LABORATORNÍ PŘÍRUČKA PKBD JAROMĚŘ

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s.

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA PKBD JAROMĚŘ

ŘÍJEN 2013

LP

1/47


OKBD – Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř

Skupina: Označení: Verze: Počet stran: Platí od : Revize

Oblastní nemocnice Náchod a.s.

Laboratorní příručka LP 02 47 1. 10. 2013 1 x ročně

Název

Laboratorní příručka PKBD Jaroměř

Vypracoval Kontroloval Kontroloval Kontroloval Schválil

Jméno Prim. MUDr. J.Hornych Mgr. L. Dítětová Mgr. Marie Vejvodová Jaromíra Rychterová Prim. MUDr. J.Hornych

Datum 19.9.2013 20.9.2013 23.9.2013 24.9.2013 30.9.2013

Podpis

Přílohy textu dokumentu Distribuce dokumentu Kancelář vedoucího zdravotního laboranta Elektronická verze

Datum 1. 10. 2013 1. 10. 2013

Počet 1 1

Změny textu v dokumentu Datum revize

Změna, lokalizace

Provedl

LP

Schválil

2/47


1. Úvod Nic tak neposiluje kladný vztah lidí ke zdraví, jako občasná nemoc …

Vážené kolegyně, vážení kolegové, předkládáme Vám nabídku našich služeb v oblasti laboratorní medicíny. Příručka je určena zejména lékařům a zdravotním sestrám regionu, kteří potřebují informace o naší činnosti. Je koncipována v souladu se současnými poznatky v laboratorní medicíně i s nejnovějšími požadavky na tyto dokumenty, v souladu s normou ISO 15189. Věříme, že v ní najdete nejen potřebné informace pro naši vzájemnou spolupráci, ale i inspiraci pro Vaši další činnost. Laboratorní příručka je dostupná na webových stránkách náchodské nemocnice (www.nemocnicenachod.cz), kde bude i průběžně upgradována, o zásadních změnách budete informování ihned. Pracovníci OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s.

Říjen 2013

LP

3/47


OBSAH 1. 2. 3.

Úvod.................................................................................................................................... 3 Použité zkratky a pojmy................................................................................................... 6 Základní informace........................................................................................................... 6 3.1. Informace o nemocnici................................................................................................. 6 3.2. Informace o Oddělení klinické biochemie a diagnostiky (OKBD).............................. 6 3.3. Informace o laboratoři.................................................................................................. 6 3.4. Organizační struktura PKBD ....................................................................................... 7 3.5. Zaměření laboratoře ..................................................................................................... 7 3.6. Spektrum poskytovaných služeb.................................................................................. 7 3.7. Konzultační činnost laboratoře .................................................................................... 7 3.8. Vyšetření cizích státních příslušníků ........................................................................... 8 3.9. Vyšetření samoplátců................................................................................................... 8 3.10. Vyšetření pro veterináře............................................................................................... 8 3.11. Vyšetření STATIM ...................................................................................................... 8 3.11.1. Požadavky na urgentní vyšetření STATIM............................................................. 8 3.11.2. Přehled vyšetření STATIM ..................................................................................... 8 3.11.3. Postup v případě poruchy analyzátoru pro zajištění vyšetření STATIM ................ 9 4. Odběry materiálu, doprava vzorků................................................................................. 9 4.1. Základní informace ...................................................................................................... 9 4.1.1. Požadavkové listy.................................................................................................... 9 4.1.2. Identifikace vzorku.................................................................................................. 9 4.1.3. Ústní a dodatečné požadavky na vyšetření........................................................... 10 4.2. Odběrový systém........................................................................................................ 10 4.2.1. Základní informace................................................................................................ 10 4.2.2. Doporučené pořadí zkumavek při odběru žilní krve ............................................. 10 4.2.3. Odběrový materiál, typy používaných zkumavek ................................................. 11 4.2.4. Příprava pacienta na odběr .................................................................................... 11 4.2.5. Požadovaný objem materiálu ................................................................................ 12 4.2.6. Operace se vzorkem, stabilizace materiálu ........................................................... 13 4.2.7. Zásady práce se vzorky, bezpečnost práce............................................................ 13 4.2.8. Doprava materiálu, svoz........................................................................................ 13 4.2.9. Výdej odběrového materiálu ................................................................................. 13 5. Preanalytická fáze na PKBD.......................................................................................... 13 5.1. Příjem žádanek a vzorků ............................................................................................ 13 5.2. Kritéria pro odmítnutí vzorků .................................................................................... 14 5.2.1. Postup při odmítnutí vzorků .................................................................................. 14 5.2.2. Smluvní, spolupracující a referenční laboratoře.................................................... 14 6. Používané hlavní analytické systémy ............................................................................ 15 7. Výdej výsledků, komunikace.......................................................................................... 15 7.1. Formy výdeje výsledků, typy nálezů, laboratorních zpráv ........................................ 15 7.1.1. Tištěné výsledky.................................................................................................... 15 7.1.2. Telefonické hlášení................................................................................................ 16 7.1.3. Elektronické výsledky ........................................................................................... 16 7.2. Změny výsledků a nálezů........................................................................................... 16 7.3. Hlášení výsledků v kritických intervalech ................................................................. 16 7.4. Doba odezvy laboratoří (turn around time, TAT)...................................................... 17 7.4.1. Doba odezvy u vitálních indikací a STATIM vyšetření........................................ 17 7.5. Řešení stížností .......................................................................................................... 18 LP

4/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. 7.5.1. Drobné ústní stížnosti/připomínky ........................................................................ 18 7.5.2. Závažné stížnosti ................................................................................................... 18 8. Pokyny pro pacienty ....................................................................................................... 18 9. Abecední přehled prováděných vyšetřovacích metod ................................................. 21 9.1. Klinická biochemie .................................................................................................... 21 9.2. Hematologie PKBD Jaroměř ................................................................................... 40 9.2.1. Krevní obraz .......................................................................................................... 40 9.2.2. Koagulační vyšetření............................................................................................. 45 10. Příloha .............................................................................................................................. 47 10.1. Požadavkový list PKBD Jaroměř – OCR 075 .......................................................... 47

LP

5/47


2. Použité zkratky a pojmy ONN OKBD PKBD NASKL MF ICT DZS NIS LIS ZHKHK NLZP FNHK SEKK SZÚ oGTT

Oblastní nemocnice Náchod a.s. Oddělení klinické biochemie a diagnostiky Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Národní autorizační středisko pro klinické laboratoře Ministerstvo financí Úsek informačních a komunikačních technologií Dopravní zdravotní služba Nemocniční informační systém MEDEA II STAPRO Pardubice Laboratorní informační systém Zdravotnický holding Královehradeckého kraje Nelékařský zdravotnický pracovník Fakultní nemocnice Hradec Králové Systém externí kontroly kvality Státní zdravotní ústav Orální glukózotoleranční test

3. Základní informace 3.1. Informace o nemocnici Název: Oblastní nemocnice Náchod a.s. Identifikační údaje: IČO: 26000202 IČP: 64 001 810 Bankovní spojení: KB Náchod, 78-8883900227/0100 Adresa: Purkyňova 446, 547 69 Náchod Ředitel nemocnice: Ing. Miroslav Vávra, CSc. (491 601 641) [email protected]

3.2. Informace o Oddělení klinické biochemie a diagnostiky (OKBD) OKBD Oblastní nemocnice Náchod a.s. tvoří:  Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Náchod Detašované pracoviště: Odběrová místnost Ambulantní pavilon  Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř  Pracoviště klinické hematologie a transfúzní služby Náchod  Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Broumov  Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Opočno

3.3. Informace o laboratoři Název laboratoře:

Vedoucí PKBD: Zástupce:

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Národní 83, 551 01 Jaroměř MUDr.Josef Hornych (603 556 005) [email protected] PharmDr. Miroslav Srna (603 556 019) [email protected]

LP

6/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Odborný garant: Vedoucí zdravotní laborant: Kontakty:

Mgr. Marie Vejvodová (702 018 631) [email protected] Jaromíra Rychterová (491 810 848) [email protected]

tel.: 491 810 848 (laboratoř) fax: 491 847 308

3.4. Organizační struktura PKBD PKBD Jaroměř je součástí OKBD ONN. PKBD (areál nemocnice, budova komplementu 1.poschodí) zajišťuje základní biochemická a hematologická vyšetření pro jaroměřský region. Základní provoz (rutina, Statim) probíhá v pětidenním pracovním cyklu 6:00 – 14:30. Laborantky PKBD dále zajišťují odběry kapilární krve v diabetologické poradně. Řídí se zde provozním řádem diabetologické poradny. Přednostně se provádějí vyšetření pro pacienty s ohrožením života (STATIM), dále tam, kde urychlené provedení vyšetření má význam ekonomický, urychluje či usnadňuje diagnostický a léčebný proces, při riziku infekce či z jiných závažných důvodů po dohodě s ordinujícím lékařem.

3.5. Zaměření laboratoře PKBD provádí základní i specializovaná vyšetření biochemická, imunologická a hematologická z běžných biologických materiálů humánního a zvířecího původu. V požadovaném rozsahu zajišťuje i konzultační služby. PKBD se připravuje na akreditaci podle normy ISO 15189. Je vedeno v Registru klinických laboratoří NASKL. PKBD je zapojeno do systému externí kontroly kvality. Příslušné certifikáty pro jednotlivé analyty jsou na PKBD k nahlédnutí. PKBD má vypracován a provádí vlastní systém interní kontroly kvality.

3.6. Spektrum poskytovaných služeb PKBD zajišťuje laboratorní vyšetření v uvedeném rozsahu a frekvenci, provádí konzultační činnost v oblasti klinické biochemie, provádí odběry kapilární krve v diabetologické poradně, poskytuje související logistické služby spojené s laboratorním vyšetřováním, zejména svoz biologického materiálu, případný transport materiálu na spolupracující specializovaná pracoviště, distribuci výsledků, na základě požadavků distribuci odběrového materiálu pro spolupracující ambulantní pracoviště v regionu. PKBD zajišťuje zpracování dat v LIS, umožňuje komplexní bezpečný a zajištěný přístup k datům. PKBD vydává výsledky v písemné i elektronické formě.

3.7. Konzultační činnost laboratoře Primář a vysokoškolští pracovníci provádějí konzultační činnost telefonicky nebo při osobním kontaktu v požadovaném rozsahu. Střední zdravotní personál se zásadně nevyjadřuje k výsledkům vyšetření, podává pouze informace související s provozem PKBD. Kontakty: MUDr. Hornych Josef 491 601 776, 603 556 005 PharmDr. Srna Miroslav 491 601 777, 603 556 019 Mgr Vejvodová Marie 702 018 631

LP

7/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Mgr. Jirásková Renata Mgr. Dítětová Lenka

491 601 777 491 601 777

3.8. Vyšetření cizích státních příslušníků Vyšetření se provádí na základě požadavku ordinujícího lékaře. Pro vyplnění žádanky a odběr materiálu platí uvedené zásady (Odběry materiálu), je třeba uvést, zda se jedná o EUROpojištěnce nebo jiného cizince. PKBD fakturuje provedená vyšetření prostřednictvím Oddělení účetnictví ekonomického úseku ONN, hodnota bodu je dána zemí původu.

3.9. Vyšetření samoplátců Vyšetření se provádí na základě požadavku ordinujícího lékaře, na žádance musí být jasně zaškrtnuta „FAKTURA“ nebo uvedeno označení „Samoplátce“. PKBD fakturuje provedená vyšetření ošetřujícímu lékaři prostřednictvím Oddělení účetnictví ekonomického úseku ONN, hodnota bodu je dána aktuálním kurzem dle Cenového věstníku MF. Samoplátce může požadovat i anonymní vyšetření, přímá platba na PKBD nebo na místě odběru.

3.10. Vyšetření pro veterináře Vyšetření zvířat pro veterinární lékaře se provádí na základě jejich smlouvy s ONN. Ve smlouvě je uvedena identifikace veterinárního pracoviště, spektrum nabízených vyšetření (další po dohodě), účtovaná hodnota bodu je dle aktuálního kurzu Cenového věstníku MF, zásady odesílání materiálu do laboratoře, zásady hlášení výsledků a zásady fakturace. PKBD přijímá krev/sérum/moč v označené řádně uzavřené nepotřísněné zkumavce, přiložena je žádanka s jednoznačnou identifikací zvířete + jeho majitele, data odběru, s uvedením ordinujícího veterinárního lékaře a požadovaného vyšetření. Stanovení analytů se provádí v režimu rutina nebo Statim. Výsledky se hlásí telefonicky. Fakturaci zajišťuje 1x měsíčně Oddělení účetnictví ekonomického úseku ONN, kam PKBD předává faktury.

