m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14B101 14B102 14B107 14B109 14B167 14B168 14B169 14B170 14B171 14B172 14B173 14B174 14B175 14B176 14B177 14B178 14B179 14B180 14B181 14B182 14B183 14B184 14B185 14B186 14B187 14B190 14B191 14B192 14B193 14B194 14B296 14B297 14B298 14B299 14B300 14B301 14B302 14B303 14B308 14B309 14B310 14B311 14B312 14B313 14B325 14B326

DBC-Zorgproduct 972800034 972800035 972800054 972800062 972804003 972804004 972804005 972804006 972804007 972804008 972804009 972804010 972804011 972804012 972804013 972804015 972804016 972804018 972804020 972804021 972804022 972804023 972804024 972804025 972804026 972804029 972804030 972804031 972804032 972804034 979002004 979002005 979002006 979002007 979002008 979002009 979002010 979002011 979002017 979002018 979002019 979002020 979002021 979002022 979002034 979002035

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Een beperkt advies voor vragen die te maken hebben met erfelijkheid ten behoeve van de gynaecologie bij erfelijkheidsadvies € 467,75 Een beperkt advies voor vragen die te maken hebben met erfelijkheid bij erfelijkheidsonderzoek € 421,88 Onderzoek naar aangeboren of erfelijke afwijkingen waarbij een instrument ingebracht wordt bij erfelijkheidsonderzoek € 321,04 Meer dan 2 routine onderzoeken bij erfelijkheidsonderzoek € 262,41 Uitgebreide operatie bij verminderde vruchtbaarheid man € 2.962,25 Injectie van sperma met stimulatie - punctie - labonderzoek en eventuele terugplaatsing bij Verminderde vruchtbaarheid € 2.317,44 Operatie aan de eileider(s) bij Verminderde vruchtbaarheid € 4.475,01 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij verminderde vruchtbaarheid man € 408,87 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij verminderde vruchtbaarheid man € 1.683,08 Operatie bij verminderde vruchtbaarheid man € 2.762,25 IVF-behandeling met stimulatie - punctie - labonderzoek en eventuele terugplaatsing bij Verminderde vruchtbaarheid € 2.042,72 Kijkoperatie en behandeling in de buikholte bij verminderde vruchtbaarheid € 3.213,13 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij verminderde vruchtbaarheid man € 339,76 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij verminderde vruchtbaarheid man € 7.426,94 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij verminderde vruchtbaarheid man € 7.426,94 Verkrijgen van sperma door middel van een operatie bij verminderde vruchtbaarheid man € 1.438,67 Injectie van sperma met punctie - labonderzoek en eventuele terugplaatsing bij Verminderde vruchtbaarheid € 1.789,81 Kijkoperatie en onderzoek in de baarmoeder en/of buikholte bij verminderde vruchtbaarheid € 1.980,14 1 of 2 polikliniekbezoeken bij verminderde vruchtbaarheid man € 171,89 IVF-behandeling met punctie - labonderzoek en eventuele terugplaatsing bij Verminderde vruchtbaarheid € 1.327,63 IVF-behandeling of injectie van sperma - met stimulatie en punctie bij Verminderde vruchtbaarheid € 1.336,87 Injectie van sperma met labonderzoek en eventuele terugplaatsing bij Verminderde vruchtbaarheid € 968,09 IVF-behandeling met labonderzoek en eventuele terugplaatsing bij Verminderde vruchtbaarheid € 674,64 IVF-behandeling of injectie van sperma - met punctie bij Verminderde vruchtbaarheid € 948,94 IVF-behandeling of injectie van sperma - met stimulatie bij Verminderde vruchtbaarheid € 788,14 Kunstmatige inseminatie bij Verminderde vruchtbaarheid € 481,60 Inbrengen van zaadcellen in de baarmoederholte bij Verminderde vruchtbaarheid € 725,26 Hormoonbehandeling bij Verminderde vruchtbaarheid € 542,61 Screening van geslachtscellen bij Verminderde vruchtbaarheid € 110,14 1 of 2 polikliniekbezoeken bij verminderde vruchtbaarheid € 277,26 Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 405,69 Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 4.561,32 Onderzoeken van de donor - voorafgaand aan transplantatie bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 386,21 Onderzoeken van de donor - voorafgaand aan transplantatie tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 2.862,73 Darmverwijdering bij de donor bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 12.054,70 Darmverwijdering bij de donor tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 15.693,19 Darmtransplantatie bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 12.143,56 Darmtransplantatie tijdens een Ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 22.891,69 Nazorg na transplantatie bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 408,87 Nazorg na transplantatie tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 7.404,29 Verwijderen van een nier bij de donor bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 3.546,40 Verwijderen van een nier bij de donor tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 9.189,13 Verwijderen van een deel van de lever bij de donor bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 18.009,91 Verwijderen van een deel van de lever bij de donor tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 19.505,43 Nazorg van de donor na transplantatie bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 353,34 Nazorg van de donor na transplantatie tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 9.262,64

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

1/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14B327 14B328 14B342 14B343 14B362 14B363 14B414 14B415 14B417 14B418 14B419 14B420 14B421 14B422 14B423 14B426 14B427 14B428 14B506 14B507 14B508 14B509 14B510 14B511 14B512 14B513 14B514 14C008 14C009 14C010 14C011 14C012 14C013 14C014 14C015 14C016 14C017 14C018 14C019 14C020 14C021 14C022 14C023 14C024 14C025 14C026

DBC-Zorgproduct 979002036 979002037 979002052 979002053 979002073 979002074 979003003 979003004 979003008 979003009 979003010 979003011 979003013 979003015 979003016 979003020 979003021 979003022 990011002 990011003 990011005 990011006 990011008 990011009 990011011 990011013 990011015 990029002 990029010 990029011 990029012 990030002 990030003 990030004 990030005 990030006 990030007 990030008 990030009 990030010 990030011 990030012 990030013 990030014 990030015 990030016

DBC-Zorgproduct omschrijving Transplantatie van de alvleesklier bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € Transplantatie van de alvleesklier tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € Transplantatie van de nier en alvleesklier bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € Transplantatie van de nier en alvleesklier tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € Transplantatie van eilandjes van Langerhans bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € Transplantatie van eilandjes van Langerhans tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € Transplantatie van eigen stamcellen bij een beenmergtransplantatie € Transplantatie van stamcellen van een verwante donor bij een beenmergtransplantatie € Behandeling / controle na transplantatie van eigen stamcellen bij een beenmergtransplantatie € Behandeling / controle na transplantatie van stamcellen van een verwante donor bij een beenmergtransplantatie € Transplantatie van stamcellen van een niet-verwante donor bij een beenmergtransplantatie € Stimuleren en oogsten eigen stamcellen met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een beenmergtransplantatie € Behandeling / controle na transplantatie van stamcellen van een niet-verwante donor bij een beenmergtransplantatie € Transplantatie van stamcellen van een donor (navelstrengbloed) bij een beenmergtransplantatie € Stimuleren en oogsten eigen stamcellen met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een beenmergtransplantatie € Behandeling / controle na transplantatie van stamcellen van een donor (navelstrengbloed) bij een beenmergtransplantatie € Stimuleren en oogsten eigen stamcellen met meer dan 56 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een beenmergtransplantatie € Stimuleren en oogsten eigen stamcellen met 28 tot maximaal 56 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een beenmergtransplantatie € Voortraject chronische thuisbeademing bij Chronische thuisbeademing € In- of bijstellen van thuisbeademing bij Chronische thuisbeademing € Instellen van thuisbeademing (ingewikkeld) bij chronische thuisbeademing € Begeleiding bij thuisbeademing (ingewikkeld) bij chronische thuisbeademing € Thuisbeademing tijdens een ziekenhuisopname bij chronische thuisbeademing € Bijstellen van thuisbeademing tijdens een ziekenhuisopname bij chronische thuisbeademing € Instellen van thuisbeademing bij chronische thuisbeademing € Begeleiding bij thuisbeademing bij chronische thuisbeademing € Thuisbeademing bijstellen tijdens een ziekenhuisopname van maximaal vijf verpleegdagen bij chronische thuisbeademing € Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de psychiater € Meer dan vijf contacten bij een psychische stoornis € 1 of 2 contacten bij een psychische stoornis € 3 tot vijf contacten bij een psychische stoornis € Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de kinderneuroloog € Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind, zwaar € Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind € Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind middelzwaar € Teambehandeling met meerdere hulpverleners bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind, zwaar € Dagbehandeling bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind, zwaar € Dagbehandeling met een onderzoek onder verdoving bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind, zwaar € Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind, zwaar € Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind, zwaar€ Teambehandeling met meerdere hulpverleners bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind € Dagbehandeling bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind € Dagbehandeling met een onderzoek onder verdoving bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind € Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind € Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind € Teambehandeling met meerdere hulpverleners bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind middelzwaar €

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

Prijs 10.461,20 24.720,67 16.939,46 21.109,28 1.871,44 1.871,44 12.829,64 22.668,42 7.727,53 20.252,48 47.355,94 6.727,16 27.135,83 34.943,42 14.121,49 34.518,72 21.314,70 34.576,73 1.854,33 3.403,08 9.480,19 906,35 7.510,75 12.870,69 8.390,57 580,30 4.809,82 103,56 737,35 201,97 407,04 126,78 2.208,48 1.555,56 1.472,25 345,72 995,78 1.527,96 27.810,27 5.948,76 425,07 797,03 1.228,20 26.045,53 5.190,14 440,51 2/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14C027 14C028 14C029 14C030 14C031 14C032 14C033 14C034 14C035 14C036 14C037 14C038 14C039 14C040 14C041 14C042 14C043 14C044 14C045 14C046 14C653 14C654 14C655 14C656 14C657 14C658 14C659 14C660 14C661 14C662 14C663 14C664 14C665 14C677 14D225 14D226 14D227 14D229 14D232 14D233 14D234 14D235 14D236 14D237 14D238 14D239

DBC-Zorgproduct 990030017 990030018 990030019 990030020 990030021 990030022 990030023 990030024 990030026 990030027 990030029 990030030 990030032 990030033 990030034 990030035 990030036 990030037 990030038 990030039 979004002 979004003 979004004 979004005 979004006 979004008 979004009 979004010 979004011 979004012 979004013 979004014 979004016 990017018 972800065 972804035 972804036 972804038 979002138 979002139 979002140 979002141 979002142 979002143 979002145 979002146

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Dagbehandeling bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind middelzwaar € 764,62 Dagbehandeling met een onderzoek onder verdoving bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind middelzwaar € 1.411,96 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind middelzwaar € 34.826,13 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind middelzwaar € 5.937,81 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind € 505,51 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind middelzwaar € 583,41 Klinisch neurofysiologisch onderzoek tijdens een vervolg contact bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind, € zwaar 524,79 Klinisch neurofysiologisch onderzoek tijdens een eerste contact bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind, € zwaar 630,81 Meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind, zwaar € 516,58 Meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind, zwaar € 578,90 Meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind € 276,42 Meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind € 443,68 Meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind middelzwaar317,87 € Meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind middelzwaar € 494,05 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind, zwaar € 185,26 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind, zwaar € 222,45 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind € 169,17 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind € 224,88 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind middelzwaar € 156,57 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een aandoening van de hersenen/ zenuwen/ ruggenmerg bij een kind middelzwaar € 254,99 Dagbehandeling / Diagnostisch onderzoek / Meer dan 2 polikliniekbezoeken bij gespecialiseerde brandwondenzorg € 1.008,54 1 tot 4 operaties bij gespecialiseerde brandwondenzorg € 650,81 meer dan 4 operaties bij gespecialiseerde brandwondenzorg € 1.756,10 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij gespecialiseerde brandwondenzorg € 5.445,32 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen met een operatie bij gespecialiseerde brandwondenzorg € 9.658,81 1 of 2 polikliniekbezoeken bij gespecialiseerde brandwondenzorg € 92,00 Ziekenhuisopname met 6 tot en met 15 verpleegdagen bij gespecialiseerde brandwondenzorg € 14.817,95 Ziekenhuisopname met 6 tot en met 15 verpleegdagen met een operatie bij gespecialiseerde brandwondenzorg € 18.515,16 Ziekenhuisopname met 29 tot en met 56 verpleegdagen met een operatie bij gespecialiseerde brandwondenzorg € 67.517,25 Ziekenhuisopname met 16 tot en met 28 verpleegdagen bij gespecialiseerde brandwondenzorg € 33.676,61 Ziekenhuisopname met 16 tot en met 28 verpleegdagen met een operatie bij gespecialiseerde brandwondenzorg € 40.135,56 Ziekenhuisopname met 57 tot en met 90 verpleegdagen bij gespecialiseerde brandwondenzorg € 109.345,89 Ziekenhuisopname met meer dan 90 verpleegdagen bij gespecialiseerde brandwondenzorg € 203.998,44 Poliklinische behandeling bij een vroeggeboren zuigeling (neonatologie) € 293,35 Een ingewikkeld advies voor vragen die te maken hebben met erfelijkheid bij uitgebreid erfelijkheidsadvies € 1.360,55 IVF-behandeling of injectie van sperma - met labonderzoek en eventuele terugplaatsing bij Verminderde vruchtbaarheid bij verminderde € vruchtbaarheid 373,53 Monitoring van de cyclus bij IVF-behandeling of injectie van sperma bij Verminderde vruchtbaarheid bij verminderde vruchtbaarheid € 284,62 Terugplaatsing bij IVF-behandeling of injectie van sperma bij Verminderde vruchtbaarheid bij verminderde vruchtbaarheid € 201,11 Gedeeltelijke levertransplantatie tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 25.209,71 Gedeeltelijke levertransplantatie bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 17.258,51 Niertransplantatie tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 15.032,48 Niertransplantatie bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 13.824,89 Niertransplantatie van een levende donor tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 16.532,23 Niertransplantatie van een levende donor bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 6.360,92 Onderzoeken van de ontvanger met niet overeenkomende bloedgroepen - voorafgaand aan transplantatie met maximaal 13 verpleegdagen € bij20.425,38 ernstig falen van nie Onderzoeken van de ontvanger met niet overeenkomende bloedgroepen - voorafgaand aan transplantatie met 14 tot en met 28 verpleegdagen € 63.064,79 bij ernstig falen van

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

3/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14D240 14D241 14D242 14D243 14D244 14D245 14D246 14D247 14D248 14D249 14D250 14D251 14D252 14D253 14D254 14D255 14D256 14D257 14D258 14D259 14D260 14D261 14D262 14D263 14D264 14D265 14D266 14D267 14D268 14D269 14D270 14D271 14D272 14D273 14D274 14D275 14D276 14D277 14D278 14D279 14D280 14D281 14D282 14D283 14D284 14D285

DBC-Zorgproduct 979002147 979002148 979002149 979002150 979002151 979002152 979002153 979002154 979002155 979002156 979002157 979002159 979002160 979002161 979002162 979002163 979002164 979002165 979002166 979002167 979002169 979002170 979002171 979002172 979002173 979002174 979002175 979002176 979002177 979002180 979002181 979002182 979002183 979002184 979002185 979002186 979002187 979002188 979002190 979002191 979002192 979002193 979002194 979002195 979002196 979002197

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Onderzoeken van de ontvanger met niet overeenkomende bloedgroepen - voorafgaand aan transplantatie met 29 tot maximaal 56 verpleegdagen € 74.196,12 bij ernstig falen v Onderzoeken van de ontvanger met niet overeenkomende bloedgroepen - voorafgaand aan transplantatie met meer dan 56 verpleegdagen € bij 99.706,42 ernstig falen van nier Onderzoeken van de ontvanger- voorafgaand aan transplantatie met maximaal 13 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 5.014,56 Onderzoeken van de ontvanger- voorafgaand aan transplantatie met 14 tot en met 28 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ € darm/alvleesklier 14.634,62 Onderzoeken van de ontvanger- voorafgaand aan transplantatie met 29 tot maximaal 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ € darm/alvleesklier 28.565,17 Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie met meer dan 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 62.600,97 Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie met onderzoeken en/of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € 1.031,84 bij ernstig fal Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie met meer dan 7 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij ernstig falen € van1.281,56 nier/ lever/ darm/a Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie met 5 tot en met 7 polikliniekbezoeken bij ernstig falen van nier/ lever/ € darm/alvleesklier 1.622,39 Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie met 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij ernstig € falen van 888,89 nier/ lever/ darm/ Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie met een consult in de polikliniek bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 428,97 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met maximaal 13 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 7.899,14 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met 14 tot en met 28 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 14.907,62 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met 29 tot maximaal 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 34.962,15 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met meer dan 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 49.499,43 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met onderzoeken en/of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij € ernstig1.794,13 falen van nier/ leve Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met meer dan 7 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij ernstig falen van nier/ lever/ € darm/alvleesklier 1.522,67 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met 5 tot en met 7 polikliniekbezoeken bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 1.520,54 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij ernstig falen van nier/€lever/ darm/alvleesklier 720,55 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met een consult in de polikliniek bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 375,01 Nazorg van de ontvanger -na transplantatie met maximaal 13 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 4.320,68 Nazorg van de ontvanger - na transplantatie met 14 tot en met 28 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 15.665,80 Nazorg van de ontvanger - na transplantatie met 29 tot maximaal 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier€ 28.628,45 Nazorg van de ontvanger - na transplantatie met meer dan 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 41.823,23 Nazorg van de ontvanger -na transplantatie met onderzoeken en/of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij ernstig € falen 1.629,38 van nier/ lever/ da Nazorg van de ontvanger - na transplantatie met meer dan 7 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij ernstig falen van nier/ lever/€darm/alvleesklier 2.226,43 Nazorg van de ontvanger - na transplantatie met 5 tot en met 7 polikliniekbezoeken bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 1.118,46 Nazorg van de ontvanger - na transplantatie met 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij ernstig falen van nier/ lever/ € darm/alvleesklier 792,15 Nazorg van de ontvanger - na transplantatie met een consult in de polikliniek bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 437,62 Onderzoeken van de donor- voorafgaand aan transplantatie met maximaal 13 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier2.514,73 € Onderzoeken van de donor- voorafgaand aan transplantatie met 14 tot en met 28 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 19.490,44 Onderzoeken van de donor- voorafgaand aan transplantatie met 29 tot maximaal 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 35.167,99 Onderzoeken van de donor - voorafgaand aan transplantatie met meer dan 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 67.303,21 Onderzoeken van de donor - voorafgaand aan transplantatie met onderzoeken en/of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € 968,49 bij ernstig falen v Onderzoeken van de donor - voorafgaand aan transplantatie met meer dan 7 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij ernstig falen€van nier/ 1.473,58 lever/ darm/alvlee Onderzoeken van de donor - voorafgaand aan transplantatie met 5 tot en met 7 polikliniekbezoeken bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 1.921,55 Onderzoeken van de donor - voorafgaand aan transplantatie met 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij ernstig falen € van nier/ 1.403,16 lever/ darm/alvle Onderzoeken van de donor - voorafgaand aan transplantatie met een consult in de polikliniek bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 523,96 Begeleiding van de donor - bij transplantatie met maximaal 13 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 3.878,07 Begeleiding van de donor - bij transplantatie met 14 tot en met 28 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 23.913,73 Begeleiding van de donor - bij transplantatie met 29 tot maximaal 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier€ 38.569,74 Begeleiding van de donor - bij transplantatie met meer dan 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 71.408,77 Begeleiding van de donor - bij transplantatie met onderzoeken en/of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij ernstig € falen 1.506,60 van nier/ lever/ d Begeleiding van de donor - bij transplantatie met meer dan 7 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij ernstig falen van nier/ lever/€darm/alvleesklier 1.882,72 Begeleiding van de donor - bij transplantatie met 5 tot en met 7 polikliniekbezoeken bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 1.662,96 Begeleiding van de donor - bij transplantatie met 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij ernstig falen van nier/ lever/ € darm/alvleesklier 1.162,64

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

4/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14D286 14D287 14D288 14D289 14D290 14D291 14D292 14D293 14D294 14D295 14D342 14D343 14D344 14D345 14D346 14D347 14D561 14D562 14D563 14D564 14D565 14D566 14D567 14D568 14D569 14D570 14D571 14D572 14D573 14D574 14D575 14D576 14D577 14D578 14D579 14D580 14D581 14D582 14D583 14D584 14D585 14D586 14D587 14D588 14D589 14D590

DBC-Zorgproduct 979002198 979002200 979002201 979002202 979002203 979002204 979002205 979002206 979002207 979002208 990040003 990040004 990040005 990040006 990040007 990040009 972802071 972802072 972802073 972802074 972802075 972802076 972802077 972802078 972802079 972802081 972802082 972802083 972802084 972802085 972802086 972802088 972802089 972802090 972802091 972802092 972802093 972802094 972802095 972802097 972802098 972802099 972802100 972802101 972802102 972802103

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Begeleiding van de donor - bij transplantatie met een consult in de polikliniek bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 284,99 Nazorg van de donor -na transplantatie met maximaal 13 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 4.397,57 Nazorg van de donor - na transplantatie met 14 tot en met 28 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 21.758,27 Nazorg van de donor - na transplantatie met meer dan 29 tot maximaal 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 39.820,96 Nazorg van de donor - na transplantatie met meer dan 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 72.972,79 Nazorg van de donor -na transplantatie met onderzoeken en/of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij ernstig€falen van 956,12 nier/ lever/ darm/ Nazorg van de donor - na transplantatie met meer dan 7 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 2.262,33 Nazorg van de donor - na transplantatie met 5 tot en met 7 polikliniekbezoeken bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 1.641,48 Nazorg van de donor - na transplantatie met 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 590,21 Nazorg van de donor - na transplantatie met een consult in de polikliniek bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 306,59 Ziekenhuisopname i.v.m. palliatieve zorg (zorg voor mensen die niet meer beter worden) € 4.001,91 Meer dan een polikliniekbezoek met een ingreep met onderzoeken i.v.m. palliatieve zorg (zorg voor mensen die niet meer beter worden) € 877,04 Dagbehandeling met een ingreep i.v.m. palliatieve zorg (zorg voor mensen die niet meer beter worden) € 809,54 Meer dan een polikliniekbezoek met een ingreep i.v.m. palliatieve zorg (zorg voor mensen die niet meer beter worden) € 560,26 Meer dan 2 polikliniekbezoeken i.v.m. palliatieve zorg (zorg voor mensen die niet meer beter worden) € 1.041,51 1 of 2 polikliniekbezoeken i.v.m. palliatieve zorg (zorg voor mensen die niet meer beter worden) € 444,21 Epilepsiechirurgie bij een aandoening van de hersenen € 17.676,86 Plaatsen of vervangen van een dubbelzijdig apparaat dat elektrische prikkels geeft, inclusief electroden bij een aandoening van de hersenen € 30.788,60 Plaatsen of vervangen van een eenzijdig apparaat dat elektrische prikkels geeft, inclusief electroden bij een aandoening van de hersenen € 23.784,13 Plaatsen of vervangen van een dubbelzijdig apparaat dat elektrische prikkels geeft bij een aandoening van de hersenen € 20.450,15 Plaatsen of vervangen van een eenzijdig apparaat dat elektrische prikkels geeft bij een aandoening van de hersenen € 14.664,28 Verwijderen of verplaatsen van een apparaat dat elektrische prikkels geeft bij een aandoening van de hersenen € 6.818,58 Plaatsen van een stimulator van de 10e hersenzenuw bij een aandoening van de hersenen € 17.788,39 Vervangen van een stimulator van de 10e hersenzenuw bij een aandoening van de hersenen € 17.433,20 Verwijderen of herstellen van een stimulator van de 10e hersenzenuw bij een aandoening van de hersenen € 2.735,66 Zeer uitgebreide en Zeer ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel met maximaal 5 verpleegdagen bij een € aandoening 10.287,89 van de herse Zeer uitgebreide en Zeer ingewikkelde operatie van het zenuwstelsel met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 9.904,01 Zeer uitgebreide en zeer ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel met 6 tot en met 28 verpleegdagen bij € een aandoening 12.622,96 van de he Zeer uitgebreide en zeer ingewikkelde operatie met 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 13.228,73 Zeer uitgebreide en Zeer ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel met meer dan 28 verpleegdagen bij €een aandoening 28.693,39van de hers Zeer uitgebreide en Zeer ingewikkelde operatie met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 31.663,39 Zeer uitgebreide en Zeer ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel bij een aandoening van de hersenen€ 7.832,20 Zeer uitgebreide en Zeer ingewikkelde operatie bij een aandoening van de hersenen € 7.212,49 Uitgebreide en Zeer ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening € 10.092,36 van de hersenen Uitgebreide en Zeer ingewikkelde operatie van het zenuwstelsel met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 8.696,29 Uitgebreide en zeer ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel met 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een € aandoening 12.971,35 van de hersen Uitgebreide en zeer ingewikkelde operatie met 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 11.613,14 Uitgebreide en Zeer ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening € 27.115,23 van de hersenen Uitgebreide en Zeer ingewikkelde operatie met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 26.117,32 Uitgebreide en Zeer ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel bij een aandoening van de hersenen € 7.182,66 Uitgebreide en Zeer ingewikkelde operatie bij een aandoening van de hersenen € 5.503,70 Ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 8.431,91 Ingewikkelde operatie van het zenuwstelsel met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 7.144,33 Ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel met 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van de € hersenen 11.805,14 Ingewikkelde operatie met 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 10.331,44 Ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 28.354,99

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

5/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14D591 14D592 14D593 14D594 14D595 14D596 14D597 14D598 14D599 14D600 14D601 14D602 14D603 14D604 14D605 14D606 14D607 14D608 14D609 14D610 14D611 14D612 14D613 14D614 14D615 14D616 14D617 14D618 14D619 14D620 14D621 14D622 14D623 14D624 14D625 14D626 14D627 14D628 14D629 14D630 14D631 14D632 14D633 14D634 14D635 14D636

DBC-Zorgproduct 972802104 972802106 972802107 972802108 972802109 972802110 972802111 972802112 972802113 972802115 972802116 972802117 972802118 972802119 972802121 972804039 972804040 979001127 979001128 979001129 979001130 979001132 979001133 979001134 979001135 979001136 979001138 979001139 979001140 979001141 979001142 979001144 979001145 979001146 979001147 979001148 979001150 979001151 979001152 979001153 979001154 979001157 979001158 979001159 979001160 979001161

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ingewikkelde operatie met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 29.168,78 Ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel bij een aandoening van de hersenen € 5.085,87 Ingewikkelde operatie bij een aandoening van de hersenen € 5.066,01 Middel Ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van € de hersenen 7.940,97 Middel Ingewikkelde operatie van het zenuwstelsel met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 5.189,14 Middel ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel met 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening€ van de13.687,42 hersenen Middel ingewikkelde operatie met 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 9.310,61 Middel Ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van € de hersenen 25.431,88 Middel Ingewikkelde operatie met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 25.429,22 Middel Ingewikkelde operatie met bewaking van de functie van het zenuwstelsel bij een aandoening van de hersenen € 4.374,48 Middel Ingewikkelde operatie bij een aandoening van de hersenen € 4.681,91 Operatie van het zenuwstelsel met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 4.194,86 Operatie met 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 7.764,11 Operatie met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van de hersenen € 25.329,87 Operatie bij een aandoening van de hersenen € 2.600,20 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij verminderde vruchtbaarheid € 725,58 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij verminderde vruchtbaarheid € 621,11 Inbrengen van een hulpmiddelen voor de lange termijn ondersteuning hart bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 145.458,80 Inbrengen van een hulpmiddel voorde korte en lange termijn ondersteuning hart bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 169.245,77 Inbrengen van een hulpmiddel voor de lange termijn ondersteuning hart bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 168.776,89 Onderzoek of nazorg in verband meteen hulpmiddel voor lange termijn ondersteuning van het hart tijdens een ziekenhuisopname bij een € levensbedreigende 13.808,49 hart/lo Hart-longtransplantatie bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 40.739,72 Longtransplantatie bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 40.602,47 Harttransplantatie tijdens een ziekenhuisopname bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 28.603,56 Donorprocedure hartlong- of longtransplantatie niet leidend tot transplantatie bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 418,32 Donorprocedure harttransplantatie niet leidend tot transplantatie bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 418,32 Onderzoek voorafgaand aan hartlong- of longtransplantatie en een ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een levensbedreigende € 8.345,29 hart/long aandoen Onderzoek voorafgaand aan hartlong- of longtransplantatie met een ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een levensbedreigende € 12.151,59 hart/long aan Onderzoek voorafgaand aan hartlong- of longtransplantatie met een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een levensbedreigende € 19.099,31 hart/long aando Onderzoek voorafgaand aan hartlong- of longtransplantatie met poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij€een levensbedreigende 433,50 hart/ Onderzoek voorafgaand aan hartlong- of longtransplantatie met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 153,07 Begeleiding in geval van hartlong- of longtransplantatie en een ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een levensbedreigende € hart/long 8.309,49 aandoening Begeleiding in geval van hartlong- of longtransplantatie en een ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een levensbedreigende € 20.126,22 hart/long aandoen Begeleiding hartlong-/ longtransplantatie tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een levensbedreigende hart/long € 26.173,01 aandoening Begeleiding in geval van hartlong- of longtransplantatie en poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een € levensbedreigende 613,27 hart/long Begeleiding in geval van hartlong- of longtransplantatie met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een levensbedreigende hart/long aandoening€ 129,41 Nazorg na hartlong- of longtransplantatie met een ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een levensbedreigende hart/long € aandoening 12.053,92 Nazorg na hartlong- of longtransplantatie met een ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een levensbedreigende hart/long € 25.284,55 aandoening Nazorg na hartlong- of longtransplantatie met een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een levensbedreigende hart/long € aandoening 45.633,95 Nazorg na hartlong- of longtransplantatie met poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een levensbedreigende € hart/long 5.932,84 aandoening Nazorg na hartlong- of longtransplantatie met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 137,86 Onderzoek voorafgaand aan harttransplantatie met een ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een levensbedreigende hart/long € 8.867,72 aandoening Onderzoek voorafgaand aan harttransplantatie met een ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een levensbedreigende € hart/long 19.202,18 aandoening Onderzoek voorafgaand aan harttransplantatie met een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een levensbedreigende€hart/long 38.943,27 aandoening Onderzoek voorafgaand aan harttransplantatie met poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een levensbedreigende € 1.202,61 hart/long aandoe Onderzoek voorafgaand aan harttransplantatie met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij de screening in het kader van harttransplantatie € 184,92

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

6/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14D637 14D638 14D639 14D640 14D641 14D642 14D643 14D644 14D645 14D646 14D647 14D648 14D649 14D650 14D651 14D652 14D653 14D654 14D655 14D656 14D657 14D658 14D659 14D660 14D661 14D662 14D663 14D664 14D665 14D666 14D667 14D668 14D669 14D670 14D671 14D672 14D673 14D674 14D675 14D676 14D677 14D678 14D679 14D680 14D681 14D682

DBC-Zorgproduct 979001163 979001164 979001165 979001166 979001167 979001169 979001170 979001171 979001172 979001173 979001178 979001179 979001181 979001182 979001184 979001185 979001186 979001188 979001189 979001190 979001191 979001192 979001193 979001195 979001196 979001197 979001199 979001200 979001201 979001203 979001205 979001206 979001208 979001210 979001211 979001212 979001213 979001214 979001215 979001217 979001218 979001219 979001220 979001221 979001222 979001223

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij begeleiding bij harttransplantatie € 8.309,49 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij begeleiding bij harttransplantatie € 20.292,04 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij begeleiding bij harttransplantatie € 26.173,01 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij begeleiding bij harttransplantatie € 681,90 1 of 2 polikliniekbezoeken bij begeleiding bij harttransplantatie € 129,41 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij de nazorg na harttransplantatie € 12.275,66 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij de nazorg na harttransplantatie € 20.111,42 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij de nazorg na harttransplantatie € 56.367,24 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij de nazorg na harttransplantatie € 6.271,12 1 of 2 polikliniekbezoeken bij de nazorg na harttransplantatie € 166,00 Open operatie aan de grote lichaamsslagader - in de borstkas of buikholte bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 32.528,07 Kijkoperatie aan de grote lichaamsslagader - in de borstkas of buikholte bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 19.676,36 Open operatie aan de grote lichaamsslagader - in de borstkas bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 19.872,00 Kijkoperatie aan de grote lichaamsslagader - in de borstkas bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 20.302,03 Zeer ingewikkelde operatie aan de grote lichaamsslagader(boog) - in de borstkas bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 30.949,06 Ingewikkelde operatie aan de grote lichaamsslagader(boog) - in de borstkas bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 22.693,36 Operatie aan de grote lichaamsslagader(boog) - in de borstkas bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 22.368,59 Operatie aan hart(klep) via een katheter tijdens een ziekenhuisopname bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 29.713,06 Operatie aan hart(klep) via een katheter bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 21.594,84 Operatie aan hartklep(pen) hoogste kostenklasse bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 37.929,63 Operatie aan hartklep(pen) hoge kostenklasse bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 35.420,12 Operatie aan hartklep(pen) middelhoge kostenklasse bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 23.162,75 Operatie aan hartklep(pen) laagste kostenklasse bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 19.641,65 Ingewikkelde operatie aan de hartwand bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 19.544,39 Minder ingewikkelde operatie aan de hartwand bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 14.930,12 Operatie aan de hartwand bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 12.970,24 Ingewikkelde omleidingsoperatie bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 13.219,06 Minder Ingewikkelde omleidingsoperatie bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 11.243,95 Omleidingsoperatie bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 11.016,38 Operatie om trombose/bloedstolsel uit de longslagaders te verwijderen bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 18.449,91 Operatie aan luchtwegen met hart-longmachine tijdens een ziekenhuisopname bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 8.943,55 Operatie aan luchtwegen met hart-longmachine bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 5.907,75 Operatie aan het hart bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 7.905,94 Zeer ingewikkelde hartoperatie in geval van aangeboren afwijking tijdens een ziekenhuisopname bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 18.514,74 Zeer ingewikkelde hartoperatie in geval van aangeboren afwijking bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 15.498,05 Ingewikkelde hartoperatie in geval van aangeboren afwijking tijdens een ziekenhuisopname bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 17.851,53 Ingewikkelde hartoperatie in geval van aangeboren afwijking bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 14.149,01 Hartoperatie in geval van aangeboren afwijking tijdens een ziekenhuisopname bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 10.218,08 Hartoperatie in geval van aangeboren afwijking bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 8.457,94 Dotterbehandeling tijdens een ziekenhuisopname klasse 5 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 15.005,86 Dotterbehandeling klasse 5 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 6.312,69 Dotterbehandeling tijdens een ziekenhuisopname klasse 4 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 7.394,14 Dotterbehandeling klasse 4 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 4.588,52 Dotterbehandeling tijdens een ziekenhuisopname klasse 3 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 6.876,32 Dotterbehandeling klasse 3 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 4.495,22 Dotterbehandeling tijdens een ziekenhuisopname klasse 2 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 6.803,16

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

7/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14D683 14D684 14D685 14D686 14D687 14D688 14D689 14D690 14D691 14D692 14D693 14D694 14D695 14D696 14D697 14D698 14D699 14D700 14D701 14D702 14D703 14D704 14D705 14D706 14D707 14D708 14D709 14D710 14D711 14D712 14D713 14D714 14D715 14D716 14D717 14D718 14D719 14D720 14D721 14D722 14D723 14D724 14D725 14D726 14D727 14D728

DBC-Zorgproduct 979001224 979001225 979001226 979001228 979001229 979001230 979001231 979001233 979001234 979001235 979001236 979001237 979001238 979001239 979001240 979001242 979001243 979001244 979001245 979001246 979001249 979001250 979001251 979001252 979001253 979001256 979001257 979002214 979002215 979003023 979003024 979003026 979003027 979003029 979003030 990017039 990017040 990017041 990017042 990017043 990017044 990017045 990017046 990017047 990017048 990017049

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Dotterbehandeling klasse 2 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 4.223,80 Dotterbehandeling tijdens een ziekenhuisopname klasse 1 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 5.130,63 Dotterbehandeling klasse 1 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 3.193,13 Operatie aan het hart tijdens een ziekenhuisopname klasse 2 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 22.307,57 Operatie aan het hart klasse 2 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 8.254,30 Operatie aan het hart tijdens een ziekenhuisopname klasse 1 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 22.460,04 Operatie aan het hart klasse 1 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 8.093,18 Operatie om hartritmestoornissen te verhelpen tijdens een ziekenhuisopname klasse 4 bij een levensbedreigende hart/long aandoening€ 11.258,38 Operatie om hartritmestoornissen te verhelpen klasse 5 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 10.016,38 Operatie om hartritmestoornissen te verhelpen tijdens een ziekenhuisopname klasse 3 bij een levensbedreigende hart/long aandoening€ 10.859,52 Operatie om hartritmestoornissen te verhelpen klasse 3 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 7.557,21 Operatie om hartritmestoornissen te verhelpen tijdens een ziekenhuisopname klasse 2 bij een levensbedreigende hart/long aandoening€ 7.115,07 Operatie om hartritmestoornissen te verhelpen klasse 2 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 7.469,50 Operatie om hartritmestoornissen te verhelpen tijdens een ziekenhuisopname klasse 1 bij een levensbedreigende hart/long aandoening€ 7.397,64 Operatie om hartritmestoornissen te verhelpen klasse 1 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 5.489,10 Inbrengen van een ICD (defibrillator voor 2 hartkamers), inclusief inbrengen van elektroden bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 24.053,34 Inbrengen van een AICD (defibrillator voor een hartkamer), inclusief inbrengen van elektroden bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 20.095,07 Inbrengen of vervangen van een ICD (defibrillator voor 2 hartkamers), inclusief inbrengen van elektroden bij een levensbedreigende hart/long € 23.727,56 aandoening Inbrengen of vervangen van een AICD (defibrillator voor een hartkamer), inclusief inbrengen van elektroden bij een levensbedreigende€hart/long 20.054,79 aandoening Inbrengen van elektroden ten behoeve van een defibrillator bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 5.886,64 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 1.282,97 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 5.310,93 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 16.906,91 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 398,91 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 145,99 Nazorg en onderzoek na het inbrengen van een hartondersteunend apparaat bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 4.459,66 Harttransplantatie bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 21.870,06 Levertransplantatie of transplantatie van de lever en de nier tijdens een Ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 42.656,83 Levertransplantatie of transplantatie van de lever en de nier bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 34.147,32 Donorselectie en afname (Verwante donor) bij een beenmergtransplantatie € 35.364,84 Donorselectie (Verwante donor) bij een beenmergtransplantatie € 34.491,23 Donorselectie en aankoop (Niet-verwante donor) bij een beenmergtransplantatie € 76.472,07 Donorselectie (Niet-verwante donor) bij een beenmergtransplantatie € 67.514,81 Donorselectie en aankoop (navelstrengbloed) bij een beenmergtransplantatie € 73.733,53 Donorselectie (navelstrengbloed) bij een beenmergtransplantatie € 71.530,25 Ingewikkelde behandeling van pasgeborene maximaal 5 verpleegdagen bij een vroeggeboren zuigeling (neonatologie) € 2.405,79 Ingewikkelde behandeling van pasgeborene 6 tot en met 20 verpleegdagen bij een vroeggeboren zuigeling (neonatologie) € 10.742,30 Ingewikkelde behandeling van pasgeborene 21 tot en met 30 verpleegdagen bij een vroeggeboren zuigeling (neonatologie) € 20.706,56 Ingewikkelde behandeling van pasgeborene 31 tot en met 45 verpleegdagen bij een vroeggeboren zuigeling (neonatologie) € 19.440,74 Ingewikkelde behandeling van pasgeborene meer dan 45 verpleegdagen bij een vroeggeboren zuigeling (neonatologie) € 28.560,65 Behandeling van pasgeborene maximaal 5 verpleegdagen na een keizerssnede bij een vroeggeboren zuigeling (neonatologie) € 1.696,82 Behandeling van pasgeborene maximaal vijf verpleegdagen bij een vroeggeboren zuigeling (neonatologie) € 1.655,26 Behandeling van pasgeborene 6 tot en met20 verpleegdagen bij een vroeggeboren zuigeling (neonatologie) € 6.870,71 Behandeling van pasgeborene 21 tot en met 30 verpleegdagen bij een vroeggeboren zuigeling (neonatologie) € 17.548,52 Behandeling van pasgeborene 31 tot en met 45 verpleegdagen bij een vroeggeboren zuigeling (neonatologie) € 26.678,53 Behandeling van pasgeborene meer dan 45 verpleegdagen bij een vroeggeboren zuigeling (neonatologie) € 45.619,06

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

8/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14D729 14D730 14D731 14D732 14D733 14D734 14D735 14D737 14D738 14D740 14D742 14D744 14D745 14D746 14D747 14D748 14D749 14D750 14D751 14D752 14D753 14D754 14D755 14D756 14D761 14D762 14D763 14D764 14D765 14D766 14D767 14D768 14D769 14D770 14D771 14D772 14D773 14D774 14D777 14D778 14D779 14D780 14D781 14D782 14D783 14D784

DBC-Zorgproduct 990022035 990022036 990022037 990022038 990022039 990022040 990022041 990022043 990022044 990022046 990022048 990022050 990022051 990022052 990022053 990022054 990022055 990022056 990022057 990022058 990022059 990022060 990022061 990022062 990022070 990022071 990022072 990022073 990022074 990022075 990022076 990022077 990022078 990022079 990022080 990022081 990022082 990027131 990027134 990027135 990027136 990027137 990027138 990027139 990027140 990027141

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Beoordeling in een longastma centrum tijdens een opname in de instelling bij een verminderd functioneren van de longen € 3.021,57 Beoordeling in een longastma centrum poliklinisch of in dagbehandeling bij een verminderd functioneren van de longen € 2.159,85 Afgebroken behandeling in een longastma centrum bij een verminderd functioneren van de longen € 8.803,26 Diagnostiek tijdens de behandeling bij een verminderd functioneren van de longen € 13.153,02 Basisbehandeling met extra medische problematiek en het afbouwen van medicijnen bij astma (bij kinderen) € 44.176,07 Basisbehandeling met extra medische problematiek bij astma (bij kinderen) € 42.659,94 Basisbehandeling met psychosociale behandeling en behandeling gericht op verbetering van lichamelijke conditie met meer dan 6 verpleegdagen € 39.198,93 bij astma (bij kind Basisbehandeling met behandeling gericht op verbetering van lichamelijke conditie bij astma (bij kinderen) € 47.203,33 Basisbehandeling met psychosociale behandeling met opname in een instelling met meer dan 6 verpleegdagen bij astma (bij kinderen)€ 36.060,39 Basisbehandeling met aanvullende behandeling met meer dan 6 verpleegdagen bij astma (bij kinderen) € 31.678,71 Basisbehandeling met opname in een instelling bij astma (bij kinderen) € 26.511,67 Basisbehandeling met extra medische problematiek en het afbouwen van medicijnen bij astma € 49.842,33 Basisbehandeling met extra medische en psychische problematiek bij astma € 39.764,22 Basisbehandeling met extra medische en psychosociale problematiek bij astma € 44.237,30 Basisbehandeling met extra medische problematiek bij astma € 41.149,95 Basisbehandeling met psychosociale behandeling en behandeling gericht op verbetering van lichamelijke conditie met meer dan 6 verpleegdagen € 39.198,93 bij astma Basisbehandeling met psychosociale behandeling en behandeling gericht op verbetering lichamelijke conditie tijdens een polikliniekbezoek € of dagbehandeling 21.294,60 of tot Basisbehandeling met behandeling gericht op verbetering van lichamelijke conditie bij Astma € 42.960,99 Basisbehandeling met psychosociale behandeling met meer dan 6 verpleegdagen bij astma € 38.163,43 Basisbehandeling met psychosociale behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij astma € 18.966,13 Basisbehandeling met aanvullende behandeling met meer dan 6 verpleegdagen bij astma € 34.702,41 Basisbehandeling met aanvullende behandeling in de polikliniek of dagbehandeling bij astma € 16.571,73 Basisbehandeling met opname in een instelling bij astma € 24.925,67 Basisbehandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling of tot maximaal 6 verpleegdagen bij astma € 11.574,29 Basisbehandeling met extra medische problematiek met meer dan 6 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de longen € 43.562,95 Basisbehandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling of tot maximaal 6 verpleegdagen met extra medische en psychosociale € problematiek 40.850,57 bij een chron Basisbehandeling met extra medische problematiek bij een chronische ontsteking van de longen € 32.712,01 Basisbehandeling met psychosociale behandeling en behandeling gericht op verbetering van lichamelijke conditie met meer dan 6 verpleegdagen € 36.857,19 bij een chronische Basisbehandelingbehandeling gericht op verbetering van lichamelijke en psychosociale conditie, polikliniekbezoek of dagbehandeling of€max 6 verpleegdagen 21.294,60 bij een Basisbehandeling met behandeling gericht op verbetering van lichamelijke conditie met meer dan 6 verpleegdagen bij een chronische ontsteking € 27.760,75 van de longen Basisbehandeling en behandeling gericht op verbetering lichamelijke en psychosociale conditie tijdens polikliniekbezoek of dagbehandeling € of 617.989,64 verpleegdagen bij ee Basisbehandeling met psychosociale behandeling met meer dan 6 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de longen € 31.827,30 Basisbehandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling of tot maximaal 6 verpleegdagen met psychosociale behandeling bij € een chronische 17.971,51 ontsteking va Basisbehandeling met aanvullende behandeling met meer dan 6 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de longen € 26.188,79 Basisbehandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling of tot maximaal 6 verpleegdagen met aanvullende behandeling bij een € chronische 14.881,84 ontsteking van Basisbehandeling met opname in een instelling bij een chronische ontsteking van de longen € 23.038,16 Basisbehandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling of tot maximaal 6 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de € longen 10.958,24 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de revalidatiearts € 86,80 Teambehandeling met meerdere zorgverleners met meer dan 296 behandeluren en meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening van € het bewegingsapparaat 64.891,08 Teambehandeling met meerdere zorgverleners met 151 tot maximaal 296 behandeluren en meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening € van 45.140,48 het bewegingsappa Teambehandeling met meerdere zorgverleners met 84 tot maximaal 150 behandel uren met meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening € van 28.182,40 het bewegingsapp Teambehandeling met meerdere zorgverleners met 36 tot maximaal 83 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening € van17.515,88 het bewegingsappar Teambehandeling met meerdere zorgverleners met maximaal 35 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening van € het bewegingsapparaat 10.925,32 Teambehandeling met meerdere zorgverleners met meer dan 270 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij €een aandoening 29.695,86 van het bew Teambehandeling met meerdere zorgverleners met meer dan 128 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij €een aandoening 15.611,27 van het bew Teambehandeling met meerdere zorgverleners met 59 tot maximaal 128 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen € bij een 7.653,24 aandoening van h

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

9/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14D785 14D786 14D787 14D788 14D789 14D790 14D791 14D792 14D793 14D794 14D795 14D796 14D797 14D798 14D799 14D800 14D801 14D802 14D803 14D804 14D805 14D806 14D807 14D808 14D809 14D810 14D811 14D812 14D813 14D814 14D815 14D816 14D817 14D818 14D819 14D820 14D821 14D822 14D823 14D824 14D825 14D826 14D827 14D828 14D829 14D830

DBC-Zorgproduct 990027142 990027143 990027144 990027145 990027146 990027147 990027148 990027149 990027150 990027151 990027152 990027153 990027154 990027155 990027156 990027157 990027158 990027159 990027160 990027161 990027162 990027163 990027164 990027165 990027166 990027167 990027168 990027169 990027170 990027171 990027172 990027173 990027174 990027175 990027176 990027177 990027178 990027179 990027180 990027181 990027182 990027183 990027184 990027185 990027186 990027187

Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling Teambehandeling

met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met met

meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere meerdere

zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners zorgverleners

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs tot maximaal 58 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij een € aandoening 2.095,27 van het beweg met meer dan 485 behandeluren en meer dan 14 verpleegdagen bij een amputatie € 97.017,75 met 271 tot maximaal 485 behandeluren en meer dan 14 verpleegdagen bij een amputatie € 59.065,90 met 141 tot maximaal 270 behandel uren met meer dan 14 verpleegdagen bij een amputatie € 44.753,70 met 52 tot maximaal 140 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een amputatie € 24.796,10 met tot maximaal 51 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een amputatie € 9.544,36 met meer dan 551 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij €een amputatie 43.026,44 met meer dan 269 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij €een amputatie 32.916,05 met 71 tot maximaal 269 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen € bij een 10.165,12 amputatie tot maximaal 70 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij een € amputatie 2.674,07 met meer dan 381 behandeluren en meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening van € de hersenen 77.965,07 met 202 tot maximaal 381 behandeluren en meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening € van 53.563,65 de hersenen met 98 tot maximaal 201 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening € van 29.965,32 de hersenen met 35 tot maximaal 97 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening € van15.292,41 de hersenen met tot maximaal 34 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening€ van de hersenen 8.163,81 met meer dan 397 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij €een aandoening 39.914,79 van de herse met 162 tot maximaal 397 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen € bij18.869,69 een aandoening van met 51 tot maximaal 161 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen € bij een 8.108,47 aandoening van d tot maximaal 50 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij een € aandoening 2.418,09 van de hersen met meer dan 381 behandeluren en meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening van € het zenuwstelsel 73.817,25 met 215 tot maximaal 381 behandeluren en meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening € van 55.869,01 het zenuwstelsel met 124 tot maximaal 214 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening € van 33.780,79 het zenuwstelsel met 40 tot maximaal 123 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening € van 19.468,25 het zenuwstelsel met tot maximaal 39 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening€ van het8.599,58 zenuwstelsel met meer dan 182 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij €een aandoening 20.990,16 van het zenu met 68 tot maximaal 182 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen € bij een 9.467,77 aandoening van h tot maximaal 67 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij een € aandoening 2.523,67 van het zenuw met meer dan 429 behandeluren en meer dan 14 verpleegdagen bij een dwarslaesie € 80.362,34 met 224 tot maximaal 429 behandeluren en meer dan 14 verpleegdagen bij een dwarslaesie € 59.338,98 met 100 tot maximaal 223 behandel uren met meer dan 14 verpleegdagen bij een dwarslaesie € 35.040,41 met 27 tot maximaal 99 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een dwarslaesie € 15.880,40 met tot maximaal 26 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een dwarslaesie€ 6.601,14 met meer dan 354 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij €een dwarslaesie 43.032,60 met meer dan 163 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij €een dwarslaesie 19.740,13 met 75 tot maximaal 163 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen € bij een 10.405,95 dwarslaesie tot maximaal 74 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij een € dwarslaesie 2.752,84 met meer dan 490 behandeluren en meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening van € de organen 120.442,88 met 277 tot maximaal 490 behandeluren en meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening € van 66.786,88 de organen met 141 tot maximaal 276 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening € van 42.182,70 de organen met 51 tot maximaal 140 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening € van 20.922,56 de organen met tot maximaal 50 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij een aandoening€ van de10.703,47 organen met meer dan 458 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij €een aandoening 45.477,56 van de orga met meer dan 232 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij €een aandoening 26.451,05 van de orga met 73 tot maximaal 232 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen € bij een 9.969,39 aandoening van d tot maximaal 72 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij een € aandoening 2.730,63 van de organe met meer dan 296 behandeluren en meer dan 14 verpleegdagen bij chronische pijn of een € psychische 78.783,72 stoornis

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

10/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14D831 14D832 14D833 14D834 14D835 14D836 14D837 14D838 14D841 14D842 14D843 14D844 14D845 14D846 14D847 14D848 14D849 14D850 14D851 14D852 14D853 14D854 14D855 14D856 14D857 14D858 14D859 14D860 14D861 14D862 14D863 14D864 14D865 14D866 14D867 14D868 14D869 14D870 14D871 14D872 14D873 14D874 14D875 14D876 14D877 14D878

DBC-Zorgproduct 990027188 990027189 990027190 990027191 990027192 990027193 990027194 990027195 990116003 990116004 990116005 990116006 990116007 990116008 990116009 990116010 990116011 990116014 990116015 990116016 990116018 990116019 990116020 990116022 990116023 990116025 990116027 990116029 990216003 990216005 990216006 990216007 990216008 990216010 990216011 990216012 990216013 990216014 990216015 990216016 990216018 990216020 990216021 990216022 990216023 990216024

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Teambehandeling met meerdere zorgverleners met 174 tot maximaal 296 behandeluren en meer dan 14 verpleegdagen bij chronische €pijn of een 42.540,99 psychische stoorn Teambehandeling met meerdere zorgverleners met 90 tot maximaal 173 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij chronische€pijn of 28.657,85 een psychische stoorn Teambehandeling met meerdere zorgverleners met 42 tot maximaal 89 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij chronische pijn € of een 18.326,43 psychische stoorni Teambehandeling met meerdere zorgverleners met tot maximaal 41 behandeluren met meer dan 14 verpleegdagen bij chronische pijn €of een psychische 13.430,94 stoornis Teambehandeling met meerdere zorgverleners met meer dan 274 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij €chronische 26.657,16 pijn of een psychi Teambehandeling met meerdere zorgverleners met meer dan 130 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij €chronische 15.008,48 pijn of een psychi Teambehandeling met meerdere zorgverleners met 49 tot maximaal 130 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen € bij chronische 6.738,73 pijn of een Teambehandeling met meerdere zorgverleners tot maximaal 48 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij chronische € 2.233,05 pijn of een psychisc Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling i.v.m. kanker € bij kinderen 638,11 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen i.v.m. kanker bij kinderen € 2.530,76 Zeer intensieve onderzoek en behandeling bij kanker van beenmerg of lymfeklieren i.v.m. kanker bij kinderen € 41.459,89 Begeleiding bij bloedtransfusie tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling i.v.m. kanker bij kinderen € 303,01 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen i.v.m. kanker bij kinderen € 34.887,68 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen i.v.m. kanker bij kinderen € 5.712,16 Zeer intensieve onderzoek en behandeling bij kanker van het centrale zenuwstelsel i.v.m. kanker bij kinderen € 90.481,15 Intensieve onderzoek en behandeling bij kanker van beenmerg of lymfeklieren i.v.m. kanker bij kinderen € 34.958,69 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken i.v.m. kanker bij kinderen € 965,35 Zeer intensieve onderzoek en behandeling bij vaste tumoren i.v.m. kanker bij kinderen € 104.587,13 Intensieve onderzoek en behandeling bij kanker van het centrale zenuwstelsel i.v.m. kanker bij kinderen € 37.640,08 Onderzoek en behandeling bij kanker van beenmerg of lymfeklieren i.v.m. kanker bij kinderen € 27.687,11 1 of 2 polikliniekbezoeken i.v.m. kanker bij kinderen € 382,29 Intensieve onderzoek en behandeling bij vaste tumoren i.v.m. kanker bij kinderen € 35.635,99 Onderzoek en behandeling bij kanker van het centrale zenuwstelsel i.v.m. kanker bij kinderen € 6.001,92 Nazorg i.v.m. kanker bij kinderen € 346,93 Onderzoek en behandeling bij vaste tumoren i.v.m. kanker bij kinderen € 13.256,43 Nazorg na kanker aan het centrale zenuwstelsel i.v.m. kanker bij kinderen € 346,93 Nazorg bij vaste tumor(en) i.v.m. kanker bij kinderen € 346,93 Onderzoek gericht op het uitsluiten of ontdekken van kanker bij kinderen € 4.853,29 Bloedplasmafiltratie/ -feresebehandeling op de polikliniek of dagbehandeling bij een nieraandoening (bij kinderen) € 9.172,82 Terugkerende verstrekking geneesmiddelen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een nieraandoening (bij kinderen) € 994,55 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een nieraandoening (bij kinderen) € 43.210,34 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een nieraandoening (bij kinderen) € 2.070,66 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een nieraandoening (bij kinderen) € 4.908,33 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van de urinewegen (bij kinderen) € 565,58 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij een aandoening van de urinewegen (bij kinderen) € 1.382,52 Thuis filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 1 tot en met 3 dialyses per week bij nierfalen (bij kinderen) € 2.773,40 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een nieraandoening (bij kinderen) € 6.433,33 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een nieraandoening (bij kinderen) € 14.031,35 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ontsteking van de urinewegen (bij kinderen) € 697,95 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ontsteking van de urinewegen (bij kinderen) € 2.755,80 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van de urinewegen (bij kinderen) € 269,66 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij een aandoening van de urinewegen (bij kinderen) € 5.498,81 Thuis filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 4 of 5 dialyses per week bij nierfalen (bij kinderen) € 3.687,59 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 1 tot en met 3 dialyses per week bij nierfalen (bij kinderen) € 2.998,87 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 1 tot en met 3 dialyses per week, tijdens een ziekenhuisopname bij nierfalen (bij € kinderen) 6.950,13 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een nieraandoening (bij kinderen) € 2.023,86

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

11/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14D879 14D880 14D881 14D882 14D883 14D884 14D885 14D886 14D887 14D888 14D889 14D890 14D891 14D892 14D893 14D894 14D895 14D896 14D897 14D898 14D899 14D900 14D901 14D902 14D903 14D904 14D905 14D906 14D907 14D908 14D909 14D910 14D911 14D912 14D913 14D914 14D915 14D916 14D917 14D918 14D919 14D920 14D921 14D922 14D923 14D924

DBC-Zorgproduct 990216025 990216026 990216027 990216029 990216030 990216031 990216032 990216033 990216034 990216035 990216036 990216037 990216038 990216040 990216041 990216042 990216044 990216046 990216047 990216048 990216050 990216052 990216054 990216055 990216056 990216057 990216058 990216059 990216061 990216063 990216064 990216065 990216066 990216067 990216069 990216070 990216071 990216072 990216073 990216074 990216075 990216076 990316008 990316009 990316014 990316016

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een nieraandoening (bij kinderen) € 3.179,63 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij ongewild urineverlies/ bedplassen (bij kinderen) € 683,12 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij ongewild urineverlies/ bedplassen (bij kinderen) € 1.832,75 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ontsteking van de urinewegen (bij kinderen) € 313,46 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ontsteking van de urinewegen (bij kinderen) € 28.407,38 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ontsteking van de urinewegen (bij kinderen) € 5.097,69 Continue Ambulante of Automatische Peritoneaal Dialyse (buikspoeling) bij plotseling nierfalen (bij kinderen) € 2.083,51 Continue Ambulante of Automatische Peritoneaal Dialyse (buikspoeling) met een ziekenhuisopname bij plotseling nierfalen (bij kinderen) € 7.651,98 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 1 tot en met 3 dialyses per week bij plotseling nierfalen (bij kinderen) € 2.994,53 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 1 tot en met 3 dialyses per week, tijdens een ziekenhuisopname bij plotseling nierfalen € (bij 6.941,66 kinderen) Thuis filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 6 of meer dialyses per week bij nierfalen (bij kinderen) € 4.411,36 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 4 of 5 dialyses per week bij nierfalen (bij kinderen) € 4.302,25 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 4 of 5 dialyses per week, tijdens een ziekenhuisopname bij nierfalen (bij kinderen) € 9.496,60 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een nieraandoening (bij kinderen) € 324,86 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een nieraandoening (bij kinderen) € 697,54 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een nieraandoening (bij kinderen) € 1.893,07 1 of 2 polikliniekbezoeken bij ongewild urineverlies/ bedplassen (bij kinderen) € 330,93 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij ongewild urineverlies/ bedplassen (bij kinderen) € 4.065,99 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 4 of 5 dialyses per week bij plotseling nierfalen (bij kinderen) € 4.289,28 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 4 of 5 dialyses per week, tijdens een ziekenhuisopname bij plotseling nierfalen € (bij kinderen) 9.377,58 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 6 of meer dialyses per week bij nierfalen (bij kinderen) € 5.745,13 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 6 of meer dialyses per week, tijdens een ziekenhuisopname bij nierfalen (bij kinderen) € 15.870,73 1 of 2 polikliniekbezoeken bij plotseling nierfalen (bij kinderen) € 297,70 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij plotseling nierfalen (bij kinderen) € 655,52 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij plotseling nierfalen (bij kinderen) € 1.681,79 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij plotseling nierfalen (bij kinderen) € 43.090,19 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij plotseling nierfalen (bij kinderen) € 1.726,76 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij plotseling nierfalen (bij kinderen)€ 5.147,85 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 6 of meer dialyses per week bij plotseling nierfalen (bij kinderen) € 5.717,92 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 6 of meer dialyses per week, tijdens een ziekenhuisopname bij plotseling nierfalen € (bij 17.205,46 kinderen) Continue Ambulante of Automatische Peritoneaal Dialyse (buikspoeling) bij nierfalen (bij kinderen) € 2.098,36 Continue Ambulante of Automatische Peritoneaal Dialyse (buikspoeling) met een ziekenhuisopname bij nierfalen (bij kinderen) € 7.608,78 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij plotseling nierfalen (bij kinderen) € 10.424,24 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij plotseling nierfalen (bij kinderen) € 11.306,27 1 of 2 polikliniekbezoeken bij nierfalen (bij kinderen) € 356,91 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij nierfalen (bij kinderen) € 869,31 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij nierfalen (bij kinderen) € 1.585,87 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij nierfalen (bij kinderen) € 38.748,38 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij nierfalen (bij kinderen) € 2.457,13 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij nierfalen (bij kinderen) € 4.981,47 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij nierfalen (bij kinderen) € 6.775,75 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij nierfalen (bij kinderen) € 13.811,74 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij gedragsproblemen (bij kinderen) € 719,74 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij gedragsproblemen (bij kinderen) € 2.687,06 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een onverwacht optredende levensbedreigende situatie bij kinderen € 1.343,11 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij gedragsproblemen (bij kinderen) € 15.151,25

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

12/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14D925 14D926 14D927 14D928 14D929 14D930 14D931 14D932 14D933 14D934 14D935 14D936 14D937 14D938 14D939 14D940 14D941 14D942 14D943 14D944 14D945 14D946 14D947 14D948 14D949 14D950 14D951 14D952 14D953 14D954 14D955 14D956 14D957 14D958 14D959 14D960 14D961 14D962 14D963 14D964 14D965 14D966 14D967 14D968 14D969 14D970

DBC-Zorgproduct 990316017 990316018 990316019 990316020 990316022 990316023 990316025 990316026 990316028 990316029 990316030 990316031 990316032 990316034 990316035 990316036 990316037 990316039 990316041 990316042 990316043 990316044 990316045 990316047 990316050 990316051 990316052 990316053 990316054 990316056 990316057 990316058 990316060 990316061 990316062 990316063 990316064 990316065 990316066 990316068 990316070 990316071 990316072 990316074 990316089 990316091

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij gedragsproblemen (bij kinderen) € 7.124,44 ziekenhuisopname bij een oogaandoening (bij kinderen) € 1.660,24 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij acuut ontstane ziekte/ letsel € 1.686,14 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een onverwacht optredende levensbedreigende situatie bij kinderen € 596,31 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij een onverwacht optredende levensbedreigende situatie bij kinderen € 2.239,00 Slaapademhalingsregistratie tijdens een ziekenhuisopname van maximaal vijf verpleegdagen bij een onverwacht optredende levensbedreigende € 2.364,35 situatie bij kinderen 1 of 2 polikliniekbezoeken bij gedragsproblemen (bij kinderen) € 294,22 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een oogaandoening (bij kinderen) € 553,61 1 of 2 polikliniekbezoeken bij acuut ontstane ziekte/ letsel € 330,33 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij acuut ontstane ziekte/ letsel € 590,82 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij acuut ontstane ziekte/ letsel € 3.986,17 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij acuut ontstane ziekte/ letsel € 36.099,07 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij acuut ontstane ziekte/ letsel € 7.481,89 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een onverwacht optredende levensbedreigende situatie bij kinderen € 244,83 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij een onverwacht optredende levensbedreigende situatie bij kinderen € 7.808,30 Slaapademhalingsregistratie tijdens een ziekenhuisopname van meer dan vijf verpleegdagen bij een onverwacht optredende levensbedreigende € 6.844,14 situatie bij kinderen Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een huidaandoening (bij kinderen) € 2.377,44 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een oogaandoening (bij kinderen) € 308,16 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een huidaandoening (bij kinderen) € 318,48 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een huidaandoening (bij kinderen) € 625,91 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een huidaandoening (bij kinderen) € 3.940,91 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een huidaandoening (bij kinderen) € 15.274,30 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een huidaandoening (bij kinderen) € 4.161,51 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van botten of spieren (bij kinderen) € 2.302,12 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een goedaardige gezwel/ zwelling € 3.159,70 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een goedaardige gezwel/ zwelling € 3.876,50 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een goedaardige gezwel/ zwelling € 21.214,22 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een goedaardige gezwel/ zwelling € 2.010,21 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een goedaardige gezwel/ zwelling€ 2.890,34 Onderzoek van een adoptiekind in de polikliniek bij onderzoek adoptiekind € 772,43 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij niet nader omschreven klachten (bij kinderen) € 741,03 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij niet nader omschreven klachten (bij kinderen) € 2.159,97 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van botten of spieren (bij kinderen) € 314,54 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van botten of spieren (bij kinderen) € 459,51 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een aandoening van botten of spieren € (bij kinderen) 3.400,29 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van botten of spieren (bij kinderen) € 25.045,41 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van botten of spieren (bij kinderen) € 5.123,03 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een goedaardige gezwel/ zwelling € 8.277,77 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een goedaardige gezwel/ zwelling € 10.475,85 1 of 2 polikliniekbezoeken bij niet nader omschreven klachten (bij kinderen) € 335,96 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij niet nader omschreven klachten (bij kinderen) € 5.483,14 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardige gezwel/ zwelling € 488,96 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een goedaardige gezwel/ zwelling € 3.103,62 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardige gezwel/ zwelling € 275,42 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij de nazorg na behandeling van pasgeborene op de NICU (neonatal € intensive 1.665,88 care unit) 1 of 2 polikliniekbezoeken bij de nazorg na behandeling van pasgeborene op de NICU (neonatal intensive care unit) € 520,46

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

13/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14D971 14D972 14D973 14D974 14D975 14D976 14D977 14D978 14D979 14D980 14D981 14D982 14D983 14D984 14D985 14D986 14D987 14D988 14D989 14D990 14D991 14D992 14D993 14D994 14D995 14D996 14D997 14D998 14D999 14E000 14E001 14E002 14E003 14E004 14E005 14E006 14E007 14E008 14E009 14E010 14E011 14E012 14E013 14E014 14E015 14E016

DBC-Zorgproduct 990316095 990316097 990416003 990416004 990416005 990416006 990416007 990416008 990416010 990416011 990416013 990416014 990416015 990416016 990416017 990416019 990416021 990416022 990416024 990416025 990416026 990416027 990416028 990416029 990416030 990416031 990416032 990416033 990416035 990416036 990416037 990416038 990416039 990416040 990416041 990416042 990416043 990416044 990416045 990416046 990416047 990416048 990416050 990416051 990416052 990416053

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij de nazorg na behandeling van pasgeborene € 609,52 1 of 2 polikliniekbezoeken bij de nazorg na behandeling van pasgeborene € 299,31 Ingewikkeld onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een aandoening van € maag/ 2.847,60 darm/ lever (bij ki Ingewikkeld onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij buikpijn (bij kinderen) € 3.101,94 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van maag/ darm/ lever (bij kinderen) € 42.814,99 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van maag/ darm/ lever (bij kinderen) € 2.326,62 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een aandoening van maag/ darm/ € lever (bij 2.921,78 kinderen) Ingewikkeld onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij problemen met de € stoelgang 3.082,34 (obstipatie) bij ki Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij buikpijn (bij kinderen) € 2.523,66 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij buikpijn (bij kinderen) € 3.699,12 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van maag/ darm/ lever (bij kinderen) € 339,25 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van maag/ darm/ lever (bij kinderen) € 680,39 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een aandoening van maag/ darm/ lever € (bij kinderen) 1.456,50 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van maag/ darm/ lever (bij kinderen) € 6.479,07 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een aandoening van maag/ darm/ lever (bij kinderen) € 10.713,57 Terugkerende verstrekking geneesmiddelen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ontsteking van de darm (bij kinderen) € 657,21 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij problemen met de stoelgang (obstipatie) bij kinderen € 2.374,49 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij problemen met de stoelgang (obstipatie) € bij 3.492,41 kinderen 1 of 2 polikliniekbezoeken bij buikpijn (bij kinderen) € 448,19 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij buikpijn (bij kinderen) € 779,01 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij buikpijn (bij kinderen) € 1.703,15 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij buikpijn (bij kinderen) € 8.860,77 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij buikpijn (bij kinderen) € 8.335,47 Ingewikkeld onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ontsteking van € het maagdarmkanaal/ 3.122,56 diar Ingewikkeld onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ontsteking van € de darm 2.915,58 (bij kinderen) Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ontsteking van de darm (bij kinderen) € 32.251,66 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ontsteking van de darm (bij kinderen) € 1.956,02 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een ontsteking van de darm (bij € kinderen)3.759,05 1 of 2 polikliniekbezoeken bij problemen met de stoelgang (obstipatie) bij kinderen € 327,78 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij problemen met de stoelgang (obstipatie) bij kinderen € 733,87 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij problemen met de stoelgang (obstipatie) € bij kinderen 1.100,25 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij problemen met de stoelgang (obstipatie) bij kinderen € 10.415,25 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij problemen met de stoelgang (obstipatie) € bij 8.779,34 kinderen Ingewikkeld onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een aandoening van € de lever/ 2.936,46 galblaas (bij kin Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ontsteking van het maagdarmkanaal/ diarree (bij kinderen) € 45.263,54 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ontsteking van het maagdarmkanaal/ diarree (bij kinderen) € 2.189,05 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een ontsteking van het maagdarmkanaal/ € 3.672,56 diarree (bij kindere Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ontsteking van de darm (bij kinderen) € 6.277,63 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een ontsteking van de darm (bij kinderen) € 11.363,50 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van de lever/ galblaas (bij kinderen) € 45.687,03 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van de lever/ galblaas (bij kinderen) € 2.497,81 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een aandoening van de lever/ galblaas € (bij 4.314,56 kinderen) 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een infectie van het maagdarmkanaal/ diarree (bij kinderen) € 372,32 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een infectie van het maagdarmkanaal/ diarree (bij kinderen) € 820,91 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een infectie van het maagdarmkanaal/ € diarree1.513,43 (bij kinderen) Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een infectie van het maagdarmkanaal/ diarree (bij kinderen) € 5.648,42

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

14/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14E017 14E018 14E019 14E020 14E021 14E022 14E023 14E024 14E025 14E026 14E029 14E032 14E034 14E035 14E039 14E040 14E045 14E048 14E051 14E052 14E056 14E057 14E058 14E059 14E060 14E061 14E062 14E063 14E064 14E065 14E066 14E067 14E068 14E069 14E070 14E071 14E072 14E073 14E074 14E075 14E076 14E077 14E078 14E079 14E080 14E081

DBC-Zorgproduct 990416054 990416056 990416057 990416058 990416060 990416061 990416062 990416063 990416064 990516005 990516008 990516011 990516014 990516015 990516020 990516021 990516027 990516031 990516035 990516036 990616003 990616004 990616005 990616006 990616007 990616009 990616010 990616011 990616012 990616013 990616015 990616016 990616017 990616018 990616019 990616020 990616021 990616022 990616023 990616024 990616026 990616027 990616028 990616029 990616030 990616031

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een infectie van het maagdarmkanaal/ diarree (bij € kinderen) 10.621,65 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ontsteking van de darm (bij kinderen) € 418,98 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ontsteking van de darm (bij kinderen) € 1.004,31 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een ontsteking van de darm (bij kinderen) € 2.026,47 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van de lever/ galblaas (bij kinderen) € 355,02 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van de lever/ galblaas (bij kinderen) € 829,58 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een aandoening van de lever/ galblaas € (bij kinderen) 1.954,88 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van de lever/ galblaas (bij kinderen) € 5.462,39 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een aandoening van de lever/ galblaas (bij kinderen) € 11.326,24 Inbrengen van een pacemaker bij een aandoening van hart of vaatstelsel (bij kinderen) € 18.435,26 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aangeboren hartafwijking € 20.211,37 Echografie bij een onderzoek gericht op hartafwijkingen bij de baby in de zwangerschap € 1.698,02 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren hartafwijking € 284,13 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren hartafwijking € 519,92 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een onderzoek gericht op hartafwijkingen bij de baby in de zwangerschap € 529,64 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij ruis bij het hart of andere problemen van het hart (bij kinderen)€ 495,16 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van hart of vaatstelsel (bij kinderen) € 21.448,98 1 of 2 polikliniekbezoeken bij ruis bij het hart of andere problemen van het hart (bij kinderen) € 292,91 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van hart of vaatstelsel (bij kinderen) € 369,89 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van hart of vaatstelsel (bij kinderen) € 652,63 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een aandoening van het ademhalingsstelsel (bij kinderen) € 1.295,05 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een aandoening van het ademhalingsstelsel € (bij kinderen) 2.442,51 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van het ademhalingsstelsel (bij kinderen) € 48.071,56 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van het ademhalingsstelsel (bij kinderen) € 2.064,70 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een aandoening van het ademhalingsstelsel € 3.467,91 (bij kinderen) Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij astma (bij kinderen) € 1.301,21 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij astma (bij kinderen) € 2.387,47 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij astma (bij kinderen) € 33.521,56 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij astma (bij kinderen) € 2.356,81 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij astma (bij kinderen) € 4.275,38 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van het ademhalingsstelsel (bij kinderen) € 368,79 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van het ademhalingsstelsel (bij kinderen) € 812,25 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een aandoening van het ademhalingsstelsel € (bij 2.158,89 kinderen) Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van het ademhalingsstelsel (bij kinderen) € 7.577,72 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een aandoening van het ademhalingsstelsel (bij kinderen) € 12.425,21 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een infectie van bovenste luchtwegen (bij kinderen) € 1.206,52 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een infectie van bovenste luchtwegen (bij€kinderen) 1.914,62 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een infectie van bovenste luchtwegen (bij kinderen) € 63.818,74 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een infectie van bovenste luchtwegen (bij kinderen) € 2.101,70 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een infectie van bovenste luchtwegen € (bij3.625,44 kinderen) 1 of 2 polikliniekbezoeken bij astma (bij kinderen) € 321,40 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij astma (bij kinderen) € 774,44 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij astma (bij kinderen) € 2.364,32 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij astma (bij kinderen) € 5.469,83 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij astma (bij kinderen) € 11.532,25 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een infectie van de onderste luchtwegen (bij kinderen) € 1.022,02

