LABORATORNÍ PŘÍRUČKA PKBD BROUMOV

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s.

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA PKBD BROUMOV

ŘÍJEN 2013

LP

str. 1/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 1. Úvod Vážené kolegyně, vážení kolegové, předkládáme Vám nabídku našich služeb v oblasti laboratorní medicíny. Laboratorní příručka je určena především lékařům a zdravotním sestrám ve spádové oblasti Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov. Poskytuje základní informace o tomto pracovišti a službách, které nabízí. Je vypracována v souladu se současnými poznatky v laboratorní medicíně a zároveň s požadavky na dokumentaci podle akreditační normy ISO 15 189. S ohledem na změny personální, organizační a metodické bude i do budoucna snaha průběžně příručku aktualizovat. Věříme, že v ní najdete nejen potřebné informace pro naši vzájemnou spolupráci, ale i inspiraci pro Vaši další činnost. Laboratorní příručka je dostupná na webových stránkách Oblastní nemocnice Náchod a.s. (www.nemocnicenachod.cz), kde bude i průběžně elektronicky aktualizována, o zásadních změnách budete informování ihned.

Kolektiv pracovníků OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s.

LP

str. 2/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. OBSAH: 1. 2. 3.

Úvod ................................................................................................................................... 1 Použité zkratky a pojmy..................................................................................................... 5 Informace o laboratoři........................................................................................................ 5 3.1. Identifikace organizace, laboratoře, základní údaje a kontakty ............................... 5 3.2. Základní informace o Oddělení klinické biochemie a diagnostiky (OKBD)........... 6 3.3. Organizační struktura PKBD ................................................................................... 6 3.4. Zaměření laboratoře ................................................................................................. 7 3.5. Spektrum nabízených služeb.................................................................................... 7 3.6. Konzultační činnost laboratoře................................................................................. 7 3.7. Vyšetření cizích státních příslušníků........................................................................ 7 3.8. Vyšetření samoplátců ............................................................................................... 8 3.9. Vyšetření pro veterináře ........................................................................................... 8 3.10. Vyšetření STATIM a ÚS.......................................................................................... 8 3.10.1. Požadavky na urgentní vyšetření (STATIM, ÚS).............................................. 8 3.10.2. Přehled vyšetření STATIM a vyšetření prováděných v průběhu ÚS................. 8 3.10.3. Postup v případě poruchy analyzátoru pro zajištění vyšetření STATIM a ÚS .. 9 4. Odběry materiálu, doprava vzorků..................................................................................... 9 4.1. Základní informace .................................................................................................. 9 4.2. Požadavkové listy..................................................................................................... 9 4.3. Identifikace vzorku................................................................................................. 10 4.3.1. Neznámé (neidentifikované) osoby.................................................................. 10 4.3.2. Identifikace cizího státního příslušníka............................................................ 11 4.3.3. Identifikace zvířete........................................................................................... 11 4.4. Ústní a dodatečné požadavky na vyšetření ............................................................ 11 4.5. Telefonické objednávání vyšetření......................................................................... 11 4.6. Objednávání transfuzních přípravků ...................................................................... 11 4.7. Odběrový systém.................................................................................................... 12 4.7.1. Základní informace .......................................................................................... 12 4.7.2. Doporučené pořadí zkumavek při odběru žilní krve........................................ 12 4.7.3. Odběrový materiál, typy používaných zkumavek............................................ 12 4.8. Příprava pacienta na odběr ..................................................................................... 13 4.8.1. Odběr žilní krve................................................................................................ 14 4.8.2. Odběr arteriální krve ........................................................................................ 14 4.8.3. Odběr kapilární krve......................................................................................... 15 4.8.4. Sběr moče......................................................................................................... 15 4.8.5. Vyšetření stolice............................................................................................... 16 4.8.6. Odběr punktátu................................................................................................. 16 4.9. Požadovaný objem materiálu ................................................................................. 16 4.10. Operace se vzorkem, stabilita materiálu ................................................................ 16 4.11. Zásady práce se vzorky, bezpečnost práce............................................................. 17 4.12. Transport materiálu, svoz....................................................................................... 17 4.12.1. Areál nemocnice............................................................................................... 17 4.12.2. Terén................................................................................................................. 17 4.13. Výdej odběrového materiálu .................................................................................. 17 5. Preanalytická fáze v laboratoři......................................................................................... 18 5.1. Příjem žádanek a vzorků biologického materiálu .................................................. 18 5.2. Kritéria pro odmítnutí vadných vzorků.................................................................. 18 5.3. Postup při odmítnutí vzorků................................................................................... 18 5.4. Smluvní, spolupracující a referenční laboratoře .................................................... 18 LP

str. 3/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 5.5. Používané hlavní analytické systémy PKBD ......................................................... 19 Výdej výsledků, komunikace ........................................................................................... 19 6.1. Formy výdeje výsledků, typy nálezů, laboratorních zpráv .................................... 19 6.1.1. Tištěné výsledky............................................................................................... 19 6.1.2. Elektronické výsledky ...................................................................................... 20 6.1.3. Telefonické hlášení .......................................................................................... 20 6.2. Změny výsledků a nálezů....................................................................................... 21 6.3. Hlášení výsledků v kritických intervalech / neočekávané výsledky ...................... 21 6.4. Doba odezvy laboratoře (turn around time, TAT) ................................................. 22 6.4.1. Doba odezvy u STATIM vyšetření a u vitálních indikací ............................... 22 6.4.2. Doba odezvy u rutinních vyšetření................................................................... 23 6.5. Řešení stížností....................................................................................................... 23 6.5.1. Drobné ústní stížnosti/připomínky ................................................................... 23 6.5.2. Závažné stížnosti .............................................................................................. 23 7. Pokyny pro pacienty......................................................................................................... 24 8. Abecední přehled prováděných vyšetřovacích metod...................................................... 27 9. Přílohy .............................................................................................................................. 88 9.1. Požadavkový list PKBD Broumov........................................................................ 88 9.2. Imunohematologická žádanka PKBD Broumov .................................................... 88

6.

LP

str. 4/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 2.

Použité zkratky a pojmy

DZS FNHK ICT IČP KB LIS LP NASKL NeOSWeb NIS MEDEA NLZP oGTT OM ONN OKBD PKBD PKHTS SEKK TP ÚS ZHKHK

3. 3.1.

Dopravní zdravotní služba Fakultní nemocnice Hradec Králové Úsek informačních a komunikačních technologií Identifikační číslo pracoviště Krevní banka Laboratorní informační systém Laboratorní příručka Národní autorizační středisko pro klinické laboratoře Systém objednávání spotřebního materiálu v rámci ZHKHK Nemocniční informační systém MEDEA II Nelékařský zdravotnický pracovník Orální glukózo-toleranční test Odběrová místnost Oblastní nemocnice Náchod a.s. Oddělení klinické biochemie a diagnostiky Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Pracoviště klinické hematologie a transfuzní služby Náchod Systém externí kontroly kvality Transfuzní přípravek Ústavní služba Zdravotnický holding Královehradeckého kraje

Informace o laboratoři Identifikace organizace, laboratoře, základní údaje a kontakty

Organizace Název Adresa IČO IČP Statutární zástupce

Oblastní nemocnice Náchod a.s. Purkyňova 446, 547 69 Náchod 26000202 64001810 Ing. Miroslav Vávra, CSc. [email protected]

491 601 641

Laboratoř Název Adresa IČP Primář oddělení Vedoucí lékař Vedoucí analytik

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Smetanova 91, 550 16 Broumov 64001815 prim. MUDr. Josef Hornych 603 556 005 [email protected] 491 601 776 MUDr. Jan Vodochodský 731 447 000 [email protected] 491 413 284 PharmDr. Miroslav Srna LP

str. 5/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Vedoucí zdravotní laborant PKBD Odběrová místnost 3.2.

[email protected] Ivana Čuříková [email protected] telefon fax (sekretariát nemocnice Broumov) telefon

603 556 019 491 413 280 491 413 280 491 413 281 491 413 110 607 006 030

Základní informace o Oddělení klinické biochemie a diagnostiky (OKBD)

OKBD Oblastní nemocnice Náchod a.s. tvoří:  Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Náchod Detašované pracoviště Odběrová místnost  Pracoviště klinické hematologie a transfuzní služby Náchod  Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Detašované pracoviště Odběrová místnost  Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř  Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno 3.3.

Organizační struktura PKBD

PKBD se skládá z hlavního pracoviště a 1 detašovaného pracoviště - odběrové místnosti. Hlavní pracoviště se nachází v suterénu budovy nemocnice v Broumově, má jeden hlavní vchod. Provoz pracoviště je nepřetržitý 365/24, v tomto režimu jsou prováděna též vyšetření STATIM. Rutinní vyšetření jsou prováděna v 5-denním pracovním cyklu denně od 6:00 do 14:30 hod., mimo tuto dobu zajišťuje vyšetření ústavní služba (ÚS). Rozsah a frekvence vyšetření v jednotlivých režimech jsou uvedeny v této LP v Přehledu prováděných vyšetřovacích metod (kapitola 8.). Přednostně se provádějí vyšetření u pacientů s ohrožením života (STATIM). Dále se upřednostňují vyšetření těhotných žen, starých imobilních osob, dále tam, kde urychlené provedení vyšetření má význam ekonomický, urychluje či usnadňuje diagnostický a léčebný proces, při riziku infekce či z jiných závažných důvodů po dohodě s ordinujícím lékařem. Odběrová místnost je umístěna samostatně v 1. nadzemním podlaží v rámci ambulantní části nemocnice Broumov. Slouží pouze pro ambulantní pacienty. Provoz odběrové místnosti je zajištěn v 5-denním pracovním cyklu, denně od 6:00 do 14:00 hod. Odběry se provádějí v ordinační době od 6:00 do 14:00 bez objednání, s výjimkou oGTT, které lze objednat osobně nebo telefonicky na doporučení příslušných lékařů v laboratoři. Sestra je trvale přítomna v odběrové místnosti od 6:00 do 10:30. Od 10:30 do 14:00 je dosažitelná pomocí komunikačního zvonku u dveří do odběrové místnosti. Zajišťuje odběry žilní a kapilární krve, přebírá od pacientů vzorky moče k vyšetření, provádí dokumentaci odebraného materiálu a jeho transport ke zpracování do laboratoře. Je odebírán i materiál na speciální vyšetření prováděná mimo PKBD ve spolupracujících laboratořích.

LP

str. 6/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 3.4.

Zaměření laboratoře

PKBD Broumov provádí základní a částečně i specializovaná biochemická, imunochemická, hematologická a imunohematologická vyšetření nutná k zajištění akutní nemocniční a ambulantní péče v nepřetržitém provozu. Jsou prováděna základní vyšetření pro veterinární péči. PKBD Broumov se přihlásilo do Registru klinických laboratoří a pravidelně se účastní auditů NASKL, čímž ve své práci realizuje požadavky normy ISO 15 189. Pracoviště je zapojeno do mezilaboratorního srovnávání a externího hodnocení kvality systému SEKK Pardubice a Referenzinstitut fur Bioanalytik (RfB, SRN). Výsledky tohoto porovnávání a zavedený systém vnitřní kontroly kvality poskytují záruku spolehlivosti prováděných analýz. Pravidelné audity v imunohematologické laboratoři a krevní bance provádí Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL). 3.5.

Spektrum nabízených služeb

Spektrum nabízených služeb se řídí požadavky lékařů nemocnice, praktických lékařů a lékařů specialistů ve spádové oblasti a doporučeními odborných společností. Podrobný přehled nabízených vyšetřovacích metod je uveden v kapitole 8. PKBD též provádí předtransfuzní vyšetření pro pacienty nemocnice Broumov, je zde umístěna krevní banka. Svým mimoústavním partnerům poskytuje PKBD Broumov kompletní servis spojený s laboratorním vyšetřováním. Na vyžádání dodává odběrový materiál a žádanky. Ve spolupráci s náchodskými pracovišti se podílí na zajištění svozu biologického materiálu a distribuci výsledků. Provádí odběry biologického materiálu, analýzy v rozsahu a frekvenci uvedených v této příručce. Data zpracovává v LIS a zajišťuje komplexní bezpečný přístup k datům. PKBD vydává výsledky v písemné i elektronické formě. Kromě toho připravuje materiál k odeslání do spolupracujících laboratoří. Poskytuje základní konzultační činnost. 3.6.

Konzultační činnost laboratoře

Vedoucí lékař PKBD provádí konzultační činnost telefonicky nebo při osobním kontaktu v požadovaném rozsahu. Zdravotní laboranti se zásadně nevyjadřují k výsledkům vyšetření, podávají pouze informace související s provozem PKBD. 3.7.

Vyšetření cizích státních příslušníků

Vyšetření se provádí na základě požadavku ordinujícího lékaře. Pro vyplnění žádanky a odběr materiálu platí zásady uvedené v kapitole Odběry materiálu. Na žádanku je třeba uvést, zda se jedná o EURO-pojištěnce nebo jiného cizince. PKBD fakturuje provedená vyšetření prostřednictvím oddělení účetnictví Ekonomického úseku ONN, hodnota bodu je dána zemí původu.

LP

str. 7/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 3.8.

Vyšetření samoplátců

Vyšetření se provádí na základě požadavku ordinujícího lékaře, na žádance musí být jasně zaškrtnuta „FAKTURA“ nebo uvedeno označení „Samoplátce“. PKBD fakturuje provedená vyšetření ošetřujícímu lékaři prostřednictvím oddělení účetnictví Ekonomického úseku ONN, hodnota bodu je dána aktuálním kurzem dle Cenového věstníku Ministerstva financí. Vyšetření lze provést i na vlastní žádost pacienta, tedy v režimu samoplátce (např. vyšetření krevní skupiny AB0 Rh), odběr se provádí v pracovní dny v odběrové místnosti PKBD, přímá platba na recepci nemocnice Broumov. 3.9.

Vyšetření pro veterináře

Vyšetření zvířat pro veterinární lékaře se provádí na základě jejich smlouvy s ONN a.s.. Ve smlouvě jsou uvedeny identifikace veterinárního pracoviště, spektrum nabízených vyšetření (další po dohodě), zásady odesílání materiálu do laboratoře, zásady hlášení výsledků a zásady fakturace. Identifikace zvířat: v laboratoři s kódem začínajícím na písmeno A, dále druh zvířete a jméno majitele. PKBD přijímá krev/sérum od zvířat v označené a řádně uzavřené nepotřísněné zkumavce, přiložena je žádanka s jednoznačnou identifikací zvířete + jeho majitele, datem odběru, s uvedením ordinujícího veterinárního lékaře a požadovaného vyšetření. Stanovení analytů se provádí v režimu Rutina nebo Statim. Výsledky STATIM se hlásí ihned telefonicky, příští den se zasílá výsledkový list. Fakturaci zajišťuje 1x měsíčně oddělení účetnictví Ekonomického úseku ONN, kam PKBD předává faktury. 3.10.

Vyšetření STATIM a ÚS

3.10.1.

Požadavky na urgentní vyšetření (STATIM, ÚS)

Indikace na urgentní vyšetření:  Náhlá změna zdravotního stavu, radikální změna léčby.  Urgentní pacient se selháním vitálních funkcí.  Pacienti s řízenými fyziologickými funkcemi, monitorovaní (Multidisciplinární JIP)  Pacienti před naléhavým operačním výkonem či akutním překladem na klinická pracoviště vyššího typu. 3.10.2.

Přehled vyšetření STATIM a vyšetření prováděných v průběhu ÚS

Acidobazická rovnováha (B), současně deriváty Hb a Ca-ionizované; Urea (P,U), kreatinin (P,U), kyselina močová (P,U); Na (P,U), K (P,U), Cl (P,Csf,U), Ca (P,U), Ca-ionizované (P), P (P,U), Mg (P,U); Bilirubin celkový, konjugovaný (P,S), ALT (P), AST (P), GMT (P), ALP (P), CK (P), LD (P); a-Amyláza (P,U); Myoglobin (P), troponin I (P); Cholesterol celkový (P), HDL-CH (P), triacylglyceroly (P); LP

str. 8/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Celková bílkovina (P, U), albumin (P), CRP (P), Glukóza (B,P,U), laktát (P); Moč chemicky + sediment (U); Alkohol (P,U), digoxin (P), teofylin (P); Osmolalita (P,U); KO + diff. (B), trombocyty v citrátu aPTT, PT (INR), Fibrinogen, D-dimery (citrát-P) Krevní skupina ABO + Rh (D) faktor Screening antierytrocytárních protilátek Zkouška kompatibility V odůvodněných případech lze STATIM vyšetření u biochemických analýz provést i ze séra. Hlášení akutních výsledků Výsledky statimových vyšetření a výsledky během pohotovostní služby jsou u nemocničních pacientů rozesílány elektronicky do NIS Medea. V případě poruchy komunikace se telefonují vždy ordinujícímu lékaři nebo sestře. Výsledky STATIM pro praktické a mimonemocniční ambulantní lékaře jsou hlášeny telefonicky lékaři nebo sestře. 3.10.3. Postup v případě poruchy analyzátoru pro zajištění vyšetření STATIM a ÚS V případě poruchy analyzátoru na PKBD vyžadující zásah servisu (12 – 48 hodin) zajistí PKBD náhradní zpracování vzorků STATIM a při ÚS na PKBD Náchod. O poruše informuje pracovník laboratoře telefonicky multidisciplinární JIP, interní a chirurgickou ambulanci, telefonicky informuje i PKBD Náchod (491 601 777) a PKHTS Náchod (491 601 424). Doprava materiálu: biologický materiál se shromažďuje na PKBD Broumov, 1x za 2 hodiny je odvezen ke zpracování do Náchoda svozovými auty nebo DZS. V urgentních případech po dohodě s ordinujícím pracovištěm je materiál transportován ihned. Dopravu materiálu zajistí PKBD. Po skončení poruchy informuje personál PKBD telefonicky uvedená pracoviště.

