#3 2010 MK ČR E 19535 ISSN 1804-3720
komorazt.cz Magazín Komory zubních techniků ČR
Dění v KZT Informace o průběhu prvního řádného Sněmu KZT
Odborné články Celkové protézy MUDr. Josef Kunkela
Ekonomika Známe hodnotu minutové sazby - a co dál? Alexandra Seidlová
3_10.indd 1
26.11.2010 10:17:43
MADE IN JAPAN
ULTIMATE XL
BEZUHLÍKOVÝ
VÏdy o krok napfied Stolní systém
VûÏov˘ systém
Kolenní systém
V˘jimeãné vlastnosti
Technické parametry:
• Plynulá, hladká rotace díky 180° vektorovému kontrolnímu systému. • Vysok˘ a stál˘ toãiv˘ moment v celém spektru otáãek. • Ideálnû tvarovan˘ úchyt násadce zaruãuje precizní práci a cit. • Lehké a kompaktní tûlo násadce sniÏuje únavu rukou, je lépe vyváÏené. • Jedineãn˘ mechanismus chránící násadec pfied vnikáním prachu zaruãuje del‰í Ïivotnost. • Hermeticky uzavfien˘ mikromotor produkuje zcela minimální vibrace a hluãnost. • O 30% zv˘‰ená upínací síla kle‰tiny umoÏÀuje práci na ‰ir‰ím spektru materiálÛ.
• Otáãky: 1.000 ~ 50.000 min-1 • Max. toãiv˘ moment: 8,7 Ncm • Hmotnost (Torque): 219 g • Hmotnost (Compact): 181 g
LIEHMANN CZ, s.r.o. Černomořská 3, 101 00 Praha 10, Česká republika Tel./fax: +420 271 740 423, 271 742 716 e-mail:
[email protected] NSK EUROPE GmbH, Elly-Beinhorn-Str. 8, D-65760 Eschborn, Germany, Tel.: +49/6196/77606-0, fax: +49/6169/77606-29 NAKANISHI INC., 700 Shimohinata, Kanuma, Tochigi 322-8666, Japan, Tel.: +81 (0) 289 643 380, fax: +81 (0) 289 625 636
Expert Perfection® www.liehmann.cz www.stomaobchod.cz
Změny vyhrazeny.
3_10.indd 2
26.11.2010 10:18:10
Editorial
Editorial Podzimní měsíce jsou již tradičně plné událostí. Nebylo tomu jinak ani letos - proběhl první řádný Sněm KZT, který byl navíc volební, konal se již tradiční dentální veletrh „Pragodent 2010“, kde měla KZT svoji novou roli, v rámci mezinárodního kongresu „Pražské dentální dny“ se uskutečnil také již druhým rokem přednáškový den, určený zubním technikům. Všechny tyto události byly dlouhodobě chystány. Přípravy byly poctivé, a proto také všechny tyto akce proběhly bez problémů a podle připravených scénářů. O průběhu jednotlivých akcí informujeme na stránkách tohoto čísla magazínu. Jako šéfredaktorka tohoto magazínu předkládám své poslední číslo. Pozici šéfredaktora musím předat, protože jak jistě mnozí víte, byla jsem Sněmem KZT zvolena do pozice prezidenta, což sebou nese jiné úkoly a povinnosti. Dovoluji si konstatovat, že magazín je „nastartován“, má svoji tvář a jistou osnovu. Z ohlasů si troufám tvrdit, že se magazín líbí, a postupně si získává své místo mezi magazíny tohoto typu, což ale neznamená, že nový šéfredaktor nemůže uchopit celou koncepci trochu jinak, a nepochybně i lépe… Chtěla bych poděkovat všem, kdo mi s vytvářením magazínu pomáhali tím, že do něj přispívali, ale zejména České stomatologické akademii, jako vydavateli, a jeho grafickému týmu, který dal magazínu jeho tvář. Doufám, že nový šéfredaktor, kterého mimochodem stále ještě hledáme, se své role ujme co možná nejdříve a první číslo roku 2011 vyjde včas a přinese sebou něco nového. Poctivá práce se vždy vyplatí. A to bych podtrhla - platí to vždy a všude. Vám všem kolegům přeji, aby jste dokázali odložit své každodenní starosti a prožili v klidu sváteční dny Vánoc a vstup do Nového roku. Přeji Vám všem hodně zdraví a spokojenosti, klidu a úspěchů do roku 2011.
Alexandra Seidlová šéfredaktorka časopisu
Alexandra Seidlová
Magazín KZT ČR Ostrovského 253/3, 15000 Praha 5 tel. a fax: 224 213 168
[email protected] Šéfredaktor Alexandra Seidlová
[email protected] Odborní redaktoři Naděžda Kroupová Kristina Franková Jan Klička Vydavatel Česká stomatologická akademie IČO 26 66 59 56 Matušova 982 Rumburk 408 01, tel: 412 384 013 Inzerce Milan Polách, tel.: +420 774 449 914
[email protected] Hynek Míka, tel.: +420 606 162 391
[email protected]
Přebírání jakéhokoliv obsahu z magazínu komorazt.cz je povoleno pouze s písemným souhlasem vydavatele. Všechna práva vyhrazena Vydávání povoleno Ministerstvem kultury ČR pod číslem MK ČR E 19535.
komorazt # 3 2010
3_10.indd 3
3
26.11.2010 10:18:12
Obsah Informace o průběhu prvního řádného Sněmu KZT
Dění v KZT Ekonomika KZT Aktuálně
6 8 9
Programové prohlášení komory zubních techniků Slova prezidentky, bezprostředně po zvolení
Minutová sazba zubních techniků
10 12
Známe hodnotu minutové sazby - a co dál?
