Lokalizovaný karcinom prostaty

Informace pro pacienty

3

Čeština

Lokalizovaný karcinom prostaty

Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů.

Jestli Vám byl diagnostikován lokalizovaný karcinom prostaty, Váš lékař může doporučit léčbu rakoviny konzervativně, radikální prostatektomií, radioterapií (ozářením) nebo novými experimentálními metodami. Každá léčba má své výhody a nevýhody. Volba závisí na Vašem individuálním stavu. Tento oddíl popisuje různé léčebné možnosti, které můžete prodiskutovat se svým lékařem. Jsou to obecné informace, které nejsou specifické pro Vaše individuální potřeby. Berte na vědomí, že individuální doporučení mohou záležet na Vaší zemi a zdravotnickém systému.

zeny biopsií a označovány jako a, b nebo c na základě patologického rozboru. T2 znamená, že karcinom prostaty může být hmatatelný při vyšetření pohmatem, ale je stále omezen na prostatu. Lékaři toto stádium taktéž popisují jako a, b nebo c na základě velikosti tumoru a zda postihuje jeden nebo více laloků prostaty (Obr. 1 a 2). močový měchýř

stydká kost

semenné váčky

Co je lokalizovaný karcinom prostaty? Lokalizovaný karcinom prostaty je omezen pouze na prostatu a není rozšířen do dalších částí těla. Jedná se o nádory T1a T2, podle závislosti na jejich velikosti a lokalizaci v prostatě. T1 znamená, že tumor je tak malý, že není hmatný při vyšetření pohmatem přes konečník a nelze ho zjistit na zobrazovacích vyšetřeních. Nádory T1 jsou potvr-

nádor konečník prostata

Obr. 1: Nádor prostaty v klinickém stádiu T1 je příliš malý na to, aby byl hmatatelný při vyšetření přes konečník nebo viditelný při zobrazovacím vyšetření.

Informace pro pacienty - Lokalizovaný karcinom prostaty

stránka 1 / 13

močový měchýř

Stydká kost

semenné váčky

Nádor ve dvou lalocích prostaty

konečník

Obr. 2: Nádor prostaty v klinickém stádiu T2 je omezený na prostatu a neprorůstá do okolních tkání.

Léčebné možnosti Nejběžnější léčbou volby lokalizovaného karcinomu prostaty je konzervativní postup, radikální prostatektomie a léčba ozářením. Který léčebný způsob je pro Vás nejlepší závisí na:

• • • • • •

charakteristikách nádoru anamnéze (celkové zdravotní historii) věku způsobu léčby dostupné ve Vaší nemocnici Vašich osobních preferencích a hodnotách dostupné podpůrné síti

Při konzervativním postupu lékař monitoruje růst nádoru a doporučí další léčbu, když je to nutné. Tato léčba je obecně indikována u nádorů s nízkým Gleasonovým skóre. Radikální prostatektomie je chirurgická léčba, při které je odstraněna celá prostata i se semennými váčky. Lékař může také doporučit léčbu ozářením. Tato léčba poškozuje a zabíjí nádorové buňky. Můžete být léčeni zevním ozářením nebo vnitřním ozářením (brachyterapií).

Konzervativní postup Konzervativní postup je metoda léčby, při které je progrese onemocnění pozorně monitorována. U karcinomu prostaty je uskutečňována prostřednictvím aktivního sledování.


stránka 2 / 13

Během aktivního sledování lékař sleduje nádor a jeho růst na základě přísných kontrol. Při každé návštěvě je sledována hladina prostatického sérového antigenu – PSA v krvi. Cílem je zapojit další léčebné možnosti v případě známek progrese onemocnění. Aktivní sledování je metoda léčby lokalizovaného karcinomu prostaty s nízkým Gleasonovým skóre. V případě lokálně pokročilého karcinomu prostaty jsou doporučeny další metody léčby. Watchful waiting (pozorné vyčkávání) je sledování vývoje příznaků onemocnění. Léčba je zahájena, až když se objeví příznaky. Lékař může doporučit pozorné vyčkávání v případě, že jiné metody nejsou vhodné pro Váš celkový stav. Se svým lékařem si proberte výhody a nevýhody konzervativní léčby a zda je pro Vás vhodná.

