KONZÍLIUM. Téma: Leto prinása nové výzvy. Časopis Slovenskej lekárskej komory. jednota lekárskeho stavu. lekár ako verejný činiteľ?

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:08

Stránka 1

KONZÍLIUM Časopis Slovenskej lekárskej komory

Ročník VII.

3/2008 júl

 „jednota“ lekárskeho stavu  lekár ako verejný činiteľ? – anketa  euro v našich peňaženkách  nedôstojné podmienky LSPP v Malackách  vzdelávacie akcie kreditované SLK

Téma: Leto prinása nové výzvy

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:39

Stránka 2

17.7.2008

12:08

Stránka 3

dal si (dá si) niekto tú námahu, zistiť a analyzovať koľko, kde, načo a akej máme vlastne na Slovensku „techniky“ (CT, MRI, a asi aj sonografy) a aká je kvalita výstupov, koľko du- či pentaplikátov vyšetrení sa robí; zaujíma vôbec niekoho multiplikácia indikácie na vyšetrenia „dookola“?, koľko z nich sa napríklad robí na trase medzi „malým zdravotníckym zariadením, mestskou a okresnou nemocnicou, fakultnou nemocnicou až po úroveň špičkovej ustanovizne? O profesionálnych kontrolných mechanizmoch, či nejakých guidelinoch asi môžeme ešte dlho snívať. Dajme si všetci ruku na srdce, či máme toľko špičkových odborníkov, aby sme sa mohli spoľahnúť na výsledky diagnostiky pomocou „zobrazovacej techniky“; aká je vlastne naša dôvera v také nálezy? A či (vôbec) toľko ťažkej a ultraťažkej techniky merateľne zlepšilo diagnostické výstupy, či kvalitu života pacientov, alebo zdravotný stav občanov Slovenska? Alebo

Stagnovanie úrovne absolventov lekárskych fakúlt Nedá mi aktuálny editoriál nevenovať aspoň časti veľmi zaujímavého príspevku dekana Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave, ktorý bol publikovaný v jednom spoločenskom týždenníku v polovici júna. Pán dekan poukazuje na stagnovanie úrovne absolventov lekárskych fakúlt v poslednom období a na potrebu kompatibility absolventov so zvyškom sveta. Nikto na Slovensku neskúma, aká je kvalita študentov prichádzajúcich zo stredných škôl, aká je kvalita študentov medicíny študujúcich na lekárskych fakultách a koľko „dobrých/lepších stredoškolákov“ vyštuduje medicínu v bližšom, či vzdialenejšom zahraničí. Aj atraktívne odbory (tu chirurgia, gynekológia) sa stávajú málo atraktívnymi. Veľmi dynamicky menlivé je percento absolventov, ktorí sa na Slovensku prácu ani nehľadajú a odsurfujú rovno do zahraničia (tu 30 %). To meniace sa percento je naozaj zaujímavé, nie tak dávno odhady hovorili o odchode až 60 % absolventov, v aktuálnom promočnom ročníku na jednej z lekárskych fakúlt však odhadom získalo (prejavilo záujem o?) prácu až okolo 80 % absolventov na Slovensku. Ako tvrdí autor v článku, za odchodom do zahraničia je aj zlá organizácia práce v zdravotníctve. A citujem doslovne – „Ak študent počas štúdia vidí takú fakultnú nemocnicu, akú má Bratislava, ručím vám za to, že sa mu odnechce v nej pracovať.“ Čo k tomu dodať – vlastne ktoré väčšie zdravotnícke zariadenie v SR ako celok a komplexne znesie prísny punc európskej špičky (ja viem o dvoch-troch)? Alebo už napríklad aj mimoriadne dynamicky sa meniaci štandard v ČR – asi mi dáte viacerí za pravdu, že investície do „infraštruktúry“ zdravotníctva v ČR sú neskutočne vysoké a mnohé zdravotnícke zariadenia sú nové, moderné a špičkovo vybavené. A to nevravím napríklad o excelentnom projekte garantovanom Mayo Clinic toť neďaleko našich hraníc (koľkí z mladých kolegov sa pokúsia tam „frnknúť“?). Súhlasím s názorom, že je vitálne dôležité pomenovať veci pravými slovami, lebo - „fakultná nemocnica je už podľa mňa (aj podľa mňa – pozn. šéfredaktora) každá búda na Slovensku“. A - „Ak nebudeme mať vedeckovýskumnú činnosť a špičkovú starostlivosť o pacientov, nebudeme môcť konkurovať susedom ani žiadnym štátom v okolí. V univerzitných nemocniciach (len v sídlach lekárskych fakúlt – pozn. šéfredaktora) by sa mali robiť komplikované a zriedkavé výkony. Lenže tu každý robí všetko. Máme aj dostatok techniky, ale nevyužíva sa. Keď prístroj nepracuje aspoň dvadsať hodín denne, tak sa nevyužíva. Pacient nevie posúdiť kvalitu, ale univerzitná nemocnica (v rukách štátu – pozn. šéfredaktora) musí byť garantom špičkovej starostlivosti. To by mala byť naša priorita.“ Ozaj,

všetci tak chorieme, že je super, že je okolo nás toľko techniky? Mementom je tvrdenie pána dekana – „Úroveň zdravotnej starostlivosti z roka na rok upadá a nebojím sa povedať, že ešte nikdy nebola taká zlá ako teraz. Je to absolútna kríza a hrozí kolaps niekoľkých nemocníc... Sú tu, samozrejme, operatéri, ktorým úplne dôverujem, ale nie je tu zariadenie, kde by som mal pocit bezpečia“. Asi sa nedá nesúhlasiť aj s touto časťou – „Docent a profesor sú pedagogické tituly. A malo by sa písať aj to, v akom odbore (a na akej fakulte/univerzite – pozn. šéfredaktora) ho (lekár – pozn. šéfredaktora) pedagóg dosiahol. Niektorí sa tu totiž naozaj len hrajú na profesorov chirurgie, interny – a pritom sú profesormi ošetrovateľstva alebo misijných činností. Vznikla tu titulománia. Ľudia sú už dezorientovaní, lebo máme toľko profesorov (lekárov – pozn. šéfredaktora) z takých (nelekárskych – pozn. šéfredaktora) odborov, že ich ani neviem vymenovať.“ A ja dodávam - lekárom vykonávajúcim reálnu lekársku klinickú prax svedčia lekárske profesúry. Je tu nádej pre slovenské zdravotníctvo? – „Stále je nádej. Ešte padáme na dno a snáď, keď sa odrazíme, bude to už lepšie. Ľudia akoby nevedeli, čo sa deje. Ja to však denne vidím z tej najtvrdšej stránky.“ Záverečnú časť rozhovoru ponechávam bez komentára a otvorenú – „Lekári by mali byť podľa mňa buď súkromní, alebo štátni. Ak je niekto štátny lekár a nadháňa pacientov do súkromnej praxe, tak je to neetické, nemorálne a taký lekár by mal byť postihnutý.“ K záveru môjho príspevku vítame ďalšieho ministra zdravotníctva (na asi nie istej stoličke). Keďže prichádza priamo z manažérskej praxe koncového zariadenia (dokonca symbolicky zo zariadenia, ktoré sa spomína vo vyššie uvedenom rozhovore), verme, že sa mu aspoň niektoré predstavy deklarované na začiatku jeho misie podarí naplniť. Či sa tak stane na prospech slovenského zdravotníctva a zdravotného stavu občanov, to bude hodnotiť až čas. A nedá mi nezopakovať, že čokoľvek na Slovensko dovezieme, a keď sa nahneváme, tak aj teplé croissanty každý deň z Viedne dovezieme. ALE zdravie a zdravotníctvo, vzdelávanie a vzdelanosť národa NIE, to si táto krajinka musí vyriešiť sama. Zobudí sa konečne spoločnosť a uvedomí si to? Bude to niekedy reálna parlamentná, vládna (nie ministerská) a apolitická priorita a spoločenská objednávka? A propos, všetkým kolegyniam a kolegom prajem krásny, energiu dobíjajúci čas dovoleniek, relaxu a naj+ zážitky a úžasné zábery z potuliek. Tú energiu budeme určite potrebovať, my všetci. Na prospech pacientov, na prospech nás a možno i na... S úctou váš Dušan Meško

editorial

OBSAH

Editorial . . . . . . . . . . . . . . 3 Monitor udalostí v SLK . . . 4 Lekár ako verejný činiteľ pozitíva a negatíva . . . . . . . 5 Štrajk kolegu Janca - alebo ako sa nikdy nezjednotiť. . . 6 LSPP a záchranári chcú v banskobystrickom kraji spolupracovať . . . . . . . . . 7-8 Výhodnejšia cena pre členov SLK na zavedenie internetu TURBO 2PLUS . . . . . . . . 9 T-COM – súhlas adresáta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Nedôstojné podmienky pre malackú pohotovosť . . 11-12 Zdravotný výbor SLK informuje . . . . . . . . . . . . 13 SLK pokračuje v aktivitách v oblasti kontinuálneho vzdelávania . . . . . . . . . 14-16 Dohľad Úradu pre dohľad nad zdravotnou KONZÍLIUM 3/2008

