Kostenverdeling van producten en diensten in 2013
Wat betaalt ORO? Wat betaalt de cliënt? Zorg in de regio voor mensen met een verstandelijke beperking en kinderen met een ontwikkelingsachterstand
Op welke producten en diensten heb ik recht als cliënt van ORO? En waar moet ik zelf voor betalen? In de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) is vastgelegd hoe de kosten worden verdeeld. De AWBZ verandert van tijd tot tijd door het beleid van de overheid, waardoor het moeilijk kan zijn om zicht te houden op deze verdeling. Omdat we het belangrijk vinden dat de financiële zaken overzichtelijk zijn, hebben we in een tabel gezet wie wat betaalt in 2013. Dat lees je in deze folder.
In de tabel maken we onderscheid tussen ‘Kosten ORO’ en ‘Kosten cliënt’. In het eerste geval betaalt ORO de betreffende producten en diensten, in het tweede geval betaalt de cliënt zelf. Sommige producten en diensten die de cliënt zelf moet betalen, biedt ORO wel aan. Als de cliënt daar gebruik van wil maken, betaalt de cliënt de gemaakte kosten via de bewonersbijdrage. ORO hanteert daarvoor een tarievenlijst, zodat de betreffende bijdrage vooraf duidelijk is. Deze tarievenlijst vind je in bijlage 1. Wensen over de afname van deze producten en diensten worden jaarlijks besproken tijdens een gesprek met de zorgcoördinator en vastgelegd in een contract.
Vragen? Met vragen over de informatie in deze folder kun je terecht bij jouw zorgcoördinator, of neem contact op met de medewerkers van de debiteurenadministratie van ORO, via 0492 53 00 53 of
[email protected].
2
3
AWBZ regelgeving A
Kosten ORO
Via bewonersbijdrage
x
Administratiekosten van privégelden (bijvoorbeeld begroting, jaarmachtiging, curatele, bewindvoering of mentorschap)
x
x
2A
Administratiekosten bewonersbijdrage
x
x
2B
Alarmering centrale voorzieningen
x
Alarmering persoonsgebonden op medische indicatie
x
Audiovisuele apparatuur algemeen gebruik, aanschaf en reparatie
x
5
AWBZ eigen bijdrage x Beddengoed • standaard van ORO x • privé aanschaf cliënt x Begeleiding bij ontspannings- en recreatieactiviteiten • in Persoonlijk Plan of binnen de vaste personele inzet x • op verzoek van cliënt en niet in Persoonlijk Plan (bijvoorbeeld groepsuitjes, bruiloft) en meeruren buiten de vaste personele inzet x x
3
C
4
Brillen, glazen, montuur en reparatie hiervan Cadeaus en attenties bij bepaalde gelegenheden op verzoek van cliënt
Dagbesteding
E
Arts Verstandelijk Gehandicapten, instellingsarts • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x
Begeleiding bij consult alternatieve geneeswijzen
Kosten ORO
D
x
Begeleiding bij consult arts, therapeut, specialist binnen en buiten ORO • cliënt met indicatie verblijf, met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
Toelichting
Abonnementen op verzoek van cliënt (bijvoorbeeld krant, tijdschrift)
Audiovisuele apparatuur cliënt, aanschaf en reparatie
B
Kosten cliënt
F G
4A
H 4B
Kosten cliënt
Via bewonersbijdrage
Toelichting
x
4C
Dieetvoeding • cliënt met indicatie verblijf, met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
5
Diëtiste • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x Ergotherapie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x Feest van cliënt op verzoek van cliënt x
5
5
Fysiotherapie 5 • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x Geestelijke verzorging 6 • cliënt met indicatie verblijf, met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Handdoeken standaard x Hoorapparaat
x
21
Huisarts • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x
5
x x
21
x
Computer voor cliënt, aanschaf, gebruik, onderhoud
x
Contactlenzen
x
Contributie op verzoek van cliënt (bijvoorbeeld clubs, belangenvereniging)
x
21
Voor toelichtingen zie pagina 10
Huishoudelijke artikelen (bijvoorbeeld servies, pannen, stofzuiger, schoonmaakartikelen) • eigendom van ORO x • eigendom van cliënt x Hulpmiddelen voor algemeen gebruik (bijvoorbeeld douchestoel, tillift) • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
22
5
Kosten ORO
H I
M
Toelichting
7
Kosten ORO
O
8A
x
8C
Internet • aansluiting in algemene ruimte en eigen kamer x • abonnement in algemene ruimte x • abonnement in eigen kamer x x Kapper x x
1
Via bewonersbijdrage
Ontspanning en recreatie binnen en buiten ORO voorziening • als onderdeel van Persoonlijk Plan x • geen onderdeel van Persoonlijk Plan
x
8
Orthopedie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x
5
11
x
9C
Kleding: persoonsgebonden boven- en onderkleding verstellen, reparatie
x
x
9B
Pedicure zonder medische indicatie
x
Portokosten privé-post cliënt
x
P
10