Ortodontický kongres v Brně
Curriculum implantologie ČSI pro zubní techniky a protetiky zahajuje
14 16 18 20
Nechci zůstat stát na jednom místě
22
Celkové protézy
26
Management zubní laboratoře - Penzijní připojištění pod drobnohledem
34
Něco k zamyšlení Stížnost
37 38
Česká republika je součástí Evropské unie.
39
Pragodent 2010 Vítězové soutěže zubních techniků Dent Cup 2010 jsou známi!
Rozhovor
Odbornost
Ekonomika Managemant
Zajímavosti
Poradna
4
3_10.indd 4
Součástí čeho chce být český zubní technik?
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:18:18
ISCHIA
Komfort
LÉKAŘSKÉ SYMPÓZIUM
Relaxace
Perla v Neapolském zálivu
Poznání
8 denní pobyt od 1. června 2011 do 8. června 2011 ODBORNÁ NÁPLŇ: 2. - 7. 6. 2011
Naše mínění Ostrov Ischia se nachází v jižní Itálii, v Tyrhénském moři a je populární díky mírnému a stálému podnebí, velice krásné přírodě, léčivým termálním pramenům, příjemným lidem, výborné místní kuchyni, včetně vín a tradičních likérů. Ischia je jedním z největších termálních míst v Evropě, horké termální prameny se zde využívali již v antice pro léčení a ozdravení. Jedinečným zážitkem pro Vás bude koupání v přírodní zátoce SORGETO, právě zde totiž vyvěrají přímo do moře 100°C horké termální prameny.
1. VARIANTA
Hotel Royal Palm/ San Marco Complex *** Hotelový komplex je položen nad městečkem Forio s překrásným výhledem na moře a Poseidonovy zahrady. K dispozici jsou tři termální bazény (34-39st.Celsia), dva venkovní a jeden vnitřní, sauna a terasy na slunění. Pokoje mají terasu nebo balkon s výhledem na moře, jsou vkusně zařízeny, koupelna, WC,fén, klimatizace,
TV/SAT, telefon, internet na recepci za poplatek. www.royalpalm.it
Pláž Dvě písečné pláže s průzračnou vodou a termální park Poseidonovy zahrady vzdálené od hotelu cca 400m.
Stravování Stravování – 2 restaurace s vyhlídkovými terasami. Snídaně formou bufetu, večeře výběr z menu a salátový bufet.
Cena Doprovod
23.490 Kč
2. VARIANTA
Hotel Tritone Terme **** Hotel je situován v zálivu San Francesco asi 2km od centra Foria, přímo u křištálově čistého moře a písečné pláže. K dispozici je venkovní tak i vnitřní bazén. Krásná zahrada (park), je pečlivě udržována a hoteloví hosté ji rádi využívají k příjemným procházkám. Oblíbený, elegantní a luxusní hotel Tritone Terme v sobě spojuje kvalitu s pohodlím. Nachází se na ideálním místě v rezidenční zóně a tvoří jej dvě samostatné budovy a několik menších bungalovů. Hotel disponuje 150 moderně vybavenými pokoji. K dispozici je recepce, restaurace a americký bar s výhledem na moře, výtah, TV místnost, prostorná sluneční terasa. Na pokoji
Školné s pobytem
26.990 Kč
je k dispozici fén, minibar, telefon, TV/Sat., klimatizace, internet na recepci za poplatek. www.hoteltritoneischia.it
Pláž Hotel je přímo u písčité pláže S. Francesco, pláž vybavená lehátky, slunečníky a sprchou
Stravování Je zajištěno formou polopenze. Snídaně - bufetová, večeře - servírovaná – výběr z 3-4 menu, salátový bufet, dezert
Relaxace, sport a zábava vlastní termální lázně, centrum zdraví a krásy, turecké lázně, venkovní bazén a tři kryté termální bazény o teplotě 28°C a 35°C, Kneippovy lázně, fitness.
Cena Doprovod
32.490 Kč
Školné s pobytem
35.990 Kč
Cena zahrnuje
10% sleva na vstup do Peseidonových lázní.
Leteckou dopravu Praha – Neapol – Praha, místní transfer z letiště do hotelu a zpět (bus + loď), česky mluvícího delegáta, ubytování v hotelu na 7 nocí, stravování formou polopenze (snídaně, večeře), pojištění léčebných výloh v zahraničí (ECP standard),
Cena nezahrnuje
OBJEDNÁVKY, INFORMACE: ČR: 412 384 013,
[email protected]
Fakultativní výlety, připojištění proti stornu, parkovné.
SR: 517 722 712
[email protected]
Letištní taxy, palivové a ost. příplatky (aktuálně k 20. 6. 2010, může se měnit)
www.dentalplus.cz
2.500 Kč
Celková cena (doprovod) zahrnující letištní poplatky je u 1. varianty 25.990 Kč, u 2. varianty 34.990 Kč (nezahrnuje ostatní příplatky).
