LAPORANPBLK
Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Telinga Hidung dan Tenggorokan: Nasopharing Carcinoma (NPC) di Ruang Rindu A5 RSUP Haji Adam Malik Medan
Disusun dalam Rangka Menyelesaikan Mata Ajaran Pengalaman Belajar Lapangan Komprehensif
Oleh
Hafizhoh Isneini Purba 071101032
PROGRAM PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2012
Universitas Sumatera Utara
Experience Report Learn The Comprehensive Field Management of Service and Upbringing of Client Treatment with The Trouble of Ear, Nose and Red Lane : Nasopharing Carcinoma (NPC) in Rindu A 5 RSUP Haji Adam Malik Medan
Compiled to finishing the experience teaching learn of comprehensive field
By Hafizhoh Isneini Purba 071101032
EDUCATION PROGRAME OF NURSING IN PROFESSION PHASE NURSING FACULTY UNIVERSITY OF NORTH SUMATERA 2012
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Telinga Hidung dan Tenggorokan: Nasopharing Carcinoma (NPC) ndi Ruang Rindu A5 RSUP Haji Adam Malik Medan
Hafizhoh Isneini Purba Program Studi Pendidikan Ners Tahap Profesi FKep USU
ABSTRAK Praktik Belajar Lapangan Komprehensif (PBLK) merupakan mata kuliah yang bertujuan untuk mempersiapkan mahasiswa dalam menghadapi dunia nyata seperti pada saat bekerja dengan memberikan kesempatan untuk meningkatkan kemampuan dalam mengaplikasikan semua teori dan konsep yang telah diperoleh selama proses pendidikan. Kegiatan PBLK ini diharapkan secara langsung dapat memberikan masukan untuk peningkatan pelayanan keperawatan pada tempat yang menjadi lahan praktik. Praktik Belajar Lapangan ini dilakukan di Ruang Rindu A5 RSUP Haji Adam Malik Medan selama 4 minggu, dimulai sejak tanggal 7 Juni sampai 5 Juli 2012. Dari hasil pengkajian yang dilakukan di Ruang Rindu A5 RSUP H. Adam Malik diperoleh bahwa fenomena kasus yang terbanyak adalah pasien dengan diagnosa Nasopharing Carcinoma (NPC). Pasien dengan diagnosa NPC memiliki beberapa keluhan, salah satunya yaitu sulit menelan. Untuk itu dilakukan evidance base nursing dalam bentuk Standar Asuhan Keperawatan (SOP) tentang latihan menelan yang ditujukan untuk pasien dengan masalah gangguan menelan. Selain itu discharge planning pada pasien NPC belum dilaksanakan secara optimal untuk mempersiapkan pasien menghadapi pemulangan. Untuk itu, dilakukan discharge planning kepada pasien sehingga pasien siap menghadapi pemulangan. Hasil evaluasi yang dilakukan pada lima orang pasien yang telah dilakukan implementasi sesuai SOP yang telah dibuat tentang manajemen latihan menelan diperoleh terdapat penurunan ketidakmampuan menelan pada pasien dengan masalah gangguan menelan setelah pemberian implementasi asuhan keparawatan latihan menelan, sehingga pasien mampu menelan dengan baik setelah diajarkan latihan menelan. Hasil implementasi discharge planningjuga menunjukan pemahaman pasien tentang penyakitnya dan perawatan dirumah dalam kategori baik.