4. Odběry materiálu, doprava vzorků 4.1.

Základní informace

Informace o jednotlivých testech jsou uvedeny v abecedně řazeném přehledu prováděných vyšetřovacích metod (kapitola 8.). Informace pro pacienty (sběry moče, příprava na odběr) jsou uvedeny v kapitole 7. Odběry materiálu se provádějí v souladu s vypracovanými standardy ONN, které jsou k dispozici na všech pracovištích ONN, případně u všech vrchních sester. Pro mimonemocniční zařízení jsou k nahlédnutí u asistentky hlavní sestry ONN (491 601 651). 4.2.

Požadavkové listy

Základním požadavkovým listem je vlastní žádanka PKBD Broumov (A4 STAPRO, v PDF formátu na webových stránkách ONN), případně jiný požadavkový list vyšetření, který LP

str. 9/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. splňuje všechny náležitosti. Jednu žádanku lze použít současně pro různé druhy materiálu (krev, moč, punktát…). Nemocniční pracoviště používají pro požadavek na předtranfuzní vyšetření nebo objednání transfuzního přípravku Imunohematologickou žádanku PKBD Broumov. Vzory těchto žádanek jsou uvedeny jako přílohy LP. Připouštějí se i jiné typy žádanek z mimonáchodských pracovišť, pokud nejsou v rozporu s předepsanou identifikací. Výjimkou je společná žádanka pro monitorování diabetu u hospitalizovaných diabetiků, dále pro diabetologické a antikoagulační poradny soukromých odborných lékařů, kde se používá společná (skupinová) žádanka. 4.3.

Identifikace vzorku

Základními (povinnými) identifikačními údaji na žádance jsou: -

identifikace pojištěnce – jméno, příjmení, číslo pojištěnce kód pojišťovny základní a další diagnózy pacienta identifikace objednavatele obvykle v podobě razítka (IČP, jméno lékaře, pracoviště) třímístný kód oddělení datum a hodinu odběru (hh:mm), u pracovišť ONN i otisk jmenovky odebírající sestry, telefonní číslo. správné údaje nutné k funkčním vyšetřením – hmotnost, výška, diuréza, sběrné období uvedení podávané medikace u pacienta v poznámce, především tam, kde jsou známé další klinicko-laboratorní souvislosti (např. užívání dabigatranu = Pradaxa)

Kontaktní údaje (telefonní číslo) jsou nutné zejména u STATIM vyšetření. Na žádance se v předtištěných kolonkách jednoznačně označují požadovaná vyšetření. Vhodné je použití samolepících štítků s vytištěnými osobními údaji a rodným číslem v podobě čárového kódu. Na žádance STAPRO nelze požadavky rušit škrtáním – je nutno použít přelepení nebo odstranění korekční tužkou (opravný lak). Nádobka s materiálem musí být čitelně označena popisem, minimálně jméno, příjmení, rok narození (lépe rodné číslo) nebo optimálně nalepením identifikačního štítku s osobními údaji pacienta. Údaje na vzorku primárního materiálu a žádance se musí shodovat. Nedostatečný způsob označení materiálu a vyplnění žádanky jsou důvodem k odmítnutí vzorku. Je nepřípustné používat pro hospitalizované pacienty žádanky s razítkem ambulance a naopak pro ambulantní pacienty včetně zaměstnanců nemocnice razítko lůžkového oddělení. Pokud není na žádance uveden datum a čas odběru, laboratoř není schopna zaručit dodržení správné preanalytické fáze, což může mít vliv na kvalitu výsledku. Pro urgentní vyšetření je třeba označit statimová políčka požadovaných vyšetření na žádance. 4.3.1.

Neznámé (neidentifikované) osoby

Neznámé (neidentifikované) osoby - o této skutečnosti musí ordinující pracoviště informovat PKBD, v nejbližší možné době je nutno doplnit chybějící údaje. Jiné/nedostatečné způsoby vyplnění žádanek a materiálu, případně jejich absence jsou důvodem k odmítnutí. LP

str. 10/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 4.3.2.

Identifikace cizího státního příslušníka

Objednavatel uvede nacionálie pacienta, datum narození, druh pojištění, státní příslušnost, přidělené nebo vygenerované rodné číslo, případně číslo pojištěnce. 4.3.3.

Identifikace zvířete

V laboratoři jsou zvířata evidována s kódem „A“, další označení: druh zvířete – příjmení a jméno majitele („pes Nováková Anna“). 4.4.

Ústní a dodatečné požadavky na vyšetření

Laboratoř může přijmout ústní požadavek na laboratorní vyšetření pouze tehdy, byl-li do laboratoře již doručen materiál a žádanka daného pacienta. Doordinovaná vyšetření: v případě potřeby lze doordinovat (i telefonicky) další vyšetření, vždy je však třeba dodat na PKBD žádanku s dodatkovým požadavkem. Žádanka se zřetelně označí jako „DODATEK“ (minimálně na žádance musí být výrazné „D“ nebo „DDT“). V případě, že nebude možné požadované analýzy provést (nedostatečné množství skladovaného vzorku, omezená stabilita analytu …), bude žadatel o této skutečnosti neprodleně informován. Dodatečná vyšetření lze u některých analytů provádět s určitým omezením, které je dáno jeho stabilitou v odebraném biologickém materiálu (viz. kapitola 8. - Přehled prováděných vyšetřovacích metod). Laboratoř skladuje biochemické vzorky 5 dnů v lednici, především kvůli možnosti doordinování vyšetření, případně opakování vyšetření, vždy však podle stability analytu. Stejným způsobem se skladují moče na kvantitativní biochemická vyšetření. Po uplynutí doby stability pro požadované vyšetření nelze analýzu provést a je nutný odběr nového vzorku. V takových případech je vždy žadatel informován. Primární zkumavky od krevních obrazů a koagulací se skladují 24 hod, od glykovaného hemoglobinu 48 hod v lednici na PKBD. Primární zkumavky a vzorek transfuzního přípravku se po imunohematologickém vyšetření archivují v lednici 7 dní. 4.5.

Telefonické objednávání vyšetření

Z důvodů organizačně-technických je nutné zátěžový test glukózové tolerance (oGTT) u ambulantních pacientů dopředu objednávat – nejlépe telefonicky (491 413 280, 281). 4.6.

Objednávání transfuzních přípravků

Požadavek na transfuzní přípravky je nejčastěji sdělován nejprve telefonicky na PKBD, obratem je dodán požadující stranou do laboratoře písemně formou řádně vyplněné Imunohematologické žádanky PKBD. Dle možnosti jsou TP vydávány ze zásoby v krevní bance PKBD nebo jsou objednány na PKHTS. Laborantka vždy telefonicky informuje oddělení o možnosti vyzvednutí transfuzních LP

str. 11/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. přípravků. Pokud nedojde k podání erytrocytárního přípravku během 72 hodin následujících od provedeného předtransfuzního vyšetření, musí být znovu proveden test kompatibility a screening protilátek s čerstvě odebraným vzorkem krve příjemce. Transport TP mezi pracovišti v Náchodě a Broumově se uskutečňuje dle urgentnosti potřeby ve standardní časy v rámci cesty svozového vozidla z ONN nebo převozem sanitním vozem smluvní DZS po domluvě s dispečinkem. Řízení KB podléhá principu účelné hemoterapie v rámci lůžkového zařízení. Celý provoz je veden a dokumentován s pomocí počítačového programu HEMO. Předtransfuzní vyšetření jsou evidována v LIS. 4.7.

Odběrový systém 4.7.1.

Základní informace

PKBD v souladu s rozhodnutím ZHKHK používá bezpečnostní vakuový uzavřený systém VACUETTE (Greiner bio-one). Pro pracoviště ONN dodává odběrový materiál na základě požadavku ZHKHK pomocí elektronického objednávacího systému NeOSWeb, pro regionální ambulantní pracoviště vydává PKBD odběrový materiál bez úhrady. Vhodné typy zkumavek jsou uvedeny u jednotlivých analytů. Nestandardní odběrový materiál: jiné typy odběrového materiálu jsou použitelné po konzultaci s managementem PKBD. PKBD zpracuje i materiál odebraný do jiných odběrových nádobek, pokud to není v rozporu s požadavky na druh materiálu a na následné zpracování vzorku na PKBD. Pokud nelze materiál zpracovat, jedná se o důvod k odmítnutí vzorku. 4.7.2.

Doporučené pořadí zkumavek při odběru žilní krve

Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: 1/ zkumavka pro hemokultury 2/ zkumavka „sérová“ 3/ zkumavky s přísadami - vhodné je následující pořadí: citrát – heparin – EDTA - ostatní Zkumavka na koagulační vyšetření (citrátová plasma) by neměla být nabírána první. 4.7.3.

Odběrový materiál, typy používaných zkumavek

Doporučené typy používaných zkumavek VACUETTE (Dialab) Biochemie - rutina: 456071 (analýza séra) 455071 456092 454096

plast/gel + aktiv.srážení plast/gel + aktiv.srážení plast + aktiv.srážení plast + aktiv.srážení

5,0 ml 8,0 ml 6,0 ml 2,0 ml

Biochemie - statim: 456083 (analýza plazmy)

plast/Li-heparinát /gel

5,0 ml zelený uzávěr

LP

červený uzávěr červený uzávěr červený uzávěr červený uzávěr

str. 12/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Glukóza, laktát:

454085

fluorid-EDTA

2,0 ml šedý uzávěr

Glukóza hemolyzát: 632263010002 kapilára lékařská 20 µl - potřebnou mikrozkumavku Eppendorf s hemolyzačním roztokem dodá PKBD Glykovaný Hb:

454087

plast/ K3-EDTA

2,0 ml fialový uzávěr

Krevní obraz:

454087

plast/ K3-EDTA

2,0 ml fialový uzávěr

Hemokoagulace:

454321

plast/Na-citrát 1:9

2,0 ml modrý uzávěr

Krevní skupiny: + křížový pokus

456036

plast/K3-EDTA

6.0 ml fialový uzávěr

Sedimentace:

729070

plast, Na-citrát

2,75 ml černý uzávěr

Moč:

455028

Urine/ no additive

9,5 ml žlutá

Pediatrie: Biochemie:

dle věku – alternativa MICROTAINER – kapil. krev Rutina KIMA 1554 Microtainer 0,8 ml gel červený uzávěr Statim KIMA 1556 Microtainer 0,8 ml gel, Li-Heparinát zelený uzávěr Hematologie: KO kapil. krev fialový uzávěr Doporučené typy zkumavek S-Monovette SARSTEDT Biochemie: - rutina + statim

05.1104 01.1601

sérum/akt.srážení

4,5 ml bílá 7,5 ml bílá

Krevní obraz: Glykovaný Hb: Koagulace: Krevní skupina:

05.1167 05.1167 05.1071 05.1104

K3EDTA K3EDTA citrát 1:10 sérum/akt.srážení

2,7 ml 2,7 ml 5,0 ml 4,5 ml

červená červená zelená bílá

Další odběrový materiál: - acidobazie - Microsampler protect non-sterile (č.obj. 05772494) + jehla s krytkou – Smith Medical ASD (č.obj. 402510) - kapilára heparinizovaná pro vyšetření acidobazie - moč: zkumavka jednorázová, PP, 10 ml, firma Vitrum (č.obj. 331690210170) zátka na moč, žlutá (č.obj. 331690213270) - punktát: sterilní zkumavka se zátkou, PS, 10 ml, (č.obj. 331550400914) - odběrová kazeta na kvantitativní stanovení hemoglobinu ve stolici (distribuuje PKBD Náchod) Pro málo frekventní analyty je vždy vhodné se informovat o podmínkách odběru a transportu materiálu v laboratoři, která dané vyšetření provádí. 4.8.

Příprava pacienta na odběr

Pacient má být vždy informován o naordinovaném odběru, měl by znát dobu a místo odběru. LP

str. 13/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Pacient má být poučen o tom, co má dodržovat, sledovat a hlásit sestře před odběrem. U jednotlivých analytů jsou uvedeny vhodné druhy odběrového materiálu a případné speciální požadavky na odběr. Příprava pacienta pro plánovaná a kontrolní vyšetření ze vzorku venózní krve: - vzorek je nejlépe odebírán mezi 6. – 9. hodinou ranní, pacient při odběru sedí (pokud je to možné) - odběru předchází 10 – 12 hodin lačnění přes noc - před odběrem pacient nekouří a nepije alkoholické nápoje - po dohodě s lékařem vynechat léky, které lze vynechat. - pro speciální funkční a zátěžové testy je bezpodmínečně nutné dodržet předepsanou speciální přípravu a dietu (informace je možno získat v laboratoři) - pokud nelze provést odběr ráno, měly by se odběry u téhož pacienta provádět alespoň za stejných podmínek a ve stejném čase, je nutné uvést čas odběru hh:mm Příprava pacienta pro plánovaná a kontrolní vyšetření ze vzorku moče: - pacient je poučen o zásadách správného odběru jednorázového vzorku nebo sbírané moče (viz Pokyny pro pacient – kapitola 7.) - pacient je poučen o dietních opatřeních, pokud jsou nutná 4.8.1.

Odběr žilní krve

Není-li u analytu uvedeno jinak, provádí se odběr materiálu běžným způsobem. Je nutné dodržet zejména druh odběrového materiálu a speciální podmínky odběru. Je nutné dodržet i dobu odeslání vzorku do laboratoře. Práci s vakuovým systémem Vám přiblíží na požádání pracovnice odběrové místnosti PKBD nebo regionální zástupci firmy DIALAB (kontakt na PKBD). Vlastní odběr provádí příslušně kvalifikovaný zdravotnický pracovník na místě určeném k odběru, dodržuje zásady bezpečnosti práce a platné hygienické předpisy. Pokud je třeba odebrat vzorek na málo frekventní nebo speciální vyšetření, je vždy vhodné informovat se o podmínkách odběru a transportu v laboratoři, která vyšetření provádí. Doporučení pro odběr žilní krve: - zatažení paže má být co nejmenší, v trvání maximálně do 1 min. Sevření pěsti a pumpování je nevhodné. - vpich jehlou do žíly musí být hladký, přímý a bez zbytečné manipulace v tkáních - pokud je to možné, neodebírat krev při infuzi a 20 min. po ní, v případě potřeby je nutný odběr z jiné žíly na druhostranné končetině. 4.8.2.

Odběr arteriální krve

Odběr u pacienta ve stabilizovaném režimu, nejčastěji do Microsamplerů (ROCHE), případně do heparinizované odběrové kapiláry Je nepřípustné odebírat krev do stříkaček bez antikoagulantu nebo do stříkaček vypláchnutých nedefinovaným objemem heparinu různé provenience.

LP

str. 14/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 4.8.3.

Odběr kapilární krve

Provádí se u pacienta vsedě nebo vleže ve stabilizovaném stavu (10-15 minut) do výše uvedených typů kapilár. Po dezinfekci kůže přípravkem dle platného Dezinfekčního plánu se provede vpich sterilním kopíčkem. Doporučení pro odběr kapilární krve: - bříško prstu musí být dostatečně prohřáté - odběr probíhá bez mačkání prstu po ošetření dezinfekcí a oschnutí - první kapka se otře - kapilára na stanovení glykémie musí být plná a bez bublin, na stanovení glykovaného hemoglobinu se odebírá přibližně polovina kapiláry - kapilárka se vhodí do zkumavky s příslušným hemolyzačním roztokem a po uzavření se promíchá 4.8.4.

Sběr moče

Vzorek nativní moče - nejlépe vzorek první ranní moči ze středního proudu po omytí zevního genitálu vodou bez použití mýdla - u ležících pacientů vzorek z čisté nádoby nebo permanentního katétru. U zacévkovaných pacientů nelze vzorek odlít ze sběrového sáčku/nádoby. - pokud se jedná o vzorek cévkované moči, uvést toto na žádance - vzorek dodat do laboratoře ke zpracování nejlépe do 2 hod od odběru Sbíraná moč (odpady, bilance, clearance) - musí mít přesně uvedeno sběrné období (nejčastěji 24 hodin), před zahájením sběru pacient močí mimo sběrnou nádobu - sběr do řádně označených nádob, které jsou uchovávány v chladu a temnu - pro některá speciální vyšetření (kyselina vanilmandlová, katecholaminy) je třeba konzervace moči - do laboratoře se předává vzorek z nasbíraného obsahu, sběrná nádoba musí být důkladně promíchána a přesně změřen objem sbírané moči (sběrné období a objem musí být uvedeny na žádance), poté se odlije 10 ml do zkumavky k vyšetření. Během sběrného období vypít 1.5-2 l tekutin, pokud není určeno jinak. Viz: Pokyny pro pacienta (kapitola 7.) Pro nemocniční pracoviště (zejména intenzivní péče) jsou možné intervaly kratší než 24 hod Mikroalbuminurie – sběr přes noc (cca 22 – 6 hodin) v době fyzického klidu do čisté nádoby uložené v chladu. Ráno se naposledy vymočí do sběrné nádoby a zapíší se časy hh:mm začátku a konce sběru - do laboratoře se dodá veškeré množství nebo část přesně změřeného a homogenního vzorku (pak je třeba změřené množství zapsat na žádanku) Sediment dle Hamburgera - sběr po dobu 3 hodin, před zahájením sběru se pacient důkladně vymočí mimo sběrnou nádobu, pak 3 hodiny močí (obvykle 1x) do sběrné nádoby (čistá skleněná nebo plastová dobře uzavíratelná lahev označená štítkem) - sběr moče zásadně po zevní očistě genitálu. LP

str. 15/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. -

na žádanku se sběrné období uvede přesně na minutu (hh:mm) vzorek je nutné doručit do 60 minut po ukončení sběru do laboratoře během sběru příjem tekutin maximálně 300 ml. Viz: Pokyny pro pacienty

4.8.5.