3.11. Vyšetření STATIM 3.11.1. Požadavky na urgentní vyšetření STATIM Indikace na urgentní vyšetření: Náhlá změna zdravotního stavu, radikální změna léčby. Neznámý pacient s akutním onemocněním. Pacienti před naléhavým operačním výkonem. 3.11.2. Přehled vyšetření STATIM Urea (S) , kreatinin (S), kyselina močová (S), Na (S), K (S), Cl (S), Bilirubin celkový, konjugovaný a novorozenecký (S), ALT (S), AST (S), GMT (S), ALP (S), α-Amyláza (S, U), CK (S), Cholesterol celkový (S), HDL-CH (S), triacylglyceroly (S), Celková bílkovina (S), CRP (S), Glukóza (B,S,P,U), Moč chemicky + sediment (U), LP

8/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Krevní obraz a diferenciální rozpočet leukocytů (B) APTT (B), protrombinový čas (B) Hlášení akutních výsledků Výsledky statimových vyšetření jsou u nemocničních pacientů rozesílány elektronicky do NIS Medea. V případě poruchy komunikace se telefonují vždy ordinujícímu lékaři nebo sestře. Výsledky STATIM pro praktické a ambulantní lékaře jsou hlášeny telefonicky lékaři nebo sestře. 3.11.3. Postup v případě poruchy analyzátoru pro zajištění vyšetření STATIM V případě poruchy analyzátoru na PKBD vyžadující zásah servisu (12 – 48 hodin) zajistí PKBD náhradní zpracování vzorků STATIM na dalších pracovištích OKBD. O poruše informuje pracovník laboratoře telefonicky PKBD Náchod (491 601 777). Doprava materiálu: biologický materiál se shromažďuje na PKBD a dle potřeby je odvezen ke zpracování svozovými auty nebo DZS. V urgentních případech po dohodě s ordinujícím pracovištěm je materiál transportován ihned. Dopravu materiálu zajistí PKBD.

4. Odběry materiálu, doprava vzorků 4.1. Základní informace Informace o jednotlivých testech jsou uvedeny v abecedně řazeném přehledu prováděných vyšetření (Seznam metod). Informace pro pacienty (sběry moče, příprava na odběr) jsou uvedeny v příloze. Odběry materiálu se provádějí v souladu s vypracovanými standardy ONN, které jsou k nahlédnutí u vedoucího zdravotního laboranta PKBD nebo u asistentky hlavní sestry ONN (491 601 651). 4.1.1. Požadavkové listy Základním požadavkovým listem jsou vlastní žádanky A4 (STAPRO) uzpůsobené pro automatizované zpracování dat. Jako základní se používá žádanka PKBD Jaroměř pro biochemická, hematologická a speciální vyšetření pro region Jaroměř. Vzor žádanky je uveden v příloze Laboratorní příručky. Připouštějí se i jiné typy žádanek z mimonáchodských pracovišť, pokud nejsou v rozporu s předepsanou identifikací. Jedinou výjimkou vyšetření bez samostatné žádanky je monitoring diabetu u hospitalizovaných pacientů a u diabetologické poradny (skupinový požadavek). 4.1.2. Identifikace vzorku Základními (povinnými) identifikačními údaji na žádance je validní rodné číslo, nacionálie pacienta, zdravotní pojišťovna, identifikace objednatele obvykle v podobě razítka (jméno lékaře, název zařízení, IČP). Dále je nutno uvést třímístný číselný kód oddělení, základní i vedlejší diagnózu pacienta, datum a hodinu odběru (hh: mm), případně další upřesňující údaje (diureza, výška, hmotnost, další identifikace objednavatele: stanice, jméno lékaře/sestry, telefonní číslo ad.). Kontaktní údaje jsou nutné zejména u STATIM vyšetření. Na žádance se v předtištěných kolonkách jednoznačně označují požadovaná vyšetření. Vhodné je použití samolepících štítků s vytištěnými osobními údaji a rodným číslem v podobě čárového kódu. Na žádance STAPRO nelze požadavky rušit škrtáním – je nutno použít přelepení nebo odstranění korekční tužkou (opravný lak). Základem identifikace na nádobce s materiálem je LP

9/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. přinejmenším příjmení a rok narození (lépe rodné číslo), dle možnosti i datum odběru na přilepeném štítku. Optimální jsou tištěné samolepící termoštítky. Výjimku tvoří neznámé (neidentifikované) osoby - o této skutečnosti musí ordinující pracoviště informovat PKBD, v nejbližší možné době je nutno doplnit chybějící údaje. Jiné/nedostatečné způsoby vyplnění žádanek a materiálu, případně jejich absence jsou důvodem k odmítnutí. 4.1.2.1.

Identifikace cizího státního příslušníka

Objednavatel uvede nacionálie pacienta, datum narození, druh pojištění, státní příslušnost, přidělené nebo vygenerované rodné číslo. 4.1.2.2.

Identifikace zvířete

V laboratoři jsou zvířata evidována s kódem „A“, další označení: druh zvířete – příjmení a jméno majitele („pes Nováková Anna“). 4.1.3. Ústní a dodatečné požadavky na vyšetření Laboratoř může přijmout ústní požadavek na laboratorní vyšetření pouze tehdy, byl-li do laboratoře již doručen materiál a žádanka daného pacienta. Vyšetření STATIM: v LIS se doplní dodatečně požadované vyšetření, o požadavku se ústně informuje obsluha příslušného analyzátoru, která provede analýzu. Zaměstnanec PKBD požádá ordinující pracoviště o dodatečné dodání žádanky s příslušným požadavkem, žádanka se označí jako „Dodatek“. Rutinní vyšetření: žadatel je telefonicky vyzván k dodání dodatečné žádanky s požadavkem, po jejím dodání se provede analýza. Žádanka se označí „Dodatek“.

4.2. Odběrový systém 4.2.1. Základní informace PKBD v souladu s rozhodnutím ZH KHK (holdingu) používá bezpečnostní vakuový uzavřený systém VACUETTE (Greiner bio-one). Pro pracoviště ONN dodává odběrový materiál na základě požadavku holding na základě elektronického požadavku přes Neosweb, pro regionální ambulantní pracoviště vydává PKBD odběrový materiál bez úhrady. Vhodné typy zkumavek jsou uvedeny u jednotlivých analytů. Nestandardní odběrový materiál: jiné typy odběrového materiálu jsou použitelné po konzultaci s managementem OKBD. PKBD zpracuje i materiál odebraný do jiných odběrových nádobek, pokud to není v rozporu s požadavky na druh materiálu a na následné zpracování vzorku na PKBD. Pokud nelze materiál zpracovat, jedná se o důvod k odmítnutí vzorku. 4.2.2. Doporučené pořadí zkumavek při odběru žilní krve   

zkumavka pro hemokultury zkumavka „sérová“ zkumavka s přísadami: vhodné následující pořadí: citrát – heparin – EDTA – ostatní Zkumavka na koagulační vyšetření by neměla být první!

LP

10/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. 4.2.3. Odběrový materiál, typy používaných zkumavek VACUETTE (Dialab) Analýza séra: 456071, plast / gel 5 ml, červený uzávěr (biochemie, OKIM) Glukóza:

454085, plast / fluorid-EDTA, 2,0 ml, šedý uzávěr

Glukóza hemolyzát: 632263010002, kapilára lékařská 20 µl Potřebnou mikrozkumavku Eppendorf s hemalyzačním roztokem dodá PKBD Glykovaný HB:

a. 454087, zkumavka na krevní obraz, plast 2 ml, fialový uzávěr b. 220-0149, mikrozkumavka, kapilára lékařská 5 µl Potřebnou mikrozkumavku s hemalyzačním roztokem a kapiláry 5 µl dodá PKBD.

Krevní obraz:

454087, plast / K3-EDTA, 2.0 ml, fialový uzávěr 454034, plast / K3-EDTA, 1.0 ml, fialový uzávěr

Hemokoagulace:

454320, plast / Na-citrát 3.2%, 1.0 ml, modrý uzávěr 454321, plast / Na-citrát 3,2%, 2.0 ml, modrý uzávěr 454328, plast / Na-citrát 3.2%, 4.0 ml, modrý uzávěr

Pediatrie: Biochemie:

dle věku alternativa MICROTAINER – kapilární krev KIMA 1554 Microtainer 0.8 ml, gel, červený uzávěr

Hematologie KO: 11070, mikrozkumavka Tapwal plast 0.5 ml, fialový uzávěr Jehla: Držák jehly: Moč:

450076 jehla odběrová bezpečnostní, 21Gx38 mm, zelená 450075 jehla odběrová bezpečnostní, 22Gx38 mm, černá 450077 jehla odběrová bezpečnostní 20Gx38 mm, žlutá 450212 automatický s pojistkou + vyhazování jehly na 1 použití (základní šroubovací) : 450201 331690210170 Zkumavka jednorázová PP, 10 ml 331690213270 Zátka na moč, žlutá chemické vyšetření moče, Hamburger, odpady, toxikologie

4.2.4. Příprava pacienta na odběr Pokud není uvedeno jinak, je vhodné provést odběr žilní krve ráno (6-9 hod) nalačno, pacient by neměl 12 hodin před odběrem jíst, pít alkohol, kouřit, den před odběrem by měl vynechat tučná jídla. Ráno před odběrem vypít 250 ml vody nebo neslazeného čaje. Dle doporučení lékaře vysadí léky. Pokud nelze odběr provést ráno, měly by být odběry u téhož pacienta prováděny alespoň za stejných podmínek a ve stejném čase. U jednotlivých analytů jsou v příloze uvedeny vhodné druhy odběrového materiálu a případné speciální požadavky na odběr.

LP

11/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. 4.2.4.1.

Odběr žilní krve

Není-li u analytu uvedeno jinak, provádí se odběr materiálu běžným způsobem. Je nutné dodržet zejména druh odběrového materiálu a speciální podmínky odběru. Je nutné dodržet i dobu odeslání vzorku do laboratoře. Práci s vakuovým systémem Vám přiblíží na požádání regionální zástupci firmy DIALAB (kontakt na PKBD). 4.2.4.2.

Odběr kapilární krve

Provádí se u pacienta vsedě nebo vleže ve stabilizovaném stavu do výše uvedených typů kapilár a mikrozkumavek. Po dezinfekci kůže přípravkem dle platného Dezinfekčního řádu se provede vpich sterilním kopíčkem, po setření první kapky krve se provede náběr tak, aby kapilára bylo plná a bez vzduchových bublin. 4.2.4.3.

Vyšetření moče

4.2.4.3.1.

Nativní moče:

Dle možnosti 1. ranní, střední proud moče, u žen po omytí zevního genitálu. Vzorek dodat maximálně do 2 hodin ke zpracování do laboratoře. 4.2.4.3.2.

Sbíraná moč:

V čase „0“ se pacient vymočí mimo sběrnou nádobu, poté močí do sběrné nádoby (vhodné uložit v chladu) včetně moče při stolici. V čase „24“ se naposledy vymočí do sběrné nádoby. Do laboratoře dodat buď dobře uzavřenou sběrnou nádobu (sklo, plast) nebo po promíchání moče ve sběrné nádobě odlít vzorek 10 ml do zkumavky, diurezu změřit s přesností na 10 ml. Během sběrného období vypít 1.5-2 l tekutin, pokud není určeno jinak. Viz: Pokyny pro pacienta. 4.2.4.3.3.

Sediment dle Hamburgera:

Sběr se provádí po dobu 3 hodin (povolené rozmězí 2.5 až 3.5 hod), nejlépe 6:00 - 9:00. Před zahájením sběru se pacient důkladně vymočí mimo sběrnou nádobu, pak 3 hodiny močí (obvykle 1x) do sběrné nádoby (čistá skleněná nebo plastová dobře uzavíratelná lahev označená štítkem). Uveďte začátek a konec sběru v podobě hh : mm. Sběr moče zásadně po očistě zevního genitálu. Sběrnou nádobu se žádankou je třeba dodat do 60 minut po ukončení sběru do příslušné laboratoře. Během sběru příjem tekutin maximálně 300 ml. Viz: Pokyny pro pacienta. 4.2.5. Požadovaný objem materiálu Pro převážnou většinu rutinních i speciálních vyšetření stačí 1 zkumavka materiálu (krve). To platí i pro případy, kdy jsou souběžně z jednoho vzorku požadována vyšetření rutinní a speciální. Při odběru krve do zkumavek s aditivy je nutné dodržet předepsaný objem krve tak, aby byl zachován poměr krve a aditiva. U sběru moče je třeba uvést údaj o diuréze s přesností na 10 ml. Při odesílání materiálu na větší počet specializovaných pracovišť je vhodné dodat navíc ještě další zkumavku materiálu. Při odběrech respektujte předepsaný druh odběrového i biologického materiálu. Při nedostatečném množství materiálu (obvykle krve) PKBD přednostně provede stanovení zahrnutá mezi vyšetření STATIM, v nejasných a nejednoznačných případech kontaktujeme telefonicky ordinující pracoviště. Neprovedená vyšetření jsou označena na výsledkovém listu „málo mat.“

LP

12/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. 4.2.6. Operace se vzorkem, stabilizace materiálu Odebraný biologický materiál se před transportem uloží na tmavém chladném místě v ordinaci. Chybou jsou větší tepelné výkyvy oběma směry před i během transportu, zcela nevhodné je vystavovat materiál slunečnímu záření. 4.2.7. Zásady práce se vzorky, bezpečnost práce Každý vzorek biologického materiálu je považován za potenciálně infekční. Je třeba zamezit možnému kontaktu pacientů i veřejnosti s biologickým materiálem po odběru. Svoz vzorků je zajišťován v uzavřených transportních nádobách tak, aby během transportu nedošlo k jeho rozlití nebo jinému znehodnocení, nedošlo ke kontaminaci osob nebo dopravních prostředků použitých k přepravě. V případě rozlití je třeba se řídit platnými zásadami dezinfekce a dekontaminace. 4.2.8. Doprava materiálu, svoz 4.2.8.1.

