot 4 m² + 200 €/m² vanaf 4 m² (per woonentiteit, indien residentieel, en per installatie, indien tertiair) Gemiddelde inkomens: 2.000 €/tot 4 m² + 200 €/m² vanaf 4 m² (per woonentiteit) Lage inkomens: 2.500 €/tot 4 m² + 200 €/m² vanaf 4 m² (per woonentiteit)
Maximum 30 % van de in aanmerking komende kosten van de factuur
De werken of investeringen die in aanmerking komen om het maximumbedrag van de premie te bepalen, zijn: De werken in verband met de levering en plaatsing van het zonneboilersysteem waarvoor de aanvrager zijn premieaanvraag indient. De materiaal- en loonkosten voor afwerking en decoratie komen niet in aanmerking. De verschillende posten moeten op de eindfactuur worden uitgesplitst. Ingeval van een globale factuur, voegt de aanvrager het gedetailleerde bestek toe, zodat de verschillende kostenposten kunnen worden gescheiden. Voor woongebouwen die gelegen zijn in een R.V.O.H.R.-zone (Ruimte voor Versterkte Ontwikkeling van de Huisvesting en de Renovatie), wordt het premiebedrag verhoogd met 10 %. BEPALING VAN DE INKOMENSCATEGORIEËN Alle aanvragers behoren tot de basiscategorie, behalve als: - de aanvrager een natuurlijke persoon is, die het bewijs levert dat hij/zij een gemiddeld of laag inkomen heeft; - de aanvrager een Sociaal Verhuurkantoor (SVK) is of iemand die het bewijs levert dat hij/zij een huurcontract heeft gesloten met een SVK. Deze laatste behoort dan tot de categorie “lage inkomens”; - de aanvrager een Openbare Vastgoedmaatschappij (OVM) is. Deze laatste behoort dan tot de categorie “lage inkomens”; - de aanvrager het Woningfonds is. Deze laatste behoort dan tot de categorie “lage inkomens”.
PAGINA 1 VAN 12 – D1: ZONNEBOILER ENERGIEPREMIES 2012 – TECHNISCHE VOORWAARDEN EN FORMULIER VERSIE VAN 6/03/2012
De INKOMENSCATEGORIEËN zijn als volgt vastgelegd: Inkomensgrens voor een alleenstaande
Inkomensgrens voor een koppel*
Basiscategorie (standaard voor iedereen)
Meer dan 60.000 €
Meer dan 75.000 €
Gemiddelde inkomens
Tussen 30 en 60.000 €
Tussen 45 en 75.000€
Lage inkomens
Minder dan 30.000 €
Minder dan 45.000 €
* indien echtgenoot/echtgenote of samenwonende partner ouder dan 18 jaar zoals vermeld in de gezinssamenstelling, afgeleverd door het gemeentebestuur minder dan 3 maanden voor de datum waarop de premieaanvraag wordt ingediend.
Deze inkomensgrenzen worden: 1. verhoogd met 5.000 €, als de aanvrager (of de aanvragers in het geval van een koppel) jonger dan 35 jaar is/zijn op de datum van de aanvraag; 2. verhoogd met 5.000 € per persoon ten laste (bv. kinderen waarvoor u kinderbijslag ontvangt, een grootouder, enz.). De inkomsten die moeten worden vergeleken met deze grenzen, worden gevormd door de som van alle globaal en afzonderlijk belastbare inkomsten van de aanvrager en van alle personen die ouder zijn dan 18 jaar en die vermeld staan op het attest van gezinssamenstelling van de aanvrager. (Deze inkomsten worden vermeld op het/de jongste aanslagbiljet(ten): inkomsten 2011 of 2012, zie 2010 voor de aanvragen ingediend tot juni 2013). Voor meer informatie, raadpleeg hoofdstuk 6 van de algemene voorwaarden 2012. BEREKENING VAN DE PREMIE Voor de residentiële sector hangt het bedrag van de premie af van het aantal m² collector en het aantal woonentiteiten dat door de installatie is betroffen. Voorbeeld: voor een gecentraliseerde installatie van 50 m² waarop 10 appartementen zijn aangesloten en waarvoor de aanvrager onder de basiscategorie essorteert, bedraagt de premie: 10 woonentiteiten x 1.500 € + 10 m² extra x 200 € = 17.000 € aan premies (max. 30 % van de factuur). De bijkomende m² worden daarbij als volgt berekend: 50 m² collector – (10 woonentiteiten * 4m²) =10 m² Voor de tertiaire sector hangt het bedrag van de premie alleen af van het aantal m² collector. Voorbeeld: voor een installatie van 50 m² waarop een tertiair gebouw is aangesloten, bedraagt de premie: 1.500 € + 46 m² extra x 200 € = 10.700 € aan premies (max. 30 % van de factuur). De bijkomende m² worden daarbij als volgt berekend: 50 m² collector - 4 m² = 46 m²
