LABORATORNÍ PŘÍRUČKA PKBD BROUMOV

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s.

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA PKBD BROUMOV

LISTOPAD 2015

LP

str. 1/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 1.

Úvod

Vážené kolegyně, vážení kolegové, předkládáme Vám nabídku našich služeb v oblasti laboratorní medicíny. Laboratorní příručka je určena především lékařům a zdravotním sestrám ve spádové oblasti Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov. Poskytuje základní informace o tomto pracovišti a službách, které nabízí. Je vypracována v souladu se současnými poznatky v laboratorní medicíně a zároveň s požadavky na dokumentaci podle akreditační normy ISO 15 189. S ohledem na změny personální, organizační a metodické bude i do budoucna snaha průběžně příručku aktualizovat. Věříme, že v ní najdete nejen potřebné informace pro naši vzájemnou spolupráci, ale i inspiraci pro Vaši další činnost. Laboratorní příručka je dostupná na webových stránkách Oblastní nemocnice Náchod a.s. (www.nemocnicenachod.cz), kde bude i průběžně elektronicky aktualizována, o zásadních změnách budete informování ihned.

Kolektiv pracovníků OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s.

Listopad 2015

LP

str. 2/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. OBSAH: 1. 2. 3.

Úvod ................................................................................................................................... 2 Použité zkratky a pojmy .................................................................................................. 5 Informace o laboratoři ..................................................................................................... 5 3.1. Identifikace organizace, laboratoře, základní údaje a kontakty ............................... 5 3.2. Základní informace o Oddělení klinické biochemie a diagnostiky (OKBD) ........... 6 3.3. Organizační struktura PKBD ................................................................................... 6 3.4. Zaměření laboratoře ................................................................................................. 6 3.5. Spektrum nabízených služeb .................................................................................... 7 3.6. Konzultační činnost laboratoře................................................................................. 7 3.7. Vyšetření cizích státních příslušníků........................................................................ 7 3.8. Vyšetření samoplátců ............................................................................................... 7 3.9. Vyšetření pro veterináře ........................................................................................... 8 3.10. Vyšetření STATIM a ÚS.......................................................................................... 8 3.10.1. Požadavky na urgentní vyšetření (STATIM, ÚS) .............................................. 8 3.10.2. Přehled vyšetření STATIM a vyšetření prováděných v průběhu ÚS ................. 8 3.10.3. Postup v případě poruchy analyzátoru pro zajištění vyšetření STATIM a ÚS .. 9 4. Odběry materiálu, doprava vzorků ................................................................................ 9 4.1. Základní informace .................................................................................................. 9 4.2. Požadavkové listy..................................................................................................... 9 4.3. Identifikace vzorku ................................................................................................. 10 4.3.1. Neznámé (neidentifikované) osoby.................................................................. 10 4.3.2. Identifikace cizího státního příslušníka ............................................................ 11 4.3.3. Identifikace zvířete ........................................................................................... 11 4.4. Ústní a dodatečné požadavky na vyšetření ............................................................ 11 4.5. Telefonické objednávání vyšetření......................................................................... 11 4.6. Objednávání transfuzních přípravků ...................................................................... 11 4.7. Odběrový systém .................................................................................................... 12 4.7.1. Základní informace .......................................................................................... 12 4.7.2. Doporučené pořadí zkumavek při odběru žilní krve ........................................ 12 4.7.3. Odběrový materiál, typy používaných zkumavek ............................................ 12 4.8. Příprava pacienta na odběr ..................................................................................... 13 4.8.1. Obecné zásady odběru krve.............................................................................. 14 4.8.2. Odběr žilní krve ................................................................................................ 14 4.8.3. Odběr arteriální krve ........................................................................................ 14 4.8.4. Odběr kapilární krve......................................................................................... 14 4.8.5. Vyšetření moče ................................................................................................. 15 4.8.5.1. Vzorek nativní moče (náhodný vzorek) ........................................................... 15 4.8.5.2. Sbíraná moč (odpady, bilance, clearance) ........................................................ 15 4.8.6. Vyšetření stolice ............................................................................................... 16 4.8.7. Odběr punktátu ................................................................................................. 16 4.9. Požadovaný objem materiálu ................................................................................. 16 4.10. Operace se vzorkem, stabilita materiálu ................................................................ 16 4.11. Zásady práce se vzorky, bezpečnost práce ............................................................. 17 4.12. Transport materiálu, svoz ....................................................................................... 17 4.12.1. Areál nemocnice ............................................................................................... 17 4.12.2. Terén................................................................................................................. 17 4.13. Výdej odběrového materiálu .................................................................................. 17 LP

str. 3/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Preanalytická fáze v laboratoři ..................................................................................... 18 5.1. Příjem žádanek a vzorků biologického materiálu .................................................. 18 5.2. Kritéria pro odmítnutí vadných vzorků .................................................................. 18 5.3. Postup při odmítnutí vzorků ................................................................................... 18 5.4. Postup při nedodaném biologickém materiálu ....................................................... 19 5.5. Postup při neúplné nebo chybné identifikaci žádanky ........................................... 19 5.6. Smluvní a referenční laboratoře ............................................................................. 19 5.7. Používané hlavní analytické systémy PKBD ......................................................... 19 6. Výdej výsledků, komunikace......................................................................................... 20 6.1. Formy výdeje výsledků, typy nálezů, laboratorních zpráv .................................... 20 6.1.1. Tištěné výsledky............................................................................................... 20 6.1.2. Elektronické výsledky ...................................................................................... 21 6.1.3. Telefonické hlášení .......................................................................................... 21 6.2. Změny výsledků a nálezů ....................................................................................... 21 6.3. Hlášení výsledků v kritických intervalech / neočekávané výsledky ...................... 22 6.4. Doba odezvy laboratoře (turn around time, TAT) ................................................. 23 6.4.1. Doba odezvy u STATIM vyšetření a u vitálních indikací ............................... 23 6.4.2. Doba odezvy u rutinních vyšetření................................................................... 24 6.5. Řešení stížností....................................................................................................... 24 6.5.1. Drobné ústní stížnosti/připomínky ................................................................... 24 6.5.2. Závažné stížnosti .............................................................................................. 24 7. Pokyny pro pacienty....................................................................................................... 25 8. Abecední přehled prováděných vyšetřovacích metod................................................. 28 9. Přílohy ............................................................................................................................. 91 9.1. Požadavkový list PKBD Broumov ......................................................................... 91 9.2. Imunohematologická žádanka PKBD Broumov .................................................... 92 5.

LP

str. 4/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 2.

Použité zkratky a pojmy Aktivovaný parciální tromboplastinový čas Centrální žilní katétr Dopravní zdravotní služba Fakultní nemocnice Hradec Králové Úsek informačních a komunikačních technologií Identifikační číslo pracoviště Krevní banka Laboratorní informační systém Laboratorní příručka Národní autorizační středisko pro klinické laboratoře Systém objednávání spotřebního materiálu v rámci ZHKHK Nemocniční informační systém MEDEA II Nelékařský zdravotnický pracovník Orální glukózo-toleranční test Odběrová místnost Oblastní nemocnice Náchod a.s. Oddělení klinické biochemie a diagnostiky Občanský průkaz Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Pracoviště klinické hematologie a transfuzní služby Náchod Systém externí kontroly kvality Transfuzní přípravek Ústavní služba Zdravotnický holding Královehradeckého kraje

APTT CŽK DZS FNHK ICT IČP KB LIS LP NASKL NeOSWeb NIS MEDEA NLZP oGTT OM ONN OKBD OP PKBD PKHTS SEKK TP ÚS ZHKHK

Informace o laboratoři

3. 3.1.

Identifikace organizace, laboratoře, základní údaje a kontakty

Organizace Název Adresa IČO IČP Statutární zástupce

Oblastní nemocnice Náchod a.s. Purkyňova 446, 547 69 Náchod 26000202 64001810 Ing. Zbyněk Chotěborský [email protected]

491 601 640

Laboratoř Název Adresa IČP Primář oddělení

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Smetanova 91, 550 16 Broumov 64001815 prim. MUDr. Josef Hornych 603 556 005 [email protected] 491 601 776

LP

str. 5/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Vedoucí lékař

Vedoucí zdravotní laborant PKBD

MUDr. Jan Vodochodský [email protected] PharmDr. Miroslav Srna [email protected] Ivana Čuříková [email protected] telefon

Odběrová místnost

fax (sekretariát nemocnice Broumov) telefon

Vedoucí analytik

3.2.

731 447 000 491 413 285 603 556 019 491 413 280 491 413 280 491 413 281 491 413 110 607 006 030

Základní informace o Oddělení klinické biochemie a diagnostiky (OKBD)

OKBD Oblastní nemocnice Náchod a.s. tvoří: • Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Náchod Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Náchod - Detašované pracoviště Odběrová místnost • Pracoviště klinické hematologie a transfuzní služby Náchod • Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov - Detašované pracoviště Odběrová místnost • Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř • Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno 3.3.

Organizační struktura PKBD

PKBD se skládá z hlavního pracoviště a 1 detašovaného pracoviště - odběrové místnosti. Součástí pracoviště je krevní banka, která slouží pro potřeby oddělení nemocnice Broumov. Hlavní pracoviště se nachází v suterénu budovy nemocnice v Broumově, má jeden hlavní vchod. Provoz pracoviště je nepřetržitý 365/24, v tomto režimu jsou prováděna též vyšetření STATIM. Rutinní vyšetření jsou prováděna v 5-denním pracovním cyklu denně od 6:00 do 14:30 hod., mimo tuto dobu zajišťuje vyšetření ústavní služba (ÚS). Odběrová místnost je umístěna samostatně v 1. nadzemním podlaží v rámci ambulantní části nemocnice Broumov. Slouží pouze pro ambulantní pacienty. Provoz odběrové místnosti je zajištěn v 5-denním pracovním cyklu, denně od 6:00 do 14:00 hod. Odběry se provádějí v ordinační době od 6:00 do 14:00 bez objednání, s výjimkou oGTT, které lze objednat osobně nebo telefonicky na doporučení příslušných lékařů v laboratoři. Sestra je trvale přítomna v odběrové místnosti od 6:00 do 10:30. Od 10:30 do 14:00 je dosažitelná pomocí komunikačního zvonku u dveří do odběrové místnosti. Zajišťuje odběry žilní a kapilární krve, přebírá od pacientů vzorky moče k vyšetření, provádí jejich transport ke zpracování do laboratoře. Je odebírán i materiál na speciální vyšetření prováděná mimo PKBD ve smluvních laboratořích. 3.4.

Zaměření laboratoře

PKBD provádí základní a částečně i specializovaná biochemická, imunochemická, hematologická a imunohematologická vyšetření nutná k zajištění akutní nemocniční a LP

str. 6/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. ambulantní péče v nepřetržitém provozu. Jsou prováděna základní vyšetření pro veterinární péči. PKBD se připravuje na akreditaci podle normy ISO 15189. Je vedeno v Registru klinických laboratoří NASKL, v červnu 2012 úspěšně složilo audit NASKL I, v říjnu 2013 NASKL II. Pracoviště je zapojeno do mezilaboratorního srovnávání a externího hodnocení kvality systému SEKK Pardubice a Referenzinstitut fur Bioanalytik (RfB, SRN). Výsledky tohoto porovnávání a zavedený systém vnitřní kontroly kvality poskytují záruku spolehlivosti prováděných analýz. Pravidelné audity v imunohematologické laboratoři a krevní bance provádí Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL). 3.5.

Spektrum nabízených služeb

Spektrum nabízených služeb se řídí požadavky lékařů nemocnice, praktických lékařů a lékařů specialistů ve spádové oblasti a doporučeními odborných společností. Podrobný přehled nabízených vyšetřovacích metod je uveden v kapitole 8. PKBD též provádí předtransfuzní vyšetření pro pacienty nemocnice Broumov, je zde umístěna krevní banka. Svým mimoústavním partnerům poskytuje PKBD Broumov kompletní servis spojený s laboratorním vyšetřováním. Na vyžádání dodává odběrový materiál a žádanky. Ve spolupráci s náchodskými pracovišti se podílí na zajištění svozu biologického materiálu a distribuci výsledků. Provádí odběry biologického materiálu, analýzy v rozsahu a frekvenci uvedených v této příručce. Data zpracovává v LIS a zajišťuje komplexní bezpečný přístup k datům. PKBD vydává výsledky v písemné i elektronické formě. Připravuje materiál k odeslání do smluvních laboratoří. Poskytuje základní konzultační činnost. 3.6.

Konzultační činnost laboratoře

Vedoucí lékař PKBD provádí konzultační činnost telefonicky nebo při osobním kontaktu v požadovaném rozsahu. V době jeho nepřítomnosti jej zastupuje primář OKBD. Zdravotní laboranti se zásadně nevyjadřují k výsledkům vyšetření, podávají pouze informace související s provozem PKBD. Kontakty: vedoucí lékař PKBD 731 447 000 primář OKBD 603 556 005 3.7.

Vyšetření cizích státních příslušníků

Vyšetření se provádí na základě požadavku ordinujícího lékaře. Pro vyplnění žádanky a odběr materiálu platí uvedené zásady (viz Odběry materiálu), je třeba uvést druh pojištění. PKBD fakturuje provedená vyšetření prostřednictvím oddělení účetnictví Ekonomického úseku ONN, hodnota bodu je dána zemí původu. 3.8.

Vyšetření samoplátců

Vyšetření se provádí na základě požadavku ordinujícího lékaře, na žádance musí být jasně zaškrtnuta „FAKTURA“ nebo uvedeno označení „Samoplátce“. PKBD fakturuje provedená vyšetření ošetřujícímu lékaři prostřednictvím oddělení účetnictví Ekonomického úseku ONN, hodnota bodu je dána aktuálním kurzem dle Cenového věstníku Ministerstva financí.

LP

str. 7/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Vyšetření lze provést i na vlastní žádost pacienta, tedy v režimu samoplátce, potom není nutná žádanka (např. vyšetření krevní skupiny AB0 Rh). Samoplátce může požadovat i anonymní vyšetření. Odběr se provádí v pracovní dny v odběrové místnosti PKBD, přímá platba na recepci nemocnice Broumov. 3.9.

Vyšetření pro veterináře

Vyšetření zvířat pro veterinární lékaře se provádí na základě jejich smlouvy s ONN. Ve smlouvě je uvedena identifikace veterinárního pracoviště, spektrum nabízených vyšetření (další po dohodě), účtovaná hodnota bodu je dle aktuálního kurzu Cenového věstníku Ministerstva financí zásady odesílání materiálu do laboratoře, zásady hlášení výsledků a zásady fakturace. PKBD přijímá krev zvířete v označené a řádně uzavřené nepotřísněné zkumavce, přiložena je žádanka s jednoznačnou identifikací zvířete + jeho majitele, datem odběru, s uvedením ordinujícího veterinárního lékaře a požadovaného vyšetření. Stanovení analytů se provádí v režimu Rutina nebo Statim. Výsledky STATIM se hlásí ihned telefonicky, příští den se zasílá výsledkový list. Fakturaci zajišťuje 1x měsíčně oddělení účetnictví Ekonomického úseku ONN, kam PKBD předává faktury. 3.10. Vyšetření STATIM a ÚS 3.10.1.

Požadavky na urgentní vyšetření (STATIM, ÚS)

Indikace na urgentní vyšetření: − Náhlá změna zdravotního stavu, radikální změna léčby − Urgentní pacient se selháním vitálních funkcí − Neznámý pacient s akutním onemocněním − Pacienti s řízenými fyziologickými funkcemi, monitorovaní (Multidisciplinární JIP) − Pacienti před naléhavým operačním výkonem či akutním překladem na klinická pracoviště vyššího typu 3.10.2.

Přehled vyšetření STATIM a vyšetření prováděných v průběhu ÚS

Acidobazická rovnováha (B), současně deriváty Hb, Na+, K+, Cl- a Ca2+- ionizované; Urea (P, S), kreatinin (P, S), kyselina močová (P, S); Na+ (P, S, U), K+ (P, S, U), Cl- (P, S, U), Ca (P, S), P (P, S), Mg (P, S); Bilirubin celkový, konjugovaný (P,S), ALT (P,S), AST (P,S), GMT (P,S), ALP (P,S), CK (P,S), LD (P,S); a-Amyláza (P, S, U); Myoglobin (P,S), Troponin I (P,S); Cholesterol celkový (P), HDL-CH (P), triacylglyceroly (P); Celková bílkovina (P, S), albumin (P), CRP (P), Glukóza (B, P, S, U), laktát (P); Moč chemicky + sediment (U); Alkohol (P, S), Digoxin (P,S), Teofylin (P,S); Osmolalita (P, S, U); TSH, fT4, T4, fT3 (P,S) Punktát biochemie + KO KO + DIFF (B), Trombocyty v citrátu (B) LP

str. 8/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. APTT, PT (INR), Fibrinogen, D-dimery (citrát-P) Krevní skupina ABO + Rh D faktor (B) Screening antierytrocytárních protilátek (B) Test kompatibility (B) V odůvodněných případech (např. odběry z mimonemocničních pracovišť) lze biochemická vyšetření STATIM provést i ze séra. Hlášení akutních výsledků Výsledky statimových vyšetření a výsledky během pohotovostní služby jsou u nemocničních pacientů rozesílány elektronicky do NIS Medea. V případě poruchy komunikace se telefonují vždy ordinujícímu lékaři nebo sestře. Výsledky STATIM pro praktické a mimonemocniční ambulantní lékaře jsou hlášeny telefonicky lékaři nebo sestře. O nahlášení výsledku je veden záznam v LIS. 3.10.3. Postup v případě poruchy analyzátoru pro zajištění vyšetření STATIM a ÚS V případě poruchy analyzátoru na PKBD vyžadující zásah servisu (12 – 48 hodin) zajistí PKBD náhradní zpracování vzorků STATIM a při ÚS na PKBD Náchod nebo PKHTS Náchod podle typu analyzátoru, přístroje. O poruše informuje pracovník laboratoře telefonicky multidisciplinární JIP, interní a chirurgickou ambulanci, telefonicky informuje i PKBD Náchod (491 601 777) nebo PKHTS Náchod (491 601 424). Doprava materiálu: biologický materiál se shromažďuje na PKBD Broumov, 1x za 2 hodiny je odvezen ke zpracování do Náchoda DZS. V urgentních případech po dohodě s ordinujícím pracovištěm je materiál transportován ihned. Dopravu materiálu zajistí PKBD. Po skončení poruchy informuje personál PKBD telefonicky uvedená pracoviště.

4. 4.1.