3_10.indd 5
26.11.2010 10:18:20
Dění v KZT
INFORMACE O PRŮBĚHU PRVNÍHO ŘÁDNÉHO SNĚMU KZT rada KZT
Prezident KZT ČR pan Šimčík Petr přednesl zprávu o činnosti za uplynulý rok. Pracovnice sekretariátu paní Klimová seznámila plénum se zprávou o hospodaření a s návrhem rozpočtu Komory na rok 2011, který je předložen jako vyrovnaný. Předseda revizní komise pan Pavlíček přednesl plénu zprávu revizní komise.
>>> První řádný Sněm KZT ČR se konal dne 17. 9. 2010, za přítomnosti 229 řádných členů a 21 hostů. Hostem byl také viceprezident ČSK MUDr. Jan Černý, který přednesl krátkou zdravici, ve které zdůraznil, že jen nutná spolupráce lékařů a zubních techniků a také spolupráce obou komor navzájem. Zmínil také, že v současné společnosti je zdravotnictví podceňováno a opomíjeno a proto je nutné dostat více do povědomí řadových občanů právě obor stomatologie ve všech souvislostech. Sněm řídil moderátor pan Radomír Frank, který hned v úvodu objasnil, proč je tento Sněm volební: v době konání Supersněmu, který volil stávající Radu, KZT ještě fakticky neexistovala, současná Rada tedy nemá mandát od svých řádných členů. Průběh Sněmu byl dozorován advokátem, kterým byla Mgr. Kateřina Švajcrová. Sněm odsouhlasil navržený program, skrutátory a jednotlivé komise. Skrutátoři: Libor Janda, Jana Křížová, Hana Peukerová, a Martina Zichová
Členka Rady KZT paní Franková přednesla plénu návrh úprav a doplnění Stanov Komory, které zpracovala Rada. Nejzásadnější úprava byla provedena u čl. IX (Rada Komory) v odstavci 2 - bylo upraveno znění na: „Počet členů Rady určuje Sněm.“ Na základě tohoto bodu nechal moderátor hlasovat o návrhu, aby počet členů Rady byl 9. U čl. X (Prezident) v odstavci 3 Rada navrhla znění: „Prezident je volen Radou a schválen Sněmem“. Pan Stašek navrhl, aby Sněmu náležela přímá volba prezidenta. Pan Sedláček doplnil návrh pana Staška, aby se kandidáti před přímou volbou prezidenta vyjádřili, zda hodlají funkci přijmout. Moderátor nechal hlasovat o každém z těchto návrhů zvlášť. Sněm odsouhlasil návrh Rady - „Prezident je volen Radou a schválen Sněmem“. Paní Franková dále přednesla plénu návrh Jednacího a Volebního řádu Komory a požádala o připomínky, či doplnění. Nebyly vzneseny žádné připomínky, ani návrhy na doplnění, a základní dokumenty (Stanovy, Jednací a Volební řády) byly Sněmem přijaty. Předseda Revizní komise pan Pavlíček seznámil plénum se zněním Vnitřního předpisu o náhradách, který se vztahuje na členy Rady a Revizní komise. K návrhu
Mandátová komise: Naděžda Kroupová, Eva Šimčíková, Lenka Chomátová a Daniela Vlachová. Návrhová komise: Věra Tomečková, Jindra Ševčíková, a Jitka Pinkasová. Volební komise: Jiří Šarman, Zdeněk Falhar, a Aleš Kachlík.
6
3_10.indd 6
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:18:21
Dění v KZT
tohoto předpisu nebyly vzneseny žádné připomínky, ani návrhy na doplnění a vnitřní předpis byl Sněmem přijat. Dále proběhly jednotlivé dílčí zprávy: Paní Seidlová stručně osvětlila systém uznávání kreditních bodů pro prodloužení osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu. Její informaci doplnila Mgr. Kalužová. Dále paní Seidlová stručně seznámila přítomné s návrhem standardů a s návrhem nového sazebníku protetických výrobků. Prezident KZT pan Šimčík stručně seznámil přítomné s webovou stránkou Komory, jejím diskusním fórem a členěním. Byl podán návrh, aby se zavedla sekce pro pacienty. Paní Seidlová vyzvala přítomné, aby přispívali do časopisu KZT svými příspěvky, aby byl časopis zajímavější. Vydavatel má k dispozici tým, který dokáže zpracovat i příspěvky lidí, kteří nemají zkušenosti s uveřejňováním svých příspěvků v médiích. Paní Kroupová formou prezentace seznámila plénum s evropskou organizací FEPPD, která sdružuje majitele zubních laboratoří, s její historii i členěním a příspěvky do ní, jakož i s projekty a výhodami členství v této organizaci. Zdůraznila, že je nutné na tomto Sněmu rozhodnout, zda Komora bude ještě letos usilovat o členství ve FEPPD. Sněm pro letošní rok vstup do této organizace zamítl, s tím, že se k otázce vyjádří znovu za rok, až bude zřejmé, zda KZT disponuje dostatečnými finančními prostředky. Poté členové Rady KZT a Revizní komise podali rezignaci na své posty. Slova se ujal předseda volební komise pan Šarman. Vyzval plénum k doplnění kandidátní listiny jak do Rady, tak i do Revizní komise. Z pléna se přihlásili noví kandidáti do Rady – pan Zdeněk Drápela a Leo Průša. Do revizní komise se přihlásila nová kandidátka – paní Jindra Ševčíková. Ze stávajících členů Rady kandidují: Jana Černá, Kristina Franková, Naděžda Kroupová, Alexandra Seidlová, Petr Šimčík, Jana Vintrová, Petr Vrchlabský A Petr Zapletal. Ze stávající Revizní komise kandidují paní Eva Klingorová a pan Stanislav Pavlíček. Následně byla vyhlášena 30-ti minutová přestávka, ve které proběhly volby do Rady KZT a do Revizní komise. Po přestávce proběhla diskuse, ve které vystoupila paní Ševčíková s dotazem, s jakými údaji byla poskytnuta dentálním firmám databáze členů KZT. Pan Šimčík odpověděl, že databáze obsahovala příjmení, jméno, identifikační kód člena a město pracoviště.
