Laparoscopie bij kinderwens
Chromolaparoscopie en LEO
In het kader van uw kinderwens is bij u een laparoscopie (kijkoperatie in de buik) gepland. Voor algemene informatie over een laparoscopie verwijzen wij naar onze folder ‘Laparoscopie’. Deze folder geeft informatie over twee speciale laparoscopieën, namelijk de chromolaparoscopie (testen van de doorgankelijkheid van de eileiders) en de LEO (Laparoscopische Electrocoagulatie van de Ovaria). Meestal is slechts één van deze ingrepen bij u gepland. De operatie vindt plaats op de operatiekamer onder algehele narcose en verloopt normaal via de Dagverpleging, zodat u na enkele uren, onder begeleiding, weer naar huis kunt. De inwendige geslachtsorganen Ter verduidelijking krijgt u eerst een korte uitleg over de vrouwelijke inwendige geslachtsorganen. Een tuba of salpinx is een eileider, een dun soepel buisje aan beide zijden van de baarmoeder, dat een eicel vervoert van de eierstok naar de baarmoeder. Een ovarium is een eierstok, een ongeveer 3 cm groot ovaal orgaan links en rechts van de baarmoeder, dat eicellen en hormonen produceert. De uterus is de baarmoeder, een spierorgaan ter grootte van een kleine peer. Aan de binnenzijde bevindt zich een dunne slijmvlieslaag dat tijdens de menstruatiecyclus wordt opgebouwd en bij de menstruatie wordt afgestoten. Bij een zwangerschap nestelt de bevruchte eicel zich in het slijmvlies van de baarmoeder en groeit dan verder uit. De Chromolaparoscopie Chromo betekent kleur, in dit geval een blauwe kleurstof. De doorgankelijkheid van de eileiders kan getest worden door middel van een laparoscopie. Via de schede wordt een spuitje op de baarmoedermond geplaatst. Vervolgens wordt hierdoor een blauwe vloeistof gespoten. Via de baarmoeder en de eileiders komt dit in de buikholte terecht, hetgeen dan bij de laparoscopie gezien wordt. Een laparoscopie levert ongeveer dezelfde informatie op als een baarmoederfoto (zie folder HSG), maar bij een laparoscopie worden ook de buitenkant van de baarmoeder en de omgeving van de eileiders en eierstokken zichtbaar. Zo kunnen eventuele verklevingen (organen die aan elkaar vastzitten als gevolg van een operatie, ontstekingen etc.) en/of endometriose (baarmoederslijmvlies dat zich buiten de baarmoeder bevindt) vastgesteld worden. Als er antistoffen tegen Chlamydia (de meest voorkomende SOA: Seksueel Overdraagbare Aandoening) zijn, als u een operatie in de onderbuik heeft gehad, of als u vaker buikpijn hebt, lijkt een laparoscopie een beter onderzoek dan een baarmoederfoto. Om bij de ingreep een infectie te voorkomen, heeft uw arts u een antibioticum voorgeschreven, dat u de avond vóór de ingreep moet innemen. De ingreep duurt ongeveer 15 minuten. U krijgt een kleine snee net onder navel en meestal nog 1 à 2 in de onderbuik, iets boven het schaambeen. De buik wordt gevuld met koolzuurgas en de kijkbuis wordt ingebracht , samen met een staafje om de organen in de buik opzij te kunnen schuiven. De wondjes worden na de ingreep gesloten met hechtmateriaal, dat na 12-14 dagen vanzelf loslaat. De blauwe kleurstof wordt via de nieren uitgescheiden, dus u kunt kortdurend iets groene urine hebben. Tijdelijk zal er wat blauwe afscheiding zijn.