Opknappen eigen kamer, gemeenschappelijke ruimten, tuin • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
x
17C
Toelichting
x
Kleding: persoonsgebonden boven- en onderkleding aanschaf
17A
x
Label met eigen naam in kleding
x
9A
Logopedie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x Manicure op medische indicatie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x
5
Manicure zonder medische indicatie
x
R
Psycholoog • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x Reiskosten privé x Reparatie persoonlijke bezittingen
22
x
Rolstoel en rollator x
7
• cliënt met indicatie verblijf met behandeling • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder
x
Medicijnen op voorschrift van huisarts • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x
21
Medicijnen overig (bijvoorbeeld homeopathie)
21
x
5
17A
S
indicatie verblijf x Schoenen orthopedisch • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x Schoonheidsspecialist
6
Kosten cliënt
Overlijden x x Pedicure op medische indicatie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x
Kleding: bijzonder als gevolg van aandoening (bijvoorbeeld scheurpak) op medische indicatie. Aanschaf, verstellen, reparatie
L
Via bewonersbijdrage
Hulpmiddelen voor cliënt (bijvoorbeeld rollator, incontinentiemateriaal) • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x Inrichting eigen woning, kamer • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Inrichting en stoffering gemeenschappelijke ruimten
K
Kosten cliënt
Voor toelichtingen zie pagina 10
x
7
17A
7
Kosten ORO
S
T
Via bewonersbijdrage
Schoonmaken en schoonmaakspullen gemeenschappelijke ruimten en eigen kamer • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
12
21
Servicekosten cliënten zonder indicatie verblijf
x
Kosten ORO
V
Vervoer dagbesteding met indicatie
Kosten cliënt
Via bewonersbijdrage
x
Vervoer sociale activiteiten, ontspannings- en recreatieactiviteiten, ook voor begeleiding
x
Vervoershulpmiddel (bijvoorbeeld rolstoel, rollator) x
7
• cliënt met indicatie verblijf met behandeling • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder
13
Verzekering: persoonlijke inboedel / kostbaarheden
x
Stoffering eigen woning, kamer • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Tandarts • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x
8B
Verzekering ORO inboedel
x
Verzekering Wettelijke Aansprakelijkheid (WA) ORO
x
Televisie • aansluiting in algemene ruimte en eigen kamer x • abonnement in algemene ruimte x • abonnement in eigen kamer x x
1
Telefoon • aansluiting in algemene ruimte en eigen kamer x • abonnement in algemene ruimte x • abonnement in eigen kamer x x
1
x
Verhuiskosten op verzoek cliënt
x
Verhuiskosten op verzoek van ORO
5
x
x
Vervoer bij consult arts alternatieve geneeswijzen, ook voor begeleiding
Verzekering ziektekosten (wettelijk verplicht)
x
16B
Voeding standaardmaaltijden • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x x
18
Vrijwilligers: reiskosten, inzet activiteiten, attentie, vrijwilligersfeest
W
15B
x Voor toelichtingen zie pagina 10
Z
16A
x
x
x
Vrijwilligers: attentie en kilometervergoeding voor een activiteit op verzoek cliënt
17B
x
Verzekering Wettelijke Aansprakelijkheid (WA) persoonlijk
Voeding extra of op verzoek van cliënt
x
Toiletartikelen persoonlijke verzorging
15A 15C
x
x
Toelichting
x
indicatie verblijf
Vervoer bij consult arts, therapeut, specialist binnen en buiten ORO • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x
8
Toelichting
Second opinion medische zorg • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling of cliënt zonder indicatie verblijf x
Toiletartikelen standaard (bijvoorbeeld toiletpapier)
V
Kosten cliënt
x
Vakantiekosten x Wasverzorging linnengoed x
14
Wasverzorging persoonlijke kleding
x
x
19
Woninglasten (bijvoorbeeld gas, water, elektra, schoonmaakkosten, verzekeringen, belastingen, afvalverwijdering) • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf
x
Zakgeld
x
x
20
Ziekenhuisverpleging
x
21
19
9
B. Begeleiding bij (para)medische zorg
Toelichtingen
Kosten van begeleiding die samenhangen met een (para)medisch consult binnen of buiten ORO, ook in geval van medische calamiteiten, zijn voor rekening van ORO indien de cliënt een indicatie verblijf heeft en het bezoek niet alleen kan afleggen. ORO vraagt hierbij zoveel mogelijk hulp van familieleden van de cliënt. Er geldt voor familieleden geen verplichting om op dit verzoek in te gaan. Wanneer de cliënt geen indicatie verblijf heeft, regelt de cliënt zo veel mogelijk zelf begeleiding bij (para)medische zorg en alternatieve geneeswijzen.
