KUESIONER DATA KARAKTERISTIK PARTISIPAN Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara
Petunjuk Pengisian: Dibawah ini adalah data karakteristik yang dibutuhkan sebagai identitas partisipan penelitian. Isilah pertanyaan di bawah ini sesuai keadaan Sdr/ri yang sebenarnya, dengan mengisi titik-titik pada kolom yang telah disediakan. No Responden
: ……(diisi oleh peneliti)
Umur
: ……………………..
Jenis Kelamin
: ……………………..
Pendidikan
: ……………………..
Tempat Tugas/Ruang
: ……………………..
Lama bertugas
: …… tahun
Pelatihan tentang Dokumentasi: a. Ya Jelaskan ………………………………………………………………
b. Tidak Jelaskan ………………………………………………………………
90
Universitas Sumatera Utara
PANDUAN WAWANCARA Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara
Pertanyaan: Bagaimana pengalaman Saudara/i dalam melaksanakan pendokumentasian asuhan keperawatan? 1. Coba
Saudara/ri
ceritakan
tahap
yang
Saudara/ri
terapkan
dalam
pendokumentasian asuhan keperawatan pasien rawat inap meliputi: 2. Apa hambatan yang Saudara/ri alami dalam kegiatan pendokumentasian asuhan keperawatan pasien rawat inap? 3. Apa
faktor-faktor
yang
mendukung
kegiatan pendokumentasian asuhan
keperawatan pasien rawat inap? 4. Bagaimana Saudara/ri membagi waktu dalam kegiatan asuhan keperawatan pasien rawat inap sembari melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan? 5. Manfaat apa yang diharapkan dari pendokumentasian asuhan keperawatan pasien rawat inap?
91
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR OBSERVASI Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara No 1.
Perilaku perawat yang diobservasi saat pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi Perawat mencatat data pasien (nama, tgl. masuk, alamat, jenis kelamin, umur, dsb) pada formulir askep
2.
Tulisan perawat mudah rapi dan dibaca
3.
Perawat menulis tanggal, waktu pada formulir askep
4.
Perawat menulis data pasien menggunakan tinta biru atau hitam
5.
Perawat mencatat keadaan pasien di waktu lampau dan waktu sekarang
6.
Jika perawat salah mencatat, perawat mencoret satu kali pada tulisan yang salah, membuat tulisan “salah” di atasnya lalu memaraf
7.
Jika pencatatan bersambung, perawat mengulangi menuliskan nama pasien, membuat tanggal dan waktu
8.
Perawat menuliskan namanya dan menandatangani formulir askep
9.
Perawat menggunakan singkatan yang biasa digunakan dan dapat diterima
10
Bila terjadi pergantian shift, perawat memberi penjelasan pada perawat pengganti
Dilakukan Ya Tidak
92
Universitas Sumatera Utara
PENJELASAN TENTANG PENELITIAN
Judul Penelitian
:
Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara Peneliti
: Lily Fatrani Siregar
No Telepon
: 085297397640
Peneliti merupakan Mahasiswa Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, bermaksud mengadakan penelitian untuk mengetahui “Pengalaman Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kecamatan Portibi Kabupaten Padang Lawas Utara.” Hasil penelitian ini akan direkomendasikan sebagai masukan untuk dapat diidentifikasi pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan pasien rawat inap di rumah sakit serta kualitas pencatatan, sehingga pada akhirnya akan dapat memberikan kontribusi informasi bagi para perawat demi kelancaran asuhan keperawatan. Peneliti menjamin bahwa penelitian ini tidak akan menimbulkan dampak negatif bagi siapapun. Peneliti berjanji akan menjunjung tinggi hak-hak responden dengan cara : 1) Menjaga kerahasiaan data yang diperoleh, baik dalam proses pengumpulan data, pengolahan data, maupun penyajian hasil penelitian nantinya. 2) Menghargai keinginan responden untuk tidak berpartisipasi dalam penelitian ini. Melalui penjelasan singkat
ini, peneliti mengharapkan respon saudara.
Terimakasih atas kesediaan dan partisipasinya.
93
Universitas Sumatera Utara
MATRIKS TEMA No 1
2
Tema Tahap pendokumentasian asuhan keperawatan
Faktor penghambat pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan
1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
3
Harapan perawat terkait dengan pendokumentasian asuhan keperawatan
4
Manfaat pendokumentasian asuhan keperawatan
7. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4.
Kategori pengkajian keperawatan diagnosa keperawatan perencanaan keperawatan implementasi keperawatan evaluasi keperawatan kurangnya motivasi kurangnya kemampuan perawat lembar dokumentasi dan fasilistas rumah sakit yang terbatas format lembar dokumentasi asuhan keperawatan tidak sesuai standar kurangnya kerjasama antar tim atau shift Kurang sosialisasi mengenai cara penulisan asuhan keperawatan Beban kerja perawat yang tinggi motivasi dan supervisi dari atasan langsung pemberian imbalan (reward) pemberian sanksi bagi perawat sosialisasi cara pendokumentasian asuhan keperawatan menegakkan aspek legal dan meningkatkan mutu rumah sakit mempermudah perawat mengetahui perkembangan kondisi pasien menambah pengetahuan perawat mempermudah perawat dalam menyusun tindakan selanjutnya
94
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
