Lampiran I
PeratlJran Menten Dalam Negen Nomor : 12 Tahun 2005 Tanggal : 16Maret2005
HARGASATUANTERTINGGI BELANJAPEGAWAI
NO
JUMLAH
URAIAN
VOLUME 1 I 1.
2.
2
SATUAN
3
4
a. Ketua
10rg
erg/bin
b. Anggota
4 erg
org/bln
10rg 4 org 10rg
5
KETERANGAN
6
HONORARIUM KPU Provinsl
2.000.000 masa kea paling lama6 bulan 1.500.000 sda
5ekretariat KPU Provinsi
a.. Sekretaris
e. TenagaPendukung
Borg 5 org
org/bln org/bln org/bln erg/bin org/bln
3.
Anggota PoJga KPU Provinsi
10 org
org/bln
4.
KPU Kabupaten/Kota
a. Ketua
10rg
org/bln
b.Anggota
4 org
org/bln
10rg 4 org 10rg Borg 5 org
org/bln org/bln org/bln org/bln org/bln
10 org
org/bln
b. Kasubag c. Bendahara d. Pelaksana
5.
HARGA (Rp)
5ekretariatKPUKabupaten/Kota a. 5ekretaris b. Kasubag c. Bendahara d. Pelaksana e. Tenaga Pendukung
600.000 450.000 350.000 300.000 250.000
sda sda sda sda sda paling 350.000 masa ke lama2 bulan
1.500.000 masa kea paling lama6 bulan 1.250.000 sda 500.000 350.000 250.000 200.000 150.000
sda sda $da sda sda paling 250.000 masa kea lama2 bulan
6.
Anggota PoJga KPU Kabupalen/ Kota
7.
Panltla Pemllihan Kecamatan
10rg
org/bln
40rg
org/bln
8.
. b. Anggota 5ekretarlatPanitlaPemliihan Kecamatan a. 5ekretaris
10rg 3 org
org/bln org/bln
200.000 150.000
sda sda
9.
b. Anggota PanitiaPemungutanSuara a. Ketua
10rg 2 org
org/bln
250.000
sda
org/bln
200.000
sda
10rg
org/bln
100.000
10rg
org/bln
75.000
sda sda
10rg
erg/bin
75.000
sda
a. Ketua
10.
b. Anggota 5ekretariatPanitiapemungutan5uara a. Sekretaris b. UrusanTeknls Penyelenggaraan c. Urusan TU Keuangan
masa kea 400.000 lama6 bulan paling sda 350.000
JUMLAH
NO
I
HARGA
URAIAN I
(Rp)
SATUAN
VOLUME I
I
KETERANGAN
I
2 11.
12.
13.
14.
I
:nl:ggara a. Ketua
10rg
b. Anggota c. Unmas
6 org 2 org
I
org/ paket
a. Ketua
10rg
'b. Anggota
40rg
erg/bin
I
Sekretarlat PanwasProylnsl a. Urusan Keuangan
10rg
erg/bin
b. Stat Pendukung lalnnya
4 org
erg/bin
I panwas Kabupaten/Kota 10rg
org/bln
40rg
erg/bin
b. Stat Pendukung lalnnya
4 org
10rg
IPanwasKecamatan a. Ketua
10rg
b. Anggota
2 erg
I
org/bln org/bln
erg/bin I
org/bln
I 5ekretartat PanwasKecamatan a. Urusan Keuangan b. Stat Pendukung lainnya
II
I
150.000 100.000
sea
I
I UANG LEMBUR a. KPUProy!ns! b. KPUKabupatenjKota
erg/bin
10rg I
2 erg
paling
erg/bin I
b. Anggota 16. I Sekretartat PanwasKabupaten/Kota a. UrusanKeuangan
18.
sda
100.000
IPanwas Proy!ns!
a. Ketua
17.
paket
org/ paket org/ paket
I
erg/bin
I
I I
I I I
lama 6 bulan 2.250.000 I masa kea 2.000.000 sea
1.000.000 1.000.000
I I
sda
I
sda
I I
,da
1.750.000 1.500.000
250.000 200.000
4S0.000 400.000
200.000 150.000
sda
sea sda
sda
sea sea sda
paling lama 10 har! set!ap bulan sda
MENTER! DALAM NEGER!, ttd
H. MOH. MA'RUF
2
,
[BEtAHJAPEGAWAO
,.'"'" ,-
~ .. -- ~
,.".-. ""',-,
'. ~ ~
,. ""'~.
::=. .-..
"-,.,~,
,-~
""',.,...... ;,. ::~.::. "".'M ,. """"..-
'" '"
'" '" '" '" '"
~ ~
"" ""'
-. .,'. .
~ ~
. .,~
- .,
:
"" ""
." '" '" ." ."
: '" '" ,.""
00 " 00 " °' O, °' CO °'
"""" """'"
:
""' '"." '" ." ."
..
.-...--.--.-.-.---
" " "" "
O' " O, "
-"',,"",
"""" """
CO 00 "o,
...-.-.-.-...-.-.-.-.-
" I:::
~,-"""""""'"
00
,
.", ,-"'
,-
,-.......""" ,--
....
,-
,-", ,- "'
, """" ........", ,-""""'-'--
. .......ru.......
I_"" ,-"'
=. .-'...--
"""""""'"
,
...
:
,
" : -,
"
.... :
...
"""
,
..., " "" O,
"'" ...
-.
...'"" '" ,
.
----------- -------------
---------
-. -. -- ""'""'-
... ...
"'
'" ....
-------------------
----- ------------
m_-
....
."
:
"
....
... ...
.. : _I
... ...
: ..-,..
.... :
... ...
.-
."""",",,",", """""""'.""""
..
" ...
... ."
..
:
'" '"
-.
"O, "" "' "' .. "' ....
'" '",
-. -.
... ...
-
...... . ,,,
: ""
,...--
'-' ".."mO""","'
-,
-
,
-
'" ""
-.
O, ..
O, .. '" '"
""
""'" ... ...
'O'
-. - ,.. -.--
-
-. - ,,_.
"' 08 .. '"
-
_m
-------- -----------------------.-------_m__.___-----------
-----
------
.---.--. --
------------------------
-------------------
"O' ""
-,-""""""'"
..
,......
.
,
L U
....... ,..........,
,
~-
- M-
"""
.
M
.
.........
.
,
BELANJABARANGDANJASA
m_._m
----.
-_-_-m
-.,-.,."."", """"=',""m.."'",oo'oo""',""
-......,A«WK -,......B«WK
-"m""'WK - "m","
,-'"
"'-".
"' "
'" . """"'.. '"OV
'" .'" '" '" " ." "" ." ", .." ."'" "'
""'" '" 'Am '" "'EO " "'EO" "'EO ""'" '0 " ""'" "
--
"'EO" "'EO" ""'"
---
",-. '""
.,-(
<WK
-'",",,"M'WK -'_O8«WK -'_OC«WK
'"" '"
'"
-------------mmmm_.____.--------. ._mm_._._.-.----
------.-______m_.____----. .-.-._._mm_._.___m.