Radikální prostatektomie Radikální prostatektomie je chirurgický výkon u lokalizovaného karcinomu prostaty. Cílem je odstranit celou prostatu a semenné váčky. Provádí se v celkové anestezii. Výhody a nevýhody radikální prostatektomie a zda je pro Vás vhodná si proberte se svým lékařem.

Jak se provádí radikální prostatektomie? Radikální prostatektomie se provádí jako otevřená operace nebo laparoskopicky. Při otevřené operaci chirurg řezem přes břišní stěnu nebo hráz (perineum) přistupuje přímo k prostatě. Prostata a semenné váčky jsou odstraněny a močový měchýř a močová trubice sešity k sobě (Obr. 3). Lékař zavede močovou cévku, která napomáhá hojení močové trubice a močového měchýře. Obvykle se cévka odstraňuje po 7 dnech.

močový měchýř semenné váčky nádor

Obr. 3a: Při radikální prostatektomii operatér odstraní celou prostatu a semenné váčky.

Močový měchýř prostata

Obr. 3b: Pozice močového měchýře po operaci.

močová trubice


stránka 3 / 13

Při laparoskopické operaci chirurg vloží malé plastové trubičky do Vašeho břicha a přes tyto vloží operační nástroje potřebné k odstranění prostaty. Jedna z těchto malých trubek je využita k vložení kamery, která poskytne operatérovi vysoce kvalitní obraz prostaty na videomonitoru. Laparoskopická operace může být uskutečněna i pomocí roboticky asistovaného systému. Pro lokalizovaný karcinom prostaty jsou metody otevřené a laparoskopické operace shodně účinné. Odstranění pánevních uzlin - pánevní lymfadenektomie Pokud se karcinom mohl rozšířit nebo již rozšířil do mízních (lymfatických) uzlin v oblasti pánve, lékař se rozhodne v průběhu radikální prostatektomie odstranit i lymfatické uzliny.

Jak se můžu připravit na operaci? Lékař Vám detailně poradí, jak se na operaci připravit. Pro přípravu před anestezií nesmíte jíst, pít a kouřit 6 hodin před operací. V případě, že užíváte nějaké léky, prodiskutujte to se svým lékařem, protože některé musíte několik dní před operací vysadit. Váš lékař Vám doporučí, kdy je můžete začít znovu užívat.

Jaké jsou vedlejší účinky léčby? Obvykle můžete opustit nemocnici mezi 3. až 7. dnem po operaci. Délka hospitalizace se liší v různých zemích. Po otevřené prostatektomii můžete několik týdnů vnímat mírnou bolest v podbřišku. Po operaci Vás může trápit močová inkontinence (únik moči) nebo erektilní dysfunkce (porucha erekce). Pro tyto stavy budete potřebovat další léčbu. Lékaře či nemocnici kontaktujte, pokud:

• • • •

se rozvine horečka máte silné krvácení silnou bolest problémy s močením

Více o rekonvalescenci po operaci najdete v kapitole Pomoc po operaci na straně XXX

Jaké jsou následky léčby? Radikální prostatektomie je běžný způsob léčby lokalizovaného karcinomu prostaty. Radikální prostatektomie může být příčinou stresové močové inkontinence. Protože prostata obklopuje močovou trubici, napomáhá odolávat tlaku plného močového měchýře. Když je prostata odstraněna, tento efekt odpadá. Existují určitá doporučení, jak zlepšit nebo léčit stresovou inkontinenci. Více v kapitole Močová inkontinence po operaci prostaty v Pacientských informacích EAU o močové inkontinenci. Dalším rizikem radikální prostatektomie je erektilní dysfunkce. V průběhu operace chirurg potřebuje operovat blízko nervů a cév pro penis a snaží se tyto nervy a cévy při operaci nepoškodit. Úspěch závisí na agresivitě nádoru a jeho lokalizaci. Důležité je, aby Vám lékař doporučil léčbu inkontinence nebo erektilní dysfunkce. Neváhejte diskutovat své obavy se svým lékařem. Společně se můžete rozhodnout o další možnosti léčby, která je pro Vás nejvhodnější. Pamatujte, že hlavní cíl radikální prostatektomie je odstranit nádor a Vaše uzdravení.