komorazt # 3 2010
3_10.indd 7
Dále se přihlásila Mgr. Kalužová, která informovala o novelizaci zákona č. 96/2004 Sb. o vzdělávání zdravotnických pracovníků a o změnách v něm, dále o dalším vzdělávání a oborech specializačního vzdělávání. Upozornila, že specializace je pro zubní techniky potřebná. Dále oznámila, že se distancuje od tvrzení, že iniciovala registraci tzv. „černých“ stanov KZT na začátku vzniku Komory. Paní Málková vznesla dotaz na Mgr. Kalužovou, proč nelze zahájit specializační vzdělávání, když je na zubních technicích vyžadováno. Mgr. Kalužová vysvětlila, že bylo málo uchazečů, proto nebylo specializační studium zahájeno. Další diskusní příspěvky nebyly. Protože se sčítání hlasů se protáhlo, bylo delší přestávky využito tak, že proběhlo školení, které bylo plánované po skončení Sněmu. Za toto školení obdrželi přítomní 4 kreditní body. Po přestávce se ujal slova předseda volební komise, pan Šarman, který přednesl zprávu: „bylo rozdáno 239 volebních lístků řádným členům Komory, z toho platných při volbách bylo odevzdáno 236 lístků. Do Rady Komory se volilo 9 kandidátů, komise stvrzuje, že mandát do Rady získali: paní Alexandra Seidlová s počtem hlasů 220, paní Naděžda Kroupová s počtem hlasů 208, paní Jana Vintrová s počtem hlasů 204, paní Kristina Franková s počtem hlasů 196, pan Petr Šimčík s počtem hlasů 195, pan Petr Zapletal s počtem hlasů 194, pan Petr Vrchlabský s počtem hlasů 190, paní Jana Černá s počtem hlasů 159 a pan Zdeněk Drápela s počtem hlasů 157. Dále komise stvrzuje, že mandát do Revizní komise získali: paní Jindra Ševčíková s počtem hlasů 196, paní Eva Klingorová s počtem hlasů 194 a pan Stanislav Pavlíček s počtem hlasů 190.“ Předseda volební komise vyzval nově zvolené členy Rady, aby se odebrali do vedlejší místnosti, kde se uskuteční tajná volba prezidenta Komory za účasti volební a mandátové komise.
7
26.11.2010 10:18:33
Dění v KZT
Po volbě prezidenta předseda volební komise potvrdil, že nově zvolená Rada zvolila prezidentkou Komory paní Alexandru SEIDLOVOU. Dále potvrdil, že nová prezidentka Komory si zvolila za viceprezidenta pana Petra ZAPLETALA. Předseda volební komise potvrdil, že výsledky voleb jsou platné pro nejbližší volební období 3 let. Úspěšným kandidátům popřál úspěchy v jejich činnosti. Prezidentka i viceprezident byli do svých funkcí hlasováním Sněmu potvrzeni. Nově zvolená prezidentka poděkovala za důvěru, které, jak řekla, si velice váží. Poděkovala panu Petrovi Šimčíkovi za to, že Komoru nastartoval, zkonstatovala, že Komora je dnes plně funkční. Slíbila, že se neprodleně pustí do práce, protože problémů, které je třeba řešit, je mnoho.
Předsedkyně návrhové komise paní Tomečková přednesla plénu návrh usnesení, které Sněm bez úprav přijal. Mgr. Švajcrová potvrdila, že Sněm proběhl bez závad podle platných Stanov Komory. Poté moderátor jednání Sněmu ukončil a popřál účastníkům šťastnou cestu domů. <<<
PROGRAMOVÉ PROHLÁŠENÍ KOMORY ZUBNÍCH TECHNIKŮ rada KZT >>> KZT bude vytvářet všemi prostředky takové podmínky, aby členství v KZT bylo umožněno všem zubním technikům v České republice, a aby členství v KZT bylo pro každého přínosem. Dále KZT bude : spolupracovat s profesními organizacemi na mezinárodní úrovni (FEPPD, SK ZT, …). spolupracovat s ČSK - na prosazení změn v oblasti plně hrazených výrobků. - na zavedení strukturovaného účtování stomatologických výrobků. - na přípravě odborných akcí ( PDD, Pragodent apod.). - na veškerých aktivitách, které jsou spojeny s prosperitou oboru jako celku. - na vypracování standardů ve stomatologické protetice. usilovat o získání statutu Komory stanovené zákonem – zadání pro advokátní kancelář. usilovat o napravení pokřivených ekonomických poměrů v oboru tak, aby se celoplošně dodržovaly minimální ceny, které zaručí zubním technikům příjem alespoň celostátního průměru mzdy za osm hodin práce. K dosažení tohoto cíle budou vydány průměrné kalkulované ceny, a nové mzdové ohodnocení zaměstnanců. spolupracovat se SZŠ, VOZŠ, vzdělávacími
8
3_10.indd 8
centry, Asociací zdravotnických škol a ostatními středními a vysokými školami, které budou mít ve výuce prvky zubní techniky. Společně budou sledovat pohyb na trhu práce a na základě seriozních zjištění budou informovat veřejnost o uplatnění absolventů. KZT se bude aktivně podílet na změně koncepce výuky oboru a na změně osnov. posuzovat a doporučovat odborné otázky výuky na všech typech škol, které vyučují zubní techniku. sledovat legislativní procesy a připomínkovat všechny zákonné normy týkající se oboru. O změnách a novinkách bude včas informovat členskou základnu. udělovat souhlasná stanoviska pro školící akce pořádané pro zubní techniky, v intencích zákona povede jejich evidenci.