0__""""""'-
-,""." -"""",""" -", -", -00""'"
----.
.. ." . .."'"
"'°, '"'"".. '" '" ""
."""...........
........
._"""""'-..,,'"
","".
U ",..""..""""
,-..-"-..:i=::::::';"'-,:",""-
",......__.... 'oom"',""""'. ""'-.""""'bOO' "" - ....
." -. ."
"
'" '" "" "" ;; '"
:
""'" ""'" " " '"
". '"
"
---------
mm_.m_.____--.----
m_.
----.--------..
'" "
. '"'" '" ." '"
'" ..,
"" "" ""
'" ::'. '"
"' '" "" '" "
- ----.-.---.-.-----.m.
---.--.--.-.-mm-..
mmm._m._m______-..
.-.-.-.--.--
- --...------.----
","'.., - "",eo.""
"" , "
,._,," . ""'..........-..""'" .""'.........""""'" . """"""'"'"""""'"
. """""""""","'. '-'
'E
""""'
"""""",,,,, ,
,
. ,.,.",....... .,...,"""
I.
BELANJAOPEIW!I
U
"""O.P"""
,
......, .
"""'UA"'"
...
"""
:
.. ..
.. " '0
" " OS"
:
,," ""
.. '0 '0
"" ""
"'
."
",
"'
'" ""
....., ,
.."" ." ."
"",""A ""
"."'",m"
'-' .......-...."., 0."'" ."..,
"""
"" "" ""
................ ................ ...................... ...... ..... d.... .....................
....................
.....
K'U'.'."
.--,'...---
. A",'"" ",m.,"'" 'U..""... .--.
.. "" .. '" .. ""
°
.,-' :=";::::..,-'
"'",""",""".,"I."
.. .. ""' "" O'
:
.. .. .. "" . '0
"' .. .. .. ""'"
""
""" ""
"'" :: "'" '0
........
.....
.......................
......................
.................... ............
KPUKo.."""""..
._,..."". .0.""""""" ."",""""","",.
",,,","K"", "'"""'_"" .,,-"""""'"'" ==-
"'OK"'A: """""A '"
.... '" "" O' "'"
.. ... .. .
"" " '0 '0 "" '"
.... " .. "" '" "'ET"'0 "" "" "'" '" ""'"
....................
................
.....................
......
. m....................
...................
...........
",",",..
,,""O~",I
"O
"""
,
'
'" '"
'"
i':,';::'"-,,
pe,
",WM' "'OW" ""'GO"""" """ Go,"""'O""," , , ,
'" "0
o.." '" "O" '"
; ,, ,,
'" '" '" '"
::::::::"
"" ""
=, =, ""
"" '"
0.' " OM' "
=,
""
'"
KeF,
"" ""
OM' '0 0.' " OM' '0
"'0'" "'"'"
" "
o""..
"" . ." ",' Om'
"" '"
.,, ""
",".
U '...'m,","..."",,.,..,,'m,,",""';:':"'"
" "
"0
,GO "
"'.0% '"
'" " 0'" "
............................
"m.""
"".
"",,.,". ,om,""'"
M"'O'" MoM". ",OV
" '0
U """.".""","".""",,,,, U ,."",..",......,"'AA"""
...............................
,"'oJ""""" 0."',.""",, U ".."""","m ,., ",..""".'" .""m""""'
" '..,",0''om'_",""""",.
0.' "
,. I.
"m'","'.m""oo"""'" '.'oru,""",,"
,
"
'0
,., 'om","""""'."""""
U
,"M"'"
.
om' ... ,
. """"".,,'" "..""""",, ""
'" '0 "" '" '0 ,,"
'0
" "
"
°' °' " °'
" " "
.
" " " "
""om,," ,,",eo",,'
'"
.""".
,
,~~,
,
U ,--~ a_'-_"'" ,-""'
"""""""-"""""'" "..""'"
...' ...'
'" '"
--.,
'"
,
..:o'".~'"". O
,
.
.
,
""'" '" '" ""'" ""'" ..
. . ----.-.----.-.. , ................-.....
" .. 08"
-.... ....................... .....-.................
'_","m',,",",..,"'"
~
a_O..-"""",,
,--
.., """"-'~-"'~"P
~-""", ~,...,
""'0"
...' "
. ~, " '"
.,
""
""'""
""'" '"
,"MCA. IV
..,tinj...,
~
10% da. ."..;a ..~". d.. O..~.,
,~..~~"' ~.""",.'I.""~"""mo"j_."mo"'""'~"""'mo.j.."""._m,,~.'.'"
-
.
,.~.;;::::~:~'~:::..".
MENTER! DALAM NEGER!, ttd H. MOH.
MA'RUF
""'m_',
~UP"'~'SI
.. ..~"~"",.._. ,."""'" - .. t=. <-
- ::: ..
~ ~ ~ ~
... '" '" '" . '"
-.
~.. --
"" .... '" '" 00..'"
,-,-","""""""""'A
l1
! ~ mi.
.0
,w ""MAA'.'
OM"" "'" '-"., """ "",."""'" ",""M
....
:
: "" "
..
,.", ,.".. .... : ,. ""," ,."a",""'" ." ,., "'."M """",,,,",,""",". ." '" o.""""W""'""" ,."" '-"'.. ." ." ,. ""'" o.Com.. ." "."'.m,,"'" "'""""." U "",,.m".,,""'"' """""".",",,
ru" ru"
"" ""
.,
",.
.,
",
,ow., "'"'". "IT "ruM °' °'
" "
°'
"
°' "
""
°' "°'
"" "
"." .....
..... OM ru" : ""
.,
OM '" "OM ," "' " ,"
'°", '°", """
", '" '" '" '"
.'
..... °' " °' O, ""
'" '" '"
.,
..... '0
"'"
."
"
'O" ,.,
.,
, " .,
,.."""
,,..
O, " °'
"
..... ....-
""""'."""""""".'00'
,
.,
-..
""'"
0O
,...........
., ,..
u""'"
"""uru
.m. ....... ............
B'LANJA BARANGDANJASA
"""".""",..",," .,,",,.",-...-
_.
I
.,*.. ,,o"KWK
,..."'. '" ... '" C. ... '" '"
"" "
. '.mo'CK'"
.'.mo',OKWK .'.m",oOAKW'
--
",.
.............-*
'" '"
,. ...."
'" . """"'" """"" '"
.,......----.. "m*O""'"
."" .""
... ... ... ...
'" '"
.""',
... ... ... ...
,",
'.C'."',.m","
.."",,-...,,-U -"""'" ,....---,.....-,.,. .""""'-'."",..."..".." ""m"","'m"""'"" 'O.m"",",',," ""M"o,{.""'"