Vyšetření stolice

-

stolice k vyšetření při podezření na okultní krvácení (FOBF) je nejčastěji dodávána do laboratoře v obálce systému HAEMOCCULT. Laboratoř zajistí provedení tohoto testu a jeho vyhodnocení, včetně vydání výsledku v tištěné i elektronické podobě.

-

pro kvantitativní stanovení hemoglobinu ve stolici se používá speciální odběrová nádobka, kterou včetně návodu pro pacienta dodává PKBD, samotné vyšetření se provádí na PKBD Náchod. Před vyšetřením nejsou vyžadována režimová ani dietní opatření. Viz: Pokyny pro pacienty (kapitola 7.). 4.8.6.

4.9.

Odběr punktátu

na biochemické vyšetření – do čisté plastové zkumavky – viz doporučený odběrový materiál pro počítání buněčných elementů v punktátu – do odběrovky s K3EDTA Požadovaný objem materiálu

Množství plné krve, které je třeba odebrat, záleží na druhu a počtu požadovaných vyšetření. Většinou stačí jedna zkumavka krve. Na stanovení krevní skupiny a předtransfuzní vyšetření, na stanovení glykovaného hemoglobinu, na speciální vyšetření (HIV, alkohol, …) je třeba nabrat samostatnou zkumavku krve. Stejně tak při požadavku na více vyšetření, která se provádějí na různých pracovištích – na každé spolupracující pracoviště samostatná primární zkumavka. Vakuové zkumavky s aditivy se odeberou vždy po značku na zkumavce. Následující přehled je orientační: Standardní soubory (klinická biochemie 20 – 25 analytů) 5 ml odběrová zkumavka Malé soubory (tuky, CRP) 2 ml odběrová zkumavka Imunohematologie (KS + KP) 6 ml odběrová zkumavka Při nepostačujícím množství odebrané krve u statimů je kontaktováno požadující pracoviště a domluven další postup. U neprovedených vyšetření je ve výsledkovém listu uvedeno – „málo materiálu“ 4.10.

Operace se vzorkem, stabilita materiálu

Pokud není odebraný materiál transportován ihned do laboratoře, je uložen na tmavém a chladném místě v ordinaci. Během transportu se monitoruje teplota, chybou jsou větší tepelné výkyvy oběma směry před i během transportu, zcela nevhodné je vystavovat materiál slunečnímu záření. Vzorek po odběru na biochemické vyšetření nesmí být bez předchozí úpravy (centrifugace) skladován do druhého dne ani v lednici.

LP

str. 16/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Vzorek k vyšetření krevního obrazu s diferenciálním rozpočtem leukocytů by měl být zpracován do 5 hodin od odběru, většina koagulačních vyšetření z plazmy vyžadují zpracování do 2 hodin od odběru. Konkrétní stability materiálu v hematologie a imunohematologii jsou uvedeny v přehledu metod u jednotlivých vyšetření. 4.11.

Zásady práce se vzorky, bezpečnost práce

Každý vzorek biologického materiálu je považován za potenciálně infekční. Je třeba zamezit možnému kontaktu pacientů i veřejnosti s biologickým materiálem po odběru. Svoz vzorků je zajišťován v uzavřených transportních nádobách tak, aby během transportu nedošlo k jeho rozlití nebo jinému znehodnocení, nedošlo ke kontaminaci osob nebo dopravních prostředků použitých k přepravě. Žádanky jsou zásadně umístěny odděleně od vzorků. V případě rozlití je třeba se řídit platnými zásadami dezinfekce a dekontaminace. 4.12.

Transport materiálu, svoz 4.12.1. Areál nemocnice

-

transport do laboratoře si zajišťují oddělení a ambulance nemocnice (sanitář, NLZP) z odběrové místnosti PKBD se materiál odnáší do laboratoře v pravidelných intervalech dle domluveného harmonogramu, zajišťuje odběrová sestra, resp. všeobecný sanitář interního oddělení. materiál z OM je transportován v boxu k tomuto účelu určeném 4.12.2. Terén

4.13.

vzorky z terénu jsou sváženy svozovými auty nebo vozidly smluvní DZS podle harmonogramu materiál je transportován v nádobách k tomu účelu určených, s teploměrem a zabezpečený proti vylití nebo jinému znehodnocení vzorků např. nepřízní počasí je nutné dodržet požadované podmínky transportu pro některá vyšetření, podrobně u jednotlivých vyšetření v seznamu prováděných vyšetření Výdej odběrového materiálu

Pro nemocniční pracoviště vydává odběrový materiál ZHKHK na základě elektronického požadavku přes NeosWeb, žádanky na základě telefonického požadavku místní sklad ZHKHK. Pro regionální mimonemocniční pracoviště vydává na základě písemného nebo telefonického požadavku příslušný odběrový materiál a žádanky PKBD. Materiál je dodáván na ordinující pracoviště pracovníky svozu. PKBD kontroluje rovnováhu mezi požadovaným odběrovým materiálem a četností odběrů. Je dodáván odběrový materiál sloužící pouze pro vyšetření prováděná na PKBD.

LP

str. 17/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 5. Preanalytická fáze v laboratoři Veškeré operace se vzorky před vlastní analýzou (centrifugace, alikvotace, identifikace) jsou standardizovány. 5.1.

Příjem žádanek a vzorků biologického materiálu

Biologický materiál a žádanky jsou přijímány na PKBD průběžně a zpracovávají se v intervalech daných režimem pro jednotlivé analýzy. 5.2.

Kritéria pro odmítnutí vadných vzorků

K laboratornímu vyšetření jsou odmítnuty: - vzorky bez žádanky - vzorky, u nichž není možná jednoznačná identifikace - nesoulad mezi identifikací pacienta na žádance a vzorku materiálu. - chybějící štítek na nádobce s materiálem nebo štítek vyplněný tak, že není možná jednoznačná identifikace vzorku. - žádanka s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje (číslo pojištěnce, příjmení a jméno) nebo obsahuje-li požadavek (požadavky) na vyšetření, která laboratoř neprovádí nebo nezajišťuje jeho transport do spolupracujících laboratoří. - zjevná závada v preanalytické fázi znehodnocující výsledek vyšetření: nesprávné skladování a zejména pozdní dodání materiálu z ordinace, nevhodný transport, zřejmá kontaminace vzorku (infuzní roztok ad.), špatně zvolený odběrový materiál, též silná hemolýza. - vzorky, u nichž se objeví výrazná hemolýza nebo jiná vada po centrifugaci - materiál potřísněný biologickým materiálem - vyšetření ambulantního pacienta s razítkem lůžkového oddělení a naopak – pokud lze toto z dostupných údajů dohledat. - žádanka s razítkem lékaře odbornosti 002 (děti a dorost) u pacientů starších 19 let - žádanka s razítkem jiné než pediatrické odbornosti při věku pacienta nižším než 10 let - žádanka pacienta (muže) s razítkem odbornosti 603 a 604 (gynekologie) 5.3.

Postup při odmítnutí vzorků

Pracovníci na příjmu telefonicky informují příslušné ordinující pracoviště/ ordinujícího lékaře o zjištěném kolizním stavu a požádají o nápravu (dodání nového vzorku biologického materiálu, správné či úplné vyplnění žádanky apod.). Pokud tímto způsobem nedojde k nápravě, provede se zápis o odmítnutém vzorku do LIS, s uvedením důvodu odmítnutí. Tím je uložená a dohledatelná identifikace odmítnutého vzorku, datum, důvod odmítnutí a jméno lékaře/sestry, kterým byla závada nahlášena. Odmítnutý materiál se na pracoviště zásadně nevrací. 5.4.

Smluvní, spolupracující a referenční laboratoře

Smluvní laboratoře: PKBD nevyužívá smluvní laboratoře. Spolupracující laboratoře: ONN má uzavřenou smlouvu s FN HK - „Smlouva o spolupráci při provádění laboratorních vyšetření“ pro zajištění vyšetření na příslušných ústavech/odděleních Fakultní nemocnice. PKBD provádí požadovanou úpravu (centrifugaci apod.) materiálu a jeho transport do těchto specializovaných laboratoří Fakultní nemocnice za LP

str. 18/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. požadovaných podmínek. Rozsah vyšetření je dán nabídkou FN HK dostupnou v jednotlivých Laboratorních příručkách na webových stránkách FN HK, kde jsou uvedeny i speciální požadavky na odběr, transport a zpracování biologického materiálu. Na PKBD je vedena evidence odesílaného materiálu do spolupracujících laboratoří. Referenční laboratoře: Krevní banka PKBD po domluvě s PKHTS, jako metodicky nadřízeným pracovištěm, spolupracuje s referenční laboratoří pro imunohematologii při vyšetřování vzorků s atypickou reakcí. Referenční laboratoř zasílá výsledky vyšetření požadujícímu pracovišti. Ostatní laboratoře: Při požadavku na laboratorní vyšetření mimo výše uvedené laboratoře si ordinující pracoviště sama zjistí místo vyšetření, požadavky na druh a přípravu materiálu a jeho transport. Odeslání materiálu si zajistí ordinující pracoviště sama, PKBD v případě potřeby upraví odebraný materiál pro transport (centrifugace krve apod.). 5.5.

Používané hlavní analytické systémy PKBD

V laboratořích ONN se sjednocují analytické systémy tak, aby dávaly plně porovnatelné výsledky, měly stejné referenční intervaly, používá se jednotný systém kontroly kvality. Upozorňujeme na značnou heterogenitu analytických systémů používaných v laboratořích mimo náš region. Zejména v oblasti imunoanalytiky (tumorové a kostní markery, kardiomarkery, hormony ad.) můžete z různých pracovišť obdržet výsledky lišící se o desítky, dokonce i stovky procent! Pro úplnost uvádíme i používané metody stanovení na PKBD. SIEMENS VISTA 500 – biochemický a imunochemický automatický analyzátor, rutinní i statimový provoz. - absorpční spektrofotometrie (substráty, enzymy), turbidimetrie, nefelometrie (specifické proteiny), ISE nepřímá (ionty), LOCI – chemiluminiscenční imunoanalýza URISYS 2400 - vysokokapacitní analyzátor pro chemické/stripové analýzy moče. SYSMEX UF-1000i - průtokový cytometr pro vyšetření močových sedimentů. BIO-RAD D-10 - analyzátor pro stanovení HbA1c kapalinovou chromatografií ROCHE Cobas b 221 - analyzátor acidobazie, deriváty Hb, ionizované Ca SYSMEX XS 1000i - automatický hematologický analyzátor SYSMEX CA 1500 - automatický koagulační analyzátor

6. 6.1.

Výdej výsledků, komunikace Formy výdeje výsledků, typy nálezů, laboratorních zpráv

Výsledky vyšetření se vydávají v tištěné, elektronické a telefonické podobě. 6.1.1.

Tištěné výsledky

LP

str. 19/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Povinně se vydávají pro lůžková i ambulantní pracoviště regionu, a to i v případě předchozího telefonického hlášení nebo elektronického přenosu. Obsahují identifikaci pacienta, diagnózy, pojišťovnu a identifikaci lékaře požadujícího vyšetření. Výsledkem analýz je nejčastěji číselný údaj s odpovídající jednotkou a grafické znázornění s referenčními mezemi, příp. rozhodovacím limitem. Tam, kde je to vhodné, jsou výsledky provázeny komentářem. Výsledkový list obsahuje údaje o datu a času příjmu vzorku do laboratoře a tisku výsledku. Jsou uvedena jména osob, které výsledky kontrolovaly. Výsledkové listy z pracovišt v areálu nemocnice jsou v den vyšetření umísťovány do uzamykacích schránek přístupných po odemčení dvířek z chodby před PKBD, jednotlivá pracoviště si výsledkové listy vyzvedávají sama. Mimo areál nemocnice je rozvážejí vozidla DZS následný den po provedení vyšetření. 6.1.1.1.

Výdej tištěných výsledků pacientům, dalším pracovištím

Výsledky se výjimečně vydávají přímo pacientovi nebo jeho zprostředkovateli, u dětí rodičům.  Pacientům se výsledky vydávají pouze při prokázání totožnosti (OP). O vydání výsledku se učiní zápis.  Zprostředkovateli se výsledky vydávají pouze po předložení: a) OP zprostředkovatele spolu s předložením OP nebo karty ZP pacienta. nebo b) ověřené plné moci pacienta a OP zprostředkovatele. Výsledky citlivých vyšetření (sérologie, tumorové markery) se vydávají pouze, pokud je to uvedeno ordinujícím lékařem na žádance, případně po telefonické dohodě s ordinujícím lékařem. Zásadně se výsledky nevydávají cizím osobám. Výdej tištěných výsledků (kopie) dalším pracovištím: Pokud kopii výsledku vyžaduje po laboratoři ONN jiné než ordinující pracoviště, je třeba to uvést na žádance. 6.1.2.

Elektronické výsledky

Všechny výsledky jsou ukládány do centrální databáze LIS a automaticky přenášeny i do NIS Medea. Veškerá data jsou denně zálohována správcem sítě. Požadovaná data jsou dostupná po laboratorní kontrole příslušným uživatelům NIS Medea. Pro část ambulantních pracovišť se na požádání výsledky odesílají elektronicky pomocí softwaru MEDIDATA přes internet. 6.1.3.

Telefonické hlášení

Telefonicky se hlásí výsledky v kritických intervalech / neočekávané výsledky, při poruše NIS i výsledky STATIM vyšetření. Obojí se telefonicky hlásí též mimonemocničním pracovištím. Telefonicky se výsledky zásadně nesdělují pacientům a jejich příbuzným, ani jasně neidentifikovaným zdravotnickým pracovištím/ osobám. LP

str. 20/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Při telefonické žádosti laboratoř vydá výsledek žádajícímu zdravotnickému pracovišti nebo jinému ošetřujícímu lékaři po pozitivní identifikaci volajícího žadatele. 6.2.

Změny výsledků a nálezů

Na základě údajů objednavatele nebo dle registru VZP se mění nebo doplňují chybné a chybějící identifikační údaje (zejména nacionálie pacienta, rodné číslo, zdravotní pojišťovna). Právo k opravě výsledkové části v LIS má ve výjimečných případech pouze primář, vedoucí lékař PKBD a provozní správce LIS. Změna je dohledatelná a eviduje se. Změny výsledků v NIS MEDEA lze provést v omezeném rozsahu pouze na základě požadavku z příslušného oddělení/ambulance do laboratoře nebo hlášením systémem HelpDesk na ICT. Zásadně však nelze přeřazovat výsledky k jiným pacientům (záměna). 6.3.

Hlášení výsledků v kritických intervalech / neočekávané výsledky

Výrazně patologické výsledky rutinních i statimových vyšetření u ambulantních, nově přijímaných a hospitalizovaných pacientů se hlásí telefonicky. Na PKBD se provede záznam v LIS. V LIS je tak dohledatelné kdo, v kolik hodin nahlásil komu a jaký výsledek. Povinně jsou hlášeny výsledky v kritických mezích u analytů uvedených v následující tabulce. Meze kritických intervalů byly stanoveny po dohodě s internisty, pediatry, klinickým hematologem a klinickým onkologem. VYŠETŘENÍ Na K Ca celkové Mg P Urea Kreatinin Glukóza v plazmě Glukóza v séru Bilirubin ALT AMS v plazmě AMS v séru Troponin I Myoglobin Digoxin

DOSPĚLÍ pod 120 3,0 1,5 0,6 0,6

2,5

nad 160 6,5 3,0 3,0 40.0 700 25,0 200

DĚTI DO 10 LET pod 120 3,0 1,5 0,6 0,6

2,5

nad 160 6,0 3.0

JEDNOTKA mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l umol/l

3,0 15,0 300 10,0 (nový nález) mmol/l 15,0 (diabetici) 100 / novor. 250 umol/l

10,0

5,0

ukat/l

10,0

6,0

ukat/l

3,0

ug/l ug/l nmol/l

2,0 400 3,0

Teofylin 20 18 mg/l TSH 60 < 0,07 20 mU/l pH 7,00 7,55 7,00 7,55 Osmolalita séra 250 320 250 320 mmol/kg CRP 200 100 mg/l Albumin v séru 15 15 g/l Nehlásí se opakované výsledky při úpravě hodnot k normálu při téže klinické události. LP

str. 21/90


pod

nad

DĚTI DO 18 LET pod nad

Leuko

2.01

30.0

2,0

Neutrofily

1.01

Hemoglobin

60 30 10 1

VYŠETŘENÍ

Trombocyty

DOSPĚLÍ

30,0

1.01

JEDNOTKA POZNÁMKA 109/l 109/l

190

80

190

g/l

700

30

700

109/l

D-dimery

1,0

1,0

mg/l

APTT

5,0

5,0

poměr

Quick (ratio, INR)

5,0

5,0

poměr

Fibrinogen 1,0 1,0 g/l U prvně zjištěné hodnoty nebo při předchozí hodnotě mimo kritický interval Hodnoty v kritických intervalech / neočekávané výsledky se hlásí i hematologické poradně a onkologii ONN.

1

6.4.

Doba odezvy laboratoře (turn around time, TAT)

V souladu s Doporučením České společnosti klinické biochemie se doporučením o časové dostupnosti rozumí interval mezi dodáním biologického materiálu do laboratoře až do zveřejnění výsledku (tedy Laboratory Turnaround Time - TAT). Laboratoř garantuje jeho dodržení pro 80 % dodaných vzorků. Zbývajících 20 % je vyhrazeno pro situace, kdy se vzorek ředí, probíhá jiná analýza nebo start nové analýzy je nutné odložit a podobně. 6.4.1.

