LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ERRA MEDIKA JL. TOLE ISKANDAR No. 4-5 DEPOK LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

UNIVERSITAS INDONESIA

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ERRA MEDIKA JL. TOLE ISKANDAR No. 4-5 DEPOK

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

MELDA SILVIA SARI SILALAHI , S.Farm. 1206313343

ANGKATAN LXXVI

PROGRAM PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK JUNI 2013

Laporan praktek…., Melda Silvia, FF, 2013


LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ERRA MEDIKA JL. TOLE ISKANDAR No. 4-5 DEPOK

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker

MELDA SILVIA SARI SILALAHI , S.Farm. 1206313343

ANGKATAN LXXVI

PROGRAM PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK JUNI 2013

ii



KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat, nikmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Erra Medika yang berlokasi di Ruko Sukmajaya No.4 - 5 Jalan Tole Iskandar, Depok yang berlangsung dari tanggal 18 Februari – 28 Maret 2013. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan rasa terima kasih kepada pihak-pihak yang dengan penuh ketulusan hati memberikan bimbingan, arahan, dan dukungan kepada penulis selama menjalankan PKPA dan ketika menyusun laporan PKPA dan Tugas Umum ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada: 1.

Ibu Dra. Alfina Rianti, M.Pharm, Apt selaku Apoteker Pengelola Apotek dan Pembimbing I, yang telah memberikan kesempatan, bimbingan, pengarahan serta nasehat kepada penulis selama kegiatan PKPA di Apotek Erra Medika.

2.

Ibu Dra. Azizahwati,MS, Apt selaku pembimbing II dari Fakultas Farmasi Universitas Indonesia, yang telah bersedia memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan ini.

3.

Ibu Prof. Dr. Yahdiana Harahap, MS., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Indonesia yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan Praktek Kerja Profesi apoteker

4.

Bapak Dr. Harmita, Apt., selaku Ketua Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia yang telah memberikan bimbingan, dukungan, dan motivasi selama penulis menempuh pendidikan di Farmasi Universitas Indonesia

5.

Karyawan dan karyawati Apotek Erra Medika yang telah banyak membantu penulis dalam penyusunan laporan selama Praktek Kerja Profesi Apoteker.

6.

Seluruh staf pengajar dan sekretariat Fakultas Farmasi Universitas Indonesia yang telah memberikan banyak ilmu, berbagi pengalaman, dan pengetahuan kepada penulis selama masa studi di Fakultas Farmasi. iv


7.

Keluarga tercinta, atas kasih sayang dan doa yang tak pernah putus mengiringi setiap langkah perjalanan hidup penulis.

8.

Seluruh teman-teman Apoteker Angkatan 76 Universitas Indonesia atas kebersamaan, kerjasama dan kesediaan berbagi suka dan duka, dukungan dan semangat yang diberkan kepada Penulis.

9.

Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah memberikan bantuan dan dukungannya kepada penulis. Penulis menyadari bahwa laporan PKPA ini jauh dari sempurna, oleh

karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun. Semoga pengetahuan dan pengalaman yang penulis dapatkan selama kegiatan PKPA ini dapat berguna bagi penulis di masa mendatang dan laporan ini dapat memberikan manfaat bagi para pembaca.

Penulis

2013

v


HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademik Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama

: Melda Silvia Sari Silalahi, S. Farm

NPM

: 1206313343

Program Studi

: Apoteker

Departemen

: Farmasi

Fakultas

: Farmasi

Jenis karya

: Laporan Praktek Kerja

demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Indonesia Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul : Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker Di Apotek Erra Medika Jl. Tole Iskandar No. 4-5 Depok beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini Universitas Indonesia berhak menyimpan, mengalihmedia/format-kan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan memublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Depok Pada tanggal : Juli 2013 Yang menyatakan

(Melda Silvia Sari Silalahi, S. Farm.)

vi


DAFTAR ISI Halaman HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i HALAMAN JUDUL ..................................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................... iv DAFTAR ISI .................................................................................................. vi DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. viii BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................... 1.1. Latar Belakang .................................................................................. 1.2. Tujuan ..............................................................................................

1 1 2

BAB 2 TINJAUAN UMUM ....................................................................... 2.1. Pengertian Apotek ............................................................................ 2.2. Landasan Hukum Apotek ................................................................. 2.3. Tugas dan Fungsi Apotek ................................................................ 2.4. Persyaratan Pendirian Apotek .......................................................... 2.5. Perbekalan Farmasi .......................................................................... 2.6. Tata Cara Perizinan Apotek ............................................................. 2.7. Personalia Apotek ............................................................................ 2.8. Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek (APA) .............................. 2.9. Pelanggaran Apotek ......................................................................... 2.10. Pencabutan Surat Izin Apotek (SIA) ................................................ 2.11. Pengelolaan Apotek ......................................................................... 2.12. Pelayanan Apotek ............................................................................. 2.13. Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika di Apotek ........................ 2.14. Pelayanan Informasi Obat .................................................................

3 3 3 4 5 8 11 13 15 15 17 18 23 28 32

BAB 3 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5.

TINJAUAN KHUSUS APOTEK ERRA MEDIKA ................... Sejarah Singkat Apotek Erra Medika ............................................... Lokasi, Bangunan, dan Tata Ruang Apotek Erra Medika ............... Struktur Organisasi Apotek Erra Medika ......................................... Kegiatan-Kegiatan di Apotek ............................................................ Pengelolaan Narkotik dan Psikotropika ...........................................

34 34 34 35 37 39

BAB 4 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6.

PEMBAHASAN ............................................................................. Lokasi dan Tata Ruang Apotek ........................................................ Sumber Daya Manusia ..................................................................... Pembelian dan Pengadaan Barang ................................................... Pengelolaan Narkotik dan Psikotropik ............................................. Pengelolaan dan Pelayanan resep ..................................................... Pengelolaan Administrasi Keuangan ...............................................

42 42 44 45 47 48 49

vii


BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 50 5.1. Kesimpulan ...................................................................................... 50 5.2. Saran ................................................................................................. 50 DAFTAR ACUAN ......................................................................................... 51

viii


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lokasi Denah Apotek Erra Medika............................................ Lampiran 2. Desain Eksterior Apotek Erra Medika....................................... Lampiran 3. Desain Interior Apotek Erra Medika Lampiran 4. Denah Ruangan Apotek Erra Medika........................................ Lampiran 5. Salinan Resep............................................................................. Lampiran 6. Etiket Obat.................................................................................. Lampiran 7. Plastik Pembungkus Obat........................................................... Lampiran 8. Nota Apotek Erra Medika.......................................................... Lampiran 9. Struktur Organisasi Apotek Erra Medika................................... Lampiran 10. Surat Pesanan............................................................................. Lampiran 11. Faktur Pembelian........................................................................ Lampiran 12. Kartu Stok Barang...................................................................... Lampiran 13. Surat Pesanan Narkotika............................................................ Lampiran 14. Surat Pesanan Psikotropika........................................................ Lampiran 15. Contoh Pelaporan Narkotika...................................................... Lampiran 16. Laporan Penggunaan Narkotika................................................. Lampiran 17. Contoh Pelaporan Psikotropika.................................................. Lampiran 18. Laporan Penggunaan Psikotropika.............................................

ix


53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang Setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas

sumber daya di bidang kesehatan. Kesehatan merupakan

salah satu

unsur

kesejahteraan umum yang dapat diwujudkan melalui pembangunan kesehatan. Dengan

memperhatikan peranan kesehatan, maka diperlukan upaya yang

memadai bagi peningkatan derajat kesehatan dan pembinaan penyelenggaraan upaya kesehatan secara menyeluruh dan terpadu. Untuk menunjang hal tersebut, diperlukan sumber daya yang terkait dengan sarana, prasarana, dan infrastruktur yang dimanfaatkan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan. Upaya kesehatan diselengarakan dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif (Presiden Republik Indonesia, 2009) Pelayanan kesehatan dapat diselenggarakan oleh pemerintah atau swasta, dalam bentuk pelayanan kesehatan perorangan atau masyarakat. Peningkatan kesejahteraan di bidang kesehatan dapat diupayakan melalui penyediaan obatobatan yang bermutu, terjangkau oleh masyarakat, dan dengan jumlah yang cukup, serta aman untuk digunakan. Salah satu sarana untuk penyaluran obatobatan ke tangan masyarakat yaitu apotek. Apotek merupakan tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran masyarakat

sediaan farmasi serta perbekalan kesehatan lainnya kepada (Kementerian

Kesehatan

RI,2004).

Apotek

menjadi

tempat

pengabdian profesi apoteker dalam mewujudkan tercapainya derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Apotek wajib menyediakan obat-obatan dan perbekalan farmasi serta memberikan informasi, konsultasi, dan evaluasi mengenai obat yang dibutuhkan oleh masyarakat sehingga tujuan pembangunan kesehatan dapat terwujud. Berdasarkan Undang-Undang yang berlaku, di apotek diperlukan Apoteker Pengelola Apotek (APA) yang bertanggung jawab untuk mengelola apotek baik teknis dan non-teknis farmasi, serta memiliki fungsi manajemen yang baik. Apoteker sebagai tenaga kesehatan yang mengabdikan diri di apotek harus 1 Universitas Indonesia


2

memiliki pengetahuan dan keterampilan untuk melakukan pekerjaan kefarmasian. Apoteker dalam melaksanakan tugasnya harus berdasarkan pelayanan kefarmasian. Saat ini pelayanan kefarmasian telah bergeser orientasinya dari product oriented ke patient oriented sehingga kegiatan pelayanan kefarmasian menjadi pelayanan yang komprehensif dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas

hidup

pasien

(Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.

1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, 2004). Apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan perilaku untuk dapat melaksanakan interaksi langsung dengan pasien dalam bentuk pemberian informasi, monitoring penggunaan obat, dan mengetahui tujuan akhir terapi sesuai harapan dan terdokumentasi dengan baik (Kementerian Kesehatan RI,2004) Untuk dapat melaksanakan kegiatan pelayanan kefarmasian ini, para calon apoteker memerlukan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek. Selain sebagai tempat yang memberikan perbekalan bagi para apoteker untuk dapat menjadi Apoteker profesional, kerja praktek di apotek dapat dipakai sebagai tempat untuk menerapkan ilmu yang telah didapatkan selama masa kuliah. Di latarbelakangi hal tersebut, maka diadakan kerja sama antara Program Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi

Universitas

Indonesia dengan Apotek Erra Medika yang

dilaksanakan pada tanggal 18 Februari – 28 Maret 2013.

1.2

Tujuan Tujuan pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Erra

Medika yang diselenggarakan oleh Fakultas Farmasi Universitas Indonesia adalah: 1.

Mengetahui dan

memahami tugas dan tanggung jawab Apoteker

Pengelola Apotek (APA) di apotek baik teknis dan non-teknis kefarmasian. 2.

Mempelajari cara pengelolaan apotek dalam kegiatan administrasi, manajemen pengadaan, penyimpanan, penjualan, dan pelayanan dalam memberikan pelayanan kesehatan di apotek.

Universitas Indonesia


BAB 2 TINJAUAN UMUM 2.1

Pengertian Apotek Apotek merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan maka dalam

pelayanannya

harus

mengutamakan

kepentingan

masyarakat

yaitu

menyediakan, menyimpan dan menyerahkan perbekalan farmasi yang bermutu baik dan keabsahannya terjamin. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/MENKES/PER/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek, yang dimaksud dengan apotek adalah suatu tempat tertentu, tempat dilakukannya pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, dan perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat (Menteri Kesehatan RI, 2002). Dalam ketentuan umum Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian dijelaskan bahwa apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh apoteker. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker. Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No.51 Tahun 2009, pekerjaan

kefarmasian

pengendalian

mutu

adalah sediaan

perbuatan farmasi,

meliputi pengadaan,

pembuatan

termasuk

penyimpanan,

dan

pendistribusian atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional (Menteri Kesehatan RI, 2009).

2.2.

Landasan Hukum Apotek Apotek merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan masyarakat

yang diatur dalam: a.

Undang-undang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

b.

Undang – Undang No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika.

c.

Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. 3 Universitas Indonesia


4

d.

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

No.

695/Menkes/Per/VI/2007 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No. 184 tahun 1995 tentang Penyempurnaan Pelaksanaan Masa Bakti dan Izin kerja Apoteker. e.

Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

No.

1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. f.

Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

No.1332/Menkes/SK/X/2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.922/MenKes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. g.

Undang – Undang No. 5 tahun 1997 tentang Psikotropika.

h.

Peraturan Pemerintah No. 41 tahun 1990 tentang Masa Bakti Apoteker, yang disempurnakan dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 184/Menkes/Per/II/1995.

i.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek.

j.

Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 1980 tentang Perubahan atas PP No. 26 tahun 1965 tentang Apotek.

2.3.

Tugas dan Fungsi Apotek (Kementerian Kesehatan RI, 1980) Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 1980 pasal 2, tugas dan

fungsi apotek adalah sebagai berikut: a.

Tempat pengabdian profesi seorang apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan.

b.

Sarana farmasi yang melaksanakan peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran dan penyerahan obat atau bahan obat.

c.

Sarana penyalur perbekalan farmasi yang harus menyebarkan obat yang diperlukan masyarakat secara meluas dan merata.

d.

Sarana pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi kepada masyarakat dan tenaga kesehatan lainnya.



5

2.4.

Persyaratan Pendirian Apotek Persyaratan-persyaratan yang harus dipenuhi oleh apotek menurut

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/Menkes/Per/X/1993 adalah sebagai berikut : a.

Untuk mendapatkan izin apotek, apoteker, atau apoteker yang bekerja sama dengan pemilik sarana yang telah memenuhi persyaratan harus siap dengan tempat, perlengkapan, termasuk sediaan farmasi dan perbekalan farmasi lainnya yang merupakan milik sendiri atau milik pihak lain.

b.

Sarana apotek dapat didirikan pada lokasi yang sama dengan kegiatan pelayanan komoditi lainnya di luar sediaan farmasi.

c.

Apotek dapat melakukan kegiatan pelayanan komoditi lainnya di luar sediaan farmasi. Berdasarkan

Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.

1027/Menkes/SK/IX/2004, disebutkan bahwa : a.

Sarana apotek berlokasi pada daerah yang dengan mudah dikenali oleh masyarakat.

b.

Pada halaman terdapat papan petunjuk yang dengan jelas tertulis kata apotek.

c.

Apotek harus dapat dengan mudah diakses oleh anggota masyarakat.

d.

Pelayanan produk kefarmasian diberikan pada tempat yang terpisah dari aktivitas pelayanan dan penjualan produk lainnya, hal ini berguna untuk menunjukkan integritas dan kualitas produk serta mengurangi risiko kesalahan penyerahan.

e.

Masyarakat harus diberi akses secara langsung dan mudah oleh apoteker untuk memperoleh informasi dan konseling.

f.

Lingkungan apotek harus dijaga kebersihannya, bebas dari hewan pengerat, serangga.

g.

Apotek memiliki suplai listrik yang konstan, terutama untuk lemari pendingin



6

Beberapa persyaratan yang harus diperhatikan dalam pendirian sebuah apotek adalah: a.

Lokasi dan Tempat. Faktor yang digunakan sebagai dasar pertimbangan untuk menentukan

lokasi usaha apotek pada umumnya adalah mudah diakses oleh masyarakat, keamanan lingkungan, ada atau tidaknya apotek lain, letak apotek yang didirikan mudah atau tidaknya pasien untuk memarkir kendaraan, jumlah penduduk, jumlah praktek dokter, serta keadaan sosial ekonomi masyarakat setempat (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1027 tahun 2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, 2004).

b.

Bangunan dan Kelengkapan. Bangunan apotek harus memenuhi persyaratan teknis sehingga dapat

menjamin kelancaran pelaksanaan tugas dan fungsi apotek serta memelihara mutu perbekalan farmasi. Bangunan apotek harus dilengkapi dengan sumber air yang memenuhi syarat kesehatan, penerangan yang cukup, alat pemadam kebakaran yang berfungsi dengan baik, ventilasi, dan sistem sanitasi yang baik. 1.

Ruang tunggu Ruang tunggu seyogyanya dibuat senyaman mungkin, bersih, segar, terang, tidak terdapat nyamuk atau serangga sehingga pasien atau konsumen merasa betah dan nyaman menunggu.

2.

Ruang peracikan Ruang peracikan sebaiknya diatur agar persediaan dapat dijangkau dengan mudah pada saat persiapan, peracikan, dan pengemasan.

3.

Bagian penyerahan obat Untuk pelayanan profesional di apotek, seyogyanya apotek menyediakan ruang/tempat khusus untuk menyerahkan obat dan dapat juga digabung dengan ruang konsultasi atau pemberian informasi. Apabila tidak bisa dibuat ruang terpisah, dapat juga dilakukan pembatasan dengan menggunakan dinding penyekat, sehingga dapat memberikan atau menyediakan kesempatan berbicara secara pribadi dengan pelanggan atau pasien. Universitas Indonesia


7

4.

Ruang administrasi. Merupakan ruangan yang terpisah dari ruang pelayanan ataupun ruang lainnya. Walaupun tidak terlalu besar, namun disesuaikan dengan kebutuhan kegiatan manajerial. Ruangan ini juga digunakan untuk menerima tamu dari supplier atau industri/pabrik farmasi.

c.

Perlengkapan Apotek Perlengkapan apotek adalah semua peralatan yang dipergunakan untuk melaksanakan pengelolaan apotek. Perlengkapan yang harus tersedia di apotek adalah: 1.

Alat pembuatan, pengolahan, dan peracikan, seperti timbangan, mortir, dan gelas ukur.

2.

Perlengkapan dan alat penyimpanan perbekalan farmasi seperti lemari obat dan lemari pendingin.

3.

Wadah pengemas dan pembungkus seperti etiket dan plastik pengemas.

4.

Tempat penyimpanan khusus narkotika, psikotropika, dan bahan beracun.

5.

Alat administrasi seperti blanko pesanan obat, faktur, kuitansi, dan salinan resep.

6.

Buku standar yang diwajibkan antara lain Farmakope Indonesia edisi terbaru dan buku lainnya seperti ISO, MIMS, dan farmakologi dan terapi

7.

Kumpulan peraturan dan perundang-undangan yang berhubungan dengan apotek.

2.5.

Perbekalan Farmasi Pemerintah menetapkan beberapa peraturan mengenai “Tanda” untuk

membedakan jenis-jenis obat yang beredar di wilayah Republik Indonesia agar pengelolaan obat menjadi mudah. Beberapa peraturan tersebut antara lain yaitu: a.

UU RI No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika.

b.

Kepmenkes RI No. 2380/A/SK/VI/83 tentang Tanda Khusus Obat Bebas dan Obat Bebas Terbatas.

c.

Kepmenkes RI No. 2396/A/SK/VIII/86 tentang Tanda Khusus Obat Keras Daftar G. Universitas Indonesia


8

d.

Kepmenkes RI No. 347/Menkes/SK/VIII/90 tentang Obat Wajib Apotek.

e.

Permenkes RI No.688/Menkes/Per/VII/1997 tentang Peredaran Psikotropika. Berdasarkan ketentuan peraturan tersebut, maka obat dapat dibagi menjadi

beberapa golongan yaitu (Umar, M., 2011; Departemen Kesehatan RI, 1997): 2.5.1. Obat Bebas Obat bebas adalah obat tanpa peringatan, yang dapat diperoleh tanpa resep dokter. Tandanya berupa lingkaran bulat berwarna hijau dengan garis tepi hitam.

Gambar 2.1. Penandaan Obat Bebas

2.5.2. Obat Bebas Terbatas Obat bebas terbatas adalah obat dengan peringatan, yang dapat diperoleh tanpa resep dokter. Tandanya berupa lingkaran bulat berwarna biru dengan garis tepi hitam.

Gambar 2.2. Penandaan Obat Bebas Terbatas

Komposisi obat bebas terbatas merupakan obat keras sehingga dalam wadah atau kemasan perlu dicantumkan tanda peringatan (P1-P6). Tanda peringatan tersebut berwarna hitam dengan ukuran panjang 5 cm dan lebar 2 cm (disesuaikan dengan warna kemasannya) dan diberi tulisan peringatan penggunaannya dengan huruf berwarna putih. Tanda-tanda peringatan ini sesuai dengan golongan obatnya yaitu: a.

P No 1: Awas! Obat keras. Baca aturan memakainya. Contoh: Decolgen®.

b.

P No 2: Awas! Obat keras. Hanya untuk dikumur, jangan ditelan. Contoh: Gargarisma Khan.

c.

P No 3: Awas! Obat keras. Hanya untuk bagian luar dari badan. Contoh: Tingtur lodii.

d.

P No 4: Awas! Obat keras. Hanya untuk dibakar. Contoh: Sigaret Asma. Universitas Indonesia


9

e.

P No 5: Awas! Obat keras. Tidak boleh ditelan. Contoh: Sulfanilamid Steril.

f.

