MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ Lékařská fakulta Katedra ošetřovatelství
LÉČIVÉ ROSTLINY A UROGENITÁLNÍ SYSTÉM BAKALÁŘSKÁ PRÁCE
VEDOUCÍ BAKALÁŘSKÉ PRÁCE:
AUTORKA:
PharmDr. Jan Juřica
Vendula Jindrová
Duben 2006
ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ: Prohlašuji, že jsem tuto bakalářskou práci vypracovala samostatně pod vedením PharmDr. Jana Juřici s využitím odborné literatury uvedené v seznamu.
V Brně, dne ………….
Podpis…………………..
Poděkování:
Velice děkuji vedoucímu bakalářské práce PharmDr. Janu Juřicovi za odborné vedení, poskytnuté materiály, cenné rady a trpělivost při vedení mé bakalářské práce.
Podpis: ………………..
ÚVOD.................................................................................................................................................. 1 TU
UT
1. TU
CÍL PRÁCE A HYPOTÉZY .................................................................................................. 2
UT
TU
UT
1.1. TU
CÍL PRÁCE ......................................................................................................................... 2
UT
TU
1.2.
UT
TU
2. TU
HYPOTÉZY ........................................................................................................................ 2
UT
TU
UT
LÉČIVÉ ROSTLINY S ÚČINKEM NA UROGENITÁLNÍ SYSTÉM .............................. 3
UT
TU
UT
2.1. TU
LÉČIVÉ ROSTLINY V LÉKAŘSTVÍ ....................................................................................... 3
UT
TU
2.2.
UT
TU
LÉČIVÉ ROSTLINY V ALTERNATIVNÍ MEDICÍNĚ ................................................................. 3
UT
TU
2.3.
UT
TU
TERMINOLOGIE ................................................................................................................. 5
UT
TU
2.4.
UT
TU
SBĚR LÉČIVÝCH ROSTLIN .................................................................................................. 6
UT
TU
2.5.
UT
TU
PĚSTOVÁNÍ LÉČIVÝCH ROSTLIN ........................................................................................ 7
UT
TU
UT
2.5.1. TU
Sušení .......................................................................................................................... 7
UT
TU
2.5.2.
UT
TU
Skladování ................................................................................................................... 7
UT
2.6.
TU
TU
ÚPRAVA LÉČIVÝCH ROSTLIN ............................................................................................. 8
UT
TU
UT
2.7. TU
UT
ÚČINNÉ LÁTKY V LÉČIVÝCH ROSTLINÁCH ........................................................................ 9
UT
TU
UT
2.7.1. TU
Alkaloidy ..................................................................................................................... 9
UT
TU
2.7.2.
UT
TU
Glykosidy ................................................................................................................... 10
UT
TU
2.7.3.
UT
TU
Silice .......................................................................................................................... 10
UT
TU
2.7.4.
UT
TU
Třísloviny................................................................................................................... 10
UT
TU
2.7.5.
UT
TU
Fytoncidy ................................................................................................................... 11
UT
TU
2.7.6.
UT
TU
Flavonoidy................................................................................................................. 11
UT
TU
2.7.7.
UT
TU
Kumariny ................................................................................................................... 11
UT
TU
2.7.8.
UT
TU
Steroidy ..................................................................................................................... 11
UT
2.8.
TU
TU
UT
ROZDĚLENÍ ROSTLINNÝCH DROG .................................................................................... 12
UT
TU
UT
2.8.1. TU
Drogy močopudné ..................................................................................................... 12
UT
TU
2.8.2.
UT
TU
Drogy užívané při ženských chorobách ..................................................................... 12
UT
TU
2.8.3.
UT
TU
Drogy užívané při sexuální předrážděnosti ............................................................... 12
UT
TU
2.8.4. TU
Rostlinná afrodiziaka ................................................................................................ 12
UT
3. TU
TU
TU
UT
3.1. TU
ZÁNĚTY MOČOVÝCH CEST .............................................................................................. 13
UT
TU
UT
3.2. TU
UROLITIÁZA .................................................................................................................... 13
UT
TU
UT
3.3. TU
BENIGNÍ HYPERPLAZIE PROSTATY................................................................................... 14
UT
TU
UT
3.4. TU
KLIMAKTERICKÝ SYNDROM ............................................................................................ 14
UT
TU
UT
3.5. TU
PORUCHY LIBIDA ............................................................................................................ 14
UT
4.
TU
UT
ROSTLINNÉ PŘÍPRAVKY ................................................................................................. 15
UT
TU
5. TU
UT
VYBRANÉ NEMOCI UROGENITÁLNÍHO ÚSTROJÍ ................................................... 13
UT
TU
UT
UT
LÉČIVÉ ROSTLINY S ÚČINKEM NA UROGENITÁLNÍ SYSTÉM DOSTUPNÉ ........
UT
TU
V ČR ...................................................................................................................................... 19 UT
5.1. TU
UT
BRUSINKA OBECNÁ ( VACCINIUM VITIS – IDAEA) ........................................................... 19 TU
UT
5.2. TU
MEDVĚDICE LÉKAŘSKÁ (ARCTOSTAPHYLOS UVA – URSI) ............................................... 20
UT
TU
5.3.
UT
TU
PETRŽEL ZAHRADNÍ ( PETROSELINUM CRISPUM) ............................................................ 21
UT
TU
5.4.
UT
TU
PŘESLIČKA ROLNÍ ( EQUISETUM ARVENSE) ..................................................................... 22
UT
TU
5.5.
UT
TU
KOPŘIVA DVOUDOMÁ ( URTICA DIOICA)......................................................................... 23
UT
TU
5.6.
UT
TU
ŘEBŘÍČEK OBECNÝ (ACHILLEA MILLEFOLIUM) ............................................................... 24
UT
TU
5.7.
UT
TU
HEŘMÁNEK PRAVÝ ( MATRICARIA RECUTITA) ................................................................ 25
UT
TU
5.8.
UT
TU
RŮŽE ŠÍPKOVÁ (ROSA CANINA) ...................................................................................... 26
UT
TU
5.9.
UT
TU
TŘEZALKA TEČKOVANÁ (HYPERICUM PERFORATUM) ..................................................... 27
UT
TU
5.10.
UT
TU
KONTRYHEL OBECNÝ (ALCHEMILLA VULGARIS) ............................................................ 29
UT
TU
5.11.
UT
TU
6. TU
CHMEL OTÁČIVÝ ( HUMULUS LUPULUS) ......................................................................... 30
UT
TU
UT
METODIKA .......................................................................................................................... 31
UT
TU
UT
6.1. TU
VYŠETŘOVANÉ OSOBY .................................................................................................... 31
UT
TU
6.2.
UT
TU
METODY A PROSTŘEDKY VYŠETŘENÍ .............................................................................. 31
UT
TU
6.3.
UT
TU
7. TU
VZOR DOTAZNÍKU ........................................................................................................... 32
UT
TU
UT
VÝSLEDKY VÝZKUMU A JEJICH ANALÝZA ............................................................. 35
UT
TU
UT
7.1. TU
IDENTIFIKAČNÍ POLOŽKY ................................................................................................ 35
UT
7.2.
TU
TU
VYHODNOCENÍ TEMATICKÝCH POLOŽEK A JEJICH SROVNÁNÍ MEZI ŽENAMI A MUŽI ........ 38
UT
8. TU
UT
TU
UT
DISKUSE................................................................................................................................ 55
UT
TU
UT
ZÁVĚR ............................................................................................................................................. 57 TU
UT
9. TU
UT
SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY A PRAMENŮ......................................................... 58 TU
UT
Úvod T
Již na počátku své historie poznali lidé, žijící v těsném styku s přírodou a v přímé závislosti na ní, že některé rostliny pomáhají navracet zdraví, jiné že je naopak mohou ohrožovat. Během doby se měnil jak výběr léčivých rostlin, tak i způsoby jejich užití. Štědrým zdrojem léčivých látek je celá rostlinná říše, byliny, keře i stromy. Dějiny jejího využívání se prolínají s dějinami lidského poznávání přírodních jevů a jejich tajemství. Na začátku lidských dějin pomáhali odhalovat tajemství léčivých rostlin zaříkávači a léčitelé všeho druhu. Mnoho léčivých prostředků bylo objeveno pastevci, kteří pozorovali, jak a kterými rostlinami se léčí domácí i divoká zvířata. Tajemství léčivých účinků rostlin se za starých dob pečlivě střežilo a dědilo se ústním podáním z pokolení na pokolení. V dnešním světě žijeme v průmyslově vyspělé době a proto nastalo období prudkého rozvoje nových syntetických léčiv. Zároveň je možné vidět, že se vracíme k přírodním léčivým látkám, které jsou lidskému organismu přirozenější, protože se zjišťují četné nevýhody takto připravených léků, především jejich nežádoucích vedlejších účinků. Proto by terapie léčivými rostlinami neměla být v rozporu s vědeckým poznáním, ale cílem by měla být vzájemná spolupráce vědy a tradičních empirických terapeutických postupů umožňující pochopení podstaty účinku a nalézání nových hodnotných léčiv. Navíc se každoročně objevují nové vědecké poznatky o účincích známých rostlin.
1
1. Cíl práce a hypotézy
1.1.
Cíl práce Cílem mé bakalářské práce je sestavit ucelený přehled rostlinných drog
použitelných k prevenci nebo mírnění některých potíží urogenitálního systému. Dalším cílem je provést dotazníkový průzkum o používaných přípravcích a rostlinných drogách, informovanosti pacientů o účincích (léčebných i nežádoucích) a tyto informace porovnat s dostupnou literaturou.
1.2.
Hypotézy
1)
Předpokládám, že věková skupina od 41-60 let trpěla častěji urogenitálními problémy než jiná věková skupina.
2)
Domnívám se, že ženy měly převážně záněty močových cest a muži problémy s prostatou.
3)
Myslím si, že dotazovaní užívali přípravky, které jim doporučil lékař či lékárník.
4)
Předpokládám, že dotazovaní užívali zakoupený (užívaný) přípravek jako doplněk léčby.
5)
Myslím si, že dotazovaní mající problémy s urogenitálním systémem v prvé řadě vyhledají odbornou lékařskou pomoc a až poté shledají jiné způsoby léčby (např. samoléčení fytofarmaky).
6)
Předpokládám, že dotazovaní více důvěřují ,,klasickým“ léčivům před rostlinnými léčivy.
7)
Domnívám se, že lidé nesbírají léčivé rostliny.
8)
Myslím si, že pacienti neinformují svého lékaře o současně užívané doplňkové terapii.
2
2. Léčivé rostliny s účinkem na urogenitální systém
2.1.
Léčivé rostliny v lékařství Za léčivé rostliny považujeme ty druhy rostlin, které slouží k získávání léčiv.
Vlastnosti dnešních rostlinných léčiv byly ověřovány po staletí různými národy cestou pokusů a omylů. Moderní koncepce v oboru léčivých rostlin a jejich používání vznikla v Evropě 16. století, kdy byly sestavovány první herbáře. Evropské lékařské školy v 16. století založily první botanické zahrady. V současnosti existuje přes 400 botanických zahrad zabývajících se pěstováním a výzkumem léčivých rostlin. Do současnosti bylo popsáno více než 4 000 druhů léčivých rostlin. V České republice se jich používá pro běžné účely kolem 250 druhů [1], [20].
2.2.