",..
".,.
.. ,_. "' '" '" ;:: "'
..
"'. ..... ,, ..." "" .. .."
",. """ .. """ .. 'AK" ..
'AK" .. 'AK".. """" ..
""" """ .. .. """ ""'" '" '"
.... " ..
'" '" "" '" '" '" ""
.... :: :: ..
..... ........ ........ ........ ....... ........ ............ .................
..................... ......................... ....................... ........ .............
.....
.... .................. .................. ......... ...... ...... ......
-",
"""""',.,":'/'
"" ~" "",',",", 'M~""~~""~
.,.,-""~_.",,, ""_e~"""')
...1--
.,-~"".""""",
,..1 ".""""""",,"'
,.1
-~ "". """"""""'
~,
........
._, .,..,
'"
P", '"'
" :::
~.."""
"""'" '" '" '"
~
----. .-.-.--..-.--..-.----.
'" '"
.-.-----.----
-
..
:: ::: :::
.. "
....
.... "" "" '". '"
"..
----.---~ .-....---...-...-.--------.
:::
BELAN" OPERAS'
.-.-----..--.-.-.---. ~I
., 1 1
~I
",:u,.,."""",... ._""",."""""". ."""""""
,<.....--."""'" '-"""-""""'" '~'",." ~ E=~~::::~~~~::
~~
","
~'MO"
~""". "
"" .. '" "" '"
"" "" '" '"
::
,:'"
:
::
:: :::
"" '"
'"
,~
I
~I
.--.-------.-.,
----.---..---.----..
----.--.-.--.-.-..
::::
', ::
I
"Om..'.
"",>WIU",""""'"
.0 "K '-"""""""'("K) ,-"-",,.,
'"
'" '"
.--
,"MO""""'" PPS
""""'--
u
""""'"'-"-"-'_.'
M
""""""""'."O'
.,-",-,.,.."''"--,-,-""" .,..._...
-.
."
""
((-
.
. -. . -.
.
"..
.......
_.
,.
U,,-........,,"'""""'U .....","'"'"
....,,"""'" ,-"",""" U .......,.
.".,..,--
"""_.
'-'"
. . ._.
""'.."'
-_,"""(d""""" -O",""",(.,,.,,
,_s."",,..-,M, "",,""
. .
...
_. .. "" "'0
-----
--------------------
"" "" ""
-----.------------..-. .--------.---- ---------
"
0.. " OM' "
",.", ",.",
OK "
----.-----------..
OK "
.-----------------------.------.-.---- -----
"" '"
"
---------------------
'" " O" " "'" '"
..
-
"" "'" "'"
"" "" " "
U ,.,.,....0-
.-........-,
"'.....
"" "
. '0 ." ,..." ."
",....,,""'" '0 - -- "",..,,""'" '0 , .." "
"""y, "'-
"IT
"" OM'""
,.,. ,.
"'0 ." '" "' "0
,_U-",,"" ,U,".M.,
'_T,""_M""""" ......_,"""'"...-"
." '"
-." '" ."-.
"'PS ...""',.,""""
._._-""'-"""
""".......,
-."
...,._,,""
U
-...
."""
OK " OK '"
-
----.------------.-.---------------------------.
OK "
,~,
""",m"
'0
,-
,.....,
'-' ,.."".,.
.---._-........ "---'-
.--.----
,-" """,..,,..","'" .-"""""""'"'"
L" """""""'.""""""'
"" ..' "..
-'
"","'..rJ
."
"",
e" "
, 'e
,
'e
........""
--------------------------------------------------------------
::: -, -
"'"
"'
"'.... ---
"'" ..
....... '"
"",
;::
"""""
",IT ,.""
..
------
-----
"' " "'" "
- -----------------------------------------
""'"
--
-
"'MW<
"'M"'",""'
-----
'e,"",""J.""'"'~"""'J"""."";."""'~'=e"""'~'~-""""'"
-----,-,.._,--.
'-'-J MENTER! DALAM NEGERI,
ttd H.
MANGALA SIHITE,
MOH.
MA'RUF
SH.MM
""'
- """""""~"'"
"'mp;"o'"
, I'~""GAW~
"m"",_"_'-~ ,.-
....
>-
..
. ~ .
, . ~
::: I:::
....
.. ~ ~ .. ,.. . ~
::: I:::
,...~",.,,-,~_."'~.,~~
,.-->--._--,_.
:::
~~~ '" ,-~."
.,-. .. ", ~ .. -. .,.,
:: I::
:::
..-. .- ~ ~ .. ,. .,~
:: I:::
:::
.. .- ~~ .. .- ~.,
:: I:::
.. ..
-.
.----~===--
..,."..,,"'-"'~.~...~
,.>"""".""""--'-'
,."-_. >---
::::
, ~ .- ~~ .. ,~
::: I:::
~...,-,-,,-~,
~ .~---,
. -
-,
NO
Z
1 II 2.1.
BELANJA
BARANG
Ponggadaan
HARGA SATUAN
PELAKSANAAN*)
UNIT
SATUAN
S
4
S
S
JUMLAH
............................
Sarang daft Jon
............................
. .
.
Penggandaan a. Panwas Provinsi
x
Prop
. KablKota - Kocamatan
b. Panwas KabupaWIIKola c. panwas Kecama1an
x x
Rp
-
Rp Rp
.
-
. .
KK
Rp
- .............,..............
KK KK
Rp
" ...."......................
Rp
- ............................
IU BELANJAOPERASI
............................
3.1
................"..........
Keporfuan Porteantoran PanwasProvlnst
..
a. AlotTui. Kantor(ATK) b. Sidang/Rapat Koord"m'"
Rp Rp
-
x
bin
-
..
x
bin
-
BLN BLN
-
x
bin
-
KB
Koooinasl
- ............................ - ............................
Rp
- .....................".....
Rp
. ............................
.....,......................
. .
KablKota KabIKota
.x x
Rp Rp
. x
. -
bin
.
KB
............................
panwas Kecamatan
a. AIotTub Kantor (ATK) b. SldangIRapatKoordinaso
.
Kecamalan
x
Rp
Kecamatan
x
Rp
..
-
x x
-
-
bin bin
-
-
KB KB
Rp Rp
. ......................,..... ............................
-
3.% RakeriPolalihan
""""""""""""""
......",...................
RakerlPelatihancIenganPanwas KabIKota(diProvlllSl) a. BlayaPelaksanaanRaker b. BlayaPanitia
--
KabIKotax Rp Prop. x Rp
-
x
..
erg
-
erg
. -
-
KO Pr
Rp Rp
-
.. ..
Rp Rp
-
............................
. ............................ ............................
RakarlPelatihandenganpanwas Kecamata. (di provlnsl) a. BiayaPeJaksanaenRator b. BlayaPanitia
............................