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

15/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14E082 14E083 14E084 14E085 14E086 14E087 14E088 14E089 14E090 14E091 14E092 14E093 14E094 14E095 14E096 14E097 14E098 14E099 14E100 14E101 14E102 14E103 14E104 14E105 14E106 14E107 14E108 14E109 14E110 14E111 14E112 14E113 14E114 14E115 14E116 14E117 14E118 14E119 14E120 14E121 14E122 14E123 14E124 14E125 14E126 14E127

DBC-Zorgproduct 990616032 990616033 990616034 990616035 990616037 990616038 990616039 990616040 990616041 990616043 990616044 990616045 990616046 990616047 990616048 990616049 990616051 990616052 990616053 990616054 990616055 990616056 990616057 990616059 990616060 990616061 990616062 990616063 990616065 990616066 990616067 990616068 990616069 990716003 990716004 990716005 990716006 990716007 990716008 990716009 990716010 990716011 990716013 990816004 990816005 990816006

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een infectie van de onderste luchtwegen (bij € kinderen) 2.039,85 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een infectie van de onderste luchtwegen (bij kinderen) € 38.190,17 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een infectie van de onderste luchtwegen (bij kinderen) € 2.561,73 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een infectie van de onderste luchtwegen € (bij 3.626,63 kinderen) 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een infectie van bovenste luchtwegen (bij kinderen) € 332,78 Onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een infectie van bovenste luchtwegen (bij kinderen) € 661,92 Specifiek onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een infectie van bovenste luchtwegen (bij kinderen) € 3.845,68 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een infectie van bovenste luchtwegen (bij kinderen) € 6.566,63 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een infectie van bovenste luchtwegen (bij kinderen) € 12.280,66 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een infectie van de onderste luchtwegen (bij kinderen) € 365,43 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een infectie van de onderste luchtwegen (bij kinderen) € 802,62 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een infectie van de onderste luchtwegen € (bij kinderen) 2.843,01 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een infectie van de onderste luchtwegen (bij kinderen) € 5.798,69 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een infectie van de onderste luchtwegen (bij kinderen) € 11.977,69 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 2.635,90 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 2.599,75 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 2.618,87 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 2.172,60 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling in speciaal centrum bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 4.251,10 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten in speciaal centrum bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 4.585,27 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen in speciaal centrum bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 35.187,93 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen in speciaal centrum bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 4.132,43 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen in speciaal centrum bij taaislijmziekte € (bij kinderen) 5.395,93 1 of 2 polikliniekbezoeken bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 792,35 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 1.302,38 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 2.319,11 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 8.513,74 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 5.419,95 1 of 2 polikliniekbezoeken in speciaal centrum bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 872,10 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoekenin speciaal centrum bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 2.611,69 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten in speciaal centrum bij taaislijmziekte (bij € kinderen) 3.017,49 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen in speciaal centrum bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 11.634,44 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten in speciaal centrum bij taaislijmziekte (bij kinderen) € 13.492,62 Terugkerende verstrekking geneesmiddelen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een stofwisselingsziekte (bij kinderen) € 6.066,17 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een stofwisselingsziekte (bij kinderen) € 38.743,11 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een stofwisselingsziekte (bij kinderen) € 1.910,84 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een stofwisselingsziekte (bij kinderen) € 4.013,71 Consult in de polikliniek bij een afwijkende uitslag van de hielprik bij een stofwisselingsziekte (bij kinderen) € 1.673,74 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een stofwisselingsziekte (bij kinderen) € 819,06 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een stofwisselingsziekte € (bij 1.849,49 kinderen) Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een stofwisselingsziekte (bij kinderen) € 6.108,56 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een stofwisselingsziekte (bij kinderen) € 12.960,84 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een stofwisselingsziekte (bij kinderen) € 250,05 Begeleiding bij bloedtransfusie, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij bloedarmoede (bij kinderen) € 546,06 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij bloedarmoede € 2.181,28 Terugkerende verstrekking geneesmiddelen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van het bloed/ beenmerg (bij € kinderen)936,83

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

16/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14E128 14E129 14E130 14E131 14E132 14E133 14E134 14E135 14E136 14E137 14E138 14E139 14E140 14E141 14E142 14E143 14E144 14E145 14E146 14E147 14E148 14E149 14E150 14E151 14E152 14E153 14E154 14E155 14E156 14E160 14E161 14E162 14E163 14E164 14E165 14E166 14E167 14E168 14E169 14E170 14E171 14E172 14E173 14E174 14E175 14E176

DBC-Zorgproduct 990816007 990816008 990816009 990816010 990816011 990816013 990816014 990816015 990816016 990816017 990816018 990816019 990816021 990816022 990816023 990816024 990816025 990816027 990816028 990816029 990816031 990816032 990816033 990916003 990916004 990916005 990916006 990916007 990916008 990916012 990916013 990916014 990916016 990916017 990916018 990916019 990916020 990916022 990916024 990916025 990916026 990916027 990916028 990916029 990916030 990916031

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij een ziekte van het bloed/ beenmerg (bij kinderen) € 1.966,76 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij bloedarmoede € 29.709,99 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij bloedarmoede € 4.984,90 Terugkerende verstrekking geneesmiddelen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een stollingsstoornis (bij kinderen) € 874,23 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een stollingsstoornis (bij kinderen) € 1.793,19 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij een ziekte van het bloed/ beenmerg (bij kinderen) € 8.419,75 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij Bloedarmoede € 4.286,31 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij bloedarmoede € 3.095,81 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een stollingsstoornis (bij kinderen) € 33.073,39 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een stollingsstoornis (bij kinderen) € 5.363,85 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een ziekte van het bloed/ beenmerg (bij kinderen) € 1.862,48 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een ziekte van het bloed/ beenmerg (bij kinderen)5.126,91 € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij bloedarmoede (bij kinderen) € 322,39 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij bloedarmoede (bij kinderen) € 987,14 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij bloedarmoede (bij kinderen) € 2.014,64 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een stollingsstoornis (bij kinderen) € 2.014,72 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een stollingsstoornis (bij kinderen) € 4.406,73 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het bloed/ beenmerg (bij kinderen) € 334,33 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het bloed/ beenmerg (bij kinderen) € 788,06 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een ziekte van het bloed/ beenmerg €(bij kinderen) 2.072,48 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een stollingsstoornis (bij kinderen) € 367,48 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een stollingsstoornis (bij kinderen) € 611,27 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een stollingsstoornis (bij kinderen) € 2.396,28 Terugkerende verstrekking geneesmiddelen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een hersen(vlies)ontsteking (bij kinderen) € 886,12 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij hoofdpijn/ neurologische aandoening (bij kinderen) € 1.893,00 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij hoofdpijn/ neurologische aandoening (bij €kinderen) 2.346,17 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij hoofdpijn/ neurologische aandoening (bij kinderen) € 37.158,67 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij hoofdpijn/ neurologische aandoening (bij kinderen) € 2.019,79 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij hoofdpijn/ neurologische aandoening € (bij 1.590,76 kinderen) Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een hersen(vlies)ontsteking (bij kinderen) € 29.716,43 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een hersen(vlies)ontsteking (bij kinderen) € 3.114,35 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een hersen(vlies)ontsteking (bij kinderen)3.652,53 € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij hoofdpijn/ neurologische aandoening (bij kinderen) € 319,46 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij hoofdpijn/ neurologische aandoening (bij kinderen) € 654,15 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij hoofdpijn/ neurologische aandoening€(bij kinderen) 957,54 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij hoofdpijn/ neurologische aandoening (bij kinderen) € 5.049,18 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij hoofdpijn/ neurologische aandoening (bij kinderen) € 12.378,58 Terugkerende verstrekking geneesmiddelen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van zenuwcellen die de spieren € aansturen 886,12 (bij kinderen) 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een hersen(vlies)ontsteking (bij kinderen) € 257,64 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een hersen(vlies)ontsteking (bij kinderen) € 875,82 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een hersen(vlies)ontsteking (bij kinderen) € 1.623,54 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een hersen(vlies)ontsteking (bij kinderen) € 5.131,86 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een hersen(vlies)ontsteking (bij kinderen) € 12.559,38 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een open ruggetje (bij kinderen) € 1.739,68 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van zenuwcellen die de spieren aansturen (bij kinderen) € 44.421,66 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van zenuwcellen die de spieren aansturen (bij kinderen) € 1.838,94

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

17/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14E177 14E178 14E179 14E180 14E181 14E182 14E183 14E184 14E185 14E189 14E190 14E191 14E192 14E193 14E194 14E195 14E196 14E197 14E198 14E199 14E200 14E203 14E204 14E225 14E226 14E227 14E228 14E229 14E230 14E231 14E232 14E233 14E234 14E235 14E236 14E237 14E238 14E239 14E240 14E241 14E242 14E243 14E244 14E245 14E246 14E247

DBC-Zorgproduct 990916032 990916034 990916035 990916036 990916037 990916038 990916039 990916040 990916041 990916046 990916047 990916048 990916049 990916050 990916051 990916053 990916054 990916055 990916057 990916058 990916059 990916062 990916063 991016004 991016005 991016007 991016008 991016009 991016011 991016012 991016013 991016014 991016015 991016016 991016017 991016018 991016020 991016021 991016022 991016023 991016024 991016026 991016027 991016028 991116004 991116005

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een ziekte van zenuwcellen die de € spieren3.565,72 aansturen (bij kind Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een open ruggetje (bij kinderen) € 1.624,54 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een open ruggetje (bij kinderen) € 2.831,04 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een open ruggetje (bij kinderen) € 23.254,79 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een open ruggetje (bij kinderen) € 4.801,26 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een ziekte van zenuwcellen die de spieren aansturen (bij kinderen) € 1.244,14 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een ziekte van zenuwcellen die de spieren€ aansturen 2.330,22 (bij kinderen) Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van zenuwcellen die de spieren aansturen (bij kinderen) € 6.166,21 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een ziekte van zenuwcellen die de spieren aansturen € (bij12.415,27 kinderen) 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een verstandelijke handicap/ hersenbloeding (bij kinderen) € 294,15 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een verstandelijke handicap/ hersenbloeding (bij kinderen) € 740,80 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een verstandelijke handicap/ hersenbloeding € (bij 3.803,95 kinderen) Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een verstandelijke handicap/ hersenbloeding (bij kinderen) € 43.577,92 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een verstandelijke handicap/ hersenbloeding (bij kinderen) € 1.702,06 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een verstandelijke handicap/ hersenbloeding € 3.653,39 (bij kinderen) 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een open ruggetje (bij kinderen) € 278,27 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een open ruggetje (bij kinderen) € 628,42 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een open ruggetje (bij kinderen) € 3.860,54 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van zenuwcellen die de spieren aansturen (bij kinderen) € 275,72 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van zenuwcellen die de spieren aansturen (bij kinderen) € 630,66 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een ziekte van zenuwcellen die de spieren € aansturen 3.904,94 (bij kinderen Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een verstandelijke handicap/ hersenbloeding (bij kinderen) € 5.946,08 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een verstandelijke handicap/ hersenbloeding (bij €kinderen) 12.416,39 Meer dan 5 dagbehandelingen bij overgevoeligheid voor voedsel/ geneesmiddelen (bij kinderen) € 3.690,57 Terugkerende verstrekking geneesmiddelen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een allergie voor bepaalde stoffen in de€omgeving706,65 met of zonder ben Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij overgevoeligheid voor voedsel/ geneesmiddelen (bij kinderen) € 2.118,29 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij overgevoeligheid voor voedsel/ geneesmiddelen € 3.535,22 (bij kinderen) Meer dan 5 dagbehandelingen bij een allergie voor bepaalde stoffen in de omgeving met of zonder benauwdheid (bij kinderen) € 4.472,04 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij een allergie voor bepaalde stoffen in de omgeving met of zonder benauwdheid€(bij kinderen) 1.422,59 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een allergie voor bepaalde stoffen € in de omgeving 3.666,16met of zond Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij overgevoeligheid voor voedsel/ geneesmiddelen (bij kinderen) € 1.743,79 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij overgevoeligheid voor voedsel/ geneesmiddelen € (bij 1.847,82 kinderen) Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij overgevoeligheid voor voedsel/ geneesmiddelen (bij kinderen) € 5.860,28 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij overgevoeligheid voor voedsel/ geneesmiddelen € 10.238,97 (bij kinderen) Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij een allergie voor bepaalde stoffen in de omgeving met of zonder benauwdheid€(bij kinderen) 4.909,36 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een allergie voor bepaalde stoffen€ in de omgeving 10.006,41met of zond 1 of 2 polikliniekbezoeken bij overgevoeligheid voor voedsel/ geneesmiddelen (bij kinderen) € 363,18 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij overgevoeligheid voor voedsel/ geneesmiddelen (bij kinderen) € 872,67 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij overgevoeligheid voor voedsel/ geneesmiddelen € 1.668,15 (bij kinderen) Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een allergie voor bepaalde stoffen in de omgeving met of zonder benauwdheid € 1.874,59 (bij kinderen) Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een allergie voor bepaalde stoffen in de omgeving € 1.632,10 met of zonder bena 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een allergie voor bepaalde stoffen in de omgeving met of zonder benauwdheid (bij kinderen) € 326,66 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een allergie voor bepaalde stoffen in de omgeving met of zonder€ benauwdheid 713,06 (bij kinderen) Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een allergie voor bepaalde stoffen in €de omgeving 1.559,69 met of zonder b Terugkerende verstrekking geneesmiddelen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een aandoening van het afweersysteem€ (bij kinderen) 855,73 Meer dan zes medebehandelings dagen bij een infectieziekte (bij kinderen) € 5.148,02

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

18/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14E248 14E249 14E250 14E251 14E252 14E253 14E254 14E255 14E256 14E257 14E258 14E259 14E260 14E261 14E262 14E263 14E264 14E265 14E266 14E267 14E268 14E269 14E270 14E271 14E272 14E273 14E274 14E275 14E278 14E281 14E286 14E287 14E291 14E292 14E293 14E294 14E295 14E296 14E297 14E298 14E299 14E300 14E301 14E302 14E303 14E304

DBC-Zorgproduct 991116006 991116007 991116008 991116009 991116010 991116011 991116012 991116013 991116014 991116016 991116017 991116018 991116019 991116020 991116021 991116022 991116023 991116024 991116025 991116026 991116028 991116029 991116030 991116031 991116033 991216004 991216005 991216006 991216009 991216013 991216019 991216020 991316004 991316005 991316006 991316007 991316008 991316009 991316010 991316012 991316014 991316015 991316016 991316017 991316018 991316019

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een infectieziekte (bij kinderen) € 2.404,72 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van het afweersysteem (bij kinderen) € 74.456,83 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van het afweersysteem (bij kinderen) € 2.443,16 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een aandoening van het afweersysteem € (bij 2.529,97 kinderen) Meer dan 1 dagbehandeling bij HIV/ AIDS (bij kinderen) € 1.500,03 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij HIV/ AIDS (bij kinderen) € 2.117,16 3 tot en met zes medebehandelings dagen bij een infectieziekte (bij kinderen) € 1.758,74 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een infectieziekte (bij kinderen) € 29.779,95 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een infectieziekte (bij kinderen) € 6.157,01 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van het afweersysteem (bij kinderen) € 407,24 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van het afweersysteem (bij kinderen) € 1.202,16 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een aandoening van het afweersysteem € (bij kinderen) 1.414,19 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van het afweersysteem (bij kinderen) € 7.517,60 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een aandoening van het afweersysteem (bij kinderen) € 12.807,00 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij HIV/ AIDS (bij kinderen) € 1.347,90 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij HIV/ AIDS (bij kinderen) € 29.139,52 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij HIV/ AIDS (bij kinderen) € 4.630,65 1 of 2 medebehandelings dagen bij een infectieziekte (bij kinderen) € 843,05 Een dagbehandeling of meer dan 4 polikliniekbezoeken bij HIV/ AIDS (bij kinderen) € 1.712,11 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij HIV/ AIDS (bij kinderen) € 1.180,90 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een infectieziekte (bij kinderen) € 359,40 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een infectieziekte (bij kinderen) € 809,92 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een infectieziekte (bij kinderen) € 1.476,33 Kopiëren van DNA bij HIV/ AIDS (bij kinderen) € 727,99 1 of 2 polikliniekbezoeken bij HIV/ AIDS (bij kinderen) € 269,75 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een aandoening met een psychische oorzaak (bij kinderen) € 1.461,23 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij bedreigde ontwikkeling van het kind € 1.802,82 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening met een psychische oorzaak (bij kinderen) € 33.284,74 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij bedreigde ontwikkeling van het kind € 29.089,93 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening met een psychische oorzaak (bij kinderen) € 346,52 1 of 2 polikliniekbezoeken bij bedreigde ontwikkeling van het kind € 344,98 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij bedreigde ontwikkeling van het kind € 928,64 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een aangeboren afwijking in het hoofd/halsgebied € 1.769,44 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aangeboren afwijking in het hoofd/halsgebied € 1.502,80 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij downsyndroom € 1.754,45 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij downsyndroom € 1.519,14 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aangeboren afwijking in het hoofd/halsgebied € 25.986,06 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aangeboren afwijking in het hoofd/halsgebied € 5.325,00 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een aangeboren ziekte (syndroom) bij het kind € 1.764,86 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij downsyndroom € 7.288,48 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren afwijking in het hoofd/halsgebied € 301,73 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren afwijking in het hoofd/halsgebied € 581,47 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een aangeboren afwijking in het hoofd/halsgebied € 1.414,81 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aangeboren ziekte (syndroom) bij het kind € 50.193,18 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aangeboren ziekte (syndroom) bij het kind € 1.943,33 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een aangeboren ziekte (syndroom) € bij het2.481,53 kind

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

19/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14E305 14E306 14E307 14E308 14E309 14E310 14E311 14E312 14E313 14E314 14E315 14E316 14E317 14E318 14E319 14E320 14E321 14E322 14E323 14E324 14E325 14E326 14E327 14E328 14E329 14E330 14E331 14E332 14E333 14E334 14E335 14E336 14E337 14E338 14E339 14E340 14E341 14E342 14E343 14E344 14E345 14E346 14E347 14E348 14E349 14E350

DBC-Zorgproduct 991316021 991316022 991316023 991316025 991316026 991316027 991316028 991316029 991416004 991416005 991416006 991416007 991416008 991416009 991416010 991416011 991416012 991416013 991416014 991416015 991416016 991416017 991416018 991416020 991416021 991416022 991416024 991416025 991416026 991516003 991516004 991516005 991516006 991516007 991516008 991516009 991516010 991516012 991516014 991516016 991516017 991516018 991516020 991516021 991516022 991516023

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs 1 of 2 polikliniekbezoeken bij downsyndroom € 374,21 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij downsyndroom € 679,81 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij downsyndroom € 1.267,74 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren ziekte (syndroom) bij het kind € 282,70 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een aangeboren ziekte (syndroom) bij € het kind 673,88 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren ziekte (syndroom) bij het kind € 1.477,86 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aangeboren ziekte (syndroom) bij het kind € 6.270,33 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een aangeboren ziekte (syndroom) bij het kind € 12.347,79 Terugkerende verstrekking geneesmiddelen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij reuma (bij kinderen) € 721,07 Terugkerende verstrekking geneesmiddelen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ontregeling van het verworven afweersysteem € 835,54 (bij kinderen) Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij reuma (bij kinderen) € 2.224,07 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij reuma (bij kinderen) € 50.740,51 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij reuma (bij kinderen) € 2.270,33 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij reuma (bij kinderen) € 4.290,61 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ontregeling van het verworven afweersysteem (bij kinderen) € 54.858,92 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ontregeling van het verworven afweersysteem (bij kinderen) € 2.989,99 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een ontregeling van het verworven € afweersysteem 2.515,34 (bij kinder Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij reuma (bij kinderen) € 6.450,23 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij reuma (bij kinderen) € 12.581,67 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een ontregeling van het verworven afweersysteem (bij kinderen) € 1.727,59 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een ontregeling van het verworven afweersysteem € 5.507,54 (bij kinderen) Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ontregeling van het verworven afweersysteem (bij kinderen) € 5.566,96 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een ontregeling van het verworven afweersysteem € (bij kinderen) 12.538,25 1 of 2 polikliniekbezoeken bij reuma (bij kinderen) € 279,52 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij reuma (bij kinderen) € 804,18 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij reuma (bij kinderen) € 1.754,07 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ontregeling van het verworven afweersysteem (bij kinderen) € 348,24 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ontregeling van het verworven afweersysteem (bij kinderen) € 714,78 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een ontregeling van het verworven afweersysteem € 1.652,97 (bij kinderen) Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een stoornis van het hormoonstelstel (bij kinderen) € 1.999,69 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij vetzucht (bij kinderen) € 781,26 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij vetzucht (bij kinderen) € 1.574,68 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een stoornis van het hormoonstelstel (bij kinderen) € 1.639,71 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een stoornis van het hormoonstelstel (bij €kinderen) 4.962,61 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een stoornis van het hormoonstelstel (bij kinderen) € 24.859,91 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een stoornis van het hormoonstelstel (bij kinderen) € 5.834,06 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een groeiachterstand € 1.541,28 1 of 2 polikliniekbezoeken bij vetzucht (bij kinderen) € 349,86 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij vetzucht (bij kinderen) € 5.833,83 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een stoornis van het hormoonstelstel (bij kinderen) € 281,77 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een stoornis van het hormoonstelstel (bij kinderen) € 703,55 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een stoornis van het hormoonstelstel€(bij kinderen) 1.355,81 Jodiumtherapie met maximaal 2 verpleegdagen bij een aandoening van de schildklier (bij kinderen) € 2.024,37 Jodiumtherapie met meer dan 2 verpleegdagen bij een aandoening van de schildklier (bij kinderen) € 5.229,35 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een groeiachterstand € 1.531,58 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een groeiachterstand € 4.997,64

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

20/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14E351 14E352 14E354 14E355 14E356 14E357 14E358 14E359 14E363 14E364 14E365 14E366 14E367 14E368 14E371 14E388 14E390 14E392 14E394 14E396 14E397 14E398 14E456 14E457 14E464 14E465 14E466 14E467 14E468 14E469 14E470 14E471 14E472 14E473 14E479 14E480 14E481 14E482 14E483 14E484 14E485 14E486 14E487 14E488 14E489 14E490

DBC-Zorgproduct 991516024 991516025 991516027 991516028 991516030 991516031 991516032 991516033 991516038 991516040 991516042 991516043 991516044 991516046 991516051 998418022 998418026 998418029 998418032 998418034 998418036 991216024 979003033 979003035 998418043 998418045 998418046 998418047 998418048 998418049 998418050 998418051 998418052 998418053 998418060 998418062 998418063 998418064 998418065 998418066 998418067 998418068 998418069 998418070 990027198 990027199

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een groeiachterstand € 29.302,90 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een groeiachterstand € 6.461,47 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een aandoening van de schildklier (bij kinderen) € 1.279,58 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij een aandoening van de schildklier (bij kinderen) € 1.582,99 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een groeiachterstand € 323,86 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een groeiachterstand € 778,36 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een groeiachterstand € 1.537,15 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij een stoornis in de seksuele ontwikkeling € 1.594,74 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van de schildklier (bij kinderen) € 697,84 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij een aandoening van de schildklier (bij kinderen) € 5.834,17 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een stoornis in de seksuele ontwikkeling € 255,77 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een stoornis in de seksuele ontwikkeling € 587,56 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een stoornis in de seksuele ontwikkeling € 1.419,60 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij een stoornis in de seksuele ontwikkeling € 4.856,87 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van de schildklier (bij kinderen) € 288,43 Opname in een instelling van 29 tot en met 56 dagen met maximaal 39 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 11.130,61 Opname in een instelling van 29 tot en met 56 dagen met maximaal 27 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ letsel/ € overige 10.655,53 aandoeningen Opname in een instelling van 15 tot en met 28 dagen met maximaal 20 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 5.680,67 Opname in een instelling van 15 tot en met 28 dagen met maximaal 14 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ letsel/ € overige 5.581,07 aandoeningen Opname in een instelling met maximaal 14 dagen met maximaal 7 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 2.315,79 Opname in een instelling met maximaal 14 dagen met maximaal 5 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ letsel/€ overige 1.976,91 aandoeningen Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij bedreigde ontwikkeling van het kind € 2.129,32 Afname (Verwante donor) bij een beenmergtransplantatie € 24.228,72 Aankoop (Niet-verwante donor) bij een beenmergtransplantatie € 26.566,16 Opname in een instelling van 57 tot en met 91 dagen met maximaal 75 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 19.288,52 Opname in een instelling van 29 tot en met 56 dagen met meer dan 84 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 19.086,97 Opname in een instelling van 29 tot en met 56 dagen met 52 tot en met 84 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 13.766,05 Opname in een instelling van 29 tot en met 56 dagen met 39 tot en met 52 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 14.156,69 Opname in een instelling van 15 tot en met 28 dagen met meer dan 58 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 13.928,43 Opname in een instelling van 15 tot en met 28 dagen met 26 tot en met 58 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 10.294,33 Opname in een instelling van 15 tot en met 28 dagen met 20 tot en met 26 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 6.927,35 Opname in een instelling met maximaal 14 dagen met meer dan 45 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 10.310,51 Opname in een instelling met maximaal 14 dagen met 13 tot en met 45 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 6.721,58 Opname in een instelling met maximaal 14 dagen met 7 tot en met 13 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 3.017,72 Opname in een instelling van 57 tot en met 91 dagen met maximaal 52 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ letsel/ € overige 18.560,79 aandoeningen Opname in een instelling van 29 tot en met 56 dagen met meer dan 59 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ letsel/ € overige 17.531,18 aandoeningen Opname in een instelling van 29 tot en met 56 dagen met 36 tot en met 59 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ € letsel/ 15.294,12 overige aandoening Opname in een instelling van 29 tot en met 56 dagen met 27 tot en met 36 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ € letsel/ 12.372,78 overige aandoening Opname in een instelling van 15 tot en met 28 dagen met meer dan 41 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ letsel/ € overige 9.560,75 aandoeningen Opname in een instelling van 15 tot en met 28 dagen met 18 tot en met 41 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ € letsel/9.166,74 overige aandoening Opname in een instelling van 15 tot en met 28 dagen met 14 tot en met 18 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ € letsel/6.561,18 overige aandoening Opname in een instelling met maximaal 14 dagen met meer dan 32 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ letsel/ € overige7.193,75 aandoeningen Opname in een instelling met maximaal 14 dagen met 9 tot en met 32 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ letsel/ € overige 5.704,22 aandoeningen Opname in een instelling met maximaal 14 dagen met 5 tot en met 9 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ letsel/ € overige 2.860,12 aandoeningen Consult(en) door revalidatie arts en/of teambehandeling met meerdere zorgverleners tot maximaal 4 behandeluren bij revalidatiebehandeling € 185,10 Teambehandeling met meerdere zorgverleners met 5 tot maximaal 9 behandeluren bij revalidatiebehandeling € 715,70

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

21/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 14E491 14E492 14E493 14E494 14E495 14E496 14E497 14E498 14E499 14E500 14E501 14E502 14E503 14E504 14E505 14E506 14E507 14E508 14E509 14E510 14E511 14E512 14E513 14E514 14E515 14E516 14E517 14E518 14E519 14E520 14E521 14E522 14E523 14E524 14E525 14E526 14E527 16B167 16B168 16B169 16B173 16B174 16B178 16B179 16B180 16B182

DBC-Zorgproduct 990516040 990516041 990516042 990516043 990516044 990516045 990516046 990516047 990516048 990516049 990516050 990516051 990516052 990516053 990516054 990516055 990516056 991216025 991216026 991216027 991216028 991216029 991216030 991216031 991216032 991216033 991216034 998418071 998418072 998418073 998418074 998418075 998418076 998418077 998418079 998418080 998418081 972804003 972804004 972804005 972804009 972804010 972804015 972804016 972804018 972804021

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een aangeboren hartafwijking € 5.522,36 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aangeboren hartafwijking € 2.079,01 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een aangeboren hartafwijking € 9.764,70 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aangeboren hartafwijking € 5.799,44 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij Een aangeboren hartafwijking € 3.818,82 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een aangeboren hartafwijking € 1.401,47 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een aangeboren hartafwijking € 2.573,29 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met echo bij een aangeboren hartafwijking € 713,09 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een aandoening van hart of vaatstelsel € (bij 3.977,68 kinderen) Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van hart of vaatstelsel (bij kinderen) € 1.629,10 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een aandoening van hart of vaatstelsel (bij kinderen) € 9.612,35 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van hart of vaatstelsel (bij kinderen) € 5.611,93 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een aandoening van hart of vaatstelsel (bij € kinderen) 3.502,51 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een aandoening van hart of vaatstelsel (bij kinderen) € 2.041,08 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een aandoening van hart of vaatstelsel € (bij kinderen) 2.397,47 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met een echo bij een aandoening van hart of vaatstelsel (bij kinderen) € 728,56 Echografie bij onderzoek gericht op hartafwijkingen € 697,34 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een aandoening met een psychische € oorzaak 1.847,72 (bij kinderen) Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening met een psychische oorzaak (bij kinderen) € 2.070,08 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met specifieke activiteiten bij een aandoening met een psychische oorzaak (bij kinderen) € 6.982,26 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening met een psychische oorzaak (bij kinderen) € 11.028,39 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een aandoening met een psychische €oorzaak 1.137,84 (bij kinderen) Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening met een psychische oorzaak (bij kinderen) € 811,81 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij bedreigde ontwikkeling van het kind € 2.297,23 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij bedreigde ontwikkeling van het kind € 1.667,63 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij bedreigde ontwikkeling van het kind € 13.483,25 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij bedreigde ontwikkeling van het kind € 5.421,10 Opname in een instelling van 92 tot en met 120 dagen bij een beroerte (CVA) € 31.811,19 Opname in een instelling van 57 tot en met 91 dagen met meer dan 75 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 24.020,12 Opname in een instelling van 92 tot maximaal 120 dagen bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ letsel/ overige aandoeningen € 29.795,60 Opname in een instelling van 57 tot maximaal 91 dagen met meer dan 52 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ € letsel/22.599,59 overige aandoeninge Meer dan 32 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 5.375,27 6 tot maximaal 32 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 2.130,71 Maximaal 5 behandeluren bij een beroerte (CVA) € 338,96 Meer dan 23 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ letsel/ overige aandoeningen € 4.552,68 5 tot maximaal 23 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ letsel/ overige aandoeningen € 1.822,99 Maximaal 4 behandeluren bij een heupoperatie/ knieoperatie/ amputatie/ letsel/ overige aandoeningen € 264,54 Uitgebreide operatie bij verminderde vruchtbaarheid man € 2.962,25 Injectie van sperma met stimulatie - punctie - labonderzoek en eventuele terugplaatsing bij Verminderde vruchtbaarheid € 2.317,44 Operatie aan de eileider(s) bij Verminderde vruchtbaarheid € 4.475,01 IVF-behandeling met stimulatie - punctie - labonderzoek en eventuele terugplaatsing bij Verminderde vruchtbaarheid € 2.042,72 Kijkoperatie en behandeling in de buikholte bij verminderde vruchtbaarheid € 3.213,13 Verkrijgen van sperma door middel van een operatie bij verminderde vruchtbaarheid man € 1.438,67 Injectie van sperma met punctie - labonderzoek en eventuele terugplaatsing bij Verminderde vruchtbaarheid € 1.789,81 Kijkoperatie en onderzoek in de baarmoeder en/of buikholte bij verminderde vruchtbaarheid € 1.980,14 IVF-behandeling met punctie - labonderzoek en eventuele terugplaatsing bij Verminderde vruchtbaarheid € 1.327,63

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

22/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 16B183 16B184 16B185 16B186 16B187 16B190 16B191 16B192 16B193 16B194 16B296 16B297 16B300 16B301 16B302 16B303 16B308 16B309 16B362 16B363 16B414 16B415 16B417 16B418 16B419 16B420 16B421 16B422 16B423 16B426 16B427 16B428 16D226 16D227 16D229 16D238 16D239 16D240 16D241 16D242 16D243 16D244 16D245 16D246 16D247 16D248

DBC-Zorgproduct 972804022 972804023 972804024 972804025 972804026 972804029 972804030 972804031 972804032 972804034 979002004 979002005 979002008 979002009 979002010 979002011 979002017 979002018 979002073 979002074 979003003 979003004 979003008 979003009 979003010 979003011 979003013 979003015 979003016 979003020 979003021 979003022 972804035 972804036 972804038 979002145 979002146 979002147 979002148 979002149 979002150 979002151 979002152 979002153 979002154 979002155

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs IVF-behandeling of injectie van sperma - met stimulatie en punctie bij Verminderde vruchtbaarheid € 1.336,87 Injectie van sperma met labonderzoek en eventuele terugplaatsing bij Verminderde vruchtbaarheid € 968,09 IVF-behandeling met labonderzoek en eventuele terugplaatsing bij Verminderde vruchtbaarheid € 674,64 IVF-behandeling of injectie van sperma - met punctie bij Verminderde vruchtbaarheid € 948,94 IVF-behandeling of injectie van sperma - met stimulatie bij Verminderde vruchtbaarheid € 788,14 Kunstmatige inseminatie bij Verminderde vruchtbaarheid € 481,60 Inbrengen van zaadcellen in de baarmoederholte bij Verminderde vruchtbaarheid € 725,26 Hormoonbehandeling bij Verminderde vruchtbaarheid € 542,61 Screening van geslachtscellen bij Verminderde vruchtbaarheid € 110,14 1 of 2 polikliniekbezoeken bij verminderde vruchtbaarheid € 277,26 Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 405,69 Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 4.561,32 Darmverwijdering bij de donor bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 12.054,70 Darmverwijdering bij de donor tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 15.693,19 Darmtransplantatie bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 12.143,56 Darmtransplantatie tijdens een Ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 22.891,69 Nazorg na transplantatie bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 408,87 Nazorg na transplantatie tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 7.404,29 Transplantatie van eilandjes van Langerhans bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 1.871,44 Transplantatie van eilandjes van Langerhans tijdens een ziekenhuisopname bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 1.871,44 Transplantatie van eigen stamcellen bij een beenmergtransplantatie € 12.829,64 Transplantatie van stamcellen van een verwante donor bij een beenmergtransplantatie € 22.668,42 Behandeling / controle na transplantatie van eigen stamcellen bij een beenmergtransplantatie € 7.727,53 Behandeling / controle na transplantatie van stamcellen van een verwante donor bij een beenmergtransplantatie € 20.252,48 Transplantatie van stamcellen van een niet-verwante donor bij een beenmergtransplantatie € 47.355,94 Stimuleren en oogsten eigen stamcellen met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een beenmergtransplantatie € 6.727,16 Behandeling / controle na transplantatie van stamcellen van een niet-verwante donor bij een beenmergtransplantatie € 27.135,83 Transplantatie van stamcellen van een donor (navelstrengbloed) bij een beenmergtransplantatie € 34.943,42 Stimuleren en oogsten eigen stamcellen met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een beenmergtransplantatie € 14.121,49 Behandeling / controle na transplantatie van stamcellen van een donor (navelstrengbloed) bij een beenmergtransplantatie € 34.518,72 Stimuleren en oogsten eigen stamcellen met meer dan 56 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een beenmergtransplantatie € 21.314,70 Stimuleren en oogsten eigen stamcellen met 28 tot maximaal 56 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een beenmergtransplantatie € 34.576,73 IVF-behandeling of injectie van sperma - met labonderzoek en eventuele terugplaatsing bij Verminderde vruchtbaarheid bij verminderde € vruchtbaarheid 373,53 Monitoring van de cyclus bij IVF-behandeling of injectie van sperma bij Verminderde vruchtbaarheid bij verminderde vruchtbaarheid € 284,62 Terugplaatsing bij IVF-behandeling of injectie van sperma bij Verminderde vruchtbaarheid bij verminderde vruchtbaarheid € 201,11 Onderzoeken van de ontvanger met niet overeenkomende bloedgroepen - voorafgaand aan transplantatie met maximaal 13 verpleegdagen € bij20.425,38 ernstig falen van nie Onderzoeken van de ontvanger met niet overeenkomende bloedgroepen - voorafgaand aan transplantatie met 14 tot en met 28 verpleegdagen € 63.064,79 bij ernstig falen van Onderzoeken van de ontvanger met niet overeenkomende bloedgroepen - voorafgaand aan transplantatie met 29 tot maximaal 56 verpleegdagen € 74.196,12 bij ernstig falen v Onderzoeken van de ontvanger met niet overeenkomende bloedgroepen - voorafgaand aan transplantatie met meer dan 56 verpleegdagen € bij 99.706,42 ernstig falen van nier Onderzoeken van de ontvanger- voorafgaand aan transplantatie met maximaal 13 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 5.014,56 Onderzoeken van de ontvanger- voorafgaand aan transplantatie met 14 tot en met 28 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ € darm/alvleesklier 14.634,62 Onderzoeken van de ontvanger- voorafgaand aan transplantatie met 29 tot maximaal 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ € darm/alvleesklier 28.565,17 Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie met meer dan 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 62.600,97 Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie met onderzoeken en/of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € 1.031,84 bij ernstig fal Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie met meer dan 7 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij ernstig falen € van1.281,56 nier/ lever/ darm/a Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie met 5 tot en met 7 polikliniekbezoeken bij ernstig falen van nier/ lever/ € darm/alvleesklier 1.622,39

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

23/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 16D249 16D250 16D251 16D252 16D253 16D254 16D255 16D256 16D257 16D258 16D259 16D260 16D261 16D262 16D263 16D264 16D265 16D266 16D267 16D268 16D562 16D563 16D564 16D565 16D566 16D567 16D568 16D569 16D606 16D607 16D608 16D609 16D610 16D654 16D655 16D656 16D657 16D658 16D672 16D673 16D680 16D681 16D688 16D689 16D690 16D691

DBC-Zorgproduct 979002156 979002157 979002159 979002160 979002161 979002162 979002163 979002164 979002165 979002166 979002167 979002169 979002170 979002171 979002172 979002173 979002174 979002175 979002176 979002177 972802072 972802073 972802074 972802075 972802076 972802077 972802078 972802079 972804039 972804040 979001127 979001128 979001129 979001188 979001189 979001190 979001191 979001192 979001212 979001213 979001221 979001222 979001230 979001231 979001233 979001234

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie met 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij ernstig € falen van 888,89 nier/ lever/ darm/ Onderzoeken van de ontvanger - voorafgaand aan transplantatie met een consult in de polikliniek bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 428,97 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met maximaal 13 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 7.899,14 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met 14 tot en met 28 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 14.907,62 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met 29 tot maximaal 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 34.962,15 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met meer dan 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 49.499,43 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met onderzoeken en/of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij € ernstig1.794,13 falen van nier/ leve Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met meer dan 7 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij ernstig falen van nier/ lever/ € darm/alvleesklier 1.522,67 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met 5 tot en met 7 polikliniekbezoeken bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 1.520,54 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij ernstig falen van nier/€lever/ darm/alvleesklier 720,55 Begeleiding van de ontvanger - bij transplantatie met een consult in de polikliniek bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 375,01 Nazorg van de ontvanger -na transplantatie met maximaal 13 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 4.320,68 Nazorg van de ontvanger - na transplantatie met 14 tot en met 28 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 15.665,80 Nazorg van de ontvanger - na transplantatie met 29 tot maximaal 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier€ 28.628,45 Nazorg van de ontvanger - na transplantatie met meer dan 56 verpleegdagen bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 41.823,23 Nazorg van de ontvanger -na transplantatie met onderzoeken en/of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij ernstig € falen 1.629,38 van nier/ lever/ da Nazorg van de ontvanger - na transplantatie met meer dan 7 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij ernstig falen van nier/ lever/€darm/alvleesklier 2.226,43 Nazorg van de ontvanger - na transplantatie met 5 tot en met 7 polikliniekbezoeken bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 1.118,46 Nazorg van de ontvanger - na transplantatie met 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij ernstig falen van nier/ lever/ € darm/alvleesklier 792,15 Nazorg van de ontvanger - na transplantatie met een consult in de polikliniek bij ernstig falen van nier/ lever/ darm/alvleesklier € 437,62 Plaatsen of vervangen van een dubbelzijdig apparaat dat elektrische prikkels geeft, inclusief electroden bij een aandoening van de hersenen € 30.788,60 Plaatsen of vervangen van een eenzijdig apparaat dat elektrische prikkels geeft, inclusief electroden bij een aandoening van de hersenen € 23.784,13 Plaatsen of vervangen van een dubbelzijdig apparaat dat elektrische prikkels geeft bij een aandoening van de hersenen € 20.450,15 Plaatsen of vervangen van een eenzijdig apparaat dat elektrische prikkels geeft bij een aandoening van de hersenen € 14.664,28 Verwijderen of verplaatsen van een apparaat dat elektrische prikkels geeft bij een aandoening van de hersenen € 6.818,58 Plaatsen van een stimulator van de 10e hersenzenuw bij een aandoening van de hersenen € 17.788,39 Vervangen van een stimulator van de 10e hersenzenuw bij een aandoening van de hersenen € 17.433,20 Verwijderen of herstellen van een stimulator van de 10e hersenzenuw bij een aandoening van de hersenen € 2.735,66 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij verminderde vruchtbaarheid € 725,58 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij verminderde vruchtbaarheid € 621,11 Inbrengen van een hulpmiddelen voor de lange termijn ondersteuning hart bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 145.458,80 Inbrengen van een hulpmiddel voorde korte en lange termijn ondersteuning hart bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 169.245,77 Inbrengen van een hulpmiddel voor de lange termijn ondersteuning hart bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 168.776,89 Operatie aan hart(klep) via een katheter tijdens een ziekenhuisopname bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 29.713,06 Operatie aan hart(klep) via een katheter bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 21.594,84 Operatie aan hartklep(pen) hoogste kostenklasse bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 37.929,63 Operatie aan hartklep(pen) hoge kostenklasse bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 35.420,12 Operatie aan hartklep(pen) middelhoge kostenklasse bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 23.162,75 Ingewikkelde hartoperatie in geval van aangeboren afwijking tijdens een ziekenhuisopname bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 17.851,53 Ingewikkelde hartoperatie in geval van aangeboren afwijking bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 14.149,01 Dotterbehandeling tijdens een ziekenhuisopname klasse 3 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 6.876,32 Dotterbehandeling klasse 3 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 4.495,22 Operatie aan het hart tijdens een ziekenhuisopname klasse 1 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 22.460,04 Operatie aan het hart klasse 1 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 8.093,18 Operatie om hartritmestoornissen te verhelpen tijdens een ziekenhuisopname klasse 4 bij een levensbedreigende hart/long aandoening€ 11.258,38 Operatie om hartritmestoornissen te verhelpen klasse 5 bij een levensbedreigende hart/long aandoening € 10.016,38

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

24/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 16D712 16D713 16D714 16D715 16D716 16D717 16E300 16E301 16E456 16E457 15A011 15A012 15A013 15A014 15A015 15A016 15A017 15A018 15A019 15A020 15A021 15A022 15A023 15A024 15A025 15A026 15A029 15A030 15A031 15A032 15A033 15A034 15A035 15A036 15A037 15A040 15A041 15A042 15A043 15A046 15A047 15A048 15A049 15A050 15A051 15A053

DBC-Zorgproduct 979003023 979003024 979003026 979003027 979003029 979003030 991316015 991316016 979003033 979003035 040201019 020107002 020107003 020107004 020107006 020107007 020107008 020107009 020107010 020107011 020107012 020107013 020107014 020107015 020107016 020107017 020107021 020107022 020107023 020107024 020107025 020107026 020107027 020107028 020107029 020107032 020107033 020107034 020107035 020107039 020107040 020107041 020107042 020107043 020107045 020109010

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Donorselectie en afname (Verwante donor) bij een beenmergtransplantatie € 35.364,84 Donorselectie (Verwante donor) bij een beenmergtransplantatie € 34.491,23 Donorselectie en aankoop (Niet-verwante donor) bij een beenmergtransplantatie € 76.472,07 Donorselectie (Niet-verwante donor) bij een beenmergtransplantatie € 67.514,81 Donorselectie en aankoop (navelstrengbloed) bij een beenmergtransplantatie € 73.733,53 Donorselectie (navelstrengbloed) bij een beenmergtransplantatie € 71.530,25 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren afwijking in het hoofd/halsgebied € 581,47 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met bijzondere activiteiten bij een aangeboren afwijking in het hoofd/halsgebied € 1.414,81 Afname (Verwante donor) bij een beenmergtransplantatie € 24.228,72 Aankoop (Niet-verwante donor) bij een beenmergtransplantatie € 26.566,16 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij diabetes (suikerziekte) € 2.513,30 Zeer uitgebreide operatie bij borstkanker € 6.335,39 Verwijderen van tumor(en) of uitsnijden van een wond bij Borstkanker € 1.092,64 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij borstkanker € 3.093,55 Operatie bij Borstkanker € 3.073,05 Hersteloperatie van de borst(en) bij borstkanker € 6.088,88 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij borstkanker € 564,43 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij borstkanker € 23.780,52 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij borstkanker € 8.013,98 Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken bij borstkanker € 796,33 Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken tijdens een ziekenhuisopname bij borstkanker € 4.517,22 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij borstkanker 864,73 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij borstkanker € 5.723,94 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij borstkanker € 1.293,10 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij borstkanker € 3.471,47 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij borstkanker € 797,66 1 of 2 polikliniekbezoeken bij borstkanker € 164,22 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij borstkanker € 1.022,31 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij borstkanker € 6.675,27 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij borstkanker € 924,29 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij borstkanker € 5.472,55 Operatief verwijderen van de lymfeklieren bij Borstkanker € 4.364,21 Operatief verwijderen van de lymfeklieren tijdens een ziekenhuisopname bij borstkanker € 6.134,42 Operatief verwijderen van tumor(en) bij Borstkanker € 5.442,85 Operatief verwijderen van tumor(en) tijdens een ziekenhuisopname bij borstkanker € 7.869,67 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij borstkanker € 624,80 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij borstkanker € 5.055,66 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren in de dagbehandeling of polikliniek bij borstkanker € 856,18 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij borstkanker € 3.785,47 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij borstkanker € 1.191,45 Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij borstkanker € 2.540,91 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij €borstkanker 918,25 Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij borstkanker € 16.266,69 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij borstkanker € 6.824,27 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij borstkanker € 496,82 Injectie, hormonale therapie bij prostaatkanker € 682,76

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

25/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15A054 15A055 15A056 15A066 15A067 15A068 15A069 15A070 15A071 15A072 15A073 15A074 15A075 15A077 15A078 15A079 15A080 15A081 15A082 15A089 15A090 15A091 15A092 15A101 15A102 15A103 15A104 15A105 15A106 15A113 15A114 15A118 15A119 15A120 15A122 15A123 15A124 15A125 15A126 15A127 15A128 15A129 15A130 15A131 15A132 15A133

DBC-Zorgproduct 020109011 020109012 020109013 020109023 020109024 020109025 020109026 020109027 020109028 020109029 020109030 020109031 020109032 020109034 020109035 020109036 020109037 020109038 020109039 020109048 020109049 020109050 020109051 020109061 020109062 020109063 020109064 020109065 020109066 020109075 020109076 020109080 020109081 020109082 020109086 020110002 020110003 020110004 020110005 020110006 020110007 020110009 020110010 020110011 020110012 020110013

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij prostaatkanker € 2.435,19 Uitgebreide operatie bij prostaatkanker € 9.824,28 Uitgebreide operatie met lymfeklieroperatie bij prostaatkanker € 13.548,22 Uitgebreide diagnostiek bij prostaatkanker € 1.123,38 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij prostaatkanker € 20.773,21 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij prostaatkanker € 7.437,69 Toediening van medicijnen die de afweer versterken of een radioactief medicijn via een infuus of injectie, tijdens een polikliniekbezoek €of dagbehandeling 748,71 bij prostaa Toediening van medicijnen die de afweer versterken of een radioactief medicijn via een infuus of injectie, tijdens eenziekenhuisopname€bij prostaatkanker 3.443,24 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 1.415,28 prostaatkanker Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij prostaatkanker6.456,82 € Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij prostaatkanker € 803,62 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij prostaatkanker € 3.973,45 Operatief verwijderen van de lymfeklieren bij Prostaatkanker € 7.551,79 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij prostaatkanker € 800,78 Operatief verwijderen van een of beide teelballen bij prostaatkanker € 4.708,26 Kijkoperatie in de buikholte bij Prostaatkanker € 1.634,27 Kijkoperatie in de buikholte tijdens een ziekenhuisopname bij prostaatkanker € 12.097,92 Kijkoperatie in de buikholte met het operatief verwijderen van lymfeklieren bij prostaatkanker € 2.063,37 Kijkoperatie in de buikholte met het operatief verwijderen van lymfeklieren tijdens een ziekenhuisopname bij prostaatkanker € 12.956,49 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij prostaatkanker € 1.204,34 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij prostaatkanker € 6.367,00 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij prostaatkanker € 886,50 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij prostaatkanker € 4.868,06 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij prostaatkanker € 582,44 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij prostaatkanker € 2.419,19 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij prostaatkanker € 724,32 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij prostaatkanker € 4.719,66 Kijkoperatie bij Prostaatkanker € 1.556,69 Kijkoperatie tijden ziekenhuisopname bij prostaatkanker € 4.937,96 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling in de polikliniek bij prostaatkanker € 1.623,97 Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij prostaatkanker € 2.773,02 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij €prostaatkanker 941,67 Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij prostaatkanker € 21.734,69 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij prostaatkanker € 7.195,11 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij prostaatkanker € 296,29 Het spoelen van de blaas met vloeistof bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de nier (en) of urineweg (en) € 998,26 Het spoelen van de blaas met vloeistof bij blaaskanker € 1.204,01 Uitgebreide operatie bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de nier (en) of urineweg (en) € 9.403,17 Uitgebreide operatie met verwijderen van lymfeklieren bij kanker aan de nier (en) of urineweg (en) € 13.170,33 Uitgebreide operatie bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de blaas € 16.816,33 Uitgebreide operatie met verwijderen van lymfeklieren bij blaaskanker € 23.357,99 Operatieve behandeling bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de blaas € 10.762,01 Onderzoek(en) tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de nier(en) of urineweg(en) € 622,31 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de nier (en) of urineweg (en) € 2.460,01 Kijkoperatie bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de nier (en) of urineweg (en) € 1.876,08 Kijkoperatie tijden ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de nier (en) of urineweg (en) € 4.941,90

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

26/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15A134 15A135 15A136 15A137 15A138 15A139 15A140 15A141 15A142 15A143 15A144 15A145 15A146 15A147 15A148 15A149 15A150 15A151 15A152 15A153 15A154 15A155 15A156 15A157 15A158 15A159 15A160 15A161 15A162 15A163 15A164 15A165 15A166 15A167 15A168 15A169 15A170 15A171 15A172 15A175 15A176 15A177 15A178 15A181 15A182 15A183

DBC-Zorgproduct 020110014 020110015 020110016 020110017 020110018 020110019 020110021 020110022 020110023 020110024 020110025 020110026 020110027 020110028 020110029 020110030 020110031 020110032 020110033 020110034 020110035 020110036 020110037 020110038 020110039 020110040 020110041 020110042 020110043 020110045 020110047 020110048 020110049 020110050 020110051 020110052 020110053 020110054 020110055 020110058 020110059 020110060 020110061 020110064 020110065 020110066

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Kijkoperatie in de buikholte en/of het wegbranden van weefsel bij kanker aan de nier (en) of urineweg (en) € 3.913,44 Kijkoperatie in de buikholte en/of het wegbranden van weefsel tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de nier (en) of urineweg (en) € 9.370,26 Kijkoperatie in de buikholte en/of het wegbranden van weefsel met operatief verwijderen van lymfeklieren bij kanker aan de nier (en) of € urineweg 4.110,45 (en) Kijkoperatie in de buikholte en/of het wegbranden van weefsel met operatief verwijderen van lymfeklieren tijdens een ziekenhuisopname € bij kanker 9.135,65 aan de nier (en Onderzoek(en) tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de blaas € 494,18 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de blaas € 2.102,64 Kijkoperatie bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de blaas € 4.051,33 Kijkoperatie in de buikholte bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de blaas € 1.435,48 Kijkoperatie in de buikholte tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de blaas € 10.390,45 Kijkoperatie in de buikholte met operatief verwijderen van lymfeklieren bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de blaas € 6.206,07 Kijkoperatie in de buikholte met operatief verwijderen van lymfeklieren tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel € van 15.517,79 de blaas Onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de nier (en) of urineweg € (en) 491,53 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de nier (en) of urineweg (en) € 20.985,74 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de nier (en) of urineweg (en) € 8.113,05 Toediening van medicijnen die de afweer versterken via een infuus of injectie, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker € aan de nier 841,60 (en) of urinew Toediening van medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de nier (en) of urineweg (en) € 4.655,04 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij kanker 870,70 aan de nier Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker€ aan de 4.031,17 nier (en) of urinewe Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan € de nier 907,77 (en) of urineweg ( Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de nier (en) of €urineweg5.222,32 (en) Onderzoek of behandeling in de polikliniek bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de blaas € 444,60 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de blaas € 11.953,34 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de blaas € 6.744,77 Toediening van medicijnen die de afweer versterken via een infuus of injectie, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij blaaskanker € 978,92 Toediening van medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij blaaskanker € 4.211,07 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij blaaskanker 203,89 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij blaaskanker € 5.068,65 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij blaaskanker € 722,87 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij blaaskanker € 3.992,88 1 of 2 polikliniekbezoeken bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de nier (en) of urineweg (en) € 189,19 1 of 2 polikliniekbezoeken bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de blaas € 211,80 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de nier € (en) 1.116,11 of urineweg (en) Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de nier (en) of urineweg (en) € 5.252,42 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de nier (en) of urineweg€ (en) 855,50 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij kanker aan de nier (en) of urineweg (en) € 3.220,80 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij blaaskanker € 793,04 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij blaaskanker € 5.523,09 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij blaaskanker € 754,48 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij blaaskanker € 2.904,46 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker € aan de945,09 nier (en) of urine Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de nier (en) € of urineweg 3.604,22 (en) Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de nier (en) € of urineweg 752,50 (en) Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de nier (en) of urineweg (en) € 2.390,81 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij blaaskanker € 1.020,16 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij blaaskanker € 1.461,00 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij blaaskanker € 717,50

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

27/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15A184 15A189 15A190 15A191 15A192 15A193 15A194 15A195 15A196 15A197 15A198 15A199 15A200 15A246 15A247 15A248 15A249 15A250 15A251 15A252 15A253 15A254 15A255 15A256 15A257 15A258 15A259 15A260 15A261 15A262 15A263 15A264 15A265 15A266 15A267 15A268 15A269 15A270 15A273 15A274 15A275 15A276 15A277 15A280 15A281 15A282

DBC-Zorgproduct 020110067 020110074 020110075 020110076 020110077 020110078 020110079 020110080 020110081 020110082 020110083 020110085 020110087 029499002 029499003 029499004 029499005 029499006 029499008 029499009 029499010 029499011 029499012 029499013 029499014 029499015 029499016 029499017 029499018 029499019 029499020 029499021 029499022 029499023 029499024 029499025 029499026 029499027 029499030 029499031 029499032 029499033 029499034 029499039 029499040 029499041

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij blaaskanker € 2.648,76 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de€nier (en)1.909,35 of urineweg (en) Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij nier (en) of urineweg (en) € 2.330,48 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij blaaskanker € 1.498,01 Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij blaaskanker € 2.377,96 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij €kanker aan950,28 de nier (en) of ur Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker aan de nier (en) of urineweg € (en) 18.091,68 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker aan de nier (en) of urineweg € (en) 7.672,99 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij € blaaskanker 1.204,56 Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij blaaskanker € 18.499,76 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij blaaskanker € 9.379,58 Ondersteunende/ palliatieve zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij kanker aan de nier (en) of urineweg (en) € 364,43 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij blaaskanker € 801,85 Mohs-microchirurgie (laag voor laag wegnemen en onderzoeken van tumorweefsel) bij huidkanker of voortekenen daarvan € 2.044,23 Uitgebreide operatie lymfevaten en/of huid en/of oor bij huidkanker of voortekenen daarvan € 3.583,41 Uitgebreide operatie lymfevaten en/of huid en/of oor tijdens een ziekenhuisopname bij huidkanker of voortekenen daarvan € 8.805,34 Lichttherapie bij huidkanker of voortekenen daarvan € 1.033,88 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij huidkanker of voortekenen daarvan € 1.865,29 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij huidkanker of voortekenen daarvan € 1.640,14 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij huidkanker of voortekenen daarvan € 6.870,89 Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken bij huidkanker of voortekenen daarvan € 1.097,63 Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken tijdens een ziekenhuisopname bij huidkanker of voortekenen € 5.310,72 daarvan Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 1.024,96 huidkanker of voo Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij huidkanker € of voortekenen 4.843,62 daarvan Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij huidkanker € of voortekenen 1.486,89 daarvan Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij huidkanker of voortekenen€daarvan3.874,94 Een operatie huid en/of weke delen en/of bot bij huidkanker of voortekenen daarvan € 808,92 Meer dan een operatie huid en/of weke delen en/of bot bij huidkanker of voortekenen daarvan € 2.931,98 Beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij huidkanker of voortekenen daarvan € 654,13 Diagnostisch onderzoek bij huidkanker of voortekenen daarvan € 1.182,76 Lasertherapie bij huidkanker of voortekenen daarvan € 358,08 Een tot 2 operatie(s) bij huidkanker of voortekenen daarvan € 495,21 Meer dan 2 operaties bij huidkanker of voortekenen daarvan € 969,80 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij huidkanker of voortekenen € 1.032,94 daarvan Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij huidkanker of voortekenen daarvan € 4.088,11 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij huidkanker of voortekenen daarvan€ 822,12 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij huidkanker of voortekenen daarvan € 4.135,61 Fotodynamische therapie (vorm van lichttherapie) bij huidkanker of voortekenen daarvan € 636,57 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij huidkanker € 1.250,98 of voortekenen daar Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij huidkanker of voortekenen € daarvan 4.712,34 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij huidkanker of voortekenen € daarvan 753,45 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij huidkanker of voortekenen daarvan € 927,60 Onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij huidkanker of voortekenen daarvan € 349,20 1 of 2 polikliniekbezoeken bij huidkanker of voortekenen daarvan € 118,69 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij huidkanker of € voortekenen 1.277,13 daarvan Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij huidkanker of voortekenen daarvan € 2.681,53

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

28/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15A283 15A284 15A285 15A286 15A287 15A288 15A289 15A290 15A291 15A292 15A293 15A294 15A295 15A296 15A297 15A321 15A322 15A323 15A324 15A325 15A326 15A327 15A328 15A329 15A330 15A331 15A332 15A333 15A334 15A335 15A336 15A337 15A338 15A339 15A340 15A341 15A342 15A343 15A344 15A345 15A346 15A347 15A348 15A349 15A350 15A368

DBC-Zorgproduct 029499042 029499043 029499044 029499046 040201004 040201005 040201006 040201007 040201008 040201009 040201010 040201011 040201013 040201014 040201016 060607003 060607004 060607005 060607006 060607007 060607008 060607009 060607010 060607011 060607012 060607013 060607014 060607016 069499002 069499004 069499010 069499019 069499020 069499021 069499022 069499023 069499030 069499031 069499032 069499039 069499043 069499053 069499054 069499060 069499061 069799002

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij € huidkanker 1.029,34 of voortekenen d Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij huidkanker of voortekenen daarvan€ 21.055,19 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij huidkanker of voortekenen daarvan € 8.011,82 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij huidkanker of voortekenen daarvan € 354,88 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij diabetes (suikerziekte) € 693,13 Insulinepomptherapie, bijvullen pomp bij diabetes (suikerziekte) € 6.577,49 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij diabetes (suikerziekte) € 27.618,23 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij diabetes (suikerziekte) € 6.238,70 1 dagbehandeling of meer dan 4 polikliniekbezoeken bij diabetes (suikerziekte) € 682,94 Insulinepomp therapie met onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij diabetes (suikerziekte) € 2.335,61 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij diabetes (suikerziekte) € 593,02 Insulinepomptherapie, meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij diabetes (suikerziekte) € 1.316,58 1 of 2 polikliniekbezoeken bij diabetes (suikerziekte) € 221,30 Insulinepomptherapie met 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij diabetes (suikerziekte) € 1.089,32 Insulinepomp therapie met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij diabetes (suikerziekte) € 310,23 Operatieve ingreep bij Een slaapstoornis € 2.086,82 Beademing met medicijnen bij een slaapstoornis € 558,80 Beademing met medicijnen met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een slaapstoornis € 1.479,12 ademhalingsregistratie onderzoek bij een slaapstoornis € 834,83 slaapademhalingsregistratie onderzoek bij een slaapstoornis € 1.562,41 Teambehandeling bij een slaapstoornis € 444,23 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een slaapstoornis € 1.036,69 ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een slaapstoornis € 6.212,89 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een slaapstoornis € 4.813,98 Meer dan 2 onderzoeken bij een slaapstoornis € 474,78 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een slaapstoornis € 689,54 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een € slaapstoornis 580,62 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een slaapstoornis € 197,83 Ziekenhuisopname bij een beschouwend specialisme bij carpaaltunnelsyndroom € 2.904,33 Ziekenhuisopname bij carpaaltunnelsyndroom € 2.055,10 Injectie en klinisch neurofysiologisch onderzoek bij carpaaltunnelsyndroom € 558,45 Zeer uitgebreid klinisch neurofysiologisch onderzoek bij carpaaltunnelsyndroom € 451,96 Dagbehandeling bij carpaaltunnelsyndroom € 498,73 Dagbehandeling met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij carpaaltunnelsyndroom € 680,47 Injectie tijdens een vervolg contact bij carpaaltunnelsyndroom € 239,55 Injectie tijdens een eerste contact bij carpaaltunnelsyndroom € 327,76 Beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij carpaaltunnelsyndroom € 401,82 Diagnostisch onderzoek of therapie bij carpaaltunnelsyndroom (zenuwtunnelvernauwing in de pols) € 314,19 Diagnostisch onderzoek of therapie met beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij carpaaltunnelsyndroom (zenuwtunnelvernauwing € 517,39 in de po Routine klinisch neurofysiologisch onderzoek bij carpaaltunnelsyndroom € 362,39 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij carpaaltunnelsyndroom € 296,15 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken tijdens een vervolg contact bij carpaaltunnelsyndroom € 475,43 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken tijdens een eerste contact bij carpaaltunnelsyndroom € 441,55 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij carpaaltunnelsyndroom € 147,07 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij carpaaltunnelsyndroom € 208,19 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij migraine of een andere vorm van hoofdpijn € 1.851,77

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

29/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15A369 15A370 15A371 15A372 15A373 15A374 15A375 15A376 15A377 15A378 15A379 15A380 15A381 15A382 15A383 15A384 15A385 15A386 15A387 15A388 15A389 15A390 15A391 15A392 15A393 15A394 15A395 15A396 15A397 15A398 15A399 15A400 15A401 15A402 15A403 15A404 15A405 15A406 15A407 15A408 15A433 15A434 15A435 15A436 15A437 15A438

DBC-Zorgproduct 069799003 069799004 069799005 069799006 069799007 069799008 069799010 069799011 069799012 069799013 070401002 070401003 070401004 070401005 070401006 070401007 070401008 070401009 070401011 070401012 070401013 070401015 070401016 070401017 070401018 070401019 070601002 070601003 070601004 070601005 070601006 070601007 070601009 070601011 070601012 070601013 070601014 070601015 070601016 070601017 079599002 079599003 079599004 079599005 079599007 079599008

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Teambehandeling bij migraine of een andere vorm van hoofdpijn € 841,73 1 dagbehandeling bij migraine of een andere vorm van hoofdpijn € 739,50 1 dagbehandeling met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij migraine of een andere vorm van hoofdpijn € 1.305,50 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij migraine of een andere vorm van hoofdpijn € 1.662,26 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij migraine of een andere vorm van hoofdpijn € 5.937,67 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij Migraine of een andere vorm van hoofdpijn € 803,46 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij migraine of een andere vorm van hoofdpijn € 546,67 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij migraine of een andere vorm van hoofdpijn € 569,98 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij migraine of een andere vorm van hoofdpijn € 227,69 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij migraine of een andere vorm van hoofdpijn € 286,48 Ingewikkelde staaroperatie bij een ziekte van de ooglens € 1.521,47 Maximaal 2 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ziekte van de ooglens € 650,03 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de ooglens € 654,11 Meer dan 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van de ooglens € 1.016,64 3 tot en met 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van de ooglens € 947,42 Operatie aan de ooglens bij een ziekte van de ooglens € 986,08 Staaroperatie bij een ziekte van de ooglens € 1.186,00 Staaroperatie tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van de ooglens € 2.153,98 2 tot 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de ooglens € 281,95 Meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de ooglens € 428,97 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de ooglens € 460,34 Behandelen nastaar met een laser bij een ziekte van de ooglens € 313,26 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de ooglens € 100,60 1 polikliniekbezoek met diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de ooglens € 189,74 2 tot en met 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de ooglens € 167,70 2 tot en met 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de ooglens € 265,37 Ingewikkelde operatie om de oogdruk te verlagen bij een verhoogde oogdruk € 2.660,41 Maximaal 2 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een verhoogde oogdruk € 853,43 Operatie om de oogdruk te verlagen bij een verhoogde oogdruk € 878,35 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een verhoogde oogdruk € 645,00 Meer dan 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een verhoogde oogdruk € 2.368,23 3 tot en met 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een verhoogde oogdruk € 1.914,40 Laserbehandeling om de oogdruk te verlagen bij een verhoogde oogdruk € 395,68 2 tot 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een verhoogde oogdruk € 339,47 Meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een verhoogde oogdruk € 404,93 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een verhoogde oogdruk € 496,01 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een verhoogde oogdruk € 98,04 1 polikliniekbezoek met diagnostisch onderzoek bij een verhoogde oogdruk € 169,64 2 tot en met 4 polikliniekbezoeken bij een verhoogde oogdruk € 162,56 2 tot en met 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een verhoogde oogdruk € 275,56 Maximaal 2 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de afstand € 1.142,02 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de afstand € 488,11 Meer dan 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de afstand € 1.199,22 3 tot en met 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de afstand € 1.054,23 2 tot 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de afstand € 291,63 Meer dan 4 polikliniekbezoeken bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de afstand € 360,78

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

30/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15A439 15A440 15A441 15A442 15A443 15A456 15A459 15A460 15A465 15A466 15A467 15A473 15A474 15A475 15A476 15A482 15A483 15A484 15A485 15A487 15A488 15A489 15A491 15A525 15A528 15A529 15A530 15A531 15A532 15A534 15A535 15A536 15A537 15A539 15A540 15A542 15A543 15A544 15A545 15A547 15A548 15A549 15A550 15A551 15A552 15A553

DBC-Zorgproduct 079599009 079599010 079599011 079599012 079599013 079799003 079799006 079799007 079799012 079799013 079799014 079799022 079799023 079799024 079799025 079799031 079799032 079799033 079799034 079799036 079799037 079799038 079799041 079999020 089999002 089999003 089999005 089999006 089999007 089999009 089999010 089999012 089999013 089999016 089999017 089999019 089999020 089999021 089999023 089999025 089999026 089999027 089999028 089999030 089999031 089999033

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Meer dan 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de afstand € 476,68 1 of 2 polikliniekbezoeken bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de afstand € 89,39 1 polikliniekbezoek met diagnostisch onderzoek bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de afstand € 148,39 2 tot en met 4 polikliniekbezoeken bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de afstand € 141,36 2 tot en met 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de € afstand 217,94 Operatie waarbij het glasvocht wordt verwijderd bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 2.790,78 Maximaal 2 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 926,66 Injectie met medicijnen in het glasvocht bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 633,02 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 699,92 Meer dan 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 1.673,07 3 tot en met 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 1.623,84 2 tot 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 303,25 Meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 376,12 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 532,41 Laserbehandeling van netvliesafwijkingen bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 602,29 1 polikliniekbezoek met diagnostisch onderzoek bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 190,54 2 tot 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 164,00 2 tot 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 258,99 Laserbehandeling (focaal) van netvliesafwijkingen bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 463,60 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 97,57 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam in het oog, geen netvliesaandoening € door diabetes 86,94 Ingreep bij netvliesaandoening bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 549,19 Operatieve ingreep bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 698,94 Ooglidcorrectie bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 730,09 Dagbehandeling bij een ziekte van het oor € 809,04 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van het oor € 1.883,85 Teambehandeling bij een ziekte van het oor € 624,29 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van het oor € 10.121,06 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van het oor € 5.363,30 Operatie aan de huid van de oorschelp/ bijoortje bij een afwijking aan de oorschelp € 596,57 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een afwijking aan de oorschelp € 1.923,79 Uitgebreide operatie oorschelp en/of bijoortje bij een afwijking aan de oorschelp € 1.789,50 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een ziekte van het oor € 558,23 Beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een aandoening van het middenoor € 491,78 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van het middenoor € 2.547,68 Beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een afwijking aan de oorschelp € 457,00 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een afwijking aan de oorschelp € 3.327,25 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een afwijking aan de oorschelp € 3.486,51 Beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een afwijking van de oorbeentjes € 527,76 Uitgebreide operatie middenoor en/of gehoorgang bij een afwijking van de oorbeentjes € 2.894,22 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van het middenoor € 326,75 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van het middenoor € 3.354,93 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van het middenoor € 3.356,64 Operatie aan het middenoor bij een aandoening van het middenoor € 907,99 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een afwijking aan de oorschelp € 301,61 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een ziekte van het oor € 329,81

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

31/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15A554 15A558 15A562 15A563 15A564 15A565 15A574 15A610 15A611 15A613 15A616 15A617 15A623 15A624 15A629 15A630 15A631 15A632 15A633 15A634 15A635 15A643 15A654 15A655 15A656 15A704 15A705 15A710 15A711 15A712 15A715 15A716 15A724 15A726 15A727 15A748 15A749 15A763 15A764 15A774 15A775 15A779 15A780 15A781 15A782 15A783

DBC-Zorgproduct 089999034 089999038 089999044 089999046 089999047 089999048 089999058 099499015 099499019 099499026 099499031 099499032 099699003 099699004 099699010 099699011 099699012 099699013 099699014 099699015 099699016 099699024 099699039 099699040 099699041 099799006 099799007 099799012 099799013 099799014 099799017 099799018 099799026 099799029 099799031 099899029 099899030 099899045 099899046 099899057 099899058 099899063 099899064 099899066 099899067 099899068

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een ziekte van het oor € 529,49 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een afwijking van de oorbeentjes € 339,06 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van het middenoor € 128,67 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een afwijking aan de oorschelp € 113,83 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een ziekte van het oor € 279,12 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een ziekte van het oor € 260,24 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een afwijking van de oorbeentjes € 162,76 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij cardiologie bij een geblokkeerde bloedtoevoer (hartinfarct) en/of€ tekenen van 597,77 onvoldoende b 1 of 2 polikliniekbezoeken bij cardiologie bij een geblokkeerde bloedtoevoer (hartinfarct) en/of tekenen van onvoldoende bloedtoevoer €naar het hart 185,07 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij onvoldoende bloedtoevoer naar het hart € 1.979,36 Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een geblokkeerde bloedtoevoer (hartinfarct) en/of tekenen van onvoldoende bloedtoevoer € 21.353,27 naar het hart 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een geblokkeerde bloedtoevoer (hartinfarct) en/of tekenen van onvoldoende € bloedtoevoer 6.241,78 naar het hart Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij aderverkalking € 2.088,74 Uitgebreide operatie bloedvaten bij aderverkalking € 6.610,25 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij aderverkalking € 707,49 Onderzoek in het vatenlaboratorium, inclusief beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij aderverkalking € 438,54 Onderzoek in het vatenlaboratorium bij aderverkalking € 997,13 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij aderverkalking € 16.675,35 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij aderverkalking € 6.307,74 Uitgebreide operatie bot en/of amputatie bij aderverkalking € 3.147,76 Uitgebreide operatie bot en/of amputatie tijdens een ziekenhuisopname bij aderverkalking € 15.083,83 Een tot 2 dagbehandelingen en/of meer dan 2 polikliniekbezoeken en/of meer dan 2 onderzoeken bij aderverkalking € 482,01 1 of 2 polikliniekbezoeken bij aderverkalking € 121,88 Operatie bij aderverkalking € 2.338,56 Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij aderverkalking € 11.076,16 Uitgebreide operatie bij spataderen bij spataderen € 1.152,12 Meerdere uitgebreide operaties bij spataderen bij spataderen € 2.420,23 Laserbehandeling bij spataderen € 395,57 Een tot 2 beperkte operaties bij spataderen bij spataderen € 528,97 Meer dan 2 beperkte operaties bij spataderen bij spataderen € 897,24 Operatie bij spataderen bij spataderen € 741,33 Meer dan een operatie bij spataderen bij spataderen € 1.374,65 Dichtspuiten bij spataderen € 423,82 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij spataderen € 325,74 1 of 2 polikliniekbezoeken bij spataderen € 117,23 Operatief plaatsen van een pacemaker die de pompfunctie van zowel linker als rechterhartkamer verbetert, cardiologie bij een ritmestoornis € van9.648,88 het hart Operatief plaatsen van een pacemaker die de pompfunctie van zowel linker als rechterhartkamer verbetert, tijdens een ziekenhuisopname, € cardiologie 15.352,05 bij een ritme Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij chronisch hartfalen € 528,93 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij chronisch hartfalen € 1.812,20 Operatief plaatsen van een 1 of 2 draads pacemaker, cardiologie bij een ziekte van het hart € 9.059,52 Operatief plaatsen van een 1 of 2 draads pacemaker tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van het hart € 12.051,50 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij cardiologie bij een ritmestoornis van het hart € 458,67 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij cardiologie bij een ritmestoornis van het hart € 1.533,84 1 of 2 polikliniekbezoeken bij chronisch hartfalen € 233,34 Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij chronisch hartfalen € 22.689,40 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij chronisch hartfalen € 6.161,94