Areál nemocnice

Dopravu materiálu na PKBD zajišťují NLZP. Materiál pro transport musí být řádně uzavřen a uložen. Ve většině případů je třeba dodat materiál do 2 hodin po odběru do laboratoře, pokud u jednotlivých metod není uvedeno jinak. 4.2.8.2.

Terén

PKBD zajišťuje svoz materiálu svozovými auty prostřednictvím firmy BioVendor Laboratorní medicína a.s. dle harmonogramu svozu biologického materiálu. Auta současně rozvážejí výsledky a požadovaný odběrový materiál z jednotlivých laboratoří. Činnost řídí pracovnice BioVendoru, kontrolují vedoucí zdravotní laboranti PKBD Náchod a Jaroměř. Doprava biologického materiálu se řídí směrnicí ONN č. 012-2 „Transport biologického materiálu, transfuzních přípravků a krevních derivátů“. S DZS a BioVendorem jsou uzavřeny smlouvy o dopravě biologického materiálu a krevních přípravků v souladu s Vyhláškou č. 92/2012 4.2.9. Výdej odběrového materiálu Pro nemocniční pracoviště vydává odběrový materiál ZHKHK na základě elektronického požadavku přes NeosWeb, žádanky na základě telefonického požadavku sklad ONN. Pro regionální mimonemocniční pracoviště vydává na základě písemného nebo telefonického požadavku příslušný odběrový materiál a žádanky PKBD. Materiál je dodáván na ordinující pracoviště pracovníky svozu. Je dodáván odběrový materiál sloužící pouze pro vyšetření prováděná na PKBD Jaroměř a Náchod.

5. Preanalytická fáze na PKBD 5.1. Příjem žádanek a vzorků Vzorky se na PKBD přijímají průběžně od 6:00 do 14.30 hod, zpracovávají se v intervalech daných režimem pro jednotlivé analyty.

LP

13/47


5.2. Kritéria pro odmítnutí vzorků PKBD zásadně odmítne provést vyšetření v následujících případech:  Potřísnění žádanky, odběrové nádobky biologickým materiálem.  Chybějící žádanka.  Žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje (číslo pojištěnce, příjmení a jméno) nebo obsahuje-li požadavek (požadavky) na vyšetření, které laboratoř neprovádí nebo nezajišťuje jeho transport do spolupracujících laboratoří.  Chybějící štítek na nádobce s materiálem nebo štítek vyplněný tak, že není možná jednoznačná identifikace vzorku.  Nesoulad mezi identifikací pacienta na žádance a vzorku materiálu.  Zjevná závada v preanalytické fázi znehodnocující výsledek vyšetření: nesprávné skladování a zejména pozdní dodání materiálu z ordinace, nevhodný transport, zřejmá kontaminace vzorku (infuze, lék, ad.), špatně zvolený odběrový materiál nebo nesprávný poměr vzorku krve a aditiv, zkumavku, u níž je množství odebraného materiálu mimo povolené rozmezí (nad nebo pod 10 % od rysky) - riziko sražení vzorků nebo naopak naředění protisrážlivým činidlem. Silná hemolýza dle druhu vyšetření. 5.2.1. Postup při odmítnutí vzorků Laborantka na příjmu provede zápis odmítnutého vzorku do LIS, případně do „Knihy odmítnutých vzorků“, telefonicky informuje ordinující pracoviště. Tím je uložená a dohledatelná identifikace odmítnutého vzorku, datum, důvod odmítnutí a jméno lékaře/sestry, kterým byla závada nahlášena Odmítnutý materiál na pracoviště zásadně nevracíme. 5.2.1.1.

Postup při nedodaném biologickém materiálu

Je-li dodán pouze požadavkový list pracovník PKBD kontaktuje ordinující pracoviště (přednostně telefonicky) a vyzve je k dodání biologického materiálu. Po kompletaci žádanky a vzorku je provedena analýza. Pokud nelze kontaktovat ordinující pracoviště nebo vzorek není ani po urgenci dodán, přijmeme žádanku do LIS, zadáme metodu „neshoda“, jako typ neshody vybereme nekompletní materiál a do výsledku napíšeme „nedodáno“. 5.2.1.2.

Postup při neúplné nebo chybné identifikaci žádanky

Pokud chybí nebo je vadné rodné číslo, typ zdravotní pojišťovny, IČP odesílajícího lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza, PKBD telefonicky upozorní ordinující pracoviště, upraví materiál a uloží ho, vyšetření se provede po doplnění chybějících údajů. 5.2.2. Smluvní, spolupracující a referenční laboratoře Smluvní laboratoře: PKBD nevyužívá smluvní laboratoře. Spolupracující laboratoře: PKBD zajistí požadovanou úpravu (centrifugaci apod.) materiálu a jeho transport prostřednictvím PKBD Náchod na základě uzavřené smlouvy mezi oběma nemocnicemi do spolupracujících specializovaných laboratoří Fakultní nemocnice Hradec Králové. Rozsah vyšetření je dán nabídkou FN HK dostupnou v jednotlivých Laboratorních příručkách na webových stránkách FN HK, kde jsou uvedeny i speciální požadavky na odběr, transport a zpracování biologického materiálu. Na PKBD je vedena evidence odesílaného materiálu. LP

14/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Ostatní laboratoře: Při požadavku na laboratorní vyšetření mimo výše uvedené laboratoře si ordinující pracoviště sama zjistí místo vyšetření, požadavky na druh a přípravu materiálu a jeho transport. Odeslání materiálu si zajistí ordinující pracoviště sama, PKBD v případě potřeby upraví odebraný materiál pro transport (centrifugace apod.).

6. Používané hlavní analytické systémy V laboratořích ONN byly sjednoceny analytické systémy tak, že dávají plně porovnatelné výsledky, používá se jednotný systém kontroly. Upozorňujeme na značnou heterogenitu analytických systémů používaných v laboratořích mimo náš region. Zejména v oblasti imunoanalytiky můžete z různých pracovišť obdržet výsledky lišící se o desítky, dokonce i stovky procent! Pro úplnost uvádíme i používané metody stanovení. COBAS Integra 400Plus: Biochemický analyzátor. Absorpční spektrofotometrie (substráty, enzymy), turbidimetrie (specifické proteiny), ISE přímé a nepřímé (ionty). ADVIA Centaur CP: Imunometody na bází chemiluminiscence. Markery tyreoidey. SIEMENS Immulite I: Imunometody na bází chemiluminiscence. Tumorové markery. Chromatograf BIO – RAD D-10: Iontoměničová chromatografie. Specifické stanovení glykovaného hemoglobinu HBA1c. URISYS 1800: Analyzátor pro chemické/stripové analýzy moče. SYSMEX XS-1000i: Hematologický analyzátor. Krevní obraz s pětipopulačním diferenciálním rozpočtem leukocytů. SYSMEX CA-560: Koagulometr. APTT, protrombinový čas.

7. Výdej výsledků, komunikace 7.1. Formy výdeje výsledků, typy nálezů, laboratorních zpráv Výsledky vyšetření se vydávají v tištěné, telefonické a elektronické podobě. 7.1.1. Tištěné výsledky Povinně se vydávají pro lůžková i ambulantní pracoviště regionu, a to i v případě předchozího telefonického hlášení nebo elektronického přenosu. Výsledkové listy doručují NLZP v den vyšetření, mimo areál nemocnice svozová auta následný den po provedení vyšetření. Výdej výsledků pacientům  Pacientům se výsledky vydávají pouze při prokázání totožnosti (OP). O vydání výsledku se učiní zápis.  Výsledky se vydávají pověřené osobě pouze po předložení: LP

15/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. a) OP zprostředkovatele spolu s předložením OP nebo karty ZP pacienta. O vydání výsledku se učiní zápis. b) Ověřené plné moci pacienta a OP zprostředkovatele. Výsledky citlivých vyšetření (sérologie, tumorové markery) se vydávají pouze pokud je to uvedeno ordinujícím lékařem na žádance, případně po telefonické dohodě s ordinujícím lékařem. Výdej tištěných výsledků (kopie) dalším pracovištím Pokud kopii výsledku vyžaduje po PKBD jiné než ordinující pracoviště, je třeba to uvést na žádance. 7.1.2. Telefonické hlášení Telefonicky se hlásí výsledky s kritickými hodnotami, výsledky STATIM vyšetření a při poruše NIS MEDEA. Telefonicky se výsledky zásadně nesdělují pacientům a jejich příbuzným, ani jasně neidentifikovaným zdravotnickým pracovištím/ osobám. Při telefonické žádosti o výsledek příslušná laboratoř vydá výsledek žádajícímu zdravotnickému pracovišti nebo jinému ošetřujícímu lékaři po pozitivní identifikaci volajícího žadatele:  Žadatel udá nejméně 3 identifikační znaky pacienta: jméno a příjmení, rodné číslo, číselná diagnóza nebo IČP  V případě pochybnosti příslušná laboratoř zpětným voláním žadateli ověří identifikaci žadatele. Laborantka o telefonickém nahlášení výsledků provede zápis. 7.1.3. Elektronické výsledky   

Pro stanice NIS-MEDEA se výsledky odesílají průběžně automaticky z LIS. Výsledky z ostatních laboratorních pracovišť ONN pro region Jaroměř se v LIS průběžně převádějí na PKBD, kde se tisknou a expedují. Pro část ambulantních pracovišť se výsledky odesílají elektronicky (MEDIDATA).

7.2. Změny výsledků a nálezů Na základě údajů objednavatele nebo dle registru VZP se mění nebo doplňují chybné a chybějící identifikační údaje (zejména nacionálie pacienta, rodné číslo, zdravotní pojišťovna). Právo k opravě výsledkové části v LIS mají ve výjimečných případech pouze provozní správce LIS a jeho zástupce. Změna je dohledatelná a eviduje se. Změny výsledků v NIS MEDEA lze provést v omezeném rozsahu pouze na základě požadavku z příslušného oddělení/ambulance do laboratoře a současného hlášení HELP DESK na Referát informačních technologií. Zásadně však nelze přeřazovat výsledky k jiným pacientům (záměna).

7.3. Hlášení výsledků v kritických intervalech Výrazně patologické a neočekávané výsledky rutinních i statimových vyšetření se hlásí telefonicky. Na PKBD se provede záznam v LIS, kde je dohledatelné kdo v kolik hodin nahlásil komu jaký výsledek. Meze kritických hodnot byly stanoveny po dohodě s internisty, pediatry, klinickým hematologem, klinickým onkologem a klinickým bichemikem.

LP

16/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Kritické hodnoty v biochemii DOSPĚLÍ VYŠETŘENÍ pod nad

pod

nad

Na

120

160

120

160

mmol/l

K

3,0

6,5

3,0

6,0

mmol/l

Ca celkové

1,5

3,0

1,5

3.0

mmol/l

P

0,6

3,0

0,6

3,0

mmol/l

DO 18 LET

JEDNOTKA

Urea

40.0

15,0

mmol/l

Kreatinin Glukóza v plazmě Glukóza v séru Bilirubin

700

µmol/l mmol/l

200

300 10,0 (nový nález) 15,0 (diabetici) 100/novor. 250

ALT

10,0

5,0

µkat/l

AMS v séru

10,0

6,0

µkat/l

20

mU/l

100

mg/l

2,5

25,0

TSH

60

CRP

200

2,5

0,07

µmol/l

Kritické hodnoty v hematologii

VYŠETŘENÍ

DOSPĚLÍ pod

nad

Leuko

2.01

30.0

Neutrofily

1.01

Hemoglobin

60 10 301

Trombocyty

DĚTI LET pod

DO

18 JEDNOTKA POZNÁMKA

nad 109/l 109/l

190

80

g/l

700

30

109/l

APTT

nad 5

poměr

Quick (ratio,INR)

nad 5

poměr

1

-

Nekoaguluje

U prvně zjištěné hodnoty nebo při předchozí hodnotě mimo kritický interval Hodnoty v kritických intervalech se nehlásí hematologické poradně, onkologii ONN

7.4. Doba odezvy laboratoří (turn around time, TAT) Rychlost odezvy PKBD je dána frekvencí prováděných vyšetření (viz přehled metod). 7.4.1. Doba odezvy u vitálních indikací a STATIM vyšetření V souladu s Doporučením České společnosti klinické biochemie se doporučením o časové dostupnosti rozumí interval mezi dodáním biologického materiálu do laboratoře do zveřejnění výsledku (Laboratory Turnaround Time - TAT). PKBD garantuje jeho dodržení pro 80 % dodaných vzorků. Zbývajících 20 % je vyhrazeno pro situace, kdy se vzorek ředí, probíhá jiná analýza a start nové analýzy je nutné odložit a podobně. LP

17/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. PKBD prostřednictvím LIS eviduje čas přijetí vzorku do laboratoře, čas vyhotovení výsledku a čas jeho tisku (je uveden na výsledkovém listu). Pro objektivní sledování odezvy laboratoře je nutno zejména u vzorků STATIM uvést skutečný čas odběru materiálu v podobě hh:mm z odesílajícího pracoviště. Při příjmu materiálu LIS zapíše čas hh:mm, vydání výsledku je dohledatelné v LIS. Dostupnost výsledků analýz ordinovaných Statim - minuty S,P,B S S S S S S S S S,U S S B B B

Glukóza Na, K, Cl, Ca Bilirubin celkový a konj. ALT GMT ALP Urea Kreatinin α-AMS Celková bílkovina CRP krevní obraz APTT protrombinový čas

60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60

7.5. Řešení stížností 7.5.1. Drobné ústní stížnosti/připomínky Případné ústní stížnosti/připomínky k práci laboratoře řeší vedoucí zdravotní laborant na ranním hlášení. Tento typ stížností/připomínek se nezaznamenává. 7.5.2. Závažné stížnosti Závažné stížnosti se podávají zásadně v písemné podobě, zaznamenávají se na formuláři „Záznam stížnosti“, projednává je vedení PKBD. Pokud závažnost stížnosti přesahuje rámec PKBD, je informován primář OKBD. Na stížnost se písemně odpoví do 2 týdnů, odpověď se přiloží k Záznamu o stížnosti, který se uloží u vedoucího zdravotního laboranta.