Odběry materiálu, doprava vzorků Základní informace

Informace o jednotlivých testech jsou uvedeny v abecedně řazeném přehledu prováděných vyšetřovacích metod (kapitola 8.). Informace pro pacienty (sběry moče, příprava na odběr) jsou uvedeny v kapitole 7. Odběry materiálu se provádějí v souladu s vypracovanými standardy ONN, které jsou k dispozici na všech pracovištích ONN, případně u všech vrchních sester. Pro mimonemocniční zařízení jsou k nahlédnutí u asistentky hlavní sestry ONN (491 601 651). 4.2.

Požadavkové listy

Základním požadavkovým listem je vlastní žádanka PKBD Broumov (A4 STAPRO, v PDF formátu na webových stránkách ONN), případně jiný požadavkový list vyšetření, který splňuje všechny náležitosti. Jednu žádanku lze použít současně pro různé druhy materiálu (krev, moč, punktát…). Laboratoře používají i formulář VZP 06 (A5, bez předtisku, požadavky se vyplňují vepsáním). Nemocniční pracoviště používají pro požadavek na předtranfuzní vyšetření nebo objednání transfuzního přípravku Imunohematologickou žádanku PKBD Broumov. Vzory žádanek PKBD Broumov jsou uvedeny jako přílohy LP. Připouštějí se i jiné typy LP

str. 9/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. žádanek z mimonáchodských pracovišť, pokud nejsou v rozporu s předepsanou identifikací. Výjimkou je společná žádanka pro monitorování diabetu u hospitalizovaných diabetiků, dále pro diabetologické a antikoagulační poradny soukromých odborných lékařů, kde se používá společná (skupinová) žádanka. 4.3.

Identifikace vzorku

Základními (povinnými) identifikačními údaji na žádance jsou: -

identifikace pojištěnce – jméno, příjmení, číslo pojištěnce kód pojišťovny základní a další diagnózy pacienta identifikace objednavatele obvykle v podobě razítka (IČP, jméno lékaře, pracoviště) třímístný kód oddělení datum a hodinu odběru (hh:mm), u pracovišť ONN i otisk jmenovky odebírající sestry, telefonní číslo správné údaje nutné k funkčním vyšetřením – hmotnost, výška, diuréza, sběrné období uvedení podávané medikace u pacienta v poznámce, především tam, kde jsou známé další klinicko-laboratorní souvislosti (např. užívání dabigatranu = Pradaxa)

Kontaktní údaje (telefonní číslo) jsou nutné zejména u STATIM vyšetření. Na žádance se v předtištěných kolonkách jednoznačně označují požadovaná vyšetření. Vhodné je použití samolepících štítků s vytištěnými osobními údaji a číslem pojištěnce v podobě čárového kódu. Na žádance STAPRO nelze požadavky rušit škrtáním – je nutno použít přelepení nebo odstranění korekční páskou (korekční roller). Nádobka s materiálem musí být čitelně označena popisem, minimálně jméno, příjmení, rodné číslo, případně datum narození. Optimální je nalepený identifikační štítek s osobními údaji pacienta. Údaje na vzorku primárního materiálu a žádance se musí shodovat. Nedostatečně označený materiál, nečitelná identifikace na materiálu nebo chybné vyplnění žádanky jsou důvodem k odmítnutí vzorku. Je nepřípustné používat pro hospitalizované pacienty žádanky s razítkem ambulance a naopak pro ambulantní pacienty včetně zaměstnanců nemocnice razítko lůžkového oddělení. Pokud není na žádance uveden datum a čas odběru, laboratoř není schopna zaručit dodržení správné preanalytické fáze, což může mít vliv na kvalitu výsledku. Pro urgentní vyšetření je třeba označit statimová políčka požadovaných vyšetření na žádance. 4.3.1.

Neznámé (neidentifikované) osoby

Neznámé (neidentifikované) osoby - o této skutečnosti musí ordinující pracoviště informovat PKBD, v nejbližší možné době je nutno doplnit chybějící údaje. Jiné/nedostatečné způsoby vyplnění žádanek a materiálu, případně jejich absence jsou důvodem k odmítnutí.

LP

str. 10/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 4.3.2.

Identifikace cizího státního příslušníka

Objednavatel uvede nacionálie pacienta, číslo pojištěnce, datum narození, druh pojištění, státní příslušnost a pohlaví. Pokud není číslo pojištěnce uvedeno nebo je v podobě, ve které ho nelze zadat do LIS, u mimonemocničních žadatelů provede zdravotní laborant vygenerování rodného čísla. Pro nemocniční zařízení v takových případech generuje rodné číslo ordinující oddělení nebo ambulance. 4.3.3.

Identifikace zvířete

V laboratoři jsou zvířata evidována s kódem „A“, další označení: druh zvířete – příjmení a jméno majitele („pes Nováková Anna“). 4.4.

Ústní a dodatečné požadavky na vyšetření

Laboratoř může přijmout ústní požadavek na laboratorní vyšetření pouze tehdy, byl-li do laboratoře již doručen materiál a žádanka daného pacienta. Pro každý dodatek musí být na PKBD dodána samostatná žádanka. Doordinovaná vyšetření: v případě potřeby lze doordinovat (statimová vyšetření i telefonicky), pokud byl na PKBD dodán materiál s žádankou. Vždy je však třeba dodat na PKBD žádanku s dodatkovým požadavkem. Žádanka se zřetelně označí jako „DODATEK“ (minimálně na žádance musí být výrazné „D“ nebo „DDT“). V případě, že nebude možné požadované analýzy provést (nedostatečné množství skladovaného vzorku, omezená stabilita analytu …), bude žadatel o této skutečnosti neprodleně informován. Dodatečná vyšetření lze u některých analytů provádět s určitým omezením, které je dáno jeho stabilitou v odebraném biologickém materiálu (viz. kapitola 8. - Přehled prováděných vyšetřovacích metod). Laboratoř skladuje vzorky sedm dnů v lednici, především kvůli možnosti doordinování vyšetření, jejich opakování nebo pro kontrolu správnosti identifikace.. Stejným způsobem se skladují moče na kvantitativní biochemická vyšetření. Po uplynutí doby stability pro požadované vyšetření nelze analýzu provést a je nutný odběr nového vzorku. V takových případech je vždy žadatel informován. 4.5.

Telefonické objednávání vyšetření

Z důvodů organizačně-technických je nutné zátěžový test glukózové tolerance (oGTT) u ambulantních pacientů dopředu objednávat – nejlépe telefonicky (491 413 280). 4.6.

Objednávání transfuzních přípravků

Požadavek na transfuzní přípravky je nejčastěji sdělován nejprve telefonicky na PKBD, obratem je dodán požadující stranou do laboratoře písemně formou řádně vyplněné Imunohematologické žádanky PKBD. Dle možnosti jsou TP vydávány ze zásoby v krevní bance PKBD nebo jsou objednány na PKHTS. Zdravotní laborant vždy telefonicky informuje oddělení o možnosti vyzvednutí transfuzních přípravků. Pokud nedojde k podání erytrocytárního přípravku během 72 hodin následujících od provedeného předtransfuzního vyšetření, musí být znovu proveden test kompatibility a LP

str. 11/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. screening protilátek s čerstvě odebraným vzorkem krve příjemce. Transport TP mezi pracovišti v Náchodě a Broumově se uskutečňuje dle urgentnosti potřeby ve standardní časy v rámci cesty svozového vozidla z ONN nebo převozem sanitním vozem smluvní DZS po domluvě s dispečinkem. Řízení KB podléhá principu účelné hemoterapie v rámci lůžkového zařízení. Celý provoz je veden a dokumentován s pomocí počítačového programu HEMO. Předtransfuzní vyšetření jsou evidována v LIS. 4.7.

Odběrový systém

4.7.1.

Základní informace

PKBD v souladu s rozhodnutím ZHKHK používá bezpečnostní vakuový uzavřený systém VACUETTE (Greiner bio-one). Pro pracoviště ONN dodává odběrový materiál na základě požadavku ZHKHK pomocí elektronického objednávacího systému NeOSWeb, pro regionální ambulantní pracoviště vydává PKBD odběrový materiál bez úhrady. Vhodné typy zkumavek jsou uvedeny u jednotlivých analytů. Nestandardní odběrový materiál: jiné typy odběrového materiálu jsou použitelné po konzultaci s managementem PKBD. PKBD zpracuje i materiál odebraný do jiných odběrových nádobek, pokud to není v rozporu s požadavky na druh materiálu a na následné zpracování vzorku na PKBD. Pokud nelze materiál zpracovat, jedná se o důvod k odmítnutí vzorku. 4.7.2.

Doporučené pořadí zkumavek při odběru žilní krve

Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: 1/ zkumavka pro hemokultury 2/ zkumavka „sérová“ 3/ zkumavky s přísadami - vhodné je následující pořadí: citrát – heparin – EDTA - ostatní Zkumavka na koagulační vyšetření (citrátová plasma) by neměla být nabírána první. 4.7.3.

Odběrový materiál, typy používaných zkumavek

Doporučené typy používaných zkumavek VACUETTE (Dialab) Použití Kat. číslo Aditivum Objem Barva zátky Biochemie - rutina: 456071 plast/gel + aktiv.srážení 5,0 ml červený uzávěr (analýza séra) 455071 plast/gel + aktiv.srážení 8,0 ml červený uzávěr 456092 plast + aktiv.srážení 6,0 ml červený uzávěr 454096 plast + aktiv.srážení 2,0 ml červený uzávěr Biochemie - statim: 456083 plast/Li-heparinát /gel 5,0 ml zelený uzávěr (analýza plazmy) Glukóza, laktát: 454085 fluorid-EDTA 2,0 ml šedý uzávěr Glukóza hemolyzát: 632263010002 kapilára lékařská 20 µl potřebnou mikrozkumavku Eppendorf s hemolyzačním roztokem dodá PKBD Glykovaný Hb: 454087 plast/ K3-EDTA 2,0 ml fialový uzávěr Krevní obraz: 454087 plast/ K3-EDTA 2,0 ml fialový uzávěr LP

str. 12/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Hemokoagulace: Krevní skupiny: Křížový pokus: Sedimentace: Moč:

454321 456036 456036 729070 455028

plast/Na-citrát 1:9 plast/K3-EDTA plast/K3-EDTA plast, Na-citrát Urine/ no additive

2,0 ml 6.0 ml 6.0 ml 2,75 ml 9,5 ml

modrý uzávěr fialový uzávěr fialový uzávěr černý uzávěr žlutá

Pediatrie: dle věku – alternativy MICROTAINER – kapil. krev KIMA Biochemie – Rutina: 1554 Biochemie – Statim: 1556 Hematologie – KO:

Microtainer gel 0,8 ml červený uzávěr Microtainer gel, Li-Heparinát 0,8 ml zelený uzávěr kapilární krev fialový uzávěr

Doporučené typy zkumavek S-Monovette SARSTEDT Biochemie R + S: 05.1104 sérum/akt.srážení 4,5 ml bílá Rutina / Statim 01.1601 sérum/akt.srážení 7,5 ml bílá Krevní obraz: 05.1167 K3EDTA 2,7 ml červená Glykovaný Hb: 05.1167 K3EDTA 2,7 ml červená Koagulace: 05.1071 citrát 1:10 5,0 ml zelená Krevní skupina: 05.1104 sérum/akt.srážení 4,5 ml bílá Další odběrový materiál: - acidobazie - Microsampler protect non-sterile (č.obj. 05772494) + jehla s krytkou – Smith Medical ASD (č.obj. 402510) - kapilára heparinizovaná pro vyšetření acidobazie - moč: zkumavka jednorázová, PP, 10 ml, firma Vitrum (č.obj. 331690210170) zátka na moč, žlutá (č.obj. 331690213270) - punktát: sterilní zkumavka se zátkou, PS, 10 ml, (č.obj. 331550400914) - odběrová kazeta na kvantitativní stanovení hemoglobinu ve stolici (distribuuje PKBD Náchod) Pro málo frekventní analyty je vždy vhodné se informovat o podmínkách odběru a transportu materiálu v laboratoři, která dané vyšetření provádí. 4.8. Příprava pacienta na odběr Pacient má být vždy informován o naordinovaném odběru, měl by znát dobu a místo odběru. Pacient má být poučen o tom, co má dodržovat, sledovat a hlásit sestře před odběrem. U jednotlivých analytů jsou uvedeny vhodné druhy odběrového materiálu a případné speciální požadavky na odběr. Příprava pacienta pro plánovaná a kontrolní vyšetření ze vzorku venózní krve: - Pokud není uvedeno jinak, odběr žilní krve je vhodné provést mezi 6. – 9. hodinou ranní, pacient při odběru sedí (pokud je to možné) - odběru předchází 10 – 12 hodin lačnění přes noc - den před odběrem vynechat tučná jídla - před odběrem nekouřit a nepít alkoholické nápoje - po dohodě s lékařem vynechat léky, které lze vynechat LP

str. 13/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. -

pro speciální funkční a zátěžové testy je bezpodmínečně nutné dodržet předepsanou speciální přípravu a dietu (informace je možno získat v laboratoři) pokud nelze provést odběr ráno, měly by se odběry u téhož pacienta provádět alespoň za stejných podmínek a ve stejném čase, je nutné uvést čas odběru hh:mm

Příprava pacienta pro plánovaná a kontrolní vyšetření ze vzorku moče: - pacient je poučen o zásadách správného odběru jednorázového vzorku nebo sbírané moče (viz Pokyny pro pacient – kapitola 7.) - pacient je poučen o dietních opatřeních, pokud jsou nutná 4.8.1.

Obecné zásady odběru krve

Vlastní odběr provádí příslušně kvalifikovaný zdravotnický pracovník na místě určeném k odběru, dodržuje zásady bezpečnosti práce a platné hygienické předpisy. Vzorek se odebírá zásadně do předem označené zkumavky a po ověření totožnosti pacienta (jméno, příjmení a datum narození) a požadavků přípravy pacienta na odběr (lačnění, léky apod.). Na žádance musí být uvedena identifikace odebírající osoby. 4.8.2. Odběr žilní krve Není-li u analytu uvedeno jinak, provádí se odběr materiálu běžným způsobem. Je nutné dodržet zejména druh odběrového materiálu a speciální podmínky odběru. Je nutné dodržet i dobu odeslání vzorku do laboratoře. Práci s vakuovým systémem Vám přiblíží na požádání pracovnice odběrové místnosti PKBD nebo regionální zástupci firmy DIALAB (kontakt na PKBD). Vlastní odběr provádí příslušně kvalifikovaný zdravotnický pracovník na místě určeném k odběru, dodržuje zásady bezpečnosti práce a platné hygienické předpisy. Pokud je třeba odebrat vzorek na málo frekventní nebo speciální vyšetření, je vždy vhodné se informovat o podmínkách odběru a transportu v laboratoři, která vyšetření provádí. Doporučení pro odběr žilní krve: - zatažení paže má být co nejmenší, v trvání maximálně do 1 min. Sevření pěsti a pumpování je nevhodné - vpich jehlou do žíly musí být hladký, přímý a bez zbytečné manipulace v tkáních - pokud je to možné, neodebírat krev při infuzi. V případě potřeby je nutný odběr z jiné žíly na druhostranné končetině, eventuelně zastavit infuzi (CŽK), počkat 5 min, odsát 10 ml krve, znehodnotit a provést vlastní odběr pro laboratorní vyšetření 4.8.3. Odběr arteriální krve Odběr u pacienta ve stabilizovaném režimu, nejčastěji do Microsamplerů (ROCHE), případně do heparinizované odběrové kapiláry Je nepřípustné odebírat krev do stříkaček bez antikoagulantu nebo do stříkaček vypláchnutých nedefinovaným objemem heparinu různé provenience. 4.8.4. Odběr kapilární krve Provádí se u pacienta vsedě nebo vleže ve stabilizovaném stavu (10-15 minut) do výše uvedených typů kapilár. Po dezinfekci kůže přípravkem dle platného Dezinfekčního plánu se provede vpich sterilním kopíčkem.

LP

str. 14/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Doporučení pro odběr kapilární krve: -

bříško prstu musí být dostatečně prohřáté odběr probíhá bez mačkání prstu po ošetření dezinfekcí a oschnutí první kapka se otře mikrozkumavka se naplní krví po rysku, opatrně se promíchá kapilára na stanovení glykémie 20 µl musí být plná vzorku a bez bublin stanovení glykovaného hemoglobinu se odebírá do kapiláry 5 µl, která musí být plná vzorku bez bublin kapilára se vloží do zkumavky s příslušným hemolyzačním roztokem a po uzavření se promíchá 4.8.5.

Vyšetření moče

4.8.5.1. Vzorek nativní moče (náhodný vzorek) - nejlépe vzorek první ranní moči ze středního proudu po omytí zevního genitálu vodou bez použití mýdla - u ležících pacientů vzorek z čisté nádoby nebo permanentního katétru. U zacévkovaných pacientů nelze vzorek odlít ze sběrového sáčku/nádoby - pokud se jedná o vzorek cévkované moči, prosíme uvést tuto informaci na žádance - vzorek dodat do laboratoře ke zpracování nejlépe do 2 hod od odběru 4.8.5.2. Sbíraná moč (odpady, bilance, clearance) - musí mít přesně uvedeno sběrné období (nejčastěji 24 hodin), před zahájením sběru pacient močí mimo sběrnou nádobu - sběr do řádně označených nádob, které jsou uchovávány v chladu a temnu - pro některá speciální vyšetření (kyselina vanilmandlová, katecholaminy) je třeba konzervace moči - do laboratoře se předává vzorek z nasbíraného obsahu, sběrná nádoba musí být důkladně promíchána a přesně změřen objem sbírané moči (sběrné období a objem musí být uvedeny na žádance), poté se odlije 10 ml do zkumavky k vyšetření Během sběrného období vypít 1.5-2 l tekutin, pokud není určeno jinak. Viz: Pokyny pro pacienta (kapitola 7.) Pro nemocniční pracoviště (zejména intenzivní péče) jsou možné intervaly kratší než 24 hod 4.8.5.3. Albuminurie Sběr moče v nočním období (overnight) při fyzickém klidu. Cca ve 22 hod. se pacient vymočí mimo, zapíše čas hh:mm, během noci močí do sběrné nádoby (čistá skleněná nebo plastová dobře uzavíratelná lahev) uložené v chladu. Cca v 6 hodin ráno se naposledy vymočí do sběrné nádoby, zapíše čas hh:mm. - V současné době se upřednostňuje stanovení ACR (poměr albumin/kreatinin v ranní moči). - do laboratoře se dodá veškeré množství nebo část přesně změřeného a homogenního vzorku (pak je třeba změřené množství zapsat na žádanku)

LP

str. 15/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 4.8.5.3.