PAGINA 2 VAN 12 – D1: ZONNEBOILER ENERGIEPREMIES 2012 – TECHNISCHE VOORWAARDEN EN FORMULIER VERSIE VAN 6/03/2012
C- NA TE LEVEN TECHNISCHE VOORWAARDEN 1. Het moet om vlakke plaatcollectoren of daarmee gelijkgestelde systemen gaan (vacuümbuiscollectoren) en deze moeten zoveel mogelijk naar het ZUIDEN (0°) gericht zijn, met een maximumhoek van 90° naar het oosten of het westen. 2. Het thermische zonnesysteem moet een integrerende warmtemeter omvatten, die de geproduceerde hoeveelheid hernieuwbare energie moet kunnen bepalen en dat zowel op een bepaald ogenblik als gedurende de hele levensduur van de installatie. De meter dient een goedkeuring van de Europese metrologie te hebben, d.w.z. dat de meter moet voldoen aan de bepalingen van het koninklijk besluit van 13 juni 2006 betreffende meetinstrumenten, omzetting naar Belgisch recht van de richtlijn 2004/22/EG van het Europees Parlement en de Raad van 31 maart 2004 betreffende de meetinstrumenten. Met de energiemeter moet men de prestatie van het systeem kunnen nagegaan en moet men eventuele onregelmatigheden op het spoor kunnen komen. 3. De thermische weerstandscoëfficiënt R VAN HET ISOLATIEMATERIAAL VAN DE BOILER dient groter te zijn dan of gelijk te zijn aan 2 m²K/W. 4. De installateur dient een werkingsgarantie van minstens 2 jaar af te leveren. Deze garantie MOET worden aangevuld met een "gegarandeerd zonneresultaat" (GZR), wanneer de zonneinstallatie groter is dan 50 m². 5. Komen niet in aanmerking voor de premie: a. de installaties die uitsluitend dienen om het water van een niet-gemeenschappelijk privézwembad te verwarmen; b. de installaties die uitsluitend dienen om de woning/het gebouw te verwarmen.
D- TE VOLGEN PROCEDURE Standaard
JA
Verplichte premiebelofte
NEEN
Voor de verschillende stappen, zie hoofdstuk 8 van de algemene voorwaarden 2012
De aanvraag moet ingediend worden binnen de 4 maanden vanaf de datum van de saldofactuur van de werken en uiterlijk op 28 februari 2013. Voor alle informatie over de premies, alle documentatie of vragen over de verwerking van de premieaanvragen kunt u terecht bij: Leefmilieu Brussel Bruxelles Environnement DienstService Info opInfo het nummer 02/775.75.75 au 02/775.75.75
[email protected] &
[email protected] & www.bruxellesenvironnement.be www.leefmilieubrussel.be
PAGINA 3 VAN 12 – D1: ZONNEBOILER ENERGIEPREMIES 2012 – TECHNISCHE VOORWAARDEN EN FORMULIER VERSIE VAN 6/03/2012
E- ADVIEZEN Ongeacht de grootte van zijn installatie, wordt aan de aanvrager aangeraden om van zijn installateur een “gegarandeerd zonneresultaat" (GZR) te eisen. Aan de hand van dit GZR kan de aanvrager dan nagaan of de daadwerkelijk door het zonnesysteem geleverde prestaties overeenstemmen met de aangekondigde prestaties. Voor de uitvoering van deze werken wordt stellig aanbevolen om een beroep te doen op een installateur die een gespecialiseerde opleiding heeft gevolgd, zoals de opleiding BRUSOLTHERM of SOLTHERM. De lijst van de installateurs die actief zijn in het Brussels Gewest, is beschikbaar op www.leefmilieubrussel.be en vermeldt de opleidingen die door de installateurs in kwestie werden gevolgd. De lijst van erkende SOLTHERMinstallateurs vindt u op www.energie.wallonie.be
F- MEER INFORMATIE Meer informatie over zonneboilers vindt u: a.
