LAMPIRAN 1. KUESIONER PERSEPSI KONSUMEN TERHADAP PERAN APOTEK SEBAGAI TEMPAT PELAYANAN INFORMASI OBAT DI KECAMATAN KETAPANG MADURA A. Identitas Responden Umur : ......tahun Jenis kelamin : Laki-laki/Perempuan Alamat Rumah : ...................................................................... ............................. No.telp/Hp. .................... Pendidikan Terakhir : a. SD b. SLTP c. SLTA d. Akademia/Diploma e. S-1 bidang kesehatan/non kesehatan f. S-2 bidang kesehatan/non kesehatan g. S-3 bidang kesehatan/non kesehatan Pekerjaan : Pendapatan per bulan (rupiah) : a. < 150.000 b. 150.000-300.000 c. 300.000-500.000 d. 500.000-1.000.000 e. > 1.000.000 B. Persepsi Konsumen terhadap Pelayanan Informasi Obat di Apotek Jawablah pertanyaan di bawah ini tentang PANDANGAN ANDA terhadap pelayanan informasi obat di apotek dengan memebrikan tanda silang (X) di kolom yang sesuai pada : SS = Sangat Setuju S = Setuju TS = Tidak Setuju STS = Sangat Tidak Setuju
77
78
No Pertanyaan 1. Saya mengetahui bahwa tingkat keamanan penggunaan obat berbedabeda 2. Saya menegtahui bahwa penggunaan obat yang tidak benar dapat membahayakan 3. Saya mengetahui perbedaan penggunaan obat bebas, obat bebas terbatas, obat wajib apotek, dan obat dengan resep 4. Hal yang menurut saya dapat menyebabkan penggunaan obat yang tidak benar adalah : a. Pemberian informasi yang tidak benar b. Lupa terhadap informasi yang diberikan c. Tidak mendapatkan informasi obat yang digunakan 5. Bagi saya informasi tentang obat sangat penting 6. Ada perbedaan antara apotek dan toko obat dalam memberikan informasi 7. Informasi obat di apotek dilakukan sendiri oleh apoteker 8. Apoteker membantu pasien memilihkan obat yang tepat 9. Apoteker menerima konsultasi obat lewat telpon 10. Apoteker memberikan layanan informasi obat melalui komputer/video 11. Apoteker memebrikan layanan informasi obat melalui leaflet/poster 12. Informasi obat yang saya butuhkan adalah tentang : a. Khasiat obat b. Dosis obat c. Cara penggunaan d. Frekuensi penggunaan e. Waktu penggunaan
STS
TS
S
SS
79
f. Lama penggunaan g. Efek samping obat h. Penggunaan obat lain yang harus dihindari i. Makanan/minuman yang harus dibatasi/dihindari j. Aktifitas yang harus dibatasi/dihindari k. Cara penyimpanan l. Cara pembuangan obat sisa m. Cara penggunaan obat saat hamil/menyusui 13. Meminta informasi tentang obat di apotek hanya saat membeli obat 14. Bersedia memberikan uang jasa bagi layanan informasi obat di apotek.
C. Penilaian Kepentingan pada Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepuasan Konsumen dalam Pelayanan Informasi Obat. Jawablah pertanyaan di bawah ini tentang HARAPAN ANDA dalam menerima layanan informasi obat di apotek dengan memberikan tanda silang (X) di kolom yang sesuai pada : STPg = Sangat Tidak Penting TPg = Tidak Penting Pg = Penting SPg = Sangat Penting No Pertanyaan STPg 1. Kemampuan petugas apotek (apoteker/asisten apoteker) untuk cepat tanggap menyelesaikan keluhan konsumen dalam informasi tentang obat yang dibeli/digunkan 2. Petugas apotek (apoteker.\/asisten apoteker) memberikan informasi tentang obat secara lisan dengan jelas dan mudah dimengerti 3. Peugas apotek (apoteker/asisten apoteker) memberikan informasi
TPg
Pg
SPg
80
tentang obat secara tertulis dengan jelas dan mudah dimengerti 4. Pengetahuan dan kemampuan petugas apotek (apoteker/asisten apoteker) memberikan informasi dengan benar dan lengkap 5. Petugas apotek (apoteker/asisten apoteker) memebrikan cukup waktu dalam melayani informasi obat 6. Jaminan kebenaran dan kepercayaan terhadap informasi obat yang diberikan 7. Pelayanan informasi obat yang sopan dan ramah 8. Memberikan perhatian yang khusus kepada setiap konsumen dalam melayani informasi obat 9. Adanya ruang khusus dalam melayani informasi obat. 10 Kebersihan kerapian dan kenyamanan ruangan pelayanan informasi obat 11. Kerapian dan kebersihan penampilan petugas apotek (apoteker/asisten apoteker) yang melayani informasi obat 12. Petugas apotek (apoteker/asisten apoteker) memberikan nformasi obat secara proaktif (tanpa diminta terlebih dahulu) D. Penilaian Performasi (Kinerja) pada Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepuasan Konsumen dalam Pelayanan Informasi Obat. Jawablah pertanyaan di bawah ini tentang PENGALAMAN ANDA dalam menerima layanan informasi obat di apotek dengan memberikan tanda silang (X) di kolom yang sesuai pada : STPs = Sangat Tidak Puas TPs = Tidak Puas Ps = Puas SPs = Sangat Puas
81