8. Pokyny pro pacienty Příprava před odběrem žilní krve Vážený paciente, v příštích dnech Vám bude proveden odběr žilní krve pro účely laboratorního vyšetření. K vyloučení zkreslení výsledků dodržujte následující pravidla: 1. Odpoledne a večer před odběrem nejezte tučná jídla. Pokud lze vynechat léky, pak je se souhlasem lékaře vynechejte 3 dny před odběrem. 2. Pokud Vás lékař nepoučí jinak, provádí se odběr zásadně nalačno. 3. Ráno před odběrem vypijte zhruba 1/4 l hořkého čaje nebo nesladké vody.

LP

18/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. 4. Pokud jste alergický na desinfekční prostředky, na určitý typ náplasti a pokud Vám bývá při odběru nevolno, oznamte to odebírajícímu personálu. 5. Po odběru je již možné se najíst, zvláště u diabetiků je vhodné, aby měli jídlo s sebou a mohli tak dodržet navyklý denní režim. 6. Odběr krve se provádí zásadně na základě požadavku lékaře. Jedinou výjimkou je odběr krve za přímou úhradu. Orální glukózový toleranční test Vážený paciente, váš ošetřující lékař vám naordinoval vyšetření koncentrace glukózy nalačno a po zátěži glukózou. Toto vyšetření pomůže identifikovat případnou poruchu v metabolizmu cukrů a případně odhalí onemocnění cukrovkou (diabetes mellitus). Vyšetření se provádí v interní ambulanci (areál jaroměřské nemocnice) na telefonické nebo osobní objednání. Žádáme Vás proto o dodržení níže uvedených pokynů. Příprava na vyšetření: 1. Tři dny před vyšetřením konzumujte běžnou stravu bez omezení příjmu cukrů, provozujte běžnou fyzickou aktivitu. 2. 24 hodin před odběrem nepožívejte alkoholické nápoje (ani pivo) 3. Na vyšetření se dostavte v ranních hodinách dle objednání. 4. Ráno před vyšetřením se napijte pouze nesladkého čaje nebo čisté vody. 5. Po dohodě s lékařem vynechejte léky, které lze vynechat. 6. Vyšetření bude trvat přes dvě hodiny. 7. Vyšetření se neprovádí při akutním onemocnění, nebo po proběhlém závažném onemocnění, operaci - vyšetření se provede minimálně po 6 týdnech. Odběr jednorázového vzorku moče Vážený paciente, váš lékař vám naordinoval vyšetření moče chemicky a morfologicky. K zabránění zkreslení nálezu dodržujte tyto pokyny: 1. Pokud ošetřující lékař neurčí jinak, stanovení se provádí z první ranní moče. 2. Příjem tekutin nemá být během noci nadměrný, aby nebyla moč příliš zředěná. 3. Před odběrem vzorku moče proveďte očistu zevních genitálií vodou. 4. U žen platí, že odběr moče by měl být proveden mimo období menstruace. 5. K vyšetření se použije vzorek ze středního proudu moče. 6. K vyšetření moče je určena plastová zkumavka se žlutým víčkem. 7. Pokud nemáte zkumavku, můžete pro biochemické vyšetření moče použít čistou nádobku. 8. Na zkumavku (nádobku) nalepte štítek, označte svým jménem a rodným číslem. 9. Doba od vymočení a dodáním do laboratoře by měla být 1 hodina, maximálně 2 hodiny, jinak může dojít ke zkreslení výsledků. 10. Zkumavku s močí společně se žádankou dodejte do laboratoře. Sběr moče Vážený paciente, k posouzení Vašeho zdravotního stavu Vám bude na základě doporučení Vašeho lékaře provedeno vyšetření funkce ledvin. Podmínkou pro získání správného výsledku je přesné dodržení uvedených pokynů (jinak výsledek nesprávný nebo dokonce zavádějící). Sběr moče

LP

19/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. provádějte do čisté plastové (PET) nebo skleněné láhve, kterou lze řádně uzavřít. Dle objemu moče může být láhví i několik. 1. Sběr se provádí po dobu 24 hodin (od 6:00 do 6:00 příštího dne). Při zahájení sběru se ráno v 6:00 vymočíte mimo sběrnou láhev. Od této chvíle močíte 24 hodin do sběrné nádoby, naposledy se do sběrné nádoby vymočíte v 6:00 hod druhý den. 2. Během sběru moče jezte svou běžnou stravu, léky užívejte dle doporučení lékaře, vypijte cca 2 litry tekutin. 3. Láhev po dobu sběru uchovávejte na chladném tmavém místě. 4. Láhev dle pokynů lékaře řádně označte (pevně držící štítek, jméno a příjmení, rodné číslo, datum), dle dohody s ordinujícím lékařem předejte buď jemu, nebo spolu s vyplněnou žádankou přímo do laboratoře. Moč má být do laboratoře doručena do 1 hodiny po skončení sběru. Návod na sběr moči : Sediment dle Hamburgera – děti Vážení rodiče, na doporučení ošetřujícího lékaře bude Vašemu dítěti provedeno vyšetření k posouzení funkce ledvin. Základní podmínkou správného výsledku je dodržení zásad sběru moče. 1. Sběr moče trvá 3 hodiny (obvykle od 6 do 9 hodin), je tolerováno rozmezí 2.2 až 3.5 hodiny. V podobě hh: mm je nutno na žádance a na štítku na nádobě s močí přesně uvést začátek a konec sběru. 2. Těsně před začátkem sběru se dítě řádně vymočí do záchodu. Od této chvíle močí do sběrné nádoby: čisté dobře uzavíratelné plastové (PET) nebo skleněné lahve. Po 3 hodinách se naposledy vymočí do sběrné nádoby. 3. Před zahájením sběru moče proveďte omytí zevního genitálu, u děvčat nejlépe sedací koupel. 4. Během pokusu dítě pije v přiměřeném rozsahu: - do 8 let 100-200 ml - nad 8 let 200-300 ml Větší příjem tekutin může vyšetření znehodnotit. 5. Sběrnou nádobu s vyplněným štítkem a s přiloženou žádankou od lékaře dodejte do 60 minut po ukončení sběru do laboratoře. Návod na sběr moči: Sediment dle Hamburgera – dospělí Vážený paciente, na doporučení Vašeho ošetřujícího lékaře Vám bude provedeno vyšetření funkce ledvin. Základní podmínkou správného výsledku je dodržení zásad sběru moče. 1. Sběrné období trvá 3 hodiny (obvykle od 6 do 9 hodin), toleruje se interval od 2.5 do 3.5 hodin. V podobě hh: mm je nutno na žádance i na štítku na nádobě s močí uvést začátek a konec sběru. 2. Sběr se provádí po hygienické očistě genitálu, u žen nejlépe sedací koupel. 3. Těsně před zahájením sběru se důkladně vymočíte do záchodu, od této chvíle močíte do sběrné nádoby: čistá dobře uzavíratelná skleněná nebo plastová (PET) láhev nebo sklenice označená štítkem. Po uplynutí 3 hodin se naposledy vymočíte do sběrné nádoby. 4. Během sběru můžete vypít do 300 ml tekutin, větší příjem může vyšetřené znehodnotit. 5. Po ukončení sběru dodejte do 60 minut moč do laboratoře.

LP

20/47


9. Abecední přehled prováděných vyšetřovacích metod Není-li uvedeno jinak, vycházejí referenční meze z doporučení výrobce

9.1. Klinická biochemie Acidobazie ACTH (adrenokortikotropní hormon: AFP: alfa-1-Fetoprotein: Albumin

viz viz viz viz

AIP: aterogenní index plazmy (výpočet) Výpočet: výpočtový vztah: log (S_TAG / S_HDLC) Referenční meze: do 0.15

LP PKBD Náchod LP PKBD Náchod LP PKBD Náchod LP PKBD Náchod S_AIP

ALP: fosfatáza alkalická (sérum) S_ALP VZP: rutina: 81421, statim: 81147 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast / gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Poznámky: Metoda: COBAS Integra 400Plus – absorpční spektrofotometrie Jednotka: µkat/l Referenční meze: děti 1.den – 2.den < 4,17 µkat/l 2.den – 6.den < 3.84 µkat/l 6.den - 6 měsíců < 7.49 µkat/l 6 měsíců – 1 rok < 7.69 µkat/l 1 rok - 3 roky < 4.67 µkat/l 3 roky– 6 let < 4.48 µkat/l 6 let – 12 let < 5.0 µkat/l 12 let – 18 let dívky < 3.11 µkat/l chlapci < 6.51 µkat/l muži 0.67 – 2.15 µkat/l ženy 0.58 – 1.74 µkat/l ALPK: fosfatáza alkalická, kostní izoenzym

viz LP PKBD Náchod

ALT: alaninaminotransferáza (sérum) S_ALT VZP: rutina: 81337, statim: 81111 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast / gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možnost doordinovat: do 5 dnů po odběru Poznámky: zvyšuje silná hemolýza, chylóza Metoda: COBAS Integra 400Plus – absorpční spektrofotometrie Jednotka: µkat/l Referenční meze: muži: 0.17 – 0.83 µkat/l ženy: 0.17 – 0.58 µkat/l

LP

21/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Amphetamin – AMP (moč):

viz LP PKBD Náchod

AMS: α-Amyláza (sérum) S_AMS VZP: rutina: 81345, statim: 81117 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast / gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Poznámky: Pozor na kontaminaci vzorku slinami nebo potem Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: µkat/l Referenční meze: 0.47 - 1.67 µkat/l AMS: α-Amyláza (punktát):

viz LP PKBD Náchod

AMS: a-Amyláza (moč) Un_AMS VZP: rutina: 81345 statim: 81117 Materiál: nativní moč, lze i sběr Odběr do: močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: nelze Poznámky: Pozor na kontaminaci vzorku slinami nebo potem Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: ukat/l Referenční meze: muži: 0.27 - 8.20 µkat/l ženy: 0.35 - 7.46 µkat/l sbíraná moč < 6.80 µkat/24h anti-HAV IgM: viz Hepatitidové markery anti-HAV IgG: viz Hepatitidové markery anti-HBs: viz Hepatitidové markery anti-HBc (celkové): viz Hepatitidové markery anti-HBc IgM: viz Hepatitidové markery anti-HBe: viz Hepatitidové markery anti-HCV: viz Hepatitidové markery anti-HIV: viz HIV Ag/Ab

viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod

anti-TG: protilátky proti tyreoglobulinu (sérum) anti-TPO: protilátky proti tyreoperoxidáze (sérum) Anti-TSH receptory Apo A-1: Apolipoprotein A-1 (sérum) Apo B: Apolipoprotein B (sérum) ASLO: Antistreptolyzin (sérum)

AST: Aspartátaminotransferáza (sérum) VZP: rutina: 81357, statim: 81113 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast / gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř Možnost doordinovat: do 5 dnů po odběru

LP

S_AST

rutina, Statim

22/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Poznámky:

Hodnoty zvyšuje silná hemolýza a hyperlipémie, snižuje Ca-dobezilát, Doxycyklin Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: µkat/l Referenční meze: muži: 0.17 – 0.83 µkat/l ženy: 0.17 – 0.58 µkat/l Aterogenní index plazmy: viz AIP Barbituráty – BAR (moč): viz Toxikologický screening Barva (moč): viz Moč chemické vyšetření

viz LP PKBD Náchod

BBs – nárazníková kapacita séra (výpočet) Výpočet: BBs = S_NA + S_K – S_Cl Referenční meze: 38 – 46 mmol/l

