KUMPULAN ASUHAN KEPERAWATAN (Askep Atelektasis)

BUKU DIGITAL KEPERAWATAN

KUMPULAN ASUHAN KEPERAWATAN (Askep Atelektasis)

2014

WWW.ISTANAKEPERAWATAN.BLOGSPOT.COM

KUTIPAN PASAL 72 : Sanksi Pelanggaran Undang-Undang Hak Cipta (Undang-Undang No. 19 Tahun 2002)

1. Barangsiapa dengan sengaja dan tanpa hak melakukan perbuatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1) dipidana dengan pidana penjara masingmasing paling singkat 1 (satu) bulan dan/atau denda paling sedikit Rp. 1.000.000,00 (satu juta rupiah) atau pidana penjara paling lama 7 (tujuh) tahun dan/atau denda paling banyak Rp. 5.000.000.000,00 (lima miliar rupiah). 2. Barangsiapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan atau menjual kepada umum suatu ciptaan atau barang hasil pelanggaran Hak Cipta atau Hak Terkait sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipidana dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan/atau denda paling banyak Rp. 500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah)

Utama Corporation

www.istanakeperawatan.blogspot.com

Page 2

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkah dan rahmatNYA penulis telah berhasil menyusun revisi kedua ebook Ratusan Askep untuk mahasiswa keperawatan. Buku berbasis digital ini atau yang biasa disebut dengan ebook, merupakan inovasi terbaru untuk para mahasiswa keperawatan dalam menghadapi era teknologi dan informasi yang semakin berkembang. Dengan adanya buku berbasis digital, mahasiswa bisa membawa ataupun menyimpan ebook ini dengan fleksibel dan praktis. Pada penulisan ebook ini, penulis berusaha menggunakan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti sehingga dapat dengan mudah dicerna dan diambil intisari dari materi pelajaran sesuai dengan kebutuhan mahasiswa dan dosen pengajar. Ebook ini juga diharapkan dapat digunakan oleh mahasiswa kesehatan lainnya karena penulis berusaha melengkapi materi sesuai dengan kebutuhan materi pembelajaran yang disempurnakan.

Penulis menyadari walaupun sudah berusaha sekuat kemampuan yang maksimal, mencurahkan segala pikiran dan kemampuan yang maksimal, mencurahkan segala pikiran dan kemampuan yang dimiliki, ebook ini masih banyak kekurangan dan kelemahannya baik dari segi bahasa, pengolahan maupun dalam penyusunan. Untuk itu, penulis sangat mengharapkan kritik yang sifatnya membangun demi tercapai suatu kesempurnaan dalam memenuhi kebutuhan dalam bidang keperawatan.

Surabaya, Agustus 2014

Penulis

Utama Corporation


Page 3

DEFINISI Atelektasis

adalah

pengerutan

sebagian

atau

seluruh

paru-paru

akibat

penyumbatan saluran udara (bronkus ataupun bronkiolus) atau akibat pernafasan yang sangat dangkal. Atelektasis berkenaan dengan kolaps dari bagian paru, kolap ini dapat meliputi subsegmen paru atau keseluruhan paru. (jiib.wordpress.com). Atelektasis dapat terjadi pada semua usia, baik wanita maupun pria.Namun pasien yang lebih muda yaitu bayi lebih beresiko terkena atelaktasis dibandingkan dengan dewasa ataupun orang tua.Atekektasis yang terjadi pada dewasa bisa diakibatkan oleh obstruksi jalan nafas (bronkus), jika terjadi penyumbatan dalam saluran nafas maka udara di dalam alveoli akan terserap ke dalam aliran darah sehingga alveoli menciut dan memadat. ETIOLOGI Penyebab dari atelektasis adalah : 1. Obstruktif Sebab utama dari atelektasis adalah penyumbatan sebuah bronkus. Penyumbatan juga bisa terjadi pada saluran pernafasan yang lebih kecil. Penyumbatan bisa disebabkan oleh adanya gumpalan lendir, tumor atau benda asing yang terhisap ke dalam bronkus. Atau bronkus bisa tersumbat oleh sesuatu yang menekan dari luar, seperti tumor atau pembesaran kelenjar getah bening. Jika saluran pernafasan tersumbat, udara di dalam alveoli akan terserap ke dalam aliran darah sehingga alveoli akan menciut dan memadat. Jaringan paru-paru yang mengkerut biasanya terisi dengan sel darah, serum, lendir, dan kemudian akan mengalami infeksi.