03/08 Konzilium

starostlivosťou. . . . . . . 17-18 61. plenárne zasadnutia AEMH v Záhrebe . . . . . . 19 Bezplatná telefonická linka právnej pomoci . . . . . . . . 20 3

03/08 Konzilium

17.7.2008

KONZÍLIUM 3/2008

info

12:08

Stránka 4

Monitor udalostí v SLK

20. mája 2008: Prezident SLK prof. Milan Dragula na MZ SR s MUDr. Evou Vivodovou hovoril o zozname výkonov. Na MZ SR sa zaujímal o možnosti financovania projektov z eurofondov. Na stretnutí s generálnym riaditeľom ZP Dôvera JUDr. Martinom Šimunom sa informoval o postupe ZP pri uzatváraní zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a diskutovali o kritériách kvality. Prezrel si tiež možné priestory pre lekársky dom. Prezident SLK sa zúčastnil na rokovaní s ministrom zdravotníctva Ivanom Valentovičom, s MUDr. Evou Vivodovou hovoril o zozname výkonov. Na stretnutí s riaditeľom sekcie nákupu zdravotníckej starostlivosti VšZP Martinom Višňanským hovoril o možnostiach korektných vzťahov s novým vedením poisťovne. O financovaní projektov SLK rokoval s p. Ďurišinom (SZU). Na neformálnom stretnutí pred Snemom SLK sa stretol s prezidentmi Regionálnych lekárskych komôr. O koncepcii e-health diskutoval s generálnym riaditeľom sekcie informatiky MZ SR p. Sakačom a s predsedom ÚDZS Richardom Demovičom sa rozprávali o aktuálnych protokoloch. 27. mája 2008: Prezident SLK prof. Milan Dragula poskytol rozhovory STV a TV Markíza týkajúce sa pripravovaného štrajku Slovenskej lekárskej únie špecialistov. Rokoval s prezidentom ASL Ladislavom Pásztorom o ďalšej spolupráci. Poskytol obsiahly rozhovor pre Zdravotnícke noviny - týkal sa aktuálnych otázok SLK po sneme a ďalšieho smerovania komory. Venoval sa administratívnej činnosti. 3. júna 2008: Prezident SLK prof. Milan Dragula rokoval so zástupcami spoločnosti T-Com o možnostiach zliav pre členov SLK na pripojenie sa k internetu. Nasledovalo rokovanie Prezídia SLK a Rady SLK k aktuálnym problémom. Prezídium určilo zodpovedných členov za jednotlivé oblasti. Po zasadnutí Rady SLK sa konalo ďalšie stretnutie Prezídia SLK, ktoré rozhodlo o zriadení funkcie poradcu Prezídia SLK a zároveň o výberovom konaní na tento post. 11. júna 2008: Prezident SLK prof. M. Dragula hovoril s Dr. M. Kahancovou z Max-Planck-Institut Gesellschatsforschung o migrácii lekárov. Ako uviedol, túto otázku považuje za veľmi dôležitú. S JUDr. O Škodlerom hovoril o aktuálnych veciach a s MUDr. Kochanom rozoberal otázky týkajúce sa zdravotných poisťovní. Na MZ SR absolvoval rokovanie týkajúce sa prípravy zoznamu výkonov. Zo zasadnutia Rady SLK: Rokovanie otvoril prezident SLK prof. Milan Dragula, prítomná bola nadpolovičná väčšina členov rady. Predsedníčka KV SLK J. Ambrušová informovala o plnení uznesení od posledného rokovania, upozornila hlavne na plnenie uznesenia týkajúce sa LSPP a návrh na novelu Volebného poriadku pre sekcie. Prezident SLK prof. M. Dragula:  informoval o predstave budúceho fungovania orgánov SLK a tiež o rozdelení úloh medzi jednotlivých členov Rady SLK: - prezident SLK: problémy registra, - MUDr. M. Kuniaková: vnútorná komunikácia, webová stránka, - MUDr. M. Buzgó: spolupráca so zahraničím, oblasť vzdelávania a sekcií v spolupráci s MUDr. Z. Skalinovou,

- MUDr. P. Olajoš: legislatíva v Legislatívnom výbore SLK. - MUDr. R. Roland, člen DK SLK: etické otázky a deontologický kódex - MUDr. P. Pekarovič: garant pre PLD v ZV SLK, - MUDr. D. Takácsová: garant pre ŠAS v ZV SLK, - MUDr. R. Lintner: garant pre gynekológiu v ZV SLK, - MUDr. Ľ. Jacko: zastupovanie požiadaviek nemocníc v ZV SLK, - MUDr. J. Hanzen: garant pre SVALZ v ZV SLK, - MUDr. K. Šimovičová: garant pre PLDD v ZV SLK, - MUDr. Z. Teremová: predsedníčka ZV SLK.  uviedol, že každý garant si vytvorí pracovnú skupinu,  informoval o stretnutí s prezidentom ASL SR MUDr. L. Pásztorom, na ktorom hovorili o možnostiach spolupráce,  hovoril o návrhu členov pracovnej skupiny pre katalóg/zoznam výkonov, budú fungovať katalogizačné a subkatalogizačné komisie,  zmienil sa o pokračovaní v práci na hodnote práce lekára, kde ASL SR ponúkla i možnosti spolufinancovania a chce požiadať o spoluprácu ekonomický ústav SAV,  informoval o menovaní nového ministra zdravotníctva a požiadal o návrhy na rokovanie s ministrom, na rokovaní chce otvoriť otázky potreby finančného navýšenia odvodov na 5 %, finančného ohodnotenia lekárov a požiadať o presadenie zmien v legislatíve,  zmienil sa aj o výzve na webstránke SLK na nahlasovanie poskytovateľov nepreplatených výkonov, čo chce spolu s predsedníčkou ZV SLK riešiť,  hovoril aj o zvýhodnenej ponuke spoločnosti T-Com na zavedenie internetu členom SLK.  informoval o spôsobe obsadenia miesta výkonného viceprezidenta, Rada SLK prenechala kompetenciu v tejto oblasti Prezídiu SLK, Riaditeľka S-SLK D. Resutíková informovala o čerpaní rozpočtu za prvý štvrťrok 2008. MUDr. Z. Teremová informovala:  rokovaní s VšZP a ZP Dôvera,  o žiadosti 58 lekárov o doplatenie nadlimitných výkonov a predloženie týchto žiadostí na rokovaní s predstaviteľmi VšZP,  na základe požiadavky RLK Prešov členovia rady rozdiskutovali možnosti zasielania informácií z rokovaní so ZP  požiadala prezidenta SLK, aby požiadal predsedu ÚDZS o riešenie problému protokolov sporných dokladov, Rada SLK rokovala o námietke MUDr. P. Olajoša k radou schválenej smernici na vykonávanie CME a poverila členov prípravou ďalších krokov. MUDr. K. Šimovičová:  informovala o žiadosti na MZ SR o zaslaní usmernenia na vykonávanie LSPP, ktoré zatiaľ neschválili. Podľa nej by mala komora požiadať o vydanie tohto vykonávacieho predpisu.  zmienila sa aj o stretnutí na NCZI týkajúcom sa pripravovanej elektronickej karty zdravotníckeho profesionála. Prezidenti RLK informovali o problémoch pri mapovaní siete ambulancií poskytovateľov ZS. Zapísala: Mgr. Michaela Ivaničová

Denne nové informácie o aktuálnom dianí v SLK na www.lekom.sk 4

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:08

Stránka 5

anketa Lekár ako verejný činiteľ- pozitíva a negatíva Pozitíva:  Trestným zákonom zvýšená ochrana fyzickej osoby pri výkone právomoci verejného činiteľa prostredníctvom: a. hrozby trestného činu útoku na verejného činiteľa b. zaradenia verejného činiteľa pod pojem chránená osoba, čo má za následok zvýšenie trestných sadzieb pre páchateľov útoku, ktorých predmetom je verejný činiteľ  neuposlúchnutie výzvy verejného činiteľa pri výkone jeho právomocí je priestupkom podľa zákona o priestupkoch

Negatíva:

vyhotovovanie obrazových, zvukových alebo obrazovo-zvukových záznamov)  v konaní o prečine nie je možné podmienečne zastaviť trestné stíhanie proti verejnému činiteľovi  v konaní o prečine nemožno schváliť zmier, ak je trestne stíhaný verejný činiteľ  informácie nezákonnom alebo nesprávnom postupe alebo nezákonnom rozhodnutí verejných činiteľov, trestnej činnosti verejných činiteľov, platových náležitostiach, hmotnom zabezpečení a hmotných výhodách verejných činiteľov nemôžu byť utajovanou skutočnosťou

€  trestné činy verejných činiteľov: trestný čin zneužívania právomoci verejného činiteľa, trestný čin marenia úlohy verejným činiteľom  prísnejšie trestné sadzby za trestné činy spáchané fyzickou osobou ako verejným činiteľom  pri zisťovaní a odhaľovaní trestného činu zneužívania právomoci verejného činiteľa disponujú orgány činné v trestnom konaní rozsiahlejšími oprávneniami, najmä pri zabezpečovaní informácií (odpočúvanie,

Čo by sme mali vedieť pred zavedením eura

Dokedy budú banky vymieňať koruny - korunové mince budú komerčné banky vymieňať za euro do 30. júna 2009, - korunové bankovky sa budú za euro vymieňať do 31. decembra 2009, - NBS bude vymieňať korunové mince do 31. decembra 2013, - korunové bankovky bude NBS vymieňať časovo neobmedzene.