Doba odezvy u STATIM vyšetření a u vitálních indikací

U statimových vyšetření je třeba zohlednit dobu srážení venózní krve při požadavku analýzy ze séra. Datum a čas příjmu materiálu v laboratoři jsou automaticky evidovány a tištěny na výsledkovém listě pod výsledky vyšetření. Pro objektivní sledování odezvy laboratoře je nutné, zejména u vzorků STATIM a při ÚS, uvést na žádance skutečný čas odběru materiálu v podobě hh:mm z odesílajícího pracoviště. Tabulka udává přehled doby odezvy vybraných statimových vyšetření a zahrnuje i dobu srážení a centrifugace. Obecně je doba odezvy u statimových biochemických a hematologických vyšetření 60 minut, u vitálních indikací 30 minut. U statimových imunohematologických vyšetření 90 minut. Uvedené časy platí v případě, že nedojde k zásadní provozní komplikaci (např. porucha analyzátoru). Dostupnost výsledků analýz ordinovaných z vitální indikace a statim (minuty) Druh materiálu P, S, B Glukóza P, S Na, K, Cl

Vitální indikace 30 30

Analyt

LP

Statim 60 60 str. 22/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. P, S P, S, B B P, S P, S P, S P, S P, S P, S P P, S P, S P, S P, S P, S P, S P, S P, S *

Ca Ca ionizované Acidobazie, deriváty Hb Bilirubin celkový a konjugovaný ALT GMT ALP Urea Kreatinin Laktát α - AMS Myoglobin Troponin I Celková bílkovina Albumin CRP Teofylin Digoxin

15 30 30 30 30 30 30 30

60 60 30 60 60 60 60 60 60 30 60 60 60 60 60 60 60 60

P – plazma, S – sérum, B - krev

6.4.2. Doba odezvy u rutinních vyšetření Doba odezvy u běžných rutinních vyšetření je do 24 hodin, u speciálních vyšetření záleží na frekvenci vyšetření a způsobu analýzy na PKBD. Bližší údaje o TAT u jednotlivých analýz jsou součástí přehledu prováděných laboratorních vyšetření v bodu 8. Výsledky rutinně prováděných vyšetření v elektronické podobě jsou k dispozici průběžně po potvrzení a provedení kontroly. Tištěné výsledkové listy pro mimonemocniční ambulance jsou doručovány následující pracovní den ráno svozovou službou, případně posílány poštou na základě dohody. 6.5.

Řešení stížností 6.5.1.

Drobné ústní stížnosti/připomínky

Drobné ústní stížnosti/připomínky k práci laboratoře řeší jednotliví pracovníci laboratoře průběžně, informují o nich management laboratoře během dne nebo na ranním hlášení. Tento typ stížností/připomínek se nezaznamenává. 6.5.2.

Závažné stížnosti

Závažné stížnosti se podávají zásadně v písemné podobě, zaznamenávají se na formuláři „Záznam stížnosti“, projednává je vedení PKBD. Pokud rámec stížnosti nebo její závažnost přesahuje rámec PKBD, stížnosti se předávají na sekretariát ředitele ONN, projednávají je příslušní vedoucí pracovníci po linii vedoucí zdravotní laborant/ hlavní sestra ONN nebo primář OKBD/ náměstek LP/ ředitel. Na stížnost se písemně odpoví, odpověď se uloží na sekretariátu ředitele, na PKBD se přiloží k Záznamu o stížnosti, který je uložen u vedoucího zdravotního laboranta.

LP

str. 23/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 7. Pokyny pro pacienty Příprava před odběrem žilní krve Vážený paciente, v příštích dnech Vám bude proveden odběr žilní krve pro účely laboratorního vyšetření. K vyloučení zkreslení výsledků dodržujte následující pravidla. 1. Odpoledne a večer před odběrem nejezte tučná jídla. Pokud lze vynechat léky, pak je se souhlasem lékaře vynechejte 3 dny před odběrem. 2. Pokud Vás lékař nepoučí jinak, provádí se odběr zásadně nalačno. 3. Ráno před odběrem vypijte zhruba 1/4 l hořkého čaje nebo nesladké vody. 4. Pokud jste alergický na desinfekční prostředky, na určitý typ náplasti a pokud Vám bývá při odběru nevolno, oznamte to odebírajícímu personálu. 5. Po odběru je již možné se najíst, zvláště u diabetiků je vhodné, aby měli jídlo s sebou a mohli tak dodržet navyklý denní režim. 6. Odběr krve se provádí zásadně na základě požadavku lékaře. Pokud bude odběr proveden v odběrové místnosti v nemocnici, musíte s sebou mít požadavkový list (žádanku) ordinujícího lékaře. Bez žádanky nebude odběr proveden. Jedinou výjimkou je odběr krve za přímou úhradu. S sebou vezměte i průkaz zdravotní pojišťovny ke kontrole údajů. Orální glukózový toleranční test Vážený paciente, váš ošetřující lékař vám naordinoval vyšetření koncentrace glukózy nalačno a po zátěži glukózou. Toto vyšetření pomůže identifikovat případnou poruchu v metabolizmu cukrů a může pomoci odhalit onemocnění cukrovkou (diabetes mellitus). Vyšetření se provádí v odběrové místnosti v nemocnici na telefonické nebo osobní objednání. Žádáme Vás proto o dodržení níže uvedených pokynů. Příprava na vyšetření: 1. tři dny před vyšetřením konzumujte běžnou stravu bez omezení příjmu cukrů, provozujte běžnou fyzickou aktivitu 2. 24 hodin před odběrem nepožívejte alkoholické nápoje (ani pivo) 3. na vyšetření se dostavte v ranních hodinách dle objednání. 4. ráno před vyšetřením se napijte pouze nesladkého čaje nebo čisté vody 5. po dohodě s lékařem vynechejte léky, které lze vynechat 6. vyšetření bude trvat přes dvě hodiny 7. vyšetření se neprovádí při akutním onemocnění, nebo po proběhlém závažném onemocnění, operaci - vyšetření se provede minimálně po 6 týdnech Odběr jednorázového vzorku moče Vážený paciente, váš lékař vám naordinoval vyšetření moče a močového sedimentu K zabránění zkreslení nálezu dodržujte tyto pokyny: 1. pokud ošetřující lékař neurčí jinak, stanovení se provádí z první ranní moče 2. příjem tekutin nemá být během noci nadměrný, aby nebyla moč příliš zředěná 3. před odběrem vzorku moče proveďte očistu zevních genitálií vodou 4. u žen platí, že odběr moče by měl být proveden mimo období menstruace 5. k vyšetření se použije vzorek ze středního proudu moče 6. k vyšetření moče je určena plastová zkumavka se žlutým víčkem LP

str. 24/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 7. pokud nemáte zkumavku, můžete pro biochemické vyšetření moče použít čistou nádobku 8. na zkumavku (nádobku) nalepte štítek, označte svým jménem a rodným číslem 9. doba od vymočení a dodáním do laboratoře by měla být 1 hodina, maximálně 2 hodiny, jinak může dojít ke zkreslení výsledků 10. zkumavku s močí společně se žádankou dodejte do laboratoře Sběr moče Vážený paciente, k posouzení Vašeho zdravotního stavu Vám bude na základě doporučení Vašeho lékaře provedeno vyšetření funkce ledvin. Podmínkou pro získání správného výsledku je přesné dodržení uvedených pokynů (jinak výsledek nesprávný nebo dokonce zavádějící). Sběr moče provádějte do čisté plastové (PET) nebo skleněné láhve, kterou lze řádně uzavřít. Dle objemu moče může být láhví i několik. 1. Sběr se provádí po dobu 24 hodin (od 6:00 do 6:00 příštího dne). Při zahájení sběru se ráno v 6:00 vymočíte mimo sběrnou láhev. Od této chvíle močíte 24 hodin do sběrné nádoby, naposledy se do sběrné nádoby vymočíte v 6:00 hod. druhý den. 2. Během sběru moče jezte svou běžnou stravu, léky užívejte dle doporučení lékaře, vypijte cca 2 litry tekutin. 3. Láhev po dobu sběru uchovávejte na chladném tmavém místě. 4. Láhev dle pokynů lékaře řádně označte (pevně držící štítek, jméno a příjmení, rodné číslo, datum), dle dohody s ordinujícím lékařem předejte buď jemu, nebo spolu s vyplněnou žádankou přímo do laboratoře v nemocnici. Moč má být do laboratoře doručena do 1 hodiny po skončení sběru. Vyšetření mikroalbuminurie Vážený paciente, na základě doporučení Vašeho ošetřujícího lékaře Vám bude provedeno vyšetření funkce ledvin. Základní podmínkou získání správného výsledku je dodržení zásad sběru moče. 1. Moč sbírejte během nočního klidu po dobu 8 hodin (asi od 22.00 do 6:00), interval není nutné přesně dodržet (je nutné uvést přesně čas začátku a konce sběru moče). 2. Asi ve 22 hod. se naposledy vymočíte MIMO sběrnou nádobu. Zaznamenejte čas hh:mm. Od této chvíle močte do sběrné nádoby (čistá plastová dobře uzavíratelná lahev). V 6 hodin ráno se naposledy vymočíte do sběrné nádoby, opět přesně zaznamenáte čas konce sběru. Časové údaje začátku a konce sběru uveďte na žádance i na lahvi s močí. 3. Po dobu sběru nádobu uchovávejte na tmavém chladném místě. 4. Do laboratoře dodejte buď: - plastovou láhev s veškerou močí, označenou štítkem: jméno a příjmení, data narození, čas začátku a konce sběru, přiložte žádanku; - zkumavku (od lékaře), do které odlijete z promíchané sběrné nádoby 10 ml moče, opět označenou řádně vyplněným štítkem. V tomto případě je nutné s přesností na 10 ml změřit objem moče a uvést ho na zkumavce i žádance. 5. Vzorek moče co nejrychleji odevzdejte buď svému ordinujícímu lékaři nebo přímo do laboratoře v nemocnici Návod na sběr moči : Sediment dle Hamburgera – děti Vážení rodiče, na doporučení ošetřujícího lékaře bude Vašemu dítěti provedeno vyšetření k posouzení funkce ledvin. Základní podmínkou správného výsledku je dodržení zásad sběru moče. LP

str. 25/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 1.

Sběr moče trvá 3 hodiny (obvykle od 6 do 9 hodin), je tolerováno rozmezí 2.2 až 3.5 hodiny. V podobě hh:mm je nutno na žádance a na štítku na nádobě s močí přesně uvést začátek a konec sběru. 2. Těsně před začátkem sběru se dítě řádně vymočí do záchodu. Od této chvíle močí do sběrné nádoby: čisté dobře uzavíratelné plastové (PET) nebo skleněné lahve. Po 3 hodinách se naposledy vymočí do sběrné nádoby. 3. Před zahájením sběru moče proveďte omytí zevního genitálu, u děvčat nejlépe sedací koupel. 4. Během pokusu dítě pije v přiměřeném rozsahu: - do 8 let 100-200 ml - nad 8 let 200-300 ml Větší příjem tekutin může vyšetření znehodnotit 5. Sběrnou nádobu s vyplněným štítkem a s přiloženou žádankou od lékaře dodejte do 60 minut po ukončení sběru do laboratoře v nemocnici

Návod na sběr moči: Sediment dle Hamburgera – dospělí Vážený paciente, na doporučení Vašeho ošetřujícího lékaře Vám bude provedeno vyšetření funkce ledvin. Základní podmínkou správného výsledku je dodržení zásad sběru moče. 1. Sběrné období trvá 3 hodiny (obvykle od 6 do 9 hodin), toleruje se interval od 2.5 do 3.5 hodin. V podobě hh:mm je nutno na žádance i na štítku na nádobě s močí uvést začátek a konec sběru. 2. Sběr se provádí po hygienické očistě genitálu, u žen nejlépe sedací koupel. 3. Těsně před zahájením sběru se důkladně vymočíte do záchodu, od této chvíle močíte do sběrné nádoby: čistá dobře uzavíratelná skleněná nebo plastová (PET) láhev nebo sklenice označená štítkem. Po uplynutí 3 hodin se naposledy vymočíte do sběrné nádoby. 4. Během sběru můžete vypít do 300 ml tekutin, větší příjem může vyšetřené znehodnotit. Po ukončení sběru dodejte do 60 minut moč do laboratoře v nemocnici.

Odběr stolice na kvantitativní stanovení hemoglobinu (FOBT) Vážený paciente, na doporučení Vašeho ošetřujícího lékaře Vám bude provedeno vyšetření přítomnosti krve ve stolici (FOBT). Příslušnou nádobku včetně návodu Vám dodá spádová laboratoř nebo ordinující pracoviště. Postupujte dle návodu. Stolice před odběrem nesmí přijít do styku s vodou v záchodové míse. Vzorek v nádobce je nezávadný, ihned jej umístěte do lednice, do 24 hodin ho dodejte na spádové laboratorní pracoviště nebo na ordinující pracoviště. Před vyšetřením nejsou vyžadována režimová ani dietní opatření.

LP

str. 26/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 8. Abecední přehled prováděných vyšetřovacích metod Dále jsou uvedeny všechna vyšetření, která PKBD provádí. Seznam je pravidelně revidován a aktualizován, v případě změn jsou lékaři neprodleně informováni. Pokud není uvedeno jinak, zdrojem referenčních mezí příp. cut-off hodnot jsou doporučení výrobců příslušných diagnostik a doporučení odborných společností.

Acidobazická rovnováha Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu

Možnost doordinovat Referenční meze

Kód výkonu NČLP R: 81585 acidobazický analyzátor, Cobas b221 arteriální případně kapilární krev Materiál na PKBD maximálně do 15 minut po odběru. artérie: mikrosampler AVL Roche kapilární: heparinizovaná kapilára Na žádance uveďte aktuální údaj o teplotě a případný údaj o oxygenoterapii (O2+) či bez ní (O2-) nebo zda je pacient na umělé plicní ventilaci (UPV). Je zakázáno nabírat krev do stříkaček bez protisrážlivého činidla nebo vypláchnutých nedefinovaným množstvím heparinu různé provenience. Je zakázáno odesílat mikrosampler s nasazenou odběrovou jehlou bez bezpečnostního krytu. Součástí vyšetření je stanovení hemoglobinu, jeho derivátů a ionizovaného Ca. 24 x 365 24 x 365 Při poruše analyzátoru PKBD bude materiál po domluvě s ordinujícím oddělením odeslán k vyšetření na PKBD Náchod. nelze Zkratka Meze Jednotka

pH Parciální tlak CO2 Parciální tlak O2 Saturace kyslíkem Aktuální bikarbonáty Aktuální base exces ECF Na+ K+ ClCa2+ - ionizovaný

[B_PH] [B_pCO2] [B_pO2] [B_SO2] [B_AKTB] [B_ABEECF] [B_Na] [B_K] [B_Cl] [B_CAI]

Odběr do Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim

ABR

LP

7.35 - 7.45 4.67 - 6.00 > 10.64 > 0.94 22.0 - 26.0 - 2.50 – +2.50 136 – 145 3.5 - 5.1 98.0 - 107.0 1,12 – 1,32

kPa kPa 1 mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l str. 27/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Hemoglobin – deriváty Oxyhemoglobin Deoxyhemoglobin Karboxyhemoglobin Methemoglobin Přepočet na procenta: % = x 100

[B_O2Hb] [B_HHb] [B_COHb] [B_MeHb]

0.940 - 0.980 0.014 – 0.049 0.005 – 0.015 < 0,060

1 1 1 1

Alaninaminotransferáza / ALT Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

S_ALT

Kód výkonu NČLP R: 81337 S: 81111 00581 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hemolytický vzorek nelze použít k analýze 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0,20 – 1,30 ukat/l

Albumin / Alb Biologický materiál Sérum, plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_ALB Kód výkonu NČLP R: 81329 S: 81115 00504 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze 0–4D 28.0 – 44.0 4 D - 14 38.0 – 54.0 LP

Jednotka g/l g/l str. 28/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 14 - 18 18 - 150

32.0 - 45.0 34.0 - 50.0

g/l g/l

Hodnoty pro děti dle Tietze

Albumin creatinin ratio / ACR Biologický materiál Moč nativní Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

qU_ALBCR

Kód výkonu

NČLP 11447

Výpočet První ranní moč močová zkumavka PP 10 ml qU_ALBCR = Un_ALBn / Un_KREAn (výpočet) Plně nahrazuje vyšetření mikroalbuminurie, má nejvyšší výpovědní hodnotu a nejnižší intraindividuální biologickou variabilitu. Přepočet na koncentraci kreatininu eliminuje rozdíly v koncentrovanosti moči. Po – Pá

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Nelze Referenční meze Věk muži ženy Doporučení České nefrologické společnosti a ČSKB

< 2.5 < 3.5

Jednotka g/mol g/mol

Albuminurie (moč) – viz Mikroalbuminurie Albumin (punktát) – viz Punktát

Alfa - amyláza / AMS Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_AMS Kód výkonu NČLP R: 81345 S: 81117 00633 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Pozor na kontaminaci vzorku slinami nebo potem 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0.42 - 1.91 ukat/l

LP

str. 29/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Alfa amyláza / AMS v moči Un_AMS Biologický materiál Nativní moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Možnost doordinovat Referenční meze

Kód výkonu NČLP R: 81345 S: 81117 00635 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Nativní moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Pozor na kontaminaci vzorku slinami nebo potem 24 x 365 24 x 365 nelze Nelze Věk Meze Jednotka 0,50 – 3,33 ukat/l

Alfa amyláza (punktát): viz punktát

Alkalická fosfatáza / ALP Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_ALP Kód výkonu NČLP R: 81421 S: 81147 00542 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr silná hemolýza, chylóza zvyšuje hodnoty 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0,75 – 1,95 ukat/l