Jak bude vypadat sledování? Po radikální prostatektomii s Vámi lékař naplánuje navazující kontroly. V běžné praxi další sledování trvá nejméně 5 let. Při každé návštěvě lékař sleduje hladinu PSA v krvi. V některých případech je nutné vyšetření pohmatem přes konečník. Kontroly jsou důležité ke sledování Vašeho zotavování po operaci, celkového zdravotního stavu a ke zjištění případného návratu onemocnění.

Léčba po operaci Během sledování hladin PSA vidíme, zda byl nádor zcela odstraněn a jestli je nutná dodatečná léčba ke zničení všech nádorových buněk. Proberte se svým lékařem, která léčebná metoda je pro Vás nejvhodnější.


stránka 4 / 13

Termíny, které může použít Váš lékař otevřená operace → chirurgický postup, při kterém chirurg provádí řez kůží a tkáněmi k získání přímého přístupu k prostatě nervy šetřící operace → pomáhá zachovat sexuální funkce šetřením nervů po obou stranách prostatické žlázy laparoskopická operace → minimálně invazivní metoda, při které chirurg nepotřebuje řez přes kůži a tkáně. Místo toho jsou přes malé incize do břišní dutiny zavedeny nástroje Robotický systém → systém, který usnadňuje provedení laparoskopické operace. Chirurg sleduje robotické nástroje dálkově ovládanými senzory

Radioterapie - léčba ozářením Léčba ozářením poškozuje a zabíjí nádorové buňky. Může být provedena zevním ozářením nebo vnitřním ozářením (brachyterapií). Buňky nádoru prostaty jsou zpravidla na ozáření dobře citlivé. Vzhledem k pokrokům v radioterapii začíná být tato metoda efektivní léčbou lokalizovaného karcinomu prostaty. Výhody a nevýhody radioterapie a zda je pro Vás vhodná, si proberte se svým lékařem.

Jak se radioterapie provádí? Hlavním úkolem radioterapie je zabít nádorové buňky prostaty. Vzhledem k tomu, že radioterapie může zabíjet buňky i v dalších orgánech, například v močovém měchýři, je důležité, aby radiační paprsek mířil hlavně na nádorové buňky a limitovalo se poškození okolních tkání. Rozvoj radioterapie zvyšuje přesnost paprsku a dovoluje zvýšit dávku ozáření s minimem nežádoucích účinků. Standardní zevní ozáření (Obr. 4) trvá okolo osmi týdnů (pět dní v týdnu). Ozáření tak probíhá každý všední den v týdnu. Záření je aplikováno vždy během asi 20 minut a nemusíte být hospitalizován.

Před začátkem ozařování musíte mít doplněno vyšetření CT. Umožňuje zobrazit prostor, který bude ozářen, a také okolní tkáně, které nemají být ozářeny. V posledních letech začíná být více dostupnou tzv. obrazem řízená radioterapie. Při tomto typu léčby radiační onkolog lokalizuje prostatu velmi podrobně a pomocí rentgenu nebo CT se ujistí, že radiační dávka je mířena do prostaty. Další typ radioterapie je brachyterapie. Při tomto typu léčby je zdroj záření umístěn přímo v prostatě (Obr. 5). Váš lékař může tuto léčbu doporučit, pokud máte nízké Gleasonovo skóre nádoru a nemáte žádné močové příznaky.

Jak se můžu na léčbu připravit? Lékař Vám podrobně poradí, jak se na léčbu připravit. Dostanete doporučení, co máte pít a jíst mezi každým ozářením, aby Váš močový měchýř byl v době ozařování vhodně naplněn a konečník vyprázdněn.