125 g masla 35 Sk 1 euro 11 centov 1 kg bravčového pliecka 110 Sk 3 eurá 50 centov 1 l mlieka 20 Sk 62 centov

Čo nás čaká v najbližších týždňoch a mesiacoch • júl: rozhodnutie rady EÚ o zavedení eura v SR, určenie konverzného kurzu, • august: povinné zobrazovanie cien v korunách aj v eurách 30 dní od určenia konverzného kurzu, • 1. januára 2009 – zavedenie jednotnej európskej meny, Dvojité oceňovanie tovaru • od 1. do 16. januára 2009 – koruna aj euro v hotovos- ceny všetkých tovarov a služieb sa prepočítajú podľa ti budú spoločne v obehu. konverzného kurzu a budú duálne označované v korunách aj v eurách, Koruny a eurá - v duálnom oceňovaní budú musieť predajcovia povinne V súčasnosti máme v SR: pokračovať do konca roka 2009 a dobrovoľne ešte šesť mince – 0,50 halierov, 1 Sk, 2 Sk, 5 Sk, 10 Sk, mesiacov. bankovky – 20 Sk, 50 Sk, 100 Sk, 200 Sk, 500 Sk, 1 000 Sk, 5 000 Sk. Toto bude realita: Za súčasných 3 200 Sk dostaneme približne 100 eur. Od roku 2009 budeme mať: mince – 1 cent, 2 centy, 5 centov, 10 centov, 20 centov, Zvykneme si? 50 centov, 1 euro, 2 eurá, 1 chlieb 32 Sk 1 euro bankovky – 5 eur, 10 eur, 20 eur, 50 eur, 100 eur, 200 1 rožok 1,50 Sk 5 centov eur, 500 eur.

KONZÍLIUM 3/2008

Upresnenie informácie z denníka Pravda zo 16. 4. 2008 Informácia z 16. 4. 2008 v Pravde o príprave projektov a financovania vzdelávania z eurofondov nebola úplne pravdivá. Slovenská lekárska komora v roku 2006 reagovala na výzvu MPSVaR a podala dva projekty na získanie prostriedkov z eurofondov na vzdelávanie lekárov. Ani jeden z projektov však, žiaľ, nedostal finančnú podporu.

Denne nové informácie o aktuálnom dianí v SLK na www.lekom.sk

5

03/08 Konzilium

17.7.2008

názor

12:08

Stránka 6

Štrajk kolegu Janca - alebo ako sa nikdy nezjednotiť

Virtus Unita Fortior! V jednote je sila! Je zarážajúce, v akej nejednote sa lekárska obec nachádza. Ak synonymom „sily“ je „moc“, tak sme (slovenskí lekári) povážlivo „ne – mocní“. Rozdrobení do občianskych združení, partikulárne záujmy, atomizovaný svet. Nedokážeme sa spojiť, neschopnosť v zásadných veciach držať pokope, to poteší azda iba politikov. Zvolávanie do štrajku kolegom Jancom je satira i tragédia zároveň. Komicky pôsobí jeho „otočka“ niekedy začiatkom roka 2006, keď prezident SLÚŠ pochopil, že „Zajac je ten pravý muž“. Dovtedy bubnoval na poplach proti poplatkom, proti Zajacovi, proti novým receptom... Človek má právo na vývoj, právo zmeniť názor. Nemal by však svoj nový názor, ak má dostatok vkusu, šíriť s rovnakou mierou nadšenia, ako svoj názor starý. Ak navyše ide o „revolúciu postoja“, o otočku o 180 stupňov (čelom vzad!), nie je múdre bez vysvetlenia plamenne prednášať nové pravdy a nové tézy. Ktokoľvek túto cestu zvolí, začnú ľudia prinajmenšom zákonite pochybovať, či sa znova nemýli. Kto dospeje k poznaniu, že sa mýlil na plnej čiare, že všetko je presne naopak a zastáva pritom vedúcu pozíciu v hocičom (združení, úrade, komore, únii) a ak mu nie sú ľudia (členovia, občania, lekári) ľahostajní, mal by chlapsky odísť. Pochopiteľne ak to všetko berie úprimne a vážne. A nie iba tak naoko, akoby, proste ako hru. Hru, v ktorej mieni hrať prvé husle, hocako by zneli falošne. Možno treba kolegovi Jancovi pripo-

menúť, že v roku 2006 (povestné biele plášte hodené Dzurindovi k nohám) vyznel ako štrajkokaz (odporučil neštrajkovať a uzatvoriť zmluvy, lebo vybavil navýšenie ceny o 0,02 Sk za bod, čo mi je srdečne jedno, keď objednávka je v korunách, nie v bodoch!). Bola vtedy podpora verejnosti, médií, bola reálna nádej na viac, než 0,02 Sk za bod! Zajacove „statky – zmätky“ pobúrili už aj flegmatikov. Navyše boli sme nečakane jednotní, odhodlaní ísť do ostrého štrajku. Nuž teda - pán Janco - vďaka! Vďaka za neúspech. ☺ Smutné, že dovolíme, aby sa štiepil lekársky stav. "Samoderžavia“ (nielen SLUŠ), kde chýba už iba dedenie prezidentovania po meči či po praslici. Pritom sa jedná iba o občianske združenia! Profesijnou a jedinou zo zákona (i logiky veci) stavovskou organizáciou je komora. Do zásahu všemocného Zajaca bolo aj členstvo nutné. Bokom teraz prosím nech zostane otázka členského, bárs nech sa do zákona v prípade nutného členstva dá, že žiadne členské nebude a nech je SLK financovaná zo štátnych zdrojov z rozpočtu MZ SR. Považujem za nešťastie, že máme SLUŠ, ASL, SSVPL... Mali by sme stáť spolu, nie rozdrobení, vonkoncom už nie proti sebe. Komora nech prevezme úlohy ÚDZS vrátane kontrol poisťovní (veď sľubovali, že ÚDZS zrušia – kde lanské sľuby sú? ☺) ... a ešte sa aj ušetrí, ak sa bude financovať miesto úradu iba komora. Spolky, združenia, únie, asociácie,

zástancovia všetkých a za každú cenu, len jeden odkaz na zamyslenie. Ak od vzniku stále jediná osoba zastáva post predsedu (prezidenta) a nemá protikandidáta, načo potom (pre koho) takýto spolok je? “Večný predseda?“ To už hádam nie, už je dúfam za nami táto etapa. Kde niet druhej alternatívy, kde niet súťaže, nie je rozvoj, napredovanie. Storočiami osvedčená metóda „dve funkčné obdobia a dosť“ je asi rozumnejšia. Jasné, že je vecou spolku či únie, ako si usporiada vnútorné pomery. Nech ale nevystupuje v mojom mene. Jednak som dospelý človek, v politických veciach nepotrebujem zástupcu (o čom inom, než o voľbe politickej strany bolo „Zajac áno, Valentovič nie?!“). Akým právom? Ak niekto potrebuje zástupcu, tútora, nech rovno odovzdá pánovi Jancovi občiansky preukaz! Nech pán Janco aj voliť ide za neho! Kedykoľvek počujem volanie o pomoc, o katastrofickej situácii, o nutnosti štrajku, žiada sa mi povedať: pán Janco nezachraňujte nás! Možno o to nestojíme. Nekričme o pomoc hockedy, vonkoncom permanentne s frekvenciou á mesiac, lebo pozornosť verejnosti sa tým otupí (ak to bol cieľ kolegu Janca – klobúk dole, vyšlo mu to majstrovsky). V poučnej rozprávke, kde mláďatá skúšajú volanie o pomoc – či funguje, keď naozaj potrebujú pomoc, nik ich neberie vážne. Škoda, že pán Janco túto rozprávku asi nečítal. MUDr. Vladimír Hacek

KONZÍLIUM 3/2008

Získajte Eset NOD32 Antivirus a Eset Smart Security so zľavou! SLK v spolupráci s fy LYNX s.r.o. Košice ponúka svojim riadnym členom zľavu pri nákupe antivírusového systému Eset NOD32 Antivirus a Eset Smart Security. Popis produktov nájdete na: http://www.eset.sk/produkty/eset-nod32-antivirus a http://www.eset.sk/produkty/eset-smart-security Štandardná koncová cena Eset NOD32 Antivirus 1 490,- Sk s DPH, cena pre členov SLK 595,- Sk s DPH. Štandardná cena Eset Smart Security 1 790,- Sk s DPH, cena pre členov SLK 714,- Sk s DPH. Antivírusový systém za zľavnené ceny si môžete objednať iba na adrese: [email protected]. Systém Vám bude dodaný na emailovú adresu uvedenú v objednávke.