2. Non-obstruktif : -

Pasif → pneumothorax, operasi

-

Cicatrix → perlekatan-perlekatan

-

Adhesive → RDS (Respiratory Distress Syndrome) Pneumonitis radiasi, pneumonia, uremia

-

Utama Corporation

Kompresi → Pneumothorax, pleural effusion, tumor.


Page 4

PATOFISIOLOGI Obstruksi bronkhial karena adanya benda asing atau sumbatan eksudat kental yang mengganggu saluran pernapasan dan menghambat udara masuk ke zona alveolus dapat menyebabkan atelektasis. Udara yang berada dalam alveolus menjadi sulit untuk keluar dari alveolus dan akan terabsorpsi sedikit demi sedikit ke aliran darah yang menyebabkan alveolus kolaps (untuk mengembangkan alveolus yang kolaps total diperlukan tekanan udara yang lebih besar seperti halnya seseorang harus meniup balon lebih keras pada waktu mulai mengembangkan balon). Mekanisme ini dikenal dengan atelektasis absorpsi dan dapat disebabkan oleh obstruksi bronkhus intrinsik atau ekstrinsik. Obstruksi bronkhus intrinsik paling sering disebabkan oleh sekret atau eksudat yang tertahan, sedangkan obstruksi ekstrinsik pada bronkhus biasanya disebabkan oleh neoplasma, pembesaran kelenjar getah bening, aneurisma, atau jaringan parut paru akibat dari hiperakvitas dari proses tuberkulosis paru. Risiko atelektasis meningkat pada klien dengan penurunan mekanis ketika melakukan ventilasi seperti saat klien yang harus melakukan posisi supinasi, membebat dada karena nyeri, depresi pernapasan akibat opioid, sedatif, retakan otot, dan distensi abdomen. Penderita atelektasis biasanya banyak dijumpai pada balita yang lahir prematur dimana paru tidak dapat mengembang dengan sempurna sehingga paru tampak padat dan kempis. Namun atelektasis juga bisa terjadi pada dewasa yang mengalami obstruksi jalan nafas (bronkus) jika terjadi penyumbatan dalam saluran nafas maka udara di dalam alveoli akan terserap ke dalam aliran dalah sehingga alveoli akan terserap ke dalam aliran darah sehingga alveoli akan menciut dan memadat. Atelektasis juga dapat terjadi akibat tekanan pada jaringan paru yang menghambat ekspansi normal paru pada saat inspirasi. Mekanisme ini disebut dengan atelektasis tekanan. Proses tekanan tersebut dapat diakibatkan oleh adanya Utama Corporation


Page 5

penumpukan cairan di dalam thoraks (efusi pleura), udara di dalam rongga pleura (pneumothoraks), pembesaran jantung, distensi perikardium oleh cairan (efttsi perikardial), pertumbuhan tumor di dalam thoraks, atau kenaikan diafragma ke arah atas akibat adanya tekanan abdominal yang dialami klien. Penderita dengan atelektasis jika tidak ditangani dengan tepat akan menimbulkan kematian. KLASIFIKASI ATELEKTASIS Berdasarkan factor yang menimbulkan atelektasis dibagi menjadi dua jenis yaitu: 1.