Jaké jsou nežádoucí účinky léčby?? Nejběžnější nežádoucí účinky jsou pocit pálení při močení, častější močení a podráždění konečníku. Je


stránka 5 / 13

radiační paprsek

pozice přístroje prostata konečník

Obr 4b: Radiační paprsek je nasměrovaný na prostatu pod různými úhly.

radiační paprsek

prostata

Obr. 4a: Při zevním ozařování karcinomu prostaty dochází k poškození a usmrcení nádorových buněk.

to proto, že přilehlé orgány, zejména močový měchýř a konečník, jsou také částečně ozářeny. Obvykle se tyto příznaky dostaví uprostřed léčby a zmizí pár měsíců po jejím ukončení. Mezi nežádoucí radioterapie patří krvácení z močového měchýře a z konečníku, dokonce i několik let po léčbě. Můžete mít také tzv. příznaky dolních močových cest nebo poruchu erekce. Jak obtěžující vedlejší účinky budou a kdy se objeví, se u jednotlivců liší. Souvisí to i s celkovým zdravotním stavem pacienta a na konkrétním typu ozáření. Více se o vedlejších účincích léčby pojednává v kapitole Podpora při radioterapii na straně XXX.

Jak probíhá sledování po ozáření? Po ozáření pro karcinom prostaty Váš lékař naplánuje následné kontroly. Sledování probíhá obvykle nejméně pět let. Během každé návštěvy lékař testuje hladinu PSA v krvi. V některých případech může doplnit i vyšetření pohmatem přes konečník. Kontroly jsou důležité pro sledování zotavení z léčby, celkového zdravotního stavu a včasný záchyt případného návratu onemocnění.


stránka 6 / 13

močový měchýř

prostata

močová cévka s balónkem

zdroj záření(“radiační zrna”)

šablona

jehla na zavádění “zrn” ultrazvuková sonda

konečník

Obr. 5: Při brachytherapii se zdroj záření (“zrna”) zavádí přímo do prostaty

Radioterapie v kombinaci s hormonální terapií Pokud máte lokalizovaný karcinom prostaty s vysokým Gleasonovým skóre, lékař může doporučit radioterapii v kombinaci s hormonální léčbou. Lékař Vám vysvětlí detaily přípravy na léčbu.

Léčba po radioterapii Pokud hodnoty PSA v průběhu sledování ukazují, že nádor nemusel být kompletně odstraněn, můžete potřebovat další léčbu k odstranění všech nádorových buněk. Proberte se svým lékařem, která léčebná možnost je pro Vás nejvhodnější.


stránka 7 / 13

Nové experimentální metody Kromě chirurgie, ozáření a konzervativního postupu existují další léčebné metody pro lokalizovaný karcinom prostaty:

• kryochirurgická ablace prostaty - CSAP • cílený ultrazvuk o vysoké intenzitě - HIFU • fokální terapie Co je CSAP - kryochirurgická ablace prostaty? Kryochirurgická ablace prostaty je experimentální metoda léčby karcinomu prostaty. Je to minimálně-invazivní metoda, při které jsou nádorové buňky přímo zničeny zmrazením (Obr. 6).

močový měchýř

prostata po CSAP

močová cévka s balónkem šablona

ultrazvuková sonda

konečník

jehla k aplikaci nízké teploty

Obr. 6: Kryochirurgická ablace prostaty (CSAP) zničí nádorové buňky zmrazením.

Co je HIFU - cílený ultrazvuk o vysoké intenzitě? Cílený ultrazvuk o vysoké intenzitě je experimentální metoda léčby karcinomu prostaty. Využívá energii zvukových vln o vysoké frekvenci k zahřátí nádorových buněk a jejich zničení (Obr. 7).