6

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:08

Stránka 7

aktuálne LSPP a záchranári chcú v banskobystrickom kraji spolupracovať

Problémy sú takmer všade Na začiatku stretnutia MUDr. Ľudmila Lysinová, ktorá je vedúcou odboru sociálnych služieb a zdravotníctva BBSK, zhodnotila situáciu LSPP v jednotlivých krajoch. Azda najkritickejší stav je v Detve, kde lekári odmietajú slúžiť. „Ak vypadnú všetci, budeme situáciu riešiť,“ uviedla Ľ. Lysinová. Zástupca poltárskeho okresu vystúpil s tým, že by boli radi, keby sa tam zriadila detská LSPP. Podobný problém majú aj v Hnúšti, kde je LSPP zmiešaná a situáciu podľa nich „treba riešiť“. „Zvážte tiež poskytovanie LSPP špecialistami,“ apelovala na zástupcov okresných LSPP MUDr. Ľ. Lysinová. Podľa nej je rozdiel, ak slúži lekár prvého kontaktu a špecialista. Ako neskôr povedala Ľ. Lysinová pre Konzílium, pre poskytovateľov LSPP by mali byť zabezpečené pre všetkých rovnaké podmienky. „LSPP má slúžiť predovšetkým občanovi – preto si myslím, že jednotné pravidlá a vzájomná koordinácia s operačným strediskom sú základné úlohy, ktoré sú pred nami.“ Nasledovala diskusia, ktorej predchádzalo vystúpenie vedúceho lekára Krajského operačného strediska Zdravotnej záchrannej služby MUDr. Petra Časnochu. Ten upozornil na problém zneužívania záchranky. „Často nás zavolá človek, ktorý o polnoci zistí, že má problém, ktorý nakoniec problémom ani nie je. Ale už tam musí za ním vyraziť sanitka.“ Podľa P. Časnochu sa stávajú aj prípady, že veľa ráz by stačilo, keby prišiel len lekár slúžiaci LSPP,

ale ten nedvíha telefón, „alebo sa vyhovorí na vybitú baterku“. Za kritický označil čas najmä medzi 13. a 15.30 h, keď často občania v niektorých regiónoch nemôžu zohnať lekára. „V každom prípade sa systém ZZS zneužíva,“ konštatoval P. Časnocha. V diskusii okrem iného odznel názor, že každá dopravná služba má iné pravidlá. Vo zvolenskom okrese bez problémov Hovoríme s MUDr. Monikou Poliakovou, ambulancia Dobrá Niva, okres Zvolen:  V čom vidíte najväčší problém LSPP? - Hlavne je nedostatok praktických lekárov pre dospelých, aj z toho mála, čo sú, nie je ochotných slúžiť. Ďalšia vec je veková štruktúra – ak prídete na ktorýkoľvek lekárskych seminár, väčšinou vidíte päťdesiatnikov a vyššie... Potom je problémom aj zriadenie nových okresov – to znamená viac LSPP, ale stále menej lekárov ochotných slúžiť. Je to začarovaný kruh.  Spomínali ste, že vám sa v okrese darí LSPP zabezpečiť... - Všetko je vec dohody. Je pravda, že u nás problém nemáme. Jediným motivačným stimulom sú peniaze. Ak poviete lekárovi, že dostane napríklad 200 korún za hodinu, pôjde slúžiť, ale ak vie, že dostane 60 korún na hodinu, tak sa mu dvojnásobne nechce.  Podľa zákona však lekár do služby nastúpiť musí... - Zákon hovorí jednoznačne – lekár do služby musí nastúpiť, tam niet čo diskutovať. Samozrejme, že niekedy sa môže stať, že má zdravotný problém, ale LSPP musí byť zabezpečená. Sama som celý deň aj noc v pohotovosti, ak by náhodou nastal nejaký problém. V prípade uzatvárania zmluvy týkajúcej sa LSPP ide o však o obchodnú zmluvu, o obchodno-právny vzťah. Napríklad v Banskej Štiavnici sa súdili lekári – oni do služby nastúpili, ale nedostali zaplatené. Ako som spome-

KONZÍLIUM 3/2008

Diskusie okolo LSPP prebiehajú už niekoľko mesiace. Množstvo okresov, všade LSPP a problém - kto, kedy, kde, ako a hlavne, za koľko – asi tak by sa dali zhrnúť hlavné problémy. Do toho Zákon o záchrannej zdravotnej službe a problémov je viac, ako sa zdá. Banskobystrický samosprávny kraj, odbor sociálnych vecí a zdravotníctva, zvolal pracovné stretnutie, na ktorom sa zúčastnil aj šéf záchrannej zdravotnej služby v kraji MUDr. Peter Časnocha. Na rokovaní bola aj viceprezidentka SLK MUDr. Mária Kuniaková.

7

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:08

Stránka 8

aktuálne nula, je to o finančnej ponuke, lebo nie je jednoduché stráviť 24 hodín vkuse v práci...  ...To dokonale poznám, som „lekárske dieťa“, ráno na siedmu odišiel otec do ambulancie, o pol piatej sa prišiel prezliecť, aby od piatej nastúpil do služby, o pol siedmej sa prišiel naraňajkovať a od siedmej ambulancia... - A tak je to stále. A nie vždy vás v nočnej službe zobudí len jeden alebo dvaja. A ráno musíte nastúpiť do svojej ambulancie a byť k pacientom milý, vľúdny. A nedajbože sa na niekoho škaredo pozrieť, lebo dnes sa už každý sťažuje... A zasa sa dostávam k peniazom. Nechcem dehonestovať žiadne povolanie, ale je podľa mňa rozdiel, ak robíte nočnú službu s lopatou a nočnú službu, kde ste zodpovedný za ľudský život.

 Toto stretnutie určite malo zmysel, prinesie aj nejaké výsledky? - Pre mňa malo toto stretnutie obrovský zmysel, lebo som sa stretol s partnermi, s ktorými denne komunikujem – aj keď len telefonicky, ktorí zabezpečujú prednemocničnú zdravotnú starostlivosť. Takže som sa zoznámil s partnermi, ktorí zastrešujú LSPP v jednotlivých okresoch a vymenili sme si prvé skúsenosti od zavedenia centrálneho operačného strediska.  Cítite teda spokojnosť? - Pravdupovediac, čakal som viac konfrontačné stanoviská a bol som príjemne prekvapený spolukolegiálnym postojom. Dohodli sme sa na ďalšej výmene skúsenosti a hlavne spolupráci, a najmä nájsť systém, ako docieliť bezproblémový systém prednemocničnej starostlivosti.

KONZÍLIUM 3/2008

„Sme pripravení na spoluprácu“ Hovoríme s vedúcim lekárom KOS ZZS Banská

Bystrica MUDr. Petrom Časnochom:

MUDr. Monika Poliaková

8

MUDr. Peter Casnocha

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:08

Stránka 9

@ Výhodnejšia cena pre členov SLK na zavedenie internetu TURBO 2PLUS Slovenská lekárska komora v spolupráci so spoločnosťou SLOVAK TELEKOM pripravila pre členov SLK zvýhodnenú ponuku na internetové pripojenie. Dôležitosť používania e-mailovej komunikácie je zo dňa na deň vyššia. Pre nás lekárov o to viac, že sa pripravuje projekt e-Health, čo znamená používanie elektronickej zdravotnej dokumentácie. Taktiež zdravotné poisťovne pripravujú elektronickú komunikáciu s poskytovateľmi, napr. ZP Dôvera plánuje spustenie elektronickej fakturácie. Slovenská lekárska komora pripravuje vzdelávací portál, na ktorom by ste sa doma pomocou pripojenia mohli vzdelávať a získavať kredity. Na to potrebujete byť pripojení na internet a tiež potrebujete mať zabezpečenú určitú rýchlosť pripojenia. Pre našich členov sme zvolili program Turbo 2 Plus, čo predstavuje 2048 kbit/s v smere k užívateľovi a do 256 kbit/s v smere od užívateľa. Ak aj máte zastarané pripojenie, teraz je čas za lepšiu cenu si dať urobiť nové. Bližšie o ponuke pre Slovenskú lekársku komoru: Po vyplnení a podpísaní dolu zverejnenej prihlášky

a vyplnení požadovaných údajov sa Vám v priebehu mesiaca september (až v septembri, pretože mesiac júl a august slúžia na zber prihlášok záujemcov) prihlásia pracovníci SLOVAK TELEKOM, ktorí preskúmajú možnosti pripojenia a ak to technické podmienky danej lokality a prípojného vedenia dovolia, zriadia internetové pripojenie. Ak sa prihlásite, budete mať viazanú zmluvu na 18 mesiacov. Mesačný poplatok neobmedzeného používania internetu pre člena SLK je 534,31 Sk. Jednorázový poplatok za zriadenie služby technikom je 1.601,20 Sk. Môžete sa pripojiť buď káblovo modemom alebo bezdrôtovo prostredníctvom routeru. V ponuke je i možnosť pevnej IP adresy za 118 Sk a antivírovej ochrany Vášho PC tiež za 118 Sk mesačne. (Všetky ceny sú s DPH). Podpísanú prihlášku prosíme zaslať na adresu: Slovenská lekárska komora Dobšinského 12 811 05 Bratislava

 Záväzná prihláška na pripojenie internetu Meno: .......................................... Priezvisko ................................................................................... Ulica a č. ............................................. PSČ: ................................... Mesto: ................................... ID v SLK Adresa pripojenia: Meno ................................................................................................................... Ulica č. ................................................ PSČ: ................................... Mesto: ...................................