Sediment dle Hamburgera

Sběr po dobu 3 hodin, před zahájením sběru se pacient důkladně vymočí mimo sběrnou nádobu, pak 3 hodiny močí (obvykle 1x) do sběrné nádoby (čistá skleněná nebo plastová dobře uzavíratelná láhev označená štítkem) - sběr moče zásadně po zevní očistě genitálu - na žádanku se sběrné období uvede přesně na minutu (hh:mm) - vzorek je nutné doručit do 60 minut po ukončení sběru do laboratoře - během sběru příjem tekutin maximálně 300 ml. Viz: Pokyny pro pacienty 4.8.6. Vyšetření stolice - stolice k vyšetření při podezření na okultní krvácení (FOBT) je dodávána do laboratoře v odběrovém setu FOB test. Laboratoř zajistí provedení tohoto testu a jeho vyhodnocení, včetně vydání výsledku v tištěné i elektronické podobě - pro kvantitativní stanovení hemoglobinu ve stolici se používá speciální odběrová nádobka, kterou včetně návodu pro pacienta dodává PKBD, samotné vyšetření se provádí na PKBD Náchod. Před vyšetřením nejsou vyžadována režimová ani dietní opatření. Viz: Pokyny pro pacienty (kapitola 7.) 4.8.7. Odběr punktátu - na biochemické vyšetření – do čisté plastové zkumavky – viz doporučený odběrový materiál - pro počítání buněčných elementů v punktátu – do odběrovky s K3EDTA 4.9.

Požadovaný objem materiálu

Množství plné krve, které je třeba odebrat, záleží na druhu a počtu požadovaných vyšetření. Většinou stačí jedna zkumavka krve. Na stanovení krevní skupiny a předtransfuzní vyšetření, na stanovení glykovaného hemoglobinu, na speciální vyšetření (HIV, alkohol, …) je třeba nabrat samostatnou zkumavku krve. Stejně tak při požadavku na více vyšetření, která se provádějí na různých pracovištích – na každé spolupracující pracoviště samostatná primární zkumavka. Vakuové zkumavky s aditivy se odeberou vždy po značku na zkumavce. Následující přehled je pro zkumavky Vacuette: Standardní soubory (klinická biochemie 20 – 25 analytů) 5 ml odběrová zkumavka Malé soubory (lipidy, CRP, minerály) 2 ml odběrová zkumavka Imunohematologie (KS + KP) 6 ml odběrová zkumavka KO 2 ml odběrová zkumavka Koagulace 2 ml odběrová zkumavka Při nedostatečném množství odebrané krve u statimů je kontaktováno ordinující pracoviště a domluven další postup. U neprovedených vyšetření je ve výsledkovém listu uvedeno – „málo materiálu“ 4.10. Operace se vzorkem, stabilita materiálu Pokud není odebraný materiál transportován ihned do laboratoře, musí být uložen ve svislé poloze na tmavém a chladném místě v ordinaci. Během transportu se monitoruje teplota, chybou jsou větší tepelné výkyvy oběma směry před i během transportu, zcela nevhodné je vystavovat materiál slunečnímu záření. Vzorek po odběru na biochemické vyšetření nesmí být bez předchozí úpravy LP

str. 16/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. (centrifugace) skladován do druhého dne ani v lednici. Vzorek k vyšetření krevního obrazu s diferenciálním rozpočtem leukocytů by měl být zpracován do 4-5 hodin od odběru, většina koagulačních vyšetření z plazmy vyžadují zpracování do 2 hodin od odběru. Konkrétní stability materiálu v hematologii a imunohematologii jsou uvedeny v přehledu metod u jednotlivých vyšetření. 4.11. Zásady práce se vzorky, bezpečnost práce Každý vzorek biologického materiálu je považován za potenciálně infekční. Je třeba zamezit možnému kontaktu pacientů i veřejnosti s biologickým materiálem po odběru. Svoz vzorků je zajišťován v uzavřených transportních nádobách tak, aby během transportu nedošlo k jeho rozlití nebo jinému znehodnocení, nedošlo ke kontaminaci osob nebo dopravních prostředků použitých k přepravě. Žádanky jsou zásadně umístěny odděleně od vzorků v uzavíratelných deskách. V případě rozlití je třeba se řídit platnými zásadami dezinfekce a dekontaminace. 4.12. Transport materiálu, svoz 4.12.1. Areál nemocnice - transport do laboratoře si zajišťují oddělení a ambulance nemocnice (NLZP) - z odběrové místnosti PKBD se materiál odnáší do laboratoře v pravidelných intervalech dle domluveného harmonogramu, zajišťuje odběrová sestra nebo sanitář interního oddělení - materiál z OM je transportován v boxu k tomuto účelu určeném 4.12.2. Terén - vzorky z terénu jsou sváženy svozovými auty nebo vozidly smluvní DZS podle harmonogramu - materiál je transportován ve svislé poloze v nádobách k tomu účelu určených, s vloženým teploměrem a zabezpečený proti vylití nebo jinému znehodnocení vzorků např. nepřízní počasí - je nutné dodržet požadované podmínky transportu pro některá vyšetření, podrobně u jednotlivých vyšetření v seznamu prováděných vyšetření 4.13. Výdej odběrového materiálu Pro nemocniční pracoviště vydává odběrový materiál ZHKHK na základě elektronického požadavku přes NeosWeb, žádanky na základě telefonického požadavku místní sklad ZHKHK. Pro regionální mimonemocniční pracoviště vydává na základě písemného nebo telefonického požadavku příslušný odběrový materiál a žádanky PKBD. Materiál je dodáván na ordinující pracoviště pracovníky svozu. PKBD kontroluje rovnováhu mezi požadovaným odběrovým materiálem a četností odběrů. Je dodáván odběrový materiál sloužící pouze pro vyšetření prováděná na PKBD.

LP

str. 17/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 5. Preanalytická fáze v laboratoři Veškeré operace se vzorky před vlastní analýzou (centrifugace, alikvotace, identifikace) jsou standardizovány. 5.1.

Příjem žádanek a vzorků biologického materiálu

Biologický materiál a žádanky jsou přijímány na PKBD průběžně a zpracovávají se v intervalech daných režimem pro jednotlivé analýzy. Rozsah a frekvence vyšetření v jednotlivých režimech jsou uvedeny v této LP v Přehledu prováděných vyšetřovacích metod (kapitola 8.). Přednostně se provádějí vyšetření u pacientů s ohrožením života (STATIM). Dále se upřednostňují vyšetření těhotných žen, starých imobilních osob, dále tam, kde urychlené provedení vyšetření má význam ekonomický, urychluje či usnadňuje diagnostický a léčebný proces, při riziku infekce či z jiných závažných důvodů po dohodě s ordinujícím lékařem. 5.2.

Kritéria pro odmítnutí vadných vzorků

K laboratornímu vyšetření jsou odmítnuty: - vzorky bez žádanky - nesoulad mezi identifikací pacienta na žádance a vzorku materiálu - chybějící štítek na nádobce s materiálem nebo štítek vyplněný tak, že není možná jednoznačná identifikace vzorku - žádanka s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje (číslo pojištěnce, příjmení a jméno) nebo obsahuje-li požadavek (požadavky) na vyšetření, která laboratoř neprovádí a nezajišťuje jeho transport do smluvních laboratoří - zjevná závada v preanalytické fázi znehodnocující výsledek vyšetření: nesprávné skladování, nevhodný transport, zřejmá kontaminace vzorku (infuzní roztok ad.), špatně zvolený odběrový materiál - vzorky, u nichž se objeví výrazná hemolýza nebo jiná vada po centrifugaci - žádanky nebo odběrové nádobky potřísněné biologickým materiálem - vyšetření ambulantního pacienta s razítkem lůžkového oddělení a naopak – pokud lze toto z dostupných údajů dohledat - žádanka s razítkem lékaře odbornosti 002 (děti a dorost) u pacientů starších 19 let - žádanka s razítkem jiné než pediatrické odbornosti při věku pacienta nižším než 10 let - žádanka pacienta (muže) s razítkem odbornosti 603 a 604 (gynekologie) 5.3.

Postup při odmítnutí vzorků

Laborant na příjmu telefonicky informuje ordinující pracoviště, provede zápis do LIS, postupuje dle Směrnice ONN č. 026 Řízení neshod souvisejících s laboratorním vyšetřováním, eventuálně provede zápis do sešitu „Evidence odmítnutých vzorků“,. Provede zápis identifikace odmítnutého vzorku, důvod odmítnutí (neshoda) a uvede jméno, komu byla neshoda nahlášena. Neoznačený vzorek nebo nečitelná ID pacienta na materiálu – vzorek se zlikviduje s biologickým odpadem a žádanka se zadá do LIS s č.metody pro neshodu Tím je uložená a dohledatelná identifikace odmítnutého vzorku, datum, důvod odmítnutí a LP

str. 18/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. jméno lékaře / všeobecné sestry, kterým byla závada nahlášena. Odmítnutý materiál se na ordinující pracoviště zásadně nevrací. 5.4.

Postup při nedodaném biologickém materiálu

Je-li dodán pouze požadavkový list a chybí vzorek materiálu, pracovník na příjmu informuje ordinující pracoviště (telefonicky), zadá žádanku do LIS s neshodou a k jednotlivým metodám je místo výsledků zadáno „nedodáno“. 5.5.

Postup při neúplné nebo chybné identifikaci žádanky

Žádanka s biologickým materiálem, na které jsou neúplné údaje: - pokud chybí číslo pojištěnce, typ zdravotní pojišťovny, základní diagnóza, PKBD telefonicky kontaktuje ordinující pracoviště a na žádanku doplní údaje. V případě dopsání RČ doplní na žádanku text – RČ doplněno na základě telefonického nahlášení a kým - Pokud chybí identifikace odesílajícího lékaře nebo pracoviště (razítko) - materiál se dle povahy upraví a uloží v chladničce do dodání nové žádanky, laborant telefonicky informuje ordinující pracoviště. Vyšetření se provede po dodání řádně vyplněné žádanky s razítkem a ověřením stability vzorků v chladničce. Výjimka je při vyšetření statim, kdy se žádanka zadá do LIS, vyšetření se provede, laborant telefonicky vyžádá novou žádanku s razítkem 5.6.

Smluvní a referenční laboratoře

Smluvní laboratoře: ONN má uzavřenou smlouvu s FN HK - „Smlouva o spolupráci při provádění laboratorních vyšetření“ pro zajištění vyšetření na příslušných ústavech/odděleních Fakultní nemocnice. Smlouva je uzavřena na dobu neurčitou. PKBD provádí požadovanou úpravu (centrifugaci apod.) materiálu a jeho transport do těchto specializovaných laboratoří Fakultní nemocnice za požadovaných podmínek. Rozsah vyšetření je dán nabídkou FN HK dostupnou v jednotlivých Laboratorních příručkách na webových stránkách FN HK, kde jsou uvedeny i speciální požadavky na odběr, transport a zpracování biologického materiálu. Na PKBD je v LIS vedena evidence odesílaného materiálu do spolupracujících a smluvních laboratoří. Referenční laboratoře: Krevní banka PKBD po domluvě s PKHTS, jako metodicky nadřízeným pracovištěm, spolupracuje s referenční laboratoří pro imunohematologii při vyšetřování vzorků s atypickou reakcí. Referenční laboratoř zasílá výsledky vyšetření ordinujícímu pracovišti, kopii na PKBD. Ostatní laboratoře: Při požadavku na laboratorní vyšetření mimo výše uvedené laboratoře si ordinující pracoviště sama zjistí místo vyšetření, požadavky na druh a přípravu materiálu a jeho transport. Odeslání materiálu si zajistí ordinující pracoviště sama, PKBD v případě potřeby upraví odebraný materiál pro transport (centrifugace krve apod.). 5.7.

Používané hlavní analytické systémy PKBD

V laboratořích ONN se sjednocují analytické systémy tak, aby dávaly plně porovnatelné výsledky, měly stejné referenční intervaly, používá se jednotný systém kontroly kvality. Upozorňujeme na značnou heterogenitu analytických systémů používaných v laboratořích mimo náš region. Zejména v oblasti imunoanalytiky (tumorové a kostní markery, kardiomarkery, hormony ad.) můžete z různých pracovišť obdržet výsledky lišící se o desítky, LP

str. 19/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. dokonce i stovky procent! Pro úplnost uvádíme i používané metody stanovení na PKBD. SIEMENS VISTA 500 – biochemický a imunochemický automatický analyzátor, rutinní i statimový provoz. - absorpční spektrofotometrie (substráty, enzymy), turbidimetrie, nefelometrie (specifické proteiny), ISE nepřímá (ionty), LOCI – chemiluminiscenční imunoanalýza URISYS 2400 - vysokokapacitní analyzátor pro chemické/stripové analýzy moče. SYSMEX UF-1000i - průtokový cytometr pro vyšetření močových sedimentů. BIO-RAD D-10 - analyzátor pro stanovení glykovaného hemoglobinu HbA1c iontoměničovou chromatografií ROCHE Cobas b 221 - analyzátor acidobazie, deriváty Hb, Na+, K+, Cl- a ionizované Ca2+ SYSMEX XS 1000i - automatický hematologický analyzátor SYSMEX CA 1500 - automatický koagulační analyzátor

6. Výdej výsledků, komunikace 6.1.

Formy výdeje výsledků, typy nálezů, laboratorních zpráv

Výsledky vyšetření se vydávají v tištěné, elektronické a telefonické podobě. 6.1.1. Tištěné výsledky Povinně se vydávají pro lůžková i ambulantní pracoviště regionu, a to i v případě předchozího telefonického hlášení nebo elektronického přenosu. Obsahují identifikaci pacienta, diagnózy, pojišťovnu a identifikaci lékaře požadujícího vyšetření. Výsledkem analýz je nejčastěji číselný údaj s odpovídající jednotkou a grafické znázornění s referenčními mezemi, příp. rozhodovacím limitem. Tam, kde je to vhodné, jsou výsledky provázeny komentářem. Výsledkový list obsahuje údaje o datu a času odběru vzorku a tisku výsledku. Jsou uvedena jména osob, které výsledky kontrolovaly. Výsledkové listy z pracovišť v areálu nemocnice jsou v den vyšetření umísťovány do uzamykatelných schránek přístupných po odemčení dvířek z chodby před PKBD. Jednotlivá pracoviště si výsledkové listy vyzvedávají samostatně. Mimo areál nemocnice je rozvážejí vozidla DZS následující pracovní den po provedení vyšetření. 6.1.1.1. Výdej tištěných výsledků pacientům, dalším pracovištím Výsledky se výjimečně vydávají přímo pacientovi nebo jeho zprostředkovateli, u dětí rodičům. - Pacientům se výsledky vydávají pouze při prokázání totožnosti (OP). O vydání výsledku se učiní zápis - Zprostředkovateli se výsledky vydávají pouze po předložení: a) OP zprostředkovatele spolu s předložením OP nebo karty ZP pacienta. b) ověřené plné moci pacienta a OP zprostředkovatele. LP

str. 20/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. O vydání výsledku je proveden zápis. Výdej výsledků pacientům se zaznamená do knihy Výdej tištěných výsledků, kde převzetí výsledků, po ověření totožnosti stvrdí podpisem přebírající osoba i vydávající pracovník PKBD. Výsledky jsou předány v obálce. Výsledky citlivých vyšetření (sérologie, tumorové markery) se vydávají pouze, pokud je to uvedeno ordinujícím lékařem na žádance, případně po telefonické dohodě s ordinujícím lékařem. Zásadně se výsledky nevydávají jiným osobám než je definováno viz výše. Výdej tištěných výsledků (kopie) dalším pracovištím: Pokud kopii výsledku vyžaduje po laboratoři ONN jiné než ordinující pracoviště, musí být žadatelem uveden tento požadavek na žádance. 6.1.2. Elektronické výsledky Všechny výsledky jsou ukládány do centrální databáze LIS a automaticky přenášeny i do NIS Medea. Veškerá data jsou denně automaticky zálohována. Požadovaná data jsou dostupná po laboratorní kontrole příslušným uživatelům NIS Medea. Pro část ambulantních pracovišť spádové oblasti OKBD Náchod se odesílají zabezpečené výsledky elektronicky pomocí softwaru MEDIDATA přes internet. Výsledky vyšetření provedených PKBD Broumov pro ordinující pracoviště regionů Náchod, Jaroměř a Opočno se z LIS tisknou a expedují ve spádových PKBD. 6.1.3. Telefonické hlášení Telefonicky se hlásí výsledky v kritických intervalech / neočekávané výsledky, při poruše NIS i výsledky STATIM vyšetření. Obojí se telefonicky hlásí též mimonemocničním pracovištím. Telefonicky se výsledky zásadně nesdělují pacientům a jejich příbuzným, ani jasně neidentifikovaným zdravotnickým pracovištím/ osobám. - Při telefonické žádosti laboratoř vydá výsledek žádajícímu zdravotnickému pracovišti nebo jinému ošetřujícímu lékaři po pozitivní identifikaci volajícího žadatele. Žadatel udá nejméně 3 identifikační znaky pacienta: jméno a příjmení, rodné číslo, číselná diagnóza nebo IČP. Na display telefonu je při vyzvánění u spádových pracovišť PKBD Broumov viditelné jméno lékaře volajícího pracoviště. - V případě pochybnosti příslušná laboratoř zpětným voláním žadateli ověří identifikaci žadatele. Pracovník PKBD, který výsledek hlásí provede zápis do LIS o telefonickém nahlášení výsledků. O všech telefonicky nahlášených výsledcích se provede zápis do LIS přes ikonu nahlášení výsledků. 6.2.

Změny výsledků a nálezů

Na základě údajů objednavatele nebo dle registru VZP se mění nebo doplňují chybné a chybějící identifikační údaje (zejména nacionálie pacienta, rodné číslo, zdravotní pojišťovna). Právo k opravě výsledkové části v LIS má ve výjimečných případech pouze primář, vedoucí lékař PKBD a provozní správce LIS. Změna je dohledatelná a eviduje se. Změny výsledků v NIS MEDEA lze provést v omezeném rozsahu pouze na základě požadavku z příslušného oddělení/ambulance do laboratoře nebo hlášením systémem HelpDesk na ICT. Zásadně však nelze přeřazovat výsledky k jiným pacientům (záměna).

LP

str. 21/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 6.3.