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

32/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15A786 15A787 15A788 15A812 15A813 15A814 15A815 15A816 15A817 15A818 15A821 15A824 15A825 15A826 15A827 15A828 15A829 15A830 15A831 15A832 15A833 15A834 15A835 15A836 15A837 15A838 15A839 15A840 15A841 15A842 15A843 15A844 15A845 15A846 15A847 15A848 15A849 15A850 15A851 15A852 15A856 15A857 15A863 15A869 15A870 15A871

DBC-Zorgproduct 099899072 099899073 099899074 099999002 099999003 099999004 099999005 099999006 099999007 099999008 099999011 099999014 099999015 099999016 099999017 099999018 099999019 099999020 099999022 099999023 099999024 099999025 099999026 099999027 099999028 099999029 099999030 099999031 099999032 099999033 099999035 099999036 099999037 099999038 100101002 100101004 100101005 100101006 100101007 100101009 100501005 100501006 100501014 100501020 100501021 100501022

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs 1 of 2 polikliniekbezoeken bij cardiologie bij een ritmestoornis van het hart € 227,70 Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij cardiologie bij een ritmestoornis van het hart € 17.464,15 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ritmestoornis van het hart € 5.386,25 Dagbehandeling bij een ziekte van de bloedvaten in de hersenen € 817,70 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een bloeding in de ruimte tussen schedel en hersenen (subarachnoïdale bloeding) € 2.120,56 Teambehandeling bij een ziekte van de bloedvaten in de hersenen € 340,61 Teambehandeling bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting (TIA) van een slagader in de hersenen (beroerte) € 601,62 Dagbehandeling bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting (TIA) van een slagader in de hersenen (beroerte) € 872,63 Dagbehandeling met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting (TIA) van een slagader in de hersenen € (beroerte) 1.092,95 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een bloeding in de hersenen of binnen de schedel € 2.450,91 Zeer uitgebreid klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting (TIA) van een slagader in de hersenen € 1.412,52 Klinisch neurofysiologisch onderzoek tijdens een vervolgbehandeling tijdens een vervolg contact bij een ziekte van de bloedvaten in de€hersenen 788,58 Klinisch neurofysiologisch onderzoek tijdens een eerste contact bij een ziekte van de bloedvaten in de hersenen € 770,94 Routine klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting (TIA) van een slagader in de hersenen (beroerte) € 792,09 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting (TIA) van een slagader in de hersenen€ (beroerte) 2.524,79 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting € (TIA)3.027,80 van een slagader in Inbrengen bloedstolseloplossend middel tijdens een ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke € afsluiting 3.738,75 (TIA) van een s Inbrengen bloedstolseloplossend middel en klin neurofys. onderzoek, ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een afsluiting € of tijdelijke 3.976,79 afsluitingvan e Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoekentijdens een vervolg contact bij een ziekte van de bloedvaten in de hersenen € 557,43 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een ziekte van de bloedvaten in de hersenen € 640,11 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting (TIA) van een slagader in de hersenen € (beroerte) 19.212,34 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting € (TIA) 22.585,91 van een slagader i Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting (TIA) van een slagader in de hersenen € (beroerte) 6.570,46 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting € (TIA) 7.201,36 van een slagade Inbrengen bloedstolseloplossend tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting € 21.810,73 (TIA) van een slagad Inbrengen bloedstolseloplossend en klin neurofys. onderzoek, ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een afsluiting of tijdelijke € 22.014,66 afsluiting van een sl Inbrengen bloedstolseloplossend tijdens een ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke€afsluiting7.416,80 (TIA) van een slag Inbrengen bloedstolseloplossend en klin neurofysiologisch onderzoek, ziekenhuisopname van 6 t/m 28 verpleegdagen bij een afsluiting€of tijdelijke 8.175,81 afsluiting van ee 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een ziekte van de bloedvaten in de hersenen € 152,30 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een ziekte van de bloedvaten in de hersenen € 273,13 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting € (TIA)461,88 van een slagader Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting € (TIA) van 608,99 een slagader i 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting (TIA) van een slagader in de hersenen € (beroerte) 195,88 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting (TIA) van een slagader in de hersenen € (beroerte) 318,99 Behandeling van een abces rond de keelamandelen bij Een acute infectie van de bovenste luchtwegen € 849,22 Ziekenhuisopname bij een acute infectie van de bovenste luchtwegen € 1.877,86 Operatie aan de neus- of keelamandelen bij Een acute infectie van de bovenste luchtwegen € 954,14 Operatie aan de neus- of keelamandelen tijdens een ziekenhuisopname bij een acute infectie van de bovenste luchtwegen € 2.221,72 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een acute infectie van de bovenste luchtwegen € 371,11 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een acute infectie van de bovenste luchtwegen € 132,27 Kijkoperatie aan de long(en) bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende schade (COPD) € 4.640,32 Kijkoperatie aan de long(en) met het plaatsen van een stent/buisje bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende €schade (COPD) 3.896,75 Medebehandeling bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende schade (COPD) € 339,43 meer dan 4 dagbehandelingen bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende schade (COPD) € 3.343,41 Ziekenhuisopname met maximaal vier verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende schade (COPD) € 2.212,89 Ziekenhuisopname met beademing van maximaal vier verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende € schade2.138,09 (COPD)

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

33/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15A873 15A874 15A875 15A877 15A878 15A879 15A880 15A881 15A883 15A884 15A886 15A887 15A888 15A892 15A893 15A894 15A922 15A923 15A924 15A925 15A926 15A928 15A929 15A930 15A931 15A932 15A933 15A940 15A941 15A942 15A943 15A944 15A953 15A954 15A955 15A968 15A969 15A970 15A972 15A973 15A974 15A975 15A976 15A977 15A978 15A979

DBC-Zorgproduct 100501024 100501025 100501026 100501028 100501029 100501030 100501031 100501032 100501036 109799002 109799005 109799006 109799008 109799014 109799015 109799016 110401004 110401005 110401006 110401007 110401008 110401012 110401013 110401014 110401015 110401016 110401019 110401026 110401027 110401030 110401031 110401032 110401042 110401043 110401044 110901002 110901003 110901004 110901006 110901007 110901008 110901009 110901011 110901012 110901014 110901015

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder € blijvende718,70 schade (COPD) Opname met 5 tot en met 14 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende schade (COPD) € 4.686,62 Opname met 5 tot en met 14 verpleegdagen, met beademing bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende schade € (COPD)5.376,01 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende € schade 506,31 (COPD) Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende schade (COPD)€ 16.801,49 Ziekenhuisopname met beademing met meer dan 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende€ schade19.142,67 (COPD) Ziekenhuisopname van 15 tot en met 28 verpleegdagen met beademing bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende € schade 9.541,48 (COPD) Ziekenhuisopname van 15 tot en met 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende schade (COPD) € 9.671,40 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende schade (COPD) € 197,21 Herstel neustussenschot bij een afwijkingen aan het neustussenschot € 2.482,03 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een afwijkingen aan het neustussenschot € 375,88 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een afwijkingen aan het neustussenschot € 1.172,55 Operatie neus en/of neustussenschot bij een afwijkingen aan het neustussenschot € 1.584,26 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een afwijkingen aan het neustussenschot € 157,75 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een afwijkingen aan het neustussenschot € 2.567,38 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een afwijkingen aan het neustussenschot € 1.764,37 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een breuk van het middenrif € 487,15 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een breuk van het middenrif € 1.881,23 Open operatie bij een breuk van het middenrif € 9.155,13 Kijkoperatie bij een breuk van het middenrif € 7.211,74 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een liesbreuk € 345,40 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een breuk van het middenrif € 144,98 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een breuk van het middenrif € 6.326,74 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een breuk van het middenrif € 5.746,06 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een navelbreuk/ bovenbuikbreuk € 350,43 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een navelbreuk/ bovenbuikbreuk € 1.856,05 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een liesbreuk € 129,33 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een littekenbreuk € 398,18 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een littekenbreuk € 2.170,89 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een navelbreuk/ bovenbuikbreuk € 132,24 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een navelbreuk/ bovenbuikbreuk € 5.638,14 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een navelbreuk/ bovenbuikbreuk € 5.089,93 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een littekenbreuk € 137,39 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een littekenbreuk € 10.105,44 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een littekenbreuk € 4.843,90 Operatie aan de alvleesklier bij een ziekte van de galblaas/ galstenen/ alvleesklier € 21.390,95 Minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij een ziekte van de galblaas/ galstenen/ alvleesklier € 971,44 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van de galblaas/ galstenen/ alvleesklier € 2.231,28 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van de galblaas/ galstenen/ alvleesklier € 620,57 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van de galblaas/ galstenen/ alvleesklier € 22.366,91 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van de galblaas/ galstenen/ alvleesklier € 6.064,56 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een ziekte van de galblaas/ galstenen/ alvleesklier € 428,11 Operatie galblaas en/of galwegen bij een ziekte van de galblaas/ galstenen/ alvleesklier € 2.804,15 Operatie galblaas en/of galwegen tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van de galblaas/ galstenen/ alvleesklier € 4.313,98 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de galblaas/ galstenen/ alvleesklier € 198,91 Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal met maximaal 2 verpleegdagen bij een ziekte van de € galblaas/ 1.964,14 galstenen/ alvlee

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

34/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15A980 15A981 15A982 15A983 15A984 15A985 15A986 15A987 15A988 15A989 15A990 15A991 15A992 15A993 15A994 15A995 15A996 15A997 15A998 15A999 15B000 15B001 15B002 15B003 15B004 15B005 15B006 15B008 15B009 15B010 15B012 15B013 15B014 15B015 15B016 15B017 15B018 15B019 15B020 15B021 15B022 15B023 15B024 15B025 15B026 15B027

DBC-Zorgproduct 110901016 119899002 119899004 119899005 119899006 119899008 119899009 119899010 119899011 119899012 119899013 119899014 119899015 119899016 119899017 119899018 119899019 119899020 119899021 119899022 119899023 119899025 119899026 119899027 119899029 119899030 119899031 120401003 120401004 120401005 120401007 120401008 120401010 131999007 131999008 131999013 131999014 131999015 131999019 131999023 131999024 131999025 131999026 131999035 131999036 131999037

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal tijdens een Ziekenhuisopname met meer dan 2 verpleegdagen € 6.841,10 bij een ziekte van Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de dikke darm (colitis ulcerosa) € 2.859,63 Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van maximaal 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de dikke darm € (colitis 10.480,34 ulcerosa) Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de dikke darm € (colitis 23.270,78 ulcerosa) Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de dikke darm (ziekte van crohn) € 2.622,21 Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van maximaal 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de dikke darm € (ziekte 9.650,12 van crohn) Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de dikke darm € (ziekte 34.237,79 van crohn) Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een chronische ontsteking van de dikke darm (colitis€ulcerosa) 785,86 Minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij een chronische ontsteking van de dikke darm € (colitis 1.047,63 ulcerosa) Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij een chronische ontsteking van de dikke darm (colitis € ulcerosa) 1.523,71 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de dikke darm (colitis ulcerosa) € 24.641,93 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de dikke darm (colitis ulcerosa) € 8.302,16 Uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van maximaal 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de dikke darm (colitis € ulcerosa) 6.606,64 Uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de dikke darm (colitis € ulcerosa) 33.476,17 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een chronische ontsteking van de dikke darm (ziekte€van crohn) 577,80 Minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij een chronische ontsteking van de dikke darm € (ziekte 1.281,43 van crohn) Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij een chronische ontsteking van de dikke darm (ziekte € van1.489,33 crohn) Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de dikke darm (ziekte van crohn) € 25.309,41 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de dikke darm (ziekte van crohn) € 6.799,39 Uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van maximaal 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de dikke darm (ziekte € van 7.316,05 crohn) Uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij een chronische ontsteking van de dikke darm (ziekte € van 20.756,69 crohn) 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een chronische ontsteking van de dikke darm (colitis ulcerosa) € 184,23 1 dagbehandeling bij een chronische ontsteking van de dikke darm (colitis ulcerosa) € 610,94 Meerdere dagbehandelingen bij een chronische ontsteking van de dikke darm (colitis ulcerosa) € 1.934,03 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een chronische ontsteking van de dikke darm (ziekte van crohn) € 206,92 1 dagbehandeling bij een chronische ontsteking van de dikke darm (ziekte van crohn) € 619,97 Meerdere dagbehandelingen bij een chronische ontsteking van de dikke darm (ziekte van crohn) € 2.003,32 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een huidaandoening met bultjes en schilfers € 1.464,93 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een huidaandoening met bultjes en schilfers € 6.557,47 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een huidaandoening met bultjes en schilfers € 4.074,59 Lasertherapie of enkelvoudige ingreep aan de huid bij een huidaandoening met bultjes en schilfers € 420,72 Lasertherapie of meervoudige ingreep aan de huid bij een huidaandoening met bultjes en schilfers € 856,56 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een huidaandoening met bultjes en schilfers € 144,74 Meer dan 8 dagbehandelingen bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 4.523,28 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 2.637,37 4 tot en met 8 dagbehandelingen bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 1.695,09 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 24.992,67 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 6.598,70 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij neurologie bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen € (hnp) 2.132,15 4 tot en met 8 dagbehandelingen bij jicht € 2.442,93 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij jicht € 17.181,66 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij jicht € 6.948,06 1 tot en met 3 dagbehandelingen bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 1.870,33 Teambehandeling bij neurologie bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) € 992,69 Dagbehandeling bij neurologie bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) € 992,90 Dagbehandeling met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij neurologie bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen € 1.278,01 (hnp)

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

35/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B028 15B029 15B030 15B031 15B032 15B033 15B034 15B035 15B036 15B037 15B038 15B041 15B042 15B043 15B044 15B045 15B046 15B047 15B048 15B049 15B050 15B051 15B052 15B053 15B054 15B055 15B056 15B057 15B058 15B059 15B060 15B061 15B062 15B063 15B064 15B067 15B068 15B069 15B070 15B071 15B072 15B073 15B074 15B075 15B076 15B077

DBC-Zorgproduct 131999038 131999039 131999041 131999046 131999047 131999051 131999052 131999053 131999054 131999055 131999056 131999062 131999064 131999065 131999066 131999075 131999076 131999077 131999078 131999079 131999080 131999085 131999086 131999089 131999090 131999091 131999094 131999095 131999096 131999097 131999102 131999103 131999104 131999105 131999106 131999113 131999114 131999122 131999123 131999124 131999125 131999126 131999127 131999128 131999132 131999133

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij neurologie bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen € (hnp) 18.174,31 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij neurologie bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen € (hnp) 5.520,29 1 tot en met 3 dagbehandelingen bij jicht € 1.764,04 Zeer uitgebreid klinisch neurofysiologisch onderzoek bij neurologie bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen € (hnp) 803,60 Meer dan 4 polikliniekbezoeken en onderzoek bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 2.108,88 implanteren van een heup prothese bij een ziekte van botspierstelsel € 6.221,55 Heupoperatie of inbrengen van een heup prothese tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 8.863,38 Aanbrengen of verwijderen van gips of ander groot uitwendig fixatiemateriaal (materiaal dat beweging tegengaat) bij een ziekte van botspierstelsel € 733,49 van de wervelko Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van botspierstelsel van de wervelkolom € 2.106,49 Aanbrengen of verwijderen van gips of ander groot uitwendig fixatiemateriaal (materiaal dat beweging tegengaat) bij een uitstulping van € de tussenwerverschijf 796,44 met Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) € 2.250,02 Routine klinisch neurofysiologisch onderzoek bij neurologie bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) € 682,23 Meer dan 4 polikliniekbezoeken en onderzoek bij jicht € 2.316,39 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 1.665,41 Meer dan 4 polikliniekbezoeken en (echo) onderzoek bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 1.497,71 Aanbrengen of verwijderen van gips of ander uitwendig fixatiemateriaal (materiaal dat beweging tegengaat) bij een ziekte van botspierstelsel € van524,44 de wervelkolom Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van botspierstelsel van de wervelkolom € 11.932,18 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van botspierstelsel van de wervelkolom € 6.459,72 Aanbrengen of verwijderen van gips of ander uitwendig fixatiemateriaal (materiaal dat beweging tegengaat) bij een uitstulping van de € tussenwerverschijf 363,37 met druk Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) € 5.529,53 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) € 4.762,85 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij jicht € 2.098,09 Meer dan 4 polikliniekbezoeken en (echo) onderzoek bij jicht € 1.296,27 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken en een echo bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 1.039,71 meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 1.070,83 Meer dan 4 polikliniekbezoeken en beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een gewrichtsontsteking als gevolg€ van reuma 1.516,76 (reumatoïde artr Aanbrengen of verwijderen van gips of ander uitwendig fixatiemateriaal (materiaal dat beweging tegengaat) bij een beschadiging van meniscus/ € (kruis)banden 640,48 van Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een beschadiging van meniscus/ (kruis)banden van de knie € 1.652,99 Aanbrengen of verwijderen van gips of ander uitwendig groot fixatiemateriaal (materiaal dat beweging tegengaat) bij slijtage van de heup € 503,64 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij slijtage van de heup € 1.764,44 Operatie aan de knieband(en) bij een ziekte van botspierstelsel € 4.043,60 Implanteren van een knie prothese bij een ziekte van botspierstelsel € 4.937,55 Implanteren van een knieprothese tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 9.569,48 Behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij klachten aan de wervelkolom € 445,16 Behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) € 532,70 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij neurologie bij een uitstulping van de€tussenwerverschijf 487,05 met druk Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij neurologie bij een uitstulping van de tussenwerverschijf € 557,36 met druk 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken en een echo bij jicht € 855,40 Meer dan 4 polikliniekbezoeken bij Jicht € 933,86 Meer dan 4 polikliniekbezoeken en beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij jicht € 1.230,64 1 of 2 polikliniekbezoeken met een echo tijdens een vervolg contact bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 1.360,76 1 of 2 polikliniekbezoeken met onderzoek tijdens een eerste contact bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 511,53 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken zonder beeldvormend onderzoek (rontgen of echo of CT-scan of MRI) bij een gewrichtsontsteking € 833,93 als gevolg 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken en beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een gewrichtsontsteking € 1.164,31 als gevolg van Aanbrengen of verwijderen van gips of ander groot uitwendig fixatiemateriaal (materiaal dat beweging tegengaat) bij een beschadiging€van meniscus/ 546,09 (kruis)bande Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een beschadiging van meniscus/ (kruis)banden van de knie € 3.307,95

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

36/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B078 15B079 15B080 15B081 15B082 15B083 15B086 15B087 15B088 15B089 15B090 15B091 15B092 15B093 15B094 15B095 15B096 15B097 15B098 15B099 15B100 15B101 15B102 15B103 15B104 15B107 15B108 15B109 15B110 15B111 15B112 15B113 15B114 15B115 15B116 15B117 15B120 15B121 15B122 15B123 15B124 15B125 15B126 15B127 15B128 15B131

DBC-Zorgproduct 131999134 131999137 131999138 131999139 131999140 131999141 131999152 131999153 131999158 131999159 131999160 131999161 131999162 131999163 131999165 131999169 131999170 131999171 131999172 131999178 131999179 131999180 131999181 131999182 131999183 131999188 131999189 131999190 131999191 131999192 131999193 131999195 131999197 131999198 131999202 131999203 131999210 131999211 131999212 131999213 131999215 131999217 131999218 131999223 131999224 131999230

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een beschadiging van meniscus/ (kruis)banden van de knie € 3.345,39 Aanbrengen of verwijderen van gips of ander groot uitwendig fixatiemateriaal (materiaal dat beweging tegengaat) bij slijtage van de knie € 513,11 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij slijtage van de knie € 1.987,83 Aanbrengen of verwijderen van gips of ander uitwendig fixatiemateriaal (materiaal dat beweging tegengaat) bij slijtage van de heup € 750,92 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij slijtage van de heup € 426,23 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij slijtage van de heup € 3.968,60 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) € 166,64 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) € 290,08 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij jicht € 1.895,34 1 of 2 polikliniekbezoeken met onderzoek tijdens een eerste contact bij jicht € 1.281,40 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken zonder beeldvormend onderzoek (rontgen of echo of CT-scan of MRI) bij jicht € 755,24 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken en beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij jicht € 1.030,00 1 of 2 polikliniekbezoeken e een echo tijdens een vervolg contact bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 802,11 1 of 2 polikliniekbezoeken met (echo) onderzoek tijdens een eerste contact bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde € artritis) 1.196,16 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een beschadiging van meniscus/ (kruis)banden van de € knie 504,22 Aanbrengen of verwijderen van gips of ander uitwendig fixatiemateriaal (materiaal dat beweging tegengaat) bij slijtage van de knie € 500,62 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij slijtage van de knie € 10.361,91 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij slijtage van de knie € 5.251,60 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij slijtage van de heup € 603,84 Beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een ziekte van botspierstelsel van de wervelkolom € 539,78 Diagnostisch onderzoek bij een ziekte van botspierstelsel van de wervelkolom € 500,01 Diagnostisch onderzoek en beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een ziekte van botspierstelsel van de wervelkolom € 727,64 Beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) € 483,78 Diagnostisch onderzoek bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) € 108,41 Diagnostisch onderzoek en beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een uitstulping van de tussenwerverschijf €met druk op 885,64 zenuwbanen (hn 1 of 2 polikliniekbezoeken en een echo tijdens een vervolg contact bij jicht € 544,75 1 of 2 polikliniekbezoeken met een echo tijdens een eerste contact bij jicht € 782,54 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 290,63 1 of 2 polikliniekbezoeken en beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) tijdens een vervolg contact bij een gewrichtsontsteking € 658,81 als gevolg van r 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een gewrichtsontsteking als gevolg van reuma (reumatoïde artritis) € 572,66 1 of 2 polikliniekbezoeken met beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) tijdens een eerste contact bij een gewrichtsontsteking € 888,10 als gevolg van r Meer dan 2 bezoeken aan de dagbehandeling of polikliniek bij een beschadiging van de meniscus/ (kruis)banden van de knie € 425,89 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij slijtage van de knie € 482,54 Meer dan 2 bezoeken aan de dagbehandeling of polikliniek bij slijtage van de heup € 363,69 Meer dan 2 bezoeken aan de dagbehandeling of polikliniek bij een ziekte van botspierstelsel van de wervelkolom € 428,82 Meer dan 2 bezoeken aan de dagbehandeling of polikliniek bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) € 478,11 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact zonder beeldvormend onderzoek (rontgen of echo of CT-scan of MRI) bij jicht € 230,40 1 of 2 polikliniekbezoeken en beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) tijdens een vervolg contact bij jicht € 636,73 1 of 2 polikliniekbezoeken en beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) tijdens een eerste contact bij jicht € 462,99 1 of 2 polikliniekbezoeken met beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) tijdens een eerste contact bij jicht € 797,50 Meer dan 2 (routine) onderzoeken bij een beschadiging van de meniscus/ (kruis)banden van de knie € 359,60 Meer dan 2 bezoeken aan de dagbehandeling of polikliniek bij slijtage van de knie € 391,82 Meer dan 2 (routine) onderzoeken bij slijtage van de heup € 376,61 Meer dan 2 (routine) onderzoeken bij een ziekte van botspierstelsel van de wervelkolom € 342,14 Meer dan 2 (routine) onderzoeken bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) € 656,28 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een beschadiging van de meniscus/ (kruis)banden van de knie € 159,50

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

37/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B132 15B133 15B134 15B135 15B138 15B197 15B198 15B199 15B200 15B201 15B202 15B203 15B204 15B205 15B206 15B207 15B208 15B209 15B210 15B211 15B212 15B213 15B215 15B216 15B217 15B218 15B219 15B220 15B221 15B222 15B223 15B224 15B225 15B226 15B227 15B228 15B229 15B230 15B231 15B232 15B233 15B234 15B235 15B236 15B237 15B238

DBC-Zorgproduct 131999232 131999234 131999237 131999239 131999246 140401002 140401003 140401004 140401005 140401006 140401007 140401008 140401009 140401010 140401012 140401015 149999002 149999006 149999011 149999012 149999013 149999017 149999020 149999024 149999026 149999032 149999033 149999036 149999037 149999038 149999039 149999040 149999043 149999044 149999045 149999046 149999047 149999056 149999057 149999058 149999059 149999060 149999061 149999062 149999063 149999064

DBC-Zorgproduct omschrijving Meer dan 2 (routine) onderzoeken bij slijtage van de knie 1 of 2 polikliniekbezoeken bij slijtage van de heup 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van botspierstelsel van de wervelkolom 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) 1 of 2 polikliniekbezoeken bij slijtage van de knie Kijkoperatie in de buikholte bij nierstenen Ingrepen bij nierstenen Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij nierstenen Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij nierstenen Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij nierstenen Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij nierstenen Kijkoperatie bij nierstenen Open operatie bij nierstenen Open operatie tijdens een ziekenhuisopname bij nierstenen 1 of 2 polikliniekbezoeken bij nierstenen Niersteenvergruizing bij nierstenen Implanteren van een incontinentieprothese bij urineverlies/ verzakking Het spoelen van de blaas met vloeistof bij een goedaardige vergroting van de prostaat Kijkoperatie in de buikholte bij een goedaardige vergroting van de prostaat Operatie bij een goedaardige vergroting van de prostaat Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardige vergroting van de prostaat Het spoelen van de blaas met vloeistof bij urineverlies man Het spoelen van de blaas met vloeistof bij urineverlies/ verzakking vrouw Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een goedaardige vergroting van de prostaat Kijkoperatie bij een goedaardige vergroting van de prostaat Operatie bij urineverlies/ verzakking Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij urineverlies/ verzakking Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardige vergroting van de prostaat 1 tot 3 operaties bij een goedaardige vergroting van de prostaat Meer dan 3 operaties bij een goedaardige vergroting van de prostaat Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een goedaardige vergroting van de prostaat Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een goedaardige vergroting van de prostaat Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij urineverlies man Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij urineverlies/ verzakking vrouw Uitgebreide operatie om urineverlies te verhelpen bij urineverlies/ verzakking Operatie om een verzakking te verhelpen bij urineverlies/ verzakking Operatie om een verzakking te verhelpen tijdens een ziekenhuisopname bij urineverlies/ verzakking 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardige vergroting van de prostaat Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij urineverlies/ verzakking 1 tot 3 operaties bij urineverlies man Meer dan 3 operaties bij urineverlies man Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij urineverlies man Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij urineverlies man Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij urineverlies/ verzakking 1 tot 3 operaties bij urineverlies/ verzakking Meer dan 3 operaties bij urineverlies/ verzakking

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

€ € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € €

Prijs 358,24 198,60 175,18 151,87 189,66 5.980,81 786,01 2.010,65 564,91 23.482,69 5.158,04 4.180,71 1.044,92 7.080,14 189,37 1.192,72 4.607,74 1.122,10 4.560,21 2.367,37 7.249,26 1.477,07 1.874,82 2.060,28 4.204,18 2.368,10 5.057,14 640,32 1.053,97 2.611,83 5.617,25 4.937,37 1.891,94 1.747,40 3.058,70 2.107,06 4.148,58 164,09 555,17 1.146,18 2.992,03 7.985,02 3.400,11 610,17 989,00 2.410,40 38/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B239 15B240 15B241 15B242 15B243 15B245 15B246 15B247 15B248 15B249 15B250 15B251 15B252 15B253 15B254 15B255 15B256 15B258 15B259 15B260 15B261 15B262 15B263 15B264 15B265 15B266 15B267 15B268 15B269 15B271 15B272 15B273 15B274 15B275 15B276 15B277 15B278 15B279 15B280 15B281 15B282 15B283 15B284 15B285 15B286 15B287

DBC-Zorgproduct 149999065 149999066 149999067 149999071 149999072 149999076 150101002 150101003 150101004 150101006 150101007 150101008 150101009 150101011 159899004 159899007 159899008 159899010 159899011 159899012 159899013 159899014 159899016 159899017 159899019 159999006 159999007 159999008 159999010 159999012 159999013 159999015 159999016 159999017 159999018 159999019 159999020 159999021 159999022 159999023 159999027 181105002 181105003 181105004 181105006 181105007

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij urineverlies/ verzakking € 1.296,39 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij urineverlies/ verzakking € 4.325,18 Operatie om urineverlies te verhelpen bij urineverlies/ verzakking € 2.680,17 1 of 2 polikliniekbezoeken bij urineverlies man € 191,36 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij urineverlies/ verzakking € 482,81 1 of 2 polikliniekbezoeken bij urineverlies/ verzakking € 187,65 Operatie wegens buitenbaarmoederlijke zwangerschap € 4.041,94 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij problemen in de vroege zwangerschap of zwangerschap € eindigend 687,62 in een miskraa Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij problemen in de vroege zwangerschap of zwangerschap eindigend in een miskraam € 1.657,94 Zwangerschapsonderbreking of weghalen miskraam bij problemen in de vroege zwangerschap € 1.879,10 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij problemen in de vroege zwangerschap of zwangerschap eindigend € in een 650,38 miskraam Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij problemen in de vroege zwangerschap of zwangerschap eindigend in een miskraam € 18.042,71 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij problemen in de vroege zwangerschap of zwangerschap eindigend in een miskraam € 5.277,84 1 of 2 polikliniekbezoeken bij problemen in de vroege zwangerschap of zwangerschap eindigend in een miskraam € 274,29 Bevalling met behandeling van nabloeding bij ernstig bloedverlies tijdens de bevalling € 8.003,23 Keizersnede bij een bevalling € 4.351,81 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij complicaties na de geboorte of nazorg na de bevalling € 1.388,18 Bevalling met (handmatig) verwijderen van de placenta of operatie in geval van scheur in de baarmoederhals bij een vastzittende moederkoek/ € 4.527,84 scheur in de baarm Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij complicaties na de geboorte of nazorg na de bevalling € 3.308,27 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij complicaties na de geboorte of nazorg na de bevalling € 4.020,78 Behandeling van nabloeding bij complicaties na de geboorte of nazorg na de bevalling € 8.459,05 Begeleiding van een stuitligging of meerling bij een stuitligging bij de bevalling/ bevalling meerling € 3.186,13 (Handmatig) verwijderen van de placenta of operatie in geval van scheur in de baarmoederhals na bevalling elders € 2.346,65 Bevalling via de vagina met behulp van een verlostang of vacuumcup bij een kunstverlossing € 2.890,00 Begeleiding van een spontane bevalling bij een bevalling € 2.292,64 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een onderzoek van de baby tijdens de zwangerschap€ 1.548,88 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij begeleiding zwangerschap in een gespecialiseerd centrum € 2.754,61 Plaatsen van een bandje om de baarmoedermond bij begeleiding zwangerschap in een gespecialiseerd centrum € 8.265,21 Plaatsen van een bandje om de baarmoedermond bij begeleiding zwangerschap € 4.744,64 Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij begeleiding zwangerschap in een gespecialiseerd centrum € 22.324,11 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij begeleiding zwangerschap in een gespecialiseerd centrum € 8.660,18 Operatief aanleggen van een shunt (verbinding) in de baarmoeder bij begeleiding zwangerschap in een gespecialiseerd centrum € 3.282,48 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij begeleiding zwangerschap € 841,05 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij begeleiding zwangerschap € 2.070,94 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij diagnostiek van de ongeboren vrucht € 806,19 Meer dan 2 bezoeken aan dagbehandeling of polikliniek bij begeleiding zwangerschap € 724,45 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij begeleiding zwangerschap € 22.324,91 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij begeleiding zwangerschap € 6.601,88 Diagnostiek met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij begeleiding zwangerschap € 343,81 Meer dan 2 onderzoeken bij begeleiding zwangerschap € 414,13 1 of 2 polikliniekbezoeken bij begeleiding zwangerschap € 227,40 Uitgebreide operatie bij een afwijking van de baarmoederhals € 5.185,52 Kleine operatie bij een afwijking van de baarmoederhals bij een afwijking van de baarmoederhals € 958,23 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een afwijking van de baarmoederhals € 1.678,34 Operatie bij een afwijking van de baarmoederhals bij een afwijking van de baarmoederhals € 1.270,47 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een afwijking van de baarmoederhals € 554,28

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

39/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B288 15B289 15B290 15B291 15B292 15B293 15B296 15B297 15B298 15B299 15B300 15B303 15B304 15B305 15B306 15B307 15B308 15B309 15B310 15B311 15B314 15B315 15B316 15B317 15B318 15B319 15B320 15B321 15B322 15B323 15B326 15B327 15B328 15B329 15B330 15B331 15B332 15B333 15B336 15B343 15B344 15B345 15B346 15B347 15B348 15B349

DBC-Zorgproduct 181105008 181105009 181105010 181105012 192001002 192001003 192001007 192001008 192001009 192001010 192001011 192001015 192001016 192001017 192001018 192001019 192001021 192001022 192001023 192001024 192001027 192001028 192001029 192001030 192001031 192001033 192001034 192001035 192001036 192001038 192001042 192001043 192001044 192001046 192001047 192001048 192001049 192001051 192001055 210301002 210301004 210301005 210301006 210301008 210301009 210301011

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een afwijking van de baarmoederhals € 4.114,22 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een afwijking van de baarmoederhals € 5.175,21 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een afwijking van de baarmoederhals € 570,08 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een afwijking van de baarmoederhals € 248,59 Verwijderen van een pacemaker of electrode bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling € 1.810,20 Verwijderen van een pacemaker of electrode tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische€behandeling 4.449,85 Verwijderen en opnieuw implanteren van (een deel van) een heup prothese bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische€behandeling 13.986,63 Verwijderen en opnieuw implanteren van (een deel van) een knie prothese bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische € behandeling 14.101,95 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling € aan de 675,48 heup Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de heup € 2.084,97 Uitgebreide operatie heup bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de heup € 16.776,70 Herstel van bloedvaten bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling € 4.475,32 Ingreep aan een gewricht (verwijderen en opnieuw implanteren van een prothese) bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische € 10.978,03 behandeling aan een Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling € aan de 815,40 knie Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de knie € 2.646,20 Uitgebreide operatie knie bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de knie € 13.072,83 1 of 2 polikliniekbezoeken bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de heup € 185,97 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de heup € 18.967,80 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de €heup 6.018,64 Verwijderen heupprothese zonder inbrengen nieuwe prothese bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan € de heup 14.825,81 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling € 389,48 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling € 1.872,38 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling € aan een 606,38 gewricht (excl Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan een gewricht € (excl 1.798,05 heup/knie) Uitgebreide operatie gewrichten (exclusief heup of knie) bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan een € gewricht 8.280,33 (excl heup/knie) 1 of 2 polikliniekbezoeken bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de knie € 182,37 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de knie € 11.848,79 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de €knie 5.835,06 Verwijderen knieprothese zonder inbrengen nieuwe prothese bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan € de knie 18.127,43 Operatie heup bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de heup € 9.598,47 1 of 2 polikliniekbezoeken bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling € 239,94 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling € 11.582,81 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling € 4.469,56 1 of 2 polikliniekbezoeken bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan een gewricht (excl heup/knie) € 192,71 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan een gewricht € (excl 6.931,18 heup/knie) Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan een € gewricht 6.854,84 (excl heup/knie) Verwijderen gewrichtsprothese zonder inbrengen nieuwe prothese (exclusief heup of knie) bij complicatie als gevolg van een chirurgische € of medische 7.440,31 behandeling a Operatie knie bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de knie € 7.719,34 Operatie gewricht (exclusief heup of knie) bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan een gewricht (excl € heup/knie) 5.068,91 Sterilisatie van de man bij voorkomen van zwangerschap € 412,79 Plaatsen van een spiraal bij voorkomen van zwangerschap € 384,02 Sterilisatie van de vrouw bij voorkomen van zwangerschap € 1.450,98 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken man bij voorkomen van zwangerschap € 263,52 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken vrouw bij voorkomen van zwangerschap € 512,80 Kijkoperatie in de baarmoeder bij voorkomen van zwangerschap € 1.174,31 1 of 2 polikliniekbezoeken man bij voorkomen van zwangerschap € 104,48

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

40/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B350 15B351 15B352 15B353 15B354 15B355 15B356 15B357 15B358 15B359 15B360 15B361 15B362 15B363 15B364 15B365 15B366 15B367 15B368 15B369 15B370 15B371 15B372 15B373 15B376 15B377 15B410 15B411 15B412 15B413 15B414 15B415 15B416 15B417 15B418 15B419 15B420 15B421 15B422 15B423 15B424 15B425 15B426 15B427 15B428 15B429

DBC-Zorgproduct 210301015 219699002 219699003 219699005 219699006 219699007 219699008 219699009 219699011 219699012 219699013 219699014 219699015 219699016 219699017 219699019 219699020 219699021 219699023 219699024 219699025 219699027 219699028 219699029 990004033 990004061 990089002 990089004 990089010 990089011 990089012 990089024 990089025 990089028 990089041 990089044 990089045 990089057 990089058 990089059 990089068 990089069 110401009 099799004 110401022 110401023

DBC-Zorgproduct omschrijving 1 of 2 polikliniekbezoeken vrouw bij voorkomen van zwangerschap € Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij de gevolgen van een eerdere medische behandeling € Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij de gevolgen van een eerdere medische behandeling € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij de gevolgen van een eerdere medische behandeling € Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij de nazorg na hartinfarct € Maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij de nazorg na hartinfarct € Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij de nazorg na hartoperatie/ dotteren € Maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij de nazorg na hartoperatie/ dotteren € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij de nazorg na hartinfarct € Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij de nazorg na hartinfarct € 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij de nazorg na hartinfarct € Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij de nazorg na hartafwijking of ingreep € Maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij de nazorg na hartafwijking of ingreep € Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij de nazorg na inbrengen van een inwendige defibrillator (ICD) € Maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij de nazorg na inbrengen van een inwendige defibrillator (ICD) € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij de nazorg na hartoperatie/ dotteren € Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij de nazorg na hartoperatie/ dotteren € 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij de nazorg na hartoperatie/ dotteren € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij de nazorg na hartafwijking of ingreep € Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij de nazorg na hartafwijking of ingreep € 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij de nazorg na hartafwijking of ingreep € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij de nazorg na inbrengen van een inwendige defibrillator (ICD) € Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij de nazorg na inbrengen van een inwendige defibrillator (ICD) € 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij de nazorg na inbrengen van een inwendige defibrillator (ICD) € Borstverkleining door een plastisch chirurg € Hersteloperatie van afwijkende stand van de oogleden door een plastisch chirurg € Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn bij lage rugklachten € Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn bij lage rugklachten € Minder complexe pijnbestrijding bij pijn bij lage rugklachten € Plaatsen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft - op proef bij pijn bij lage rugklachten € Plaatsen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn bij lage rugklachten € Plaatsen van een pijnbestrijding pompsysteem - op proef bij pijn bij lage rugklachten € Plaatsen van een pijnbestrijding pompsysteem bij pijn bij lage rugklachten € Vervangen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn bij lage rugklachten € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij pijn bij lage rugklachten € Vervangen van een pijnbestrijding pompsysteem bij pijn bij lage rugklachten € Verwijderen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn bij lage rugklachten € Verwijderen van een pijnbestrijding pompsysteem bij pijn bij lage rugklachten € Afstellen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn bij lage rugklachten € Vervangen van de batterij bij een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn bij lage rugklachten € Afstellen van een pijnbestrijding pompsysteem bij pijn bij lage rugklachten € Vervangen van de batterij bij een pijnbestrijding pompsysteem bij pijn bij lage rugklachten € Ziekenhuisopname bij een liesbreuk € 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij spataderen € Enkelzijdige open operatie bij een liesbreuk € Dubbelzijdige open operatie bij een liesbreuk €

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

Prijs 219,38 521,54 272,93 122,45 408,15 1.958,95 397,87 1.910,59 177,20 1.528,87 5.655,28 334,60 1.491,00 409,20 1.778,51 169,32 21.504,26 4.980,52 190,75 19.379,36 5.306,96 186,38 22.239,60 6.779,64 4.674,11 1.317,14 2.398,17 1.190,53 791,08 5.706,71 25.013,74 4.437,69 10.464,78 16.518,92 278,20 4.795,29 3.324,73 2.031,92 3.557,47 6.340,88 2.136,32 2.166,13 1.813,00 2.919,79 2.159,88 3.531,76 41/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B430 15B431 15B432 15B433 15B434 15B435 15B436 15B437 15B438 15B484 15B485 15B486 15B487 15B488 15B489 15B490 15B496 15B497 15B498 15B499 15B500 15B501 15B502 15B503 15B504 15B505 15B506 15B507 15B508 15B509 15B510 15B511 15B512 15B513 15B514 15B515 15B516 15B517 15B518 15B519 15B520 15B521 15B522 15B523 15B524 15B525

DBC-Zorgproduct 110401024 110401025 099699044 099699045 020109002 069499048 131999011 131999012 149999003 099699098 099699099 099699100 149999077 149999078 149999079 149999080 020109004 020109005 020109006 020109007 020109008 020109009 020109014 020109015 020109016 020109033 020109041 020112004 020112005 020112006 020112007 029199003 029199006 029199007 029199023 029199024 029199025 029199032 029199033 029199034 029199035 029199039 029199040 029199041 029199042 029199043

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Enkelzijdige kijkoperatie bij een liesbreuk € 2.157,78 Dubbelzijdige kijkoperatie bij een liesbreuk € 3.601,97 Amputatie bij aderverkalking € 2.331,97 Amputatietijdens een ziekenhuisopname bij aderverkalking € 8.096,93 Operatie aan de prostaat ter voorbereiding op interne bestraling bij prostaatkanker € 3.755,48 1 of 2 polikliniekbezoeken bij carpaaltunnelsyndroom € 155,51 Meer dan 8 dagbehandelingen bij Jicht € 2.968,10 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij jicht € 2.761,25 Inbrengen/ vervangen / verwijderen van een apparaat dat elektrische pulsen geeft bij urineverlies/ verzakking € 10.966,92 Uitgebreide operatie bloedvaten arm(en) tijdens een ziekenhuisopname bij aderverkalking € 10.365,76 Uitgebreide operatie bloedvaten tijdens een ziekenhuisopname bij aderverkalking € 13.413,76 Zeer uitgebreide operatie bloedvaten tijdens een ziekenhuisopname bij aderverkalking € 18.240,60 Operatie vrouw bij urineverlies/ verzakking € 2.815,33 Uitgebreide operatie vrouw bij urineverlies/ verzakking € 4.531,24 Operatie man bij urineverlies/ verzakking € 2.718,86 Uitgebreide operatie man bij urineverlies/ verzakking € 12.654,57 Operatie aan de penis bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 1.933,77 Operatie aan de penis tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 6.541,04 Injectie, hormonale therapie bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 2.938,81 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel aan de mannelijke geslachtsorganen € 1.914,78 Operatie aan de teelbal(len) bij goedaardig of kwaadaardig gezwel aan de mannelijke geslachtsorganen € 2.612,30 Operatie aan de teelbal(len) tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel aan de mannelijke geslachtsorganen € 3.838,31 Onderzoek(en) waarbij het lichaam ingegaan wordt bij goedaardig of kwaadaardig gezwel aan de mannelijke geslachtsorganen € 764,09 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel aan de mannelijke geslachtsorganen € 6.083,06 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel aan de mannelijke geslachtsorganen € 6.525,27 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij goedaardig of kwaadaardig gezwel aan de mannelijke geslachtsorganen € 555,48 1 of 2 polikliniekbezoeken bij goedaardig of kwaadaardig gezwel aan de mannelijke geslachtsorganen € 227,05 Operatie aan de schildklier bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft met de stofwisseling € 3.262,71 Operatie aan de schildkliertijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft met de stofwisseling € 6.355,25 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft met € de stofwisseling 909,22 of MEN-sy Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft met de stofwisseling of MEN-syndroom € 2.446,90 Een combinatiebehandeling aan de dikke darm/endeldarm van chirurgie en chemotherapie bij dikkedarm of endeldarmkanker € 36.618,95 Minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij dikkedarm of endeldarmkanker € 1.320,13 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 2.605,45 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij dikkedarm of endeldarmkanker € 523,45 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 18.256,63 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 6.402,46 Uitgebreide operatie aan het maagdarmkanaal met maximaal 28 verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 10.984,60 Uitgebreide operatie aan het maagdarmkanaal met meer dan 28 verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 30.934,81 Uitgebreide operatie aan het maagdarmkanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur met maximaal 28 verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 12.472,32 Uitgebreide operatie aan het maagdarmkanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur met met meer dan 28 verpleegdagen bij dikkedarm€of endeldarmkanker 35.845,95 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij dikkedarm of endeldarmkanker € 751,00 Operatie in de buikholte en/of lymfeklieren in de buikholte bij dikkedarm of endeldarmkanker € 8.957,09 Operatie aan het maagdarmkanaal bij dikkedarm of endeldarmkanker € 8.390,83 Operatie aan het maagdarmkanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur bij dikkedarm of endeldarmkanker € 11.052,01 Operatie aan het maagdarmkanaal met maximaal 28 verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 9.552,38

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

42/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B526 15B527 15B528 15B529 15B530 15B531 15B532 15B533 15B534 15B535 15B536 15B537 15B538 15B539 15B540 15B541 15B542 15B543 15B544 15B545 15B546 15B547 15B548 15B549 15B550 15B551 15B552 15B553 15B554 15B555 15B556 15B557 15B558 15B559 15B560 15B561 15B562 15B563 15B564 15B565 15B566 15B567 15B568 15B569 15B570 15B571

DBC-Zorgproduct 029199044 029199045 029199046 029199054 029199079 029199080 060301002 060301003 060301004 060301005 060301006 060301007 060301008 060301009 060301010 060301011 060301012 060301013 060301014 060301015 060301016 060301018 060301019 060301021 060301022 060301023 060301024 060301025 060301026 069599002 069599003 069599012 069599013 069599014 069599015 069599016 069599017 069599018 069599030 069599031 069599037 069599038 069599042 069599043 069599050 069599051

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Operatie aan het maagdarmkanaal met meer dan 28 verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 25.626,65 Operatie aan het maagdarmkanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur met maximaal 28 verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 10.666,49 Operatie aan het maagdarmkanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur met meer dan 28 verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 28.466,04 1 of 2 polikliniekbezoeken bij dikkedarm of endeldarmkanker € 145,80 Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal met maximaal 2 verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 1.476,87 Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal tijdens een Ziekenhuisopname met meer dan 2 verpleegdagen € 7.413,66 bij dikkedarm of Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een stoornis in houding en/of beweging door een ziekte van het zenuwstelsel € 2.194,48 instellen van de behandeling met een apomorfinepomp bij de ziekte van Parkinson € 1.343,64 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij de ziekte van Parkinson € 2.380,74 Dagbehandeling bij een stoornis in houding en/of beweging door een ziekte van het zenuwstelsel € 1.075,92 Injectie(s) met botuline toxine (Botox) in spieren of in de huid tijdens een vervolg contact bij een stoornis in houding en/of beweging door € een ziekte 388,70 van het zenuw Injectie(s) met botuline toxine (Botox) in spieren of in de huid tijdens een eerste contact bij een stoornis in houding en/of beweging door € een ziekte 579,40 van het zenuws Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een stoornis in houding en/of beweging door een ziekte van het zenuwstelsel € 15.747,07 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een stoornis in houding en/of beweging door een ziekte van het zenuwstelsel€ 7.185,55 Dagbehandeling bij de ziekte van Parkinson € 865,73 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij de ziekte van Parkinson € 23.136,81 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij de ziekte van Parkinson € 7.335,83 Teambehandeling bij een stoornis in houding en/of beweging door een ziekte van het zenuwstelsel € 419,27 Teambehandeling bij de ziekte van Parkinson € 487,67 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een stoornis in houding en/of beweging door een ziekte van het zenuwstelsel € 763,32 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij de ziekte van Parkinson € 992,73 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een stoornis in houding en/of beweging € door een 513,64 ziekte van het z Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een stoornis in houding en/of beweging € door een686,64 ziekte van het ze Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij de ziekte van Parkinson € 681,81 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij de ziekte van Parkinson € 933,69 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een stoornis in houding en/of beweging door een ziekte van het zenuwstelsel € 239,06 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een stoornis in houding en/of beweging door een ziekte van het zenuwstelsel € 273,26 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij de ziekte van Parkinson € 253,21 1 of 2 polikliniekbezoeken bij de ziekte van Parkinson € 311,04 Behandeling met medicijnen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij multipele sclerose € 2.077,64 Behandeling met medicijnen tijdens een ziekenhuisopname bij multipele sclerose € 4.604,67 Neurologische behandeling en begeleiding bij multipele sclerose € 690,81 Dagbehandeling tijdens een vervolg contact bij multipele sclerose € 1.683,06 Dagbehandeling eerste contact bij multipele sclerose € 1.779,24 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij multipele sclerose € 20.228,27 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij multipele sclerose € 5.923,03 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij multipele sclerose € 2.351,34 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen tijdens een eerste behandeltraject bij multipele sclerose € 3.249,80 Teambehandeling bij vervolg contact(en) bij multipele sclerose € 494,05 Teambehandeling bij eerste contact(en) bij multipele sclerose € 297,23 Klinisch neurofysiologisch onderzoek tijdens een vervolg contact bij multipele sclerose € 667,96 Klinisch neurofysiologisch onderzoek tijdens een eerste contact bij multipele sclerose € 1.046,47 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij multipele sclerose € 774,93 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij multipele sclerose € 810,41 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij multipele sclerose € 182,15 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij multipele sclerose € 275,38

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

43/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B572 15B573 15B574 15B575 15B576 15B577 15B578 15B579 15B580 15B581 15B582 15B583 15B584 15B585 15B586 15B587 15B588 15B589 15B590 15B591 15B592 15B593 15B594 15B595 15B596 15B597 15B598 15B599 15B600 15B601 15B602 15B603 15B604 15B605 15B606 15B607 15B608 15B609 15B610 15B611 15B612 15B613 15B614 15B615 15B616 15B617

DBC-Zorgproduct 070801002 070801003 070801004 070801005 070801007 070801008 070801009 070801010 070801011 070801012 070801013 079499002 079499003 079499005 079499006 079499007 079499008 079499010 079499011 079499012 079499013 079499014 079499015 079499016 079699002 079699003 079699004 079699005 079699007 079699008 079699009 079699010 079699011 079699012 079699013 079799002 079799004 079799005 079799008 079799009 079799010 079799011 079799017 079799018 079799019 079799020

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Maximaal 2 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ziekte van de oogzenuw (of de oogzenuwbanen) € 1.370,54 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de oogzenuw (of de oogzenuwbanen) € 724,40 Meer dan 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van de oogzenuw (of de oogzenuwbanen) € 3.997,89 3 tot en met 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van de oogzenuw (of de oogzenuwbanen) € 2.380,44 2 tot 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de oogzenuw (of de oogzenuwbanen) € 530,90 Meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de oogzenuw (of de oogzenuwbanen) € 351,51 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de oogzenuw (of de oogzenuwbanen) € 563,17 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de oogzenuw (of de oogzenuwbanen) € 98,62 1 polikliniekbezoek met diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de oogzenuw (of de oogzenuwbanen) € 177,37 2 tot en met 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de oogzenuw (of de oogzenuwbanen) € 173,46 2 tot en met 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de oogzenuw (of de oogzenuwbanen) € 328,72 Ingewikkelde operatie om scheelzien te corrigeren bij een ziekte van de oogspieren of scheelzien € 2.349,26 Maximaal 2 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ziekte van de oogspieren of scheelzien € 1.306,77 Operatie om scheelzien te corrigeren bij een ziekte van de oogspieren of scheelzien € 2.160,41 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de oogspieren of scheelzien € 528,56 Meer dan 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van de oogspieren of scheelzien € 4.911,26 3 tot en met 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van de oogspieren of scheelzien € 2.402,33 2 tot 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de oogspieren of scheelzien € 374,38 Meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de oogspieren of scheelzien € 395,01 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de oogspieren of scheelzien € 480,92 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de oogspieren of scheelzien € 98,26 1 polikliniekbezoek met diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de oogspieren of scheelzien € 200,31 2 tot en met 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de oogspieren of scheelzien € 195,46 2 tot en met 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een ziekte van de oogspieren of scheelzien € 281,67 Maximaal 2 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ziekte van het oog € 1.237,08 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een ziekte van het oog € 527,10 Meer dan 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van het oog € 2.425,07 3 tot en met 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van het oog € 2.274,05 2 tot 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een ziekte van het oog € 299,91 Meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het oog € 421,82 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een ziekte van het oog € 450,14 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het oog € 103,76 1 polikliniekbezoek met diagnostisch onderzoek bij een ziekte van het oog € 171,08 2 tot en met 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het oog € 178,56 2 tot en met 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een ziekte van het oog € 236,57 Operatief herstel van een netvliesloslating en verwijderen trekvliezen bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig € lichaam 3.342,30 in het oog Maximaal 2 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam in het€oog 857,70 Operatief herstel van een netvliesloslating bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam in het oog € 2.921,75 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig € lichaam 710,59 in het oog Meer dan 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam in het € oog 5.074,37 3 tot en met 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam in het € oog 2.587,43 Operatie waarbij het glasvocht wordt verwijderd bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam in het oog€ 2.829,46 2 tot 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig € lichaam in het 461,23 oog Meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam in het oog € 445,01 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig € lichaam 674,25 in het oog Injectie met medicijnen in het glasvocht bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam in het oog € 635,06

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

44/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B618 15B619 15B620 15B621 15B622 15B623 15B624 15B625 15B626 15B627 15B628 15B629 15B630 15B631 15B632 15B633 15B634 15B635 15B636 15B637 15B638 15B639 15B640 15B641 15B642 15B643 15B644 15B645 15B646 15B647 15B648 15B649 15B650 15B651 15B652 15B653 15B654 15B655 15B656 15B657 15B658 15B659 15B660 15B661 15B662 15B663

DBC-Zorgproduct 079799026 079799027 079799028 079799029 079799030 079799035 079799039 079799042 079799044 079799045 079899002 079899003 079899004 079899005 079899006 079899007 079899008 079899010 079899011 079899012 079899013 079899014 079899015 079899016 079899017 079899019 079999002 079999003 079999005 079999006 079999007 079999008 079999010 079999011 079999012 079999013 079999014 079999015 079999016 079999019 079999021 079999023 089999049 089999050 089999051 089999052

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam in het oog € 98,32 1 polikliniekbezoek met diagnostisch onderzoek bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam in het oog€ 172,77 2 tot 4 polikliniekbezoeken bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam in het oog € 180,56 2 tot 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig €lichaam in 286,34 het oog Fotodynamische therapie (vorm van lichttherapie) met een laser bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam € in het 313,16 oog Laserbehandeling van beperkte delen van het netvlies (panretinale laser) bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig € lichaam 583,49 in het oog Laserbehandeling van grote delen van het netvlies (focale laser) bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam € in het 483,08 oog Uitgebreide operatieve ingreep bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam in het oog € 688,02 Beperke operatieve ingreep bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam in het oog € 567,43 Operatief herstel van een netvliesloslating bij een ziekte van het netvlies veroorzaakt door diabetes (suikerziekte) € 2.818,14 Hoornvliestransplantatie bij een ziekte van het hoornvlies € 3.394,25 Maximaal 2 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol € 982,93 Operatie bij een ziekte van het bindvlies van het oog € 1.054,18 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig € lichaam 673,49 / oogbol Meer dan 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol € 5.378,64 3 tot en met 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol € 2.648,90 Ingreep in het voorsegment van het oog bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol € 1.911,29 2 tot 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid diagnostisch onderzoek bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig€lichaam / 460,08 oogbol Meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol € 466,41 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig € lichaam 555,51 / oogbol Uitgebreide ingreep bij een aandoening van het oog bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol € 835,15 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol € 104,49 1 polikliniekbezoek met diagnostisch onderzoek bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol € 191,95 2 tot 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol € 192,64 2 tot 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig€ lichaam / 314,14 oogbol Ingreep bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol € 346,91 Operatie bij een ziekte van de oogkas € 2.214,62 Maximaal 2 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 1.013,41 meer dan 4 polikliniekbezoeken en uitgebreid onderzoek bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 776,77 meer dan 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 2.384,94 3 tot en met 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 2.648,26 Operatie aan de traanweg(en) bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 1.358,51 2 tot en met 4 polikliniekbezoeken met uitgebreid onderzoek bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 440,72 meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 455,69 Meer dan 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 472,68 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 102,87 1 polikliniekbezoek met diagnostisch onderzoek bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 198,46 2 tot 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 205,94 2 tot 4 polikliniekbezoeken met eenvoudig diagnostisch onderzoek bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 337,88 Uitgebreide operatie bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 1.143,42 Operatie waarbij een dun metalen staafje in de traanwegen wordt ingebracht bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 562,97 Ingreep bij een aandoening van ooglid / traanapparaat / oogkas bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 386,19 Nazorg na het plaatsen van een geluidsversterkend implantaat bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 2.492,97 Plaatsen van een geluidsversterkend implantaat bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 9.196,50 Operatie waarbij een bot verankerd hoortoestel wordt geplaatst bij doofheid van het binnenoor € 2.979,15 Beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij duizeligheid door een stoornis in het evenwichtsorgaan € 534,78

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

45/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B664 15B665 15B666 15B667 15B668 15B669 15B670 15B671 15B672 15B673 15B674 15B675 15B676 15B677 15B678 15B679 15B680 15B681 15B682 15B683 15B684 15B686 15B687 15B688 15B689 15B690 15B692 15B693 15B694 15B695 15B696 15B697 15B698 15B699 15B700 15B701 15B702 15B703 15B704 15B705 15B706 15B707 15B708 15B709 15B710 15B711

DBC-Zorgproduct 089999053 089999054 089999055 089999056 089999059 089999060 089999061 089999063 089999064 089999065 089999066 089999067 089999068 089999071 089999072 089999073 089999074 089999075 089999076 089999077 089999078 089999081 089999083 089999085 089999087 089999088 099499003 099499004 099499005 099499006 099499008 099499009 099499010 099499012 099499013 099499014 099499020 099499027 099499028 099599002 099599003 099599007 099599008 099599009 099699007 099699018

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Evenwichtsonderzoek bij duizeligheid door een stoornis in het evenwichtsorgaan € 571,65 Evenwichtsonderzoek met beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij duizeligheid door een stoornis in het evenwichtsorgaan € 771,91 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij duizeligheid door een stoornis in het evenwichtsorgaan € 3.843,11 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij duizeligheid door een stoornis in het evenwichtsorgaan € 3.586,46 Operatie waarbij een bot verankerd hoortoestel wordt geplaatst bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 8.309,00 Beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij doofheid van het binnenoor € 564,22 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij doofheid van het binnenoor € 1.362,91 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij duizeligheid door een stoornis in het evenwichtsorgaan € 328,23 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 2.504,36 Uitgebreide operatie binnen- en/of middenoor bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 4.303,56 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij doofheid van het binnenoor € 317,53 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij doofheid van het binnenoor € 3.899,82 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij doofheid van het binnenoor € 4.013,81 1 of 2 polikliniekbezoeken bij duizeligheid door een stoornis in het evenwichtsorgaan € 161,77 Beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 463,53 Verwijdering van een poliep of een andere aandoening uit de gehoorgang bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 280,94 Verwijdering van een poliep of een andere aandoening uit de gehoorgang met beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of€MRI) bij een 663,86 ontsteking van Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 9.584,76 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 5.841,53 Uitgebreide operatie middenoor en/of gehoorgang bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 2.471,30 Aanpassen van het hoortoestel bij doofheid van het binnenoor € 176,39 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 317,01 Operatie aan het middenoor en/of gehoorgang bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 866,05 1 of 2 polikliniekbezoeken bij doofheid van het binnenoor € 176,63 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 113,28 Operatie waarbij een bot verankerd hoortoestel wordt geplaatst bij een afwijking van de oorbeentjes € 4.578,99 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een geblokkeerde bloedtoevoer (hartinfarct) en/of tekenen van € onvoldoende 703,65 bloedtoevoer na Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een geblokkeerde bloedtoevoer (hartinfarct) en/of tekenen van onvoldoende bloedtoevoer € 2.391,28 naar het hart Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij interne geneeskunde bij pijn op de borst € 561,29 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij interne geneeskunde bij pijn op de borst € 2.137,95 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een geblokkeerde bloedtoevoer (hartinfarct) en/of tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar het hart € 322,98 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een geblokkeerde bloedtoevoer (hartinfarct) en/of tekenen van onvoldoende bloedtoevoer € 8.687,51 naar het hart 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een geblokkeerde bloedtoevoer (hartinfarct) en/of tekenen van onvoldoende € bloedtoevoer 6.536,32 naar het h 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een interne geneeskunde bij pijn op de borst € 338,79 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij pijn op de borst € 8.784,71 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij interne geneeskunde bij pijn op de borst € 6.066,30 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een schade aan het hart als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer € 3.067,94 Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een schade aan het hart als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer € 17.108,64 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een schade aan het hart als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer € 6.446,92 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het hart of vaatstelsel € 412,59 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van het hart of vaatstelsel € 1.505,23 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het hart of vaatstelsel € 246,86 Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van het hart of vaatstelsel € 24.864,16 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ziekte van het hart of vaatstelsel € 5.492,59 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 2.190,00 Onderzoek in het vatenlaboratorium bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 665,39

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

46/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B712 15B713 15B714 15B715 15B716 15B717 15B718 15B719 15B720 15B721 15B722 15B723 15B724 15B725 15B726 15B727 15B728 15B729 15B730 15B731 15B732 15B733 15B734 15B735 15B736 15B737 15B738 15B739 15B740 15B743 15B744 15B745 15B746 15B747 15B748 15B749 15B750 15B751 15B752 15B753 15B755 15B756 15B757 15B758 15B759 15B760

DBC-Zorgproduct 099699019 099699020 099699021 099699022 099699023 099699034 099699035 099699036 099699058 099699059 099699060 099699063 099699064 099699076 099699083 099799008 099799009 099799010 099799011 099799019 099799020 099799021 099799022 099799023 099799024 099799025 099799028 099899003 099899005 099899009 099899010 099899012 099899013 099899015 099899016 099899018 099899019 099899020 099899021 099899022 099899024 099899026 099899027 099899028 099899031 099899032

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Onderzoek in het vatenlaboratorium, inclusief beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een afwijking aan de voet € als gevolg 951,34 van diabetes (s Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 21.040,81 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 6.685,63 Uitgebreide operatie bot en/of amputatie bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 2.181,06 Uitgebreide operatie bot en/of amputatie tijdens een ziekenhuisopname bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 14.267,02 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 628,76 Een tot 2 behandelingen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 628,65 Meer dan 2 behandelingen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 1.464,16 meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 599,92 Operatie bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 1.993,30 Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 8.781,41 Amputatie bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 1.852,53 Amputatietijdens een ziekenhuisopname bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 6.851,52 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 445,77 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 125,52 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat € 2.014,43 Behandeling van een open been met een tot vijf polikliniekbezoeken bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat met open been € 398,76 Behandeling van een open been met meer dan vijf polikliniekbezoeken bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat met open been € 1.146,29 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat met open been € 2.174,10 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat € 475,44 1 of 2 operaties bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat € 603,87 Meer dan 2 operaties bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat € 936,41 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat € 7.806,71 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat € 5.199,42 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat met open been € 10.248,83 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat met open been € 7.322,72 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat € 185,44 Chirurgische teambespreking en/of polikliniekbezoek bij een ziekte van het hart € 138,84 Cardiologische teambespreking en/of polikliniekbezoek bij een ziekte van het hart € 72,48 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ontsteking aan het hart € 863,88 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ontsteking aan het hart € 2.446,61 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij cardiologie bij een ontsteking aan het hart € 469,35 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij cardiologie bij een ontsteking aan het hart € 2.120,78 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ritmestoornis van het hart € 521,41 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ritmestoornis van het hart € 1.413,51 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ontsteking aan het hart € 378,69 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ontsteking aan het hart € 23.370,30 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ontsteking aan het hart € 1.153,78 Operatief plaatsen van een pacemaker die de pompfunctie van zowel linker als rechterhartkamer verbetert, cardiopulmonaal chirurgie bij € een ritmestoornis 2.018,14 van het Operatief plaatsen van een pacemaker die de pompfunctie van zowel linker als rechterhartkamer verbetert, tijdens een ziekenhuisopname, € cardiopulmonaal 6.161,48 chirurg Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij acuut hartfalen € 2.350,88 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een cardioloog bij een ontsteking aan het hart € 225,32 Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij cardiologie bij een ontsteking aan het hart € 22.146,01 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij cardiologie bij een ontsteking aan het hart € 7.225,72 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij hartfalen of andere hartaandoening € 906,03 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij hartfalen of andere hartaandoening € 2.186,77

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

47/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B761 15B762 15B763 15B764 15B765 15B766 15B767 15B768 15B769 15B770 15B771 15B773 15B774 15B775 15B776 15B777 15B778 15B779 15B780 15B781 15B782 15B783 15B784 15B785 15B786 15B787 15B788 15B789 15B790 15B791 15B792 15B793 15B794 15B795 15B796 15B797 15B798 15B799 15B800 15B801 15B802 15B803 15B804 15B805 15B806 15B807

DBC-Zorgproduct 099899034 099899035 099899036 099899037 099899038 099899039 099899040 099899041 099899042 099899043 099899044 099899049 099899050 099899051 099899052 099899053 099899054 099899055 099899056 099899060 099899061 099899062 099899069 099899070 099899075 099899076 099899078 099899079 099899080 099899082 099899083 099899085 099899086 099899087 099899088 099899089 099899091 099899092 099899093 099899094 099899095 099899097 099899098 099899099 099899101 099899102

DBC-Zorgproduct omschrijving 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ritmestoornis van het hart € Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ritmestoornis van het hart € 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ritmestoornis van het hart € Operatief plaatsen van een hartritme monitor bij een ziekte van het hart € Operatief plaatsen van een hartritme monitor tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van het hart € Electrocardiografie/Hartritme monitor bij een ziekte van het hart € Electrocardiografie/Hartritme monitor tijden een ziekenhuisopname bij een ziekte van het hart € Operatief plaatsen van een pacemaker, cardiopulmonaal chirurgie bij een ziekte van het hart € Operatief plaatsen van een pacemaker tijdens een ziekenhuisopname, cardiopulmonaal chirurgie bij een ziekte van het hart € Operatief plaatsen van een 1 of 2 draads pacemaker, cardiopulmonaal chirurgie bij een ziekte van het hart € Operatief plaatsen van een 1 of 2 draads pacemaker, tijdens een ziekenhuisopname, cardiopulmonaal chirurgie bij een ziekte van het hart € Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij acuut hartfalen € 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij acuut hartfalen € Operatief plaatsen van een hartritme monitor cardiologie bij een ziekte van het hart € Operatief plaatsen van een hartritme monitor tijdens een ziekenhuisopname cardiologie bij een ziekte van het hart € Electrocardiografie/Hartritme monitor cardiologie bij een ziekte van het hart € Electrocardiografie/Hartritme monitor tijden een ziekenhuisopname cardiologie bij een ziekte van het hart € Operatief plaatsen van een pacemaker, cardiologie bij een ziekte van het hart € Operatief plaatsen van een pacemaker, tijdens een ziekenhuisopname, cardiologie bij een ziekte van het hart € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij hartfalen of andere hartaandoening € Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij hartfalen of andere hartaandoening € 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij hartfalen of andere hartaandoening € Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ritmestoornis vanuit de hart(kamer) € Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ritmestoornis vanuit de hart(kamer) € Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een impuls of geleidingsstoornis van het hart € Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een impuls of geleidingsstoornis van het hart € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ritmestoornis vanuit de hart(kamer) € Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ritmestoornis vanuit de hart(kamer) € 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ritmestoornis vanuit de hart(kamer) € Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een afwijking aan de hartklep € Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een afwijking aan de hartklep € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een impuls of geleidingsstoornis van het hart € Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een impuls of geleidingsstoornis van het hart € 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een impuls of geleidingsstoornis van het hart € Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een cardioloog bij hartfalen of andere hartaandoening € Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij cardiologie bij hartfalen of andere hartaandoening € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een afwijking aan de hartklep € Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een afwijking aan de hartklep € 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een afwijking aan de hartklep € Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het hart € Begeleiding rondom een operatie met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ziekte van het hart € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een cardioloog bij hartfalen of andere hartaandoening € Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij cardiologie bij hartfalen of andere hartaandoening € 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij cardiologie bij hartfalen of andere hartaandoening € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het hart € Zorg rondom een operatie met meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van het hart €

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

Prijs 289,41 10.701,40 6.322,09 1.813,73 4.343,36 4.387,65 4.568,26 4.515,66 6.781,31 5.462,58 6.003,61 18.022,40 6.266,53 1.322,03 3.302,72 3.535,55 4.742,99 1.916,09 6.023,31 389,80 14.501,91 6.181,06 472,04 1.933,33 418,92 1.661,84 180,17 17.935,05 7.023,17 379,29 2.179,19 186,30 19.690,77 5.001,75 439,99 1.760,43 183,03 18.991,55 6.875,55 411,08 2.544,10 168,58 15.811,94 6.223,49 377,35 5.261,60 48/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B808 15B809 15B810 15B811 15B812 15B813 15B814 15B815 15B816 15B817 15B818 15B819 15B820 15B821 15B822 15B823 15B824 15B825 15B826 15B827 15B828 15B829 15B830 15B831 15B832 15B833 15B834 15B835 15B836 15B837 15B838 15B839 15B840 15B841 15B842 15B843 15B844 15B845 15B846 15B847 15B848 15B849 15B850 15B851 15B852 15B853

DBC-Zorgproduct 099899103 100501037 100501038 100501039 100501040 100501041 100501042 100501043 100501044 100501045 100501046 100501048 100501049 100501050 100501051 100501052 100501053 100501054 100501055 100501056 100501057 109799004 109799009 109799010 109799012 109799019 109799020 109799021 109799022 109799023 109799024 109799025 109799026 109799028 109799029 109799030 109799031 109799032 109799033 109799034 109799035 109799036 109799037 109799039 109799040 109799041

DBC-Zorgproduct omschrijving Begeleiding rondom een operatie met 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ziekte van het hart Kijkoperatie aan de long(en) met het plaatsen van een stent/buisje bij astma Kijkoperatie aan de long(en) bij Astma Ziekenhuisopname met maximaal vier verpleegdagen bij astma Opname met 5 tot en met 14 verpleegdagen bij astma Ziekenhuisopname met meer dan 14 verpleegdagen bij astma Medebehandeling bij Astma Meer dan 4 dagbehandelingen bij Astma Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij astma Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij astma 1 of 2 polikliniekbezoeken bij astma Kijkoperatie aan de long(en) met het plaatsen van een stent/buisje bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen Kijkoperatie aan de long(en) bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen Ziekenhuisopname met maximaal vier verpleegdagen bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen Opname met 5 tot en met 14 verpleegdagen bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen Ziekenhuisopname met meer dan 14 verpleegdagen bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen Medebehandeling bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen meer dan 4 dagbehandelingen bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen Operatie aan de neusbijholten bij bijholte ontsteking Spoelen van de kaakholten bij bijholte ontsteking Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij bijholte ontsteking Operatie bij bijholte ontsteking Herstel van de neus, uitgebreide operatie bij een vormafwijking bovenste luchtwegen Spoelen van de kaakholten bij een allergie Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een allergie Allergietest bij bijholte ontsteking Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij bijholte ontsteking Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij bijholte ontsteking Spoelen van de kaakholten bij een aangeboren neusafwijking/ reuk-/smaakstoornis Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aangeboren neusafwijking/ reuk-/smaakstoornis Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een vormafwijking bovenste luchtwegen Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een vormafwijking bovenste luchtwegen Allergietest bij een allergie Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een allergie Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een allergie Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een bijholte ontsteking Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren neusafwijking/ reuk-/smaakstoornis Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aangeboren neusafwijking/ reuk-/smaakstoornis Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aangeboren neusafwijking/ reuk-/smaakstoornis Operatie aan de neusbijholten of op overgang van neus naar keel bij een aangeboren neusafwijking/ reuk-/smaakstoornis 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een vormafwijking bovenste luchtwegen Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een vormafwijking bovenste luchtwegen Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een vormafwijking bovenste luchtwegen

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

€ € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € €

Prijs 6.114,41 4.122,66 3.945,15 2.067,94 4.456,63 12.185,48 374,52 4.770,95 619,10 588,76 200,04 4.141,48 3.958,00 2.422,15 4.822,05 13.570,43 537,77 3.714,14 868,16 549,23 218,56 2.940,18 630,61 2.104,89 1.423,04 3.597,83 701,86 1.895,18 500,06 3.689,70 4.528,74 1.151,91 1.627,75 341,38 1.196,40 369,89 2.733,13 2.385,48 396,32 413,55 3.101,94 2.365,18 3.121,24 144,17 2.139,76 1.470,98 49/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B854 15B855 15B856 15B857 15B858 15B859 15B860 15B861 15B862 15B863 15B864 15B865 15B866 15B867 15B868 15B871 15B872 15B873 15B874 15B875 15B876 15B876 15B877 15B877 15B878 15B878 15B879 15B879 15B880 15B880 15B881 15B881 15B899 15B899 15B903 15B904 15B905 15B906 15B907 15B908 15B909 15B910 15B911 15B912 15B913 15B914

DBC-Zorgproduct 109799042 109799044 109799046 109799049 109799051 110901005 990004055 109999055 109999056 109999057 109999058 109999059 109999060 109999061 109999062 129999051 129999052 129999053 129999054 129999055 991900004 991900014 991900015 991900005 991900006 991900016 991900017 991900007 991900008 991900018 991900019 991900009 990061003 990061001 010501002 010501003 010501004 010501005 010501006 010501007 010501008 010501010 011101002 011101003 011101004 011101005

