LENTESYMPOSIUM ONCOLOGIE Brussel, 15.03.2014
Mevr. Renée Jacobs +32 2 891 09 35
[email protected]
Staging the Aging Symposium, 15.03.2014 Mvr. Renée Jacobs
Aantal nieuwe kankerregistraties in België in 2011 64.301 geregistreerde nieuwe diagnoses* = 34.600 Mannen = 29.701 Vrouwen *uitgezonderd non-melanoma huidkankers
28.894 patiënten waren ouder dan 70 jaar = 16.362 mannen = 12.532 vrouwen ⇒ +/- 45% van de patiënten was ouder dan 70 jaar Bron : Belgian Cancer Registry
Welk type kanker kwam in België het meest voor bij ≥ 70 jarigen in 2011
Bij mannen (16.362) ① 4.437 Prostaatcarcinoom
② 2.815 Longcarcinoom
③ 1.832 Darmcarcinoom
Bij vrouwen (12.532) ① 3.273 Borstcarcinoom
② 1.778 Darmcarcinoom ③ 900 Longcarcinoom
Aantal nieuwe kankerregistraties in 2011 in de Kliniek Sint-Jan 681 nieuwe registraties bij = 321 mannen = 360 vrouwen
310 patiënten waren ouder dan 70 jaar = 150 mannen = 160 vrouwen ⇒ 45,5% was ouder dan 70 jaar
Welk type kanker kwam het meest voor bij patiënten ≥ 70 jaar ?
Bij mannen (150) ① 53 Prostaatcarcinoom ② 27 Colorectaal Carcinoom ③ 22 Blaascarcinoom ④ 7 Longcarcinoom
Bij vrouwen (160) ① 35 Borstcarcinoom ② 23 Colorectaal Carcinoom ③ 15 Longcarcinoom
Bevolkingsvooruitzichten 2010 – 2060 BELGIE
2000
2010
2020
2030
2040
2050
2060
Totale bevolking
10.239.100
10.839.900
11.686.900
12.286.100
12.693.300
13.097.500
13.515.000
0-14 (%)
17,63
16,90
17,54
17,31
16,64
16,77
16,82
15-64 (%)
65,62
65,94
63,49
60,69
59,32
58,73
58,43
65+ (%)
16,75
17,16
18,97
22,00
24,04
24,50
24,75
Gem. leeftijd
39,6
40,8
41,5
42,5
43,4
43,8
43,8
65+ als index
92
100
119
145
164
173
180
85+ als index
79
100
138
152
221
292
319
Federaal Planbureau (2011)
Ouderen en kankeronderzoek Ouderen zijn tot nu toe systematisch ondervertegenwoordigd in kankeronderzoek – Dus weinig gevalideerde gegevens beschikbaar – SIOG = Société Internationale d’Oncologie Gériatrique – Belgische vertegenwoordiger in SIOG = Prof. Dr. H.Wildiers, medisch oncoloog
FOD Kankerplan Actie 24 17 geselecteerde ziekenhuizen proefproject van 7/2012 tot 7/2015 ontwikkeling van de oncogeriatrie in de Belgische ziekenhuizen Wetenschappelijk project: – Prof. Dr. H. Wildiers – Levenskwaliteit van de oudere oncologie-patiënten – Opvolging geriatrische adviezen
Definities oncogeriatrie Optimale zorgverlening aan de oudere oncologie-patiënt Een synergie tussen de oncologie en de geriatrie om de oncologische behandelingen zo goed mogelijk af te stemmen op de oudere patiënt
Algemene aandachtspunten bij behandelingen 3 aspecten die anders zijn bij ouderen Kortere ‘Time-To-Benefit’ Minder grote tolerantie voor oncologische behandelingen Veranderde patiëntpreferenties
De levensverwachting in België in 2011 LEEFTIJD
MANNEN
VROUWEN
Op 65 jaar
17,33
20,71
Op 70 jaar
13,74
16,64
Op 75 jaar
10,46
12,75
Op 80 jaar
7,60
9,25
Op 85 jaar
5,32
6,41
Op 90 jaar
3,65
4,35
Bron : FOD economie
Maar toch zo verschillend…
Frailty-Concept De oudere populatie is zeer heterogeen maar kan in grote lijnen in 3 groepen worden opgedeeld : De vitale, fitte ouderen De kwetsbare ouderen De fragiele ouderen
ONCOGERIATRIE
Screenen van oudere oncologiepatiënten Screenen op eventuele kwetsbaarheid Verschillende schalen : GRP,G8,GFI,VES-13, … Kenmerken screeningsinstrument: – – – – –
Snel Gemakkelijk Hoge sensitiviteit Hoge negatief predictieve waarde Hoge specificiteit
G8 wordt meest gebruikt in de onco-geriatrie cut-off ≤ 14/17
G8-schaal
Flowchart screening G8
Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) 4 redenen om een CGA uit te voeren Heeft belangrijke prognostische informatie: – Inschatten levensverwachting
Voorspellen achteruitgang levenskwaliteit Detecteert vooraf ongekende geriatrische problemen Laat gerichte geriatrische interventies toe
Inhoud Comprehensive Geriatric Assessment (1) Evaluatie comorbiditeit – CIRS-G of Charlson comorbiditeitsschaal
Evaluatie van de polymedicatie Evaluatie cognitief functioneren – MMSE – KLOKTEST
Detectie van stemmingsproblemen – GDS
Inhoud Comprehensive Geriatric Assessment (2) Evaluatie van de mobiliteit – Timed get up & go – Tinetti
Evaluatie van de voedingstoestand – Albumine, prealbumine, voedingsenquete
Evaluatie van incontinentie Neuro-sensorische evaluatie – Zicht, gehoor, fijne motoriek
Inhoud Comprehensive Geriatric Assessment (3) Functionele evaluatie – ADL – IADL
Sociale evaluatie – Woonst – Mantelzorg – Thuishulp
=> Opstellen zorgplan en formuleren aanbevelingen
Welke kwetsbaarheid & impact ervan +/- 70% kwetsbaarheid is fysisch Comorbiditeiten, autonomie, mobiliteit
+/- 60% kwetsbaarheid is psychisch of sociaal – Depressie, eenzaamheid, sociaal netwerk
Negatieve correlatie depressie en lage albumine-waarde voor chemotherapie
Oncogeriatrie concreet in de Kliniek Sint-Jan Proefproject in volle ontwikkeling Doelstelling = geriatrisch bilan en aanbevelingen simultaan met oncologisch bilan en beschikbaar voor de MOC Samenwerking referentieverpleegkundigen oncologie G8, begeleiding patiënten Zo mogelijk aanwezigheid geriater of geriatrisch verpleegkundige tijdens MOC Geriatrische evaluatie en aanbevelingen wordt verzonden naar de huisarts
DANK VOOR UW AANDACHT Renée Jacobs