Atelektasis Bawaan (Neonatorum) Atelektasis bawaanadalah atelektasis yang terjadi sejak lahir, dimana paru-paru tidak mengembang sempurna. Terjadi pada bayi(aterm?prematur) yang dilahirkan dalam kondisi telah meninggal (still born) atau lahir dalam keadaan hidup lalu bertahan hanya beberapa hari dengan pernafadan buruk. Atelektasis resorbsi yaitu kondisi bayi yang mampu bernafas dengan baik, tetapi terjadi hambatan pada jalan nafas yang mengakibatkan udara dalam alveolus diserap sehinggga alveolus mengempis kembali.

2.

Atelektasis didapat Atelektasis didapat dibagi menjadi: a) Atelektasis Obstruksi Terjadi akibat adanya obstruksi total pada jalan nafas, mulai darri laring sampai dengan bronkiolus. Udara dalam alveolus diserap sampai rongga alveolikolaps. Actor lain penyebab atelektasis adalah melemahnya gerakan nafas (otot parasternal/diafragma). Atelektasis obstruksi dapat terjadi pada pasien dengan: 1) Asma Bronkial 2) Bronchitis kronis 3) Bronkhiektasis 4) Aspirasi benda asing 5) Pasca bedah 6) Aspirasi drah beku 7) Neoplasma bronkus Kondisi lain yang dapat menyebabkan atelektasis obstruksi antara lain usia dan kondisi tubuh dengan kesadaran menurun yang mengakibatkan kelemahan otot-otot napas sehingga tidak dapat mengeluarkan sumbatan pada jalan nafas.

Utama Corporation


Page 6

Gejala klinis: dispnea, sianosis dan kolaps, bagian dada yang atelektasis tidakbergerak, dan pernapasan terdorong kearah yang sakit. Padapemeriksaan foto toraks didapatkan bayangan padat serta diagfragma menonjol ke atas. b) Atelektasis Kompresi Tejadi akibat tekanan dari luar. Tekanan dapat bersifat: 1) Menyeluruh (complete) a. Terjadi bila tekanan besar dan merata. b. Terjadi

pada:

hidrotoraks,

hemotoraks,

empiema,

dan

pneumotoaks. 2) Sebagian (partial) a. Terjadi bila tekanan hanya terlokalisasi 9setempat). b. Terjadi misalnya pada: tumor dan kardiomegali.

Menurut luasnya atelektasis dibagi : 1. Massive atelectase, mengenai satu paru 2. Satu lobus, percabangan main bronchus 3. Satu segmen → segmental atelectase 4. Platelike atelectase,berbentuk garis. Misal:Fleischner line→oleh tumor paru

MANIFESTASI KLINIS Atelektasis dapat terjadi secara perlahan dan hanya menyebabkan sesak napas yang ringan. Penderita sindroma lobus medialis mungkin tidak mengalami gejala sama sekali, walaupun banyak yang menderita batuk-batuk pendek. Gejalanya bisa berupa gangguan pernafasan, nyeri dada dan batuk. Jika disertai infeksi bias terjadi demam dan peningkatan denyut jantung, kadang bias terjadi syok (tekanan darah sangat rendah). Gejala tergantung pada berapa banyak dari paru-paru yang terlibat. Seseorang mungkin tidak menyadari atelektasis jika hanya sebagian kecil dari paru-paru yang terlibat. Tetapi jika sebagian besar paru-paru yang terlibat, seseorang mungkin memiliki gejala-gejala berikut :

Utama Corporation

-

Sesak nafas

-

Kelelahan

-

Demam

-

Nyeri dada pada sisi yang terkena

-

Sianosis, warna biru di kulit menunjukan bahwa jaringan kekurangan oksigen. www.istanakeperawatan.blogspot.com

Page 7

a. Pemeriksaan fisik Pemeriksaan thoraks yang cermat, yang mencakup inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi, seringkali menunjukkan diagnosis kelainan paru yang terjadi. Hasil pemeriksaan fisik pada atelektasis (obstruksi lobaris) yang sering ditemukan adalah : 1. Inspeksi → berkurangnya gerakan pada sisi yang sakit 2. Palpasi

→ fremitus berkurang, trakea dan jantung bergeser ke arah sisi yang

sakit 3. Perkusi

→ pekak atau datar

4. Auskustasi → suara pernapasan tidak terdengar b. Pemeriksaan Diagnostik Pemeriksaan Radiologis Pemeriksaan radiologis pada atelektasis dengan penyebab TB paru sering ditemukan adanya infiltrat khas TB paru dan gambaran adanya atelektasis paru.