S_BBS

BE – Base excess (plná krev): viz acidobazická rovnováha Benzodiazepiny BZO (moč): viz toxikologický screening Beta-globulin frakce: viz elektroforeza bílkovin BJB – Bence-Jonesova bílkovina průkaz (moč)

viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod

Bilirubin celkový (sérum) S_BIL VZP: rutina: 81361 statim: 81121 Materiál: sérum. Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 24 hodin Poznámky: Stanovení ruší k.askorbová. Odebraný vzorek uchovávat ve tmě. Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: µmol/l Referenční meze: dospělí : do 21.0 µmol/l děti nad 1 měsíc: do 17.0 µmol/l Bilirubin konjugovaný (sérum) S_BILK VZP: rutina: 81363 statim: 81123 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast / gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 24 hodin po odběru Poznámky: Stanovení ruší hemolýza, hyperlipémie. Odebraný vzorek uchovávat ve tmě. Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: µmol/l Referenční meze: do 5.0 umol/l Bilirubin novorozenecký (sérum) VZP: rutina: 81247 statim: 81121 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Microtainer KIMA červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: nelze LP

S_BILN

23/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Poznámky:

Odebraný vzorek uchovávat ve tmě. Stanovujeme do 30 dní věku, potom bilirubin celkový. Odlišné hodnoty proti celkovému bilirubinu. Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: µmol/l Referenční meze: Novorozenci nedonošení 1.den 17.1 - 102.6 µmol/l 2.den 102.6 - 136.8 µmol/l 3.-5.den 171.0 – 256.5 µmol/l Donošení 1.den < 137.0 µmol/l 2.den < 222.0 µmol/l 2.-4.den < 290.0 µmol/l Bilirubin průkaz (moč) viz Moč chemické vyšetření

Bílkovina celková (sérum) S_PROT VZP: rutina: 81365 statim: 81125 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Poznámky: hodnoty v plazmě vyšší o hladinu fibrinogenu (cca 4 g/l) , tzn. 70 - 91 g/l Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: g/l Referenční meze: dospělí sérum 66 - 87 g/l novorozenci sérum 46 - 70 g/l děti 1.týden 44 - 76 g/l do 1 roku 51 - 73 g/l 1 – 3 roky 56 - 75 g/l nad 3 roky 60 - 80 g/l (hodnoty pro děti dle Tietze) Bílkovina celková (moč) U_PROT, fU_PROT VZP: rutina: 81369 statim: 81129 Materiál: nativní nebo sbíraná moč Odběr do: močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina Možno doordinovat: nelze Poznámky: interferuje Levodopa, Methyldopa, Cefoxin, ruší příměs krve U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml, přepočet Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: g/l Referenční meze: U_PROT: do 0.15 g /l jednorázový vzorek fU_PROT: do 140 mg/24h sběr Bílkovina celková (likvor): viz likvor Bílkovina celková (punktát): viz punktát Bílkovina průkaz (moč): viz Moč chemické vyšetření

viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod

BMI – body mass index (výpočtový parametr) Poznámka: výpočet automaticky při dodání údaje o hmotnosti a výšce pacienta. LP

24/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Hodnocení: 15.0 19.0 25.0 30.0 nad

18.9 24.9 29.9 39.9 40.0

kg/m2 kg/m2 kg/m2 kg/m2 kg/m2

podváha normál nadváha obezita patologická obezita viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod

C_OSM: osmolální clearance: viz renální funkce C_H2O: clearance bezsolutové vody: viz renální funkce

Ca – vápník celkový (sérum) S_CA VZP: rutina: 81625 statim: 81139 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Poznámky: Ruší kontrastní látky Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: mmol/l Referenční meze: do 10 dní 1.89 - 2.59 mmol/l 10 dní - 2 roky 2.24 - 2.74 mmol/l 2 roky -12 let 2.19 – 2.69 mmol/l 12 let - 60 let 2.09 – 2.54 mmol/l 60 let – 90 let 2.19 - 2.54 mmol/l nad 90 let 2.04 - 2.39 mmol/l (hodnoty pro děti dle Tietze) Ca – vápník celkový (moč) U_CA, fU_CA VZP: 81625 Materiál: sbíraná nebo nativní moč Odběr do: močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina Možno doordinovat: do 2 dnů Poznámky: u sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml, výpočet Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: mmol/l (U_CA), mmol/24h (fU_CA) Referenční meze: dospělí: 2.5 - 7.5 mmol/24 hod. CaI – vápník ionizovaný (krev)

viz LP PKBD Náchod

S_CaIV CaIV – vápník ionizovaný (vypočtený) Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 3 dnů po odběru Poznámky: Pro výpočet je potřebné stanovení celkového Ca a celkových proteinů. Jednotka: mmol/l Referenční meze: sérum 1.10 - 1.40 mmol/l CA 15-3 (sérum) CA 19-9 (sérum)

viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod LP

25/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. CA 125 (sérum) Ca 72-4 (sérum) Canabinoidy- THC (moč): viz Toxikologický screening CEA- karcinoembryonální antigen (sérum)


CK – kreatinkináza (sérum) S_CK VZP: rutina: 81495 Materiál: sérum Odběr do: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Poznámky: ruší hemolýza, Ca-dobezilát Stanovení aktivity enzymu – zejména pro monitorování rabdomyolýzy (terapie statiny…). Jako kardiomarker zcela obsolentní ! Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: µkat/l Referenční meze: muži 0.65 - 5.14 µkat/l ženy 0.43 - 3.21 µkat/l CK- MB mass – kreatinkináza srdeční izoenzym

viz LP PKBD Náchod

Cl – chloridový aniont (sérum) VZP: rutina: 81469 statim: 81157 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Poznámky: Metoda: COBAS Integra 400Plus - nepřímé ISE Jednotka: mmol/l Referenční meze: 98.0 - 107.0 mmol/l

S_Cl

rutina, Statim

Cl – chloridový aniont (moč) U_Cl, fU_Cl VZP: rutina: 81469 statim: 81157 Materiál: nativní nebo sbíraná moč Odběr do: močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 2 dnů Poznámky: u sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml Metoda: COBAS Integra 400Plus - nepřímé ISE Jednotka: mmol/l (U_Cl), mmol/24 (fU_Cl) Referenční meze: 110 - 250 mmol/24h Cl- chloridový aniont (likvor) Cl – chloridový aniont (pot) Clearance kreatininu: viz Kreatinin clearance Cortisol: viz kortizon C-peptid (sérum)


LP

26/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. CRP – C-reaktivní protein (sérum) S_CRP VZP: rutina, statim: 91153 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast / gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Význam: Časný pozitivní reaktant akutní fáze (vzestup již po 4 hod.). Pozitivita: bakteriální infekce, systémová a nádorová onemocnění,tkáňové nekrózy: hladina koreluje s velikostí ložiska. Poznámky: Metoda: COBAS Integra 400Plus - latex-asistovaná turbidimetrie Jednotka: mg/l Referenční meze: < 5.0 mg/l CRP punktát: viz punktát Cyfra 21-1 (sérum) C-3 protein komplementu (sérum) C-4 protein komplementu (sérum) D vitamin: viz Vitamin D3 (25-OH) Deoxypyridinolin (moč) Digoxin (sérum, plazma) ECP – Eozinofilní kationický protein (sérum) Elektroforéza bílkovin (sérum) Elektroforéza bílkovin (moč) Elektroforeza bílkovin (punktát): viz punktát Erytrocyty (krevní obraz): viz hematologická část Erytrocyty průkaz likvor: viz Likvor Erytrocyty průkaz moč: viz Moč chemické vyšetření Estradiol (sérum) Estriol volný: viz Screening vrozených vývojových vad Etanol (sérum, plazma, moč) „Extáze“ (MDMA) : viz Toxikologický screening moč

viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod

Fe- železo (sérum) S_Fe. VZP: 81641 Materiál: sérum Odběr do: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBH Jaroměř rutina Možno doordinovat: do 5 pracovních dnů Poznámky: Vadí hemolýza (+). Silně interferují komplexotvorná antikoagulancia. Významný cirkadiánní rytmus – odebírejte jen v ranních hodinách ! Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: µmol/l Referenční meze: muži: 10.8 - 28.3 µmol/l ženy: 6.6 - 26.0 µmol/l Fe_Na: frakční exkrece sodíku: viz renální funkce Fe_K: frakční exkrece draslíku: viz renální funkce Fencyklidin PCP (moč): viz Toxikologický screening fT3: viz trijodtyronin volný LP

viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod 27/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. fT4: viz tyroxin volný Fenytoin Feritin (sérum) FOBT (hemoglobin ve stolici) Fruktozamin FSH – folikotropin (sérum) fU_NVYP- odpad katabolického dusíku: viz renální funkce Gama-globulin frakce: viz elektroforeza bílkovin Gentamycin (sérum, plazma) GLFI: glomerulární filtrace: viz kreatinin clearance

viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod

S_GLU Glukóza (sérum, plazma, kapilární/žilní krev, hemolyzát) VZP: rutina: 81439 statim: 81155 Materiál: sérum plazma EDTA nebo oxalát/fluorid nesrážlivá plná krev, hemolyzát Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr plná krev: EDTA/fluorid: Vacuette 2 ml, šedý uzávěr hemolyzát: špička + předplněný pufr, kapilára 20 ul krve nesrážlivá krev plná: špička + vysušená K2-EDTA/fluorid Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 3 dnů v séru Poznámky: vzhledem ke glykolýze (cca 7% za 1 hod.) nutné oddělení séra/plazmy do 30 minut po odběru. Neplatí pro krev stabilizovanou fluoridem nebo s přídavkem pufru (stabilní až 5 dní). Předplněné špičky dodá PKBD na požádání. Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: mmol/l Referenční meze: (dle Tietze) Sérum, plazma: novorozenci 2.22 - 3.33 mmol/l 1 M – 18 let 3.33 - 5.55 mmol/l dospělí do 60 let: 4.11 - 5.89 mmol/l nad 60 let: 4.56 - 6.38 mmol/l nad 90 let: 4.16 - 6.72 mmol/l Krev, hemolyzát: 3.60 - 5.30 mmol/l kritéria pro DM nalačno nad 7.00 mmol/l Plazma nalačno zdraví 3.60 - 5.59 mmol/l prediabetes 5.60 - 6.99 mmol/l diabetes nad 7.00 mmol/l (opakované měření) Doporučení ČSKB a České společnosti diabetologické Glukóza moč – kvantita (moč) U_GLUK, fU_GLUK VZP: rutina: 81439 statim: 81155 Materiál: sbíraná nebo nativní moč Odběr do: močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml nebo čistá, řádně uzavřená skleněná / plastová nádoba s nasbíranou močí Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim, ÚS Možno doordinovat: nelze Poznámky: Moč během sběru udržujte v chladu. Diurezu uvádějte s přesností na 10 ml Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie. LP

28/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Jednotka: mmol/24 h, vydává se i g/l (U_GLUK), g/24 h (fU_GLUK) Referenční meze: sběr: maximum do 2.78 mmol/24 hod nebo maximum do 0.5 g/24 hod náhodný vzorek: 0.06 – 0.83 mmol/l nebo 0.01 - 0.15 g/l Glukóza (likvor) Glukóza (punktát) Glukóza průkaz (moč): viz Moč chemické vyšetření


Glukózotoleranční test (oGTT) dle WHO xxx_ZATF VZP: 81443 gravidní: xxx_ZATT Materiál: kapilární nebo žilní krev Dostupnost: Diabetol. poradna Jaroměř nemocnice dle objednání Možno doobjednat: test se provádí na objednání (telefon, písemně) Poznámky: test začíná obvykle v 7:30 (dle objednání), po 14 hodinách lačnění, klidu a abstinence, standardní zátěž 75 glukózy /250 ml čaje nebo ochucené vody. U dětí zátěž 1.75 g glukózy / kg hmotnosti. Test se neprovádí při hodnotě glykémie nalačno nad 7.0 mmol/l, u těhotných nad 5.6 mmol/l a při jasných klinických příznacích diabetu. Hodnocení glykosurie opuštěno, nepatří k diagnostice diabetu Hodnocení: Diabetes mellitus: Glykémie nalačno kapilární krev/žilní plazma nad 7.0 mmol/l Koncentrace plazmatické glukózy v plazmě žilní krve po 2 hodinách po zátěži 75 g glukózy: Interpretace < 7.8 mmol/l Vyloučení diabetu mellitu. 7.8 až 11.0 mmol/l Porušená glukózová tolerance. ≥ 11.1 mmol/l Diabetes mellitus. K vyslovení diagnózy musí být překročení rozhodovacího limitu potvrzeno opakovaně. Gestační diabetes: Používá se rovněž zátěž 75 g glukózy, hodnocení koncentrace glukózy v plazmě před zátěží a 2 hodiny po zátěži. Gestační diabetes je laboratorně diagnostikován, je-li dosaženo aspoň jednoho ze dvou uvedených kriterií: • kapilární krev, žilní plazma ≥ 5.6 mmol/l • kapilární krev, žilní plazma 2 hodiny po podání glukózy ≥ 7.7 mmol/l (Doporučení ČSKB a České společnosti diabetologické). B_GHBA Glykovaný hemoglobin HbA1c (plná krev) VZP: 81449 Materiál: plná krev K3-EDTA nebo hemolyzát Odběr do: plast Vacuette K3-EDTA 2,0 ml (krevní obraz), fialový uzávěr mikrozkumavka s hemalyzačním roztokem - dodá PKBD (Pozor– jiný roztok než na stanovení glukózy z hemolyzátu). Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina Možno doordinovat: nelze Poznámky: Hodnocení: Kritéria České diabetologické společnosti dle doporučení IFCC Odběr možný i z kapilární krve – nutné zaškolení personálu Zkumavku s lyzačním roztokem dodá na požádání PKBD. Metoda: D-10 – iontoměničová chromatografie Jednotka: mmol/mol ( = % x 10 ) LP