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een allergie € 348,48 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een bijholte ontsteking € 151,37 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren neusafwijking/ reuk-/smaakstoornis € 198,84 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een allergie € 154,55 Operatie neus bij een aangeboren neusafwijking/ reuk-/smaakstoornis € 720,29 Operatie aan de galblaas of galwegen bij een ziekte van de galblaas/ galstenen/ alvleesklier € 8.431,21 Rechtzetten van het neustussenschot door een plastisch chirurg € 612,21 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van de longblaasjes en de ruimte daartussen (het interstitium) € 3.352,98 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van de longblaasjes en de ruimte daartussen (het interstitium) € 8.213,93 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van de longblaasjes en de ruimte daartussen (het interstitium) € 25.853,23 Medebehandeling bij een ziekte van de longblaasjes en de ruimte daartussen (het interstitium) € 1.029,36 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van de longblaasjes en de ruimte daartussen € (het interstitium) 1.387,70 meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij een ziekte van de longblaasjes en de ruimte daartussen (het interstitium) € 1.078,00 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij een ziekte van de longblaasjes en de ruimte daartussen (het interstitium) € 456,98 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de longblaasjes en de ruimte daartussen (het interstitium) € 237,14 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een open been € 2.916,63 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een open been € 8.273,15 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een open been € 25.499,42 Behandeling van een open been met meer dan vijf polikliniekbezoeken bij een open been € 1.352,43 Behandeling van een open been met een tot en met vijf polikliniekbezoeken bij een open been € 547,58 Spraakonderzoek 4 domeinen bij een stoornis in spraak/ taal € 2.232,18 Zeer uitgebreid onderzoek of -behandeling van spraak en/of taal - meer dan 8 uur bij een gehoorstoornis/ audiologische stoornis € 2.232,18 Zeer uitgebreid onderzoek of -behandeling van het gehoor - meer dan 8 uur bij een gehoorstoornis/ audiologische stoornis € 2.033,29 Gehooronderzoek 4 domeinen bij een gehoorstoornis/ audiologische stoornis € 2.033,29 Spraakonderzoek 3 domeinen bij een stoornis in spraak/ taal € 1.284,75 Uitgebreid onderzoek of -behandeling van spraak en/of taal - meer dan 3 bij een stoornis in spraak/ taal € 1.284,75 Uitgebreid onderzoek of -behandeling van het gehoor - meer dan 3 uur bij een gehoorstoornis/ audiologische stoornis € 979,22 Gehooronderzoek 3 domeinen bij een gehoorstoornis/ audiologische stoornis € 979,22 Spraakonderzoek 2 domeinen bij een stoornis in spraak/ taal € 845,64 Onderzoek of -behandeling van spraak en/of taal - meer dan 1 uur bij een stoornis in spraak/ taal € 845,64 Onderzoek of -behandeling van het gehoor - meer dan 1 uur bij een gehoorstoornis/ audiologische stoornis € 694,82 Gehooronderzoek 2 domeinen bij een gehoorstoornis/ audiologische stoornis € 694,82 Behandeling met hyperthermie (hitte) € 4.602,01 Diepe/lokale behandeling met hyperthermie (hitte) € 4.602,01 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) € 1.538,28 Lasertherapie bij een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) € 309,28 Kleine operatie bij een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) € 455,97 Operatie bij een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) € 639,23 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) € 4.809,68 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) € 4.074,69 Behandeling of onderzoek tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) € 361,75 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) € 175,94 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een virusinfectie van de huid of slijmvliezen € 2.764,89 Lasertherapie bij een virusinfectie van de huid of slijmvliezen € 297,24 Operatie beperkt bij een virusinfectie van de huid of slijmvliezen € 374,44 Operatie bij een virusinfectie van de huid of slijmvliezen € 765,82

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

50/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B915 15B916 15B917 15B918 15B919 15B920 15B921 15B922 15B923 15B924 15B925 15B926 15B927 15B928 15B929 15B930 15B931 15B932 15B933 15B934 15B935 15B936 15B937 15B938 15B939 15B940 15B941 15B942 15B943 15B944 15B945 15B946 15B947 15B948 15B949 15B950 15B951 15B952 15B953 15B954 15B955 15B956 15B957 15B958 15B959 15B960

DBC-Zorgproduct 011101006 011101007 011101008 011101010 011301002 011301003 011301004 011301005 011301006 011301007 011301008 011301009 011301011 019999003 019999004 019999005 019999006 019999007 019999011 019999012 019999015 019999019 020108044 020108045 020108046 020108047 020108048 020108049 020108050 020108051 020108085 020108086 020108087 020108088 020108089 020108090 020108092 020108093 020108094 020108095 020108096 020108097 020108131 020108132 020108133 020108134

DBC-Zorgproduct omschrijving Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een virusinfectie van de huid of slijmvliezen € Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een virusinfectie van de huid of slijmvliezen € Behandeling of onderzoek tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een virusinfectie van de huid of slijmvliezen € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een virusinfectie van de huid of slijmvliezen € Meer dan 1 dagbehandeling bij een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) € Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) € Onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) € Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) € Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) € 1 dagbehandeling of meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) € 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) € Kopiëren DNA bij een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) € Meer dan 1 dagbehandeling bij een infectie € Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een infectie € Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een infectie € Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een infectie € Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een infectie € 1 dagbehandeling of meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een infectie € 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij een infectieziekte € Kopiëren DNA bij een infectie € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een infectie € Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederhalskanker € Zeer uitgebreide operatie bij baarmoederhalskanker € Uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederhalskanker € Uitgebreide operatie bij baarmoederhalskanker € Onderzoek tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederhalskanker € Onderzoek bij Baarmoederhalskanker € Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederhalskanker € Operatie bij baarmoederhalskanker € Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij baarmoederhalskanker € Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij baarmoederhalskanker € Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij baarmoederhalskanker € Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederhalskanker € Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij baarmoederhalskanker € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij baarmoederhalskanker € Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederkanker € Zeer uitgebreide operatie bij baarmoederkanker € Uitgebreide operatie en diagnostiek tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederkanker € Uitgebreide en diagnostiek operatie bij baarmoederkanker € Onderzoek tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederkanker € Onderzoek bij Baarmoederkanker € Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij baarmoederkanker € Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij baarmoederkanker € Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij baarmoederkanker € Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederkanker €

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

Prijs 4.886,37 2.715,01 412,61 169,43 3.907,26 4.529,62 2.692,94 35.534,31 7.515,88 2.473,14 2.379,36 2.268,09 576,18 3.292,78 2.556,81 1.129,55 21.382,71 6.953,34 816,10 911,46 566,55 307,64 11.471,75 2.873,79 6.233,10 2.805,61 4.746,67 2.039,91 3.417,15 1.825,87 2.737,49 7.108,40 22.558,71 902,33 504,66 251,93 9.371,11 4.634,98 6.828,77 2.309,94 3.367,50 1.511,51 2.381,98 7.807,14 21.521,94 952,91 51/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15B961 15B962 15B963 15B964 15B965 15B966 15B967 15B968 15B969 15B970 15B971 15B972 15B973 15B974 15B975 15B976 15B977 15B978 15B979 15B980 15B981 15B982 15B983 15B984 15B985 15B986 15B987 15B988 15B989 15B990 15B991 15B992 15B993 15B994 15B995 15B996 15B997 15B998 15B999 15C000 15C001 15C002 15C003 15C004 15C005 15C006

DBC-Zorgproduct 020108135 020108136 020108138 020108139 020108140 020108141 020108142 020108143 020108177 020108178 020108179 020108180 020108181 020108182 020108184 020108185 020108186 020108187 020108188 020108189 020108190 020108191 020108225 020108226 020108227 020108228 020108229 020108230 020109087 020109088 020112014 020112015 020112016 020112018 020112039 020112040 020117002 020117003 020117004 020117005 020117006 020117007 020117008 020117009 020117010 020117017

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij baarmoederkanker € 529,87 1 of 2 polikliniekbezoeken bij baarmoederkanker € 185,77 Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname bij eierstok/eileiderkanker € 10.135,49 Zeer uitgebreide operatie bij eierstok/eileiderkanker € 2.334,35 Uitgebreide operatie en diagnostiek tijdens een ziekenhuisopname bij eierstok/eileiderkanker € 7.373,11 Uitgebreide en diagnostiek operatie bij eierstok/eileiderkanker € 2.856,44 Onderzoek tijdens een ziekenhuisopname bij eierstok/eileiderkanker € 3.932,91 Onderzoek bij eierstok/eileiderkanker € 1.425,82 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij eierstok/eileiderkanker € 2.477,83 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij eierstok/eileiderkanker € 7.823,04 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij eierstok/eileiderkanker € 22.998,24 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij eierstok/eileiderkanker € 846,47 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij eierstok/eileiderkanker € 622,78 1 of 2 polikliniekbezoeken bij eierstok/eileiderkanker € 213,44 Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 11.845,45 Zeer uitgebreide operatie bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 1.766,67 Uitgebreide operatie en diagnostiek tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 6.530,37 Uitgebreide en diagnostiek operatie bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 2.879,53 Onderzoek tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 3.961,68 Onderzoek bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 1.863,60 Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 2.965,83 Operatie bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 1.464,65 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 2.233,95 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 6.282,26 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 21.102,64 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 931,32 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 445,10 1 of 2 polikliniekbezoeken bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 236,20 1 polikliniekbezoek bij prostaatkanker € 127,26 1 of 2 polikliniekbezoeken bij prostaatkanker € 231,81 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft met de stofwisseling € 621,33 of MEN-syndroo Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft met de stofwisseling of MEN-syndroom € 10.607,18 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft met de stofwisseling of MEN-syndroom € 7.255,33 1 of 2 polikliniekbezoeken bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft met de stofwisseling of MEN-syndroom € 235,28 Jodiumtherapie tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft met de stofwisseling € 3.375,92 Jodiumtherapie tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft met de stofwisseling € 2.140,16 Intensieve therapie bij een kwaadaardig gezwel € 1.620,06 Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht wordt tijdens een ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen€bij een kwaadaardig 4.065,52 gezwel Behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een kwaadaardig gezwel € 876,69 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een kwaadaardig gezwel € 2.826,08 Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht wordt tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen € bij een 27.182,46 kwaadaardig gezwe Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht wordt tijdens een ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen € bij een 8.729,84 kwaadaardig gez Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een kwaadaardig gezwel € 1.142,58 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een kwaadaardig gezwel € 23.472,80 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een kwaadaardig gezwel € 8.365,59 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een kwaadaardig gezwel € 712,60

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

52/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C007 15C008 15C009 15C010 15C011 15C012 15C013 15C014 15C015 15C016 15C017 15C018 15C019 15C020 15C021 15C022 15C023 15C024 15C025 15C026 15C027 15C028 15C029 15C030 15C031 15C032 15C033 15C034 15C035 15C036 15C037 15C038 15C039 15C040 15C041 15C042 15C043 15C044 15C045 15C046 15C047 15C048 15C049 15C050 15C051 15C052

DBC-Zorgproduct 020117019 028899016 028899018 028899019 028899020 028899021 028899022 028899024 028899025 028899026 028899027 028899028 028899030 028899031 028899032 028899033 028899034 028899035 028899037 028899038 028899039 028899040 028899041 028899042 028899043 028999003 028999004 028999005 028999007 028999010 028999013 028999014 028999015 028999016 028999023 028999024 028999025 028999026 028999027 028999032 028999040 028999057 029099003 029099004 029099005 029099006

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een kwaadaardig gezwel € 153,11 Operatie aan de speekselklier(en) bij een goedaardig gezwel van de speekselklier € 3.945,02 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een goedaardige gezwel van de speekselklier € 2.152,31 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een goedaardig gezwel van de speekselklier € 6.218,58 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een goedaardig gezwel van de speekselklier € 4.121,45 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardig gezwel van de speekselklier € 512,18 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardig gezwel van de speekselklier € 153,44 Zeer uitgebreide operatie aan het darmkanaal bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel of poliep van het spijsverteringsstelsel € 10.647,24 Uitgebreide operatie aan het darmkanaal tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel of poliep van het spijsverteringsstelsel € 7.617,51 Uitgebreide operatie aan het darmkanaal bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel of poliep van het spijsverteringsstelsel € 1.801,54 Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal, ziekenhuisopname meer dan 2 verpleegdagen bij een € goed-4.876,58 of kwaadaardig gez Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal met maximaal 2 verpleegdagen bij een goedaardig€of kwaadaardig 1.336,10 gezwel of po Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel of poliep van het spijsverteringsstelsel € 2.024,88 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel of poliep van het spijsverteringsstelsel € 6.207,56 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel of poliep van het spijsverteringsstelsel € 28.987,42 Minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel of€ poliep van955,61 het spijsvertering Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel of poliep van het spijsverteringsstelsel € 544,29 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel of poliep van het spijsverteringsstelsel € 186,48 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een goedaardig gezwel in de lever € 1.930,11 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een goedaardig gezwel in de lever € 7.270,59 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een goedaardig gezwel in de lever € 19.584,88 Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij een goedaardig gezwel in de lever € 1.171,40 Minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij een goedaardig gezwel in de lever € 1.274,77 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardig gezwel in de lever € 546,28 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardig gezwel in de lever € 224,84 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ lever/ milt/ zwezerik € 1.280,16 Operatieve ingreep bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ lever/ milt/ zwezerik € 2.545,32 Operatieve ingreep tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ lever/ milt/ zwezerik € 4.541,68 Verstrekking van chemotherapie bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ lever/ milt/ zwezerik € 19.979,12 1 of 2 polikliniekbezoeken bij heelkunde bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ lever/ milt/ zwezerik € 256,57 Meer dan 2 dagbehandelingen bij kanker of tumor met onzeker of onbekend gedrag van beenmerg/lymfklieren/ lever/ milt/ zwezerik € 3.365,59 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij kanker of tumor met onzeker of onbekend gedrag van beenmerg/lymfklieren/ lever/ € milt/3.965,23 zwezerik Aderlating bij kanker of tumor met onzeker of onbekend gedrag van beenmerg/lymfklieren/ lever/ milt/ zwezerik € 1.465,17 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij kanker of tumor met onzeker of onbekend gedrag van beenmerg/lymfklieren/ € lever/ milt/ 9.792,79 zwezerik Ziekenhuisopname met meer dan 56 verpleegdagen bij kanker of tumor met onzeker of onbekend gedrag van beenmerg/lymfklieren/ lever/ € milt/ 45.362,44 zwezerik Ziekenhuisopname van 28 tot en met 56 verpleegdagen bij kanker of tumor met onzeker of onbekend gedrag van beenmerg/lymfklieren/ € lever/ 26.949,28 milt/ zwezerik 1 of 2 dagbehandelingen of meer dan 4 polikliniekbezoeken bij kanker of tumor met onzeker of onbekend gedrag van beenmerg/lymfklieren/ € lever/ 1.004,44 milt/ zwezerik 1 of 2 onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker of tumor met onzeker of onbekend gedrag € van beenmerg/lymfkliere 1.146,06 Meer dan 2 onderzoeken of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker of tumor met onzeker of onbekend €gedrag van 2.439,56 beenmerg/lymfkl 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij kanker of tumor met onzeker of onbekend gedrag van beenmerg/lymfklieren/ € lever/ milt/ 916,60 zwezerik 1 of 2 polikliniekbezoeken bij kanker of tumor met onzeker of onbekend gedrag van beenmerg/lymfklieren/ lever/ milt/ zwezerik € 258,32 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ lever/ milt/ zwezerik € 8.523,36 Operatief verwijderen van het strottenhoofd of de luchtpijp of uitgebreide verwijdering van lymfklieren uit de hals bij kanker van het ademhalingstelsel € 12.967,38 of van ander Wegnemen van uitzaaiingen in de longen gecombineerd met lokaal toedienen van chemotherapie bij kanker van het ademhalingstelsel €of van andere 1.714,02 organen in de Begeleiding bij radiotherapie of voorgaand aan een operatie bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel of van andere € organen 1.113,93 in de borstkas Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel of van andere organen € in de 3.610,96 borstkas

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

53/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C053 15C054 15C055 15C056 15C057 15C058 15C059 15C060 15C061 15C062 15C063 15C064 15C065 15C066 15C067 15C068 15C069 15C070 15C071 15C072 15C073 15C074 15C075 15C076 15C077 15C078 15C079 15C080 15C081 15C082 15C083 15C084 15C085 15C086 15C087 15C088 15C089 15C090 15C091 15C092 15C093 15C094 15C095 15C096 15C097 15C098

DBC-Zorgproduct 029099007 029099008 029099009 029099013 029099014 029099015 029099016 029099017 029099020 029099021 029099024 029099025 029099026 029099027 029099028 029099029 029099031 029099032 029099033 029099038 029099039 029099042 029099043 029099044 029099045 029099046 029099047 029099053 029099054 029099057 029099058 029099073 029199110 029199111 029199112 029199113 029199114 029199115 029199116 029199117 029199151 029199152 029199153 029199154 029199155 029199156

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel € 1.554,83 of van andere organ Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel of van andere organen € in20.817,71 de borstkas Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel of van andere € organen 7.901,38 in de borstkas Operatieve ingreep bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel of van andere organen in de borstkas € 2.647,69 Operatieve ingreep aan het strottenhoofd bij kanker van het ademhalingstelsel of van andere organen in de borstkas € 2.015,95 Operatieve ingreep aan de luchtpijp of de borstwand bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel of van andere organen € in 3.610,37 de borstkas Operatieve ingreep aan de luchtpijp of de borstwand tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel € 12.192,21 of van andere o Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel € of van andere 574,09organen in Begeleiding bij chemoth. en/of medicijnen die de afweer versterken, polibezoek of dagbehandeling, begeleiding bij radioth. of operatie € bij kanker 3.538,66 ademhalingstelsel Begeleiding bij chemoth. en/of medicijnen die de afweer versterken, ziekenhuisopname met begeleiding bij radiotherapie of operatie bij€ kanker 3.925,24 ademhalingstelsel of Toediening chemoth. en/of medicijnen die de afweer versterken in de dagbehandeling of poli met begeleiding radiotherapie of operatie €bij kanker 3.735,63 ademhalingstelsel Toediening chemoth. en/of medicijnen die de afweer versterken, ziekenhuisopname met begeleiding radiotherapie of operatie bij kanker € ademhalingstelsel 3.839,62 of organ Operatieve ingreep aan het strottenhoofd tijdens een ziekenhuisopname van maximaal 28 verpleegdagen bij kanker van het ademhalingstelsel € of 3.911,10 van andere organ Operatieve ingreep aan het strottenhoofd tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij kanker van het ademhalingstelsel € 10.418,92 of van andere organe Operatief verwijderen van een gedeelte van de long(en) bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel of van andere€ organen5.223,56 in de borstkas Operatief verwijderen van een gedeelte van de long(en) tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel € 9.697,15of van ande 1 of 2 polikliniekbezoeken bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel of van andere organen in de borstkas € 233,15 Operatieve ingreep in de borstkas bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel of van andere organen in de borstkas € of bij inklemming 3.113,74 van de v Operatie in de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij goed- of kwaadaardig gezwel van ademhalingstelsel of andere organen in de €borstkas6.875,84 of bij inklemming va Begeleiden behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van het ademhalingstelsel € 2.060,35 of van andere org Begeleiden behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen met begeleiding radiotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van € het ademhalingstelsel 2.804,89 of va Verstrekking van chemotherapie bij uitzaaiingen met begeleiding radiotherapie en rondom een operatie bij kanker van het ademhalingstelsel € of 2.538,31 van andere organen Verstrekking chemotherapie bij uitzaaiingen met begeleiding radiotherapie en rondom een operatie tijdens een ziekenhuisopname bij kanker € van 9.953,88 het ademhalingste Diagnostische ingreep in de borstkas bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel of van andere organen in de borstkas € 2.809,41 Diagnostische ingreep in de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel of€van andere 5.362,57 organen in de bo Kijkoperatie in de long(en) bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel of van andere organen in de borstkas € 5.759,71 Kijkoperatie in de long(en) en het plaatsen van een stent/buisje bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel of van € andere 7.153,58 organen in de borst Begeleiden behandeling met chemotherapie met begeleiding radiotherapie en rondom een operatie bij kanker van het ademhalingstelsel € of van 1.736,87 andere organen in d Begeleiden behandeling met chemotherapie met begeleiding radiotherapie en rondom een operatie tijdens een Ziekenhuisopname bij kanker € van 5.821,32 het ademhalingste Verstrekking van chemotherapie met begeleiding radiotherapie bij kanker van het ademhalingstelsel of van andere organen in de borstkas € 2.044,47 Verstrekking van chemotherapie met begeleiding radiotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van het ademhalingstelsel of van € andere 5.153,69 organen in de bor Longteambespreking bij aandoening van het ademhalingstelsel of van andere organen in de borstkas € 238,91 Een combinatiebehandeling aan de slokdarm/maag van chirurgie en chemotherapie bij slokdarm of maagmondkanker € 8.392,49 Operatie aan de slokdarm/maag en het maximaal wegnemen van tumorweefsel met meer dan 28 verpleegdagen bij slokdarm of maagmondkanker € 8.395,94 Operatie aan de slokdarm/maag en het maximaal wegnemen van tumorweefsel met maximaal 28 verpleegdagen bij slokdarm of maagmondkanker € 7.549,22 Operatie aan de slokdarm/maag met meer dan 28 verpleegdagen bij slokdarm of maagmondkanker € 31.032,86 Operatie aan de slokdarm/maag met maximaal 28 verpleegdagen bij slokdarm of maagmondkanker € 16.789,97 Operatie in de borstholte/buikholte bij slokdarm of maagmondkanker € 7.970,28 Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal tijdens een Ziekenhuisopname met meer dan 2 verpleegdagen € 8.591,05 bij slokdarm of m Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal met maximaal 2 verpleegdagen bij slokdarm of maagmondkanker € 2.664,99 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij slokdarm of maagmondkanker € 2.646,38 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij slokdarm of maagmondkanker € 8.065,08 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij slokdarm of maagmondkanker € 22.239,08 Minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij slokdarm of maagmondkanker € 1.477,08 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij slokdarm of maagmondkanker € 1.363,09 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij slokdarm of maagmondkanker € 708,96

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

54/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C099 15C100 15C101 15C102 15C103 15C104 15C105 15C106 15C107 15C108 15C109 15C110 15C111 15C112 15C113 15C114 15C115 15C116 15C117 15C118 15C119 15C120 15C121 15C122 15C123 15C124 15C125 15C126 15C127 15C128 15C129 15C130 15C131 15C132 15C133 15C134 15C135 15C136 15C137 15C138 15C139 15C140 15C141 15C142 15C143 15C144

DBC-Zorgproduct 029199157 029199159 029199160 029199161 029199162 029199163 029199164 029199165 029199166 029199200 029199201 029199202 029199203 029199204 029199205 029199206 029199208 029199209 029199210 029199211 029199212 029199213 029199214 029199215 029199216 029199217 029199218 029199219 029199220 029199221 029199222 029199223 029199224 029199225 029199226 029199260 029199261 029199262 029199263 029199264 029199265 029199266 029299003 029299004 029299005 029299006

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs 1 of 2 polikliniekbezoeken bij slokdarm of maagmondkanker € 248,38 Een combinatiebehandeling aan de maag van chirurgie en chemotherapie bij maagkanker € 8.458,46 Operatie aan de maag en het maximaal wegnemen van tumorweefsel met meer dan 28 verpleegdagen bij maagkanker € 8.667,89 Operatie aan de maag en het maximaal wegnemen van tumorweefsel met maximaal 28 verpleegdagen bij maagkanker € 7.259,55 Operatie aan de maag met meer dan 28 verpleegdagen bij maagkanker € 27.814,43 Operatie aan de maag met maximaal 28 verpleegdagen bij maagkanker € 11.416,88 Operatie in de borstholte/buikholte bij Maagkanker € 7.736,02 Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal tijdens een Ziekenhuisopname met meer dan 2 verpleegdagen € 6.946,88 bij maagkanker Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal met maximaal 2 verpleegdagen bij maagkanker € 1.654,17 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij maagkanker € 2.979,33 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij maagkanker € 7.759,13 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij maagkanker € 22.195,82 Minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij maagkanker € 1.527,51 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij maagkanker € 974,73 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij maagkanker € 616,96 1 of 2 polikliniekbezoeken bij maagkanker € 204,54 Een combinatiebehandeling van chirurgie en chemotherapie bij kanker buikorganen € 16.262,06 Operatie aan de bijnier(en) bij kanker buikorganen € 7.656,00 Operatie aan het maagdarmkanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur en het maximaal wegnemen van tumorweefsel met meer dan 28 € verpleegdagen 16.361,82bij kanker b Operatie aan het maagdarmkanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur en het maximaal wegnemen van tumorweefsel met maximaal 28 € verpleegdagen 5.757,62 bij kanker b Operatie, zeer zwaar, aan het maagdarmkanaal en het maximaal wegnemen van tumorweefsel met meer dan 28 verpleegdagen bij kanker € buikorganen 50.933,97 Operatie, zeer zwaar, aan het maagdarmkanaal en het maximaal wegnemen van tumorweefsel met maximaal 28 verpleegdagen bij kanker € buikorganen 8.245,84 Operatie aan de galblaas/alvleesklier/lever met meer dan 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel buikorganen € 33.588,51 Operatie aan de galblaas/alvleesklier/lever met maximaal 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel buikorganen € 13.458,24 Operatie aan de slokdarm/maag met meer dan 28 verpleegdagen bij kanker buikorganen € 25.104,69 Operatie aan de slokdarm/maag met maximaal 28 verpleegdagen bij kanker buikorganen € 11.009,36 Operatie aan de slokdarm/maag met behulp van kijkbuis-apparatuur met meer dan 28 verpleegdagen bij kanker buikorganen € 12.161,94 Operatie aan de slokdarm/maag met behulp van kijkbuis-apparatuur met maximaal 28 verpleegdagen bij kanker buikorganen € 9.332,41 Operatie aan het maagdarmkanaal en het maximaal wegnemen van tumorweefsel met meer dan 28 verpleegdagen bij kanker buikorganen € 21.774,83 Operatie aan het maagdarmkanaal en het maximaal wegnemen van tumorweefsel met maximaal 28 verpleegdagen bij kanker buikorganen € 8.714,78 Operatie aan het maagdarmkanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur bij kanker buikorganen € 8.672,34 Operatie aan het maagdarmkanaal bij kanker buikorganen € 8.787,77 Operatie in de buikholte bij goedaardig of kwaadaardig gezwel buikorganen € 6.616,52 Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 2 verpleegdagen € 7.914,45 bij goedaardig of Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal met maximaal 2 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig € 1.921,42 gezwel buikorgan Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel buikorganen € 2.674,81 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel buikorganen € 7.013,51 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel buikorganen € 20.944,99 Minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij goedaardig of kwaadaardig gezwel buikorganen € 1.411,67 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij goedaardig of kwaadaardig gezwel buikorganen € 782,30 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij goedaardig of kwaadaardig gezwel buikorganen € 744,72 1 of 2 polikliniekbezoeken bij goedaardig of kwaadaardig gezwel buikorganen € 207,87 Behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 1.428,12 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 3.257,50 Uitgebreide operatie bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 3.612,19 Uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 7.911,96

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

55/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C145 15C146 15C147 15C148 15C149 15C150 15C151 15C152 15C153 15C154 15C155 15C156 15C157 15C158 15C159 15C160 15C161 15C162 15C163 15C164 15C165 15C166 15C167 15C168 15C169 15C170 15C171 15C172 15C173 15C174 15C175 15C176 15C177 15C178 15C179 15C180 15C181 15C182 15C183 15C184 15C185 15C186 15C187 15C188 15C189 15C190

DBC-Zorgproduct 029299007 029299008 029299009 029299010 029299017 029299018 029299019 029299020 029299021 029299022 029299023 029299024 029299030 029399002 029399003 029399004 029399007 029399008 029399009 029399019 029399039 029399042 029399045 029399050 029699005 029699006 029799063 029799064 029799065 029799066 029799067 029799069 029799070 029799071 029799072 029799073 029799074 029799075 029799076 029799077 029799078 029899003 029899004 029899005 029899006 029899007

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Uitgebreide operatie met herstel operatie bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 3.924,60 Uitgebreide operatie met herstel operatie tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 18.053,24 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 16.909,60 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 8.159,24 Operatie bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 1.974,95 Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 7.024,42 Operatie met weefselherstell bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 5.247,78 Operatie met weefselherstel tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 9.185,73 Beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 669,10 Diagnostisch onderzoek bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 567,76 Diagnostisch onderzoek met beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 1.699,62 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 554,39 1 of 2 polikliniekbezoeken bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 212,49 Implantatie van een gewrichtsprothese bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 12.019,46 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van bot, kraakbeen € of weke 741,51 delen Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van bot, kraakbeen of weke delen € 2.875,38 Meer dan 2 bezoeken aan de dagbehandeling of polikliniek en/of onderzoeken bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van bot, kraakbeen € of weke delen 563,78 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van bot, kraakbeen of weke delen € 19.822,89 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van bot, kraakbeen of weke delen € 7.501,46 1 of 2 polikliniekbezoeken bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van bot, kraakbeen of weke delen € 206,86 Uitgebreide operatie bot bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van bot, kraakbeen of weke delen € 5.860,51 Uitgebreide operatie bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van bot, kraakbeen of weke delen € 7.996,93 Operatie bot bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van bot, kraakbeen of weke delen € 3.531,27 Operatie weke delen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van bot, kraakbeen of weke delen € 3.466,88 Uitgebreide operatie bij een goedaardig gezwel van hormoonproducerende klier € 2.950,84 Uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig gezwel van hormoonproducerende klier € 4.921,27 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een gezwel van de evenwichtszenuw € 1.698,84 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een gezwel van de evenwichtszenuw € 3.857,36 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een gezwel van de evenwichtszenuw € 3.590,81 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een gezwel van de evenwichtszenuw € 551,28 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een gezwel van de evenwichtszenuw € 150,97 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ €in de hersenen 3.238,42 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € in de7.883,38 hersenen Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/€ in de hersenen 20.823,95 Dagbehandeling bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ in de hersenen € 1.163,66 Teambehandeling neurologie bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ in de hersenen € 601,72 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ in de hersenen€ 859,27 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van € de hersenvliezen/ 650,75 van het Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van € de hersenvliezen/ 617,56 van het 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € in de hersenen 322,34 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € in de hersenen 220,56 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een goedaardig gezwel van de huid € 2.397,91 Een operatie huid en/of weke delen en/of bot bij een goedaardig gezwel van de huid € 800,61 Meer dan een operatie huid en/of weke delen en/of bot bij een goedaardig gezwel van de huid € 1.607,95 Lasertherapie bij een goedaardig gezwel van de huid € 237,66 Enkelvoudige ingreep aan de huid bij een goedaardig gezwel van de huid € 445,16

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

56/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C191 15C192 15C193 15C194 15C195 15C196 15C197 15C198 15C199 15C200 15C201 15C202 15C203 15C204 15C205 15C206 15C209 15C210 15C213 15C214 15C218 15C219 15C220 15C221 15C222 15C223 15C224 15C225 15C226 15C227 15C228 15C229 15C230 15C231 15C232 15C233 15C234 15C235 15C236 15C237 15C238 15C239 15C240 15C241 15C242 15C243

DBC-Zorgproduct 029899008 029899009 029899010 029899011 029899013 029999002 029999003 029999004 029999005 029999006 029999007 029999008 029999009 029999011 029999012 029999013 039899008 039899009 039899012 039899013 039899018 039899019 039899020 039899021 039899023 039999006 039999007 039999008 039999009 039999010 039999011 039999012 039999013 039999015 039999016 039999017 039999018 039999019 039999020 039999021 039999023 040401002 040401004 040401005 040401007 040401008

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Meervoudige ingreep aan de huid bij een goedaardig gezwel van de huid € 961,92 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een goedaardig gezwel van de huid € 5.519,22 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een goedaardig gezwel van de huid € 4.365,35 Poliklinische diagnostiek/ingreep, 1 of 2 dagverplegingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardig gezwel van de huid € 304,72 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardig gezwel van de huid € 129,74 Uitgebreide operatie neus en/of neusbijholten bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 3.959,29 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 611,99 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 2.187,92 Uitgebreide operatie bot en/of weke delen bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 4.623,61 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 487,15 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 8.424,64 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 7.862,51 Operatie neus en/of neusbijholten bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 2.244,24 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 162,42 Een operatie huid en/of weke delen bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 1.998,31 Een operatie bot en/of gewricht bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 2.258,78 Toediening van medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij bloeduitstorting(en) als gevolg€ van ziekte 1.558,97 van bloed of imm Toediening van medicijnen die de afweer versterken , tijdens een ziekenhuisopname bij bloeduitstortingen in de huid als gevolg van ziekte € van bloed 5.370,61 of immuunsyst Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij bloeduitstortingen in de huid als gevolg van ziekte van € bloed 1.220,04 of immuunsysteem Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij bloeduitstortingen in de huid als gevolg van ziekte van bloed of immuunsysteem€ 2.802,35 meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij bloeduitstortingen in de huid als gevolg van ziekte van bloed of immuunsysteem € 1.512,86 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij bloeduitstortingen in de huid als gevolg van ziekte van bloed of immuunsysteem € 19.230,46 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij bloeduitstortingen in de huid als gevolg van ziekte van bloed of immuunsysteem € 7.219,15 Meer dan 2 polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij bloeduitstortingen in de huid als gevolg van ziekte van bloed of immuunsysteem€ 730,67 1 of 2 polikliniekbezoeken bij bloeduitstortingen in de huid als gevolg van ziekte van bloed of immuunsysteem € 318,57 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij bloedarmoede of een andere ziekte van bloed of bloedvormende € 902,85 organen Maximaal 2 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij bloedarmoede of een andere ziekte van bloed of bloedvormende organen € 1.347,43 Toediening van medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij afbraak van rode bloedcellen met € ophoping 3.914,76 van afvalstoffe Toediening van medicijnen die de afweer versterken , tijdens een ziekenhuisopname bij afbraak van rode bloedcellen met ophoping van€ afvalstoffen 5.758,69 in het bloed do Meer dan 2 polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij bloedarmoede of een andere ziekte van bloed of bloedvormende organen € 665,18 3 tot en met 10 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij bloedarmoede of een andere ziekte van bloed of bloedvormende organen € 3.842,65 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij afbraak van rode bloedcellen met ophoping van afvalstoffen € in 4.195,76 het bloed door fale Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij afbraak van rode bloedcellen met ophoping van afvalstoffen in het bloed door falen € van de 3.390,68 nieren (HUS) 1 of 2 polikliniekbezoeken bij bloedarmoede of een andere ziekte van bloed of bloedvormende organen € 279,31 Meer dan 20 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij bloedarmoede of een andere ziekte van bloed of bloedvormende organen € 19.447,60 11 tot en met 20 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij bloedarmoede of een andere ziekte van bloed of bloedvormende organen € 8.204,74 meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij afbraak van rode bloedcellen met ophoping van afvalstoffen in het bloed door € falen van3.802,81 de nieren (HUS) Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij afbraak van rode bloedcellen met ophoping van afvalstoffen in het bloed door falen € van16.275,05 de nieren (HUS) Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij afbraak van rode bloedcellen met ophoping van afvalstoffen in het bloed door € falen van 12.326,04 de nieren (HUS) Meer dan 2 polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij afbraak van rode bloedcellen met ophoping van afvalstoffen in het bloed door falen € van de nieren 977,51(HUS) 1 of 2 polikliniekbezoeken bij afbraak van rode bloedcellen met ophoping van afvalstoffen in het bloed door falen van de nieren (HUS) € 304,26 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij gynaecologie bij een ziekte van een hormoonafgevende € klier 562,18 Operatieve ingreep bij een ziekte van een hormoonafgevende klier € 3.325,00 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van een hormoonafgevende klier € 871,33 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een ziekte van een hormoonafgevende klier € 591,23 Meer dan 2 dagbehandelingen bij een ziekte van een hormoonafgevende klier overig € 2.065,97

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

57/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C244 15C245 15C246 15C247 15C248 15C249 15C250 15C251 15C252 15C253 15C254 15C255 15C256 15C257 15C258 15C259 15C260 15C261 15C262 15C263 15C264 15C265 15C266 15C267 15C268 15C269 15C270 15C271 15C272 15C273 15C274 15C275 15C276 15C277 15C278 15C279 15C280 15C281 15C282 15C283 15C284 15C285 15C286 15C287 15C288 15C289

DBC-Zorgproduct 040401009 040401016 040401017 040401018 040401019 040401025 040401027 040401030 049799002 049799003 049799004 049799005 049799006 049799008 049799009 049799010 049799011 049799012 049799013 049799018 049799019 049799021 049799024 049899003 049899004 049899005 049899006 049899007 049899008 049899009 049899010 049899011 049899012 049899013 049899015 049999002 049999003 049999005 049999006 049999007 049999008 049999009 049999010 049999011 049999012 049999013

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van een hormoonafgevende klier overig € 2.182,03 1 of 2 polikliniekbezoeken gynaecologie bij een ziekte van hormoonafgevende klieren/ organen € 265,57 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van hormoonafgevende klieren/ organen € overig 630,71 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van hormoonafgevende klieren/ organen overig € 22.873,41 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van hormoonafgevende klieren/ organen overig € 6.296,91 Een tot 2 dagbehandelingen of meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van een hormoonafgevende klier overig € 871,52 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij een ziekte van een hormoonafgevende klier overig € 628,65 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van een hormoonafgevende klier overig € 251,79 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij taaislijmziekte € 1.652,50 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij taaislijmziekte € 3.425,82 Meer dan 2 dagbehandelingen bij een ziekte van de stofwisseling € 3.499,39 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van de stofwisseling € 2.284,00 Therapeutische behandeling bij ijzerstapeling of een stofwisselingsziekte van de lever € 780,34 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij taaislijmziekte € 1.548,88 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij taaislijmziekte € 27.833,59 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij taaislijmziekte € 7.995,07 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van de stofwisseling € 659,51 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van de stofwisseling € 22.381,58 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van de stofwisseling € 6.233,40 1 of 2 polikliniekbezoeken bij taaislijmziekte € 497,93 Een tot 2 dagbehandelingen of meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de stofwisseling € 554,89 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij een ziekte van de stofwisseling € 606,60 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de stofwisseling € 219,62 Jodiumtherapie tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling of een ziekenhuisopname van maximaal 2 verpleegdagen bij een ziekte€ van de 1.659,81 schildklier Jodiumtherapie tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 2 verpleegdagen bij een ziekte van de schildklier € 3.341,67 Operatie aan de schildklier bij een ziekte van de schildklier € 2.771,16 Operatie aan de schildkliertijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van de schildklier € 4.511,67 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van de schildklier € 2.044,18 1 dagbehandeling of meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de schildklier € 979,58 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van de schildklier (exclusief versnelde werking) € 662,63 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van de schildklier € 782,92 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van de schildklier € 11.295,72 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van de schildklier € 6.155,98 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij een ziekte van de schildklier € 567,46 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de schildklier € 217,80 kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij vetzucht of ondervoeding € 714,70 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij vetzucht of ondervoeding € 1.894,63 Inbrengen van een maagband via een kijkoperatie bij vetzucht of ondervoeding € 4.978,81 Inbrengen van een maagband via een kijkoperatie tijdens een ziekenhuisopname bij vetzucht of ondervoeding € 6.142,30 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij vetzucht of ondervoeding € 494,71 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij vetzucht of ondervoeding € 21.801,32 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij vetzucht of ondervoeding € 5.433,66 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij vetzucht of ondervoeding € 498,65 Maagverkleining open operatie bij vetzucht of ondervoeding € 1.420,30 Maagverkleining open operatie tijdens een ziekenhuisopname bij vetzucht of ondervoeding € 6.840,12 Kijkoperatie bij vetzucht of ondervoeding € 3.936,14

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

58/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C290 15C291 15C292 15C293 15C294 15C295 15C296 15C297 15C298 15C299 15C300 15C301 15C302 15C303 15C304 15C305 15C306 15C307 15C308 15C309 15C310 15C311 15C312 15C313 15C314 15C315 15C316 15C317 15C318 15C319 15C320 15C321 15C322 15C323 15C324 15C325 15C326 15C327 15C328 15C329 15C330 15C331 15C332 15C333 15C334 15C335

DBC-Zorgproduct 049999014 049999016 059899003 059899007 059899008 059899010 059899014 059899015 059899016 059899023 059899029 059899030 059899031 059899032 059899033 059899034 059899035 059899036 059899037 059899038 059899039 059899040 059899042 059899043 059899044 059899045 059899046 059899047 059899049 059899050 059899051 059899052 059899053 059899054 059899055 059899056 059899057 059899058 059899059 059899060 069499003 069499007 069499008 069499009 069499011 069499012

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Kijkoperatie tijden ziekenhuisopname bij vetzucht of ondervoeding € 8.517,26 1 of 2 polikliniekbezoeken bij vetzucht of ondervoeding € 421,68 Operatie aan het uitwendige deel van het vrouwelijke geslachtsorgaan bij een seksuologische aandoening € 1.569,77 Seksuologische behandeling bij een seksuologische aandoening € 339,82 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een seksuologische aandoening € 1.891,72 Gynaecologisch onderzoek bij een seksuologische aandoening € 1.503,14 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een seksuologische aandoening € 538,44 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een seksuologische aandoening € 3.650,91 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een seksuologische aandoening € 2.631,36 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een seksuologische aandoening € 230,24 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij dementie € 2.251,26 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij dementie € 7.851,87 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij dementie € 22.132,30 Dagbehandeling met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij dementie € 1.590,80 Dagbehandeling bij dementie € 1.065,25 Teambehandeling met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij dementie € 1.229,79 Teambehandeling bij dementie € 388,72 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij dementie € 949,11 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij dementie € 630,07 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij dementie € 532,33 1 of 2 polikliniekbezoeken bij dementie € 280,06 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij dementie € 199,62 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij verslaving € 2.106,31 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij verslaving € 6.073,37 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij verslaving € 17.161,80 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij verslaving € 712,70 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij verslaving € 495,45 1 of 2 polikliniekbezoeken bij verslaving € 276,12 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij psychische klachten € 2.121,15 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij psychische klachten € 7.337,37 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij psychische klachten € 17.975,04 Dagbehandeling met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij psychische klachten € 1.369,12 Dagbehandeling bij psychische klachten € 924,91 Teambehandeling met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij psychische klachten € 714,97 Teambehandeling bij psychische klachten € 360,22 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij psychische klachten € 870,16 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij psychische klachten € 596,59 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij psychische klachten € 493,48 1 of 2 polikliniekbezoeken bij psychische klachten € 317,45 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij psychische klachten € 167,39 Operatief verwijderen van de 1e rib bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 4.069,22 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel overig € 2.182,54 Toedienen van immunoglobuline (antistoffen/antilichamen) via een bloedvaten de polikliniek of dagbehandeling bij een ziekte van de uiteinden € van 1.095,52 zenuwen in arm Toedienen van immunoglobuline (antistoffen/antilichamen) via een bloedvat tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van de uiteinden € van zenuwen 8.837,15 in armen e Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 2.589,39 Uitgebreide operatie bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 3.379,68

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

59/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C336 15C337 15C338 15C339 15C340 15C341 15C342 15C343 15C344 15C345 15C346 15C347 15C348 15C349 15C350 15C351 15C352 15C353 15C354 15C355 15C356 15C357 15C358 15C359 15C360 15C361 15C362 15C363 15C364 15C365 15C366 15C367 15C368 15C369 15C370 15C371 15C372 15C373 15C374 15C375 15C376 15C377 15C378 15C379 15C380 15C381

DBC-Zorgproduct 069499013 069499014 069499015 069499016 069499017 069499018 069499024 069499025 069499026 069499027 069499028 069499029 069499033 069499034 069499035 069499036 069499037 069499038 069499040 069499042 069499044 069499046 069499050 069499051 069499055 069499056 069499058 069499059 069499062 069499063 069599004 069599005 069599006 069599007 069599008 069599009 069599010 069599011 069599019 069599020 069599021 069599022 069599023 069599024 069599025 069599026

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Zeer uitgebreid klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 557,60 Dagbehandeling bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 794,78 Dagbehandeling met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 1.061,25 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel overig € 14.017,20 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel overig € 6.714,71 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van de uiteinden van zenuwen in armen en/of benen € 2.652,65 beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 610,92 Diagnostisch onderzoek of therapie bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 327,86 Diagnostisch onderzoek of therapie met beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop € of zenuwwortel 730,25 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 3.935,69 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 4.705,90 Operatief verlichten van de zenuw bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 1.968,47 Routine klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 482,66 Zeer uitgebreid klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een ziekte van de uiteinden van zenuwen in armen en/of benen € 701,06 Dagbehandeling bij een ziekte van de uiteinden van zenuwen in armen en/of benen € 2.043,00 Dagbehandeling met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een ziekte van de uiteinden van zenuwen in armen en/of benen € 1.503,39 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van de uiteinden van zenuwen in armen en/of benen € 19.112,26 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van de uiteinden van zenuwen in armen en/of benen € 9.017,80 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 381,44 Uitsnijden of operatief verlichten van pezen bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 1.748,09 Routine klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een ziekte van de uiteinden van zenuwen in armen en/of benen € 549,01 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 158,18 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken tijdens een vervolg contact bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop € of zenuwwortel 435,37 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken tijdens een eerste contact bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop € of zenuwwortel 570,74 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 190,98 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 258,44 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken tijdens een vervolg contact bij een ziekte van de uiteinden van€ zenuwen in 452,13 armen en/of ben Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken tijdens een eerste contact bij een ziekte van de uiteinden van €zenuwen in566,53 armen en/of ben 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een ziekte van de uiteinden van zenuwen in armen en/of benen € 173,28 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een ziekte van de uiteinden van zenuwen in armen en/of benen € 270,47 Behandeling met medicijnen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een aantasting van de hersenen en/of zenuwenscheden € door een 406,27 ziekte van het zen Behandeling met medicijnen tijdens een ziekenhuisopname bij een aantasting van de hersenen en/of zenuwenscheden door een ziekte €van het zenuwstelsel 7.045,74 Dagbehandeling bij een ziekte van het zenuwstelsel € 888,74 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van het zenuwstelsel € 2.445,00 Dagbehandeling bij een infectie van het zenuwstelsel € 1.060,28 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een infectie van het zenuwstelsel € 2.300,47 Dagbehandeling bij een aantasting van de hersenen en/of zenuwenscheden door een ziekte van het zenuwstelsel € 1.392,09 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aantasting van de hersenen en/of zenuwenscheden door een ziekte van het€zenuwstelsel 2.675,49 Teambehandeling bij een ziekte van het zenuwstelsel € 425,12 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van het zenuwstelsel € 18.995,31 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van het zenuwstelsel € 7.144,96 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een infectie van het zenuwstelsel € 534,36 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een infectie van het zenuwstelsel € 28.785,79 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een infectie van het zenuwstelsel € 7.568,51 Teambehandeling bij een aantasting van de hersenen en/of zenuwenscheden door een ziekte van het zenuwstelsel € 359,79 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aantasting van de hersenen en/of zenuwenscheden door een ziekte van het€ zenuwstelsel 23.576,94

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

60/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C382 15C383 15C384 15C385 15C386 15C387 15C388 15C389 15C390 15C391 15C392 15C393 15C394 15C395 15C396 15C397 15C398 15C399 15C400 15C401 15C402 15C403 15C404 15C405 15C406 15C407 15C408 15C409 15C410 15C411 15C412 15C413 15C414 15C415 15C416 15C417 15C418 15C419 15C420 15C421 15C422 15C423 15C424 15C425 15C426 15C427

DBC-Zorgproduct 069599027 069599028 069599029 069599032 069599034 069599035 069599036 069599039 069599040 069599045 069599046 069599048 069599049 069599052 069599053 069599054 069599055 089999035 089999036 089999037 090301002 090301003 090301004 090301005 090301007 090301008 090301009 090301010 090301011 090301012 090301013 090301015 090501002 090501003 090501004 090501005 090501006 090501007 090501008 090501009 090501010 090501011 090501013 090501015 099699017 099699026

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aantasting van de hersenen en/of zenuwenscheden door een ziekte van €het zenuwstelsel 7.436,18 Zeer uitgebreid klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een ziekte van het zenuwstelsel € 733,92 Zeer uitgebreid klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een aantasting van de hersenen en/of zenuwenscheden door een ziekte van het € zenuwstelsel 830,75 Routine klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een ziekte van het zenuwstelsel € 628,54 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een infectie van het zenuwstelsel € 540,03 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een infectie van het zenuwstelsel € 559,55 Routine klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een aantasting van de hersenen en/of zenuwenscheden door een ziekte van het zenuwstelsel € 633,65 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een infectie van het zenuwstelsel € 160,19 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een infectie van het zenuwstelsel € 281,69 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een ziekte van het zenuwstelsel € 531,00 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een ziekte van het zenuwstelsel € 569,77 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een aantasting van de hersenen en/of € zenuwenscheden 571,67 door een Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een aantasting van de hersenen en/of€ zenuwenscheden 636,84 door een z 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een ziekte van het zenuwstelsel € 146,87 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een ziekte van het zenuwstelsel € 265,63 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een aantasting van de hersenen en/of zenuwenscheden door een ziekte van het € zenuwstelsel 199,92 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een aantasting van de hersenen en/of zenuwenscheden door een ziekte van het € zenuwstelsel 308,64 Nazorg na het plaatsen van een geluidsversterkend implantaat bij doofheid van het binnenoor € 1.942,64 Plaatsen van een geluidsversterkend implantaat bij doofheid van het binnenoor € 34.499,62 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij duizeligheid door een stoornis in het evenwichtsorgaan € 1.697,54 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een cardioloog bij een hoge bloeddruk € 390,92 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij cardiologie bij een hoge bloeddruk € 1.615,65 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een hoge bloeddruk € 590,60 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een hoge bloeddruk € 1.930,86 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een cardioloog bij een hoge bloeddruk € 182,32 Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een hoge bloeddruk € 4.188,22 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij cardiologie bij een hoge bloeddruk € 5.364,63 1 dagbehandeling of meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een hoge bloeddruk € 509,40 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een hoge bloeddruk € 20.660,67 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een hoge bloeddruk € 5.302,14 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij een hoge bloeddruk € 497,35 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een hoge bloeddruk € 205,05 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een hartaandoening als gevolg van hoge bloeddruk in € de longvaten 692,62 of een longcir Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een hartaandoening als gevolg van hoge bloeddruk in de longvaten of een longcirculatieziekte € 2.591,75 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een afsluiting van een longslagader (longembolie) € 808,16 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een afsluiting van een longslagader (longembolie) € 2.236,27 Meer dan 2 bezoeken aan dagbehandeling of polikliniek en/of onderzoeken bij een hartaandoening als gevolg van hoge bloeddruk in de€longvaten614,46 of een longcircula Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een hartaandoening als gevolg van hoge bloeddruk in de longvaten of een longcirculatieziekte € 18.712,14 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een hartaandoening als gevolg van hoge bloeddruk in de longvaten of een longcirculatieziekte € 7.041,96 Meer dan 2 bezoeken aan dagbehandeling of polikliniek en/of onderzoeken bij een afsluiting van een longslagader (longembolie) € 428,53 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een afsluiting van een longslagader (longembolie) € 14.950,70 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een afsluiting van een longslagader (longembolie) € 5.071,05 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een hartaandoening als gevolg van hoge bloeddruk in de longvaten of een longcirculatieziekte € 186,34 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een afsluiting van een longslagader (longembolie) € 205,25 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een vernauwing of afsluiting van slagader € 1.835,47 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 2.265,87

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

61/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C428 15C429 15C430 15C431 15C432 15C433 15C434 15C435 15C436 15C437 15C438 15C439 15C440 15C441 15C442 15C443 15C444 15C445 15C446 15C447 15C448 15C449 15C450 15C451 15C452 15C453 15C454 15C455 15C456 15C457 15C458 15C459 15C460 15C461 15C462 15C463 15C464 15C465 15C466 15C468 15C469 15C470 15C471 15C472 15C473 15C474

DBC-Zorgproduct 099699029 099699030 099699031 099699032 099699033 099699046 099699047 099699048 099699049 099699050 099699051 099699052 099699053 099699054 099699055 099699057 099699065 099699066 099699067 099699068 099699069 099699070 099699071 099699072 099699073 099699075 099699078 099699079 099699080 099699085 099699087 099699088 099699089 099699092 099699093 099699094 099699095 099699096 099699097 100501002 100501008 100501010 100501011 100501015 100501016 109599002

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een vernauwing of afsluiting van slagader € 477,40 Onderzoek in het vatenlaboratorium bij een vernauwing of afsluiting van slagader € 403,42 Onderzoek in het vatenlaboratorium, inclusief beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een vernauwing of afsluiting € van slagader 507,83 Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een vernauwing of afsluiting van slagader € 21.805,55 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een vernauwing of afsluiting van slagader € 7.132,86 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 462,61 Onderzoek in het vatenlaboratorium bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 372,02 Onderzoek in het vatenlaboratorium, inclusief beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een aandoening van slagaders € of haarvaten 802,26 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 22.480,45 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 6.376,38 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een internist of reumatoloog bij een aandoening van€slagaders of 763,84 haarvaten Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 2.269,81 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling en risicomanagement bij een aandoening van slagaders€of haarvaten 2.441,55 Uitgebreide operatie bloedvaten bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 3.769,69 Uitgebreide operatie bloedvaten tijdens een ziekenhuisopname bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 10.209,49 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een vernauwing of afsluiting van slagader € 355,35 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 383,01 Meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 906,00 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 22.836,07 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 6.813,66 Meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen en risicomanagement bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 2.840,73 Uitgebreide operatie bot en/of amputatie bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 3.674,42 Uitgebreide operatie bot en/of amputatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 10.092,54 Uitgebreide operatie bloedvaten buikholte bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 7.668,82 Uitgebreide operatie bloedvaten buikholte tijdens een ziekenhuisopname bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 19.185,35 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een vernauwing of afsluiting van slagader € 175,53 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 126,72 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 551,70 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken en risico management bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 2.559,14 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een internist of reumatoloog bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 280,26 1 of 2 polikliniekbezoeken en risico management bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 3.764,50 Operatie bij Een aandoening van slagaders of haarvaten € 2.398,66 Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 10.394,58 Amputatie bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 2.313,44 Amputatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 7.824,58 Operatie aan de halsslagader bij Een aandoening van slagaders of haarvaten € 3.575,46 Operatie aan de halsslagader tijdens een ziekenhuisopname bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 6.155,43 Operatie aan de grote lichaamsslagader bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 10.110,35 Operatie aan de grote lichaamsslagader tijdens een ziekenhuisopname bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 20.568,07 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een acute infectie van de bovenste luchtwegen € 3.759,60 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een cardiopulmonaal chirurg bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen € 2.730,28 Operatief verwijderen van borst-/longvlies bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen € 4.301,55 Operatief verwijderen van borst-/longvlies tijdens een ziekenhuisopname bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen € 9.533,14 Operatief verkleinen van het longvolume bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen € 940,71 Operatief verkleinen van het longvolume tijdens een ziekenhuisopname bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen € 4.704,44 Plaatsen van een buisje om de lucht tussen het long- en borstvlies te verwijderen bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 1.009,95

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

62/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C475 15C476 15C477 15C478 15C479 15C480 15C481 15C482 15C483 15C484 15C485 15C486 15C487 15C488 15C489 15C490 15C491 15C492 15C493 15C494 15C495 15C496 15C497 15C498 15C499 15C500 15C501 15C502 15C503 15C504 15C505 15C506 15C507 15C508 15C509 15C510 15C511 15C512 15C513 15C514 15C515 15C516 15C517 15C518 15C519 15C520

DBC-Zorgproduct 109599003 109599004 109599005 109599006 109599007 109599008 109599009 109599010 109599011 109599012 109599013 109599014 109599016 109599017 109599019 109599020 109599021 109699002 109699003 109699005 109699006 109699007 109699008 109699010 109699011 109699014 109699015 109699016 109699017 109699018 109699019 109699021 109999002 109999003 109999004 109999005 109999006 109999009 109999018 109999037 109999038 109999039 109999040 109999041 109999042 109999043

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Sluiten van een lekkage in de luchtwegen bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 2.495,68 Sluiten van een lekkage in de luchtwegen tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 19.581,43 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 803,41 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 2.047,05 Plaatsen van een luchtafvoerslang in de long tijdens een ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van het borstvlies/ € longvlies 3.133,13 Therapeutische behandeling bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 3.581,27 Therapeutische behandeling tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 7.898,50 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 615,44 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 21.364,92 Plaatsen van een luchtafvoerslang in de long tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van het borstvlies/ € 21.116,40 longvlies Plaatsen van een luchtafvoerslang in de long tijdens een ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van het borstvlies/ € 6.255,90 longvlies Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 7.346,93 Uitgebreide operatie aan de longen en/of luchtwegvertakkingen bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 3.007,34 Uitgebreide operatie aan de longen en/of luchtwegvertakkingen tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 8.685,58 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 214,74 Operatie aan de longen en/of luchtwegvertakkingen bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 1.220,38 Operatie aan de longen en/of luchtwegvertakkingen tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 6.316,17 Medebehandeling bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 340,08 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 1.889,91 Operatie bij een bloedneus bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 1.097,90 Behandeling van een bloedneus bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 428,80 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 21.588,23 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 5.679,19 Kijkoperatie aan de long(en) bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 3.158,01 Kijkoperatie aan de long(en) met het plaatsen van een stent/buisje bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 3.521,61 Operatieve ingreep aan hart en/of longen bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 965,99 Operatieve ingreep aan hart en/of longen tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 5.084,52 Beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 777,97 Onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 725,62 Diagnostisch onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 1.355,84 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 489,16 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 256,59 Medebehandeling bij Een acute infectie van de onderste luchtwegen € 2.537,39 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een acute infectie van de onderste luchtwegen € 2.702,90 Meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij Een acute infectie van de onderste luchtwegen € 699,78 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een acute infectie van de onderste luchtwegen € 20.577,81 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een acute infectie van de onderste luchtwegen € 6.406,45 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij een acute infectie van de onderste luchtwegen € 809,55 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een acute infectie van de onderste luchtwegen € 418,53 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij longontsteking € 2.617,03 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij longontsteking € 5.752,25 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij longontsteking € 19.972,41 Medebehandeling bij longontsteking € 484,01 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij longontsteking € 988,16 meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij longontsteking € 432,08 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij longontsteking € 496,89

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

63/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C521 15C522 15C523 15C524 15C525 15C526 15C527 15C528 15C529 15C530 15C531 15C532 15C533 15C534 15C535 15C536 15C537 15C538 15C539 15C540 15C541 15C542 15C543 15C544 15C545 15C546 15C547 15C548 15C549 15C550 15C551 15C552 15C553 15C554 15C555 15C556 15C557 15C558 15C559 15C560 15C561 15C562 15C563 15C564 15C565 15C566

DBC-Zorgproduct 109999044 109999046 109999047 109999048 109999049 109999050 109999051 109999052 109999053 109999064 110101003 110101004 110101005 110101007 110101008 110101009 110801002 110801003 110801004 110801005 110801006 110801007 110801008 110801010 119499029 119499030 119499031 119499032 119499033 119499034 119499035 119499036 119499037 119499038 119499039 119499040 119499041 119499046 119499047 119499048 119499049 119499050 119499051 119499053 119499054 119499055

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs 1 of 2 polikliniekbezoeken bij longontsteking € 267,75 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij tuberculose € 3.698,18 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij tuberculose € 9.333,10 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij tuberculose € 25.167,98 Medebehandeling bij Tuberculose € 719,19 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij tuberculose € 1.404,54 Meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij Tuberculose € 1.122,25 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij tuberculose € 514,56 1 of 2 polikliniekbezoeken bij tuberculose € 250,49 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een acute infectie van de onderste luchtwegen € 1.031,30 Operatie mondholte of speekselklieren of kaak bij een ziekte van mondholte/ speekselklieren € 791,48 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van mondholte/ speekselklieren € 418,41 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van mondholte/ speekselklieren € 1.729,35 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van mondholte/ speekselklieren € 159,40 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van mondholte/ speekselklieren € 2.787,33 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van mondholte/ speekselklieren € 5.738,79 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van de lever € 2.555,04 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van de lever € 638,74 Minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij een ziekte van de lever € 988,31 Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij een ziekte van de lever € 1.605,09 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van de lever € 19.848,78 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van de lever € 7.647,86 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een ziekte van de lever € 769,63 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de lever € 239,76 Zeer uitgebreide kijkoperatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij aambeien/ € overige 7.962,16 goedaardige aand Zeer uitgebreide kijkoperatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en met 28 verpleegdagen bij aambeien/ € overige 4.355,84 goedaardige aa Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen € van/ 4.196,61 rondom de anus Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij aambeien/ overige € goedaardige 19.543,35 aandoen Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en met 28 verpleegdagen bij aambeien/ € overige5.955,48 goedaardige aando Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen van/ rondom de anus € 2.439,95 Uitgebreide kijkoperatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij aambeien/ overige € goedaardige 15.295,09 aandoenin Uitgebreide kijkoperatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en met 28 verpleegdagen bij aambeien/€overige 3.795,54 goedaardige aandoe Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen € van/ rondom 1.814,73 de anus Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij aambeien/ overige € goedaardige 19.605,76 aandoeningen Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en met 28 verpleegdagen bij aambeien/ overige € goedaardige 2.845,90 aandoening Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen van/ rondom de anus € 1.504,30 Operatie bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen van/ rondom de anus € 1.581,04 Meer dan 1 minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij aambeien/ overige goedaardige € aandoeningen 552,93 van/ rondo Minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen € van/365,80 rondom de anus Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen van/ rondom € de 395,60 anus meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen van/ rondom de anus € 488,36 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen van/ rondom de anus € 242,01 1 of 2 polikliniekbezoeken bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen van/ rondom de anus € 131,45 Implanteren / vervangen / verwijderen van een apparaat dat de functie van de darmsluitspier verbetert of overneemt bij een ziekte van € het spijsverteringsstelsel 15.700,13 Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur -tijdens een ziekenhuisopname van meer dan € 28 verpleegdagen 31.723,80 bij een Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur -tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en € met 28 10.178,79 verpleegdagen bij e

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

64/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C567 15C568 15C569 15C570 15C571 15C572 15C573 15C574 15C575 15C576 15C577 15C578 15C579 15C580 15C581 15C582 15C583 15C584 15C585 15C586 15C587 15C588 15C589 15C590 15C591 15C592 15C593 15C594 15C595 15C596 15C597 15C598 15C599 15C600 15C601 15C602 15C603 15C604 15C605 15C606 15C607 15C608 15C609 15C611 15C614 15C615

DBC-Zorgproduct 119499056 119499057 119499058 119499059 119499060 119499061 119499062 119499063 119499064 119499065 119499066 119499067 119499068 119499073 119499074 119499075 119499076 119499077 119499078 119599002 119599003 119599004 119599006 119599007 119599008 119599010 119599011 119599012 119599013 119599014 119599015 119999002 119999004 119999005 119999006 119999007 119999011 119999012 119999013 119999015 120201003 120201004 120201005 120201010 120301003 120301004

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel€ 4.941,10 Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van € het spijsverteringsstelsel 32.546,88 Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte € van het 10.088,81 spijsverteringsstels Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 4.185,39 Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur -tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 € verpleegdagen 31.692,95bij een ziek Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur -tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en met € 28 verpleegdagen 8.013,48 bij een z Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 4.503,85 Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van het € spijsverteringsstelsel 24.910,13 Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van€ het spijsverteringsstelsel 8.707,28 Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 2.941,48 Operatie bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 2.816,09 Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal tijdens een Ziekenhuisopname met meer dan 2 verpleegdagen € 7.204,41 bij een ziekte van Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal met maximaal 2 verpleegdagen bij een ziekte van het € spijsverteringsstelsel 1.502,07 Meer dan 1 minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 1.506,33 Minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 911,67 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 605,80 meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 568,24 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 603,71 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 262,05 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 698,93 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 2.211,76 Zeer uitgebreide operatie bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 4.554,92 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 215,26 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 17.072,58 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 6.579,68 Operatief verwijderen van de blinde darm bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 4.125,81 Uitgebreide operatie bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 2.963,69 Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van maximaal 28 verpleegdagen bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 10.368,13 Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 30.708,81 Uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van maximaal 28 verpleegdagen bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 8.200,06 Uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 18.239,22 Minder ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij een ziekte van slokdarm/ maag/ twaalfvingerige € darm 782,32 Uitgebreide operatie bij een ziekte van slokdarm/ maag/ twaalfvingerige darm € 7.259,23 Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van maximaal 28 verpleegdagen bij een ziekte van slokdarm/ maag/ twaalfvingerige € darm 6.267,82 Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van slokdarm/ maag/ twaalfvingerige € darm 18.242,57 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van slokdarm/ maag/ twaalfvingerige darm € 568,56 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een ziekte van slokdarm/ maag/ twaalfvingerige darm € 715,34 Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal bij een ziekte van slokdarm/ maag/ twaalfvingerige€ darm 1.582,57 Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal tijdens een Ziekenhuisopname met meer dan 2 verpleegdagen € 6.028,73 bij een ziekte van 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van slokdarm/ maag/ twaalfvingerige darm € 240,30 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een huidaandoening met blaren € 643,68 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een huidaandoening met blaren € 19.131,86 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een huidaandoening met blaren € 5.165,02 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een huidaandoening met blaren € 153,00 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij huidontsteking of eczeem € 1.343,97 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij huidontsteking of eczeem € 12.327,09

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

65/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C616 15C618 15C621 15C622 15C623 15C624 15C625 15C626 15C627 15C628 15C629 15C630 15C631 15C632 15C633 15C634 15C635 15C636 15C637 15C638 15C639 15C642 15C644 15C645 15C646 15C647 15C648 15C649 15C650 15C651 15C652 15C653 15C654 15C655 15C658 15C660 15C661 15C662 15C663 15C664 15C665 15C666 15C667 15C670 15C672 15C673

DBC-Zorgproduct 120301005 120301010 120701011 120701012 120701013 120701016 120701017 120701018 120701020 120701021 120701022 120701025 120701026 120701027 129999026 129999027 129999028 129999029 129999031 129999032 129999033 129999038 129999040 129999042 129999043 129999044 129999045 129999046 129999047 129999048 129999049 129999056 129999057 129999058 129999063 129999065 129999067 129999068 129999069 129999070 129999072 129999073 129999074 129999079 129999081 131999004

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij huidontsteking of eczeem € 4.242,25 1 of 2 polikliniekbezoeken bij huidontsteking of eczeem € 136,21 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een aandoening van talgklieren/ zweetklieren € 1.557,42 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een aandoening van talgklieren/ zweetklieren € 4.132,92 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een aandoening van talgklieren/ zweetklieren € 3.800,53 Lasertherapie bij een aandoening van talgklieren/ zweetklieren € 776,56 1 tot 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken bij een aandoening van talgklieren / zweetklieren € 306,50 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van talgklieren/ zweetklieren € 133,39 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een ziekte van de nagels/ het haar € 1.268,74 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ziekte van de nagels/ het haar € 1.557,86 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een ziekte van de nagels/ het haar € 2.590,39 Lasertherapie bij een ziekte van de nagels/ het haar € 232,89 1 tot 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken bij een aandoening van haar/nagels € 299,95 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van de nagels/ het haar € 126,15 Operatie tijdens een ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een pigmentstoornis € 3.847,74 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een pigmentstoornis € 4.206,45 Operatie tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een pigmentstoornis € 4.811,25 Operatie huid en/of weke delen bij een pigmentstoornis € 676,73 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een pigmentstoornis € 3.184,62 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een pigmentstoornis € 4.707,68 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een pigmentstoornis € 6.485,26 Lasertherapie bij Een pigmentstoornis € 384,13 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een pigmentstoornis € 121,34 Uitgebreide amputatie tijdens een ziekenhuisopname bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 12.866,19 Uitgebreide amputatie bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 2.942,32 Amputatie tijdens een ziekenhuisopname bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 7.472,93 Amputatie bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 1.766,48 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 2.683,70 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 6.720,27 Operatie tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids € bindweefsel 28.477,79 Operatie huid en/of weke delen bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 940,77 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 2.224,30 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 5.519,79 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 24.920,81 Lasertherapie bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 233,07 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 147,61 Operatie tijdens een ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 2.373,99 Operatie tijdens een ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 5.315,10 Operatie tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 6.515,60 Operatie bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 522,64 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 1.613,65 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 4.659,04 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 12.375,14 Lasertherapie bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 219,88 1 of 2 polikliniekbezoeken bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 121,16 Verwijderen van pennen / schroeven / metalen platen bij een ziekte van botspierstelsel € 1.497,78

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

66/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C674 15C675 15C676 15C679 15C680 15C681 15C682 15C685 15C686 15C687 15C688 15C689 15C690 15C694 15C695 15C697 15C698 15C699 15C700 15C701 15C702 15C703 15C705 15C706 15C707 15C708 15C709 15C710 15C711 15C712 15C713 15C714 15C715 15C716 15C717 15C718 15C719 15C720 15C721 15C722 15C723 15C724 15C725 15C726 15C727 15C728

DBC-Zorgproduct 131999005 131999009 131999010 131999018 131999020 131999021 131999022 131999030 131999031 131999032 131999033 131999034 131999040 131999045 131999050 131999061 131999063 131999068 131999069 131999072 131999073 131999074 131999083 131999084 131999092 131999093 131999099 131999100 131999101 131999110 131999111 131999117 131999118 131999119 131999129 131999130 131999131 131999135 131999136 131999144 131999145 131999146 131999147 131999150 131999151 131999154

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Verwijderen van pennen / schroeven / metalen platen tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 3.262,53 Meer dan 8 dagbehandelingen bij Een reumatische aandoening € 5.039,17 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een reumatische aandoening € 2.495,27 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van botspierstelstel of bindweefsel € 2.081,15 4 tot en met 8 dagbehandelingen bij een reumatische aandoening € 2.970,67 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een reumatische aandoening € 21.271,81 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een reumatische aandoening € 6.746,62 Teambehandeling bij een ziekte van botspierstelstel of bindweefsel € 356,39 Dagbehandeling bij een ziekte van botspierstelstel of bindweefsel € 948,18 Dagbehandeling met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een ziekte van botspierstelstel of bindweefsel € 1.068,48 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van botspierstelstel of bindweefsel € 19.896,09 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van botspierstelstel of bindweefsel € 6.102,19 1 tot en met 3 dagbehandelingen bij een reumatische aandoening € 1.438,14 Zeer uitgebreid klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een ziekte van botspierstelstel of bindweefsel € 673,52 Uitgebreide operatie bekken/ heup/ bovenbeen bij een ziekte van botspierstelsel € 6.989,99 Routine klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een ziekte van botspierstelstel of bindweefsel € 582,83 Meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een reumatische aandoening € 1.191,63 1 tot en met 3 dagbehandelingen bij botontkalking € 733,85 Meer dan 3 dagbehandelingen bij botontkalking € 2.000,69 Uitgebreide operatie schouder bij een ziekte van botspierstelsel € 3.567,90 implanteren van een schouder prothese bij een ziekte van botspierstelsel € 4.612,48 implanteren van een schouder prothese tijdens een Ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 10.836,76 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 bijzondere onderzoeken bij een reumatische aandoening € 1.812,84 meer dan 4 polikliniekbezoeken met een echo bij een reumatische aandoening € 1.214,98 Aanbrengen of verwijderen van gips of ander groot uitwendig fixatiemateriaal (materiaal dat beweging tegengaat) bij een ziekte van botspierstelsel € 713,11 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van botspierstelsel € 1.781,35 Uitgebreide operatie bij een ziekte van botspierstelsel € 2.200,87 Uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 3.935,63 Operatieve behandeling van een ontwrichte schouder bij ontwrichting van de schouder € 3.686,55 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een ziekte van botspierstelstel of bindweefsel € 484,84 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een ziekte van botspierstelstel of bindweefsel € 559,02 3 tot 4 polikliniekbezoeken met een echo bij een reumatische aandoening € 953,51 Meer dan 4 polikliniekbezoeken zonder beeldvormend onderzoek (rontgen of echo of CT-scan of MRI) bij een reumatische aandoening € 1.218,18 meer dan 4 polikliniekbezoeken en beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een reumatische aandoening € 1.476,33 Aanbrengen of verwijderen van gips of ander uitwendig fixatiemateriaal (materiaal dat beweging tegengaat) bij een ziekte van botspierstelsel € 457,81 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van botspierstelsel € 23.434,70 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van botspierstelsel € 6.854,95 Aanbrengen of verwijderen van gips of ander groot uitwendig fixatiemateriaal (materiaal dat beweging tegengaat) bij slijtage van gewricht € (uitgezonderd 1.599,38 heup of kn Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij slijtage van gewricht (uitgezonderd heup of knie) € 1.235,04 Operatie weke delen bij een ziekte van botspierstelsel € 1.254,10 Operatie weke delen tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 5.944,82 Operatie bij een peesscheur rondom schoudergewricht € 2.840,63 Operatie aan knie en/of onderbeen bij een ziekte van botspierstelsel € 4.726,63 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een ziekte van botspierstelstel of bindweefsel € 161,88 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een ziekte van botspierstelstel of bindweefsel € 252,44 Vervolg contact met 1 of 2 polikliniekbezoeken en bijzondere diagnostiek bij een reumatische aandoening € 1.650,33

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

67/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C729 15C730 15C731 15C732 15C733 15C734 15C735 15C736 15C737 15C738 15C739 15C740 15C741 15C742 15C743 15C744 15C745 15C746 15C747 15C748 15C749 15C750 15C751 15C752 15C753 15C754 15C755 15C756 15C757 15C758 15C759 15C760 15C761 15C762 15C763 15C764 15C765 15C766 15C767 15C768 15C769 15C770 15C771 15C772 15C773 15C774

DBC-Zorgproduct 131999155 131999156 131999157 131999164 131999166 131999167 131999168 131999175 131999176 131999177 131999186 131999187 131999194 131999196 131999199 131999200 131999201 131999206 131999207 131999208 131999209 131999214 131999216 131999219 131999220 131999221 131999222 131999228 131999231 131999235 131999244 131999247 131999248 131999249 131999251 131999254 131999256 140301003 140301006 140301007 140301008 140301009 140301010 140301011 140301012 140301013