Alkohol (Ethanol) Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

S_ALKH Kód výkonu NČLP R: 92135 S: 92135 01726 absorpční spektrofotometre, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/ akt.srážení, LP

str. 30/90


Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

4,5 ml, 7,5 ml, bílá plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr plazma EDTA plast Vacuette K3-EDTA 2,0 ml (krevní obraz), fialový uzávěr EDTA/fluorid: Vacuette 2 ml, šedý uzávěr K dezinfekci kůže nepoužívat prostředky s obsahem etanolu. Výsledek stanovení nelze použít pro forenzní účely, referenční metodou je plynová chromatografie – provádí ÚKBD FN Hradec Králové. Se stanovením neinterferuje metanol ani etylenglykol, silná interference (iso)propanol. 24 x 365 24 x 365 nelze Věk

(bez požití etanolu)

Meze

Jednotka

do 0.1

g/l

Alkohol (Ethanol) – výpočet Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


Kód výkonu

S_ALKHv NČLP 14678

výpočet venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/ akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílá plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr (S_OSM – (2* S_Na + S_Urea + S_Glu) / 30) Automatický výpočet při požadavku Urey, Na, OSM a Glukózy 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka

(bez požití etanolu)

do 0.1

g/l

Výpočtová metoda, výsledek stanovení nelze použít pro forenzní účely

LP

str. 31/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Aspartátaminotransferáza / AST S_AST Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


Kód výkonu NČLP R: 81357 S: 81113 00920 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hemolytický vzorek nelze použít k analýze Hodnoty zvyšuje hyperlipémie, snižuje Ca-dobezilát, Doxycyklin 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0.25 – 0.62 ukat/l

Aterogenní index plazmy/ AIP Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


Kód výkonu

S_AIP NČLP 3006

Výpočet venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr log (S_TAG/ S_HDL) (výpočet) Automatický výpočet při požadavku TAG, HDL 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze Jednotka < 0.15 1

BE – Base excess (plná krev): viz acidobazická rovnováha

LP

str. 32/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Bilirubin celkový S_BIL Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


Kód výkonu NČLP R: 81361 S: 81121 01153 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Odebraný vzorek uchovávat ve tmě Nevhodné jiné typy plazmy! Stanovení ruší kyselina askorbová. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 3 – 17 umol/l

Bilirubin konjugovaný Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_BILK Kód výkonu NČLP R: 81363 S: 81123 01157 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Odebraný vzorek uchovávat ve tmě Stanovení ruší hemolýza, hyperlipémie. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0–3 umol/l

Bilirubin průkaz (moč) viz: Moč - chemické vyšetření Bílkovina celková - viz Celková bílkovina (sérum, plazma, moč) Bílkovina průkaz (moč): viz Moč - chemické vyšetření

LP

str. 33/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. BMI – body mass index Pt_BMI. Biologický materiál

Kód výkonu

Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Výpočet


NČLP 20454

(Pt_BMI. = Pt_VAHA / ((Pt_VYSK / 100)2) Automatický výpočet při dodání údajů o hmotnosti a výšce pacienta 24 x 365 24 x 365 Hodnocení podváha normál nadváha obezita patol. obezita

Meze 15.0 - 18.9 19.0 - 24.9 25.0 - 29.9 30.0 - 39.9 > 40.0

Buffer base séra / BBS

S_BBS

Biologický materiál

Kód výkonu

Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Výpočet


Jednotka kg/m2 kg/m2 kg/m2 kg/m2 kg/m2

NČLP

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr S_NA + S_K – S_Cl Automatický výpočet při požadavku Na, K a Cl 24 x 365 24 x 365 do 8 hodin po odběru Věk Meze Jednotka 38 – 46 mmol/l

viz Vápník celkový (sérum, plazma, moč) Ca viz Vápník ionizovaný (krev, plazma, sérum) CaI CaIV (vypočtený) viz Vápník ionizovaný (vypočtěný)

LP

str. 34/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Celková bílkovina / CB S_PROT Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Kód výkonu NČLP R: 81365 S: 81125 02756 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Poznámka k odběru Hodnoty v plazmě vyšší o hladinu fibrinogenu (cca 3 g/l) Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 3 dnů po odběru Referenční meze Věk Meze Jednotka novorozenci 46 - 70 g/l 1D – 7D 44 - 76 g/l 7D – 1R 51 - 73 g/l 1–3 56 - 75 g/l 3 - 18 60 - 80 g/l dospělí 64 - 82 Hodnoty referenčních mezí jsou uvedeny pro sérum (hodnoty pro děti dle Tietze)

Celková bílkovina v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


U_PROT Kód výkonu NČLP R: 81369 S: 81129 02758 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml Interferuje Levodopa, Methyldopa, Cefoxin, ruší příměs krve 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka < 0.119 g/l

Celková bílkovina v moči – odpad Biologický materiál

Kód výkonu LP

fU_PROT NČLP str. 35/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


02752 výpočet Sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml Interferuje Levodopa, Methyldopa, Cefoxin, ruší příměs krve (fU_PROT = U_PROT * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet se provede dle upraveného vzorce (fU_PROT = 2 * (U_PROT * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka < 0.149 g/24hod

C-reaktivní protein / CRP Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru


S_CRP Kód výkonu NČLP R: 91153 01524 nefelometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Časný pozitivní reaktant akutní fáze (vzestup již po 4 hod.). Pozitivita: bakteriální infekce, systémová a nádorová onemocnění, tkáňové nekrózy: hladina koreluje s velikostí ložiska. 24 x 365 24 x 365 do 3 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0 - 150 do 3,0 mg/l

Celková bílkovina (punktát): - viz punktát CK: - viz Kreatinkináza (sérum, plazma) Cl- (sérum, plazma): - viz Chloridový aniont Cl- (moč): - viz Chloridový aniont v moči Clearance kreatininu: - viz Kreatinin clearance

LP

str. 36/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Digoxin Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

S_DIGO Kód výkonu NČLP R: 99143 30130 Chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Poznámka k odběru odběr 6-8 hod. po perorálním podání Interferují hemolytická, ikterická nebo chylózní séra Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 2 dnů po odběru Referenční meze Věk Meze Jednotka neúčinná hladina < 0,80 µg/l toxická hladina > 2.00 µg/l Přepočet z ug/l na nmol/l = ug/l x 1.28

Draselný kationt / K+ Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_K… Kód výkonu NČLP R: 81393 S: 81145 02269 nepřímé ISE, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma výlučně Li - heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hemolytický vzorek nelze použít k analýze 24 x 365 24 x 365 do 8 hodin od odběru Věk Meze Jednotka 3.5 - 5.1 mmol/l

Draselný kationt v moči Biologický materiál Moč

U_K… Kód výkonu R: 81393 S: 81145 LP

NČLP 02272 str. 37/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

nepřímé ISE, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka mmol/l

Draselný kationt v moči - odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


Kód výkonu

fU_K… NČLP 02263

výpočet Sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_K = U_K * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_K = 2 * (U_K * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů od odběru Věk Meze Jednotka 25 - 125 mmol/24hod

Etanol: - viz Alkohol Etanol – výpočet: - viz Alkohol - výpočet Fe (sérum, plasma):- viz Železo

Fosfor /P Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

S_P… Kód výkonu NČLP R: 81427 S: 81149 02617 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr LP

str. 38/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr významně interferuje Ca-dobezilát (Doxium) 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0.81 - 1.58 mmol/l

Fosfor v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

U_P… Kód výkonu NČLP R: 81427 S: 81149 02619 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml Při sběru moči optimální okyselení na pH 3 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka mmol/l

Fosfor v moči - odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


fU_P… Kód výkonu

NČLP 02613

výpočet Sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_P = U_P * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_P = 2 * (U_P * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 12.0 - 42.0 mmol/24h LP

str. 39/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. fT3 – viz Trijodtyronin volný (sérum) fT4 – viz Tyroxin volný (sérum, plazma)

Gamaglutamyltransferáza / GMT Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze ženy muži

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hemolýza ovlivňuje výsledek. 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0.08 - 0.92 µkat/l 0.25 - 1.42 µkat/l

Glomerulární filtrace odhad / MDRD Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru


S_GMT

Kód výkonu NČLP R: 81435 S: 81153 01960 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev

C_MDRD

Kód výkonu

NČLP 14691 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Odhad GF na základě regresní analýzy ze sérové hladiny kreatininu, věku a pohlaví získané na základě mnohorozměrné regresní analýzy dat z multicentrické studie z hodnoty koncentrace kreatininu. Výpočet dle MDRD se nedoporučuje používat u dětí a těhotných 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka LP

str. 40/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. patologické. hodnoty < 1,00 ml/s Šedá zóna 1,00 – 1,50 ml/s fyziologické hodnoty > 1,50 ml/s Dle doporučení odborných společností, Schuck Pro děti do 18 let výpočet C_GLFS dle Schwarze ze sérového kreatininu a s korekcí na výšku. RM pro děti jsou součástí výsledkového listu a na vyžádání.

Glukóza

S_GLU

Biologický materiál Kód výkonu NČLP Sérum, Plazma, Hemolyzát R: 81439 S: 81155 01898 Použitá metoda absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Odebíraný materiál Venózní nebo kapilární krev Stabilita odebíraného materiálu vzhledem ke glykolýze (cca 7% za 1 hod.) nutné oddělení séra/plazmy do 30 minut po odběru. Neplatí pro krev stabilizovanou fluoridem nebo s přídavkem pufru. Odběr do sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr EDTA/fluorid: Vacuette 2 ml, šedý uzávěr hemolyzát: špička + předplněný pufr, kapilára 20 ul krve Předplněné špičky dodá PKBD na požádání Poznámka k odběru Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 8 hodin po přijetí vzorku (sérum, plazma) Referenční meze Věk Meze Jednotka sérum, plazma 4,1 - 5,8 mmol/l krev, hemolyzát 4,1 - 5,8 mmol/l kritéria pro DM (nalačno) nad 7.00 mmol/l

Glukóza v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

U_GLUK Kód výkonu NČLP R: 81439 S: 81155 30132 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml nebo čistá, řádně uzavřená skleněná / plastová nádoba s nasbíranou močí Během sběru udržujte v chladu. LP

str. 41/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Diurezu uvádějte s přesností na 10 ml Při sběru moči optimální okyselení na pH 3 Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat nelze Referenční meze Věk Meze Jednotka Nativní moč < 0,3 g/l Přepočet na SI jednotku: (g/l) / 0,180 = mmol/l

Glukóza v moči - odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


fU_GLUK Kód výkonu

NČLP 30133

výpočet sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Během sběru udržujte v chladu. Diurezu uvádějte s přesností na 10 ml (fU_GLUK = U_GLUK * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_GLUK = 2 * (U_GLUK * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka < 0.5 g/24 hod

Glukóza (punktát): - viz Punktát Glukóza průkaz (moč): - viz Moč chemické vyšetření

Glukózo toleranční test dle WHO / OGTT Biologický materiál Plazma (EDTA a NaF) Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

xxx_ZATF, xxx_ZATT

Kód výkonu R: 81443

NČLP 20797 ZATF 26568 ZATT absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Venózní nebo kapilární krev (děti do 3 let) EDTA/fluorid: Vacuette 2 ml, šedý uzávěr hemolyzát: špička + předplněný pufr, kapilára 20 ul krve Test začíná přibližně v 6:45, po 14 hodinách lačnění, klidu a abstinence, Standardní zátěž 75 glukózy /250 ml vody. Test se neprovádí při hodnotě glykémie nalačno nad LP

str. 42/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 7.0 mmol/l, u těhotných nad 5.6 mmol/l a při jasných klinických příznacích diabetu. Hodnocení glykosurie opuštěno, nepatří k diagnostice diabetu Dostupnost – rutina Test se provádí v odběrové místnosti PKBD Broumov – statim Objednání písemně nebo telefonicky v laboratoři na telefonním čísle 491 413 280 Možnost doordinovat do 8 hodin po přijetí vzorku (sérum, plazma) Referenční meze Věk Meze Jednotka Těhotné nalačno < 5.6 mmol/l Těhotné po 2 hodinách < 7,7 mmol/l Ostatní nalačno < 7,0 mmol/l Ostatní po 2 hodinách < 11,1 mmol/l Doporučení České diabetologické společnosti a ČSKB

Glykovaný hemoglobin / HbA1c Biologický materiál Krev, Hemolyzát Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


B_HBA1c

Kód výkonu NČLP R: 81449 S: 81449 15193 iontoměničová chromatografie (HPLC) Venózní nebo kapilární krev plná krev K3-EDTA: plast Vacuette K3-EDTA 2,0 ml (krevní obraz), fialový uzávěr plast SARSTEDT S-Monovette, K3-EDTA 2,7 ml (krevní obraz) červený uzávěr 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk

Meze

Jednotka

zdraví 18 - 150 20 - 42 kompenzovaný diabetes 18 - 150 43 - 53 neuspokojivá kompenzace 18 - 150 nad 53 Kritéria České diabetologické společnosti dle doporučení IFCC Přepočet jednotek: mmol/mol = % x 10

mmol/mol mmol/mol mmol/mol

(dospělý, negravidní)

GMT (sérum, plazma): - viz Gamaglutamyltransferáza Hamburgerův sediment(moč): - viz Močový sediment dle Hamburgera HCO3 – aktuální bikarbonáty (plná krev): viz acidobazická rovnováha HDL – viz Cholesterol HDL Hemoglobin ve stolici – viz Okultní krvácení (Stolice na OK) Hemoglobin – deriváty (plná krev): - viz Acidobazická rovnováha

Hořčík / Mg

S_Mg.. LP

str. 43/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat

Kód výkonu NČLP R: 81465 S: 81465 02459 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk

Referenční meze

Meze 0.74 – 0,99

Hořčík v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze Nativní moč

U_Mg Kód výkonu NČLP R: 81465 S: 81465 02461 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Na sběr moče nepoužívat kovový kontejner !! Diurezu uvádějte s přesností na 10 ml 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka mmol/l

Hořčík v moči – odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Jednotka mmol/l

fU_Mg Kód výkonu

NČLP 02455

výpočet sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Na sběr moče nepoužívat kovový kontejner. Diurezu uvádějte s přesností na 10 ml (fU_Mg = U_Mg * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle LP

str. 44/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

upraveného vzorce (fU_Mg = 2 * (U_Mg * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 0,99 - 10,50 mmol/24 h

Hustota moč: - viz Moč chemické vyšetření

Chloridový aniont / ClBiologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_Cl Kód výkonu NČLP R: 81469 S: 81157 01431 nepřímé ISE, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr 24 x 365 24 x 365 do 8 hodin od přijetí materiálu Věk Meze 0 - 150 98.0 - 107.0

Chloridový aniont v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

Jednotka mmol/l

U_Cl Kód výkonu NČLP R: 81469 S: 81157 01436 nepřímé ISE, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka mmol/l

LP

str. 45/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Chloridový aniont v moči – odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


Kód výkonu

NČLP 01425

výpočet Sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_Cl = U_Cl * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet se provede dle upraveného vzorce (fU_Cl = 2 * (U_Cl * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 110 - 250 mmol/24hod

Cholesterol Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

fU_Cl

S_CHOL Kód výkonu NČLP R: 81471 01349 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Poznámka k odběru před odběrem 3 týdny stabilizovaný režim, 24 hodin netučná racionální strava a nepít alkohol, poslední večeře bez živočišných tuků, 12 hodin lačnění a nekouřit Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 5 dnů po odběru Referenční meze Věk Meze Jednotka 2.9 – 5.0 mmol/l Doporučení ČSKB a ČSA – Česká společnost pro aterosklerózu Cholesterol (punktát): viz punktát

Cholesterol HDL / HDL

S_HDLC LP

str. 46/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Kód výkonu NČLP R: 81473 02035 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Poznámka k odběru Před odběrem 3 týdny stabilizovaný režim, 24 hodin netučná racionální strava a nepít alkohol, poslední večeře bez živočišných tuků, 12 hodin lačnění, a nekouřit Nevhodné je delší použití manžety při odběru Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 5 dnů po odběru Referenční meze Věk Meze Jednotka Muži 1.00 - 2.10 mmol/l Ženy 1.20 - 2.70 mmol/l Doporučení ČSKB a ČSA – Česká společnost pro aterosklerózu

Cholesterol LDL - výpočet Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

qS_LDL Kód výkonu

NČLP 03380

Výpočet venózní krev

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Poznámka k odběru (S_CHOL - 0.37) x (S_TAG - S_HDL) Výpočet pouze při hodnotě S_TAG pod 10 mmol/l Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 1 dne po odběru Referenční meze Věk Meze Jednotka 1,2 – 3,0 mmol/l Doporučení ČSKB a ČSA – Česká společnost pro aterosklerózu

Index aterogenity – výpočet / IA Biologický materiál

Kód výkonu LP

S_IA NČLP str. 47/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


08817 Výpočet venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr S_CHOL – S_HDL / S_HDL (výpočet) Automatický výpočet při požadavku CHOL, HDL 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka ≤ 3.0 1 ≤ 4.2 1

K+(sérum, plazma): - viz Draselný kationt K+ (moč): - viz Draselný kationt v moči Kalium (sérum, plazma): viz Draselný kationt Kalium (moč): viz Draselný kationt v moči Ketolátky (moč): viz Moč chemické vyšetření

Kreatinin Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze muži ženy

S_KREA Kód výkonu NČLP R: 81499 S: 81169 01511 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Vadí hemolýza (hlavně fetální Hb), hyperbilirubinémie, hyperlipémie. Před odběrem vadí větší fyzická námaha, požití většího množství živočišných bílkovin 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 71 – 115 µmol/l 53 – 88 µmol/l

LP

str. 48/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Kreatinin v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