Rp Rp
PanwasKabupatorvKOIa
b. Sidang/Rapat
.
7
DAN JASA
a. AIot Tulis Kantor (ATK)
Ic
VOLUME
JADWAL
URAIAN
...
Rp KabIKotax Rp
Kecamalarx
- x -
-
............................ ..............,.............
Halaman 2
-
Pf!HNAS
PROVINSI
..
.............
NO
Z
-~
--
X Prop Kal>lKola x
--
Pokja X
Polcjax
-- orgx..Rp org x
-X -
-
Rp
X - Pokjax - orgx Rp
Kec.
KabIKota x Rp x Rp Kal>lKOia Kal>lKota x Rp
-
b. Kabupalen/KOia
c. Kecamatan Porjalanan Dlnas
UNIT
SATUAN
,
4
S
HARGA SATUAN
JUMLAH
G
7
X
-x
-
bin
-
bin
-
- bin
-
OB OB
Rp Rp
OB
c. Inspeksi Ice Desa/Kel
c. Inspeksi Ice Desa/Kel
Rp
-
..
.. x
- x - x
..
-
-
bin bin
bin
KB KB
Rp Rp
KB Rp
.. ............................ .. ............................
- ............................ ......n.""""",,""'"
orgx Olg X
- orgx
--
............................
KabIKota
x Rp x Rp
--
--
x Rp x Rp x Rp
-..
-
X Rp
Kecamatan(seleklil) OesalKel (seleklil)
OK
Rp
- ............................
OK
Rp
- ............................
OK
Rp
- ............................
-- 019x 019x ..
OK
Rp
- ............................
OK
Rp
Rp
.. ............................ .. ............................
Rp
- ......"....................
Rp
............................
"""',,"..........n.",,
orgx
--
KabIKola Kecamatan(se'eklil)
DesalKeI (-I)
x
-
KablKola
..
Kec.
-
OK
............................
Pealanan DlnasPanwas Kecamatan .. Konsunaslke KablKota b.lnspeksi ke Desa/Kel
- Olgx
- orgx
..
x Rp x Rp
Kal>lKola DesalKeI (seleklil)
-
-
x
..
OK OK
............................
JUMLAH
IV
KDnlinjonsi
............................
10 % dan Bolanja Barang dan Operasl
............................
JUMLAH PUTARAN I
Kelerangan
:
.,
diIsi dengan
es1ImasI
"""
- ............................
PerjalananDlnas PariwasKabupatenIKote e. Konsullaslke Provinsi b.lnspeksi IceKecamatan
W'-"
- ............................ - ............................
-
PerjalananClnas Panwas Provinsl Ice KablKola
!II!'
............................
-
b. inspeksiIceKecamatan
!'O! ~
VOLUME
JADWAL PELAKSANAAN")
Sowa GodungKantordi:
.. Inspeksi
!I!
............................
..ProvinsI
,.&
-".~
KolompokKoria Pokja Penyeiesaian Kasusdi Provinsl Pokja PenyelosalanKasus di KabIKota Pokja Penyeiesaian Kasusdi Kecamatan
3.4
'"
URAIAN
1
3.3
,
jadwal
dimulainye
kegialan
sampai
dongan
betaI
kegiatan
n""- tanggal/balan/lahun Panilla Pongawas Provinsi Kotua,
landa tangan
( NamaJolas)
MENTERIDALAMNEGERI, .
ttd H. MOH.MA'RUF
Halaman
3
-
PANWAS
PROVINSI
"
Urn_v
, !.'LA""'GAW"
L"~"'~'-"""'~"."~"
.- ~-... ~... ._,---. "'""""-""'" ,.-
,. """,.....
.. ..
._---,._. .. .",-
,. ,..."",..."
,.~_..~--
_. ...
* .
~ ~
", ", .. ,,.,., * . ~ ~
::: I::
:: I:; ::: I::
",,_. "'"" ,...""
.. ..
:: : :: : ;::
::: I::
_'.'~_L""""'L
"Ow.. """'I
"
"
,. .""""""'O"""" ., "0,"""°"..","°""
'-==-
,,-
"'",,ru.
.........
.. : ..
=;;=.. ..
,., """'O_"O
.-."..".-
"""'",IQ ,--U
.".,-."" ..-""""_0 """"'""'.',"-"_IT'"
._-...,.-
,'" .....
..-
'" ."""AO""'"
'"IT
.-
. ....
"..
.. .,
:::
--"-""
""
.,
" '"
" --"-"
"
""" :it: "
...... .....
'........................
..... ......... ............. ......... ..
....................... ................
.._" :
-...." ..
......................
.-... .."."".""
-..,-,_..~.
,.......,
. U ,."m,.".,. . - "".. -."
,.."eo,",,"-,
"..",-_._-""
U _G._,-.. ..
.--.-".
-. -.
-." -."
"'"
-.
"'" '"
**
- u-
u
f::=- " f-"-- " "'"
-.---- -.-..--
-------.--'.-.-.-------.-.-
U """'N'
"O",""""Oo_""..","
.,.-.-.",,'" -. -. 'm_..m_.
---u_.._.'"'
-. - ...
--.._
." ." . '"
-
." .,,
-
'
"" "
----.-------.-.-.-
""
.-.----._----.----.----
""" '" "-j.".. """"."".,._,'=0,..... .,
~_.."
o."-,,..~
~
----. -.
,.. ""~O~"" Oo"'""'"'~',:~:;""~-
MENTER!
DAlAM
NEGERI,
tld
H- MOH- MA'RUF
-,-.~_.~.
Lampiran VI Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 12 Tahun 2005 Tanggal : 16 Maret 2005
I FORMAT I
Ha'aman
S3B3
RENCANA ANGGARANSATUANKERJA Provinsi/Kabupaten/Kota Tahun Anggaran TahunAnaaaran
. : PeranokatDaerah : Provinsijkabuoatenjkota . Bidano Pemertntahan
... .a"
...m. ...
""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""'" xx ..............."""""'" ......................................... XX.xx ........................................................."""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""................
RINCIAN HASIL
ANGGARAN
BELANJA
BAGI
DAN BANTU AN KEUANGAN
KODE REKENING
URAIAN
Jumlah
1
2
3
2 2 01 03 4 2 2 2 2 2
01 03 01 03" 01 03 01 03 01 03
4 4 4 4
BEIANJA BAGI HASIL DAN BANTUAN KEUANGAN
1
BEIANJA BAGI HASIL
1 1
1
1 1
1 1
....
1
B,',nj' Bag'Ha.' P,j" 1 2
03 201 2 01 03 2 01 03
4
1 1
2 2
1
4
1
2
2
2
01 03
4
1
1.....
2 2 2 2
01 01 01 01
03 03 03
4 4 4
1 1
1
03
4
2 2 2 2
1
2
2
01 03
4
2
1 ....