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs 1 of 2 polikliniekbezoeken en diagnostiek tijdens een eerste contact bij een reumatische aandoening € 1.541,78 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij een reumatische aandoening € 782,17 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken en beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een reumatische € aandoening 1.100,40 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van botspierstelsel € 490,52 Aanbrengen of verwijderen van gips of ander uitwendig fixatiemateriaal (materiaal dat beweging tegengaat) bij slijtage van gewricht (uitgezonderd € 462,25 heup of knie) Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij slijtage van gewricht (uitgezonderd heup of knie) € 2.543,38 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij slijtage van gewricht (uitgezonderd heup of knie) € 4.168,55 Operatie bot bij een ziekte van botspierstelsel € 1.509,45 Operatie bot tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 3.173,82 Operatie schouder bij een ziekte van botspierstelsel € 2.585,37 Vervolg contact met 1 of 2 polikliniekbezoeken en diagnostiek met een echo bij een reumatische aandoening € 547,01 Maximaal 2 polikliniekbezoeken en een echo tijdens een eerste contact bij een reumatische aandoening € 583,47 Meer dan 2 bezoeken aan de dagbehandeling of polikliniek bij een ziekte van botspierstelsel € 335,94 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij slijtage van gewricht (uitgezonderd heup of knie) € 501,22 Uitgebreide operatie knie bij een ziekte van botspierstelsel € 2.064,52 Implanteren van een enkel/voet prothese bij een ziekte van botspierstelsel € 2.262,80 Implanteren van een enkel/voet prothese tijdens een Ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 6.003,72 Vervolg contact met 1 of 2 polikliniekbezoeken en diagnostiek bij een reumatische aandoening € 248,90 Vervolg contact met 1 of 2 polikliniekbezoeken en diagnostiek en beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een€reumatische 552,79 aandoening Maximaal 2 polikliniekbezoeken en diagnostiek tijdens een eerste contact bij een reumatische aandoening € 445,33 Maximaal 2 polikliniekbezoeken en beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) tijdens een eerste contact bij een reumatische € aandoening 807,58 Meer dan 2 (routine) onderzoeken bij een ziekte van botspierstelsel € 333,64 Meer dan 2 bezoeken aan de dagbehandeling of polikliniek bij slijtage van gewricht (uitgezonderd heup of knie) € 340,58 Uitgebreide operatie elleboog/ onderarm bij een ziekte van botspierstelsel € 3.727,69 implanteren van een elleboog/pols prothese bij een ziekte van botspierstelsel € 2.178,29 implanteren van een elleboog/pols prothese tijdens een Ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 8.025,14 Uitgebreide operatie enkel/ voet bij een ziekte van botspierstelsel € 3.498,96 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van botspierstelsel € 164,35 Meer dan 2 (routine) onderzoeken bij slijtage van gewricht (uitgezonderd heup of knie) € 298,86 Operatie enkel of voet bij een ziekte van botspierstelsel € 2.444,66 1 of 2 polikliniekbezoeken bij slijtage van gewricht (uitgezonderd heup of knie) € 186,19 Uitgebreide operatie pols/ hand bij een ziekte van botspierstelsel € 3.358,73 implanteren van een hand prothese bij een ziekte van botspierstelsel € 2.577,88 implanteren van een hand prothese tijdens een Ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 4.915,39 Operatie knie bij een ziekte van botspierstelsel € 2.039,55 Operatie schouder of elleboog bij een ziekte van botspierstelsel € 1.515,63 Operatie pols of hand bij een ziekte van botspierstelsel € 988,39 Thuis filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 1 tot en met 3 dialyses per week bij nierfalen € 954,80 Thuis filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 4 of 5 dialyses per week bij nierfalen € 1.525,18 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 1 tot en met 3 dialyses per week bij nierfalen € 1.310,36 Ziekenhuisopname met filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 1 tot en met 3 dialyses per week bij nierfalen € 3.654,60 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 1 tot en met 3 dialyses per week bij plotseling nierfalen € 2.485,42 Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 1 tot en met 3 dialyses per week, tijdens een ziekenhuisopname bij plotseling nierfalen € 7.624,64 Behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij nierfalen chronisch € 1.097,78 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij nierfalen chronisch € 2.774,71 Behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij nierfalen € 690,09

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

68/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C775 15C776 15C777 15C778 15C779 15C780 15C781 15C782 15C783 15C784 15C785 15C786 15C787 15C788 15C789 15C790 15C791 15C792 15C793 15C794 15C795 15C796 15C797 15C798 15C799 15C800 15C801 15C802 15C803 15C804 15C805 15C806 15C807 15C808 15C809 15C810 15C811 15C812 15C813 15C814 15C815 15C816 15C817 15C818 15C819 15C820

DBC-Zorgproduct 140301014 140301015 140301016 140301017 140301018 140301019 140301020 140301022 140301023 140301024 140301025 140301026 140301027 140301028 140301029 140301030 140301031 140301032 140301033 140301034 140301035 140301036 140301038 140301039 140301041 140301043 140301045 140301047 140301048 140301049 140301050 140301051 140301052 140301053 140301054 140301055 140301056 140301057 140301058 140301059 140301060 140301062 140301063 140301064 140301066 140301068

DBC-Zorgproduct omschrijving Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij nierfalen € Implanteren of vervangen van een insulinepomp bij nierfalen € Implanteren of vervangen van een insulinepomp tijdens een ziekenhuisopname bij nierfalen € Automatische Peritoneaal Dialyse (buikspoeling) bij nierfalen € Automatische Peritoneaal Dialyse (buikspoeling) tijdens een ziekenhuisopname bij nierfalen € Continue Ambulante Peritoneaal Dialyse (buikspoeling) bij nierfalen € Continue Ambulante Peritoneaal Dialyse (buikspoeling) tijdens een ziekenhuisopname bij nierfalen € Thuis filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 6 of meer dialyses per week bij nierfalen € Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 4 of 5 dialyses per week bij nierfalen € Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 4 of 5 dialyses per week, tijdens een ziekenhuisopname bij nierfalen € Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 4 of 5 dialyses per week bij plotseling nierfalen € Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 4 of 5 dialyses per week, tijdens een ziekenhuisopname bij plotseling nierfalen € Behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij plotseling nierfalen € Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij plotseling nierfalen € Behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling (géén dialyse) bij nierfalen chronisch € Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen (zonder dialyse) bij nierfalen chronisch € Diagnostisch onderzoek bij nierfalen chronisch € Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij nierfalen chronisch € Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij nierfalen chronisch € Diagnostisch onderzoek bij nierfalen € Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij nierfalen € Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij nierfalen € Zeer uitgebreide operatie bij nierfalen € Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname bij nierfalen € Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 6 of meer dialyses per week bij nierfalen € Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 6 of meer dialyses per week, tijdens een ziekenhuisopname bij nierfalen € Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 6 of meer dialyses per week bij plotseling nierfalen € Filteren van het bloed door een kunstnier (dialyse) met 6 of meer dialyses per week, tijdens een ziekenhuisopname bij plotseling nierfalen € Diagnostisch onderzoek bij plotseling nierfalen € Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij plotseling nierfalen € Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij plotseling nierfalen € Diagnostisch onderzoek (géén dialyse) bij nierfalen chronisch € Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen (zonder dialyse) bij nierfalen chronisch € Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen (zonder dialyse) bij nierfalen chronisch € Meer dan 7 dagbehandelingen en/of polikliniekbezoeken bij nierfalen chronisch € Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij nierfalen € Uitgebreide operatie bij nierfalen € Uitgebreide operatie tijdens een Ziekenhuisopname bij nierfalen € Meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij plotseling nierfalen € Meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij nierfalen chronisch € 4 tot en met 7 polikliniekbezoeken bij nierfalen chronisch € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij nierfalen € 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij plotseling nierfalen € 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij nierfalen chronisch € 1 tot en met 3 polikliniekbezoeken bij nierfalen chronisch € 1 of 2 polikliniekbezoeken bij plotseling nierfalen €

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

Prijs 2.010,48 4.119,55 14.948,98 1.634,78 3.302,73 1.183,74 3.551,09 1.880,11 1.962,26 4.734,75 2.469,27 9.689,88 1.701,36 2.521,82 503,88 2.088,98 850,58 24.666,23 8.221,38 560,91 16.002,47 5.989,42 2.833,29 4.321,15 2.265,62 7.049,05 5.822,33 20.520,97 725,19 22.299,22 6.464,70 640,28 22.986,08 6.704,04 1.587,16 708,88 1.957,63 3.567,17 834,17 901,71 966,18 146,63 588,75 516,84 310,24 325,19 69/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C821 15C822 15C823 15C824 15C825 15C826 15C827 15C828 15C829 15C830 15C831 15C832 15C833 15C834 15C835 15C836 15C837 15C839 15C840 15C841 15C842 15C843 15C844 15C845 15C846 15C847 15C848 15C849 15C850 15C851 15C852 15C853 15C854 15C855 15C856 15C857 15C858 15C859 15C860 15C861 15C862 15C863 15C864 15C865 15C866 15C867

DBC-Zorgproduct 140301070 140801002 140801003 140801004 140801006 140801007 140801008 140801009 140801010 140801011 140801013 140801022 149399003 149399004 149399005 149399006 149399007 149399010 149399011 149399012 149399013 149399014 149399015 149399016 149399019 149399020 149399021 149399022 149399023 149399024 149399026 149399028 149399029 149399031 149399033 149399034 149399035 149399036 149399037 149399038 149399040 149399042 149399043 149399044 149399045 149399046

DBC-Zorgproduct omschrijving 1 of 2 polikliniekbezoeken bij nierfalen chronisch Uitgebreide operatie borst bij een aandoening van de borst Operatie aan de borst(en) bij een aandoening van de borst Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van de borst Operatie borst(en) bij een aandoening van de borst Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een aandoening van de borst Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van de borst Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van de borst Beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een aandoening van de borst Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een aandoening van de borst 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van de borst Operatieve ingreep in geval van borstvorming bij een aandoening van de borst Uitgebreide operatie bij een stoornis van de menstruatiecyclus Operatie bij een ontsteking aan vrouwelijk(e) orga(a)n(en) in het bekken Ingrepen bij een stoornis van de menstruatiecyclus Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een stoornis van de menstruatiecyclus Operatie bij een stoornis van de menstruatiecyclus Ingrepen bij een ontsteking aan vrouwelijk(e) orga(a)n(en) in het bekken Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ontsteking aan vrouwelijk(e) orga(a)n(en) in het bekken Operatieve ingreep bij een ontsteking aan vrouwelijk(e) orga(a)n(en) in het bekken Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een stoornis van de menstruatiecyclus Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een stoornis van de menstruatiecyclus Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een stoornis van de menstruatiecyclus Kijkoperatie bij een stoornis van de menstruatiecyclus Ingrepen bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider Operatie bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ontsteking aan vrouwelijk(e) orga(a)n(en) in het bekken Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ontsteking aan vrouwelijk(e) orga(a)n(en) in het bekken Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ontsteking aan vrouwelijk(e) orga(a)n(en) in het bekken Diagnostisch onderzoek bij een ontsteking aan vrouwelijk(e) orga(a)n(en) in het bekken 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een stoornis van de menstruatiecyclus Operatieve ingreep bij een stoornis van de menstruatiecyclus 1 of 2 polikliniekbezoeken bij premenstrueel syndroom (PMS) Behandeling bij overgangsklachten bij overgangsklachten Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij overgangsklachten Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider Kijkoperatie bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ontsteking aan vrouwelijke organen in het bekken Diagnostisch onderzoek bij een stoornis van de menstruatiecyclus Behandeling of onderzoek op de polikliniek of dagbehandeling bij buikpijn Behandeling of onderzoek op de polikliniek of dagbehandeling bij overgangsklachten Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij overgangsklachten Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij overgangsklachten

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

€ € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € €

Prijs 205,32 2.749,52 1.084,81 1.964,66 1.868,17 962,38 4.178,62 4.296,93 422,54 361,12 136,13 1.916,09 5.991,06 3.466,37 620,30 1.598,95 4.811,54 649,39 2.126,90 1.386,47 524,56 4.059,80 5.217,46 2.221,01 1.211,00 2.041,36 4.546,14 549,85 8.799,59 4.927,55 1.740,80 266,52 1.325,74 223,70 676,96 1.707,28 711,62 6.795,45 2.989,15 2.410,31 227,03 1.143,15 702,38 401,38 2.553,54 2.139,09 70/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C868 15C869 15C870 15C871 15C872 15C873 15C874 15C875 15C876 15C877 15C878 15C879 15C880 15C881 15C882 15C883 15C884 15C885 15C886 15C887 15C888 15C889 15C890 15C891 15C892 15C893 15C894 15C895 15C896 15C897 15C898 15C899 15C900 15C901 15C902 15C903 15C904 15C905 15C906 15C907 15C908 15C909 15C910 15C911 15C912 15C913

DBC-Zorgproduct 149399048 149399049 149399051 149399053 149399055 149599002 149599003 149599004 149599005 149599006 149599007 149599008 149599009 149599010 149599011 149599012 149599013 149599014 149599015 149599016 149599019 149599020 149599021 149599022 149599023 149599024 149599025 149599026 149599027 149599028 149599030 149599032 149899002 149899003 149899004 149899005 149899006 149899007 149899008 149899009 149899010 149899012 149899013 149899015 149899017 149999005

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider € 215,27 Operatieve ingreep bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider € 2.874,55 1 of 2 polikliniekbezoeken bij buikpijn waarvoor geen gynaecologische oorzaak is gevonden € 274,40 1 of 2 polikliniekbezoeken bij overgangsklachten € 214,25 Diagnostisch onderzoek bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider € 1.835,96 Ingreep om de urine uit de nier te laten lopen bij een aandoening van de nier of urineleiders € 1.486,87 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van de nier of urineleiders € 2.275,02 Behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens polikliniekbezoek(en0 of dagbehandeling(en) bij een nierontsteking € 1.741,45 Behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij een nierontsteking € 8.008,01 Kijkoperatie in de buikholte bij een aandoening van de urineleider(s) € 5.485,82 Open operatie bij een aandoening van de urineleider(s) € 2.625,56 Open operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aandoening van de urineleider(s) € 7.993,92 Kijkoperatie in de buikholte bij Een nieraandoening € 8.142,39 Open operatie bij een nieraandoening € 1.689,95 Open operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een nieraandoening € 8.433,71 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een aandoening van de nier of urineleiders € 554,07 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van de nier of urineleiders € 20.123,55 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van de nier of urineleiders € 5.505,11 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een nierontsteking € 626,75 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een nierontsteking € 2.880,51 Meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij een aandoening van de nier of urineleiders € 630,14 Meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij een nierontsteking € 1.208,42 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een nierontsteking € 26.673,65 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een nierontsteking € 8.168,77 Kijkoperatie bij een aandoening van de urineleider(s) € 1.728,45 Kijkoperatie tijden ziekenhuisopname bij een aandoening van de urineleider(s) € 4.807,49 Kijkoperatie bij Een nieraandoening € 1.640,66 Kijkoperatie tijden ziekenhuisopname bij een nieraandoening € 5.208,66 Meer dan 2 polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een aandoening van de nier of urineleiders € 494,78 Meer dan 2 polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een nierontsteking € 717,35 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van de nier of urineleiders € 212,19 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een nierontsteking € 228,38 Onderzoek van prostaatweefsel bij Een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 522,53 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 2.028,64 Uitgebreide operatie mannelijk geslachtsorgaan bij een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 3.898,18 Implanteren van een penisprothese bij Een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 10.766,62 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 410,45 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 6.351,39 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 5.088,65 Kijkoperatie in de buikholte bij een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 2.877,74 Operatie mannelijk geslachtsorgaan bij impotentie € 2.418,75 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 147,29 Open operatie mannelijk geslachtsorgaan bij een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 2.204,45 Operatie bij impotentie € 384,80 Operatie bij Een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 1.105,50 Het spoelen van de blaas met vloeistof bij plasklachten (LUTS) € 1.429,68

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

71/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C914 15C915 15C916 15C917 15C918 15C919 15C920 15C921 15C922 15C923 15C924 15C925 15C926 15C927 15C928 15C929 15C930 15C931 15C932 15C933 15C934 15C935 15C936 15C937 15C938 15C939 15C940 15C941 15C942 15C943 15C944 15C945 15C946 15C947 15C948 15C949 15C950 15C951 15C952 15C953 15C954 15C955 15C956 15C957 15C958 15C959

DBC-Zorgproduct 149999007 149999008 149999009 149999010 149999014 149999016 149999021 149999022 149999023 149999027 149999028 149999029 149999030 149999031 149999034 149999035 149999042 149999048 149999049 149999050 149999051 149999052 149999054 149999069 170901033 170901034 170901035 170901037 170901038 170901039 170901040 170901041 170901042 170901044 170901045 170901046 170901047 170901048 170901050 170901051 170901052 170901053 170901054 170901055 179799006 179799007

DBC-Zorgproduct omschrijving Kijkoperatie in de buikholte bij plasklachten (LUTS) Operatie bij plasklachten (LUTS) Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij plasklachten (LUTS) Het spoelen van de blaas met vloeistof bij een aandoening van urinewegen of prostaat Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij plasklachten (LUTS) Kijkoperatie bij plasklachten (LUTS) Kijkoperatie in de buikholte bij Een aandoening van urinewegen of prostaat Operatie uitgebreid bij een aandoening van urinewegen of prostaat Open operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aandoening van urinewegen of prostaat Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij plasklachten (LUTS) 1 tot 3 operaties bij plasklachten (LUTS) Meer dan 3 operaties bij plasklachten (LUTS) Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij plasklachten (LUTS) Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij plasklachten (LUTS) Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van urinewegen of prostaat Operatie bij Een aandoening van urinewegen of prostaat 1 of 2 polikliniekbezoeken bij plasklachten (LUTS) Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van urinewegen of prostaat 1 tot 3 operaties bij Een aandoening van urinewegen of prostaat Meer dan 3 operaties bij Een aandoening van urinewegen of prostaat Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van urinewegen of prostaat Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aandoening van urinewegen of prostaat Kijkoperatie bij Een aandoening van urinewegen of prostaat 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van urinewegen of prostaat Inbrengen van een gewrichtsprothese bij een aangeboren heupafwijking Uitgebreide operatie heup bij een aangeboren heupafwijking Operatie bij een aangeboren heupafwijking Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aangeboren heupafwijking Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aangeboren heupafwijking Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aangeboren heupafwijking Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een aangeboren heupafwijking Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een aangeboren heupafwijking 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren heupafwijking Herstel van de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking botspierstelsel Herstel van de borstkas bij een aangeboren afwijking botspierstelsel Inbrengen van een gewrichtsprothese bij een aangeboren afwijking botspierstelsel Uitgebreide operatie bot en/of spierweefsel bij een aangeboren afwijking botspierstelsel Operatie bij een aangeboren afwijking botspierstelsel Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aangeboren afwijking botspierstelsel Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aangeboren afwijking botspierstelsel Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aangeboren afwijking botspierstelsel Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een aangeboren afwijking botspierstelsel Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een aangeboren afwijking botspierstelsel 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren afwijking botspierstelsel Operatie aan de maag bij een aangeboren afwijking Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren afwijking

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

€ € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € €

Prijs 4.986,47 2.468,75 10.371,84 729,46 2.258,08 3.262,10 3.113,65 1.869,59 5.589,65 638,54 820,40 1.655,77 20.211,16 5.740,83 1.965,02 2.850,69 180,19 593,43 1.229,13 2.429,85 19.467,30 5.375,27 2.576,76 169,72 7.648,73 7.664,45 3.941,15 2.522,23 10.661,18 20.794,73 631,71 414,34 176,42 5.175,57 2.343,39 7.372,53 4.725,99 2.749,31 2.421,38 6.353,40 7.144,42 606,31 389,39 193,99 1.916,01 594,15 72/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15C960 15C961 15C962 15C963 15C964 15C965 15C966 15C967 15C968 15C969 15C970 15C971 15C972 15C973 15C974 15C975 15C976 15C977 15C978 15C981 15C982 15C983 15C984 15C985 15C986 15C987 15C988 15C989 15C990 15C991 15C992 15C993 15C994 15C995 15C996 15C997 15C998 15C999 15D000 15D001 15D002 15D003 15D004 15D005 15D006 15D007

DBC-Zorgproduct 179799008 179799009 179799010 179799011 179799015 179799016 179799017 179799019 179799021 179799022 179799023 182199003 182199007 182199008 182199009 182199010 182199011 182199012 182199013 182199019 182199020 182199021 182199022 182199023 182199024 182199025 182199026 182199028 182199029 182199030 182199033 182199034 182199035 182199037 182199039 182199045 182199046 182199047 182199048 182199049 182199050 189599002 189599003 189599005 189599007 189599008

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een aangeboren afwijking € 1.848,23 Uitgebreide operatie hals bij een aangeboren afwijking € 2.936,08 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren hart(vaat)afwijking € 448,19 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een aangeboren hart(vaat)afwijking € 2.997,12 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren afwijking € 143,50 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een aangeboren afwijking € 19.570,72 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een aangeboren afwijking € 6.769,28 Operatie overig bij een aangeboren afwijking € 1.724,61 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren hart(vaat)afwijking € 203,93 Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij een aangeboren hart(vaat)afwijking € 22.597,79 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een aangeboren hart(vaat)afwijking € 6.336,60 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij algemene klachten/symptomen € 2.032,97 Meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij algemene klachten/symptomen € 521,81 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij algemene klachten/symptomen € 843,00 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling met neurofysiologisch onderzoek bij algemene klachten/symptomen € 585,01 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij algemene klachten/symptomen € 22.059,26 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij algemene klachten/symptomen € 6.450,50 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken met onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek € of dagbehandeling 1.248,70 bij algem Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen€bij algemene 3.408,10 klachten 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij algemene klachten/symptomen € 597,95 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken met meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij algemene € klachten 773,07 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen € bij algemene 7.666,29 klachten Begeleiden bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen € bij algemene 6.412,41klachten Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht wordt in het keel, neus en oorgebied bij algemene klachten KNO-gebied € 819,28 Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht wordt op de afdeling heelkunde bij algemene klachten € 2.119,05 Meerdere poliklinische contacten of second opinion bij algemene klachten € 398,03 Eenmalig poliklinisch contact bij algemene klachten € 233,22 1 of 2 polikliniekbezoeken bij algemene klachten/symptomen € 325,09 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken met meer dan 2 polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij algemene € klachten 459,59 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij algemene klachten KNO-gebied € 372,25 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een operatieve ingreep op de afdeling heelkunde bij algemene klachten € 536,63 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen op de afdeling heelkunde bij algemene klachten € 1.669,17 Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht wordt tijdens een ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen€op de afdeling 3.689,66 heelkunde bij Begeleiden bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij algemene klachten € 276,44 1 of 2 polikliniekbezoeken bij algemene klachten KNO-gebied € 137,16 1 of 2 polikliniekbezoeken op de afdeling heelkunde bij algemene klachten € 211,53 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen op de afdeling heelkunde bij algemene klachten € 23.810,67 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen op de afdeling heelkunde bij algemene klachten € 5.381,07 Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht wordt tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen € op de26.577,32 afdeling heelkunde b Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht wordt tijdens een ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen € op de 8.877,20 afdeling heelkund Intensieve therapie tijdens een ziekenhuisopname bij algemene klachten KNO-gebied € 4.153,45 Uitgebreide operatie bij slikklachten/ zwelling of ontsteking in de hals € 4.350,35 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij slikklachten/ zwelling of ontsteking in de hals € 2.099,24 Operatie bij slikklachten of een zwelling of abces in de hals bij slikklachten/ zwelling of ontsteking in de hals € 2.216,93 1 of 2 polikliniekbezoeken bij slikklachten/ zwelling of ontsteking in de hals € 233,36 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij slikklachten/ zwelling of ontsteking in de hals € 403,41

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

73/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D008 15D009 15D010 15D011 15D012 15D013 15D014 15D015 15D016 15D017 15D018 15D019 15D020 15D021 15D022 15D023 15D024 15D025 15D026 15D027 15D028 15D029 15D030 15D031 15D032 15D033 15D036 15D039 15D040 15D041 15D042 15D043 15D044 15D045 15D046 15D047 15D048 15D049 15D050 15D051 15D052 15D053 15D054 15D055 15D056 15D057

DBC-Zorgproduct 189599009 189599010 189599011 189999003 189999004 189999008 189999009 189999010 189999012 189999013 191301002 191301003 191301005 191301006 191301008 191301009 191301010 191301011 191301012 199199002 199199003 199199005 199199006 199199007 199199008 199199009 199199015 199299004 199299005 199299006 199299007 199299008 199299009 199299011 199299012 199299013 199299014 199299015 199299016 199299017 199299018 199299022 199299023 199299024 199299025 199299026

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Poliklinische diagnostiek met een kijkoperatie/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij slikklachten/ zwelling of € ontsteking 510,32 in de hals Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij slikklachten/ zwelling of ontsteking in de hals € 17.486,92 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij slikklachten/ zwelling of ontsteking in de hals € 5.285,76 Ingreep aan het strottenhoofd bij klachten van de stem of spraak € 1.456,19 Onderzoek van de stemplooitrilling bij klachten van de stem of spraak € 392,67 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij klachten van de stem of spraak € 311,39 Diagnostisch onderzoek bij klachten van de stem of spraak € 524,86 Diagnostisch onderzoek (met logopedisch onderzoek) bij klachten van de stem of spraak € 545,77 1 of 2 polikliniekbezoeken bij klachten van de stem of spraak € 132,41 Ziekenhuisopname bij klachten van de stem of spraak € 2.358,13 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij lichamelijke schade door een voorwerp dat niet € in het lichaam 453,59 thuishoort Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij lichamelijke schade door een voorwerp dat niet in het lichaam thuishoort € 1.836,30 Uitgebreide ingreep bij lichamelijke schade door een voorwerp dat niet in het lichaam thuishoort € 1.278,45 Uitgebreide ingreep tijdens een Ziekenhuisopname bij lichamelijke schade door een voorwerp dat niet in het lichaam thuishoort € 3.862,90 1 of 2 polikliniekbezoeken bij lichamelijke schade door een voorwerp dat niet in het lichaam thuishoort € 177,94 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij lichamelijke schade door een voorwerp dat niet in het lichaam thuishoort € 5.155,28 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij lichamelijke schade door een voorwerp dat niet in het lichaam thuishoort € 5.410,40 Ingreep bij lichamelijke schade door een voorwerp dat niet in het lichaam thuishoort € 847,28 Ingreep tijdens een Ziekenhuisopname bij lichamelijke schade door een voorwerp dat niet in het lichaam thuishoort € 2.721,77 Lichttherapie bij lichamelijke schade door een uitwendige oorzaak € 865,26 Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij lichamelijke schade door een uitwendige oorzaak € 1.417,92 Operatie huid bij lichamelijke schade door een uitwendige oorzaak € 1.807,76 Opheffen van een verstopping in de luchtwegen bij lichamelijke schade door een uitwendige oorzaak € 1.338,21 Opheffen van een verstopping in de luchtwegen tijdens een ziekenhuisopname bij lichamelijke schade door een uitwendige oorzaak € 7.071,71 Meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij lichamelijke schade door een uitwendige oorzaak € 14.368,27 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij lichamelijke schade door een uitwendige oorzaak € 4.279,39 1 of 2 polikliniekbezoeken bij lichamelijke schade door een uitwendige oorzaak € 187,26 Klinisch neurofysiologisch onderzoek bij een letsel € 932,76 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij letsel € 1.457,85 Behandeling of onderzoek op de polikliniek of dagbehandeling bij een letsel € 504,82 Ziekenhuisopname met meer dan achtentwintig verpleegdagen bij letsel € 21.276,97 Ziekenhuisopname van zes tot en met achtentwintig verpleegdagen bij letsel € 7.023,48 implanteren van een lange kop/hals prothese bij een breuk van het dijbeen € 8.911,44 1 of 2 polikliniekbezoeken bij letsel € 252,06 Onderzoek of behandeling op de polikliniek of dagbehandeling bij letsel, exclusief gebroken heup € 458,29 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij letsel, exclusief gebroken heup € 1.912,82 Onderzoek of behandeling op de polikliniek of dagbehandeling bij een breuk van het dijbeen € 619,23 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij een breuk van het dijbeen € 1.958,62 Meer dan 2 bezoeken en/ of onderzoeken in de dagbehandeling of polikliniek bij letsel, exclusief gebroken heup € 450,19 Ziekenhuisopname met meer dan achtentwintig verpleegdagen bij letsel, exclusief gebroken heup € 19.713,59 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij letsel, exclusief gebroken heup € 5.563,77 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een breuk van het dijbeen € 386,57 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een breuk van het dijbeen € 13.388,26 Ziekenhuisopname van zes tot en met achtentwintig verpleegdagen bij een breuk van het dijbeen € 5.670,60 implanteren van een heupprothese bij een breuk van het dijbeen € 4.309,50 implanteren van een heupprothese tijdens een Ziekenhuisopname bij een breuk van het dijbeen € 11.885,61

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

74/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D058 15D059 15D060 15D061 15D062 15D063 15D064 15D065 15D066 15D067 15D068 15D069 15D070 15D071 15D072 15D073 15D074 15D075 15D076 15D077 15D078 15D079 15D080 15D081 15D082 15D083 15D084 15D085 15D086 15D087 15D088 15D089 15D090 15D091 15D092 15D093 15D094 15D095 15D096 15D097 15D098 15D099 15D100 15D101 15D102 15D103

DBC-Zorgproduct 199299028 199299029 199299030 199299032 199299033 199299035 199299037 199299038 199299039 199299040 199299043 199299044 199299051 199299052 199299053 199299054 199299057 199299058 199299059 199299060 199299061 199299062 199299063 199299064 199299067 199299068 199299069 199299070 199299071 199299072 199299073 199299074 199299076 199299077 199299080 199299084 199299087 199299088 199299089 199299090 199699002 199699003 199699004 199699006 199799002 199799003

DBC-Zorgproduct omschrijving 1 of 2 polikliniekbezoeken bij letsel, exclusief gebroken heup Uitgebreide operatie buik (vaten) en/of borstkas bij letsel Uitgebreide operatie buik (vaten) en/of borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij letsel Uitgebreide operatie aangezicht en/of keel bij letsel Uitgebreide operatie aangezicht en/of keel tijdens een ziekenhuisopname bij letsel 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een breuk van het dijbeen implanteren van een korte kop/hals prothese bij een breuk van het dijbeen implanteren van een korte kop/hals prothese tijdens een Ziekenhuisopname bij een breuk van het dijbeen Operatie neus bij letsel aan de neus Operatie neus tijdens een ziekenhuisopname bij letsel aan de neus Operatie aan heup en/of bekken bij een breuk van het dijbeen Operatie aan heup en/of bekken tijdens een ziekenhuisopname bij een breuk van het dijbeen Operatie rond heup en/of bekken bij letsel Operatie rond heup en/of bekkentijdens een ziekenhuisopname bij letsel Uitgebreide operatie bekken en/of heup bij letsel Uitgebreide operatie bekken en/of heup tijdens een ziekenhuisopname bij letsel Operatie huid of weke delen bij letsel Operatie huid of weke delen tijdens een ziekenhuisopname bij letsel Uitgebreide operatie huid en/of weke delen bij letsel Uitgebreide operatie huid en/of weke delen tijdens een ziekenhuisopname bij letsel Operatie aan de voet bij letsel Operatie aan de voet tijdens een ziekenhuisopname bij letsel Operatie aan het been in het gewricht bij letsel Operatie aan het been in het gewricht tijdens een ziekenhuisopname bij letsel Operatie aan de arm bij letsel Operatie aan de arm tijdens een ziekenhuisopname bij letsel Operatie aan de arm buiten het gewricht bij letsel Operatie aan de arm buiten het gewricht tijdens een ziekenhuisopname bij letsel Operatie aan de schouder / elleboog / pols bij letsel Operatie aan de schouder / elleboog / pols tijdens een ziekenhuisopname bij letsel Implanteren van een schouderprothese bij letsel Implanteren van een schouderprothese tijdens een ziekenhuisopname bij letsel Operatie aan het been bij letsel Operatie aan het been tijdens een ziekenhuisopname bij letsel Operatie aan de knieband(en) bij letsel Uitgebreide operatie knie bij letsel Uitgebreide operatie been (exclusief voet) bij letsel Uitgebreide operatie been (exclusief voet) tijdens een ziekenhuisopname bij letsel Operatie aan de hand tijdens een ziekenhuisopname bij letsel Operatie aan de hand bij letsel Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij lichamelijk schade door vergiftiging Meer dan 3 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij lichamelijk schade door vergiftiging Maximaal 3 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij lichamelijk schade door vergiftiging 1 of 2 polikliniekbezoeken bij lichamelijk schade door vergiftiging Behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij lichamelijke schade door bevriezing/ brandwond Dagbehandeling / Diagnostisch onderzoek / Meer dan 2 polikliniekbezoeken bij lichamelijke schade door bevriezing/ brandwond

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

€ € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € €

Prijs 216,88 3.755,86 12.721,94 1.329,22 3.202,56 182,37 3.236,36 8.412,80 919,17 1.977,38 3.257,65 7.793,49 4.439,07 11.503,28 4.060,83 9.164,28 1.109,09 4.622,27 2.094,62 3.697,12 2.679,19 4.992,83 3.599,74 6.523,10 2.624,60 4.965,05 3.166,13 4.576,22 3.211,22 4.951,42 6.202,19 10.952,54 3.199,76 5.771,33 4.181,73 2.404,52 2.457,84 8.330,16 3.512,80 2.747,77 704,92 4.159,96 1.173,83 395,68 495,44 452,94 75/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D104 15D105 15D106 15D107 15D108 15D109 15D110 15D111 15D112 15D113 15D116 15D119 15D120 15D121 15D122 15D123 15D124 15D125 15D126 15D127 15D128 15D129 15D130 15D131 15D132 15D136 15D137 15D138 15D139 15D140 15D141 15D142 15D143 15D144 15D145 15D146 15D147 15D148 15D149 15D150 15D151 15D152 15D153 15D154 15D155 15D156

DBC-Zorgproduct 199799004 199799005 199799007 199799008 199799009 199799010 199799011 210101004 210101006 219799002 219799011 219899014 219899015 219899017 219899018 219899019 219899020 219899021 219899024 219899025 219899026 219899027 219899028 219899029 219899030 219899036 219899037 219899038 219899039 990003002 990003003 990003004 990003005 990003006 990003007 990003008 990003009 990003010 990003011 990003012 990003013 990003014 990003016 990003017 990003018 990003019

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij lichamelijke schade door bevriezing/ brandwond € 1.563,42 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen en een operatie bij lichamelijke schade door bevriezing/ brandwond € 3.215,17 1 of 2 polikliniekbezoeken bij lichamelijke schade door bevriezing/ brandwond € 198,59 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij lichamelijke schade door bevriezing/ brandwond € 11.190,87 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen en een operatie bij lichamelijke schade door bevriezing/ brandwond € 22.044,24 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij lichamelijke schade door bevriezing/ brandwond € 5.721,26 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen en een operatie bij lichamelijke schade door bevriezing/ brandwond € 10.065,20 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij algemeen onderzoek € 456,03 1 of 2 polikliniekbezoeken bij algemeen onderzoek € 218,30 Opname in een instelling bij hartrevalidatie € 3.287,21 1 of 2 polikliniekbezoeken bij hartrevalidatie € 530,28 Operatie bij de screening op erfelijke vormen van kanker € 3.723,38 Onderzoek naar familiaire tumoren bij de screening op erfelijke vormen van kanker € 996,15 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij de screening op erfelijke vormen van kanker € 1.823,18 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij de screening op erfelijke vormen van kanker € 2.336,29 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij de screening op erfelijke vormen van kanker € 3.051,13 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij de screening op erfelijke vormen van kanker € 422,38 1 of 2 polikliniekbezoeken bij de screening op erfelijke vormen van kanker € 210,89 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij de screening op erfelijke risicofactoren die een verhoogde kans geven op ziekte € 1.679,22 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij de screening op erfelijke risicofactoren die een verhoogde kans geven op ziekte € 2.833,68 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij de screening op erfelijke risicofactoren die een verhoogde kans geven op ziekte€ 3.009,10 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij de screening op erfelijke risicofactoren die een verhoogde € kans 822,09 geven op ziekte meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij de screening op erfelijke risicofactoren die een verhoogde kans geven op ziekte € 470,46 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij de screening op erfelijke risicofactoren die een verhoogde kans geven op ziekte € 632,08 1 of 2 polikliniekbezoeken bij de screening op erfelijke risicofactoren die een verhoogde kans geven op ziekte € 247,19 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij de screening op erfelijke risicofactoren die een verhoogde € kans 613,69 geven op hart- en meer dan 4 polikliniekbezoeken of dagbehandelingen bij de screening op erfelijke risicofactoren die een verhoogde kans geven op hart-€en vaatziekten 697,60 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij de screening op erfelijke risicofactoren die een verhoogde kans geven op hart€ en vaatziekten 614,27 1 of 2 polikliniekbezoeken bij de screening op erfelijke risicofactoren die een verhoogde kans geven op hart- en vaatziekten € 257,29 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de dermatoloog € 76,29 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de oogarts € 123,44 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de internist € 101,64 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de KNO arts € 69,98 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de kinderarts € 199,01 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de chirurg € 105,02 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de maagdarm specialist € 220,06 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de orthopeed € 110,95 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de cardioloog € 122,90 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de uroloog € 136,36 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de longarts € 136,31 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de neurochirurg € 750,72 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de reumatoloog € 160,01 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de cardiopulmonaal chirurg € 136,93 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de allergoloog € 190,72 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de neuroloog € 149,69 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de radiotherapeut € 225,06

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

76/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D157 15D158 15D159 15D160 15D161 15D162 15D163 15D164 15D165 15D166 15D167 15D168 15D169 15D170 15D171 15D172 15D173 15D174 15D175 15D176 15D177 15D178 15D179 15D180 15D181 15D182 15D183 15D184 15D185 15D186 15D187 15D188 15D189 15D190 15D191 15D192 15D193 15D194 15D195 15D196 15D197 15D198 15D199 15D200 15D201 15D202

DBC-Zorgproduct 990003020 990003021 990003023 990004002 990004004 990004006 990004007 990004009 990004010 990004011 990004012 990004014 990004015 990004016 990004017 990004018 990004019 990004020 990004021 990004022 990004023 990004024 990004025 990004026 990004027 990004028 990004029 990004030 990004031 990004032 990004034 990004035 990004036 990004037 990004038 990004039 990004040 990004041 990004042 990004043 990004044 990004045 990004046 990004047 990004048 990004049

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de radioloog € 73,21 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de anesthesioloog € 152,60 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de klinisch geneticus € 171,87 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de plastisch chirurg € 140,91 Ziekenhuisopname i.v.m. plastische chirurgie € 2.090,03 Meer dan 3 polikliniekbezoeken i.v.m. het oprekken van de huid door een plastisch chirurg € 510,52 2 of 3 polikliniekbezoeken of onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling i.v.m. plastische chirurgie € 309,70 1 of 2 polikliniekbezoeken i.v.m. plastische chirurgie € 108,05 Zeer uitgebreide operatie aan het gelaat door een plastisch chirurg € 6.509,28 Ingewikkelde en uitgebreide operatie van spieren / pezen / bloedvaten / zenuwen door een plastisch chirurg € 8.351,08 Een ziekenhuisopname i.v.m. een ingewikkelde en uitgebreide operatie van spieren / pezen / bloedvaten / zenuwen door een plastisch €chirurg 12.871,28 Grote aanhechting of transplantatie van teen / vinger door een plastisch chirurg € 7.925,78 Uitgebreide operatie door een plastisch chirurg € 4.386,75 Ingewikkelde en zeer uitgebreide operatie van spieren / pezen / bloedvaten / zenuwen door een plastisch chirurg € 5.251,56 Een ziekenhuisopname i.v.m. een ingewikkelde en zeer uitgebreide operatie van spieren / pezen / bloedvaten / zenuwen door een plastisch € chirurg 10.399,12 Een ingewikkelde en uitgebreide hersteloperatie van spieren / pezen / bloedvaten / zenuwen door een plastisch chirurg € 11.839,07 Aanhechting van arm/been of groot herstel van spieren / pezen / bloedvaten / zenuwen door een plastisch chirurg € 6.533,52 Groot herstel van de aangezichtszenuw door een plastisch chirurg € 5.037,67 Grote en zeer uitgebreide hersteloperatie door een plastisch chirurg € 2.241,97 Een ziekenhuisopname i.v.m. een grote en zeer uitgebreide hersteloperatie door een plastisch chirurg € 6.174,90 Grote en zeer uitgebreide hersteloperatie aan het lichaam door een plastisch chirurg € 7.586,43 Grote en zeer uitgebreide hersteloperatie aan de armen en/of benen door een plastisch chirurg € 4.640,35 Hersteloperatie van het oor/oren door een plastisch chirurg € 2.862,35 Grote en uitgebreide hersteloperatie door een plastisch chirurg € 1.818,42 Een ziekenhuisopname i.v.m. een grote en uitgebreide hersteloperatie door een plastisch chirurg € 4.372,92 Grote en uitgebreide hersteloperatie aan de borst door een plastisch chirurg € 4.030,48 Grote en uitgebreide hersteloperatie van een pees of zenuw aan armen en/of benen door een plastisch chirurg € 3.998,32 Operatie aan de schedel door een plastisch chirurg € 3.474,65 Inbrengen van een silicone ballonnetje door een plastisch chirurg € 2.217,25 Een ziekenhuisopname i.v.m. het inbrengen van een silicone ballonnetje door een plastisch chirurg € 3.656,82 Meerdere hersteloperaties van een pees aan armen en/of benen door een plastisch chirurg € 3.705,17 Facelift door een plastisch chirurg € 2.652,06 Grote hersteloperatie door een plastisch chirurg € 1.496,93 Een ziekenhuisopname i.v.m. een grote hersteloperatie door een plastisch chirurg € 5.131,81 Buikwand hersteloperatie door een plastisch chirurg € 5.884,26 Grote hersteloperatie aan armen en/of benen door een plastisch chirurg € 3.207,44 Grote en uitgebreide hersteloperatie aan het gelaat door een plastisch chirurg € 3.416,42 Hersteloperatie door een plastisch chirurg € 1.214,72 Middelgrote hersteloperatie door een plastisch chirurg € 1.124,04 Een ziekenhuisopname i.v.m. een middelgrote hersteloperatie door een plastisch chirurg € 4.243,64 Grote en uitgebreide hersteloperatie aan het lichaam door een plastisch chirurg € 4.777,20 Hersteloperatie aan de armen en/of benen door een plastisch chirurg € 3.079,25 Grote hersteloperatie aan het gelaat door een plastisch chirurg € 2.913,13 Beperkte hersteloperatie door een plastisch chirurg € 921,08 Beperkte hersteloperatie aan het lichaam door een plastisch chirurg € 2.793,12 Middel grote hersteloperatie aan armen en/of benen door een plastisch chirurg € 2.023,10

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

77/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D203 15D204 15D205 15D206 15D207 15D208 15D209 15D210 15D211 15D212 15D213 15D214 15D215 15D216 15D217 15D218 15D219 15D220 15D221 15D222 15D223 15D224 15D225 15D226 15D227 15D228 15D229 15D230 15D231 15D232 15D233 15D234 15D235 15D236 15D237 15D238 15D239 15D240 15D241 15D242 15D243 15D244 15D245 15D246 15D247 15D248

DBC-Zorgproduct 990004052 990004053 990004054 990004056 990004057 990004058 990004059 990004060 990004062 990004063 990004064 990004065 990004066 990004067 990004075 990026004 990026005 990026006 990026007 990026008 990026009 990026010 990026011 990026012 990026013 990026014 990026015 990026016 990026017 990026018 990026019 990026021 990026023 990026028 990035002 990035003 990035004 990035005 990035006 990035007 990035008 990035010 990035011 990035013 990035015 990061004

DBC-Zorgproduct omschrijving Beperkte ingreep door een plastisch chirurg Hersteloperatie na borstvergroting met prothese door een plastisch chirurg Hersteloperatie aan armen en/of benen door een plastisch chirurg Hersteloperatie van de borst met prothese door een plastisch chirurg Beperkte hersteloperatie van de armen en/of benen door een plastisch chirurg Middelgrote hersteloperatie aan het gelaat door een plastisch chirurg Middelgrote hersteloperatie aan het lichaam door een plastisch chirurg Verwijderen van pennen / schroeven / metalen platen door een plastisch chirurg Hersteloperatie van de geslachtsdelen door een plastisch chirurg Beperkte hersteloperatie aan de armen en/of benen door een plastisch chirurg Hersteloperatie van een hangend ooglid of wenkbrauw door een plastisch chirurg Hersteloperatie van de tepel(hof) door een plastisch chirurg Operatief doorsnijden van een peesbandje van de vingers door een plastisch chirurg Hersteloperatie aan het gelaat door een plastisch chirurg Beperkte hersteloperatie aan het gelaat door een plastisch chirurg Maximaal 2 testen met een dagbehandeling tijdens een vervolg contact bij allergie Meer dan 2 testen met een dagbehandeling tijdens een vervolg contact bij allergie Een of meerdere injecties met maximaal 2 testen tijdens een vervolg contact bij allergie Een of meerdere injecties met maximaal 2 testen met 1 dagbehandeling tijdens een vervolg contact bij allergie Een of meerdere injecties met meer dan 2 testen tijdens een vervolg contact bij allergie Een of meerdere injecties met meer dan 2 testen met 1 dagbehandeling tijdens een vervolg contact bij allergie Maximaal 2 testen met meer dan 2 polikliniekbezoeken tijden eerste contact bij allergie Maximaal 2 testen met 1 dagbehandeling en 1 of 2 polikliniekbezoeken tijden eerste contact bij allergie Maximaal 2 testen met 1 dagbehandeling en meer dan 2 polikliniekbezoeken tijden eerste contact bij allergie Meer dan 2 testen met 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij allergie Meer dan 2 testen met meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij allergie Meer dan 2 testen met 1 dagbehandeling en 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij allergie Meer dan 2 testen met 1 dagbehandeling en meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij allergie Maximaal 2 testen met meer dan 2 polikliniekbezoeken tijden vervolg contact bij allergie Meer dan 2 testen met 1 of 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij allergie 1 of 2 polikliniekbezoeken en meer dan 2 testen tijdens een vervolg contact bij allergie 1 of 2 polikliniekbezoeken en testen tijdens een eerste contact bij allergie 1 of 2 polikliniekbezoeken en 2 testen tijdens een vervolg contact bij allergie Intensieve behandeling bij allergie Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de specialist ouderengeneeskunde Ziekenhuisopname met maximaal 3 verpleegdagen bij specialisme ouderengeneeskunde Medebehandeling door: een klinisch geriater 1 dagbehandeling bij een bewegingsstoornis Ziekenhuisopname met meer dan 14 verpleegdagen bij ouderdomsklachten Ziekenhuisopname met 4 tot en met 14 verpleegdagen bij ouderdomsklachten 1 dagbehandeling bij een stoornis van het geheugen Vervolg contact, behandeling in de polikliniek bij ouderdomsklachten Meer dan 1 polikliniekbezoek tijdens een eerste contact bij ouderdomsklachten 1 dagbehandeling bij ouderdomsklachten Eerste contact, behandeling in de polikliniek bij ouderdomsklachten Oppervlakkige behandeling met hyperthermie (hitte)

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

€ € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € €

Prijs 774,53 4.300,19 2.050,90 3.800,45 1.791,86 1.968,41 3.551,94 976,86 1.764,37 1.056,76 1.271,19 1.119,48 771,15 2.316,63 1.295,73 935,95 1.372,81 1.023,23 1.601,04 1.249,95 1.796,26 738,16 903,36 1.328,80 864,18 1.049,67 1.207,80 1.659,27 590,40 558,08 817,03 453,92 309,88 2.359,00 306,10 2.471,64 500,06 1.386,35 13.689,54 6.629,23 1.492,32 492,31 1.144,40 1.598,82 658,60 4.199,55 78/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D249 15D250 15D251 15D252 15D253 15D254 15D256 15D257 15D259 15D260 15D261 15D282 15D283 15D284 15D285 15D286 15D287 15D288 15D289 15D290 15D291 15D292 15D293 15D294 15D295 15D296 15D298 15D299 15D300 15D301 15D302 15D303 15D304 15D305 15D306 15D307 15D308 15D309 15D310 15D311 15D312 15D313 15D314 15D315 15D316 15D317

DBC-Zorgproduct 990061006 990061008 990061009 990061010 990061013 990061014 990061017 990061018 990061025 990061029 990061030 990062002 990062003 990062004 990062005 990062006 990062007 990062008 990062009 990062010 990062011 990062012 990062013 990062014 990062015 990062016 990062019 990089006 990089007 990089008 990089009 990089013 990089014 990089015 990089016 990089017 990089018 990089019 990089022 990089029 990089030 990089031 990089032 990089034 990089035 990089038

DBC-Zorgproduct omschrijving Brachytherapie (inwendige bestraling) waarbij het radioactief materiaal permanent wordt ingebracht Radiotherapie (bestraling) met hoge precisie door stereotaxie Radiotherapie (bestraling) met hoge precisie door stereotaxie - met beeldvorming Brachytherapie (inwendige bestraling) waarbij het radioactief materiaal dmv stereotaxie wordt ingebracht Brachytherapie (inwendige bestraling) met beeldvorming / contouring / planning Voorbereiding op radiotherapie (bestraling) Brachytherapie (inwendige bestraling) met individuele dosisberekening Consult / raadpleging bij Radiotherapie Brachytherapie (inwendige bestraling) Radiotherapie (bestraling), 1 tot 4 vervolgafspraken Radiotherapie (bestraling), meer dan 4 vervolgafspraken Inbrengen van een stent-graft (buisje van kunststof en metaal) in de aorta door een radioloog Inbrengen van meerdere stent-grafts (buisje van kunststof en metaal) in de aorta door een radioloog Inbrengen van een stent(-graft) (buisje van kunststof en metaal) in een slagader door een radioloog Inbrengen van meerdere stent(-graft)s (buisje van kunststof en metaal) in een slagader door een radioloog Afsluiten van een bloedvat of inbrengen van botcement door een radioloog Behandeling van een bloedvatvernauwing door een radioloog Behandeling van vernauwingen in bloedvaten door een radioloog Verwijderen van een bloedstolsel door middel van een operatie of medicijnen door een radioloog Inbrengen van een centrale lijn in een bloedvat of Port-a-Cath (injectiekamer) door een radioloog Verwijderen van een lichaamsvreemd voorwerp of steen door een radioloog Injecteren van medicatie door een radioloog Vochtafvoer ten behoeve van weefselonderzoek door een radioloog Vochtafvoer ten behoeve van weefselonderzoek aan de borst door een radioloog Meerdere malen vochtafvoer ten behoeve van weefselonderzoek door een radioloog Meerdere malen vochtafvoer ten behoeve van weefselonderzoek aan de borst door een radioloog Wegsnijden of verwijderen van weefsel door een radioloog Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn bij kanker Ingewikkelde pijnbestrijding met een ziekenhuisopname bij pijn bij kanker Voor proef plaatsen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn Plaatsen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn Ingewikkelde pijnbestrijding bij mechanische pijn (pijn die verergert bij fysieke inspanning) Ingewikkelde pijnbestrijding bij zenuwpijn Ingewikkelde pijnbestrijding met een ziekenhuisopname bij zenuwpijn Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn bij kanker Middel Ingewikkelde pijnbestrijding met een ziekenhuisopname bij pijn bij kanker Voor proef plaatsen van een pompsysteem bij pijnbestrijding Plaatsen van een pijnbestrijding pompsysteem bij pijnbestrijding Vervangen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijnbestrijding Ingewikkelde pijnbestrijding bij chronische pijn Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij mechanische pijn (pijn die verergert bij fysieke inspanning) Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij zenuwpijn Middel Ingewikkelde pijnbestrijding met een ziekenhuisopname bij zenuwpijn Minder complexe pijnbestrijding bij pijn bij kanker Minder complexe pijnbestrijding met een ziekenhuisopname bij pijn bij kanker Vervangen van een pijnbestrijding pompsysteem bij pijn bij kanker

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

€ € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € €

Prijs 8.228,40 6.729,57 8.104,04 4.763,64 5.137,05 1.386,90 2.500,30 256,19 1.768,61 298,79 895,45 3.012,72 5.518,60 3.103,56 5.194,43 4.773,54 1.681,61 3.049,66 3.352,85 767,39 927,93 393,95 626,40 341,89 1.330,82 707,20 1.509,74 1.132,98 3.297,98 6.182,89 22.429,43 1.681,42 1.291,50 3.173,82 1.140,72 3.279,78 3.454,19 9.718,77 5.143,51 1.177,60 1.122,91 1.022,91 2.763,43 944,38 2.039,53 6.742,46 79/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D318 15D319 15D320 15D321 15D322 15D323 15D324 15D325 15D326 15D327 15D328 15D329 15D330 15D331 15D332 15D333 15D334 15D335 15D336 15D337 15D338 15D339 15D340 15D341 15D342 15D343 15D344 15D345 15D346 15D347 15D348 15D349 15D350 15D351 15D352 15D353 15D354 15D355 15D432 15D433 15D434 15D435 15D436 15D437 15D438 15D439

DBC-Zorgproduct 990089039 990089046 990089047 990089048 990089050 990089051 990089053 990089054 990089055 990089056 990089060 990089061 990089062 990089065 990089066 990089067 990089070 990089071 990089072 990089075 990089076 990089077 990089078 990089079 990089082 990089083 990089084 990089085 990089088 990089089 990089090 990089093 990089097 990089099 990089101 991900003 991900011 991900013 019999031 019999032 019999033 019999034 019999035 019999036 019999037 019999038

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Verwijderen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn € 2.596,24 Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn (bij complex regionaal pijnsyndroom CRPS) € 5.389,16 Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij chronische pijn € 1.080,25 Minder complexe pijnbestrijding bij mechanische pijn (pijn die verergert bij fysieke inspanning) € 764,72 Minder complexe pijnbestrijding bij zenuwpijn € 818,77 Minder complexe pijnbestrijding met een ziekenhuisopname bij zenuwpijn € 2.279,77 1 of 2 polikliniekbezoeken bij pijn bij kanker € 502,89 Verwijderen van een pijnbestrijding pompsysteem bij pijn € 1.829,52 Afstellen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn € 3.034,27 Vervangen van de batterij bij een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn € 5.829,56 Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn aan het gezicht € 1.490,27 Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijnbestrijding (bij complex regionaal pijnsyndroom CRPS) € 2.821,49 Minder complexe pijnbestrijding bij chronische pijn € 715,03 1 of 2 polikliniekbezoeken bij zenuwpijn € 288,48 Afstellen van een pijnbestrijding pompsysteem bij pijn € 2.365,74 Vervangen van de batterij bij een pijnbestrijding pompsysteem bij pijn € 2.260,69 Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn aan de ingewanden € 1.343,58 Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn aan het gezicht € 1.185,90 Minder complexe pijnbestrijding bij pijn (bij complex regionaal pijnsyndroom CRPS) € 1.775,85 1 of 2 polikliniekbezoeken bij mechanische pijn (pijn die verergert bij fysieke inspanning) € 270,96 Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn € 1.325,18 Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn in bindweefsel en spieren (fibromyalgie) € 1.234,85 Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn aan de ingewanden € 1.360,02 Minder complexe pijnbestrijding bij pijn aan het gezicht € 733,19 1 of 2 polikliniekbezoeken bij pijnbestrijding bij chronische pijn € 318,32 Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn € 493,89 Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn in bindweefsel en spieren (fibromyalgie) € 1.053,07 Minder complexe pijnbestrijding bij pijn aan de ingewanden € 438,00 1 of 2 polikliniekbezoeken bij pijnbestrijding (bij complex regionaal pijnsyndroom CRPS) € 303,01 Minder complexe pijnbestrijding bij pijn € 217,26 Minder complexe pijnbestrijding bij pijn in bindweefsel en spieren (fibromyalgie) € 666,47 1 of 2 polikliniekbezoeken bij pijn aan het gezicht € 290,78 1 of 2 polikliniekbezoeken bij pijnbestrijding in verband met pijn aan de ingewanden € 263,52 1 of 2 polikliniekbezoeken bij pijn € 258,42 1 of 2 polikliniekbezoeken bij pijn in bindweefsel en spieren (fibromyalgie) € 299,24 Gehooronderzoek bij duizeligheid € 545,21 Spraakonderzoek 1 domein bij een stoornis in spraak/ taal € 218,63 Gehooronderzoek 1 domein bij een gehoorstoornis/ audiologische stoornis € 171,76 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een infectie van de wervelkolom € 10.767,71 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een infectie van de wervelkolom € 9.537,34 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een infectie van de wervelkolom € 18.786,08 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een infectie van de wervelkolom € 7.930,74 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een infectie van de wervelkolom € 14.580,08 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij een infectie van de wervelkolom € 4.602,12 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een infectie van € de wervelkolom 5.377,65 Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij een infectie van de wervelkolom € 4.496,46

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

80/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D440 15D441 15D442 15D443 15D444 15D445 15D446 15D448 15D449 15D450 15D451 15D452 15D453 15D454 15D455 15D456 15D457 15D458 15D459 15D460 15D461 15D462 15D463 15D464 15D465 15D466 15D467 15D468 15D469 15D470 15D471 15D472 15D473 15D474 15D475 15D476 15D477 15D478 15D479 15D480 15D481 15D482 15D483 15D484 15D485 15D486

DBC-Zorgproduct 019999039 019999040 019999041 019999042 019999043 019999044 019999046 020107052 020107053 020107054 020107055 020108233 020108234 020108235 020108236 020108237 020108238 020108239 020108240 020108241 020108242 020108243 020108244 020108245 020108246 020108247 020108248 020109101 020109102 020109103 020109104 020109105 020109106 020109107 020109108 020110100 020110101 020110102 020110103 020110104 020110105 020110106 020110107 020112047 020112048 020112049

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een infectie van de wervelkolom € 5.343,45 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij een infectie van de wervelkolom € 2.340,78 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij een infectie van de wervelkolom € 4.297,61 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij een infectie van de wervelkolom € 3.485,57 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij een infectie van de wervelkolom € 13.153,36 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij een infectie van de wervelkolom € 2.794,05 Niet-operatieve behandeling met ziekenhuisopname bij een infectie van de wervelkolom € 1.868,99 Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij borstkanker € 1.018,03 Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen tijdens een ziekenhuisopname bij borstkanker € 6.346,49 Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij borstkanker € 306,46 Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren tijdens een ziekenhuisopname bij borstkanker € 4.782,67 Behandeling bij uitzaaiingen met hormonen, tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederhalskanker € 4.100,68 Behandeling, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling, met hormonen bij uitzaaiingen bij baarmoederhalskanker € 1.160,20 Behandeling, tijdens een Ziekenhuisopname, met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren bij baarmoederhalskanker € 3.134,20 Behandeling met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij baarmoederhalskanker € 2.111,48 Behandeling bij uitzaaiingen met hormonen, tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederkanker € 7.094,58 Behandeling, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling, met hormonen bij uitzaaiingen bij baarmoederkanker € 700,94 Behandeling, tijdens een Ziekenhuisopname, met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren bij baarmoederkanker € 3.134,20 Behandeling met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij baarmoederkanker € 299,32 Behandeling bij uitzaaiingen met hormonen, tijdens een ziekenhuisopname bij eierstok/eileiderkanker € 1.971,86 Behandeling, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling, met hormonen bij uitzaaiingen bij eierstok/eileiderkanker € 865,97 Behandeling, tijdens een Ziekenhuisopname, met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren bij eierstok/eileiderkanker € 3.134,20 Behandeling met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij eierstok/eileiderkanker € 1.712,67 Behandeling bij uitzaaiingen met hormonen, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 4.100,68 Behandeling, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling, met hormonen bij uitzaaiingen bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 2.285,13 Behandeling, tijdens een ziekenhuisopname met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 3.134,20 Behandeling met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij kanker aan de vrouwelijke€ geslachtsorganen 2.088,20 Behandeling bij uitzaaiingen met hormonen, tijdens een ziekenhuisopname bij prostaatkanker € 6.353,68 Behandeling, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling, met hormonen bij uitzaaiingen bij prostaatkanker € 743,07 Behandeling, tijdens een ziekenhuisopname met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren bij prostaatkanker € 4.189,71 Behandeling met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij prostaatkanker € 375,00 Behandeling bij uitzaaiingen met hormonen, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 4.052,27 Behandeling, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling, met hormonen bij uitzaaiingen bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 990,80 Behandeling, tijdens een ziekenhuisopname met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 3.102,96 Behandeling met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij kanker aan de mannelijke€geslachtsorganen 2.255,34 Behandeling bij uitzaaiingen met hormonen, tijdens een ziekenhuisopname bij blaaskanker € 5.811,02 Behandeling, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling, met hormonen bij uitzaaiingen bij blaaskanker € 1.051,30 Behandeling, tijdens een Ziekenhuisopname, met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren bij blaaskanker € 749,63 Behandeling met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij blaaskanker € 1.998,85 Behandeling bij uitzaaiingen met hormonen, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de nier (en) of urineweg (en) € 1.797,15 Behandeling, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling, met hormonen bij uitzaaiingen bij kanker aan de nier (en) of urineweg (en) € 817,33 Behandeling, tijdens een Ziekenhuisopname, met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren bij kanker aan de nier (en) of urineweg (en) € 3.125,78 Behandeling met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij kanker aan de nier (en) of€ urineweg 1.808,87 (en) Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken € heeft 1.272,53 met de stofwisse Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft met de € stofwisseling 4.044,59 Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de schildklier/€klier die te567,23 maken heeft met

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

81/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D487 15D488 15D489 15D490 15D491 15D492 15D494 15D495 15D496 15D497 15D498 15D499 15D500 15D501 15D502 15D503 15D504 15D505 15D506 15D507 15D508 15D509 15D510 15D511 15D512 15D513 15D514 15D515 15D516 15D517 15D518 15D519 15D520 15D521 15D522 15D523 15D524 15D525 15D526 15D527 15D528 15D529 15D530 15D531 15D532 15D533

DBC-Zorgproduct 020112050 020117046 020117047 020117048 020117049 028899046 028999065 028999066 028999067 028999068 029099074 029099075 029099076 029099077 029199269 029199270 029199271 029199272 029199273 029199274 029199275 029199276 029199277 029199278 029199279 029199280 029199281 029199282 029199283 029199284 029299053 029299054 029299055 029299056 029399061 029399062 029399063 029399064 029499053 029499054 029499055 029499056 029799081 029799082 029799083 029799084

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken€ heeft met 3.102,91 de stofwisseling Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een kwaadaardig gezwel € 938,15 Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen tijdens een ziekenhuisopname bij een kwaadaardig gezwel € 4.627,89 Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een kwaadaardig gezwel € 405,79 Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren tijdens een ziekenhuisopname bij een kwaadaardig gezwel € 3.659,90 Kijkoperatie van de dikke darm bij de screening dikkedarm of endeldarmkanker € 876,15 Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ lever/ milt/ zwezerik € 11.798,24 Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ lever/ € milt/ zwezerik 946,62 Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ lever/ milt/ € zwezerik 1.145,56 Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ € lever/ 607,06 milt/ zwezer Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van het ademhalingstelsel of van andere organen€in de borstkas 3.176,15 Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van het ademhalingstelsel of van € andere1.363,19 organen in de bors Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van het ademhalingstelsel of van andere € organen 2.791,35 in de borstkas Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van het ademhalingstelsel € 1.157,05 of van andere organ Behandeling bij uitzaaiingen met hormonen, tijdens een ziekenhuisopname bij dikkedarm of endeldarmkanker € 2.808,90 Behandeling, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling, met hormonen bij uitzaaiingen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 845,57 Behandeling, tijdens een ziekenhuisopname met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren bij dikkedarm of endeldarmkanker € 3.703,01 Behandeling met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij dikkedarm of endeldarmkanker € 332,57 Behandeling bij uitzaaiingen met hormonen, tijdens een ziekenhuisopname bij slokdarm of maagmondkanker € 4.162,21 Behandeling, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling, met hormonen bij uitzaaiingen bij slokdarm of maagmondkanker € 357,66 Behandeling, tijdens een ziekenhuisopname met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren bij slokdarm of maagmondkanker € 3.241,93 Behandeling met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij slokdarm of maagmondkanker € 1.672,28 Behandeling bij uitzaaiingen met hormonen, tijdens een ziekenhuisopname bij maagkanker € 4.153,44 Behandeling, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling, met hormonen bij uitzaaiingen bij maagkanker € 2.251,07 Behandeling, tijdens een ziekenhuisopname met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren bij maagkanker € 3.241,93 Behandeling met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij maagkanker € 2.174,59 Behandeling bij uitzaaiingen met hormonen, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker buikorganen € 7.075,08 Behandeling, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling, met hormonen bij uitzaaiingen bij kanker buikorganen € 417,95 Behandeling, tijdens een ziekenhuisopname met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren bij kanker buikorganen € 4.286,70 Behandeling met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij kanker buikorganen € 2.152,16 Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 2.644,48 Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij kanker van lip of mond of keelholte of € hals 3.071,94 Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 348,78 Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij kanker van lip of mond of€keelholte 2.204,12 of hals Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 3.958,06 Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 1.051,60 Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 3.143,90 Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij kanker van bot, kraakbeen € of weke delen 472,56 Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen tijdens een ziekenhuisopname bij huidkanker of voortekenen daarvan € 3.880,59 Behandeling met hormonen bij uitzaaiingen, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij huidkanker of voortekenen daarvan € 1.129,26 Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren tijdens een ziekenhuisopname bij huidkanker of voortekenen daarvan € 2.985,83 Behandeling met hormonen bij niet-uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij huidkanker of voortekenen € daarvan 2.047,07 Behandeling bij uitzaaiingen met hormonen, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ in de € hersenen 3.604,13 Behandeling, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling, met hormonen bij uitzaaiingen bij kanker van de hersenvliezen/ van het€zenuwstelsel/ 2.219,50 in de hersenen Behandeling, tijdens een ziekenhuisopname met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren bij kanker van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € 3.094,01 in de hersenen Behandeling met hormonen bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling bij kanker van de hersenvliezen/ € van 1.350,04 het zenuwstelsel/ in

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

82/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D534 15D535 15D536 15D537 15D538 15D539 15D540 15D541 15D542 15D543 15D544 15D545 15D546 15D547 15D548 15D550 15D551 15D552 15D553 15D554 15D555 15D556 15D557 15D558 15D559 15D560 15D561 15D562 15D563 15D564 15D566 15D567 15D568 15D569 15D570 15D571 15D572 15D573 15D574 15D575 15D576 15D577 15D578 15D579 15D580 15D581

DBC-Zorgproduct 029799085 029799086 029799087 029799088 029799089 029799090 029799091 029799092 029799093 029799094 029799095 029799096 029799097 029799098 029799100 029999033 029999034 029999035 029999036 029999037 029999038 029999039 029999040 029999041 029999042 029999043 029999044 029999045 029999046 029999048 039999024 039999025 039999026 039999027 069499064 069499065 069499066 069499067 069899199 069899200 069899201 069899202 069899203 069899204 069899205 069899206

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van€ de hersenvliezen/ 14.340,93 van het z Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € 8.356,14 in de hersenen Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ € 11.018,19 van het zenuw Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € in de 5.955,92 hersenen Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ €van het zenuwstelsel/ 6.640,13 in de h Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ in de hersenen € 4.619,32 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij goed- of kwaadaardig € gezwel 7.187,46 van de hersen Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van € de hersenvliezen/ 4.459,82 van het Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van €de hersenvliezen/ 5.718,96 van het ze Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € 3.405,10 in de hersenen Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van€de hersenvliezen/ 6.264,86 van het ze Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € 3.407,55 in de hersenen Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ € van het 4.567,92 zenuwstelsel/ in Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ in de€ hersenen 2.637,20 Niet-operatieve behandeling met ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/€in de hersenen 2.312,37 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel€ gezwel 9.785,59 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 7.490,08 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 7.647,27 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 5.551,48 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 6.690,48 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 4.352,65 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig€of kwaadaardig 4.572,92gezwel gezw Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel € gezwel3.636,14 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel €gezwel 4.383,95 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 3.058,51 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel€gezwel 5.326,26 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 2.504,61 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 5.459,79 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 3.112,16 Niet-operatieve behandeling met ziekenhuisopname bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 2.187,08 Verstrekking van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een Ziekenhuisopname bij bloedarmoede of een andere € ziekte 4.227,35 van bloed of bloed Verstrekking van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken bij bloedarmoede of een andere ziekte van bloed of bloedvormende € 2.239,24 organen Begeleiding bij chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een Ziekenhuisopname bij bloedarmoede of een andere € ziekte 9.690,59 van bloed of bloedvo Begeleiding bij chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij bloedarmoede € of een 2.113,73 andere ziekte va Groot herstel bij een aandoening van de aangezichtszenuw bij een stoornis van de aangezichtszenuw € 3.363,15 Correctie bij een aandoening van de aangezichtszenuw bij een stoornis van de aangezichtszenuw € 4.133,90 Correctie van een hangend ooglid of wenkbrauw bij een stoornis van de aangezichtszenuw € 2.399,79 Ooglidcorrectie bij een stoornis van de aangezichtszenuw € 2.292,87 EEG-registratie waarbij de elektrode in het hoofd wordt geplaatst ten behoeve van het al dan niet in aanmerking komen voor operatieve € behandeling 3.605,31 bij epilepsie of Videomonitoring ten behoeve van het al dan niet in aanmerking komen voor operatieve behandeling bij epilepsie of stuip € 3.191,29 Onderzoeksfase ten behoeve van het al dan niet in aanmerking komen voor operatieve behandeling bij epilepsie of stuip € 3.254,54 Meer dan 50 verpleegdagen teambehandeling uitgebreid bij epilepsie of stuip € 15.229,18 Meer dan 50 verpleegdagen bij epilepsie of stuip € 15.820,46 Tussen 14 en 50 verpleegdagen met teambehandeling uitgebreid bij epilepsie of stuip € 7.926,15 Tussen 14 en 50 verpleegdagen bij epilepsie of stuip € 10.863,18 Tussen 6 en 13 verpleegdagen en uitgebreid en psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek en observatie bij epilepsie of stuip € zwaar 4.657,91

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

83/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D582 15D583 15D584 15D585 15D586 15D587 15D588 15D589 15D590 15D591 15D592 15D593 15D594 15D595 15D596 15D597 15D599 15D600 15D601 15D602 15D603 15D605 15D606 15D607 15D608 15D609 15D610 15D611 15D612 15D613 15D614 15D615 15D616 15D617 15D618 15D619 15D620 15D621 15D622 15D623 15D624 15D625 15D628 15D629 15D630 15D631

DBC-Zorgproduct 069899207 069899208 069899209 069899210 069899211 069899212 069899213 069899214 069899215 069899216 069899217 069899218 069899219 069899221 069899222 069899223 069899225 069899226 069899227 070601019 070601020 099799032 099799033 099799034 099799035 099799036 099799037 099799039 099999039 099999040 099999041 099999042 099999044 099999045 099999046 099999047 099999049 099999050 099999051 109799052 120201013 120201014 120301015 120401013 120401014 120401015

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Tussen 6 en 13 verpleegdagen en uitgebreid en psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip € 5.340,10 Tussen 6 en 13 verpleegdagen met teambehandeling en klinisch neurofysiologisch onderzoek en observatie bij epilepsie of stuip zwaar € 4.655,56 Tussen 6 en 13 verpleegdagen met teambehandeling en klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip € 5.245,33 Tussen 6 en 13 verpleegdagen met teambehandeling en psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek en observatie bij epilepsie € of stuip 5.478,55 zwaar Tussen 6 en 13 verpleegdagen met teambehandeling en psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip € 5.277,64 Maximaal 5 verpleegdagen met uitgebreide teambehandeling en uitgebreid psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek en€observatie 3.406,70 bij epilepsie of st Maximaal 5 verpleegdagen en uitgebreide teambehandeling en psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of€stuip 3.822,01 Maximaal 5 verpleegdagen met teambehandeling en uitgebreid psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek en observatie € bij epilepsie 3.511,36 of stuip zwaar Maximaal 5 verpleegdagen met teambehandeling en uitgebreid psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of€stuip 2.492,57 Maximaal 5 verpleegdagen met uitgebreide teambehandeling en klinisch neurofysiologisch onderzoek en observatie bij epilepsie of stuip € zwaar 3.295,87 Maximaal 5 verpleegdagen met uitgebreide teambehandeling en klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip € 2.663,69 Maximaal 5 verpleegdagen met teambehandeling en klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip zwaar € 2.833,66 Maximaal 5 verpleegdagen met teambehandeling en klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip € 1.819,60 Dagbehandeling en/ of polikliniekbezoek met uitgebreid klinisch neurofysiologisch- en psychologisch onderzoek en teambehandeling uitgebreid € bij 1.022,33 epilepsie of stuip Dagbehandeling en/ of polikliniekbezoek met klinisch neurofysiologisch- en psychologisch onderzoek en teambehandeling uitgebreid bij€epilepsie2.127,39 of stuip zwaar Dagbehandeling en/ of polikliniekbezoek met klinisch neurofysiologisch- en psychologisch onderzoek en teambehandeling bij epilepsie of € stuip 1.095,32 Dagbehandeling en/ of polikliniekbezoek met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip € 612,80 Dagbehandeling en/ of polikliniekbezoek uitgebreid bij epilepsie of stuip zwaar € 773,66 Dagbehandeling en/ of polikliniekbezoek bij Epilepsie of stuip € 292,48 Ingreep bij verhoogde oogdruk bij een verhoogde oogdruk € 486,42 Laserbehandeling bij verhoogde oogdruk bij een verhoogde oogdruk € 527,63 Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een verstoord evenwicht tussen de aan en afvoer van lymfevocht € 4.317,39 Ziekenhuisopname en behandeling bij een verstoord evenwicht tussen de aan en afvoer van lymfevocht € 8.574,79 Poliklinische behandeling bij een verstoord evenwicht tussen de aan en afvoer van lymfevocht € 1.476,06 Controle traject in de polikliniek bij een verstoord evenwicht tussen de aan en afvoer van lymfevocht € 432,50 Beoordeling door het team bij een verstoord evenwicht tussen de aan en afvoer van lymfevocht € 380,52 Intake bij een verstoord evenwicht tussen de aan en afvoer van lymfevocht € 365,74 Operatief verwijderen van een bloedstolsel of operatie aan bloedvat of huid bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat € 1.579,14 Begeleiding bij behandeling van vaatafwijkingen in het hoofd mets een ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een bloeding € in 5.297,85 de ruimte tussen s Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een bloeding in de ruimte tussen schedel en hersenen (subarachnoïdale bloeding) € 7.099,50 Begeleiding bij behandeling van vaatafwijkingen in het hoofd tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een bloeding € in 15.008,55 de ruimte tussen sc Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een bloeding in de ruimte tussen schedel en hersenen (subarachnoïdale bloeding) € 21.389,72 Begeleiding bij behandeling van vaatafwijkingen in het hoofd tijdens een ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een€bloeding5.546,40 in de hersenen of b Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een bloeding in de hersenen of binnen de schedel € 7.619,64 Begeleiding bij behandeling van vaatafwijkingen in het hoofd tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een bloeding € in 13.475,76 de hersenen of binn Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een bloeding in de hersenen of binnen de schedel € 22.506,97 Begeleiding bij de behandeling tijdens een ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting € (TIA) 4.361,41 van een slagader i Begeleiding bij de behandeling tijdens een ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting € (TIA) 5.577,22 van een slagad Begeleiding bij de behandeling tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een afsluiting (CVA) of tijdelijke afsluiting € (TIA) 13.156,19 van een slagader Neusschelp-operatie bij een allergie € 903,32 1 of 2 dagbehandelingen of 6 of meer polikliniekbezoeken bij een huidaandoening met blaren € 646,37 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een huidaandoening met blaren € 365,77 Lichttherapie bij Huidontsteking of eczeem € 728,06 1 of 2 dagbehandelingen of 6 of meer polikliniekbezoeken bij een huidaandoening met bultjes en schilfers € 686,46 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een huidaandoening met bultjes en schilfers € 307,48 Lichttherapie bij Een huidaandoening met bultjes en schilfers € 729,82