U_KREA Kód výkonu NČLP R: 81499 S: 81169 01513 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka mmol/l

Kreatinin v moči – odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


fU_KREA Kód výkonu

NČLP 01507

výpočet Sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_KREA = U_KREA * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_KREA = 2 * (U_KREA * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 5,3 – 22,1 mmol/24hod 5,3 – 13,3 mmol/24h

Kreatinin clearance globální Biologický materiál Sérum, Plazma a Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Kód výkonu

C_KREA NČLP 01449

Výpočet Venózní krev a sbíraná moč sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr LP

str. 49/90


Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze Tubulární resorpce

S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr vzorek moče ze sběru: močová zkumavka PP 10 ml (C_KREA = U_OBJ.*U_KREA*173 / (U_CAS.*360) / S_KREA / Pt_POVR) Korekce na tělesný povrch (uvést hmotnost a výšku pacienta) Standardně sběr 24 hod., lze i za 12 hod. Vždy uvést dobu sběru. Odběr krve vždy na konci sběrového období. Před sběrem a v jeho průběhu vadí větší fyzická námaha, požití většího množství živočišných proteinů. Vzorek moče ze sběru (po promíchání), údaj o diuréze s přesností na 10 ml Po – Pá 24 x 365 (pro lůžková zařízení nemocnice) Nelze Věk Jednotka 1.150 - 2.350 ml/s/1,73 m2 > 0.97 1

Kreatinin clearance vypočtená - děti Biologický materiál Sérum Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Kód výkonu

C_GLFS NČLP 08557

Výpočet Venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr vzorek moče ze sběru: močová zkumavka PP 10 ml výpočet dle Schwarze (sérový kreatinin a korekce na výšku) věk < 1 rok (C_GLFS = , Pt_VYSK * 0.663 / S_KREA) věk 1-12 let chlapci (C_GLFS = , Pt_VYSK * 0.810 / S_KREA) věk 12-18 let chlapci (C_GLFS = , Pt_VYSK * 0.959 / S_KREA) věk 1-18 let děvčata (C_GLFS = , Pt_VYSK * 0.810 / S_KREA)

LP

str. 50/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 5 dnů po odběru Referenční meze Věk Novorozenci 1. - 2. den 0.283 – 0.333 Novorozenci 1. - 2. týden 0.583 – 0.750 Kojenci do 1 roku 1.050 – 1.520 Děti 1 – 3 roky 1.230 – 1.970 Děti 3 – 18 let 1.570 – 2.370 Dle doporučení odborných společností

Jednotka ml/s ml/s ml/s ml/s ml/s

Kreatinin kináza / CK Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze ženy muži

S_CK.. Kód výkonu NČLP R: 81495 S: 81165 01391 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Stanovení aktivity enzymu – zejména při terapii statiny monitorování rabdomyolýzy Jako kardiomarker zcela obsolentní ! Ruší hemolýza, Ca-dobezilát 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0.43 - 3.21 ukat/l 0.65 - 5.14 ukat/l

Kyselina močová Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

S_KMOC Kód výkonu NČLP R: 81523 03077 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr LP

str. 51/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze muži ženy

hodnoty snižuje levo/metyl dopa 24 x 365 24 x 365 do 3 dnů po odběru Věk Meze 155 - 357 208 - 428

Kyselina močová v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

Jednotka umol/l umol/l

U_KMOC Kód výkonu NČLP R: 81523 03079 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Diurezu uvádějte s přesností na 10 ml hodnoty snižuje levo/metyl dopa 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 0,89 - 5.89 mmol/l

převzato dle Kriega a Colomba

Kyselina močová v moči - odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze Ranní moč převzato dle Kriega a Colomba

Kód výkonu

U_KMOC NČLP 03071

výpočet Sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_KMOC = U_ KMOC * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_ KMOC = 2 * (U_ KMOC * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 0,89 – 5,89 mmol/24hod

LP

str. 52/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Laktát Biologický materiál Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze venózní plazma arteriální plazma

P_LAKT Kód výkonu NČLP R: 81521 S: 81171 02279 Elektrochemie, biosenzor venózní nebo (lépe) arteriální krev s přídavkem NaF Plazma Vacuette NaF-K3EDTA/ plast 2 ml, šedý uzávěr Materiál do 60 minut po odběru do laboratoře Odběr bez turniketu „z nezatažené ruky“, stabilizovaný stav pacienta 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 0.50 – 2.20 mmol/l < 1,80 mmol/l

Laktátdehydrogenáza / LDH Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze muži ženy

S_LD..

Kód výkonu NČLP R: 81383 S: 81143 02289 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hemolytický vzorek nelze použít k analýze. Plazma pouze heparinová 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 1,45 - 4,02 ukat/l 1,40 – 4,11 ukat/l

Leukocyty průkaz (moč): viz Moč chemické vyšetření LDL - viz Cholesterol LDL – výpočet Magnezium (sérum, plazma): - viz Hořčík Magnezium (moč): - viz Hořčík v moči Mg (sérum, plazma): - viz Hořčík Mg (moč): - viz Hořčík v moči MDRD: - viz Glomerulární filtrace odhad

LP

str. 53/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Mikroalbuminurie Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze Zdraví Mikroalbuminurie Proteinurie Doporučení ČSKB a ČNS

fU_MALB Kód výkonu NČLP R: 81675 30029 nefelometrie, Dimension Vista 500 Sbíraná moč „over night“ (22:00 – 6:00) viz doporučení pro pacienty) čistá skleněná/plastová, řádně uzavíratelná lahev Alternativně močová zkumavka s 10 ml moče odlité ze sběru po promíchání. Diurezu uvádějte s přesností na 10 ml (fU_MALB = U_ MALB * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_ MALB = 2 * (U_MALB * U_OBJ. / 1000)) Po - Pá Nelze Věk

Močovina / Urea Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


Meze < 20 20 – 199 > 200

Jednotka µg/min µg/min µg/min

S_UREA Kód výkonu NČLP R: 81621 S: 81137 03085 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Nevhodný heparinát amonný Nereprodukovatelné výsledky u IgM- gamapatie (m.Waldenström) 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 2,5 – 6,4 mmol/l

LP

str. 54/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Močovina v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


U_UREA Kód výkonu NČLP R: 81621 S: 81137 03087 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml Při sběru pozor na bakteriální kontaminaci a kontaminaci amoniakem 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka mmol/l

Močovina v moči - odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze Ranní moč převzato dle Kriega a Kolomba

fU_UREA Kód výkonu Výpočet sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_UREA = U_UREA * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_UREA = 2 * (U_UREA * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 Nelze Věk Meze Jednotka 428 – 714 mmol/24hod

Moč chemicky Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu

NČLP 03081

U_CHEM Kód výkonu NČLP R: 09123 moč chemicky stripová analýza, URISYS 2400 nativní moč Moč maximálně do 2 hodin do laboratoře LP

str. 55/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Odběr do Poznámka k odběru

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml S ohledem na použití analyzátoru má hodnocení u řady parametrů semikvantitativní charakter Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat nelze Referenční meze Zkratka Meze Jednotka pH 4,8 – 7,4 [U_PH] Specifická hustota 1016 – 1022 kg/m3 [U_HUST] Barva [U_BARV] Zákal [U_ZAK] Bílkovina kvalita negativní arb.j. [U_PRO] Bílkovina kvantita negativní g/l [U_PROr] Krev kvalita 0 arb.j. [U_KREV] Leukocyty kvalita 0 arb.j. [U_LEUk] Nitrity negativní arb.j. [U_NITr] Glukóza kvalita normální arb.j. [U_GLU] Glukóza kvantita normální g/l [U_GLUr] Ketolátky kvalita negativní arb.j. [U_KETO] Ketolátky kvantita normální mmol/l [U_KETr] Urobilinogen kvalita normální arb.j. [U_UBG.] Bilirubin kvalita negativní arb.j. [U_BILI] Převodní tabulka SI jednotek na arbitrární

Analyt Erytrocyty Leukocyty Bílkovina Glukóza Aceton Urobilinogen Bilirubin

SI jednotky 106/l 106/l g/l mmol/l mmol/l µmol/l µmol/l

Nitrity

Arbitrární jednotky 2+ 3+ 4+ 0 10 25 50 150 0 25 100 500 negativní 0,25 0,75 1,50 5,0 norm. 3,0 6,0 17,0 56,0 negativní 0,5 1,5 5,0 15,0 norm. 17,0 68,0 135 200 negativní 17 50 100 Kvalitativně Negativní pozitivní 0

1+

Moč sediment Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

5+ 250

U_CH+M Kód výkonu NČLP R: 81347 průtoková cytometrie, UF 1000i nebo mikroskopie, supravitální barvení nativní moč Moč maximálně do 2 hodin po vymočení do laboratoře močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Mikroskopicky další diferenciace válců, epitelií, LP

str. 56/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. krystalů. Mikroskopicky lze bakterie, kvasinky, spermie, trichomonády a tripelfosfáty stanovit pouze semikvantita. Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat nelze Referenční meze Zkratka Meze Jednotka Průtoková cytometrie normal patol Erytrocyty [U_ERY.] < 10 > 20 el/ul Leukocyty [U_LEU.] < 20 > 30 el/ul Epitele ploché [U_EPIp] <6 > 30 el/ul Epitele malé kulaté [U_EPIk] <6 > 30 el/ul Válce hyalinní [U_VALh] <2 >4 el/ul Válce patologické [U_VALp] 0 >1 el/ul Bakterie [U_BAKT] < 100 > 100 el/ul Kvasinky [U_KVAS] < 25 > 25 el/ul Mikroskopie Erytrocyty [UERYm] < 10 > 20 el/ul Leukocyty [U_LEUm] < 20 > 30 el/ul Epitele ploché [U_EPIm] > 30 el/ul Epitele malé kulaté [U_EPKUm] > 30 el/ul Válce hyalinní [U_VALHm] 0 >4 el/ul Válce patologické 0 >1 el/ul diferenciace Bakterie [U_BAKm] nelze kvantifikovat arb.j. Kvasinky [U_KVAm] nelze kvantifikovat arb.j. Dále i krystaly, spermie, hlen a další nelze kvantifikovat, vydávány v arb, jednotkách Hodnoty hraniční jsou mezi hodnotami normálními a patologickými.

Močový sediment dle Hamburgera Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze Erytrocyty [fU_ERY] Leukocyty [fU_LEUK]

Kód výkonu NČLP R: 81325 mikrosopie sbíraná moč 3-hodinové sběrné období (6.00 – 9.00 hod.) Viz odběry materiálu a pokyny pro pacienty Materiál do 60 minut po ukončení sběru do příslušné laboratoře. močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml nebo celý objem v čisté plastové (skleněné) nádobě Dbejte na řádné uzavření sběrné nádoby. Nutno dodržet sběrné období 180 minut. Po - Pá nelze Věk

LP

Meze < 30.0 < 70.0

Jednotka erytrocyty/s leukocyty/s str. 57/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Válce [fU_VALC] < 1.0 valce/s další členění válců na: hyalinní [fU_HYVA], granulované [fU_GRVA] a leukocytové [fU_LEVA]

Myoglobin Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_MGBL.b Kód výkonu NČLP R: 93135 07457 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hemový protein, časný (nespecifický) marker nekrózy myokardu. Význam pro diagnozu reinfarktu, hodnocení reperfuze po trombolýze 24 x 365 24 x 365 do 7 hodin po odběru Věk Meze Jednotka 13 - 71 ug/l 16 – 116 ug/l

Na+ (sérum, plazma): – viz Sodný kationt Na+ (moč): – viz Sodný kationt v moči Natrium (sérum, plazma): – viz Sodný kationt Natrium (moč): – viz Sodný kationt v moči Nitrity průkaz (moč): viz Moč chemické vyšetření OGTT: - viz Glukózotoleranční test OGTT těhotenský: - viz Glukózotoleranční test

Okultní krvácení Biologický materiál Stolice Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze Pozitivní / negativni

F_KREV Kód výkonu NČLP R: 81733 02560 guajakový test v komerčních odběrových obálkách stolice vzorek stolice v příslušné testační obálce nespecifické stanovení - interference Po - Pá Nelze Věk

LP

Meze

Jednotka

str. 58/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Osmolalita S_OSM Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

Kód výkonu R: 81563 Osmometr venózní krev

NČLP 02592

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml 24 x 365 24 x 365 do 24 hodin po odběru Věk Meze 275 - 295

Osmolalita v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

Un_OSM Kód výkonu R: 81563 Osmometr Nativní nebo sbíraná moč

NČLP 02595

močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 50 - 1400 mmol/kg

Osmolalita v moči - odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Jednotka mmol/kg

fU_OSM Kód výkonu

NČLP 02591

výpočet Sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_OSM = U_ OSM * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_ OSM = 2 * (U_ OSM * U_OBJ. / 1000))

LP

str. 59/90


24 x 365 24 x 365 nelze Věk

Meze

Jednotka mmol/kg/24hod

Osmolalita v séru /plazmě - vypočtená Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

S_OSMV

Kód výkonu

NČLP 05043

výpočet venózní krev (2* S_NA + S_GLU + S_UREA) 24 x 365 24 x 365 do 8 hodin po odběru Věk Meze 275 - 295

Jednotka mmol/kg

Osmolalita efektivnív séru /plazmě - vypočtená Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

Kód výkonu výpočet venózní krev (2* S_NA + S_GLU) 24 x 365 24 x 365 do 8 hodin po odběru Věk

S_OSME NČLP 30004

Meze 275 - 295

Jednotka mmol/kg

PCO2: oxid uhličitý parciální tlak (plná krev): viz Acidobazická rovnováha PO2: kyslík parciální tlak (plná krev): viz Acidobazická rovnováha P – fosfor anorganický (sérum, plazma, moč) - viz Fosfor anorganický pH (plná krev): viz Acidobazická rovnováha pH (moč): viz Moč chemické vyšetření

Prostatický specifický antigen – celkový / PSA Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

S_PSA.b

Kód výkonu NČLP R: 93225 07510 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr LP

str. 60/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Poznámka k odběru Neordinujte 2 týdny po mechanickém dráždění prostaty (DRE, UZ, biopsie) Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 8 hodin po odběru Referenční meze Věk Meze Jednotka < 50 let < 2.5 ug/l 50 – 60 < 3.5 ug/l 60 – 70 < 4.5 ug/l > 70 < 6.5 ug/l Oesterling (JAMA), ABBOTT Dignostics, Postgraduální medicína ZDN.CZ

Prostatický specifický antigen – volný / fPSA Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru


S_PSAV.b

Kód výkonu NČLP R: 81227 02768 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Neordinujte 2 týdny po mechanickém dráždění prostaty (DRE, UZ, biopsie) Izolovaný výsledek volného PSA má jen omezený význam – hodnoťte zásadně s ohledem na hodnotu celkového PSA (PSA kvocient) 24 x 365 24 x 365 do 8 hodin po odběru Věk Meze Jednotka < 1,3 ug/l

Prostatický specifický antigen – kvocient Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Kód výkonu

q_PSA NČLP 05116

výpočet venózní krev sérum: LP

str. 61/90


Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze Normální nález šedá zóna, BHP vysoké riziko CA prostaty

Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr (S_fPSA / S_PSA.) 24 x 365 24 x 365 do 8 hodin po odběru Věk Meze Jednotka > 0.20 1 0,11 – 0,20 1 < 0,11 1

Punktát – kvantitativní vyšetření Biologický materiál Punktát Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Kód výkonu

NČLP

absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 punktát hrudní, břišní, kloubní, z cysty ad. čistá plastová zkumavka bez aditiv s uzávěrem sérová zkumavka bez gelu Vacuette plast 6 ml, červený uzávěr Většinu stanovení ruší arteficiální příměs krve. Další případné analýzy na požádání. 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka > 0.20 1 0,11 – 0,20 1 < 0,11 1

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze Normální nález šedá zóna, BHP vysoké riziko CA prostaty Dostupné analýzy: pH, cholesterol, α-AMS, LD, celková bílkovina, albumin, glukóza + další na vyžádání (např. KO)

Lightova kritéria pro rozlišení exsudátu a transudátu Pro odlišení exsudátu od transudátu se používají Lightova kritéria (hlavní a pomocná), k určení výpotku jako exsudátu stačí splnění 1 kritéria, je nutno dodat i vzorek krve sérum. Hlavní kritéria Exsudát Transudát Celková bílkovina - poměr (punktát / sérum) > 0.5 < 0.5 LD poměr (punktát / sérum) > 0.6 < 0.6 LD > 2.54 ukat/l < 2.54 ukat/l Pomocná kritéria Exsudát Transudát Cholesterol > 1.55 mmol/l < 1.55 mmol/l Cholesterol - poměr (punktát / sérum) > 0.3 < 0.3 LP

str. 62/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Albumin – rozdíl (sérum-punktát)

< 12.0 g/l

> 12.0 g/l

Renální funkce Biologický materiál Sérum, Plazma, Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat

Kód výkonu NČLP R: 81227 výpočet sérum nebo heparinová plazma + vzorek moče odlité ze sběru nebo jednorázový Pro výpočet katabolického N nutná moč sbíraná sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr moč: močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Údaj o diuréze s přesností na 10 ml Po – Pá 24 x 365 (pro lůžková zařízení nemocnice) nelze

Clearance bezelektrolytové vody EWC – výpočet Poznámka:

Referenční meze

Dává informaci o clearanci hlavních efektivních osmolů (Na a K). K výpočtu potřebujeme sérové a močové koncentrace těchto osmolů a údaj o sekundové diuréze. Umožňuje posouzení koncentrační schopnosti ledvin ve vztahu k celkovému množství vylučovaných solutů. Citlivěji posuzuje přítomnost poruchy osy ADH-ledviny (především u hypo- a hypernatrémie), tedy hodnocení adekvátní sekrece ADH a reakce ledvin na tento hormon. Pomůcka pro odlišení SIADH, CSWS a cDI. Věk Meze Jednotka - 0.013 až + 0.011 ml/s