01 03 01 03 2 01 03 2 01 03
4 4 4 4
2
2 2 2
1 2
2
....
2
01 03 01 03
4 4
2 2
3
1
03
4
2
3
2
2 2
2 201
4
BELANJA
2 2 2
............
..........
...............
""'"J' BagIH"'" aukanPajak ..... .......... ......... ........ .........
......
.......
.................
............................ .........
............
B'IANJABANTUAN K'UANGAN B,',nj' Boo'"oo ""00'00 "'p'.' P,m"'ntahKab"p,',n/Kota
3
.................................................... ............ ................................................................ ...................................
........
...........
..................
.........
""',nja BantuanK,""n,an ",pads -,,tah
O""I",I",ahan
B"'nja Bantuan-noon
""""""",katan
................
.........
Kapada""'a".
...............
......................................................
................. ........
.
....
KODE REKENING ,1 03 4
201
2 01 03 2 01 03 2 01 03 2 01 03 2 2 2 2
01 01 01 01
4 4 4 4
03 4 03 4 03 4 03 4
URAIAN
Jumlah
2 2
3
....
2 2 2
4 4 4
1 2
2
4
....
2 2 2 2
5 5 5 5
1 2
..........
.............
Be""j' "'"t",n Ke."",,," Ke""" O'g,"i"
3 ...........
.....
Prof'"
........
Belanja PILKAOA Bel'"j, KPUD .-.................. BelanjaPanwa. .............................
...
.................
.........
..........
"""
Jumlah Catatan 1. Rindan kede rekenlng 2.01.03.4.2.5.1. Belanja KPUD ....n. tercantum dalam Lampiran I don rindan kede rekenlng ten:antum dalam 2.01.03.4.2.5.1. Belanja Panwas LampirariII yang merupakan baglan yang tak terpisahkan dari fonnullr53B3Inl.
Pimpinan Nama Daerah,
TanggalfBulan/Tahun Jabatan PimpinanUnitKea lId Nama: ...... .................. ....... NIP.
Keteranaan Tanaaal Pembahasan Catatan HasHPembahasan 1.
: : :
2. dst
No 1 2 dst
Nama
Tim Anggaran Eksekutif Daerah: Jabatan NiP
Tandatangan
Cars Pengisian Formulir 5383 1. 2. 3.
4. 5. 6. 7.
Tehun anggaran dllsl dengan tahun anggaran yangdirencanakan. Bidang Pemerintahan dlisi dengan nomor kode bidang dannama bidang pemerintahan daerah yang dltangani satuan kerja perangkat daerah. perangkat daerah diisl dengan nomor kede perangkat daerah don nama satuan kerja perangkat daerah. Provinsl/kabupaten/kota diisi dengan nama provinsi/kabupaten/kota. Kolom 1 (kode rekening) diisl dengan dengan nomor kode rekening kelompokfjenis/objekfrindan abjek belanja bagl hasll don bantuan keuangan . Kolom 2 (uraian) diisi dengan nama kelompok, jenis, obyek d~n rinclan obyek belanja bagi hasll dan bantuan keuangan. Kolom 3 Uumlah rupiah) diisi dengan jumlah uraian rinclan obyek. Sellar jumlah uraian rincian obyek belanja bagi hasH don bantuan keuangan dijumlahkan menjadi jumlah rindan obyek belanja bagi hasH don bantuan keuangan. Setiap jumlah rindan obyek belanja bagi hasH don bantuan keuangan pada masing-masing obyek belanja bagl hasH don bantuan keuangan
selanjutnya dijumlahkan menjadi obyek belanja bagi hasH dan bantuan keuangan berkenaan. 5etiap obyek belanja bagi hasHdan bantuan keuangan pada masing-masing jenis belanja bagi hasHdan bantuan keuangan kemudian dijumlahkan menjadi jumlah jenis belanja bagi hasHdan
bantuahkeuangan. 8. 9. 10. 11.
12. 13. 14.
'
Baris jumlah pada kolom 3 merupakan penjumlahan dari seluruh jenis belanja bagi hasH dan bantuan keuangan yang tercantum dalam kolom 3. Tanggal, bulan, tahun diisi berdasarkan pembuatan 53B3. Formulir' 53B3 ditandatangani oleh 5ekretaris Daerah dengan mencantumkan nama dan NIP yang bersangkutan. Keterangan diisi dengan tanggal pembahasanformulir 53B3 oleh tim anggaran eksekutif daerah. . ApabHaterdapat catatan dari hasHpembahasan oleh tim anggaran eksekutif untuk mendapatkan perhatian 5ekretaris Daerahdicantumkan dalam kolom catatan hasil pembahasan. 5eluruh anggota tim anggaran eksekutif daerah menandatangani formulir 53B3 yang telah dibahas yang dHengkapidengan nama, NIP dan jabatan Formulir 53B3 dapat diperbanyak sesuai dengan kebutuhan. ApabHa Formulir 53B3 lebih ,dari satu halaman setiap halaman diberi nomor urut halaman.
.
MENTER! DALAM NEGERI,
ttd H. MOH. MA'RUF
LAMPlRAN
IFORMAT
I
I
Halaman
Provinsi/Kabupaten/Kota Tahun
Anggaran
'"'",'"
on
Tahun Anooaran
. """."""""""".,
Bidano Pemerintahan
: xx
""".
Peranokat Daerah
: XX.XX
.""""""""""""
Provinsl/kabuDaten/kota
. "".""...""".........""""""""""""...""...."""""""""""""" RlNCIAN
".""""."."""""""""" ".""
ANGGARAN
NOMOR URUT
URAlAN
1
2
1
1
..;darl ....
S3B3.1
RENCANA ANGGARANSATUANKERJA
1
Formalir 5383
".""
""""'"
"".."""."""""..".,
""""""""""""""""""""".
BELANJA
KPUD Jumlah 3
Belanja Pegawai Hono""ium a. KPaD....."..... Ketua Anggoto b. S,k"tadat
KPaD""".........
S,kretor;s Kosu""g ................... Co............................. 1
2
........"....""."."""......"."....
1
Belanja Barang/Jasa ......"..........".......................
1
Belanja Operas; ........".........................,.......
2 2 3 3
Jumlah 4
Belanja
KDntijensl Jumlah Catalan
Pimpinan Nama Daerah, TanggalfBulan(Tahun Jabatan Plmpinan Unit Kea ttd
Nama: NIP. Keteranoan Taneaal Pembahasan
: :
""'"
. """" "
"""."