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

84/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D632 15D633 15D634 15D635 15D636 15D637 15D638 15D639 15D640 15D641 15D642 15D643 15D644 15D645 15D646 15D647 15D648 15D649 15D650 15D651 15D652 15D653 15D654 15D655 15D657 15D658 15D659 15D660 15D661 15D662 15D663 15D664 15D665 15D666 15D667 15D668 15D669 15D670 15D671 15D672 15D673 15D674 15D675 15D677 15D678 15D679

DBC-Zorgproduct 129999084 129999085 129999086 129999087 129999088 129999089 129999090 129999091 129999092 131999257 131999258 131999259 131999260 131999261 131999262 131999263 131999264 131999265 131999266 131999267 131999268 131999269 131999270 131999272 131999276 149399056 149399057 149999081 170901058 170901059 170901060 170901061 170901062 170901063 170901064 170901065 170901066 170901067 170901068 170901069 170901070 170901071 170901073 179799037 179799038 179799039

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Lichttherapie bij Een pigmentstoornis € 633,12 1 of 2 dagbehandelingen of 6 of meer polikliniekbezoeken bij een pigmentstoornis € 425,27 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een pigmentstoornis € 322,73 Lichttherapie bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 1.337,62 1 of 2 dagbehandelingen of 6 of meer polikliniekbezoeken bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 553,53 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids € bindweefsel 419,84 Lichttherapie bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 562,41 1 of 2 dagbehandelingen of 6 of meer polikliniekbezoeken bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 507,83 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 317,47 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 9.674,58 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een ziekte van botspierstelsel € 6.780,71 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 11.205,40 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een ziekte van botspierstelsel € 8.561,00 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 8.693,10 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij een ziekte van botspierstelsel € 2.298,21 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van €botspierstelsel 5.785,98 Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij een ziekte van botspierstelsel € 2.943,14 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 4.348,55 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij een ziekte van botspierstelsel € 2.148,84 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 4.050,68 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij een ziekte van botspierstelsel € 2.192,85 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 7.860,69 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij een ziekte van botspierstelsel € 2.733,24 Niet-operatieve behandeling met ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 1.872,57 Specialistisch orthopedisch onderzoek/ begeleiding/ behandeling van dansers en musici in de polikliniek van een gespecialiseerd centrum € bij een ziekte 815,03 van botspier Uitgebreide operatie(s) bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider € 5.081,61 Uitgebreide operatie bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider € 4.432,51 Inbrengen/ vervangen / verwijderen van een apparaat dat elektrische pulsen geeft bij plasklachten (LUTS) € 3.769,50 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 11.335,71 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 7.961,50 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 7.963,48 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 5.252,19 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 5.628,76 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 4.506,33 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren € afwijking 4.582,26 botspierstelsel Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 3.726,29 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 4.092,68 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 3.156,31 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 5.272,27 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 3.003,30 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 9.675,98 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 3.650,23 Niet-operatieve behandeling met ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 4.817,53 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking € 10.821,18 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een aangeboren afwijking € 8.718,02 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking € 10.719,61

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

85/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D680 15D681 15D682 15D683 15D684 15D685 15D686 15D687 15D688 15D689 15D690 15D691 15D694 15D695 15D696 15D697 15D698 15D699 15D700 15D701 15D702 15D703 15D704 15D705 15D706 15D707 15D708 15D710 15D711 15D712 15D713 15D714 15D715 15D716 15D717 15D718 15D719 15D720 15D721 15D722 15D723 15D724 15D726 15D727 15D728 15D729

DBC-Zorgproduct 179799040 179799041 179799042 179799043 179799044 179799045 179799046 179799047 179799048 179799049 179799050 179799052 192001063 192001064 192001065 192001066 192001067 192001068 192001069 192001070 192001071 192001072 192001073 192001074 192001075 192001076 192001078 199299091 199299092 199299093 199299094 199299095 199299096 199299097 199299098 199299099 199299100 199299101 199299102 199299103 199299104 199299106 219799014 219799015 219799016 219799017

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een aangeboren afwijking € 6.702,24 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking € 5.915,55 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij een aangeboren afwijking € 5.563,03 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren € afwijking 5.612,38 Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij een aangeboren afwijking € 4.487,67 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking € 4.700,62 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij een aangeboren afwijking € 3.517,00 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking € 3.546,09 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij een aangeboren afwijking € 2.620,44 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking € 4.407,85 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij een aangeboren afwijking € 2.575,03 Niet-operatieve behandeling met ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking € 2.381,51 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van een chirurgische € of medische 9.111,53 behandelin Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling €aan de wervelkolom 7.349,72 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van een chirurgische€of medische 9.050,38 behandeling aan Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de € wervelkolom 7.566,71 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling € 7.174,89 aan de wervelkolo Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de wervelkolom € 4.344,84 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van € een chirurgische 9.072,67 of medisc Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij complicatie als gevolg van een chirurgische € of 3.323,32 medische behandeli Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van een chirurgische € of medische 4.350,70behandeling Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan € de wervelkolom 3.094,09 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van een chirurgische € of medische 4.359,43 behandelin Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan € de wervelkolom 2.685,34 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische € behandeling 5.060,71 aan de werve Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de wervelkolom € 2.785,44 Niet-operatieve behandeling met ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de wervelkolom € 2.423,19 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 14.402,90 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij letsel € 9.542,25 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 10.073,20 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij letsel € 6.515,96 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 11.020,61 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij letsel € 4.045,17 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 4.616,83 Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij letsel € 2.160,17 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 2.931,97 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij letsel € 674,58 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 3.518,24 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij letsel € 2.575,37 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 13.201,20 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij letsel € 5.078,93 Niet-operatieve behandeling met ziekenhuisopname bij letsel € 2.325,81 Opname in een instelling bij hart- longrevalidatie € 3.105,92 Teambespreking met fysiotherapieprogramma en ondersteuning bij hart- longrevalidatie € 1.906,12 Fysiotherapieprogramma bij hart- longrevalidatie € 4.531,96 Fysiotherapieprogramma met ondersteuning bij hart- longrevalidatie € 1.790,03

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

86/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D730 15D786 15D866 15D867 15D868 15D869 15D870 15D898 15D899 15D900 15D901 15D902 15D903 15D904 15D905 15D906 15D907 15D908 15D909 15D910 15D911 15D912 15D913 15D914 15D915 15D916 15D917 15D918 15D919 15D920 15D921 15D922 15D923 15D924 15D925 15D926 15D927 15D928 15D929 15D930 15D931 15D932 15D933 15D934 15D935 15D936

DBC-Zorgproduct 219799018 990003024 990061065 990061066 990061067 990061068 990062020 020107047 020107048 020108053 020108054 020108055 020108056 020108058 020108059 020108060 020108061 020108063 020108064 020108065 020108066 020108068 020108069 020108070 020108071 020108077 020108078 020108079 020108080 020108081 020108082 020108099 020108100 020108101 020108102 020108104 020108105 020108106 020108107 020108109 020108110 020108111 020108112 020108114 020108115 020108116

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs 1 of 2 polikliniekbezoeken bij hart- longrevalidatie € 345,31 Tijdens een ziekenhuisopname een bezoek van een ander specialisme: de gynaecoloog € 178,94 3-D (3 Dimensionale) radiotherapie (bestraling) € 8.211,43 Radiotherapie (bestraling) standaard € 3.578,13 Radiotherapie (bestraling) kort € 1.733,41 Radiotherapie (bestraling) van het totale lichaam of de huid € 3.045,68 Behandeling van vaatafwijkingen in het hoofd of de hals door een radioloog € 8.487,79 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij borstkanker € 6.035,86 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij borstkanker € 1.000,27 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederhalskanker € 4.004,68 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederhalskanker € 1.383,29 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederhalskanker € 4.815,97 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 1.101,37 baarmoederhalska Toediening van medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederhalskanker € 3.754,29 Toediening van medicijnen die de afweer versterken via een infuus of injectie, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederhalskanker € 1.292,31 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederhalskanker € 6.334,71 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederhalskanker € 1.678,85 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij baarmoederhalskanker € 3.341,82 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederhalskanker € 933,17 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederhalskanker € 4.431,82 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederhalskanker € 724,63 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederhalskanker € 2.001,21 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren in de dagbehandeling of polikliniek bij baarmoederhalskanker € 825,69 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederhalskanker € 2.290,53 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederhalskanker € 511,31 Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij baarmoederhalskanker € 2.947,56 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij baarmoederhalskanker € 9.132,27 Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij baarmoederhalskanker € 27.857,80 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederhalskanker € 1.355,49 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij € baarmoederhalskanker 1.127,87 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij baarmoederhalskanker € 477,03 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederkanker € 4.051,89 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederkanker € 703,34 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederkanker € 5.082,65 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 1.167,00 baarmoederkanke Toediening van medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederkanker € 3.754,29 Toediening van medicijnen die de afweer versterken via een infuus of injectie, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederkanker € 900,47 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederkanker € 15.273,77 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederkanker1.307,28 € Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij baarmoederkanker € 5.296,65 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederkanker € 1.219,43 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederkanker € 6.154,89 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederkanker € 1.139,57 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederkanker € 3.288,77 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederkanker € 877,97 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederkanker € 5.772,69

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

87/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D937 15D938 15D939 15D940 15D941 15D942 15D943 15D944 15D945 15D946 15D947 15D948 15D949 15D950 15D951 15D952 15D953 15D954 15D955 15D956 15D957 15D958 15D959 15D960 15D961 15D962 15D963 15D964 15D965 15D966 15D967 15D968 15D969 15D970 15D971 15D972 15D973 15D974 15D975 15D976 15D977 15D978 15D979 15D980 15D981 15D982

DBC-Zorgproduct 020108117 020108123 020108124 020108125 020108126 020108127 020108128 020108145 020108146 020108147 020108148 020108150 020108151 020108152 020108153 020108155 020108156 020108157 020108158 020108160 020108161 020108162 020108163 020108169 020108170 020108171 020108172 020108173 020108174 020108193 020108194 020108195 020108196 020108198 020108199 020108200 020108201 020108203 020108204 020108205 020108206 020108208 020108209 020108210 020108211 020108217

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederkanker € 380,70 Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij baarmoederkanker € 3.040,12 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij baarmoederkanker € 8.534,63 Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij baarmoederkanker € 20.354,79 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij baarmoederkanker € 1.130,93 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij € baarmoederkanker 1.069,98 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij baarmoederkanker € 311,46 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij eierstok/eileiderkanker € 4.457,08 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij eierstok/eileiderkanker € 1.109,33 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij eierstok/eileiderkanker € 4.195,85 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 1.085,57 eierstok/eileiderka Toediening van medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij eierstok/eileiderkanker € 5.215,82 Toediening van medicijnen die de afweer versterken via een infuus of injectie, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij eierstok/eileiderkanker € 534,04 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij eierstok/eileiderkanker € 6.459,47 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij eierstok/eileiderkanker € 1.308,97 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij eierstok/eileiderkanker € 4.240,56 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij eierstok/eileiderkanker € 1.011,17 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij eierstok/eileiderkanker € 7.694,34 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij eierstok/eileiderkanker € 1.011,19 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij eierstok/eileiderkanker € 3.980,93 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij eierstok/eileiderkanker€ 960,18 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij eierstok/eileiderkanker € 3.692,36 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij eierstok/eileiderkanker € 556,67 Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij eierstok/eileiderkanker € 2.588,24 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij eierstok/eileiderkanker € 8.453,17 Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij eierstok/eileiderkanker € 24.222,89 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij eierstok/eileiderkanker € 1.507,46 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij €eierstok/eileiderkanker 906,96 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij eierstok/eileiderkanker € 453,64 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de vrouwelijke €geslachtsorganen 4.006,86 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan € de vrouwelijke 1.383,48 geslachtso Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker€ aan de 5.082,65 vrouwelijke geslacht Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 1.055,82 kanker aan de vro Toediening van medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 3.754,29 Toediening van medicijnen die de afweer versterken via een infuus of injectie, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker € aan de1.298,40 vrouwelijke geslach Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 6.072,19 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan € de vrouwelijke 1.598,97geslachtsorg Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 3.800,38 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen1.361,17 € Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 5.635,42 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de vrouwelijke € 1.452,37 geslachtsorganen Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 2.603,51 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de vrouwelijke € geslachtsorganen 544,86 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de vrouwelijke € geslachtsorganen 4.023,02 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker € aan 1.007,82 de vrouwelijke gesla Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 2.936,12

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

88/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15D983 15D984 15D985 15D986 15D987 15D988 15D989 15D990 15D991 15D992 15D993 15D994 15D995 15D996 15D997 15D998 15D999 15E000 15E001 15E002 15E003 15E004 15E005 15E006 15E007 15E008 15E009 15E010 15E011 15E012 15E013 15E014 15E015 15E016 15E017 15E018 15E019 15E020 15E021 15E022 15E023 15E024 15E025 15E026 15E027 15E028

DBC-Zorgproduct 020108218 020108219 020108220 020108221 020108222 020109017 020109018 020109019 020109020 020109021 020109022 020109042 020109043 020109044 020109045 020109055 020109056 020109057 020109058 020109073 020109074 020109077 020109078 020109079 020109084 020109090 020109091 020109096 020109097 020110089 020110090 020110095 020110096 020112008 020112009 020112010 020112011 020112012 020112013 020112019 020112020 020112021 020112022 020112025 020112026 020112027

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 6.129,00 Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 18.640,93 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de€vrouwelijke 1.500,02 geslachtsorgane Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij € kanker aan 1.226,96 de vrouwelijke ge Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 818,43 Toediening van medicijnen die de afweer versterken via een infuus of injectie, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker € aan de1.264,34 mannelijke geslach Toediening van medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 4.862,31 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij kanker 900,84 aan de ma Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker€ aan de 5.006,86 mannelijke geslacht Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan € de mannelijke 1.091,09 geslachtsor Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de mannelijke € geslachtsorganen 4.701,86 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de mannelijke € 678,20 geslachtsorganen Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 4.099,45 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 794,07 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 1.571,54 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker € aan de435,67 mannelijke gesla Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de mannelijke € geslachtsorganen 4.151,06 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de mannelijke € geslachtsorganen 616,46 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 1.856,23 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de€mannelijke 1.454,60 geslachtsorganen Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 2.683,64 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij €kanker aan831,82 de mannelijke ge Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 20.142,32 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 7.794,32 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 394,88 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij prostaatkanker € 6.016,93 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij prostaatkanker € 1.474,41 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de mannelijke geslachtsorganen € 6.037,53 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan € de mannelijke 1.657,05 geslachtsorg Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij blaaskanker € 1.020,39 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij blaaskanker € 1.339,31 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de nier (en) of urineweg € 5.629,46 (en) Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan € de nier1.232,83 (en) of urineweg (e Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft € met1.242,86 de stofwisseling Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de €schildklier/ 3.698,44 klier die te maken Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, polibezoek of dagbehandeling bij kanker€aan de schildklier/ 1.107,15 klier die t Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker€ aan de 5.026,65 schildklier/ klier die Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan € de schildklier/ 1.439,33 klier die te Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de schildklier/ klier € die te 3.950,98 maken heeft met Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de schildklier/ € 1.374,32 klier die te maken Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft € met de5.264,96 stofwisseling Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de schildklier/ klier die te € maken1.364,97 heeft met de stofwi Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft met € de stofwisseling 1.394,17 Begeleiding behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan € de schildklier/ 1.086,60klier die te Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de schildklier/ € klier 3.859,01 die te maken heef Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de schildklier/ € klier die 879,10 te maken heeft m

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

89/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15E029 15E030 15E031 15E032 15E033 15E034 15E035 15E036 15E037 15E038 15E039 15E040 15E041 15E042 15E043 15E044 15E045 15E046 15E047 15E048 15E049 15E050 15E051 15E052 15E053 15E054 15E055 15E056 15E057 15E058 15E059 15E060 15E061 15E062 15E063 15E064 15E065 15E066 15E067 15E068 15E069 15E070 15E071 15E072 15E073 15E074

DBC-Zorgproduct 020112028 020112032 020112033 020112034 020112035 020112036 020112038 020112042 020112043 020117011 020117012 020117013 020117014 020117015 020117016 020117020 020117021 020117022 020117023 020117026 020117027 020117028 020117029 020117033 020117034 020117035 020117036 020117037 020117039 020117041 020117042 028999017 028999018 028999019 028999020 028999021 028999022 028999028 028999029 028999030 028999031 028999035 028999036 028999037 028999038 028999052

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken € heeft 2.508,40 met de stofwisselin Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan de€schildklier/ 1.277,83 klier die te make Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker aan de schildklier/ klier die te € maken 2.877,14 heeft met de stofwis Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of onderzoeken bij kanker aan € de schildklier/ 968,43 klier die te ma Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker aan de schildklier/ klier die €te maken 21.824,72 heeft met de stofw Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker aan de schildklier/ klier € die te maken 6.564,48 heeft met de Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij kanker aan de schildklier/ klier die te maken heeft met de stofwisseling € 394,34 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de schildklier/ klier € die te6.102,21 maken heeft met d Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker aan € de schildklier/ 3.247,30 klier die te m Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken bij een kwaadaardig gezwel € 595,18 Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken tijdens een ziekenhuisopname bij een kwaadaardig € gezwel 4.759,67 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 1.083,73 een kwaadaardig g Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij een kwaadaardig € 5.384,79 gezwel Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een kwaadaardig € gezwel 670,90 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij een kwaadaardig gezwel € 4.067,09 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een kwaadaardig € gezwel1.208,24 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij een kwaadaardig gezwel € 7.563,76 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een kwaadaardig gezwel € 774,59 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij een kwaadaardig gezwel € 3.693,27 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een € kwaadaardig 599,34 gezwel Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij een kwaadaardig gezwel € 7.710,86 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een kwaadaardig gezwel € 607,16 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij een kwaadaardig gezwel € 3.875,75 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een kwaadaardig € gezwel 1.740,29 Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een kwaadaardig gezwel € 2.131,76 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij €een kwaadaardig 851,68gezwel Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een kwaadaardig gezwel € 8.433,63 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij een kwaadaardig gezwel € 7.651,52 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een kwaadaardig gezwel € 621,00 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij een kwaadaardig gezwel € 6.735,21 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een kwaadaardig € gezwel 1.912,38 Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken, tijdens polikliniekbezoek(en) of dagbehandeling€bij kanker 966,95 van beenmerg/lym Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ € 5.342,81 lever/ m Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 1.314,65 kanker van beenm Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker€ van beenmerg/lymfklieren/ 6.073,35 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van € beenmerg/lymfklieren/ 1.618,11 lev Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ € lever/ 5.379,47 milt/ zwezerik Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ € 853,13 lever/ mi Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ lever/ milt/ zwezerik € 6.150,69 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ € lever/ milt/ 1.130,68 zwezerik Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ lever/ milt/ zwezerik € 5.261,27 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker € van 1.032,24 beenmerg/lymfklier Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ € 8.104,05 lever/ milt/ zw Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ € 1.031,65 lever/ milt/ zwez Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ lever/ € milt/ zwezerik 5.666,98 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ € lever/ 8.394,57 milt/ zwezerik

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

90/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15E075 15E076 15E077 15E078 15E079 15E080 15E081 15E082 15E083 15E084 15E085 15E086 15E087 15E088 15E089 15E090 15E091 15E092 15E093 15E094 15E095 15E096 15E097 15E098 15E099 15E100 15E101 15E102 15E103 15E104 15E105 15E106 15E107 15E108 15E109 15E110 15E111 15E112 15E113 15E114 15E115 15E116 15E117 15E118 15E119 15E120

DBC-Zorgproduct 028999053 028999058 028999059 028999060 028999061 028999062 028999063 029099010 029099011 029099018 029099019 029099022 029099023 029099036 029099037 029099040 029099041 029099051 029099052 029099055 029099056 029099059 029099060 029099061 029099062 029099063 029099065 029099067 029099068 029199026 029199027 029199028 029199029 029199030 029199031 029199055 029199056 029199057 029199058 029199075 029199076 029199077 029199078 029199092 029199093 029199097

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van € beenmerg/lymfklieren/ 1.947,92 leve Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ lever/ € milt/ 3.243,26 zwezerik Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ € lever/ 9.478,00 milt/ zwezerik Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ €lever/ milt/ 27.060,10 zwezerik Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ € 1.855,77 lever/ m Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij € kanker van 1.052,39 beenmerg/lymfkl Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij kanker van beenmerg/lymfklieren/ lever/ milt/ zwezerik € 265,01 Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van het€ ademhalingstelsel 1.586,32 of van an Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken bij kanker van het ademhalingstelsel of van andere € organen 1.386,39 in de borstkas Begeleiding bij behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polibezoek of dagbehandeling bij € kanker 1.510,58 van het ademhaling Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker€ van het6.289,53 ademhalingstelsel o Toediening chemoth. en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een polibezoek of dagbehandeling bij kanker van het ademhalingstelsel € 1.532,12 of van andere organ Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van het ademhalingstelsel € of5.204,87 van andere organe Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van het €ademhalingstelsel 791,35 of van and Begeleiding tijdens een ziekenhuisopname van de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen bij kanker van het ademhalingstelsel € of van andere 6.474,79 organen in d Verstrekking van chemotherapie bij uitzaaiingen bij kanker van het ademhalingstelsel of van andere organen in de borstkas € 1.088,73 Verstrekking van chemotherapie bij uitzaaiingen tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van het ademhalingstelsel of van andere organen € in de 3.891,50 borstkas Begeleiding chemotherapie bij een niet uitgezaaide tumor tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van het ademhalingstelsel € 1.034,30 of van andere organ Begeleiden behandeling met chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van het ademhalingstelsel of van andere organen€in de borstkas 3.100,53 Verstrekking van chemotherapie bij kanker van het ademhalingstelsel of van andere organen in de borstkas € 787,93 Verstrekking van chemotherapie tijdens een Ziekenhuisopname bij kanker van het ademhalingstelsel of van andere organen in de borstkas € 2.700,08 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van het€ ademhalingstelsel 1.094,95 of van an Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van het ademhalingstelsel of€van andere 2.410,46 organen in de bo Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij €kanker van875,79 het ademhalingst Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van het ademhalingstelsel of € van andere 23.617,00 organen in de b Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van het ademhalingstelsel € of van 6.374,96 andere organen i Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij kanker van het ademhalingstelsel of van andere organen in de€borstkas 309,09 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van het ademhalingstelsel € of 4.181,38 van andere organen Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van € het ademhalingstelsel 902,07 of va Toediening van medicijnen die de afweer versterken via een infuus of injectie, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij dikkedarm € of endeldarmkanker 835,23 Toediening van medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij dikkedarm of endeldarmkanker € 4.754,54 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 1.108,02 dikkedarm of end Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij dikkedarm € of endeldarmkanker 6.811,81 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij dikkedarm € of endeldarmkanker 1.244,53 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij dikkedarm of endeldarmkanker € 4.380,29 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij dikkedarm of endeldarmkanker € 1.012,00 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij dikkedarm of endeldarmkanker € 6.480,54 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij dikkedarm of endeldarmkanker € 877,45 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 4.170,23 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij dikkedarm € of 817,66 endeldarmkanker Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij dikkedarm of endeldarmkanker € 6.722,06 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij dikkedarm of endeldarmkanker1.004,09 € Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij dikkedarm of endeldarmkanker € 3.553,41 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij dikkedarm of endeldarmkanker € 1.549,77 Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 2.484,66 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij € dikkedarm 1.043,77 of endeldarmkank

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

91/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15E121 15E122 15E123 15E124 15E125 15E126 15E127 15E128 15E129 15E130 15E131 15E132 15E133 15E134 15E135 15E136 15E137 15E138 15E139 15E140 15E141 15E142 15E143 15E144 15E145 15E146 15E147 15E148 15E149 15E150 15E151 15E152 15E153 15E154 15E155 15E156 15E157 15E158 15E159 15E160 15E161 15E162 15E163 15E164 15E165 15E166

DBC-Zorgproduct 029199098 029199099 029199103 029199105 029199106 029199119 029199120 029199121 029199122 029199124 029199125 029199126 029199127 029199129 029199130 029199131 029199132 029199134 029199135 029199136 029199137 029199143 029199144 029199145 029199146 029199147 029199148 029199168 029199169 029199170 029199171 029199173 029199174 029199175 029199176 029199178 029199179 029199180 029199181 029199183 029199184 029199185 029199186 029199192 029199193 029199194

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 20.760,57 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 7.041,68 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij dikkedarm of endeldarmkanker € 310,01 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij dikkedarm of endeldarmkanker € 7.146,86 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij dikkedarm€ of endeldarmkanker 1.076,33 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij slokdarm of maagmondkanker € 4.153,16 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij slokdarm€ of maagmondkanker 2.054,08 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij slokdarm € of maagmondkanker 5.083,73 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 428,22 slokdarm of maag Toediening van medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij slokdarm of maagmondkanker € 6.174,72 Toediening van medicijnen die de afweer versterken via een infuus of injectie, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij slokdarm € of maagmondkanker 1.129,35 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij slokdarm of maagmondkanker € 7.265,59 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij slokdarm of € maagmondkanker 1.034,90 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij slokdarm of maagmondkanker € 3.233,07 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij slokdarm of maagmondkanker € 1.388,64 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij slokdarm of maagmondkanker € 6.468,23 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij slokdarm of maagmondkanker € 1.229,87 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij slokdarm of maagmondkanker € 4.188,73 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij slokdarm of maagmondkanker € 873,47 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij slokdarm of maagmondkanker € 6.639,82 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij slokdarm € of1.058,94 maagmondkanker Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij slokdarm of maagmondkanker € 2.489,14 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij slokdarm of maagmondkanker € 7.507,43 Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij slokdarm of maagmondkanker € 23.219,52 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij slokdarm of maagmondkanker € 1.443,09 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij €slokdarm of 581,20 maagmondkanke Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij slokdarm of maagmondkanker € 333,28 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij maagkanker € 4.756,29 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij maagkanker € 1.547,98 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij maagkanker € 5.166,41 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 872,84 maagkanker Toediening van medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij maagkanker € 3.602,96 Toediening van medicijnen die de afweer versterken via een infuus of injectie, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij maagkanker € 1.342,89 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij maagkanker € 3.372,57 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij maagkanker € 1.616,38 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij maagkanker € 2.770,40 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij maagkanker € 821,27 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij maagkanker € 6.707,15 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij maagkanker € 879,06 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij maagkanker € 3.203,61 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij maagkanker € 1.157,15 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij maagkanker € 5.245,67 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij maagkanker € 498,87 Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij maagkanker € 2.476,56 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij maagkanker € 9.342,83 Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij maagkanker € 21.689,45

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

92/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15E167 15E168 15E169 15E170 15E171 15E172 15E173 15E174 15E175 15E176 15E177 15E178 15E179 15E180 15E181 15E182 15E183 15E184 15E185 15E186 15E187 15E188 15E189 15E190 15E191 15E192 15E193 15E194 15E195 15E196 15E197 15E198 15E199 15E200 15E201 15E202 15E203 15E204 15E205 15E206 15E207 15E208 15E209 15E210 15E211 15E212

DBC-Zorgproduct 029199195 029199196 029199197 029199228 029199229 029199230 029199231 029199233 029199234 029199235 029199236 029199238 029199239 029199240 029199241 029199243 029199244 029199245 029199246 029199252 029199253 029199254 029199255 029199256 029199257 029299011 029299012 029299013 029299014 029299015 029299016 029299025 029299026 029299027 029299028 029299033 029299034 029299035 029299036 029299040 029299041 029299042 029299043 029299044 029299046 029299048

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij maagkanker € 1.395,47 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij € maagkanker 1.205,13 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij maagkanker € 420,40 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij kanker buikorganen € 4.901,68 Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker buikorganen € 1.400,57 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker€ buikorganen 4.286,84 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 585,03 kanker buikorgan Toediening van medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker buikorganen € 6.960,89 Toediening van medicijnen die de afweer versterken via een infuus of injectie, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker € buikorganen 611,61 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker buikorganen € 7.174,26 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker buikorganen € 1.396,28 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij kanker buikorganen € 3.875,71 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker buikorganen € 1.168,19 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker buikorganen € 5.676,12 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker buikorganen € 803,51 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker buikorganen € 3.346,63 Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker buikorganen € 799,43 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker buikorganen € 3.096,59 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker € buikorganen 957,37 Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker buikorganen € 2.366,92 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker buikorganen € 8.260,60 Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker buikorganen € 21.329,56 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker buikorganen € 1.356,06 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij €kanker buikorganen 850,28 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij kanker buikorganen € 297,64 Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 866,34 Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip €of mond 4.437,34 of keelholte of hals Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 983,23 kanker van lip of Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker€ van lip of 4.063,32 mond of keelholte Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van € lip of 1.149,29 mond of keelholte o Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip of mond of keelholte € 4.400,16 of hals Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van lip of € mond of keelholte 921,69 of hals Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 5.727,49 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van lip of mond of keelholte€of hals 376,73 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 3.541,29 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker € van 1.002,52 lip of mond of keelh Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip of mond € of keelholte 3.628,99 of hals Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van lip of mond€ of keelholte 762,98 of hals Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 4.592,02 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van lip€of mond 1.528,67 of keelholte of hals Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van lip of mond of keelholte €of hals 2.843,09 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij €kanker van896,51 lip of mond of ke Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van lip of mond of keelholte€of hals20.544,76 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van lip of mond of keelholte € of 9.167,97 hals Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 350,96 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip of mond of keelholte € of 5.271,57 hals

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

93/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15E213 15E214 15E215 15E216 15E217 15E218 15E219 15E220 15E221 15E222 15E223 15E224 15E225 15E226 15E227 15E228 15E229 15E230 15E231 15E232 15E233 15E234 15E235 15E236 15E237 15E238 15E239 15E240 15E241 15E242 15E243 15E244 15E245 15E246 15E247 15E248 15E249 15E250 15E251 15E252 15E253 15E254 15E255 15E256 15E257 15E258

DBC-Zorgproduct 029299049 029399005 029399006 029399010 029399011 029399012 029399013 029399014 029399015 029399016 029399017 029399020 029399021 029399022 029399023 029399024 029399025 029399026 029399027 029399030 029399031 029399032 029399033 029399034 029399035 029399040 029399041 029399043 029399044 029399046 029399047 029399048 029399052 029399053 029399054 029399056 029399057 029499048 029499049 029699003 029699004 029699008 029699009 029699010 029799010 029799011

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van € lip of mond 1.048,27 of keelholte of h Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 13.166,93 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 18.615,35 Toedienen van medicijnen die het afweersysteem versterken bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 1.241,77 Toedienen van medicijnen die het afweersysteem versterken tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 3.481,44 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 928,47 kanker van bot, k Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker€ van bot,5.319,69 kraakbeen of weke Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van € bot, kraakbeen 1.446,47 of weke d Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen € of weke3.678,02 delen Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 6.626,73 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 8.677,70 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 4.541,44 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 4.874,73 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van bot,€kraakbeen 1.177,88 of weke delen Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 6.771,62 Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van bot, kraakbeen of weke€delen 859,90 Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 3.735,66 Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 3.296,88 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot,€ kraakbeen 7.594,70 of weke delen Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker € van bot, 795,96 kraakbeen of w Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen € of6.005,97 weke delen Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van bot, kraakbeen € of weke 686,03 delen Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 6.069,48 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 3.116,54 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 5.678,37 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 1.974,01 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 4.879,59 Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van bot, € kraakbeen 1.381,63 of weke delen Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van bot, kraakbeen of weke € delen 2.784,22 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij €kanker van977,93 bot, kraakbeen o Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van bot, kraakbeen of weke€delen 20.746,61 Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van bot, kraakbeen of€weke delen 8.490,83 Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 456,50 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 2.815,93 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 7.548,19 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen € of weke delen 7.475,27 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van € bot, kraakbeen 1.102,78of weke del Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij huidkanker of voortekenen € daarvan 5.579,70 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij huidkanker € of voortekenen 1.211,37daarvan Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardig gezwel van hormoonproducerende € klier653,67 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een goedaardig gezwel van hormoonproducerende klier € 2.866,95 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardig gezwel van hormoonproducerende klier € 223,00 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een goedaardig gezwel van hormoonproducerende klier € 26.152,49 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een goedaardig gezwel van hormoonproducerende klier € 7.022,39 Toediening van medicijnen die de afweer versterken via een infuus of injectie, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker € van de hersenvliezen/ 850,09 van Toediening van medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € in de 3.835,77 hersenen

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

94/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15E259 15E260 15E261 15E262 15E263 15E264 15E265 15E266 15E267 15E268 15E269 15E270 15E271 15E272 15E273 15E274 15E275 15E276 15E277 15E278 15E279 15E280 15E281 15E282 15E283 15E284 15E285 15E286 15E287 15E288 15E289 15E290 15E291 15E292 15E293 15E294 15E295 15E296 15E297 15E298 15E299 15E300 15E301 15E302 15E303 15E304

DBC-Zorgproduct 029799012 029799013 029799014 029799015 029799021 029799022 029799023 029799024 029799032 029799033 029799034 029799035 029799048 029799049 029799052 029799053 029799054 029799056 029799058 029799059 039899002 039899003 039899004 039899005 040401006 040401010 040401011 040401012 040401013 040401014 040401020 040401021 040401022 040401024 040401026 040401028 040401032 049799007 049799014 049799015 049799016 049799020 049799022 049799025 049799027 069499006

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Begeleiding bij chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van € de hersenvliezen/ 905,11 van het Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker€ van de hersenvliezen/ 4.982,38 van h Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van € de hersenvliezen/ 759,35 van het Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van de hersenvliezen/ € van het 3.498,98 zenuwstelsel/ in d Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van de hersenvliezen/ € 912,10 van het zenuw Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € in de 6.068,20 hersenen Toediening van chemotherapie bij uitzaaiingen, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van de hersenvliezen/ van het € zenuwstelsel/ 872,25in de hersen Toediening van chemotherapie tijdens een ziekenhuisopname bij uitzaaiingen bij kanker van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ in€ de hersenen 1.151,47 Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker € van de627,94 hersenvliezen/ v Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van de hersenvliezen/ € 6.720,03 van het zenuwstels Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van de hersenvliezen/ € van870,93 het zenuwstelsel/ Toediening van chemotherapie bij niet uitgezaaide tumoren, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € 3.055,14 in de hersenen Ondersteunende en verlichtende zorg met onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van de€hersenvliezen/ 1.476,11 van het zenu Ondersteunende en verlichtende zorg met maximaal 5 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van de hersenvliezen/ van het € zenuwstelsel/ 1.977,38 in de hersen Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 tot 2 dagbehandelingen of meer dan 2 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij €kanker van742,73 de hersenvliezen/ Ondersteunende en verlichtende zorg met meer dan 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van de hersenvliezen/ van het € zenuwstelsel/ 20.425,45in de herse Ondersteunende en verlichtende zorg met 6 tot maximaal 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij kanker van de hersenvliezen/€van het 6.464,20 zenuwstelsel/ in de Ondersteunende en verlichtende zorg met 1 of 2 polikliniekbezoeken bij kanker van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ in de hersenen € 289,81 Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van de hersenvliezen/ € van het 4.408,08 zenuwstelsel/ in d Begeleiding bij de behandeling met medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij kanker van € de hersenvliezen/ 1.267,36 van het z Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling € bij 1.096,20 een ziekte van blo Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte € van15.080,15 bloed of immuunsys Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte € van bloed 3.209,60 of immuunsyste Toediening van chemotherapie en/of medicijnen die de afweer versterken tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van bloed of immuunsysteem € 9.207,00 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van een hormoonafgevende klier € 2.874,17 Meer dan 2 dagbehandelingen bij verminderde functie van de bijschildklier € 2.210,55 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij verminderde functie van de bijschildklier € 2.459,66 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij een ziekte van hormoonafgevende klieren/ organen € 693,63 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van hormoonafgevende klieren/ organen € 3.689,43 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van hormoonafgevende klieren/ organen € 6.971,43 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij verminderde functie van de bijschildklier € 641,07 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij verminderde functie van de bijschildklier € 14.830,75 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij verminderde functie van de bijschildklier € 5.824,67 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van hormoonafgevende klieren/ organen € 259,79 Een tot 2 dagbehandelingen of meer dan 4 polikliniekbezoeken bij verminderde functie van de bijschildklier € 1.055,27 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij verminderde functie van de bijschildklier € 605,93 1 of 2 polikliniekbezoeken bij verminderde functie van de bijschildklier € 209,16 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij ijzerstapeling of een stofwisselingsziekte van de lever € 1.957,29 Meer dan 2 dagbehandelingen bij ijzerstapeling of een stofwisselingsziekte van de lever € 1.775,11 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij ijzerstapeling of een stofwisselingsziekte van de lever € 22.034,20 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij ijzerstapeling of een stofwisselingsziekte van de lever € 6.411,83 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij ijzerstapeling of een stofwisselingsziekte van de lever € 693,91 Een tot 2 dagbehandelingen of meer dan 4 polikliniekbezoeken bij ijzerstapeling of een stofwisselingsziekte van de lever € 766,97 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij ijzerstapeling of een stofwisselingsziekte van de lever € 808,86 1 of 2 polikliniekbezoeken bij ijzerstapeling of een stofwisselingsziekte van de lever € 225,79 Operatieve ingreep bij carpaaltunnelsyndroom € 778,20

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

95/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15E305 15E306 15E307 15E308 15E309 15E310 15E311 15E312 15E313 15E314 15E315 15E316 15E317 15E318 15E319 15E320 15E321 15E322 15E323 15E324 15E325 15E326 15E327 15E328 15E329 15E330 15E331 15E332 15E333 15E334 15E335 15E336 15E337 15E338 15E339 15E340 15E341 15E342 15E343 15E344 15E345 15E346 15E347 15E348 15E349 15E350

DBC-Zorgproduct 070601018 079799047 079899020 079999004 079999017 089999004 099499016 099499017 099499022 099499023 099499024 099599004 099599005 099599011 099599012 099599013 109799017 119499043 119499044 119499045 119499070 119499071 119499072 119999003 119999008 119999009 120201007 120201008 120301007 120301008 120701014 120701015 120701023 120701024 129999036 129999037 129999061 129999062 129999077 129999078 131999048 131999067 131999070 131999071 131999098 131999142

DBC-Zorgproduct omschrijving Operatie aan de oogbol bij een verhoogde oogdruk Operatie bij een oogontsteking, ziekte van het netvlies/ vaatvlies/ glasachtig lichaam in het oog Operatie aan de oogbol bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol Operatie aan de oogbol bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas Operatie ooglid bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas Correctie van het oorskelet bij een ziekte van het oor Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij pijn op de borst Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij pijn op de borst 1 of 2 polikliniekbezoeken bij pijn op de borst Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij pijn op de borst 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij pijn op de borst Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij verdenking hartziekte Maximaal 5 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij verdenking hartziekte 1 of 2 polikliniekbezoeken bij verdenking hartziekte Meer dan 28 dagbehandelingen en/of verpleegdagen bij verdenking hartziekte 6 tot en met 28 dagbehandelingen en/ of verpleegdagen bij verdenking hartziekte Herstel van de neus, uitgebreide operatie bij een aangeboren neusafwijking/ reuk-/smaakstoornis Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen van/ rondom de anus Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen van/ rondom de anus Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen van/ rondom de anus Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van slokdarm/ maag/ twaalfvingerige darm Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van slokdarm/ maag/ twaalfvingerige darm Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van slokdarm/ maag/ twaalfvingerige darm Enkelvoudige ingreep aan de huid bij een huidaandoening met blaren Meervoudige ingreep aan de huid bij een huidaandoening met blaren Enkelvoudige ingreep aan de huid bij huidontsteking of eczeem Meervoudige ingreep aan de huid bij huidontsteking of eczeem Meervoudige ingreep aan de huid bij een aandoening van talgklieren/ zweetklieren Enkelvoudige ingreep aan de huid bij een aandoening van talgklieren/ zweetklieren Meervoudige ingreep aan de huid bij een ziekte van de nagels/ het haar Enkelvoudige ingreep aan de huid bij een ziekte van de nagels/ het haar Meervoudige ingreep aan de huid bij een pigmentstoornis Enkelvoudige ingreep aan de huid bij een pigmentstoornis Meervoudige ingreep aan de huid bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel Enkelvoudige ingreep aan de huid bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel Meervoudige ingreep aan de huid bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte Enkelvoudige ingreep aan de huid bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij botontkalking Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij botontkalking Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij botontkalking Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij botontkalking meer dan 4 polikliniekbezoeken bij botontkalking 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 onderzoeken bij botontkalking

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

€ € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € €

Prijs 2.808,03 3.496,12 2.269,49 2.286,86 1.134,81 2.657,35 512,12 1.468,71 283,51 12.467,20 5.131,31 399,15 1.295,37 251,32 13.726,95 4.174,24 2.301,20 2.140,69 6.536,70 17.421,59 2.298,47 5.763,32 22.708,16 2.116,64 20.810,83 5.985,75 478,04 957,26 434,24 911,26 964,39 401,29 621,14 454,17 1.161,83 462,98 1.115,53 505,34 1.009,37 406,81 2.434,66 412,71 19.352,95 6.311,28 748,30 574,41 96/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15E351 15E352 15E353 15E355 15E356 15E357 15E358 15E359 15E375 15E376 15E377 15E378 15E379 15E380 15E381 15E382 15E383 15E384 15E385 15E386 15E387 15E388 15E389 15E390 15E391 15E392 15E393 15E394 15E395 15E396 15E397 15E398 15E399 15E400 15E401 15E402 15E403 15E404 15E405 15E407 15E408 15E409 15E410 15E411 15E412 15E413

DBC-Zorgproduct 131999174 199199011 199199012 990004050 990004069 990004071 990004072 990004073 991516026 991516034 991516035 991516037 991516047 991516049 991516053 069899229 069899230 069899231 069899232 069899233 069899234 069899235 069899236 069899237 069899238 069899239 069899240 069899241 069899242 069899243 069899244 069899245 069899246 069899247 069899248 069899249 069899251 069899252 069899253 069899255 069899256 069899257 990061069 990061070 149399058 149399060

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs 1 of 2 polikliniekbezoeken bij botontkalking € 308,81 Enkelvoudige ingreep aan de huid bij lichamelijke schade door een uitwendige oorzaak € 460,18 Meervoudige ingreep aan de huid bij lichamelijke schade door een uitwendige oorzaak € 971,05 Grote hersteloperatie van de neus door een plastisch chirurg € 2.975,58 Operatieve behandeling van vernauwde voorhuid / besnijdenis door een plastisch chirurg € 1.181,37 Operatieve ingreep i.v.m. carpaaltunnelsyndroom door een plastisch chirurg € 1.082,06 Ooglidcorrectie door een plastisch chirurg € 1.318,47 Correctie van het oorskelet door een plastisch chirurg € 2.497,13 Begeleiden bij een behandeling met een insulinepomp met sensor bij diabetes (suikerziekte), bij kinderen € 5.703,63 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij diabetes (suikerziekte), bij kinderen € 2.924,26 Ziekenhuisopname met maximaal vijf verpleegdagen bij diabetes (suikerziekte), bij kinderen € 3.604,91 Begeleiden bij een behandeling met een insulinepomp zonder sensor bij diabetes (suikerziekte), bij kinderen € 4.353,04 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij diabetes (suikerziekte), bij kinderen € 1.931,88 Ziekenhuisopname met meer dan vijf verpleegdagen bij diabetes (suikerziekte), bij kinderen € 7.496,63 1 of 2 polikliniekbezoeken bij diabetes (suikerziekte), bij kinderen € 813,38 EEG-registratie waarbij de elektrode in het hoofd wordt geplaatst ten behoeve van het al dan niet in aanmerking komen voor operatieve € behandeling 13.510,43 bij epilepsie of Videomonitoring ten behoeve van het al dan niet in aanmerking komen voor operatieve behandeling bij epilepsie of stuip bij kinderen € 8.901,84 Onderzoeksfase ten behoeve van het al dan niet in aanmerking komen voor operatieve behandeling bij epilepsie of stuip bij kinderen € 3.861,44 Meer dan 50 verpleegdagen met teambehandeling uitgebreid bij epilepsie of stuip bij kinderen € 14.920,11 Meer dan 50 verpleegdagen bij epilepsie of stuip bij kinderen € 19.168,50 Tussen 14 en 50 verpleegdagen teambehandeling uitgebreid bij epilepsie of stuip bij kinderen € 7.469,69 Tussen 14 en 50 verpleegdagen bij epilepsie of stuip bij kinderen € 10.552,48 Tussen 6 en 13 verpleegdagen en uitgebreid en psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip bij kinderen € zwaar6.462,83 Tussen 6 en 13 verpleegdagen en uitgebreid en psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip bij kinderen € 5.740,63 Tussen 6 en 13 verpleegdagen met teambehandeling en klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip bij kinderen zwaar € 5.722,27 Tussen 6 en 13 verpleegdagen met teambehandeling en klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip bij kinderen € 3.866,06 Tussen 6 en 13 verpleegdagen met teambehandeling en psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip bij € kinderen 6.579,36 zwaar Tussen 6 en 13 verpleegdagen met teambehandeling en psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip bij € kinderen 6.568,19 Maximaal 5 verpleegdagen met uitgebreide teambehandeling en uitgebreid psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek bij€epilepsie4.731,92 of stuip bij kindere Maximaal 5 verpleegdagen en uitgebreide teambehandeling en psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of€stuip bij 4.052,14 kinderen Maximaal 5 verpleegdagen met teambehandeling en uitgebreid psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of€stuip bij4.641,39 kinderen zwaar Maximaal 5 verpleegdagen met teambehandeling en uitgebreid psychodiagnostisch/klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of€stuip bij3.302,23 kinderen Maximaal 5 verpleegdagen met uitgebreide teambehandeling en klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip bij kinderen € zwaar 4.221,66 Maximaal 5 verpleegdagen met uitgebreide teambehandeling en klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip bij kinderen € 2.629,13 Maximaal 5 verpleegdagen met teambehandeling en klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip bij kinderen zwaar € 3.511,18 Maximaal 5 verpleegdagen met teambehandeling en klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip bij kinderen € 2.233,12 Dagbehandeling en/ of polikliniekbezoek met uitgebreid klinisch neurofysiologisch- en psychologisch onderzoek en teambehandeling uitgebreid € bij769,74 epilepsie of stuip Dagbehandeling en/ of polikliniekbezoek met klinisch neurofysiologisch- en psychologisch onderzoek en teambehandeling uitgebreid bij€epilepsie2.998,31 of stuip bij kindere Dagbehandeling en/ of polikliniekbezoek met klinisch neurofysiologisch- en psychologisch onderzoek en teambehandeling bij epilepsie of € stuip bij 1.523,93 kinderen Dagbehandeling en/ of polikliniekbezoek met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip bij kinderen € 1.012,35 Dagbehandeling en/ of polikliniekbezoek bij epilepsie of stuip bij kinderen zwaar € 768,10 Dagbehandeling en/ of polikliniekbezoek bij epilepsie of stuip bij kinderen € 407,48 Radiotherapie (bestraling) intensief € 12.366,05 Radiotherapie (bestraling) met beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) € 10.138,13 Operatie bij buikpijn waarvoor geen gynaecologische oorzaak is gevonden € 853,46 Ziekenhuisopname bij buikpijn waarvoor geen gynaecologische oorzaak is gevonden € 292,94

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

97/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15E416 15E418 15E430 15E431 15E432 15E433 15E434 15E435 15E436 15E437 15E438 15E439 15E440 15E441 15E442 15E443 15E444 15E445 15E446 15E447 15E448 15E456 15E457 15E458 15E459 15E460 15E461 15E462 15E463 15E464 15E465 15E466 15E467 15E468 15E556 15E602 15E603 15E604 15E605 15E611 15E612 15E613 15E616 15E620 15E621 15E622

DBC-Zorgproduct 159999030 170901076 990356047 990356048 990356051 990356052 990356055 990356056 990356059 990356060 990356062 990356066 990356067 990356068 990356070 990356073 990356074 990356076 020107056 020107057 029799103 039899024 039899025 039899026 039899027 039899028 039899029 039899030 039899031 039899032 059899063 059899065 059899066 059899067 069899259 159899020 182199051 182199052 182199053 990062021 028899048 069899260 990061071 079599015 079899021 099699102

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs 1 of 2 polikliniekbezoeken voor advies bij zwangerschap bij advies bij zwangerschap € 266,03 Uitgebreide operatie aangezicht bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 3.159,00 Zeer ingewikkelde operatie bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 7.199,13 Zeer ingewikkelde operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 5.581,46 Ingewikkelde operatie bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 4.425,40 Ingewikkelde operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 3.354,29 Matig ingewikkelde operatie bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 1.840,97 Matig ingewikkelde operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 3.270,70 Laag ingewikkelde operatie bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 3.170,67 Laag ingewikkelde operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 2.983,93 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 2.069,38 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 3.252,63 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 8.269,25 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 5.960,38 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 5.556,35 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken en teambespreking bij een aangeboren afwijking of andere aandoening € (bij kinderen) 360,07 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken en teambespreking bij een aangeboren afwijking of andere aandoening € (bij kinderen) 412,49 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 165,21 Operatief verwijderen van tumor(en) en lymfeklier(en) tijdens een ziekenhuisopname bij borstkanker € 7.629,62 Operatief verwijderen van tumor(en) en lymfeklier(en) bij Borstkanker € 4.656,46 Niet-operatieve behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ € van het 2.312,37 zenuwstelsel/ in d Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een ziekte van bloed of immuunsysteem € 1.985,27 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van bloed of immuunsysteem € 4.985,51 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van bloed of immuunsysteem € 9.306,45 Terugkerende verstrekking geneesmiddelen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van bloed of immuunsysteem € 766,48 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling met hematologische activiteiten bij een ziekte van bloed of immuunsysteem € 5.787,98 Meer dan 6 polikliniekbezoeken of meer dan 1 dagbehandeling bij een ziekte van bloed of immuunsysteem € 4.947,98 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met hematologische activiteiten bij een ziekte van bloed of immuunsysteem € 917,58 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van bloed of immuunsysteem € 758,81 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van bloed of immuunsysteem € 304,63 Operatie bij een geslachtsindentiteitsstoornis € 2.704,02 Diagnostische fase bij een geslachtsindentiteitsstoornis € 541,01 Intake fase bij een geslachtsindentiteitsstoornis € 53,84 Real-life fase en hormonale behandeling in de polikliniek bij een geslachtsindentiteitsstoornis € 162,05 Dagbehandeling en/ of polikliniekbezoek met klinisch neurofysiologisch onderzoek bij epilepsie of stuip bij kinderen zwaar € 648,39 Behandeling of onderzoek in de polikliniek bij complicaties na de geboorte of nazorg na de bevalling € 269,15 Trauma opvang door/bij chirurg of orthopeed € 1.611,74 Trauma opvang met ziekenhuisopname of langdurige observatie zonder overnachting door/bij chirurg of orthopeed € 1.400,67 Trauma opvang met onderzoek en stabilisatie door/bij chirurg of orthopeed € 1.189,61 Afsluiten van een bloedvat voor brachytherapie (inwendige bestraling) door een radioloog € 2.744,34 1 of 2 polikliniekbezoeken bij de screening dikkedarm of endeldarmkanker € 265,50 Dagbehandeling en/ of polikliniekbezoek met klinisch neurofysiologisch onderzoek door een kinderneuroloog bij epilepsie of stuip bij kinderen € zwaar 645,70 Radiotherapie (bestraling) tijdens een operatie € 3.295,91 Operatie bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de afstand € 3.289,19 Operatie aan het hoornvlies bij ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol € 2.269,49 Ziekenhuisopname voor het behandelen van risico factoren bij hart- of vaatproblemen € 349,69

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

98/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 15E623 15E624 15E625 15E626 15E627 15E628 15E629 15E630 15E631 15E632 15E633 15E634 15E635 15E636 15E637 15E638 15E639 15E640 15E641 15E642 15E643 15E644 15E645 15E647 15E648 17A016 17A017 17A123 17A124 17A247 17A248 17A249 17A253 17A254 17A259 17A260 17A263 17A264 17A265 17A277 17A280 17A288 17A321 17A347 17A348 17A379

DBC-Zorgproduct 120301016 120301017 199199016 199199017 219799024 219799025 219799026 219799027 219799028 219799029 219799030 219799031 219799032 219899042 019999049 029999051 110401057 110401058 110401059 110401060 131999277 170901077 192001081 179799057 199299111 020107007 020107008 020110002 020110003 029499003 029499004 029499005 029499010 029499011 029499016 029499017 029499020 029499021 029499022 029499034 029499039 040201005 060607003 069499053 069499054 070401002

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs 1 of 2 dagbehandelingen of 6 of meer polikliniekbezoeken met allergietest bij huidontsteking of eczeem € 233,42 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken met allergietest bij huidontsteking of eczeem € 260,42 Onderzoek en/of behandeling inclusief allergietest op de polikliniek of dagbehandeling bij lichamelijke schade door een uitwendige oorzaak € 714,28 1 tot 2 dagbehandelingen / meer dan 2 polikliniekbezoeken / meer dan 2 onderzoeken, inclusief allergietest bij lichamelijke schade door € een uitwendige 360,21oorzaak Psycho-educatief preventieprogramma (PEP) en/of ondersteuning, minimaal 6 sessies beweegprogramma (FIT) en spiro-ergometrie bij€hartrevalidatie 2.148,36 Minimaal 2 sessies psycho-educatief preventieprogramma (PEP), ondersteuning en minimaal 6 sessies beweegprogramma (FIT) bij hartrevalidatie € 2.148,36 Minimaal 2 sessies psycho-educatief preventieprogramma (PEP) en ondersteuning bij hartrevalidatie € 2.148,36 Minimaal 2 sessies psycho-educatief preventieprogramma (PEP) EN minimaal 6 sessies beweegprogramma (FIT) bij hartrevalidatie € 2.148,36 Minimaal 6 sessies beweegprogramma (FIT) en ondersteuning bij hartrevalidatie € 2.148,36 Minimaal 2 sessies psycho-educatief preventieprogramma (PEP) bij hartrevalidatie € 2.148,36 Minimaal 6 sessies beweegprogramma (FIT) bij hartrevalidatie € 2.148,36 3 tot maximaal 5 sessies beweegprogramma (FIT) bij hartrevalidatie € 2.148,36 Intake-contact bij hartrevalidatie € 1.009,51 Ziekenhuisopname voor onderzoek naar risico factoren voor hart- of vaatproblemen € 2.698,20 Niet-operatieve behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een infectie van de wervelkolom € 1.868,99 Niet-operatieve behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 2.187,08 Kijkoperatie bij een navelbreuk/ bovenbuikbreuk € 3.251,40 Open operatie bij een navelbreuk/ bovenbuikbreuk € 2.028,98 Kijkoperatie bij een littekenbreuk € 4.837,32 Open operatie bij een littekenbreuk € 4.777,43 Niet-operatieve behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van botspierstelsel € 549,45 Niet-operatieve behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 4.817,53 Niet-operatieve behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische € behandeling 2.423,19 aan de wervel Niet-operatieve behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een aangeboren afwijking € 2.381,51 Niet-operatieve behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij letsel € 2.325,81 Hersteloperatie van de borst(en) bij borstkanker € 6.088,88 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij borstkanker € 564,43 Het spoelen van de blaas met vloeistof bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de nier (en) of urineweg (en) € 998,26 Het spoelen van de blaas met vloeistof bij blaaskanker € 1.204,01 Uitgebreide operatie lymfevaten en/of huid en/of oor bij huidkanker of voortekenen daarvan € 3.583,41 Uitgebreide operatie lymfevaten en/of huid en/of oor tijdens een ziekenhuisopname bij huidkanker of voortekenen daarvan € 8.805,34 Lichttherapie bij huidkanker of voortekenen daarvan € 1.033,88 Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken bij huidkanker of voortekenen daarvan € 1.097,63 Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die het afweersysteem versterken tijdens een ziekenhuisopname bij huidkanker of voortekenen € 5.310,72 daarvan Een operatie huid en/of weke delen en/of bot bij huidkanker of voortekenen daarvan € 808,92 Meer dan een operatie huid en/of weke delen en/of bot bij huidkanker of voortekenen daarvan € 2.931,98 Lasertherapie bij huidkanker of voortekenen daarvan € 358,08 Een tot 2 operatie(s) bij huidkanker of voortekenen daarvan € 495,21 Meer dan 2 operaties bij huidkanker of voortekenen daarvan € 969,80 Onderzoek of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij huidkanker of voortekenen daarvan € 349,20 1 of 2 polikliniekbezoeken bij huidkanker of voortekenen daarvan € 118,69 Insulinepomptherapie, bijvullen pomp bij diabetes (suikerziekte) € 6.577,49 Operatieve ingreep bij Een slaapstoornis € 2.086,82 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken tijdens een vervolg contact bij carpaaltunnelsyndroom € 475,43 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken tijdens een eerste contact bij carpaaltunnelsyndroom € 441,55 Ingewikkelde staaroperatie bij een ziekte van de ooglens € 1.521,47

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

99/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 17A385 17A386 17A440 17A441 17A551 17A624 17A634 17A635 17A655 17A656 17A704 17A705 17A710 17A715 17A716 17A724 17A726 17A856 17A857 17A884 17A979 17A980 17B012 17B013 17B063 17B064 17B211 17B212 17B217 17B221 17B222 17B232 17B233 17B237 17B238 17B254 17B261 17B284 17B300 17B303 17B307 17B318 17B343 17B345 17B347 17B376

DBC-Zorgproduct 070401008 070401009 079599010 079599011 089999030 099699004 099699015 099699016 099699040 099699041 099799006 099799007 099799012 099799017 099799018 099799026 099799029 100501005 100501006 109799002 110901015 110901016 120401007 120401008 131999105 131999106 149999012 149999013 149999026 149999037 149999038 149999058 149999059 149999063 149999064 159899004 159899013 181105003 192001011 192001015 192001019 192001031 210301002 210301005 210301008 990004033

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Staaroperatie bij een ziekte van de ooglens € 1.186,00 Staaroperatie tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van de ooglens € 2.153,98 1 of 2 polikliniekbezoeken bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de afstand € 89,39 1 polikliniekbezoek met diagnostisch onderzoek bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de afstand € 148,39 Operatie aan het middenoor bij een aandoening van het middenoor € 907,99 Uitgebreide operatie bloedvaten bij aderverkalking € 6.610,25 Uitgebreide operatie bot en/of amputatie bij aderverkalking € 3.147,76 Uitgebreide operatie bot en/of amputatie tijdens een ziekenhuisopname bij aderverkalking € 15.083,83 Operatie bij aderverkalking € 2.338,56 Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij aderverkalking € 11.076,16 Uitgebreide operatie bij spataderen bij spataderen € 1.152,12 Meerdere uitgebreide operaties bij spataderen bij spataderen € 2.420,23 Laserbehandeling bij spataderen € 395,57 Operatie bij spataderen bij spataderen € 741,33 Meer dan een operatie bij spataderen bij spataderen € 1.374,65 Dichtspuiten bij spataderen € 423,82 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij spataderen € 325,74 Kijkoperatie aan de long(en) bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende schade (COPD) € 4.640,32 Kijkoperatie aan de long(en) met het plaatsen van een stent/buisje bij een chronische ontsteking van de longen met/ zonder blijvende €schade (COPD) 3.896,75 Herstel neustussenschot bij een afwijkingen aan het neustussenschot € 2.482,03 Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal met maximaal 2 verpleegdagen bij een ziekte van de € galblaas/ 1.964,14 galstenen/ alvlee Ingewikkelde kijkoperatie voor onderzoek of behandeling van het maagdarmkanaal tijdens een Ziekenhuisopname met meer dan 2 verpleegdagen € 6.841,10 bij een ziekte van Lasertherapie of enkelvoudige ingreep aan de huid bij een huidaandoening met bultjes en schilfers € 420,72 Lasertherapie of meervoudige ingreep aan de huid bij een huidaandoening met bultjes en schilfers € 856,56 Behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij klachten aan de wervelkolom € 445,16 Behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een uitstulping van de tussenwerverschijf met druk op zenuwbanen (hnp) € 532,70 Operatie bij een goedaardige vergroting van de prostaat € 2.367,37 Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardige vergroting van de prostaat € 7.249,26 Kijkoperatie bij een goedaardige vergroting van de prostaat € 4.204,18 1 tot 3 operaties bij een goedaardige vergroting van de prostaat € 1.053,97 Meer dan 3 operaties bij een goedaardige vergroting van de prostaat € 2.611,83 1 tot 3 operaties bij urineverlies man € 1.146,18 Meer dan 3 operaties bij urineverlies man € 2.992,03 1 tot 3 operaties bij urineverlies/ verzakking € 989,00 Meer dan 3 operaties bij urineverlies/ verzakking € 2.410,40 Bevalling met behandeling van nabloeding bij ernstig bloedverlies tijdens de bevalling € 8.003,23 Behandeling van nabloeding bij complicaties na de geboorte of nazorg na de bevalling € 8.459,05 Kleine operatie bij een afwijking van de baarmoederhals bij een afwijking van de baarmoederhals € 958,23 Uitgebreide operatie heup bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de heup € 16.776,70 Herstel van bloedvaten bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling € 4.475,32 Uitgebreide operatie knie bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de knie € 13.072,83 Uitgebreide operatie gewrichten (exclusief heup of knie) bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan een € gewricht 8.280,33 (excl heup/knie) Sterilisatie van de man bij voorkomen van zwangerschap € 412,79 Sterilisatie van de vrouw bij voorkomen van zwangerschap € 1.450,98 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken vrouw bij voorkomen van zwangerschap € 512,80 Borstverkleining door een plastisch chirurg € 4.674,11

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

100/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 17B410 17B411 17B412 17B413 17B414 17B417 17B420 17B422 17B423 17B438 17B484 17B485 17B486 17B487 17B489 17B511 17B517 17B518 17B519 17B520 17B536 17B537 17B555 17B556 17B603 17B604 17B639 17B640 17B657 17B659 17B660 17B661 17B687 17B715 17B716 17B721 17B722 17B731 17B833 17B846 17B854 17B860 17B899 17B899 17B904 17B905

DBC-Zorgproduct 990089002 990089004 990089010 990089011 990089012 990089028 990089045 990089058 990089059 149999003 099699098 099699099 099699100 149999077 149999079 029199003 029199032 029199033 029199034 029199035 060301006 060301007 069599002 069599003 079699010 079699011 079899014 079899015 079999019 079999023 089999049 089999050 089999083 099699022 099699023 099699059 099699060 099799019 109799019 109799033 109799042 990004055 990061001 990061003 010501003 010501004

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn bij lage rugklachten € 2.398,17 Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn bij lage rugklachten € 1.190,53 Minder complexe pijnbestrijding bij pijn bij lage rugklachten € 791,08 Plaatsen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft - op proef bij pijn bij lage rugklachten € 5.706,71 Plaatsen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn bij lage rugklachten € 25.013,74 Vervangen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn bij lage rugklachten € 16.518,92 Verwijderen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn bij lage rugklachten € 3.324,73 Afstellen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn bij lage rugklachten € 3.557,47 Vervangen van de batterij bij een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn bij lage rugklachten € 6.340,88 Inbrengen/ vervangen / verwijderen van een apparaat dat elektrische pulsen geeft bij urineverlies/ verzakking € 10.966,92 Uitgebreide operatie bloedvaten arm(en) tijdens een ziekenhuisopname bij aderverkalking € 10.365,76 Uitgebreide operatie bloedvaten tijdens een ziekenhuisopname bij aderverkalking € 13.413,76 Zeer uitgebreide operatie bloedvaten tijdens een ziekenhuisopname bij aderverkalking € 18.240,60 Operatie vrouw bij urineverlies/ verzakking € 2.815,33 Operatie man bij urineverlies/ verzakking € 2.718,86 Een combinatiebehandeling aan de dikke darm/endeldarm van chirurgie en chemotherapie bij dikkedarm of endeldarmkanker € 36.618,95 Uitgebreide operatie aan het maagdarmkanaal met maximaal 28 verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 10.984,60 Uitgebreide operatie aan het maagdarmkanaal met meer dan 28 verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 30.934,81 Uitgebreide operatie aan het maagdarmkanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur met maximaal 28 verpleegdagen bij dikkedarm of endeldarmkanker € 12.472,32 Uitgebreide operatie aan het maagdarmkanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur met met meer dan 28 verpleegdagen bij dikkedarm€of endeldarmkanker 35.845,95 Injectie(s) met botuline toxine (Botox) in spieren of in de huid tijdens een vervolg contact bij een stoornis in houding en/of beweging door € een ziekte 388,70 van het zenuw Injectie(s) met botuline toxine (Botox) in spieren of in de huid tijdens een eerste contact bij een stoornis in houding en/of beweging door € een ziekte 579,40 van het zenuws Behandeling met medicijnen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij multipele sclerose € 2.077,64 Behandeling met medicijnen tijdens een ziekenhuisopname bij multipele sclerose € 4.604,67 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van het oog € 103,76 1 polikliniekbezoek met diagnostisch onderzoek bij een ziekte van het oog € 171,08 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol € 104,49 1 polikliniekbezoek met diagnostisch onderzoek bij een ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol € 191,95 Uitgebreide operatie bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 1.143,42 Ingreep bij een aandoening van ooglid / traanapparaat / oogkas bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 386,19 Nazorg na het plaatsen van een geluidsversterkend implantaat bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 2.492,97 Plaatsen van een geluidsversterkend implantaat bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 9.196,50 Operatie aan het middenoor en/of gehoorgang bij een ontsteking van de gehoorgang/ het middenoor € 866,05 Uitgebreide operatie bot en/of amputatie bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 2.181,06 Uitgebreide operatie bot en/of amputatie tijdens een ziekenhuisopname bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 14.267,02 Operatie bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 1.993,30 Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een afwijking aan de voet als gevolg van diabetes (suikerziekte) € 8.781,41 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat € 475,44 Herstel van de neus, uitgebreide operatie bij een vormafwijking bovenste luchtwegen € 3.597,83 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een bijholte ontsteking € 396,32 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een allergie € 348,48 Rechtzetten van het neustussenschot door een plastisch chirurg € 612,21 Diepe/lokale behandeling met hyperthermie (hitte) € 4.602,01 Behandeling met hyperthermie (hitte) € 4.602,01 Lasertherapie bij een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) € 309,28 Kleine operatie bij een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) € 455,97

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

101/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 17B906 17B909 17B910 17B912 17B913 17B914 17B917 17B918 17B939 17B940 17B941 17B942 17B953 17B954 17B955 17B956 17B963 17B964 17B965 17B966 17B967 17B968 17B977 17B978 17B979 17B980 17C070 17C071 17C085 17C100 17C115 17C121 17C122 17C145 17C146 17C149 17C150 17C151 17C152 17C158 17C165 17C166 17C167 17C168 17C187 17C188

DBC-Zorgproduct 010501005 010501008 010501010 011101003 011101004 011101005 011101008 011101010 020108046 020108047 020108048 020108049 020108094 020108095 020108096 020108097 020108138 020108139 020108140 020108141 020108142 020108143 020108186 020108187 020108188 020108189 029099032 029099033 029199110 029199159 029199208 029199214 029199215 029299007 029299008 029299017 029299018 029299019 029299020 029399002 029399039 029399042 029399045 029399050 029899004 029899005

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Operatie bij een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) € 639,23 Behandeling of onderzoek tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) € 361,75 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) € 175,94 Lasertherapie bij een virusinfectie van de huid of slijmvliezen € 297,24 Operatie beperkt bij een virusinfectie van de huid of slijmvliezen € 374,44 Operatie bij een virusinfectie van de huid of slijmvliezen € 765,82 Behandeling of onderzoek tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een virusinfectie van de huid of slijmvliezen € 412,61 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een virusinfectie van de huid of slijmvliezen € 169,43 Uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederhalskanker € 6.233,10 Uitgebreide operatie bij baarmoederhalskanker € 2.805,61 Onderzoek tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederhalskanker € 4.746,67 Onderzoek bij Baarmoederhalskanker € 2.039,91 Uitgebreide operatie en diagnostiek tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederkanker € 6.828,77 Uitgebreide en diagnostiek operatie bij baarmoederkanker € 2.309,94 Onderzoek tijdens een ziekenhuisopname bij baarmoederkanker € 3.367,50 Onderzoek bij Baarmoederkanker € 1.511,51 Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname bij eierstok/eileiderkanker € 10.135,49 Zeer uitgebreide operatie bij eierstok/eileiderkanker € 2.334,35 Uitgebreide operatie en diagnostiek tijdens een ziekenhuisopname bij eierstok/eileiderkanker € 7.373,11 Uitgebreide en diagnostiek operatie bij eierstok/eileiderkanker € 2.856,44 Onderzoek tijdens een ziekenhuisopname bij eierstok/eileiderkanker € 3.932,91 Onderzoek bij eierstok/eileiderkanker € 1.425,82 Uitgebreide operatie en diagnostiek tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 6.530,37 Uitgebreide en diagnostiek operatie bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 2.879,53 Onderzoek tijdens een ziekenhuisopname bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 3.961,68 Onderzoek bij kanker aan de vrouwelijke geslachtsorganen € 1.863,60 Operatieve ingreep in de borstkas bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van het ademhalingstelsel of van andere organen in de borstkas € of bij inklemming 3.113,74 van de v Operatie in de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij goed- of kwaadaardig gezwel van ademhalingstelsel of andere organen in de €borstkas6.875,84 of bij inklemming va Een combinatiebehandeling aan de slokdarm/maag van chirurgie en chemotherapie bij slokdarm of maagmondkanker € 8.392,49 Een combinatiebehandeling aan de maag van chirurgie en chemotherapie bij maagkanker € 8.458,46 Een combinatiebehandeling van chirurgie en chemotherapie bij kanker buikorganen € 16.262,06 Operatie aan de galblaas/alvleesklier/lever met meer dan 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel buikorganen € 33.588,51 Operatie aan de galblaas/alvleesklier/lever met maximaal 28 verpleegdagen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel buikorganen € 13.458,24 Uitgebreide operatie met herstel operatie bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 3.924,60 Uitgebreide operatie met herstel operatie tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 18.053,24 Operatie bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 1.974,95 Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 7.024,42 Operatie met weefselherstell bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 5.247,78 Operatie met weefselherstel tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van lip of mond of keelholte of hals € 9.185,73 Implantatie van een gewrichtsprothese bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 12.019,46 Uitgebreide operatie bot bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van bot, kraakbeen of weke delen € 5.860,51 Uitgebreide operatie bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van bot, kraakbeen of weke delen € 7.996,93 Operatie bot bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van bot, kraakbeen of weke delen € 3.531,27 Operatie weke delen bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van bot, kraakbeen of weke delen € 3.466,88 Een operatie huid en/of weke delen en/of bot bij een goedaardig gezwel van de huid € 800,61 Meer dan een operatie huid en/of weke delen en/of bot bij een goedaardig gezwel van de huid € 1.607,95

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

102/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 17C189 17C190 17C191 17C195 17C196 17C197 17C199 17C203 17C205 17C206 17C240 17C281 17C282 17C287 17C288 17C289 17C290 17C295 17C343 17C344 17C347 17C358 17C359 17C366 17C367 17C399 17C400 17C402 17C404 17C441 17C442 17C449 17C450 17C459 17C460 17C472 17C473 17C490 17C491 17C494 17C495 17C532 17C545 17C546 17C547 17C548

DBC-Zorgproduct 029899006 029899007 029899008 029899013 029999002 029999003 029999005 029999009 029999012 029999013 040401004 049999005 049999006 049999011 049999012 049999013 049999014 059899010 069499025 069499026 069499029 069499050 069499051 069599004 069599005 089999035 089999036 090301002 090301004 099699054 099699055 099699070 099699071 099699088 099699089 100501015 100501016 109599020 109599021 109699005 109699006 110101004 119499029 119499030 119499031 119499032

