Lampiran 1: Kuesioner
KUESIONER Hubungan Pengetahuan Gizi Dengan Status Gizi Santri Asrama 2 Pondok Pesantren Darul ‘Ulum Peterongan Jombang
Nomor Responden
:
Tanggal Wawancara
:
/
/
A. Identitas Responden 1. Nama responden
:
2. Tanggal Lahir
:
/
3. Usia
:
tahun
/
B. Status Gizi 1. Berat Badan
:
Kg
2. Tinggi Badan
:
Cm
Berat badan (kg) IMT
= Tinggi badan (m) x Tinggi badan (m)
IMT No 1 2 3 4
=
Z-score < -3 SD ≥ -3 sampai < -2 SD ≥ -2 sampai ≤ 2 SD > -2 SD
Sumber: Riskesdas 2010
= IMT/U Sangat kurus Kurus Normal Gemuk
Keterangan
C. Karakteristik Keluarga Responden 1. Pendidikan terakhir ayah (
) dan ibu (
)
a. Tidak sekolah b. Tamat SD / MI / sederajat c. Tamat SMP / MTsN / sederajat d. Tamat SMA / MA / sederajat e. Perguruan Tinggi / D3 / sederajat 2. Pekerjaan Ayah (
) dan ibu (
)
a. Swasta b. TNI/POLRI c. PNS d. Wiraswasta/dagang e. IRT f. Lainnya, sebutkan: 3. Penghasilan orang tua perbulan: Rp. 4. Uang saku responden perbulan: Rp.
D. Pengetahuan Gizi Berilah tanda ( X ) pada jawaban yang dipilih (jawaban maksimal tiap soal 2). 1.
Menurut anda, apa yang dimaksud dengan menu seimbang? a. Makan 4 sehat 5 sempurna b. Bermacam-macam makanan yang mengandung unsur energi protein, karbohidrat, lemak, vitamin c. Makanan yang mengenyangkan d. Makanan yang mahal
2.
Menurut anda apa saja manfaat karbohidrat? a. Mencegah anemia b. Membantu metabolisme lemak c. Sumber energi d. Membantu pertumbuhan tulang
3.
Menurut anda apa saja manfaat protein? a. Untuk pertumbuhan b. Membantu pengangkutan zat gizi c. Sumber energi utama d. Membantu pembentukan sel darah merah
4.
Menurut anda apa saja manfaat lemak? a. Pelindung organ tubuh b. Pertumbuhan tulang dan gigi c. Membantu pembentukan antibodi d. Memelihara suhu tubuh
5. Menurut anda, makanan apa saja yang mengandung protein? a. Susu sapi b. Kacang kedelai c. Telur d. pare 6.
Bahan makanan apa saja yang mengandung sumber energi tinggi? a. tahu b. nasi c. jagung d. telur ayam
7.
Menurut anda makanan yang termasuk protein nabati apa saja? a. tempe b. daging c. telur bebek d. kacang merah
8.
Menurut anda makanan yang termasuk protein hewani apa saja? a. telur b. kacang merah c. ikan d. tempe
9.