29/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Referenční meze:

zdravá dospělá populace: 20-42 mmol/mol (95% interval): kompenzovaný diabetes: 43-53 mmol/mol

Glykovaný protein (sérum)

viz LP PKBD Náchod

GMT g-Glutamyltransferáza (sérum) S_GMT VZP: rutina: 81435 statim: 81153 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Poznámky: hodnoty v EDTA-plazmě o cca 6% nižší Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: µkat/l Referenční meze: muži: 0.17 - 1.19 µkat/l ženy: 0.10 - 0.70 µkat/l HCG – choriongonadotropin HDL-CH – viz Cholesterol HDL Hemoglobin – deriváty – acidobazie (plná krev) Hemoglobin (stolice) Hepatitidové markery HIV Ag / Ab Homocystein

viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod

Cholesterol (sérum) S_CHOL VZP: rutina, statim: 81471 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Poznámky: před odběrem: 3 týdny stabilizovaný režim, 24 hodin netučná racionální strava a nepít alkohol, poslední večeře bez živočišných tuků, 12 hodin lačnění a nekouřit Doporučení ČSKB a ČSA – Česká společnost pro aterosklerózu Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: mmol/l Referenční meze: dle NCEP ATP III pod 5.2 mmol/l žádoucí hladina 5.2 – 6.2 mmol/l hraničně zvýšená hladina nad 6.2 mmol/l zvýšená hladina dle ČSKB a ČSA 2.90 – 5.0 mmol/l Cholesterol (punktát): viz punktát

viz LP PKBD Náchod

Cholesterol HDL (sérum) VZP: 81473 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru LP

S_HDLC

rutina - denně

30/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Poznámky: Doporučení ČSKB a ČSA – Česká společnost pro aterosklerózu Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: mmol/l Referenční meze: dle NCEP ATP III muži: nad 1.45 mmol/l bez rizika 0.90 – 1.45 mmol/l mírné riziko pod 0.90 mmol/l vysoké riziko ženy: nad 1.68 mmol/l bez rizika 1.15 - 1.68 mmol/l mírné riziko pod 1.15 mmol/l vysoké riziko dle ČSKB a ČSA muži: 1.0 - 2.10 mmol/l ženy: 1.20 - 2.70 mmol/l Cholesterol LDL – výpočet Výpočet: S_CHOL - 0.37 x S_TAG - S_HDL Poznámky: Výpočet pouze při hodnotě S_TAG pod 5.0 mmol/l Referenční meze: NCEP ATP III: optimální do 2.60 blízko optima 2.60 - 3.90 hraniční 3.36 - 4.15 vysoké 4.16 - 4.90 velmi vysoké nad 4.90 dle ČS KB: doporučené 1.20 - 3.00 Imunoglobuliny IgG, IgA, IgM, IgE (sérum) IgE specifické alergeny (sérum) Imunofixace (sérum, moč) Karboxyhemoglobin: viz hemoglobin deriváty

qS_LDL. mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l


K – draselný kationt (sérum) S_K… VZP: rutina: 81393 statim: 81145 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Poznámky: Hodnoty stanovené pomocí ISE (analyzátory Integra) Ruší hemolýza Metoda: COBAS Integra 400Plus - nepřímé ISE Jednotka: mmol/l Referenční meze: sérum: 3.50 - 5.10 mmol/l U_K…, fU_K… K – draselný kationt (moč) VZP: rutina: 81393 statim: 81145 Materiál: sbíraná nebo nativní moč Odběr do: močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 2 dnů Poznámky: u sbírané moči uveďte údaj o diureze s přesností na 10 ml. Metoda: COBAS Integra 400Plus - nepřímé ISE Jednotka: mmol/l (U_K), mmol/24h (fU_K) Referenční meze: 25 - 125 mmol/24h

LP

31/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Kokain COC (moč): viz Toxikologický screening Kortizol (sérum, moč)


Kreatinin (sérum) S_KREA VZP: rutina: 81499 statim: 81169 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Poznámky: Vadí hemolýza (hlavně fetální Hb), hyperbilirubinémie, hyperlipémie Před odběrem vadí větší fyzická námaha, požití většího množství živočišných bílkovin. Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: µmol/l Referenční meze: novorozenci: 21 - 75 µmol/l děti do 1 roku 15 - 37 µmol/l 1 – 3 roky 21 - 36 µmol/l 3 - 5 let 27 - 42 µmol/l 5 - 7 let 28 - 52 µmol/l 7 – 9 let 35 - 53 µmol/l 9 – 11 let 34 - 65 µmol/l 11 – 13 let 46 - 70 µmol/l 13 – 15 let 50 - 77 µmol/l muži: 62 - 106 µmol/l ženy: 44 - 80 µmol/l Kreatinin (moč) U_KREA, fU_KREA VZP: rutina: 81499 statim: 81169 Materiál: sbíraná nebo nativní moč Odběr do: močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 2 dnů Poznámky: u sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotka: mmol/l (U_KREA), mmol/24h (fU_KREA) Referenční meze: 1. ranní moč ženy 2.47- 19.2 mmol/L muži 3.45- 22.9 mmol/L sběr 24-h. moč ženy 7 - 14 mmol/24 h muži 9 - 21 mmol/24 h C_KREA Kreatinin clearance globální VZP: 81511 C_GLFI, C_RESO Materiál: a) sérum b) vzorek moče ze sběru (po promíchání), údaj o diuréze přesnost na 10 ml Odběr do: sérum: viz kreatinin sérum moč: viz kreatinin moč Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina Možno doordinovat: nelze Poznámky: Korekce na tělesný povrch (uvést hmotnost a výšku pacienta) Standardně sběr 24 hod, lze i za 12 hod. Vždy uvést dobu sběru. LP

32/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Odběr krve vždy na konci sběrového období. Před sběrem a v jeho průběhu vadí větší fyzická námaha, požití většího množství živočišných proteinů. Referenční meze: glomerulární filtrace (korigovaná) [C_GLFI]: 1.150 - 2.350 ml/s tubulární resorpce (výpočet) [C_RESO] : nad 0.97 1 (tj. 97%) C_GLFS Kreatinin clearance vypočtená děti Děti do 18 let: výpočet dle Schwarze (sérový kreatinin, korekce na výšku) Poznámky: výpočet dle MDRD se nedoporučuje používat u dětí a těhotných Referenční meze: novorozenci 1.-2.den 0.283 – 0.333 ml/s 1.-2.týden 0.583 - 0.75 ml/s kojenci do 1 roku 1.05 - 1.52 ml/s děti 1 – 3 roky 1.23 - 1.97 ml/s 3 – 18 let 1.57 - 2.37 ml/s (dle doporučení odborných společností) Kreatinin clearance vypočtená dospělí (MDRD) C_MDRD Dospělí: výpočet MDRD - odhad GF na základě regresní analýzy ze sérové hladiny kreatininu, věku a pohlaví. Poznámky: výpočet dle MDRD se nedoporučuje používat u dětí a těhotných Referenční meze: fyziol. hodnoty nad 1.50 ml/s šedá zóna 1.00 – 1.50 ml/s patolog. hodnoty pod 1.00 ml/s (dle doporučení odborných společností, Schuck) Kyselina listová

viz LP PKBD Náchod

S_KMOC Kyselina močová (sérum) VZP: rutina: 81523 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, statim Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Poznámky: Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotky: µmol/l Referenční meze: ženy: 142.8 - 339.2 µmol/l muži 202.3 - 416.5 µmol/l Kyselina močová (moč) Laktát (plazma) Laktát (likvor) LD – laktátdehydrogenáza (sérum, plazma, punktát) LH – lutropin (sérum ) Likvor – biochemické a cytologické vyšetření, spektrofotometrie

viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod

Likvorea (hodnocení) Odlišení likvoru a nosního sekretu: glukóza celková bílkovina K

mmol/l g/l mmol/l

likvorea 2.6 – 4.2 0.2 – 0.4 cca 3.0

rinorea pod 0.5 3 – 40 cca 17.0 LP

33/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. LPS – lipáza (sérum, plazma, punktát)) Marihuana/hašiš THC (moč): viz Toxikologický screening MDRD: viz kreatinin clearance vypočtená Metamphetamin mAMP (moč): viz Toxikologický screening Methadon MDN (moč): viz Toxikologický screening Methemoglobin: viz Hemoglobin deriváty Mg- hořčík /sérum, plazma, moč) Mikroabuminurie – viz Albumin mikroalbuminurie (moč)


U_CHEM Moč chemické vyšetření VZP: moč chemicky: rutina i statim: 09123 moč chemicky + sediment: rutina i statim: 81347 pH moče U_PH Specifická hustota U_HUST kg / m3 Barva U_BARV Zákal U_ZAK Bílkovina kvalita U_PRO arb.j. Bílkovina kvantita U_PROr g/l Krev (HB) kvalita U_KREV arb.j. Leukocyty kvalita U_LEUk_ arb.j. Nitrity U_NITr arb.j. Glukóza kvalita U_GLU arb.j. Glukóza kvantita U_GLUr mmol/l Ketolátky kvalita U_KETO arb.j. Ketolátky kvantita U_KETr mmol / l Urobilinogen U_UBG. arb.j. Bilirubin U_BILI arb.j. Materiál: nativní moč Odběr do: močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: nelze Poznámky: S ohledem na použití analyzátoru má hodnocení u řady parametrů semikvantitativní charakter Moč maximálně do 2 hodin do laboratoře. Metoda: ROCHE URISYS 1800 – stripová analýza Referenční meze: Analyt erytrocyty (10^6/l) leukocyty (10^6/l) bílkovina (g/l) glukóza (mmol/l) aceton (mmol/l) urobilinogen (µmol/l) bilirubin (µmol/l) nitrity

0 0 0 negativní norm. negativní norm. negativní

1+ 10 25 0.25 3.0 0.5 17.0 17

negativí

Arbitrární jednotky 2+ 3+ 4+ 25 50 150 100 500 0.75 1.50 5.0 6.0 17.0 56.0 1.5 5.0 15.0 68.0 135 203 50 100 Kvalitativně pozitivní

LP

250

34/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Močovina – viz urea U_CH+M Močový sediment (moč) VZP: moč chemicky + sediment: rutina i statim: 81347 Materiál: nativní moč Odběr do: močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: nelze Poznámky: nejlépe čerstvá moč, maximálně do 1 hodiny po vymočení do laboratoře Metoda: Mikroskopicky – supravitální barvení Referenční meze: hodnoty normální patologické Erytrocyty [U_ERY., U_ERYm]: do 10 nad 20 el/µl Leukocyty [U_LEU.,U_LEUm]: do 20 nad 30 el/µl Epitele ploché: [U_EPIp, U_EPIm] do 6 nad 30 el/µl malé kulaté [U_EPIk, U_EPKUm] do 6 nad 30 el/µl Válce hyalinní [U_VALh,U_VALHm] do 2 nad 4 el/µl patologické [U_VALp] 0 nad 1 el/µl Dále i bakterie, kvasinky, krystaly, spermie, hlen ad. Hodnoty hraniční jsou mezi hodnotami normálními a patologickými. Močový sediment dle Hamburgera (moč) VZP: 81325 Materiál: moč sbíraná Sběr moče: 3-hodinové sběrné období (6.00 – 9.00 hod). Čistá plastová (skleněná) nádoba. Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina Možno doordinovat: nelze Poznámky: Dbejte na řádné uzavření sběrné nádoby. Materiál do 60 minut po ukončení sběru do příslušné laboratoře. Viz odběry materiálu a pokyny pro pacienty. Metoda: mikroskopicky Referenční meze: Erytrocyty [fU_ERY] : do 30.0 ery/s Leukocyty [fU_LEUK]: do 70.0 leu/s Válce [fU_VALC] do 1.0 el./s - další členění válců na hyalinní[fU_HYVA], granulované [fU_GRVA] a leukocytové [fU_LEVA] Morphin/opiáty OPI (moč): viz Toxikologický screening Myoglobin (sérum, plazma) Na – sodný kationt (sérum) VZP: rutina: 81593 statim: 81135 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Poznámky: Metoda: COBAS Integra 400 Plus - nepřímé ISE Jednotky: mmol/l Referenční meze: 136 – 145 mmol/l

LP

viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod S_NA..

