Kredietaanvraag FRGE lening I. Persoonlijke gegevens Persoonlijke gegevens (kredietaanvrager 1) Aanspreking :
Dhr.
Mevr.
Naam:
…………………………………………………………………………………….
Voornaam:
…………………………………………………………………………………….
Straat + nummer: ………………………………………………………………………………. Postcode en woonplaats: ………..……………………………………………………………….. Geboortedatum:
…………………………………………………………………………….
Geboorteplaats:
…………………………………………………………………………….
Nationaliteit:
…………………………………………………………………………….
Rijksregisternummer: ……………………………………………………………………………. Identiteitskaartnummer: …………………………………………………………………………. Rekeningnummer: ……... ……………………………………………………………….......... (Op dit rekeningnummer wordt het bedrag van de lening gestort, en de lening van afbetaald) Telefoon*:
…………………………………………………………………………………….
GSM*:
…………………………………………………………………………………….
E-mailadres: ……….…………………………………………………………………………… * Geef aan wanneer je op dit nummer bereikbaar bent Burgerlijke staat: Alleenstaand Feitelijk samenwonend Wettelijk samenwonend Getrouwd Feitelijk gescheiden Wettelijk gescheiden Weduwe/weduwnaar Indien je getrouwd bent, welk huwelijksstelsel is dan van toepassing: Wettelijk stelsel Scheiding van goederen Algehele gemeenschap van goederen Wanneer je gehuwd bent onder het wettelijk stelsel of het stelsel van algehele gemeenschap van goederen ben je verplicht samen een lening aan te gaan. Kredietaanvraag FRGE Lening – IGO – Versie 13/02/2012
1
Persoonlijke gegevens (kredietaanvrager 2) Een tweede kredietaanvrager is: van toepassing Aanspreking :
niet van toepassing
Dhr.
Mevr.
Naam:
…………………………………………………………………………………….
Voornaam:
…………………………………………………………………………………….
Is het adres hetzelfde als kredietaanvrager 1?
Ja
Neen
Geboortedatum:
…………………………………………………………………………….
Geboorteplaats:
…………………………………………………………………………….
Nationaliteit:
…………………………………………………………………………….
Rijksregisternummer: ……………………………………………………………………………. Identiteitskaartnummer: …………………………………………………………………………. Telefoon*:
…………………………………………………………………………………….
GSM*:
…………………………………………………………………………………….
E-mailadres: ……….…………………………………………………………………………… *Geef aan wanneer je op dit nummer bereikbaar bent
Kredietaanvraag FRGE Lening – IGO – Versie 13/02/2012
2
II. Financiële gegevens Al deze gegevens worden uitgedrukt op maandbasis en in euro. Kredietaanvrager 1
Kredietaanvrager 2
Kredietaanvrager 1
Kredietaanvrager 2
Samen
Kredietaanvrager 1
Kredietaanvrager 2
Samen
Beroepssituatie Werknemer/Zelfstandige /Gepensioneerd/Andere Naam huidige werkgever In dienst sinds/ Zelfstandige sinds Aantal jaren bij vorige werkgever Inkomsten Netto beroepsinkomsten Loon van de laatste maand Loon van de voorlaatste maand Loon van 2 maanden geleden Andere Inkomsten Kindergeld Ontvangen huurgelden Alimentatiegeld Onderhoudsuitkering Vervangingsinkomsten Andere zelf te specificeren inkomsten Uitgaven Huur Woninglening Autolening Andere leningen Alimentatiegeld Onderhoudsuitkering Andere omvangrijke uitgaven
* * *
* * *
* * *
Aantal personen ten laste Naam + leeftijd perso(o)n(en) ten laste Relatie personen ten laste Sparen
Kredietaanvraag FRGE Lening – IGO – Versie 13/02/2012
3
*Indien je één of meer van deze gegevens invult, vul dan ook het detail per lening in de onderstaande tabel in. Detail van de leningen Type Krediet
Kredietgever
Kredietnemer
Totaal ontleend bedrag
Maandelijkse aflossing
Eerste datum waarop de lening werd betaald
Laatste datum waarop de lening wordt betaald
1 en/of 2 1 en/of 2 1 en/of 2
Heeft één of beide kredietaanvragers andere leningen in aanvraag ?
Ja
Nee
Heeft één of beide kredietaanvragers een verhoogde tegemoetkoming van het ziekenfonds?
Ja
Nee
Worden één of beide kredietaanvragers door het OCMW begeleid omwille van betalingsmoeilijkheden meer bepaald voor de rekeningen voor gas-en elektriciteit? Ja Nee Heeft één of beide kredietaanvragers een schuldbemiddeling of schuldbeheer of budgetbeheer of een collectieve schuldenregeling lopen ? Ja Nee Heeft één of meer van de achterstallen van betalingen of wanbetalingen lopen?
Kredietaanvraag FRGE Lening – IGO – Versie 13/02/2012
Ja
Nee
4
III. Gegevens van de woning Eigendomssituatie Kredietaanvrager 1
Kredietaanvrager 2
eigenaar en bewoner eigenaar en verhuurder huurder Andere, beschrijf: ……………………………………………………………………………. Indien de aanvraag gebeurt door een eigenaar-verhuurder: Naam huurder: …………………………………………………………………………………… Telefoonnummer/GSM huurder:……………………………………………………………….. Heb je voor een andere woning een FRGE lening lopen/aangevraagd ? Ja Nee Indien de aanvraag gebeurt door een huurder: Gegevens van de eigenaar-verhuurder Naam eigenaar-verhuurder: ……………………………………………………………………. Adres: ……………………………………………………………………………………………. Telefoonnummer/GSM:
.…………………………………………………………………..
