KONFERENCE Aktuální trendy v péči o lidi s duševním onemocněním 12. – 13. dubna 2016 Konference „Aktuální trendy v péči o duševně nemocné“, NF-CZ11-BFB-1-053-2016 Podpořeno grantem z Norska. Supported by grant from Norway.
Organizační rámec a struktura integrace služeb v oblasti duševního zdraví a léčby závislostí v psychiatrickém centru pro oblast Baerum
Bror Just Andersen, Dr. Psychol. Special Advisor Quality and Project Manager for research, Baerum DPC, VV HT, Norway
Úvod Systém zdravotní péče v Norsku • Celkové výdaje na zdravotnictví v roce 2014 představovaly 9,2 % HDP, což odpovídá průměru v zemích Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj (OECD). • Státem řízený a financovaný zdravotní systém, který poskytuje přes 95 % veškeré zdravotní péče, je postaven na celoplošném krytí nákladů a na principu rovného přístupu pro všechny bez ohledu na socioekonomický status, etnický původ a místo bydliště. • Je financovaný z daňových výnosů státu a obcí. • Z odvodů na sociální pojištění je financován veřejný důchodový systém, výplata nemocenských dávek a úhrada zvláštních nákladů na zdravotní péči pro některé skupiny pacientů.
Změny ve službách péče o duševní zdraví • Před 35 lety byl norský systém služeb podobný tomu dnešnímu českému – existoval zde určitý počet privátních specialistů a ambulancí, ale většina pacientů byla soustředěna na lůžkových odděleních nemocnic.
• Bod zlomu; klíčoví pracovníci a uživatelské organizace • Za posledních 20 let prošel systém služeb velkou restrukturalizací a nastalo v něm mnoho změn.
Výsledky dosažené v péči o duševní zdraví a léčbě závislostí během 20 let • Máme více psychiatrů, psychologů i vysokých škol vychovávajících odborníky v oblasti duševního zdraví a závislostí • Byl zaveden systém soustavného dalšího vzdělávání pro všechny profesní skupiny, aby pracovníci měli neustále k dispozici aktuální poznatky z oboru • Vychází množství odborných příruček „dobré praxe“ na celostátní úrovni (tzv. „Bílé knihy“ Norské vrchní zdravotnické správy) • Bylo založeno Norské středisko poznatků v oblasti zdravotních služeb / Norwegian Knowledge Centre for the Health Services (2004) • Norská elektronická zdravotnická knihovna / Norwegian Electronic Health Library (2006) • Oddělení duševního zdraví v Norském institutu pro veřejné zdraví / Norwegian Public Health Institute (2006) • Norský institut pro výzkum alkoholu a drog / Norwegian Institute for Alcohol and Drug Research (2001) • Posílení postavení uživatelských organizací a množství dalších opatření pro zapojení uživatelů a peer specialistů
Počet psychiatrických lůžek v nemocnicích v Norsku 14000 12300
12000 10000
1980 8000
1990
8000
2006
6300
2011
6000 4200 4000
3700
2014
3500
2000 0 1980
1990
2006
2011
2014
2015
2015
Kde jsme
Klinika pro duševní zdraví a léčbu závislostí Ředitel kliniky
Odborný poradce Ředitel pro oblast péče Vedoucí výzkumu Poradce Odborný konzultant Manažer kvality
Psychiatrická nemocnice Lier
Psychiatrická nemocnice Blakstad
Psychiatrické centrum pro oblast Ringerike
Psychiatrické Psychiatrické centrum pro centrum pro oblast Kongsberg oblast Drammen
Psychiatrické centrum pro oblast Asker
Psychiatrické centrum pro oblast Bærum
Duševní zdraví dětí a dospívajících
Lůžkové oddělení pro léčbu závislostí
Baerum DPC (Psychiatrické centrum pro oblast Baerum) 2015 • Počet obyvatel (pokrytí): • Zaměstnanci: • Rozpočet:
120 685 130 (170) 395 mil. CZK
• • • •
29 740 (AC 2.8, NA 2.0) 8 623 33 dní (NA 60 dní) 43,8% tentýž den 92,7% do 7 dnů 0
Ambulantní pacienti: Dny hospitalizace: „Latence“: Zpráva o případu zpracována:
• Nedodržení termínu:
Baerum DPC (Psychiatrické centrum pro oblast Baerum) Vedoucí sekce Koordinátor kvality a výzkumu
Lůžková část Dr Høstsvei
Oddělení 1 5denní Oddělení 2 Krizové / Akutní Oddělení 3 Stabilizovaní pacienti
Koordinátor příjmu
Ambulantní část 1
Ambulantní část 2
C-Flex tým Tým specializovaný na závislosti Tým specializovaný na psychózy
ED tým Krizový tým Ila tým
OCD tým
Baerum DPC (Psychiatrické centrum pro oblast Baerum) • Ambulantní služby v Bærum DPC zajišťují dvě kliniky. Na nich působí speciální týmy a podpůrný tým (resource team) mateřské organizace. • Členové těchto týmů pro ně pracují pouze na část svého celkového úvazku. Týmy zajišťují pro pacienty léčbu/terapii a následnou péči. • Na druhé straně podpůrné týmy budou poskytovat podporu všem klinickým lékařům v rámci oblastního psychiatrického střediska, případně praktickým lékařům či službám zřizovaným obecní samosprávou. Jejich členové se musí dále vzdělávat a udržovat si vysoký stupeň odbornosti v daném oboru. V určitých případech mohou nabízet odborné vedení, ale i jen „pomocnou ruku“ při vzdělávání dalších terapeutů.