Hlášení výsledků v kritických intervalech / neočekávané výsledky

Výrazně patologické výsledky rutinních i statimových vyšetření u ambulantních, nově přijímaných a hospitalizovaných pacientů se hlásí telefonicky. Na PKBD se provede záznam v LIS. V LIS je tak dohledatelné kdo, v kolik hodin nahlásil komu a jaký výsledek. Povinně jsou hlášeny výsledky v kritických mezích u analytů uvedených v následující tabulce. Meze kritických intervalů byly stanoveny po dohodě s internisty, pediatry, klinickým hematologem a klinickým onkologem. VYŠETŘENÍ BIOCHEMIE Na K Ca celkové Mg P Urea Kreatinin

DOSPĚLÍ pod 120 3.0 1.5 0.6 0.6

DĚTI DO 10 LET

nad 160 6.5 3.0

JEDNOTKA

nad 160 6.0 3.0

mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l umol/l

Bilirubin ALT

200 10.0

3.0 15.0 300 10.0 (nový nález) 15.0 (diabetici) 100 / novor. 250 5.0

AMS

10.0

6.0

ukat/l

Troponin I Myoglobin Digoxin

2.0 400 3,0

3.0

ug/l ug/l nmol/l

Teofylin TSH pH Osmolalita séra CRP Albumin v séru

20 60 7.55 320 200

18 20 7.55 320 100

Glukóza

2.5

7.00 250

3.0 40.0 700

pod 120 3.0 1,5 0.6 0.6

25,0

15

2.5

0.07 7.00 250 15

DOSPĚLÍ

DĚTI DO 18 LET

VYŠETŘENÍ HEMATOLOGIE

pod

nad

pod

nad

Leukocyty

2.0

30.0

2.0

30.0

Neutrofily

1.0

Hemoglobin

60 30 10 *

Trombocyty

mmol/l umol/l ukat/l

mg/l mU/l mmol/kg mg/l g/l

JEDNOTKA 109/l

1.01

109/l

190

80

190

g/l

700

30

700

109/l

D-dimery

1.0

1.0

mg/l

APTT

5.0

5.0

poměr

Quick(ratio, INR)

5.0

5.0

poměr

LP

str. 22/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Fibrinogen 1.0 1.0 g/l Nehlásí se opakované výsledky při úpravě hodnot k normálu při téže klinické události. *

-

U prvně zjištěné hodnoty nebo při předchozí hodnotě mimo kritický interval Hodnoty v kritických intervalech / neočekávané výsledky se hlásí i hematologické poradně a onkologii ONN.

6.4. Doba odezvy laboratoře (turn around time, TAT) V souladu s Doporučením České společnosti klinické biochemie a České hematologické společnosti se doporučením o časové dostupnosti rozumí interval mezi dodáním biologického materiálu do laboratoře až do zveřejnění výsledku (tedy Laboratory Turnaround Time - TAT). Laboratoř garantuje jeho dodržení pro 80 % dodaných vzorků. Zbývajících 20 % je vyhrazeno pro situace, kdy se vzorek ředí, probíhá jiná analýza nebo start nové analýzy je nutné odložit a podobně. 6.4.1. Doba odezvy u STATIM vyšetření a u vitálních indikací U statimových vyšetření je třeba zohlednit dobu srážení venózní krve při požadavku analýzy ze séra. Datum a čas odběru materiálu jsou automaticky evidovány a tištěny na výsledkovém listě pod výsledky vyšetření. Pro objektivní sledování odezvy laboratoře je nutné, zejména u vzorků STATIM a při ÚS, uvést na žádance skutečný čas odběru materiálu v podobě hh:mm z odesílajícího pracoviště. Tabulka udává přehled doby odezvy vybraných statimových vyšetření a zahrnuje i dobu srážení a centrifugace. Obecně je doba odezvy u statimových biochemických a hematologických vyšetření 60 minut, u vitálních indikací 30 minut. U statimových imunohematologických vyšetření 90 minut. Uvedené časy platí v případě, že nedojde k zásadní provozní komplikaci (např. ředění vzorku, porucha analyzátoru). Dostupnost výsledků analýz ordinovaných z vitální indikace a statim (minuty) Druh materiálu P, S, B P, S, U P, S P, S, B B P, S P, S P, S P, S P, S P, S P P, S, U P, S P, S P, S P, S

Analyt Glukóza Na, K, Cl Ca Ca ionizované Acidobazie, deriváty Hb Bilirubin celkový a konjugovaný ALT GMT ALP Urea Kreatinin Laktát α - AMS Myoglobin Troponin I Celková bílkovina Albumin LP

Vitální indikace 30 30

15 30 30

30 30 30 30 30

Statim 60 60 60 60 30 60 60 60 60 60 60 30 60 60 60 60 60 str. 23/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. P, S P, S P, S B B B B B B B B B B B *

CRP Teofylin Digoxin Krevní obraz Diferenciální rozpočet leukocytů Trombocyty v citrátu APTT D-Dimery Fibrinogen Protrombinový test Krevní skupina (AB0 + RhD) Přímý antiglobulinový test Screening antierytrocytárních protilátek Test kompatibility

30 30 60 60 60 60

60 60 60 120 120 120 120 120 120 120 90 90 90 90

P – plazma, S – sérum, B - krev

6.4.2. Doba odezvy u rutinních vyšetření Doba odezvy u běžných rutinních vyšetření je do 24 hodin, u speciálních vyšetření záleží na frekvenci vyšetření a způsobu analýzy na PKBD. Bližší údaje o TAT u jednotlivých analýz jsou součástí přehledu prováděných laboratorních vyšetření v bodu 8. Výsledky rutinně prováděných vyšetření v elektronické podobě jsou k dispozici průběžně po potvrzení a provedení kontroly. Tištěné výsledkové listy pro mimonemocniční ambulance jsou doručovány následující pracovní den ráno svozovou službou, případně posílány poštou. 6.5.

Řešení stížností

6.5.1. Drobné ústní stížnosti/připomínky Drobné ústní stížnosti/připomínky k práci laboratoře řeší jednotliví pracovníci laboratoře průběžně, informují o nich management laboratoře během dne nebo na ranním hlášení. Tento typ stížností/připomínek se nezaznamenává. 6.5.2. Závažné stížnosti Závažné stížnosti se podávají zásadně v písemné podobě, zaznamenávají se na formuláři „Záznam stížnosti“, projednává je vedení PKBD. Pokud rámec stížnosti nebo její závažnost přesahuje rámec PKBD, stížnosti se předávají na sekretariát ředitele ONN, projednávají je příslušní vedoucí pracovníci po linii vedoucí zdravotní laborant/ hlavní sestra ONN nebo vedoucí lékař PKBD/ primář OKBD/ náměstek LP/ Ombudsman ONN. Na stížnost se vždy písemně odpoví. Odpověď je uložena na sekretariátu ředitele, na PKBD se přiloží k Záznamu o stížnosti, který je uložen u vedoucího lékaře PKBD.

LP

str. 24/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 7. Pokyny pro pacienty Příprava před odběrem žilní krve Vážený paciente, v příštích dnech Vám bude proveden odběr žilní krve pro účely laboratorního vyšetření. K vyloučení zkreslení výsledků dodržujte následující pravidla. 1. Odpoledne a večer před odběrem nejezte tučná jídla, nepijte alkohol, nekuřte. Pokud lze vynechat léky, pak je se souhlasem lékaře vynechejte 3 dny před odběrem. 2. Pokud Vás lékař nepoučí jinak, provádí se odběr zásadně nalačno. 3. Ráno před odběrem vypijte zhruba 1/4 l hořkého čaje nebo nesladké vody. 4. Pokud jste alergický na desinfekční prostředky, na určitý typ náplasti a pokud Vám bývá při odběru nevolno, oznamte to odebírajícímu personálu. 5. Po odběru je již možné se najíst, zvláště u diabetiků je vhodné, aby měli jídlo s sebou a mohli tak dodržet navyklý denní režim. 6. Odběr krve se provádí zásadně na základě požadavku lékaře. Pokud bude odběr proveden v odběrové místnosti v nemocnici, musíte s sebou mít požadavkový list (žádanku) ordinujícího lékaře. Bez žádanky nebude odběr proveden. Jedinou výjimkou je odběr krve za přímou úhradu. S sebou vezměte i průkaz zdravotní pojišťovny ke kontrole údajů. Orální glukózový toleranční test (OGTT) Vážený paciente, váš ošetřující lékař vám naordinoval vyšetření koncentrace glukózy nalačno a po zátěži glukózou. Toto vyšetření pomůže identifikovat případnou poruchu v metabolizmu cukrů a může pomoci odhalit onemocnění cukrovkou (diabetes mellitus). Vyšetření se provádí v odběrové místnosti v nemocnici na telefonické nebo osobní objednání (tel. 491 413 280). Žádáme Vás proto o dodržení níže uvedených pokynů. Příprava na vyšetření: 1. test by se neměl provádět při nemoci (větší nachlazení, chřipka, střevní problémy) nebo krátce po úrazu. 2. tři dny před vyšetřením konzumujte běžnou stravu bez omezení příjmu cukrů, provozujte běžnou fyzickou aktivitu. 3. 24 hodin před odběrem nepožívejte alkoholické nápoje (ani pivo). 4. na vyšetření se dostavte v ranních hodinách dle objednání. 5. ráno před vyšetřením se napijte pouze nesladkého čaje nebo čisté vody. 6. po dohodě s lékařem vynechejte léky, které lze vynechat. 7. vyšetření bude trvat přes dvě hodiny. 8. vyšetření se neprovádí při akutním onemocnění, nebo po proběhlém závažném onemocnění, operaci - vyšetření se provede minimálně po 6 týdnech. Odběr jednorázového vzorku moče Vážený paciente, váš lékař vám naordinoval vyšetření moče a močového sedimentu K zabránění zkreslení nálezu dodržujte tyto pokyny: 1. pokud ošetřující lékař neurčí jinak, stanovení se provádí z první ranní moče. 2. příjem tekutin nemá být během noci nadměrný, aby nebyla moč příliš zředěná. 3. před odběrem vzorku moče proveďte očistu zevních genitálií vodou. 4. u žen platí, že odběr moče by měl být proveden mimo období menstruace. LP

str. 25/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. k vyšetření se použije vzorek ze středního proudu moče. k vyšetření moče je určena plastová zkumavka se žlutým víčkem. pokud nemáte zkumavku, můžete pro biochemické vyšetření moče použít čistou nádobku. na zkumavku (nádobku) nalepte štítek, označte svým jménem a rodným číslem. doba od vymočení a dodáním do laboratoře by měla být 1 hodina, maximálně 2 hodiny, jinak může dojít ke zkreslení výsledků. 10. zkumavku s močí společně se žádankou dodejte do laboratoře.

5. 6. 7. 8. 9.

Sběr moče Vážený paciente, k posouzení Vašeho zdravotního stavu Vám bude na základě doporučení Vašeho lékaře provedeno vyšetření funkce ledvin. Podmínkou pro získání správného výsledku je přesné dodržení uvedených pokynů (jinak výsledek nesprávný nebo dokonce zavádějící). Sběr moče provádějte do čisté plastové (PET) nebo skleněné láhve, kterou lze řádně uzavřít. Dle objemu moče může být láhví i několik. 1. Sběr se provádí po dobu 24 hodin (od 6:00 do 6:00 příštího dne). Při zahájení sběru se ráno v 6:00 vymočíte mimo sběrnou láhev. Od této chvíle močíte 24 hodin do sběrné nádoby, naposledy se do sběrné nádoby vymočíte v 6:00 hod. druhý den. 2. Během sběru moče jezte svou běžnou stravu, léky užívejte dle doporučení lékaře, vypijte cca 2 litry tekutin. 3. Láhev po dobu sběru uchovávejte na chladném tmavém místě. 4. Láhev dle pokynů lékaře řádně označte (pevně držící štítek, jméno a příjmení, rodné číslo, datum), dle dohody s ordinujícím lékařem předejte buď jemu, nebo spolu s vyplněnou žádankou přímo do laboratoře v nemocnici. Moč má být do laboratoře doručena do 1 hodiny po skončení sběru. Vyšetření albuminurie Vážený paciente, na základě doporučení Vašeho ošetřujícího lékaře Vám bude provedeno vyšetření funkce ledvin. Základní podmínkou získání správného výsledku je dodržení zásad sběru moče. 1. Moč sbírejte během nočního klidu po dobu 8 hodin (asi od 22.00 do 6:00), interval není nutné přesně dodržet (je nutné uvést přesně čas začátku a konce sběru moče). 2. Asi ve 22 hod. se naposledy vymočíte MIMO sběrnou nádobu. Zaznamenejte čas hh:mm. Od této chvíle močte do sběrné nádoby (čistá plastová dobře uzavíratelná lahev). V 6 hodin ráno se naposledy vymočíte do sběrné nádoby, opět přesně zaznamenáte čas konce sběru. Časové údaje začátku a konce sběru uveďte na žádance i na lahvi s močí. 3. Po dobu sběru nádobu uchovávejte na tmavém chladném místě. 4. Do laboratoře dodejte buď: - plastovou láhev s veškerou močí, označenou štítkem: jméno a příjmení, data narození, čas začátku a konce sběru, přiložte žádanku. - zkumavku (od lékaře), do které odlijete z promíchané sběrné nádoby 10 ml moče, opět označenou řádně vyplněným štítkem. V tomto případě je nutné s přesností na 10 ml změřit objem moče a uvést ho na zkumavce i žádance. 5. Vzorek moče co nejrychleji odevzdejte buď svému ordinujícímu lékaři nebo přímo do laboratoře v nemocnici .

LP

str. 26/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Návod na sběr moči : Sediment dle Hamburgera – děti Vážení rodiče, na doporučení ošetřujícího lékaře bude Vašemu dítěti provedeno vyšetření k posouzení funkce ledvin. Základní podmínkou správného výsledku je dodržení zásad sběru moče. 1. Sběr moče trvá 3 hodiny (obvykle od 6 do 9 hodin), je tolerováno rozmezí 2.5 až 3.5 hodiny. V podobě hh:mm je nutno na žádance a na štítku na nádobě s močí přesně uvést začátek a konec sběru. 2. Těsně před začátkem sběru se dítě řádně vymočí do záchodu. Od této chvíle močí do sběrné nádoby: čisté dobře uzavíratelné plastové (PET) nebo skleněné lahve. Po 3 hodinách se naposledy vymočí do sběrné nádoby. 3. Před zahájením sběru moče proveďte omytí zevního genitálu, u děvčat nejlépe sedací koupel. 4. Během pokusu dítě pije v přiměřeném rozsahu: - do 8 let 100-200 ml - nad 8 let 200-300 ml Větší příjem tekutin může vyšetření znehodnotit 5. Sběrnou nádobu s vyplněným štítkem a s přiloženou žádankou od lékaře dodejte do 60 minut po ukončení sběru do laboratoře v nemocnici. Návod na sběr moči: Sediment dle Hamburgera – dospělí Vážený paciente, na doporučení Vašeho ošetřujícího lékaře Vám bude provedeno vyšetření funkce ledvin. Základní podmínkou správného výsledku je dodržení zásad sběru moče. 1. Sběrné období trvá 3 hodiny (obvykle od 6 do 9 hodin), toleruje se interval od 2.5 do 3.5 hodin. V podobě hh:mm je nutno na žádance i na štítku na nádobě s močí uvést začátek a konec sběru. 2. Sběr se provádí po hygienické očistě genitálu, u žen nejlépe sedací koupel. 3. Těsně před zahájením sběru se důkladně vymočíte do záchodu, od této chvíle močíte do sběrné nádoby: čistá dobře uzavíratelná skleněná nebo plastová (PET) láhev nebo sklenice označená štítkem. Po uplynutí 3 hodin se naposledy vymočíte do sběrné nádoby. 4. Během sběru můžete vypít do 300 ml tekutin, větší příjem může vyšetřené znehodnotit. Po ukončení sběru dodejte do 60 minut moč do laboratoře v nemocnici. Odběr stolice na kvantitativní stanovení hemoglobinu (FOBT) Vážený paciente, na doporučení Vašeho ošetřujícího lékaře Vám bude provedeno vyšetření přítomnosti krve ve stolici (FOBT). Příslušnou nádobku včetně návodu Vám dodá spádová laboratoř nebo ordinující pracoviště. Postupujte dle návodu. Stolice před odběrem nesmí přijít do styku s vodou v záchodové míse. Vzorek v nádobce je nezávadný, ihned jej umístěte do lednice, do 24 hodin ho dodejte na spádové laboratorní pracoviště nebo na ordinující pracoviště. Před vyšetřením nejsou vyžadována režimová ani dietní opatření.

LP

str. 27/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 8. Abecední přehled prováděných vyšetřovacích metod Pokud není uvedeno jinak, zdrojem referenčních mezí příp. cut-off hodnot jsou doporučení výrobců příslušných diagnostik a doporučení odborných společností. Dále jsou uvedena všechna vyšetření, která PKBD provádí. Seznam je pravidelně revidován a aktualizován, v případě změn jsou lékaři neprodleně informováni.

Acidobazická rovnováha

Možnost doordinovat Referenční meze

Kód výkonu NČLP R: 81585 acidobazický analyzátor, Cobas b221 arteriální případně kapilární krev Materiál na PKBD maximálně do 15 minut po odběru. artérie: mikrosampler AVL Roche kapilární: heparinizovaná kapilára Na žádance uveďte aktuální údaj o tělesné teplotě a případný údaj o oxygenoterapii (O2+) či bez ní (O2-) nebo zda je pacient na umělé plicní ventilaci (UPV). Pokud jsou výše požadované parametry uvedeny, naměřené hodnoty pH, pCO2 a pO2 jsou analyzátorem přepočteny podle udané tělesné teploty a změřeného hemoglobinu. Je zakázáno nabírat krev do stříkaček bez protisrážlivého činidla nebo vypláchnutých nedefinovaným množstvím heparinu různé provenience. Je zakázáno odesílat mikrosampler s nasazenou odběrovou jehlou bez bezpečnostního krytu. Součástí vyšetření je stanovení hemoglobinu, jeho derivátů a ionizovaného Ca. 24 x 365 24 x 365 Při poruše analyzátoru PKBD bude materiál po domluvě s ordinujícím oddělením odeslán k vyšetření na PKBD Náchod. nelze Zkratka Meze Jednotka

pH Parciální tlak CO2 Parciální tlak O2 Saturace kyslíkem Aktuální bikarbonáty Aktuální base exces ECF Na+ K+ ClCa2+ - ionizovaný

[B_PH] [B_pCO2] [B_pO2] [B_SO2] [B_AKTB] [B_ABEECF] [B_Na] [B_K] [B_Cl] [B_CAI]

Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim

ABR

LP

7.35 - 7.45 4.25 - 6.38 11.04 – 14.36 0.94 – 0.98 22.0 - 26.0 - 2.50 – +2.50 136 – 145 3.5 - 5.1 98.0 - 107.0 1,15 – 1,33

_ kPa kPa 1 mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l str. 28/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Hemoglobin – deriváty Oxyhemoglobin Deoxyhemoglobin Karboxyhemoglobin Methemoglobin Přepočet na procenta: % = x 100

[B_O2Hb] [B_HHb] [B_COHb] [B_MeHb]

0.940 - 0.980 0.000 - 0.029 0.000 - 0.030 0.000 - 0,015

1 1 1 1

Alaninaminotransferáza / ALT Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze muži ženy

Kód výkonu NČLP R: 81337 S: 81111 00581 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hemolytický vzorek nelze použít k analýze 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0,27 – 1,02 ukat/l 0,22 – 0,93

Albumin / Alb Biologický materiál Sérum, plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

S_ALT.