op de webpagina’s van onze website www.leefmilieubrussel.be over thermische zonne-energie: Particulieren > Energie > Wat is hernieuwbare energie? en Professionelen > Energie > Hernieuwbare energie > Thermische zonne-energie.
b.
in ons documentatiecentrum en de infofiche “Een zonneboiler overwegen” van onze Praktische handleiding voor duurzame bouw en renovatie op: www.leefmilieubrussel.be/handleiding_duurzaam_gebouw
c.
voor alle bijkomende informatie of het analyseren van offertes kunt u contact opnemen met: voor grote systemen => de facilitator duurzame gebouwen op 0800/85.775, en voor kleine systemen => het Infopunt Hernieuwbare energie van APERe,
APERe Koningsstraat 35 1000 Brussel 02 218 78 99
[email protected] www.bruxelles-renouvelable.be
PAGINA 4 VAN 12 – D1: ZONNEBOILER ENERGIEPREMIES 2012 – TECHNISCHE VOORWAARDEN EN FORMULIER VERSIE VAN 6/03/2012
Vul binnen de 4 maanden vanaf de datum van de saldofactuur van de werken en uiterlijk op 28 februari 2013 uw aanvraagformulier en stuur het naar behoren ingevulde en ondertekende formulier met de bijlagen per aangetekende post terug naar
Energiepremies Leefmilieu Brussel Gulledelle 100 - 1200 Brussel of per email :
[email protected] VERGEWIS U ERVAN DAT U WEL DEGELIJK OVER DE LAATSTE VERSIE BESCHIKT, ALVORENS HET FORMULIER IN TE VULLEN
AANVRAAGFORMULIER ENERGIEPREMIE 2012 D1 – ZONNEBOILER Vergewis u ervan dat u voldoet aan alle administratieve en technische criteria voor het verkrijgen van de premie. Gelieve op www.leefmilieubrussel.be na te gaan of u over de laatste versie van het document beschikt. OPGELET: Gelieve een formulier per type aangevraagde premie in te vullen. Vergewis u er VÓÓR de aanvang van de werken van dat u wel degelijk voldoet aan alle opgelegde criteria voor het verkrijgen van deze premie (zie de voorafgaande technische voorwaarden en het document “ENERGIEPREMIES ALGEMENE VOORWAARDEN 2012”). Gelieve er bij de indiening van uw aanvraag op toe te zien dat dit formulier naar behoren is ingevuld en dat alle bijlagen zijn toegevoegd, waarom op het einde van het formulier wordt verzocht. Vergeet ten slotte ook niet om het formulier door de aannemer te laten ondertekenen.
1.
2.
VOORWERP VAN DE PREMIEAANVRAAG (Gelieve het desbetreffende vakje aan te vinken – zie hoofdstuk 8 van de algemene voorwaarden 2012)
AANVRAAG VAN EEN ENERGIEPREMIE AANVRAAG VAN EEN PREMIEBELOFTE
AANVRAAG TOT UITBETALING VAN EEN PREMIEBELOFTE Dossiernr. vermeld op het positief advies van Leefmilieu Brussel:
Optioneel als de gevraagde premie > 30.000 €
GEGEVENS VAN DE AANVRAGER (natuurlijke persoon of vertegenwoordiger van de rechtspersoon) U bent (Gelieve één vakje aan te vinken):
Eigenaar
Huurder
Beheerder
U vertegenwoordigt (Gelieve één vakje aan te vinken): Gezin Openbare onderneming Vereniging (vzw)
Privéonderneming (incl. gebouwsyndicus)
Gemeente
Gemeenteschool
OCMW
Gemeenschapscommissie
EU-land
Niet-EU-land
Vrije school
Openbare gemeenschapsschool
EU-instellingen Internationale niet-EU-instelling (NAVO, …) Franse en Vlaamse gemeenschap
Overheidsinstantie (Geconsolideerde pararegionale instelling)
PAGINA 5 VAN 12 – D1: ZONNEBOILER ENERGIEPREMIES 2012 – TECHNISCHE VOORWAARDEN EN FORMULIER VERSIE VAN 6/03/2012
Dhr. Mevr.