P No 6: Awas! Obat keras. Obat wasir, jangan ditelan. Contoh: Anusol Suppositoria. P. No. 1 Awas! Obat Keras Baca aturan memakainya

P. No. 2 Awas! Obat Keras Hanya untuk kumur, Jangan ditelan

P. No. 3 Awas! Obat Keras Hanya untuk bagian luar dari badan

P. No. 4 Awas! Obat Keras Hanya untuk dibakar

P. No. 5 Awas! Obat Keras Tidak boleh ditelan

P. No. 6 Awas! Obat Keras Obat wasir, jangan ditelan

Gambar 2.3. Tanda Peringatan pada Obat Bebas Terbatas

2.5.3. Obat Keras Daftar G Obat keras adalah obat-obatan yang mempunyai khasiat mengobati, menguatkan, mendesinfeksi, dan lain-lain, pada tubuh manusia, baik dalam bungkusan atau tidak yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. Tanda khusus obat keras yaitu lingkaran merah dengan garis tepi hitam dan huruf K di dalamnya yang ditulis pada etiket dan bungkus luar.

Gambar 2.4. Penandaan Obat Keras

Obat keras merupakan obat yang hanya bisa didapatkan dengan resep dokter dan dapat diulang tanpa resep baru bila dokter menyatakan pada resepnya “boleh diulang“.

2.5.4. Psikotropika Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku.



10

Psikotropika termasuk dalam golongan obat keras. Penggolongan dari psikotropika adalah (Presiden Republik Indonesia, 1997): a.

Psikotropika golongan I adalah Psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi amat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh:

etisiklidina,

tenosiklidina,

metilendioksi

metilamfetamin

(MDMA). b.

Psikotropika golongan II adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi dan/ atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh: amfetamin, deksamfetamin, metamfetamin, fensiklidin.

c.

Psikotropika golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/ atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh: amobarbital, pentobarbital, siklobarbital.

d.

Psikotropika golongan IV adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan dalam terapi dan/ atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh: diazepam, estazolam, etilamfetamin, alprazolam.

2.5.5. Narkotika Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan, yang dibedakan ke dalam golongan-golongan (Presiden Republik Indonesia, 2009). Tanda khusus dari narkotika adalah palang medali berwarna merah.

Gambar 2.5 Penandaan Obat Narkotika



11

Narkotika dibagi menjadi 3 golongan, yaitu (Undang-Undang No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika): a.

Narkotika Golongan I adalah narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh: kokain, opium, heroin, ganja.

b.

Narkotika Golongan II adalah narkotika yang berkhasiat pengobatan, digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh: morfin, petidin, normetadona, metadona.

c.

Narkotika Golongan III adalah narkotika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan atau tujuan pengembangan ilmu pengetahuan

serta

mempunyai

potensi

ringan

mengakibatkan

ketergantungan. Contoh: kodein, norkodeina, etilmorfina.

2.6.

Tata Cara Perizinan Apotek (Menteri Kesehatan RI, 2002) Surat Izin Apotek (SIA) adalah surat yang diberikan Menteri Kesehatan RI

kepada apoteker atau apoteker yang bekerja sama dengan Pemilik Sarana Apotek (PSA) untuk membuka apotek di tempat tertentu. Izin apotek diberikan oleh Menteri yang melimpahkan wewenangnya kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Pelaksanaan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin dilaporkan setahun sekali oleh Kepala Dinas Kesehatan kepada Menteri dan tembusan disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi. Berdasarkan

Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

No.1332/Menkes/SK/X/2002 Pasal 7 dan 9 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/Menkes/PER/X/1993 mengenai Tata Cara Pemberian Izin Apotek adalah sebagai berikut: a.

Permohonan izin apotek diajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan contoh formulir APT-1.

b.

Dengan menggunakan

formulir

APT-2 Kepala Dinas

Kesehatan



12

Kabupaten/Kota selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah menerima permohonan dapat meminta bantuan teknis kepada Kepala Balai POM untuk melakukan pemeriksaan terhadap kesiapan apotek melakukan kegiatan. c.

Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM selambatlambatnya 6 (enam) hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan hasil pemeriksaan setempat dengan menggunakan contoh formulir APT-3.

d.

Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam (b) dan (c) tidak dilaksanakan, apoteker pemohon dapat membuat surat pernyataan siap melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Provinsi dengan menggunakan contoh formulir APT-4.

e.

Dalam jangka waktu 12 (dua belas) hari kerja setelah diterima laporan pemeriksaan sebagaimana dimaksud ayat (c) atau pernyataan ayat (d) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat mengeluarkan SIA dengan menggunakan contoh formulir APT-5.

f.

Dalam hal hasil pemeriksaan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM dimaksud ayat (c) masih belum memenuhi syarat. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam waktu 12 (dua belas) hari mengeluarkan Surat Penundaan dengan menggunakan contoh formulir APT-6.

g.

Terhadap Surat Penundaan sebagaimana dimaksud dalam ayat (f), Apoteker diberi kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belum dipenuhi selambat-lambatnya dalam jangka waktu satu bulan sejak tanggal Surat Penundaan.

h.

Apabila apoteker menggunakan sarana pihak lain, maka penggunaan sarana dimaksud wajib didasarkan atas perjanjian kerja sama antara apoteker dan pemilik sarana.

i.

Pemilik sarana yang dimaksud (poin h) harus memenuhi persyaratan tidak pernah terlibat dalam pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang obat sebagaimana dinyatakan dalam surat penyataan yang Universitas Indonesia


13

bersangkutan. j.

Terhadap permohonan izin apotek yang ternyata tidak memenuhi persyaratan APA dan atau persyaratan apotek atau lokasi apotek tidak sesuai

dengan

permohonan,

maka

Kepala

Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota setempat dalam jangka waktu selambat-lambatnya (12) dua belas hari kerja wajib mengeluarkan surat penolakan disertai dengan alasannya dengan menggunakan formulir model APT-7.

2.7.

Personalia Apotek Apoteker adalah tenaga profesi yang memiliki dasar pendidikan serta

keterampilan di bidang farmasi dan diberi wewenang serta tanggung jawab untuk melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Apoteker Pengelola Apotek (APA), yaitu Apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek (SIA). Dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1332/Menkes/SK/X/2002 Pasal 19 disebutkan mengenai ketentuan beberapa pelimpahan tanggung jawab pengelola apotek: a.

Apabila APA berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek, APA harus menunjuk Apoteker Pendamping. Apoteker Pendamping adalah apoteker yang telah bekerja di apotek di samping Apoteker Pengelola Apotek dan/atau menggantikan pada jam-jam tertentu pada hari buka apotek.

b.

Apabila APA dan Apoteker Pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, APA menunjuk Apoteker Pengganti. Apoteker Pengganti yaitu apoteker yang menggantikan APA selama APA tersebut tidak berada di tempat lebih dari tiga bulan secara terus-menerus, telah memiliki Surat Izin Kerja (SIK) dan tidak bertindak sebagai APA di apotek lain.

c.

Penunjukkan tersebut harus dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi setempat dengan menggunakan formulir model APT-9.

d.

Apoteker Pendamping dan Apoteker

Pengganti wajib

memenuhi

persyaratan yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. Universitas Indonesia


14

e.

Apabila Apoteker Pengelola Apotek berhalangan melakukan tugasnya lebih dari dua tahun secara terus-menerus, Surat Izin Apotek atas nama Apoteker yang bersangkutan dapat dicabut. Untuk mendukung kegiatan di apotek apabila apotek yang dikelola cukup

besar dan padat diperlukan tenaga kerja lain seperti Asisten Apoteker yang berdasarkan

peraturan

perundang-undangan

berhak

melakukan

pekerjaan

kefarmasian sebagai Asisten Apoteker di bawah pengawasan Apoteker, juru resep yaitu petugas yang membantu pekerjaan asisten apoteker, kasir yaitu orang yang bertugas mencatat penerimaan dan pengeluaran uang yang dilengkapi dengan kuitansi dan nota, pegawai tata usaha, yaitu petugas yang melaksanakan administrasi apotek dan membuat laporan pembelian, penjualan, dan keuangan apotek. Selanjutnya, menurut Permenkes No. 922/Menkes/Per/X/1993 Pasal 20-23 dijelaskan bahwa Apoteker Pengelola Apotek bertanggung jawab atas pelaksanaan Apoteker

kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker Pendamping maupun

Pengganti,

dalam

pengelolaan

apotek.

Apoteker

Pendamping

bertanggungjawab atas pelaksanaan tugas pelayanan kefarmasian selama yang bersangkutan bertugas menggantikan APA. Pada setiap pengalihan tanggung jawab kefarmasian yang disebabkan karena penggantian APA oleh Apoteker Pengganti, harus diikuti dengan serah terima resep, narkotika, dan perbekalan farmasi lainnya, serta kunci-kunci tempat penyimpanan narkotika

dan

psikotropika. Serah terima ini harus diikuti dengan pembuatan berita acara. Pada Pasal 24, dijelaskan apabila APA meninggal dunia, maka ahli waris APA wajib melaporkan dalam waktu 2 x 24 jam kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Apabila pada apotek tersebut tidak terdapat Apoteker Pendamping, maka laporan wajib disertai penyerahan resep, narkotika, psikotropika, obat keras, dan kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika. Penyerahan dibuat Berita Acara Serah Terima sebagaimana dimaksud Pasal 23 ayat (2) kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan formulir model APT-11 dengan tembusan kepada Kepala Balai POM setempat.



15

2.8.

Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek (APA) Sebelum melaksanakan kegiatannya, Apoteker Pengelola Apotek (APA)

wajib memiliki Surat Izin Apotek (SIA) yang berlaku untuk seterusnya selama apotek masih aktif melakukan kegiatan dan APA dapat melakukan pekerjaannya serta masih memenuhi persyaratan. Sesuai dengan Permenkes RI No. 1332/MENKES/SK/2002, APA harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: a.

Ijazahnya telah terdaftar pada Departemen Kesehatan.

b.

Telah mengucapkan sumpah atau janji Apoteker.

c.

Memiliki Surat Izin Kerja dari Menteri Kesehatan.

d.

Memenuhi syarat-syarat kesehatan fisik dan mental untuk melaksanakan tugasnya sebagai apoteker.

e.

Tidak bekerja di suatu perusahaan farmasi dan tidak menjadi Apoteker Pengelola Apotek di apotek lain.

2.9

Pelanggaran Apotek Pelanggaran apotek dapat dikategorikan berdasarkan berat atau ringannya

pelanggaran tersebut. Kegiatan yang termasuk dalam pelanggaran berat, yaitu: a.

Melakukan kegiatan tanpa ada tenaga teknis farmasi.

b.

Terlibat dalam penyaluran atau penyimpanan obat palsu atau gelap.

c.

Pindah alamat apotek tanpa izin.

d.

Menjual narkotika tanpa resep dokter.

e.

Kerja sama dengan PBF dalam menyalurkan obat kepada pihak yang tidak berhak dalam jumlah besar.

f.

Tidak menunjuk Apoteker Pendamping atau Apoteker Pengganti pada waktu APA keluar daerah selama tiga bulan berturut-turut.

Kegiatan yang termasuk dalam pelanggaran ringan yaitu: a.

Tidak menunjuk Apoteker pendamping pada waktu APA tidak dapat hadir pada jam buka apotek.

b.

Mengubah denah apotek tanpa izin.

c.

Menjual obat daftar G kepada yang tidak berhak. Universitas Indonesia


16

d.

Melayani resep yang tidak jelas dokternya.

e.

Menyimpan obat rusak, tidak mempunyai penandaan atau belum dimusnahkan.

f.

Obat dalam kartu stok tidak sesuai dengan jumlah yang ada.

g.

Salinan resep yang tidak ditanda tangani oleh Apoteker.

h.

Melayani salinan resep narkotika dari apotek lain.

i.

Lemari narkotika tidak memenuhi syarat.

j.

Resep narkotika tidak dipisahkan.

k.

Buku harian narkotika tidak diisi atau tidak bisa dilihat atau diperiksa.

l.

Tidak mempunyai atau tidak mengisi kartu stok hingga tidak dapat diketahui dengan jelas asal-usul obat tersebut. Setiap pelanggaran apotek terhadap ketentuan yang berlaku dapat

dikenakan sanksi, baik bersifat administratif ataupun sanksi pidana. Sanksi administratif yang diberikan menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/MENKES/SK/X/2002 dan Permenkes No. 992/MENKES/PER/1993 adalah: a.

Peringatan secara tertulis kepada APA secara tiga kali berturut-turut dengan tenggang waktu masing-masing dua bulan.

b.

Pembekuan izin apotek untuk jangka waktu selama-lamanya enam bulan sejak dikeluarkannya Penetapan Pembekuan Izin Apotek. Keputusan Pencabutan SIA disampaikan langsung oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi dan Balai/Balai Besar POM setempat.

c.

Pembekuan izin apotek tersebut dapat dicairkan kembali apabila apotek tersebut dapat membuktikan bahwa seluruh persyaratan yang ditentukan dalam Keputusan Menteri Kesehatan dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tersebut telah dipenuhi. Pencairan izin apotek dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat.

Sanksi pidana berupa denda maupun hukuman penjara diberikan bila terdapat pelanggaran terhadap: a.

Undang-Undang Obat Keras (St. 1937 No. 541) Universitas Indonesia


17

b.

Undang-Undang Kesehatan No. 36 tahun 2009

c.

Undang-Undang Narkotika No. 22 tahun 1997

d.

Undang-Undang Psikotropika No. 5 tahun 1997

2.10.

Pencabutan Surat Izin Apotek (Menteri Kesehatan RI, 2002)

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No.1332/MENKES/SK/X/2002 Pasal 25 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat wajib melaporkan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin apotek dalam jangka waktu setahun sekali kepada Menteri Kesehatan dan tembusan disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat mencabut surat izin apotek apabila: a.

Apoteker tidak lagi memenuhi kewajibannya untuk menyediakan, menyimpan dan menyerahkan sediaan farmasi yang bermutu baik dan keabsahannya terjamin. Sediaan farmasi yang sudah dikatakan tidak bermutu baik atau karena sesuatu hal tidak dapat dan dilarang untuk digunakan, seharusnya dimusnahkan dengan cara dibakar atau ditanam atau dengan cara lain yang ditetapkan oleh Menteri.

b.

Apoteker Pengelola Apotek (APA) berhalangan melakukan tugasnya lebih dari 2 (dua) tahun secara terus menerus.

c.

Terjadi pelanggaran terhadap Undang – Undang No.9 tahun 1976 tentang Narkotika, Undang – Undang Obat Keras No. St. 1973 No. 541, UndangUndang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan.

d.

Surat Izin Kerja Apoteker Pengelola Apotek dicabut.

e.

Pemilik Sarana Apotek terbukti terlibat dalam pelanggaran perundangundangan di bidang obat.

f.

Apotek tidak dapat lagi memenuhi persyaratan mengenai kesiapan tempat pendirian apotek serta kelengkapan sediaan farmasi dan perbekalan lainnya baik merupakan milik sendiri atau pihak lain. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebelum melakukan pencabutan

harus berkoordinasi dengan Kepala Balai POM setempat. Pelaksanaan pencabutan Surat Izin Apotek dilakukan setelah dikeluarkan: Universitas Indonesia


18

a.

Peringatan secara tertulis kepada Apoteker Pengelola Apotek sebanyak 3 kali berturut-turut dengan tenggang waktu masing-masing 2 bulan dengan menggunakan contoh Formulir APT-12.

b.

Pembekuan izin Apotek untuk jangka waktu selama-lamanya 6 bulan sejak dikeluarkannya

penetapan

pembekuan

kegiatan

Apotek

dengan

menggunakan contoh Formulir APT-13. Pembekuan Izin Apotek sebagaimana dimaksud dalam poin (b) di atas, dapat dicairkan kembali apabila apotek telah membuktikan memenuhi seluruh persyaratan sesuai dengan ketentuan dalam peraturan ini dengan menggunakan contoh formulir APT-14. Pencairan Izin Apotek dimaksud di atas dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari Tim Pemeriksaan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. Apabila Surat Izin Apotek dicabut, Apoteker Pengelola Apotek atau Apoteker Pengganti wajib mengamankan perbekalan farmasi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pengamanan yang dimaksud wajib mengikuti tata cara sebagai berikut : a.

Dilakukan inventarisasi terhadap seluruh persediaan narkotika, obat keras tertentu dan obat lain serta seluruh resep yang tersedia di apotek.

b.

Narkotika, psikotropika, dan resep harus dimasukkan dalam tempat yang tertutup dan terkunci

c.

Apoteker Pengelola Apotek wajib melaporkan secara tertulis kepada Kepala Kementerian Kesehatan atau petugas yang diberi wewenang olehnya, tentang penghentian kegiatan disertai laporan inventarisasi yang dimaksud dalam poin (a).

2.11.

Pengelolaan Apotek Pengelolaan apotek adalah seluruh upaya dan kegiatan apoteker untuk

melaksanakan tugas dan fungsi pelayanan apotek. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 922/MENKES/PER/X/1993 pengelolaan apotek dapat dibagi menjadi dua, yaitu: a.

Pengelolaan teknis kefarmasian meliputi pembuatan, pengelolaan, peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran, penyimpanan, penyerahan obat atau bahan obat serta perbekalan farmasi lainnya. Untuk pelayanan Universitas Indonesia


19

informasi mengenai perbekalan farmasi yang meliputi pelayanan informasi mengenai khasiat, keamanan, bahaya dan atau mutu obat serta perbekalan farmasi lainnya. b.

Pengelolaan non teknis kefarmasian meliputi semua kegiatan administrasi, keuangan, personalia, pelayanan komoditas selain perbekalan farmasi dan bidang lainnya yang berhubungan dengan fungsi apotek.

2.11.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi a.

Perencanaan Perencanaan merupakan kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan

harga dalam rangka pengadaan dengan tujuan mendapatkan jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, serta menghindari kekosongan obat. Dalam perencanaan pengadaan sediaan farmasi seperti obat-obatan dan alat kesehatan, perlu dilakukan pengumpulan data obat - obatan yang akan dipesan. Data obat - obatan tersebut biasanya ditulis dalam buku defekta, yaitu buku yang digunakan untuk mengetahui catatan obat yang keluar, masuk, habis stok atau akan habis. Defekta ini digunakan untuk pemesanan barang yang direncanakan. Beberapa pertimbangan yang harus dilakukan APA di dalam melaksanakan perencanaan pemesanan barang, yaitu memilih Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang memberikan keuntungan dari segala segi, misalnya kesesuaian harga, ketepatan waktu pengiriman, pemberian diskon atau bonus, jangka waktu kredit yang cukup, serta kemudahan dalam pengembalian obat-obatan yang hampir kadaluarsa. Sesuai

Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

No.1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, maka

dalam

membuat

perencanaan

pengadaan

sediaan

farmasi

perlu

memperhatikan: 1.

Pola penyakit, maksudnya adalah perlu memperhatikan dan mencermati pola penyakit yang timbul di sekitar masyarakat sehingga apotek dapat memenuhi kebutuhan masyarakat tentang obat-obat untuk penyakit tersebut.



20

2.

Tingkat

perekonomian

masyarakat

di

sekitar apotek juga

akan

mempengaruhi daya beli terhadap obat-obatan. 3.

Budaya masyarakat dimana pandangan masyarakat terhadap obat, pabrik obat, bahkan iklan obat dapat mempengaruhi dalam hal pemilihan obatobatan khususnya obat-obatan tanpa resep. Demikian juga dengan budaya masyarakat yang lebih senang berobat ke dokter, maka apotek perlu memperhatikan obat-obat yang sering diresepkan oleh dokter tersebut.

b.

Pengadaan (Menteri Kesehatan RI, 1993) Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 918/Menkes/Per/X/1993

tentang PBF, menyebutkan bahwa pabrik dapat menyalurkan produksinya langsung ke PBF, apotek, toko obat, apotek rumah sakit, dan sarana kesehatan lain. Pengadaan barang di apotek meliputi pemesanan dan pembelian. Pembelian barang dapat dilakukan secara langsung melalui PBF atau melalui sales. Proses pengadaan barang dilakukan melalui beberapa tahap, yaitu: 1.

Tahap persiapan, dilakukan dengan cara mengumpulkan data barangbarang yang akan dipesan dari buku defekta, termasuk obat baru yang ditawarkan pemasok.

2.

Pemesanan dilakukan dengan menggunakan Surat Pesanan (SP). SP minimal dibuat 2 lembar (untuk pemasok dan arsip apotek) dan ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nomor SIK. Pengadaan atau pembelian barang di apotek dapat dilakukan dengan cara

antara lain (Anif, 2001): 1.

Pembelian dalam jumlah terbatas yaitu pembelian dilakukan sesuai dengan kebutuhan dalam waktu pendek, misalnya satu minggu. Pembelian ini dilakukan bila modal terbatas dan PBF berada dalam jarak tidak jauh dari apotek, misalnya satu kota dan selalu siap untuk segera mengirimkan obat yang dipesan.

2.

Pembelian berencana dimana metode ini erat hubungannya dengan pengendalian persediaan barang. Pengawasan stok obat atau barang dagangan penting sekali, untuk mengetahui obat yang fast moving atau



21

slow moving, hal ini dapat dilihat pada kartu stok. Selanjutnya dilakukan perencanaan pembelian sesuai dengan kebutuhan. 3.