rutina, Statim

35/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Na – sodný kationt (moč) U_NA.. , fU_NA.. VZP: 81593 Materiál: sbíraná nebo nativní moč Odběr do: močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 2 dnů Poznámky: u sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml Metoda: COBAS Integra 400 Plus - nepřímé ISE Jednotky: mmol/l (U_NA), mmol/24h (fU_NA) Referenční meze: 40 - 220 mmol/24h Nitrity průkaz (moč): viz Moč chemické vyšetření NSE– neuron specifická enoláza (sérum) NT- proBNP – natriuretický (pro) peptid: viz proBNP Opiáty/morphin OPI (moč): viz Toxikologický screening Osmolalita (sérum, plazma) Osmolalita (moč)

viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod

Osmolalita v séru vypočtená Výpočet: 2x S_NA + S_GLU + S_UREA Referenční meze: 265 - 295 mmol/kg

S_OSMV

Osmolalita efektivní v séru (výpočet) Výpočet: 2x S_NA + S_GLU Referenční meze: odpovídá výpočtu S_OSMV – S_UREA

S_OSME

Osteokalcin (sérum) viz LP PKBD Náchod PCO2: oxid uhličitý parciální tlak (plná krev): viz Acidobazická rovnováha viz LP PKBD Náchod PO2: kyslík parciální tlak (plná krev): viz Acidobazická rovnováha viz LP PKBD Náchod P – fosfor anorganický (sérum) VZP: rutina: 81427 statim: 81149 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 4 dnů po odběru Poznámky: významně interferuje Ca-dobezilát (Doxium) Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotky: mmol/l Referenční meze: dospělí 0.81 - 1.45 mmol/l muži ženy 1. – 30. den 1.25 – 2.25 1.40 – 2.50 1 měsíc – 1 rok 1.15 – 2.15 1.20 - 2.10 1 – 3 roky 1.00 – 1.95 1.10 – 1.95 3 – 6 let 1.05 - 1.80 1.05 – 1.80 6 – 9 let 0.95 – 1.75 1.00 – 1.80 9 – 12 let 1.05 – 1.85 1.05 - 1.70 12 – 15 let 0.95 – 1.65 0.90 – 1.55 15 – 18 let 0.85 – 1.60 0.80 – 1.55 LP

S_P…

mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l 36/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. P – fosfor anorganický (moč) VZP: rutina: 81427 statim: 81149 Materiál: nativní nebo sbíraná moč Odběr do: močová zkumavka PP, kónická, graduovaná 10 ml Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina Možno doordinovat: do 2 dnů Poznámky: U sbírané moči uveďte údaj o diuréze s přesností na 10 ml Metoda: COBAS Integra 400Plus – absorpční spektrofotometrie Jednotky: mmol/l (U_P), mmol/24h (fU_P) Referenční meze: moč ranní: 13.0 - 44.0 mmol/l moč sbíraná: 13.0 - 42.0 mmol/24h. pH (plná krev): viz Acidobazická rovnováha pH (moč): viz Moč chemické vyšetření Phencyclidin PCP (moč): viz Toxikologický screening Phenytoin: viz Fenytoin Porfyriny průkaz (moč) Prealbumin (sérum, plazma) Procalcitonin – PCT (sérum, plazma) Progesteron (sérum) Prolaktin (sérum)

U_P…, fU_P…


PSA celkový - prostatický specifický antigen (sérum) S_PSA. VZP: 93225 Materiál: sérum Odběr do: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina Možnost doordinování: do 2 dnů po odběru Význam: základní diagnostika zejména maligních onemocnění prostaty Poznámka: Neordinujte 2 týdny po mechanickém dráždění prostaty (DRE, UZ, biopsie) Referenční meze závislosti na věku Metoda: SIEMENS Immulite 1 – chemiluminiscence Jednotky: µg/l A věk B 95. percentil Referenční meze: < 2.5 µg/l do 50 let < 3.5 µg/l 50 – 60 let 2.30 < 4.5 µg/l 60 – 70 let 2.84 < 6.5 µg/l nad 70 let 3.17 A: Oesterling (JAMA), ABBOTT Dignostics, Postgraduální medicína ZDN.CZ B: Příbalový leták SIEMENS Immulite 2000XPi PSA 3.gen. – prostatický specifický antigen ultrasenzitivní (sérum)viz LP PKBD Náchod PSA volný- prostatický specifický antigen volný (sérum) S_PSAV VZP: 81227 Materiál: sérum Odběr do: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina Možno doordinovat: do 2 dnů po odběru Poznámky: neordinovat 2 týdny po mechanickém dráždění prostaty (DRE, UZ, biopsie) LP

37/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Izolovaný výsledek volného PSA jen omezený význam – hodnoťte zásadně s ohledem na hodnotu celkového PSA (= PSA kvocient) Metoda: SIEMENS Immulite 1- chemiluminiscence Jednotky: µg/l Referenční meze: do 1.3 µg/l 0.42 µg/l 95. percentil PSA kvocient (výpočtový vztah) Výpočet: PSA volný / PSA celkový Hodnocení: nad 20% (0.20 1 ) 11 – 20% (0.11 – 0.20 1 ) pod 11% (0.11 1 )

q_PSA normální nález šedá zóna, BHP vysoké riziko CA prostaty

PTH – parathormon intaktní (sérum) Punktát kvantitativní vyšetření RF- revmatoidní faktory IgM (sérum) Renální funkce


RICH- rizikový index cholesterolu (výpočet) Výpočtový vztah: cholesterol celkový / cholesterol HDL Referenční meze: ženy: do 4.0 muži: do 4.8 Screening vrozených vývojových vad SHBG- sexuální hormony vázající globulin (sérum) SO2 – saturace krve kyslíkem (plná krev) Teofylin (sérum, plazma) Testosteron (sérum) Těhotenský screening viz: Screeing vrozených vývojových vad Toxikologický screening (moč) TPS- tkáňový polypeptidový antigen specifický (sérum) TRAB - protilátky proti TSH-receptorům (sérum)

S_RICH

viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod

S_ITRF Transferin (sérum) VZP: 91137 Materiál: sérum Odběr do: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Význam: Transport Fe: diagnostika anémií, zvýšen v graviditě. Negativní reaktant akutní fáze. Poznámky: Metoda: COBAS Integra 400Plus – imunoturbidimetrie Jednotky: g/l Referenční meze: 2.0 – 3.6 g/l Triacylglyceroly (sérum) VZP: rutina, statim: 81611 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr LP

S_TAG.

38/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru Poznámky: před odběrem 12 hodin nejíst, nepít alkohol V léčebných dávkách interferuje Ca-dobezilát, fenylbutazon,Levodopa. Doporučení ČSKB a ČSA – Česká společnost pro aterosklerózu Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotky: mmol/l Referenční meze: Kritéria NCEP: do 2.30 mmol/l ČSKB a ČSA: 0.45 - 1.70 mmol/l Tricyklická antidepresiva TCA (moč): viz Toxikologický screening - viz LP PKBD Náchod Troponin I ULTRA (sérum, plazma) viz LP PKBD Náchod TSH ULTRA - ultracitlivé stanovení TSH (sérum) VZP: 93195 Materiál: sérum Odběr do: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina Možno doordinovat: do 2 dnů po odběru Význam: Validní hodnoty již od 0.008 mIU/l. Diagnostika hypertyreózy. Poznámky: Nelze stanovit u novorozenců. Metoda: ADVIA Centaur CP – chemiluminiscence Jednotky: mIU/l Referenční meze: do 12 let 0.64 – 6.27 mIU/l 12 – 18 let 0.51 – 4.94 mIU/l nad 18 let 0.55 – 4.78 mIU/l Tubulární rezorpce: viz Kreatinin clearence T3- trijodtyronin (sérum) Trijodtyronin volný – fT3 (sérum) T4- tyroxin (sérum)

S_TSH.

viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod viz LP PKBD Náchod

Tyroxin volný - fT4 (sérum) VZP: 93189 Materiál: sérum Odběr do: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina Doordinování: do 2 dnů po odběru Význam: Druhý (po TSH) základní parametr vyšetření funkce tyreoidey. Poznámky: Jednotky: pmol/l Metoda: ADVIA Centaur CP - chemiluminiscence Referenční meze: 11.5 – 22.7 pmol/l

S_FT4.

S_UREA Urea (sérum) VZP: rutina: 81621 statim: 81137 Materiál: sérum Odběr do: sérum: Vacuette plast/gel 5 ml, červený uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Možno doordinovat: do 5 dnů po odběru LP

39/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Poznámky: nereprodukovatelné výsledky u IgM- gamapatie (m.Waldenström) Metoda: COBAS Integra 400Plus - absorpční spektrofotometrie Jednotky: mmol/l Referenční meze: 2.76 – 8.07 mmol/l Urea (moč) viz LP PKBD Náchod Urobilinogen průkaz (moč): viz Moč chemické vyšetření Vankomycin viz LP PKBD Náchod Vazebná kapacita Fe (výpočet) VZP: 81629 Výpočtový parametr ze sérové/plazmatické hodnoty železa a transferinu. Referenční meze: 40.0 - 70.0 umol/l

S_FeVK

9.2. Hematologie PKBD Jaroměř 9.2.1. Krevní obraz Krevní obraz (hemogram) B_KO7 VZP: rutina, statim: 96165 Materiál: nesrážlivá žilní krev K3EDTA, nesrážlivá kapilární krev Odběr do: plná krev, Vacuette K3EDTA, fialový uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Poznámky: Zpracování vzorku do 5 hodin od odběru, uložení při pokojové teplotě. Nelze analyzovat vzorky sražené a výrazně lipemické. Přítomnost atypických či patologických buněk v krvi. V případě patologie či nevydání výsledku analyzátorem doplněna „Analýza nátěru periferní krve mikroskopicky“. Metoda: SYSMEX XS-1000i Jednotky: viz tabulka Referenční meze: viz tabulka Věk 1 den - 2 měsíce Parametry krevního obrazu - analyzátor

Jednotky

1D – 3D

3D – 1T

1T – 2T

2T – 1M

1M – 2M

5,00 –20,00

5,00 –19,50

5,00 –19,50

1D 9,40–34,0

Leukocyty přístrojově (WBC) - počet

109/l

Erytrocyty přístrojově (RBC) - počet

1012/l

4,0 – 6,6

3,9 – 6,3

3,6 – 6,2

3,0 – 5,0

2,7 – 4,9

g/l

145 – 225

135 – 215

125 – 205

100 – 180

90 – 140

1

0,450 -0,670

0,420 –0,660 0,39 -0,630

0,310-0,550 0,280-0,420

fl

95,0 – 121,0

88,0 – 126,0 86,0 –124,0

85,0 –123,0

77,0 –115,0

pg

31,0 – 37,0

28,0 – 40,0

28,0 – 40,0

26,0 – 34,0

Hemoglobin (HB) - koncentrace

2D 5,00–21,0

5,00 - 21,00

Hematokrit (HTC) Střední objem erytrocytů (MCV) Barvivo erytrocytů (MCH) - střední množství hemoglobinu v erytrocytu

LP

28,0 – 40,0

40/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Střední barevná koncentrace (MCHC) - střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytech Erytrocytární křivka (RDW) - šíře distribuce erytrocytů - variační koeficient Trombocyty přístrojově (PLT) - počet Trombocytární křivka (PDW) - šíře distribuce trombocytů - směrodatná odchylka Střední objem trombocytů (MPV)

g/l

290 – 370

280 – 380

280 – 380

290 – 370

290 – 370

1

11,5 – 14,5

11,5 – 14,5

11,5 – 14,5

11,5 – 14,5

11,5 – 14,5

109/l

150 – 450

150 – 450

150 – 450

150 – 450

150 – 450

fl

nestanoven

nestanoven

nestanoven

nestanoven

nestanoven

fl

7,8 - 11,0

7,8 - 11,0

7,8 - 11,0

7,8 - 11,0

7,8 - 11,0

1

0,20 – 0,40

0,20 – 0,40

0,20 – 0,40

0,20 – 0,40

0,20 – 0,40

Trombocytární hematokrit (PCT)

Věk 2 měsíce - 12 let Parametry krevního obrazu - analyzátor

Jednotky

2M – 6M

6M – 2R

2R – 6R

6R – 12R

2R-4R 5,0-17,00

6R-8R 4,5-14,50

4R-6R 5,0-15,50

8R-12R 4,5-13,50

Leukocyty přístrojově (WBC) - počet

109/l

5,00 – 19,50

6,00 – 17,50

Erytrocyty přístrojově (RBC) - počet

1012/l

3,1 – 4,5

3,7 – 5,3

3,9 – 5,3

4,0 – 5,2

g/l

95 – 135

105 – 135

115 – 135

115 – 155

1

0,290 – 0,410

0,330 – 0,390

0,340 – 0,400

0,350 – 0,450

fl

74,0 – 108,0

70,0 – 86,0

75,0 – 87,0

77,0 – 95,0

pg

25,0 – 35,0

23,0 – 31,0

24,0 – 30,0

25,0 – 33,0

g/l

300 – 360

300 – 360

310 – 370

310 – 370

1

0,115 – 0,145

0,115 – 0,145

0,115 – 0,145

0,115 – 0,145

109/l

150 – 450

150 – 450

150 – 450

150 – 450

fl

nestanoven

nestanoven

Hemoglobin (HB) - koncentrace Hematokrit (HTC) Střední objem erytrocytů (MCV) Barvivo erytrocytů (MCH) - střední množství hemoglobinu v erytrocytu Střední barevná koncentrace (MCHC) - střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytech Erytrocytární křivka (RDW) - šíře distribuce erytrocytů - variační koeficient Trombocyty přístrojově (PLT) - počet Trombocytární křivka (PDW) - šíře distribuce trombocytů - směrodatná odchylka