Kata Kunci: Nasopharing Carcinoma (NPC), Standar Operasional Prosedur (SOP), Discharge planning
Universitas Sumatera Utara
Management of Service and Upbringing of Client Treatment with The Trouble of Ear, Nose and Red Lane : Nasopharing Carcinoma (NPC) in Rindu A 5 RSUP Haji Adam Malik Medan
Hafizhoh Isneini Purba Educational Studies Program Phase Professional Nurses F.Kep USU
ABSTRACT Experience report learn the comprehensive field is a course that aims to prepare students to face the real world like at work by providing opportunities to enhance the ability to apply all the theories and concepts that have been acquired during the educational process. Experience report learn the comprehensive field activity is expected to provide input directly to an increase in nursing services in place to land practices. Practice Field Study was conducted in Rindu A5 room RSUP Haji Adam Malik Medan for 4 weeks, starting from 7th June until 5th July 2012. From the results of assessments conducted in Room Rindu A5 RSUP Haji Adam Malik was found that the phenomenon that most cases were patients with diagnoses Nasopharing Carcinoma (NPC). One of the patients nursing diagnosis from NPC has a complaint of difficulty swallowing. For that done evidance base in the form of nursing Nursing Standard (SOP) on swallowing. In addition to the patient's discharge planning NPC has not been implemented optimally to prepare patients facing discharge. For that, do discharge planning to patients so that patients are ready for discharge. The results of the evaluation performed on five patients who had carried out the implementation of appropriate standard operating procedures that have been made also has been able to swallow well after swallowing exercises taught. The results also show the implementation of discharge planning patient's understanding about the disease and treatment at home in either category.
Keywords: Nasopharing Carcinoma (NPC), Standard Operating Procedure (SOP), Discharge planning
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR Puji dan syukur kepada Allah SWT atas berkah dan rahmat-Nya sehingga laporan Praktek Belajar Lapangan Komprehensif (PBLK) dengan judul “Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan KeperawatanKlien dengan Gangguan Telinga Hidung dan Tenggorokan: Nasopharing Carcinoma (NPC) di Ruang Rindu A5 RSUP Haji Adam Malik Medan” dapat diselesaikan yang merupakan syarat bagi penulis untuk menyelesaikan pendidikan Program Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Selama proses pelaksanaan PBLK dan penyusunan laporan ini, banyak kesulitan yang dihadapi penulis, namun karena rahmat Allah serta bimbingan, bantuan, dan motivasi dari berbagai pihak akhirnya penulis dapat mengatasi kesulitan tersebut. Berkenaan dengan hal itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utaradan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada Ibu Salbiah, S.Kp, M.Kep selaku dosen pembimbing sekaligus Koordinator Mata Ajar Praktik Belajar Lapangan Komprehensif yang telah banyak meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan, petunjuk serta saran sehingga laporan PBLK ini dapat diselesaikan.
Terima kasih juga penulis ucapkan kepada pihak RSUP H. Adam Malik Medan, khususnya Kepala Ruang Rindu A5 Ibu Julinar, S.Kep, Ns, yang telah memberikan bimbingan, arahan dan kemudahan selama penulis menjalankan
Universitas Sumatera Utara
kegiatan PBLK di lapangan, serta seluruh pegawai di Ruangan RA5 RSUP Haji Adam Malik Medan tempat penulis melaksanakan PBLK.
Penulis mengucapkan terimakasih kepada seluruh keluarga tercinta, Ayahanda tercinta Drs. Husein Abdullah Purba dan Ibunda Erliana Batubara, yang selalu memberikan doa tulusnya untuk penulis, adik-adik tersayang Muhammad Habib Purba, Anggi Khairani Purba, dan Hasanul Arifin Purba yang selalu memberikan semangat dan dukungan kepada penulis.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada teman-teman seperjuangan Kak Zal Fitria, Nesia Septiarini, Ruth DJ Pakpahan, Novinda Sari dan Megita Maha Putri Sandani yang selalu sabar menasehati, menyemangati dan membantu penulis dalam menyelesaikan PBLK ini, dan kepada semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak memberikan bantuan, semangat, dan doa dalam menyelesaikan PBLK ini.
Semoga Allah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada semua yang memberikan bantuan, bimbingan dan arahan yang telah diberikan kepada penulis. Akhirnya penulis berharap laporan ini dapat memberi manfaat untuk meningkatkan pelayanan keperawatan khususnya pelayanan keperawatan kepada pasien dengan gangguan pada THT khususnya carcinoma nasopharing (NPC) dan dapat memberikan informasi yang bermanfaat bagi dunia keperawatan.