GAMBAR-GAMBAR ATELETAKSIS Kolaps Lobus Atas Kanan

Foto PA Densitas uniform akibat lobus kanan yang kolaps dan mengkerut (panah). Fisura interlobaris kanan bergeser ke atas ke arah mediastinum (panah lebar)

Hilus kanan terletak sama Fotodengan Lateralhilus kiri, berarti tinggi letaknya meninggi.

Lobus yang kolaps tidak terlihat. Ini akan membedakannya dengan pneumonia. Konsolidasi akan bisa dilihat dari kedua proyeksi tetapi kolaps mungkin hanya bisa dilihat dari satu proyeksi saja.

Utama Corporation


Page 8

Kolaps Lobus Medius Kanan Foto PA Terlihat densitas didekat jantung pada lapangan tengah dekat hilus. Bentuknya mirip segitiga. Bagian paru yang lain nampak bersih.

Foto Lateral Kolaps lobus medius selalu lebih jelas terlihat pada proyeksi lateral, terutama pada anak-anak. Terlihat densitas berbentuk segitiga dibagian depan, menunjukkan kolaps lobus medius (panah).

Kolaps Lobus Bawah Kanan Foto PA Hipertranslusen pada lobus kanan atas, terjadi karena adanya peningkatan volume sebagai kompensasi. Lobus bawah kanan kolaps ke arah jantung dan mediastinum (panah) dan menghilangkan sinus cardiophrenicus. Batas lateralnya tegas. Hilus kanan “menghilang” karena pembuluh darah paru pindah ke arah jantung sebagai akibat kolaps paru. Utama Corporation


Page 9

Kolaps Lobus Medius dan Lobus Bawah Kanan Foto PA Hipertranslusen lobus atas kanan (panah lebar). Bila dibandingkan dengan kolaps lobus bawah kanan saja, densitas pada foto ini lebih luas dan batasnya kurang tegas.

Kolaps Lobus Bawah Kiri Foto PA Terlihat pergeseran ringan jantung dan mediastinum ke kiri. Hilus kiri turun dibawah hilus kanan (panah). Terlihat penurunan corakan vaskular pada bagian paru kiri yang overexpanded (panah lebar). Lobus bawah yang kolaps tidak terlihat pada foto yang kurang keras ini (bandingkan dengan foto “keras” dibawah ini). Foto “keras” PA (Penderita yang sama) Untuk mendapatkan hasil seperti ini, dipakai teknik dasar foto thorax PA tetapi mAs ditingkatkan 2 kali lipat. Densitas berbentuk segitiga di belakang jantung adalah lobus bawah kiri yang kolaps (panah). Biasanya sulit untuk melihat lobus bawah yang kolaps pada foto lateral.

Utama Corporation


Page 10

Kolaps Lobus Atas Kiri Foto PA Lobus atas kiri kolaps ke arah mediastinum (panah lebar).Mediastinum sedikit bergeser kekiri : pada kiri pembuluh darah paru lebih tersebar dibandingkan pada sisi kanan, akibat adanya overinflasi pada sisa paru kiri sebagai kompensasi.

Foto lateral Lobus atas kiri yang kolaps sulit untuk diidentifikasikan karena kolapsnya ke arah mediastinum. Hanya terlihat tepi belakangnya saja (panah).