Pembelian secara spekulasi merupakan pembelian dilakukan dalam jumlah yang lebih besar dari kebutuhan, dengan harapan akan ada kenaikan harga dalam waktu dekat atau karena ada diskon atau bonus. Pola ini dilakukan pada waktu-waktu tertentu jika diperkirakan akan terjadi peningkatan permintaan. Meskipun apabila spekulasinya benar akan mendapat keuntungan besar, tetapi cara ini mengandung resiko obat akan rusak atau kadaluarsa.

c.

Penyimpanan Penyimpanan obat sebaiknya digolongkan berdasarkan bentuk sediaan,

seperti sediaan padat, sediaan cair, atau setengah padat. Serum, vaksin, dan obatobat yang mudah rusak atau meleleh pada suhu kamar disimpan dalam lemari pendingin. Penyusunan obat dilakukan secara alfabetis untuk mempermudah dan mempercepat pengambilan obat saat diperlukan, dan pemakaian barang di apotek sebaiknya menggunakan sistem FEFO (First Expired First Out) dan FIFO (First In First Out), sehingga obat-obat yang mempunyai waktu kadaluarsa lebih singkat disimpan paling depan dan memungkinkan diambil terlebih dahulu.

2.11.2. Pengelolaan Keuangan Laporan keuangan yang biasa dibuat di apotek adalah: a.

Laporan Rugi-Laba Laporan rugi-laba adalah laporan yang menyajikan informasi tentang pendapatan, biaya, laba atau rugi yang diperoleh perusahaan selama periode tertentu. Laporan rugi-laba biasanya berisi hasil penjualan, HPP (persediaan awal + pembelian - persediaan akhir), laba kotor, biaya operasional, laba bersih usaha, laba bersih sebelum pajak, laba bersih setelah pajak, pendapatan non usaha, dan pajak.

b.

Neraca



22

Neraca adalah laporan yang menunjukkan keadaan keuangan suatu unit usaha pada waktu tertentu. Keadaan keuangan ini ditunjukkan dengan jumlah harta yang dimiliki yang disebut aktiva dan jumlah kewajiban yang disebut pasiva, atau dengan kata lain aktiva adalah investasi di dalam perusahaan dan pasiva merupakan sumber-sumber yang digunakan untuk investasi tersebut. Oleh karena itu, dapat dilihat dalam neraca bahwa jumlah aktiva akan sama besar dengan pasiva. Aktiva dikelompokkan dalam aktiva lancar dan aktiva tetap. Aktiva lancar berisi kas, surat-surat berharga, piutang, dan persediaan. Aktiva tetap dapat berupa gedung atau tanah, sedangkan pasiva dapat berupa hutang dan modal. c.

Laporan Hutang-Piutang Laporan utang adalah laporan yang berisi utang yang dimiliki apotek pada periode tertentu dalam satu tahun, sedangkan laporan piutang berisikan piutang yang ditimbulkan karena transaksi yang belum lunas dari pihak lain kepada pihak apotek.

2.11.3 Administrasi Administrasi yang biasa dilakukan apotek meliputi antara lain (Anif, 2001): a.

Administrasi umum, kegiatannya meliputi, membuat agenda atau mengarsipkan surat masuk dan surat keluar, pembuatan laporan-laporan seperti, laporan narkotika dan psikotropika, pelayanan resep dengan harganya, pendapatan, alat dan obat KB, obat generik, dan lain-lain.

b.

Pembukuan meliputi pencatatan keluar dan masuknya uang disertai buktibukti pengeluaran dan pemasukan.

c.

Administrasi penjualan meliputi pencatatan pelayanan obat resep, obat bebas, dan pembayaran secara tunai atau kredit.

d.

Administrasi pergudangan meliputi, pencatatan penerimaan barang, masing-masing barang diberi kartu stok, dan membuat defekta.

e.

Administrasi pembelian meliputi pencatatan pembelian harian secara tunai atau kredit dan asal pembelian, mengumpulkan faktur secara teratur.



23

Selain itu dicatat kepada siapa berhutang dan masing-masing dihitung besarnya hutang apotek. f.

Administrasi piutang, meliputi pencatatan penjualan kredit, pelunasan piutang, dan penagihan sisa piutang.

g.

Administrasi kepegawaian dilakukan dengan mengadakan absensi karyawan, mencatat kepangkatan, gaji, dan pendapatan lainnya dari karyawan.

2.12. Pelayanan Apotek Peraturan yang mengatur tentang Pelayanan Apotek adalah Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/Menkes/Per/X/1993 yang meliputi: a.

Apotek wajib melayani resep dokter, dokter spesialis, dokter gigi, dan dokter hewan. Pelayanan resep ini sepenuhnya atas dasar tanggung jawab Apoteker Pengelola Apotek, sesuai dengan keahlian profesinya yang dilandasi pada kepentingan masyarakat.

b.

Apotek wajib menyediakan, menyimpan, dan menyerahkan perbekalan yang bermutu baik dan absah.

c.

Apotek tidak diizinkan mengganti obat generik yang ditulis dalam resep dengan obat paten. Namun resep dengan obat paten boleh diganti dengan obat generik.

d.

Apotek wajib memusnahkan perbekalan farmasi yang tidak memenuhi syarat mengikuti ketentuan yang berlaku, dengan membuat berita acara. Pemusnahan ini dilakukan dengan cara dibakar atau dengan ditanam atau dengan cara lain yang ditetapkan oleh Balai Besar POM.

e.

Dalam hal pasien tidak mampu menebus obat yang diresepkan, apoteker wajib berkonsultasi dengan dokter penulis resep untuk pemilihan obat yang lebih tepat.

f.

Apoteker wajib memberikan informasi yang berkaitan dengan penggunaan obat secara tepat, aman, dan rasional atas permintaan masyarakat.

g.

Apabila apoteker menganggap bahwa dalam resep terdapat kekeliruan atau penulisan resep yang tidak tepat, Apoteker harus memberitahukan kepada dokter penulis resep. Apabila atas pertimbangan tertentu dokter penulis Universitas Indonesia


24

resep tetap pada pendiriannya, dokter wajib melaksanakan secara tertulis atau membubuhkan tanda tangan yang lazim di atas resep. h.

Salinan resep harus ditandatangani oleh Apoteker.

i.

Resep harus dirahasiakan dan disimpan di apotek dengan baik dalam jangka waktu 3 tahun.

j.

Resep dan salinan resep hanya boleh diperlihatkan kepada dokter penulis resep atau yang merawat penderita, penderita yang bersangkutan, petugas kesehatan atau petugas lain yang berwenang menurut perundang-undangan yang berlaku.

k.

Apoteker Pengelola Apotek, Apoteker Pendamping atau Apoteker Pengganti diizinkan menjual obat keras tanpa resep yang dinyatakan sebagai Daftar Obat Wajib Apotek, yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan Republik Indonesia.

2.12.1Pelayanan

Resep

(Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

1027/MENKES/SK/IX/2004) a.

Skrining Resep

Apoteker melakukan kegiatan skrining resep yang meliputi: 1. Memeriksa kelengkapan persyaratan administrasi: nama dokter, nomor SIP, alamat dokter, tanggal penulisan resep, tanda tangan atau paraf dokter penulis resep, nama pasien, alamat pasien, umur pasien, jenis kelamin pasien, dan berat badan pasien, nama obat, potensi, dosis, jumlah yang diminta, cara pemakaian yang jelas dan informasi lainnya. 2. Memeriksa

kesesuaian

farmasetik

seperti

bentuk

sediaan,

dosis,

inkompatibilitas, stabilitas, cara dan lama pemberian. 3. Melakukan pertimbangan klinis seperti adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan lain-lain). Jika ada keraguan terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya bila perlu menggunakan persetujuan setelah pemberitahuan. b.

Penyiapan Obat



25

Peracikan

merupakan

kegiatan

menyiapkan,

menimbang,

mencampur, mengemas, dan memberikan etiket pada wadah. Suatu prosedur tetap harus dibuat untuk melaksanakan peracikan obat, dengan memperhatikan dosis, jenis, dan jumlah obat serta penulisan etiket yang benar. Etiket harus jelas dan dapat dibaca. Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang cocok sehingga terjaga kualitasnya. Pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep harus dilakukan sebelum obat diserahkan kepada pasien. Penyerahan obat dilakukan oleh apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien. c.

Informasi Obat Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana dan terkini, informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi cara pemakaian obat, jangka waktu pengobatan, cara penyimpanan obat, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi.

d.

Konseling Apoteker harus memberikan konseling mengenai sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup

pasien

atau

yang

bersangkutan

terhindar

dari

bahaya

penyalahgunaan atau penggunaan obat yang salah. Untuk penderita penyakit seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya, apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan. e.

Monitoring Penggunaan Obat Setelah

penyerahan

obat

kepada

pasien,

apoteker

harus

melaksanakan pemantauan penggunaan obat terutama untuk pasien tertentu seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asma dan penyakit kronis lainnya. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 28 tahun 1981 tentang penyimpanan dan pemusnahan resep menyebutkan bahwa:



26

a.

APA mengatur resep yang telah dikerjakan menurut urutan tanggal dan nomor urut penerimaan resep dan harus disimpan sekurang-kurangnya selama tiga tahun.

b.

Resep yang mengandung narkotika harus dipisahkan dari resep lainnya.

c.

Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu penyimpanan, dapat dimusnahkan.

d.

Pemusnahan resep dilakukan dengan cara dibakar atau dengan cara lain yang memadai oleh APA bersama-sama dengan sekurang-kurangnya seorang petugas apotek.

e.

Pada pemusnahan resep, harus dibuat berita acara pemusnahan sesuai dengan bentuk yang telah ditentukan dan dibuat rangkap empat serta ditandatangani oleh APA dan petugas apotek.

2.12.2 Pelayanan Swamedikasi Pengobatan sendiri (swamedikasi) adalah tindakan mengobati diri sendiri dengan obat tanpa resep (golongan obat bebas dan bebas terbatas) yang dilakukan secara tepat guna dan bertanggung jawab. Hal ini mengandung makna bahwa walaupun digunakan untuk diri sendiri, pengobatan sendiri harus dilakukan secara rasional. Ini berarti bahwa tindakan pemilihan dan penggunaan produk bersangkutan sepenuhnya merupakan tanggung jawab bagi para penggunanya. Pemerintah juga turut berperan serta dalam meningkatkan upaya pengobatan sendiri dengan mengeluarkan Keputusan Menteri Kesehatan No.347/Menkes/SK/VII/ 1990 tentang Obat Wajib Apotek. Obat Wajib Apotek (OWA) adalah obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter oleh apoteker di apotek (Keputusan Menteri Kesehatan Kesehatan No. 347 tahun 1990, 1990). Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 919/Menkes/PER/X/1993 tentang kriteria obat yang diserahkan tanpa resep dokter, harus memenuhi kriteria sebagai berikut: a.

Tidak dikontraindikasikan pada wanita hamil, anak dibawah usia 2 tahun dan orang tua diatas 65 tahun.

b.

Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan resiko akan kelanjutan penyakit. Universitas Indonesia


27

c.

Penggunaan tidak memerlukan cara dan alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan.

d.

Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia.

e.

Obat

dimaksud

memiliki

rasio

khasiat

keamanan

yang

dapat

dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri. Penggunaan OWA perlu dicatat tetapi tidak perlu dilaporkan. Beberapa kewajiban apoteker dalam penyerahan obat wajib apotek yaitu: a.

Memenuhi ketentuan dan batasan yang tercakup dalam tiap-tiap jenis obat wajib apotek tersebut. Contoh: Ibuprofen tablet 400 mg maksimal diberikan sebanyak 10 tablet per pasien (demikian pula dengan ibuprofen tablet 800 mg), ketokonazol krim maksimal diberikan sebanyak 1 tube per pasien, atau ranitidin tablet 150 mg dengan batas jumlah penyerahan kepada pasien sebanyak 10 tablet.

b.

Membuat catatan pasien dan obat yang telah diserahkan.

c.

Memberikan informasi tentang obat, meliputi dosis, aturan pakai, efek samping dan informasi lain yang dianggap perlu.

2.12.3 Promosi dan Edukasi Apoteker harus memberikan edukasi dalam rangka pemberdayaan masyarakat, apabila masyarakat ingin mengobati diri sendiri (swamedikasi) untuk penyakit ringan, dengan memilihkan obat yang sesuai. Apoteker juga harus berpartisipasi secara aktif dalam promosi dan edukasi. Apoteker ikut membantu diseminasi informasi antara lain dengan penyebaran leaflet atau brosur, poster, penyuluhan, dan lain-lain.

2.12.4 Pelayanan Residensial (Home Care) Apoteker sebagai pemberi pelayanan (care giver) diharapkan juga dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lanjut usia (lansia) dan pasien dengan pengobatan penyakit Universitas Indonesia


28

kronis lainnya. Untuk aktivitas ini apoteker harus membuat catatan berupa catatan pengobatan (medication record).

2.13.

Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika di Apotek

2.13.1 Pengelolaan Narkotika di Apotek Narkotika merupakan bahan yang bermanfaat di bidang pengobatan dan pengembangan ilmu pengetahuan, namun menimbulkan ketergantungan yang sangat merugikan apabila dipergunakan tanpa pengendalian dan pengawasan yang ketat dan seksama. Pengendalian dan pengawasan narkotika, di Indonesia merupakan wewenang Badan POM. Untuk mempermudah pengendalian dan pengawasan narkotika maka pemerintah Indonesia hanya memberikan izin kepada PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. untuk mengimpor bahan baku, memproduksi sediaan dan mendistribusikan narkotika di seluruh Indonesia. Hal tersebut dilakukan mengingat narkotika adalah bahan berbahaya yang penggunaannya dapat disalahgunakan. Secara garis besar pengelolaan narkotika meliputi pemesanan, penyimpanan, pelayanan, pelaporan dan pemusnahan (Umar, M.,, 2011). 1.

Pemesanan Narkotika Untuk memudahkan pengawasan maka apotek hanya dapat memesan narkotika ke PBF PT. Kimia Farma dengan menggunakan Surat Pesanan (SP) khusus narkotika, yang ditandatangani oleh APA, dilengkapi dengan nama jelas, stempel apotek, nomor SIK dan SIA. Surat pesanan terdiri dari empat rangkap. Surat pesanan narkotika dilengkapi dengan nama dan tanda tangan APA, nomor Surat Izin Apotek (SIA), tanggal dan nomor surat, alamat lengkap dan stempel apotek. Satu surat pesanan hanya untuk satu jenis narkotika

2.

Penyimpanan Narkotika



29

Apotek harus mempunyai tempat khusus untuk menyimpan narkotika dan harus dikunci dengan baik. Tempat penyimpanan narkotika di apotek harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut (Departemen Kesehatan RI, 1978): a.

Harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat.

b.

Harus mempunyai kunci yang kuat.

c.

Dibagi dua, masing-masing dengan kunci yang berlainan. Bagian pertama dipergunakan untuk menyimpan morfin, petidin dan garamgaramnya

serta

persediaan

narkotika

sedangkan

bagian

kedua

dipergunakan untuk menyimpan narkotika yang dipakai sehari-hari. d.

Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran kurang dari 40 x 80 x 100 cm, maka lemari tersebut harus dibaut melekat pada tembok atau lantai.

e.

Lemari khusus tidak boleh digunakan untuk menyimpan barang lain selain narkotika, kecuali ditentukan oleh Menteri Kesehatan.

f.

Anak kunci lemari khusus harus dipegang oleh pegawai yang dikuasakan.

g.

Lemari khusus harus ditempatkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum.

3.

Pelayanan Resep yang Mengandung Narkotika Hal yang harus diperhatikan dalam pelayanan resep yang mengandung

narkotika antara lain (Departemen Kesehatan RI (b), 1997; Direktorat Jenderal POM, 1997): a.

Narkotika hanya digunakan untuk kepentingan pengobatan atau ilmu pengetahuan.

b. Narkotika hanya dapat diserahkan kepada pasien untuk pengobatan penyakit berdasarkan resep dokter. c.

Apotek dilarang mengulangi menyerahkan narkotika atas dasar salinan resep dokter.

d.

Apotek dilarang melayani salinan resep yang mengandung narkotika, walaupun resep tersebut baru dilayani sebagian atau belum dilayani sama sekali. Universitas Indonesia


30

e.

Untuk resep narkotika yang baru dilayani sebagian atau belum sama sekali, apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep asli.

f.

Salinan resep dari resep narkotika dengan tulisan iter tidak boleh dilayani sama sekali. Dengan demikian dokter tidak boleh menambah tulisan iter pada resep-resep yang mengandung narkotika.

4.

Pelaporan Narkotika Undang-undang Nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika menyatakan

bahwa apotek wajib membuat, menyampaikan dan menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran narkotika yang berada dalam penguasaannya. Pelaporan penggunaan narkotika telah dikembangkan dalam bentuk perangkat lunak atau program Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) sejak tahun 2006 oleh Kementerian Kesehatan. Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) adalah sistem yang mengatur pelaporan penggunaan Narkotika dan Psikotropika dari Unit Layanan (Puskesmas, Rumah Sakit dan Apotek) ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan pelaporan elektronik selanjutnya Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan ke tingkat yang lebih tinggi (Dinkes Provinsi dan Dit jen Binfar dan Alkes) melalui mekanisme pelaporan online yang menggunakan fasilitas internet. Namun, penerapan undang-undang ini belum dilaksanakan secara menyeluruh di Indonesia. 5.

Pemusnahan Narkotika APA dapat memusnahkan narkotika yang rusak, kadaluarsa atau tidak

memenuhi syarat lagi untuk digunakan dalam pelayanan kesehatan. Apoteker Pengelola Apotek dan dokter yang memusnahkan narkotika harus membuat Berita Acara Pemusnahan Narkotika yang sekurang-kurangnya memuat: a.

Nama, jenis, sifat, dan jumlah narkotika yang dimusnahkan.

b.

Keterangan tempat, jam, hari, tanggal, bulan dan tahun dilakukan pemusnahan.

c.

Tanda tangan dan identitas lengkap pelaksana dan pejabat yang menyaksikan pemusnahan. Universitas Indonesia


31

d.

Cara pemusnahan dibuat Berita Acara Pemusnahan Narkotika dikirim kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Balai POM. Pelanggaran terhadap ketentuan mengenai penyimpanan dan pelaporan

narkotika dapat dikenai sanksi administratif oleh Menteri Kesehatan yang berupa: teguran, peringatan, denda administratif, penghentian sementara kegiatan atau pencabutan izin (Direktorat Jenderal POM, 1997).

2.13.2 Pengelolaan Psikotropika Ruang lingkup pengaturan psikotropika adalah segala hal yang berhubungan dengan psikotropika yang dapat mengakibatkan ketergantungan. Tujuan pengaturan psikotropika yaitu: a.

Menjamin ketersediaan psikotropika guna kepentingan pelayanan kesehatan dan ilmu pengetahuan.

b.

Mencegah terjadinya penyalahgunaan psikotropika.

c.

Memberantas peredaran gelap psikotropika.

Secara garis besar pengelolaan psikotropika meliputi: a.

Pemesanan Psikotropika Kegiatan ini memerlukan surat pesanan (SP), dimana satu SP bisa digunakan

untuk beberapa jenis obat. Penyerahan psikotropika oleh apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek lainnya, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter, dan pasien dengan resep dokter. Tata cara pemesanan adalah dengan menggunakan SP yang ditandatangani oleh APA dilengkapi dengan nama jelas, stempel apotek, nomor SIK dan SIA. Surat pesanan dibuat rangkap 3, dua lembar untuk PBF dan 1 lembar untuk arsip apotek. Satu SP untuk beberapa jenis obat psikotropika.

b.

Penyimpanan Psikotropika Kegiatan ini belum diatur oleh perundang-undangan, namun karena

kecenderungan penyalahgunaan psikotropika, maka disarankan untuk obat golongan psikotropika diletakkan tersendiri dalam suatu rak atau lemari khusus. c.

Pelaporan Psikotropika Universitas Indonesia


32

Apotek wajib membuat dan menyimpan catatan mengenai kegiatan yang berhubungan dengan psikotropika dan melaporkan pemakaiannya setiap bulan. Laporan ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Balai Besar POM setempat, Dinas Kesehatan Provinsi setempat, dan 1 salinan untuk arsip.

2.13.4 Pemusnahan Psikotropika Pemusnahan psikotropika dilakukan bila berhubungan dengan tindak pidana, diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan atau tidak dapat digunakan dalam proses produksi, kadaluarsa atau tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Pemusnahan psikotropika wajib dibuat Berita Acara dan dikirim kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Balai POM.

2.14.

Pelayanan Informasi Obat Pekerjaan kefarmasian di apotek tidak hanya pada pembuatan, pengolahan,

pengadaan, dan penyimpanan perbekalan farmasi, tetapi juga pada pelayanan informasi obat (PIO). Tujuan diselenggarakannya PIO di apotek adalah demi tercapainya penggunaan obat yang rasional, yaitu tepat indikasi, tepat pasien, tepat regimen (dosis, cara, waktu, dan lama pemberian), tepat obat, dan waspada efek samping. Dalam memberikan informasi obat, hendaknya seorang apoteker mempunyai ciri-ciri sebagai berikut: a.

Mandiri, artinya bebas dari segala bentuk keterikatan dengan pihak lain yang dapat mengakibatkan informasi yang diberikan menjadi tidak objektif.

b.

Objektif, artinya memberikan informasi dengan sejelas-jelasnya mengenai suatu produk obat tanpa dipengaruhi oleh berbagai kepentingan.

c.