,
Catalan HasHPembahasan 1. 2, dst
No 1 2 dst
Nama
:
Tim Anggaran EksekutifDaerah: NiP Jabatan
Tandatangan
Cara Pengisian Lampiran I Formulir 5383.1 1. Tahun anggaran diisi dengan tahun anggaran yang direncanakan. 2, Bidang Pemerintahan diisidengan nomor kode bidang don nama bidang pemerlntahan daerah yang ditangani saloon ke~a perangkat daerah, 3, Perangkat daerah diisi dengan nom or kode perangkat daerah don nama saloon ke~a perangkat daerah, 4. Provinsifkabupaten/kata diisi dengan nama provinsifkabupaten/kota, 5, Kalam 1 (Nomor Ural) diisi dengan dengan namor ural belanja, 6, Kolom 2 (uraian) diisi dengan uraian rincian belanja KPUD yang digunakan untuk belanja KPU Provinsi atau Kabupaten/Kota sesuai dengan kebutuhan anggaran yang diusulkan. 7, Kolom 3 (jumlah rupiah) diisi dengan jumlah uraian rincian belanja, kemudian masingmasing dijumlahkan menjadi jumiah anggaran belanja pegawai, barang/jasa, operasi don kontijensi. 8. Baris jumlah pede kolom 3 merupakan penjumlahan dar! seluruh belanja pegawai, barang/jasa, operasi don kontijensi dalam kolom 3. g. Tanggal, bulan, tahun d!isi berdasarkan pembuatan 53B3,1. 10, FormuHr 5383,1 ditandatanganl oieh 5ekretaris Daerah dengan mencantumkan nama don NIP yang bersangkutan, 11. Keterangan diisi dengan tanggal pembahasan formulir 53B3,l oleh tlm anggaran eksekutlf daerah, Apabila terdapat catalan dari hasH pembahasan oleh tim anggaran eksekutif daerah untuk mendapatkan perhatian 5ekretaris Daerah dicantumkan daiam koiom catalan hasH pembahasan. 12, 5eluruh anggota tim anggaran eksekutlf daerah menandatangani formulir 53B3,l yang telah dibahas yang dHengkapi dengan nama, NIP don jabatan
.
13, Formulir 5383,1depot diperbanyaksesuaidengankebutuhan, 14,ApabHa Formulir 53B3.1 lebih dari satu halaman setiap halaman diberi nomor ural halaman.
MENTERI DALAM NEGERI,
ttd H, MOH. MA'RUF
/MANGALA SIHITE, SH. MM
LAMPlRAN n
Formulir5363
IFO~TI Ha'aman
.
Tahun AnQQaran
BidanoPemerlntahan PeraookatDaerah Provinsl/kabuoaten/kota
....... ...
.......... ........................ ...... .............................. : xx ..............................."........................................ : XX.XX ............................................ ....................... . ........"................................................................................
RINCIAN NOMOR URUT 1 1 1 1
....
S3B3.1
RENCANA ANGGARANSATUANKERJA. Provinsi/Kabupaten/Kota Tahun Anggaran
... da.
ANGGARANBELANJAPANWAS URAIAN
Jumlah
2
3
Belanja Pegawai Hono"uium a. Panma Pengawa' ........
"""'a Anggota
-
b. Sekreta.at panltia Pengawa< ...........
-'"
................... c. .............................
1
2
...........................................
2 2
1
Belanja Barang/Jasa ........-................-...............
3 3
1
Belanja Operas; ...........................................
Jumlah 4
Belanja Kontijensi Jumlah Catatan'
Pimpinan Nama Daerah.
Tanggal/BulaniTahun Jabatan Pimp!nan Unit Kerja
ttd Nama: ......................... ........... NIP. Keteranqan
:
.
TanggalPembahasan Catatan Hasil Pembahasan 1. , 2. dst
Tim Anggaran Eksekutif Daerah: Nama NiP Jabatan
No 1 2 dst
Tandatangan
Cara Pengisian Lampiran II Formulir S3B3.1 1. Tahun anggaran diisidengan tahun anggaranyang direncanakan. 2. 8idang Pemerintahan diisl dengan nomor kode bidang dan nama bidang pemerintahan daerah yang ditanganisatuan kerja perangkatdaerah. 3. Perangkat daerah diisi dengan nomor kode perangkat daerah dan nama satuan kerja perangkatdaerah. 4. Provinsijkabupatenjkotadiisidengan nama provinsijkabupatenjkota. 5.. Kolom1 (Nomor Urut) diisidengan dengan nomorurut belanja. 6. Kolom2 (uraian)diisidengan uraianrincianbelanja PanitiaPengawasyang digunakanuntuk belanja Panitiapengawas Provinsiatau KabupatenjKotasesuai dengan kebutuhan. 7. Kolom3 (jumlah rupiah) diisi dengan jumlah uraian rincian belanja, kemudian masingmasing dijumlahkanmenjadi jumlah anggaran belanja pegawai, barangjjasa, operasi dan kontijensi. .
8. Baris jumlah pada kolom 3 merupakan penjumlaha~ dari seluruh belanja pegawai, barangjjasa, operasi dan kontijensi dalam kolom 3. 9. Tanggal, bulan, tahun diisi berdasarkan pembuatan 5383.1. 10. Formulir 53B3.1 ditandatangani oleh 5ekretaris Daerah dengan mencantumkan nama dan NIP yang bersangkutan. l1.Keterangan diisi dengan tanggal pembahasan formulir 53B3.1 oleh tim anggaran eksekutif daerah. Apabila terdapat catatan dari hasil pembahasan oleh tim anggaran eksekutif daerah untuk mendapatkan perhatian 5ekretaris Daerah dicantumkan dalam kolom catatan hasH
pembahasan.
.
12. 5eluruh anggota tim anggaran eksekutif daerah menandatangani formulir 5383.1 yang telah dibahas yang dilengkapi dengan nama, NIP dan jabatan . 13. Formulir 5383.1 dapat diperbanyak sesuai dengan kebutuhan. 14. Apabila Formulir 5383.1 lebih dari satu halaman setiap halaman diberi nomor urut halaman.
MENTER!DALAMNEGERI, ttd
H. MOH.MA'RUF
7
Lampiran VII Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 12 Tahun 2005 Tanggal : 16 Maret 2005
I
FORMAT
I
Halaman ... dari ....
NOMOR DASK
DOKUMEN ANGGARANSATUANKERJA 2
xx xx
4
D3B3
Provinsi/Kabupaten/Kota ....... Tahun Anggaran ...
.. """"""""""""""""""""""""""""""""""".............".....
TahunAnqqaran
: xx
BidanQPemerintahan Peranqkat Daerah
.......... ................... ............................................
: xx. xx ............................."..........................................
.. ..........................................................................................
Provinsil kabuDaten/ kota
REI(APITULASI
ANGGARAN BELANJA BAGI
BASIL DAN BANTUAN IffiUANGAN URAIAN
KODE REKENING '
l 2 2 2 2 2 2 2
01 01 01 01 01 01
2 2 2 2
01 01 01 01
2
BELANJA 03 03 03 '03 03 03
4 4 :4 4 4 4
1 1 1 1 1
1 Belanja BagiHasilPajak 1 1 ..........................................................................................................,. 1 2 ............................................................................................................ 1 .... .......................,....................................................................................