Léčivé rostliny v alternativní medicíně WHO (Světová zdravotnická organizace při OSN) definuje tuto oblast takto:
,,Tradiční léčitelství je souhrn všech znalostí a objasněných i neobjasněných praktik užívaných v diagnostice, prevenci nebo odstranění fyzické, duševní nebo sociální nerovnováhy, spočívající výhradně na živé zkušenosti a pozorování přenášených z generace na generaci ústně nebo písemně´´. Podle výzkumu WHO o používání alternativní léčby je na světě nejrozšířenějším způsobem léčby tradiční čínská a indická medicína, pak až následuje homeopatie. Tradiční čínská medicína Je jedním z nejstarších způsobů léčení, které lidstvo zná.Cílem čínské medicíny je pomocí diagnózy vybrat některou z metod léčení, což je meditace a dechová cvičení, léčení bylinami, cvičení těla a známá akupunktura či akupresura. V Číně je studium tradiční medicíny celoživotní záležitostí. Ve vyspělých zemích vznikla celá řada institucí, které se systémem tradiční čínské medicíny zabývají. Klasická medicína postupy tradiční čínské medicíny až na výjimky odmítá, neboť nejsou založeny na vědeckém průkazu účinků.
3
Homeopatie Homeopatie je nazývána léčbou celostní. Dle teorie homeopatie je nemoc a její příznaky projevem disharmonie celého člověka a je proto třeba léčit pacienta jako celek, brát v úvahu příznaky nemoci v rovině fyzické, emociální i mentální. Při homeopatické léčbě není snahou potlačovat nějaký příznak, ale povzbudit vlastní sebeobranné mechanismy nemocného tak, aby příznak vymizel přirozenou cestou. Ani v případě homeopatie nebyl prokázán účinek klasickými postupy, které jsou dnes běžné při prověřování účinnosti léčiv [1], [16].
4
2.3.
Terminologie
Pro ujasnění problému je důležité uvést následující pojmy : Léčiva - látky nebo směsi látek, které jsou určeny k podávání člověku nebo zvířeti k léčení, mírnění, prevenci nebo diagnóze choroby, popř. tělesné abnormality, nebo jejich symptomů, dále k obnovení, úpravě nebo ovlivňování fyziologických funkcí. Léčiva mohou být chemicky jednotné (homogenní) či nejednotné (nehomogenní) léčivé látky. Tyto látky, vhodným technologickým způsobem zpracované či získané z rostlinných drog a upravené do určité lékové formy, jsou nazývány léčivými přípravky. Droga - usušená, upravená nebo neupravená rostlina, nebo její orgán, část, případně produkt jejich metabolismu, sloužící k výrobě léčiv nebo technicky důležitých látek, anebo přímo používaných k léčivým, technickým, nebo jiným účelům. Fytoterapie -
přímé léčení rostlinami, resp. jednoduchými lékovými formami
připravenými přímo z vegetabilních drog [2],[10].
5
2.4.
Sběr léčivých rostlin Sběr je prvým krokem k získání léčivé drogy. Aby se předešlo znehodnocení drogy
je nutno dodržovat určité zásady. Sbírají se pouze zdravé, chorobami a hmyzem nenapadené rostliny, přičemž se dbá, aby se nemísilo více druhů dohromady. Nasbírané rostliny se ukládají volně, nemačkají se a suší co nejdříve po sběru, aby se nezapařily. Přitom každá rostlina vyžaduje jiný postup a teplotu při sušení, aby se v droze zachovalo co nejvíc účinných látek. Obsah účinných látek v rostlině však není stálý, a proto se musí sběr provádět v době, kdy jich má rostlina nejvíce. Obecně platí, že u nadzemních částí je to v době, kdy se počínají rozvíjet květy, a tento stav zpravidla trvá až do doby tvorby plodů. Podzemní části mají nejvíce obsahových látek v době vegetačního klidu, a sbírají se proto buď na podzim, nebo výjimečně zjara [5],[6]. Pro léčebné účely se sbírá: květ (flos), list (folium), nať (herba), kořen (radix), plod (fructus), semeno (semen), kůra (cortex), cibule (bulbus), pupen (gemma), oddenek (rhizoma), šištice (strobilus).
6
2.5.
Pěstování léčivých rostlin
2.5.1. Sušení Materiál se musí co nejrychleji konzervovat, neboť v čerstvých rostlinách dochází k rozkladným pochodům, při nichž obsah účinných látek rychle klesá a surovina se znehodnocuje. Nejběžnějším způsobem konzervace drogy je sušení. Nasbírané rostliny se musí usušit co nejrychleji, přitom však se nesmí překročit určitá optimální teplota. Že je droga dokonale usušena se pozná obvykle podle toho, že se láme s praskotem. Čerstvé rostlinné části se doporučuje nechat na slunci pouze zaschnout a pak je přenést do stínu, kde se sušení dokončí. Dobře usušené části rostlin musí mít po usušení tyto znaky: Květy - na omak tvrdé a lámavé, při lehkém dotyku se rozpadají na jednotlivé části, zbarvení jako v původním stavu, pouze poněkud tmavší. Listy – zkroucené, chrastí, jsou lehce drobitelné, zbarvení ve většině případů beze změny Nať – listy a květy se snadno drolí a lámou, stonky nejsou pružné a při slabém ohnutí se lámou Kořeny a oddenky - při ohýbání se snadno lámou Plody – ztmavlé, semena se lehce vysypávají Kůra a pupeny – navenek se téměř nemění, kůra se při ohýbání lehce a s praskotem láme, pupeny se při slabém stisku drobí.
2.5.2. Skladování Stejně důležité jako správné usušení drogy je i její vhodné skladování. Dále je chráníme před prachem a živočišnými škůdci, především roztoči a hmyzem, proto nejsou k dlouhodobému uchovávání vhodné textilní pytle. Drogy se nejčastěji uchovávají v papírových obalech nebo kartonech. Nevhodné jsou neprodyšné obaly jako polyetylenové a jiné umělohmotné nádoby či pytle. V těchto obalech se uchovávají pouze hygroskopické drogy [2], [3], [4], [8], [9].
7
2.6.
Úprava léčivých rostlin
K nejčastěji používaným léčivým formám patří: Čaje ( species) Jsou to směsi rostlinných drog rozdrobněných na předepsanou velikost částic. Jejich příprava může být provedena třemi způsoby. Maceratio (macerát) Je výluh drogy za studena, kdy se droga přelije vodou a nechá se několik hodin stát za občasného míchání a potom se pouze přecedí. Infusum (nálev) Je za tepla (cca 20°C)
získaný výluh drogy, která se přelije vroucí vodou.
Nádoba se přikryje a nechá stát asi 15 minut a po zchlazení se přecedí. Decoctum (odvar) Je za tepla získaný výluh drogy. Rostlinné části se dají do vody s normální teplotou a potom se uvedou do varu, který může trvat 30 min. až několik hodin, a potom se přecedí. Z měkkých rostlinných částí, tj. z květů, listů, a natě se připravují nálevy. Z tvrdých částí, jako jsou kořeny, oddenky, kůra, tvrdé plody se obvykle připravují odvary.
Jiné přípravky: Drogy se mohou zpracovávat i jinými způsoby. Patří sem: Tinktury ( esence) Jsou většinou výluhy drog získané extrakcí ethanolem (40% - 70%). Extrakty Jsou výtažky, které mohou být podle stupně zahušťění tekuté, husté až suché. Sirupy Jsou koncentrované roztoky cukru ve vodě, v ovocných šťávách výluzích z drog [1], [2], [3], [4], [8], [9]. 8
nebo jiných
2.7.
Účinné látky v léčivých rostlinách Obsahové látky rostlin vykazují celou řadu biologických aktivit, včetně toxicity.
Celkový účinek těchto obsahových látek rostlin často závisí i na dávce. Mnoho těchto "jedů", pokud je vhodně dávkováno a indikováno, se stává cennými léčivy. V žádném případě neplatí, že rostlinná léčiva nemají žádné vedlejší nebo nežádoucí účinky. Účinné látky z rostlin pro léčebné využití se získávají trojím způsobem: •
vyluhováním pro přípravu čajů, tinktur, extraktů
•
získáváním definovaných frakcí, např. silic, tříslovin apod.
•
izolací individuálních sloučenin v čistém stavu
Pro oficinální drogy zahrnuté do lékopisu je přesně stanoveno obsahové složení účinných látek a vypracovány závazné analytické postupy pro stanovení obsahu. Rostliny se pak třídí podle účinných látek, které jsou v nich obsaženy. Z tohoto hlediska je studium rostlin předmětem zájmu více vědních disciplín – botanika, biochemie, farmakologie, farmakognosie, fytochemie. V následujících oddílech
jsou uvedeny nejdůležitější obsahové látky léčivých
rostlin a jejich charakteristické účinky [2], [3], [4].
2.7.1. Alkaloidy Jsou dusíkaté zásadité látky vznikající při přeměně aminokyselin (stavební složka bílkovin). V rostlinné říši jsou značně rozšířeny a často mají velice silné fyziologické účinky. Často jsou i prudkými jedy. V molekule obsahují dusík, který je vázáný v heterocyklu. Podle struktury se alkaloidy dělí na pyridinové – nikotin (tabák); piperidinové – kokain (bolehlav); tropanové – atropin, skopolamin, hyoscyamin (rulík, durman, blín); chinolinové – chinin (chinovník); isochinolinové – opiové alkaloidy a papaverin (mák); indolinové – strychnin ( Kulčiva); imidazolové - pilokarpin; steroidní – solanin (lilek); diterpenoidní – akonitin (oměj); pyrrolizidinové – symphytin (kostival, podběl, starček, devětsil).
9
2.7.2. Glykosidy Glykosidy jsou značně rozšířená skupina látek cukerné pavahy odvozených od glukózy a jiných výchozích cukrů.Snadno krystalizují, krystaly jsou rozpustné ve vodě a roztoky mají nikoliv sladkou, ale hořkou chuť. Molekula se skládá z glykolu (cukerné komponenty) a geninu (aglykonu). Složení geninu určuje chemické působení celého komplexu a tím i rozmanité účinky glykosidů. Podle struktury aglykonu (geninu) se glykosidy dělí na kyanogenní – odštěpují kyanovodík (hořké mandle, jádra peckové ovoce); steroidní – většinou prudce jedovaté (náprstník, konvalinka); antrachinonové – projímavé emodiny (aloe); thioglykosidy – (hořčice, řepka); flavonoidní – velmi široká skupina, např. silybin (ostropestřec); fenolové – antiseptika močových cest, např. salicin (vrba), arbutin (medvědice). Zvláštní postavení mezi glykosidy mají saponiny. Jsou to sloučeniny složité chemické struktury, hojně zastoupené v rostlinné říši. Do skupiny glykosidů se řadí pro obsah cukerné složky v molekule. Saponiny se využívají jako expektorancia (prvosenka, divizna) či venotonika – aescin (jírovec), jsou uváděny i účinky močopudné a protiparazitární. Jedovatý účinek glykosidů znaly a používaly i přírodní národy při zhotovování šípů.
2.7.3. Silice Bohaté směsi nejrůznějších vonných látek, zpravidla terpenů, se označují jako silice. Jsou to látky prakticky nerozpustné ve vodě, rozpouštějí se v ethanolu a dalších organických rozpouštědlech. Terapeuticky se využívají jako antiseptika, diuretika, expektorancia.
2.7.4. Třísloviny Třísloviny jsou látky rozpustné ve vodě a srážející bílkoviny, alkaloidy a těžké kovy. Mají antibakteriální účinky, proto snižují dráždivost a bolestivost při zánětech, omezují vyměšování sliznic, zastavují drobná krvácení a urychlují obnovu poškozených tkání. Vnitřně se používají při otravách těžkých kovů. Zevně se používají při nadměrném pocení, ke kloktání při zánětech dutiny ústní, na hemeroidy, popáleniny (dub, ostružiník, řepík). 10
2.7.5. Fytoncidy Jako fytoncidy se označují látky, jež vytvářejí vyšší rostliny jako obranu vůči cizím organismům. Mají antibiotické účinky na bakterie, viry a plísně. Někdy jsou označovány jako rostlinná antibiotika (česnek, řepík, třezalka).