Seimbang, artinya informasi diberikan setelah melihat dari berbagai sudut pandang yang mungkin berlawanan.

d.

Ilmiah, artinya informasi berdasarkan sumber data atau referensi yang dapat dipercaya.

e.

Berorientasi pada pasien, maksudnya informasi tidak hanya mencakup informasi produk seperti ketersediaan, kesetaraan generik, tetapi juga harus Universitas Indonesia


33

mencakup informasi yang mempertimbangkan kondisi pasien. Peran apoteker di apotek dalam pemberian informasi obat kepada pasien, dokter, maupun tenaga medis lainnya sangat pentin, mengingat apotek sebagai sarana kesehatan masyarakat yang melayani masyarakat dengan cara memberikan obat sesuai dengan kebutuhan pasien atau resepnya. Pelaksanaan pelayanan informasi obat di apotek bertujuan agar obat dapat digunakan pasien secara rasional, yaitu tepat indikasi, tepat pasien, tepat regimen, tepat obat, serta waspada terhadap efek samping obat. Oleh karena itu, dibutuhkan peran aktif apoteker di apotek untuk memberikan informasi obat kepada pasien, dokter serta tenaga medis lain yang terlibat di apotek.



BAB 3 TINJAUAN KHUSUS 3.1.

Sejarah Singkat Apotek Erra Medika Apotek Erra Medika berdiri pada tanggal 13 Juli 1998, berdasarkan atas

akta notaris B. Wirastuti Puntaraksma, SH no. 6 tahun 1997. Apotek Erra Medika di bawah naungan Yayasan Sangkakala. Maksud dan tujuan Yayasan Sangkakala adalah: a.

Menyelenggarakan pendidikan, latihan dan pembangunan jasmani maupun rohani pada masyarakat.

b.

Menyelenggarakan, memelihara, membina dan memajukan kesehatan masyarakat.

3.2.

Lokasi, Bangunan, dan Tata Ruang Apotek Erra Medika Apotek Erra Medika berlokasi di Ruko Sukmajaya No.4-5, Jalan Tole

Iskandar, Depok. Apotek ini berada dalam satu bangunan dengan klinik Erra Medika yang menjadi sumber utama resep yang diterima oleh apotek. Apotek berada di pinggir jalan dua arah, yang dilalui oleh kendaraan umum, sehingga mudah dijangkau oleh pasien dengan kendaraan umum serta memiliki halaman parkir yang cukup luas untuk kendaraan pribadi. Lokasi apotek dapat dilihat pada Lampiran 1. Bangunan Apotek terdiri dari dua lantai. Pada lantai satu terdapat ruang tunggu, tempat penerimaan resep dan penjualan obat, ruang peracikan, ruang untuk pegawai dan tempat pencucian atau wastafel. Loket kasir, tempat istirahat pegawai dan toilet digunakan bersama dengan klinik Erra Medika. Lantai dua terdiri dari gudang penyimpanan resep dan arsip. Desain eksterior dan interior apotek dapat dilihat pada Lampiran 2 dan 3. Sedangkan denah apotek dapat dilihat pada Lampiran 4. Apotek memiliki ruang peracikan yang terpisah dengan ruang tunggu sehingga terhindar dari pandangan langsung konsumen. Ruang peracikan cukup luas sehingga karyawan dapat leluasa bergerak. Ruang tunggu apotek tidak terlalu besar karena biasanya pasien menunggu di ruangan tunggu klinik. Sebagian besar resep yang diterima di apotek berasal dari Klinik Erra Medika. 34



35

3.3.

Struktur Organisasi Apotek Erra Medika Apotek Erra Medika dikepalai oleh seorang dokter sebagai Pemilik Sarana

Apotek (PSA) dan seorang Apoteker Pengelola Apotek (APA) yang bertanggung jawab atas keseluruhan kegiatan di Apotek. Agar manajemen apotek dapat berlangsung dengan baik dan mendapatkan hasil yang maksimal, suatu apotek harus mempunyai struktur organisasi serta pembagian tugas dan tanggung jawab yang jelas. Apotek mempunyai beberapa orang karyawan dengan rincian sebagai berikut (dapat dilihat pada Lampiran 9): Tenaga kerja secara bergantian bekerja berdasarkan shift-shift yang telah dibagi, yaitu shift pagi hingga sore (pukul 08.00-15.00) dan shift siang hingga malam (pukul 15.00-22.00). Adapun tugas dan fungsi tiap karyawan yang ada adalah sebagai berikut: a.

APA (Apoteker Pengelola Apotek) Apoteker Pengelola Apotek memiliki tugas dan tanggung jawab sebagai berikut: 1. Menyelenggarakan pelayanan kefarmasian yang sesuai dengan fungsinya (apotek sebagai tempat pengabdian profesi) dan memenuhi segala kebutuhan perundang-undangan di bidang perapotekan yang berlaku. 2. Memimpin

seluruh

kegiatan

manajerial

apotek

termasuk

mengkoordinasikan dan mengawasi dinas kerja karyawan lainnya antara lain mengatur daftar giliran kerja, menetapkan pembagian beban kerja, dan tanggung jawab masing-masing karyawan. 3. Bertanggung jawab terhadap kelancaran administrasi dan penyimpanan dokumen penting. 4. Secara aktif berusaha sesuai dengan bidang tugasnya untuk meningkatkan omset penjualan dan mengembangkan hasil usaha apotek dengan mempertimbangkan masukan dari karyawan lainnya untuk perbaikan pelayanan dan kemajuan apotek. 5. Memberikan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada pasien untuk mendukung penggunaan obat yang rasional. 6. Melaksanakan pelayanan swamedikasi.



36

7. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien meliputi bentuk sediaan obat, jumlah obat, nama obat, nomor resep, nama pasien kemudian menyerahkan obat kepada pasien dan memberikan informasi tentang penggunaan obat tersebut serta informasi tambahan lain yang diperlukan. 8. Mengatur dan mengawasi pengamanan hasil penjualan tunai harian.

b. AA (Asisten Apoteker) Asisten apoteker memiliki tugas dan fungsi sebagai berikut: 1.

Mendata kebutuhan barang

2.

Mengatur, mengontrol, dan menyusun obat pada tempat penyimpanan obat di ruang peracikan.

3.

Melayani permintaan obat bebas dan resep dokter, mulai dari penerimaan resep, menyiapkan obat, meracik, menulis etiket, mengemas, sampai dengan menyerahkan obat.

4.

Memberi harga-harga untuk resep-resep yang masuk dan memeriksa kelengkapan resep.

5.

Mencatat keluar masuk barang.

6.

Melakukan pengecekan terhadap obat-obat yang mempunyai kadaluarsa.

7.

Menyusun daftar masuknya barang dan menandatangani faktur obat yang masuk setiap harinya.

8.

c.

Membuat salinan resep dan kuitansi bila dibutuhkan.

Juru Resep Juru resep adalah tenaga yang membantu asisten apoteker dalam meracik obat di apotek. Tugas dan kewajiban juru resep adalah: 1.

Membantu tugas apoteker dan asisten apoteker dalam penyediaan atau pembuatan obat jadi maupun obat racikan.

2.

Menyiapkan dan membersihkan alat-alat peracikan serta melaporkan hasil sediaan yang sudah jadi kepada asisten apoteker.

3.

Membuat obat-obat racikan standar di bawah pengawasan asisten apoteker. Universitas Indonesia


37

3.4.

Kegiatan-Kegiatan di Apotek

3.4.1. Kegiatan Teknis Kefarmasian Kegiatan teknis kefarmasian meliputi pengadaan atau pembelian perbekalan farmasi, penyimpanan barang, pembuatan obat racikan, dan penjualan.

3.4.1.1 Pengadaan/Pembelian Perbekalan Farmasi Pengadaan perbekalan farmasi dilaksanakan oleh apoteker dengan menggunakan surat pesanan (SP). Pengadaan perbekalan farmasi ini dilaksanakan melalui pembelian secara kredit dan dibayar dua kali setiap bulan yaitu tanggal 10 dan 25. Sebelum dilakukan pengadaan obat terlebih dahulu dilakukan perencanaan pengadaan obat berdasarkan kebutuhan dan berdasarkan buku defecta. Distributor atau Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang dipilih berdasarkan tenggang waktu pembayaran dan potongan harga (discount). Untuk pemesanan cito disampaikan melalui telepon, dimana SP menyusul ketika barang diantar. Barang yang diterima, diperiksa keadaan fisiknya, tanggal kadaluarsa, jenis, dan jumlah barang sesuai dengan yang tertera pada faktur dan SP. Petugas akan menandatangani dan memberikan stempel apotek pada faktur asli dan faktur kopi apabila barang yang diterima sesuai dengan pesanan. Faktur asli diberikan kepada distributor dan lembar kopinya disimpan. Bila sudah cocok dengan faktur maka barang yang diterima diinput ke komputer dan kartu stok. Adapun contoh surat pesanan dan faktur pembelian dapat dilihat pada Lampiran 10 dan 11.

3.4.1.2 Penyimpanan dan Pengeluaran Barang Barang diterima disimpan berdasarkan bentuk sediaan dan alfabetis dan dengan sistem FEFO (First Expire First Out ) dan FIFO (First in First Out). Setiap jenis obat yang disimpan disertai dengan kartu stok (contoh kartu stok dapat dilihat pada Lampiran 12). Obat dan alat kesehatan disimpan di rak, sedangkan obat narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari terkunci. Untuk obat-obat generik dan obat-obat paten diletakkan pada lemari etalase yang ada di ruang peracikan. Untuk obat yang membutuhkan suhu rendah maka disimpan dalam lemari pendingin. Untuk obat bebas disimpan di etalase ruang Universitas Indonesia


38

depan pada bagian OTC.

3.4.1.3 Penjualan Kegiatan penjualan yang dilakukan meliputi pelayanan resep, penjualan obat bebas dan alat kesehatan. Pelayanan resep dokter terdiri dari resep yang dibayar tunai dan resep yang dibayar kredit. a.

Penjualan Resep yang dibayar tunai Adalah resep permintaan obat tertulis dari dokter untuk pasien dan dibayar secara tunai oleh pasien.

b.

Penjualan Resep yang dibayar kredit Adalah resep yang ditulis oleh dokter untuk pasien tetapi dalam pembayaran menggunakan jasa perusahaan asuransi yang pembayarannya secara berjangka berdasarkan perjanjian yang telah disetujui bersama dan tagihan ditujukan kepada perusahaan yang bersangkutan. Apotek mengadakan kerja sama dengan perusahaan asuransi kesehatan Bank Mandiri, Nayaka, dan Asuransi Kesehatan Sudirman. Klaim pada perusahaan Bank Mandiri dilakukan dua kali setiap bulannya yaitu dari tanggal 1 sampai tanggal 15 dan dari tanggal 16 sampai tanggal 31. Sedangkan klaim untuk Nayaka dan Asuransi Kesehatan Sudirman dilakukan setiap bulannya dengan rekapitulasi dari tanggal 1 sampai tanggal 31 setiap bulannya.

c.

Penjualan Obat OTC Penjualan OTC adalah penjualan barang yang dibeli tanpa resep dokter seperti obat bebas dan obat bebas terbatas, obat tradisional, kosmetika, perlengkapan bayi, dan alat kesehatan. Pembayaran secara tunai dan setiap barang yang terjual dicatat pada daftar laporan penjualan harian.

3.4.2. Kegiatan Teknis Non Kefarmasian Kegiatan ini meliputi bagian keuangan dan bagian administrasi.

3.4.2.1.Bagian Keuangan Pada prinsipnya kegiatan keuangan adalah mengelola seluruh kegiatan yang berhubungan dengan uang masuk dan uang keluar. Di apotek arus uang Universitas Indonesia


39

masuk meliputi arus penjualan tunai dan penagihan piutang (penjualan kredit). Arus uang keluar berupa biaya operasional apotek (listrik, telepon, PAM, gaji pegawai), pembelian barang secara tunai dan pembayaran rutin untuk pembelian barang secara kredit. Pada kegiatan keuangan dikenal buku kas dan buku bank. Buku kas berisi semua pemasukan dan pengeluaran uang dalam bentuk tunai yang dilakukan setiap hari sedangkan buku bank berisi semua pemasukan dan pengeluaran melalui bank.

3.4.2.2.Kegiatan Administrasi Kegiatan administrasi bertugas mencatat serta membukukan seluruh kegiatan administrasi di apotek yang merupakan unsur penunjang semua kegiatan di apotek, selain itu dapat juga memberikan data keuangan secara rinci. Data tersebut digunakan untuk mengambil keputusan baik yang bersifat mendadak maupun dalam menyusun rencana jangka panjang. Pada kegiatan administrasi pembelian, transaksi pembelian dimasukkan ke dalam komputer oleh Asisten Apoteker berdasarkan faktur pembelian. Transaksi pembelian kemudian diposting, sehingga jumlah barang akan tercatat dan jumlah uang akan tercatat pada transaksi hutang di komputer. Pada administrasi penjualan harga resep, OTC, DOWA dilakukan melalui komputer. Pada saat petugas memasukkan daftar barang yang dibeli dan telah dibayar, maka stok barang secara otomatis berkurang sesuai dengan transaksi yang telah dilaksanakan.

3.5.

Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika Pengelolaan

golongan

narkotika

dan

psikotropika

memerlukan

pengawasan yang khusus. Hal tersebut untuk mengantisipasi terjadinya penyalahgunaan yang dapat menimbulkan efek samping yang berbahaya, tidak saja bagi pengguna tetapi juga bagi masyarakat lainnya. Pengelolaan terhadap narkotika dan psikotropika meliputi :

1.5.1. Pengadaan Narkotika dan Psikotropika



40

Pembelian obat narkotika pada Pedagang Besar Farmasi (PBF) Kimia Farma sebagai distributor tunggal, pembelian tersebut dilakukan dengan menggunakan surat pesanan narkotika rangkap 4 dimana satu surat pesanan hanya berlaku untuk 1 jenis narkotika dan ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek (APA) dengan mencantumkan nama jelas, nomor SIK, nomor SIA, jabatan, alamat rumah, nama apotek serta stempel apotek. Pada pesanan psikotropika dapat dilakukan pada Pedagang Besar Farmasi resmi khususnya untuk penyaluran psikotropika rangkap 3 dengan menggunakan surat pesanan psikotropika. Contoh Surat Pesanan Narkotika dan Psikotropika dapat dilihat pada Lampiran 13 dan 14.

3.5.2. Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika Penyimpanan narkotika dilakukan di tempat khusus, yaitu : lemari khusus yang terbuat dari kayu yang dibagi dua, masing-masing dilengkapi dengan kunci yang dipegang oleh Asisten Apoteker yang telah diberi kuasa. Bagian pertama untuk menyimpan persediaan narkotika dalam jumlah besar sedangkan bagian kedua untuk menyimpan narkotika yang digunakan sehari-hari. Lemari ini tidak boleh digunakan untuk menyimpan obat atau barang lain selain narkotika. Untuk psikotropika disimpan juga dalam tempat yang khusus dan tidak dicampur dengan obat lain.

3.5.3. Pelayanan Resep Narkotika dan Psikotropika Apotek hanya melayani resep yang mengandung narkotika dari resep asli atau salinan resep yang berasal dari apotek Erra Medika yang belum dilayani. Obat narkotika yang dikeluarkan dicatat dalam buku pemakaian narkotika untuk pembuatan laporan penggunaan narkotika. Untuk obat psikotropika yang dipakai juga dicatat dalam buku pemakaian psikotropika setiap harinya.

3.5.4. Laporan Penggunaan Narkotika dan Psikotropika Laporan penggunaan obat-obatan di apotek Erra Medika dilaporkan setiap bulan meliputi laporan penggunaan sediaan jadi narkotika. Setiap bulan apotek wajib membuat laporan narkotika berdasarkan pemasukan dan pengeluaran narkotika Universitas Indonesia


41

yang tercatat di buku harian penggunaan narkotika. Data pemasukan dan pengeluaran narkotika di masukkan ke dalam sebuah software khusus dan hasil data dikirim ke Seksi Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Depok dalam bentuk softcopy yang disimpan di CD dan tembusan ke Balai Besar Badan Pengawas Obat dan Makanan dalam bentuk hardcopy. Contoh pelaporan narkotika dapat dilihat pada Lampiran 15 dan 16. Laporan penggunaan psikotropika dilaporkan setiap bulan, ditujukan kepada Seksi Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Depok dengan tembusan ke Balai Besar POM Jawa Barat. Contoh pelaporan psikotropika dapat dilihat pada Lampiran 17 dan 18.



BAB 4 PEMBAHASAN Sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan yang diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, apotek bertanggung jawab dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui pengelolaan dan pemberian informasi penggunaan obat yang rasional, sehingga keamanan, efektivitas, ketepatan, dan kerasionalan penggunaan obat dapat tercapai.

Apotek

mempunyai dua ruang gerak, yaitu fungsi pengabdian kepada masyarakat (non profit oriented) dan fungsi bisnis (profit oriented), dan keduanya harus berjalan bersamaan secara seimbang. Berkenaan dengan fungsi pengabdian kepada masyarakat, apotek berperan dalam penyediaaan obat-obatan dan perbekalan farmasi lainnya serta memberi informasi, konsultasi, dan evaluasi mengenai obat yang dibutuhkan oleh masyarakat sehingga tujuan pembangunan kesehatan dapat terwujud. Fungsi apotek yang kedua yaitu apotek sebagai suatu unit usaha yang berhubungan dengan obat serta perbekalan farmasi lain sebagai komoditi untuk disalurkan kepada masyarakat sehingga apotek memperoleh pendapatan yang nantinya dikelola untuk membuat apotek tetap dapat bertahan hidup dan berkembang. Apotek Erra Medika merupakan apotek klinik yang sudah berdiri sejak 14 tahun yang lalu. Kepercayaan pelanggan menyebabkan apotek ini mampu bertahan hingga sekarang.

4.1

Lokasi dan Tata Ruang Apotek Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Apotek Erra Medika telah mengikuti standar sebagai sebuah apotek. Desain apotek dibuat sederhana dimana terdiri dari ruang tunggu, ruang pelayanan, ruang peracikan, ruang administrasi yang mendukung pelaksanaan kegiatan apotek sehingga dapat berjalan secara efektif dan efisien. Ruang tunggu apotek ini tidak terlalu luas karena pasien sebagian besar menunggu di ruang tunggu klinik Erra Medika yang dilengkapi dengan kursi-kursi panjang, pendingin ruangan, dan ditambah dengan adanya televisi sehingga pasien dapat merasa nyaman selama 42 Universitas Indonesia


43

menunggu obat yang membutuhkan waktu penyiapan atau peracikan yang cukup lama. Penataan barang - barang sudah cukup baik karena telah dipisahkan berdasarkan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan. Sediaan farmasi ditata berdasarkan bentuk sediaan dan disusun berdasarkan alfabetis sehingga lebih memudahkan pengambilan. Untuk obat

bebas sebaiknya tidak disusun

berdasarkan alfabetis melainkan disusun dengan memperhatikan pengaturan warna kotak kemasan agar lebih menarik pelanggan untuk membeli. Beberapa obat bebas juga telah disertai dengan brosur untuk menarik minat pembeli. Perbekalan kesehatan dan rumah tangga telah ditata dengan baik berdasarkan jenisnya masing – masing seperti perlengkapan bayi, susu formula, kosmetika, sabun, pasta gigi, dan shampoo. Letak ruang peracikan telah baik karena dibuat terpisah dari ruang pelayanan resep sehingga terlindung dari pandangan konsumen. Pada ruang peracikan, penyimpanan obat disusun berdasarkan alfabetis dan jenis sediaan (tablet, sirup, krim, salep, obat tetes, dan obat suntik). Obat - obat yang biasanya digunakan untuk obat racikan ditempatkan di dekat meja peracikan seperti Salbutamol,

Sanmol,

Pehachlor.

Penempatan

tersebut

bertujuan

untuk

memudahkan pengambilan obat selama penyiapan resep. Obat-obatan yang memerlukan penyimpanan khusus misalnya di lemari pendingin yaitu untuk sediaan obat suppositoria, ovula, vaksin, dan insulin. Pada ruang peracikan terdapat lemari dan rak untuk menyimpan obat. Penyimpanan obat dilakukan berdasarkan FEFO (First Expire First Out) dan FIFO (First In First Out) artinya obat yang terlebih dahulu masuk akan terlebih dahulu digunakan, sehingga kecil kemungkinan terjadinya obat rusak atau kadaluarsa. Untuk mempermudah dan mengefisienkan waktu yang diperlukan untuk peracikan, terdapat beberapa alat yang digunakan, diantaranya : alat pengisi kapsul, penyerbuk tablet (pulverized machine) dan alat pengemas serbuk obat/ puyer. Peralatan-peralatan ini sangat membantu pegawai dalam penyiapan obatobat racikan sehingga waktu peracikan obat di apotek lebih cepat. Kertas salinan resep dan etiket resep baik obat dalam maupun obat luar diletakkan di meja administrasi yang terpisah dengan meja peracikan dan dikelilingi oleh lemari obat Universitas Indonesia


44

generik dan ethical. Hal ini untuk memudahkan pemberian etiket dan penulisan salinan resep tanpa terganggu oleh peracikan obat.