Medan, 7 Juli 2012
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halam an
Lembar Sampul Lembar Pengesahan ........................................................................................ i Abstrak ............................................................................................................. ii Kata Pengantar ................................................................................................. iv Daftar Isi ......................................................................................................... vi Daftar Tabel ..................................................................................................... viii Daftar Skema.................................................................................................... xi Daftar Gambar.................................................................................................. x
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ............................................................................ B. Tujuan.......................................................................................... C. Manfaat........................................................................................
1 3 4
BAB II PENGELOLAAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Konsep Dasar .............................................................................. B. Analisa Ruang Rawat .................................................................. 1. Pengkajian ............................................................................... 2. Analisa Situasi ......................................................................... 3. Rumusan Masalah ................................................................... 4. Rencana Penyelesaian Masalah............................................... 5. Implementasi .......................................................................... 6. Evaluasi .................................................................................. C. Pembahasan ................................................................................
6 45 45 61 69 69 70 74 79
Universitas Sumatera Utara
BAB III PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN A. Landasan Teori ............................................................................ B. Tinjauan Kasus ............................................................................ 1. Pengkajian ............................................................................... 2. Diagnosa Keperawatan............................................................ 3. Intervensi Keperawatan ........................................................... 4. Implementasi dan Evaluasi ..................................................... 5. Ringkasan Keperawatan Klien Pulang ....................................
82 108 108 113 118 125 146
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ................................................................................. 147 B. Saran ............................................................................................ 149 Daftar Pustaka.............................................................................................. 151 Lampiran-lampiran 1. Kuesioner kemampuan menelan 2. Lembar observasi latihan menelan 3. Data SPSS dari hasil observasi latihan menelan 4. Standart operasional procedure latihan menelan 5. Standart asuhan keperawatan dan discharge planning pasien NPC 6. SAP beserta leaflet mengenai ”Penyakit dan Perawatan Pasien NPC di Rumah” 7. 8. 9. 10.
SAP beserta leaflet mengenai “ Manajemen Nyeri” SAP beserta leaflet mengenai “ROM” Instrumen manajemen keperawatan Instrument tingkat kepuasan pasien
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halam an
Tabel 1. Strata – strata dalam sistem JCIA .......................................................38 Tabel 2. JumlahTenaga Perawat yang dibutuhkan di Ruang Rawat Inap Rindu A 5 Berdasarkan kategori Asuhan Keperawatan Menurut Douglas (1984) .......................................................................48 Tabel 3. Analisa SWOT .......................................................................................61 Tabel 4. Perbedaan Kemampuan Menelan Pasien dengan masalah gangguan menelan Sebelum dan Sesudah Pemberian Intervensi Manajemen Latihan ...........................................76 Tabel 5. Hasil Uji Paired T-Test untuk Perbedaan Kemampuan Menelan Pasien Sebelum dan Sesudah Pemberian Intervensi Manajemen Asuhan Keperawatan Latihan Menelan .................................................77 Tabel 6.Intervensi Keperawatan.............................................................................97 Tabel 7. Fungsi dan Efek samping obat Ny.R ....................................................112 Tabel 8. Analisa Data ...........................................................................................113 Tabel 9. Intervensi Keperawatan Pasien NPC .....................................................118 Tabel 10. Implementasi Keperawatan dan Evaluasi Pasien NPC ........................125
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Halam an
Skema 1. Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Fungsional ..........................31 Skema 2. Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Team nursing ....................33 Skema 3. Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Primary Nursing ................34 Skema 4. Sistem Asuhan Keperawatan Case Method Nursing ..........................35 Skema 5.Sistem Asuhan Keperawatan Metode Primary Tim (Modifikasi)........37 Skema 6. Struktur Organisasi Ruangan Rindu A 5 .............................................50 Skema 7.Alur Pendelegasian Tugas ....................................................................57 Skema 8 . Patofisiologi Karsinoma Nasopharing ..................................................86
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR Halaman
Gambar 1. Anatomi nasofaring ............................................................................82
Universitas Sumatera Utara