No Pertanyaan STPg 1. Kemampuan petugas apotek (apoteker/asisten apoteker) untuk cepat tanggap menyelesaikan keluhan konsumen dalam informasi tentang obat yang dibeli/digunkan 2. Petugas apotek (apoteker.\/asisten apoteker) memberikan informasi tentang obat secara lisan dengan jelas dan mudah dimengerti 3. Peugas apotek (apoteker/asisten apoteker) memberikan informasi tentang obat secara tertulis dengan jelas dan mudah dimengerti 4. Pengetahuan dan kemampuan petugas apotek (apoteker/asisten apoteker) memberikan informasi dengan benar dan lengkap 5. Petugas apotek (apoteker/asisten apoteker) memebrikan cukup waktu dalam melayani informasi obat 6. Jaminan kebenaran dan kepercayaan terhadap informasi obat yang diberikan 7. Pelayanan informasi obat yang sopan dan ramah 8. Memberikan perhatian yang khusus kepada setiap konsumen dalam melayani informasi obat 9. Adanya ruang khusus dalam melayani informasi obat. 10 Kebersihan kerapian dan kenyamanan ruangan pelayanan informasi obat 11. Kerapian dan kebersihan penampilan petugas apotek (apoteker/asisten apoteker) yang melayani informasi obat 12. Petugas apotek (apoteker/asisten apoteker) memberikan nformasi obat secara proaktif (tanpa diminta terlebih dahulu)
TPg
Pg
SPg
82
2. Data Karakteristik Responden
No
Usia (Tahun)
Jenis kelamin
Pendapatan perbulan
Pendidikan terakhir
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
18 18 18 18 18 18 19 19 19 19 19 22 22 22 22 24 24 24 24 25 25 25 25 25 25 25 25 26 26 26 27 27 27 27
laki-laki laki-laki Perempuan laki-laki perempuan laki-laki perempuan perempuan laki-laki perempuan perempuan perempuan laki-laki perempuan laki-laki perempuan perempuan perempuan laki-laki laki-laki perempuan perempuan perempuan laki-laki laki-laki laki-laki perempuan perempuan laki-laki perempuan laki-laki perempuan perempuan perempuan
300.000-500.000 300.000-500.000 500.000-1.000.000 150.000-300.000 300.000-500.000 500.000-1.000.000 300.000-500.000 150.000-300.000 150.000-300.000 150.000-300.000 150.000-300.000 150.000-300.000 > 1.000.000 300.000-500.000 150.000-300.000 > 1.000.000 150.000-300.000 150.000-300.000 > 1.000.000 > 1.000.000 500.000-1.000.000 300.000-500.000 300.000-500.000 300.000-500.000 500.000-1.000.000 500.000-1.000.000 300.000-500.000 > 1.000.000 500.000-1.000.000 500.000-1.000.000 300.000-500.000 150.000-300.000 > 1.000.000 > 1.000.000
SD SLTP SLTP SD SLTA SLTP SLTA SD SLTA SD SLTA Diploma S1 SLTA SLTA S1 SLTA SLTP S1 S1 Diploma SLTA SLTP SLTA Diploma Diploma SLTA S1 Diploma Diploma SLTP SLTA S1 S1
83
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73
27 28 28 28 28 28 28 30 30 30 30 30 30 30 33 34 34 34 35 35 35 35 35 36 36 37 37 37 39 39 39 39 40 40 40 40 40 41 41
laki-laki laki-laki perempuan laki-laki perempuan perempuan perempuan perempuan laki-laki laki-laki laki-laki perempuan perempuan laki-laki perempuan laki-laki laki-laki perempuan perempuan laki-laki laki-laki laki-laki laki-laki laki-laki perempuan perempuan perempuan perempuan perempuan laki-laki laki-laki perempuan laki-laki perempuan laki-laki perempuan perempuan laki-laki perempuan
> 1.000.000 300.000-500.000 300.000-500.000 300.000-500.000 > 1.000.000 > 1.000.000 500.000-1.000.000 500.000-1.000.000 300.000-500.000 > 1.000.000 > 1.000.000 500.000-1.000.000 150.000-300.000 300.000-500.000 > 1.000.000 500.000-1.000.000 300.000-500.000 500.000-1.000.000 > 1.000.000 300.000-500.000 > 1.000.000 300.000-500.000 500.000-1.000.000 300.000-500.000 500.000-1.000.000 500.000-1.000.000 > 1.000.000 500.000-1.000.000 300.000-500.000 > 1.000.000 500.000-1.000.000 > 1.000.000 150.000-300.000 500.000-1.000.000 150.000-300.000 500.000-1.000.000 300.000-500.000 500.000-1.000.000 300.000-500.000
S1 SLTP SD SLTP Diploma S1 SLTP SD SLTA S1 S1 SLTA SLTP SD S1 SLTA SLTP SD S1 SLTA S1 SLTP SLTA SD SLTA SLTA S1 SLTA SLTA S1 SLTA S1 SLTA SLTA SD SLTA SLTA SLTP SD
84
74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 85 87 88 89 90 93 94 95 96
41 41 42 42 43 43 43 44 46 46 48 49 52 52 53 54 56 56 58 59 60
laki-laki perempuan perempuan perempuan perempuan laki-laki laki-laki perempuan perempuan perempuan laki-laki perempuan laki-laki laki-laki perempuan perempuan laki-laki perempuan laki-laki perempuan laki-laki
300.000-500.000 300.000-500.000 > 1.000.000 > 1.000.000 > 1.000.000 300.000-500.000 > 1.000.000 300.000-500.000 > 1.000.000 > 1.000.000 300.000-500.000 150.000-300.000 > 1.000.000 > 1.000.000 300.000-500.000 > 1.000.000 > 1.000.000 300.000-500.000 > 1.000.000 300.000-500.000 500.0001.000.0000
SLTA SLTA S1 S1 SLTA SD SLTP SD S1 SLTA SD SLTA S1 S1 SLTA S1 SD SLTP S1 SLTA SD