03 03 03 03
4 4 4 4
1 1 1 1
2 2 1 2 2 1 .....
2 01 03 4
2
2
01 03
BELANJABAGI HASILDANBANTUANKEl!ANGAN BELANJABAGI HASIL
BelanjaBag!HasilBukanPajak ............................................................................................................ ............................................................................................................
"""""""""""""""""""""""""""""""""""...................................... BELANJA BANTUAN KEUANGAN
4
L
1
2 01 03 4 2 01 03 4 2 01 03 4
2 2 2
1 1 ............................................................................................................ 1 2 ............................................................................................................ 1 .... ............................................................................................................
2 01 03 4 2 01 03 4
2 2
2 2
1
2 01 03 4
2
2
2 ..........................................................................."""""""""""""""'"
2 01 03 4
2
2 .... ............................................................................................................
2 01 03 2 01 03
4 4
2 2
3 3
1
............................................................................................................
2 01 03 4
2
3
2
............................................................................................................
BelanjaBantuanKeuanganKepadaPemerintahKabupaten/Kota
BelanjaBantuan Keuangan Kepada Pemerlntah Desa/Kelurahan """"""""""""',""""""""""""""""""""""""""""'"........................
BelanjaBantuanKeuanganKepadaOrganlsaslKemasyarakatan
Jumlah 3
2 10110314l2l3
I
2 01 03 4
2 4
2 01 03 4 2 01 03 4 2 01 03 4
2 2 2
4 4 4
2 2 2 2
2 2 2 2
5 5 5 5
03 4 03 4 03 4 03 4
3
I
i1
01 01 01 01
Jumlah
URAIAN
KODE REKENING
.... I
2
,........
I BelanjaBantuanKeuanganKepadaOrganlsasiProfesl I ............................................................................................................ .
1 2 I
I
............................................................................................................ "...............................................................................................
I
1 2 ...
Belanja PILKADA Belanja KPUD....................... Belanja Panwas ............................. """"""
Jumlah Rencana Penarikan Dana Belanja Bagi Hasil Dan Bantuan Keuangan pertriwulan Triwulan I TriwulanII TriwulanIII TriwulanIV Jumlah
Rp. Rp. . Rp.
........................... ....... \..........................
Pimpinan Nama Daerah,
TanggaljBulan{fahun Jabatan PimpinanUnitKerja
Rp. ~""""""""""""""-'-"""""'"
Rp.
ttd
............
Nama: ..................................... NIP.
Cara Pengisian Formulir D3B3 1. Nomor DASKdiisidengan angka 2 untuk kode anggaran belanja, selanjutnyadiisidengan nomor kode bidang pemerintahan, nomor kode perangkat daerah, nomor kode kelompok belanja bagi hasHdan bantuan keuangan diisidengan kode 4. 2. Tahun anggaran diisi dengan tahun anggaran yang direncanakan. 3. Bidang Pemerintahan diisi dengan nomor kode bidang dan nama bidang pemerintahan
daerah yang ditanganisatuan kerja perangkatdaerah. 4.
Perangkat daerah diisi dengan nomor kode perangkat daerah dan nama satuan kerja
perangkat daerah. 5. 6. 7. 8.
9. 10.
.
.
Provinsijkabupatenjkota diisi dengan nama provinsijkabupatenjkota. Kolom 1 (kode rekening) diisi dengan dengan nomor kode rekening kelompokjjenisjobjekjrincian objek belanja bagi hasHdan bantuan keuangan . Kolom2 (uraian) diisi dengan nama kelompok, jenis, obyek dan rincian obyek belanja bagi hasHdan bantuan keuangan. Kolom 3 (jumlah rupiah) diisi dengan jumlah uraian rincian obyek. Setiap jumlah uraian rincian obyek belanja bagi hasHdan bantuan keuangan dijumlahkan menjadi jumlah rincian obyek belanja bagi hasH dan bantuan keuangan. Setiap jumlah rincian obyek belanja bagi hasH dan bantuan keuangah pada masing-masing obyek belanja bagi hasH dan bantuan keuangan selanjutnya dijumlahkan menjadi obyek belanja bagi hasHdan bantuan keuangan berkenaan. Setiap obyek belanja bagi hasH dan bantuan keuangan pada masing-masing jenis belanja bagi hasHdan bantuan keuangan kemudian dijumlahkan menjadi jumlah jenis belanja bagi hasHdan bantuan keuangan. Baris jumlah pada kolom 3 merupakan penjumlahan dari seluruh jenis belanja bagi hasil dan bantuan keuangan yang tercantum dalam kolom 3. Rencana penarikan dana belanja bagi hasH daMbantuan keuangan setiap triwulan selama tahun anggaran yang direncanakan, diisi dengan jumlah yang disesuaikan dengan rencana kebutuhan. Oleh karena itu tidak dibenarkan pengisian jumlah setiap triwulan dengan cara membagi 4 dari jumlah yang direncanakandalam satu tahun anggaran. Keakurasiandata
2
I~
pelaksanaan anggaran pertriwulan sangat dibutuhkan untuk penyusunan anggaran kas dan mengendalikan likuiditas kas daerah serta penerbitan Surat Keputusan Otorisasi.
11. Formulir 0383 dapatdiperbanyaksesuaidengankebutuhan.
..
12. Apabila Formulir 0383 lebih dari satu halaman setiap halaman diberi nomor urut halaman. 13. Tanggal, bulan, tahun diisi berdasarkan pembuatan 0383. 14. Formulir 0383 ditandatangani oleh kepala satuan kerja perangkat daerah dengan mencantumkan nama dan NIP yang bersangkutan.
MENTERI DALAM NEGERI, ttd
H. MOH. MA'RUF
,.
~
.
t ~
LAMPlRAN I I
FORMAT'
Formulir D3B3 Halaman ... dari ....
D3B3.1
DOKUMEN ANGGARAN SATUAN KERJA Provinsi/Kabupaten/Kota ....... Tahun Anggaran ...
.. ...................................................................................""'"
Tahun AnQQaran BidanQPemerintahan
: xx ......................................................................... : xx.xx """""""""""""""""""""""""""""""""""'" ..........................................................................................
Peranqkat Daerah
.
Provinsitkabupatent kota
RINCIAN ANGGARAN BELANJA KPUD (Kode Rekenine:: 2.01.03.4.2.5.1) NOMOR URUT 1 1 1 1
URAIAN
Jumlah
2
3
Belanja pegawai Honorarium
a.KPUD
............
Ketua Anggota b. Sekretariat
KPUD ...............
Sekretarls I
Kasubag
................... c. ............................
1
2
2 2
1
3 3
1
...........................................
Belanja Barang/Jasa ...........................................
Belanja Operasi ...........................................
