KOP PERUSAHAAN SPESIFIKASI TEKNIS Pengadaan Mobil Unit Pelayanan (MUYAN) KB Program Kegiatan Pagu anggaran Nilai HPS
: Program Keluarga Berencana : Pengadaan Sarana Program KB : Rp. 660.000.000,: Rp. 657.849.225,-
Quantity
NO NAMA BARANG URUT 1
Jumlah MOBIL UNIT PELAYANAN KB KELILING (MUYAN) SPESIFIKASI RODA 4 A. Mesin Type : 4 langkah Direct Injection, Mesin diesel pendingin air Jumlah silinder : 4 sejajar Diameter x : 104 x 115 mm Isi Silinder : Minimal 3.908 cc Daya maximum : 110/2900 PS/rpm B. Dimensi Tahun Chasis : Minimal Tahun 2013 Panjang Seluruh : 4.890 mm Lebar seluruh : 1.750 mm Tinggi seluruh : 2.055 mm Tinggi minimal : 200 mm dari tanah C. Roda Ban : Radial ukuran menyesuaikan Velg : Racing 15" jumlah 4 buah Karoseri Khusus Untuk Mobil Pelayanan KB Keliling A. Dimensi Karoseri PANJANG LEBAR TINGGI B. Ruang Kemudi, Berisi
: 5.110 mm : 1.750 mm : 2.850 mm : Tempat duduk untuk 3 orang (2 patent dan 1 model
1
Satuan Unit
1 unit
Merk/Countr y Of Origin
Type/Art No.
Keteranga n
Quantity
NO NAMA BARANG URUT
Satuan
Jumlah MOBIL UNIT PELAYANAN KB KELILING lipat),(MUYAN) AC Mobil, Alat Pemadam Kebakaran 5 Kg, safety belt matic, radio komunikasi (rig) dual band 1 buah dan Handy Talky 2 buah C. Ruang Periksa/Tindakan Tinggi
: 1.900 mm
dilengkapi dengan : c.1. Perlengkapan Non Medis : 1 buah Wastafel (2 bak) stainless stel Lemari penyimpanan TV dan LCD dilengkapi dengan kunci Lemari locker untuk menyimpan pakaian personil medis dan klien Lemari locker untuk menyimpan peralatan dan BHP dengan daun pintu menutup dan kunci 1 Kursi meja kuliah 1Kursi plastik (klien) AC Split 1,5 PK Exhaust Fan Penerangan ruangan 1 buah Alat Pemadam Kebakaran 5 Kg Pintu penyekat yg menghubungkan ruang pengemudi dan ruang periksa/tindakan Kaca samping blok mati-gelap (kaca film 100%) satu arah pakai gorden dan 1 buah palu darurat C.2. Perlengkapan Medis 1 1 unit Meja tindakan terintegrasi "Operating Table" standar ISO atau SNI (kandungan, tindakan
1 Unit 1 Unit 1 Unit 1 1 1 1 1
Unit Unit Unit Unit Unit
1 Unit
1 Unit
bedah, pemulihan umum) dengan Up and Down Hydraulic dengan dudukan ditengah Ruang Tindakan
2 3
Dimension : 1930 - 50 L x 560 W x 800 H mm Construction : Square Steel Pipes Mattres : Foam with Vinyl Cover Painting : Power coating Accessories made from Aluminium and steel pipes Head secsion : 1 Pcs Anaesthetis Screen Frame : 1 Pcs Knee Crutches : 2 Pcs Hi Low : 250 - 800 mm Meja Penataan Instrumen steril Lampu operasi CeilingMounted 5 bulb
4 5
1 Unit Lampu periksa (Stand Lamp Standar) 1 buah Sterilisator kering 80 L, 600 - 700 watt telah terfiksasi
1 1 1 1
Unit Unit Unit Unit
Merk/Countr y Of Origin
Type/Art No.