PEMERIKSAAN LABORATORIUM 1. Bronkoskopi 2. Dapat ditemukan obstruksi 3. Masa 4. Corpus alienum

PENATALAKSANAAN Tujuan dari penatalaksanaan yaitu untuk mengeluarkan dahak atau benda asing dan kembali mengembangkan jaringan paru yang terkena. 1. Berbaring pada sisi paru-paru yang sehat sehingga paru-paru yang terkena kembali bisa mengembang

Utama Corporation


Page 11

2. Menghilangkan penyumbatan, baik melalui bronkoskopi maupun prosedur lainnya 3. Latihan menarik nafas dalam (spirometri insentif) 4. Perkusi (menepuk-nepuk) dada untuk mengencerkan dahak 5. Postural drainase 6. Antibiotik diberikan untuk semua infeksi 7. Pengobatan tumor atau keadaan lainnya. 8. Pada kasus tertentu, jika infeksinya bersifat menetap atau berulang, menyulitkan atau menyebabkan perdarahan, maka biasanya bagian paru-paru yang terkena mungkin perlu diangkat. Setelah penyumbatan dihilangkan, secara bertahap biasanya paru-paru yang mengempis akan kembali mengembang, dengan atau tanpa pembentukan jaringan parut ataupun kerusakan lainnya.

PENCEGAHAN Pengobatan atelektasis didasarkan pada etiologi penyakit. Namun demikian pencegahan adalah faktor terpenting. Kerangka kerja terapi yang mendasar adalah mobilisasi dini dan perubahan posisi sering pada klien tirah baring atau klien pascaoprasi. Napas dalam dengan teratur penting karena pada klien ini umunya terjadi penurunan kesadaran akibat pengaruh anestesi, penurunan mobilitas, dan nyeri (Hanneman, 1995). Bronchodilator dan mukolitik, jika diindikasikan, dan fisioterapi dada akan sangat membantu, ventilasi yang adekuat dapat ditingkatkan denan perubahan posisi, batuk efektif, napas dalam, atau spirometri insentif. Tanggung jawab keperawatan dalam hal ini adalah memberikan penyuluhan kesehatan tentang pentingnya teknik pernapasan termasuk latihan napas dalam dan teknik batuk efektif, dan aktifitas fisik lainnya sesuai dengan toleransi klien. Tindakan ini terutama penting untuk klien pascaoperatif dan tirah baring. Ada beberapa cara yang bisa dilakukan untuk mencegah terjadinya atelektasis: 1.

Setelah menjalani pembedahan, penderita harus didorong untuk bernafas dalam, batuk teratur dan kembali melakukan aktivitas secepat mungkin. Meskipun perokok memiliki resiko lebih besar, tetapi resiko ini bisa diturunkan dengan berhenti merokok dalam 6-8 minggu sebelum pembedahan.

Utama Corporation


Page 12

2.

Seseorang dengan kelainan dada atau keadaan neurologis yang menyebabkan pernafasan dangkal dalam jangka lama, mungkin akan lebih baik bila menggunakan alat bantu mekanis untuk membantu pernafasannya. Mesin ini akan menghasilkan tekanan terus menerus ke paru-paru sehingga meskipun pada akhir dari suatu pernafasan, saluran pernafasan tidak dapat menciut.

Utama Corporation


Page 13

ASUHAN KEPERAWATAN Pengkajian Identitas : 1. Umur : Anak-anak cenderung mengalami infeksi virus dibanding dewasa. 2. Tempat tinggal : Lingkungan dengan sanitasi buruk beresiko lebih besar 3. Keluhan utama : Kehilangan nafsu makan, mual/muntah, Sakit kepala daerah frontal ( influenza ), Nyeri dada ( pleuritik ), meningkat oleh batuk, pernafasan dangkal. 4. Riwayat Penyakit Sekarang: Anak biasanya dibawa ke rumah sakit setelah sesak nafas, cyanosis atau batuk-batuk disertai dengan demam tinggi. Kesadaran kadang sudah menurun apabila anak masuk dengan disertai demam (seizure). 5. Pemeriksaan fisik : Pemeriksaan thoraks yang cermat, yang mencakup inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi, seringkali menunjukkan diagnosis kelainan paru yang terjadi. Hasil pemeriksaan fisik pada atelektasis (obstruksi lobaris) yang sering ditemukan adalah : 1. Inspeksi → berkurangnya gerakan pada sisi yang sakit 2. Palpasi → fremitus berkurang, trakea dan jantung bergeser ke arah sisi yang sakit 3. Perkusi → pekak atau datar 4. Auskustasi → suara pernapasan tidak terdengar Subyektif : Obyektif : Kulit pucat, cyanosis, turgor menurun (akibat dehidrasi sekunder), banyak keringat , suhu kulit meningkat, kemerahan.

