INTRODUKSI Basic Life Suport merupakan serangkaian tindakan untuk menyelamatkan jiwa. Termasuk didalamnya adalah Cardiopulmonary Resuscitation. (pijat jantung dan nafas buatan serta pemakaian alat defibrillator automatic external device)
2
KONSENSUS GUIDELINE CPR
Resuscitation Council of Southern Africa (RCSA)
Inter American Heart Foundation (IAHF)
Resuscitation Council of ASIA 3 (RCA)
4
4
5
Peredaran darah (sirkulasi) yang berhenti 3 - 4 menit otak mulai mengalami kerusakan karena hipoksia. Organ yang lain juga membutuhkan suplai oksigen. Jika pasien mengalami kekurangan oksigen (hipoksia) sebelumnya, batas waktu menjadi lebih pendek.(time saving is life and limb saving) BLS yang dilakukan dengan cara yang benar menghasilkan cardiac out put 30% dari cardiac out put normal
DAERAH BAHAYA DAN INFEKSI SILANG ADALAH BAHAYA YANG NYATA!
Karena Itu… Hindari kontak langsung dengan korban Pakai alat pelindung diri…
ILCOR
APPROACH SAFETY / Pastikan aman • LOKASI • Tidak ada bahaya • • • • •
Gas Kebakaran Lalulintas Elektrik KImia
• KORBAN • PENOLONG • Pakai sarungtangan • Masker saku • kacamata
APPROACH SAFETY CHECK RESPONSE SHOUT FOR HELP OPEN AIRWAY CHECK BREATHING 30 CHEST COMPRESSIONS 2 RESCUE BREATHS
Pemeriksaan & Penanganan Awal Periksa Kesadaran Minta Tolong Buka & Bersihkan Jalan Napas
Periksa Pernapasan
Kompresi Dada 30 Cek nadi 10’’ Siklus 30:2
CHECK RESPONSE Sapa sambil sentuh atau tepuk pundak pasien
Nama ? Apakah anda baik2 saja? Atau pak buka matanya. • Tinggalkan pasien dalam posisi mantap dan hindari bahaya. •Cari masalah yang terjadi pada korban •Periksa berulang 11
Menilai Kesadaran Dengan Cepat A = Awake –
sadar penuh
V = responds to Verbal command –
ada reaksi terhadap perintah
P = responds to Pain –
ada reaksi terhadap nyeri
U = Unresponsive –
tak ada reaksi terhadap nyeri
Sambil Membebaskan jalan nafas
A V P U
Pemeriksaan & Penanganan Awal Periksa Kesadaran Teriak Minta Tolong! Buka & Bersihkan Jalan Napas
Periksa Pernapasan
Kompresi Dada 30 Cek nadi 10’’ Siklus 30:2
Pemeriksaan & Penanganan Awal Periksa Kesadaran Teriak Minta Tolong! Buka & Bersihkan Jalan Napas
Periksa Pernapasan
Kompresi Dada 30 Cek nadi 10’’ Siklus 30:2
AIRWAY OPENING BY NECK EXTENSION
OPEN AIRWAY Head tilt and chin lift - lay rescuers - non-healthcare rescuers
NO NEED FOR FINGER SWEEP UNLESS SOLID MATERIAL IS FOUND IN THE MOUTH
Head tilt, chin lift + jaw thrust
Pemeriksaan & Penanganan Awal Periksa Kesadaran Teriak Minta Tolong! Buka & Bersihkan Jalan Napas
Periksa Pernapasan
Kompresi Dada 30 Cek nadi 10’’ Siklus 30:2
CHECK BREATHING
LOOK, LISTEN AND FEEL FOR NORMAL BREATHING
DO NOT MISTAKE AGONAL BREATHING FOR NORMAL
Pemeriksaan & Penanganan Awal Periksa Kesadaran Teriak Minta Tolong! Buka & Bersihkan Jalan Napas
Periksa Pernapasan Kompresi Dada 30X Cek nadi 10’’ Siklus 30:2
Tempat Pijat jantung
Mencari titik : mid sternum bagian bawah
PIJAT JANTUNG
Cara Meletakkan Tangan
Pijat jantung :
Push Hard and Push Fast
• Posisi penolong • Tegak lurus diatas dada pasien dengan siku lengan lurus menekan tengah dada, tekan sedalam 2 inchi (4-5 cm)
4-5 cm
Kecepatan 100x per menit
• Pijat jantung 30 x disusul dg nafas 2 x •
Pijat jantung sudah diintubasi •Bila sudah di –intubasi atau sudah dipasang LMA maka : - Pijat jantung , kecepatan 100x/ menit - Nafas buatan 8-10x/ menit dan antara pijat jantung dan nafas tidak usah sinkron
CPR Changes Emphasise
“Push hard, push fast, minimise interruptions; allow full chest recoil, and don’t hyperventilate”
25
CPR YANG DILAKUKAN OLEH YANG TIDAK BERKOMPETEN
Pemeriksaan Nadi CAROTIS Periksa Kesadaran Teriak Minta Tolong! Buka & Bersihkan Jalan Napas
Periksa Pernapasan
Kompresi Dada 30 Cek nadi 10’’ Sikus = 30:2
Perabaan nadi carotis • 1-2-3-4-5
Melanjutkan CPR
Periksa Kesadaran Teriak Minta Tolong!