menurut anda, bahan makanan apa saja yang mengandung tinggi lemak? a. bayam b. mentega/margarin c. coklat d. tahu
10. Menurut anda apa akibat tubuh yang kekurangan zat besi? a. Anemia besi b. Kekebalan tubuh menurun c. Kerusakan gigi dan gusi d. Pertumbuhan terhambat 11. Menurut anda, apa manfaat kalsium? a. Pertumbuhan dan pembentukan tulang dan gigi b. Meningkatkan daya konsentrasi c. Membantu kontraksi otot d. Pembekuan darah 12. Menurut anda makanan apa saja yang mengandung sumber kalsium? a. Udang b. Pepaya c. Susu d. tomat
Lampiran 2: Contoh Menu Siklus 10 Hari Contoh Menu Sehari-hari Menggunakan Siklus Menu 10 Hari Hari keHari I
waktu Makan Pagi Selingan siang (10.00) Makan Siang Selingan Sore (16.00) Makan Malam
Hari II
Makan Pagi Selingan siang (10.00) Makan Siang Selingan Sore (16.00) Makan Malam
Hari III
Makan Pagi Selingan siang (10.00) Makan Siang
Selingan Sore (16.00) Makan Malam Hari IV
Makan Pagi Selingan siang (10.00) Makan Siang Selingan Sore (16.00) Makan Malam
Hari V
Makan Pagi Selingan siang (10.00) Makan Siang
Selingan Sore (16.00) Makan Malam
Daftar menu Nasi goreng, telur dadar iris, lalap ketimun, tomat Bubur kacang ijo Nasi, pepes ikan, tempe goreng, sayur asem, Pepaya Teh manis, kroket Nasi, udang goreng, tempe bacem, sayur bening, Pisang Nasi,opor telur ayam, tempe goreng Getuk lindri, teh manis Nasi, empal pedas, tahu bacem, gulai daun singkong, nanas Teh manis, lemper Nasi, ceplok telur, kering tempe, lodeh nangka muda, Pepaya Nasi, Belado Teri, Ca Sawi Kolak Ubi Nasi, sop kacang merah + wortel + bayam, Ayam, Rica rica, tempe goreng, sambal, Kerupuk, Jeruk Teh manis, pisang goreng Nasi, Sayur asem-asem, pepes ikan, tahu goreng, Semangka Nasi, ayam taliwang, tahu bacem, oseng Buncis Teh manis, bakwan jagung Nasi, ikan bakar, tempe goreng, sayur bobor bayam/ wortel, sambel, kerupuk, mangga. Jus apel, sukun rebus. Nasi, ikan tenggiri bumbu kuning, soon daging pedas, tempe goreng tepung, kerupuk, semangka Nasi, ikan asin, balado tahu, oseng wortel buncis Teh manis, lemet Nasi, bandeng goreng, oseng telur puyuh janggel + buncis, tempe bacem, kerupuk, melon Jus Jeruk, Singkong rebus Nasi, tumis sardencis, perkedel tahu, sayur lodeh,kerupuk, pisang
Hari keHari VI
waktu Makan Pagi Selingan siang (10.00) Makan Siang Selingan Sore (16.00) Makan Malam
Hari VII
Makan Pagi Selingan siang (10.00) Makan Siang Selingan Sore (16.00) Makan Malam
Hari VIII
Makan Pagi Selingan siang (10.00) Makan Siang Selingan Sore (16.00) Makan Malam
Hari IX
Makan Pagi Selingan siang (10.00) Makan Siang Selingan Sore (16.00) Makan Malam
Hari X
Makan Pagi Selingan siang (10.00) Makan Siang Selingan Sore (16.00) Makan Malam
Daftar menu Nasi, empal daging, tempe goreng, ca sawi Teh manis, nogosari Nasi, mangut lele, tahu goreng, lodeh labu siam, kerupuk,jeruk Jus apokat Nasi, rawon daging, telur asin, tahu goreng, cambah, ketimun, kemangi, sambal, kerupuk, pisang raja Nasi, abon daging sapi, perkedel tahu, sambel goreng labu siam Teh manis, ubi goreng Nasi, lele kremes, fuyung hai, oseng tempe lombok ijo, lalapan timun+tomat, es dawet Teh manis, klepon Nasi, tengiri asam manis, tahu goreng kentucky, ca jamur wortel sawi, melon Nasi, gembung goreng, tahu bumbu terik, gudangan Teh manis, pizza