4.2

Sumber Daya Manusia Kegiatan kefarmasian yang dilakukan oleh apotek dijalankan oleh kurang

lebih sebanyak 6 karyawan (3 orang Asisten Apoteker, 1 Juru Resep, 1 kasir, dan 1 pengelola keuangan) yang dibagi menjadi menjadi dua shift yaitu pagi dan sore. Masing-masing karyawan memiliki tugas dan tanggung jawab sehingga dapat menghindari terjadinya penumpukan karyawan pada satu pekerjaan. Hampir sebagian besar karyawan yang ada di apotek ini telah mengabdikan dirinya selama bertahun-tahun. Dengan adanya hal tersebut, karyawan memiliki rasa tanggung jawab yang tinggi sehingga mereka bekerja secara profesional untuk menghindari terjadinya kesalahan. Pelayanan kefarmasian dilaksanakan selama 14 jam setiap harinya. Apotek ini sebagian besar menerima resep dari Klinik Erra Medika. Agar dapat melayani masyarakat dengan baik, dibutuhkan peran aktif dari Apoteker Pengelola Apotek (APA), juga kerja sama baik dengan Pemilik Sarana Apotek (PSA) dan pegawai Apotek. Apoteker Pengelola Apotek harus dapat menjalankan bidang teknis dan non teknis farmasi dengan baik. Kelemahan dari apotek ini adalah kurangnya pelayanan informasi dan konsultasi obat oleh apoteker sehingga pasien tidak mendapatkan informasi yang sesuai mengenai obat yang mereka konsumsi. Hal ini dapat meningkatkan risiko terjadinya kesalahan penggunaan obat oleh pasien. Dengan adanya pelayanan informasi obat di apotek, maka kepercayaan masyarakat dapat meningkat sehingga dapat mempertahankan pelanggan yang lama dan menarik pelanggan yang baru. Dengan demikian, dapat terwujud pula fungsi apotek sebagai sarana pelayanan kesehatan yang dapat membantu mewujudkan tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang optimal.

4.3

Pembelian dan Pengadaan Barang Pengadaan merupakan suatu hal yang sangat penting karena apabila tidak

dikelola dengan baik, maka dapat merugikan apotek, sebaliknya apabila dikelola dengan baik dan efektif maka akan menguntungkan apotek. Apotek dengan Universitas Indonesia


45

ketersediaan obat yang lengkap tentu mempunyai citra yang baik di mata konsumen. Pengadaan obat dan perbekalan farmasi lainnya pada Apotek Erra Medika dilakukan atas dasar pertimbangan anggaran yang tersedia, harga, pola konsumsi masyarakat, pola penyakit, pola penulisan resep dokter dan stok persediaan barang. Oleh karena itu, Apotek harus dikelola dengan sangat baik agar dapat menjalankan fungsinya dengan baik sebagai penyalur obat yang dibutuhkan sehingga Apotek dapat terus berkembang dan dapat memberikan pelayanan yang lebih baik pada masyarakat. Pemesanan dan pembelian obat di apotek biasanya dilakukan dengan membuat Surat Pemesanan yang ditandatangani APA (dua rangkap) kepada PBF (Pedagang Besar Farmasi) berdasarkan nama distributor yang biasanya datang sebanyak dua kali seminggu, yaitu pada hari Senin dan Kamis. Pemesanan dapat dilakukan secara langsung ketika karyawan Pedagang Besar Farmasi (PBF) datang ke apotek ataupun melalui telepon untuk pemesanan cito. Kegiatan pemesanan ini dilakukan untuk memenuhi keperluan permintaan obat dalam jangka waktu yang tidak lama karena apotek tidak mempunyai gudang untuk menyimpan barang dan untuk menghindari obat kadaluarsa jika obat terlalu lama disimpan. Hal yang perlu diperhatikan sebelum melakukan pemesanan antara lain stok minimum, waktu tunggu (lead time) dan parameter lain sehingga waktu pemesanan tepat dan tidak terjadi stok kosong ataupun stok mati. Barang yang sudah dipesan biasanya akan dikirim oleh PBF pada hari yang sama ketika obat tersebut dipesan atau akan dikirim beberapa hari kemudian tergantung kebijakan masing-masing PBF. Namun ada beberapa barang yang dipesan memerlukan waktu lebih dari 24 jam. Hal ini menjadi perhatian khusus oleh petugas pemesanan untuk selalu memantau stok minimum obat dan menuliskan di buku defecta. Hal ini dilakukan dengan cara melihat jumlah stok fisik dari setiap barang. Untuk narkotika, SP dibuat sebanyak empat rangkap, tiga rangkap termasuk aslinya diserahkan ke pihak distributor sementara sisanya disimpan oleh apotek sebagai arsip. Untuk psikotropika menggunakan SP psikotropika dua rangkap, aslinya diberikan pada distributor dan salinannya untuk apotek sebagai arsip. Untuk Narkotika dan Psikotropika, kartu stok dibuat tersendiri selain dari sistem komputer, hal ini untuk memudahkan penelusuran barang. Universitas Indonesia


46

Barang pesanan yang datang akan melalui beberapa pemeriksaan, yaitu pemeriksaan antara barang yang datang dengan daftar barang yang dipesan di surat pemesanan dan dengan faktur pembeliannya terhadap jenis barang, merk, jumlah, harga satuan, jumlah harga per jenis barang dan jumlah harga keseluruhan obat yang tertera di dalam faktur. Obat yang sudah diterima diperiksa tanggal kadaluarsanya untuk mencegah kemungkinan diterimanya obat yang sudah kadaluarsa atau mendekati kadaluarsa. Yang menjadi kelemahan dari apotek ini adalah tidak adanya pemeriksaan nomor bacth. Jika obat sudah sesuai, faktur ditandatangani oleh petugas apotek. Tahap selanjutnya adalah memindahkan datadata faktur ke dalam buku penerimaan barang dan sistem komputer yang berisi nama obat dan jumlah barang yang masuk beserta tanggal kadaluarsanya. Data pada sistem komputer dipakai sebagai acuan data pada kartu stok sehingga memudahkan dalam pengecekan kesesuaian fisik dengan data kartu stok. Pengadaan obat melalui pembelian secara kredit, apotek juga menerima titipan (konsinyasi) perbekalan farmasi, dimana apotek menerima komisi bila barang tersebut terjual. Bila barang tersebut tidak terjual sampai batas waktu yang telah disepakati ataupun sampai batas kadaluarsa, maka barang tersebut dapat dikembalikan kepada pemiliknya. Selain perencanaan dan pengadaan barang, penjualan yang terjadi setiap harinya juga dicatat di buku penjualan baik jenis, jumlah, maupun harganya. Pencatatan penjualan tersebut dibedakan antara obat OTC dan obat dalam (ethical) atau resep. Hal tersebut akan mempermudah pemeriksaan terhadap hasil penjualan apotek dan harga barang sebelumnya. Kegiatan administrasi seperti ini di apotek sudah berjalan dengan baik dan teratur. Apotek Erra Medika tidak memiliki sistem pergudangan sehingga dapat mengurangi biaya yang dibutuhkan untuk pemeliharaan barang di gudang dan terhindar dari resiko penumpukan barang yang dapat mengakibatkan kerusakan barang akibat obat yang dibiarkan terlalu lama hingga mencapai waktu kadaluarsa (stok mati). Untuk obat-obat dengan syarat penyimpanan tertentu seperti injeksi, supossitoria, vaksin, dan lain-lain disimpan di lemari pendingin dengan suhu terkontrol. Narkotika disimpan terpisah di dalam lemari khusus dua pintu yang masing-masing dilengkapi dengan kunci sesuai dengan peraturan yang berlaku. Kunci lemari dipegang oleh penanggung jawab apotek. Sedangkan untuk obat Universitas Indonesia


47

golongan psikotropika, disimpan secara terpisah dengan obat lainnya pada lemari tetapi tidak disimpan pada lemari khusus seperti obat narkotika.

4.4

Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika Selain pengelolaan obat OTC dan obat ethical, Apotek Erra Medika juga

melakukan pengelolaan terhadap obat-obat golongan narkotika dan psikotropika. Pemesanan

obat-obat

golongan

narkotika

dan

psikotropika

dilakukan

menggunakan surat pemesanan khusus yang dibuat dan ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek (APA). Penerimaan obat golongan narkotika dan psikotropika dilakukan oleh APA atau Asisten Apoteker. Pembayaran obat golongan narkotika dan psikotropika berbeda dengan obat ethical, dimana dilakukan pembayaran tunai pada saat obat datang. Obat-obat golongan narkotika dan psikotropika disimpan di lemari terpisah dari lemari penyimpanan obat lainnya. Lemari penyimpanan harus memiliki dua pintu terpisah yang masing-masing memiliki kunci tersendiri. Obat golongan narkotika dan psikotropika hanya dapat diberikan kepada pasien yang membawa resep asli dari dokter. Resep yang mengandung narkotika dan psikotropika tidak boleh diulang dan jika tidak ditebus semua, maka sisa obat lain yang belum ditebus, hanya bisa dibeli di apotek yang sama (Apotek asal yang menyimpan resep aslinya). Resep yang mengandung narkotika dan psikotropika diberi garis merah dan disimpan terpisah dengan resep non narkotika. Selanjutnya, setiap pengeluaran obat-obat golongan narkotika dan psikotropika dicatat pada buku pengeluaran khusus narkotika dan psikotropika dan pada kartu stok masingmasing. Kartu stok narkotika dan psikotropika disimpan terpisah di dalam lemari penyimpanan narkotika dan psikotropika. Apotek melakukan pelaporan penggunaan obat golongan narkotika dan psikotropika kepada suku Dinas Kesehatan Kotamadya Depok setiap bulannya. Pelaporan dilakukan paling lambat tanggal 10 setiap bulannya. Laporan tersebut dibuat tiga rangkap yang ditujukan kepada Suku Dinas Kesehatan Kota Depok, Balai Besar POM Jawa Barat, serta satu rangkap disimpan sebagai arsip apotek Erra Medika.



48

4.5

Pengelolaan dan Pelayanan Resep Pengelolaan resep di apotek dilakukan dengan baik. Semua resep yang

sudah dibuat, disimpan dan diurutkan berdasarkan no resep setiap harinya. Dicatat pula informasi mengenai tanggal pembuatan resep, nomor resep, nama obat dan jumlah obat yang diberikan pada sistem komputer. Resep-resep tersebut disimpan selama tiga (3) tahun untuk setelah itu dilakukan pemusnahan dengan membuat berita acara pemusnahan. Pemusnahan resep dan obat-obat yang telah kadaluarsa disaksikan oleh petugas dari suku Dinas Kesehatan Kotamadya Depok, PSA dan APA. Berita acara pemusnahan selanjutnya dilaporkan ke suku Dinas Kesehatan Kotamadya Depok. Kecepatan dan ketepatan pelayanan resep merupakan salah satu faktor penting dalam pelayanan kefarmasian di Apotek. Tahapan pelayanan resep obat di apotek Erra Medika berjalan secara sistematis, yaitu dimulai dengan masuknya obat di bagian penerimaan resep. Kemudian resep tersebut diperiksa kelengkapan resep dan ketersediaan obatnya. Selanjutnya, karyawan apotek akan melakukan pemberian harga dan menuliskan nomor transaksi dan biaya yang harus dibayar pasien. Setelah diketahui biaya yang harus dibayar pasien, karyawan penerima resep, memastikan nama pasien, dan mencatat apabila konsumen membutuhkan kuitansi pembelian obat. Pembayaran dilakukan di kasir secara tunai. Apotek juga mengadakan kerja sama dengan perusahaan asuransi kesehatan seperti Asuransi Bank Mandiri, Asuransi Sudirman dan Nayaka sehingga pembayaran akan dilakukan asuransi tersebut kepada pihak Erra Medika pada tempo waktu yang telah disepakati. Setelah pembayaran dilakukan, kasir akan mencatat nomor resep di resep yang akan disiapkan dan struk pembayaran diserahkan kepada konsumen sebagai bukti pembayaran dan digunakan untuk mengambil obat. Resep yang telah dibayar dapat langsung diambilkan untuk obat paten atau diracik untuk resep yang harus dilakukan peracikan. Selanjutnya resep diserahkan ke loket antara ruang pelayanan resep dengan ruang peracikan untuk dicap tanggal resep tersebut diterima, kemudian diserahkan ke bagian peracikan dan penyiapan obat. Setelah Universitas Indonesia


49

itu, obat dikemas dan dilakukan pemberian etiket oleh Asisten Apoteker. Pada etiket harus ditulis secara lengkap nomor resep, tanggal, nama pasien, dan aturan pakainya. Etiket harus dituliskan dengan jelas agar tidak menimbulkan persepsi yang salah bagi pasien. Selanjutnya, obat-obat yang telah dikemas dan diberi etiket diperiksa kembali oleh Asisten Apoteker. Pada bagian ini akan diperiksa kesesuaian obat yang diminta konsumen, jumlah, kekuatan obat, aturan pakai, penulisan kopi resep, dan kuitansi pembelian. Pengerjaan resep di apotek dapat dikatakan cukup cepat. Pasien yang mendapat resep racikan hanya perlu menunggu 10-15 menit dan pasien yang tidak mendapatkan resep yang memerlukan peracikan hanya perlu menunggu 5-10 menit untuk mengambil obat. Pada saat penyerahan obat, Apotek Erra Medika melaksanakan pelayanan kefarmasian dengan cukup baik, yaitu dengan memberikan informasi mengenai indikasi, cara penggunaan obat, dan jangka waktu pemakaian. Hal ini dilakukan karena umumnya perilaku penggunaan obat oleh pasien sangat dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan pasien dan informasi yang diperoleh pasien mengenai obat yang diterima. Seringkali, pemberian informasi mengenai obat yang diberikan kepada pasien belum dilakukan secara maksimal. Hal ini disebabkan karena banyaknya obat yang masih harus diberikan kepada pasien lainnya dan terbatasnya tenaga karyawan yang tersedia.

4.6

Pengelolaan Administrasi Keuangan Pengelolaan keuangan menyangkut kelangsungan jalannya apotek. Semua

kegiatan dan keuangan apotek dicatat pada laporan harian secara rinci dan jelas sehingga mempermudah pembuatan laporan setiap bulan dan juga laporan tahunan. Laporan ini kemudian disimpan sebagai arsip dan juga disampaikan kepada pemilik sarana apotek (PSA). Pembayaran barang kepada PBF (Pedagang Besar Farmasi) dilakukan setiap tanggal 10 dan 25 tiap bulannya. Penagihan pembayaran kepada pihak asuransi dilakukan sesuai kesepakatan. Untuk Asuransi Bank Mandiri, sebulan dilakukan sebanyak dua kali, penagihan tengah bulan dan akhir bulan. Untuk Asuransi lainnya, yaitu Asuransi Nayaka dan Sudirman, penagihan dilakukan di awal bulan. Universitas Indonesia


BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 5.1

Kesimpulan

a.

Peran dan fungsi Apoteker Pengelola Apotek sangat penting dalam menentukan kebijakan pengelolaan apotek dan melaksanakan fungsi pengawasan dan pengendalian terhadap semua komponen yang ada di apotek serta memberikan pelayanan informasi perbekalan farmasi kepada pasien sehingga menjamin penggunaan obat yang rasional.

b.

Pemgelolaan apotek mencakup administrasi, manajemen pengadaan, penyimpanan, penjualan dan pelayanan telah sesuai dengan peraturan dan etika yang berlaku dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat

5.1

Saran

a.

Perlu dilakukan evaluasi secara rutin terhadap perputaran obat dan ketersediaannya agar keperluan obat bagi para pelanggan selalu tersedia.

b.

Perlu seorang apoteker pendamping yang selalu ada di apotek agar pelayanan kefarmasian dapat berjalan lebih baik.

c.

Untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, diperlukan pelayanan informasi dan konsultasi obat oleh apoteker.

50 Universitas Indonesia


DAFTAR ACUAN

Menteri

Kesehatan

RI.

(1978).

No.28/Menkes/PER/1978

tentang

Peraturan Penyimpanan

Menteri

Kesehatan

Narkotika.

Jakarta:

Kementerian Kesehatan RI. Menteri Kesehatan RI. (1980). Peraturan Pemerintah No. 25 Tahun 1980 tentang Apotek. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (1981). Keputusan Menteri Kesehatan No. 28 Tahun 1981 Tentang Penyimpanan dan Pemusnahan Resep. Jakarta Menteri Kesehatan RI. (1990). Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 347/Menkes/SK/VII/1990 Tentang Obat Wajib Apotek. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 918/Menkes/Per/X/1993 Tentang Pedagang Besar Farmasi (PBF). Jakarta. Menteri

Kesehatan

RI.

(1993).

Peraturan

Menteri

Kesehatan

No.

919/Menkes/Per/X/1993 Tentang Kriteria Obat yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (1993). Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 924/Menkes/PER/IX/1993

Tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 2.

Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/Menkes/PER/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (1999). Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1176/Menkes/SK/X/1999 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 3. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (2002). Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/Menkes/SK/X/2002 Tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 992/Menkes/PER/X/1993 Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1027 Tahun 2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta. Menteri Kesehatan RI. (2009). Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta. 51



52

Menteri Kesehatan RI. (2011) Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 889 tahun 2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. Jakarta. Umar, Muhammad. (2011). Manajemen Apotek Praktis cetakan keempat. Jakarta: Wira Putra Kencana. Presiden Republik Indonesia. (1997) Undang-Undang Republik Indonesia No. 5 tahun 1997 tentang Psikotropika. Jakarta. Presiden Republik Indonesia. (2009). Undang -Undang Republik Indonesia No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika. Jakarta. Presiden Republik Indonesia. (2009) Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. Jakarta.



LAMPIRAN


53 Lampiran 1. Lokasi Denah Apotek Erra Medika


54

Lampiran 2. Desain Eksterior Apotek Erra Medika


55

Lampiran 3. Desain Interior Apotek Erra Medika


56 Lampiran 4. Denah Ruangan Apotek Erra Medika


57

Lampiran 5. Salinan Resep


58 Lampiran 6. Etiket Obat


59

Lampiran 7. Plastik Pembungkus Obat


60

Lampiran 8. Nota Apotek Erra Medika


61

Lampiran 9. Struktur Organisasi Apotek Erra Medika


62

Lampiran 10. Surat Pesanan


63

Lampiran 11. Faktur Pembelian


64

Lampiran 12. Kartu Stok Barang


65

Lampiran 13. Surat Pesanan Narkotika


66

Lampiran 14. Surat Pesanan Psikotropika


67

Lampiran 15. Contoh Pelaporan Narkotika Nomor : 01/III/AEM/13 Lampiran : 1 (satu) lembar Hal : Laporan Narkotika Depok, 8 Maret 2013 Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Depok c.q. Seksi Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Depok Ruko Depok Mas Blok A 7 - 9 Jl. Margonda Raya no. 42 Depok. Dengan hormat, Dengan ini kami kirimkan Laporan Narkotika bulan Februari 2013, sebanyak 1 (satu) lembar. Harap diterima dengan baik. Hormat kami, Apoteker Pengelola Apotik Apoklin Erra Medika,

Dra. Alfina Rianti, Apt., M Pharm. Tembusan : 1. Balai Besar POM, Jl. Pasteur no. 25, Bandung 2. Arsip


Lampiran 16. Laporan Penggunaan Narkotika

Laporan Narkotika Bulan Februari 2013 Unit Layanan: ERRA MEDIKA Data ini sudah di verifikasi oleh Apoteker Penanggung Jawab Apotik:Dra.Alfina Rianti Tanggal:

Count of Nama Nama Codein 10 mg Tablet Codein 15 mg Tablet Codipront Capsul Codipront Cum Exp Kapsul Codipront Cum Exp Syrup Codipront Syrup Nama

Satuan Satuan Tablet Tablet Kapsul Kapsul Botol Botol

Saldo Awal Saldo Awal 860 483 81 142 5 7

PEMASUKAN PENGGUNAAN Dari Jumlah Untuk Jumlah PEMASUKAN Dari PEMASUKAN PENGGUNAAN Jumlah Untuk PENGGUNAAN Jumlah (blank) 0 Resep (blank) 0 Resep (blank) 0 Resep (blank) 0 Resep (blank) 0 (blank) (blank) 0 (blank)

688 479 10 30 0 0

Saldo Akhir Saldo Akhir 172 4 71 112 5 7

68


69

Lampiran 17. Contoh Pelaporan Psikotropika Nomor : 01/III/AEM/13 Lampiran : 1 (satu) lembar Hal : Laporan Psikotropika Depok, 8 Maret 2013 Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Depok c.q. Seksi Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Depok Ruko Depok Mas Blok A 7 - 9 Jl. Margonda Raya no. 42 Depok. Dengan hormat, Dengan ini kami kirimkan Laporan Psikotropika bulan Februari 2013, sebanyak 1 (satu) lembar. Harap diterima dengan baik. Hormat kami, Apoteker Pengelola Apotik Apoklin Erra Medika,

Dra. Alfina Rianti, Apt., M Pharm. Tembusan : 1. Balai Besar POM, Jl. Pasteur no. 25, Bandung 2. Arsip


Lampiran 18. Laporan Penggunaan Psikotropika

Laporan Psikotropika Bulan Februari 2013 Unit Layanan: ERRA MEDIKA Data ini sudah di verifikasi oleh Apoteker Penanggung Jawab Apotik: Tanggal:

Nama Count of Nama Nama Alganax 0.25 mg Alganax 0.5 mg Alprazolam 0.5 mg Analsik Tab Bellaphen Tab Braxidin Tab Cetalgin Clobazam 10 mg Esligan 2 mg Frisium 10 mg Librax Neurodial 5 mg Tab Renaquil 1 mg Tab Spasmium 5 mg Tab Stesolid 2 mg Stesolid 5 mg Stesolid rectal 5 mg Tube Valizanbe 2 mg Tab Valizanbe 5 mg Tab Xanax 0.25 mg Tab Xanax 0.5 mg Tab

Satuan Satuan Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tube Tablet Tablet Tablet Tablet

PEMASUKAN Saldo Dari Awal Saldo AwalPEMASUKAN Dari 44 (blank) 0 Millenium Pharmacon International 50 Anugerah Argon Medica 0 (blank) 0 (blank) 79 (blank) 0 (blank) 83 (blank) 13 (blank) 82 (blank) 83 (blank) 82 (blank) 60 (blank) 0 (blank) 97 (blank) 80 (blank) 8 (blank) 80 (blank) 53 (blank) 35 (blank) 67 (blank)

PENGGUNAAN Jumlah Untuk Jumlah PEMASUKAN PENGGUNAAN Jumlah PENGGUNAAN Untuk Jumlah 0 Resep 40 (blank) 100 Resep 0 (blank) 0 (blank) 0 Resep 0 (blank) 0 Resep 0 (blank) 0 Resep 0 Resep 0 Resep 0 Resep 0 (blank) 0 (blank) 0 (blank) 0 Resep 0 Resep 0 (blank) 0 Resep 0 Resep

16 0 20 0 0 79 0 24 0 21 5 47 5 0 0 0 2 10 0 10 25

Dra. Alfina Rianti

Saldo Akhir Saldo Akhir

28 40 130 0 0 0 0 59 13 61 78 35 55 0 97 80 6 70 53 25 42

70



SWAMEDIKASI DAN ANALISIS KERASIONALAN OBAT BATUK PILEK YANG DIRESEPKAN DI APOTEK ERRA MEDIKA DEPOK

TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

MELDA SILVIA SARI SILALAHI, S.Farm 1206313343

APOTEKER LXXVI

FAKULTAS FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK JUNI 2013


DAFTAR ISI

Halaman DAFTAR ISI ........................................................................................................ ii DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... iii BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1 1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1 1.2 Tujuan ..................................................................................................... 2 BAB 2 2.1. 2.2. 2.3 2.4

TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... Swamedikasi .......................................................................................... Batuk ...................................................................................................... Pilek ....................................................................................................... Pengobatan yang Rasional .....................................................................