Co je fokální léčba? Fokální léčba je termín označující několik experimentálních metod ke zničení malých nádorů. Protože nádorové buňky jsou přímo zasaženy, nedochází k poškození okolních tkání v prostatě nebo dolních močových cest (Obr. 8). Lékař s Vámi probere tyto léčebné metody, pokud jiná léčba není vhodná. Toto také závisí na Vašich hodnotách a preferencích. Nabízené metody jsou většinou součástí klinické studie.


stránka 8 / 13

močový měchýř

prostata


nádor

HIFU sonda

konečník

Obr. 7: Transrektální cílená aplikace ultrazvuku o vysoké intenzitě (HIFU) využívá energii vysokofrekvenčních zvukových vln k zahřátí a zničení nádorových buněk.

močový měchýř


nádor změněný lokálně cílenou léčbou

prostata

močová trubice

Obr. 8: Při lokálně cílené léčbě dochází hlavně k destrukci nádorových buněk a k co nejmenšímu poškození okolních tkání.


stránka 9 / 13

Léčba v případě návratu onemocnění Je možné, že se karcinom prostaty může po léčbě vrátit. Nádor se může objevit znovu v prostatě, okolních tkáních prostaty, lymfatických uzlinách nebo v dalších částech těla. Vyšetřovací postup závisí na lokalizaci nádoru. Lékař doporučí zobrazovací vyšetření jako CT, MRI nebo PET sken nebo scintigrafii kostí k lokalizaci nádoru, popsání jeho vlastností a určení léčby. Pokud jste po radikální prostatektomii a hodnota PSA v krvi stoupá, může to být známka návratu onemocnění. Lékař může navrhnout tzv. záchrannou (salvage) radioterapii. Při této léčbě bude ozářena oblast původní lokalizace prostaty ke zničení možných dalších nádorových buněk. Pokud jste byli léčeni radioterapií, lékař může doporučit léčbu radikální prostatektomií. Pokud jste byli léčeni experimentálními metodami, prodiskutujte se svým lékařem, která léčebná možnost je pro Vás nejvhodnější.

Podpora, pomoc Diagnóza nádoru má velký dopad na život Váš i Vašich blízkých. Můžete se cítit bezmocný. Může být příčinou pocitů úzkosti, vzteku, strachu nebo dokonce depresí. Podstoupení léčby pro nádor je intenzivní a ovlivní Vaši práci, sociální a sexuální život. Hledáte-li pomoc, obraťte se na svého lékaře nebo sestru v nemocnici nebo se zeptejte svého praktického lékaře. Poskytnou Vám potřebné kontakty na pacientské organizace nebo někoho, kdo Vám pomůže po psychologické stránce nebo s praktickými záležitostmi (např. finanční poradce).

Příprava na konzultaci Příprava na konzultaci může být velmi užitečná. Pomůže Vám i Vašemu lékaři lépe projevit Vaše otázky a starosti. Pomůže Vám také připravit se na léčbu a na možné nežádoucí účinky. Zde je pár věcí, které můžete zkusit:

• Napište si otázky, na které byste se rádi zeptali.

•

• • •

Pomůže Vám to zapamatovat si věci, na které se chcete zeptat. Zapsání otázek také pomůže zorganizovat myšlenky. Jestli můžete, vezměte s sebou někoho na návštěvu. Je dobré mít někoho, s kým prodiskutujete, co lékař říkal a pravděpodobně si zapamatuje jiné věci. Zeptejte se na informace o specifickém typu Vašeho nádoru prostaty. Pokud lékař používá slova, kterým nerozumíte, zeptejte se na vysvětlení. Řekněte lékaři, jaké užíváte léky a zda užíváte nějaké alternativní léky. Některé z těchto léků mohou ovlivnit léčbu.

Po konzultaci můžete:

• vyhledat na Internetu nebo v knihovně více informací o Vašem typu nádoru. Uvědomte si, že ne všechny informace, které vidíte online, jsou kvalitní. Lékař nebo zdravotnický tým Vás odkáže na spolehlivé webové stránky.


stránka 10 / 13

• kontaktujte pacientské organizace, můžou nabíd-

přáteli nebo ošetřovatelem vše dopředu. Je důležité jim říct, že se cítíte unavený

nout pomoc a informace

• diskutujte se svým zdravotnickým týmem možné

•

finanční důsledky léčby. Mohou Vás odkázat přímo na osoby nebo místa, kde mohou poskytnout radu ve Vaší ekonomické situaci nebo dokonce finanční pomoc. pokud chcete, získejte názor dalšího specialisty

Radikální prostatektomie může být příčinou stresové inkontinence. Znamená to, že dochází k únikům moči během určitých aktivit, například při kašlání, smíchu, běhání nebo zvedání těžkých břemen. Zde je pár tipů, které Vám pomohou zvládnout Vaše příznaky:

• ujistěte se, kde je nejbližší toaleta. Nebojte se Jak najít nejbližší pacientskou organizaci? Pacientské organizace mohou být velmi nápomocné. Pro nalezení Vám nejbližší organizace se zeptejte praktického lékaře, zdravotní sestry nebo lékaře v nemocnici. K nalezení jsou také na internetu.