Naam
Voornaam
Vertegenwoordiger (benaming rechtspersoon) Straat
Nr.
Gemeente
Bus Land
Postcode
Telefoon E-mail Contactpersoon Brengt u de btw voor de werken waarop uw aanvraag betrekking heeft, in mindering?:
JA
NEEN
Zo JA, voor welk percentage?: .................................. 3.
ADRES VAN DE WERKEN (Het kan zijn dat de twee laatste vakjes gelijktijdig aangevinkt dienen te worden.)
Eengezinswoning
Gemeenschappelijk deel van een collectieve woning Tertiair/industrieel gebouw
Bouwjaar van het gebouw: Gelegen op het adres van de aanvrager
Indien gelegen op een ander adres:
Straat
Nr.
Gemeente
Bus Postcode
Is uw goed gelegen in een R.V.O.H.R.-zone?
JA
NEEN
(zie hoofdstuk 6 van de algemene voorwaarden 2012 en http://www.primes-renovation.be/reno_carte.php)
4.
BANKREKENINGNUMMER WAAROP DE PREMIE MOET WORDEN GESTORT U verzoekt de premie te storten: Op uw hierna vermelde bankrekening: Het moet gaan om een rekening waarvan de aanvrager de houder (of medehouder) is. Indien de aanvrager een rechtspersoon is, moet de bankrekening geopend zijn op naam ervan. Volledige benaming van de rekening (zoals vermeld op de uittreksels)
IBAN-code BIC-code
BE...
Op een bankrekening die u niet toebehoort (bijlage 1: “Betalingsmandaat” toevoegen, dat u kunt downloaden op de website van het BIM)
PAGINA 6 VAN 12 – D1: ZONNEBOILER ENERGIEPREMIES 2012 – TECHNISCHE VOORWAARDEN EN FORMULIER VERSIE VAN 6/03/2012
5.
FINANCIËLE GEGEVENS
VOOR WELKE INKOMENSCATEGORIE DIENT U DE AANVRAAG IN?: Basiscategorie Gemiddelde inkomens Lage inkomens INDIEN U EEN PREMIE AANVRAAGT IN DE CATEGORIE VAN DE GEMIDDELDE OF DE LAGE 1 INKOMENS : U bent een Sociaal Verhuurkantoor (SVK) of u hebt een huurovereenkomst gesloten met een SVK:
JA
NEEN
U bent een Openbare Vastgoedmaatschappij (OVM):
JA
NEEN
U bent een Woningfonds:
JA
NEEN
Zo NIET, bent u een alleenstaande of een (gehuwd of samenwonend) koppel?: alleenstaand Naam partner
koppel
Voornaam partner
U EN uw eventuele partner zijn jonger dan 35 jaar:
JA
NEEN
Aantal personen ten laste van de aanvrager: Aantal meerderjarige samenwonenden (behalve partner): GERAAMD BEDRAG VAN DE AANGEVRAAGDE PREMIE Totaalbedrag van de in aanmerking komende werken of investeringen: (zie pagina 1)
€ excl. btw2 € incl. btw €
Totaal geraamd bedrag van de aangevraagde 3 premie :
1
Bij het ontbreken in het originele dossier van de premieaanvraag van de bewijzen waarom bij punt 7.2 van dit formulier verzocht wordt, zal het bedrag van de premie automatisch berekend worden op basis van de basiscategorie en dat zonder dat hier nadien nog beroep tegen aangetekend kan worden. 2 Indien u de btw in mindering kunt brengen, geniet u van een premie berekend op basis van de factuur exclusief aftrekbare btw. 3 Dit totale geraamde bedrag wordt louter ter informatie verstrekt door de aanvrager en is in geen enkel opzicht bindend voor Leefmilieu Brussel. PAGINA 7 VAN 12 – D1: ZONNEBOILER ENERGIEPREMIES 2012 – TECHNISCHE VOORWAARDEN EN FORMULIER VERSIE VAN 6/03/2012
6.
DOOR DE AANNEMER/DE INSTALLATEUR IN TE VULLEN GEGEVENS
6.1
GEGEVENS VAN DE AANNEMER/DE INSTALLATEUR
Naam van de vennootschap & rechtsvorm, naam van de aannemer en/of contactpersoon
Straat
Nr.
PC
Gemeente
Ondernemingsnr.
Bus Land
--
Contactpersoon Dhr.