Spôsob pripojenia: (Označte krížikom) službu)

KONZÍLIUM 3/2008

Kontaktné číslo telefónu/mobilu: ...................................................................................................... DSL Ethernet modem - cena 1.740 SK.  Router – Dray Tek Vigor VoIP/ VGST - cena 2.223 SK.  IP adresa – 118 Sk  antivírová ochrana - 118 Sk 

Užívateľom je SLK a adresátom člen SLK, takže faktúry za užívanie budú chodiť na základe splnomocnenia adresátovi. Prosíme vyplniť a podpísať aj tlačivo T-com a zaslať spolu s prihláškou. Podpis

9

03/08 Konzilium

KONZÍLIUM 3/2008

@

10

17.7.2008

12:08

Stránka 10

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:08

Stránka 11

aktuálne

Nedôstojné podmienky pre malackú pohotovosť

Nemocničná, a.s., vraj dodržuje pravidlá „Nemocničná, a.s., ako prevádzkovateľ LSPP pre dospelých a deti dodržiava všetky pravidlá, ktoré sú stanovené príslušnými zákonmi. Viackrát nás kontroloval zriaďovateľ – Bratislavský samosprávny kraj, ktorý je zodpovedný za organizáciu LSPP a neupozornil nás na vážnejšie nedostatky,“ píše sa v liste MUDr. Zuzany Hollej, námestníčky pre zdravotnú činnosť, Nemocničnej, a.s., z 23. apríla 2008 adresovanom MUDr. B. Šuhajdovej. Podľa Z. Hollej nemocnica prechádza kompletnou rekonštrukciou a v prvom rade myslí na komfort pacienta. „Prioritou nasledujúcich mesiacov je hlavne dobudovanie priestorov pre hospitalizovaných pacientov. Ostatné priestory sú takisto v pláne rekonštrukcie, ale v neskoršom termíne. Nedá sa všetko naraz,“ uviedla pre Konzílium. Problém s financovaním LSPP vidí v platbách zdravotnými poisťovňami, ktoré nie sú dostatočné. Personálne LSPP zabezpečujú všeobecní lekári regiónu Malacky. Problém je však inde. Hovorí MUDr. B. Šuhajdová,

ktorá ordinuje v Sološnici a v Malackách slúži LSPP: „Celý boj za lepšie podmienky a za primeranú odmenu malackých lekárov sa mi zdá beznádejný.“ Podľa nej odpoveď MUDr. Zuzany Hollej, námestníčky pre zdravotnú činnosť v malackej nemocnici jej „vyrazila dych“. V liste Z. Hollej sa uvádza: „Zriaďovateľom LSPP je Bratislavský samosprávny kraj. Nemocničná, a.s., zabezpečuje prevádzku LSPP na základe poverenia Bratislavského samosprávneho kraja a to tak, že poskytuje priestory a materiálne vybavenie – lieky, ŠZM. Na základe vykonaných zdravotných výkonov sa každý mesiac robí zúčtovanie pre jednotlivé poisťovne. Financovanie, ktoré dostaneme od poisťovní rozdeľujeme medzi službukonajúcich lekárov. Vzhľadom na to, že platby od poisťovní nepokrývajú všetky vynaložené náklady a negatívny rozdiel znáša Nemocničná, a.s., Malacky, nemôžeme ani pristúpiť k zvyšovaniu odmeny službukonajúcim lekárom.“ Problém nedostatku financií je v zdravotníctve všeobecne známy. „Som lekárkou už 30 rokov a vždy som slúžila LSPP, ale ešte nikdy v takýchto podmienkach nerobila. Snažila som sa získať pomoc u prezidenta SRLK v Malackách a právnu pomoc...“, konštatuje B. Šuhajdová, ktorá nakoniec nedocielila nič, len to, že najhoršie miesta na toaletách pre lekárov prekryla kartónom. Právnik odporúča s problémom okolo nevyhovujúceho stavu podmienok, kde sa vykonáva LSPP, obrátiť sa na Úrad verejného zdravotníctva SR. Problém s podmienkami LSPP potvrdzuje aj MUDr. Marián Haramia, ktorý je zároveň poslancom BSK a člen komisie zdravotníctva. „Naozaj je pravda, že donedávna sme tu nemali ani mikrovlnku, o toaletách ani nehovorím,“ konštatuje. Iste, je mnoho nemocníc, ktoré majú podobný problém, v Malackách sa MUDr. B. Šuhajdová rozhodla o tom hovoriť – 30 rokov praxe, vrátane nočných služieb jej dáva právo byť nespokojnou s daným stavom.   

Výhodná ponuka automobilov Renault iba pre členov SLK! SLK uzavrela zmluvu s firmou Renault a ponúka pre svojich členov zľavy na nákup všetkých druhov modelov automobilov Renault, v súčasnosti dostupných na slovenskom trhu. Zľavy pre členov SLK sa pohybujú od 4-22 % v porovnaní s bežnými cenami automobilov Renault v závislosti od jednotlivých modelov. Viac informácií po preukázaní sa potvrdením o členstve v SLK (vydaným Vašou RLK) priamo u vybraných predajcov Renault. Zoznam predajných miest Renault na Slovensku nájdete na www.lekom.sk.

11

KONZÍLIUM 3/2008

Mať ambulanciu osem hodín (minimálne) a potom nastúpiť na „pohotovosť“, kde sa nedá nikde ani prihriať jedlo, navariť káva, čaj – a toaletné zariadenie sa podobá balkánskym spred tridsiatich rokov... Tak to vyzerá v Malackách na LSPP. Nemocnica, ktorá je akciovou spoločnosťou (Nemocničná, a.s., člen Medirex Group) a je vlastne súkromnou spoločnosťou, paradoxne zabúda na tých, ktorí majú slúžiť ich klientom. „Je chvályhodné, že sa modernizujú priestory pre pacientov, zabúda sa však na priestory pre slúžiaci zdravotnícky personál,“ vysvetľuje MUDr. Bohunka Šuhajdová. „Aj lekári aj sestry sú ľudia, ktorí by mali mať pre svoju zodpovednú prácu aj zázemie primerané pre 3. tisícročie.“

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:08

Stránka 12

aktuálne SLK požiadala o vyjadrenie ÚDZS, ktorý problém dal na prešetrenie Úradu verejného zdravotníctva, rovnako VÚC. Ich stanovisko sme do uzávierky čísla nedostali.

KONZÍLIUM 3/2008

Rovnako sme sa obrátili aj na Nemocničnú, a.s., ktorá článok dostala na nahliadnutie. V ich odpovedi

12

sa uvádza: „…n e s ú h l a s í m e s vydaním článku v tejto forme, nakoľko nám v ňom chýba objektívne videnie reality. Opis podmienok LSPP nie je kompatibilný so skutočnosťou, tým pádom nebudeme komentovať fikcie, ktorými je článok naplnený.“ Uvádza sa v liste, ktorý zaslal redakcii Ing. Peter Kalenčík, výkonný riaditeľ, Nemocničná, a.s.

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:08

Stránka 13

ZV SLK Zdravotný výbor SLK informuje

KONZÍLIUM 3/2008

V mesiacoch máj a jún prebiehali opakované rokovania zástupcov ZV SLK v zdravotných poisťovniach Dôvera, a.s. a Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. V nových zmluvách poskytovateľov so ZP Dôvera, platných od 1.4.2008 došlo rozhodnutím zdravotnej poisťovne k zmene parametrov pre výpočet hodnotiacich koeficientov tak, že percentuálna váha parametrov lieky/pacienta, body/pacienta a SVLZ/pacienta bola znížená u pásma pod priemerom plnenia z pôvodných 100% na 50%, čím došlo k zhoršeniu finančného ohodnotenia u časti poskytovateľov. Rokovania o zmene tohoto stavu k 1. 7. 2008 neboli úspešné, poisťovňa naďalej trvá na pôvodnom riešení, SLK trvá na názore, že plnenie týchto parametrov pod celoslovenským priemerom nie je známkou nízkej úrovne zdravotnej starostlivosti u poskytovateľov, ale je dané prevažujúcou štruktúrou lekárovej klientely. Dôvera pripravuje v hodnotiacich koeficientoch ďalšie zmeny v budúcom období, o ktorých sme zatiaľ informáciu nedostali. Rokovať budeme ešte o zmenách textovej časti zmlúv. K dohode nedošlo ani o ďalších čiastkových úpravách, zmení sa však cena bodu v ŠAS od 1. 7. 2008 na 0,55 Sk a poisťovňa akceptuje úhradu kapitácie za osoby vo veku 18 rokov pri VLD. Všeobecnej zdravotnej poisťovni boli predložené požiadavky na znovuzavedenie celoročného zúčtovania so spätnou platnosťou od 1. 1. 2008, zvýšenie limitu u tých poskytovateľov, ktorých mesačné priemerné prekročenie objednaného objemu výkonov za mesiace 1-4/2008 je 8% a viac, úpravu limitov spätne od 1. 1. 2008, individuálnu úpravu objednaného objemu u poskytovateľov, kde je prekračovanie vyššie a stanovenie nových objemov v bodoch. Rokovania k poslednému júnovému týždňu nie sú ukončené, ich súčasťou bude tiež otázka objednaných objemov u tých poskytovateľov, ktorí o to komoru požiadali. MUDr. Dagmar Takácsová, členka ZV SLK

Podrobnejšie informácie nájdete na www.lekom.sk v časti ZDRAVOTNÝ VÝBOR AKTUÁLNE a ZDRAVOTNÉ POISŤOVNE A ROKOVANIA SO ZP. 13