sukun Nasi, tongseng daging sapi,rempeyek kacang tanah, oseng buncis lombok ijo, semangka Stup jambu Nasi, otak-otak bandeng, semur telur ayam, sayur podomoro, pisang ambon. Nasi, teri goreng, tempe bumbu bali, oseng kacang panjang+kecambah kedelai Teh manis, lapis singkong Nasi, udang kentucky, pergedel tahu, sup sayur, sambal, kerupuk Nanas Nasi, ayam rica-rica, tempe bacem, ca brokoli wortel, Jeruk Nasi, balado daging, pepes tahu, oseng kangkung Teh manis, pie labu siam Nasi, bandeng goreng, pepes tempe, bobor bayam, sambal, kerupuk, pepaya. Jus apel Nasi, soto ayam, pergedel kentang, ayam goreng, sambal, rempeyek kacang, pisang
Lampiran 5: Output analisis statistik
Hasil Output Analisis Statistik 1. Karakteristik responden usia
Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
12,10
3
4,6
4,6
12,11
2
3,1
3,1
7,7
12,50
2
3,1
3,1
10,8
12,60
1
1,5
1,5
12,3
12,80
2
3,1
3,1
15,4
12,90
2
3,1
3,1
18,5
13,10
5
7,7
7,7
26,2
13,11
2
3,1
3,1
29,2
13,11
1
1,5
1,5
30,8
13,20
2
3,1
3,1
33,8
13,30
2
3,1
3,1
36,9
13,40
2
3,1
3,1
40,0
13,50
3
4,6
4,6
44,6
13,60
1
1,5
1,5
46,2
13,70
1
1,5
1,5
47,7
13,80
4
6,2
6,2
53,8
13,90
2
3,1
3,1
56,9
14,00
3
4,6
4,6
61,5
14,10
3
4,6
4,6
66,2
14,20
2
3,1
3,1
69,2
14,30
2
3,1
3,1
72,3
14,40
3
4,6
4,6
76,9
14,50
3
4,6
4,6
81,5
14,60
1
1,5
1,5
83,1
14,70
2
3,1
3,1
86,2
14,80
2
3,1
3,1
89,2
14,90
3
4,6
4,6
93,8
15,00
2
3,1
3,1
96,9
15,10
1
1,5
1,5
98,5 100,0
15,30
1
1,5
1,5
Total
65
100,0
100,0
4,6
pengetahuan gizi santri
Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
9
3
4,6
4,6
10
3
4,6
4,6
9,2
11
4
6,2
6,2
15,4
12
7
10,8
10,8
26,2
13
10
15,4
15,4
41,5
14
5
7,7
7,7
49,2
15
9
13,8
13,8
63,1
16
5
7,7
7,7
70,8
17
3
4,6
4,6
75,4
18
8
12,3
12,3
87,7
19
5
7,7
7,7
95,4
20
1
1,5
1,5
96,9
21
2
3,1
3,1
100,0
65
100,0
100,0
Total
4,6
Tingkat pengetahuan gizi
Frequency Valid
Percent
Cumulative Percent
Valid Percent
rendah
10
15,4
15,4
15,4
sedang
39
60,0
60,0
75,4
baik
16
24,6
24,6
100,0
Total
65
100,0
100,0
Descriptive Statistics
usia
N 65
Minimum 12,10
Maximum 15,30
Mean 13,7177
Std. Deviation ,85338
uang saku santri
65
200000
1000000
438923,08
173629,662
pengetahuan gizi santri
65
9
21
14,65
3,095
Valid N (listwise)
65
1. Karakteristik orang tua pendidikan ayah
Frequency Valid
tamat SD/MI tamat SMP/MTs tamat SMA/MA tamat PT/D3 Total
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
5
7,7
7,7
7,7
10
15,4
15,4
23,1
34
52,3
52,3
75,4
16
24,6
24,6
100,0
65
100,0
100,0
pendidikan ibu
Frequency Valid
tamat SD/MI tamat SMP/MTs tamat SMA/MA tamat PT/D3 Total
Percent
Cumulative Percent
Valid Percent
8
12,3
12,3
12,3
9
13,8
13,8
26,2
31
47,7
47,7
73,8
17
26,2
26,2
100,0
65
100,0
100,0
pekerjaan ayah
Frequency Valid
swasta TNI/POL RI PNS wiraswast a lain-lain Total
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
19
29,2
29,2
29,2
4
6,2
6,2
35,4
6
9,2
9,2
44,6
28
43,1
43,1
87,7 100,0
8
12,3
12,3
65
100,0
100,0
pekerjaan ibu
Valid
swasta
Frequency 7
Percent 10,8
Valid Percent 10,8
Cumulative Percent 10,8
4
6,2
6,2
16,9
25
38,5
38,5
55,4
23
35,4
35,4
90,8
6
9,2
9,2
100,0
65
100,0
100,0
PNS wiraswast a IRT lain-lain Total
Descriptive Statistics N penghasilan ortu Valid N (listwise)
Minimum 65 65
1000000
Maximum 10000000
Mean 3636923,0 8
Std. Deviation 1628224,611
3.