1
C. Begeleiding bij dagbesteding
Abonnement
Onder dagbesteding vallen activiteiten die aangeboden worden binnen de reguliere dagdelen dagbesteding. Kosten
Als de cliënt gebruik wil maken van televisie, telefoon en internet op de eigen kamer en de abonnementen niet op naam
van begeleiding bij dagbesteding voor cliënten die daarvoor een indicatie hebben, zijn volledig voor rekening van ORO.
van de cliënt kunnen worden aangevraagd, wordt deze dienst gefaciliteerd door ORO. De cliënt betaalt de abonnementskosten via de bewonersbijdrage. Het tarief is afhankelijk van de leverancier. Alleen daadwerkelijk gemaakte kosten worden in rekening gebracht.
5
Behandeling Afhankelijk van het zorgzwaartepakkket kan een cliënt gebruik maken van (para)medische zorg. Cliënten met indicatie ver-
2
blijf met behandeling kunnen afhankelijk van de indicatie gebruik maken van onder andere de Arts Verstandelijk Gehan-
Administratiekosten
dicapten, tandarts, diëtiste, gedragsdeskundige, ergotherapeut, logopedist, fysiotherapeut en psycholoog van ORO of van
A. Voor het beheer van privégelden kan de cliënt zich aanmelden bij Stichting Beheer Bewonersgelden (SBB). De admini-
bijvoorbeeld een orthopeed buiten ORO. Cliënten zonder behandeling of zonder de indicatie verblijf zijn aangewezen op
stratiekosten met betrekking tot het beheer van deze privégelden worden door de SBB in rekening gebracht aan de cliënt.
de reguliere eerstelijns zorg, zoals huisarts en tandarts. De behandeling, of een gedeelte daarvan, wordt mogelijk vergoed door de eigen zorgverzekeraar. Dit is afhankelijk van de polisvoorwaarden en aanvullende verzekering van de cliënt.
B. Voor het innen van de bewonersbijdrage worden geen administratiekosten in rekening gebracht als de cliënt gebruik maakt van automatische incasso. Maakt de cliënt geen gebruik van automatische incasso, dan worden kosten in rekening gebracht. Het tarief per maand vind je in de tarievenlijst in bijlage 1.
6
Geestelijke verzorging ORO zorgt voor geestelijke verzorging die zoveel mogelijk past bij het geloof of de levensovertuiging van de cliënt.
3
AWBZ eigen bijdrage Cliënten met een indicatie verblijf betalen een eigen bijdrage voor de zorg. Deze eigen bijdrage wordt geïnd door het CAK (www.hetcak.nl).
4
Begeleiding A. Begeleiding bij ontspannings- en recreatieactiviteiten De kosten van begeleiding bij ontspannings- en recreatieactiviteiten zijn voor rekening van ORO indien de activiteit is opgenomen in het Persoonlijk Plan. Wanneer de (groeps)activiteit een verzoek van de cliënt is, zijn de kosten van begeleiding voor ORO voor zover deze binnen de vaste personele inzet van uren van de woonlocatie vallen. De meeruren op die dag worden in rekening gebracht bij de deelnemende cliënt(en). De kosten voor begeleiding naar sociale activiteiten zijn vooraf begroot en ter goedkeuring voorgelegd aan de wettelijke vertegenwoordiger.