3 3 5 8 9

BAB 3 METODOLOGI PENGKAJIAN ........................................................ 11 3.1 Waktu dan Tempat ................................................................................. 11 3.2 Cara Kerja ............................................................................................ 11 BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 12 4.1 Swamedikasi Batuk Pilek......................................................................... 12 4.2 Rasionalitas Resep Obat Batuk Pilek ....................................................... 14 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 19 5.1 Kesimpulan ............................................................................................ 19 5.2 Saran ...................................................................................................... 19 DAFTAR ACUAN............................................................................................... 20

ii



DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4

Daftar Obat Batuk Pilek Sirup yang Dijual Bebas di Apotek Erra Medika Depok ..................................................................... 22 Daftar Obat Batuk Pilek Tablet yang Dijual Bebas di Apotek Erra Medika Depok ..................................................................... 32 Daftar Obat Batuk Pilek yang Dijual dengan Resep Dokter di Apotek Erra Medika Depok ........................................ 35 Klasifikasi Obat Batuk Pilek ....................................................... 38

iii



BAB I LATAR BELAKANG

1.1

Latar Belakang Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua

komponen bangsa yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Dalam rangka mencapai tujuan tersebut, pembangunan kesehatan dilaksanakan secara terarah, berkesinambungan dan realistis sesuai pentahapannya (Depkes RI, 2009). Kesehatan didefinisikan sebagai keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif baik secara sosial dan ekonomi (UU No 23 tahun 1992 tentang kesehatan). Sedangkan yang dimaksud sehat menurut WHO adalah sehat baik secara fisik, mental, maupun sosial ekonomi (Aulton, 1996). Obat sebagai salah satu unsur yang penting untuk dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya mulai dari upaya kesehatan, pencegahan, diagnosis, pengobatan dan pemulihan harus diusahakan agar selalu tersedia pada saat dibutuhkan. Obat juga dapat merugikan kesehatan bila tidak memenuhi persyaratan atau bila digunakan secara tidak tepat ataupun disalahgunakan (Depkes RI, 2006a). Penggunaan obat yang rasional merupakan salah satu langkah untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang baik. Menurut Quick et al., (1997), pemakaian obat dikatakan rasional jika memenuhi kriteria sesuai dengan indikasi penyakit, tersedia setiap saat dengan harga yang terjangkau, diberikan dengan dosis yang tepat, cara pemberian dengan interval waktu pemberian yang tepat, lama pemberian yang tepat dan obat yang diberikan harus efektif dengan mutu terjamin dan aman. Penggunaan obat secara berlebihan, kurang atau tidak tepat, menghasilkan pemborosan dan bahaya kesehatan. Penggunaan obat secara tidak rasional mencakup penggunaan terlalu banyak obat per pasien (polifarmasi), penggunaan antibiotika yang tidak tepat, seringkali dengan dosis yang kurang, penggunaan suntikan berlebihan, tidak meresepkan sesuai dengan panduan klinis, 1 Universitas Indonesia


2

pengobatan sendiri yang tidak tepat, dan tidak patuh pada batasan dosis obat (Anonim, 2010). Dalam upaya pemeliharaan kesehatan, pengobatan sendiri juga merupakan upaya pertama dan yang terbanyak dilakukan masyarakat untuk mengatasi keluhan kesehatannya sehingga peranannya tidak dapat diabaikan begitu saja (Suryawati, 1997). Pengobatan sendiri dilakukan masyarakat untuk mengatasi gangguan kesehatan ringan misalnya sakit kepala, diare, batuk, dan sebagainya. Salah satu tanggung jawab apoteker dalam pengobatan sendiri adalah memberikan jaminan kepada masyarakat bahwa obat yang digunakan tersebut aman, efektif, dan terjangkau agar pengobatan sendiri yang dilakukan masyarakat dapat memberikan hasil sesuai yang diharapkan. Pengobatan sendiri yang berkualitas dapat dilihat dari indikator rasionalitas terapi yaitu tepat obat, tepat penderita, tepat dosis, tepat waktu pemberian, dan waspada efek samping (Ganiswara, 1995). Batuk pilek merupakan gangguan kesehatan ringan yang sangat sering dialami oleh masyarakat Indonesia. Hal ini juga terlihat di Klinik Erra Medika yang sebagian besar pasiennya datang dengan keluhan batuk pilek. Adanya perbedaan persepsi menyebabkan sebagian pasien melakukan pengobatan sendiri (swamedikasi) untuk mengatasi penyakit ini, namun sebagian lagi lebih memilih untuk meminta bantuan dokter. Karena itu, analisis kerasionalan obat batuk pilek di Klinik Erra Medika dan cara swamedikasi batuk pilek yang benar akan sangat membantu pasien dalam mengatasi penyakitnya.

1.2

Tujuan Penyusunan laporan tugas khusus Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)

ini bertujuan untuk : 1.2.1

Mengetahui hal-hal yang perlu diperhatikan dalam swamedikasi batuk pilek sehingga dapat membantu pasien dalam melakukan pengobatan sendiri.

1.2.2 Menganalisis rasionalitas obat yang diberikan dokter kepada pasien batuk pilek. Universitas Indonesia


BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Swamedikasi

2.1.1

Definisi Swamedikasi Swamedikasi berdasarkan Permenkes No. 919/MENKES/PER/X/1993

adalah upaya seseorang dalam mengobati gejala sakit atau penyakit tanpa berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. Apoteker dapat membantu memberikan informasi obat yang objektif dan rasional. Swamedikasi boleh dilakukan untuk kondisi penyakit yang ringan, umum dan tidak akut.

2.1.2

Penggunaan Obat yang Rasional dalam Swamedikasi Swamedikasi memberikan kontribusi yang sangat besar bagi pemerintah

dalam pemeliharaan kesehatan secara rasional, namun bila tidak dilakukan secara benar dapat menyebabkan tidak sembuhnya penyakit atau bahkan munculnya penyakit baru karena obat yang diberikan dan segala konsekuensinya. Dalam rangka melakukan swamedikasi secara aman, efektif dan terjangkau, masyarakat perlu mendapatkan bekal pengetahuan dan keterampilan. Masyarakat memerlukan informasi yang jelas dan terpercaya agar penentuan kebutuhan jenis atau jumlah obat dapat diambil berdasarkan alasan yang rasional. Untuk mengetahui kebenaran swamedikasi (menggunakan obat secara rasional) dapat digunakan indikator sebagi berikut (Depkes RI, 1996) : a. Tepat Obat, pelaku swamedikasi dalam melakukan pemilihan obat hendaknya sesuai dengan keluhan yang dirasakannya dan mengetahui kegunaan obat yang diminum b. Tepat Golongan, pelaku swamedikasi hendaknya menggunakan obat yang termasuk golongan obat bebas dan bebas terbatas c. Tepat Dosis, pelaku swamedikasi dapat menggunakan obat secara benar meliputi cara pemakaian, aturan pakai dan jumlah obat yang digunakan d. Tepat Waktu (lama pengobatan terbatas), pelaku swamedikasi mengetahui kapan harus menggunakan obat dan batas waktu menghentikannya untuk segera meminta pertolongan tenaga medis jika keluhannya tidak berkurang 3 Universitas Indonesia


4

e. Waspada Efek Samping, pelaku swamedikasi mengetahui efek samping yang timbul pada penggunaan obat sehingga dapat mengambil tindakan pencegahan serta mewaspadainya.

2.1.3 Syarat dan jenis obat yang dapat diberikan pada swamedikasi Syarat dan jenis obat yang dapat diberikan pada swamedikasi adalah: a. Obat harus aman, efektif dan memiliki kualitas yang baik b. Obat yang digunakan harus memiliki indikasi, dosisi, bentuk sediaan yang tepat dan diserahkan harus disertai informasi yang jelas dan lengkap c. Obat-obat yang dapat diberikan untuk swamedikasi antara lain: 1. Obat bebas (OTC/ Over The Counter) tanpa resep dokter: a). Obat bebas: tanda lingkaran hitam dengan dasar hijau; b). Obat bebas terbatas: tanda lingkaran hitam dengan dasar biru. 2. Obat Wajib Apotek (OWA) yaitu: obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter oleh apoteker di apotek, tanda lingkaran hitam, dasar merah (Keputusan Menteri Kesehatan No. 1176/MenKes/SK/X/1999); 3. Suplemen makanan.

2.1.4

Peran Apoteker dalam Swamedikasi Peran apoteker menurut World Health Organization (WHO) diharapkan

tidak hanya menjual obat tetapi lebih kepada menjamin tersedianya obat yang berkualitas, mempunyai efikasi yang baik, jumlah yang cukup, aman, nyaman bagi pemakaiannya dan harga yang wajar serta pada saat pemberiannya disertai informasi yang cukup memadai. The International Pharmaceutical Federation (FIP) merumuskan empat tanggung jawab apoteker dalam swamedikasi yaitu: a. Tanggung jawab profesional apoteker untuk memberi informasi dan saran yang objektif tentang swamedikasi dan obat-obat yang tersedia untuk swamedikasi b. Tanggung jawab profesional apoteker untuk memberi laporan kepada pemerintah dan industri farmasi apabila ditemukan adanya efek samping yang muncul pada individu yang melakukan swamedikasi dengan menggunakan obat produk dari industri farmasi tersebut Universitas Indonesia


5

c. Tanggung jawab profesional apoteker untuk merekomendasikan rujukan kepada dokter apabila swamedikasi yang dilakukan tidak tepat d. Tanggung jawab profesional apoteker untuk memberi penjelasan kepada masyarakat bahwa obat adalah produk khusus dan harus disimpan serta diberi perhatian khusus. Apoteker juga tidak diperbolehkan melakukan hal yang dapat memicu masyarakat membeli obat dalam jumlah banyak sekaligus. Beberapa faktor yang berperan pada perilaku pengobatan sendiri antara lain adalah persepsi tentang sakit, ketersediaan obat yang dijual bebas, serta ketersediaan informasi yang benar mengenai penggunaan obat tersebut (Sukasediati, 2000). Persepsi seseorang tentang sakit sangat menentukan kapan dan bagaimana seseorang tersebut mengambil tindakan pengobatan sendiri. Ketersediaan obat yang dijual bebas memungkinkan masyarakat untuk mendapatkan dan menggunakan obat tersebut dengan mudah. Sedangkan ketersediaan informasi mengenai obat dapat menentukan pemilihan dan penggunaan obat tersebut.

2.2

Batuk

2.2.1

Definisi Batuk Batuk adalah salah satu gejala yang pernah dialami oleh semua orang dan

merupakan mekanisme protektif dan defensif alami untuk mengeluarkan mucus, substansi berbahaya, dan mikroorganisme penginfeksi dari laring, trakea, dan brounkus (Chung, 2003). Batuk merupakan salah satu mekanisme pertahanan tubuh terutama respiratorik untuk membersihkan saluran nafas bagian atas yang harus dikelola dengan baik (Supriyatno, 2010). Perburukan atau ketiadaan mekanisme batuk dapat membahayakan bahkan menyebabkan kefatalan terhadap penyakit. Di sisi lain, batuk juga dapat menjadi tanda pertama adanya penyakit pada saluran nafas ataupun paru-paru, yakni ketika batuk yang muncul melebihi gejala protektif dan defensif. Batuk yang persisten terjadi pada penyakit yang sulit disembuhkan seperti pada kanker paru-paru dan diikuti oleh gejala lainnya seperti dispnea dan rasa nyeri. Batuk juga menjadi gejala yang menonjol pada penderita asma (Osman, McKenzie, Cairns, Friend, Godden, dan Legge, 2001). Universitas Indonesia


6

2.2.2 Mekanisme Batuk Proses batuk terjadi didahului inspirasi maksimal, penutupan glotis, peningkatan tekanan intra toraks lalu glotis terbuka dan dibatukkan secara eksplosif untuk mengeluarkan benda asing yang ada pada saluran respiratorik. Inspirasi diperlukan untuk mendapatkan volume udara sebanyak-banyaknya sehingga terjadi peningkatan tekanan intratorakal. Selanjutnya terjadi penutupan glotis yang bertujuan mempertahankan volume paru pada saat tekanan intratorakal besar. Pada fase ini terjadi kontraksi otot ekspirasi karena pemendekkan otot ekspirasi sehingga selain tekanan intratorakal tinggi tekanan intraabdomen pun tinggi. Setelah tekanan intratorakal dan intraabdomen meningkat maka glotis akan terbuka yang menyebabkan terjadinya ekspirasi yang cepat, singkat, dan kuat sehingga terjadi pembersihan bahan-bahan yang tidak diperlukan seperti mukus dan lain-lain. Setelah fase tersebut maka otot respiratorik akan relaksasi yang dapat berlangsung singkat atau lama tergantung dari jenis batuknya. Apabila diperlukan batuk kembali maka fase relaksasi berlangsung singkat untuk persiapan batuk (Chung, Widdicombe, dan Broushey, 2003).

2.2.3

Klasifikasi Batuk Unit Kerja Koordinasi Respirologi Ikatan Dokter Anak Indonesia (UKK

Respirologi IDAI) membuat batasan batuk kronik adalah batuk yang berlangsung lebih dari atau sama dengan 2 minggu sedangkan batuk akut adalah batuk yang berlangsung kurang dari 2 minggu. Selain batuk akut dan kronik, beberapa literatur menyebutkan pembagian lain yaitu batuk sub akut tetapi UKK Respirologi tidak menggunakan istilah batuk sub akut. Selain batuk kronik dikenal istilah batuk kronik berulang (BKB) yaitu batuk yang berlangsung lebih dari atau sama dengan 2 minggu dan/atau berlangsung 3 episode dalam 3 bulan berturut-turut (Rahajoe, Supriyatno, dan Setyanto, 2004). Berdasarkan produktivitasnya, batuk dibagi atas 2 jenis batuk yaitu: a. Batuk Produktif (Batuk Berdahak) Batuk produktif menghasilkan dahak atau lendir (sputum). Batuk produktif memiliki ciri khas yaitu dada terasa penuh atau berbunyi, umumnya kesulitan bernapas dan disertai pengeluaran dahak. Universitas Indonesia


7

b. Batuk Tidak Produktif (Batuk Kering) Batuk tidak produktif merupakan batuk yang tidak menghasilkan dahak atau sputum. Batuk tidak produktif sering membuat tenggorokan terasa gatal sehingga menyebabkan suara menjadi serak atau hilang. Batuk ini sering dipicu oleh inhalasi partikel makanan, bahan iritan, asap rokok, baik perokok aktif maupun perokok pasif dan perubahan temperatur. Batuk semacam ini dapat juga merupakan gejala sisa dari infeksi virus atau flu.

2.2.4

Pengobatan Batuk

2.2.4.1 Antitusif Antitusif adalah obat batuk yang digunakan untuk batuk tidak berdahak atau batuk kering. Mekanisme kerja antitusif secara umum terbagi menjadi dua, yaitu bekerja sentral di dalam SSP untuk menekan responsivitas satu atau lebih komponen jalur pusat refleks batuk dan juga bekerja di perifer, yaitu menekan responsivitas satu atau lebih tipe saraf sensorik yang menghasilkan batuk. Antitusif dibagi lagi menjadi dua golongan, yaitu golongan opioid, seperti morfin dan kodein dan golongan non opioid, seperti dextrometorfan HBr dan noskapin. Antitusif yang boleh digunakan dalam swamedikasi adalah golongan non opioid. 2.2.4.2 Mukolitik Mukolitik adalah obat batuk yang digunakan untuk batuk berdahak. Mukolitik merupakan obat yang bekerja dengan cara memecah rantai panjang komponen organik pembentuk mukus menjadi molekul yang lebih kecil, sehingga viskositasnya lebih encer dan mudah dikeluarkan. Zat aktif yang termasuk mukolitik adalah karbosistein, asetilsistein, dan bromheksin HCl. Ketiga zat aktif tersebut termasuk dalam Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA).

2.2.4.3 Ekspektoran Ekspektoran

adalah

obat

batuk

berdahak

yang

bekerja

dengan

meningkatkan jumlah cairan dan merangsang pengeluaran sekret dari saluran nafas.

Zat aktif yang termasuk ekspektoran dan dapat diberikan dalam Universitas Indonesia


8

swamedikasi adalah gliseril guaiakolat, ammonium klorida, ipekak, dan glycirrhizae succus.

2.3

Pilek (Department of health and human services, 2009)

2.3.1

Definisi Pilek merupakan infeksi ringan pada hidung dan tenggorokan, yang sering

terjadi pada anak-anak dan juga orang dewasa di sekitarnya, disebabkan oleh banyak virus yang berbeda. Biasanya virus ini menyebabkan kombinasi dari beberapa gejala seperti hidung tersumbat, ingusan, sakit tenggorokan, batuk, mata berair, dan demam. Pilek berbeda dengan influenza yang disebabkan oleh satu virus, seperti influenza A, influenza B, dan lain-lain. Gejala yang menandai penyakit ini adalah demam, sakit kepala, sakit tenggorokan, batuk, sakit pada otot, dan lelah.

2.3.2

Penyebab Salah satu alasan mengapa tidak ada obat untuk pilek adalah karena lebih

dari 200 virus yang berbeda dapat menyebabkan gejala-gejala pilek. Salah satunya rhinovirus yang jarang menyebabkan penyakit yang serius. Rhinovirus menjadi penyebab 30 sampai 50 persen dari semua pilek. Peneliti telah mengidentifikasi lebih dari 100 jenis rhinovirus yang berbeda. Rhinovirus hidup dengan baik pada temperature 91ºF, yaitu temperatur dalam hidung manusia. Virus dapat berpindah dari satu orang ke orang lain melalui sekret pernapasan seperti air liur, cairan hidung, dan dahak. Droplet penginfeksi juga dapat lepas pada saat bersin dan batuk dan terjatuh pada permukaan yang disentuh oleh orang lain yang kemudian memegang mata, mulut ataupun hidungnya.