S_ALB. Kód výkonu NČLP R: 81329 S: 81115 00504 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze 0–4D 28.0 – 44.0 4 D - 14 38.0 – 54.0 LP

Jednotka g/l g/l str. 29/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 14 - 18 18 - 150

32.0 - 45.0 34.0 - 50.0

g/l g/l

Hodnoty pro děti dle Tietze

Albumin Creatinin Ratio / ACR Biologický materiál Moč nativní Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

qU_ALBCR NČLP 11447

Kód výkonu Výpočet První ranní moč

močová zkumavka PP 10 ml qU_ALBCR = Un_ALBn / Un_KREAn (výpočet) Plně nahrazuje vyšetření albuminurie, má nejvyšší výpovědní hodnotu a nejnižší intraindividuální biologickou variabilitu. Přepočet na koncentraci kreatininu eliminuje rozdíly v koncentrovanosti moči. Po – Pá Nelze Věk < 3.0

Jednotka g/mol

Doporučení České nefrologické společnosti a ČSKB

Albuminurie Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


fU_ALB. Kód výkonu NČLP R: 81675 30029 nefelometrie, Dimension Vista 500 Sbíraná moč „over night“ (22:00 – 6:00) viz doporučení pro pacienty) čistá skleněná/plastová, řádně uzavíratelná lahev Alternativně močová zkumavka s 10 ml moče odlité ze sběru po promíchání. Diurézu uvádějte s přesností na 10 ml (fU_ALB = U_ ALB * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_ ALB = 2 * (U_ALB * U_OBJ. / 1000)) Po - Pá Nelze Věk

Albuminurie Proteinurie Doporučení ČSKB a ČNS

Meze < 20 20 – 200 > 200

Jednotka µg/min µg/min µg/min

Albumin (punktát) – viz Punktát

LP

str. 30/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Alfa - amyláza / AMS Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_AMS. Kód výkonu NČLP R: 81345 S: 81117 00633 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Pozor na kontaminaci vzorku slinami nebo potem 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0.42 - 1.92 ukat/l

Alfa amyláza / AMS v moči Biologický materiál Nativní moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

Un_AMS.

Kód výkonu NČLP R: 81345 S: 81117 00635 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Nativní moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Pozor na kontaminaci vzorku slinami nebo potem 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 0,50 – 3,33 ukat/l

Alfa amyláza (punktát): viz punktát

Alkalická fosfatáza / ALP Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

S_ALP. Kód výkonu NČLP R: 81421 S: 81147 00542 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr LP

str. 31/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

silná hemolýza, chylóza zvyšuje hodnoty 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0,75 – 1,95 ukat/l

Alkohol (Ethanol) Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru


S_ALKH Kód výkonu NČLP R: 92135 S: 92135 01726 absorpční spektrofotometre, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/ akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílá plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr plazma EDTA plast Vacuette K3-EDTA 2,0 ml (krevní obraz), fialový uzávěr EDTA/fluorid: Vacuette 2 ml, šedý uzávěr K dezinfekci kůže nepoužívat prostředky s obsahem etanolu. Výsledek stanovení nelze použít pro forenzní účely, referenční metodou je plynová chromatografie – provádí ÚKBD FN Hradec Králové. Se stanovením neinterferuje metanol ani etylenglykol, silná interference (iso)propanol. 24 x 365 24 x 365 nelze Věk

(bez požití etanolu)

Meze

Jednotka

do 0.1

g/l

Přepočet na SI jednotku: mmol/l = g/l x 0.0461 g/l (= promile) Výsledek stanovení nelze použít pro forenzní účely

Alkohol (Ethanol) – výpočet Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu

Kód výkonu výpočet venózní krev

LP

qS_ALKHv NČLP 14678

str. 32/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Odběr do


sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/ akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílá plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr (S_OSM – (2* S_Na + S_Urea + S_Glu) / 30) Automatický výpočet při požadavku Urey, Na, OSM a Glukózy 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka

(bez požití etanolu)

do 0.1

g/l

Přepočet na SI jednotku: mmol/l = g/l x 0.0461 (g/l = promile) Výpočtová metoda, výsledek stanovení nelze použít pro forenzní účely

Aspartátaminotransferáza / AST Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_AST.

Kód výkonu NČLP R: 81357 S: 81113 00920 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hemolytický vzorek nelze použít k analýze Hodnoty zvyšuje hyperlipémie, snižuje Ca-dobezilát, Doxycyklin 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0.25 – 0.62 ukat/l

Aterogenní index plazmy/ AIP Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Kód výkonu Výpočet venózní krev

S_AIP NČLP 08817

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr LP

str. 33/92



S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr log (S_TAG/ S_HDL) (výpočet) Automatický výpočet při požadavku TAG, HDL 24 x 365 24 x 365 do 24 hodin po odběru Věk Meze Jednotka < 0.15 1

BE – Base excess (plná krev): viz acidobazická rovnováha

Bilirubin celkový Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_BIL. Kód výkonu NČLP R: 81361 S: 81121 01153 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Odebraný vzorek uchovávat ve tmě Nevhodné jiné typy plazmy! Stanovení ruší kyselina askorbová. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 3 – 17 umol/l

Bilirubin konjugovaný Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

S_BILK Kód výkonu NČLP R: 81363 S: 81123 01157 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr LP

str. 34/92


Bilirubin průkaz (moč) Bílkovina celková Bílkovina průkaz (moč)

Odebraný vzorek uchovávat ve tmě Stanovení ruší hemolýza, hyperlipémie. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0,0 – 3,0 umol/l

viz Moč - chemické vyšetření viz Celková bílkovina (sérum, plazma, moč) viz Moč - chemické vyšetření

BMI – body mass index

Pt_BMI.

Biologický materiál

Kód výkonu

Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Výpočet


NČLP 20454

(Pt_BMI. = Hmotnost / ((Výška / 100)2) Automatický výpočet při dodání údajů o hmotnosti a výšce pacienta 24 x 365 24 x 365 Hodnocení podváha normál nadváha obezita patol. obezita

Meze 15.0 - 18.9 19.0 - 24.9 25.0 - 29.9 30.0 - 39.9 > 40.0

Buffer base séra / BBS

S_BBS.

Biologický materiál

Kód výkonu

Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Výpočet

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim

Jednotka kg/m2 kg/m2 kg/m2 kg/m2 kg/m2

NČLP

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr S_NA + S_K – S_Cl Automatický výpočet při požadavku Na, K a Cl 24 x 365 24 x 365 LP

str. 35/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Možnost doordinovat Referenční meze

Ca CaI CaIV (vypočtený)

do 8 hodin po odběru Věk Meze 38 – 46

Jednotka mmol/l

viz Vápník celkový (sérum, plazma, moč) viz Vápník ionizovaný (krev, plazma, sérum) viz Vápník ionizovaný (vypočtený)

Ca / Kreatinin (CACR) Biologický materiál Moč nativní Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


qU_CACR Výpočet První ranní moč

močová zkumavka PP 10 ml qU_CACR = U_CA / Un_KREAn (výpočet) Poměr CA/Kreatinin v moči informuje orientačně o kalciurii, lze jej použít i v případech nekvantitativního sběru moče nebo v případech pochybnosti o správnosti sběru. Po – Pá Nelze Věk

Celková bílkovina / CB Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


NČLP 03285

Kód výkonu

Meze < 15.0

Jednotka mmol/mol

S_PROT Kód výkonu NČLP R: 81365 S: 81125 02756 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hodnoty v plazmě vyšší o hladinu fibrinogenu (cca 3 g/l) 24 x 365 24 x 365 do 3 dnů po odběru Věk Meze Jednotka novorozenci 46 - 70 g/l 1D – 7D 44 - 76 g/l 7D – 1R 51 - 73 g/l LP

str. 36/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 1–3 56 - 75 g/l 3 - 18 60 - 80 g/l dospělí 64 - 82 g/l Hodnoty referenčních mezí jsou uvedeny pro sérum (hodnoty pro děti dle Tietze) Celková bílkovina / Kreatinin v nativní moči

Celková bílkovina v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


viz Protein/Creatinin (PROTCR)

U_PROT Kód výkonu NČLP R: 81369 S: 81129 02758 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml Interferuje Levodopa, Methyldopa, Cefoxin, ruší příměs krve 24 x 365 24 x 365 do 3 dnů po odběru Věk Meze Jednotka < 0.119 g/l

Celková bílkovina v moči – odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


Kód výkonu výpočet Sbíraná moč

fU_PROT NČLP 02752

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml Interferuje Levodopa, Methyldopa, Cefoxin, ruší příměs krve (fU_PROT = U_PROT * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet se provede dle upraveného vzorce (fU_PROT = 2 * (U_PROT * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 do 3 dnů po odběru Věk Meze Jednotka < 0.149 g/24hod

LP

str. 37/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. C-reaktivní protein / CRP Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru


S_CRP. Kód výkonu NČLP R: 91153 01522 nefelometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Časný pozitivní reaktant akutní fáze (vzestup již po 4 hod.). Pozitivita: bakteriální infekce, systémová a nádorová onemocnění, tkáňové nekrózy: hladina koreluje s velikostí ložiska. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0 - 150 do 3,0 mg/l

Celková bílkovina (punktát): - viz punktát CK: - viz Kreatinkináza (sérum, plazma) Cl- (sérum, plazma): - viz Chloridový aniont Cl- (moč): - viz Chloridový aniont v moči Clearance kreatininu: - viz Kreatinin clearance

Digoxin Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze terapeutická hladina

S_DIGO Kód výkonu NČLP R: 99143 14320 Chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr odběr 6-8 hod. po perorálním podání Interferují hemolytická, ikterická nebo chylózní séra 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0.80 – 2.00 µg/l

LP

str. 38/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Přepočet z ug/l na nmol/l = ug/l x 1.28

Draselný kationt / K+ Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


Draselný kationt v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

S_K… Kód výkonu NČLP R: 81393 S: 81145 02269 nepřímé ISE, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma výlučně Li - heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hemolytický vzorek nelze použít k analýze 24 x 365 24 x 365 do 8 hodin od odběru Věk Meze Jednotka 3.5 - 5.1 mmol/l

U_K… Kód výkonu NČLP R: 81393 S: 81145 02272 nepřímé ISE, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka mmol/l

Draselný kationt v moči - odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Kód výkonu Výpočet Sbíraná moč

fU_K… NČLP 02263

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml LP

str. 39/92



(fU_K = U_K * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_K = 2 * (U_K * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 25 - 125 mmol/24hod

Etanol: - viz Alkohol Etanol – výpočet: - viz Alkohol - výpočet Fe (sérum, plasma):- viz Železo

Fosfor /P Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


Fosfor v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat

S_P… Kód výkonu NČLP R: 81427 S: 81149 02617 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr významně interferuje Ca-dobezilát (Doxium) 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0.81 - 1.58 mmol/l

U_P…

Kód výkonu NČLP R: 81427 S: 81149 02619 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml Při sběru moči optimální okyselení na pH 3 24 x 365 24 x 365 nelze LP

str. 40/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Referenční meze

Věk

Fosfor v moči - odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


Meze

Jednotka mmol/l

fU_P… Kód výkonu výpočet Sbíraná moč

NČLP 02613

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_P = U_P * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_P = 2 * (U_P * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 12.0 - 42.0 mmol/24h

fT3 – viz Trijodtyronin volný (sérum) fT4 – viz Tyroxin volný (sérum, plazma)

Gamaglutamyltransferáza / GMT Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze ženy muži

S_GMT.

Kód výkonu NČLP R: 81435 S: 81153 01960 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hemolýza ovlivňuje výsledek. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0.08 - 0.92 µkat/l 0.25 - 1.42 µkat/l

LP

str. 41/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Glomerulární filtrace odhad / CKD-EPI Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


C_CKD-EPI NČLP 17339

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Poznámka k odběru Odhad GF výpočtem z hladiny sérového kreatininu, věku a pohlaví získané na základě mnohorozměrné regresní analýzy dat z multicentrické studie. Výpočet dle CKD-EPI se nedoporučuje používat u dětí a těhotných Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 5 dnů po odběru Referenční meze Věk Meze Jednotka patologické. hodnoty < 1,00 ml/s/1,73 m2 šedá zóna 1,00 – 1,50 ml/s/1,73 m2 fyziologické hodnoty > 1,50 ml/s/1,73 m2 Dle doporučení odborných společností, Schuck Pro děti do 18 let výpočet C_GLFS dle Schwarze ze sérového kreatininu a s korekcí na výšku. RM pro děti jsou součástí výsledkového listu a na vyžádání.

Glukóza Biologický materiál Sérum, Plazma, Hemolyzát Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu

Odběr do

S_GLU. Kód výkonu NČLP R: 81439 S: 81155 01898 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Venózní nebo kapilární krev vzhledem ke glykolýze (cca 7% za 1 hod.) nutné oddělení séra/plazmy do 30 minut po odběru. Neplatí pro krev stabilizovanou fluoridem nebo s přídavkem pufru. sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr EDTA/fluorid: Vacuette 2 ml, šedý uzávěr hemolyzát: špička + předplněný pufr, kapilára 20 ul krve LP

str. 42/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Předplněné špičky dodá PKBD na požádání

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 8 hodin po přijetí vzorku (sérum, plazma) Referenční meze Věk Meze Jednotka sérum, plazma 3,8 - 5,6 mmol/l krev, hemolyzát 3,8 - 5,6 mmol/l kritéria pro DM (nalačno) >= 7.00 mmol/l Doporučení České diabetologické společnosti a ČSKB

Glukóza v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

U_GLUK


močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml nebo čistá, řádně uzavřená skleněná / plastová nádoba s nasbíranou močí Poznámka k odběru Během sběru udržujte v chladu. Diurézu uvádějte s přesností na 10 ml Při sběru moči optimální okyselení na pH 3 Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat nelze Referenční meze Věk Meze Jednotka Nativní moč < 0,15 g/l Přepočet na SI jednotku: (g/l) / 0,180 = mmol/l

Glukóza v moči - odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat

fU_GLUK Kód výkonu výpočet sbíraná moč

NČLP 30133

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Během sběru udržujte v chladu. Diurézu uvádějte s přesností na 10 ml (fU_GLUK = U_GLUK * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_GLUK = 2 * (U_GLUK * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze LP

str. 43/92


Věk

Meze < 0.5

Jednotka g/24 hod

Glukóza (punktát): - viz Punktát Glukóza průkaz (moč): - viz Moč chemické vyšetření

Glukózo toleranční test dle WHO / OGTT Biologický materiál Plazma (EDTA a NaF) Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


xxx_ZATF, xxx_ZATT

NČLP 20797 ZATF 26568 ZATT absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Venózní nebo kapilární krev (děti do 3 let) Kód výkonu R: 81443

EDTA/fluorid: Vacuette 2 ml, šedý uzávěr Test začíná přibližně v 6:30, po 10 hodinách lačnění (včetně zákazu sladkých nápojů), klidu a abstinence. Den předem není nutno omezovat stravu. Standardní zátěž 75 glukózy /250 ml vody. Test se neprovádí při hodnotě glykémie nalačno >= 7.0 mmol/l, u těhotných >= 5.1 mmol/l a při jasných klinických příznacích diabetu. Hodnocení glykosurie opuštěno, nepatří k diagnostice diabetu Test se provádí v odběrové místnosti PKBD Broumov Objednání písemně nebo telefonicky v laboratoři na telefonním čísle 491 413 280 nelze Věk Meze Jednotka

Možnost doordinovat Referenční meze oGTT – těhotenský (ZATT) nalačno po 1 hodině po 2 hodinách oGTT – ostatní (ZATF) Ostatní nalačno Ostatní po 2 hodinách Doporučení České diabetologické společnosti a ČSKB

< 5.1 < 10,0 < 8,5

mmol/l mmol/l mmol/l

< 5,6 < 7,8

mmol/l mmol/l

Glykovaný hemoglobin / HbA1c Biologický materiál Krev, Hemolyzát Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

B_HBA1c

Kód výkonu NČLP R: 81449 15193 iontoměničová chromatografie (HPLC) Venózní krev plná krev K3-EDTA: plast Vacuette K3-EDTA 2,0 ml (krevní obraz), LP

str. 44/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. fialový uzávěr plast SARSTEDT S-Monovette, K3-EDTA 2,7 ml (krevní obraz) červený uzávěr Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

(dospělý, negravidní)

24 x 365 24 x 365 do 48 hodin po odběru Věk Meze

zdraví 18 - 150 20 - 42 kompenzovaný diabetes 18 - 150 43 - 53 neuspokojivá kompenzace 18 - 150 nad 53 Kritéria České diabetologické společnosti dle doporučení IFCC Přepočet jednotek: mmol/mol = % x 10

Jednotka mmol/mol mmol/mol mmol/mol

GMT (sérum, plazma): - viz Gamaglutamyltransferáza Hamburgerův sediment(moč): - viz Močový sediment dle Hamburgera HCO3 – aktuální bikarbonáty (plná krev): viz Acidobazická rovnováha HDL – viz Cholesterol HDL Hemoglobin ve stolici – viz Okultní krvácení (Stolice na OK) Hemoglobin – deriváty (plná krev): - viz Acidobazická rovnováha

Hořčík / Mg Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


Hořčík v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda

S_Mg.. Kód výkonu NČLP R: 81465 02459 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk

Meze 0.74 – 0,99

Jednotka mmol/l

U_Mg..

Kód výkonu NČLP R: 81465 02461 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 LP

str. 45/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze Nativní moč

Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Na sběr moče nepoužívat kovový kontejner !! Diurezu uvádějte s přesností na 10 ml 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka mmol/l

Hořčík v moči – odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


fU_Mg.. Kód výkonu výpočet sbíraná moč

NČLP 02455

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Na sběr moče nepoužívat kovový kontejner. Diurézu uvádějte s přesností na 10 ml (fU_Mg = U_Mg * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin, výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_Mg = 2 * (U_Mg * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 0,99 - 10,50 mmol/24 h

Hustota moč: - viz Moč chemické vyšetření

Chloridový aniont / ClBiologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

S_Cl.. Kód výkonu NČLP R: 81469 S: 81157 01431 nepřímé ISE, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr LP

str. 46/92


24 x 365 24 x 365 do 8 hodin od přijetí materiálu Věk Meze 0 - 150 98.0 - 107.0

Chloridový aniont v moči / ClBiologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze


U_Cl..