2.7.6. Flavonoidy Flavonoidy jsou v rostlinné říši velmi rozšířeny, jedná se o ve vodě rozpustná barviva, zodpovědná za barvu květů, plodů a někdy i listů. První zástupci, kteří byly podrobně zkoumáni, byly nápadní svojí žlutou barvou. Odtud je také odvozen název z latinského slova flavus znamenající žlutý. Flavonoidy se objevují jak ve formě volné tak ve formě glykosidicky vázaných sloučenin. Přibližně je známo asi 3000 těchto sloučenin.
2.7.7. Kumariny Působí sedativně, spasmolyticky, antikoagulačně. Ve vyšších dávkách mohou vyvolat krvácení a jsou hepatotoxické (mařinka).
2.7.8. Steroidy Chemická skupina látek rozmanitého složení s významnými farmakologickými účinky. Typickými představiteli rostlinných steroidů jsou fytoestrogeny obsažené kupř. v chmelu otáčivém [2], [3], [4].
11
2.8.
Rozdělení rostlinných drog Podle účinku rostlinných drog na urogenitální systém můžeme rozdělit rostl.
prostředky na [2], [3]:
2.8.1. Drogy močopudné Močopudný účinek rostlinných prostředků je podmíněn přítomností silic, saponinů, glykosidů, kyseliny křemičité a jiných látek. Obyčejně nejsou v droze samostatně, ale společně jako např. silice se saponinem, kyselina křemičitá se saponinem, glykosidy s tříslovinami. Mezi léčivými rostlinami je velký počet druhů s účinkem močopudným.
2.8.2. Drogy užívané při ženských chorobách Do této skupiny patří rostliny, které mírní křeče hladkého svalstva dělohy
i
močovodů a teda i při bolestivé menstruaci.
2.8.3. Drogy užívané při sexuální předrážděnosti Určité obsahové látky léčivých rostlin mohou tlumit pohlavní pud. Např. působí celkově sedativně a je užíván jako anafrodiziakum.
2.8.4. Rostlinná afrodiziaka Ve volně prodejných přípravcích jsou obsaženy extrakty z jinanu dvoulaločný (Ginkgo biloba) a ženšenu pětilistého (Panax quinquefolius). Jejich účinek je jistě sporný a u žádné rostlinné drogy nebyl spolehlivě prokázán.
12
3. Vybrané nemoci urogenitálního ústrojí
Nejčastější nemoci urogenitálního ústrojí, které pacienti léčí sami za pomoci volně prodejných rostlinných přípravků jsou [21]:
3.1.
Záněty močových cest Záněty močových cest vznikají po proniknutí mikroorganismů do močové trubice
vzestupnou cestou. Mikroorganismy se začnou se množit, přičemž se rozšiřují do močového měchýře, případně do ledvin. V 90 % případů je zánět způsoben bakteriemi Escherichia coli, za normálních podmínek žijícími v tlustém střevě. Neléčené infekce mohou přejít do chronické fáze a způsobovat další zdravotní komplikace, včetně infekcí ledvin (pyelonefritida). Ženy jsou na toho onemocnění náchylnější. Je to způsobeno krátkou močovou trubicí. Vagína, močová trubice a dno močového měchýře mohou být při pohlavním styku poškozeny a to způsobí snadnější průnik bakterií. Příznakem jsou palčivé pocity před, během i po močení, časté nebo neodkladné nucení na močení, bolest v podbřišku, v zádech, citlivost v okolí stydké kosti, hematurie, horečka.
3.2.
Urolitiáza Jde o tvorbu a přítomnost kamenů v močových cestách. Kameny dělíme na 2
skupiny: kameny na vápníkovém podkladě a kameny z kyseliny močové, nebo jejich solí. Příčina je v metabolismu purinů Další příčinou je hypersaturovaná moč při nedostatečném příjmu tekutin nebo velkých ztrátách. Infekce je další příčinou urolitiázy. Příznakem je renální kolika, která se projevuje bolestí v lumbosakrální oblasti, vystřelující podél močovodu k močovému měchýři. Dalším příznakem je hematurie, nauzea, zvracení, neklid, tachykardie, hypotenze.
13
3.3.
Benigní hyperplazie prostaty Synonymní označení je adenom prostaty (benigní nádor). Dochází ke zbytnění
svaloviny močového měchýře, ochabnutí a stagnaci moče. Na nemoci se podílí endokrinní systém, dědičnost, strava, pohlavní choroby. Příznakem je obtížné močení (při močení se musí tlačit), časté močení po malých dávkách, slabý proud moči, nucení na močení v noci, v močovém
měchýři zůstává
reziduum, paradoxní ischurie (moč odkapává z přeplněného měchýře), hematurie, příznaky infekce (subfebrilie, zkalená moč, bolest podbřišku).
3.4.
Klimakterický syndrom Klimakterium bývá označován jako fyziologické období v životě ženy, kdy
postupně vyhasíná funkce vaječníků - a to jak schopnost dozrávání vajíček, tak i tvorba ženských pohlavních hormonů. Nejčastějšími příznaky klimakterického syndromu jsou návaly horka a pocení, deprese, závratě, poruchy koncentrace, zvýšená únava, bolesti hlavy, migrény, bušení srdce, podrážděnost, nespavost, brnění v končetinách.
3.5.
Poruchy libida Mezi nejčastěji se vyskytující poruchou sexuální funkce je zpravidla u mužů
nedostatečná erekce. U žen je nejčastěji ztráta zájmu o sex. Mezi onemocnění ovlivňující sexuální život pacientů patří diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, zvýšená hladina cholesterolu, vysoký krevní tlak, nemoci cév, ateroskleróza, onemocnění vnitřních orgánů, psychická onemocnění, nervová onemocnění, stav po operaci prostaty, zbytnění prostaty, hormonální poruchy, metabolická onemocnění, nádorová onemocnění, nadměrné kouření, užívání alkoholu nebo drog. Psychogenními příčinami poruchy erekce mohou být psychické problémy - stres, úzkost, strach, deprese, poruchy spánku.
14
4. Rostlinné přípravky
V dnešní době máme širokou nabídku různých rostlinných přípravků, které mohou být pomocnou léčbou při urogenitálních potíží. Níže uvedené přípravky se uplatňují i v rámci prevence. Uvedené údaje pochází od výrobce daného přípravku [7],[15]. Urinal tobolky ( výrobce Walmark) Složení: Extrakt z brusinek 200 mg v 1 tobolce. Indikace: Infekce močových cest, pravidelné užívání pomáhá zabraňovat vzniku opakovaných zánětů močových cest. Dávkování: 1 – 2 tobolky denně při prevenci, zapít tekutinou. Při zánětech 2 – 6 tobolek denně. Kontraindikace: Přípravek není určen pro děti do 3 let a osoby citlivé na včelí produkty. Upozornění: Přípravek obsahuje kromě extraktu z brusinek také včelí vosk. Urologická čajová směs (Megafyt – R) Složení: List břízy bradavičnaté 450 mg, list medvědice lékařské 450 mg, nať máty peprné 225 mg, kořen jehlice trnité 150 mg, kořen petržele zahradní 150 mg, nať průtržníku lysého 75 mg v 1 nálevovém sáčku. Indikace: Zánětlivá onemocnění ledvin a močových cest. Má antibakteriální účinky. Uvolňuje křeče hladkého svalstva. Dávkování: 1 nálevový sáček se přelije 0,25 l vroucí vody a nechá se 5-10 minut vyluhovat v zakryté nádobě. Nesmí se vařit. Čaj se pije teplý, neslazený, 3-5 krát denně. Připravuje se vždy čerstvý bezprostředně před použitím. Kontraindikace:
Nepodávat
s léky
a
potravou
snižující
pH
moče
(např.
acetylosalicylová kyselina, káva apod.). Upozornění: Neužívat déle než 1 týden, pokud dojde ke zhoršení stavu, je nutno vyhledat lékaře. Léčbu možno opakovat nejvýše 5 krát do roka.
15
Max brusinky Cran-Max tablety ( Swiss Herbal Remediem) Složení: Brusinkový extrakt 250 mg v 1 tabletě. Indikace: Záněty močových cest. Působí protizánětlivě, čistí močové cesty a ledviny a pomáhá udržovat jejich správnou funkci. Dávkování: 1-2 tablety denně, zapít. Kontraindikace: Děti do 3 let. Upozornění: Nedojde-li ke zlepšení stavu do tří až pěti dnů, navštivte lékaře. Nepřekračujte doporučené denní dávkování. Vital Buchu tobolky (Vital Health Foods) Složení: Buchu olej 7,5 mg ve 3 tobolkách, tj. v 1 denní dávce. Indikace: K ochraně močových cest, odstranění zbytků kyseliny močové, k čistění a tonizaci sliznice. Dávkování: 1 tobolka 3 krát denně Kontraindikace: Přípravek není určen pro děti do 15 let. Je také nevhodný pro těhotné a kojící ženy. Upozornění: Přípravek obsahuje sacharidy. Uroval Manosa tablety (Valosun) Složení: D-manosa 400 mg, Brusinky kanadský extrakt 100 mg v 1 tabletě. Indikace: Urologické obtíže. Léčba a prevence zánětů močových cest. Dávkování: 1-2 tablety 2 krát denně 20 minut před jídlem, zapít. Kontraindikace: Děti do 3 let. Upozornění: Nedojde-li ke zlepšení stavu do tří až pěti dnů, navštivte lékaře. Nepřekračujte doporučené denní dávkování. GS Triomen tablety ( Green Swan) Složení: Serenoa repens extrakt 160 mg, Pygeum Africanum extrakt 50 mg, vitamín E 20 mg, glukonát zinku 10 mg, Lykopen 1 mg, olej ze semen dýně 100 mg v 1 tabletě Indikace: Přípravek je vhodný při řešení prostatických obtíží.Účinně pomáhá mírnit potíže se zbytněním prostaty (benigní hyperplazie prostaty), jako jsou například: časté močení, obtížný začátek močení, zvýšené úsilí během močení, přerušovaný nebo slabý močový proud, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, nutnost tlačit při močení. GS Triomen navíc může příznivě ovlivni sexuální aktivitu a potenci Dávkování: 1-2 tablety denně. 16
Kontraindikace: Není určen pro děti a ženy. Upozornění: Příznivý účinek lze očekávat přibližně po 4-6 týdnech užívání. Pokud se problémy zhoršují, je vhodné vyhledat lékaře. Proval tablety (Valosun) Složení: Vrbovka malokvětá extrakt 160 mg, Palmička trpasličí 115 mg, Slivoň africká 30 mg, čisty beta- sytosterol 50 mg, olej z dýňových semen 95 mg, lykopen 10 mg, vitamín E 10 mg, glukonát zinku 8 mg. Indikace: Příznivě působící na činnost prostaty. Je vhodný pro všechny muže již do 40. roku věku, neboť je vhodný jak při preventivním užívání při výskytu prvních obtíží, tak při rozvinutých potížích se zbytnělou prostatou. Je určený pro muže, kteří se chtějí vyhnout rizikům souvisejícím se zbytnělou prostatou a zachovat sexuální aktivitu do vysokého věku. Dávkování: 1-2 tablety denně, zapít Kontraindikace: Při dlouhodobém užívání je bezpečný, nejsou známy žádné vedlejší účinky. Upozornění: Není určeno pro ženy a děti! Doplněk stravy nenahrazuje pestrou stravu. ArginMax tablety (Simply you) Složení: Jako hlavní účinné složky obsahuje pro lidský organismus přirozenou aminokyselinu L-Arginin, extrakt z listu jinanu dvoulaločného (Ginkgo biloba) 26,85 mg, extrakt z kořene ženšenu korejského (Panax ginseng) 53,85 mg a z kořene ženšenu pětilistého (Panax quinquefolius) 53,85 mg ve třech tabletách. Dále v doporučené dávce přípravek obsahuje významné denní dávky 11 vitaminů (A, E, C, B1, B2, B5, B6, B12, kyseliny listové, niacinamidu, biotinu),zinku 8,25 mg a selenu 36,3 mg ve třech tabletách. (7,15) Indikace: ArginMax pro muže je patentově chráněný přípravek zlepšující sexuální zdraví. Účinné složky ArginMaxu pro muže zlepšují prokrvení svalů, což vede především ke zlepšení erekce a sexuální výkonnost mužů. Dávkování: 3 tablety denně minimálně po dobu 4 týdnů Kontraindikace: Nedoporučuje se kojícím a těhotným ženám. Upozornění: Účinek přetrvává až 1 týden po vysazení. Proto je vhodné po krátké pauze v užívání pokračovat.