Mevr.
Naam
Voornaam
Functie Tel.:
Gsm:
E-mail:
6.2
ATTEST VAN DE AANNEMER/DE INSTALLATEUR
Verklaart bij deze werken te hebben uitgevoerd: Beknopte beschrijving van de werken
op het onderstaande adres: Straat PC
Nr. Gemeente
PAGINA 8 VAN 12 – D1: ZONNEBOILER ENERGIEPREMIES 2012 – TECHNISCHE VOORWAARDEN EN FORMULIER VERSIE VAN 6/03/2012
Bus
en het volgende te hebben gerealiseerd: Type van collector: Vlakke collector Vacuümcollector
Andere: ……………….
Oriëntering: ZW ZO Z
W O
Integrerende warmtemeter: JA ...............
NEEN
R van het isolatiemateriaal van de boiler: ..............
m²K/W
Garantie van: ..................................................... jaar Garantie aangevuld door een “gegarandeerd zonneresultaat” (GZR): JA
NEEN
Datum van inbedrijfstelling van de zonne-installatie: / / 201 Aantal individuele woningen dat is aangesloten op de zonneboiler (in voorkomend geval): Aantal gerealiseerde installaties:
Oppervlakte van de zonnecollector van de installatie .................................. : , m² Bevestigt dat de installatie niet dient om het water van een niet-gemeenschappelijk privézwembad te verwarmen. Bevestigt dat de installatie niet dient om het gebouw te verwarmen. Handtekening en stempel van de aannemer/de installateur
PAGINA 9 VAN 12 – D1: ZONNEBOILER ENERGIEPREMIES 2012 – TECHNISCHE VOORWAARDEN EN FORMULIER VERSIE VAN 6/03/2012
7.
LIJST VAN DE TOE TE VOEGEN STUKKEN
4
Voor de volledigheid van uw aanvraag, moet u bij het hoofdformulier een lijst toevoegen van de volgende documenten, CORRECT GENUMMERD: 7.1
VERPLICHTE BIJLAGEN VOOR ALLE AANVRAGERS 1. Kopie van alle GEDETAILLEERDE FACTUREN voor de uitgevoerde prestaties. Met minimaal de vermelding van: adres van het gebouw in, de technische eigenschappen van de installatie(s) (zoals technische eigenschappen van de zonnecollectoren en hun accessoires, de buizen, de opslaginrichting en haar accessoires, de meter en de plaatsingskosten van de installateur), de gedetailleerde kosten per post Voor de belofteaanvragen: In plaats van de gedetailleerde facturen en betalingsbewijzen, een kopie van het bestek of de gedetailleerde prijsopgave, vergezeld van een beschrijvende nota van de uit te voeren werken en de te plaatsen materialen. 2. BEWIJS VAN EEN ZAKELIJK RECHT op het onroerend goed waarop de premie betrekking heeft: Voor natuurlijke personen die op het adres van de werken verblijven: kopie van de (verblijfs)informatie op de chip van de elektronische identiteitskaart; Voor de anderen: kopie van het eigendomsbewijs, huurcontract of mandaat van de VME waarin de syndicus wordt aangeduid, of beheersovereenkomsten en beheerscontracten die de betrokkenen binden, of elk ander bewijsdocument (onroerende voorheffing uitgezonderd). 3. PRINCIPESCHEMA VAN DE INSTALLATIE waarop de meetpunten (temperatuursondes en debietmeters), de technische eigenschappen van alle onderdelen alsook de aansluitingen op de bestaande netwerken zijn aangegeven.
7.2
VERPLICHTE SPECIFIEKE BIJLAGEN
VOOR NATUURLIJKE PERSONEN DIE VERKLAREN TOT DE CATEGORIE VAN DE LAGE OF DE GEMIDDELDE INKOMENS TE BEHOREN 1. Een attest van “gezinssamenstelling”, afgeleverd door het gemeentebestuur. Dit document mag niet meer dan drie maanden oud zijn op de dag dat het premieaanvraagformulier wordt ingediend. 2. Voor personen die belast worden door de Belgische Staat: een kopie van het/de laatst beschikbare aanslagbiljet(ten) van de dienst Belastingen met betrekking tot de inkomsten van alle meerderjarige gezinsleden (inkomsten 2010 of zelfs inkomsten 2011). 2bis. Voor personen die niet belast worden door de Belgische Staat: a. hetzij een kopie van een buitenlandsdocument dat overeenstemt met het aanslagbiljet; b. hetzij een kopie van een gelijkwaardig document van een internationale instelling; c. hetzij, indien de persoon niet over inkomsten beschikte in het buitenland, een officieel attest dat dit bewijst. OF voor de aanvragers die een huurcontract hebben afgesloten met een Sociaal Verhuurkantoor (SVK): een kopie van de overeenkomsten, huurovereenkomsten of beheerscontracten die de aanvrager met een SVK verbinden.