Keteranga n
Quantity
NO NAMA BARANG URUT
Jumlah PELAYANAN KB KELILING (MUYAN) 6MOBIL1UNIT buah Auto Clave 18 L Stainless Steel 1 buah DUK Steril Disposible 7 8 Alat bantu pernafasan dan 2 buah Tabung Oksigen 1,5 m3, dengan regulator, flow meter dan nasal
Satuan 1 Unit 1 Unit 2 Unit
9
Benang Operasi Steril (100 Sachet)
10
Tandu Lipat dengan ukuran proporsional Size (LxLWxH) : 220 x 54 x 16 cm Net Weight : 5 Kg The Bearing Pressure : 159 kg Dimension of packing box : 104 x 19 x 12 cm Stool Size (LxWxH) : 50 x 70 cm Weight : 4 Kg Dimension (Packing box) : 38 x 38 x 45 cm
1 Unit
12
Resusitasi Set (Blue Cross)
1 Unit
13
Antiseptic/betadin 60 cc (20 buah)
14
Stethoskop Duplex (5 Set) Chestpiece double scope stainless steel, diaghpragma antibacteria coated with glass fiber, bainaural stainless PVC Y-tubing, eartips white plastic, bikecover ring non chill Spghymomanometer Air Raksa (5 Set)
11
15
100 Sachet
1 Unit
20 Unit 5 Unit
5 Unit
Measurable range 0 - 300 mmHg, Mercury puryty 99,99%, housing aluminium die cast, cuff nilonvekcro calibrated cuff for adult size,
16
valve large type air realease valve dustprof net, glass tube 3 mm x 302 mm, spring click stainless steel 304 (18-10) reservoir ABS resin 10 set Perangkat Vasektomi Tanpa Pisau (VTP) tiap set terdiri dari : 1 buah forcep lie cirle 14 cm 1 buah forcep lie dissecting 14 cm 1 buah haemostatic forcep str 14 cm 1 buah gunting cdv 14 cm 1 buah mangkuk antiseptic Tiap set VTP disimpan dalam Box stainless steel dengan tutup
17 -
5 Set IUD Kit tiap set terdiri dari : 1 buah Lodine cup uk 80 cc stainless steel 18-10 dengan ketebalan 0,7 mm 1 buah forcep Schroeded tenaculum 10 " stainless steel CE Germani Marking Satin/Dul Finish 1 buah forcep IUD revoval Aligator Jaw 8 "stainless steel CE Germani Marking Satin/Dul Finish
10 Set
5 Set
Merk/Countr y Of Origin
Type/Art No.
Keteranga n
Quantity
NO NAMA BARANG URUT
Jumlah
Satuan
1 buah forcep sponge 9,5 " straight stainless steel (klem pemegang kasa) CE Germani MOBIL UNIT PELAYANAN KB Foster KELILING (MUYAN) Marking Satin/Dul finish 1 buah Scissor OpratingMayo 6.75 curved stainless steel CE Germani Marking Satin/Dul Finish 1 buah IUD String retrevier stainless steel ukuran 30.5 cm 1 buah Sonde, uterine, sims 12,5" scale centimeter stainless steel CE Germani Marking Satin/Dul Finish -
18
1 buah speculum, vaginal graves (Large) stainless steel CE Germani Marking Satin/Dul Finish 1 buah speculum, vaginal graves (Medium) stainless steel CE Germani Marking Satin/Dul Finish 2 buah. Handscone steril uk 6.5 2 buah. Handscone steril uk 7 1 buah utility tray with cover staniless steel 18-10 ukuran 353 mm(L) x 186 mm (W) x 78 m (H) tebal 9,8 mm Locking unlocking mechanism Removal Implant kit, tiap set terdiri dari : 1 buah PanUtility tray with cover Stainless Stell 18- 10 (304) ukuran 350-375 mm (L) x 185195 mm (W) x 75-115 mm (H) ketebala 0,8 mm locking unlocking mechanism 1 buah Pan Cover 10 buah Trocar 20 Ampul Anastesi Local Lidocain 2 % tanpa adrenalin 2cc -