17
Sarapis tablety (Santiva) Složení: 1 tableta obsahuje 24 mg lyofilizované včelí mateří kašičky, 180 mg květního pylu, 100 mg fermentovaného pylu, 37,5 mg extraktu ze sojových bobů, 25 mg extraktu z červeného jetele, 20 mg vitamínu C, 3 mg železa. Indikace: Vhodný zejména pro ženy v období klimakteria. Příznivě působí při návalech horka a potu, bušení srdce, migrénách, nespavostí, závratí, podrážděností, zvýšené únavě, snížení libida, poruchách koncentrace, suchosti sliznic. Je blahodárný při vypadávání vlasů, zvýšené lomivosti nehtů, otocích, nepravidelné menstruaci a při osteoporóze. Dávkování: 1 tabletu dvakrát denně, ráno a večer. Kontraindikace: Přípravek není určen pro děti do 12-ti let. Nevhodné pro osoby citlivé na včelí produkty. GS Merilin tablety (Green Stan) Složení: V 1 tabletě je 1, 66 mg extraktu z ploštičníku hroznatého, 250mg vápníku, 10 µg vitamínu D. Indikace: GS Merilin je vhodný při klimakterických obtížích (návaly horka, pocení, bušení srdce, nervozita, podrážděnost, poruchy koncentrace, deprese, poruchy spánku, bolesti hlavy a závratě) a zároveň dodává vápník a vitamin D3, které jsou důležité v tomto období (zvýšené riziko osteoporózy - řídnutí kostí). GS Merilin je vhodný také při uměle vyvolaném klimakteriu, např. po gynekologické operaci, kdy jsou odstraněny vaječníky, a to bez ohledu na věk ženy. Dále je vhodný pro všechny ženy, které z jakéhokoliv důvodu odmítají nebo nemohou užívat hormonální léčbu (ženy s vysokým krevním tlakem, hlubokou žilní trombózou nebo křečovými žílami). Dávkování: 1 tableta denně Kontraindikace: Přípravek není určen pro děti Upozornění: GS Merilin lze užívat jako alternativu hormonálních přípravků, nedoporučuje se ho však užívat zároveň s těmito přípravky!
18
5. Léčivé rostliny s účinkem na urogenitální systém dostupné v ČR
5.1.
Brusinka obecná ( Vaccinium vitis – idaea)
Čeleď: vřesovcovité (Ericaceae) Droga: listy (Vitis idaeae folium), plody (Vitis idaeae fructus ) Obsahové látky: Droga obsahuje především fenolický glykosid arbutin, třísloviny, flavonoidy, množství vitamínu C. Plody obsahují podobné látky jako listy, navíc větší množství cukrů, barviv a vitamínu C. Z minerálních látek je významně zastoupen hořčík. Indikace: List se používá jako složka čajových směsí s močopudným a dezinfekčním účinkem. Kontraindikace: Nejsou známy. Nežádoucí účinky: Nemá nežádoucí účinky. Interakce: Nejsou známy. Obvyklá dávka: Při zánětech močového měchýře a močových cest, provázených častým nutkáním k močení se používá odvar z 10g řezané drogy (asi tři polévkové lžíce) na půllitr vody denně. Upozornění: Plody obsahují ve velkém množství kyselinu šťavelovou, která není vhodná při vzniku ledvinových kamenů [2], [3], [11], [13], [14].
19
5.2.
Medvědice lékařská (Arctostaphylos uva – ursi)
Čeleď: Vřesovcovité (Ericaceae) Droga: list (Uvae ursi folium) Obsahové látky: Obsahuje arbutin, methylarbutin, tříslovinu, fytoncidy Indikace: Používá se při zánětech močových cest, urolitiáze Kontraindikace: Nejsou známy. Nežádoucí účinky: Nemá nežádoucí účinky. Interakce: Nejsou uváděny. Obvyklá dávka: Při chorobách močových cest se připravuje nálev ze dvou čajových lžiček řezané drogy (z celých listů se účinné látky nevyluhují dostatečně) na sklenici vody a vypije se během dne. Upozornění: Při vyšších dávkách a dlouhodobém užívání způsobuje arbutin glykosurii[2], [3], [11], [13], [14].
20
5.3.
Petržel zahradní ( Petroselinum crispum)
Čeleď: Miříkovité (Apiaceae) Droga: kořen (Petroselini radix), plod (Petroselini fructus) obsahové látky: Silice (až 7% v plodech, až 0,5% v kořenech) s obsahem apiolu a myristicinu, flavonoidy, furanokumariny. Indikace: Je uváděno, že droga vykazuje účinky uvolňující střevní plyny, protikřečové, podporující odkašlávání, proti střevním parazitům i vyvolávající nebo upravující nepravidelnou menstruaci. Tradičně je užívána při poruchách trávení spojených s nadýmáním, střevních křečích, zánětech močového měchýře, prostaty nedostatečném vylučování moči, poruchách menstruace. Kontraindikace: V době těhotenství a kojení se nedoporučuje překračovat běžné dávky přijímané v zelenině. Nežádoucí účinky: Obsahové látky petržele mohou způsobovat reakce na světlo po zevním dotyku s pokožkou. Chronické užívání vysokých dávek drogy může vést k poruchám pigmentace, svědění, poškození jater, zánětu ledvin, poklesu počtu krevních destiček a anémii. Interakce: Nejsou uváděny. Obvyklá dávka: Sušený kořen 2-4 g ve formě nálevu (150 ml vroucí vody zalít dávku drogy a po 10 minutách scedit) dvakrát až třikrát denně (močopudný účinek). Plody 1-2 g ve formě nálevu. [2], [3], [11], [13], [14].
21
5.4.
Přeslička rolní ( Equisetum arvense)
Čeleď: Přesličkovité (Equisetaceae) Droga: nať (Equiseti herba) Obsahové látky: Flavonoidy, deriváty kyseliny kávové, kyselina křemičitá Indikace: Přeslička má mírně močopudný účinek. Droga se používá při infekcích močového traktu, při kaméncích ledvinových a močového měchýře, poraněních a popáleninách. Droga je vhodná při léčbě otoků vzniklých po poranění, při bakteriálních infekcích a ledvinových kaméncích. Kontraindikace: Droga se nesmí používat k léčbě otoků vzniklých jako následek nedostatečnosti srdce a ledvin. Je třeba zvážit použití drogy v případech rozsáhlejších poranění kůže, akutních zranění pokožky neznámého původu, při vyšší teplotě spojené s infekčním onemocněním, srdeční nedostatečnosti a zvýšeném krevním tlaku. Nežádoucí účinky: Zdravotní riziko při dodržování doporučených dávek nebylo zaznamenáno. Interakce: Zdravotní riziko při dodržování doporučených dávek nebylo zaznamenáno. Obvyklá dávka: Čaj k vnitřnímu použití se připraví ze 2-3 g drogy přelitím vroucí vodou a povařením 5 minut, po 10 minutách se scedí. Nálev se připraví přelitím 1.5 g drogy 150 ml vroucí vody a po 10 minutách se scedí. Tekutý extrakt je připraven v poměru 1:1 v 25% alkoholu. Pro vnitřní použití je denní dávka drogy 6 g, tj. dva až tři šálky čaje, tři až čtyři šálky nálevu a 4 ml extraktu třikrát denně. Přípravky se užívají mezi jídlem Pro zevní užití - k obkladům - se připravuje odvar z 10 g drogy na 1 litr vody [2], [3], [11], [13], [14]. 22
5.5.
Kopřiva dvoudomá ( Urtica dioica)
Čeleď: Kopřivovité (Urticaceae) Droga: listy (Urticae folium ), nať (Urticae herba), kořen (Urticae radix) Obsahové látky: Listy obsahují velmi mnoho chlorofylu,který má protizánětlivé účinky. Dále je zastoupena kyselina křemičitá, které lze připsat močopudný účinek, dále třísloviny s protikrvácivým účinkem, v mladých listech vysoký obsah vitamínu C. Značně vysoký je obsah minerálních látek. Indikace: Kopřiva je velice oblíbená i v lidovém léčitelství. Používá se jako močopudný, protikrvácivý a protizánětlivý prostředek, ale i při chudokrevnosti Kontraindikace: Kontraindikace nejsou popisovány. Nežádoucí účinky: Nežádoucí účinky nejsou známy. Interakce: Nárůst diuretických účinků. Obvyklá dávka: Jednotlivá dávka pro přípravu nálevu je asi 1,5 g rostliny na šálek vody. Z kořene se připravuje odvar. Na sklenici vody připadá asi polovina polévkové lžíce sušeného kořene. Upozornění: Při kontaktu s rostlinou může dojít k popálení pokožky žahavým sekretem z trichomů. Vyrážka napodobuje alergickou reakci [2], [3], [11], [13], [14].
23
5.6.
Řebříček obecný (Achillea millefolium)
Čeleď: Hvězdicovité (Asteraceae) Droga: květenství (Millefolii flos), nať (Millefolii herba) Obsahové látky: Silice, flavonoidy, alkaloidy, třísloviny Indikace: Je uváděno, že heřmánek zlepšuje odchod nahromaděných střevních plynů, uvolňuje
křeče,
mírně
zklidňuje,
působí
protizanětlivě,
zabraňuje
množení
choroboplodných zárodků. Působí dezinfekčně na při chorobách močových cest. Kontraindikace: Kontraindikací je zvýšená citlivost nebo alergie na jakoukoliv rostlinu z čeledi hvězdnicovitých. V těhotenství a období laktace je též doporučováno přípravky obsahující drogu nepoužívat, Nežádoucí účinky: Alergické reakce jsou časté, projevují se jako záněty kůže okamžitě po kontaktu s drogou, někdy až s časovou prodlevou po ozáření slunečním světlem (zvýšení senzitivity na ultrafialové paprsky). Silice může dráždit ledviny. Interakce: Vysoké dávky mohou spolupůsobit s existující léčbou zvýšené srážlivosti krve a kolísání krevního tlaku. Obvyklá dávka: Sušená nať (Millefolii herba) 2-4 g ve formě nálevu třikrát denně. Tekutý extrakt 1:1 ve 25% alkoholu – 2-4 ml třikrát denně. Tinktura 1:5 ve 45% alkoholu – 2-4 ml třikrát denně. Poznámka: Řebříček bývá složkou bylinných likérů, jeho obsah je limitován [2], [3], [11], [13], [14].