Clearance bezsolutové vody – výpočet Poznámka:

Referenční meze

C_H2O

Výpočet na základě diurézy za čas, osmolality v séru a moči. Je zvýšená při poruše dřeňového gradientu (nejčasnější ukazatel akutního selhání ledvin), zvýšená i při převonění pacienta Věk Meze Jednotka - 0.027 až - 0.007 ml/s LP

str. 63/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Clearance osmolální – výpočet Poznámka:

Referenční meze

Výpočet na základě diurézy za čas, osmolality v séru a v moči. Informace o účinnosti vylučování všech osmoticky aktivních látek Věk Meze Jednotka 0.033 - 0.050 ml/s

Frakční exkrece draslíku – výpočet Poznámka:

Referenční meze

Referenční meze

Referenční meze

Referenční meze

Fe_H2O

Výpočet na základě koncentrace kreatininu v séru a v moči. Sběr moče není nutný. Je údajem o tubulární rezorpci (v této podobě jako podíl vyloučené a v gromelurech profiltrované vody). Věk Meze Jednotka 0.010 - 0.020 1

Glomerulární filtrace – výpočet Poznámka:

Fe_Na

Výpočet na základě koncentrace Natria v séru a v moči, kreatininu v séru a v moči. Sběr moče není nutný. Ukazatel funkčního stavu a kompenzační rezervy tubulárního systému. Zvýšená zejména: diuretika, osmotická diureza v reziduálních glomerulech. Věk Meze Jednotka 0.004 - 0.012 1

Frakční exkrece vody – výpočet Poznámka:

Fe_K

Výpočet na základě koncentrace Kalia v séru a moči, kreatininu v séru a moči. Sběr moče není nutný. Zvýšená zejména: hyperaldosteronismus, diuretika, hyperkatabolismus, tubulární kompenzace poklesu glomerulární filtrace. Věk Meze Jednotka 0.040 – 0.190 1

Frakční exkrece sodíku – výpočet Poznámka:

C_OSM

C_GLFI

Glomerulární filtrace počítaná z clearance kreatininu nevztažená na tělesný povrch. Věk Meze Jednotka 1.150 - 2.350 ml/s LP

str. 64/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Odpad katabolického dusíku – výpočet Poznámka:

Referenční meze

fU_NVYP

Výpočet – z odpadu urey do moči/ 24 hod. (fU_NVYP) = U_UREA * U_OBJ (za 24hod) * 0,0336 + neměřitelné ztráty (1-2 g N/24 hod) Při bilančním sledování dusíku v organismu lze jeho příjem vypočítat ze vztahu 1 g N odpovídá 6.25 g bílkovin. Věk Meze Jednotka < 10 g/24hod

Tubulární rezorpce – výpočet Poznámka: Referenční meze

C_RESO

Tubulární rezorpce z clearance kreatininu Věk Meze Jednotka > 0.97 1

Rizikový index cholesterolu / RICH Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


Kód výkonu

NČLP 26029

Výpočet venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr log (S_CHOL / S_HDL) Automatický výpočet při požadavku Cholesterolu a HDL 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka < 4,0 1 < 4,8 1

Sedimentace erytrocytů / FW Biologický materiál Krev citrátová Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu

S_RICH

Kód výkonu R: 09133

B_FW1., B_FW2. NČLP

venózní krev zpracování do 15 min po odběru LP

str. 65/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Odběr do Poznámka k odběru


krev: Vacuette, zkumavka sedimentační (0,105M citrát sodný), černá zátka Běžné laboratorní vyšetření, které udává rychlost klesání erytrocytů ve vzorku nesrážlivé krve. Příčinou rychlejší sedimentace erytrocytů u žen je menší počet červených krvinek a zvýšená koncentrace fibrinogenu. Po – Pá, v pracovní době odběrové místnosti nelze Věk

Meze 3–8 3 – 10

Sodný kationt / Na+ Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_Na.. Kód výkonu NČLP R: 81593 S: 81135 02503 nepřímé ISE, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma výlučně Li - heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Hemolytický vzorek nelze použít k analýze 24 x 365 24 x 365 do 8 hodin od odběru Věk Meze Jednotka 136 – 145 mmol/l

Sodný kationt v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Jednotka mm/hod mm/hod

U_Na.. Kód výkonu NČLP R: 81593 S: 81135 02508 nepřímé ISE, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml

LP

str. 66/90


24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk

Meze

Jednotka mmol/l

Sodný kationt v moči – odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


Kód výkonu

fU_Na.. NČLP 02497

výpočet Sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_Na = U_ Na * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet se provede dle upraveného vzorce (fU_ Na = 2 * (U_ Na * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 40 - 220 mmol/24hod

Teofylin Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze účinná terapeutická hladina Přepočet na μmol/l = mg/l x 5,55

S_TEOF Kód výkonu NČLP R: 99137 30129 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Ruší hemolýza 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 10 – 20 mg/l

LP

str. 67/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Thyreostimulační hormon / TSH Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru


S_TSH.b

Kód výkonu NČLP R: 93195 07642 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Základní ukazatel (1.volba) v diagnostice tyreoidální dysfunkce. Nelze porovnávat výsledky TSH získané z laboratoří používajících analytické systémy od jiných výrobců. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0,358 – 3,740 mIU/l

Thyroxin celkový / T4 Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_T4.b Kód výkonu NČLP R: 93187 07578 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Pro vyšetřování novorozenců nelze použít Hlavní tyreoidální hormon, doplňuje základní vyšetření. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 62 - 179 nmol/l 58 - 156 nmol/l

LP

str. 68/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Thyroxin volný / fT4 Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do


S_fT4.b Kód výkonu NČLP R: 93189 07354 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Pro vyšetřování novorozenců nelze použít Hlavní tyreoidální hormon, doplňuje základní vyšetření. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 9.8 – 18,8 pmol/l

Transferin Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru


S_ITRF Kód výkonu NČLP R: 91137 03016 nefelometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Ruší hemolýza Stanovení transferinu je nutné při určení vazebné kapacity železa. Transport Fe: diagnostika anémií, zvýšen v graviditě. Negativní reaktant akutní fáze. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 2.02 – 3.60 g/l

LP

str. 69/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Triacylglyceroly / TAG S_TAG Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Kód výkonu NČLP R: 81611 03025 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev

sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Poznámka k odběru Před odběrem 12 hodin nejíst, nepít alkohol V léčebných dávkách interferuje Ca-dobezilát, fenylbutazon, Levodopa. Dostupnost – rutina 24 x 365 – statim 24 x 365 Možnost doordinovat do 24 hodin po odběru Referenční meze Věk Meze Jednotka 0.45 - 1.70 mmol/l Dle doporučení ČSKB a České společnosti pro aterosklerozu

Trijodthyronin volný / fT3 Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru


S_FT3.b Kód výkonu NČLP R: 93245 07345 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Aktivní hormon tyreoidey, proti tyroxinu větší metabolická aktivita, rychlejší obrat, větší distribuční objem. Není ovlivněn koncentrací vazebných proteinů, lépe než celkový T3 odráží akutní tyreoidální stav pacienta. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 3,3 – 6,1 pmol/l

LP

str. 70/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Troponin I S_cTnI.b Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze cut-off Dle kritérií ESC / ACC

Kód výkonu NČLP R: 81237 09637 chemiluminiscence, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Nestřídat stanovení ze séra a plazmy – u téhož pacienta týž druh materiálu. Integrující úloha ve svalové kontrakci. Stanovovaná subjednotka (I) je kardiospecifická. Časný marker nekrózy či ischémie myokardu. 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 0.045 µg/l

Urea (sérum, plazma, moč) – viz Močovina Urobilinogen průkaz (moč) - viz Moč chemické vyšetření

Vápník / Ca Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru


S_Ca.. Kód výkonu NČLP R: 81625 S: 81139 01224 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Ruší kontrastní látky. Pro stanovení nelze použít plazmu s komplexotvornými antikoagulanty! (EDTA) 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze 0 – 10D 1.89 - 2.59 10 D – 2 R 2,24 – 2,74 LP

Jednotka mmol/l mmol/l str. 71/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 2 – 12 Dospělí

2,19,-,2,69 2.12 - 2.52

mmol/l mmol/l

Hodnoty pro děti dle Tietze

Vápník v moči Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

U_Ca.. Kód výkonu NČLP R: 81625 01226 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 Nativní nebo sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 1,0 - 8,8 mmol/24hod

Vápník v moči - odpad Biologický materiál Moč Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


fU_Ca.. Kód výkonu

NČLP 01218

výpočet Sbíraná moč močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml (fU_Ca = U_Ca * U_OBJ. / 1000) Automatický výpočet při dodání údaje o diuréze za 24 hodin. Pokud je sběr prováděn 12 hodin výpočet proveden dle upraveného vzorce (fU_ Ca = 2 * (U_ Ca * U_OBJ. / 1000)) 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 1,0 – 8,8 mmol/24hod

Vápník ionizovaný Biologický materiál Krev

S_CaI Kód výkonu R: 81627 S: 81141 LP

NČLP 01262 str. 72/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze

Ionselektivní elektroda, acidobazický analyzátor Cobas b 221 arteriální případně kapilární krev arteriální krev: mikrosampler kapilární krev: heparinizovaná kapilára Jako antikoagulans výhradně heparinát lithný! 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 1,12 – 1,32 mmol/l

Vápník ionizovaný - vypočtený Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze plazma sérum sérum

Kód výkonu

S_CaIV NČLP 01267

výpočet venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr (97,2* S_Ca) / (S_PROT + 116,7) Pro výpočet je potřebné stanovení celkového Ca a celkových proteinů. Pro stanovení Ca nelze použít plazmu s komplexotvornými antikoagulanty. 24 x 365 24 x 365 do 2 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 18 - 150 1,03 – 1,23 mmol/l 1 - 18 1,20 – 1,38 mmol/l 1,16 – 1,32 mmol/l

Vazebná kapacita Fe Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu

S_FeVK Kód výkonu

NČLP 02988

výpočet venózní krev

LP

str. 73/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Odběr do


sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr (17,01* S_ITRF) + 9,27 Výpočtový parametr ze sérové/plazmatické hodnoty transferinu. 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 40.0 - 70.0 µmol/l

Železo Biologický materiál Sérum, Plazma Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze ženy muži

S_Fe.. Kód výkonu NČLP R: 81641 01781 absorpční spektrofotometrie, Dimension Vista 500 venózní krev sérum: Vacuette, plast/gel 5 ml, červený uzávěr S-Monovette SARSTEDT, plast/akt.srážení, 4,5 ml, 7,5 ml, bílý uzávěr plazma heparinová: Vacuette Li-He/plast/gel 5 ml, zelený uzávěr Vadí hemolýza. Významný cirkadiánní rytmus – odebírejte jen v ranních hodinách ! Silně interferují komplexotvorná antikoagulancia (EDTA). 24 x 365 24 x 365 do 5 dnů po odběru Věk Meze Jednotka 9,0 - 30.4 µmol/l 11,6 - 31,3 µmol/l

LP

str. 74/90


HEMATOLOGICKÉ METODY Poznámky k vyšetřením a materiálům Pro hemokoagulační vyšetření platí :  co nejšetrnější odběr, co nejkratší zatažení končetiny z důvodů aktivace koagulace a zkreslení zvláště u dětských pacientů, pokud pozorujeme krevní sraženiny na jehle, ve zkumavce, nemá cenu vyšetření vůbec provádět.  Nikdy nenahřívat končetinu !!!  Neodebírat, pokud není nutné, při febriliích, infekčních stavech  Optimální je materiál co nejrychleji odeslat do laboratoře. Zpracovat materiál je nutno nejdéle do 2 hodin od odběru – nebezpečí zkreslení.  Nelze očekávat změny v koagulačních parametrech dříve jak za 2 hodiny, proto neopakujte hodinově, pokud není dramatická změna stavu, či masivní substituce krevními preparáty, vždy rozhoduje klinický stav pacienta. A.

KREVNÍ OBRAZ

B.

KOAGULAČNÍ VYŠETŘENÍ

C.

IMUNOHEMATOLOGICKÁ VYŠETŘENÍ

A.

KREVNÍ OBRAZ

Krevní obraz Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat

B_KO7 Kód výkonu NČLP R: 96315 průtokový cytometr, SYSMEX XS-1000i venózní krev - nesrážlivá Vzorek by měl být zpracován do 5 hodin od odběru Vacuette/ K3-EDTA; 2,0 ml, fialový uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast/K3-EDTA, 2,7 ml, červená WBC (leukocyty), RBC (erytrocyty), HB (hemoglobin), HTC (hematokrit), MCV (střední objem erytrocytů), MCH (barvivo erytrocytů), MCHC (střední barevná koncentrace), RDW (distribuční křivka erytrocytů) PLT (trombocyty), MPV (střední objem trombocytů), PDW-SD (distribuční křivka trombocytů), P-LCR (makrotrombocyty) 24 x 365 24 x 365 nelze

LP

str. 75/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Parametry krevního obrazu - analyzátor Leukocyty přístrojově / WBC B_LEU. Referenční meze

Věk 1D 2D – 1T 1T – 2T 2T – 6M 6M – 2R 2-4 4-6 6-8 8 - 12 12 - 15 12 - 15

Meze 9,40–34,0 5,00–21,0 5,00–20,0 5,00–1950 6,00 – 17,50 5,0-17,0 5,0-15,5 4,5-14,5 4,5-13,5 4.5 - 13.5 4,0 - 10,0

Jednotka 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l

Parametry krevního obrazu - analyzátor

Erytrocyty přístrojově / RBC Referenční meze

ženy muži ženy muži

Věk 1D – 3D 3D – 1T 1T – 2T 2T – 1M 1M – 2M 2M – 6M 6M – 2R 2-6 6 - 12 12 - 15 12 - 15 15 - 150 15 - 150

B_ERY. Meze 4,0 – 6,6 3,9 – 6,3 3,6 – 6,2 3,0 – 5,0 2,7 – 4,9 3,1 – 4,5 3,7 – 5,3 3,9 – 5,3 4,0 – 5,2 4,1 – 5,1 4,5 – 5,3 3,8 – 5,2 4,0 – 5,8

Jednotka 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l 1012/l


Hemoglobin / HB Referenční meze


B_HB Věk 1D – 3D 3D – 1T 1T – 2T 2T – 1M 1M – 2M 2M – 6M 6M – 2R 2-6 6 - 12 12 – 15 12 – 15 15 - 150 15 - 150 LP

Meze 145 – 225 135 – 215 125 – 205 100 – 180 90 – 140 95 – 135 105 – 135 115 – 135 115 – 155 120 – 160 130 – 160 120 – 160 135 – 175

Jednotka g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l str. 76/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Parametry krevního obrazu - analyzátor

Hematokrit / HTC

B_HTC

Referenční meze

Věk 1D – 3D 3D – 1T 1T – 2T 2T – 1M 1M – 2M 2M – 6M 6M – 2R 2-6 6 - 12 12 - 15 12 - 15 15 - 150 15 - 150


Meze 0,450 – 0,670 0,420 – 0,660 0,390 – 0,630 0,310 – 0,550 0,280 – 0,420 0,290 – 0,410 0,330 – 0,390 0,340 – 0,400 0,350 – 0,450 0,360 – 0,460 0,370 – 0,490 0,350 – 0,470 0,400 – 0,500

Jednotka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


Barvivo erytrocytů / MCH

B_MCH.

střední množství hemoglobinu v erytrocytu

Referenční meze

Věk 1D – 3D 3D – 1M 1M – 2M 2M – 6M 6M – 2R 2-6 6 - 12 12 – 15 15 - 150

Meze 31,0 – 37,0 28,0 – 40,0 26,0 – 34,0 25,0 – 35,0 23,0 – 31,0 24,0 – 30,0 25,0 – 33,0 25,0 – 35,0 28,0 – 34,0

Jednotka pg pg pg pg pg pg pg pg pg


Střední barevná koncentrace / MCHC

B_MCHC

střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytech

Referenční meze

Věk 1D – 3D 3D – 2T 2T – 2M 2M – 2 2 - 15 15 - 150

Meze 290 – 370 280 – 380 290 – 370 300 – 360 310 – 370 320 – 360

Jednotka g/1 g/1 g/1 g/1 g/1 g/1


Erytrocytární křivka / RDW

B_RDW-CV

šíře distribuce erytrocytů - variační koeficient

Referenční meze

Věk 1D – 15R LP

Meze 0,115 – 0,145

Jednotka 1 str. 77/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 15 - 150

0,100 – 0,152

1


Trombocyty přístojově / PLT Referenční meze

B_PLTpr

Věk 1D –150R

Meze

Jednotka

150 – 450

109/l

Parametry krevního obrazu – analyzátor

Trombocytární křivka / PDW

B_PDW

šíře distribuce trombocytů - směrodatná odchylka

Referenční meze

Věk 1D – 15R 15 - 150

Meze nestanoveno 9,0 - 17,0

Jednotka fl fl


Střední objem trombocytů / MPV Referenční meze

B_MPV

Věk 1D –150R

Meze 7,8 - 11,0

Jednotka fl


Trombocytární hematokrit / PCT Referenční meze

Věk 1D –150R

B_PCT Meze 0,200 – 0,400

Diferenciální rozpočet leukocytů - analyzátor

Jednotka 1

B_KOD5

Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu

Kód výkonu NČLP R: 96167 průtokový cytometr, SYSMEX XS-1000i venózní krev - nesrážlivá Vzorek by měl být zpracován optimálně do 4 hodin od odběru Odběr do Vacuette/ K3-EDTA; 2,0 ml, fialový uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast/K3-EDTA, 2,7 ml, červená Poznámka k odběru Nelze zpracovat vzorky sražené a výrazně lipemické. V případě patologie nebo chybové hlášky vydané analyzátorem je nutné provedení analýzy nátěru periferní krve mikroskopicky – provedený nátěr je odeslán k tomuto vyšetření na PKHTS v Náchodě. Přítomnost atypických či patologických buněk v krvi. 24 x 365 Dostupnost – rutina – statim 24 x 365 Možnost doordinovat nelze Jednotky: absolutní počet (109/l), numerický podíl (1)