Pomoc po operaci V prvních dnech nebo týdnech po operaci budete možná potřebovat pomoc s každodenními činnostmi. Pokud můžete, zeptejte se rodiny, přátel nebo sousedů, zda by Vám nepomohli s nákupy, dovozem jídla, vařením, úklidem, praním nebo zahradničením. Zeptejte se také zdravotnického týmu na zajištění profesionální domácí péče. Po operaci je běžné, že se cítíte vyčerpaný. Cítíte se více unavený než obvykle, jste bez energie, máte obtíže se soustředěním a to se nezlepšuje ani po spánku. Mnoho lidí se cítí vyčerpaných 1-2 měsíce po operaci. Pro vyrovnání se s únavou můžete:

• poznamenat si věci, které Vám dodají energii a • • • •

věnujte jim prioritu během dne nebo týdne najděte pomoc s domácími úkoly jako praním, mytím nebo zahradničením dopřejte si krátký spánek několikrát během dne zkuste být aktivní maximálně, jak jen můžete. Krátká procházka každý den je lepší než dlouhá procházka jednou týdně při plánovaní společenských aktivit, např. výlet nebo návštěva, berte na vědomí, že budete potřebovat pauzu během dne. Naplánujte s rodinou,

• • • •

nebo nemějte rozpaky se zeptat, kde je toaleta, když jdete pryč z domova pokud máte problém s ukapáváním moči, můžete použít vložku. Investujte do pohlcovačů pachu. Zeptejte se na ně lékárníka nebo lékaře noste tmavší oblečení, na světlém oblečení jsou snáze vidět skvrny noste volné oblečení pro pohodlí mějte po ruce náhradní oblečení

Více se dočtete v kapitole Život s močovou inkontinencí v Pacientských informacích EAU o močové inkontinenci. Další běžné riziko operace je porucha erekce (erektilní dysfunkce). Existují různé metody zlepšení tohoto stavu. Používají se tablety, injekce nebo protézy. Proberte s lékařem, která metoda je nejvhodnější pro Vás. Vyrovnání se s močovou inkontinencí nebo erektilní dysfunkcí po radikální prostatektomii je různé. Může mít dlouhotrvající psychologický efekt. Zeptejte se operatéra, zdravotní sestry nebo praktického lékaře, zda by Vám nepomohli najít potřebnou pomoc.

Pomoc během radioterapie V průběhu radioterapie můžete pokračovat v běžných denních aktivitách. Léčba může ovlivnit dolní močové cesty a střeva a může způsobit únavu. Únava může být zapříčiněna denními návštěvami nemocnice. Obvykle tyto příznaky odezní pár měsíců po léčbě. Vaše kůže může být ovlivněna ozařováním. V péči o pokožku můžete:


stránka 11 / 13

• vyhnout se škrábání a odírání ozařované plochy • zeptejte se lékaře nebo sestry, který typ krému • • • • • •

můžete používat na podrážděnou pokožku vyhněte se slunečnímu záření používejte opalovací krém s vysokým ochranným faktorem noste volné oblečení z přírodních materiálů jako je bavlna nebo len koupejte se denně s jemným mýdlem a vlažnou vodou po umytí kůži sušte jemnými doteky vyhněte se návštěvám sauny

Sledování Po operaci nebo po ozáření navštívíte svého lékaře. Při kontrole budete probírat výsledky léčby a plánovat sledování. Zeptejte se, jak často budete muset chodit na kontroly a jaké budou nutné testy před každou návštěvou. Toto závisí na charakteristice onemocnění. Zapište si otázky, které budete mít před kontrolou. Příklad otázek,na které se můžete zeptat jsou:

• je rakovina pryč? • potřebuju další léčbu? Pokud ano, jaké metody jsou pro mě aktuální?