Utama Corporation


Page 14

WOC ATELEKTASIS Obstruktif : -

Non Obstruktif : -

Gumpalan lendir Tumor Benda asing Pembesaran kelenjar getah bening

-

Pneumothorax, Operasi Perlekatan RDS (Respiratory Distress Syndrome) Pneumonitis radiasi, Pneumonia, Uremia. Pneumothorax, Pleural efusion

Penyumbatan bronkus

Bayi Prematur

Gerak pernafasan terhambat

Jaringan paruparu mengkerut

Reaksi tubuh berusaha mengeluarkan obstruksi dengan cara batuk

Terisi dengan: Udara di dalam alveoli terserap ke dalam aliran darah

1. Sel darah 2. Serum 3. Lendir

Alveoli menciut dan memadat

Produksi sekret

Infeksi

ATELEKTASIS

B1 (Breathing) Inflamasi pada bronkus

B2 (Blood) Takikardi

B5 (Bowel)

B6 (Bone)

Anorexia

Kelemahan

MK : Produksi sekret

Penyempit an bronkus

Nafsu makan Pola nafas tidak efektif MK :

MK : Bersihan jalan tidak efektif

Utama Corporation

MK : Intoleransi aktivitas

Dypsnea

Ekspansi paru

Alveoli memadat

Suplay O2 dalam tubuh

Nutrisi < kebutuhan tubuh

MK : www.istanakeperawatan.blogspot.com Gangguan pertukaran gas

Page 15

PENEGAAN DIAGNOSTIK Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis dan hasil pemeriksaan fisik. Rontgen dada akan menunjukkan adanya daerah bebas udara di paru-paru. Untuk menentukan penyebab terjadinya penyumbatan mungkin perlu dilakukan pemeriksaan CT - scan atau bronkoskopi serat optik. Kolaps dapat didiagnosa dengan adanya : a. Peningkatan densitas dan menggerombolnya pembuluh darah paru b. Perubahan letak hilus atau fisura (keatas atau ke bawah). Pada keadaan normal letak hilus kanan lebih rendah dari hilus kiri c. Pergeseran trakea, mediastinum atau fisura interlobaris ke arah bagian paru yang kolaps d. Sisa paru bisa amat berkembang (over-expanded) dan demikian menjadi hipertransluse. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan produk mucus berlebihan dan kental, batuk tidak efektif. 2. Gangguan pertukaran gas b/d penurunan volume paru 3. Intolernsi aktifitas berhubungan dengan kondisi tubuh yang lemah (kelelahan) sekunder terhadap peningkatan upaya pernapasan 4. Nyeri berhubungan dengan proses inflamasi paru 5. Cemas / takut berhubungan dengan hospitalisasi (ICU)

6. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi mengenai proses penyakit, prosedur perawatan di rumah sakit.

Intervensi Diagnosa

No

1

Keperawatan

Hasil yang diharapkan

Intervensi

Bersihan jalan

Bersihan jalan nafas

nafas tidak efektif

kembali efektif ditandai

4 jam terhadap RR, S,

berhubungan

dengan :

dan tanda-tanda

Utama Corporation

1. Lakukan pengkajian tiap


Page 16

dengan produk

 Suara nafas paru bersih

mucus berlebihan

dan sama pada kedua

dan kental, batuk

sisi

tidak efektif.