10
11
7
C. Inrichting en stoffering gemeenschappelijke ruimten
Hulpmiddelen
De kosten van de inrichting en stoffering van de gemeenschappelijke ruimten zijn voor rekening van ORO. Het
Voor vergoeding van hulpmiddelen (bijvoorbeeld rolstoel, rollator, incontinentiemateriaal) kan met de
opknappen en het onderhoud vindt plaats wanneer dit volgens ORO nodig is. De gemeenschappelijke ruimten zijn
indicatie behandeling aanspraak worden gemaakt op de AWBZ. Cliënten zonder behandeling of zonder de
voorzien van een televisie en audio-installatie.
indicatie verblijf kunnen vanuit een aanvullende ziektekostenverzekering deze kosten mogelijk vergoed krijgen, afhankelijk van de polisvoorwaarden en aanvullende verzekering van de cliënt. In sommige gemeenten
9
kunnen cliënten die zorg met verblijf hebben, aanspraak maken op hulpmiddelen bij het WMO-loket.
Kleding
Met betrekking tot vergoedingen rondom orthopedische schoenen geldt dat de reparatiekosten van het
A. Labellen
herstel van de functionaliteit van de schoenen door ORO worden betaald. Het aanbrengen van nieuwe
Het labellen van kleding regelt de cliënt zelf. ORO kan hiervoor zorgen. Voor deze dienst betaalt de cliënt via de
hakken en zolen is voor rekening van de cliënt, tenzij er sprake is van excessieve slijtage als gevolg van de
bewonersbijdrage. Het tarief vind je in de tarievenlijst in bijlage 1.
aandoening. B. Verstelwerkzaamheden
8
De cliënt kan verstelwerkzaamheden aan zijn kleding laten doen door ORO. Het betreft hier de volgende werkzaam-
Inrichting en stoffering
heden: korter maken kleding, opstikken van beschermingslappen, dicht stikken, elastiek en ritsen inzetten, knopen
A. Inrichting eigen woning, kamer
en drukkers aanzetten, klittenband plaatsen, reparatie kleding. Deze diensten betaalt de cliënt via de bewonersbij-
Indien een cliënt voor langere tijd binnen ORO gaat wonen, kan hij/zij eigen meubilair meenemen. De cliënt
drage. Het tarief per maand vind je in de tarievenlijst in bijlage 1. Daarnaast kan ORO maatwerk leveren. De kosten
kan de kamer of het appartement naar eigen smaak inrichten, rekening houdend met de eisen op het gebied
daarvan zijn afhankelijk van de betreffende vraag.
van brandveiligheid. De kosten zijn in dit geval voor de cliënt en de inrichting blijft eigendom van de client. Is de cliënt niet in staat om voor de inrichting van de kamer of het appartement zorg te dragen? Dan zorgt
C. Kleding kopen
ORO voor een eenvoudige inrichting: een tafel, stoel, kast, lampen, standaardbed, matras, beddengoed en
De cliënt zorgt zoveel mogelijk zelf voor (begeleiding bij) het aanschaffen van kleding. ORO voert een actief beleid
handdoeken. Indien een keuken aanwezig is, zorgt ORO ook voor een kookplaat en koelkast. Deze standaard-
dat de cliënten of hun vertegenwoordigers zelf afspraken maken over de uitgaven ten behoeve van kleding. De cliënt
inrichting is eigendom van ORO en blijft in de kamer staan wanneer de cliënt vertrekt uit de woning. Indien
kan zich hiervoor aansluiten bij de Stichting Beheer Bewonersgelden (SBB). Hierbij heeft iedere aangesloten cliënt
de cliënt geen indicatie verblijf heeft, dient de cliënt zelf voor de eigen inrichting te zorgen. Het opknappen
een eigen, individuele rekening, van waaruit uitgaven voor kleding kunnen worden gedaan. Voor de locaties waar de
van de ruimte vindt plaats wanneer dit volgens ORO nodig is.
verantwoordelijkheid nog niet bij de cliënt of hun vertegenwoordigers ligt, neemt ORO deze over. Het maandelijks voorschotbedrag en de wijze van verantwoording wordt dan in samenspraak met de wettelijke vertegenwoordiger
B. Stoffering eigen woning, kamer (vloerbedekking en gordijnen)
vastgesteld. De betaling van het voorschot vindt plaats via de bewonersbijdrage.