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:08

Stránka 14

vzdelávanie

SLK pokračuje v aktivitách v oblasti kontinuálneho vzdelávania

Slovenská lekárska komora opäť pokročila pri činnostiach súvisiacich s vykonávaním, hodnotením a kontrolou sústavného vzdelávania lekárov. V júni 2008 sme spustili skúšobnú prevádzku elektronického systému pre evidenciu kreditov (účty CME). Všetci registrovaní lekári v SLK sú automaticky zaregistrovaní už aj v tomto systéme. Dáta sa priebežne aktualizujú. Lekár si po prihlásení sa na svoj CME účet (použije prihlasovacie meno a heslo), nájde pripísané kredity za aktivity, na ktorých sa zúčastnil od začiatku roku 2008. V prvej fáze ide o aktivity, ktoré schválila a kreditovala SLK. V prvom polroku to bolo viac ako 50 aktivít. Systém je dostupný zo stránky www.lekom.sk po kliknutí na žltý banner umiestnený v dolnej časti stránky, vľavo. Prihlasovanie do systému: • Meno – zadajte svoje registračné číslo (ID) v tvare: slkxxxxxx (napr.: slk001452, slk000023, slk000254 a pod.). Prihlasovacie meno musí teda vždy obsahovať malé písmená „slk“ a šesť čísiel, tvoriacich registračné číslo lekára. Registračné číslo si môžete zistiť aj z vašej karty CME, ktorú ste dostali. Toto číslo je pod čiarovým kódom. • Heslo – zadajte veľkými písmenami vaše krstné meno bez diakritiky. Toto heslo je tzv. „štartovné“. Môžete si ho po prvom prihlásení zmeniť. Pri ďalšom prihlásení už použijete vami zvolené heslo. Po prihlásení sa vám na obrazovke zobrazí požiadavka zadať odbornosti, v ktorých poskytujete zdravotnú starostlivosť, a na ktoré máte pridelené kódy. Túto voľbu sme nechali na lekárovi, aby si vedel vždy rýchlo a presne zadať odbornosti, v ktorých pracuje. Ak už ich máte vybraté, kliknite na „pokračovať“. SLK neustále pracuje na zdokonaľovaní tohto systému a na jeho rozšírení. V budúcnosti chceme, aby ste tam našli aj kredity zo zahraničných podujatí, z riešenia autodidaktických testov, za publikačnú činnosť, za atestácie, kurzy atď. K tomuto cieľu

môže pomôcť každý lekár tým, že si bude starostlivo odkladať doklady o účasti na takýchto aktivitách, ktoré každoročne po výzve predloží svojej Regionálnej lekárskej komore. Po kontrole RLK, budú kredity za tieto aktivity pripísané do systému na jednotlivé účty CME. Po ukončení aktuálneho vzdelávacieho cyklu (2006 – 2010) sa v roku 2011 všetkým lekárom (členom aj nečlenom SLK) vydajú Rozhodnutia o splnení, resp. nesplnení podmienok sústavného vzdelávania. Upozorňujeme, že v systéme sa momentálne nachádzajú kredity iba za aktivity SLK. Kompletný zoznam týchto aktivít nájdete na www.lekom.sk v menu „vzdelávanie“. V prípade, že zistíte nedostatky v načítaných kreditoch, prosím, neváhajte nás kontaktovať (Mgr. Viktor Dobiš, 02/5778 0014, 0911 20 44 86). Ak patríte aj medzi organizátorov aktivít, upozorňujeme vás, že žiadosti o zaradenie a kreditovanie aktivít na 4. štvrťrok možno podávať do konca augusta 2008. Niektoré výhody tohto systému: - pri prezentácii na aktivite SLK sa použijú karty CME a elektronické načítanie kreditov na účty CME, - odstránili sme tým povinnosť vystavovať papierové potvrdenia o účasti, - istota uznania kreditov SLK, - rýchla a prehľadná kontrola kreditov pridelených SLK, ktorú má lekár na svojom internetovom CME účte, - všetky aktivity SLK sú navštevované supervízormi SLK (okrem aktivít miestnej úrovne, tam vysielame supervízora sporadicky), - SLK vytvára zoznam aktivít štvrťročne, čím zamedzuje možnosti kolidovania termínov a tém, - zoznam aktivít uverejňuje SLK pravidelne na svojej webovej stránke a v časopise Konzílium, ktorý dostáva každý člen SLK zdarma.

Výhodné zľavy pre členov SLK na poistenie Členovia Slovenskej lekárskej komory budú mať lacnejšie poistenie. Stane sa tak na základe zmluvy o generálnom partnerstve prioritne pre oblasť poistenia majetku a vozidiel, ktorú v septembri podpísali Wüstenrot poisťovňa a Slovenská lekárska komora. Ak je člen SLK poistníkom a zároveň vlastníkom alebo spoluvlastníkom predmetu poistenia, má nárok na získanie významnej zľavy, ktorá sa poskytuje na dobu neurčitú.

KONZÍLIUM 3/2008

Prehľad zliav na poistenie pre členov Slovenskej lekárskej komory.  Povinné zmluvné poistenie zodpovednosti za škodu spôsobenú prevádzkou motorového vozidla – 800 Sk  Poistenie motorového vozidla pre prípad havárie, krádeže a úrazu - 50 %  Komplexné poistenie bytu – 30 %  Komplexné poistenie rodinného domu – 30 %  Poistenie zodpovednosti za škodu ambulantného neštátneho zdravotníckeho zariadenia – právnickej osoby – 17 % Ide o zľavy z ročného poistného. Členovia Slovenskej lekárskej komory tak získajú skutočne cenovo výhodné poistenie, pritom však so širokým rozsahom poistného krytia. Wüstenrot poisťovňa je známa komplexnými poistnými riešeniami a tým, že v základných balíkoch má všetky dôležité riziká. Bližšie informácie získate na stránke SLK – www.lekom.sk alebo na stránke Wüstenrot poisťovne www.wuestenrot.sk a na všetkých obchodných zastúpeniach Wüstenrot poisťovne.

14

17.7.2008

12:08

Stránka 15

vzdelávanie

KONZÍLIUM 3/2008

03/08 Konzilium

15

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:08

Stránka 16

KONZÍLIUM 3/2008

vzdelávanie

16

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:08

Stránka 17

právna poradňa

JUDr. Ondrej Škodler

V spojitosti s množiacimi sa sťažnosťami nespokojných pacientov adresovaných Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad“) na nesprávne poskytnutú zdravotnú starostlivosť, sa stále častejšie na Slovenskú lekársku komoru obracajú lekári so žiadosťou o pomoc pri prešetrovaní sťažností úradom. Podstatná väčšina otázok lekárov smeruje k právam a povinnostiam úradu ako aj samotných lekárov v rámci výkonu dohľadu a k náležitostiam obsahu protokolu o vykonanom dohľade. Pri prešetrovaní sťažností v rámci výkonu dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou vykonáva úrad dohľad na diaľku alebo dohľad na mieste. Dohľadom na mieste sa rozumie získavanie informácií priamo u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Predovšetkým výkon dohľadu na mieste je významným zásahom do každodennej činnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Pri výkone dohľadu úrad môže konať len v medziach stanovených zákonom č. 581/2004 Z.z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon“). Dohľad na mieste sú oprávnení vykonávať zamestnanci úradu a prizvané osoby, ktorými môžu byť zamestnanci iných právnických osôb alebo iné fyzické osoby s ich súhlasom na základe poverenia úradu na

výkon dohľadu. Poverenie obsahuje označenie dohliadanému subjektu, meno a priezvisko osoby oprávnenej na dohľad, predmet dohľadu, deň začatia dohľadu, dátum a miesto vyhotovenia poverenia, odtlačok pečiatky úradu a meno, priezvisko, funkciu a podpis zamestnanca úradu oprávneného na vydanie poverenia. Zákon požaduje, aby osoba vykonávajúca dohľad bola odborne spôsobilá v tých pracovných činnostiach, v ktorých vykonáva dohľad, teda aby mala špecializáciu v odborných činnostiach dohliadaného subjektu a zároveň mala najmenej päťročnú prax v poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Pri výkone dohľadu oprávnené osoby požívajú status verejného činiteľa, to znamená že sa na nich vzťahuje zvýšená ochrana poskytovaná prostredníctvom Trestného zákona. Samotná činnosť v priebehu dohľadu a vzťahy medzi osobami oprávnenými na výkon dohľadu a dohliadaným subjektom sú charakterizované ich právami a povinnosťami. Dikcia zákona širšie upravuje práva a povinnosti osôb oprávnených na výkon dohľadu. Pomerne stručnejšia je vo výpočte práv a povinností dohliadaného subjektu. Osoby oprávnené na výkon dohľad sú oprávnené: Vstupovať v sprievode dohliadaného subjektu alebo osoby poverenej dohliadaným subjektom na pozemky, do budov a iných priestorov vrátane dopravných prostriedkov, v ktorých dohliadaný subjekt zabezpečuje svoju činnosť; nedotknuteľnosť obydlia nesmie byť výkonom tohto oprávnenia dotknutá. Z hľadiska predchádzania pochybností o legálnosti dohľadu má prítomnosť dohliadaného subjektu zásadný význam. Aj pri výkone dohľadu platí dôveruj, ale preveruj. Vyžadovať od dohliadaného subjektu a jeho zamestnancov, aby jej