Kód výkonu NČLP R: 81469 S: 81157 01436 nepřímé ISE, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka mmol/l

Chloridový aniont v moči – odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Jednotka mmol/l


fU_Cl.. NČLP 01425

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_Cl = U_Cl * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet se provede dle upraveného vzorce (fU_Cl = 2 * (U_Cl * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 110 - 250 mmol/24hod

LP

str. 47/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Cholesterol S_CHOL Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Kód výkonu NČLP R: 81471 01349 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Poznámka k odběru před odběrem 3 týdny stabilizovaný režim, 24 hodin netučná racionální strava a nepít alkohol, poslední večeře bez živočišných tuků, 12 hodin lačnění a nekouřit Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 5 dnů po odběru Referenční meze Věk Meze Jednotka 2.9 – 5.0 mmol/l Doporučení ČSKB a ČSA – Česká společnost pro aterosklerózu Cholesterol (punktát): viz punktát

Cholesterol HDL / HDL Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

S_HDLC Kód výkonu NČLP R: 81473 02035 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Poznámka k odběru Před odběrem 3 týdny stabilizovaný režim, 24 hodin netučná racionální strava a nepít alkohol, poslední večeře bez živočišných tuků, 12 hodin lačnění, a nekouřit Nevhodné je delší použití manžety při odběru Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 5 dnů po odběru Referenční meze Věk Meze Jednotka Muži 1.00 - 2.10 mmol/l Ženy 1.20 - 2.70 mmol/l Doporučení ČSKB a ČSA – Česká společnost pro aterosklerózu LP

str. 48/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Cholesterol LDL - výpočet Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Kód výkonu

NČLP 03380

qS_LDL.

výpočet venózní krev

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Poznámka k odběru (S_CHOL - 0.37) x (S_TAG - S_HDL) Výpočet pouze při hodnotě S_TAG pod 4,50 mmol/l Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 1 dne po odběru Referenční meze Věk Meze Jednotka 1,2 – 3,0 mmol/l Doporučení ČSKB a ČSA – Česká společnost pro aterosklerózu

Cholesterol non-HDL - výpočet Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze V primární prevenci ICHS V sekundární prevenci ICHS

Kód výkonu

NČLP 17357

S_nHDL

výpočet venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr S_CHOL - S_HDL Výpočet pouze při hodnotě S_TAG nad 4,50 mmol/l 24 x 365 24 x 365 do 1 dne po odběru Věk Meze Jednotka < 3,8 mmol/l < 3,0 mmol/l

LP

str. 49/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Index aterogenity – výpočet / IA S_IA.. Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


Kód výkonu

NČLP 08817

Výpočet podle Klimova venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr S_CHOL – S_HDL / S_HDL (výpočet) Automatický výpočet při požadavku CHOL, HDL 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka ≤ 3.0 1 ≤ 4.2 1

K+(sérum, plazma): - viz Draselný kationt K+ (moč): - viz Draselný kationt v moči Kalium (sérum, plazma): viz Draselný kationt Kalium (moč): viz Draselný kationt v moči Ketolátky (moč): viz Moč chemické vyšetření

Kreatinin Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze muži ženy

S_KREA Kód výkonu NČLP R: 81499 S: 81169 01511 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Vadí hemolýza (hlavně fetální Hb), hyperbilirubinémie, hyperlipémie. Před odběrem vadí větší fyzická námaha, požití většího množství živočišných bílkovin 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 71 – 115 µmol/l 53 – 88 µmol/l LP

str. 50/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Kreatinin v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

U_KREA


močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml 24 x 365 24 x 365 do 4 dnů po odběru Věk Meze Jednotka mmol/l

Kreatinin v moči – odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


fU_KREA Kód výkonu výpočet Sbíraná moč

NČLP 01507

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_KREA = U_KREA * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin, výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_KREA = 2 * (U_KREA * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 do 4 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 5,3 – 22,1 mmol/24hod 5,3 – 13,3 mmol/24hod

Kreatinin clearance globální Biologický materiál Sérum, Plazma a Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu

Kód výkonu

C_KREA NČLP 01449

výpočet Venózní krev a sbíraná moč

LP

str. 51/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Odběr do

Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze Glomerulární filtrace Tubulární resorpce

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr vzorek moče ze sběru: močová zkumavka PP 10 ml (C_KREA = U_OBJ.*U_KREA*173 / (U_CAS.*360) / S_KREA / Pt_POVR) Korekce na tělesný povrch (uvést hmotnost a výšku pacienta) Standardně sběr 24 hod., lze i za 12 hod. Vždy uvést dobu sběru. Odběr krve vždy na konci sběrového období. Před sběrem a v jeho průběhu vadí větší fyzická námaha, požití většího množství živočišných proteinů. Vzorek moče ze sběru (po promíchání), údaj o diuréze s přesností na 10 ml Po – Pá 24 x 365 (pro lůžková zařízení nemocnice) Nelze Věk Jednotka 1.150 - 2.350 ml/s/1,73 m2 > 0.97 1

Kreatinin clearance vypočtená - děti Biologický materiál Sérum Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Kód výkonu

NČLP 08557

C_GLFS

výpočet venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr vzorek moče ze sběru: močová zkumavka PP 10 ml výpočet dle Schwarze (sérový kreatinin a korekce na výšku) věk < 1 rok (C_GLFS = Pt_VYSK * 0.663 / S_KREA) věk 1-12 let chlapci (C_GLFS = Pt_VYSK * 0.810 / S_KREA) věk 12-18 let chlapci (C_GLFS = Pt_VYSK * 0.959 / S_KREA) věk 1-18 let děvčata (C_GLFS = Pt_VYSK * 0.810 / S_KREA) LP

str. 52/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk 1D – 7D 0.283 – 0.333 1T – 2T 0.583 – 0.750 Glomerulární filtrace 2T - 1 1.050 – 1.520 1-3 1.230 – 1.970 3 - 18 1.570 – 2.370 Dle doporučení odborných společností

Jednotka ml/s/1,73 m2 ml/s/1,73 m2 ml/s/1,73 m2 ml/s/1,73 m2 ml/s/1,73 m2

Kreatinin kináza / CK Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze ženy muži

Kyselina močová Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

S_CK.. Kód výkonu NČLP R: 81495 S: 81165 01391 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Stanovení aktivity enzymu – zejména při terapii statiny - monitorování rabdomyolýzy Jako kardiomarker zcela obsolentní ! Ruší hemolýza, Ca-dobezilát 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0.43 - 3.21 ukat/l 0.65 - 5.14 ukat/l

S_KMOC

Kód výkonu NČLP R: 81523 03077 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr hodnoty snižuje levo/metyl dopa LP

str. 53/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze muži ženy

Kyselina močová v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk


Jednotka umol/l umol/l

U_KMOC Kód výkonu NČLP R: 81523 03079 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Diurézu uvádějte s přesností na 10 ml hodnoty snižuje levo/metyl dopa 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka mmol/l

Kyselina močová v moči - odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Meze 208 - 428 155 - 357


fU_KMOC NČLP 03071

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_KMOC = U_ KMOC * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_ KMOC = 2 * (U_ KMOC * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 0,89 – 5,89 mmol/24hod

převzato dle Kriega a Colomba

LP

str. 54/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Laktát Biologický materiál Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze venózní plazma arteriální plazma

P_LAKT Kód výkonu NČLP R: 81521 S: 81171 02279 Elektrochemie, biosenzor venózní nebo (lépe) arteriální krev s přídavkem NaF, primární vzorek upraven na hemolyzát Hemolyzát 12 hodin od úpravy odebraného vzorku Plazma Vacuette NaF-K3EDTA/ plast 2 ml, šedý uzávěr Odběr bez turniketu „z nezatažené ruky“, stabilizovaný stav pacienta 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 0.50 – 2.20 mmol/l 0.50 – 1.60 mmol/l

Laktátdehydrogenáza / LDH Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze muži ženy

S_LD..

Kód výkonu NČLP R: 81383 S: 81143 02289 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hemolytický vzorek nelze použít k analýze. Plazma pouze heparinová 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 1,42 – 3,79 ukat/l 1,40 – 4,11 ukat/l

Leukocyty průkaz (moč): - viz Moč chemické vyšetření LDL - viz Cholesterol LDL – výpočet Magnézium (sérum, plazma): - viz Hořčík Magnézium (moč): - viz Hořčík v moči Mg (sérum, plazma): - viz Hořčík Mg (moč): - viz Hořčík v moči

LP

str. 55/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Močovina / Urea S_UREA Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


Močovina v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


Kód výkonu NČLP R: 81621 S: 81137 03085 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Nevhodný heparinát amonný Nereprodukovatelné výsledky u IgM- gamapatie (m.Waldenström) 24 x 365 24 x 365 do 3 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 2,5 – 6,4 mmol/l

U_UREA


močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml Při sběru pozor na bakteriální kontaminaci a kontaminaci amoniakem 24 x 365 24 x 365 do 4 dnů po odběru Věk Meze Jednotka mmol/l

Močovina v moči - odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu

fU_UREA Kód výkonu

NČLP 03081

výpočet sbíraná moč

LP

str. 56/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Odběr do Poznámka k odběru


močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_UREA = U_UREA * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_UREA = 2 * (U_UREA * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 do 4 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 428 – 714 mmol/24hod

převzato dle Kriega a Kolomba

Moč chemicky Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze pH Specifická hustota Barva Zákal Bílkovina kvalita Bílkovina kvantita Krev kvalita Leukocyty kvalita Nitrity Glukóza kvalita Glukóza kvantita Ketolátky kvalita Ketolátky kvantita Urobilinogen kvalita Bilirubin kvalita

U_CHEM Kód výkonu NČLP R: 09123 moč chemicky stripová analýza, URISYS 2400 nativní moč Moč maximálně do 2 hodin do laboratoře močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml S ohledem na použití analyzátoru má hodnocení u řady parametrů semikvantitativní charakter 24 x 365 24 x 365 nelze Zkratka Meze Jednotka 4,8 – 7,4 [U_PH..] 1016 – 1022 kg/m3 [U_HUST] [U_BARV] [U_ZAK] negativní arb.j. [U_PRO] negativní g/l [U_PROr] 0 arb.j. [U_KREV] 0 arb.j. [U_LEUk_] negativní arb.j. [U_NITr] normální arb.j. [U_GLU] normální g/l [U_GLUr] negativní arb.j. [U_KETO] normální mmol/l [U_KETr] normální arb.j. [U_UBG.] negativní arb.j. [U_BILI]

LP

str. 57/92


Analyt Erytrocyty Leukocyty Bílkovina Glukóza Aceton Urobilinogen Bilirubin Nitrity

Převodní tabulka SI jednotek na arbitrární Arbitrární jednotky SI jednotky 0 1+ 2+ 3+ 106/l 0 10 25 50 6 10 /l 0 25 100 500 g/l negativní 0,25 0,75 1,50 mmol/l norm. 3,0 6,0 17,0 mmol/l negativní 0,5 1,5 5,0 µmol/l norm. 17,0 68,0 135 µmol/l negativní 17 50 100 Kvalitativně negativní pozitivní

Moč sediment

4+ 150

5+ 250

5,0 56,0 15,0 200

U_CH+M

Kód výkonu NČLP R: 81347 průtoková cytometrie, UF 1000i nebo mikroskopie, supravitální barvení Odebíraný materiál nativní moč Stabilita odebíraného materiálu Moč maximálně do 2 hodin po vymočení do laboratoře Odběr do močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Poznámka k odběru Mikroskopicky další diferenciace válců, epitelií, krystalů. Mikroskopicky lze bakterie, kvasinky, spermie, trichomonády a tripelfosfáty stanovit pouze semikvantita. Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat nelze Referenční meze Zkratka Meze Jednotka Průtoková cytometrie normal patol Erytrocyty [U_ERY.] < 10 > 20 106/l Leukocyty [U_LEU.] < 20 > 30 106/l Epitele ploché [U_EPIp] <6 > 30 106/l Epitele malé kulaté [U_EPIk] <6 > 30 106/l Válce hyalinní [U_VALh] <2 >4 106/l Válce patologické [U_VALp] 0 >1 106/l Bakterie [U_BAKT] < 100 > 100 106/l Kvasinky [U_KVAS] < 25 > 25 106/l Mikroskopie Erytrocyty [U_ERYm] < 10 > 20 106/l Leukocyty [U_LEUm] < 20 > 30 106/l Epitele ploché [U_EPIm] > 30 106/l Epitele malé kulaté [U_EPKUm] > 30 106/l Válce hyalinní [U_VALHm] 0 >4 106/l Válce patologické 0 >1 106/l diferenciace Biologický materiál Moč Použitá metoda

LP

str. 58/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Bakterie [U_BAKm] nelze kvantifikovat arb.j. Kvasinky [U_KVAm] nelze kvantifikovat arb.j. Dále i krystaly, spermie, hlen a další nelze kvantifikovat, vydávány v arb. jednotkách Hodnoty hraniční jsou mezi hodnotami normálními a patologickými.

Močový sediment dle Hamburgera Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál

Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Kód výkonu NČLP R: 81325 mikroskopie sbíraná moč 3-hodinové sběrné období (6.00 – 9.00 hod.) Viz odběry materiálu a pokyny pro pacienty Materiál do 60 minut po ukončení sběru do příslušné laboratoře. močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml nebo celý objem v čisté plastové (skleněné) nádobě Dbejte na řádné uzavření sběrné nádoby. Nutno dodržet sběrné období 180 minut. Po - Pá

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat nelze Referenční meze Věk Meze Jednotka Erytrocyty [fU_ERY] < 35.0 erytrocyty/s Leukocyty [fU_LEUK] < 70.0 leukocyty/s Válce [fU_VALC] < 1.0 válce/s další členění válců na: hyalinní [fU_HYVA], granulované [fU_GRVA] a leukocytové [fU_LEVA]

Myoglobin Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat

S_MGLB.b Kód výkonu NČLP R: 93135 07457 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hemový protein, časný (nespecifický) marker nekrózy myokardu. Význam pro diagnózu reinfarktu, hodnocení reperfúze po trombolýze 24 x 365 24 x 365 do 7 dní po odběru LP

str. 59/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Referenční meze muži ženy

Věk

Meze 16 – 116 13 - 71

Jednotka ug/l ug/l

Na+ (sérum, plazma): – viz Sodný kationt Na+ (moč): – viz Sodný kationt v moči Natrium (sérum, plazma): – viz Sodný kationt Natrium (moč): – viz Sodný kationt v moči Nitrity průkaz (moč): – viz Moč chemické vyšetření OGTT: - viz Glukózotoleranční test OGTT těhotenský: - viz Glukózotoleranční test

Osmolalita Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_OSM. Kód výkonu R: 81563 Osmometr venózní krev

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr 24 x 365 24 x 365 do 24 hodin po odběru Věk Meze 275 - 295

Osmolalita v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

NČLP 02592

Jednotka mmol/kg

U_OSM. Kód výkonu R: 81563 Osmometr Nativní nebo sbíraná moč

NČLP 02595

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka mmol/kg

LP

str. 60/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Osmolalita v moči - odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


fU_OSM NČLP 02591


močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_OSM = U_ OSM * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_ OSM = 2 * (U_ OSM * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 770 - 1630 mmol/kg/24hod 430 - 1150 mmol/kg/24hod

Osmolalita v séru /plazmě - vypočtená Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

NČLP 05043

Kód výkonu

výpočet venózní krev (2* S_NA + S_GLU + S_UREA) 24 x 365 24 x 365 do 8 hodin po odběru Věk Meze 275 - 295

Osmolalita efektivní v séru /plazmě - vypočtená Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

Kód výkonu výpočet venózní krev (2* S_NA + S_GLU) 24 x 365 24 x 365 do 8 hodin po odběru Věk

LP

NČLP 08176

Meze 275 - 295

S_OSMV

Jednotka mmol/kg

S_OSME

Jednotka mmol/kg str. 61/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. PCO2: oxid uhličitý parciální tlak (plná krev): viz Acidobazická rovnováha PO2: kyslík parciální tlak (plná krev): viz Acidobazická rovnováha P – fosfor anorganický (sérum, plazma, moč) - viz Fosfor anorganický pH (plná krev): viz Acidobazická rovnováha pH (moč): viz Moč chemické vyšetření

Protein / Kreatinin (PROTCR) Biologický materiál Moč nativní Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


qU_PROTCR NČLP 11596

Kód výkonu Výpočet První ranní moč

močová zkumavka PP 10 ml qU_PROTCR = Un_PROTn / Un_KREAn (výpočet) Poměr Protein/kreatinin v moči informuje orientačně o proteinurii, lze jej použít i v případech nekvantitativního sběru moče nebo v případech pochybnosti o správnosti sběru. Po – Pá Nelze Věk < 15.0

Jednotka g/mol

Doporučení České nefrologické společnosti a ČSKB

Prostatický specifický antigen – celkový / PSA Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

S_PSA.b

Kód výkonu NČLP R: 93225 07510 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Poznámka k odběru Neordinujte 2 týdny po mechanickém dráždění prostaty (DRE, UZ, biopsie) Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 8 hodin po odběru Referenční meze Věk Meze Jednotka < 50 let < 2.5 ug/l 50 – 60 < 3.5 ug/l 60 – 70 < 4.5 ug/l > 70 < 6.5 ug/l Oesterling (JAMA), ABBOTT Dignostics, Postgraduální medicína ZDN.CZ

LP

str. 62/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Prostatický specifický antigen – volný / fPSA Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru


S_PSAV.b

Kód výkonu NČLP R: 81227 02768 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Neordinujte 2 týdny po mechanickém dráždění prostaty (DRE, UZ, biopsie) Izolovaný výsledek volného PSA má jen omezený význam – hodnoťte zásadně s ohledem na hodnotu celkového PSA (PSA kvocient) 24 x 365 24 x 365 do 8 hodin po odběru Věk Meze Jednotka < 1,3 ug/l

Prostatický specifický antigen – kvocient Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze Normální nález šedá zóna, BHP vysoké riziko CA prostaty


q_PSA.b NČLP 05117

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr (S_fPSA / S_PSA.) 24 x 365 24 x 365 do 8 hodin po odběru Věk Meze Jednotka > 0.20 1 0,11 – 0,20 1 < 0,11 1

LP

str. 63/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Punktát – kvantitativní vyšetření Biologický materiál Punktát Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Kód výkonu

NČLP

absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 punktát hrudní, břišní, kloubní, z cysty ad. čistá plastová zkumavka bez aditiv s uzávěrem sérová zkumavka bez gelu Vacuette plast 6 ml, červený uzávěr Většinu stanovení ruší arteficiální příměs krve. Další případné analýzy na požádání. 24 x 365 24 x 365 nelze

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Dostupné analýzy: pH, cholesterol, α-AMS, LD, celková bílkovina, albumin, glukóza + další na vyžádání (např. KO)

Lightova kritéria pro rozlišení exsudátu a transudátu Pro odlišení exsudátu od transudátu se používají Lightova kritéria (hlavní a pomocná), k určení výpotku jako exsudátu stačí splnění 1 kritéria, je nutno dodat i vzorek krve sérum. Hlavní kritéria Exsudát Transudát Celková bílkovina - poměr (punktát / sérum) > 0.5 < 0.5 q_PUCBSCB LD poměr (punktát / sérum) q_PULDSLD > 0.6 < 0.6 LD > 2.54 ukat/l < 2.54 ukat/l Pomocná kritéria Exsudát Transudát Cholesterol > 1.55 mmol/l < 1.55 mmol/l Cholesterol - poměr (punktát / sérum) > 0.3 < 0.3 Albumin – rozdíl (sérum-punktát) < 12.0 g/l > 12.0 g/l

Renální funkce Biologický materiál Sérum, Plazma, Moč Použitá metoda Odebíraný materiál

Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Kód výkonu NČLP R: 81227 Výpočet sérum nebo heparinová plazma + vzorek moče odlité ze sběru nebo jednorázový Pro výpočet katabolického N nutná moč sbíraná sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr moč: močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml LP

str. 64/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat

Údaj o diuréze s přesností na 10 ml Po – Pá 24 x 365 (pro lůžková zařízení nemocnice) nelze

Clearance bezelektrolytové vody EWC – výpočet Poznámka:

Referenční meze

Dává informaci o clearanci hlavních efektivních osmolů (Na a K). K výpočtu potřebujeme sérové a močové koncentrace těchto osmolů a údaj o sekundové diuréze. Umožňuje posouzení koncentrační schopnosti ledvin ve vztahu k celkovému množství vylučovaných solutů. Citlivěji posuzuje přítomnost poruchy osy ADH-ledviny (především u hypo- a hypernatrémie), tedy hodnocení adekvátní sekrece ADH a reakce ledvin na tento hormon. Pomůcka pro odlišení SIADH, CSWS a cDI. Věk Meze Jednotka - 0.013 až + 0.011 ml/s

Clearance bezsolutové vody – výpočet Poznámka:

Referenční meze

Výpočet na základě diurézy za čas, osmolality v séru a moči. Je zvýšená při poruše dřeňového gradientu (nejčasnější ukazatel akutního selhání ledvin), zvýšená i při převonění pacienta Věk Meze Jednotka - 0.027 až - 0.007 ml/s

Clearance osmolální – výpočet Poznámka:

Referenční meze

C_OSM.

