Értékelemzettt arthritis t arthritis protokoll protokoll beillesztése kkomplex terápiába p p Ábrahám Sán ndor CVS Life, PVM D Át Kata Dr. Áts K talin, Dr. Gál János li D Gál Já Mobil: +3 Mobil: 3 30 971 9532 36 36 30 971 9532
[email protected]
Homokkóra diagram kóra diagram – Kórház összes (24 4 HBCS) közvetlen költsége (100%) » 3 kritikus HB 3 kritikus HB BCS költsége az összes 75%‐aa BCS költsége az összes 75% » 2 kritikus fu unkcióhordozó sum 52%‐a » 2 kritikuss funkció sum 23% 2 kritikus s funkció sum 23%‐aa » Megtakkarítás sum 5%‐a » 10 tovább 10 tovább bi HBCS sum 15%‐aa bi HBCS sum 15% » Klinikára kiterjesztve teszt alapján » Hátrányos he Hátrányos heelyzetű térségre kiterjesztve elyzetű térségre kiterjesztve – Egészségügyi refo orm keretében javaslat készítése
2
F kkciólánc Funk iólá 1.sz. aszisztens team feladata: betegszűrés értékelemzése alapján az I. sz. termék tervezése
Az 1. sz termék kiváltása a 3.sz.‐val
2..sz.háziorvosi team feladata az I.sz tervezett termék értékelemzése alapján a 2.sz termék tervezése A 3. sz. egészségügy irányító team feladata: a 2. sz. termék team feladata: a 2. sz. termék értékelemzése alapján a 3. sz termék előállítása
3
Í ül ti Ízületi gyulladá ll dástól a rákkutatásig tól ákk t tá i
4
É ték l zett protokoll Értékelem tt t k ll RÉS ZT V EV ŐK
Bemenő Ssz. információk
1.
Jelentkezés a háziorvosnál
Tevékenységek Pá áciens Háziorvos
Reumatológus
Radiológus Ultrahang RTG
Labor
Kimenő információk
Háziorvosi vizsgálat
Beutaló reumatológiára
2.
Beutaló
Beutalások, DAS28as vizsgálat labor nélkül
DAS28-as tábla 2 komponense, beutaló radiológiára, ultrahangra, laborvizsgálatra ÖH, Kéz-láb, AP mellkas mellkas, Kétir. Nyaki gerinc rtg DEXA
3.
Beutaló radiológiára
Ízületi rés szűkület és erózió megállapítása
Digitális röntgenlelet, szöveges radiológiai értékelés
4.
Digitális röntgenlelet, g , szöveges radiológiai értékelés
Lelet L l t értékelése é ték lé pontozással
A radiológiai di ló i i llelet l t súlyozott ponttáblája
5.
Beutaló ultrahangra
Ultrahang vizsgálat
Ultrahang lelet, szöveges értékelés
6.
Ultrahang lelet, szöveges értékelés
Ízületi gyulladás megállapítása
Ultrahang lelet ízületi gyulladásra vonatkozó pontozással
7.
Teljes körű Beutaló laborra laboratóriumi vizsgálat
Lelet: süllyedés, CRP, RP, aCCP, vese- és, májfunkció, vérkép, vizelet stb.
8.
Lelet: süllyedés, CRP RP, CRP, RP aCCP, CCP vese- és, DAS 28-as vizsgálat májfunkció, véglegesítése vérkép, vizelet stb.
DAS28 teljes eredménye
9.