• jaké testy potřebuji před kontrolou? Důležité je pokračovat v kontrolách. Během kontrol lékař monitoruje celkový stav a může zachytit možný návrat nádoru. Je také důležité lékaře informovat o nových příznacích, které by se mohly vztahovat ke karcinomu prostaty. Jestli si všimnete příznaků, nerozmýšlejte se kontaktovat zdravotnický tým před kontrolou.

Životní styl Důležité je zachovat si zdravý životní styl během každé léčby. Zkuste pravidelná tělesná cvičení. Najděte činnost, která Vás baví. Pokud máte pochybnosti, co dělat, zeptejte se lékaře na doporučení fyzioterapeuta. Zkuste jíst vyváženou dietu s kombinací zeleniny, ovoce a mléčných výrobků. Můžete přidat jídla bohatá na škrob, jako chléb a brambory, rýži nebo těsto-

viny, a stravu bohatou na bílkoviny, jako maso, ryby, vejce nebo luštěniny. Zkuste jíst méně cukru, soli a tučných jídel. V případě otázek požádejte lékaře, ať Vám doporučí odborníka na výživu. Zkuste přestat kouřit. Pomůže vám to rychleji se zotavit po léčbě.

Psychologická podpora Po léčbě se můžete obávat prognózy, dopadu nádorového onemocnění na Vaši sociální nebo finanční situaci nebo dalších problémů. Je obvyklý strach z návratu rakoviny. Mnoho lidí, kterým byla diagnostikována rakovina, nebo jejich blízcí budou pravděpodobně mít tyto starosti a myšlenky. Jestli máte strach, kontaktujte lékaře a zjistěte riziko návratu nádoru. Také se můžete zeptat lékaře na psychologickou pomoc, pokud cítíte potřebu s někým si o tom promluvit. Pacientské organizace Vám mohou také nabídnout pomoc. Během léčby budete mimo Vaše zaměstnání. Zeptejte se svého nadřízeného na nejlepší způsob návratu do zaměstnání. Třeba byste mohl pracovat na částečný úvazek nebo v jiné pracovní pozici. Prodiskutujte možné finanční následky léčby s Vaším zdravotnickým týmem. Mohli by být schopni přímo doporučit osoby nebo místa, kde Vám poradí s ekonomickou situací nebo poskytnou finanční pomoc. Nežádoucí účinky léčby se mohou výrazně podílet na společenském a ekonomickém životě. Změny v denním životě jako důsledek nemoci nebo léčby Vás mohou izolovat. Řekněte to svému lékaři nebo zdravotní sestře. Mohou Vám pomoci najít potřebnou pomoc. Diagnóza rakoviny může ovlivnit Váš pohled na život a můžete mít jiné priority. Může ovlivnit Vaši práci nebo partnerské vztahy a můžete se cítit dezorientován a nejistý. Řekněte to rodině a přátelům a mějte dostatek času potřebný pro změnu. Pokud Vám není příjemné probírat tyto problémy s blízkými, můžete to také říct zdravotnickému týmu a ten Vám doporučí psychologa. Psycholog Vám poskytne nástroje k vy-


stránka 12 / 13

rovnání se s těmito pocity a pomůže Vám uskutečnit změny, které chcete nebo potřebujete.

Jako přítel nebo blízký tam můžete být a poslouchat. Nepotřebujete mít odpovědi.

Léčba rakoviny ovlivňuje i sexualitu. Pocit depresí a únavy může mít také negativní efekt na Váš sexuální život. Je důležité, abyste se o tyto pocity podělili se svým partnerem. Existuje mnoho cest, jak prožívat intimní vztah. Pokud je pro Vás obtížné být sexuálně aktivní, můžete si být navzájem blízko, dotýkat se, objímat se, nebo jen sedět či lehnout si blízko sebe.