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Lasertherapie bij een goedaardig gezwel van de huid € 237,66 Enkelvoudige ingreep aan de huid bij een goedaardig gezwel van de huid € 445,16 Meervoudige ingreep aan de huid bij een goedaardig gezwel van de huid € 961,92 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een goedaardig gezwel van de huid € 129,74 Uitgebreide operatie neus en/of neusbijholten bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 3.959,29 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 611,99 Uitgebreide operatie bot en/of weke delen bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 4.623,61 Operatie neus en/of neusbijholten bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 2.244,24 Een operatie huid en/of weke delen bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 1.998,31 Een operatie bot en/of gewricht bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 2.258,78 Operatieve ingreep bij een ziekte van een hormoonafgevende klier € 3.325,00 Inbrengen van een maagband via een kijkoperatie bij vetzucht of ondervoeding € 4.978,81 Inbrengen van een maagband via een kijkoperatie tijdens een ziekenhuisopname bij vetzucht of ondervoeding € 6.142,30 Maagverkleining open operatie bij vetzucht of ondervoeding € 1.420,30 Maagverkleining open operatie tijdens een ziekenhuisopname bij vetzucht of ondervoeding € 6.840,12 Kijkoperatie bij vetzucht of ondervoeding € 3.936,14 Kijkoperatie tijden ziekenhuisopname bij vetzucht of ondervoeding € 8.517,26 Gynaecologisch onderzoek bij een seksuologische aandoening € 1.503,14 Diagnostisch onderzoek of therapie bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 327,86 Diagnostisch onderzoek of therapie met beeldvormend onderzoek (röntgen of echo of CT-scan of MRI) bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop € of zenuwwortel 730,25 Operatief verlichten van de zenuw bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop of zenuwwortel € 1.968,47 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken tijdens een vervolg contact bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop € of zenuwwortel 435,37 Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken tijdens een eerste contact bij een ziekte van zenuw, zenuwknoop € of zenuwwortel 570,74 Behandeling met medicijnen tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een aantasting van de hersenen en/of zenuwenscheden € door een 406,27 ziekte van het zen Behandeling met medicijnen tijdens een ziekenhuisopname bij een aantasting van de hersenen en/of zenuwenscheden door een ziekte €van het zenuwstelsel 7.045,74 Nazorg na het plaatsen van een geluidsversterkend implantaat bij doofheid van het binnenoor € 1.942,64 Plaatsen van een geluidsversterkend implantaat bij doofheid van het binnenoor € 34.499,62 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een cardioloog bij een hoge bloeddruk € 390,92 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een hoge bloeddruk € 590,60 Uitgebreide operatie bloedvaten bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 3.769,69 Uitgebreide operatie bloedvaten tijdens een ziekenhuisopname bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 10.209,49 Uitgebreide operatie bot en/of amputatie bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 3.674,42 Uitgebreide operatie bot en/of amputatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 10.092,54 Operatie bij Een aandoening van slagaders of haarvaten € 2.398,66 Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aandoening van slagaders of haarvaten € 10.394,58 Operatief verkleinen van het longvolume bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen € 940,71 Operatief verkleinen van het longvolume tijdens een ziekenhuisopname bij een chronische ziekte van de onderste luchtwegen € 4.704,44 Operatie aan de longen en/of luchtwegvertakkingen bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 1.220,38 Operatie aan de longen en/of luchtwegvertakkingen tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van het borstvlies/ longvlies € 6.316,17 Operatie bij een bloedneus bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 1.097,90 Behandeling van een bloedneus bij een ziekte van het ademhalingsstelsel € 428,80 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een ziekte van mondholte/ speekselklieren € 418,41 Zeer uitgebreide kijkoperatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij aambeien/ € overige 7.962,16 goedaardige aand Zeer uitgebreide kijkoperatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en met 28 verpleegdagen bij aambeien/ € overige 4.355,84 goedaardige aa Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen € van/ 4.196,61 rondom de anus Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij aambeien/ overige € goedaardige 19.543,35 aandoen

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

103/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 17C549 17C550 17C551 17C552 17C553 17C554 17C555 17C556 17C557 17C560 17C564 17C565 17C566 17C567 17C568 17C569 17C570 17C571 17C572 17C573 17C574 17C575 17C576 17C577 17C582 17C593 17C596 17C597 17C624 17C630 17C633 17C634 17C635 17C636 17C642 17C644 17C649 17C650 17C651 17C652 17C658 17C660 17C661 17C662 17C663 17C664

DBC-Zorgproduct 119499033 119499034 119499035 119499036 119499037 119499038 119499039 119499040 119499041 119499048 119499053 119499054 119499055 119499056 119499057 119499058 119499059 119499060 119499061 119499062 119499063 119499064 119499065 119499066 119499075 119599011 119599014 119599015 120701016 120701025 129999026 129999027 129999028 129999029 129999038 129999040 129999046 129999047 129999048 129999049 129999063 129999065 129999067 129999068 129999069 129999070

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en met 28 verpleegdagen bij aambeien/ € overige5.955,48 goedaardige aando Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen van/ rondom de anus € 2.439,95 Uitgebreide kijkoperatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij aambeien/ overige € goedaardige 15.295,09 aandoenin Uitgebreide kijkoperatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en met 28 verpleegdagen bij aambeien/€overige 3.795,54 goedaardige aandoe Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen € van/ rondom 1.814,73 de anus Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij aambeien/ overige € goedaardige 19.605,76 aandoeningen Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en met 28 verpleegdagen bij aambeien/ overige € goedaardige 2.845,90 aandoening Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen van/ rondom de anus € 1.504,30 Operatie bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen van/ rondom de anus € 1.581,04 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij aambeien/ overige goedaardige aandoeningen van/ rondom € de 395,60 anus Implanteren / vervangen / verwijderen van een apparaat dat de functie van de darmsluitspier verbetert of overneemt bij een ziekte van € het spijsverteringsstelsel 15.700,13 Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur -tijdens een ziekenhuisopname van meer dan € 28 verpleegdagen 31.723,80 bij een Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur -tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en € met 28 10.178,79 verpleegdagen bij e Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel€ 4.941,10 Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van € het spijsverteringsstelsel 32.546,88 Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte € van het 10.088,81 spijsverteringsstels Zeer uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 4.185,39 Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur -tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 € verpleegdagen 31.692,95bij een ziek Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur -tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en met € 28 verpleegdagen 8.013,48 bij een z Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal met behulp van kijkbuis-apparatuur bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 4.503,85 Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte van het € spijsverteringsstelsel 24.910,13 Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal tijdens een ziekenhuisopname van 1 tot en met 28 verpleegdagen bij een ziekte van€ het spijsverteringsstelsel 8.707,28 Uitgebreide operatie aan het spijsverteringskanaal bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 2.941,48 Operatie bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 2.816,09 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van het spijsverteringsstelsel € 605,80 Uitgebreide operatie bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 2.963,69 Uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van maximaal 28 verpleegdagen bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 8.200,06 Uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname van meer dan 28 verpleegdagen bij een ziekte aan de blinde darm/ buikvlies € 18.239,22 Lasertherapie bij een aandoening van talgklieren/ zweetklieren € 776,56 Lasertherapie bij een ziekte van de nagels/ het haar € 232,89 Operatie tijdens een ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een pigmentstoornis € 3.847,74 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een pigmentstoornis € 4.206,45 Operatie tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een pigmentstoornis € 4.811,25 Operatie huid en/of weke delen bij een pigmentstoornis € 676,73 Lasertherapie bij Een pigmentstoornis € 384,13 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een pigmentstoornis € 121,34 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 2.683,70 Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 6.720,27 Operatie tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids € bindweefsel 28.477,79 Operatie huid en/of weke delen bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 940,77 Lasertherapie bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 233,07 1 of 2 polikliniekbezoeken bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 147,61 Operatie tijdens een ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 2.373,99 Operatie tijdens een ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 5.315,10 Operatie tijdens een ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 6.515,60 Operatie bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 522,64

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

104/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 17C670 17C672 17C698 17C705 17C712 17C713 17C722 17C723 17C725 17C728 17C729 17C732 17C743 17C758 17C761 17C762 17C776 17C777 17C797 17C798 17C822 17C825 17C826 17C832 17C834 17C835 17C839 17C841 17C846 17C848 17C852 17C856 17C858 17C863 17C872 17C902 17C903 17C904 17C908 17C911 17C912 17C915 17C916 17C919 17C921 17C922

DBC-Zorgproduct 129999079 129999081 131999063 131999083 131999110 131999111 131999144 131999145 131999147 131999154 131999155 131999164 131999199 131999235 131999248 131999249 140301015 140301016 140301038 140301039 140801002 140801006 140801007 140801022 149399004 149399005 149399010 149399012 149399019 149399021 149399026 149399033 149399035 149399042 149399055 149899004 149899005 149899006 149899010 149899015 149899017 149999008 149999009 149999016 149999022 149999023

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Lasertherapie bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 219,88 1 of 2 polikliniekbezoeken bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 121,16 Meer dan 4 polikliniekbezoeken bij een reumatische aandoening € 1.191,63 3 tot 4 polikliniekbezoeken of meer dan 2 bijzondere onderzoeken bij een reumatische aandoening € 1.812,84 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een vervolg contact bij een ziekte van botspierstelstel of bindweefsel € 484,84 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken tijdens een eerste contact bij een ziekte van botspierstelstel of bindweefsel € 559,02 Operatie weke delen bij een ziekte van botspierstelsel € 1.254,10 Operatie weke delen tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 5.944,82 Operatie aan knie en/of onderbeen bij een ziekte van botspierstelsel € 4.726,63 Vervolg contact met 1 of 2 polikliniekbezoeken en bijzondere diagnostiek bij een reumatische aandoening € 1.650,33 1 of 2 polikliniekbezoeken en diagnostiek tijdens een eerste contact bij een reumatische aandoening € 1.541,78 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een ziekte van botspierstelsel € 490,52 Uitgebreide operatie knie bij een ziekte van botspierstelsel € 2.064,52 Operatie enkel of voet bij een ziekte van botspierstelsel € 2.444,66 implanteren van een hand prothese bij een ziekte van botspierstelsel € 2.577,88 implanteren van een hand prothese tijdens een Ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 4.915,39 Implanteren of vervangen van een insulinepomp bij nierfalen € 4.119,55 Implanteren of vervangen van een insulinepomp tijdens een ziekenhuisopname bij nierfalen € 14.948,98 Zeer uitgebreide operatie bij nierfalen € 2.833,29 Zeer uitgebreide operatie tijdens een ziekenhuisopname bij nierfalen € 4.321,15 Uitgebreide operatie borst bij een aandoening van de borst € 2.749,52 Operatie borst(en) bij een aandoening van de borst € 1.868,17 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij een aandoening van de borst € 962,38 Operatieve ingreep in geval van borstvorming bij een aandoening van de borst € 1.916,09 Operatie bij een ontsteking aan vrouwelijk(e) orga(a)n(en) in het bekken € 3.466,37 Ingrepen bij een stoornis van de menstruatiecyclus € 620,30 Ingrepen bij een ontsteking aan vrouwelijk(e) orga(a)n(en) in het bekken € 649,39 Operatieve ingreep bij een ontsteking aan vrouwelijk(e) orga(a)n(en) in het bekken € 1.386,47 Ingrepen bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider € 1.211,00 Operatie bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider € 4.546,14 Diagnostisch onderzoek bij een ontsteking aan vrouwelijk(e) orga(a)n(en) in het bekken € 1.740,80 Behandeling bij overgangsklachten bij overgangsklachten € 676,96 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider € 711,62 Diagnostisch onderzoek bij een stoornis van de menstruatiecyclus € 1.143,15 Diagnostisch onderzoek bij een aandoening van baarmoeder/eierstok/ eileider € 1.835,96 Uitgebreide operatie mannelijk geslachtsorgaan bij een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 3.898,18 Implanteren van een penisprothese bij Een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 10.766,62 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 410,45 Operatie mannelijk geslachtsorgaan bij impotentie € 2.418,75 Operatie bij impotentie € 384,80 Operatie bij Een aandoening van de mannelijke geslachtsorganen € 1.105,50 Operatie bij plasklachten (LUTS) € 2.468,75 Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij plasklachten (LUTS) € 10.371,84 Kijkoperatie bij plasklachten (LUTS) € 3.262,10 Operatie uitgebreid bij een aandoening van urinewegen of prostaat € 1.869,59 Open operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aandoening van urinewegen of prostaat € 5.589,65

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

105/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 17C924 17C925 17C929 17C932 17C933 17C936 17C938 17C939 17C940 17C949 17C950 17C951 17C967 17D003 17D005 17D007 17D008 17D013 17D025 17D026 17D027 17D029 17D059 17D060 17D061 17D062 17D066 17D067 17D074 17D075 17D076 17D077 17D078 17D079 17D119 17D120 17D162 17D163 17D166 17D167 17D169 17D170 17D171 17D172 17D175 17D176

DBC-Zorgproduct 149999028 149999029 149999035 149999049 149999050 149999054 170901033 170901034 170901035 170901046 170901047 170901048 179799019 189599002 189599005 189599008 189599009 189999008 191301011 191301012 199199002 199199005 199299029 199299030 199299032 199299033 199299039 199299040 199299057 199299058 199299059 199299060 199299061 199299062 219899014 219899015 990004006 990004007 990004011 990004012 990004015 990004016 990004017 990004018 990004021 990004022

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs 1 tot 3 operaties bij plasklachten (LUTS) € 820,40 Meer dan 3 operaties bij plasklachten (LUTS) € 1.655,77 Operatie bij Een aandoening van urinewegen of prostaat € 2.850,69 1 tot 3 operaties bij Een aandoening van urinewegen of prostaat € 1.229,13 Meer dan 3 operaties bij Een aandoening van urinewegen of prostaat € 2.429,85 Kijkoperatie bij Een aandoening van urinewegen of prostaat € 2.576,76 Inbrengen van een gewrichtsprothese bij een aangeboren heupafwijking € 7.648,73 Uitgebreide operatie heup bij een aangeboren heupafwijking € 7.664,45 Operatie bij een aangeboren heupafwijking € 3.941,15 Inbrengen van een gewrichtsprothese bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 7.372,53 Uitgebreide operatie bot en/of spierweefsel bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 4.725,99 Operatie bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 2.749,31 Operatie overig bij een aangeboren afwijking € 1.724,61 Uitgebreide operatie bij slikklachten/ zwelling of ontsteking in de hals € 4.350,35 Operatie bij slikklachten of een zwelling of abces in de hals bij slikklachten/ zwelling of ontsteking in de hals € 2.216,93 Poliklinische diagnostiek/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij slikklachten/ zwelling of ontsteking in de hals € 403,41 Poliklinische diagnostiek met een kijkoperatie/ingreep, een dagverpleging of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij slikklachten/ zwelling of € ontsteking 510,32 in de hals Meer dan 2 dagbehandelingen of polikliniekbezoeken en/of onderzoeken bij klachten van de stem of spraak € 311,39 Ingreep bij lichamelijke schade door een voorwerp dat niet in het lichaam thuishoort € 847,28 Ingreep tijdens een Ziekenhuisopname bij lichamelijke schade door een voorwerp dat niet in het lichaam thuishoort € 2.721,77 Lichttherapie bij lichamelijke schade door een uitwendige oorzaak € 865,26 Operatie huid bij lichamelijke schade door een uitwendige oorzaak € 1.807,76 Uitgebreide operatie buik (vaten) en/of borstkas bij letsel € 3.755,86 Uitgebreide operatie buik (vaten) en/of borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 12.721,94 Uitgebreide operatie aangezicht en/of keel bij letsel € 1.329,22 Uitgebreide operatie aangezicht en/of keel tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 3.202,56 Operatie neus bij letsel aan de neus € 919,17 Operatie neus tijdens een ziekenhuisopname bij letsel aan de neus € 1.977,38 Operatie huid of weke delen bij letsel € 1.109,09 Operatie huid of weke delen tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 4.622,27 Uitgebreide operatie huid en/of weke delen bij letsel € 2.094,62 Uitgebreide operatie huid en/of weke delen tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 3.697,12 Operatie aan de voet bij letsel € 2.679,19 Operatie aan de voet tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 4.992,83 Operatie bij de screening op erfelijke vormen van kanker € 3.723,38 Onderzoek naar familiaire tumoren bij de screening op erfelijke vormen van kanker € 996,15 Meer dan 3 polikliniekbezoeken i.v.m. het oprekken van de huid door een plastisch chirurg € 510,52 2 of 3 polikliniekbezoeken of onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling i.v.m. plastische chirurgie € 309,70 Ingewikkelde en uitgebreide operatie van spieren / pezen / bloedvaten / zenuwen door een plastisch chirurg € 8.351,08 Een ziekenhuisopname i.v.m. een ingewikkelde en uitgebreide operatie van spieren / pezen / bloedvaten / zenuwen door een plastisch €chirurg 12.871,28 Uitgebreide operatie door een plastisch chirurg € 4.386,75 Ingewikkelde en zeer uitgebreide operatie van spieren / pezen / bloedvaten / zenuwen door een plastisch chirurg € 5.251,56 Een ziekenhuisopname i.v.m. een ingewikkelde en zeer uitgebreide operatie van spieren / pezen / bloedvaten / zenuwen door een plastisch € chirurg 10.399,12 Een ingewikkelde en uitgebreide hersteloperatie van spieren / pezen / bloedvaten / zenuwen door een plastisch chirurg € 11.839,07 Grote en zeer uitgebreide hersteloperatie door een plastisch chirurg € 2.241,97 Een ziekenhuisopname i.v.m. een grote en zeer uitgebreide hersteloperatie door een plastisch chirurg € 6.174,90

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

106/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 17D177 17D179 17D180 17D181 17D182 17D185 17D186 17D188 17D189 17D190 17D191 17D192 17D193 17D194 17D195 17D196 17D199 17D200 17D201 17D202 17D203 17D204 17D206 17D208 17D209 17D211 17D213 17D214 17D216 17D217 17D248 17D286 17D289 17D298 17D299 17D300 17D301 17D302 17D303 17D304 17D305 17D306 17D307 17D310 17D311 17D312

DBC-Zorgproduct 990004023 990004025 990004026 990004027 990004028 990004031 990004032 990004035 990004036 990004037 990004038 990004039 990004040 990004041 990004042 990004043 990004046 990004047 990004048 990004049 990004052 990004053 990004056 990004058 990004059 990004062 990004064 990004065 990004067 990004075 990061004 990062006 990062009 990062019 990089006 990089007 990089008 990089009 990089013 990089014 990089015 990089016 990089017 990089022 990089029 990089030

DBC-Zorgproduct omschrijving Grote en zeer uitgebreide hersteloperatie aan het lichaam door een plastisch chirurg Hersteloperatie van het oor/oren door een plastisch chirurg Grote en uitgebreide hersteloperatie door een plastisch chirurg Een ziekenhuisopname i.v.m. een grote en uitgebreide hersteloperatie door een plastisch chirurg Grote en uitgebreide hersteloperatie aan de borst door een plastisch chirurg Inbrengen van een silicone ballonnetje door een plastisch chirurg Een ziekenhuisopname i.v.m. het inbrengen van een silicone ballonnetje door een plastisch chirurg Facelift door een plastisch chirurg Grote hersteloperatie door een plastisch chirurg Een ziekenhuisopname i.v.m. een grote hersteloperatie door een plastisch chirurg Buikwand hersteloperatie door een plastisch chirurg Grote hersteloperatie aan armen en/of benen door een plastisch chirurg Grote en uitgebreide hersteloperatie aan het gelaat door een plastisch chirurg Hersteloperatie door een plastisch chirurg Middelgrote hersteloperatie door een plastisch chirurg Een ziekenhuisopname i.v.m. een middelgrote hersteloperatie door een plastisch chirurg Grote hersteloperatie aan het gelaat door een plastisch chirurg Beperkte hersteloperatie door een plastisch chirurg Beperkte hersteloperatie aan het lichaam door een plastisch chirurg Middel grote hersteloperatie aan armen en/of benen door een plastisch chirurg Beperkte ingreep door een plastisch chirurg Hersteloperatie na borstvergroting met prothese door een plastisch chirurg Hersteloperatie van de borst met prothese door een plastisch chirurg Middelgrote hersteloperatie aan het gelaat door een plastisch chirurg Middelgrote hersteloperatie aan het lichaam door een plastisch chirurg Hersteloperatie van de geslachtsdelen door een plastisch chirurg Hersteloperatie van een hangend ooglid of wenkbrauw door een plastisch chirurg Hersteloperatie van de tepel(hof) door een plastisch chirurg Hersteloperatie aan het gelaat door een plastisch chirurg Beperkte hersteloperatie aan het gelaat door een plastisch chirurg Oppervlakkige behandeling met hyperthermie (hitte) Afsluiten van een bloedvat of inbrengen van botcement door een radioloog Verwijderen van een bloedstolsel door middel van een operatie of medicijnen door een radioloog Wegsnijden of verwijderen van weefsel door een radioloog Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn bij kanker Ingewikkelde pijnbestrijding met een ziekenhuisopname bij pijn bij kanker Voor proef plaatsen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn Plaatsen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn Ingewikkelde pijnbestrijding bij mechanische pijn (pijn die verergert bij fysieke inspanning) Ingewikkelde pijnbestrijding bij zenuwpijn Ingewikkelde pijnbestrijding met een ziekenhuisopname bij zenuwpijn Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn bij kanker Middel Ingewikkelde pijnbestrijding met een ziekenhuisopname bij pijn bij kanker Vervangen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijnbestrijding Ingewikkelde pijnbestrijding bij chronische pijn Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij mechanische pijn (pijn die verergert bij fysieke inspanning)

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

€ € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € €

Prijs 7.586,43 2.862,35 1.818,42 4.372,92 4.030,48 2.217,25 3.656,82 2.652,06 1.496,93 5.131,81 5.884,26 3.207,44 3.416,42 1.214,72 1.124,04 4.243,64 2.913,13 921,08 2.793,12 2.023,10 774,53 4.300,19 3.800,45 1.968,41 3.551,94 1.764,37 1.271,19 1.119,48 2.316,63 1.295,73 4.199,55 4.773,54 3.352,85 1.509,74 1.132,98 3.297,98 6.182,89 22.429,43 1.681,42 1.291,50 3.173,82 1.140,72 3.279,78 5.143,51 1.177,60 1.122,91 107/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 17D313 17D314 17D315 17D316 17D318 17D319 17D320 17D321 17D322 17D323 17D326 17D327 17D328 17D329 17D330 17D334 17D335 17D336 17D338 17D339 17D340 17D341 17D343 17D344 17D345 17D347 17D348 17D432 17D433 17D434 17D435 17D436 17D437 17D438 17D439 17D440 17D441 17D442 17D443 17D444 17D445 17D534 17D535 17D536 17D537 17D538

DBC-Zorgproduct 990089031 990089032 990089034 990089035 990089039 990089046 990089047 990089048 990089050 990089051 990089055 990089056 990089060 990089061 990089062 990089070 990089071 990089072 990089076 990089077 990089078 990089079 990089083 990089084 990089085 990089089 990089090 019999031 019999032 019999033 019999034 019999035 019999036 019999037 019999038 019999039 019999040 019999041 019999042 019999043 019999044 029799085 029799086 029799087 029799088 029799089

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij zenuwpijn € 1.022,91 Middel Ingewikkelde pijnbestrijding met een ziekenhuisopname bij zenuwpijn € 2.763,43 Minder complexe pijnbestrijding bij pijn bij kanker € 944,38 Minder complexe pijnbestrijding met een ziekenhuisopname bij pijn bij kanker € 2.039,53 Verwijderen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn € 2.596,24 Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn (bij complex regionaal pijnsyndroom CRPS) € 5.389,16 Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij chronische pijn € 1.080,25 Minder complexe pijnbestrijding bij mechanische pijn (pijn die verergert bij fysieke inspanning) € 764,72 Minder complexe pijnbestrijding bij zenuwpijn € 818,77 Minder complexe pijnbestrijding met een ziekenhuisopname bij zenuwpijn € 2.279,77 Afstellen van een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn € 3.034,27 Vervangen van de batterij bij een pijnbestrijdingsapparaat dat elektrische prikkels geeft bij pijn € 5.829,56 Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn aan het gezicht € 1.490,27 Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijnbestrijding (bij complex regionaal pijnsyndroom CRPS) € 2.821,49 Minder complexe pijnbestrijding bij chronische pijn € 715,03 Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn aan de ingewanden € 1.343,58 Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn aan het gezicht € 1.185,90 Minder complexe pijnbestrijding bij pijn (bij complex regionaal pijnsyndroom CRPS) € 1.775,85 Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn € 1.325,18 Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn in bindweefsel en spieren (fibromyalgie) € 1.234,85 Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn aan de ingewanden € 1.360,02 Minder complexe pijnbestrijding bij pijn aan het gezicht € 733,19 Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn € 493,89 Middel Ingewikkelde pijnbestrijding bij pijn in bindweefsel en spieren (fibromyalgie) € 1.053,07 Minder complexe pijnbestrijding bij pijn aan de ingewanden € 438,00 Minder complexe pijnbestrijding bij pijn € 217,26 Minder complexe pijnbestrijding bij pijn in bindweefsel en spieren (fibromyalgie) € 666,47 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een infectie van de wervelkolom € 10.767,71 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een infectie van de wervelkolom € 9.537,34 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een infectie van de wervelkolom € 18.786,08 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een infectie van de wervelkolom € 7.930,74 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een infectie van de wervelkolom € 14.580,08 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij een infectie van de wervelkolom € 4.602,12 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een infectie van € de wervelkolom 5.377,65 Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij een infectie van de wervelkolom € 4.496,46 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een infectie van de wervelkolom € 5.343,45 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij een infectie van de wervelkolom € 2.340,78 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij een infectie van de wervelkolom € 4.297,61 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij een infectie van de wervelkolom € 3.485,57 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij een infectie van de wervelkolom € 13.153,36 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij een infectie van de wervelkolom € 2.794,05 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van€ de hersenvliezen/ 14.340,93 van het z Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € 8.356,14 in de hersenen Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ € 11.018,19 van het zenuw Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € in de 5.955,92 hersenen Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ €van het zenuwstelsel/ 6.640,13 in de h

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

108/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 17D539 17D540 17D541 17D542 17D543 17D544 17D545 17D546 17D547 17D550 17D551 17D552 17D553 17D554 17D555 17D556 17D557 17D558 17D559 17D560 17D561 17D562 17D563 17D572 17D573 17D605 17D611 17D628 17D631 17D632 17D634 17D635 17D637 17D638 17D640 17D641 17D642 17D643 17D644 17D645 17D646 17D647 17D648 17D649 17D650 17D651

DBC-Zorgproduct 029799090 029799091 029799092 029799093 029799094 029799095 029799096 029799097 029799098 029999033 029999034 029999035 029999036 029999037 029999038 029999039 029999040 029999041 029999042 029999043 029999044 029999045 029999046 069499066 069499067 099799032 099799039 120301015 120401015 129999084 129999086 129999087 129999089 129999090 129999092 131999257 131999258 131999259 131999260 131999261 131999262 131999263 131999264 131999265 131999266 131999267

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ in de hersenen € 4.619,32 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij goed- of kwaadaardig € gezwel 7.187,46 van de hersen Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van € de hersenvliezen/ 4.459,82 van het Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van €de hersenvliezen/ 5.718,96 van het ze Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € 3.405,10 in de hersenen Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van€de hersenvliezen/ 6.264,86 van het ze Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ € 3.407,55 in de hersenen Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ € van het 4.567,92 zenuwstelsel/ in Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij goedaardig of kwaadaardig gezwel van de hersenvliezen/ van het zenuwstelsel/ in de€ hersenen 2.637,20 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel€ gezwel 9.785,59 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 7.490,08 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 7.647,27 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 5.551,48 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 6.690,48 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 4.352,65 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig€of kwaadaardig 4.572,92gezwel gezw Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel € gezwel3.636,14 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel €gezwel 4.383,95 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 3.058,51 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel€gezwel 5.326,26 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 2.504,61 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 5.459,79 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij een goedaardig of kwaadaardig gezwel gezwel € 3.112,16 Correctie van een hangend ooglid of wenkbrauw bij een stoornis van de aangezichtszenuw € 2.399,79 Ooglidcorrectie bij een stoornis van de aangezichtszenuw € 2.292,87 Operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een verstoord evenwicht tussen de aan en afvoer van lymfevocht € 4.317,39 Operatief verwijderen van een bloedstolsel of operatie aan bloedvat of huid bij een ziekte van ader/ lymfklier/ lymfvat € 1.579,14 Lichttherapie bij Huidontsteking of eczeem € 728,06 Lichttherapie bij Een huidaandoening met bultjes en schilfers € 729,82 Lichttherapie bij Een pigmentstoornis € 633,12 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een pigmentstoornis € 322,73 Lichttherapie bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids bindweefsel € 1.337,62 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij een open been/ doorligwond/ aandoening van huid of onderhuids € bindweefsel 419,84 Lichttherapie bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 562,41 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken bij verdenking op huidziekte/ geen huidziekte € 317,47 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 9.674,58 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een ziekte van botspierstelsel € 6.780,71 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 11.205,40 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een ziekte van botspierstelsel € 8.561,00 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 8.693,10 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij een ziekte van botspierstelsel € 2.298,21 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van €botspierstelsel 5.785,98 Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij een ziekte van botspierstelsel € 2.943,14 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 4.348,55 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij een ziekte van botspierstelsel € 2.148,84 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 4.050,68

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

109/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 17D652 17D653 17D654 17D660 17D661 17D662 17D663 17D664 17D665 17D666 17D667 17D668 17D669 17D670 17D671 17D672 17D673 17D674 17D677 17D678 17D679 17D680 17D681 17D682 17D683 17D684 17D685 17D686 17D687 17D688 17D689 17D690 17D694 17D695 17D696 17D697 17D698 17D699 17D700 17D701 17D702 17D703 17D704 17D705 17D706 17D707

DBC-Zorgproduct 131999268 131999269 131999270 149999081 170901058 170901059 170901060 170901061 170901062 170901063 170901064 170901065 170901066 170901067 170901068 170901069 170901070 170901071 179799037 179799038 179799039 179799040 179799041 179799042 179799043 179799044 179799045 179799046 179799047 179799048 179799049 179799050 192001063 192001064 192001065 192001066 192001067 192001068 192001069 192001070 192001071 192001072 192001073 192001074 192001075 192001076

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij een ziekte van botspierstelsel € 2.192,85 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij een ziekte van botspierstelsel € 7.860,69 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij een ziekte van botspierstelsel € 2.733,24 Inbrengen/ vervangen / verwijderen van een apparaat dat elektrische pulsen geeft bij plasklachten (LUTS) € 3.769,50 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 11.335,71 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 7.961,50 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 7.963,48 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 5.252,19 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 5.628,76 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 4.506,33 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren € afwijking 4.582,26 botspierstelsel Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 3.726,29 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 4.092,68 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 3.156,31 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 5.272,27 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 3.003,30 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 9.675,98 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij een aangeboren afwijking botspierstelsel € 3.650,23 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking € 10.821,18 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een aangeboren afwijking € 8.718,02 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking € 10.719,61 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij een aangeboren afwijking € 6.702,24 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking € 5.915,55 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij een aangeboren afwijking € 5.563,03 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren € afwijking 5.612,38 Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij een aangeboren afwijking € 4.487,67 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking € 4.700,62 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij een aangeboren afwijking € 3.517,00 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking € 3.546,09 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij een aangeboren afwijking € 2.620,44 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking € 4.407,85 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij een aangeboren afwijking € 2.575,03 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van een chirurgische € of medische 9.111,53 behandelin Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling €aan de wervelkolom 7.349,72 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van een chirurgische€of medische 9.050,38 behandeling aan Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de € wervelkolom 7.566,71 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling € 7.174,89 aan de wervelkolo Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de wervelkolom € 4.344,84 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van € een chirurgische 9.072,67 of medisc Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij complicatie als gevolg van een chirurgische € of 3.323,32 medische behandeli Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van een chirurgische € of medische 4.350,70behandeling Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan € de wervelkolom 3.094,09 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van een chirurgische € of medische 4.359,43 behandelin Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan € de wervelkolom 2.685,34 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische € behandeling 5.060,71 aan de werve Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij complicatie als gevolg van een chirurgische of medische behandeling aan de wervelkolom € 2.785,44

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

110/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 17D710 17D711 17D712 17D713 17D714 17D715 17D716 17D717 17D718 17D719 17D720 17D721 17D722 17D723 17D870 17E214 17E215 17E222 17E223 17E224 17E225 17E230 17E231 17E236 17E237 17E238 17E239 17E246 17E247 17E309 17E310 17E321 17E331 17E332 17E333 17E334 17E335 17E336 17E337 17E338 17E355 17E356 17E358 17E359 17E412 17E432

DBC-Zorgproduct 199299091 199299092 199299093 199299094 199299095 199299096 199299097 199299098 199299099 199299100 199299101 199299102 199299103 199299104 990062020 029399005 029399006 029399016 029399017 029399020 029399021 029399026 029399027 029399034 029399035 029399040 029399041 029399053 029399054 079999017 089999004 109799017 120201007 120201008 120301007 120301008 120701014 120701015 120701023 120701024 990004050 990004069 990004072 990004073 149399058 990356051

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 14.402,90 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij letsel € 9.542,25 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 10.073,20 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij letsel € 6.515,96 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 11.020,61 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij letsel € 4.045,17 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 4.616,83 Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij letsel € 2.160,17 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 2.931,97 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij letsel € 674,58 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 3.518,24 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij letsel € 2.575,37 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij letsel € 13.201,20 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij letsel € 5.078,93 Behandeling van vaatafwijkingen in het hoofd of de hals door een radioloog € 8.487,79 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 13.166,93 Zeer ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 18.615,35 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 6.626,73 Ingewikkelde en langdurige operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 8.677,70 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 4.541,44 Ingewikkelde operatie aan de wervelkolom tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 4.874,73 Operatie aan de wervelkolom waaronder aan een nekhernia of operatie aan meerdere wervels bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 3.296,88 Operatie aan de wervelkolom waaronder nekhernia of operatie aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot,€ kraakbeen 7.594,70 of weke delen Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 3.116,54 Heroperatie aan een lage rughernia of aan meerdere wervels tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 5.678,37 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 1.974,01 Overige operaties aan de lage rug, waaronder lage rughernia, tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 4.879,59 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 2.815,93 Overige ingewikkelde operatie aan de borstkas tijdens een ziekenhuisopname bij kanker van bot, kraakbeen of weke delen € 7.548,19 Operatie ooglid bij een ziekte van het ooglid/ traanapparaat/ oogkas € 1.134,81 Correctie van het oorskelet bij een ziekte van het oor € 2.657,35 Herstel van de neus, uitgebreide operatie bij een aangeboren neusafwijking/ reuk-/smaakstoornis € 2.301,20 Enkelvoudige ingreep aan de huid bij een huidaandoening met blaren € 478,04 Meervoudige ingreep aan de huid bij een huidaandoening met blaren € 957,26 Enkelvoudige ingreep aan de huid bij huidontsteking of eczeem € 434,24 Meervoudige ingreep aan de huid bij huidontsteking of eczeem € 911,26 Meervoudige ingreep aan de huid bij een aandoening van talgklieren/ zweetklieren € 964,39 Enkelvoudige ingreep aan de huid bij een aandoening van talgklieren/ zweetklieren € 401,29 Meervoudige ingreep aan de huid bij een ziekte van de nagels/ het haar € 621,14 Enkelvoudige ingreep aan de huid bij een ziekte van de nagels/ het haar € 454,17 Grote hersteloperatie van de neus door een plastisch chirurg € 2.975,58 Operatieve behandeling van vernauwde voorhuid / besnijdenis door een plastisch chirurg € 1.181,37 Ooglidcorrectie door een plastisch chirurg € 1.318,47 Correctie van het oorskelet door een plastisch chirurg € 2.497,13 Operatie bij buikpijn waarvoor geen gynaecologische oorzaak is gevonden € 853,46 Ingewikkelde operatie bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 4.425,40

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

111/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 17E433 17E434 17E435 17E436 17E437 17E438 17E443 17E444 17E465 17E611 17E620 17E621 010905 010906 032280 032281 032480 032684 033285 033605 034386 034387 034388 034389 034391 034394 034476 034501 034503 034620 034686 034688 034690 034693 034694 034696 034697 035135 035136 037510 037512 037514 037516 037521 039061 039090

DBC-Zorgproduct 990356052 990356055 990356056 990356059 990356060 990356062 990356073 990356074 059899063 990062021 079599015 079899021 OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Ingewikkelde operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 3.354,29 Matig ingewikkelde operatie bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 1.840,97 Matig ingewikkelde operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 3.270,70 Laag ingewikkelde operatie bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 3.170,67 Laag ingewikkelde operatie tijdens een ziekenhuisopname bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 2.983,93 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aangeboren afwijking of andere aandoening (bij kinderen) € 2.069,38 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken en teambespreking bij een aangeboren afwijking of andere aandoening € (bij kinderen) 360,07 Poliklinische diagnostiek/ingreep of meer dan 2 polikliniekbezoeken en teambespreking bij een aangeboren afwijking of andere aandoening € (bij kinderen) 412,49 Operatie bij een geslachtsindentiteitsstoornis € 2.704,02 Afsluiten van een bloedvat voor brachytherapie (inwendige bestraling) door een radioloog € 2.744,34 Operatie bij slechtziendheid door een stoornis in het aanpassen aan de afstand € 3.289,19 Operatie aan het hoornvlies bij ziekte van bindvlies / oogwit / hoornvlies / iris / straalvormig lichaam / oogbol € 2.269,49 REISKOSTEN PER KILOMETER € 0,26 Reistijd/vacatie per half uur. € 33,42 Diagnostische indirecte laryngoscopie, inclusief eventuele proefexcisie(s). € 75,20 Diagnostische directe laryngoscopie, inclusief eventuele proefexcisie(s). € 157,14 Diagnostische bronchoscopie, inclusief een of meerdere proefexcisies, curettage en/of afzuigen van materiaal voor cytologisch en/of pathologisch € onderzoek. 374,97 Diagnostische pleurapunctie. € 51,08 Poliklinische controle op de werking van de pacemaker, inclusief het eventueel gebruik van de cardioverter. € 41,11 INBRENGEN VAN EEN PORT-A-CATH SYSTEEM. € 985,69 Echo-oesofagoscopie, inclusief eventuele biopten. € 800,43 Echo-bronchoscopie (EBUS), inclusief eventuele biopten. € 731,08 Endo-echografie ter beoordeling bovenbuikorganen, inclusief eventuele biopten. € 597,28 Endo-echografie ter beoordeling van tumoren in het distale colon, inclusief eventuele biopten. € 271,26 Oesofagusfunctieonderzoek, inclusief eventuele 24-uurs metingen (manometrie, impedantiemetrie en/of pH-meting). € 190,29 Therapeutische endoscopie van oesofagus, maag of duodenum. € 331,22 13C ureum ademtest (Helicobacter pylori). € 96,09 GASTROSTOMIE, OPEN PROCEDURE (ZIE 034503 VOOR ENDOSCOPISCH). € 293,42 Endoscopische gastrostomie (zie 034501 voor open procedure). € 449,69 Diagnostische endoscopie van oesofagus, maag en/of duodenum met behulp van flexibele endoscoop, eventueel inclusief biopten of antroduodenale € 213,39 manometrie. Diagnostische endoscopie van het colon met behulp van flexibele endoscoop, eventueel inclusief biopten, poliepectomie of colonmanometrie. € 359,67 CAPSULE ENDOSCOPIE. € 370,95 Diagnostische endoscopie alleen van het sigmoïd met behulp van een flexibele endoscoop, inclusief eventuele biopten en poliepectomie. € 233,72 RECTOSCOPIE OF PROCTOSCOPIE. € 102,38 Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (ERCP). € 585,59 Endoscopisch plaatsen stent in tractus digestivus (proximaal of distaal). € 1.201,04 Interventie-coloscopie (behandeling bloeding, dilatatie) niet zijnde stentplaatsing (zie 034696). € 382,07 Niet operatieve ambulante behandeling van haemorrhoïden door middel van scleroseren, bandligatie, infraroodcoagulatie of cryochirurgie. € De eerste 152,49 behandeling. Niet operatieve ambulante behandeling van haemorrhoïden door middel van scleroseren, bandligatie, infraroodcoagulatie of cryochirurgie. € Iedere 140,34 volgende behande Prenatale screening: Nuchal Translucentie (NT-) meting (nekplooimeting) bij eenling en het eerste kind van een meerlingzwangerschap. € 161,96 Prenatale screening: Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO) bij eenling en het eerste kind van een meerlingzwangerschap. € 159,87 Prenatale screening: Nuchal Translucentie (NT-) meting (nekplooimeting) bij ieder volgend kind van een meerlingzwangerschap. € 98,74 Prenatale screening: Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO) bij ieder volgend kind van een meerlingzwangerschap. € 141,97 Prenatale screening: counseling. € 41,90 Contact-allergisch onderzoek voor diagnostiek van allergische huidaandoeningen door middel van reeksen, serie van tenminste 20 tests. € 51,08 Algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen anesthesie staat vermeld. € 250,58

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

112/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 039108 039109 039110 039114 039485 039492 039494 039496 039497 039506 039507 039601 039611 039665 039666 039667 039688 039696 039702 039705 039708 039709 039712 039715 039716 039717 039718 039722 039729 039733 039734 039735 039736 039737 039738 039741 039743 039744 039747 039752 039755 039757 039760 039763 039764 039765

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Anesthesiologische ondersteuning bij tandheelkundige behandelingen onder narcose van AWBZ cliënten en verzekerden voor bijzondere € tandheelkunde, 626,35maximaal 9 Anesthesiologische ondersteuning bij tandheelkundige behandelingen onder narcose van AWBZ cliënten en verzekerden voor bijzondere € tandheelkunde, 861,34tussen 90 e Anesthesiologische ondersteuning bij tandheelkundige behandelingen onder narcose van AWBZ cliënten en verzekerden voor bijzondere € tandheelkunde, 1.136,55meer dan 1 Cytologische en/of bacteriologische punctie. € 104,64 ECHOGRAFIE À-VUE IN VERBAND MET ZWANGERSCHAP. € 39,36 ECHOGRAFIE VAN DE BUIKORGANEN. € 105,23 Echografie van het hart. € 100,14 Begeleiding en interpretatie door cardioloog bij multislice CT-hart inclusief voor- en nabespreking met radioloog. € 163,48 Begeleiding en interpretatie door cardioloog bij multislice CT-hart voor Ca2+-meting inclusief voor- en nabespreking met radioloog. € 99,49 Begeleiding en interpretatie MRI-hart door cardioloog inclusief voor- en nabespreking met radioloog. € 167,58 Begeleiding en interpretatie dobutamine stress-test door cardioloog bij MRI-hart inclusief voor- en nabespreking met radioloog. € 436,70 Onderzoek gevoeligheid allergenen dmv huidtest(s), dmv scarificaties of intracutane injecties. € 225,22 Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) incl. toeslag bij behandeling op Neonatale IC of Pediatrische IC (zie 039610 voor ECMO€bij behandeling 2.419,33 van volwass Standaard intra-operatieve neuromonitoring. € 166,87 Langdurige intra-operatieve neuromonitoring. € 222,50 Zeer langdurige intra-operatieve neuromonitoring. € 451,74 Uitgebreide kwantitatieve analyse electromyografisch (EMG). € 118,74 Preassessment. € Standaard electro-encephalografie (EEG), registratie tot 1 uur. € 156,63 Langdurige electro-encephalografie (EEG), registratie vanaf 6 tot 24 uur. € 528,57 AMBULANTE 24-UURS ELECTRO-ENCEPHALOGRAFIE (EEG)-REGISTRATIE. € 400,14 Electro-encephalografie (EEG) bij hersendoodprocedure. € 300,10 24-UURS ELECTRO-ENCEPHALOGRAFIE (EEG)-REGISTRATIE MET DIEPTE ELEKTR. € 370,27 Aanvullende eenvoudige kwantitatieve analyse electro-encephalografie (EEG). € 94,55 Aanvullende uitgebreide kwantitatieve analyse electro-encephalografie (EEG). € 119,63 Aanvullende videoregistratie (tijdens EEG tot 1 uur). € 92,08 Aanvullende videoregistratie tijdens EEG-registratie 1-2 uur, 2-6 uur of 6-24 uur. € 147,17 ELECTRO-OCULOGRAFIE (EOG). € 110,60 Slaap-Apneu registratie (screening). € 136,83 Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten, waarbij een intensief arts-patiëntencontact plaatsvindt. € 146,90 Multiple Slaap Latentie Test (MSLT). € 278,27 Polysomnografie (PSG) € 218,29 Chronische electro-corticografie zonder aanvullende stimulatie/mapping. € 837,46 Onderzoek arteriële obstructies extremiteiten dmv bloeddrukmeting armen en/of benen of penis met CW doppler of plethysmografie incl € PVR curven 85,06 of doppler stroo Onderzoek veneuze afwijkingen extremiteiten dmv registreren veneuze CW dopplersignalen incl. proximale en distale compressietests en/of € vasalva 80,91 manoeuvres en Chronische electro-corticografie met aanvullende stimulatie/mapping. € 880,40 Standaard electromyografisch onderzoek (EMG) (< 45 min.). € 133,84 Uitgebreid electromyografisch onderzoek (EMG) (> 45 min.). € 190,51 MICRONEUROGRAFIE. € 3.216,05 Brainstem auditory evoked potentials (BAEP/BER) zonder auto-akoestische emissie. € 136,65 Analyse van een 24-uurs electrocardiografie registratie. € 161,76 BEOORDELING ECG, HOLTER, INSPANNINGSONDERZOEK E.D. € 43,99 Brainstem auditory evoked potentials (BAEP/BER) met auto-akoestische emissie. € 72,17 Calorisch vestibulair onderzoek zonder ENG-registratie. € 136,35 Somato sensible evoked potentials (SSEP/SER) niet in kader van een bronlokalisatie analyse. € 143,11 Somato sensible evoked potentials (SSEP/SER) in kader van een bronlokalisatie analyse. € 230,36

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

113/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 039766 039767 039768 039769 039770 039771 039772 039773 039774 039775 039778 039781 039782 039784 039785 039788 039790 039793 039794 039795 039796 039798 039799 039806 039813 039814 039832 039833 039836 039837 039839 039844 039845 039846 039847 039848 039863 039870 039875 039876 039877 039878 039879 039917 039929 039932

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Visually evoked potentials (VEP), exclusief objectieve visusbepaling. € 126,44 Visually evoked potentials (VEP), inclusief objectieve visusbepaling. € 129,31 Event-Related Potentials (ERP). € 80,00 Motor Evoked Potential (b.v. TES, TMS) beperkt. € 166,70 Motor Evoked Potential (b.v. TES, TMS) uitgebreid. € 204,28 Standaard Trans Cranieel Doppler-onderzoek (TCD). € 249,22 Trans Cranieel Doppler-onderzoek (TCD) in kader van emboliedetectie(> 30 min). € 145,53 Trans Craniële (TC) duplex. € 152,89 Duplex extracraniële halsvaten. € 125,98 DUPLEX BLOEDVATEN IN EXTREMITEITEN. € 80,36 Uitbreiding Trans Cranieel Doppler-onderzoek (TCD)/duplex met 1 aanvullende test. € 138,62 Electronystagmografie (ENG)-registratie zonder calorisch onderzoek. € 193,75 Electronystagmografie (ENG)-registratie met calorisch onderzoek. € 90,62 OOGBEWEGINGSONDERZOEK. € 233,68 PUPILLOMETRIE. € 34,50 Eenvoudige electro-retinografie (ERG). € 83,83 Uitgebreide electro-retinografie (ERG). € 75,06 Autonoom functieonderzoek met Ewing-batterij. € 463,70 Eenvoudige toon-audiometrie. € 33,50 Spraakaudiometrie, niet in combinatie met het aanpassen van een hoortoestel. € 41,11 Autonoom functieonderzoek met kantelproef. € 65,59 Polymyografie (PMG) / tremorregistratie. € 219,63 KWANTITATIEVE SPIERKRACHTMETING. € 92,45 Oculoplethysmografie (OPG). € 108,08 Eerste orthoptisch onderzoek. € 47,62 Standaard vervolg orthoptisch onderzoek. € 18,11 Bepaling van de alveolaire ventilatie en analyse van de ongelijkmatigheid van de ventilatie. Katapherometrie en capnografie vallen onder € deze code. 52,31 Bepaling van de weerstand van de luchtwegen en longparenchym afzonderlijk + bepaling van de volledige elasticiteitskarakteristiek van € de longen.52,13 Overzichtsbepaling van de mechanische ventilatieverhouding door middel van direct geregistreerde drukvolumediagrammen of luchtweerstandbepaling. € 23,54 Residubepaling longen. € 52,34 Spirografische longfunctiebepaling. € 42,91 Eenvoudige fietsergometrie met opklimmende belasting onder persoonlijke en continue observatie door de specialist met ECG-apparatuur € en oscilloscoop 148,01 tijdens een Uitgebreide fietsergometrie met opklimmende belasting onder persoonlijke en continue observatie door specialist met ECG-apparatuur € en oscilloscoop 150,35 (incl. ventilat BEOORDELING LONGFUNCTIEONDERZOEK VOOR DERDEN. € 65,75 BEOORDELING X-THORAX VOOR DERDEN. € 66,38 24-uurs bloeddrukmeting. € 117,05 Electro-encephalografie (EEG), registratie vanaf 1 tot 2 uur. € 173,45 Urodynamisch onderzoek met meerdere kanalen. € 179,47 Eenvoudige kwantitatieve analyse electromyografisch (EMG). € 19,25 Analyse bij incontinentie of obstipatie met behulp van een van de volgende onderzoeken: proctoscopie, anala manometrie, defaecografie € en colonpassage 236,85 tijd. Analyse incontinentie of obstipatie: minimaal 2 van de onderzoeken: capaciteit- en compliancemeting, singlefiber electromyografie, readtest, € ballonevacuatietest, 233,27 re Hematotachografie( HTG). € 83,91 Echografie zenuwen en spieren. € 109,66 Fundusfotografie in het kader van screening op diabetische retinopathie (overige aandoeningen van het netvlies, zie 039918). € 37,85 Teledermatologie: beoordeling van digitale foto's door dermatoloog zonder face-to-face contact op verzoek van de 1e lijn. € 53,13 Spirografisch onderzoek naar de invloed van bronchusverwijdende geneesmiddelen per injectie of per inhalatie. € 78,23

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

114/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 039933 039938 039995 050505 050506 050508 050509 050510 050512 050513 050514 050516 050517 050518 050530 050531 070001 070002 070003 070004 070005 070006 070007 070100 070108 070110 070114 070115 070116 070119 070120 070122 070123 070124 070125 070126 070128 070130 070147 070151 070159 070174 070175 070183 070184 070185

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Histamine (acethylcholine) provocatietest. Spirografisch onderzoek ter bepaling van de prikkelbaarheidsdrempel van de luchtwegen door € middel van 104,64 inhalatie-provo Spirometrie, voor en na inspanning. € 41,11 Behandeling met hyperbare zuurstof per zitting per patient, al dan niet in groepsverband, inclusief medisch specialistische supervisie. € 173,93 ELECTRONENMICROSCOPISCH ONDERZOEK. € 380,05 VERRICHTINGEN VAN EEN PUNCTIE TEN BEHOEVE VAN CYTOLOGISCH ONDERZOEK. € 48,84 Obductie ten behoeve van verzekeringsmaatschappijen uitgezonderd ziektekostenverzekeringsmaatschappijen. € 555,83 Cytodiagnostisch onderzoek cervix-preparaat ivm bevolkingsonderzoek (preventief planmatig georganiseerd cytodiagnostisch onderzoek, € waarbij het 36,21 cervix-prepara Flow-cytometrie. € 379,64 Complexe moleculaire diagnostiek - bepalingen op geïsoleerd DNA, RNA of eiwit anders dan freq.aangevr.bepalingen op micro-organismen € (excl.mammaprint 985,07 05053 Eenvoudige moleculaire diagnostiek - bepalingen op coupes met weefsel en/of cellen i.v.m. frequent aangevraagde bepalingen op de aanwezigheid € 135,79 van HPV. Eenvoudige moleculaire diagnostiek - bepalingen op coupes weefsel en/of cellen (oa CISH, ISH, FISH) en frequent aangevr.bepalingen €op aanw.andere 454,53micro-organ Eenvoudig biopt, eenvoudige cytologie (excl. bepalingen op de aanwezigheid van micro-organismen (zie 050513 of 050514). € 57,25 Biopt, matig complexe cytologie. € 113,94 Naaldbiopt, complexe cytologische punctie. € 145,86 Complexe moleculaire diagnostiek - genexpressietest op basis van 70 genen, mammaprint. € 3.236,75 Complexe moleculaire diagnostiek - genexpressietest op basis van 21 genen, oncotype DX. € 3.848,80 HYBRIDISATIE, GEAUTOMATISEERD € 23,75 HYBRIDISATIE, HANDMATIG € 68,14 DNA-AMPLIFICATIE, KWALITATIEF, GEAUTOMATISEERD € 32,06 DNA-AMPLIFICATIE, KWALITATIEF, HANDMATIG € 63,12 RNA-AMPLIFICATIE, KWALITATIEF € 80,07 DNA/RNA-AMPLIFICATIE, KWANTITATIEF € 129,81 DNA/RNA-ANALYSE (BV. SEQUENTIE-BEPALING OF SUB-TYPERING). € 141,12 Urine screening kwalitatief zonder sediment Aceton Bilirubine Eiwit, kwalitatief Glucose, kwalitatief Reactie Soortelijk gewicht. € 1,66 DIACEETZUUR € 0,52 INDICAN € 0,61 AMINOLEVULINEZUUR, DELTA-, KWANTITATIEF € 6,29 CONCENTRATIE- EN VERDUNNINGSPROEF, ELK € 0,52 UREUM € 1,22 CHLORIDE € 1,22 GALACTOSEPROEF € 3,92 HIPPUURZUURPROEF € 5,62 HOMOCYSTEINE € 29,62 KETOSTEROIDEN, 17-, TOTAAL € 11,36 KETOSTEROIDEN, 17-, GEFRACTIONEERD € 32,58 PORFYRINES, URO-, COPRO-, PROTO-KWANTITATIEF, ELK € 3,81 KREATINE € 2,01 URINEZUUR € 1,28 HYDROXY-INDOLAZIJNZUUR, 5-, KWALITATIEF € 1,81 VITAMINE B2 € 7,87 PREGNAANDIOL € 24,94 OESTRIOL € 15,70 KETOGENE-STEROIDEN, 17 € 23,50 KETOSTEROIDEN, 20-, 17, 21-DIHYDROXY € 8,14 IMMUNO-ELECTROFORESE, NA CONCENTRATIE € 28,29 ANTISTOFFEN TEGEN ELK MICRO-ORGANISME M.B.V. IMMUNOBLOT € 41,06

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

115/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 070189 070197 070201 070202 070204 070206 070208 070209 070211 070212 070213 070215 070216 070217 070219 070220 070221 070222 070223 070292 070293 070303 070304 070307 070310 070312 070402 070404 070407 070417 070419 070421 070424 070425 070426 070428 070431 070437 070438 070439 070440 070442 070443 070445 070446 070449

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs OESTROGENEN € 42,74 METANEFRINEN, NORMETANEFRINEN € 7,70 BLOED (OCCULT), KWALITATIEF € 2,42 BILIRUBINE, KWALITATIEF € 0,63 GISTPROEF € 0,59 VERTERING, KWALITATIEF € 0,65 Amylasebepaling - fecaal materiaal (amylasebepaling op andere materialen, zie 070307). € 1,22 Lipasebepaling - fecaal materiaal (lipasebepaling op andere materialen, zie 074151). € 1,56 Eiwitbepaling - fecaal materiaal (eiwitbepaling op andere materialen, zie 074801). € 5,21 Calcium in faeces. € 4,83 VET (VETTEN, VETZUREN, DROGE STOF), KWANTITATIEF € 7,16 MELKZUUR, KWANTITATIEF € 9,51 Onderzoek naar Calprotectine in feces. € 4,90 Onderzoek naar Elastase in feces. € 4,90 LEUCOCYTEN IN FAECES € 1,74 OSMOLARITEIT IN FAECES € 4,67 CHYMOTRYPSINE IN FAECES € 4,81 GALZURE ZOUTEN IN FAECES € 4,78 ALFA-I-ANTITRYPSINE IN FAECES € 5,73 PORFYRINES, KWANTITATIEF € 25,64 PORFYRINES URO-, COPRO-, PROTO- IN FAECES € 44,25 SEDIMENT € 1,37 ADEMANALYSE € 26,65 Amylasebepaling - op alle materialen, exclusief fecaal materiaal (zie 070208). € 1,84 MORFOLOGISCH ONDERZOEK VAN SPUTUM, ALGEMEEN € 2,24 BLOED (OCCULT) IN DIVERSE MATERIALEN € 1,65 Glucose Galactose-tolerantietest (i.v. belasting) Lactose-tolerantietest Maltose-tolerantietest Saccharose tolerantietest Tolbutamide tolerantietest. € 1,34 KREATININE KLARING (OF ANDERE KLARING) € 4,94 METHEMOGLOBINE, SULFHEMOGLOBINE, ELK € 2,42 VITAMINE C € 1,78 KREATININE € 1,34 FOSFAAT € 1,34 ALKALI RESERVE € 2,39 CHOLESTEROL, TOTAAL € 1,47 Calcium, kwantitatief in ander materiaal dan faeces. € 1,47 ANGIOTENSINE CONVERTING ENZYM € 3,54 VITAMINE A € 4,92 IJZER € 2,31 VITAMINE E € 7,18 LIPOIDEN, TOTAAL € 5,16 VITAMINE D (DIHYDROXYCHOLECALCIFEROL) € 7,72 NATRIUM € 1,34 KALIUM € 1,34 IJZERBINDINGSCAPACITEIT € 4,21 AMINOZURENCHROMATOGRAM € 33,68 TRANSFERRINE € 4,69

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

116/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 070450 070455 070456 070460 070468 070469 070475 070476 070478 070481 070483 070487 070489 070494 070496 070501 070502 070503 070505 070507 070509 070513 070514 070517 070524 070526 070588 070601 070604 070608 070610 070611 070614 070616 070618 070619 070620 070621 070626 070627 070628 070642 070643 070655 070656 070659

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Koolhydraat Deficïent Transferrine (CDT). € CHOLINESTERASE € PYRODRUIVENZUUR € TRIGLYCERIDEN € MELKZUUR € MAGNESIUM € VETZUREN, VRIJ (FFA, NEFA) € IMMUNOGLOBULINE, ELK € FENYLALANINE € CELLEN TELLEN IN LIQUOR € AMMONIAK € FIBRINOGEEN € ASAT, SGOT, TRANSAMINASE € CRYOGLOBULINE, KWALITATIEF € OSMOLARITEIT € MICROSCOPISCH ONDERZOEK (ONGEKLEURD OF GEKLEURD), ELK € MICROSCOPISCH ONDERZOEK (SPIROCHETEN IN DONKER VELD) € KWEEKPROEF OP TUBERCULOSE € RESISTENTIEBEPALING KWALITATIEF M.B.V. DIFFUSIE-METHODE, BACTERIOLOGISCH € RESISTENTIEBEPALING KWANTITATIEF M.B.V. MRC/ETEST PER ANTIBIOTICUM, BACTERIOLOGISCH € RESISTENTIEBEPALING TBC KWANTITATIEF M.B.V. MRC PER ANTIBIOTICUM, BACTERIOLOGISCH € MRC + MBC-BEPALING PER ANTIBIOTICUM € INTERACTIE MRC VAN TWEE ANTIBIOTICA € BETA LACTAMASE TEST € MICROSCOPISCH ONDERZOEK (GEKLEURD OF ONGEKLEURD), ELK, MYCOLOGISCH € RESISTENTIEBEPALING KWANTITATIEF D.M.V. MRC/ETEST PER ANTIBIOTICUM, MYCOLOGISCH € MICROSCOPISCH ONDERZOEK OP TUBERCULOSE (ZIEHL-NEELSEN OF GELIJKWAARDIGE METHODE) € AGGLUTINATIEREACTIE VOLGENS WIDAL, VOOR ELK MICRO-ORGANISME € Bloedgroep ABO + Rhesusfactor Rhesusfactor (D+ of D-) buisjestest, Rhesusfactor (D+ of D-) slide test of bromeline objectglas methode. € PAUL EN BUNNELL, REACTIE VAN € Antistoffen, gebonden, tegen erytrocyten met behulp van poly-specifiek antiglobulineserum (directe Coombstest). € Antistoffen, vrije, tegen erytrocyten met behulp van poly-specifiek antiglobulineserum (indirecte Coombstest). € CDE fenotypering (rhesusfactor, subtypering). € AGGLUTINATIE, KOUDE € ANTI-STERPTOLYSINE TITER / ANTI-DNASE B TITER OF STAPHOLYSINE TITER, ELK € ROSE-TEST € L-AGGLUTINATIE € RA-TEST (LATEX-AGGLUTINATIE) € TREPONEMA PALLIDUM HAEMAGGLUTINATIETEST (TPHA) € FLUORESCERENDE TREPONEMALE ANTI-STOFFENREACTIE (MET TOEPASSING VAN ABSORPTIE) FTA-ABS-REACTIE € VDRL-REACTIE (KWANTITATIEF) € PRECIPITATIE REACTIE € IMMUNODIFFUSIE REACTIE € IMMUNOCHEMOLYTISCHE BEPALING VAN COMPLEMENT GEHALTE (CH 50) € COMPLEMENT COMPONENT (KWANTITATIEVE BEPALING) € MEMBRAAN IMMUNOFLUORESCENTIE (TER BEPALING VAN HET B-LYMFOCYTEN) €

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

Prijs 17,62 2,52 10,27 2,18 9,09 2,61 10,90 7,33 17,24 0,66 9,09 3,41 1,47 1,78 2,53 3,67 3,39 18,94 4,64 5,15 12,51 6,54 26,67 2,49 3,46 5,19 12,30 8,46 2,40 8,01 2,47 3,53 5,38 4,53 5,97 7,02 4,40 3,73 6,05 8,57 4,37 5,67 8,41 7,03 6,48 16,56 117/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 070686 070689 070693 070695 070697 070702 070703 070704 070706 070707 070708 070709 070710 070714 070715 070716 070717 070718 070720 070723 070726 070727 070728 070731 070732 070733 070734 070735 070736 070737 070738 070743 070744 070746 070750 070751 070752 070755 070760 070801 070802 070806 070814 070815 070820 070821

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Kwantitatieve bepaling van Pro-calcitonine in bloed. C-REACTIVE PROTEINEN (CRP) ANTI-NUCLEAIRE FACTOR (ANF) ANTI-PERINUCLEAIRE FACTOR (PNF) CELLULAIRE IMMUNITEIT DOOR MIDDEL VAN LYMFOCYTEN TRANSFORMATIE, BEPALING VAN Hemoglobine (incl. (eventueel) hematocriet en celindices (MCV, MCH en MCHC en erytrocyt)). BEZINKINGSSNELHEID BLOEDINGSTIJD PROTROMBINETIJD BIJ ORALE ANTISTOLLING PROTROMBINETIJD ERYTROCYTEN, RESISTENTIE PLASMACELLEN TELLEN MICROSCOPIE VAN STERNUMPUNCTAAT, STANDAARDKLEURING EN BEOORDELING EOSINOFIELEN TELLEN TROMBOCYTEN TELLEN RETICULOCYTEN TELLEN DIFFERENTIELE TELLING (HAND) DIFFERENTIELE TELLING (MACHINAAL) LE-CELLEN HEPARINE-TOLERANTIE TEST HEMOGLOBINE (FOETAAL) KWALITATIEF HEMOGLOBINE FOETAAL (HBF), KWANTITATIEF HEMOGLOBINE SCHEIDING KWANTITATIEF BLOEDSTOLLINGSFACTOR II BLOEDSTOLLINGSFACTOR V BLOEDSTOLLINGSFACTOR VII BLOEDSTOLLINGSFACTOR VIII BLOEDSTOLLINGSFACTOR IX BLOEDSTOLLINGSFACTOR X TROMBOPLASTINETIJD, PARTIEEL TROMBINETIJD TROMBOCYTEN AGGREGATIE, PER AGGREGERENDE SUBSTANTIE ALKALISCHE FOSFATASE, KWANTITATIEF, IN LEUCOCYTEN PLASMINOGEEN ACTIVTEIT GLUCOSE-6-FOSFAAT-DEHYDROGENASE (G 6 PD) IN ERYTROCYTEN Transketolase - in erytrocyten. Transketolase - voor en na toevoeging TPP (TPP effect), totaal. Circulerend anticoagulans (lupus anticoagulans, antitromboplastine, antifosfolipiden), per anticoagulans. ANTIPLASMINE ACTIVEIT, ALFA-2 SPERMA-ANALYSE, EENVOUDIG CONCREMENTEN (ZOALS STENEN), INSTRUMENTELE METHODE CHROMATOGRAFISCHE ANALYSE (KWALITATIEF, 2-DIMENSIONAAL) ZUURSTOF- EN KOOLZUURGEHALTE VAN UITADEMINGSLUCHT, KWANTITATIEF NATRIUM EN CHLORIDE IN ZWEET (KWANTITATIEF) BNP/NT-PROBNP LEVENSDUUR ERYTROCYTEN, 51-CHROMIUM

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

Prijs € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € €

21,44 3,04 6,35 4,99 32,14 1,30 1,27 6,99 2,52 3,13 1,87 2,06 8,25 1,27 1,27 2,18 2,40 1,29 3,98 2,14 3,91 7,75 9,09 3,07 2,77 4,90 9,67 19,33 5,13 1,75 3,43 4,83 15,70 81,03 11,22 54,71 10,48 10,00 80,00 4,64 12,72 25,11 10,37 9,95 14,14 47,13 118/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 070827 070901 070913 070914 070916 070917 070918 070919 070930 071011 071012 071013 071102 071105 071111 071118 071120 071122 071124 071125 071126 071137 071141 071142 071143 071144 071471 071472 071511 071512 071513 071601 071602 071732 071739 071971 071972 072102 072104 072106 072108 072109 072112 072410 072414 072417

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs ZINK € 7,16 Microscopisch onderzoek op parasieten (uitstrijkje, dikke druppel, eosine, jodium, elk). € 24,73 WORMEIEREN (CONCENTRATIE) € 11,43 PROTOZOAIRE CYSTEN (CONCENTRATIE) € 11,22 ENTAMOEBA HISTOLYTICA (ZINKSULFAAT CONCENTRATIE) € 7,05 SCHISTOSOMA (ZOUTZUUR-ETHER CONCENTRATIE) € 10,48 STRONGYLOIDES (BAEMANN CONCENTRATIE) € 10,65 Malaria sneltest. € 10,69 SCHISTOSOMA (NA CONCENTRATIE D.M.V. CENTRIFUGEREN) € 16,42 VIROLOGISCH ONDERZOEK DOOR MIDDEL VAN CELKWEEK < 2 MEDIA € 21,65 VIROLOGISCH ONDERZOEK DOOR MIDDEL VAN CELKWEEK 2 - 3 MEDIA € 28,61 VIROLOGISCH ONDERZOEK DOOR MIDDEL VAN CELKWEEK > 3 MEDIA € 30,29 TYPERING VAN GEISOLEERD VIRUSSTAM € 78,64 HBS ANTIGEEN € 9,77 VIRUSDETECTIE IN KWEEK MET SPECIFIEKE ANTISERA € 15,77 ANTISTOFFEN, IGT, IGG OF IGA TEGEN ELK MICRO-ORGANISME M.B.V. IMMUNOASSAY € 8,63 ANTISTOFFEN TEGEN ELK MICRO-ORGANISME M.B.V. CBR OF HAR PER BEPALING € 5,29 ANTISTOFTITERSTIJGING MET BEHULP VAN NEUTRALISATIE (2 BEPALINGEN) € 29,45 ANTISTOFFEN, IGM TEGEN ELK MICRO-ORGANISME M.B.V. IF € 15,21 ANTISTOFFEN, IGT, IGG OF IGA TEGEN ELK MICRO-ORGANISME M.B.V. IF € 11,96 ANTISTOFFEN, IGM TEGEN ELK MICRO-ORGANISME M.B.V. IMMUNOASSAY € 12,82 Microbieel antigeen of toxine direct in patiëntenmateriaal m.b.v. bijvoorbeeld immunoassay, bacteriologisch. € 17,73 Microbieel antigeen of toxine direct in patiëntenmateriaal m.b.v. bijvoorbeeld immunoassay, virologisch. € 17,89 Microbieel antigeen of toxine direct in patiëntenmateriaal m.b.v. bijvoorbeeld immunoassay, mycologisch. € 17,50 Microbieel antigeen of toxine direct in patiëntenmateriaal m.b.v. bijvoorbeeld immunoassay, parasitologisch. € 16,71 Microbieel antigeen of toxine direct in patiëntenmateriaal m.b.v. bijvoorbeeld immunoassay (m.u.v. HBs ag), infectieserologisch. € 17,05 HYDROXY-INDOLAZIJNZUUR, 5-, KWANTITATIEF € 7,25 HYDROXYTRYPTAMINE, 5-, (5-HT) (SEROTONINE) € 7,24 VITAMINE B1, THIAMINE € 7,25 VITAMINE B6, PYRIDOXINE € 7,21 VITAMINE H, BIOTINE € 7,11 PORFOBILINOGEEN, KWALITATIEF € 2,52 PORFOBILINOGEEN, KWANTITATIEF € 5,82 Electroforetisch diagram, na concentratie, in diverse media, eventueel met speciale kleuringen, met (relatief) kwantitatieve bepaling der € fracties, eventueel 14,91 inclusief MICRO-ALBUMINE IN URINE € 3,46 VANILLYL-AMANDELZUUR (VMA) € 14,27 HOMOVANILLINE (HVA) € 14,25 AMINOZURENCHROMATOGRAM VIA KOLOMCHROMATOGRAFIE € 34,63 FENYLPYRODRUIVENZUUR, KWALITATIEF € 0,57 BLOED, KWALITATIEF (TABLET TEST) € 0,59 PREGNAANDIOL + PREGNAANTRIOL IN CYCLUSURINE € 76,19 HYDROXYPROLINE € 10,71 OXAALZUUR € 5,24 O2-VERZADIGING VAN HET ARTERIELE BLOED € 3,39 BLOEDGASSEN: PH, PCO2, PO2 EN/OF STANDAARDBICARBONAAT VAN HET ARTERIELE BLOED € 4,18 GAMMA-GLUTAMYL-TRANSPEPTIDASE € 1,47

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

119/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 072420 072422 072423 072424 072501 072502 072508 072509 072510 072511 072512 072513 072514 072515 072516 072519 072520 072528 072530 072531 072540 072541 072542 072543 072550 072551 072552 072554 072555 072557 072558 072559 072560 072561 072564 072565 072566 072570 072571 072573 072574 072575 072576 072582 072583 072596

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving IGG SUBKLASSEN VISCOSITEIT PRECIPITINEN APOLIPOPROTEINE A, B, C, E CORTISOL CORTISOL, VRIJ ALDOSTERON HYDROXYPROGESTERON, 17 PROGESTERON TESTOSTERON TESTOSTERON, VRIJ ANDROSTANOLON (DIHYDROTESTOSTERON) ANDROSTEENDION DEHYDRO-EPI-ANDROSTERON (DHEA) DEHYDRO-EPI-ANDROSTERONSULFAAT (DHEA-S) SEX HORMONE BINDING GLOBULIN (SHBG) SOMATOMEDINE PREGNENOLON OESTRIOL BIJ GRAVIDAE OESTRON, OESTRADIOL, ELK GLUCAGON INSULINE INSULINE-ANTISTOFFEN C-PEPTIDE ACTH, CORTICOTROFINE LUTEINISEREND HORMOON (LH) FOLLIKELSTIMULEREND HORMOON (FSH) THYROTROFINE (TSH) BINDING INHIBITOR THYROTROFINE (TSH) STIMULATING IMMUUNGLOBULINE HCG, HUMAAN CHORIONGONADOTROFINE, INTACT MOLECUUL HCG, BETA-HUMAAN CHORIONGONADOTROFINE HCG, BETAVRIJ-HUMAAN CHORIONGONADODROFINE HCS, HPL, HUMAAN CHORIONSOMATOTROFINE GROEIHORMOON, HGH, SOMATROPINE VASOPRESSINE (ANTIDIURETISCH HORMOON, ADH) PROLACTINE (PRL) Anti Mulleriaans Hormoon (AMH). THYROXINE (VRIJ T4) TRIJOODTHYRONINE (VRIJ T3) THYROTROFINE (TSH) THYROXINEBINDEND GLOBULINE (TBG) THYROXINE (T4) TRIJOODTHYRONINE (T3) FOLIUMZUUR VITAMINE B12, CYANOCOBALAMINE OSTEOCALCINE

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

Prijs € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € €

11,86 4,70 12,00 7,41 5,86 6,98 7,41 8,06 6,87 7,01 6,54 6,70 7,71 11,72 7,12 7,16 9,74 8,08 6,52 7,07 16,72 7,11 6,99 7,52 7,21 5,68 5,60 6,82 8,06 7,21 9,26 8,25 8,55 7,65 7,52 5,74 9,39 5,68 6,80 4,91 7,79 6,37 7,23 5,73 6,87 8,28 120/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 072599 072601 072602 072603 072604 072620 072621 072622 072623 072629 072630 072631 072640 072641 072642 072643 072646 072647 072648 072649 072803 072805 072809 072811 072812 072813 072814 072816 072820 072826 072834 072835 072840 072841 072842 072845 072846 072849 072850 072857 072865 072866 072868 072877 072884 072886