v určenej lehote poskytli doklady vrátane ich rovnopisov, iné písomnosti a informácie vrátane informácií na elektronických nosičoch dát, ktoré sú potrebné na účely dohľadu, vysvetlenia, vyjadrenia, ústne a písomné informácie k predmetu dohľadu a k zisteným nedostatkom. Vyžadovať súčinnosť dohliadaného subjektu a jeho zamestnancov. Súčinnosť však nemožno vyžadovať, ak by tým bol ohrozený život alebo zdravie osôb alebo ak by tým bola porušená zákonom uložená povinnosť zachovávať mlčanlivosť, ak osoby poskytujúce súčinnosť neboli zbavené povinnosti zachovávať mlčanlivosť podľa právnych predpisov. Mlčanlivosti zdravotného pracovníka zbavuje osoba, ktorej sa skutočnosti týkajú, alebo orgán príslušný na vydanie povolenia, a to na žiadosť orgánov činných v trestnom konaní a súdov. Nahliadať do zdravotnej dokumentácie. Na účely prešetrovania sťažností sa úradu poskytuje zdravotná dokumentácia v celom rozsahu. Oprávnené osoby majú oprávnenie vyhotovovať si zo zdravotnej dokumentácie na mieste výpisky alebo kópie, prípadne vyžiadať si písomne od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti výpis zo zdravotnej dokumentácie. Originál zdravotnej dokumentácie sa na účely dohľadu nevydáva. Úrad nemôže originál zdravotnej dokumentácie ani požadovať, čo však v praxi mnohokrát nerešpektuje. Poskytnutím alebo sprístupnením údajov zo zdravotnej dokumentácie v zmysle § 24 a § 25 zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, sa neporu-

17

KONZÍLIUM 3/2008

Dohľad Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:08

Stránka 18

právna poradňa

KONZÍLIUM 3/2008

šuje povinnosť mlčanlivosti zdravotníckeho pracovníka. Povinnosti oprávnených osôb: Preukázať sa dohliadanému subjektu najneskôr pri začatí dohľadu preukazom totožnosti a písomným poverením úradu na výkon dohľadu. Vydať dohliadanému subjektu potvrdenie o prevzatí dokladov, iných písomností a vecí premiestňovaných mimo priestorov dohliadaného subjektu a zabezpečiť ich ochranu pred stratou, zničením, poškodením a zneužitím; ak prevzaté doklady, iné písomnosti a veci už nie sú potrebné na ďalší výkon dohľadu, úrad je povinný ich bez zbytočného odkladu vrátiť dohliadanému subjektu. V prípade prevzatia originálov ale i kópií dokumentov je tieto vhodné očíslovať a podpísať alebo opatriť pečiatkou, z dôvodu odstránenia nezrovnalostí o tom, či boli vrátené všetky prevzaté dokumenty, nedošlo k zámene dokumentov alebo neboli doplnené dokumenty nové, predtým sa u dohliadaného subjektu nenachádzajúce. Vyhotoviť protokol o vykonanom dohľade (ďalej len "protokol"), doručiť dohliadanému subjektu jedno vyhotovenie tohto protokolu, určiť primeranú lehotu, najmenej tri pracovné dni, dohliadanému subjektu na predloženie písomných námietok k údajom uvedeným v protokole a preveriť opodstatnenosť písomných námietok.

Pri oboznamovaní sa s protokolom treba zvýšenú pozornosť venovať lehote na podávanie námietok. Úrad zvyčajne stanovuje veľmi krátku lehotu, často na minimálne možnej hranici. Vyhotoviť zápisnicu z prerokovania písomných námietok v deň ich prerokovania s dohliadaným subjektom. Zákon upravuje práva a povinnosti dohliadaného subjektu oproti právam a povinnostiam oprávnených osôb stručnejšie. Základným právom, ktoré jediné priamo zákon upravuje je právo dohliadaného subjektu vyjadriť sa písomne k zisteniam, a to počas výkonu dohľadu, najneskôr však v čase oboznámenia sa s protokolom. Zvyšné práva dohliadaného subjektu možno odvodiť z práv a povinností oprávnených osôb: právo na vydanie potvrdenia o prevzatí dokladov, právo byť prítomný pri vstupe oprávnenj osoby na pozemky, do budov a iných priestorov vrátane dopravných prostriedkov, v ktorých dohliadaný subjekt zabezpečuje svoju činnosť, právo na oboznámenie sa s výsledkom dohľadu, ... Povinnosti dohliadaného subjektu sú vyjadrené všeobecne a v niektorých prípadoch vágne. Dohliadaný subjekt je povinný: a) umožniť osobe oprávnenej na výkon dohľadu výkon oprávnení, b) zdržať sa konania, ktoré by mohlo mariť výkon dohľadu, c) utvárať vhodné materiálne a technické podmienky na výkon dohľadu, d) zúčastniť sa na základe požiadania osoby oprávnenej na výkon dohľa-

KONZÍLIUM Časopis Slovenskej lekárskej komory Ročník VII., číslo 3/2008 júl Tlač: Patria I, spol. s r. o., Prievidza Autorské práva vyhradené. Nevyžiadané rukopisy nevraciame. Konzílium dostávajú bezplatne len členovia SLK, ktorí majú riadne zaplatené členské príspevky na r. 2007. Šéfredaktor: prof. MUDr. Dušan Meško, PhD.

18

ISSN 1335-7123

Registračné číslo MK SR 2398/2000

Redakčná rada: MUDr. Jozef Beňačka MUDr. Mikuláš Buzgó m. prof. MUDr. Milan Dragula, PhD. doc. MUDr. Ján Gajdošík, PhD. MUDr. Juraj Hanzen MUDr. Valér Husarovič MUDr. Karol Javorka MUDr. Martin Olej

du prerokovania protokolu. Ako vyššie uvádzame oprávnené osoby o vykonanom dohľade vyhotovujú protokol. Protokol musí obsahovať všetky náležitosti predpísané zákonom: a) meno, priezvisko a adresu alebo obchodné meno a sídlo dohliadaného subjektu, b) miesto a čas vykonania dohľadu, c) predmet dohľadu, d) dohliadané obdobie, e) zistené nedostatky pri výkone dohľadu, f ) dátum vypracovania protokolu, g) meno, priezvisko a podpis osoby, ktorá dohľad vykonala. Okrem toho súčasťou protokolu je doklad o doručení protokolu dohliadanému subjektu, jeho písomné námietky a zápisnica z prerokovania písomných námietok, ak ich dohliadaný subjekt uplatnil. Dohľad je skončený v deň prerokovania písomných námietok dohliadaného subjektu proti protokolu alebo márnym uplynutím lehoty určenej na podávanie námietok. Konanie oprávnených osôb pri výkone dohľadu, ktorým by prekročili oprávnenia im zverené zákonom alebo nedodržali povinnosti uložené zákonom, ako aj formálne nedostatky poverenia úradu na výkon dohľadu a v neposlednom rade formálne nedostatky protokolu spôsobujú nezákonnosť vykonaného dohľadu. Na základe nezákonne vykonaného dohľadu nemôžu byť rozhodnuté o nesprávnom poskytnutí zdravotnej starostlivosti dohliadaným subjektom a výsledky nezákonne vykonaného dohľadu nemôžu slúžiť ako podnet na začatie konania o uložení sankcie. MUDr. Ernest Sivík Adresa redakcie: Konzílium, Slovenská lekárska komora Dobšinského 12, 811 05 Bratislava Zodpovedný redaktor: Mgr. Michaela Ivaničová tel.: 00421 – 2 – 57780016 fax: 00421 – 2 – 57780013 e-mail: [email protected], Foto na obálke www.google.sk. Redakcia si vyhradzuje právo na publikovanie uverejnených príspevkov na internete pri zachovaní autorských práv. Neobjednané rukopisy redakcia nevracia. Autorské články publikuje redakcia po dohode s autorom bez nároku na odmenu za ich zverejnenie.