keefektifan jalan napas 2. Lakukan Phisioterapi dada secara terjadwal

 Laju nafas dalam rentang normal  Tidak terdapat batuk, cyanosisi, haluaran

3. Berikan Oksigen lembab, kaji keefektifan terapi 4. Berikan antibiotik dan

hidung, retraksi dan

antipiretik sesuai order,

diaphoresis

kaji keefektifan dan efek samping (ruam, diare) 5. Lakukan pengecekan hitung SDM dan photo thoraks 6. Lakukan suction secara bertahap 7. Catat hasil pulse oximeter bila terpasang, tiap 2 – 4 jam

2

Pola nafas tidak

 RR 16-20x/menit

efektif berhubungan

 Pengembangan dada

dengan penyakit ekspansi paru

1. Lakukan pengkajian tiap 4 jam terhadap RR, S, dan tanda-tanda

simetris  Perkusi sonor  Auskultasi normal vesikuler  Sesak berkurang

keefektifan jalan napas 2. Lakukan pemeriksaan fisik seperti palpasi untuk pengetahui kesimetrisan dada 3. Lakukan pemeriksaan fisik seperti perkusi untuk mengetahui bunyi pada lapang paru 4. Lakukan pemeriksaan fisik seperti auskultasi untuk mendengarkan suara yang normal

Utama Corporation


Page 17

(vesikuler) 5. Berikan alat bantu pernafasan seperti ventilator untuk meringakan sesak pada pasien

3.

Gangguan

- Menunjukkan perbaikan

1. Kaji frekuensi,

pertukaran Gas

ventilasi dan oksigenasi

kedalaman, dan

berhubungan

jaringan dengan BGA

kemudahan bernafas.

dengan penurunan

dalam rentang normal dan

volume paru

tak ada gejala distres

membrane mukosa, dan

pernafasan.

kuku, catat adanya

PO2 95-100 mmHg

sianosis perifer (kuku)

CO2 35-45 mmHg

atau sianosis sentral

FiO2 > 95%

(sirkumolar)

 Mampu berpartisipasi dalam tindakan untuk memaksimalkan oksigen

2. Observasi warna kulit,

3. Awasi frekuensi jantung/irama 4. Pertahankan istirahat tidur. Dorong menggunakan teknik relaksasi dan aktivitas senggang. 5. Tinggikan kepala dan dorong sering mengubah posisi, nafas dalam, dan batuk efektif. 6. Kolaborasi :  Berikan terapi oksigen dengan benar, missal : Dengan nasal prong, masker, masker venture.  Awasi BGA dan nadi oksimetri

Utama Corporation


Page 18

4..

Intolernsi

-

Terpenuhinya aktivitas

1.

Evaluasi respon pasien

aktifitas

secara optimal, pasien

saat beraktivitas, catat

berhubungan

kelihatan segar dan pasien

keluhan dan tingkat

dengan keadaan

mampu melakukan

aktivitas serta adanya

tubuh yang

aktivitas personal hygiene

perubahan tanda-tanda

lemah

yang baik

vital.

(kelelahan)

2.

sekunder terhadap

kebutuhannya. 3.

peningkatan upaya

Bantu Px memenuhi

Awasi Px saat melakukan aktivitas

4.

pernapasan

Libatkan keluarga dalam perawatan pasien.

5.

Jelaskan pada pasien tentang perlunya keseimbangan antara aktivitas dan istirahat.

6.

Motivasi dan awasi pasien untuk melakukan aktivitas secara bertahap.