Výpočet na základě diurézy za čas, osmolality v séru a v moči. Informace o účinnosti vylučování všech osmoticky aktivních látek Věk Meze Jednotka 0.033 - 0.050 ml/s

Frakční exkrece draslíku – výpočet Poznámka:

C_H2O.

Fe_K…

Výpočet na základě koncentrace Kalia v séru a moči, kreatininu v séru a moči. Sběr moče není nutný. Zvýšená zejména: hyperaldosteronismus, diuretika, hyperkatabolismus, tubulární kompenzace poklesu glomerulární filtrace. LP

str. 65/92


Věk

Frakční exkrece sodíku – výpočet Poznámka:

Referenční meze

Referenční meze

Referenční meze

Referenční meze

C_GLFI

fU_NVYP

Výpočet – z odpadu urey do moči/ 24 hod. (fU_NVYP) = U_UREA * U_OBJ (za 24hod) * 0,0336 + neměřitelné ztráty (1-2 g N/24 hod) Při bilančním sledování dusíku v organismu lze jeho příjem vypočítat ze vztahu 1 g N odpovídá 6.25 g bílkovin. Věk Meze Jednotka < 10 g/24hod

Tubulární rezorpce – výpočet Poznámka: Referenční meze

Fe_H2O.

Glomerulární filtrace počítaná z clearance kreatininu nevztažená na tělesný povrch. Věk Meze Jednotka 1.150 - 2.350 ml/s/1,73 m2

Odpad katabolického dusíku – výpočet Poznámka:

Fe_Na..

Výpočet na základě koncentrace kreatininu v séru a v moči. Sběr moče není nutný. Je údajem o tubulární rezorpci (v této podobě jako podíl vyloučené a v gromelurech profiltrované vody). Věk Meze Jednotka 0.010 - 0.020 1

Glomerulární filtrace – výpočet Poznámka:

Jednotka 1

Výpočet na základě koncentrace Natria v séru a v moči, kreatininu v séru a v moči. Sběr moče není nutný. Ukazatel funkčního stavu a kompenzační rezervy tubulárního systému. Zvýšená zejména: diuretika, osmotická diuréza v reziduálních glomerulech. Věk Meze Jednotka 0.004 - 0.012 1

Frakční exkrece vody – výpočet Poznámka:

Meze 0.040 – 0.190

C_RESO

Tubulární rezorpce z clearance kreatininu Věk Meze Jednotka > 0.97 1

LP

str. 66/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Rizikový index cholesterolu / RICH S_RICH Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


Kód výkonu Výpočet venózní krev

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr log (S_CHOL / S_HDL) Automatický výpočet při požadavku Cholesterolu a HDL 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka < 4,0 1 < 4,8 1

Sedimentace erytrocytů / FW Biologický materiál Krev citrátová Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


NČLP 26029

Kód výkonu R: 09133

B_FW1., B_FW2.

NČLP 01680 a 01682

venózní krev zpracování do 15 min po odběru krev: Vacuette, zkumavka sedimentační (0,105M citrát sodný), černá zátka Běžné laboratorní vyšetření, které udává rychlost klesání erytrocytů ve vzorku nesrážlivé krve. Příčinou rychlejší sedimentace erytrocytů u žen je menší počet červených krvinek a zvýšená koncentrace fibrinogenu. Po – Pá, v pracovní době odběrové místnosti nelze Věk

LP

Meze 3–8 5 – 12

Jednotka mm/hod mm/hod

str. 67/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Sodný kationt / Na+ Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


Sodný kationt v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

S_Na.. Kód výkonu NČLP R: 81593 S: 81135 02503 nepřímé ISE, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma výlučně Li - heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hemolytický vzorek nelze použít k analýze 24 x 365 24 x 365 do 8 hodin od odběru Věk Meze Jednotka 136 – 145 mmol/l

U_Na.. Kód výkonu NČLP R: 81593 S: 81135 02508 nepřímé ISE, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka mmol/l

Sodný kationt v moči – odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


fU_Na.. NČLP 02497

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_Na = U_ Na * U_OBJ. / 1000) LP

str. 68/92



Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet se provede dle upraveného vzorce (fU_ Na = 2 * (U_ Na * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 40 - 220 mmol/24hod

Teofylin Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze účinná terapeutická hladina Přepočet na μmol/l = mg/l x 5,55

S_TEOF Kód výkonu NČLP R: 99137 14721 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Ruší hemolýza 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 10 – 20 mg/l

Thyreostimulační hormon / TSH Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

S_TSH.b

Kód výkonu NČLP R: 93195 07642 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Základní ukazatel (1.volba) v diagnostice tyreoidální dysfunkce. Nelze porovnávat výsledky TSH získané z laboratoří používajících analytické systémy od jiných výrobců. LP

str. 69/92


24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk

Meze 0,358 – 3,740

Jednotka mU/l

Thyroxin celkový / T4 Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze děti muži ženy

S_T4.b Kód výkonu NČLP R: 93187 07578 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Pro vyšetřování novorozenců nelze použít Hlavní tyreoidální hormon, doplňuje základní vyšetření. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 1M – 24M 95- 184 nmol/l 2 - 12 88 -161 nmol/l 13 - 20 77 -149 nmol/l 20 - 150 58 - 156 nmol/l 20 - 150 62 - 179 nmol/l

Thyroxin volný / fT4 Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

S_fT4.b Kód výkonu NČLP R: 93189 07354 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Pro vyšetřování novorozenců nelze použít Hlavní tyreoidální hormon, doplňuje základní vyšetření. LP

str. 70/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze děti dospělí

24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze 1M – 24M 11,3 – 19,1 2 – 13 10,4 – 17,4 13 – 20 10,0 – 17,1 20 – 150 9.8 – 18,8

Transferin Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru


Triacylglyceroly / TAG Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Jednotka pmol/l pmol/l pmol/l pmol/l

S_ITRF Kód výkonu NČLP R: 91137 03016 nefelometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Ruší hemolýza Stanovení transferinu je nutné při určení vazebné kapacity železa. Transport Fe: diagnostika anémií, zvýšen v graviditě. Negativní reaktant akutní fáze. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 2.02 – 3.60 g/l

S_TAG

Kód výkonu NČLP R: 81611 03025 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Před odběrem 12 hodin nejíst, nepít alkohol V léčebných dávkách interferuje Ca-dobezilát, LP

str. 71/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. fenylbutazon, Levodopa. Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 24 hodin po odběru Referenční meze Věk Meze 0.45 - 1.70 Dle doporučení ČSKB a České společnosti pro aterosklerózu

Jednotka mmol/l

Trijodthyronin volný / fT3 Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru


S_FT3.b Kód výkonu NČLP R: 93245 07345 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Aktivní hormon tyreoidey, proti tyroxinu větší metabolická aktivita, rychlejší obrat, větší distribuční objem. Není ovlivněn koncentrací vazebných proteinů, lépe než celkový T3 odráží akutní tyreoidální stav pacienta. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 3,3 – 6,1 pmol/l

Troponin I Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

S_cTnI.b Kód výkonu NČLP R: 81237 09637 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Nestřídat stanovení ze séra a plazmy – u téhož pacienta týž druh materiálu. LP

str. 72/92


Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze cut-off Dle kritérií ESC / ACC

Integrující úloha ve svalové kontrakci. Stanovovaná subjednotka (I) je kardiospecifická. Časný marker nekrózy či ischémie myokardu. 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0.045 µg/l

Urea (sérum, plazma, moč) – viz Močovina Urobilinogen průkaz (moč) - viz Moč chemické vyšetření

Vápník / Ca Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze děti dospělí Hodnoty pro děti dle Tietze

Vápník v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

S_Ca.. Kód výkonu NČLP R: 81625 S: 81139 01224 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Ruší kontrastní látky. Pro stanovení nelze použít plazmu s komplexotvornými antikoagulanty! (EDTA) 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk 0 – 10D 10D – 2R 2 – 12 12 - 150

Meze 1.89 - 2.59 2,24 – 2,74 2,19,-,2,69 2.12 - 2.52

Jednotka mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

U_Ca.. Kód výkonu NČLP R: 81625 01226 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml LP

str. 73/92


24 x 365 24 x 365 nelze Věk

Meze

Jednotka mmol/24hod

Vápník / Kreatinin (nativní moč) viz Ca/Kreatinin (CACR)

Vápník v moči - odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


fU_Ca.. Kód výkonu výpočet Sbíraná moč

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_Ca = U_Ca * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_ Ca = 2 * (U_ Ca * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 1,0 – 8,8 mmol/24hod

Vápník ionizovaný Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

NČLP 01218

B_CaI Kód výkonu NČLP R: 81627 S: 81141 01262 Iontselektivní elektroda, acidobazický analyzátor Cobas b 221 arteriální případně kapilární krev arteriální krev: mikrosampler kapilární krev: heparinizovaná kapilára Jako antikoagulans výhradně heparinát lithný! 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 18 - 150 1,15 – 1,33 mmol/l

LP

str. 74/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Vápník ionizovaný - vypočtený Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze sérum


S_CaIV NČLP 01267

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr (97,2* S_Ca) / (S_PROT + 116,7) Pro výpočet je potřebné stanovení celkového Ca a celkových proteinů. Pro stanovení Ca nelze použít plazmu s komplexotvornými antikoagulanty. 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 18 - 150 1,15 – 1,33 mmol/l

Vazebná kapacita Fe Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_FeVK Kód výkonu výpočet venózní krev

NČLP 02988

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr (17,01* S_ITRF) + 9,27 Výpočtový parametr ze sérové/plazmatické hodnoty transferinu. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 40.0 - 70.0 µmol/l

LP

str. 75/92


Železo Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze ženy muži

S_Fe.. Kód výkonu NČLP R: 81641 01781 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Vadí hemolýza. Významný cirkadiánní rytmus – odebírejte jen v ranních hodinách ! Silně interferují komplexotvorná antikoagulancia (EDTA). 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 9,0 - 30.4 µmol/l 11,6 - 31,3 µmol/l

LP

str. 76/92


HEMATOLOGICKÉ METODY Poznámky k vyšetřením a materiálům Pro hemokoagulační vyšetření platí : • co nejšetrnější odběr, co nejkratší zatažení končetiny z důvodů aktivace koagulace a zkreslení zvláště u dětských pacientů, pokud pozorujeme krevní sraženiny na jehle, ve zkumavce, nemá cenu vyšetření vůbec provádět. • Nikdy nenahřívat končetinu !!! • Neodebírat, pokud není nutné, při febriliích, infekčních stavech • Optimální je materiál co nejrychleji odeslat do laboratoře. Uchovávání a transport vzorku při teplotě 15 – 25°C, stabilita vzorku 1 – 6 hodin (liší se pro jednotlivá vyšetření - viz oddíl B), při nedodržení podmínek hrozí nebezpečí zkreslení. • Nelze očekávat změny v koagulačních parametrech dříve jak za 2 hodiny, proto neopakujte hodinově, pokud není dramatická změna stavu, či masivní substituce transfuzními přípravky či krevními deriváty, vždy rozhoduje klinický stav pacienta. A.

KREVNÍ OBRAZ

B.

KOAGULAČNÍ VYŠETŘENÍ

C.

IMUNOHEMATOLOGICKÁ VYŠETŘENÍ

A.

KREVNÍ OBRAZ

Krevní obraz Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


B_KO7 Kód výkonu NČLP R: 96315 průtokový cytometr, SYSMEX XS-1000i venózní krev - nesrážlivá Vzorek by měl být zpracován do 5 hodin od odběru Vacuette/ K3-EDTA; 2,0 ml, fialový uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast/K3-EDTA, 2,7 ml, červená WBC (leukocyty), RBC (erytrocyty), HB (hemoglobin), HTC (hematokrit), MCV (střední objem erytrocytů), MCH (barvivo erytrocytů), MCHC (střední barevná koncentrace), RDW (distribuční křivka erytrocytů) PLT (trombocyty), MPV (střední objem trombocytů), PDW-SD (distribuční křivka trombocytů), P-LCR (makrotrombocyty) Nelze analyzovat vzorky sražené a výrazně lipemické. Přítomnost atypických či patologických buněk v krvi. V případě patologie či nevydání výsledku analyzátorem je doplněna analýza Nátěrem periferní krve mikroskopicky. 24 x 365 24 x 365 LP

str. 77/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Možnost doordinovat

nelze

Parametry krevního obrazu - analyzátor Leukocyty přístrojově / WBC Referenční meze

Věk 1D 2D – 1T 1T – 2T 2T – 6M 6M – 2R 2-4 4-6 6-8 8 - 15 15 - 150

Meze 9,4 - 30,0 5,0 - 21,0 5,0 - 20,0 5,0 - 195 6,0 - 17,5 5,0 - 17,0 5,0 - 15,5 4,5 - 14,5 4,5 - 13,5 4.5 - 13.5

B_LEU. Jednotka 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l

Parametry krevního obrazu - analyzátor

Erytrocyty přístrojově / RBC Referenční meze

ženy muži ženy muži

Věk 0 – 3D 3D – 2T 2T – 1M 1M – 2M 2M – 3M 3M – 6M 6M – 2R 2-6 6 - 12 12 - 15 12 - 15 15 - 150 15 - 150

B_ERY. Meze 4,0 – 6,6 3,9 – 6,3 3,6 – 6,2 3,0 – 5,0 2,7 – 4,9 3,1 – 4,5 3,7 – 5,3 3,9 – 5,3 4,0 – 5,2 4,1 – 5,1 4,5 – 5,3 3,8 – 5,2 4,0 – 5,8

Jednotka 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l


Hemoglobin / HB Referenční meze


B_HB Věk 0D – 3D 3D – 2T 2T – 1M 1M – 2M 2M – 3M 3M – 6M 6M – 2R 2-6 6 - 12 12 – 15 12 – 15 15 - 150 15 - 150 LP

Meze 145 – 225 135 – 215 125 – 205 100 – 180 90 – 140 95 – 135 105 – 135 115 – 135 115 – 155 120 – 160 130 – 160 120 – 160 135 – 175

Jednotka g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l str. 78/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Parametry krevního obrazu - analyzátor

Hematokrit / HTC

B_HTC

Referenční meze


Věk 0D – 3D 3D – 2T 2T – 1M 1M – 2M 2M – 3M 3M – 6M 6M – 2R 2-6 6 - 12 12 - 15 12 - 15 15 - 150 15 - 150

Meze 0,450 – 0,670 0,420 – 0,660 0,390 – 0,630 0,310 – 0,550 0,280 – 0,420 0,290 – 0,410 0,330 – 0,390 0,340 – 0,400 0,350 – 0,450 0,360 – 0,460 0,370 – 0,490 0,350 – 0,470 0,400 – 0,500

Jednotka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


Střední objem erytrocytů / MCV střední

Referenční meze

ženy muži

Věk 0D – 3D 3D – 2T 2T – 1M 1M – 2M 2M – 3M 3M – 6M 6M – 2R 2–6 6 – 12 12 – 15 12 – 15 15 – 150

B_MCV. Meze 95,0 – 121,0 88,0 – 126,0 86,0 – 124,0 85,0 – 123,0 77,0 – 115,0 74,0 – 108,0 70,0 – 86,0 75,0 – 87,0 77,0 – 95,0 78,0 – 102,0 78,0 – 98,0 82,0 – 98,0

Jednotka fl fl fl fl fl fl fl fl fl fl fl fl


Barvivo erytrocytů / MCH

B_MCH.

střední množství hemoglobinu v erytrocytu

Referenční meze

Věk 1D – 3D 3D – 2M 2M – 3M 3M – 6M 6M – 2R 2–6 6 – 12 12 – 15

LP

Meze 31,0 – 37,0 28,0 – 40,0 26,0 – 34,0 25,0 – 35,0 23,0 – 31,0 24,0 – 30,0 25,0 – 33,0 25,0 – 35,0

Jednotka pg pg pg pg pg pg pg pg str. 79/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 15 – 150 28,0 – 34,0 Parametry krevního obrazu - analyzátor

Střední barevná koncentrace / MCHC

B_MCHC

střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytech

Referenční meze

Věk 0 – 3D 3D – 1M 1M – 3M 3M – 2R 2 - 15 15 - 150

pg

Meze 290 – 370 280 – 380 290 – 370 300 – 360 310 – 370 320 – 360

Jednotka g/1 g/1 g/1 g/1 g/1 g/1


Erytrocytární křivka / RDW

B_RDW-CV

šíře distribuce erytrocytů - variační koeficient

Referenční meze

Věk 0 – 15 15 - 150

Meze 0,12 – 0,14 0,10 – 0,15

Jednotka 1 1


Trombocyty přístojově / PLT Referenční meze

B_PLTpr Věk 0 –15 15 – 150

Meze 150 – 450 150 – 400

Jednotka 109/l 109/l

Parametry krevního obrazu – analyzátor

Trombocytární křivka / PDW

B_PDW.