2.3.3

Pengobatan Beberapa sarana kesehatan menyarankan istirahat yang cukup serta minum

air putih yang banyak. Untuk mengetahui apakah ada infeksi bakteri yang mengikuti infeksi virus, petugas kesehatan harus melakukan evaluasi kepada pasien yang mengalami panas tinggi, batuk yang persisten, ataupun sakit pada telinga. Universitas Indonesia


9

2.4

Pengobatan yang Rasional Dalam pengobatan yang rasional, pasien menerima obat yang sesuai

dengan kebutuhan klinisnya, dalam dosis yang sesuai, untuk jangka waktu pengobatan sesuai, dengan biaya yang terjangkau. Survei di sarana pelayanan kesehatan yang dilakukan menunjukkan bahwa angka ketidakrasionalan penggunaan obat masih tinggi, yang hingga kini masih memerlukan pembinaan secara teratur, dan berkesinambungan. Ketidakrasionalan penggunaan obat yang sering terjadi adalah polifarmasi, penggunaan antimikroba yang tidak tepat (misalnya dalam dosis yang tidak memadai atau untuk penyakit yang tidak memerlukan antimikroba), penggunaan injeksi secara berlebihan, penulisan resep yang tidak sesuai dengan pedoman klinis, dan pengobatan sendiri secara tidak tepat. Pelayanan kefarmasian (Pharmaceutical care) yang merupakan dari bagian pelayanan kesehatan (Health care) memiliki tujuan untuk meningkatkan penggunaan obat yang rasional, keamanan penggunaan obat, efisiensi biaya obat (Konas, 2009). Penggunaan obat yang rasional dapat diidentifikasi salah satunya, diawali dengan peresepan obat yang rasional. Peresepan yang baik harus menganut pola peresepan yang rasional, yaitu dibutuhkan ketepatan diagnosis, pemilihan obat yang tepat, dalam dosis yang tepat, waktu pemberian yang cukup, tepat pelayanan, dan ditaati oleh pasien (Quick et al., 1997). Penulisan resep dipengaruhi oleh sistem persediaan obat, pasien dan masyarakat, penyedia pelayanan dan penulis resep. Ketidakrasionalan penulisan resep dipengaruhi oleh pelatihan yang kurang, aturan yang lemah, informasi yang tidak tepat, pengaruh dari kelompok, pasien yang terlalu banyak dan promosi dari pabrik obat. Penggunaan obat yang tidak rasional dapat menimbulkan dampak pada biaya pengobatan, efek samping dan dampak psikososial (Quick et al., 1997). Menurut Quick et al., (1997) indikator yang dapat digunakan untuk mengukur penggunan obat secara rasional yaitu dengan menggunakan indikator penggunaan obat WHO (1993) yang meliputi indikator peresepan, indikator pelayanan pasien dan indikator fasilitas. Indikator peresepan dipakai untuk mengukur kinerja yang berkaitan dengan pola peresepan obat secara rasional, mengetahui kualitas pengobatan, mengidentifikasi pokok permasalahan yang Universitas Indonesia


10

sedang dihadapi dan mengukur dampak suatu intervensi terhadap kualitas pengobatan. Adapun parameter yang dihitung dalam indikator peresepan antara lain: rata-rata jumlah item obat per lembar resep digunakan untuk mengetahui derajat polifarmasi, persentase peresepan obat generik digunakan untuk mengetahui kecenderungan peresepan obat dengan nama generik, persentase peresepan antibiotika digunakan untuk mengetahui penggunaan antibiotika yang merupakan obat penting tetapi seringkali digunakan secara berlebihan sehingga terjadi peningkatan biaya pengobatan, persentase peresepan injeksi juga digunakan untuk mengetahui penggunaan obat injeksi yang merupakan sediaan penting, persentase peresepan obat berdasarkan formularium rumah sakit.



BAB 3 PELAKSANAAN TUGAS KHUSUS

3.1

Waktu dan Tempat Pengamatan dilakukan di Apotek Erra Medika dari tanggal 18 Februari

2013 sampai dengan 28 Maret 2013.

3.2

Cara Kerja

3.2.1 Pengambilan Data Kajian peresepan ini dilakukan dengan mengumpulkan sampel yang berupa resep batuk pilek yang sering digunakan oleh dokter. Sampel resep yang digunakan adalah resep selama pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA). Resep batuk pilek tersebut dicatat dan dikaji kerasionalannya. Kajian swamedikasi dilakukan dengan mendata semua obat batuk pilek yang dijual bebas di Apotek Erra Medika Depok. Obat-obat yang ada kemudian dikelompokkan berdasarkan bentuk sediaan, umur, dan gejala batuk pilek yang muncul sehingga mempermudah dalam pemberian informasi pada saat swamedikasi.

3.2.2 Pengolahan Data Data yang dikumpulkan kemudian dikaji kerasionalannya berdasarkan jenis obat yang diresepkan untuk pasien batuk pilek selama PKPA dilaksanakan. Metode yang digunakan dalam pengkajian ketepatan obat dilakukan melalui penelusuran literatur berupa studi pustaka dan penelusuran internet.

11



BAB 4 PEMBAHASAN

4.1

Swamedikasi Batuk Pilek Batuk pilek merupakan salah satu jenis penyakit yang dapat diatasi dengan

pengobatan sendiri atau yang sering disebut dengan swamedikasi. Beberapa pasien yang mengalami batuk pilek biasanya datang ke apotek tanpa mengetahui obat yang akan dibelinya karena itu peran seorang apoteker sangat diperlukan dalam mengarahkan pasien untuk membeli obat yang sesuai dengan penyakitnya. Namun, tidak jarang juga pasien batuk pilek datang ke apotek untuk membeli satu obat tertentu. Dalam hal ini, peran seorang apoteker tetap dibutuhkan dalam pemberian informasi obat dan juga untuk merekomendasikan obat lain yang mungkin lebih sesuai dan lebih efektif. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Puslitbang Farmasi pada tahun 1992, sumber informasi yang banyak digunakan masyarakat dalam swamedikasi adalah iklan terutama iklan obat di televisi yaitu sebesar 24-36% (Sukasediati, 2000). Iklan televisi merupakan sumber utama (55%) infomasi mengenai obat. Sedangkan 40% mendapat informasi mengenai obat dari teman atau anggota keluarga dan 5% lewat iklan radio dan poster/spanduk. Sebagaimana penelitian yang dilakukan oleh Sukasediati pada tahun 2000 mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi swamedikasi, salah satu faktor penentu kualitas swamedikasi pada masyarakat adalah ketersediaan sumber informasi. Apabila sumber informasi tersebut dapat memberikan pengetahuan yang benar maka swamedikasi yang dilakukan oleh masyarakat diharapkan akan mengalami peningkatan kualitas sehingga mencapai hasil pengobatan seperti yang diinginkan. Untuk pengobatan batuk pilek, terdapat pengelompokkan obat-obat batuk pilek yang dijual bebas yang dapat digunakan untuk membantu mengetahui obat batuk pilek mana yang efektif diberikan kepada pasien. Pengelompokkan ini dibuat berdasarkan obat batuk pilek OTC yang tersedia di Apotek Erra Medika Depok. Pengelompokkan obat batuk pilek yang dijual bebas di Apotek Erra Medika Depok dapat dilihat di Lampiran 4. 12



13

Prosedur tetap swamedikasi: 1. Mendengarkan

keluhan

penyakit

pasien

yang

ingin

melakukan

swamedikasi 2. Menggali informasi dari pasien meliputi : a. Tempat timbulnya gejala penyakit b. Seperti apa rasanya gejala penyakit c. Kapan mulai timbul gejala dan apa yang menjadi pencetusnya d. Sudah berapa lama gejala dirasakan e. Ada tidaknya gejala penyerta f. Pengobatan yang sebelumnya sudah dilakukan. 3. Memilihkan obat yang sesuai dengan kerasionalan dan kemampuan ekonomi pasien dengan menggunakan obat bebas, obat bebas terbatas dan obat wajib apotik ( Lampiran 4) 4. Memberikan informasi tentang obat yang diberikan kepada pasien meliputi: nama obat, tujuan pengobatan, cara pakai, lamanya pengobatan, efek samping yang mungkin terjadi, serta hal-hal yang harus dilakukan maupun yang harus dihindari oleh pasien dalam menunjang pengobatan. Bila sakit berlanjut/ lebih dari 3 hari hubungi dokter 5. Mendokumentasikan data pelayanan swamedikasi yang telah dilakukan. Untuk meningkatkan kualitas pengobatan sendiri, di samping upaya-upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan masyarakat dalam memilih obat dan menganalisis secara kritis informasi obat, juga diperlukan upaya-upaya untuk mengendalikan informasi yang bersifat komersil. Tujuannya agar informasi yang disediakan benar, dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah, tidak menyembunyikan resiko pengobatan, tidak menyesatkan atau mengarahkan masyarakat kepada persepsi tertentu sehingga dapat mengakibatkan penggunaan obat yang tidak tepat (Oelva Dianawati, Fasich, Umi Athijah, 2008). Dengan melihat aspek kebutuhan informasi untuk meningkatkan kualitas pengobatan sendiri, maka diperlukan suatu upaya untuk membekali masyarakat agar mempunyai keterampilan mencari informasi secara cepat dan benar serta tidak hanya mengandalkan iklan sebagai satu-satunya sumber informasi



14

Pendidikan obat kepada masyarakat bertujuan antara lain agar : 1. Mengerti bahwa informasi obat secara cepat dapat diperoleh dari kemasan/ Package Insertnya. 2. Mampu mengenali bahwa berbagai nama dagang obat sebenarnya mempunyai kandungan bahan aktif yang sama atau hampir sama. Lebih jauh agar masyarakat mampu membedakan kandungan aktif dan merk obat. 3. Mengetahui cara pemakaian obat dengan benar, mewaspadai efek samping maupun kontra indikasi, serta mengetahui keterbatasan swamedikasi. 4. Mampu menelaah secara sederhana kualitas informasi obat.

4.2

Rasionalitas Resep Obat Batuk Pilek Obat merupakan salah satu komponen yang tak tergantikan dalam

pelayanan kesehatan. Akses terhadap obat terutama obat esensial merupakan salah satu hak azasi manusia. Dengan demikian penyediaan obat esensial merupakan kewajiban bagi pemerintah dan institusi pelayanan kesehatan baik publik maupun swasta. Obat berbeda dengan komoditas perdagangan lainnya, karena selain merupakan komoditas perdagangan, obat juga memiliki fungsi sosial. Dalam pengobatan yang rasional pasien menerima obat yang sesuai dengan kebutuhan klinisnya, dalam dosis yang sesuai, untuk jangka waktu pengobatan sesuai, dengan biaya yang terjangkau. Ketidakrasionalan penggunaan obat yang sering terjadi adalah polifarmasi, penggunaan antimikroba yang tidak tepat (misalnya dalam dosis yang tidak memadai atau untuk penyakit yang tidak memerlukan antimikroba), penggunaan injeksi secara berlebihan, penulisan resep yang tidak sesuai dengan pedoman klinis, dan pengobatan sendiri secara tidak tepat (Konas, 2009). Di bawah ini akan ditampilkan beberapa resep batuk pilek yang sering diresepkan di Apotek Erra Medika Depok serta analisis kerasionalannya.



15

R/

Sanmol no IV S 3 dd ½

R/

Cefat no. XII S 3 dd 1

R/

Pehaclor 1/3 tab Prednison 3 mg Epexol ½ tab Romilar 11 M f pulv no XV S 3 dd1

Pemberian Sanmol yang berisi paracetamol dilakukan untuk mengurangi keluhan sakit kepala ataupun demam yang biasa terjadi pada pasien batuk pilek. Hal yang perlu diiformasikan kepada pasien adalah penggunaan obat ini dapat dihentikan bila sakit kepala ataupun demam yang diderita pasien telah sembuh. Peresepan obat batuk pilek di Apotek Erra Medika seringkali ditambahkan dengan antibiotik seperti pada resep di atas. Pemberian antibiotik pada penderita batuk pilek sebenarnya kurang tepat, kecuali penderita tersebut telah mengalami batuk pilek dalam jangka waktu yang cukup lama dan menghasilkan mucus yang berwarna. Penggunaan antibiotik yang terlalu sering akan meningkatkan resiko terjadinya resistensi. Pehaclor merupakan merk dagang dengan zat aktif klorfeniramin maleat yang sering digunakan untuk meringankan pilek yang disebabkan oleh adanya alergi. Efek samping obat ini yang berupa mengantuk dapat membantu pasien dalam beristirahat untuk meningkatkan sistem imun dan mempercepat proses penyembuhan. Namun, efek samping ini harus diiformasian kepada pasien untuk mencegah terjadinya hal-hal yang tidak diinginkan yang disebabkan oleh mengantuk. Prednison merupakan kortikosteroid yang berfungsi sebagai antiinflamasi. Pengobatan dengan steroid bisa menghasilkan perbaikan yang nyata pada penyakit tertentu, tetapi dengan dosis tinggi dan penggunaan jangka panjang bisa menyebabkan efek samping serius. Pada dosis tinggi steroid dengan cepat Universitas Indonesia


16

menyebabkan wajah yang membulat (moon face), gangguan pada metabolisme karbohidrat yang menyebabkan hiperglikemia dan kadang-kadang diabetes. Hilangnya protein dari otot skelet menyebabkan pengurangan massa dan kelemahan otot. Hal ini tidak dapat diatasi oleh protein dari makanan karena sintesis protein dihambat. Peningkatan katabolisme tulang bisa menyebabkan osteoporosis (Neal, 2006). Romilar adalah merk dagang dengan zat aktif dextromethorphan HBr, ammonium klorida, dan dexpanthol. Walaupun obat ini mengandung ammonium klorida yang bekerja sebagai ekspektoran, namun obat ini lebih diindikasikan untuk

batuk

kering

karena

mengandung

dextromethorphan

HBr.

dextromethorphan HBr bekerja sebagai antitusif yang menekan responsivitas satu atau lebih tipe saraf sensorik yang menghasilkan batuk. Epexol berisi ambroksol HCl yang merupakan mukolitik. Mukolitik adalah obat yang bekerja dengan cara memecah rantai panjang komponen organik pembentuk mukus menjadi molekul yang lebih kecil, sehingga viskositasnya lebih encer dan mudah dikeluarkan. Hal ini menyebabkan ambroksol HCl digunakan untuk pengoatan batuk berdahak. Pengobatan batuk akan lebih efektif jika dilakukan sesuai dengan gejalanya, yaitu batuk kering diatasi dengan antitusif dan batuk berdahak dengan mukolitik atau ekspektoran ataupun keduanya. Pengobatan batuk dengan menggunakan obat gabungan antara antitusif, mukolitik, dan ekspektoran sekaligus tidak dianjurkan karena mekanisme kerja yang berbeda bahkan bertolak belakang. Sebagai contoh, antitusif bekerja dengan cara menekan batuk sedangkan ekspektoran bekerja dengan merangsang batuk. Sehingga sebaiknya dokter meresepkan obat batuk sesuai dengan jenis batuk yang dialami oleh pasiennya.



17

R/

Staforin no. X S 2 dd 1

R/

DMP 15 tab Tremenza 15 tab Prednison 15 tab Bisolvon 15 tab M f caps no XV S 3 dd1

DMP atau dextromethorphan HBr bekerja sebagai antitusif yang menekan responsivitas satu atau lebih tipe saraf sensorik yang menghasilkan batuk. Bisolvon berisi bromheksin HCl yang bekerja sebagai mukolitik yang bekerja dengan cara memecah rantai panjang komponen organik pembentuk mukus menjadi molekul yang lebih kecil, sehingga viskositasnya lebih encer dan mudah dikeluarkan. Tremenza berisi pseudoephedrine HCl dan tripolidine HCl yang berfungsi untuk meringankan gejala flu karena alergi pada saluran nafas yang memerlukan dekongestan dan antihistamin. Yang terakhir adalah prednisone sebagai kortikosteroid yang berfungsi sebagai antiinflamasi. Pengobatan batuk akan lebih efektif jika dilakukan sesuai dengan gejalanya, yaitu batuk kering diatasi dengan antitusif dan batuk berdahak dengan mukolitik atau ekspektoran ataupun keduanya. Pengobatan batuk dengan menggunakan obat gabungan antara antitusif, mukolitik, dan ekspektoran sekaligus tidak dianjurkan karena mekanisme kerja yang berbeda bahkan bertolak belakang. Sebagai contoh, antitusif bekerja dengan cara menekan batuk sedangkan ekspektoran bekerja dengan merangsang batuk. Sehingga sebaiknya dokter meresepkan obat batuk sesuai dengan jenis batuk yang dialami oleh pasiennya. Selain itu, penggunaan kortikosteroid juga hendaknya diperhatikan agar sesuai dengan kebutuhan dan tidak berlebihan. Pemberian antibiotik pada penderita batuk pilek juga sebenarnya kurang tepat, kecuali penderita tersebut telah mengalami batuk pilek dalam jangka waktu Universitas Indonesia


18

yang cukup lama dan menghasilkan mucus yang berwarna. Penggunaan antibiotik yang terlalu sering akan meningkatkan resiko terjadinya resistensi.



BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 5.1.

Kesimpulan Berdasarkan hasil kajian peresepan yang telah dilakukan diperoleh

kesimpulan bahwa: 5.1.1

Swamedikasi pasien batuk pilek dapat dilakukan dengan mengelompokkan obat-obat batuk pilek berdasarkan umur pengguna, bentuk sediaan, dan jenis gejala yang muncul, diikuti dengan pemberian informasi obat yang tepat kepada pasien.

5.1.2 Obat batuk pilek yang sering diresepkan oleh dokter di Klinik Erra Medika tergolong kurang rasional karena tidak spesifik terhadap jenis batuk yang diderita pasien dan sering menambahkan antibiotik.

5.2.

Saran

5.2.1

Perlu ditingkatkan komunikasi yang baik antara pegawai apotek dengan pasien dalam swamedikasi batuk pilek agar tercapai pemilihan terapi yang tepat, efektif, dan aman untuk pasien.

5.2.2

Perlu ditingkatkan komunikasi yang baik antara dokter dengan apoteker mengenai analisis kerasionalan resep dokter dan pentingnya pemilihan terapi yang spesifik terhadap penyakit batuk pilek yang diderita pasien.

19



DAFTAR ACUAN Aulton M.E, Collet D.M. (1990) Pharmaceutical Practice. Edinburg: London, Melbourne & New York.. Chung KF, Widdicombe J, Broushey H. Cough: causes, mechanism, and therapy. Massachusetts:Blackwell, 2003.h.17-23. Department of health and human services. (2009). Common Cold. National Institute of allergy and Infectious Diseases: USA. Ganiswara (ed). (1995). Farmakologi dan Terapi. Edisi IV. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Oelva Dianawati, Fasich, Umi Athijah, 2008. Hubungan Persepsi Terhadap Iklan Di Televisi Dengan Perilaku Swamedikasi Pelajar SMU Negeri Di Surabaya. Majalah Farmasi Airlangga Vol.6 No.1, April 2008 Osman LM, McKenzie L, Cairns J, Friend JA, Godden DJ, Legge JS et al. Patient weighting of importance of asthma symptoms. Thorax 2001; 56: 138–42. Presiden Republik Indonesia. (1992). Undang-Undang Republik Indoesia Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan. Jakarta. Rahajoe N, Supriyatno B, Setyanto DB. (2004). Pedoman nasional asma anak. Jakarta: UKK Respirologi PP Ikatan Dokter Anak Indonesia. Sukasediati N, (2000).Peningkatan Mutu Pengobatan Sendiri Menuju Kesehatan untuk Semua. Puslitbang Farmasi, BadanLitbangkes Depkes. Supriyatno, B., Batuk Kronik pada Anak. Maj Kedokt Indon, Volum: 60, Nomor: 6, Juni 2010 Suryawati S, (1997). Menuju Swamedikasi yang Rasional. Pusat Studi farmakologi klinik dan kebijakan obat Universitas gadjah Mada: Yogyakarta. Quick, et al., (1997). Managing Drug Supply, Humani Press, USA.