24
5.7.
Heřmánek pravý ( Matricaria recutita)
Čeleď: Hvězdicovité (Asteraceae) Droga: květ ( Matricariae flos) Obsahové látky: Silice (až 1,9 %) s hlavními složkami bisabololem a chamazulenem; kumariny , flavonoidy. Indikace: Heřmánek patří mezi nejoblíbenější a také nejčastěji používané drogy. Má výrazné protizánětlivé účinky, působí dezinfekčně, má uklidňující účinek. Protože působí bez nepříznivých vedlejších účinků (pouze malým dětem se nedoporučuje podávat vnitřně dlouhodobě), používá se hojně lékařství. Vnitřně se používá při gynekologických potížích, zánětech močových cest. Kontraindikace: Dobře je popsaná schopnost heřmánku vyvolat alergickou reakci; nedoporučuje se používat u těch pacientů, kteří jsou zvýšeně citliví na jakoukoliv rostlinu z čeledi hvězdnicovitých. Nedoporučuje se užívání v těhotenství a době kojení, látky heřmánku ovlivňují napětí dělohy i menstruační cyklus. Nežádoucí účinky: Známé jsou alergické odezvy na heřmánek včetně nejtěžší alergické reakce – anafylaktického šoku. Interakce: Vysoké dávky mohou ovlivňovat léčbu zvýšené srážlivosti krve. Obvyklá dávka: Sušené květenství 2-8 g ve formě nálevu třikrát denně. Tekutý extrakt (Matricariae extractum fluidum) 1:1 ve 45% alkoholu – 1-4 ml třikrát denně. Silice (Matricariae etheroleum), tinktura (Matricariae tinctura). Upozornění: Heřmánek pravý je nejpoužívanější léčivou rostlinou v Evropě. Je zcela běžnou součástí čajových směsí. Vzhledem ke své schopnosti vyvolat alergické reakce je třeba dbát opatrnosti u zvláště citlivých osob i při konzumaci potravinářských výrobků tohoto typu [2], [3], [11], [13], [14]. 25
5.8.
Růže šípková (Rosa canina)
Čeleď: Růžovité (Rosaceae) Droga: šípky (Rosae fructus ), listy (Rosae flos) Obsahové látky: karotenoidy, sacharidy, pektiny, třísloviny, organické kyseliny (jablečná, citronová), flavonoidy, malé množství silice. Indikace: šípky jsou velice oblíbené jako bohatý zdroj vitamínu C, čaj ze šípků je vhodný v období zvýšené potřeby vitamínů ( těhotenství, kojení) a při sklonu ke krvácivosti, má močopudné účinky Kontraindikace: Kontraindikace nejsou popisovány. Nežádoucí účinky: Není známo riziko z užívání drogy Interakce: Není známa žádná interakce. Obvyklá dávka: nejvhodnějším způsobem přípravy šípkového čaje je nechat asi 10 g rozdrcených šípků vyluhovat v ½ l studené vody po dobu 1 hodiny, pak přivést k varu a nechat asi ¼ hodiny před slitím vyluhovat. Podle jiných předpisů je nejvhodnější nechat šípky vyluhovat přes noc ve studené vodě, před pitím zahřát (60 až 80°C), některé dokonce doporučují 15 min. povařit. Ve všech případech je ovšem nutno zabránit ztrátám vitamínu C stykem čaje s kovy, jeho dalším stáním nebo skladováním na světle, delším varem [2], [3], [11], [13], [14].
26
5.9.
Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum)
Čeleď: Třezalkovitá (Hypericaceae) Droga: nať (Hyperici herba) Obsahové látky: Antrachinonové sloučeniny hypericin), flavonoidy (hyperosid), fenoly, třísloviny (až 9 %), silice. Indikace: Je uváděno, že droga vykazuje účinek zklidňující a stahující. Tradičně je užívána při podráždění, vzrušení, bolestech nervového původu, zánětu sedacího nervu a funkčních poruch spojených s klimaktériem. V testovacích laboratořích byl třezalce dále prokázán účinek proti virům chřipky i schopnost tlumit rozvoj zánětu a vředové choroby, působit proti depresím, apatii a křečím. Kontraindikace: V těhotenství a době kojení se užívání třezalky nedoporučuje. Nežádoucí účinky: Jsou potvrzeny alergické reakce na třezalku. Může dojít k senzitivizaci; po užití přípravku s obsahem látek z třezalky opožděný kontakt se slunečním zářením vyvolává na kůži záněty, někdy velmi těžko se hojící (fotodermatitis). Interakce: Třezalka tečkovaná indukuje některé isoenzymy cytochromu P450 (CYP3A4). Může tak docházet k interakcím s látkami, které jsou prostřednictvím těchto enzymů metabolizovány. Interakce byla prokázána u indinaviru, nelze ji vyloučit u inhibitorů proteázy a reverzní transkriptázy, cyklosporinu, warfarinu, digoxinu, theofylinu, antikonvulziv a perorálních kontraceptiv. Možné jsou také interakce s inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a s antimigreniky. Při přecitlivělosti na třezalku, v těhotenství a době kojení je užívání třezalky kontraindikováno.
27
Obvyklá dávka: Sušená nať 2-4 g ve formě nálevu třikrát denně. Tekutý extrakt (Hyperici extractum fluidum) 1:1 v 25% alkoholu – 2-4 ml třikrát denně. Poznámka: Třezalka je také používána jako potravinářská doplňková látka, její obsah je omezen na maximálních 0.1 mg hypericinu v jednom kilogramu konečného výrobku [2], [3], [11], [13], [14].
28
5.10. Kontryhel obecný (Alchemilla vulgaris)
Čeleď: Růžovité (Rosaceae) Droga: nať (Alchemillae herba) Obsahové látky: Třísloviny, flavonoidy, hořčiny. Indikace: Kontryhel vykazuje stahující účinek. Tradičně je užíván při nespecifických průjmech a onemocněních zažívacího traktu. V lidové medicíně je doporučován při potížích v přechodu, při bolestivé menstruaci, potížích v zažívacím traktu a jako kloktadlo při zánětech sliz Na zvířatech byla prokázána schopnost omezit růst rakovinných buněk. Kontraindikace: Kontraindikace nejsou popisovány. Nežádoucí účinky: Není známo potenciální riziko z užívání drogy. Interakce: Není známa žádná interakce. Obvyklá dávka: Sušená nať 2-4 g ve formě nálevu (150 ml vroucí vody zalít dávku drogy a po 10 minutách scedit) třikrát denně. Z kontryhele se připravují i odvary, masti a extrakty [2], [3], [11], [13], [14].
29
5.11. Chmel otáčivý ( Humulus lupulus)
Čeleď: Konopovité (Cannabaceae) Droga: Samičí šištice květů (Lupuli flos, Lupuli strobilus) obsahové látky: Flavonoidy, chalkony, pryskyřice (až 12 %), třísloviny, silice. Indikace: Je uváděno, že chmel vykazuje zklidňující spánek navozující účinek a působí místně proti bakteriím. Tradičně je užívám při bolestech nervového původu, nespavosti a agitovanosti a sexuální předrážděnosti. Je užíván i při únavě spojené s nervovým napětím, bolestí hlavy a nechutenstvím. Kontraindikace: Droga by neměla být užívána pacienty postiženými depresemi. Byl prokázán vliv na napětí dělohy, proto v těhotenství není chmel doporučován. Nežádoucí účinky: Jsou popisovány alergické reakce na chmel. Interakce: Lze očekávat spolupůsobení z další zklidňující léčbou. Obvyklá dávka: Suché šištice 0.5-1 g ve formě nálevu; 1-2 g jako prostředek pro navození spánku. Tekutý extrakt (Lupuli floris extractum fluidum) 1:1 v 45% alkoholu – 0.5-2. Ml. Upozornění: Chmel je přírodní zdroj potravinářských látek upravujících chuť [2], [3], [11], [13], [14].
30
6. Metodika
Plné texty primárních informačních zdrojů jsem získávala prostřednictvím databáze nakladatelství Elsevier- ScienceDirect, prostřednictvím časopisecké bibliografické fulltextové databáze ProQuest a časopisecké databáze Link německého nakladatelství Springer-Verlag. Abstrakty článků nedostupných ve výše uvedených databázích jsem získávala prostřednictvím časopisecko bibliografické/citační databáze Web Of Science a biblio-abstraktové databáze Medline. Některé informace o léčivech a jejich nežádoucích účincích jsem čerpala z faktografické farmakologické databáze MICROMEDEX [18]. Všechny použité literární prameny jsou uvedeny v kapitole 9.
6.1.
Vyšetřované osoby Ve své práci jsem se zaměřila na ženy i muže. Respondenti byli ve věku od 18 do
61 let a skupina starších 61 let, s různými typy potíží. V době od ledna do poloviny března roku 2006 byli oslovováni lidé kupující nebo užívající rostlinný přípravek. Převážně jsem oslovovala lidi z Opavy a Brna.
6.2.
Metody a prostředky vyšetření K získání údajů potřebné k mému výzkumu jsem se rozhodla provést šetření formou
anonymního dotazníku, který obsahuje 23 položek. V dotazníku jsem uvedla, čeho se týká a co zkoumá. Nejprve jsem zjišťovala základní identifikační údaje: věk, pohlaví, dosažené vzdělání. Pak následovaly otázky, které byly zaměřené na rostlinná léčiva. Dotazníky vyplňovali lidé v lékárnách kupující si rostlinný přípravek na urogenitální potíže. Dále jsem navštěvovala známé a příbuzné, kteří užívali některý rostlinný přípravek na urogenitální potíže. Každou položku jsem komentovala. U některých položek jsem pro snadnější orientaci použila grafy nebo tabulky.
31
6.3.
Vzor dotazníku
Dobrý den, vyplněním následujícího dotazníku pomůžete studentce Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně při vypracování bakalářské práce na téma Rostlinná léčiva ve farmaceutickém průmyslu zaměřené na močové a pohlavní ústrojí. Dotazník je anonymní. Vámi vybrané odpovědi, prosím, zaškrtněte křížkem, u některých otázek je možnost rozepsání odpovědi. Děkuji za spolupráci.
1) Věk (roky):
Studentka Vendula Jindrová
do 20 21 – 40 41 – 60 61 a více
2) Pohlaví:
muž žena
3) Dosažené vzdělání:
základní SŠ bez maturity SŠ s maturitou VOŠ VŠ
4) Jaký typ potíží máte?
infekce močových cest ledvinové kameny infekce pohlavního ústrojí (mykózy) poruchy sexuálních funkcí (ztráta libida,poruchy erekce) obtíže spojené s klimakteriem obtíže spojené s prostatou jiné _________________________________
32
5) Jaký charakter mají Vaše potíže?
akutní
6) Jaký přípravek jste si zakoupil(a)?
__________________________________
od výrobce
chronické(déletrvající)
__________________________________
7) Máte s tímto přípravkem dřívější zkušenosti? 8) Jaká je cena tohoto přípravku?
ano
ne
……………………..