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:08

Stránka 19

zo zahraničia

61. plenárne zasadnutia AEMH v Záhrebe V dňoch 2. 5. - 3. 5. 2008 sa v hlavnom meste Chorvátska uskutočnilo v poradí už 61. plenárne zasadnutie AEMH - celoeurópskej asociácie nemocničných lekárov v riadiacich funkciách (senior doctors). Plenárne zasadnutia tejto organizácie majú pevne určenú štruktúru rokovania. Tá pozostáva z nasledujúcich bodov: - otvorenie a správa o činnosti organizácie prednesená prezidentom. - prerokovanie minuloročného rozpočtu, jeho vnútorného a vonkajšieho auditu a schválenie účtovnej uzávierky. - predložený bol aj materiál na doplnenie deficitu rozpočtu za rok 2007 mimoriadnymi príspevkami členských krajín. - rozpočet na rok 2008, ktorý plénum AEMH schválilo ako vyrovnaný. - zasadnutie schválilo aj text zmluvy o spolupráci s poradenským gigantom PriceWaterhouseCoopers. V rámci zasadnutia prebehli voľby viceprezidentov organizácie na roky 2008-2010, ktorými sa stali Joao de Deus, Thomas Zilling a Rolf Kirschner, a bolo schválených niekoľko rezolúcií – medzi iným podpora AEMH pre rezolúciu severských lekárov k nariadeniu o pracovnom čase. Dôležitým dokumentom, ktorý bol plenárnym zasadnutím jednohlasne schválený, bol dokument pracovnej skupiny vedenej prezidentom AEMH - luxemburským prednostom chirurgickej kliniky profesorom Dr. Raymondom Liesom - s názvom „Základné hodnoty a ciele“ - akčný plán AEMH. Tento dokument - doplnený časovým harmonogramom budúcej činnosti organizácie a jej národných členov - prehodnocuje motivácie a činnosť AEMH za obdobie, ktoré uplynulo od jej založenia v roku 1963. Ide o organizáciu tých nemocničných lekárov Európy, ktorí majú konečnú zodpovednosť za pacientov a jej primárnym cieľom je zlepšenie všetkých aspektov nemocničného života v Európe. AEMH je platformou pre udržanie ducha spolupráce a komunikácie národných členov, zlepšujúc pochopenie

a porozumenie jednotlivých zdravotných systémov. Podporuje výmenu ideí a skúseností a podporuje diskusiu medzi lekármi, pacientmi a politikmi, ktorej hlavným cieľom je zlepšenie zdravia a zvýšenie bezpečnosti pacientov. AEMH podporuje odporúčanie európskej akreditačnej schémy aby sa ustanovili štandardy garantujúce kvalitu liečby a zaručujúce bezpečnosť pacienta. Akreditácia každej nemocnice musí brať ohľad na management rizík, zapojenie lekárov do managementu nemocnice ako aj evaluáciu pregraduálneho a postgraduálneho vzdelávania. Hlavnou súčasťou opatrení, ktoré zabezpečia kvalitu zdravotnej starostlivosti a bezpečnosť pacienta sú dobré pracovné podmienky lekárov. AEMH preto obraňuje záujmy lekárov nemocníc a angažuje sa v súčasnej debate o európskych direktívach a národnej legislatíve, ktoré upravujú podmienky práce lekárov, o. i. o nariadení o pracovnom čase (pohotovosť, odpočinok, výkon práce, referenčná perióda), o legislatíve upravujúcej voľný pohyb profesionálov v oblasti zdravotnej starostlivosti s uznávaním ich kvalifikácií, či o pripravovanom nariadení o zdravotných službách (vrátane definície nemocničnej starostlivosti), o pokračujúcom vzdelávaní lekárov ako aj ich ďalšom profesionálnom rozvoji, ktoré by mali byť súčasťami aj národných legislatív ako aj o problematike e-health. Plenárne zasadnutie schválilo aj výstupy ďalších troch pracovných skupín, ktoré sa týkajú problematiky vzdelávania medikov a lekárov, akreditácie nemocníc a vzniku centier excelentnosti, ako aj cezhraničnej spolupráce zdravotných systémov v európskom priestore. Národné delegácie predniesli počas plenárneho zasadnutia informácie o stave zdravotníctva v jednotlivých krajinách ako aj o postupe organizácií lekárov pri riešení jednotlivých problémov. Podrobnosti o voľbách, rozpočte, účasti Slovenska ako aj o programe úvodného dňa 1.5. 2008, týkajúceho sa problematiky cez hraničnej spolupráce sa prípadný záujemca môže dozvedieť ako na webovej stránke www.lekom.sk alebo cez link na stránku AEMH. MUDr. Jozef Weber

MUDr. E. Mikurčík sa na základe rozhodnutia Prezídia SLK 20. až 23. mája 2008 na pozvanie Nemeckej lekárskej komory zúčastnil jej snemu. „Snem bol v Ulme a tešil sa významnej pozornosti všetkých médií. Nemeckí kolegovia pozvali spriatelené komory z okolitých štátov a po prvýkrát ako hosťa aj zástupcov Turecka. Taká vysoká účasť zahraničných delegácií sa ešte registrovala. Výsostne pracovné rokovanie otvorili spolková ministerka a prezident prof. Hoppe. Tón oboch prejavov bol prekvapivo zmierlivý a oproti predchádzajúcim antagonistickým vyhláseniam naznačoval snahu o obojstranné kompromisy. Netreba zvlášť zdôrazňovať, že aj v takej bohatej krajine sú problémy dofinancovať zdravotnícku starostlivosť. Snahou NT X je zvýšiť prostriedky plynúce do systému a v prípade nedostatku možnosť navŕšenia z pripoistenia,

prípadne priamej platby. Tieto základné požiadavky obsahuje tzv. Ulmský papier. Trojdňové rokovanie charakterizovala takmer stopercentná účasť delegátov a fundované diskusné príspevky. Výborne organizovaný snem s bohatým spoločenským programom sa skončil spoločnou večerou, ktorú organizoval prof. Hoppe s kompletnou delegáciu zahraničných účastníkov a členmi predstavenstva NLK. Pobyt v Ulme som využil na oboznámenie sa s problémami stavovských organizácií v HU. Nové kontakty boli užitočné a budú využité v rozšírení a prehĺbení spolupráce. Podrobnejšie sa výsledkami pracovnej cesty budem zaoberať v nasledujúcom článku v Konzíliu. MUDr. Erich Mikurčík prim. člen Výboru SLK pre zahraničné vzťahy

19

KONZÍLIUM 3/2008

Správa z pracovnej cesty

03/08 Konzilium

17.7.2008

12:08

Stránka 20

info Bezplatná telefonická linka právnej pomoci Slovenskej lekárskej komory Slovenská lekárska komora v rámci rozšírenia poskytovania právnej pomoci svojim členom

umožňuje využívať

§

bezplatnú telefonickú linku právnej pomoci

na čísle 0800 123 155

Právna pomoc je prostredníctvom bezplatnej telefonickej linky bude poskytovaná výlučne členom Slovenskej lekárskej komory počas skúšobnej prevádzky v čase

pondelok streda

od 13.00 h do 16.00 h od 8.00 h do 12.00 h

Dostupnosť právnej pomoci je podmienená okrem zadania telefónneho čísla linky tiež zadaním kódu 1000 (platí pre všetkých členov SLK). Člen komory, ktorý má mať záujem o poskytnutie právnej pomoci po zadaní čísla bezplatnej telefonickej linky a po výzve telefónnej hlásky zadá kód regionálnej lekárskej komory, ktorej je členom. Kód regionálnej komory Vám poskytnú na sekretariáte regionálnej lekárskej komory, ktorej ste členom. Volať je možné iba z pevnej linky! Právne poradenstvo bude poskytnuté výlučne v otázkach súvisiacich s výkonom povolania lekára v rozsahu základnej orientácie v probléme a návrhu na jeho ďalšie riešenie v dĺžke maximálne 10 minút, po uplynutí ktorých bude hovor automaticky prerušený. Súčasťou právneho poradenstva nie je právne zastupovanie členov komory v sporoch pred súdmi, orgánmi štátnej správy a územnej samosprávy, poradenstvo podnikateľského charakteru a spracovávanie rozsiahlych právnych stanovísk, na finančné krytie ktorých je možné využiť možnosť poistenia právnej ochrany za zvýhodnených a na trhu ojedinelých podmienok, ktoré pre Vás sprostredkovala Slovenská lekárska komora formou poistného balíka „Hippokrates“ s poisťovňou Generali, a.s. Informácia o poistnom produkte bola uverejnená v číslach 1-5/2006 časopisu Konzílium. Právne poradenstvo prostredníctvom bezplatnej telefonickej linky Slovenskej lekárskej komory poskytuje advokátska kancelária JUDr. Ondreja Škodlera.

INZERCIA  Dobře zavedená privátní praxe v Šumperku s bohatou klientelou hledá oftalmologa na celý úvazek. Jsme akreditované pracoviště, nabízíme možnost dalšího vzdělávání v předatestační přípravě, možnost ubytování a výhodné platové podmínky. Výhledově možnost převzetí praxe. Nástup dle dohody. Tel: +420583280185, +420608840531, e-mail: [email protected]  Spoločnosť Dynamic Business Services, s.r.o. v spolupráci s nemeckou agentúrou hľadá: - odborných lekárov/-ky - asistentov/-ky - a/alebo absolventov/-ky lekárskej fakulty Prácu ponúkame v renomovaných nemocniciach, klinikách, súkromných ordináciách na oddeleniach: anestéziológia, gynekológia, chirurgia, interné, neurológia, onkológia, ortopédia, pediatria, psychiatria, rádiológia, rehabilitácia. Miesto práce: Nemecko Požiadavky: dobrá znalosť nemeckého jazyka

Ponuka: veľmi dobré platové ohodnotenie, práca na plný úväzok pre renomované kliniky a nemocnice, práca legálna, všetko zabezpečené, náklady na cestu a pobyt sú preplácané Bližšie info: Dynamic Business Services, s.r.o. tel.: 02/ 54 65 05 34, volať v čase 9.00 - 17.00 mail: [email protected]  Predám všeobecnú ambulanciu v Martine. Tel. kontakt: 0905502800.  Nemocnice Kyjov přijme kvalifikované lékaře v oborech:  stomatologie  psychiatrie  patologie  hematologie  onkologie Bližší informace na [email protected]