Jumlah 4
Belanja Kontijensi , Jumlah Rencana Penarikan Dana Belanja Pilkada untuk KPUD
TriwulanI TriwulanII Trlwulan III TriwulanIV Jumlah
Rp. .... ....... .................................
Rp. ............................................ Rp..... ........................................ Rp. ...................................... ...... Rp. ............................................
Pimpinan Nama Daerah, TanggaljBulan{Tahun Jabatan PimpinanUnitKerja
ttd Nama: NIP.
"""""""""""""""""'"
Cara Pengisian Lampiran I Formulir D383.1
1. Tal1unanggaran diisidengan tahun anggaranyang direncanakan.
.
2. 8idang Pemerintahan diisi dengan nomor kode bidang dan nama bidang pemerintahan daerah yang ditangani satuan kerja perangkat daerah. 3. Perangkat daerah diisi dengan nomor kode perangkat daerah dan nama satuan kerja perangkat daerah.. . 4. Provinsi/kabupaten/kota diisi dengan nama provinsi/kabupaten/kota. 5. Kolom 1 (Nomor Urut) diisidengan dengan nomor urut belanja. 6. Kolom 2 (uraian) diisi dengan uraian rincian belanja KPUOyang digunakan untuk belanja KPUProvinsi atau Kabupaten/Kota susuai dengan kebutuhan anggaran yang diusulkan. 7. Kolom 3 (jumlah rupiah) diisi dengan jumlah uraian rincian belanjar kemudian masingmasing. dijumlahkan menjadi jumlah anggaran belanja pegawair barang/jasar operasi dan
kontijensi.
.
8. 8aris jumlah pada kolom 3 merupakan penjumlahan dari seluruh belanja pegawair barang/jasar operasi dan kontijensi dalam kolom 3. 9. Rencana penarikan dana belanja Pilkada untuk Panitia Pengawas setiap triwulan selama tahun anggaran yang direncanakanr diisi dengan jumlah yang disesuaikan dengan rencana kebutuhan. Oleh karena itu tidak dibenarkan pengisian jumlah setiap triwulan dengan cara membagi 4 dari jumlah yang direncanakan dalam satu tahun anggaran. Keakurasian data pelaksanaan anggaran pertriwulan sangat dibutuhkan untuk penyusunan anggaran kas dan mengendalikan likuiditas kas daerah serta penerbitan Surat Keputusan Otorisasi. 10. Tanggalr bulan, tahun diisi berdasarkan pembuatan 0383.1. 11. Formulir 0383.1 ditandatangani oleh Sekretaris Oaerah dengan mencantumkan nama dan NIP yang bersangkutan. 12. Formullr 0383.1 dapat diperbanyak sesuai dengan kebutuhan. 13. Apabila Formulir 0383.1 lebih dari satu halaman setiap halaman diberi nomor urut halaman.
MENTERIDALAMNEGERI, ttd H. MOH. MA'RUF
LAMPIRAN II I
Formulir D3B3
FORMAT'
Halaman ... dari ....
DOKUMENANGGARANSATUANKERJA
D3B3.1
Provinsi/Kabupaten/Kota ....... Tahun Anggaran ...
..
Tahun Anggaran Bidang Pemerintahan Perangkat Daerah
.....
: xx
...........
: xx. xx
Provinsi/kabupatenl kota
.........................................................................
..
..........
RINCIAN ANGGARAN BELANJA PANWAS (Kode Rekening : 2.01.03.4.2.5.2) NOMOR
URUT
URAIAN
Jumlah
2
3
1 1 1
Belanja pegawai 1
Honorarium a. panitia pengawas ........ Ketua Anggota b. Sekretariat panitia pengawas ........... Sekretaris Kasubag
................... c..............................
1
2
2 2
1
3 3
1
........... Belanja Barang/Jasa
.
BelanlC1_9perasi . .. ... .. .... ..
.. ...
... ..
Jumlah 4
Belanja Kontijensi Jumlah Rencana Penarikan Dana Belanja Pilkada untuk Panwas
TriwulanI TriwulanII TriwulanIII TriwulanIV Jumlah
Rp. ............................................ Rp. ............
Rp. ............................................ Rp. ........... Rp. .........-.................................
Pim~inan Nama Daerah, Tanggal/Bulan/Tahun Jabatan Pimpinan UnitKerja
ttd Nama: ..................................... NIP.
"
Cara Pengisian Lampiran II Formulir D3B3.1 1. Tahun anggaran diisi dengan tahun anggaran yang direncanakan. 2. Bidang Pemerintahan diisi dengan nomor kode bidang dan nama bidang pemerintahan daerah yang ditangimi satuan kerja perangkat daerah. 3. Perangkat daerah diisi dengan nomor kode perangkat daerah dan nama satuan kerja perangkat daerah. 4. Provinsi/kabupaten/kota diisi dengan nama provinsifkabupaten/kota. 5. Kolom 1 (Nomor Urut) diisi dengan dengan nomor urut belanja. 6. Kolom 2 (uraian) diisi dengan uraian rincian belanja Panitia Pengawasyang digunakan untuk belanja Panitia Pengpwasprovinsi atau kabupaten/kota susuai dengan kebutuhan. 7. Kolom -3 (jumlah rupiah) diisi dengan jumlah uraian rincian belanja, kemudian masingmasing dijumlahkan menjadi jumlah anggaran belanja pegawai, barang/jasa, operasi dan kontijensi. 8. Baris jumlah pada kolom 3 merupakan penjumlahan dari seluruh belanja pegawai,
barang/jasa,operasidan kontijensidalamkolom3.
.
9. Rencana penarikan dana belanja pilkada untuk Panitia pengawas setiap triwulan selama tahun anggaran yang direncanakan, diisi dengan jumlah yang disesuaikan dengan rencana kebutuhan. Oleh karena itu tidak dibenarkan pengisian jumlah setiap triwulan dengan cara membagi 4 dari jumlah yang direncanakan dalam satu tahun anggaran. Keakurasian data pelaksanaan anggaran pertriwulan sangat dibutuhkan untuk penyusunan anggaran kas dan mengendalikan likuiditas kas daerah serta penerbitan Surat Keputusan Otorisasi. 10. Tanggal, bulan, tahun diisi berdasarkan pembuatan 03B3.1. 11. Formulir D3B3.1 ditandatangani oleh Sekretaris Oaerah dengan mencantumkan nama dan NIP yang bersangkutan. 1,2.Formulir D3B3.1 dapat diperbanyak sesuai dengan kebutuhan. 13. Apabila Formulir'03B3.1 lebih dari satu halaman setiap halaman diberi nomor urut halaman.
l
MENTERI DALAMNEGERI,
ttd H. MOH.MA'RUF Salinansesuaidengarfaslinya KEPALABIRO~UM,
-MANGALA SIHITE,SH. MM
7