9) Jste spokojen(a) s cenou přípravku?
ano ne částečně
10) Přispívá na tento přípravek zdravotní pojišťovna? 11) Jak jste se o přípravku dozvěděl(a)
ano ne
nevím
od příbuzných, přátel od lékaře, lékárníka z reklamy, časopisu z televize, internetu jiné ____________________________
12) Jak často přípravek užíváte?
dle doporučení výrobce (příbal. informace) dle doporučení lékaře/lékárníka když si vzpomenu
13) Zakoupený přípravek užíváte jako:
hlavní léčebný prostředek doplněk léčby preventivní opatření
14) Jak přípravek užíváte?
pravidelně (i preventivně) pouze při potížích
33
15) Cítíte zlepšení po tomto přípravku
ano ne částečně
16) V případě obtíží:
prvně vyhledám lékaře nejprve se léčím sám(a)
17) Užíváte pravidelně nějaké léky dle ordinace lékaře? ano – jaké?____________________ ne 18) Je Váš lékař informován o rostlinných léčivech, která užíváte?
ano ne
19) Jste informován(a) o interakcích zakoupeného rostlinného přípravku s jinými léky? ano ne částečně 20) Sbíráte sám /sama nějaké léčivé rostliny ?
ano jaké? _______________ ne
21) Důvěřujete rostlinným léčivům
ano
více než "klasickým"lékům?
ne nevím
22) Užíváte ještě jiné rostlinné přípravky? ano- na jaké potíže?___________________ ne 23) Existuje něco, co v dotazníku
ano ________________________________
nezaznělo a chtěl(a) byste sdělit?
________________________________ ne
Mnohokrát děkuji za odpovědi!
34
7. Výsledky výzkumu a jejich analýza
Celkem jsem do lékáren v Brně a Opavě rozdala 100 dotazníků. Získala jsem 91 vyplněných dotazníků. Z toho 5 bylo vyplněno neúplně nebo špatně. Do hodnocení tedy bylo zařazeno 86 dotazníků.
7.1.
Identifikační položky
Otázka č.1: Věk V této položce měli respondenti uvést svůj věk. Dotazovaní se rozřazovali do 4 věkových skupin. Nejpočetnější věková skupina u žen byla ve věku 41 – 60 let (57,1 %). Nejpočetnější věková skupina u mužů byla taktéž ve věku 41 – 60 let (52,9 %), (viz tab.č.1, graf č.1). Tabulka 1: Zastoupení respondentů v jednotlivých věkových skupinách
Věková skupina Do 20 let 21-40 41-60 61 a více
Počet respondentů 2 22 48 14
35
Procentuální zastoupení: [%] 2,3 25,6 55,8 16,3
Graf 1: Zastoupení mužů a žen v jednotlivých věkových skupinách
počet 30
ženy
25
muži
20
15
10
5
0 0-20
21-40
41-60
věk
61 a více
Otázka č.2: Pohlaví Z celkového počtu 86 respondentů bylo dotazováno 49 žen a 37 mužů. (viz graf č. 2). Graf 2: Pohlaví ženy muži
56%
44%
Otázka č.3: Dosažené vzdělání V této položce měli dotazování uvést své dosažené vzdělání. Nejvíce respondentů má středoškolské vzdělání s maturitou (viz tab. č. 2, graf č.3). 36
Tabulka 2: Dosažené vzdělání
počet Základní SŠ bez maturity SŠ s maturitou VOŠ VŠ
1 7 28 1 12
ženy procentuální zastoupení [%] 2,1 14,2 57,1 2,1 24,5
počet 2 11 18 0 6
muži procentuální zastoupení [%] 5,4 29,7 48,6 0 16,3
Graf 3: Dosažené vzdělání počet
30
25
ženy muži
20
15
10
5
0 základní
sš bez maturity
sš s maturitou
37
VOŠ
VŠ
7.2.
Vyhodnocení tematických položek a jejich srovnání mezi ženami a muži
Otázka č.4: Typ potíží Účelem této otázky bylo zjistit nejčastěji se vyskytující problémy a nemoci urogenitálního systému. Nejčastější potíže u žen jsou infekce močových cest. Dalšími častými problémy jsou obtíže spojené s klimakteriem (viz tab.č. 4 a graf č. 4). Tabulka 4: Typ potíží
Potíže Infekce močových cest Urolithiáza Infekce pohlavního ústrojí Poruchy sexuálních funkcí Obtíže spojené s klimakteriem
Počet žen 26 2 4 0 17
Procentuální zastoupení [%] 53,1 4,1 8,1 0 34,7
Graf 4: Typ potíží
Infekce močových cest
35%
Urolithiáza
53% 8%
Infekce pohlavního ústrojí 4%
Poruchy sexuálních funkcí Obtíže spojené s klimakteriem
38
Mezi nejčastější problémy mužů patří obtíže spojené s prostatou (viz tab.č.5 a graf č.5). Tabulka 5: Typ potíží
Potíže Infekce močových cest Urolithiáza Infekce pohlavního ústrojí Poruchy sexuálních funkcí Obtíže spojené s prostatou
Procentuální Počet mužů zastoupení [%] 5 13,5 1 2,7 0 0 4 10,8 27 73
Graf 5: Typ potíží
Infekce močových cest
72% 14% 11%
Urolithiáza Infekce pohlavního ústrojí Poruchy sexuálních funkcí Obtíže spojené s prostatou
3%
Otázka č.5: Charakter potíží Ze 49 dotazovaných respondentek mělo 29 žen akutní problémy (59,2 %). Zbývajících 20 žen mělo chronické potíže (40,8 %) (viz graf č. 6). Ze 37 dotazovaných respondentů mělo 11 mužů akutní problémy (29,7 %). Zbývajících 26 mužů má chronické potíže (70,3 %) (viz graf č. 6).
39
Graf 6: Charakter potíží
počet
ženy muži
30
25
20
15
10
5
0 Akutní
Chronické
Otázka č. 6: Zakoupený přípravek Tato otázka je zaměřena na přípravky, které si dotazovaní kupují na své potíže. Z dotazovaných žen, které měly infekce močových cest, převážně kupovaly Urinal (Walmark) a Urologický čaj (Leros). Ženy s obtížemi s klimakteriem nejčastěji užívaly GS Merilin (Green Swan), Klimafem (Delpharmea) a Sarapis (Santiva) (viz tab. č. 6). Tabulka 6: Zakoupený výrobek u žen
Název Elegika GS Merilin Gyntima Klimafem Max brusinky Sarapis Tee trea oil vagina gel Uriherb Urinal Urologický čaj Urologický čaj Uroval manosa Vital Buchu
Favea Green Swan Fytofontana Delpharmea Swiss Santiva Dr. Müller
1 6 1 5 3 5 3
Procentuální zastoupení [%] 2 12,3 2 10,2 6,1 10,2 6,1
Profitnes Walmark Leros Megafyt Valosun
3 8 5 4 4
6,1 16,4 10,2 8,2 8,2
Achat pharma
1
2
Výrobce
Počet žen
40
Z dotazovaných mužů, kteří měli obtíže s prostatou, nejčastěji kupovali GS Triomen (Green Swan) a Prostenal (Walmark) (viz tab.č. 7). Tabulka 7: Zakoupený výrobek u mužů
Název Arginmax Clavin GS Triomen Prostacat Prostafix Prostenal Proval Urinal Urologický čaj Urologický čaj Rowatinex
Výrobce Simply you Simply you Green Swan Olimplex Profitnes Walmark Valosun Walmark Teekanne Leros Rowa Pharmaceuticals
Počet mužů 2 1 10 3 2 10 3 1 1 3 1
Procentuální zastoupení [%] 5,4 2,7 27 8,1 5,4 27 8,1 2,7 2,7 8,1 2,7
Otázka č. 7: Dřívější zkušenosti s užívaným (zakoupeným) přípravkem V této otázce jsem se zajímala, zda mají respondenti dřívější zkušenosti se zakoupeným nebo užívaným přípravkem Z celkového počtu 49 dotazovaných žen mělo 19 (38,8 %) respondentek zkušenosti s užívaným (zakoupeným) přípravkem. 30 žen (61,2 %) nemělo tyto zkušenosti (viz tab. č. 8).
41
Tabulka 8: Dřívější zkušenosti s užívaným přípravkem u žen
Celkový počet žen
Předchozí zkušenosti Ano Ne 1 4 1 4 0 1 2
Název
Výrobce
Elegika GS Merilin Gyntima Klimafem Max brusinky Sarapis Tee trea oil vagina gel Uriherb Urinal Urologický čaj Urologický čaj Uroval manosa Vital Buchu
Favea Green Swan Fytofontana Delpharmea Swiss Santiva Dr. Müller
1 6 1 5 3 5 3
0 2 0 1 3 4 1
Profitnes Walmark Leros Megafyt Valosun
3 7 5 4 4
0 2 3 3 0
3 5 2 1 4
Achat pharma
1
0
1
Z celkového počtu 37 mužů mělo 15 (40,5 %) respondentů zkušenosti se zakoupeným (užívaným) přípravkem. Zbývajících 22 (59,5 %) mužů nemělo dřívější zkušenosti (viz tab.č. 9). Tabulka 9: Dřívější zkušenosti s užívaným přípravkem u mužů
Název
Výrobce
Arginmax Clavin GS Triomen Prostacat Prostafix Prostenal Proval Urinal Urologický čaj Urologický čaj Rowatinex
Simply you Simply you Green Swan Olimplex Profitnes Walmark Valosun Walmark Teekanne Leros Rowa Pharmaceuti cals
Celkový počet mužů 2 1 10 3 2 10 3 1 1 3 1
42
1 0 5 1 1 3 2 0 0 2 0
Předchozí zkušenosti Ano Ne 1 1 5 2 1 7 1 1 1 1 1
Otázka č.10: Cena přípravků V této otázce jsem se snažila zjistit, jaká je cena zakoupeného přípravku. Z uvedených cen jsem vypočítala průměr ceny a zapsala do tabulky (viz tab.č.10, 11). Ženy: Tabulka 10: Cena přípravků
Název
Výrobce
Elegika GS Merilin Gyntima Klimafem Max brusinky
Favea Green Swan Fytofontana Delpharmea Swiss
Sarapis Tee trea oil vagina gel Uriherb Urinal
Santiva Dr. Müller
Urologický čaj Urologický čaj Uroval manosa Vital Buchu
Leros Megafyt Valosun Vital Health Foods
Profitnes Walmark
Množství / průměrná cena v Kč 30 tbl. 160 60 tbl. 435 10 supp. 160 60 tbl. 330 30 tbl. 185 90 tbl. 487 60 cps. 433 250 ml 280 60 tbl. 295 30 tbl. 157 90 tbl. 380 100 g 40 20 sáčků 28 30 tbl. 200 100 tbl. 110
Muži: Tabulka 11 Cena přípravků
Název
Výrobce
Arginmax Clavin GS Triomen
Simply you Simply you Green Swan
Prostacat Prostafix Prostenal Proval Urinal
Olimplex Profitnes Walmark Valosun Walmark
Urologický čaj Urologický čaj Rowatinex
Teekanne Leros Rowa Pharmaceuticals
43
Množství / průměrná cena v Kč 45 tbl. 620 20 tbl. 760 30 cps. 255 90 cps. 480 100 tbl. 443 30 tbl. 299 30 tbl. 182 30 tbl. 200 30 tbl. 160 90 tbl. 400 20 sáčků 40 100 g 39 50 cps. 193
Otázka č.9: Spokojenost s cenou Ze 49 dotazovaných žen odpovědělo 16 (32,7 %), že jsou s cenou spokojené, 6 žen (12,2 %) nespokojených a zbývajících 27 žen (55,1 %) částečně spokojené (viz graf č.7). Z 37 dotazovaných mužů odpovědělo 12 (32,4 %), že jsou s cenou spokojeni, 9 mužů (24,3 %) nejsou spokojeni a zbývajících 16 mužů (43,3 %) jsou spokojeni částečně (viz graf č.7) Graf 7 Spokojenost s cenou výrobku počet ženy
30
muži
25
20
15
10
5
0 Ano
Ne
Částečně
Otázka č.10: Úhrada zdravotní pojišťovny Z celkového počtu 86 dotazovaných všichni (100 %) odpověděli, že jejich zdravotní pojišťovna nehradí přípravky ani částečně. Otázka č.11: Odkud se respondenti dozvěděli o přípravku. Ze 49 žen se 16 (32,7 %) dozvědělo o přípravku od lékaře nebo lékárníka, 14 žen (28,6 %) od příbuzných, 13 žen (26,5 %) z reklamy nebo časopisu a zbývajících 6 žen (12,2 %) z televize nebo internetu (viz tab.č.12, graf č.8). Z 37 respondentů se 11 (29,7 %) mužů dozvědělo o přípravku z televize nebo internetu, 10 (27,1 %) mužů od lékaře, lékárníka, 9 (24,3 %) mužů z reklamy, časopisu a zbývajících 7 (18,9 %) mužů od příbuzných ( viz tab.č.12, graf č.8).