Bij nieuwbouwprojecten kan in overleg met de cliënt worden afgesproken dat de cliënt zelf zorgt voor de stoffering van de eigen kamer. In dat geval wordt voor de stoffering een onkostenvergoeding verstrekt
10
(zie bijlage 2 voor een overzicht van de onkostenvergoedingen). Ook bij bestaande woningen wordt deze
Ontspanning
onkostenvergoeding verstrekt als er geen stoffering beschikbaar is of als deze aan vervanging toe is. Met
Ontspannings- en recreatieactiviteiten die geen onderdeel zijn van het Persoonlijk Plan brengt ORO in rekening bij
deze vergoeding mag de cliënt zelf de stoffering aanschaffen. Indien de cliënt geen indicatie verblijf heeft,
de cliënt. ORO organiseert jaarlijks activiteiten waar cliënten aan deel kunnen nemen. Voor een aantal activiteiten
dient de cliënt zelf voor de eigen stoffering te zorgen. Het vernieuwen van de stoffering vindt plaats wanneer
heeft de cliënt de mogelijkheid deze kosten te betalen via de collectieve ontspanningsbijdrage die loopt via de
dit volgens ORO nodig is.
bewonersbijdrage. Het betreft hier activiteiten op Het Rijtven in de decembermaand en met carnaval. Cliënten die geen gebruik maken van deze mogelijkheid, maar wel willen deelnemen aan de activiteiten betalen per activiteit entreegeld. Andere activiteiten die niet vallen onder de collectieve ontspanningsactiviteiten worden bekostigd
12
13
vanuit het principe ‘de gebruiker betaalt’. Vanuit de bijdragen worden naast de kosten voor activiteiten ook
B. Vervoer bij (para)medische zorg
personele kosten, vrijwilligerskosten en overheadkosten gefinancierd. Zie de tarievenlijst in bijlage 1 voor
Kosten voor vervoer dat te maken heeft met een (para)medisch consult binnen of buiten ORO, ook in geval van
activiteiten die vallen onder de collectieve ontspanningsbijdrage en het tarief per maand.
medische calamiteiten, zijn voor rekening van ORO, voor zover deze niet worden vergoed via de zorgverzekering. In sommige situaties is zittend ziekenvervoer van toepassing. Dit wordt vergoed via de zorgverzekering van de cliënt.
11
Overlijden
Heeft de cliënt een indicatie zonder behandeling of zonder verblijf, dan betaalt de cliënt het vervoer zelf. Mogelijk krijgt de cliënt een vergoeding via de zorgverzekering of vanuit de WMO.
Aan de nabestaanden biedt ORO begeleiding en ondersteuning na het overlijden. ORO regelt dat een arts komt schouwen en zorgt zo nodig voor het tijdelijk koelen van het lichaam en voor transport. De nabestaanden
C. Vervoer bij sociale activiteiten, ontspannings- en recreatieactiviteiten
betalen (via een eventuele uitvaartverzekering van de cliënt) de kosten van het afleggen en opbaren van het
Vervoerskosten bij sociale activiteiten, ontspannings- en recreatieactiviteiten komen volledig voor rekening van de
lichaam en de verdere uitvaartkosten.
cliënt. Er zijn twee mogelijkheden op het gebied van vervoer ten behoeve van deze vrijetijdsactiviteiten. Zo heeft ORO voor een aantal activiteiten vervoersmiddelen beschikbaar op de woonlocatie. Tot medio 2013 kan de cliënt hiervan
12
gebruik maken. Betaling vindt plaats via de bewonersbijdrage. In de loop van 2013 komt ORO met een nieuw voorstel
Schoonmaak
dat niet is meegenomen in deze folder. Tot dat moment blijft de eerder genoemde werkwijze bestaan. Daarnaast is er
ORO kan aan bewoners met de indicatie verblijf vragen om mee te helpen met schoonmaken. ORO zorgt voor
vervoer dat via de overheid gesubsidieerd wordt, bijvoorbeeld regiotaxi voor binnen de regio en Valys voor boven-
de schoonmaakspullen. Wanneer de cliënt zelf zorgt voor schoonmaakspullen krijgt de cliënt hiervoor een
regionale afstanden. Dit aanbod kan per gemeente verschillen.
onkostenvergoeding. In bijlage 2 vind je een overzicht van de onkostenvergoedingen.