Rada KZT - bude zasedat pravidelně, o průběhu a výsledcích zasedání bude informovat své členy formou zápisu. - bude postupovat při svých rozhodnutích v souladu se stanovami KZT. - nejméně jedenkrát ročně svolá Rada KZT Sněm KZT. O termínu Sněmu budou všichni členové KZT informováni písemně. <<<
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:18:37
Dění v KZT
SLOVA PREZIDENTKY, BEZPROSTŘEDNĚ PO ZVOLENÍ Alexandra Seidlová >>> Jak jistě mnozí víte, byla jsem prvním řádným Sněmem na základě návrhu nově zvolené Rady KZT zvolena prezidentem KZT ČR. Moje volební období má trvat tři roky, a to není příliš mnoho času na nápravu neutěšeného stavu, ve kterém se obor nachází dlouhé roky. Komora vznikla především proto, aby se tento stav změnil a mnohé se napravilo. Očekávání jsou tedy veliká… Jak já, tak celá Rada KZT, i vy všichni- máme před sebou těžkou práci. Rada pracuje v téměř stejném složení již rok, a postupně se v ní profilují schopní lidé. Z tohoto místa musím poděkovat panu Petrovi Šimčíkovi, za to, že se ve složitých a těžkých chvílích, kdy Komora vznikala, ujal prezidentského postu a tím pomohl Komoře k jejímu zrodu. Pod jeho vedením dostala Komora reálné obrysy a dnes je plně funkční. Je řádně zaregistrovaná, má své sídlo, svůj sekretariát, který je k dispozici denně, má své logo, webové stránky, vydává magazín… .a mnohé a mnohé další.. Rada Komory zasedá pravidelně jednou měsíčně a ze svého jednání rozesílá svým řádným členům zápisy. Řádní členové, kterých je v tuto chvíli 739, mají své průkazy a identifikační kódy, což je u některých firem zvýhodňuje při nákupu materiálu nebo účasti na školících akcích. Je to kus poctivě odvedené práce, za kterou je třeba panu Šimčíkovi a některým členům Rady opravdu poděkovat. Je škoda, že se pan Šimčík nechce dál podílet na vedení komory po mém boku. Jak jsem již předsevzala, máme před sebou těžkou práci. Je třeba napravit především ekonomické prostředí, je to alfa a omega celého našeho bytí do budoucna. Musíme prodávat své výrobky za reálnou cenu. Veřejnost o nás musí vědět -pacient musí cenu naší práce znát. Pojišťovny musí akceptovat že zubní technici nadále nemohou dotovat sociální systém tohoto státu na vlastní úkor - tedy musí se řešit „I“kódy. Musíme vědět, jestli se na nás vztahují normy jako na výrobce, nebo jako na poskytovatele zdravotní péče. Ze škol nám do praxe musí chodit jen dobří a kvalitní absolventi, kteří mají o profesi zájem. Dosáhnout na možnost podnikání v oboru nesmí být tak snadné a jednoduché jako dosud…. A tak můžeme pokračovat dlouhým výčtem toho, co je třeba řešit.. Jsem si vědoma toho, že do pozice prezidenta jsem byla posazena především díky tomu, že již řadu let
komorazt # 3 2010
3_10.indd 9
na tyto nedostatky upozorňuji všemožnými způsoby. Píšu články, zpracovávám a předkládám jasná čísla (mnohdy alarmující).. Ukazuji prstem na jasné nedostatky v účtování částečných snímatelných náhrad a navrhuji nový systém…. Zkrátka se snažím probudit v některých z vás alespoň trochu podnikatelského ducha.. Někteří mi fandíte a za tyto aktivity děkujete, někteří mi spíláte, že jsem blázen a „tohle se nemůže nikdy podařit“.. Ano, já souhlasím. Nikdy se nemůže podařit věci napravit, když nebudeme jednotní. Co bude platné, že Komora najme týmy advokátů a dosáhne určitých výsledků, když je vy nebudete chtít do svých hlav a praxí přijmout a zrealizovat je i v té nejposlednější laboratoři. Jedině to, že budeme držet spolu, může znamenat ten skutečný posun a nápravu stavu. Prosím vás, celou zubotechnickou veřejnost, aby sledovala dění a přijímala nové věci- ať by se v samém počátku zdály být složité a komplikované. Zároveň tímto otevírám diskusi k veškeré problematice, která je třeba řešit. Svoje podněty a názory -ať by byly kontroverzní s tím, co KZT chce prosazovat- můžete pokládat v diskusním fóru v uzamčené sekci „pro členy KZT“ a nebo přímo na moji e-mailovou adresu:
[email protected]. Diskuse není nikdy dost a každý názor může znamenat nějaký posun v našich snahách. Dále žádám celou zubotechnickou veřejnost, aby naše snahy podpořila tím, že bude samozřejmostí, a profesní ctí, že se členem KZT stane každý zubní technik, protože společným atributem zubního technika musí být jednota a sebevědomí. Zubní technik je výjimečná, nikým nenahraditelná profese. To je to, co máme společné především. Umíme něco, na co můžeme být po právu hrdí, buďme tedy sebevědomí. Potřebujeme o sobě dát ostatnímu světu vědět, že víme co chceme a že to chceme všichni. Osud zubních techniků není v rukou mých, nebo v rukou členů Rady KZT. Osud zubních techniků je především v rukou nás všech. Pojďme si přát společně, ať se ukáže, že umíme držet spolu a že nám jde o společnou věc. <<<
9
26.11.2010 10:18:42
KZT a ekonomika
MINUTOVÁ SAZBA ZUBNÍCH TECHNIKŮ Z POHLEDU PRAGODENTU 2010 Ing. Tomáš Košumberský
>>> Společným úsilím Komory zubních techni-
Tabulka:
ků a České stomatologické akademie posloužila letošní výstava Pragodent poprvé k rozsáhlému statistickému šetření ekonomiky, respektive minutové sazby. Akce „kalkulace zdarma“ tedy znamenala nejen po celé tři dny frontu před naším „Help deskem“, ale posloužila i jako zdroj pro následné statistické zpracování. Zkráceně vám nyní přinášíme první „rychlá“ data k vaší orientaci:
Ing. Tomáš Košumberský Česká stomatologická akademie Tomáš Košumberský vystudoval ekonomiku a řízení na Technické univerzitě v Liberci. Působí v České stomatologické akademii a je šéfredaktorem jejího odborného magazínu DentalCare. Svou bohatou publikační i vzdělávací činností se zaměřuje především na aplikaci marketingových principů jako nástroje ekonomických cílů ve stomatologii.
Poloha
Na Pragodentu 2010 se zpracovávala ekonomická data (kalkulace) pro zubní techniky i stomatologické praxe. Kalkulací pro zubní techniky jsme během Pragodentu provedli takové množství, které zaručuje ze statistického pohledu postačující „vzorek“ pro bazální statistická šetření a určování trendu.
Interpretace
Kč/min
dolní decil
spodních 10 % ZT je pod ...
8,34
dolní kvartil
spodních 25 % ZT je pod ...
9,45
průměr
střední hodnota ZT je ...
11,11
horní kvartil
horních 25 % ZT je nad ...
12,64
horní decil
horních 10 % ZT je nad ...
14,37
Interpretace: Pojem průměrné hodnoty (11,10) je zcela jistě všem srozumitelný a není třeba jej dále rozvádět. V intervalu mezi dolním a horním kvartilem (9,40 – 12,70) se pohybuje 50 % všech zubních techniků a můžeme jej interpretovat jako „běžné“ či „normální“ hodnoty.
Metodika: Horní a dolní decil (vymezující interval 8,30 – 14,40) již mají ze statistického pohledu význam určitých hraničních mezníků. Nad horním decilem se mohou pohybovat jen „extrémně“ nadprůměrní technici, jež mají objektivní důvod se řadit mezi 10 % nejlepších zubních technik v ČR.
V provopočátku bylo nutné odstranit ze šetření chyby ve vyplnění vstupních formulářů, proto bylo 10 % spodních a 10 % horních hodnot výsledné minutové sazby „odříznuto“ ze zpracování – abychom eliminovali chyby z důvodů chybějících či mylných ekonomických údajů a extremistické případy (nereálně vysoké či nízké požadavky na ohodnocení své mzdy, podnikatelské odměny či investičních fondů).
Dolní decil má naopak ekonomiko-statistický význam určitého bazálního minima, pod nímž by se zubní technici vůbec neměli pohybovat. Budeme-li chtít jednou formulovat něco takového, jako „minimální ceny protetiky“, bude právě dolní decil oním velevýznamným břitem.
Následně proběhlo standardní statistické zpracování s určením střední hodnoty (aritmetického průměru a hlavních kvantilů (horních a dolních decilů i kvartilů). Výsledkem je následující tabulka:
ř
ůmě
č
náklady bez mzdy podnikatele oportunitní mzdové náklady přidaná hodnota - podnikatelská odměna, rezervní fond, investiční fond
10
3_10.indd 10
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:18:42
KZT a ekonomika
„Kompozice“ minutové sazby Zajímavý je také graf (viz. předchozí strana) vyjadřující v procentní i absolutní hodnotě poměr hlavních složek, jež minutová sazba a jí určené ceny v průměru reprezentují. Vidíme zde potvrzení poměrně skromného ducha zubních techniků, neboť „zisková“ složka ceny činí poměrně konzervativně pouhou čtvrtinu (26 %) celku.
nákladem – v ekonomice pro tyto případy používáme pojem „oportunitní náklady“ Největší tmavě modrý (62%) podíl reprezentuje klasické náklady (v účetním slova smyslu), tedy především mzdy zaměstnanců, odvody, materiál, odpisy, leasingy, … včetně veškeré režie podniku.