30 X
Buka & Bersihkan Jalan Napas
Periksa Pernapasan
Kompresi Dada 30 Cek nadi Sikus = 30:2 PPGD - HIPGABI
2X
PEMBERIAN NAPAS BUATAN Pijat hidung Tarik napas normal Mulut korban harus dilingkupi mulut penolong Tiup sampai dada terangkat Biarkan dada mengembang selama 1 detik Berikan kesempatan dada turun sebelum tiupan berikutnya Ulangi untuk tiupan kedua
Teknik BLS
Kompresi dengan keras dan cepat Kedalaman 2 inci/5 cm 50% duty cycles Hindari hiperventilasi Bergantian kompresor dan ventilator tiap 2 menit ( 1 orang penolong 5 siklus, 2 orang penolong 7-8 siklus) Minimalkan interupsi thd kompresi dada
Bila Pasien mulai menunjukkan tanda – tanda bernafas posisikan seperti ini sambil menunggu bantuan datang
1
2
1
3
4
KAPAN PIJAT JANTUNG DI HENTIKAN…. DARI SISI PENOLONG PENOLONG KELELAHAN/ CAPEK PETUGAS YANG LEBIH KOMPETEN DATANG DARI SISI PASIEN / PENDERITA
PENDERITA DI TEMUKAN TANDA LEBAM MAYAT(RIGOR MORTIS) RETURN OF SPONTANEUS CIRCULATION (ROSC) Nadi ( + ) DARI SISI LINGKUNGAN SITUASI YANG TIDAK MEMUNGKINKAN UNTUK CPR JIKA SUDAH DILAKUKAN SELAMA 30 MENIT TIDAK RESPON
PIJAT JANTUNG PADA IBU HAMIL
Inclined laterally a Cardiff resuscitation wedge
Kemiringan 15 -30 derajat
39
ALTERNATIF POSISI LEFT-LATERAL
Kursi dibalik, akan memberikan Sudut kemiringan lateral kanan sebesar >30o
Uterus displacement secara manual.
SUPINE HYPOTENSIVE SYNDROME = AORTO – CAVAL COMPRESSION 41
2015/6/25
Emergency Hysterotomy For the Pregnant Women in Cardiac Arrest
If cardiopulmonary resuscitation (CPR) is not rapidly successful in restoring a spontaneous circulation within 5 min, emergency caesarean section must be considered as this may improve survival of both the infant (if gestational age > 24 to 25 weeks)
42
Why CPR May Fail Terlambat memulai Prosedur yang tidak benar(ex. Forget to pinch nose) No ACLS follow-up and delay in defibrillation Only 15% who receive CPR live to go home Improper techniques
Terminal disease or unmanageable disease (massive heart attack)
Korban tidak sadar
A.
bebaskan jalan nafas jalan nafas bebas
Guideline 2010
Call for help
tidak bernafas
x
raba nadi carotis
B.
2 x tiupan awal tidak teraba nadi
C. B.
Beri pijatan jantung dan nafas buatan 30 pijat + 2 nafas
Raba Karotis
(-)
pijat jantung 30x
= awam 2005 guideline
Guidelines 2005 ILCOR Bila anda tidak mampu atau tidak tahu cara membebaskan jalan nafas, cara memberi nafas buatan atau tahu tetapi tidak mau melakukan maka:
lakukan pijat jantung saja Teruskan pijat jantung s/d datang bantuan tenaga yang ahli atau alat untuk membebaskan jalan nafas dan memberikan nafas buatan ( Ambu Bag)
45
Pertolongan Korban Tenggelam
? 47