Adres van de woning Is het adres van de woning waarvoor je een lening aanvraagt, hetzelfde als het domicilieadres van alle kredietaanvragers ? Ja Nee Indien dit een ander adres is, vul dan de onderstaande gegevens in: Straat: …………………………………………………………………………............................. Huisnummer: ……………………………………………………………………………………. Busnummer: ……………………………………………………………………………………. Postcode en woonplaats:
..……………………………………………………………………
Kredietaanvraag FRGE Lening – IGO – Versie 13/02/2012
5
IV. Kenmerken van de woning en de energiesituatie Ja Nee De woning is vergund: Het bouwjaar van de woning: ………………………………………………………………… Type woning: Huis Appartement Duid hieronder de energiebesparende maatregelen aan die al in de woning aanwezig zijn. Aanwezig Jaar van plaatsing Energieaudit: Dakisolatie Zoldervloerisolatie Hoogrendementsbeglazing: Verwarming door: -een condenserende ketel -een stookketel op hout -een microwarmtekrachtkoppeling -een warmtepomp Thermostatische kranen of een kamerthermostaat met tijdsinschakeling: Geothermische warmtepomp: Zonneboiler: Fotovoltaïsche zonnepanelen: Vloerisolatie (andere dan dak) Muurisolatie Wanneer u de lening aanvraagt voor dakisolatie: Is er een onderdak aanwezig? Ja Nee
……………………… ……………………… ……………………… ………………………
.
……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ………………………
De kredietvrager(s) gaat/gaan akkoord met een gratis energiescan van de woning wanneer dit nodig blijkt. Het rapport van de energiescan zal dan deel uitmaken van het kredietdossier. Ja Nee Wanneer u een lening aanvraagt voor de financiering van uw dak samen met dakisolatie: Is er een probleem met de stabiliteit van uw dak? Ja Nee Regent het binnen langs uw dak? Ja Nee Is je dak aangetast door insecten? Ja Nee De kredietvrager(s) gaat/gaan akkoord met een gratis energiescan van de woning wanneer dit nodig blijkt. Het rapport van de energiescan zal dan deel uitmaken van het kredietdossier. De kredietaanvrager geeft toestemming tot het opvragen van het verslag van de energiescan. Ja Nee Kadastraal Perceel Het kadastraal perceel van uw woning …………………………………………………………….. (Dit vindt u terug op de aankoopakte van uw woning) V. Offertes Geef hieronder per offerte die je bijvoegt de volgende gegevens weer: Nr.
Datum
Naam Aannemer
Geregistreerd aannemer? Ja Nee
Bedrag inclusief B.T.W.
Al de investeringen dienen te worden uitgevoerd door een aannemer. Kredietaanvraag FRGE Lening – IGO – Versie 13/02/2012
6
VI. Premies Wenst u nog bijkomend informatie over premies?
Ja
Nee
VII. Gegevens betreffende de lening Het maximaal te ontlenen bedrag bedraagt 10.000 euro en dit dient te worden terugbetaald op maximum 5 jaar. Het totaal bedrag dat je wenst te ontlenen: …………………………………………….. De periode waarover je wenst te ontlenen: …………………………………………….. Hoe financier je het restbedrag? …………………………………………………………… VIII. Contact Hoe bent u in contact gekomen met deze lening voor energiebesparende maatregelen? Websites Website van de gemeente Website van IGO website energiesparen website premiezoeker Artikel Gemeenteblad Ander artikel, specifieer …………………. Doorverwijzing Doorverwijzing van de gemeente Doorverwijzing van het OCMW Folder Folder van het woonproject Folder van het FRGE Andere Affiche Woonconsulent Aannemer Architect Kennissen/Familie Beurs Dialoog ROB Andere; ……………… IX. Bijkomende opmerkingen …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………… Kredietaanvraag FRGE Lening – IGO – Versie 13/02/2012
7
X. Ondertekening De kredietnemer (s) verklaart/verklaren volledige en juiste informatie te hebben verstrekt. Zij nemen er kennis van dat de op de aanvraag vermelde persoonsgegevens verzameld en bijgehouden worden door de lokale entiteit: IGO, Dienstverlenende Intergemeentelijke Vereniging.
Ja
De kredietnemer(s) verklaart/verklaren de documenten algemene voorwaarden, Europese standaardinformatie inzake consumentenkrediet en de aflossingstabel te hebben gelezen Ja De kredietnemer (s) stemmen ermee in dat de kredietgever op elk moment bij de kredietnemer (s) kan controleren of volledige en juiste informatie werd verstrekt en dat de werken waarvoor geld werd ontleend, werden uitgevoerd. De kredietnemer (s) stemmen ermee in dat de kredietgever alle informatie kan inwinnen om de kredietwaardigheid van de kredietnemer(s) te beoordelen.
Ja
Deze persoonsgegevens worden verwerkt om de kredietwaardigheid van de kredietnemers te beoordelen in uitvoering van de Wet op het Consumentenkrediet. Datum ……………………..…………........................………………………………. Handtekening kredietaanvrager 1 ……………………………………………………………….. Handtekening kredietaanvrager 2 ………..………………………………………………………
IGO Dienstverlenende Intergemeentelijke Vereniging p/a Aarschotsesteenweg 212 3010 Kessel-Lo (LEUVEN) tel. 016/31.18.66 of tel. 016/29.85.40 fax 016/29 85 59 e-mail
[email protected] www.igo.be ONDERNEMINGSNUMMER BTW BE 0862 962 775 RPR Leuven
Kredietaanvraag FRGE Lening – IGO – Versie 13/02/2012
8
