LYMESKÁ BORELIOZA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

LYMESKÁ BORELIOZA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Lymeská borelióza (LB) ●

●

1

Nejčastější infekční onemocnění přenášené klíšťaty v ČR Postižení kůže nervového systému, kloubů, srdce

●

1982 – Old Lyme (Connecticut) dr. Burgdorfer

●

Borelia afzelii a Borelia garinii –

Borelia burgdorferi – vzácněji

–

spirocheta

Lymeská borelióza (LB) ●

Přenášena klíšťaty –

●

2

Komár, ovád, moucha, blecha

Zdroj původce –

Drobní savci, hlodavci, vysoká divoká zvěř, ptáci

–

Z matky na dítě během intrauterinního vývoje

Patogeneze ●

●

●

Borelie se uvolňují do organismu slinami po přisátí Po rozmnožení v kůži jsou unášeny krví a lymfou do dalších orgánů Inkubační doba značně variabilní –

2 – 32 dnů až několik měsíců

Klinický obraz ●

Variabilní

●

Závisí na stádiu choroby

●

První 2 stádia jsou časná –

●

První týdny až měsíce po nákaze

Třetí stádium je pozdní –

Měsíce až roky po infekci

Časná borelioza

1

1. stádium = časné lokalizované ●

Erytema migrans

●

Nejčastější forma a typické projevy LB

●

Červená skvrna v místě přisátí klíštěte –

Za 7 – 14 dnů

–

Ostře ohraničený s šířením do periferie (Ø nad 5 cm)

–

Prstencový lem + centrální vybělení

http://zdravi.e15.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/lymeska-borelioza-139513 http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/01/Erythema_migrans__erythematous_rash_in_Lyme_disease__PHIL_9875.jpg

Časná borelioza

2

–

Nebolí, může lehce svědit

–

+ chřipkové symptomy – únava, malátnost, bolest hlavy, kloubů a svalů, subfebrilie

2. stádium = časné diseminované ●

Mnohočetné migrující erytémy

●

Mnohočetné červené skvrny

●

Boreliový lymfocytom

●

Tuhý uzel zejména na boltci, nosním křídle

●

Bez léčby zůstává týdny až několik měsíců

Časná borelioza ●

Akutní neuroborelióza

●

Akutní paréza lícního nervu

●

Aseptická meningitida –

3

Meningeální dráždění, neurologický nález

●

Lymeská artritida

●

Artralgie, migrující artralgie

●

Lymeská karditida

●

Postižení vede k A-V blokádám I. - III. stupně

Časná borelioza ●

+ dušnost, únava, palpitace

●

+ perikarditida, myokarditida

4

Pozdní borelioza

1

3. stadium = pozdní diseminované ●

Měsíce až roky po nákaze

●

Pozdní lymeská artritida

●

Intermitentní průběh –

trvá několik dnů, bez léčby zmizí

–

Neléčí-li se, dny artritidy se prodlužují, až přechod do chronicity

–

Nejpostiženější je kolenní kloub

–

Asymetrické mono- nebo oligoartritidy

–

Léčba je zdlouhavá, nepomůže-li → symptomatická, imunosupresivní

Pozdní borelioza ●

Pozdní neuroborelioza

●

Chronická progresivní encefalomyelitida –

●

2

Organický psychosyndrom × ložiskové neurologické postižení

Chronické polyradikulitidy a polyneuritidy –

Asymetrické parestezie, bolesti, parézy

●

Acrodermatitis chronica atrophicans

●

Po mnoha letech od přisátí klíštěte a trvání boreliozy

●

Kožní projevy na akrech –

Nárty, hřbet ruky, nad lokty a koleny

Pozdní borelioza ●

3

Kožní projevy na akrech –

Vymizí elastická vlákna, dilatace cév →

–

→ vzhled cigaretového papíru s leskle modročerveným zbarvením

http://www.dermis.net/bilder/CD046/550px/img0048.jpg

Diagnostika ●

Anamnéza

●

Serologické vyšetření protilátek

●

IgG a IgM v séru

●

Vyšetření likvoru

●

Biopsie → přímý průkaz původce

Léčba ●

Prevence

●

Vakcinace → stále neexistuje

1) ATB ●

●

1. stádium –

amoxicilin – Augmentin, Amoksiklav

–

azitromycin – Sumamed

–

claritromycin – Klacid

–

cefalosporiny – Zinnat

Délka léčby 14 dnů

1

Léčba ●

2. stádium –

tetracykliny – Tetracyklin

–

penicilin – Penicilin G

–

cefalosporiny – Sefotak

●

Délka léčby 14 – 21 dnů

●

3. stádium –

tetracykliny

–

cefalosporiny

–

azitromycin

2

Léčba

●

–

claritromycin

–

penicilin

–

amoxycilin

Délka léčby 21 dnů

2) Symptomatická ●

Antiflogistika

●

Analgetika

●

Proti otokům

3

●

●

DLOUHÝ, Pavel a kol. Lymeská borrelióza: Doporučený postup v diagnostice, léčbě a prevenci. In: Infekce [online] Jun 1, 2011 [cit. 2015-03-01] Dostupné z: http://www.infekce.cz/DoporLB11.htm Lymeská borelioza. In: Wikiskripta [online] CC BY 3.0 CZ. ISSN 1804-6517 [cit. 2015-03-01]. Dostupné z: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Lymesk %C3%A1_borreli%C3%B3za