13
16
Verzekering
Servicekosten
A. Inboedelverzekering
Cliënten zonder de indicatie verblijf betalen servicekosten voor het onderhouden van de algemene ruimten.
Het verzekeren van persoonlijke eigendommen van cliënten is in principe een verantwoordelijkheid van de cliënt/
De bijdrage is afhankelijk van de locatie en wordt individueel met de cliënt overeengekomen.
wettelijke vertegenwoordiger. Bij ORO kan de cliënt persoonlijke eigendommen verzekeren door middel van een collectieve inboedelverzekering via de bewonersbijdrage. Zie de tarievenlijst in bijlage 1 voor het tarief per maand.
14
Vakantie
B. Ziektekostenverzekering
De kosten van vakanties zijn voor rekening van de cliënt. Hieronder vallen: kosten voor accommodatie, voeding,
In Nederland is iedereen verplicht een basisverzekering voor de algemene ziektekosten af te sluiten. De cliënt/
vervoer en entreegelden bij bijvoorbeeld uitstapjes. Daarnaast komen de kosten van deelname van begeleiders,
wettelijke vertegenwoordiger dient hier zelf voor te zorgen. Naast deze basisverzekering kan iedereen zich verzekeren
vrijwilligers en mantelzorgers ter ondersteuning van de vakantie voor rekening van de cliënt. Deze kosten
voor aanvullende pakketten. Afhankelijk van de zorgverzekeraar gaat het hierbij om extra mogelijkheden voor bijvoor-
bestaan uit onder meer accommodatie, vervoer, entree, voeding en verzekering. De kosten worden gelijk
beeld hulpmiddelen zoals een bril, tandarts en paramedische zorg zoals fysiotherapie en logopedie. Vanuit ORO is er
verdeeld over de cliënten die deelnemen en zijn inbegrepen in de reissom die de cliënt voor de reis betaalt.
een specifieke regeling met zorgverzekeraar CZ afgesproken. Dit geldt voor cliënten met de indicatie verblijf en behandeling. Zij kunnen bij CZ een aanvullende AWBZ-ziektekostenverzekering afsluiten. Neem hiervoor contact op met CZ,
15
zie www.cz.nl.
Vervoer A. Vervoer bij dagbesteding Kosten van vervoer bij dagbesteding voor cliënten die daarvoor een indicatie hebben, zijn volledig voor rekening van ORO.
14
15
17
Verzorging A. Pedicure en manicure Kan een cliënt niet (meer) zelf zijn nagels knippen vanwege ziekte, handicap of ouderdom? Dan zorgt ORO ervoor dat dit wordt gedaan binnen de woonlocatie. Kosten komen dan voor rekening van ORO. Als de voeten of handen van een cliënt extra zorg behoeven vanwege een aandoening, ziekte of handicap, zorgt ORO voor een pedicure of manicure. Bij cliënten met indicatie behandeling en met een medische indicatie zijn de kosten voor rekening van ORO. Cliënten zonder indicatie behandeling maar met een medische indicatie voor pedicure of manicure, betalen de kosten rechtstreeks aan de behandelaar. Deze kosten kan de cliënt zelf terugvorderen via de eigen ziektekostenverzekering. Indien de cliënt geen medische indicatie heeft, of de behande-
19
ling hangt niet samen met zijn aandoening, ziekte, handicap of ouderdom, dan betaalt de cliënt de kosten zelf.