4
Ingeval van tegenstrijdigheden tussen de technische informatie vermeld op het formulier en de informatie vermeld op de facturen en de technische fiches, zijn de gegevens op deze laatste documenten prioritair ten opzichte van de gegevens die op het formulier vermeld staan. Leefmilieu Brussel behoudt zich het recht voor aanvullende informatie te vragen om deze tegenstrijdigheden nader toe te lichten. PAGINA 10 VAN 12 – D1: ZONNEBOILER ENERGIEPREMIES 2012 – TECHNISCHE VOORWAARDEN EN FORMULIER VERSIE VAN 6/03/2012
VOOR DE AANVRAGERS DIE EEN BANKREKENING OPGEVEN, DIE HEN NIET TOEBEHOORT Bijlage 1: “Betalingsmandaat”, downloadbaar op de website van Leefmilieu Brussel VOOR DE HANDELSONDERNEMINGEN OF ONDERNEMINGEN DIE EEN ECONOMISCHE ACTIVITEIT UITOEFENEN Bijlage 2: “Naleving van de zogenaamde Europese de-minimisverordening”, downloadbaar op de website van Leefmilieu Brussel VOOR DE GESUBSIDIEERDE INSTELLINGEN Bijlage 3: “Overige steun”, downloadbaar op de website van Leefmilieu Brussel 7.3
ANDERE TOEGEVOEGDE BIJLAGEN:
1.
...........................................................................................................................................................................
2.
...........................................................................................................................................................................
7.4
TOTAAL AANTAL TOEGEVOEGDE STUKKEN:
PAGINA 11 VAN 12 – D1: ZONNEBOILER ENERGIEPREMIES 2012 – TECHNISCHE VOORWAARDEN EN FORMULIER VERSIE VAN 6/03/2012
8.
HANDTEKENING EN VERBINTENIS VAN DE AANVRAGER: Ondergetekende: Dhr.
Mevr.
Naam
Voornaam
verklaart hierbij: kennis te hebben genomen van de ALGEMENE EN TECHNISCHE VOORWAARDEN 2012 voor de aangevraagde premie en deze te aanvaarden; dat alle op dit aanvraagformulier vermelde gegevens juist en oprecht zijn ingevuld; dat hij/zij de administratie (Leefmilieu Brussel), in voorkomend geval, toestemming verleent om de bij de aanvraag gevoegde fiscale gegevens en de gezinssamenstelling te controleren; dat hij/zij zich ertoe verbindt om alle benodigde documenten die in dit formulier worden gevraagd, ter beschikking te stellen van de administratie (Leefmilieu Brussel), evenals alle gegevens met betrekking tot de installatie, en op verzoek controlebezoeken toe te staan om de in de premieaanvraag vermelde gegevens en de goede uitvoering van de werken ter plaatse te verifiëren; dat hij/zij ermee instemt om, in voorkomend geval, het bedrag van de ten onrechte ontvangen premie terug te betalen. Leefmilieu Brussel behoudt zich het recht voor om de bij de premieaanvraag ingediende gegevens en de goede uitvoering van de werken te controleren en hiertoe een deskundige ter plaatse te sturen. Datum:
/ / 201
Handtekening van de aanvrager
Bescherming van de persoonlijke levenssfeer: overeenkomstig de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer worden de gegevens die u ons bezorgt door dit formulier in te vullen, gebruikt voor de opvolging van uw dossier. U kunt uw gegevens altijd inkijken of ze in voorkomend geval laten rechtzetten. U kunt dit recht uitoefenen bij de dienst waarnaar u het formulier stuurt. PAGINA 12 VAN 12 – D1: ZONNEBOILER ENERGIEPREMIES 2012 – TECHNISCHE VOORWAARDEN EN FORMULIER VERSIE VAN 6/03/2012