44
Tabulka 12 Odkud se respondenti dozvěděli o přípravku
Od příbuzných Od lékaře, lékárníka Z reklamy, časopisu Z televize, internetu
Počet žen 14 16
[%] 28,6 32,7
Počet mužů 7 10
[%] 18,9 27,1
13
26,5
9
24,3
6
12,2
11
29,7
Graf 8 Odkud se respondenti dozvěděli o přípravku počet
ženy
16
muži 14 12 10 8 6 4 2 0 Od příbuzných
Od lékaře, lékárníka
Z reklamy, časopisu
Z televize, internetu
Otázka č.12: Časté užívání přípravků 40 žen (81,6 %) uvedlo, že užívaly přípravky dle doporučení výrobce, 7 žen ( 14,3 %) pouze když si vzpomněly a 2 ženy ( 4,1 %) dle doporučení lékaře/ lékárníka (viz graf č.9). 29 mužů (78,4 %) uvedlo, že užívali přípravky dle doporučení výrobce, 5 (13,5 %) mužů když si vzpomněli a zbývající 3 (8,1 %) muži dle doporučení lékaře nebo lékárníka (viz graf č.9).
45
Graf 9 Četnost užívání přípravku počet
muži
40
ženy
35 30 25 20 15 10 5 0 Dle doporučení výrobce
Dle doporučení lékaře, lékárníka
Když si vzpomenu
Otázka č.13: Zakoupený přípravek užívají dotazovaní jako: Zakoupený přípravek užívalo 27 žen (55,1 %) jako hlavní léčebný prostředek, 12 žen (24,5 %) jako preventivní opatření a zbývajících 10 (20,4 %) žen jako doplněk léčby (viz tab.č.13, graf č.10). Z celkového počtu 37 dotazovaných mužů 20 (54,1 %) z nich uvedlo, že užívají přípravek jako hlavní léčebný prostředek, 9 (24,3 %) mužů jako preventivní opatření a 8 (21,6 %) mužů jako doplněk léčby (viz tab.č.13, graf č.10). Tabulka 13 Užití přípravku
Počet žen Hlavní léčebný prostředek Preventivní opatření Doplněk léčby
27
55,1
[%]
Počet mužů 20
54,1
12
24,5
9
24,3
10
20,4
8
21,6
46
[%]
Graf 10 Užití přípravku počet
ženy
30
muži
25 20 15 10 5 0 Hlavní léčebný prostředek
Doplněk léčby
Preventivní prostředek
Otázka č.14: Jak přípravek dotazovaní užívají. 27 žen ( 55,1 %) užívá přípravky pravidelně, 22 žen (44,9 %) jen při obtížích. 26 mužů ( 70,3 %) užívá přípravky pravidelně, 11 mužů (29,7 %) jen při obtížích (viz graf č.11). Graf 11 Pravidelnost užívání přípravku počet
ženy
30
muži
25
20
15
10
5
0 Pravidelně
Pouze při obtížích
47
Otázka č.15: Cítí-li dotazovaní zlepšení po užívání. Ze 49 žen 28 ( 57,1 %) odpovědělo, že cítí zlepšení, částečně 21 žen ( 42,9 %) (viz graf č.12). Z 37 mužů 16 (43,2 %) cítí zlepšení, 18 mužů ( 48,6 %) cítí částečně zlepšení a 3 muži (8,2 %) zatím neví, protože berou přípravek poprvé (graf č.12). Graf 12 Pocit zlepšení při užívání prostředku počet ženy
30
muži
25 20 15 10 5 0 Ano
Ne
Částečně
Otázka č.16: V případě obtíží: 34 žen (69,4 %) uvedlo,že se léčí nejprve samy, zbývajících 15 žen (30,6 %) nejprve vyhledá lékaře. 25 mužů (67,6 %) uvedlo,že nejprve se léčí sami, zbývajících 12 mužů ( 32,4 %) nejprve vyhledá lékaře (viz tab.č.14, graf č.13). Tabulka 14 Postup při léčení
Počet žen Nejprve vyhledám lékaře 15 34 Nejprve se léčím sám
[%] 30,6 69,4
Počet mužů 12 25
48
[%] 32,4 67,6
Otázka č.17: Užívání jiných léků dle ordinace lékaře.
V této otázce mě zajímalo, zda dotazování užívají i jiné léčiva dle ordinace lékaře. 39 žen (79,6 %) odpovědělo, že neužívají jiné léky, zbývajících 8 žen ( 16,4 %) užívá jiné léky dle ordinace lékaře (viz tab.č.15, graf č.14) Tabulka 15 Užívání jiných léků
Obtíže Infekce močových cest
Obtíže spojené s klimakteriem Infekce pohlavního ústrojí
Počet Léky žen 4 2 ženy – hormonální antikoncepce (nespecifikovaná) 1 žena - Enap, Euthyrox, Zyrtec 1 žena - Gyrablock 3 1 žena – Monosan 1 žena – Ibalgin 1 žena – Lokren 1 1 žena – Monosan
Enap (antihypertenzivum) – obsahová látka: Enalaprili hydrogenomaleas 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, v 1 tabletě Euthyrox (hormony štítné žlázy) – obsahová látka: Levothyroxinum natricum 100µg v 1 tabletě Zyrtec (antihistaminikum) – obsahová látka: Cetirizini dihydrochloridum 10 mg v 1 potahové tabletě Gyrablock (chemoterapeutikum) – obsahová látka: Norfloxacinum 400 mg v 1 potahové tabletě Monosan (vasodilatans) – obsahová látka: Isosorbidi mononitras 20 mg, 40 mg v 1 tabletě Ibalgin (analgetikum, antipyretikum) – obsahová látka: Ibuprofenum 200 mg v 1 tabletě Lokren (antihypertenzivum) – obsahová látka: Betaxololi hydrochloridum 20 mg v 1 tabletě [19].
49
31 mužů (83,8 %) odpovědělo, že neužívají jiné léky, zbývajících 6 mužů (16,2 %) užívá jiné léky dle ordinace lékaře (viz tab.č.16, graf č.14). Tabulka 16 Užívání jiných léků dle ordinace lékaře.
Obtíže Obtíže spojené s prostatou
Počet mužů 6
Léky 1 muž – Cilkanol 4 muži – antidiabetika (nespecifikovaná) 1 muž – Cardilan, Lusopress
Cilkanol ( venofarmakum) – obsahová látka: Troxerutinum 300 mg v 1 tabletě Cardilan ( kardiakum) – obsahová látka: Kalii hydrogenoaspartas hemihydricus 0,175 g (tj. 37,97 mg K+, tj.0,97 mmol K+) a Magnesii hydrogenoaspartas tetrahydricus 0,175 g (tj. 11,8 mg Mg 2+, tj. 0,49 mmol Mg 2+), což odpovídá Kalii magnesii aspartas solutio 0,584280 g v 1 tabletě. Lusopress( antihypertenzivum) – Nitrendipinum 20 mg v 1 tabletě [19]. Z celkového počtu 86 respondentů 70 uvedlo, že neužívá jiné léky, což je 81,4 %, zbývajících 16 lidí (18,6 %) užívá i jiné léky dle ordinace lékaře. Graf 14 Užívání jiných léků Ano Ne
83% 17%
50
Otázka č.18: Je - li lékař informován o užívání rostlinných přípravků. 33 žen ( 67,3 %) uvedlo, že není jejich lékař informován o rostlinných léčivech, která užívají. 16 žen ( 32,7 %) uvedlo, že je jejich lékař informován (viz graf č.15). 27 mužů ( 73 %) uvedlo, že není jejich lékař informován o rostlinných léčivech, která užívají. 10 mužů (2 %) uvedlo, že je jejich lékař informován (viz graf č. 15). Graf 15 Informovanost ošetřujícího lékaře o užívání rostlinných prostředků.
Ano Ne
70% 30%
Otázka č.19: Jsou-li dotazovaní informovaní o interakcích zakoupených (užívaných) rostlinných přípravků. Z celkového počtu 49 žen 30 ( 61,2 %) z nich uvedlo, že jsou informované, 13 žen (26,6 %) uvedlo, že jen částečně a zbývajících 6 žen ( 12,2 %) nejsou informované (viz graf č. 16). Z celkového počtu 37 mužů 19 (51,4 %) z nich uvedlo, že jsou informovaní, 12 mužů ( 32,4 %) jen částečně a zbývajících 6 mužů (16,2 %) není informovaných (viz graf č.16).
51
Graf 16 Informovanost o případných interakcích užívaných prostředků
počet ženy
30
muži
25 20 15 10 5 0 Ano
Ne
Částečně
Otázka č.20: Sbírají-li dotazovaní léčivé rostliny. 46 žen (93,9 %) odpovědělo, že nesbírá léčivé rostliny. 3 ženy sbírají léčivé rostliny (viz tab.č.17). Tabulka 17 Jiné sbírané rostliny
Počet žen 3
Sběr rostlin 1 žena – bez černý, divizna velkokvětá 1 žena – máta peprná, listy jahodníku, mateřídouška obecná 1 žena – Máta peprná
35 mužů (94,6 %) odpovědělo, že nesbírá léčivé rostliny. 2 muži sbírají (viz tab.č.18). Tabulka 18 Jiné sbírané rostliny
Počet mužů 2
Sběr rostlin 1 muž – květ lípy, přeslička rolní 1 muž – smetánka lékařská
52
Otázka č.21: Preference k rostlinným léčivům na úkor ,,klasickým“ léčivům Z celkového počtu 86 respondentů 40 lidí (48 %) odpovědělo, že nedůvěřují rostlinným léčivům na úkor klasickým, 38 lidí (33%) neví a 8 lidí (19 %) důvěřují rostlinným léčivům (viz tab.č.19, graf č.17). Tabulka 19 preference rostlinných léčiv
Počet žen Ano Ne Neví
10 23 14
[%]
Počet mužů 6 17 14
20,4 47 28,6
[%] 16,2 46 37,8
Graf 17 Preference rostlinných léčiv Ano Ne Nevím
48% 33% 19%
Otázka č.22: Užívání dalších rostlinných přípravků. Z celkového počtu 86 dotazovaných 75 lidí (87,2 %) uvedlo, že neužívá jiné rostlinné přípravky. Zbývajících 11 lidí užívá (viz graf č.18, tab.č. 22, 23).