Status gizi Responden IMT
Valid
15,61
Frequency 1
Percent 1,5
Valid Percent 1,5
Cumulative Percent 1,5
16,40
1
1,5
1,5
3,1
16,49
1
1,5
1,5
4,6
16,64
1
1,5
1,5
6,2
16,77
1
1,5
1,5
7,7
17,13
1
1,5
1,5
9,2
17,42
1
1,5
1,5
10,8
17,51
1
1,5
1,5
12,3
17,58
1
1,5
1,5
13,8
17,59
1
1,5
1,5
15,4
17,91
1
1,5
1,5
16,9
17,94
1
1,5
1,5
18,5
17,97
1
1,5
1,5
20,0
18,05
1
1,5
1,5
21,5
18,23
1
1,5
1,5
23,1
18,26
1
1,5
1,5
24,6
18,28
1
1,5
1,5
26,2
18,29
1
1,5
1,5
27,7
18,40
1
1,5
1,5
29,2
18,50
1
1,5
1,5
30,8
18,57
1
1,5
1,5
32,3
18,60
1
1,5
1,5
33,8
18,63
1
1,5
1,5
35,4
18,72
1
1,5
1,5
36,9
18,80
1
1,5
1,5
38,5
18,85
1
1,5
1,5
40,0
18,87
1
1,5
1,5
41,5
19,03
1
1,5
1,5
43,1
19,11
1
1,5
1,5
44,6
19,14
1
1,5
1,5
46,2
19,16
1
1,5
1,5
47,7
19,70
1
1,5
1,5
49,2
19,73
1
1,5
1,5
50,8
19,86
2
3,1
3,1
53,8
19,87
1
1,5
1,5
55,4
19,99
1
1,5
1,5
56,9
20,11
1
1,5
1,5
58,5
20,31
1
1,5
1,5
60,0
20,35
1
1,5
1,5
61,5
20,36
1
1,5
1,5
63,1
20,49
1
1,5
1,5
64,6
20,61
1
1,5
1,5
66,2
20,70
1
1,5
1,5
67,7
20,83
1
1,5
1,5
69,2
20,87
1
1,5
1,5
70,8
20,92
1
1,5
1,5
72,3
20,93
1
1,5
1,5
73,8
21,10
1
1,5
1,5
75,4
21,14
1
1,5
1,5
76,9
21,37
1
1,5
1,5
78,5
21,82
1
1,5
1,5
80,0
21,83
1
1,5
1,5
81,5
22,27
1
1,5
1,5
83,1
22,63
1
1,5
1,5
84,6
22,72
1
1,5
1,5
86,2
22,76
1
1,5
1,5
87,7
22,83
1
1,5
1,5
89,2
23,09
1
1,5
1,5
90,8
23,13
1
1,5
1,5
92,3
24,30
1
1,5
1,5
93,8
24,93
1
1,5
1,5
95,4
25,72
1
1,5
1,5
96,9
26,83
1
1,5
1,5
98,5
27,00
1
1,5
1,5
100,0
Total
65
100,0
100,0
Descriptive Statistics N z-skor rasio
65
Valid N (listwise)
65
Minimum -1,94
Maximum 1,95
Mean ,1116
Std. Deviation ,86178
4. Asupan zat gizi Descriptive Statistics N
Minimum 1188,40
Maximum 2680,70
Mean 1802,0554
Std. Deviation 395,32784
kecukupan energi
65
kecukupan protein
65
22,40
96,10
55,6677
13,35226
kecukupan kalsium
65
144,90
1712,10
549,3354
317,30909
kecukupan zat besi
65
3,80
97,00
10,2231
11,73320
Valid N (listwise)
65
5. Tingkat kecukupan gizi tingkat kecukupan energi
Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
defisit
31
47,7
47,7
47,7
kurang
10
15,4
15,4
63,1
sedang
18
27,7
27,7
90,8
baik
6
9,2
9,2
100,0
Total
65
100,0
100,0
tingkat kecukupan protein
Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
defisit
5
7,7
7,7
7,7
kurang
7
10,8
10,8
18,5
sedang
25
38,5
38,5
56,9
baik
28
43,1
43,1
100,0
Total
65
100,0
100,0
tingkat kecukupan kalsium
Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
kurang
52
80,0
80,0
80,0
cukup
13
20,0
20,0
100,0
Total
65
100,0
100,0
tingkat kecukupan zat besi
Valid
Frequency 61
Percent 93,8
Valid Percent 93,8
Cumulative Percent 93,8
kurang
1
1,5
1,5
95,4
sedang
1
1,5
1,5
96,9
baik
2
3,1
3,1
100,0
Total
65
100,0
100,0
defisit
6. Hubungan antar variabel
Correlations
Correlations penghasilan ortu
penghasilan ortu
Pearson Correlation Sig. (2-tailed)
.