Utama Corporation


Page 19

DAFTAR PUSTAKA

Ahmad A.K. 1995. Kamus Lengkap Kedokteran. Surabaya : Citas Media Pers Almatsier, Sunita. 2006. Penuntun Diet . Jakarta: Gramedia Pustaka Utama Anderson, Silvia. 1996. Patofisiologi : Konsep Klinik Proses Penyakit. Jakarta : EGC Anna Pujiadi. 1994. Dasar-Dasar Biokimia. Jakarta : Universitas Indonesia Baradero, Mary. 2009. Klien Gangguan Endokrin: Seri Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC Behrman, Kliegman & Arvin. 2001. Ilmu Penyakit Anak. Jakarta : EGC Benson & Martin, L. 2000. Buku Saku Obstetri dan Ginekologi. Jakarta : EGC Betz, C.L. 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatri. Jakarta : EGC Brashers, Valentina L. 2008. Aplikasi Klinis Patofisiologi: Pemeriksaan & Manajemen ed.2. Jakarta: EGC Brenda, Brace, dkk. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC Bruce, Wingerd. 1994. The Human Body Concept of Anatomy and Physiology. Orlando Florida : Harcourt Bruce College Publisher Caplan, L.R. 2000. Neurovascular Disorders : Text Book of Clinical Neurology. Chicago : Saudes Charles, Noback. 1996. The Human Nervous System : Structure and Function. Ed. Ke 5. Philadelphia : Lippincott William-Wilkins Churry, Edward. 1995. Penuntun Praktis Penyakit Kardiovaskuler. Jakarta : EGC Djuanda, dkk. 2007. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta : EGC Dona, Whalley & Wong. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatri. Jakarta : EGC Dorland. 1994. Kamus Kedokteran. Jakarta : EGC Elaine, Marieb. 2001. Human Anatomy and Physiology. San Fransisco: Wesley Longman Evelen, C. 1994. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta : Gramedia Gibson, John. 2003. Fisiologi & Anatomi Modern untuk Perawat. Jakarta: EGC Utama Corporation


Page 20

Guyton & Hall. 1997. Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC Hedman, T.H. 2012. NANDA 2012-2014. Oxford : Willey Blackwell Henderson & Jones. 2006. Buku Ajar Konsep Kebidanan. Jakarta : EGC Hudak & Gallo. 1996. Keperawatan Kritis Pendidikan Holistik. Jakarta : EGC John, Gibson. 1995. Anatomi dan Fisiologi Modern untuk Perawat. Jakarta : EGC Kazier, B. 2009. Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis. Jakarta : EGC Listiono, Djoko. 1998. Stroke Hemoragik Ilmu Bedah Saraf. Jakarta : Gramedia Lynda juall, 2007. Diagnosis keperawatan ed.10. Jakarta : EGC Mardjono. 2008. Neurologis Klinis Dasar. Jakarta : Dian Rakyat Maryunani, Anik. 2008. Buku Saku Diabetes Pada Kehamilan. Jakarta: Trans Info Media. Misnadiarly. 2006. Diabetes Mellitus: Gangren, Ulcer, Infeksi. Mengenal Gejala, Menanggulangi dan Mencegah Komplikasi. Jakarta: Pustaka Populer Obor Neal, Michael J. 2006. Farmakoligi Medis. Jakarta: Erlangga Ngastiyah. 1997. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EGC Nurachmah, Elly. 2001. Nutrisi Dalam Keperawatan. Jakarta: Sagung Seto. Pearce, Evelyn C. 2009. Anatomi Fisiologi untuk Pemula. Jakarta: Gramedia Ratna, Mardiati. 1997. Buku Kuliah Susunan Saraf Otak. Jakarta : Sagung Seto RA, Nabyl. 2009. Cara Mudah Mencegah dan Mengobati Diabetes Melitus. Yogyakarta: Aulia Publishing. Rasjidi, Imam. 2007. Panduan Penatalaksaan Kanker Ginekologi. Jakarta : EGC Samantri, Imam. 2007. Panduan Penatalaksanaan Obstetri. Jakarta : EGC Saraswati, Sylvia. 2009. Diet Sehat. Jogjakarta: A+Plus Books. Soegondo,dkk. 2009. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Utama Corporation


Page 21

Suyono, Slamet. 2002. Pedoman Diet Diabetes Melitus. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Syaifuddin. 2002. Struktur dan Komponen Tubuh Manusia. Jakarta : EGC Wilson, M.N. 1995. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit. Jakarta : EGC

Utama Corporation


Page 22

KUMPULAN ASUHAN KEPERAWATAN (Askep Atelektasis)

Recommend Documents