LP

str. 78/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Diferenciální rozpočet leukocytů - analyzátor

Neutrofily – počet Referenční meze

B_NEA. Věk 1D 2D – 1T 1T – 2T 2T – 1M 1M – 2M 2M – 6M 6M – 1R 1-2 2-4 4-6 6-8 8 - 10 10 - 15 15 - 150

Meze 4,80 – 25,4 1,80 – 11,80 1,50 - 10,80 1,30 – 8,80 1,10 – 9,60 1,10 – 9,60 1,30 – 8,10 1,30 – 8,20 1,30 – 9,50 1,60 – 10,10 1,90 – 9,70 1,90 – 9,10 2,00 – 9,60 2,00 – 7,00

Jednotka 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l


Neutrofily – poměr Referenční meze

B_NE.. Věk 1D 2D – 1T 1T – 2T 2T – 1M 1M – 2M 2M – 6M 6M – 1R 1-2 2-4 4-6 6-8 8 - 10 10 - 15 15 - 150

Meze 0,51 – 0,75 0,35 – 0,59 0,30 – 0,54 0,25 – 0,49 0,22 – 0,49 0,22 – 0,49 0,21 – 0,46 0,21 – 0,47 0,23 – 0,56 0,32 – 0,65 0,41 – 0,67 0,43 – 0,68 0,44 – 0,71 0,45 – 0,70

Jednotka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


Lymfocyty – počet Referenční meze

B_LYA. Věk 1D 2D – 1T 1T – 2T 2T – 1M 1M – 2M 2M – 6M 6M – 1R LP

Meze 2,00 – 13,90 1,60 – 10,70 1,90 - 11,60 2,30 – 12,90 2,30 – 13,80 2,30 - 13,80 3,10 – 12,40

Jednotka 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l str. 79/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. 1-2 2-4 4-6 6-8 8 - 10 10 - 15 15 - 150

2,90 –12,40 2,20 – 11,70 1,60 – 9,30 1,30 – 7,50 1,30 – 6,60 1,10 – 6,50 0,80 – 4,00

109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l


Lymfocyty – poměr Referenční meze

B_LY.. Věk 1D 2D – 1T 1T – 2T 2T – 1M 1M – 2M 2M – 6M 6M – 1R 1-2 2-4 4-6 6-8 8 - 10 10 - 15 15 - 150

Meze 0,21 – 0,41 0,31 – 0,51 0,38 – 0,58 0,46 – 0,66 0,46 – 0,71 0,46 – 0,71 0,51 – 0,71 0,49 – 0,71 0,40 – 0,69 0,32 – 0,60 0,29 – 0,52 0,28 – 0,49 0,25 – 0,48 0,20 – 0,45

Jednotka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


Monocyty – počet Referenční meze

B_MOA. Věk 1D 2D – 1T 1T – 2T 2T – 1M 1M – 2M 2M – 6M 6M – 1R 1-2 2-4 4-6 6-8 8 - 10 10 - 15 15 - 150

LP

Meze 0,20 – 3,40 0,20 – 3,20 0,20 – 3,00 0,50 – 2,50 0,10 – 2,50 0,10 – 2,50 0,10 – 1,60 0,10 – 1,60 0,60 – 1,50 0,50 – 1,40 0,00 – 1,30 0,00 – 1,10 0,00 – 1,20 0,08 – 1,20

Jednotka 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l

str. 80/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Diferenciální rozpočet leukocytů - analyzátor

Monocyty – poměr Referenční meze

B_MO.. Věk 1D 2D – 2T 2T – 6M 6M – 6R 6-8 8 - 10 10 - 15 15 - 150

Meze 0,02 – 0,10 0,03 – 0,15 0,01 – 0,13 0,01 – 0,09 0,00 – 0,09 0,00 – 0,08 0,00 – 0,09 0,02 – 0,12

Jednotka 1 1 1 1 1 1 1 1


Eosinofily – počet Referenční meze

B_ESEA. Věk 1D 2D – 1T 1T – 6M 6M – 2R 2–4 4-8 8 - 10 10 - 15 15 - 150

Meze 0,00 – 1,40 0,00 – 1,70 0,00 – 1,40 0,00 – 1,20 0,00 – 0,50 0,00 – 1,10 0,00 – 0,50 0,00 – 1,00 0,00 – 0,50

Jednotka 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l


Eosinofily – poměr

B_EO..

Referenční meze

Věk 1D 2D – 1T 1T – 8R 8 - 10 10 - 15 15 - 150

Meze 0,00 – 0,04 0,00 – 0,08 0,00 – 0,07 0,00 – 0,04 0,00 – 0,07 0,00 – 0,05

Jednotka 1 1 1 1 1 1


Basofily – počet

B_BSEA.

Referenční meze

Věk 1D 2D – 6M 6M – 2R 1-2 2 - 15 15 - 150

Meze 0,00 – 0,70 0,00 – 0,40 0,00 – 1,20 0,00 – 1,20 0,00 – 0,30 0,00 – 0,20

Jednotka 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l 109/l

Diferenciální rozpočet leukocytů - analyzátor LP

str. 81/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Basofily – poměr B_BA.. Referenční meze

Věk 1D – 150R

Trombocyty v citrátu

Jednotka 1

B_PLTc

Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Kód výkonu NČLP R: 96163 průtokový cytometr, SYSMEX XS-1000i venózní krev - nesrážlivá Vyšetřit do 20 minut po odběru! nesrážlivá krev Vacuette plast / Na-citrát, 2 nebo 4 ml, modrý uzávěr

Poznámka k odběru

Používá se k vyšetření počtu trombocytů u pacientů s pseudotrombocytopenií přítomnou v K3-EDTA. 24 x 365 24 x 365 nelze Věk Meze Jednotka 0 - 15 150 - 450 109/l 15 - 150 150 - 400 109/l


B.

Meze 0,00 – 0,02

KOAGULAČNÍ VYŠETŘENÍ

Aktivovaný parciální tromboplastinový test / APTT P_APTT,P_APTk, P_APTi Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Kód výkonu NČLP R: 96621 koagulační test, optický princip detekce, Koagulometr SYSMEX CA-1500 venózní krev - nesrážlivá Vzorek by měl být zpracován nejdéle do 4 hodin od odběru při 15 - 25 °C! nesrážlivá krev Vacuette plast / Na-citrát, 2 nebo 4 ml, modrý uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast / citrát 1:10, 5 ml, zelená Aktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT) je základním koagulačním testem, který patří mezi skupinové testy. Monitoruje vnitřní koagulační systém (faktory XII, XI, IX, VIII, prekalikrein a vysokomolekulární kininogen). Prodloužení hodnot APTT svědčí pro vrozený nebo získaný deficit faktorů XII,XI, IX, VIII, V a fibrinogenu. APTT je prodloužen v přítomnosti inhibitorů (lupus antikoagulans), při léčbě heparinem LP

str. 82/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. (vhodný test k monitorování léčby nefrakcionovaným heparinem v kontinuální infuzi). APTT může být prodloužen i při aplikaci dalších přípravků (difenylhydantoin, naloxon, p.o. antikoagulancia dabigatran, rentgen kontrastní látky). Hodnoty APTT zkreslují vysoké hladiny bilirubinu, triglyceridů, volného hemoglobinu. 24 x 365 24 x 365 do 2 hodin po odběru Věk Meze Jednotka

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze viz tabulky níže Výsledek se vydává jako čas srážení vyšetřované plazmy v sekundách (P_APTT), čas srážení kontroly (P_APTk) a jejich vzájemný poměr – index (P_APTi).

APTT - čas Referenční meze

Věk 0 – 150

Meze 25,0–31,3

P_APTT Jednotka s

Meze 0,80–1,20

P_APTi Jednotka l

APTT - poměr Referenční meze

Věk 0 – 150

D-dimery Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

P_DD.. Kód výkonu NČLP R: 96515 imunoturbidimetrie, Koagulometr SYSMEX CA-1500 venózní krev - nesrážlivá Vzorek by měl být zpracován nejdéle do 2 hodin od odběru při 15 - 25 °C! nesrážlivá krev Vacuette plast / Na-citrát, 2 nebo 4 ml, modrý uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast / citrát 1:10, 5 ml, zelená Interferuje s antifibrinolytickou léčbou a pooperačními stavy. D-dimery slouží jako ukazatel aktivované fibrinolýzy. Hladina D-dimerů se zvyšuje u koagulačně aktivních stavů (současně s koagulací je ktivovaná fibrinolýza) - čerstvé tromboembolické příhody, hluboké žilní trombózy a DIC. Zvýšené hodnoty D-dimerů jsou po operacích, úrazech, po porodech, fyziologicky během gravidity. Hraniční hladiny mohou být přítomny u cirhózy jater nebo u malignit, proto je nutné posuzovat hraniční a lehce zvýšené hodnoty v kontextu s anamnestickými údaji. LP

str. 83/90


24 x 365 24 x 365 do 2 hodin po odběru Věk Meze 0 – 150 0,000 – 0,200

Fibrinogen Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru


P_FIBR Kód výkonu NČLP R: 96325 optický princip detekce, Koagulometr SYSMEX CA-1500 venózní krev - nesrážlivá Vzorek by měl být zpracován nejdéle do 4 hodin od odběru při 15 - 25 °C! nesrážlivá krev Vacuette plast / Na-citrát, 2 nebo 4 ml, modrý uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast / citrát 1:10, 5 ml, zelená Snížené hodnoty mohou být u vrozených hypo-, dys-, afibrinogenémií. Získané deficity se zjišťují při významné aktivaci fibrinolýzy (konzumpční koagulopatie, fibrinolytická léčba) nebo nedostatečné produkci (jaterní choroby s postižením parenchymu) nebo zvýšených ztrátách (akutní šokové stavy, hemorrhagie, popáleniny apod.) Zvýšené hodnoty se zjišťují při zánětlivých a neoplastických onemocněních, přechodně při akutních stavech (operace, traumata, akutní infarkt myokardu apod.), dále v těhotenství. Fibrinogen je proteinem akutní fáze. Hladina fibrinogenu mírně stoupá s věkem. 24 x 365 24 x 365 do 2 hodin po odběru Věk Meze Jednotka 0 – 1R 1,50 – 3,40 g/l 1–6 1,70 – 4,00 g/l 6 – 16 1,55 – 4,00 g/l 16 – 18 1,60 – 4,20 g/l 18 – 150 1,80 – 4,20 g/l

Krvácivost - Duke Biologický materiál Použitá metoda Odebíraný materiál

Jednotka mg/1

B_KRVC Kód výkonu R: 09131

NČLP

Vyšetření se provádí na pacientovi, standardní LP

str. 84/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. vpich do ušního lalůčku Stabilita odebíraného materiálu Odběr do Poznámka k odběru


Výsledky může zkreslit antiagregační i antikoagulační léčba (vhodné vysadit alespoň týden před vyšetřením dle uvážení ošetřujícího lékaře) Orientační vyšetření primární hemostázy. Odráží funkci cévní stěny a krevních destiček. K prodloužení času krvácivosti dochází u pacientů s trombocytopeniemi, trombocytopatiemi, u purpur aj. cévních poruch, von Willebrandovy choroby. Po – Pa v odběrové místnosti

Věk 0 – 150

Meze 120 – 300

Jednotka s

Protrombinový test / Quickův test (INR, Tromboplastinový test) P_TQ.., P_TQk., P_TQi., P_TQINR Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Stabilita odebíraného materiálu Odběr do

Poznámka k odběru

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Referenční meze viz tabulka níže

Kód výkonu NČLP R: 96623 koagulační test, optický princip detekce, Koagulometr SYSMEX CA-1500 venózní krev - nesrážlivá Vzorek by měl být zpracován nejdéle do 5 hodin od odběru při 15 - 25 °C! nesrážlivá krev Vacuette plast / Na-citrát, 2 nebo 4 ml, modrý uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast / citrát 1:10, 5 ml, zelená Výsledek může být ovlivněn vysokou hladinou bilirubinu, triacylglycerolů a volného hemoglobinu. Rychlý a screeningový test pro stanovení poruch v zevním koagulačním systému. Je vhodný pro zachycení vrozených nedostatků v tomto systému, pro zachycení získaných nedostatků, pro kontrolu orální antikoagulační terapie (antagonisty vitaminu K), pro zjištění funkce jaterní syntézy při jaterních onemocněních. Prodloužení času lze zaznamenat i při přítomnosti specifických a nespecifických inhibitorů, FDP, při léčbě vysokými dávkami heparinu. Fyziologicky je zvýšen u novorozenců. 24 x 365 24 x 365 do 2 hodin po odběru Věk Meze Jednotka

LP

str. 85/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Výsledek se vydává jako čas srážení vyšetřované plazmy v sekundách (P_TQ..), čas srážení kontroly v sekundách (P_TQk.), jejich vzájemný poměr (P_TQi.). Pro pacienty na antikoagulační léčbě antagonisty vitaminu K se používá international normalization ratio INR = poměr času srážení vyšetřované plazmy k času srážení kontroly a výsledek je korigován mezinárodním indexem citlivosti tromboplastinu = ISI (P_TQINR).

Protrombinový test – čas

P_TQ..

Referenční meze

Věk 0 – 150

Meze 10,4–12,6

Protrombinový test – poměr Referenční meze

Jednotka s

P_TQi. Věk 0 – 1M 1M – 6M 6M – 1R 18 – 150

Meze 0,80 – 1,50 0,80 – 1,40 0,80 – 1,20 0,80 – 1,20

Jednotka 1 1 1 1

C. IMUNOHEMATOLOGICKÁ VYŠETŘENÍ

Krevní skupina ABO + Rh (D) faktor Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Preanalytická fáze Odběr do

Poznámka k odběru

B_KS..

Kód výkonu NČLP R: 22111 S: 22112 Opis: 22351 Zkumavková metoda s použitím vyšetřovacích antisér a typových krvinek. venózní krev - nesrážlivá Doručení vzorku do laboratoře do 6 hodin od odběru nesrážlivá i srážlivá krev Vacuette plast/K3-EDTA, 6,0 ml, fialový uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast/akt.srážení, 4,5 ml, bílá Vyšetření krevní skupiny v AB0 systému a Rh systému detekcí erytrocytárních aglutinogenů a plazmatických aglutininů. 24 x 365 24 x 365 nelze

Dostupnost – rutina – statim Možnost doordinovat Výsledky vyšetření: Příslušné skupiny systému AB0 a přítomnost či nepřítomnost antigenu D Rh systému

LP

str. 86/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Přímý antiglobulinový test / přímý Coombs Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Preanalytická fáze Odběr do

Poznámka k odběru


B_PAT

Kód výkonu NČLP R: 22113 sloupcová aglutinace venózní krev - nesrážlivá Doručení vzorku do laboratoře do 6 hodin od odběru Nesrážlivá i srážlivá krev Vacuette plast/K3-EDTA, 6.0 ml, fialový uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast/akt.srážení, 4,5 ml, bílá Průkaz inkompletních protilátek IgG a složek komplementu vázaných na erytrocyty in vivo v souvislosti s hemolytickým onemocněním novorozence, potransfusní reakcí, senzibilizací erytrocytů indukovanou léky a při autoimunitních hemolytických anemiích. 24 x 365 24 x 365 nelze

Výsledky vyšetření pozitivní (semikvantitativně - 1+, 2+, 3+, 4+) negativní

Screening antierytrocytárních protilátek / nepřímý Coombs Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Preanalytická fáze Odběr do

P_Sall


Kód výkonu NČLP R: 22214 S: 22212 sloupcová aglutinace, nepřímý antiglobulinový test venózní krev - nesrážlivá Doručení vzorku do laboratoře do 6 hodin od odběru nesrážlivá krev Vacuette plast/K3-EDTA, 6.0 ml, fialový uzávěr SARSTEDT S-Monovette, plast/akt.srážení, 4,5 ml, bílá Průkaz inkompletních protilátek IgG a složek komplementu v plazmě/séru vázaných na erytrocyty in vitro u pacientů v rámci předtransfuzního vyšetření, u těhotných žen v rámci prenatálního vyšetření. 24 x 365 24 x 365 Nelze

Výsledky vyšetření

negativní x pozitivní

Poznámka k odběru

LP

str. 87/90

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov Oblastní nemocnice Náchod a.s. Zkouška kompatibility

9.

P_Komp_1, P_Komp_2, ...

Biologický materiál Krev Použitá metoda Odebíraný materiál Preanalytická fáze Odběr do

Kód výkonu R: 22217 S: 22219 sloupcová aglutinace venózní krev - nesrážlivá

NČLP

Poznámka k odběru


Vyšetření kompatibility erytrocytů transfuzního přípravku s plazmou příjemce. Platnost vyšetření 72 hodin! Vyšetřený materiál je skladován 7 dní. 24 x 365 24 x 365 Nelze

Výsledky vyšetření

negativní x pozitivní

nesrážlivá krev Vacuette plast/ K3-EDTA, 6,0 ml, fialový uzávěr

Přílohy 9.1. Požadavkový list PKBD Broumov 9.2. Imunohematologická žádanka PKBD Broumov

LP

str. 88/90


LP

str. 89/90


LP

str. 90/90

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA PKBD BROUMOV

Recommend Documents