Wasverzorging
Voorbeelden hiervan zijn het verwijderen van likdoorns en eelt, een voetmassage en het lakken van nagels. Ook
Het wassen van linnengoed (beddengoed -ook beddengoed aangeschaft door de cliënt- en handdoeken) en kleding
een behandeling van een schoonheidsspecialist betaalt de cliënt zelf.
in eigendom van ORO wordt door ORO verzorgd. Voor het wassen van persoonlijke kleding is de cliënt zelf verantwoordelijk. De cliënt kan zelf zorgen voor het wassen van de kleding en kan daarbij gebruik maken van de was-
B. Toiletartikelen
voorzieningen of de wasdienst van ORO. De betaling voor het gebruik van de wasvoorzieningen of de wasservice
Toiletartikelen die cliënten nodig hebben voor persoonlijke verzorging betaalt de cliënt zelf. De cliënt kan er ook
verloopt via de bewonersbijdrage. Er geldt een vast tarief per maand, zie de tarievenlijst in bijlage 1.
voor kiezen dat ORO de standaard toiletartikelen voor hem/haar aanschaft. De cliënt betaalt deze dienst dan via de bewonersbijdrage. Zie de tarievenlijst in bijlage 1 voor het tarief per maand.
20
Zakgeld C. Kapper
De bijdrage ten behoeve van collectieve ontspanningsactiviteiten georganiseerd door de locatie kunnen worden
Kappersdiensten kunnen door ORO worden gefaciliteerd. Het tarief wordt door de kapper bepaald.
betaald via het zakgeld. ORO voert een actief beleid dat de cliënten of hun vertegenwoordigers zelf afspraken maken
De cliënt betaalt zelf aan de kapper.
over bevoorschotting, beheer en verantwoording. De cliënt kan zich hiervoor aansluiten bij de Stichting Beheer Bewonersgelden (SBB). Bij de SBB heeft iedere aangesloten cliënt een eigen, individuele rekening, van waaruit
18
uitgaven kunnen worden gedaan. Voor de locaties waar de verantwoordelijkheid nog niet bij de cliënt of hun
Voeding
vertegenwoordigers ligt, neemt ORO de verantwoording over. Het maandelijks voorschotbedrag en de wijze van
Voor cliënten met indicatie verblijf zorgt ORO voor de maaltijden (ontbijt, lunch en warme maaltijd) en tus-
verantwoording wordt dan in samenspraak met de wettelijke vertegenwoordiger vastgesteld. De betaling van het
sendoortjes zoals koffie, thee, melk en fruit. ORO zal voeding verstrekken die voldoet aan de gestelde eisen van
voorschot vindt plaats via de bewonersbijdrage.
‘gezonde voeding’. Luxe voedingsmiddelen, zoals gebak, chips en snoepgoed, behoren niet tot de standaard verstrekkingen. De cliënt betaalt deze zelf. Als cliënten persoonlijke wensen hebben voor het eten levert ORO
21
dit op verzoek. De cliënt betaalt hier zelf voor. Cliënten kunnen ook zelf zorgen voor het eigen eten (brood- en
Het is mogelijk dat deze kosten worden vergoed door de ziektekostenverzekering van de cliënt. Deze declaratie-
warme maaltijd) en ervoor kiezen om geen gebruik te maken van de voedingsverstrekkingen van ORO. De cliënt
mogelijkheid is afhankelijk van de polis van de cliënt en een eventueel aanvullende verzekering.
krijgt dan van ORO een onkostenvergoeding, zie bijlage 2. Cliënten die zelfstandig wonen (zonder indicatie
16
verblijf) zorgen zelf voor hun eten. ORO biedt hen de mogelijkheid om maaltijden geleverd te krijgen. Deze
22
maaltijden worden betaald via de bewonersbijdrage. Zie de tarievenlijst in bijlage 1 voor het tarief per maand.
Het is mogelijk dat de cliënt hiervoor vanuit de gemeente een vergoeding krijgt.
17
Bijlage 1: Tarievenlijst Dienst
Omschrijving
Abonnement basispakket Radio en TV
Het basispakket Radio en TV biedt de leverancier als collectieve dienst aan ORO aan. ORO berekent deze kosten door aan cliënten.
Abonnement internet
ORO faciliteert deze dienst indien dit op naam van de cliënt kan worden aangevraagd. ORO berekent de door de leverancier in rekening gebrachte kosten door.
Abonnement uitgebreide TV pakketten
ORO faciliteert deze dienst indien dit op naam van cliënt wordt aangevraagd. ORO berekent de door de leverancier in rekening gebrachte kosten door.
Administratiekosten
Indien geen gebruik wordt gemaakt van automatisch incasso.
Begeleiding bij ontspannings- en recreatieactiviteiten
De kosten voor begeleiding naar ontspannings- en recreatieactiviteiten zijn vooraf begroot en ter goedkeuring voorgelegd aan de cliënt / wettelijke vertegenwoordiger. De afgesproken kosten worden in rekening gebracht aan de cliënt.