Co dál? Světle modrý (12%) podíl reprezentuje „oportunitní“ mzdové náklady podnikatele, respektive vyjadřuje fakt, že podnikající fyzické osoby (na rozdíl například od s.r.o.) nemají vlastní mzdu podnikatele v nákladech (z účetního pohledu), ale na svou mzdu si fyzická osoba musí vydělat spolu položkami zisku (přidanou hodnotou). Tento terminologický nesoulad mezi jednotlivými druhy podnikání však nic nemění na tom, že mzda zubního technika je z ekonomického pohledu vždy
Přestože pro mnohého zubního technika mohou být prezentované výsledky překvapivé, ve skutečnosti velmi úzce korespondují s velikým statistickým šetřením, které jsme v roce 2007 dělali ve spolupráci s VŠE. Reálná cena práce zubního technika ČR má výšeuvedenou hodnotu! V příštím čísle magazínu (jaro 2011) přineseme podrobnou „syntézu“ obou statistických šetření, jako podklad pro vaše podnikatelské strategie do budoucna i následnou ekonomickou politiku KZT. <<<
reklama
UNIQA pojišĸovna pIJináší IJešení pro neĀekané situace ve Vaší laboratoIJi. Pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou provozem laboratoře splňuje povinnost pojistit se uloženou zákonem č.160/1992. chrání zaměstnavatele v případě pracovního úrazu zaměstnance. pokrývá náklady na právní ochranu při škodě způsobené laboratoří. kryje i škodu způsobenou zaměstnanci, brigádníky, studenty.
Pojištění proti přerušení provozu laboratoře z důvodů nemoci či úrazu pracovníka, poškození prostor laboratoře, záplav a povodní pokrývá nájem, mzdy zaměstnanců, leasingy či úvěry, zálohy na sociální a zdravotní pojištění, část nebo celý zisk po dobu přerušení provozu Pojištění zařízení laboratoře proti široké škále nebezpečí
Pro členy KZT máme připraveny zajímavé slevy a bonusy! Všechny programy lze zahrnout do nákladů. Pokud Vás tato nabídka zaujala a máte zájem o řešení na míru, kontaktujte prosím našeho specialistu:
[email protected], mobil: 775 122 458
komorazt # 3 2010
3_10.indd 11
11 www.uniqa.cz
26.11.2010 10:18:45
KZT a ekonomika
ZNÁME HODNOTU MINUTOVÉ SAZBY – A CO DÁL ? Alexandra Seidlová nikatelská odměna, různé rezervní a investiční fondy (které mimochodem musíme tvořit ze zákona) tvoří v součtu zbývajících 38 % z celkové hodnoty sazby. To opravdu není nijak přemrštěný údaj – obzvláště, jestliže obsahuje také adekvátní „mzdu“ za vlastní práci zubního technika - podnikatele. Při výpočtu bylo bráno v úvahu, že i zubní technik má pracovat stejně jako ostatní pracující (8 hodin denně), s tím, že má řádný pracovní režim, ve kterém se zohledňuje, že kromě své primární práce musí také přemýšlet nad mnoha dalšími věcmi, musí jíst, vykonávat své potřeby, konzultovat, telefonovat, práci vyúčtovat a zabalit, a že čerpá řádnou dovolenou a občas může být i nemocný. Tomuto zohlednění se říká „koeficient využitelnosti pracovní doby“.
>>> V minulém čísle jsem upozorňovala na to, že na Pragodentu budeme v rámci HelpDesku ve spolupráci s Českou stomatologickou akademií poskytovat mimořádnou službu – výpočet orientační minutové sazby. Chtěla bych touto cestou poděkovat České stomatologické akademii, ale také všem, kdo vyplnili dotazník a přišli této služby využít. Díky tomu, že zájem byl veliký, máme dnes jasná a nezpochybnitelná ekonomická data, kterých hodláme do budoucna patřičně využít. Dovolte mi, abych navázala na článek Ing. Košumberského, který přináší první údaje z tohoto šetření. Potvrdilo se to, na co již dlouhodobě poukazujeme – a sice, že hodnota naší práce je mnohonásobně vyšší, než jsme schopni promítnout do našich cen. Když jsme před časem zveřejnili ceny, ve kterých je zohledněna inflace, zdálo se všem, že jsou neúměrně vysoké. Dnes se potvrzuje, že jsou přesně takové, jaké by díky nárůstu vstupů v průběhu minulých let měly být.
12
3_10.indd 12
A ejhle. Minutová sazba ve své střední hodnotě činí 11,11 Kč. Ještě nemáme některá ekonomická data dokonale rozklíčovaná, ale jednoduchým „selským rozumem“ si můžeme říci toto: Jestliže vyrábíme celkovou náhradu 500 minut (8,34hod.), potom to znamená, že vyrobíme sotva jednu denně. Při předpokladu, že měsíc má v průměru 21 pracovních dní, vyrobíme tedy 20 celkových náhrad. Zamysleme se nad tím, že průměrná mzda v republice je dnes cca 23.500 Kč! Zubní technik není o nic horší, než jakýkoli průměrný občan, tedy i jeho ohodnocení musí odpovídat těmto ukazatelům. 23500 (průměrná mzda v ČR) : 20 (počet vyrobených náhrad) = 1.175 Kč.