Pokud si potřebujete s někým o Vaší situaci promluvit, obraťte se na svého praktického lékaře nebo zdravotnický tým, aby Vám pomohli. Pacientské organizace také nabízejí pomoc pro rodinné příslušníky nebo přátele osob s rakovinou.

Pomoc pro rodinu a přátele Rakovina neovlivní pouze pacienta, ale i osoby v jeho okolí. Blízcí Vám mohou nabídnout různou pomoc. Někdy Vám pomohou s praktickými věcmi, jako je praní, zahradničení nebo nákup potravin. Může také pomoci, že společně půjdete k lékaři. Můžete odvézt svého blízkého k lékaři nebo zformulovat otázky, na které se zeptáte při konzultaci. Pouhá přítomnost je také dobrá. Můžete si pamatovat rozdílné věci nebo věnovat pozornost jiným detailům, které později můžete společně probrat. Můžete se také lékaře zeptat, jak léčba může ovlivnit Vaše životy ve smyslu poskytování péče a psychologických následků. Diagnóza a léčba může být velmi emocionální pro všechny zúčastněné. Léčba rakoviny je intenzivní a Váš život se může náhle změnit. Mohou přijít otázky na prognózu, efekt léčby a dokonce možnost úmrtí.

Pomoc pro partnery Diagnóza nádorového onemocnění může způsobit nátlak na Váš vztah. Čas a energii budete trávit léčením. Můžete se rozhodnout řešit potíže s terapeutem. Jako partner můžete vnímat mírný nárůst stresu, zlosti a depresí. Můžete se cítit vyčerpaný(á), jak psychicky tak i emočně. To může být důsledkem zodpovědnosti za Vašeho partnera, přijetí úkolů, péče o domácnost. Najděte si čas na sebe a myslete i na svoje potřeby a přání. Partnerovo nádorové onemocnění ovlivní Váš sexuální život. Zkuste s ním hovořit o Vašich pocitech. Je mnoho způsobů jak vést intimní život. Buďte nablízku, dotýkejte se, objímejte se, nebo jen seďte a ležte vedle sebe. Je normální se obávat samoty. Pokud cítíte, že o tom s někým musíte mluvit, oslovte svého lékaře nebo duchovního rádce. Pacientské organizace poskytují i pomoc pro partnery.

Informace byly aktualizovány v lednu 2015.

Autoři:

Tento dokument je součástí informací publikovaných Evropskou urologickou společností (EAU). Je určen pacientům s karcinomem prostaty a obsahuje základní informace o tomto onemocnění. V případě, že máte specifické dotazy ohledně Vašeho zdravotního stavu, měli byste je konzultovat s Vaším lékařem či jiným zdravotnickým odborníkem. Žádný dokument či leták nemůže nahradit osobní pohovor s lékařem.

Dr. Roderick van den Bergh Prof. Dr. Zoran Culig Prof. Dr. Louis Denis Prof. Bob Djavan Mr. Enzo Federico Mr. Günter Feick Dr. Pirus Ghadjar Dr. Alexander Kretschmer Prof. Dr. Feliksas Jankevičius Prof. Dr. Nicolas Mottet Dr. Bernardo Rocco Ms. Maria Russo

Tyto informace byly připraveny Evropskou urologickou společností (EAU) ve spolupráci s Uro-onkologickou sekcí EAU (ESOU), společností Mladých akademických urologů (YAU), Evropskou asociací urologických sester (EAUN) a organizací Europa Uomo. Obsah tohoto letáku je v souladu s doporučenými postupy EAU. Tyto i další informace o urologických onemocněních nenaleznete na stránkách: http://patients.uroweb.org

Utrecht, Nizozemí Innsbruck, Rakousko Antverp, Belgie Vídeň, -Rakousko Trieste, Itálie Pohlheim, Německo Berlín, Německo Mnichov, Německo Vilnius, Litevsko Saint-Étienne, Francie Milán, Itálie Orbassano, Itálie

Tento překlad byl vypracován pod záštitou České urologické společnosti.


stránka 13 / 13

Lokalizovaný karcinom prostaty

Recommend Documents