LINGKUNGAN
Definisi Lingkungan Segala sesuatu yang ada di luar diri host, baik benda mati, benda hidup, nyata atau abstrak, seperti suasana yang terbentuk akibat interaksi semua elemen tersebut termasuk host yang lain.
Lingkungan mengandung sumber daya alam yang dibutuhkan semua organisme termasuk manusia
masalah
mahluk hidup membuang semua limbahnya ke dalam lingkungan
• Sifat/mekanisme : membersihkan dirinya secara alamiah dgn berbagai siklus di alam (siklus biogeokimia D waktu siklus berbeda untuk berbagai unsur). Bila tidak bisa secara alamiah D kondisi tercemar
• Arti lingkungan sangat luas termasuk di dalamnya Host & Agent
• Lingkungan bisa sebagai Agent (A)
Kualifikasi peran lingkungan dalam kontribusinya terhadap terjadinya penyakit menjadi sulit karena :
• faktor-faktor yang ada pada elemen lingkungan • • •
sering saling berhubungan dan saling tergantung faktor bercampur dan memberi efek campuran (aditif, sinergisme atau antagonisme) tidak berpengaruh secara langsung kualitas lingkungan bersifat dinamis (waktu dan lokasi)
Dinamika Populasi pertumbuhan cepat pembangunan ekonomi cepat
kesehatan lingk.
kesehatan masyarakat
World population is currently growing at 77 million a year, with twothirds of the growth in Asia and the Pacific Source: compiled from United Nations Population Division 2001(GEO 3)
• peran lingkungan dalam terjadinya penyakit Dmodel Gordon • media transmisi : Agent hidup Agent tak hidup • apabila transmisi = penyebaran agent penyakit, maka penularan = penyebaran penyakit yang A nya benda hidup – contoh akibat 5F : fingers, flies, food, field, dan faeces
Pembagian Lingkungan • atmosfir • hidrosfir • litosfir • biosfir • sosiosfir D lingkungan sosial yang
terbentuk akibat hubungan antar manusia secara rasional
Atmosfir µFungsi :
DUntuk bernafas Dsumber daya alam (gelombang elektromagnetik, Nitrogen) Dmelakukan aktivitas (transport dan rekreasi) Duntuk membuang limbah
µUdara dapat :
Dmengandung zat-zat yang berbahaya Dmenentukan transmisi A terutama udara tdk bebas DA hidup, tahan hidup di lingk. masuk H lain DContoh: tubercolosa, campak, cacar air, influenza, Legionnares, sick building syndrome = sindroma penyakit gedung
Hidrosfir ´Fungsi H Untuk menunjang kehidupan manusia (masak, cuci + transpor, agrikultur, perikanan, dll) H Pembuangan limbah
´Lingkungan air dapat membawa penyakit H Menular H Tidak menular
´Pengolahan limbah cair di Indonesia, masih banyak yang tidak/cukup memuaskan, oleh karenanya masih mencemari lingkungan
Litosfir ´ lingkungan padat termasuk kerak bumi sampai ke pusat bumi
´ Fungsi : H H H H
untuk bermukim cocok tanam sumber mineral dan pembuangan limbah padat
´ Tanah mengandung A potensial buangan yang
berbahaya dan beracun (yang radioaktif, yang korosif, gas-gas beracun mudah meledak, karsinogenik
Much good agricultural land is threatened by chemical pollution, particularly — as here in China — by waste products from urban centres. Chemical degradation is responsible for 12 per cent of global soil degradation Source: UNEP, Zehng Zhong Su, China, Still Pictures (GEO 3)
´Faktor yang dapat mendukung mikroba patogen di litosfer
antagonisme mikroflora tanah (tahan hidup dalam tanah) Kelembaban kapasitas menahan kelembaban zat organik sinar matahari Temperatur
´Sampah bisa membahayakan manusia : sarang lalat, tikus emisi gas beracun
´Tanah untuk pengolahan pembuangan bahan buangan :
´ land treatment ´ land injections
´Dalam Epidemiologi pendeskripsian lebih berdasar geografi dan geologi
Geografi Hposisi pada kerak bumi : menentukan iklim,
geologis, keberadaan air, topografi, kesuburan tanah dll
Hposisi pada kerak bumi merupakan gabungan atmosfir, hidrosfir, biosfir, litosfir
HDistribusi penyakit atas dasar tempat : sifat Agent dan lingkungan setempat, cara transmisi dan mekanisme
