Zdravotně sociální fakulta JU a Neonatologické odd. nemocnice Č. Budějovice, a.s.
Mgr. P. Hlavničková, prim. MUDr. M. Hanzl
Celoplošný screening sluchu novorozenců Neonatologické odd. nemocnice České Budějovice, a.s.
Současný stav:
V ČR není dosud zaveden celoplošný screening
Na neonatologickém odd. v Č. Budějovicích se provádí sreening u rizikových novorozenců od roku 1999
Od konce října 2006 se realizuje screening u všech fyziologických novorozenců
Podle závěrečného usnesení z Evropské konference o screeningu sluchu u novorozenců: (15. – 16. května 1998, Miláno)
1. Trvalá porucha sluchu postihuje nejméně 1 dítě z 1000 narozených. 2. Programy účinné intervence jsou v Evropě úspěšně zavedeny.
3. Metody identifikace poruch sluchu jsou v novorozeneckém období dobře přijatou klinickou praxí. 4. Screening sluchu novorozenců v porodnici je levnější a účinnější, než screening sluchu orientačním vyšetřením reakcí dítěte na zvuky (v 7. – 9. měsíci dítěte).
5. Cílený screening novorozenců současně s orientačním vyšetřením sluchu v 7. a 9. měsících je dražší a méně účinný, než screening všech novorozenců.
6. Screening sluchu v novorozeneckém věku nemůže odhalit získanou nebo progresivní poruchu sluchu, ke které může dojít později.
7. Rizika screeningu sluchu
Obavy způsobené falešně pozitivními výsledky Možné zpoždění diagnózy u falešně negativních výsledků
Způsob realizace
Neonatologické odd. České Budějovice
Informovaný souhlas matek - písemný
Organizace vyšetření MUDr. F. Čermák, J. Tomášková Rescreening na ORL odd. nemocnice ČB, a.s. MUDr. Bohdana Štefflová
Červenec 2007 nový přístroj : Echo - Screen Plus
Počet narozených dětí 2240 2220 2200 2180 2160 2140 2120 2100 2080 2060
1.1. - 31.12. 2006 1.1. - 31.10. 2007
Počet dětí v souboru Období 31. 10. - 31. 12. 2006 1. 1. 2007 - 31. 10. 2007 23. 5. – 23. 6. 2007 Celkem
Počet dětí 237 2 119 205 2 151
Screening sluchu pomocí TEOAE
Provedeno u 1 514 fyziologických novorozenců (neriziková skupina) 1. 11. 2006 – 23. 5. 2007 = 727 dětí 23. 5. – 23. 6. 2007 = technická porucha přístroje 25. 6. – 31. 10. 2007 = 787 dětí Provedeno u 637 dětí hospitalizovaných na úseku pro patologické novorozence, většina z nich měla alespoň jedno z uvedených rizik
Rizikový novorozenec
Pozitivní RA Prenatální infekce Hmotnost pod 1500 g Perinatální hypoxie Řízená a podpůrná ventilace Dlouhodobá oxygenoterapie Žloutenka VT nebo hraniční Neuroinfekce Aminoglykosidy, glykopeptidy, diuretika VVV – hlava, krk
Děti odeslané na rescreening na ORL z důvodu nevýbavnosti OAE Fyziologičtí novorozenci:
119 dětí
82 dětí s negativním výsledkem jedné strany 31 dětí s negativním výsledkem bilaterálně 6 dětí posláno na vyšetření v době technické poruchy přístroje
Rescreening na ORL odd. nemocnice Č.B. období: listopad 2006 – listopad 2007 (Neriziková skupina) 120 100 80 60 40 20 0
odesláno dostavilo se nedostavilo se
Fyziologičtí novorozenci: Odesláno:
119 dětí Dostavilo: 70 dětí Nedostavilo se: 49 dětí - v tomto počtu zahrnuty i děti, které se ještě objednají na vyšetření
Výsledky – pravděpodobné: (vzhledem k době vyšetření)
1 dítě – emise nevýbavné bilaterálně, patologické BERA vyšetření (objednáno na vyšetření ERA)
4 děti – emise nevýbavné na jedné straně = dispenzarizace
4 děti – emise nevýbavné na jedné straně (nemocné – dále se nedostavily)
8 dětí – emise přítomny, ale nižší amplituda 1 dítě - emise přítomny, ale vysoká amplituda
Rescreening na ORL odd. v nemocnici Č.B. období: listopad 2006 – listopad 2007
49 dětí ze skupiny fyziologických novorozenců se na další vyšetření nedostavilo
- 29 dětí (nepřítomnost emisí na jedné straně) - 18 dětí (nepřítomnost emisí bilaterálně) - 2 děti, které byly zaslány na vyšetření v době poruchy přístroje
Výsledky –pravděpodobné: (vzhledem k době vyšetření)
61 dětí z rizikové skupiny se dostavilo na rescreening na ORL odd. nemocnice Č.B.
1
dítě – bilaterální nepřítomnost emisí, patologické BERA vyšetření
5
děti - emise nevýbavné na jedné straně = dispenzarizace
3
děti – emise nevýbavné na jedné straně (nemocné – dále se nedostavily)
2
děti – emise nevýbavné bilaterálně
(nemocné – dále se zatím nedostavily)
Zachyceno - suspektní méně závažná porucha sluchu
2 děti – emise přítomny, ale nižší amplituda
Výsledky: Celkový počet:
2 151 dětí
100 %
Neriziková sk. Riziková sk. Celkový počet: Rescreening ORL Těžká sluchová vada Dispenzarizace
1 514 (70,4%) 637 (29,6%) 70 (4,6%)
61 (9,6%)
1 (0,07%) 1 (0,15%) 8 (0,5%) 1O (1,6%)
Výsledky:
20 dětí z celkového počtu 2 151 zachyceny
9 dětí s nepřítomností emisí dex. nebo sin. 2 děti – bil. patologický výsledek TEOAE a BERA 9 dětí nedovyšetřeno - po odeznění onemocnění se již nedostavily
Shrnutí:
Systém realizace screeningu na Neonatologickém odd. nemocnice Č.B. má svá specifika.
Jedná se o nemocnici, kde se ročně narodí přes 2 300 novorozenců. Screening sluchu u fyziologických novorozenců provádějí po zaškolení studenti ZSF.
Projekt byl spolufinancován z prostředků Grantové agentury Jihočeské univerzity.
Děkujeme za pozornost!