20 buah Scapel Blade, Bayonet type No. 15 ce marking stainless steel 3 buah Gagang Pisau, Stainless Stell (Handle, surgical knife size 3) CE marking Germany Satin/Dul Finish 6 buah forceps Artery stainless Steel, Mosquito, crile, curped 5" ce marking Germany Satin/Dul Finish 6 buah forceps Fixation clamp Stainless Steel, Pean, Straight 51/2 ce marking Germany Satin/Dul Finish 20 buah Non Alergic Surgical tape ukuran 2 x 6 cm, packing sterile individual
-
20 buah Auto Disable syringe 3 cc, Needdle 23 G x 1 1/4 " 20 buah Duk Sterile Disposible, bahan tissue steril sekali pakai dipasang perekat pada salah satu sisi (sepanjang salah satu sisi ) diameter lubang 5 cm, panjang antara 30-35 cmx lebar 15 cm
-
30 pasang Handscone (sarung tangan) steril @ 10 ukuran No. 6 1/2, No. 7 dan No 7 1/2
-
6 pak Absorbent gauze ball @ 12 buah
-
1 sachet Cut Gut Chromic whit needle 4/10
c.3. Perlengkapan Lainnya
5 Set
Merk/Countr y Of Origin
Type/Art No.
Keteranga n
Quantity
NO NAMA BARANG URUT
Jumlah MOBIL UNIT PELAYANAN KELILING (MUYAN) Genset 5 KVA typeKB silent dan stabilizer disimpan dalam ruang dibagian bawah kendaraan dan -
dapat dikeluarkan (sliding style)
-
Roof rak diatas kabin belakang
-
Wiper ukuran tidak standar disesuaikan dengan besarnya kaca depan
-
Caggrak standar/jack stand kapasitas 3 ton sebanyak 4 buah
-
Tangga tambahan
-
Atap dengan peredam panas
-
Lantai kendaraan berlapis vinyl
-
Lampu blitz biru kotak
-
1 buah pengeras suara
-
Lampu Neon eksternal 2 buah
-
Water Tank (+ 200 liter) 2 buah untuk tanki air bersih dan air kotor
-
Selang air 20 m dan dirigen 20 liter 5 buah
-
Pompa air 1 buah
-
Elektrikal system 3 PCB
-
Kabel listrik gulung 50 meter
-
Tenda manualsystem, model Rol besiDVD ukuran 6 x 4 mcomponent system semi home teatre TKBK Audio-Video TV rangka LCD 32", Compact dalam bentuk film, CD atau DVD
-
F. Kelengkapan Mobil Pelayanan KB 1. Karoseri
4
-
Panel body 1 Unit
-
Plafon kabin dan ruang operasional 1 unit
-
Dinding samping kanan/kiri bahan triplek 3.0 mm dilapisi spon dan imitasi 1 unit
-
Floor kabin depan ruang sopir multiplek 18 mm dilapisi spoon dan karpet 1 Unit
-
Floor kabin Oprasional multiplek 18 mm dilapisi spoon dan karpet 1 unit
-
Door trim pintu depan kanan/kiri dan pintu oprasional bahan ABS 1 unit
-
Front seat (sopir 1 pass dan ass sopir 2 pass) 2 unit
-
Dashboard 1 Unit
-
Bumper depan 1 Unit
-
Bumper belakang 1 Unit Pintu- pintu
-
Pintu depan kanan/kiri model swing + Safety glass 2 unit
-
Pintu oprasional samping kiri model swing + safety glass dengan ukuran 125 cm 1 Unit
-
Pintu ruang periksa / oprasional full plat model sliding posisi samping kiri 1 Unit
Satuan
Merk/Countr y Of Origin
Type/Art No.