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
2
LEO (Laparoscopische Electrocoagulatie van de Ovaria) Uw arts heeft bij u geconstateerd dat uw eierstokken heel veel kleine blaasjes (cystes) bevatten. Vaak wordt hierbij de term polycysteuze ovaria gebruikt. Hierdoor vindt er vaak geen eisprong plaats en dan wordt u dus ook niet zwanger. Omdat de gebruikelijke behandeling met tabletten of spuiten bij u geen goed resultaat heeft gegeven, is nu besloten om tijdens een laparoscopie meerdere kleine gaatjes te branden in de eierstokken. Hierdoor stijgt de kans dat u weer spontaan een eisprong krijgt of dat de behandeling met tabletten of spuiten wel lukt. Het effect houdt overigens maximaal 4-6 maanden aan en de behandeling kan eventueel herhaald worden. Er wordt een kleine snee net onder de navel gemaakt, de buik wordt gevuld met koolzuurgas en er wordt een kijkbuis ingebracht. In de onderbuik wordt iets boven het schaambeen ook 1 à 2 kleine sneeën gemaakt, waardoor een fijn puntig instrument ingebracht wordt. Hiermee worden dan 5-10 gaatjes in de eierstokken gebrand door middel van een elektrische stroom ter hoogte van de blaasjes. De ingreep duurt 15-25 minuten. De wondjes worden na de ingreep gesloten met hechtmateriaal dat na 12-14 dagen vanzelf loslaat. Mogelijke complicaties en nazorg De complicaties die bij deze operaties kunnen optreden zijn hetzelfde als bij elke buikoperatie of kijkoperatie. Dit kunnen zijn: beschadiging van de darm, blaas of bloedvaten, infecties en zeer zelden trombose. Er treden echter zelden ernstige complicaties op bij deze ingrepen. Ten gevolge van de ingreep kunnen er ook verklevingen ontstaan. Over de eventuele gevolgen van de LEO op langere termijn is nog niet veel bekend. Omdat de gevolgen voor het functioneren van de eierstokken na ingrepen- waarbij zelfs een groot deel van de eierstok verwijderd wordt- beperkt lijken te zijn, is vooralsnog niet te verwachten dat de gevolgen van een LEO hiervan erg zullen afwijken. Hebt u na de operatie buikpijn, koorts of afscheiding die er anders uitziet of ruikt, dan moet u contact opnemen met uw huisarts of gynaecoloog. Als u last krijgt van de hechtingen mogen die eventueel verwijderd worden (door uw huisarts of gynaecoloog). Meestal is het herstel na een kijkoperatie snel (1-3 dagen). Lichte buikpijn en pijn in de schouders/nek (door lucht in de buik) zijn gewoon. Er wordt aangeraden om 1 week geen zware lichamelijke inspanning te verrichten of te sporten. Uw gynaecoloog zal een controle afspraak regelen om het verdere verloop te bespreken. U kunt aanvullende informatie vinden op www.freya.nl Vragen? Mochten er nog onduidelijkheden bestaan, dan kunt u altijd contact met ons of met uw huisarts opnemen.
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
3
U kunt ook uitgebreidere informatie vinden in onze andere folders op de website van het ziekenhuis. Tevens biedt de website van onze beroepsvereniging www.nvog.nl u aanvullende informatie. Voorkom vertraging van uw onderzoek en/of operatie In het ziekenhuis krijgen we steeds meer te maken met bacteriën die ongevoelig zijn voor antibiotica. Deze bacteriën noemen we Bijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO). Een voorbeeld van een BRMO is de MRSA-bacterie. De bacteriën kunnen een nadelig effect hebben op uw gezondheid of de gezondheid van andere patiënten. Wij doen er in Orbis Medisch Centrum alles aan om te voorkomen dat deze bacteriën zich verspreiden binnen ons ziekenhuis. In onderstaande tabel staan enkele vragen. Als u één vraag met ‘Ja’ beantwoordt, behoort u tot een groep die meer risico heeft een ongevoelige bacterie bij zich te dragen. Geeft u dit door aan uw behandelend arts zodra deze vaststelt dat een onderzoek of operatie noodzakelijk is. Dit voorkomt onnodige vertraging. Als namelijk pas vlak voor aanvang van onderzoek of operatie blijkt dat u het risico loopt besmet te zijn, is het mogelijk dat de arts besluit niet door te gaan, voordat onderzocht is of u een bacterie bij u draagt. Wij beseffen dat het maken van kweken en eventuele isolatiemaatregelen ingrijpend en onaangenaam zijn. Het is echter de enige manier om u zo goed mogelijk te kunnen behandelen en om andere patiënten te beschermen tegen mogelijke besmetting met resistente bacteriën. Leest u onderstaande vragen goed voordat u deze beantwoordt. Weet u een antwoord niet, vul dan ‘Nee’ in. Vragen Bent u in de afgelopen 2 maanden opgenomen geweest in een buitenlandse of Nederlandse zorginstelling? (ziekenhuis, verpleeg of verzorgingshuis) Bent u langer dan 2 maanden geleden opgenomen geweest in een buitenlandse of Nederlandse zorginstelling (ziekenhuis, verpleeg of verzorgingshuis) en hebt u nog wondjes, infecties of andere gevolgen van deze opname? Komt u voor het eerst met een buitenlands adoptiekindje naar ons ziekenhuis voor onderzoek of opname? Is al bekend dat u drager bent van een BRMO (of MRSA)? Woont u samen met of verzorgt u een persoon met BRMO? Werkt u met levende varkens of vleeskalveren?
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
Ja / Nee
4
© 02-2014
Internet www.orbismedischcentrum.nl www.nvog.nl
599
Gynaecologie Meldpunt Oost 11 Afsprakennummer: 088 - 459 7785 Op werkdagen: 9.00 - 12.00 en 14.00 -16.00 uur Informatienummer 088-4595580 Op werkdagen: 8.30 -12.00 en 13.30-16.30 uur