Páciens jeletkezés
HAQ elemzés eredménye pontozással po to ássa
HAQ-DI elemzés
5
Megnevezés
Labor érték
a Referencia minimum
A. 5,20
0,0 00
aCCP
5,00
RF
9,00
***
6,00
Kreatinin
7,00
5,00
0,2
2,0 00
4,00
1
1,0 00
10,00
0
3,0 00
B. Karbamid
25,00
3
0,00
0
A Betegség súlyossága összes pont (m ax A. ax.:: 9 pont) :
4
5,00
1
7,20
0
62,0 00
106,00
-2
13,7 70
150,00
0
Kalium
55,00
3,5 50
53,00
2
200,00
208,0 00
428,00
-8
12,00
4,0 00
10,80
1,2
8,00
4,7 70
6,10
1,9
HGB
180,00
135,0 00
170,00
10
HCT
30,00
40,0 00
52,00
-10
410,00
150,0 00
400,00
10
NEU %
77,00
40,0 00
74,00
3
Lymph. %
17,00
19,0 00
41,00
-2
GOT
40,00
0,0 00
35,00
5
GPT
50,00
0,0 00
45,00
5
GGT
60,00
0,0 00
55,00
5
Trombocita (PLT)
+
20,00
2
0,00
0
-3,23
1
0,00
0
3,77
1
Beteg állapota 2,8 80
60,00
RBC vörösvt.
+ +
1
140,00
FVS (fehérvérsejt)
Pontszám összesen
4,00
Natrium
Húgysav
eltérés %ban a referencia szélső értékéhez ((+,-) ,)
Beteg gség súlyossága
CRP
ESR - tájékoztató
Referencia maximum
Abszolút eltérés a referencia értékekhez (+,-)
Változás előjel V
B t é úl Betegség súlyossá ága és a beteg állapota é b t áll t
+ + + + + + + + +
-3,85
1
11,11
2
31,15
3
5,88
1
-25,00
3
2,50
1
4,05
1
-10,53
2
14,29
2
11,11
2
9,09
1
A. Beteg állapota összes pont (m ax.: 45 pont):
21
6
É ték l Értékelemzés eredm é dményének hasznosítása é é kh ítá • • • • • • • •
•
A „terápiát választ” funkció a beteggség súlyosságának és a beteg állapotának összevetésével teljesül. Két irányzat a „gyógyszert és dózist választ” funkcióra: ‐ kezdés nagy dózissal és rendszeress ellenőrzéssel ‐ 3x3 hónap alatt a dózis fokozatos b beállítása Paraméter: a gyógyulási idő napokb Paraméter: a gyógyulási idő napokb ban számolva ban számolva Kritikus funkcióhordozó: csonterózió. Az ultrahang kimutatja, de a letapogatás nem pontos. Értékelemzési javaslat: „kesztyű” paanoráma képalkotással (pályázat) Értékelemzéssel létrehozott rheumaatoid arthritis protokollt befogadta egy diagnosztikára és komplett terápiárra épülő rendszer, amelyben2000 óta minden beteg minden vizitje standard proto beteg minden vizitje standard proto okoll szerint zajlik. Ami leginkább a gyógyszer okoll szerint zajlik. Ami leginkább a gyógyszer kutatásban alkalmazott fázis II, fáziss III, vizsgálatok mintájára lett kialakítva, és azok minden standard elemét tartalmazzzák.
‐
7
ADA ATBÁZIS A 2000. év óta bővülő rendszeer főbb jellemzői: j ‐ bármilyen új paraméter beépíthető, ‐ 3‐6 hónap alatt megjelenő b 3 6 ó ap a att egje e ő betegek adatait rendszeresen rögzítik. b betege adata t e ds e ese ög t A klinikai adatbázis értékét nö öveli, hogy DNS, RNS, vérsavó és vérminták hozzáadásával együ gyütt értékesíthető. Így sokrétű gy szolgáltatásra nyílik a lehetősség szakorvos csoportok, szakrendelők, korházak, klinikák, gyógyszerggyári, egyetemi és önálló kutató intézmények részére. • Rákkutatásban új feltételezés,, hogy gyulladások okozói lehetnek azon gének „rongálásának”, amelye é k álá á k” l ek a rák kialakulásához vezetnek k ák ki l k lá áh k
• • • •
8
Thank you fo Thank you fo or your attention! or your attention!