LP

nestanoven

nestanoven

41/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Střední objem trombocytů (MPV) fl

7,8 - 11,0

7,8 - 11,0

7,8 - 11,0

7,8 - 11,0

1

0,20 – 0,40

0,20 – 0,40

0,20 – 0,40

0,20 – 0,40

Muži 15 – 150 let

Ženy 12 – 15 let

Muži 12 – 15 let

Trombocytární hematokrit (PCT)

Parametry krevního obrazu - analyzátor Leukocyty přístrojově (WBC) - počet Erytrocyty přístrojově (RBC) - počet Hemoglobin (HB) - koncentrace

Věk 12 - 150 let Ženy Jednotky 15 – 150 let 109/l

4,0 - 10,0

4,0 - 10,0

4,5 – 13,5

4,5 – 13,5

1012/l

3,80 - 5,20

4,00 - 5,80

4,1 – 5,1

4,5 – 5,3

g/l

120 – 160

135 - 175

120 – 160

130 – 160

1

0,350 – 0,470

0,400 - 0,500

0,360 – 0,460

0,370 – 0,490

fl

82,0 - 98,0

82,0 - 98,0

78,0 – 102,0

78,0 – 98,0

pg

28 – 34

28 – 34

25 – 35

25 – 35

g/l

320 – 360

320 – 360

310 – 370

310 – 370

1

0,100 – 0,152

0,100 – 0,152

0,115 – 0,145

0,115 – 0,145

109/l

150 – 400

150 – 400

150 – 450

150 – 450

fl

9,0 - 17,0

9,0 - 17,0

nestanoven

nestanoven

fl

7,8 - 11,0

7,8 - 11,0

7,8 - 11,0

7,8 - 11,0

1

0,20 – 0,40

0,20 – 0,40

0,20 – 0,40

0,20 – 0,40

Hematokrit (HTC) Střední objem erytrocytů (MCV) Barvivo erytrocytů (MCH) - střední množství hemoglobinu v erytrocytu Střední barevná koncentrace (MCHC) - střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytech Erytrocytární křivka (RDW) - šíře distribuce erytrocytů - variační koeficient Trombocyty přístrojově (PLT) - počet Trombocytární křivka (PDW) - šíře distribuce trombocytů - směrodatná odchylka Střední objem trombocytů (MPV) Trombocytární hematokrit (PCT)

Diferenciální rozpočet leukocytů VZP: rutina, statim 96167 Materiál: nesrážlivá žilní krev K3EDTA, nesrážlivá kapilární krev Odběr do: plná krev, Vacuette K3EDTA, fialový uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, Statim Poznámky:

B_KOD5

Zpracování vzorku do 5 hodin od odběru. LP

42/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Nelze analyzovat vzorky sražené a výrazně lipemické. Přítomnost atypických či patologických buněk v krvi. V případě patologie či nevydání výsledku analyzátorem je doplněna „Analýza nátěru periferní krve mikroskopicky“. Metoda: SYSMEX XS-1000i Jednotky: absolutní počet x109/l, numerický podíl (jedniny) Referenční meze: viz tabulka Věk 1 den - 2 měsíce Diferenciální rozpočet leukocytů - analyzátor Neutrofily - počet

Jednotky

1D – 3D

3D – 1T

1T – 2T

2T – 1M

1M – 2M

1,80 – 11,80

1,50 – 10,80

1,30 – 8,80

1,10 – 9,60

0,35 – 0,59

0,30 – 0,54

0,25 – 0,49

0,22 – 0,49

1,60 – 10,70

1,90 –11,60

2,30 – 12,90

2,30 – 13,80

0,31 – 0,51

0,38 – 0,58

0,46 – 0,66

0,46 – 0,71

0,20 – 3,20

0,20 – 3,00

0,50 – 2,50

0,10 – 2,50

0,03 – 0,15

0,03 – 0,15

0,01 – 0,13

0,01 – 0,13

0,00 – 1,70

0,00 – 1,40

0,00 – 1,40

0,00 – 1,40

0,00 – 0,08

0,00 – 0,07

0,00 – 0,07

0,00 – 0,07

0,00 - 0,40

0,00 - 0,40

0,00 - 0,40

0,00 - 0,40

0,00 – 0,02

0,00 – 0,02

0,00 – 0,02

0,00 – 0,02

1D 4,80–25,4

109/l

2D 1,80–11,8

Neutrofily - poměr

1D 0,51–0,75

1

2D 0,35–0,59

Lymfocyty - počet

1D 2,00–13,9

109/l

2D 1,60–10,7

Lymfocyty - poměr

1D 0,21–0,41

1

2D 0,31–0,51

Monocyty - počet

1D 0,20–3,40

109/l

2D 0,20–3,20

Monocyty - poměr

1D 0,02–0,10

1

2D 0,03–0,15

Eosinofily - počet

1D 0,00–1,40

109/l

2D 0,00–1,70

Eosinofily - poměr

1D 0,00–0,04

1

2D 0,00–0,08

Basofily - počet

1D 0,00–0,70

109/l

2D 0,00–0,40

Basofily - poměr

1D 0,00–0,02

1

2D 0,00–0,02

Věk 2 měsíce - 6 let Diferenciální rozpočet leukocytů - analyzátor Neutrofily - počet

2M – 6M

6M – 1R

1R – 2R

2R – 4R

4R – 6R

109/l

1,10 – 9,60

1,30 – 8,10

1,30 – 8,20

1,30 – 9,50

1,60 – 10,10

Neutrofily - poměr

1

0,22 – 0,49

0,21 – 0,46

0,21 – 0,47

0,23 – 0,56

0,32 – 0,65

Lymfocyty - počet

109/l

2,30 – 13,8

3,10 – 12,40

2,90 –12,40

2,20 – 11,70

1,60 – 9,30

Lymfocyty - poměr

1

0,46 – 0,71

0,51 – 0,71

0,49 – 0,71

0,40 – 0,69

0,32 – 0,60

Jednotky

LP

43/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Monocyty - počet

109/l

0,10 – 2,50

0,10 – 1,60

0,10 – 1,60

0,60 – 1,50

0,50 – 1,40

Monocyty - poměr

1

0,01 – 0,13

0,01 – 0,09

0,01 – 0,09

0,01 – 0,09

0,01 – 0,09

Eosinofily - počet

109/l

0,00 – 1,20

0,00 – 1,20

0,00 – 0,50

0,00 – 1,10

Eosinofily - poměr

1

0,00–0,07

0,00 – 0,07

0,00 – 0,07

0,00 – 0,07

0,00 – 0,07

Basofily - počet

109/l

0,00–0,40

0,00 – 1,20

0,00 – 1,20

0,00 - 0,30

0,00 - 0,30

Basofily - poměr

1

0,00–0,02

0,00 – 0,02

0,00 – 0,02

0,00 – 0,02

0,00 – 0,02

0,00 – 1,40

Věk 6 let - 150 let Diferenciální rozpočet leukocytů - analyzátor Neutrofily - počet

6R – 8R

8R – 10R

10R – 15R

15R – 150R

109/l

1,90 – 9,70

1,90 – 9,10

2,00 – 9,60

2,00 – 7,00

Neutrofily - poměr

1

0,41 – 0,67

0,43 – 0,68

0,44 – 0,71

0,45 – 0,70

Lymfocyty - počet

109/l

1,30 – 7,50

1,30 – 6,60

1,10 – 6,50

0,80 – 4,00

Lymfocyty - poměr

1

0,29 – 0,52

0,28 – 0,49

0,25 – 0,48

0,20 – 0,45

Monocyty - počet

109/l

0,00 – 1,30

0,00 – 1,10

0,00 – 1,20

0,08 – 1,20

Monocyty - poměr

1

0,00 – 0,09

0,00 – 0,08

0,00 – 0,09

0,02 – 0,12

Eosinofily - počet

109/l

0,00 – 1,10

0,00 – 0,50

0,00 – 1,00

0,00 – 0,50

Eosinofily - poměr

1

0,00 – 0,07

0,00 – 0,04

0,00 – 0,07

0,00 – 0,05

Basofily - počet

109/l

0,00 – 0,30

0,00 - 0,30

0,00 - 0,30

0,00 - 0,20

Basofily - poměr

1

0,00 – 0,02

0,00 – 0,02

0,00 – 0,02

0,00 – 0,02

Jednotky

LP

44/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. 9.2.2. Koagulační vyšetření Aktivovaný parciální tromboplastinový test P_APTT, P_APTk, P_APTi VZP: rutina, statim: 96621 Materiál: plazma citrátová (žilní krev– citrát v poměru 1:9) vzorek nutno zpracovat do 4 hodin od odběru Odběr do: Vacuette, plast/ Na-citrát 2ml nebo 4 ml, modrý uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, statim Význam: Základní koagulační test patřící mezi skupinové testy. Monitoruje vnitřní koagulační systém (faktory XII, XI, IX, VIII, prekalikrein a vysokomolekulární kininogen). Poznámka: Prodloužení hodnot APTT svědčí pro vrozený nebo získaný deficit faktorů XII, XI, IX, VIII, V a fibrinogenu. APTT je prodloužen v přítomnosti inhibitorů (lupus antikoagulans), při léčbě heparinem (vhodný test k monitorování léčby nefrakcionovaným heparinem v kontinuální infuzi). APTT může být prodloužen i při aplikaci dalších přípravků (difenylhydantoin, naloxon, p.o. antikoagulancia, rentgen kontrastní látky). Hodnoty APTT zkreslují vysoké hladiny bilirubinu, triglyceridů, volného hemoglobinu. Metoda: Koagulometr SYSMEX CA-560 : koagulační test, optický princip detekce Jednotky: Výsledek se vydává jako čas srážení vyšetřované plazmy v sekundách (P_APTT), čas srážení kontroly (P_APTk) a jejich vzájemný poměr – index ( P_APTi) = čas pacienta / čas kontroly Referenční meze: Věk 0 - 150 let APTT - analyzátor APTT - čas APTT - poměr

Jednotky

18-150R

0D - 1D

1D – 1M

s

25,0–31,3

1

0,80–1,20 0,80–1,50 0,80–1,50

1M - 1R

1R – 6R

6R - 11R

11R–16R

16R–18R

25,0–31,3 25,0–31,3 25,0–31,3 25,0–31,3 25,0–31,3 25,0–31,3 25,0–31,3

0,80-1,30

0,80-1,20

0,80-1,20 0,80–1,20 0,80–1,20

Protrombinový test (Quickův test, INR, tromboplastinový čas) TQ, PTR_CALC, TQI VZP: rutina, statim: 96 Materiál: plazma citrátová Odběr do: Vacuette, plast/ Na-citrát, 2ml nebo 4 ml, modrý uzávěr Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina, statim Poznámky: test pro hodnocení funkce zevního koagulačního systému (fibrinogen, faktory II, V, VII a X). Stabilita primárního vzorku i plazmy je 6 hodin při teplotě +15 až +25 °C. Nelze analyzovat vzorky sražené, ikterické, hemolytické, lipemické. Metoda: Koagulometr SYSMEX CA-560 : koagulační test, optický princip detekce Jednotky: čas pacienta (sek), poměr (ratio) = čas pacienta / čas kontroly INR = (čas pacienta / čas kontroly) ISI = index citlivosti tromboplastinu

LP

45/47

OKBD - Pracoviště klinické biochemie a diagnostiky Jaroměř Oblastní nemocnice Náchod a.s. Referenční meze: Věk 0 - 150 let Protrombinový test - analyzátor PT - čas PT - poměr

Jednotky

18-150R

0D – 1M

1M – 6M

6M - 1R

1R – 6R

6R - 11R

11R–16R

16R–18R

s

10,4–12,6

10,4–12,6 10,4–12,6 10,4–12,6 10,4–12,6 10,4–12,6 10,4–12,6 10,4–12,6

1

0,80–1,20

0,80-1,50 0,80–1,40 0,80–1,20

0,80-1,20

0,80-1,20 0,80–1,20 0,80–1,20

Normální rozmezí INR se neuvádí. Terapeutické hodnoty INR volí lékař podle stavu a diagnózy pacienta.

Krvácivost dle Dukea (čas krvácení) B_KRVC VZP: rutina: 09131 Materiál: vyšetření se provádí na pacientovi (vpich do ušního lalůčku) Odběr do: Dostupnost: PKBD Jaroměř rutina Poznámky: Pacienta je nutné odeslat na PKBD Jaroměř. Výsledky může zkreslit antiagregační i antikoagulační léčba (vhodné vysadit alespoň 1 týden před vyšetřením dle uvážení ošetřujícího lékaře). Metoda: vpich do ušního lalůčku Jednotky: čas krvácení, sekundy Referenční meze: 120 – 300 s

LP

46/47


10. Příloha 10.1.Požadavkový list PKBD Jaroměř – OCR 075

LP

47/47

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA PKBD JAROMĚŘ

Recommend Documents