Keteranga n
Quantity
NO NAMA BARANG URUT
Jumlah MOBIL- UNIT PELAYANAN KELILING (MUYAN) Pintu kompartemenKB ruang accu dan tool 2 unit -
Pintu kompartemen ruang tangki air 2 unit Lampu - lampu penerangan
-
Lampu depan / head lamp kanan/kiri modifikasi 2 unit
-
Lampu kombinasi belakang kanan/kiri modifikasi 2 unit
-
Lampu Flat nomor kendaraan belakang
-
Lampu malam / kotak depan, belakang, atas dan bawah
-
Lampu penerangan flafon kabin depan dan oprasional
-
Lampu penerangan ruangan kompartemen accu/battery dan tool 2 Unit
-
Lampu blitz biru 1 unit
-
Sirine plus mic, amplifier dan speaker 1 lot
-
Panel mechanical electrical
-
Lemari rak tool dan equipment plywood 1,2 mm finishing cat duco 1 unit
-
Locker 4 laci bahan flywood 1,2 mm finishing cat duco 1 unit
-
Kaca cermin 1 unit
-
Tenda electric remote 300 x 250 cm + safety manual roll (tanpa arus listrik) 1 unit
-
Wastafel bentuk tempel tanpa lemari 1 unit
-
Ban/roda cadangan original 1 buah
-
Cat (costumise) 1 unit
-
Lettering BKKBN 1 unit
-
Anti karat bersertifikat
2. Additional -
Peredam panas body rock wool + st Foam dan ruang genset allu. Foil 1 unit
-
Equipment standart BKKBN 1 Unit
-
Coolbox diruang kemudi 1 Unit
3. System Integritas -
Panel mechanical electrical 1 unit
-
Wiring & instalasi electrical power genset dan AC 1 unit
-
Wiring & instalasi wastafel dan water tank 1 unit
-
Grounding road + kabel grounding 1 unit
4. Warna
Stabilizer genset 5 KVA 1 unit
Satuan
Merk/Countr y Of Origin
Type/Art No.
Keteranga n
Quantity
NO NAMA BARANG URUT
Jumlah
Satuan
Merk/Countr y Of Origin
Type/Art No.
Keteranga n
MOBIL UNIT PELAYANAN KBtulisan/logo KELILINGpada (MUYAN) Warna kendaraan dan mobil, biru muda dengan design khusus dengan cat metalik semuanya Pada sisi kanan-kiri mobil terdapat tulisan MOBIL UNIT PELAYANAN KB ( warna tulisan putih dengan ukuran proporsional) Dengan stiker " Ayo ikut KB " dua anak cukup (sesuai Pada kaca belakang terdapat stiker " Ayo Ikut KB " dua anak cukup ( sesuai warna asli) dengan ukuran proporsional
-
Pada body depan mobil terdapat logo " Keluarga Berkualitas " (sesuai warna asli logo ) atau " Ayo Ikut KB " ( sesuai warna asli) dengan ukuran proporsional. Pada unit pintu depan sisi kanan kiri terdapat logo BKKBN (sesuai warna asli logo) dengan ukuran proposional
-
Semua Design dan stiker/logo harus disetujui terlebih dahulu oleh Kantor/Badan KB setempat
-
MANUAL OPERASIONAL MOBIL UNIT PELAYANAN KB 1 2
3
Petunjuk pelaksanaan pengelolaan Mobil Unit Pelayanan Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi BKKBN (dalam bentuk narasi0 Petunjuk cara penggunaan dan perawatan peralatan/perlengkapan medis/non medis dan karoseri Mobil Unit Pelayanan KB dan Kesehatan Reproduksi BKKBN ( dalam bentuk film CV/DVD) Pada saat penyerahan Mobil Tim Pelayanan Keluarga Berencana keliling harus terpasang ditempatnya secara benar dan lengkap TOTAL
Sendawar, .............................. PENAWAR PT/CV. .................................................
....................................... JABATAN
-