53
Graf 18 Užívání dalších rostlinných přípravků
Ano Ne
87% 13%
Tabulka 22 Užívání dalších rostlinných přípravků
Počet žen
8
Užívání jiných rostlinných přípravků 2 ženy - urologický čaj 1 žena - průduškový čaj 1 žena – Bio rakytníkový sirup na posílení imunity 1 žena – čaj na žaludek, střeva 1 žena - citro kapky 1 žena - Třezalka na spánek 1 žena - Čaj na chřipku a nachlazení
Tabulka 23 Užívání dalších rostlinných přípravků
Počet mužů 3
Jiné užívání rostlinných přípravků 2 muži - Ginkgo biloba 1 muž - Čaj na spánek a nervy
Otázka č. 23: Jiné sdělení. Zde se mohli pacienti sami vyjádřit k dotazníku. Žádný z nich tuto možnost nevyužil
54
8. Diskuse
Vzhledem k tomu, že jsem během svého dotazníkového průzkumu zjistila, že více jak polovina dotazovaných ve věku 41 – 60 let trpěla urogenitálními problémy a nejčastějšími potížemi u žen byly infekce močových cest a u mužů obtíže spojené s prostatou, se mi hypotézy 1), 2) potvrdily. Důvodem, proč tato věková skupina je více ohrožena těmito problémy, může být ve snížené obranyschopnosti, ale i nedostatečné prevenci. Samozřejmé je i to, že ženy jsou náchylnější na infekce močových cest z toho důvodu, že mají kratší močovou trubici a tím je přístup k infekci snazší. Důležitá je zde prevence v oblasti intimní hygieny. Riziko nákazy zvyšuje zanedbání hygienických zásad související s vyprazdňováním. Pitný režim (alespoň 2 l tekutin denně) a časté vyprazdňování močového měchýře (nezadržovat moč) hrají také důležitou roli v preventivním opatřením. Dodržování správné životosprávy je nedílnou součástí prevence, tzn. vyloučit ostrá a kořeněná jídla, silnou kávu a tvrdý alkohol, konzumovat zeleninu a luštěniny, pravidelně cvičit, vyvarovat se dlouhému sezení a zanechat kouření. Důležité je chránit se před nachlazením, ledviny by měly být v teple. Osobám, která jsou náchylné k infekcím močových cest, bych doporučila preventivní užívání doplňků stravy s bylinnými výtažky, zejména brusinek, které jsou zdrojem látek účinně bránících kolonizaci Escherichia Coli v močovém systému. Významnou ochranou před záněty močových cest je rovněž dokonalé vyléčení všech gynekologických potíží. U mužů, kteří mají problémy s prostatou, je důležité absolvování urologických prohlídek a včasné zahájení terapie. V případě, že akutní zánětlivé potíže přetrvávají déle jak tři dny,případně mají těžký nebo neobvyklý průběh bych doporučila návštěvu odborného lékaře. V otázce č.10 bylo evidentní, že zakoupené rostlinné přípravky nebudou hrazeny pojišťovnami, protože tyto přípravky nepatří mezi léčiva, ale mezi doplňky stravy a ty nejsou hrazeny pojišťovnami. Z výsledků vyplývá, že více žen má informace od lékaře či lékárníka a muži z televize nebo internetu. Tím se mi hypotéza 3) potvrdila jen u žen.
55
Příčinou může být, že ženy jsou zvyklé absolvovat gynekologické prohlídky a proto nemají problém diskutovat o svých potížích s odborným lékařem, který jim může doporučit vhodné rostlinné přípravky pro prevenci a terapii obtíží lehčího rázu. V otázce č.13 mě zajímalo, jestli dotazovaní užívali rostlinný přípravek jako hlavní léčebný prostředek, jako preventivní opatření a nebo jako doplněk léčby. Hypotéza 4), tedy,že dotazovaní užívali zakoupený (užívaný) přípravek jako doplněk léčby se mi nepotvrdil. Z toho může vyplývat, že osoby užívající rostlinné přípravky jako hlavní léčebný prostředek, buď nevěří účinkům chemických léčiv a nebo je odrazuje čekací doba u lékaře a proto raději zvolí koupi volně prodejných léčiv. Více jak polovina žen v otázce č. 16 se nejprve léčí sama a pak následně vyhledá lékaře. U mužů situace stejná. Z toho může vyplývat, že jak ženy tak muži mohou mít jen mírné problémy, které je příliš neobtěžují. Také strach z léčby a dalších lékařských intervencí, je
může odradit od vyhledávání odborné pomoci. Hypotéza 5), tedy
předpoklad, že dotazování nejprve vyhledají odbornou lékařskou pomoc před vlastním léčením se mi nepotvrdil. V otázce č. 21 mě zajímalo, zda respondenti více preferují rostlinná léčiva před ,,klasickými“ léčivy, čímž se myslí důvěra rostlinných léčiv před chemickými, synteticky upravenými léčivy. Termín „klasická léčiva“ byl tedy zvolen záměrně, protože označení „chemická“ nebo „syntetická“ může negativně ovlivňovat respondenty. Hypotéza 6), kdy lidé více důvěřují klasickým léčivům před rostlinnými léčivy se mi potvrdila. Domnívám se, že lidé raději volí syntetická léčiva proto, že tyto léčiva mohou mít silnější účinky. Od rostlinných léčiv často očekávají spíše preventivní působení nebo je chápou jako doplněk konzervativní terapie. Zde se mi potvrdila hypotéza, že lidé nesbírají léčivé rostliny. Z celkového počtu 86 dotazovaných pouze 5 lidí sbírá rostliny. Může to být tím, že dotazovaných jsem se ptala ve městech, kde přístup k přírodě může být omezen, ale více bych přikládala váhu v pohodlnosti lidí. Dnes je také dostatečná paleta rostlinných doplňků terapie na trhu. Až 70 % dotazovaných neinformují svého lékaře o užívání doplňkové terapie, tím se mi hypotéza potvrdila. Určitě je to špatně, protože většina lidí předpokládá, že volně prodejné rostlinné přípravky nemají vedlejší účinky a může jim to přijít zbytečné tímto zatěžovat lékaře. Zde právě hraje velkou roli lékárník, který je posledním článkem k pomoci a radě lidem kupující si rostlinný přípravek.
56
Závěr
Cílem mé bakalářské práce bylo nejen potvrzení nebo vyvrácení některých hypotéz, ale zároveň snaha přispět k ,,objektivnímu“ pohledu na léčivé rostliny, které mohou předcházet nebo léčit nemoci urogenitálního systému. Ve své práci jsem provedla rešerši v oblasti rostlinných léčiv dostupných v ČR. Zabývala jsem se výzkumem, který jsem se rozhodla provést dotazníkovou formou. Předpoklady, že věková skupina od 41 – 60 let měla častěji urogenitální potíže než jiná věková skupina, a že ženy trpěly nejvíce infekce močových cest, zatímco muži obtížemi spojenými s prostatou, se potvrdila. Rovněž se potvrdila hypotéza, že v dnešní době lidé nesbírají léčivé rostliny a pokud užívají rostlinné přípravky jako doplněk terapie, neinformují svého ošetřujícího lékaře. Dalším předpokladem, který se potvrdil je větší důvěra lidí k syntetickým léčivům před rostlinnými léčivy. Závěrem je možno konstatovat, že léčivé rostliny s urogenitálními účinky zastávají důležitou roli v prevenci, léčbě a mírnění poruch. Jedná se zejména o problémy s infekcí močových cest, poruchou sexuálních funkcí, obtížemi spojené s klimakteriem, prostatou, na které existuje na českém trhu velké množství rostlinných přípravků běžně dostupných v široké veřejnosti. Rostlinná léčiva budou jistě nadále používána pacienty k samoléčení méně závažných stavů. Lze očekávat, že jejich význam a rozšíření bude stoupat a s tímto rozvojem by měl být kladen důraz na informovanost pacientů i odborné veřejnosti. Věřím, že jsem v rámci možností své bakalářské práce přispěla k objasnění některých náhledů na léčivé rostliny a jejich účinků na urogenitální systém.
57
9. Seznam použité literatury a pramenů
[1]
VALÍČEK , PAVEL. Léčivé rostliny a omamné drogy. 1. vyd. Brno: Mendlova zemědělská a lesnická univerzita, 2003. 96 s. ISBN 80-7157-725-1
[2]
MIKA, KAROL. Fytoterapie. 1.vyd. Martin: Vydavatelstvo Osveta, 1988. 432 s. 70-024-88 FYT
[3]
KORBELÁŘ, JAROSLAV. Naše rostliny v lékařství. 3.roz. přepr. Vyd. Praha: Aviceum, Zdravotnické nakladatelství, 1970. 496 s. 08-006-70
[4]
HADAŠOVÁ,
EVA,
NOVÁKOVÁ,
JANA,
PISTOVČÁKOVÁ,
JANA,
VINKLEROVÁ, JANA, ŠULCOVÁ, ALEXANDRA, STAROBOVÁ, OLGA. Praktická cvičení z farmakologie. 2. oprav. a dopl. vyd. Brno: Masarykova univerzita, 2003. 110 s. ISBN 80-210-3295-2 [5]
PRYMUSOVÁ, ZDENKA, KRAJÍČEK, ALOIS, RUCKI, JAN. Léčivé rostliny doma a v lékárně. 1.vyd. Ostrava: Lingea, 1991. 96 s. ISBN 80-000294-0-X
[6]
RUBCOV, V.G, BENEŠ, K. Zelená lékárna. 1.vyd. Praha: Lidové nakladatelství, 1990. 312 s. ISBN 80-7022-004-X
[7]
http://www.ordinace.cz/potravní-doplňky.php?volba=38.action%listopad
[8]
NORMANOVÁ, JILL. Čaje a bylinky. 1. vyd. Bratislava: nakladatelství Champagne avantgarde, 1992. 40 s. ISBN 80-7150-048-8
[9]
GÓRNICKA, JADWIGA. Domácí přírodní LÉKÁRNA. 1.vyd. Český Těšín: nakladatelství Jan Vašut s. r. o., 2002. 536 s. ISBN:80-7236-026-4
[10]
SUCHÝ,
VÁCLAV,
a
kol.
Farmakognosie.
část
speciální.
Bratislava:
Farmaceutická fakulta, 1994. ISBN 80-20223-0727-0 [11]
www.swsbm.com/HOMEPAGE/GenusIndex.html Citace: 2006 – 01 – 13
[12]
www.avicenna.cz Citace: 2006 – 01 – 13
[13]
www.multiweb.cz/bylinky/ Citace: 2005 – 12 – 28
[14]
www.rostliny.nikde.cz Citace: 2005 – 12 – 28
[15]
www.lekarna.cz Citace: 2006 – 04 – 01
[16]
VALIČEK, P a kol. Léčivé rostliny tradiční čínské medicíny. Hradec Králové: Svítání, 1998. 321 s.
[17]
ŠUK, V. – LIŠKA, P. Léčivé rostliny a čajové směsi. 2.vydání. Praha: X-egem, 1998. 123 s.
58
[18]
Micromedex: MICROMEDEX® Healthcare Series, Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado (Edition expires [6/2006]). dostupné na internetu: 01/2006 http://195.113.0.114/mdxcgi/mdxhtml.exe?&tmpl=mdxhome.tm1&SCRNAME=m dxhome&CTL=D:\mdx\mdxcgi\megat.sys
[19]
Mikroverze Automatizovaného informačního systému léčivých přípravků (AISLP), verze 2006.1.
[20]
Ústav přírodních léčiv, farmaceutická fakulta VFU Brno. Virtualní farmakognozie. Citace 2006 – 02 – 13. dostupný z www: http://faf.vfu.cz/html/
[21]
NEČAS, E. Patologická fyziologie orgánových systémů – část II. vyd. první. Praha: Univerzita Karlova, 2005. 379 s. ISBN: 80 24606747
59