1. Iklim H berpengaruh terhadap siklus reproduksi : Agent hidup Agent tidak hidup Dsenyawa dalam bentuk apa ?
H berpengaruh terhadap host dan perilakunya (ada bioritmik, variasi seiring musim) H berpengaruh terhadap media transmisi
vektor pada suhu tertentu vehicle : kec. angin Dpenyebaran zat, dsb
H menentukan zat pencemar di udara H iklim belum bisa dikelola D tapi dapat dimonitor dan
diprediksi H tetapi lingkungan mikro D manusia, dapat mengatur iklimnya (AC, pemanas, dsb)
2. Altitude (ketinggian diatas muka laut) > berpengaruh terhadap:
• keberadaan yodium (semakin tinggi
semakin berkurang) • O2 (pendaki gunung bisa pingsan) • Nitrogen:penyelam yang mendadak naik Æ nitrogen menjadi gas kembali Dkelumpuhan)
Geologi menentukan kesuburan tanah, fauna, flora, mineral H tanah : sumber daya alam untuk ekonomi H flora fauna : Huntuk sandang, pangan, papan Hvektor, mikroba, patogen H air dan mineral  sumber daya kehidupan dan pencaharian H Bisa menjadi penghalang fisik alami terhadap penyakit atau sebaliknya : contoh pegunungan tinggi masyarakat terisolasi
Biosfir ´mudah dimanipulasi manusia untuk kebutuhannya ´ada A, vektor, makanan, bahan sandang, papan dll
Sosiosfir Ditentukan oleh : ´ Jumlah dan distribusi penduduk > menentukan kepadatan Æ yang kemudian menentukan : cepat lambat menular konsentrasi limbah pelayanan kesehatan, penyediaan air bersih, sanitasi, sampah banyaknya korban bila ada pencemaran > Hunian padat rumah tidak sehat timbul daerah kumuh di kota yang berarti daerah reservoar penyakit
Parameter Kepadatan
Usia infeksi
Rural
Urban
Jarang
Padat
Tua
Awal
Kekebalan alam
Lambat
Cepat
Wabah ledakan
Ledakan
Letupan kecil
Sosiosfir ditentukan oleh :
´ Struktur, sosial politik > Negara yang maju dan telah stabil  kegiatan kooperatif sudah melembaga dan berjalan lancar sehingga mampu memberi fasilitas kesehatan yang memadai
>klinik prenatal, vaksinasi, inspeksi makanan dan minuman, memantau kualitas sumber daya makanan, peraturan pencegahan pencemaran, pemantauan kualitas lingkungan
>Negara berkembang  kooperatif belum melembaga dan berjalan baik
• pengotoran sungai, tanah, udara dan sampah • sampah sekalipun sudah diusahakan dikelola melembaga tetapi partisipasi masyarakat masih sangat perlu untuk tidak membuang sampah dimana saja – kesadaran akan kebersihan lingkungan masih kurang (juga di tempat-tempat seperti kampus dengan orang terpelajar)
´Pendidikan : Hkualitas pendidikan berbanding lurus dengan pencegahan penyakit, juga pendapatan, kebersihan lingkungan, info tentang kesehatan, pembatasan kelahiran, kebiasaan untuk hidup sehat. HPendidikan kesehatan sangat perlu HNegara berkembang penyakit yang berhubungan dengan lingkungan kurang bersih. Penyakit dapat berkembang biak pada kondisi yang tidak terorganisir (vector, reservoir)
HKeadaan sulit kualitas makanan segera turun, padahal orang bisa hidup sehat dalam keadaan sederhana
HSedikit pendidikan kesehatan orang mampu membedakan makanan sehat dan tidak sehat
´Perkembangan Ekonomi H Hubungan status ekonomi dengan kesehatan kurang nyata. Yang jelas : kemiskinan erat hubungannya dengan penyakit, tapi sulit dianalisa mana sebab mana akibat H Status ekonomi menentukan kualitas makanan, hunian, kepadatan, taraf pendidikan, tersedianya fasilitas air bersih, sanitasi, kesehatan, besar kecil keluarga, teknologi dan sebagainya
• Struktur Ekonomi : H status agraris ditandai struktur sosial yang primitif dan penduduk di daerah rural H perubahan ke status industrial harus bertahap agar penyakit akibat proses ini dapat ditanggulangi dan menguntungkan H proses industrialisai diiringi terjadi urbanisasi akibatnya terhadap kesehatan dapat lebih berat