šíře distribuce trombocytů - směrodatná odchylka

Referenční meze

Věk 15 - 150

Meze 9,0 - 17,0

Jednotka fl


Střední objem trombocytů / MPV Referenční meze

B_MPV.

Věk 15 – 150

Meze 7,8 - 11,0

Jednotka fl


Trombocytární hematokrit / PCT Referenční meze

Věk 0 – 150

B_PCT Meze 0,012 – 0,035

Diferenciální rozpočet leukocytů - analyzátor LP

Jednotka 1

B_KOD5 str. 80/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Kód výkonu NČLP R: 96167 průtokový cytometr, SYSMEX XS-1000i venózní krev - nesrážlivá Vzorek by měl být zpracován optimálně do 5 hodin od odběru Odběr do Vacuette/ K3-EDTA; 2,0 ml, fialový uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast/K3-EDTA, 2,7 ml, červená Poznámka k odběru Nelze zpracovat vzorky sražené a výrazně lipemické. V případě patologie nebo chybové hlášky vydané analyzátorem je nutné provedení analýzy nátěru periferní krve mikroskopicky – provedený nátěr je odeslán k tomuto vyšetření na PKHTS v Náchodě. Přítomnost atypických či patologických buněk v krvi. Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat nelze 9 Jednotky: absolutní počet (10 /l), numerický podíl (1) Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu

Diferenciální rozpočet leukocytů - analyzátor

Neutrofily – počet Referenční meze

B_NEA. Věk 0 – 1D 1D – 1T 1T – 2T 2T – 1M 1M – 6M 6M – 1R 1-2 2-4 4-6 6-8 8 - 10 10 - 15 15 - 150

Meze 4,80 – 22,20 1,80 – 11,80 1,50 – 10,80 1,30 – 8,80 1,10 – 9,60 1,30 – 8,10 1,30 – 8,20 1,30 – 9,50 1,60 – 10,10 1,90 – 9,70 1,90 – 9,10 2,00 – 9,60 2,00 – 7,00



Neutrofily – poměr

Referenční meze

B_NE.. Věk 0 – 1D 1D – 1T 1T – 2T 2T – 1M 1M – 6M 6M – 1R LP

Meze 0,51 – 0,75 0,35 – 0,59 0,30 – 0,54 0,25 – 0,49 0,22 – 0,49 0,21 – 0,46

Jednotka 1 1 1 1 1 1 str. 81/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 1–2 2–4 4–6 6–8 8 – 10 10 – 15 15 – 150

0,21 – 0,47 0,23 – 0,56 0,32 – 0,65 0,41 – 0,67 0,43 – 0,68 0,44 – 0,71 0,45 – 0,70

1 1 1 1 1 1 1


Lymfocyty – počet

Referenční meze

B_LYA. Věk 0 – 1D 1D – 1T 1T – 2T 2T – 1M 1M – 6M 6M – 1R 1–2 2–4 4–6 6–8 8 – 10 10 – 15 15 – 150

Meze 2,00 – 12,30 1,60 – 10,70 1,90 – 11,60 2,30 – 12,90 2,30 - 13,80 3,10 – 12,40 2,90 –12,40 2,20 – 11,70 1,60 – 9,30 1,30 – 7,50 1,30 – 6,60 1,10 – 6,50 0,80 – 4,00



Lymfocyty – poměr

Referenční meze

B_LY.. Věk 0 – 1D 1D – 1T 1T – 2T 2T – 1M 1M – 6M 6M – 1R 1–2 2–4 4–6 6–8 8 – 10 10 – 15 15 – 150

Meze 0,21 – 0,41 0,31 – 0,51 0,38 – 0,58 0,46 – 0,66 0,46 – 0,71 0,51 – 0,71 0,49 – 0,71 0,40 – 0,69 0,32 – 0,60 0,29 – 0,52 0,28 – 0,49 0,25 – 0,48 0,20 – 0,45

Jednotka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


Monocyty – počet

B_MOA.

Referenční meze

Věk LP

Meze

Jednotka str. 82/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 0 – 1D 1D – 1T 1T – 2T 2T – 1M 1M – 6M 6M – 2R 2–4 4–6 6–8 8 –10 10 – 15 15 – 150

0,20 – 3,00 0,20 – 3,20 0,20 – 3,00 0,50 – 2,50 0,10 – 2,50 0,10 – 1,60 0,60 – 1,50 0,50 – 1,40 0,00 – 1,30 0,00 – 1,10 0,00 – 1,20 0,08 – 1,20

109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l


Monocyty – poměr

Referenční meze

B_MO.. Věk 0 – 1D 1D – 2T 2T – 6M 6M – 6R 6–8 8 – 10 10 – 15 15 – 150

Meze 0,02 – 0,10 0,03 – 0,15 0,01 – 0,13 0,01 – 0,09 0,00 – 0,09 0,00 – 0,08 0,00 – 0,09 0,02 – 0,12

Jednotka 1 1 1 1 1 1 1 1


Eosinofily – počet

Referenční meze

B_ESEA. Věk 0 – 1D 1D – 1T 1T – 6M 6M – 2R 2–4 4-6 6–8 8 – 10 10 – 15 15 – 150

Meze 0,00 – 1,20 0,00 – 1,70 0,00 – 1,40 0,00 – 1,20 0,00 – 0,50 0,00 – 1,10 0,00 – 1,00 0,00 – 0,50 0,00 – 1,00 0,00 – 0,50

Jednotka 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l


Eosinofily – poměr

B_EO..

Referenční meze

Věk 0 – 1D 1D – 1T 1T – 8R LP

Meze 0,00 – 0,04 0,00 – 0,08 0,00 – 0,07

Jednotka 1 1 1 str. 83/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 8 – 10 10 – 15 15 – 150

Basofily – počet

B_BSEA. Věk 0 – 1D 1D – 6M 6M – 2R 2 – 15 15 – 150

Meze 0,00 – 0,60 0,00 – 0,40 0,00 – 1,20 0,00 – 0,30 0,00 – 0,20

Jednotka 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l


B_BA..

Referenční meze

Věk 0 – 150

Trombocyty v citrátu Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

B.

1 1 1


Referenční meze

Basofily – poměr

0,00 – 0,04 0,00 – 0,07 0,00 – 0,05

Meze 0,00 – 0,02

Jednotka 1

B_PLTc Kód výkonu NČLP R: 96163 průtokový cytometr, SYSMEX XS-1000i venózní krev - nesrážlivá Vyšetřit do 20 minut po odběru! nesrážlivá krev Vacuette plast / Na-citrát, 2 nebo 4 ml, modrý uzávěr Používá se k vyšetření počtu trombocytů u pacientů s podezřením na pseudotrombocytopenií způsobenou protilátkami proti K3-EDTA. 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 0 - 15 150 - 450 109/l 15 - 150 150 - 400 109/l

KOAGULAČNÍ VYŠETŘENÍ

Aktivovaný parciální tromboplastinový test / APTT P_APTT,P_APTk, P_APTi Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu

Kód výkonu NČLP R: 96621 03456, 03461, 03465 koagulační test, optický princip detekce, Koagulometr SYSMEX CA-1500 venózní krev - nesrážlivá Vzorek bez heparinu by měl být zpracován nejdéle LP

str. 84/92


Odběr do

Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat

do 4 hodin od odběru, vzorky s heparinem nutno centrifugovat do 1 hodiny od odběru. Uchovávat při 15 - 25 °C! nesrážlivá krev Vacuette plast / Na-citrát, 2 nebo 4 ml, modrý uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast / citrát 1:10, 5 ml, zelená Aktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT) je základním koagulačním testem, který patří mezi skupinové testy. Monitoruje vnitřní koagulační systém (faktory XII, XI, IX, VIII, prekalikrein a vysokomolekulární kininogen). Prodloužení hodnot APTT svědčí pro vrozený nebo získaný deficit faktorů XII,XI, IX, VIII, V a fibrinogenu. APTT je prodloužen v přítomnosti inhibitorů (lupus antikoagulans), při léčbě heparinem (vhodný test k monitorování léčby nefrakcionovaným heparinem v kontinuální infuzi). APTT může být prodloužen i při aplikaci dalších přípravků (difenylhydantoin, naloxon, p.o. antikoagulancia dabigatran, rentgen kontrastní látky). Hodnoty APTT zkreslují vysoké hladiny bilirubinu, triglyceridů, volného hemoglobinu. 24 x 365 24 x 365 S Heparinem do 1 hodiny po odběru Bez heparinu do 4 hodin po odběru Věk Meze Jednotka

Referenční meze viz tabulky níže Výsledek se vydává jako čas srážení vyšetřované plazmy v sekundách (P_APTT), čas srážení kontroly (P_APTk) a jejich vzájemný poměr – index (P_APTi).

APTT - čas

Referenční meze

APTT - poměr

Referenční meze

Věk 0 – 150

Věk 0 – 1M 1M – 1 1 – 11 11 – 16 16 – 150

LP

Meze 25,0–31,3

P_APTT Jednotka s

Meze 0,80–1,50 0,80 – 1,30 0,80 – 1,20 0,80 – 1,30 0,80 – 1,20

P_APTi Jednotka l 1 1 1 1

str. 85/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. D-dimery P_DD.. Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru


Kód výkonu NČLP R: 96515 03492 imunoturbidimetrie, Koagulometr SYSMEX CA-1500 venózní krev - nesrážlivá Vzorek by měl být zpracován nejdéle do 2 hodin od odběru. Uchovávat při 15 - 25 °C! nesrážlivá krev Vacuette plast / Na-citrát, 2 nebo 4 ml, modrý uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast / citrát 1:10, 5 ml, zelená Interferuje s antifibrinolytickou léčbou, revmatoidním faktorem a při pooperačních stavech. D-dimery slouží jako ukazatel aktivované fibrinolýzy. Hladina D-dimerů se zvyšuje u koagulačně aktivních stavů (současně s koagulací je aktivovaná fibrinolýza) - čerstvé tromboembolické příhody, hluboké žilní trombózy a DIC. Zvýšené hodnoty Ddimerů jsou po operacích, úrazech, po porodech, fyziologicky během gravidity. Hraniční hladiny mohou být přítomny u cirhózy jater nebo u malignit, proto je nutné posuzovat hraniční a lehce zvýšené hodnoty v kontextu s anamnestickými údaji. 24 x 365 24 x 365 do 4 hodin po odběru Věk Meze Jednotka 0 – 1M 0,00 – 1,00 mg/1 1M – 150 0,00 – 0,20 mg/1

Fibrinogen Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

P_FIBR Kód výkonu NČLP R: 96325 01762 optický princip detekce, Koagulometr SYSMEX CA-1500 venózní krev - nesrážlivá Vzorek by měl být zpracován nejdéle do 2 hodin od odběru. Uchovávat při 15 - 25 °C! nesrážlivá krev Vacuette plast / Na-citrát, 2 nebo 4 ml, modrý uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast / citrát 1:10, 5 ml, zelená Snížené hodnoty mohou být u vrozených hypo-, dys-, afibrinogenémií. Získané deficity se zjišťují při významné aktivaci fibrinolýzy (konzumpční koagulopatie, fibrinolytická léčba) nebo nedostatečné LP

str. 86/92



produkci (jaterní choroby s postižením parenchymu) nebo zvýšených ztrátách (akutní šokové stavy, hemorrhagie, popáleniny apod.) Zvýšené hodnoty se zjišťují při zánětlivých a neoplastických onemocněních, přechodně při akutních stavech (operace, traumata, akutní infarkt myokardu apod.), dále v těhotenství. Fibrinogen je proteinem akutní fáze. Hladina fibrinogenu mírně stoupá s věkem. 24 x 365 24 x 365 do 4 hodin po odběru Věk Meze Jednotka 0–1 1,50 – 3,40 g/l 1–6 1,70 – 4,00 g/l 6 – 16 1,55 – 4,00 g/l 16 – 18 1,60 – 4,20 g/l 18 – 150 1,80 – 4,20 g/l

Krvácivost - Duke Biologický materiál Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


B_KRVC Kód výkonu R: 09131

NČLP 01167

Vyšetření se provádí na pacientovi, standardní vpich do ušního lalůčku Výsledky může zkreslit antiagregační i antikoagulační léčba (vhodné vysadit alespoň týden před vyšetřením dle uvážení ošetřujícího lékaře) Orientační vyšetření primární hemostázy. Odráží funkci cévní stěny a krevních destiček. K prodloužení času krvácivosti dochází u pacientů s trombocytopeniemi, trombocytopatiemi, u purpur aj. cévních poruch, von Willebrandovy choroby. Po – Pa v odběrové místnosti Věk 1D – 150R

Meze 120 – 300

Jednotka s

Protrombinový test / Quickův test (INR, Tromboplastinový test) P_TQ.., P_TQk., P_TQi., P_TQINR Biologický materiál Krev Použitá metoda

Kód výkonu NČLP R: 96623 koagulační test, optický princip detekce, LP

str. 87/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Koagulometr SYSMEX CA-1500 venózní krev - nesrážlivá Vzorek by měl být zpracován nejdéle do 2 hodin od odběru. Uchovávat při 15 - 25 °C! nesrážlivá krev Vacuette plast / Na-citrát, 2 nebo 4 ml, modrý uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast / citrát 1:10, 5 ml, zelená Výsledek může být ovlivněn vysokou hladinou bilirubinu, triacylglycerolů a volného hemoglobinu. Rychlý a screeningový test pro stanovení poruch v zevním koagulačním systému. Je vhodný pro zachycení vrozených vad v tomto systému, pro zachycení získaných nedostatků, pro kontrolu orální antikoagulační terapie (antagonisty vitaminu K), pro zjištění funkce jaterní syntézy při jaterních onemocněních. Prodloužení času lze zaznamenat i při přítomnosti specifických a nespecifických inhibitorů, FDP, při léčbě vysokými dávkami heparinu. Fyziologicky je zvýšen u novorozenců. 24 x 365 24 x 365 do 6 hodin po odběru Věk Meze Jednotka

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze viz tabulka níže Výsledek se vydává jako čas srážení vyšetřované plazmy v sekundách (P_TQ..), čas srážení kontroly v sekundách (P_TQk.), jejich vzájemný poměr (P_TQi.). Pro pacienty na antikoagulační léčbě antagonisty vitaminu K se používá international normalization ratio INR = poměr času srážení vyšetřované plazmy k času srážení kontroly a výsledek je korigován mezinárodním indexem citlivosti tromboplastinu = ISI (P_TQINR).

Protrombinový test – čas

P_TQ..

Referenční meze

Věk 0 – 150

Protrombinový test – poměr Referenční meze

Meze 10,4–12,6

Jednotka s

P_TQi. Věk 0 – 1M 1M – 6M 6M – 150

Meze 0,80 – 1,50 0,80 – 1,40 0,80 – 1,20

Jednotka 1 1 1

C. IMUNOHEMATOLOGICKÁ VYŠETŘENÍ

Krevní skupina ABO + Rh D faktor Biologický materiál Krev Použitá metoda

B_KS..

Kód výkonu NČLP R: 22111 S: 22112 05161 Opis: 22351 Zkumavková metoda s použitím vyšetřovacích antisér LP

str. 88/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Odebíraný materiál Preanalytická fáze Odběr do

Poznámka k odběru

a typových krvinek. venózní krev - nesrážlivá Doručení vzorku do laboratoře do 6 hodin od odběru nesrážlivá i srážlivá krev Vacuette plast/K3-EDTA, 6,0 ml, fialový uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast/akt.srážení, 4,5 ml, bílá Vyšetření krevní skupiny v AB0 systému a Rh systému detekcí erytrocytárních aglutinogenů a plazmatických aglutininů. 24 x 365 24 x 365 nelze

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Výsledky vyšetření: Příslušné skupiny systému AB0 a přítomnost či nepřítomnost antigenu D Rh systému

Přímý antiglobulinový test / přímý Coombs Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Preanalytická fáze Odběr do

Poznámka k odběru

B_PAT

Kód výkonu NČLP R: 22113 sloupcová aglutinace venózní krev - nesrážlivá Doručení vzorku do laboratoře do 6 hodin od odběru Nesrážlivá i srážlivá krev Vacuette plast/K3-EDTA, 6.0 ml, fialový uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast/akt.srážení, 4,5 ml, bílá Průkaz inkompletních protilátek IgG a složek komplementu vázaných na erytrocyty in vivo v souvislosti s hemolytickým onemocněním novorozence, potransfuzní reakcí, senzibilizací erytrocytů indukovanou léky a při autoimunitních hemolytických anemiích. 24 x 365 24 x 365 nelze

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Výsledky vyšetření pozitivní (semikvantitativně - 1+, 2+, 3+, 4+) negativní

Screening antierytrocytárních protilátek Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Preanalytická fáze Odběr do

P_Sall

Kód výkonu NČLP R: 22214 S: 22212 sloupcová aglutinace, nepřímý antiglobulinový test venózní krev - nesrážlivá Doručení vzorku do laboratoře do 6 hodin od odběru nesrážlivá krev LP

str. 89/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Vacuette plast/K3-EDTA, 6.0 ml, fialový uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast/akt.srážení, 4,5 ml, bílá Poznámka k odběru Průkaz inkompletních protilátek IgG a složek komplementu v plazmě/séru vázaných na erytrocyty in vitro u pacientů v rámci předtransfuzního vyšetření, u těhotných žen v rámci prenatálního vyšetření. Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat Nelze Výsledky vyšetření negativní x pozitivní V případě vyšetření screeningu antierytrocytárních protilátek v rámci předtransfuzního vyšetření je platnost výsledku screeningu antierytrocytárních protilátek maximálně 72 hodin(počítáno od doby provedení odběru vzorku pacienta). Poté se musí nabrat nový vzorek a vyšetření provést znovu.

Kompatibilita transfuzního přípravku Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Preanalytická fáze Odběr do Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Výsledky vyšetření

P_Komp_1, P_Komp_2

Kód výkonu NČLP R: 22217 S: 22219 sloupcová aglutinace venózní krev - nesrážlivá Doručení vzorku do laboratoře do 6 hodin od odběru nesrážlivá krev Vacuette plast/ K3-EDTA, 6,0 ml, fialový uzávěr Vyšetření kompatibility erytrocytů transfuzního přípravku s plazmou příjemce. Platnost vyšetření 72 hodin! Vyšetřený materiál je skladován 7 dní. 24 x 365 24 x 365 Nelze negativní x pozitivní

LP

str. 90/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 9. Přílohy 9.1. Požadavkový list PKBD Broumov

LP

str. 91/92

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 9.2. Imunohematologická žádanka PKBD Broumov

LP

str. 92/92

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA PKBD BROUMOV

Recommend Documents