20



LAMPIRAN


22

Lampiran 1. Daftar Obat Batuk Pilek Sirup yang Dijual Bebas di Apotek Erra Medika Depok NAMA Actifed Plus Expectorant (Hijau) Actifed Kuning

KOMPOSISI

Tripolidine HCl Pseudoephedrine HCl Guaiphenesin Tripolidine HCl Pseudoephedrine HCl Actifed Plus Tripolidine HCl (Merah) Pseudoephedrine HCl Dextromethorphan HBr Allerin Expectoran Difenhidramin HCl Guaiphenesin Pseudoephedrine HCl Anakonidikin Dextromethorphan Guaifenesin Pseudoephedrine Klorfeniramin Maleat Anadex Paracetamol Dextromethorphan HBr Klorfeniramin Maleat Fenil Propanolamin

INDIKASI

SEDIAAN

UNTUK

Meringankan pilek dan batuk berdahak Sirup 120 ml Sirup 60 ml

Anak 2 tahun sampai dewasa

HARGA (RP) 46.600 29.200

Meringankan pilek dan alergi pernapasan Meringankan pilek, batuk gatal dan kering

Sirup 120 ml Sirup 60 ml Sirup 120 ml Sirup 60 ml

Anak 2 tahun sampai dewasa Anak 2 tahun sampai dewasa

44.000 27.000 46.600 29.200

Meringankan pilek dan batuk berdahak Sirup 120 ml Sirup 60 ml


20.900 12.500

Meringankan batuk pilek

Sirup 60 ml

Anak 2 sampai 12 tahun

10.400

Meredakan demam, flu, dan batuk kering

Sirup 60 ml


15.500



23

(lanjutan) Baby’s cough syrup

Paracetamol Guaiphenesin Klorfeniramin Maleat Bisolvon Antitusif Dextromethorphan HBr

Meredakan batuk berdahak, demam, flu, dan pilek

Sirup 60 ml

Meredakan batuk kering

Sirup 60 ml

Bisolvon Elixir

Bromhexine HCl

Meredakan batuk berdahak (Mukolitik)

Bisolvon Extra Bisolvon Kids

Bromhexine HCl Guaiphenesin Bromhexine HCl

Meredakan batuk berdahak (Mukolitik + Expectoran) Meredakan batuk berdahak (Mukolitik)

Sirup 125 ml Sirup 60 ml Sirup 125 ml Sirup 60 ml Sirup 60 ml

Bisolvon Solution

Bromhexine HCl

Meredakan batuk berdahak (Mukolitik)

Larutan 50 ml

Bodrexin flu dan batuk

Paracetamol Pseudoephedrine HCl Glyceril Guaikolat Bromhexin HCl Klorfeniramin Maleat Paracetamol Gliseril Guaiakolat Klorfeniramin Maleat

Meringankan gejala flu yang disertai batuk berdahak

Sirup 60 ml

Meringankan demam dan batuk berdahak

Sirup 100 ml

Bycolen Sirup

Bayi 6 bulan sampai 12 tahun Anak 2 tahun sampai dewasa Anak 2 tahun sampai dewasa Anak 2 tahun sampai dewasa Anak 2 tahun sampai dewasa Anak 2 tahun sampai dewasa Anak 2 sampai 12 tahun

3.500


16.000

25.500 45.500 25.500 50.400 28.900 25.500 62.700 6.400



24

(lanjutan) Citocetin Sirup

Cohistan Expectorant Decadryl Decolsin Sirup

Disudrin Oral Drops Fludane

Fludane Plus

Paracetamol Pseudoephedrine HCl Klorfeniramin Maleat Glyceril Guaikolat Guaiphenesin Klorfeniramin Maleat Diphenhidramin HCl Ammonium Klorida Paracetamol Pseudoephedrine HCl Klorfeniramin Maleat Dextromethorphan HBr Guaiphenesin Pseudoephedrine HCl Paracetamol Klorfeniramine Maleat Fenil Propanol Amin Klorfeniramine Maleat Fenil Propanol Amin Dextromethorphan HBr

Meringankan gejala flu seperti demam, sakit kepala, hidung tersumbat, bersinbersin, dan batuk berdahak.

Sirup 60 ml


4.100

Meredakan batuk produktif dan batuk karena alergi Meredakan batuk, pilek, influenza, astma, dan mengencerkan dahak Meredakan batuk yang menyertai gejala-gejala flu seperti demam, sakit kepala, hidung tersumbat, dan bersin.

Sirup 100 ml Sirup 60 ml Sirup 120 ml Sirup 60 ml Sirup 60 ml

Anak 2 tahun sampai dewasa Anak-anak sampai dewasa Anak 2 tahun sampai dewasa

22.400 13.500 13.500 9.600 16.200

Meringankan bersin-bersin dan hidung tersumbat Meringankan gejala flu seperti demam, sakit kepala, hidung tersumbat, dan bersin-bersin. Meringankan demam, sakit kepala, hidung tersumbat, bersin, dan batuk

Drop 10 ml

Anak 2 sampai 5 tahun Anak 6 tahun sampai dewasa

38.800


17.300

Sirup 60 ml

Sirup 60 ml

16.400



25

(lanjutan) Hufagripp BP

Hufagripp Flu

Hufagripp Pilek Ikadryl

Lapisiv

Dextromethorphan HBr Pseudoephedrine HCl Klorfeniramine Maleat Paracetamol Klorfeniramine Maleat Pseudoephedrine HCl Glyceril Guaikolat Pseudoephedrine HCl Klorfeniramine Maleat Difenhidramin HCl Ammonium Klorida

Meringankan batuk tidak berdahak dan pilek

Sirup 60 ml

Meringankan gejala flu seperti demam, sakit kepala, hidung tersumbat, bersin yang disertai batuk berdahak.

Sirup 60 ml


12.000

Meringankan bersin-bersin dan hidung tersumbat karena pilek Meredakan batuk berdahak, batuk karena alergi, dan flu.

Sirup 60 ml

Anak 2 tahun sampai dewasa Anak 2 tahun sampai dewasa

8.700

Dextromethorphan HBr Guaiphenesin Ammonium Klorida Fenil Propanolamin

Meringankan batuk dan pilek

Sirup 100 ml


16.000

Sirup 100 ml

11.400

14.600



26

(lanjutan) Laserin

Laserin Madu

Herba euphorbiahirta Jahe Cengkeh Daun Sirih Daun Saga Buah Kardamon Mentho Arvensis Daun Hibiscus Minyak Permen Sari Akar Manis Herba euphorbiahirta Jahe Cengkeh Daun Sirih Daun Saga Buah Kardamon Mentho Arvensis Daun Hibiscus Minyak Permen Sari Akar Manis Madu

Meredakan batuk, melegakan pernapasan dan memebantu meredakan gejala masuk angin serta asma.

Sirup 110 ml Sirup 60 ml

Untuk bayi sampai dewasa

11.000 7.200

Meredakan batuk, melegakan pernapasan, dan membantu meredakan gejala masuk angin seperti mual dan muntah


Untuk bayi dan anak-anak

10.100 7.200



27

(lanjutan) Nin Jiom Pei Pa Koa

Bulbus fritillariae cirrhosae Folium eriobotryae Radix adenophorase Poria Exocarpium citri grandis Radix platycodonis Rhizome pinelliae praeparatum Fructus schisandrae chinensis Semen trichosanthis Flos farfane Radix polygalae Semen armeniacae amarum Rhizome zingiberis recens Radix glycyrrhizae Mentholum Aqua armenialae Madu

Meredakan batuk berdahak dan sakit tenggorokan



31.000 17.800



28

(lanjutan) Nellco Special OBH

Neo Triaminic OB Herbal

OBH Combi anak

Ammonium Klorida Klorfeniramin Maleat Ephedrine HCl Succus Liquiritae Paracetamol Pseudoephedrine HCl Zingiberis Rhizoma Kaempferiae Rhizoma Citrus Auranti Folii Fructus Thymi Herba Menthae Folia Myristica Semen Licorice Madu Ammonium Klorida Klorfeniramin Maleat Pseudoephedrine HCl Succus Liquiritae Paracetamol

Meringankan gejala flu seperti demam, sakit kepala, hidung tersumbat, bersin, disertai batuk.



15.400 12.200

Meringankan bersin-bersin dan hidung tersumbat Menghangatkan dan melegakan tenggorokan Membantu meredakan batuk karena masuk angin

Drop

Anak 2 sampai 5 tahun Anak-anak sampai dewasa

48.500

Meredakan batuk yang disertai gejala flu seperti demam, sakit kepala, hidung tersumbat dan bersin-bersin.

Sirup 60 ml


9.100


11.400 7.800



29

(lanjutan) OB Herbal Junior

OBH Combi Batuk Berdahak

OBH Combi Batuk Flu

OBH Tropica plus anak-anak

Zingiberis Rhizoma Kaempferiae Rhizoma Citrus Auranti Folii Fructus Thymi Herba Menthae Folia Myristica Semen Phyllanthi herba Madu Ammonium Klorida Succus Liquiritae Anise oil Ammonium Liquid Menthol Crystal Peppermint oil Alcohol Ammonium Klorida Klorfeniramin Maleat Ephedrine HCl Succus Liquiritae Paracetamol Ammonium Klorida Klorfeniramin Maleat

Menghangatkan dan melegakan tenggorokan Membantu meredakan batuk karena masuk angin

Sirup 60 ml


7.800

Sebagai ekspectoran pada gangguan batuk



6.500 4.100

Meredakan batuk yang disertai gejala flu seperti demam, sakit kepala, hidung tersumbat dan bersin-bersin.



11.200 8.400

Meredakan batuk, sakit kepala, hidung tersumbat, dan demam karena flu

Sirup 60 ml


7.700



30

Sanadryl DMP

Sanadryl Expectoran Tremenza Triaminic Batuk Triaminic Expectoran Triaminic pilek Vicks Formula 44

Vicks Formula 44 Anak Woods Antitusif

Pseudoephedrine HCl Succus Liquiritae Paracetamol Dextromethotphan HBr Difenhidramin HCl Ammonium Klorida Difenhidramin HCl Ammonium Klorida K- Sulfoguaiakolat Pseudoephedrine HCl Tripolidine HCl Pseudoephedrine HCl Dextromethotphan HBr Pseudoephedrine HCl Guaiphenesin Klorfeniramin Maleat Pseudoephedrine HCl Dextromethotphan HBr Doksilamin Suksinat Dextromethotphan HBr Guaiaphenesin Dextromethotphan HBr Difenhidramin HCl

Meringankan gejala batuk tidak berdahak atau batuk karena alergi

Sirup 120 ml


18.100

Menghilangkan batuk berdahak karena alergi

Sirup 120 ml


15.000

Meringankan gejala flu karena alergi

Sirup 60 ml

15.600

Meringankan batuk kering dan pilek

Sirup 60 ml

Meringankan batuk berdahak dan pilek

Sirup 60 ml

Meringankan bersin-bersin dan melegakan hidung tersumbat Meredakan batuk kering, gangguan tenggorokan dan disertai flu

Sirup 60 ml

Anak 2 tahun sampai dewasa Anak 6 tahun sampai dewasa Anak 2 tahaun sampai dewasa Anak 2 tahun sampai dewasa Anak 4 tahun sampai dewasa

Meredakan batuk yang disebabkan flu dan pilek Batuk non produktif yang berhubungan dengan alergi

Sirup 100 ml Sirup 54 ml Sirup 27 ml Sirup 54 ml Sirup 27 ml Sirup 100 ml Sirup 27 ml

Anak 2 tahun sampai 6 tahun Anak 6 tahun sampai dewasa

34.500 36.000 34.400 14.700 10.500 6.000 11.500 6.300 22.000 12.700



31

(lanjutan) Woods Expectoran Paratusin

Bromheksin HCl Guaifenesin Paracetamol Noskapin Gliseril guaiakolat Klorfeniramin Maleat Pseudoefedrin Sari akar manis

Meredakan gejala batuk produktif Berbagai batuk seperti yang diakibatkan radang saluran napas, asma, alergi influenza yang disertai demam dan pegal

Sirup 100 ml Sirup 60 ml Sirup 60 ml

Anak 6 tahun sampai dewasa Anak sampai dewasa

22.000 14.300 18.000



32

Lampiran 2. Daftar Obat Batuk Pilek Tablet yang Dijual Bebas di Apotek Erra Medika Depok NAMA

KOMPOSISI

INDIKASI

UNTUK

Bodrex Flu dan Batuk

Paracetamol Pseudoephedrine HCl Dextromethorphan HBr Paracetamol Pseudoephedrine HCl Glyceril Guaikolat Bromhexin HCl Paracetamol Klorfeniramin Maleat Fenil Propanol Amin Paracetamol Pseudoephedrine HCl Klorfeniramin Maleat Dextromethorphan HBr Guaifenesin Paracetamol Klorfeniramin Maleat Fenil Propanol Amin Paracetamol Klorfeniramin Maleat Fenil Propanol Amin

Meredakan gejala flu dan batuk tidak berdahak


Meredakan flu dan batuk berdahak

Dewasa

1.400

Meredakan gejala flu


1.500

Meredakan batuk yang menyertai flu

Dewasa

2.400

Meringankan gejala flu


3.000


Dewasa

3.700

Bodrex Flu dan Batuk Berdahak

Decolgen

Decolsin

Fludane

Fludane Forte

HARGA (RP) 1.400



33

(lanjutan) Inza

Konidin

Mextril

Mixagrip Flu

Neozep Forte

Paratusin

Procold

Paracetamol Pseudoephedrine HCl Klorfeniramin Maleat Guaifenesin Dextromethorphan HBr Klorfeniramin Maleat Dextromethorphan HBr Klorfeniramin Maleat Fenil Propanol Amin Glyceril Guaikolat Paracetamol Klorfeniramin Maleat Fenil Propanol Amin Paracetamol Klorfeniramin Maleat Fenil Propanol Amin Paracetamol Klorfeniramin Maleat Guaifenesin Fenil Propanol Amin Noscapine Paracetamol Klorfeniramin Maleat Pseudoephedrine HCl


1.600

Meredakan batuk karena alergi, flu, dan pilek


1.500

Meringankan batuk berdahak dan pilek

Dewasa

1.800

Meredakan dan meringankan gejala flu


1.500



1.800

Meringankan gejala flu yang disertai batuk


7.300



2.400



34

(lanjutan) Stop Cold

Ultra Flu

Paracetamol Klorfeniramin Maleat Pseudoephedrine HCl Guaifenesin Asetaminofen Fenil Propanol Amin Klorfeniramin


Dewasa

2.300



2.200



35

Lampiran 3. Daftar Obat Batuk Pilek yang Dijual dengan Resep Dokter di Apotek Erra Medika Depok NAMA Aldisa SR

KOMPOSISI Loratadine Pseudoephedrine Sulfate

Allerin

Ambroxol

Gliseril Guaiakolat Natrium Sitrat Difenhidramin HCl Fenil Propanol Amin Alcohol Ambroxol Hidroklorida

Asvex

Cohistan Comtusi

Dexolut

INDIKASI Meredakan gejala yang berhubungan dengan rinitis alergi dan common cold termasuk kongesti nasal, bersin, rinore, gatal, dan lakrimasi. Mengatasi batuk berdahak karena iritasi, alergi, dan batuk spasmodic

SEDIAAN Kapsul

UNTUK Anak 12 tahun sampai dewasa


Bayi sampai dewasa

Tablet 30 mg

Bayi sampai dewasa

Tipepidina Hibenzat

Meringankan penyakit sal.nafas akut dan kronik yang disertai sekresi bronchial yang abnormal Meredakan batuk yang berdahak

Tablet 33,21 mg

Gliseril Guaiakolat Klorfeniramin Maleat Oksomemazin Gliseril Guaiakolat

Meredakan batuk pilek, batuk alergi, flu, dan lain-lain Mengatasi batuk produktif dan non produktif

Sirup 60 ml Sirup 100 ml Sirup 60 ml Sirup 100 ml Kaplet

Bromhexin HCl

Sebagai mukolitik pada bronchitis

Tablet

Anak kurang dari 6 tahun sampai dewasa Anak 2 tahun sampai dewasa Anak 2 tahun sampai dewasa Anak 10 tahun sampai dewasa Anak di bawah 5 tahun sampai dewasa



36

(lanjutan) Dextromethorphan

Dextromethorphan HBr

Meringankan batuk tidak berdahak

Epexol

Ambroksol HCl

Mengobati penyakit saluran nafas akut dan Sirup 120 ml kronis yang disertai sekresi bronchial abnormal Tablet

Mucopect

Ambroxol HCl

Romilar

Drop Elixir Tablet Tablet 15 mg

Selvigon

Dextromethorphan HBr Ammonium Klorida Dexpanthol Pipazetat HCl

Mengobati penyakit saluran nafas akut dan kronis yang disertai sekresi bronchial abnormal Mengatasi batuk kering

Tablet 20 mg

Silopect

Ambroxol HCl

Toplexil

Oksomemazin Guaifenesin Ambroxol HCl

Supressan batuk pada batuk iritatif dan paroksimal Mengobati penyakit saluran nafas akut dan kronis yang disertai sekresi bronchial abnormal Mengurangi batuk berdahak disertai dengan kondisi alergi Penyakit saluran napas akut dan kronis disertai dengan produksi mucus kental yang berlebih

Transbroncho

Tablet 15 mg

Anak 12 tahun sampai dewasa Anak kurang dari 2 tahun sampai dewasa Anak di atas 10 tahun sampai dewasa Anak di bawah 2 tahun sampai dewasa Anak 2 tahun sampai dewasa Anak 2 tahun sampai dewasa

Tablet

Sirup


Sirup



37

(lanjutan) Transpulmint

Pipazetat HCl Isotipendil HCl Ekstrak Liquiritae Gliceryl Guaiakolat

Pengobatan simpatimimetik batuk produktif dan tidak produktif

Sirup




38

Lampiran 4. Klasifikasi Obat Batuk Pilek Pilihan Obat Batuk Pilek untuk Swamedikasi Anak Kurang dari 2 Tahun SEDIAAN BATUK BATUK FLU BATUK DEMAM BERDAHAK SIRUP

TABLET

KERING

-

-

-

BATUK FLU DEMAM Baby’s cough syrup -

BERDAHAK KERING

-

-

-

-

FLU



39

(lanjutan) Pilihan Obat Batuk Pilek untuk Swamedikasi Anak 2 Sampai 6 Tahun SEDIAAN BATUK BATUK FLU BATUK DEMAM SIRUP  Bisolvon  Actifed Plus  Bycolen Sirup Elixir Expectorant (Hijau)  Bisolvon Extra  Allerin Expectoran  Bisolvon Kids  Anakonidikin  Bisolvon Solution  Decadryl BERDAHAK  Cohistan  Ikadryl Expectorant  Triaminic Expectoran  Laserin  Laserin Madu  Vicks Formula 44 Anak  Nin Jiom Pei Pa Koa  OB Herbal  Bisolvon  Actifed Plus Antitusif (Merah)  OB Herbal  Anakonidikin  Hufagripp BP KERING  Vicks Formula 44  Vicks Formula 44 Anak -

-

-

      

BATUK FLU DEMAM Baby’s cough syrup Bodrexin flu dan batuk Citocetin Sirup Decolsin Sirup Hufagripp Flu OBH Tropica plus anak-anak Paratusin

FLU

-

 Paratusin  Decolsin Sirup -

-

 Actifed Kuning  Disudrin Oral Universitas Indonesia


40

TABLET

BERDAHAK KERING

-

 Konidin  Konidin -

-

-

Drops  Hufagripp Pilek  Neo Triaminic  Tremenza  Triaminic pilek -



41

(lanjutan) Pilihan Obat Batuk Pilek untuk Swamedikasi Anak 6 Sampai 12 Tahun SEDIAAN BATUK BATUK FLU BATUK DEMAM SIRUP  Bisolvon  Actifed Plus  Bycolen Sirup Elixir Expectorant (Hijau)  Bisolvon Extra  Allerin Expectoran  Bisolvon Kids  Anakonidikin  Bisolvon Solution  Decadryl  Cohistan  Ikadryl Expectorant  Lapisiv  Laserin  Triaminic BERDAHAK  Laserin Madu Expectoran  Nin Jiom Pei Pa Koa  OB Herbal  OBH Combi Batuk Berdahak  Sanadryl Expectoran  Woods Expectoran  Bisolvon  Actifed Plus Antitusif (Merah) KERING  OB Herbal  Anakonidikin

        

BATUK FLU DEMAM Baby’s cough syrup Bodrexin flu dan batuk Citocetin Sirup Decolsin Sirup Hufagripp Flu OBH Tropica plus anak-anak Paratusin Nellco Special OBH OBH Combi anak

 Paratusin  Decolsin Sirup  Anadex

FLU

-



42  OB Herbal Junior  Sanadryl DMP  Woods Antitusif

TABLET

BERDAHAK

 Hufagripp BP  Lapisiv  Vicks Formula 44  Vicks Formula 44 Anak  Triaminic Batuk

 Fludane Plus

-

-

-

-

 Konidin   Konidin  Bodrex Flu dan Batuk -

-

 Paratusin

-

 Paratusin

KERING -

-

-

-

 Actifed Kuning  Hufagripp Pilek  Tremenza  Triaminic pilek  Fludane   Decolgen  Fludane  Mixagrip Flu  Neozep Forte  Procold  Ultra Flu



43

(lanjutan) Pilihan Obat Batuk Pilek untuk Anak 12 Tahun Sampai Dewasa SEDIAAN BATUK BATUK FLU SIRUP

BERDAHAK

KERING

 Bisolvon Elixir  Bisolvon Extra  Bisolvon Kids  Bisolvon Solution  Cohistan Expectorant  Laserin  Nin Jiom Pei Pa Koa  OB Herbal  OBH Combi Batuk Berdahak  Sanadryl Expectoran  Woods Expectoran  Bisolvon Antitusif  OB Herbal  Sanadryl DMP

 Actifed Plus Expectorant (Hijau)  Allerin Expectoran  Decadryl  Ikadryl  Lapisiv  Triaminic Expectoran

BATUK DEMAM  Bycolen Sirup

 Actifed Plus (Merah)  Hufagripp BP  Lapisiv

     

-

BATUK FLU DEMAM Decolsin Sirup OBH Tropica plus anak-anak Paratusin Nellco Special OBH OBH Combi anak OBH Combi Batuk Flu

 Paratusin  Decolsin Sirup  Anadex  Fludane Plus

FLU

-

-



44  Woods Antitusif

TABLET

 Vicks Formula 44  Vicks Formula 44 Anak  Triaminic Batuk

-

-

-

-

 Konidin  Bodrex Flu dan Batuk Berdahak  Decolsin  Mextril  Konidin  Bodrex Flu dan Batuk  Decolsin -

-

 Paratusin  Stop Cold

-

 Paratusin

BERDAHAK

KERING -

-

-

-

 Actifed Kuning  Hufagripp Pilek  Tremenza  Triaminic pilek  Fludane  -

-

 Decolgen  Fludane  Mixagrip Flu  Neozep Forte  Procold  Ultra Flu  Fludane Forte Universitas Indonesia


45



LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ERRA MEDIKA JL. TOLE ISKANDAR No. 4-5 DEPOK LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

Recommend Documents