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving TRANSCORTINE (CORTICOSTEROIDBINDEND GLOBULINE, CBG) ANTISTOFFEN TEGEN SPECIFIEK HUMAAN WEEFSEL ALLERGENEN, (SPECIFIEK IGE ANTISTOF TEGEN, RAST) ALLERGENEN, SCREENING OP INHALATIE-ALLERGIE BLOEDGROEP BEPALINGEN NIET VALLENDE ONDER ABO, RHESUS (DUFFY, KELL, ETC.) PER BLOEDGROEP PROSTAAT ZURE FOSFATASE (ANTIGEEN) PROSTAATSPECIFIEK ANTIGEEN (PSA) NEURONSPECIFIEK ENOLASE (NSE) CARCINOOM ANTIGEEN (CA), ELK THYREOGLOBULINE CARCINO-EMBRYONAAL ANTIGEEN (CEA) ALFA-FOETOPROTEINE (AFP) BETA-2-MICROGLOBULINE CALCITONINE GASTRINE INHIBINE PARATHORMOON (PTH) RENINE DNA-ANTISTOFFEN (KWANTITATIEF) FERRITINE SLAAPMIDDELEN, IDENTIFICATIE EN/OF KWANTIFICATIE BENZODIAZEPINEN, IDENTIFICATIE EN/OF KWANTIFICATIE ANTIDEPRESSIVA, IDENTIFICATIE EN/OF KWANTIFICATIE OPIUMWET, IDENTIFICATIE MIDDEL VALLENDE ONDER DE OPIUMWET, CHROMATOGRAFISCH, PER COMPONENT Opiumwet, identificatie middel vallende onder de Opiumwet m.b.v. immunoassay, per component (zie ook 072813). Opiumwet, identificatie middel vallende onder de Opiumwet m.b.v. immunoassay, totaal maximaal per keer. OPIUMWET, KWANTIFICATIE MIDDEL VALLENDE ONDER DE OPIUMWET, CHROMATOGRAFISCH DIURETICA, SCREENING ALCOHOL, KWANTITATIEF MET IDENTIFICATIE KOOLMONOXIDE, KWANTITATIEF MET IDENTIFICATIE IN BLOED METALEN (ZWAAR) KWALITATIEF EN/OF KWANTITATIEF PER ELEMENT (UITGEZONDERD LOOD) MET VLAMLOZE AAS METALEN (ZWAAR) KWALITATIEF EN/OF KWANTITATIEF PER ELEMENT, MET AAS VLAM, MAXIMAAL PER KEER ANTI-EPILEPTICA, M.B.V IMMUNOASSAY, ELK ANTI-EPILEPTICA, M.B.V. CHROMATOGRAFIE, ELK ALUMINIUM ANALGETICA/ANTIRHEUMATICA, M.B.V. IMMUNOASSAY ANALGETICA/ANTIRHEUMATICA, CHROMATOGRAFISCH NICOTINE/COTININE M.B.V. IMMUNOASSAY NICOTINE/COTININE, CHROMATOGRAFISCH LOOD, KWANTITATIEF M.B.V. AAS IN BLOED IMMUNOMODULANTIA / IMMUNOSUPPRESSIVA M.B.V. IMMUNOASSAY IMMUNOMODULANTIA / IMMUNOSUPPRESSIVA M.B.V. CHROMATOGRAFIE BETABLOKKER, IDENTIFICATIE EN/OF KWANTIFICATIE, M.B.V CHROMATOGRAFIE THEOFYLLINE, KWANTITATIEF, CHROMATOGRAFISCH ANTIPSYCHOTICA (NEUROLEPTICA), IDENTIFICATIE EN/OF KWANTIFICATIE CARDIACA, IDENTIFICATIE EN/OF KWANTIFICATIE, M.B.V. CHROMATOGRAFIE

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

Prijs € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € €

13,85 9,66 13,18 16,87 1,87 6,78 6,87 7,31 7,30 7,64 6,84 7,25 8,23 7,36 8,33 8,69 6,95 7,93 7,79 6,87 25,50 18,02 18,16 15,07 7,47 22,94 20,87 21,42 12,19 4,60 22,11 15,32 7,07 13,54 13,63 7,90 21,62 7,07 13,76 13,93 13,51 23,13 14,63 8,83 20,49 23,13 121/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 072887 072888 072892 072893 072894 072895 072896 072897 072898 072899 072900 072901 072903 072905 072906 072908 074058 074064 074065 074072 074110 074151 074251 074330 074335 074336 074510 074721 074758 074759 074763 074764 074765 074767 074769 074796 074801 074802 074803 074804 074805 074891 074892 074894 074895 074896

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs CARDIACA, IDENTIFICATIE EN/OF KWANTIFICATIE, M.B.V. IMMUNOASSAY € 7,10 METHOTREXAAT MET IMMUNOASSAY, INCLUSIEF EVENTUELE HERBEPALINGEN € 16,04 ANTIMICROBIELE MIDDELEN, MENGSEL, MICROBIOLOGISCHE BEPALING € 8,77 ANTIMICROBIELE MIDDELEN, M.B.V. IMMUNOASSAY € 7,59 ANTIMICROBIELE MIDDELEN, M.B.V. CHROMATOGRAFIE € 19,57 ANTICOAGULANTIA, M.B.V. CHROMATOGRAFIE € 20,16 LITHIUM € 3,66 THEOFYLLINE, M.B.V. IMMUNOASSAY € 7,80 GENEESMIDDEL, EIWITVRIJE FRACTIE (NAAST EEN ANDER NUMMER IN DIT TARIEF) PER MONSTER € 15,00 Geneesmiddel (functietest met) waarvan kwantitatieve bepaling elders in het tarief wordt aangegeven. € 17,78 Toxicologisch onderzoek (algemeen) ter vaststelling of uitsluiting van intoxicatie, voorproeven (kleurproeven, immunoassays waaronder € paracetamol). 13,54 Toxicologisch onderzoek (algemeen) ter vaststelling of uitsluiting van intoxicatie, alcoholen met GLC. € 19,88 Toxicologisch onderzoek (algemeen) ter vaststelling of uitsluiting van intoxicatie, m.b.v. een chromatografische techniek. € 19,94 Toxicologisch onderzoek (algemeen) ter vaststelling of uitsluiting van intoxicatie, m.b.v. een chromatografische techniek en hierbij de kwantificatie € 60,39 van de hoofdcom LANDBOUWGIFTEN, CHROMATOGRAFISCH € 18,78 ORGANISCHE OPLOSMIDDELEN, CHROMATOGRAFISCH € 48,68 FRUCTOSAMINE € 1,97 GEGLYCEERDE HEMOGLOBINE € 6,42 HBALC € 5,89 SIKKELCEL TEST € 10,47 BILIRUBINE, KWANTITATIEF TOTAAL OF DIRECT, ELK € 1,22 Lipasebepaling - op alle materialen, exclusief fecaal materiaal (zie 070209). € 1,66 CHOLESTEROL, HDL € 2,40 ANTITRYPSINE TYPERING, ALFA-I € 12,81 Electroforetisch diagram in diverse media, eventueel met speciale kleuringen, met (relatief) kwantitatieve bepaling der fracties, eventueel € inclusief totaal 5,52 eiwitbepali IMMUNO-ELECTROFORESE MET ANTISERUM, INCLUSIEF EVENTUELE DETERMINATIE € 10,85 GLUCOSE-INSULINE TOLERANTIETEST (INCLUSIEF URINE PORTIES) € 9,85 KOPER € 15,64 BENCE JONES EIWIT € 5,94 ALBUMINE-IGG RATIO (IN SERUM EN LIQUOR CEREBROSPINALIS) € 25,16 KWANTITATIEVE BEPALING VAN EEN IMMUNOGLOBULINE, NEFELOMETRISCH € 5,89 PREALBUMINE € 5,36 ALBUMINE IN LIQUOR CEREBROSPINALIS € 5,14 KAPPA KETENS, VRIJ OF GEBONDEN, ELK € 6,23 LAMBDA KETENS, VRIJ OF GEBONDEN, ELK € 5,78 IMMUNO-ELECTROFORESE VAN LIQUOR, NA CONCENTRATIE € 23,90 Eiwitbepaling - op alle materialen, exclusief fecaal materiaal (zie 070211). € 1,22 ALBUMINE € 1,22 MYOGLOBINE € 7,29 GLYCOPROTEINE, ALFA-I-ZURE € 7,31 ANTITRYPSINE, ALFA-I € 5,75 ALAT, SGPT, TRANSAMINASE € 1,59 MELKZUUR DEHYDROGENASE (LDH) € 1,47 Bepaling Lysozyme in bloed. € 6,49 KREATINE-FOSFOKINASE € 1,47 ALKALISCHE FOSFATASE € 1,47

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

122/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 074897 074899 074901 074942 074962 075041 075042 075043 075044 075045 075051 075052 075053 075054 076562 076871 076875 077091 077092 077093 077094 077101 077102 077121 077241 077242 077291 077341 077342 077343 077362 077363 077371 077432 077433 077434 077436 077451 077551 077571 077572 077581 077582 078013 078041 078081

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs CK-MB, KREATINE-FOSFOKINASE ISO-ENZYM € 6,04 TROPONINE, CARDIALE ISOVORM € 5,85 CERULOPLASMINE € 6,11 CRYOGLOBULINE, KWANTITATIEF € 5,52 COLLOID OSMOLALITEIT (COLLOID OSMOTISCHE DRUK) € 6,91 KWEEKPROEF < 2 MEDIA, BACTERIOLOGISCH € 10,84 KWEEKPROEF 2 - 3 MEDIA, BACTERIOLOGISCH € 14,13 KWEEKPROEF > 3 MEDIA, BACTERIOLOGISCH € 20,18 BLOEDKWEEK (AEROOB + ANAEROOB) € 23,73 DETERMINATIE MICRO-ORGANISMEN, BACTERIOLOGISCH € 6,96 KWEEKPROEF < 2 MEDIA, MYCOLOGISCH € 10,35 KWEEKPROEF 2 - 3 MEDIA, MYCOLOGISCH € 13,80 KWEEKPROEF > 3 MEDIA, MYCOLOGISCH € 19,12 DETERMINATIE MICRO-ORGANISMEN, MYCOLOGISCH € 6,46 CIRCULERENDE IMMUUNCOMPLEXEN, PER COMPONENT € 25,18 KRUISPROEF IN ZOUT-ALBUMINE-MILIEU € 5,98 KRUISPROEF, VOLLEDIG (3 METHODEN) € 2,83 LYMFOCYTEN SUBPOPULATIE, EERSTE ANTISTOF € 14,63 LYMFOCYTEN SUBPOPULATIE, TWEEDE EN ELKE VOLGENDE ANTISTOF € 3,50 HLA-A, B, C, TYPERING € 116,48 HLA-B27 € 20,67 MICROSCOPIE VAN PUNCTATEN (ANDERS DAN STERNUMPUNCTAAT), STANDAARD KLEURING EN BEOORDELING € 4,91 Microscopie van punctaten, aanvullende specifieke kleuring: esterase, zure fosfatase, tartraat geremde zure fosfatase, sudan black, etc. € inclusief beoordeling. 2,96 LEUCOCYTEN, ENKELVOUDIGE BEPALING € 1,32 TROMBELASTOGRAM, EERSTE ONDERZOEK € 15,98 TROMBELASTOGRAM, HERHALINGEN € 16,77 HAPTOGLOBINE € 5,68 BLOEDSTOLLINGSFACTOR VIII STOL ACTIVITEIT € 14,95 BLOEDSTOLLINGSFACTOR VIII,VON WILLEBRAND FACTOR, RISTOCETINEFACTOR € 8,87 BLOEDSTOLLINGSFACTOR VIII RELATED ANTIGEEN € 25,72 BLOEDSTOLLINGSFACTOR XI € 22,42 BLOEDSTOLLINGSFACTOR XII € 20,94 APTT, GEACTIVEERDE PARTIELE TROMBOPLASTINETIJD € 2,53 FIBRINOGEEN SPLITSINGSPRODUKTEN, KWANTITATIEF € 5,53 FIBRINE/FIBRINOGEEN DEGRADATIE PRODUKTEN (FDP) D-DIMEERTEST, SEMIKWANTITATIEF € 2,02 FIBRINE/FIBRINOGEEN DEGRADATIE PRODUKTEN, KWANTITATIEF € 7,29 FIBRINOPEPTIDE-A € 25,52 ANTITROMBINE III ACTIVITEIT € 7,25 PORFYRINES URO-, COPRO-, PROTO-, IN ERYTROCYTEN, KWANTITATIEF € 9,48 PROTEINE C ACTIVITEIT € 9,79 PROTEINE C ANTIGEEN € 15,83 PROTEINE S TOTAAL ANTIGEEN € 9,75 PROTEINE S VRIJ ANTIGEEN € 11,10 OPWERKEN VAN SPERMA TEN BEHOEVE VAN FERTILISATIE € 11,19 ZWANGERSCHAPSREACTIE UIT SERUM € 6,34 HCG KWANTITATIEF UIT SERUM € 25,74

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

123/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 078102 078110 078195 078252 079000 079001 079003 079004 079005 079006 079007 079008 079009 079010 079011 079012 079013 079014 079015 079016 079017 079018 079019 079020 079022 079024 079988 079989 079990 079991 079992 079993 079995 080001 080021 080023 080025 080040 080047 080057 080077 080080 080821 080828 080830 080930

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Baarmoederslijmonderzoek op: aspect, pH, varentest en aanwezigheid van epitheel, erytrocyten, leucocyten, bacteriën. € 13,46 Sperma onderzoek (uitgebreid), tenminste omvattende bepaling van volume, viscositeit, dichtheid van spermatozoën, pH, motiliteit, aantal € en aard19,98 rondcellen. IJZER(PLASMA-IJZER)TURNOVER (PIT), BEPALING VAN DE ERYTROCYTEN-IJZERTURNOVER € 37,14 ACETYLGLUCOSEAMINIDASE, N € 6,25 KINKHOEST-SEROLOGIE (IGM + IGG) € 36,08 ALLERGIE-ONDERZOEKEN, BIJZONDER (CLB-B/CLB-C) € 26,08 ANTISTOFFEN TEGEN WEEFSELANTIGENEN, BIJZONDER (CLB-B) € 26,10 REUMAFACTOREN (ELISA) (CLB-B) € 15,28 AUTO-IMMUUNZIEKTEN, OVERIGE, BIJZONDER (CLB-C) € 26,30 BLOEDCELCHEMIE, ROOD, BIJZONDER (CLB-B) € 25,31 BLOEDCELCHEMIE, ROOD, BIJZONDER (CLB-C) € 63,03 BLOEDCELCHEMIE, WIT, BIJZONDER (CLB-C) € 112,54 BLOEDSTOLLINGSFACTOREN, BIJZONDER (CLB-C) € 32,71 BLOEDGROEP ERYTROCYTENSEROLOGIE, BIJZONDER (CLB-B) € 31,90 BLOEDGROEP ERYTROCYTENSEROLOGIE, BIJZONDER (CLB-C) € 25,75 HLA-B27 BEVESTIGING (CLB-B) € 57,57 HLA-OVERIGE BIJZONDERE ONDERZOEKEN (CLB-C) € 132,68 COMPLEMENTFACTOREN-IMMUNOCHEMIE, BIJZONDER (CLB-C) € 17,05 IMMUNOCHEMISCHE ONDERZOEKEN, BIJZONDER (CLB-B) € 18,48 IMMUNOCHEMISCHE ONDERZOEKEN, BIJZONDER (CLB-C) € 24,19 IMMUNOCYTOLOGIE ONDERZOEKEN, BIJZONDER (CLB-B) € 35,38 IMMUNOCYTOLOGIE ONDERZOEKEN, BIJZONDER (CLB-C) € 111,48 KLINISCHE VIRO IMMUNOLOGIE, BIJZONDER (CLB-B) € 25,47 KLINISCHE VIRO IMMUNOLOGIE, BIJZONDER (CLB-C) € 62,99 IMMUNOGENETICA, BIJZONDER (CLB-B) € 46,25 LEUCOCYTEN-/TROMBOCYTENSEROLOGIE, BIJZONDER (CLB-C) € 54,40 Registratietarief (inclusief oproep) in het kader van multidisciplinaire zorgverlening bij chronische aandoeningen. € 3,59 Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium bloedonderzoeken, exclusief bloedafname. € 4,93 Toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal. € 2,91 Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken, inclusief bloedafname. € 7,94 Huisbezoektarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. € 5,89 CLB-referentietarief. € 9,54 INR-BEPALING (INCL. ORDERTARIEF) € 6,52 Alleen doorlichten tijdens repositie fracturen of localisatie corpus alienum (waaronder röntgencontrole bij inbrengen pen in enkel, elleboog € e.d., doorlichting 136,59 op OK, Directe percutane arteriële punctie. € 378,11 Al dan niet selectief onderzoek via percutane arteriële catheterisatie. € 385,68 Al dan niet selectief onderzoek via percutane veneuze catheterisatie - alleen een venapunctie is inbegrepen in het desbetreffende codenummer € zoals 309,49 b.v. 088012 en Planigrafie algemeen. € 136,59 Diagnostische punctie of biopsie van niet palpabele afwijkingen of organen, onder CT-controle. € 200,11 Diagnostische punctie of biopsie van niet palpabele afwijkingen of organen, onder röntgencontrole. € 113,94 Diagnostische punctie of biopsie van niet palpabele afwijkingen of organen, onder echografische controle. € 113,94 Volledig botdensitometrisch onderzoek met DEXA-apparatuur, ongeacht het aantal onderzochte anatomische gebieden en ongeacht het€aantal zittingen. 109,09 Percutane transluminale angioplastiek (PTA) stenose van de andere niet-coronaire vaten (zie 080822 voor occlusie). € 1.419,04 Embolisatie van vaten. € 1.479,53 Plaatsen stent (vasculair, urinewegen, enteraal, galwegen, traanwegen). € 427,57 Inbrengen van een aorta stentgraft in samenwerking met een chirurgisch team. € 518,31

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

124/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 081002 081089 081092 081093 081342 081370 081670 082002 082042 082070 082202 082211 082270 082402 082445 82490 82502 82505 82602 82711 82970 83002 83042 83102 83190 83202 83290 83302 83390 83402 83615 84002 84025 84042 84070 84090 84202 84213 84402 84413 84602 84613 84730 85000 85002 85042

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Radiologisch onderzoek hersenschedel of deel ervan inclusief neusbeen. € 52,79 MRI hersenen bij epilepsie - uitgebreid. € 647,75 MRI hersenen - met contrast. € 253,89 MRI hersenen - standaard. € 253,89 CT onderzoek van de hersenen en/of schedel met of zonder intraveneus contrastmiddel. € 200,39 ECHOGRAFIE VAN DE SCHEDEL (NIET BEDOELD WORDT DE MID-LINE ECHO). € 78,50 Echografie carotide, al dan niet inclusief haematotachografisch onderzoek van de cerebropetale vaten. € 162,30 Radiologisch onderzoek aangezichtsschedel of deel ervan - neusbijholten inclusief sphenoid respectievelijk adenoid. € 52,79 CT onderzoek van de aangezichtsschedel, met of zonder intraveneus contrast. € 200,39 ECHOGRAFIE VAN HET AANGEZICHT EN/OF NEUSBIJHOLTEN. € 77,29 SKELETVRIJE OPNAME OOGBOL EN/OF LOCALISATIE CORPUS ALIENUM IN OOG(KAS). € 174,68 Radiologisch onderzoek ductus naso-lacrimalis. € 84,85 Echografie orbita inclusief oogbol. € 70,93 Radiologisch onderzoek petrosum, mastoïd of deel ervan, een of meerdere projecties. € 52,79 CT onderzoek van het petrosum, multidirectioneel onderzoek met reconstructies tbv afbeelden binnen- of middenoorpathologie. Dit codenummer € is 215,52 niet bedoeld voo MRI achterste schedelgroeve. € 246,06 PARTIELE GEBITSSTATUS. € 52,79 VOLLEDIGE GEBITSSTATUS OF PANORAMIXOPNAME. € 52,79 Radiologisch onderzoek mandibula, kaakgewricht(en) of deel ervan - localisatie speekselsteen. € 73,10 SIALOGRAFIE. € 154,74 ECHOGRAFIE VAN DE SCHILDKLIER EN/OF HALS. € 77,29 Radiologisch onderzoek gehele wervelkolom inclusief sacrum en os coccigis en overzichtsopname sacroiliacale gewrichten. € 63,38 CT ONDERZOEK VAN DE WERVELKOLOM. € 200,39 Radiologisch onderzoek cervicale wervelkolom of deel ervan. € 55,81 MRI cervicale wervelkolom en/of hals inclusief craniovertebrale overgang. € 246,06 Radiologisch onderzoek thoracale wervelkolom of deel ervan. € 52,79 MRI thoracale wervelkolom. € 301,92 Radiologisch onderzoek lumbosacrale wervelkolom inclusief overzichtsopname sacroiliacale gewrichten. € 55,81 MRI lumbosacrale wervelkolom. € 246,06 Speciaal gericht radiologisch onderzoek sacroiliacale gewrichten en/of os coccygis. € 52,79 Inbrengen van intrathecaal of intra-articulair contrast door de radioloog, t.b.v. MRI of CT. € 162,30 Radiologisch onderzoek gehele schouder, arm en hand. € 58,83 FLEBOGRAFIE VAN EEN ARM INCLUSIEF DE BENODIGDE VENAPUNCTIE. € 184,98 CT ONDERZOEK VAN DE BOVENSTE EXTREMITEITEN, MET OF ZONDER INTRAVENEUS CONTRAST. € 201,50 ECHOGRAFIE VAN DE BOVENSTE EXTREMITEITEN. € 84,85 MRI schouder(s)/bovenste extremiteit(en). € 253,62 Radiologisch onderzoek scapula en/of clavicula en/of schoudergewricht en/of bovenarm. € 55,81 Arthrografie schoudergewricht. € 200,39 Radiologisch onderzoek elleboog en/of onderarm. € 52,79 Arthrografie elleboogsgewricht. € 124,21 Radiologisch onderzoek pols en/of hand en/of vingers. € 52,79 Arhthrografie polsgewricht. € 124,21 Lengteprognose op handwortelskelet en/of skeletleeftijdbepaling. € 55,81 Radiologisch onderzoek thorax, doorlichting zonder opname. € 52,79 Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting. € 55,81 CT onderzoek van de thorax, het hart en grote vaten inclusief inbrengen contrastmiddel. € 258,90

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

125/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 85070 85090 85140 85141 85190 85191 85320 85420 85720 86011 86042 86202 86802 86902 86909 86957 86970 87002 87042 87070 87078 87090 87111 87211 87258 87278 87411 87511 87658 87678 87811 87913 88012 88090 88118 88158 88178 88311 88425 88470 88511 88770 88920 89002 89020 89025

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs ECHOGRAFIE VAN HET HART EN/OF DE THORAX. € 77,29 MRI thorax(wand), mamma en mediastinum. € 230,64 Multislice CT-hart inclusief voor- en nabespreking met cardioloog. € 318,70 Multislice CT-hart tbv Ca2+-bepaling inclusief voor- en nabespreking met cardioloog. € 217,55 MRI-hart. € 377,43 MRI-hart met dobutamine stress-test. € 340,03 Radiologisch onderzoek aorta thoracalis, aortaboog, inclusief bij dit onderzoek in beeld komende zijtakken. € 358,45 Radiologisch onderzoek arteria pulmonalis, rechtszijdig angiocardiogram. € 362,98 Radiologisch onderzoek arteriae coronariae. € 347,87 Laryngo- en/of bronchografie. € 124,21 CT onderzoek van de luchtwegen, met of zonder intraveneus contrastmiddel. € 215,52 Radiologisch onderzoek larynx en trachea inclusief struma-onderzoek al of niet met oesofaguscontrast. € 52,79 Radiologisch onderzoek ribben en/of sternum. € 52,79 Mammografie, al of niet met contrast in melkgangen (excl. mammografie - 3D, zie 086941). € 91,25 BEOORDELING SPECIMINA, MAMMATUMOR PER OPERATIEVE ZITTING. € 55,81 LOCALISATIE MAMMATUMOR. € 162,02 Echografie van mamma. € 84,85 Radiologisch buikoverzichtsonderzoek, liggend en/of staand, een of meerdere richtingen. € 55,81 CT onderzoek van het abdomen, retroperitoneum, inclusief inbegrepen orale en/of rectale contraststof, met of onder toediening van een € intraveneus 234,57 contrastmiddel Echografie van de buikorganen. € 84,85 Abcesdrainage met echografie. € 457,82 MRI abdomen. € 283,87 Radiologisch onderzoek slokdarm. € 154,74 Radiologisch onderzoek maag en duodenum inclusief doorlichten van de slokdarm en inclusief dunne darm passage. € 154,74 INBRENGEN MAAG- OF DUODENUMSONDE. € 162,30 Percutane gastro- of jejunostomie, de verrichting omvat de punctie, catheterisatie en inbrengen van de catheter. € 495,62 Radiologisch onderzoek dunne darm als zelfstandig onderzoek inclusief contrastvloeistof. € 192,55 Radiologisch onderzoek dikke darm. € 162,30 Drainageprocedure galblaas of galwegen, met röntgen. € 1.456,84 Drainageprocedure galblaas of galwegen, met echografie. € 1.456,84 Doorlichting bij ERCP, assistentie scopist, het maken en het beoordelen van de foto’s. € 230,93 HERNIOGRAFIE, MET BEHULP VAN INTRAPERITONEAAL INGEBRACHTE CONTRASTVLOEISTOF. € 91,25 Radiologisch onderzoek urinewegen, intraveneus contrast inclusief eventuele latere en tomografische opnamen. € 112,11 MRI bekken. € 268,74 ANTEGRADE PYLEOGRAFIE. € 112,11 Nefrostomie bij afvloedbelemmering, met röntgen. € 1.434,16 Nefrostomie bij afvloedbelemmering, met echografie. € 1.434,16 RETROGRADE CYSTO-EN/OF URETHROGRAFIE, INCLUSIEF EVENTUEEL MICTIE- EN INCONTINENTIEONDERZOEK. € 294,36 FLEBOGRAFIE VAN SPERMATICA. € 370,55 ECHOGRAFIE VAN HET SCROTUM. € 77,29 HYSTERO-SALPINGOGRAFIE. € 188,29 Echografie à vue in verband met zwangerschap mits de röntgenoloog het fluorescentiebeeld persoonlijk beoordeelt. € 78,50 Radiologisch onderzoek abdominale aorta inclusief bij dit onderzoek afgebeelde zijtakken en beenarteriën. € 362,98 Radiologisch onderzoek gehele been en/of voet. € 58,83 Radiologisch onderzoek arteriën van het been. € 286,79 Flebografie van een been - inclusief de benodigde venapunctie. € 309,49

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

126/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 89042 89070 89090 89125 89142 89202 89213 89302 89402 89413 89602 89879 119027 119028 119029 119030 119052 120010 120012 120013 120030 120031 120033 120034 120035 120043 120060 120061 120090 120092 120100 120102 120153 120154 120156 120178 120179 120203 120205 120230 120240 120241 120245 120246 120280 120400

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs CT van het bekken inclusief inbrengen orale en/of rectale contraststof. Met of zonder toediening van een intraveneus contrastmiddel. € 215,52 Echografie onderste extremiteit. € 77,29 MRI heup(en)/ onderste extremiteit(en). € 246,06 Flebografie van het bekken. € 362,98 CT ONDERZOEK VAN DE ONDERSTE EXTREMITEITEN, MET OF ZONDER INTRAVENEUS CONTRAST. € 200,39 Radiologisch onderzoek bekken, respectievelijk heupgewricht. € 55,81 Arthrografie heupgewricht. € 124,21 Radiologisch onderzoek bovenbeen. € 52,79 Radiologisch onderzoek knie en/of onderbeen. € 52,79 Arthrografie kniegewricht. € 124,21 Radiologisch onderzoek enkel en/of voet(wortel) en/of tenen. € 52,79 Beoordeling radiologisch onderzoek voor derden. € 52,61 Rijbewijs: rapporten op verzoek CBR voor rekening van de te keuren persoon (houder resp. aanvrager rijbewijs) omvat 15 min patiëntgeb. € tijd en 15 79,03 min indirecte Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) omvat 15 min. patiëntgebonden € tijd en 15 79,03 min. indirecte t Rijbewijs:rapport op verzoek CBR voor rekening te keuren houder/aanvrager rijbewijs, toeslag icm 119027, per 15 min extra direc.pat.geb € tijd of (met 39,51 voorw.) per Rijbewijs: rapporten op verzoek politie voor rekening van CBR, toeslag icm 119028, per 15 min. extra direct patiënt.geb tijd of per 15 € minuten extra 39,51 indirecte tijd m Schriftelijke informatieverstrekking aan bedrijfsarts, verzekeringsarts of het centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR). € 76,90 SPEEKSELKLIERONDERZOEK (AL OF NIET MET INTERVENTIE). € 217,30 SCHILDKLIER UPTAKE-METING. € 232,47 SCHILDKLIERSCINTIGRAFIE. € 213,33 STATISCH SKELETONDERZOEK. € 285,36 MEERFASEN SKELETONDERZOEK. € 315,82 Skeletdensitometrie gehele lichaam. Hieronder valt niet het onderzoek met DEXA-apparatuur. € 183,54 Skeletdensitometrie heupen. € 141,85 Skeletdensitometrie lumbale wervelkolom. € 142,56 Ejectiefractie L.V. met wandbewegingsanalyse. € 291,14 LONGPERFUSIEONDERZOEK. € 228,44 LONGVENTILATIEONDERZOEK MET EDELGASSEN OF AEROSOLEN. € 209,29 LYMFEKLIERONDERZOEK MET AFVLOEDMETING (092). € 333,12 SCHILDWACHTKLIERPROCEDURE MET BIJBEHORENDE BEELDVORMING. € 371,94 NIERONDERZOEK STATISCH (DMSA). € 291,08 RENOGRAFIE MET FARMACOLOGISCHE INTERVENTIE. € 352,77 Tumorlokalisatie mbv Ga,Tl, V DMSA e.d. (156). € 436,63 ABCES/ONTSTEKINGSLOKALISATIE MET BEHULP VAN GELABELDE LEUKO´S. € 771,22 ORGAANPERFUSIE (VOOR ZOVER NIET APART VERMELD) (155). € 319,45 BEPALING GALZUURMETABOLISME. € 343,53 C14-UREUMADEMTEST. € 150,76 SPECT VAN HERSENDOORBLOEDING. € 660,42 SPECT VAN RECEPTOREN IN HERSENEN. € 929,30 SPECT VAN SKELET DETAIL. € 246,55 SPECT VAN MYOCARD RUST. € 317,47 SPECT VAN MYOCARD INSPANNING MET STRESS-TEST. € 527,25 SPECT VAN HARTKAMERS ECG-GETRIGGERD, RUST MET EF- BEREKENING (244). € 425,10 SPECT VAN HARTKAMERS ECG-GETRIGGERD MET EF-BEREKENING, INSPANNING EN STRESS-TEST (244). € 524,64 SPECT VAN ABDOMEN. € 370,38 BEHANDELING HYPERTHYREOIDIE MET I-131. € 433,29

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

127/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 120402 120412 120500 120501 130001 190031 190032 190033 190038 190043 190044 190045 190046 190047 190048 190064 190129 190130 190131 190132 190133 190150 190151 190152 190153 190154 190155 190156 190208 190247 190248 190249 190252 190253 190256 190257 190258 190259 190287 190288 190289 191112 191113 191116 191117 191118

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving BEHANDELING SCHILDKLIERTUMOREN MET I-131 (401). € CONSULT, NIET GEVOLGD DOOR EEN NUCLEAIR GENEESKUNDIGE BEHANDELING. € PET PARTIEEL (NEUROLOGISCH, CARDIOLOGISCH). € PET WB (WHOLE BODY), ONCOLOGIE. € SCEN-CONSULTATIE € VERKEERDE BED € Verblijf gezonde moeder. € Verblijf gezonde zuigeling. € Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, niet verpleeghuis. € Poliklinische bevalling zonder medische indicatie niet door een gynaecoloog met partusassistentie. € Poliklinische bevalling zonder medische indicatie niet door een gynaecoloog en zonder partusassistentie. € Poliklinische bevalling op medische indicatie niet door een gynaecoloog met partusassistentie. € Poliklinische bevalling op medische indicatie niet door een gynaecoloog en zonder partusassistentie. € Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie niet door een gynaecoloog met partusassistentie. € Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie niet door een gynaecoloog en zonder partusassistentie. € Onderlinge dienstverlening. € IC CONSULT. INTERCOLLEGIAAL CONSULT BUITEN DE IC, SPOED EN NIET-SPOED. € Interklinisch IC transport(< 2 uur). Door medisch specialist fysiek begeleid transport van een IC-patiënt tussen ziekenhuizen. € Interklinisch IC transport(>= 2 uur). Door medisch specialist begeleid transport van een IC-patiënt tussen ziekenhuizen. € Micu transport < 2 uur. € Micu transport >= 2 uur. € Neonatale IC. € Pediatrische IC. € POST IC-HIGH CARE € IC-dag licht. € IC-dag middel. € IC-dag zwaar. € IC dialysetoeslag. € ZOTELOVERNACHTING € Advies - onderdeel van antistollingsbehandeling. € Zelfmeting bloedstollingswaarden: training / instructie (eenmalig) via internet. € Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle (per kwartaal) via internet. € ZELFMETING BLOEDSTOLLINGSWAARDEN: TRAINING / INSTRUCTIE (EENMALIG) € Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle (per kwartaal). € Zelfmeting bloedstollingswaarden: training / instructie exclusief hulpmiddelen (eenmalig). € Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle exclusief kosten apparatuur doch inclusief andere hulpmiddelen (per kwartaal). € Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle exclusief kosten apparatuur en andere hulpmiddelen (per kwartaal). € Nabij patiënt trombosediensttest (NPT) (per kwartaal). € Regiefunctie complexe wondzorg. € Verpleging, minder complexe zorg noodzakelijk in verband met medisch specialistische zorg in de thuissituatie. € Verpleging, complexe zorg noodzakelijk in verband met medisch specialistische zorg in de thuissituatie. € Postnataal biochemisch onderzoek -biochemische basisdiagnostiek. € Postnataal biochemisch onderzoek - enzymendiagnostiek. € Prenataal biochemisch onderzoek. € Geavanceerd ultrageluid - groep 1. € Geavanceerd ultrageluid - groep 2. €

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

Prijs 654,74 148,80 865,88 1.176,53 164,31 335,59 301,40 346,78 322,20 531,93 266,70 531,93 266,70 531,93 266,70 63,07 214,21 424,73 1.850,49 2.070,72 2.521,71 2.643,32 390,33 1.799,85 2.085,00 2.638,54 320,77 10,13 8,69 391,07 186,14 296,55 177,94 62,36 242,25 500,00 82,41 82,41 819,63 1.111,07 2.185,12 211,72 550,26 128/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 191119 191120 191125 191126 191127 191128 191129 191130 191131 191132 191133 191801 191802 191803 191804 191805 191806 191807 191808 191809 191810 191811 191812 191813 191814 191815 191816 191817 191818 191819 191820 191821 191823 191824 191825 191826 191827 191828 191829 191830 191831 191832 191833 191834 191836 191837

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Prenatale genotypering (exclusief niet invasieve prenatale test (NIPT) zie 191133). € 784,74 Postnatale genotypering. € 807,03 Pre-implantatie genetische diagnostiek - intake (per aangemelde patiënt). € 1.485,20 Pre-implantatie genetische diagnostiek - analyse per behandeling (cyclus). € 6.802,10 Vitrificatie en opslag eicellen bij een medische indicatie, eenmalig kosten. € 421,06 Vitrificatie en opslag eicellen zonder medische indicatie, eenmalig kosten. € 421,06 Vitrificatie en opslag eicellen bij een medische indicatie, per jaar. € 42,35 Vitrificatie en opslag eicellen zonder medische indicatie, per jaar. € 42,35 Vitrificatie en opslag eicellen bij een medische indicatie, onderzoek eicellen. € 19,93 Vitrificatie en opslag eicellen zonder medische indicatie, onderzoek eicellen. € 19,93 Niet invasieve prenatale test (NIPT). € 784,74 Aafact, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische€zorg. 220,22 Aafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische€zorg. 449,23 Aafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 898,46 Advate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische€zorg. 252,81 Advate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische€zorg. 505,62 Advate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 1.011,24 Advate, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 1.516,86 Advate, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 2.022,48 Advate, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 3.033,72 Benefix, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 270,30 Benefix, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 540,60 Benefix, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 1.081,20 Benefix, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 2.162,40 Ceprotin, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 1.060,00 Ceprotin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg.2.120,00 Haemocomplettan P, per toedieningeenheid van 2 g bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € 837,40 zorg. Factor VII, Baxter concentraat, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven€medisch specialistische 486,54 zorg Factor VII, Baxter concentraat, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven€medisch specialistische 486,54 zorg Factor X P Behring, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € 508,80 zorg. Cluvot, per toedieningeenheid van 250 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische€ zorg. 214,65 Cluvot, per toedieningeenheid van 1250 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 1.073,25 Feiba, per toedieningeenheid van 500 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische €zorg. 773,80 Feiba, per toedieningeenheid van 1000 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 1.547,60 Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 214,65 Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 1250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € 1.073,25 zorg. Haemate P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 233,20 Haemate P, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 466,40 Haemate P, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg.932,80 Haemocomplettan P, per toedieningeenheid van 1 g bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € 418,70 zorg. Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € 251,75 zorg. Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € 503,50 zorg. Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € 1.007,00 zorg. Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € 2.014,00 zorg. NovoEight, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 252,81 NovoEight, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 505,62

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

129/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 191838 191839 191840 191841 191843 191844 191845 191846 191847 191848 191849 191850 191851 191854 191855 191856 191857 191858 191859 191862 191863 191864 191865 191866 191867 191868 191869 191870 191871 191872 191873 191874 191875 191876 191877 191878 191879 191880 191881 191882 191883 191890 191891 191892 191893 191894

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs NovoEight, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 1.011,24 NovoEight, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 1.516,86 NovoEight, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 2.022,48 NovoEight, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 3.033,72 Immunine, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 591,48 Immunine, per toedieningeenheid van 1200 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 1.182,96 Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 249,10 Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 498,20 Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € 996,40 zorg. Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € 1.992,80 zorg. Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € 2.989,20 zorg. Mononine, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 477,00 Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 954,00 Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 453,20 Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 906,41 Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 797,45 Novoseven, per toedieningeenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg.1.594,89 Novoseven, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg.3.987,22 Novoseven, per toedieningeenheid van 8 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg.6.379,59 ReFacto AF, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 249,10 ReFacto AF, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 498,20 ReFacto AF, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg.996,40 ReFacto AF, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 1.992,80 Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische €zorg. 386,37 Wilate, per toedieningeenheid van 900 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische €zorg. 772,74 Wilfactin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 973,08 Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 307,53 specialistisch Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en €tarieven medisch 615,05 specialistis Atenative, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 285,67 Atenative, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 571,34 Atenative, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 857,01 Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg.194,99 Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg.389,97 Cofact, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische€zorg. 198,91 Cofact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische€zorg. 397,82 Hemoleven Factor XI preparaat, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 2.787,80 specialistische zo Nanotiv, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 445,20 Nanotiv, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 890,40 Octanate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 219,95 Octanate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 439,90 Octanate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 879,80 Mabthera, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 286,42 Mabthera, per toedieningeenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 1.432,13 Wilate, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische €zorg. 429,30 Wilate, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 858,60 Benefix, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische € zorg. 3.243,60

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

130/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 192844 192845 192846 192847 192848 192849 192850 192851 192852 192853 192854 192855 192856 192954 192955 192956 192957 192958 192959 192960 192961 192962 192963 192964 192965 192966 192967 192968 192970 192971 192972 192973 192974 192975 192976 192977 192999 193000 193001 193002 193003 193004 193005 193006 193007 193008

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Dieetadvisering als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening aan patiënten met DM, COPD en VRM. € 15,59 Uittoeslag bij dieetadvisering als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening aan patiënten met DM, COPD en VRM. € 28,67 Groepsbehandeling bij dieetadvisering als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening aan patiënten met DM, COPD € en VRM. 15,47 Screening bij directe toegang extramurale dieetadvisering. € 10,92 Eerste optometrisch onderzoek (binoculair). € 32,03 Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair). € 16,01 Intramurale dieetadvisering (per kwartier) € 11,29 Huisbezoek intramurale dieetadvisering. € 11,11 Groepsbehandeling intramurale dieetadvisering (per patiënt, per kwartier). € 5,65 Screening bij directe toegang intramurale dietetiek. € 5,65 Preventieve optometrische screening. € 50,60 Screening (intake) orthoptie. € 12,59 Uitgebreid vervolg orthoptisch onderzoek. € 47,62 Telefonische zitting (oefentherapie). € 29,53 Lange zitting (oefentherapie). € 42,65 Intake en onderzoek na verwijzing (oefentherapie). € 43,26 Eenvoudige, korte rapporten (oefentherapie). € 36,32 Meer complexe tijdrovende rapporten (oefentherapie). € 48,47 Eenmalig kinderoefentherapeutisch rapport. € 41,32 Toeslag voor thuisbehandeling (oefentherapie). € 19,37 Kinderoefentherapie. € 41,29 Instructie / overleg ouders van de patiënt (oefentherapie). € 41,29 Screening (oefentherapie). € 13,83 Intake en onderzoek na screening (oefentherapie). € 32,33 Psychosomatische oefentherapie. € 41,29 Oefentherapeutische behandeling bij een groep van meer dan tien personen. € 32,46 Inrichtingstoeslag (oefentherapie). € 44,98 Toeslag buiten reguliere werktijden (oefentherapie). € 46,45 Specifieke behandeling stotteren (logopedie). € 80,10 Specifieke behandeling Afasie-patiënten (logopedie). € 80,10 Specifieke behandeling cf. Hanen-ouderprogramma (logopedie). € 2.259,35 Dagdeeltarief IZS per patiënt (logopedie). € 107,21 Overleg met derden te declareren aan derden (logopedie). € 80,10 Verslaglegging aan derden te declareren aan derden (logopedie). € 80,10 Uittoeslag (logopedie). € 17,16 Screening bij directe toegang (logopedie). € 20,02 Geriatrische fysiotherapie. € 27,47 Psychosomatische fysiotherapie. € 41,29 Fysiotherapeutische behandeling. € 27,48 LOOPBAD/VLINDERBAD/STANGERBAD (INCL.EVT. MASSAGE EN OEFENEN) € 26,84 Kinderfysiotherapie. € 41,33 Fysiotherapeutische behandeling bij een groep van 5 t/m 10 personen. € 15,88 Manuele therapie. € 41,29 Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek op medische indicatie. € 54,96 Oedeemtherapie. € 41,33 Fysiotherapeutische behandeling bij een groep van 2 personen. € 34,68

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

131/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 193009 193010 193012 193013 193015 193016 193017 193018 193019 193020 193021 193022 193024 193025 193026 193027 193028 193029 193030 193031 193032 193033 193034 193035 193036 193037 193081 193084 193085 193086 193087 193088 193090 193091 193092 193093 193301 193302 193303 193304 193305 193306 193307 193308 193309 193310

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Fysiotherapeutische behandeling bij een groep van 3 personen. € 25,22 Fysiotherapeutische behandeling bij een groep van 4 personen. € 19,71 Enkelvoudige ergotherapie. € 16,09 TOESLAG THUISBEHANDELING ENKELVOUDIGE ERGOTHERAPIE € 26,98 Bekkenfysiotherapie. € 41,29 Fysiotherapeutische behandeling bij een groep van meer dan 10 personen. € 7,98 Instructie / overleg ouders van de patiënt (fysiotherapie). € 41,33 Verstrekte verband- en hulpmiddelen (individueel tarief) (fysiotherapie). € 12,00 Eenvoudige, korte rapporten (fysiotherapie). € 27,47 Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten (fysiotherapie). € 54,99 Logopedie. € 40,05 Eenmalig logopedisch onderzoek op medische indicatie. € 80,10 Preverbale logopedie. € 80,10 Lange zitting (fysiotherapie). € 41,33 Telefonische zitting (fysiotherapie). € 13,83 Screening (fysiotherapie). € 13,83 Intake en onderzoek na screening (fysiotherapie) € 27,47 Intake en onderzoek na verwijzing (fysiotherapie) € 41,33 Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport. € 41,33 Oefentherapie volgens Ceasar. € 32,33 Oefentherapie volgens Mensendieck. € 32,33 Eenmalig oefentherapeutisch onderzoek op medisch indicatie. € 54,06 Oefentherapeutische behandeling bij een groep van twee personen. € 18,95 Oefentherapeutische behandeling bij een groep van drie personen. € 13,91 Oefentherapeutische behandeling bij een groep van vier personen. € 10,84 Oefentherapeutische behandeling bij een groep van vijf tot en met tien personen. € 8,65 Toeslag thuisbehandeling (fysiotherapie). € 13,83 Screening bij directe toegang extramurale ergotherapie. € 16,09 Telefonische zitting (logopedie). € 20,02 Internet zitting/telelogopedie (logopedie). € 40,05 Inrichtingstoeslag (fysiotherapie). € 38,04 Toeslag buiten reguliere werktijden (fysiotherapie). € 29,03 Logopedische behandeling bij een groep van twee personen. € 60,07 Logopedische behandeling bij een groep van drie personen. € 40,05 Logopedische behandeling bij een groep van vier personen. € 30,04 Logopedische behandeling bij een groep van vijf tot tien personen. € 17,16 Docetaxel toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en € tarieven medisch 5,04 specialisti Docetaxel toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties €en tarieven medisch 5,04 specialis Irinotecan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties€ en tarieven medisch 1,30 special Gemcitabine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 0,48 medisch speci Gemcitabine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 0,93medisch spe Oxaliplatine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 3,69 medisch special Oxaliplatine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven1,91 medisch specia Paclitaxel, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties€en tarieven medisch 2,82 specialis Infliximab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en € tarieven medisch 6,39 specialis Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel € prestaties 7,84 en tarieven med

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

132/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 193311 193313 193318 193319 193320 193321 193322 193323 193324 193325 193326 193327 193328 193329 193330 193332 193333 193334 193335 193336 193337 193338 193339 193340 193341 193342 193343 193344 193345 193346 193347 193348 193349 193350 193351 193353 193354 193355 193356 193357 193358 193359 193360 193361 193362 193363

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel € prestaties7,00 en tarieven m Trastuzumab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven4,22 medisch specia Verteporfin, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven8,09 medisch specia Doxorubicine in gepegyleerde liposomen, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen€aan de beleidsregel 21,77 prestatie Vinorelbine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven2,46 medisch specia Bevacizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 33,61medisch spe Pemetrexed, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 29,14 medisch specia Bortezomib, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 33,74 medisch spec Omalizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 2,63 medisch spec Omalizumab, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven2,76 medisch specia [90Y]-Ibritumomab-tiuxetan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel € 6.706,20 prestaties en tarieve Pegaptanib, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 228,14 medisch spe Alemtuzumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 618,33 medisch spe Palifermin, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 1,25 medisch spec Rituximab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 28,64 medisch specia Natalizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 5,83 medisch spec Cetuximab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 2,26 medisch specia Ranibizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 42,88 medisch sp Abatacept, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties€en tarieven15,23 medisch speciali Voriconazol, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties€ en tarieven medisch 0,71 speciali Voriconazol, toedieningsvorm suspensievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 0,18medisch sp Voriconazol, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch0,18 specialistische Methylaminolevulinaat, toedieningsvorm creme, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 8,52 medisch sp Panitumumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 48,71 medisch sp Anidulafungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 4,40 medisch spe Caspofungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 8,75 medisch speci Temsirolimus, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 30,81 medisch spec Temoporfine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 37,10 medisch sp Azacitidine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties€ en tarieven medisch 3,81 speciali Tocilizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven4,16 medisch specia Adalimumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 13,95 medisch spec Certolizumab pegol, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel€prestaties en2,62 tarieven medis Etanercept, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties€ en tarieven medisch 5,74 speciali Etanercept, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven5,69 medisch specia Golimumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 23,18 medisch speci Amfotericine B liposomaal, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel € prestaties 3,07 en tarieven m Anakinra, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties€en tarieven medisch 0,33 speciali Ustekinumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 76,08 medisch spe Cabazitaxel, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 77,44 medisch specia Ipilimumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 901,00 medisch spec Botulinetoxine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven0,55 medisch specia Immunoglobuline i.v., toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel € prestaties 5,82 en tarieven m Eribuline, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 4,82 medisch spec Collagenase clostridium histolyticum, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan € de beleidsregel 9,19 prestaties Belimumab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 13,36 medisch specia Bendamustine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 3,24 medisch spec

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

133/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 193364 193365 193367 193368 193369 193370 193380 193381 193382 193383 193384 193385 193386 193387 193388 193390 193391 193392 193393 193394 193395 193396 193397 193398 193399 193400 193401 193402 193404 193406 193407 193408 193435 193438 193439 193440 193442 193443 193444 193445 193446 193447 193448 193449 193450 193451

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Paclitaxel albumine gebonden, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel € prestaties 3,47 en tarieve Micafungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 4,88 medisch special Crisantaspase, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 0,85 medisch spe Catumaxomab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en545,26 tarieven medisch Amfotericine B in lipidecomplex, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de€beleidsregel12,36 prestaties en ta Vemurafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 1,67 specialistisch Laronidase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties€ en tarieven14,84 medisch special Alglucosidase alfa, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en111,30 tarieven medisch Agalsidase alfa, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 54,57 medisch Agalsidase bèta, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 10,64 medisch s Galsulfase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties€ en tarieven 315,88 medisch special Idursulfase, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 555,62 medisch specia Clofarabine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 88,78 medisch specia Eculizumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 172,29 medisch spec Trabectedine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 21,09medisch sp Mifamurtide, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 7,64medisch spe Ofatumumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 24,49medisch spe Ivacaftor, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch23,85 specialistische z Decitabine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties €en tarieven medisch 29,12 specialis Brentuximab Vedotin, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel €prestaties en69,96 tarieven medisc Pertuzumab, toedieningsvorm infusievloeistof per gebruikte eenheid van 420 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 3.180,00 medisch spe Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 28,12 medisch s Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 105,12 specialistische z Defibrotide, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven2,26 medisch specia Bedaquiline, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 131,65specialistisch Siltuximab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 535,30 medisch specia Ibrutinib, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 140 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 71,92 specialistische Obinutuzumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en 413,94 tarieven medisch Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 45 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 210,23 specialistische z Elosulfase alfa, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 943,40 medisch sp Plerixafor, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 24 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 6.890,00 medisch specia Nelarabine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 1,39 medisch specia Mecasermine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 17,20 medisch spe Chondrocelect, toedieningsvorm autologe chondrocytenimplantatie, per gebruikte eenheid van 1 E (= 4 miljoen chondrocyten) bij indicaties € die21.027,22 voldoen aan beleidsr Axitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven€ medisch specialistische 14,88 zorg Abatacept, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 2,16 medisch specia Abirateronacetaat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 29,15 medisch specia Bexaroteen, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 75 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 12,30 specialistische Lapatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 17,81 specialistische Sorafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 200 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 34,82 specialistische Gefitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch88,03 specialistische z Mitotaan, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch7,14 specialistische Pazopanib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 14,28 specialistische Trabectedine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 21,09medisch sp Crizotinib, toedieningsvorm tablet per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch19,12 specialistische zo Menopauzegonadotrofine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel € prestaties 22,10 en tarieven m

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

134/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 193452 193453 193454 193455 193456 193457 193458 193459 193460 193461 193462 193463 193464 193465 193466 193467 193469 193470 193471 193472 193473 193474 193476 193477 193478 193479 193480 193481 193483 193484 193486 193487 193488 193489 193490 193492 193493 193497 194400 194401 194402 194403 194404 194405 194406 194407

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Urofollitropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 20,72 medisch spe Follitropine (alfa), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 30,27 medisch s Follitropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 150 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel € prestaties en61,42 tarieven medisc Follitropine (bèta), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 50 IE bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en19,52 tarieven medisc Gonadoreline, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 17,19 medisch s Gonadoreline, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 318,00medisch spe Corifollitropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel€ prestaties221,25 en tarieven medis Enzalutamide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en € tarieven medisch 29,15 specialisti Vismodegib, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en€tarieven medisch 238,50 specialistis Dabrafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 0,96 specialistische z Trastuzumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 600 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en1.839,75 tarieven medisch s Afatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch specialistische 17,98 zo Pixantron, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en € tarieven medisch 25,87 specialist Radium-223 chloride, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 6 MBq bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel € prestaties 4.733,96 en tarieven me Aflibercept, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 237,67 medisch specia Trastuzumab-emtansine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel € prestaties 18,66 en tarieven me MACI, toedieningsvorm implantatiematrix, per gebruikte eenheid van 1 E (= 14,5 cm2 membraan) bij indicaties welke voldoen aan de € beleidsregel 20.723,00 prestaties en tar Rituximab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 137,96 medisch spec Tocilizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 162 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 313,93 medisch sp Canakinumab, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 77,73 medisch spec Vedolizumab, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven7,45 medisch specia 5-Aminolevulinezuur, toedieningsvorm gel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven medisch 1,33 specialis Afatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 20 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch specialistische 89,90 zo Afatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 30 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch specialistische 89,90 zo Afatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch specialistische 89,90 zo Afatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch specialistische 89,90 zo Caspofungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 478,97 medisch spec Caspofungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 70 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 612,79 medisch spec Botulinetoxine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 125,08 medisch spec Botulinetoxine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 100 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 214,12medisch spe Botulinetoxine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 300 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 165,93medisch spe Botulinetoxine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 271,36medisch spe Idelalisib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 67,13 specialistische Idelalisib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 67,13 specialistische Ramucirumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 6,96medisch spe Olaparib, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 11,78 specialistische Secukinumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en 623,81 tarieven medisch s Nintedanib, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 14,87 specialistisch Vandetanib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 97,17 specialistisch Vandetanib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 300 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 194,33 specialistisch Imatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch21,69 specialistische z Imatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 400 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch83,62 specialistische z Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 12,5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 46,54 specialistische Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 25 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch91,90 specialistische z Sunitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 182,73 specialistische z Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 4 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 131,99 medisch speci

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

135/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 194408 194409 194410 194411 194412 194413 194414 194415 194416 194417 194418 194419 194420 194421 194422 194423 194424 194425 194426 194427 194428 194432 194433 194434 194435 194436 194437 194438 194439 194440 194441 194442 194443 194444 194445 194446 194447 194448 194449 194450 194451 194452 194453 194454 194456 194457

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 256,80 medisch speci Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 6 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 187,87 medisch speci Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 349,61 medisch spec Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 12 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 374,58 medisch spec Somatropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 24 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 833,48 medisch spec Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 146,24 medisch spe Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 293,89medisch sp Somatropine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 547,97medisch sp Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 20 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch34,57 specialistische z Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch69,27 specialistische z Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 70 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch71,72 specialistische z Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 136,23 specialistische Dasatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 140 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 138,04 specialistische Everolimus, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 2,5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 51,09 specialistische Everolimus, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 92,81 specialistische z Everolimus, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 120,20 specialistische Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 25 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 18,05 specialistische zo Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch62,64 specialistische z Erlotinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch77,23 specialistische z Nilotinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch27,57 specialistische z Nilotinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 200 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch35,44 specialistische z Regorafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 56,36 specialistisch Cyclofosfamide, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en € tarieven medisch 0,31 specialisti Cyclofosfamide, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 0,04medisch spe Chloorambucil, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 1,12specialistisch Melfalan, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch specialistische 1,68 zor Melfalan, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en€ tarieven medisch 1,87 specialistis Busulfan, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch specialistische 2,22 zor Busulfan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven medisch 5,33 specialis Tioguanine, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch1,04 specialistische Thiotepa, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en€ tarieven medisch 10,28 specialisti Lomustine, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 30,43 specialistisch Temozolomide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en€ tarieven medisch 0,37 specialistis Tioguanine, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch1,04 specialistische Fludarabine, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 28,29 specialistische Fludarabine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 2,55 medisch specia Fludarabine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 2,55 medisch spec Fludarabine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties€ en tarieven medisch 2,98 special Fludarabine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven2,98 medisch specia Cytarabine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven0,03 medisch specia Cytarabine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 0,03 medisch specia Cytarabine, toedieningsvorm injectiesuspensie, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 35,69 medisch spec Capecitabine, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 0,11 specialistisch Tegafur, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch specialistische 1,26 zo Vinblastine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven2,71 medisch specia Vincristine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven9,26 medisch specia

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

136/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 194458 194459 194460 194462 194463 194464 194465 194466 194467 194468 194469 194470 194471 194472 194473 194474 194476 194477 194478 194479 194480 194481 194482 194483 194484 194485 194486 194600 194601 194602 194603 194604 194605 194606 194607 195003 195004 197016 197017 197018 198100 198300 198301 198302 198303 198370

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Etoposide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 8,80 specialistische Etoposide, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties€en tarieven medisch 0,15 speciali Teniposide, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 0,22 medisch specia Epirubicine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven1,54 medisch specia Epirubicine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven0,73 medisch specia Idarubicine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven30,06 medisch special Idarubicine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 27,05 medisch specia Mitoxantron, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven8,74 medisch speci Bleomycine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1000 IE (Ph. Eur.) bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel € prestaties1,88 en tarieven m Mitomycine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 3,50 medisch special Mitomycine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties€en tarieven medisch 3,16 speciali Cisplatine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 0,49 medisch special Cisplatine, toedieningsvorm infusievloeistof per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties €en tarieven medisch 1,95 specialis Procarbazine, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en€tarieven medisch 5,49 specialistis Amsacrine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 3,53 medisch special Hydroxycarbamide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 0,35medisch spe Estramustine, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 140 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en € tarieven medisch 1,75 specialist Tretinoine, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 2,30 specialistisch Topotecan, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 78,18 specialistische Topotecan, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven medisch 68,00 specialis Topotecan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven53,17 medisch special Anagrelide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 0,5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 4,89specialistisc Ruxolitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch34,08 specialistische z Thalidomide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en €tarieven medisch 4,19 specialistisc Leuproreline, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties € en tarieven 0,11 medisch s Ruxolitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 67,76 specialistische Ruxolitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 20 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 67,76 specialistische Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 5 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 256,05 specialistisch Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 265,72specialistisc Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 274,92specialistisc Lenalidomide, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 25 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven € medisch 293,44specialistisc Pomalidomide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en€tarieven medisch 460,93 specialistis Pomalidomide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en€tarieven medisch 468,17 specialistis Pomalidomide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 3 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en€tarieven medisch 475,41 specialistis Pomalidomide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid van 4 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en€tarieven medisch 482,65 specialistis Behandeling door tandarts met huispraktijk voor niet-AWBZ instellingen die niet voldoen aan de criteria zoals voor de zelfstandige centra € bijzondere 20,80 tandheelkunde Behandeling door tandarts zonder huispraktijk voor niet-AWBZ instellingen die niet voldoen aan de criteria zoals voor de zelfstandige centra € bijzondere 14,60 tandheelkun Spermabank, eenmalige initiële kosten. € 69,78 Spermabank, per jaar. € 54,38 Spermabank, spermaonderzoek. € 51,98 Reiskostenvergoeding levende donor per kilometer. € 0,26 Consult niet-basispakketzorg - basis of gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (inclusief jeugd-ggz). € 95,63 Verblijf niet-basispakketzorg - basis of gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (inclusief jeugd ggz). € 306,16 Zorgcoördinatie, per patiënt, per uur - jeugd geestelijke gezondheidszorg. € Consultatie, per patiënt, per uur - jeugd geestelijke gezondheidszorg. € Toeslag per verblijfsdag per extreem vlucht- en beheersgevaarlijke (EVBG) TBS patiënt - forensische zorg. € 199,45

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

137/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 199800 199801 199802 199850 199851 199852 230000 230001 230002 230104 230438 230447 230821 231534 231539 231541 231542 231550 231901 231902 232060 232062 232064 232073 232152 232203 232281 232365 232480 233631 233730 233740 233780 234003 234005 234011 234012 234020 234024 234025 234026 234027 234028 234032 234034 234041

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Uurtarief bijzondere tandheelkundige behandelingen van verstandelijk en/of lichamelijk bijzondere zorggroepen. € 76,13 Verdoving door middel van een roesje (sedatie) bij bijzondere tandheelkundige behandelingen. € 76,13 Verdoving door middel van algehele narcose (anesthesie) bij bijzondere tandheelkundige behandelingen. € 76,13 Injectiepen bij somatropine (exclusief injectiekop bij somatropine zie 199851). € 174,67 Injectiekop bij somatropine (exclusief injectiepen bij somatropine zie 199850). € 6,93 Infusiepomp voor gonadoreline (exclusief bedieningssysteem). € 37,21 Techniekkosten mondziekten en kaakchirurgie. € 131,25 Vacatiegelden, per uur. € 47,82 Assistentie bij een kaakchirurgische verrichting. € 40,70 Tumor van orbita en decompressie van het orbitadak € 1.150,51 Operatieve verwijdering van nervus infraorbitalis of nervus alveolaris inferior of verleggen van nervus mentalis. € 300,37 Zenuwhechting, al dan niet met behulp van de operatiemicroscoop. € 682,48 Exenteratio orbitae. € 1.192,16 Hechten van een gescheurd ooglid met gescheurde ooglidrand en herstel van een primair ooglid coloboom. € 428,95 Blepharoplastiek van een ooglid, respectievelijk correctie ptosis wenkbrauw. € 232,69 Laterale canthopexie. € 451,68 Enkelzijdige transnasale mediale canthopexie. € 769,64 Herstel binnen of buiten ooghoek. € 403,24 Dagverpleging kaakchirurgie. € 266,11 Verpleegdag kaakchirurgie. € 358,35 Correctief chirurgische behandeling van de deformiteiten aan het benige neusskelet, met laterale osteotomie. € 302,18 Correctieve ingrepen aan cartilagines laterales en/of ter correctie van de neusvleugels en vestibulum nasi. Zowel enkel- als dubbelzijdig. € 795,42 Septum correctie met mobilisatie en repositie van kraakbeen met mediale osteotomie en eventuele conchotomie. € 261,55 Repositie verse gecompliceerde neusfractuur met uitgebreid wondtoilet of uitgebreide bloedige repositie bij verse septumfractuur. € 704,52 Plastische sluiting oro-antrale perforatie. € 163,90 Tracheotomie. € 1.052,64 Diagnostische directe laryngoscopie, inclusief eventuele proefexcisie(s). € 50,97 Verwijdering van een branchiogene cyste, mediane halscyste, halsfistel of glomustumor. € 1.147,76 Diagnostische bronchoscopie, inclusief een of meerdere proefexcisies, curettage en/of afzuigen van materiaal voor cytologisch en/of pathologisch € onderzoek. 212,08 Onderbinden van groot bloedvat. € 510,38 Radicale halsklieruitruiming. € 2.369,69 Regionale klierdissectie, enkelzijdig. € 1.799,25 Diagnostische lymfklierextirpatie, supra- of infraclaviculair € 1.194,38 Consult € 65,17 Behandeling loge-abcessen. € 177,88 Operatieve verwijdering van grote benigne tumoren en cysten in kaak of weke delen (excl. kaakcysten groter dan 1/4 van het kaakvolume, € zie 234012). 189,68 Operatieve verwijdering van kaakcysten groter dan 1/4 van het kaakvolume en operaties aan de sinus maxillaris. € 656,51 Extirpatie frenulum labii en linguae. € 102,06 Paradontale chirurgie aan één element. € 87,23 Parodontale chirurgie aan alle aanwezige frontelementen per kaak of aan alle aanwezige postcaniene elementen per kaakhelft. € 155,18 Parodontale chirurgie aan alle aanwezige elementen per kaakhelft. € 176,96 Preventieve parodontale behandeling aan alle aanwezige frontelementen per kaak, of aan alle aanwezige postcaniene elementen per kaakhelft. € 128,05 Preventieve parodontale behandeling per kaakhelft. € 139,12 Ongecompliceerde extractie van één of meerdere gebitselementen in één kaakhelft. € 47,97 Extracties in algehele anesthesie van één of meerdere elementen in één kaakhelft € 474,10 Operatieve verwijdering van een gebitselement of één of meerdere radices of een corpus aliënum per kaakhelft - met splijten van het mucoperiost. € 204,63

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

138/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 234050 234065 234070 234075 234083 234084 234085 234086 234092 234093 234111 234112 234140 234141 234160 234190 234191 234192 234195 234196 234211 234222 234223 234233 234240 234261 235000 235001 235004 235007 235008 235010 235011 235012 235015 235016 235021 235030 235031 235033 235034 235035 235041 235089 235090 235096

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Apexresectie per kaak, inclusief één behandelde wortel(inclusief eventueel noodzakelijke wortelkanaalbehandeling, kanaalvulling en/of €apicale afsluiting). 165,42 Behandeling van één of meer geluxeerde elementen, replantatie en/of transplantatie van elementen en/of behandeling van een fractuur € van de processus 197,15 alveolaris Excisie torus palatinus of mandibularis en/of correctie linea mylohyoidea of processus alveolaris per kaak. € 284,00 Omslagplooi plastiek met behulp van een vrij transplantaat frontgedeelte of per kaakhelft inclusief het winnen van het transplantaat. € 285,31 Uitgebreide correctie articulatie bij kaakgewrichtsklachten of bij parodontale aandoeningen, inclusief afdrukken en gnathologische registratietechnieken. € 147,82 Kleine verrichtingen, zoals uitgebreid operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep), uitgebreide proefexcisie of biopsie. € 91,25 Vestibulum- of mondbodemplastiek en/of correctie processus alveolaris door middel van alloplastisch materiaal, frontgedeelte of per kaakhelft. € 224,18 Correctie van edentate deel van kaak met bijbehorende weke delen, b.v. excisie van irritatie-hyperplasieen, flabby ridges, tubercorrectie, € verwijd.meerdere 179,98 exostos Vrij prepareren van een geïmpacteerd element. € 193,17 Vrij prepareren met aanbrengen van een ligatuur of extensie. € 188,43 Extirpatie van de gehele tong. € 3.347,98 Extirpatie van een gedeelte van de tong. € 855,43 Primaire behandeling van gehemelte-spleten in het voorste deel van het palatum € 616,80 Primaire behandeling van gehemelte-spleten in het achterste deel van het palatum € 406,41 Extirpatie tumor weke delen van de mond. € 132,14 Mandibulair Repositie Apparaat (MRA). € 231,80 Controlebezoek MRA. € 34,89 Reparatie MRA met afdruk. € 70,18 Resectieprothese, obturatorklos, bestralingsmoulage, gelaatsprothese en schedelplaat. € 439,97 Tijdelijke intra-orale voorzieningen, zoals bijvoorbeeld opbeetspalk, beschermplaatje, wafer, Herbst, inclusief het nemen van afdrukken. € 167,01 Verwijdering speekselsteen, per klier en/of ductus. € 180,80 Partiële extirpatie van het oppervlakkige deel van de glandula parotis. € 713,27 Totale extirpatie van het oppervlakkige deel van de glandula parotis. € 1.191,04 Extirpatie glandula submandibularis, glandula sublingualis of lymfeklier(en). € 1.018,91 Totale parotidectomie. € 1.981,09 Operatie van een speekselfistel. € 581,62 Extractie in algehele anesthesie van één of meerdere elementen in één kaakhelft - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm € andere zorgactiviteit(en). 237,05 Extractie in algehele anesthesie van één of meer elementen in elke volgende kaakhelft - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde € icm andere 132,40 zorgactiviteit( Oper. verwijderen gebitselement of één of meer radices of corpus alienum per kaakhelft - met splijten van mucoperiost - uitgevoerd als€ verrichting 102,32 met lagere puntw Apexresectie per kaak, incl. één behandelde wortel(incl. event.noodz.wortelkanaalbehand., kanaalvulling en/of apicale afsluiting) - uitgev.als € verr.met 82,71 lagere puntw Apexresectie, elke volgende wortel - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en). € 78,06 Exc. torus palatinus of mandibularis, grote alveolotomie en/of corr. linea mylohyoidea of processus alveolaris per kaak - uitgevoerd als€verricht.met 142,00 lagere puntwaa Operatieve verwijd. grote benigne tumoren en cysten kaak of weke delen (excl. kaakcysten groter dan 1/4 vh kaakvolume zie 235012)€-uitgev.als 94,84 verr.met lagere p Operatieve verwijdering van kaakcysten groter dan 1/4 van het kaakvolume en operaties aan de sinus maxillaris - uitgevoerd als verrichting € met lagere 328,26puntwaarde Enkelzijdige transnasale mediale canthopexie - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en). € 384,82 Laterale canthopexie - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en). € 225,84 Plaatsen elk volgend implantaat (per kaak, excl. kosten implantaten) - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en). € 196,50 Osteotomie/distractie van de mandibula enkelzijdig of frontgedeelte - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en). € 1.335,30 Osteotomie/distractie van de processus alveolaris frontgedeelte of per kaakhelft - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm€ andere zorgactiviteit(en). 836,02 Vestibulum- of mondbodemplastiek en/of corr.processus alveolaris dmv allopl. materiaal, frontgedeelte of per kaakhelft - uitgev.als verrichting € met 150,73 lagere puntwaar Correctie edentate deel kaak met bijbehorende weke delen,bv exc. irritatie-hyperplasie,flabby ridge, exostose, tubercorrectie - uitgevoerd € als verr.met 117,58 lagere puntw Correctie van benige kin, corticotomie ten behoeve van rapid expansion - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere€zorgactiviteit(en). 669,85 Operatieve behandeling van een meervoudige mandibula-fractuur of van een maxilla- of zygoma-fractuur - uitgevoerd als verrichting met € lagere puntwaarde 574,24 icm an Openen van bot voor het verkrijgen van een autotransplantaat, inclusief transplantatie van het bot of kraakbeen - uitgevoerd als verrichting € met lagere 569,03puntwaarde Thierschplastiek - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en). € 218,08 Operatieve verwijdering van osteosynthese materiaal/distractor per kaakhelft - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere € zorgactiviteit(en). 225,79

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

139/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 238002 238010 238011 238014 238015 238017 238020 238022 238024 238025 238026 238027 238028 238029 238041 238042 238044 238048 238054 238060 238062 238063 238828 238876 238910 238944 238989 239000 239011 239014 239022 239023 239024 239025 239050 239052 239074 239084 239112 239451 239452 239455 239457 239458 239851 239853

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Prijs Sequestrotomie of decorticatie bij osteomyelitis. € 265,53 Resectie van halve bovenkaak. € 1.205,96 Resectie van totale bovenkaak. € 1.182,22 Resectie van halve onderkaak € 3.013,49 Resectie van totale onderkaak. € 4.434,71 Commando-operatie. € 3.377,08 Correctie van benige kin, corticotomie ten behoeve van rapid expansion. € 1.339,69 Osteotomie/distractie van de processus alveolaris frontgedeelte of per kaakhelft. € 1.672,03 Osteotomie/distractie van het os zygomaticum of van de maxilla volgens le Fort I, alsmede decompressie van de orbita. € 2.315,29 Overbruggen van een gnathoschisis met bottransplantaat of kaakreconstructie met allo- of autotransplantaat of reconstructie kaakgewricht. € 2.005,57 Osteotomie/distractie van de mandibula enkelzijdig of frontgedeelte. € 2.670,59 Osteotomie/distractie maxilla volgens le Fort II. € 2.143,71 Osteotomie/distractie maxilla volgens le Fort III. € 3.185,21 Permandibulair implantaat. € 484,23 Behandeling van fracturen per kaak, bijvoorbeeld met behulp van spalken, brackets, IMF-schroeven. € 527,27 Operatieve behandeling van een enkelvoudige mandibula-fractuur. € 1.163,47 Operatieve behandeling van een meervoudige mandibula-fractuur of van een maxilla- of zygoma-fractuur. € 1.148,47 Het plaatsen van bone-anchors (Bollard of vergelijkbaar) als zelfstandige ingreep (niet bij osteotomie, fractuur of reconstructie), per kaak. € 307,68 Resectie van het tuberculum articulare, extirpatie of repositie discus articularis, condylotomie, condylar shave of condylectomie, enkelzijdig. € 1.194,30 Plaatsen van eerste permucosale implantaat (per kaak, excl. kosten implantaat) € 399,83 Kosten implantaten € 283,82 Vrijleggen van implantaat/implantaten, in geval van 2 fasen: de tweede fase (per kaak). € 122,16 Operatieve verwijdering van osteosynthese materiaal/distractor per kaakhelft. € 451,58 Verlengen, verkorten of uitsnijden van pezen, fasciën of spieren. € 901,95 Operatie van grote en gecompliceerde gezwellen. € 802,56 Behandeling uitgebreide weke delen letsels in het gelaat. € 286,63 Openen van bot voor het verkrijgen van een autotransplantaat, inclusief transplantatie van het bot of kraakbeen. € 1.059,22 Thierschplastiek € 436,15 Kleine en/of weinig gecompliceerde transpositie, transpositie van huid of opschuifplastiek. € 184,68 Grote of gecompliceerde transpositie door direct of indirect gesteelde transpositie van huid. € 1.136,93 Schriftelijke informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts. € 78,46 Eenvoudige, korte rapporten. € 62,86 Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten. € 152,99 Transpositie van een huidspierlap naar een defect in mondholte, pharynx, larynx en/ of oesophagus. € 2.742,84 Primaire behandeling van congenitale lipspleten, enkelzijdig € 888,15 Pharyngoplastiek. € 662,14 Facelift enkelzijdig, respectievelijk rhytidectomie van gelaat en hals met zogenaamde smash-plastiek. € 815,40 Liposuctie van het submentale gebied, de regio pectoralis, het onderbeen of de onderarm, enkelzijdig, uitgezonderd het submentale gebied € totaal.578,43 Nasopharyngoscopie, uitgevoerd door middel van optiek via de oropharynx, al dan niet met proefexcisie(s), inclusief nasendoscopie € 334,81 Inbrengen röntgencontrastvloeistof (sialografie, arthrografie) € 97,08 Kostendeel röntgengebitsonderzoek en/of röntgenschedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren, geleverd door het ziekenhuis € of 32,03 kaakchirurgen. Röntgengebitsonderzoek, ongeacht aantal en soort opnamen en inclusief eventuele controlefoto('s) - maximaal éénmaal per dag te declareren. € 62,28 Röntgenschedelonderzoek € 54,60 Uitgebreide analyse en verslaglegging ten behoeve van röntgenschedelonderzoek (2D). € 75,32 Functieonderzoek speekselklieren € 82,23 Arthroscopie, diagnose en lavage € 357,23

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

140/141

Passantenprijslijst DBC-Zorgproducten geldig vanaf 1 januari 2015 t/m 31 december 2015, bedragen in Euro's

Declaratiecode 239854 239961 239962 290162 290164 290165

DBC-Zorgproduct OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX OVPXXXXXX

DBC-Zorgproduct omschrijving Antroscopie. € Nemen van afdrukken van boven- en onderkaak voor studiemodellen of het bruikbaar maken van bestaande gebitsprothesen per kaak.€ Proefoperatie op model (al dan niet in articulator) € Voedingsvoorlichting. € Extramurale dieetadvisering (per kwartier). € Toeslag thuisbehandeling extramurale dieetadvisering (per bezoek maximaal 1x per dag). €

Niet alle DBC-Zorgproducten in deze lijst worden in het SFG aangeboden. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Prijswijzigingen voorbehouden.

Prijs 127,77 69,18 88,50 17,15 16,95 31,51

141/141