Collectieve inboedelverzekering
Tarief per maand
€ 2,44
Tarief per maand
Dienst
Omschrijving
Vervoerskosten
Gebruik van vervoersmiddelen aanwezig op locatie bij • groepsgerichte activiteiten • huishoudelijke activiteiten • eventueel cursusbezoek Medio 2013 geldt een nieuw voorstel. Dit tarief volgt later.
€ 17,56
Waskosten bovenkleding
Wassen, drogen en strijken indien nodig.
€ 31,59
Waskosten onderkleding
Wassen, drogen en strijken indien nodig.
€ 31,59
Zakgeld
Bijdrage voor collectieve ontspanningsactiviteiten georganiseerd door locatie. Wordt door cliëntvertegenwoordigers jaarlijks op locatie bepaald.
€ 1,04
Inboedelverzekering voor (slaap-)kamer of appartement van cliënt
Bijlage 2: Onkostenvergoeding voor cliënten met indicatie verblijf die zelf voor de dienst zorgen
• kamer € 10.000,• appartement eenvoudig € 20.000,• appartement uitgebreid 35.000,-
€ 0,31 € 0,62 € 1,08
Collectieve ontspanningsbijdrage
Activiteiten op Het Rijtven: carnaval en de decembermaand.
€ 11,50
Gebruik wasapparatuur en zeep
Gebruik was- en droogmachine en zeepmiddelen.
€ 14,52
Kapper
ORO faciliteert deze dienst. Cliënt betaalt direct aan de kapper.
Schoonmaakartikelen
Kleedgeld (boven en onderkleding)
Uitgaven t.b.v. boven- en onderkleding en schoeisel. Wordt door cliëntvertegenwoordigers op locatie jaarlijks bepaald.
Voeding
Labelen kleding
Kleding voorzien van naamlabels.
€ 1,03
Maaltijden
Warme maaltijden aan cliënten die zelfstandig wonen.
€ 4,47
Persoonlijke verzorging
Doucheschuim, zeep, scheerschuim, scheermesjes, deodorant, tandpasta, tandenborstel (artikelen in lagere prijsklasse).
€ 7,67
Servicekosten
Cliënten zonder indicatie verblijf die verblijven in appartementsgebouwen van ORO betalen een vergoeding voor de servicekosten van de algemene ruimten. Dit is afhankelijk van de betreffende locatie.
Verstellen kleding
Kleine reparaties zoals ritsen vervangen en knopen aanzetten.
Dienst
Omschrijving
Tarief
Stoffering (gordijnen en vloer)
Appartement groot Groepswoning
€ 2.000,- eenmalig € 800,- eenmalig € 5,00 per maand
Broodmaaltijd Warme maaltijd
€ 1,65 per maaltijd € 3,60 per maaltijd
€ 10,00
Deze brochure is met de grootst mogelijke zorg samengesteld. Aan de inhoud kunnen echter geen rechten worden ontleend.
18
19
Bronvermelding Bij het samenstellen van deze folder is gebruik gemaakt van de folder ‘Daar hebt u recht op in een AWBZ-instelling’ van het College voor zorgverzekeringen (CVZ). Daarin staan de diensten die tot het standaardpakket behoren en dus betaald worden uit de AWBZ. De actuele versie van deze folder is te vinden op: www.cvz.nl/publicaties/publieksbrochures.
ORO is zorg met bezieling, voor mensen met een verstandelijke beperking. In de regio Zuidoost Brabant bieden onze 1250 medewerkers samen met meer dan 700 vrijwilligers kind- en jeugdzorg, professionele hulpverlening, dagbesteding, werken en wonen. Dat doen wij met passie voor onze cliënten. Zij bepalen hun richting, wij verwezenlijken wensen. Omdat wij kansen zien. Omdat we die kansen benutten. Zodat je, ook wanneer je leeft met een beperking, volwaardig deel kunt uitmaken van de samenleving.
Bezoekadres
Postadres
Baroniehof 165 5709 HL Helmond
Postbus 96 5700 AB Helmond
T 0492 53 00 53 E
[email protected]
www.oro.nl 22690
Din Bold 19 pt