,000
65
65
,615(**)
1
N uang saku santri
Pearson Correlation Sig. (2-tailed)
1
uang saku santri ,615(**)
,000
.
65
65
N ** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Correlations
Correlations pengetahuan gizi santri
pengetahuan gizi santri
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N
z-skor rasio
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N
Correlations
.
,189
65
65
-,165
1
,189
.
65
65
kecukupan energi
Pearson Correlation
1
,191
Sig. (2-tailed)
.
,128
N kecukupan energi
z-skor rasio -,165
Correlations uang saku santri
uang saku santri
1
65
65
Pearson Correlation
,191
1
Sig. (2-tailed)
,128
.
65
65
N
Correlations Correlations
uang saku santri
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N
kecukupan protein
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N
uang saku santri 1
kecukupan protein -,087
.
,490
65
65
-,087
1
,490
.
65
65
Correlations Correlations
uang saku santri
Pearson Correlation
uang saku santri 1
kecukupan kalsium ,080
Sig. (2-tailed)
.
,525
65
65
Pearson Correlation
,080
1
Sig. (2-tailed)
,525
.
65
65
N kecukupan kalsium
N
Correlations Correlations uang saku santri uang saku santri
Pearson Correlation Sig. (2-tailed)
1
,015
.
,905
65
65
Pearson Correlation
,015
1
Sig. (2-tailed)
,905
.
65
65
N kecukupan zat besi
kecukupan zat besi
N
Correlations
z-skor rasio
Correlations
Pearson Correlation
z-skor rasio 1
kecukupan energi -,268(*)
Sig. (2-tailed) N kecukupan energi
Pearson Correlation Sig. (2-tailed)
.
,031
65
65
-,268(*)
1
,031
.
65
65
z-skor rasio 1
kecukupan protein -,268(*)
.
,031
65
65
-,268(*)
1
N * Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Correlations
z-skor rasio
Correlations
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N
kecukupan protein
Pearson Correlation Sig. (2-tailed)
,031
.
65
65
z-skor rasio
kecukupan kalsium
N * Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Correlations
z-skor rasio
Correlations
Pearson Correlation
1
-,094
Sig. (2-tailed)
.
,456
65
65
-,094
1
,456
.
65
65
z-skor rasio 1
kecukupan zat besi -,080
.
,528
65
65
-,080
1
N kecukupan kalsium
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N
Correlations
z-skor rasio
Correlations
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N
kecukupan zat besi
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N
,528
.
65
65
7. Scatter plot
GRAPH 12000000
10000000
8000000
penghasilan ortu
6000000
4000000
2000000
0 0
400000 200000
800000 600000
1200000
1000000
uang saku santri
GRAPH 2
1
z-skor rasio
0
-1
-2 1000 1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400 2600 2800
kecukupan energi
GRAPH 2
1
z-skor rasio
0
-1
-2 20
40
60
80
100
kecukupan protein
GRAPH 2
1
z-skor rasio
0
-1
-2 0
200
400
600
kecukupan kalsium
800
1000 1200 1400 1600 1800
GRAPH 2
1
z-skor rasio
0
-1
-2 0
20
40
60
80
100
kecukupan zat besi
GRAPH 2
1
z-skor rasio
0
-1
-2 8
10
12
14
pengetahuan gizi santri
16
18
20
22
Graph 1200000
1000000
800000
uang saku santri
600000
400000
200000
0 1000
1400 1200
1800 1600
2200 2000
2600 2400
2800
kecukupan energi
Graph 1200000
1000000
800000
uang saku santri
600000
400000
200000
0 20
40
kecukupan protein
60
80
100
Graph 1200000
1000000
800000
uang saku santri
600000
400000
200000
0 0
400 200
800 600
1200 1000
1600 1400
1800
kecukupan kalsium
Graph 1200000
1000000
800000
uang saku santri
600000
400000
200000
0 0
20
40
kecukupan zat besi
60
80
100
Lampiran 6: Dokumentasi
Dokumentasi Penelitian
Pencatatan berat badan dan tinggi badan responden dibantu oleh pengurus asrama
Penimbangan berat badan responden penelitian
Pengukuran tinggi badan pada responden penelitian