Do statistického dotazníku jste vyplnili řádná data ze svého účetnictví, a to nám naprosto jasně ukázalo, jaké jsou reálné náklady na provoz laboratoře. Z celkového složení sazby činí tyto náklady 62 %.
Ano, taková by měla být mzda zubního technika za jednu celkovou náhradu – ať již v roli zaměstnance či podnikatele. Proč tomu tak není?? Protože finální cena, za kterou celkovou náhradu prodáváme, tuto odměnu neumožňuje. Aby taková mzda mohla být reálná, musela by se cena pohybovat někde okolo 4 tisíc.
Ostatní položky, které byly k těmto reálným nákladům poté přidány a které jsou součástí naplánovaného zisku, jakými jsou cena práce podnikatele a jeho pod-
Z našeho průzkumu vyplývá, že minutová sazba by se v průměru měla pohybovat okolo jedenácti korun. To znamená, že cena celkové náhrady, kterou vyrábí-
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:18:45
KZT a ekonomika
me cca 500 minut, by měla být někde okolo 5.500 Kč! Vzpomínáte, kolik by stála celková náhrada vyrobená v autoservisu (článek v předminulém čísle magazínu)? Ještě o trochu více: 6.645Kč ! Kdybychom se drželi na té nejnižší zjištěné hodnotě minutové sazby (tj. 8,34 Kč), odpovídající těm nejlevnějším a nejskromnějším z nás v rámci statistického šetření Pragodent, byla by cena 4.170 Kč ! Ano, nejméně takto by měla cena za celkovou náhradu reálně vypadat. To, že je celková náhrada ještě ke všemu zařazena mezi „I“ kódy, je navíc další komplikace, která způsobuje neutěšený stav a kterou je nutno řešit. Ale co ostatní výrobky, které v režimu maximálních cen nejsou?? Tady neexistuje žádné omezení, a přesto se chováme tak, že z daleka nedosahujeme ani na polovinu ceny, která by odpovídala reálným nákladům. Například metalokeramická korunka: 350 minut x 11 = 3.850 Kč!? Buďme realisté a berme v úvahu nejnižší zjištěnou (skromnou) hodnotu: 350 x 8,34 = 2.919 Kč!? Můžeme namítnout, že počet minut je zbytečně nad-
hodnocen (budiž, z průzkumů se ukazuje, že minutáže výkonů jsou v některých případech trochu nadhodnocené). Snižme tedy potřebný čas cca o třetinu (nikoli 350 minut) na reálných 230 minut: 230 x 8,34 = 1.918 Kč. Ano, při veškeré skromnosti a pokoře, nelze jinak než konstatovat, že cena metalokeramické korunky musí začínat někde na ceně 2000 Kč. Nikoli v rozsahu někde okolo 1.300 Kč, jak ve velké míře dosud účtujete. Slibujeme, že se Rada KZT bude touto problematikou neprodleně zabývat a vydáme přehled průměrných cen a jejich běžných odchylek, které budou vycházet z reality. Použijeme pravdivá a nezkreslená data. Bude to hodně práce, kterou musíme provést zodpovědně. Od vás chceme, abyste o tomto zatím alespoň přemýšleli. Pokud budete naše doporučení akceptovat, měl by být výsledkem reálný ceník. Znovu opakuji: zamysleme se nad tím, že průměrná mzda za 8 hodin práce činí v naší zemi 23.500 Kč. Zubní technik není o nic horší, než jakýkoli průměrný občan, tedy i jeho ohodnocení musí odpovídat těmto ukazatelům. <<< reklama
MAROKO **** TERMÍN: 17. června – 26. června 2011
Cena Doprovod Školné s pobytem
kredit
32.990 Kč 37.990 Kč
uplatníte na libovolných produktech DentalCare
Cena zahrnuje Leteckou dopravu na trase Praha – Madrid - Casablanca – Agadir – Casablanca – Madrid - Praha, 6x nocleh v hotelech **** během okruhu s polopenzí, 3x nocleh v hotelu Amadil Beach **** v Agadiru s polopenzí, veškeré transfery dle itineráře, program dle itineráře včetně vstupů VO Xå E\ P tVW Q tKR S U ůvodce a průvodce & . ( 62 W U DYHO Cena se můå H] P ěnit v závislosti na aktuálním tarifu letenek, který je znám cca rok před plánovaným odletem).
Cena nezahrnuje Fakultativní výlety nad rámec programu: ostatní stravu a nápoje, cestovní pojištění, spropitné. Přednášky Na aktuální téma.
Arabská země s bohatou historií, vyspělou kulturou a početnými přírodními krásami se otevírá světu. Nádherná starověká a středověká města jako Ait Benhaddou, Essaouira, 0 DU U i NHã Q HER ) pVQ DG FKQ RX NDå G pKR P LORYQ tND 2 U LHQ W X ' říve francouzská kolonie v sobě mísí africkou, arabskou i evropskou kulturu. Maroko je země plná kontrastů moderního světa, zajímavých lidí, starobylé kultury i krásné přírody.
komorazt # 3 2010
3_10.indd 13
9 Ë & ( ,1 ) 2 NDW DORJ ' HQ W DO3OXV
www.dentalplus.cz PŘ,+ / È â . < $ ,1 ) 2
[email protected] |
[email protected] 13
26.11.2010 10:18:49
AKTUÁLNĚ PR - článek
ORTODONTICKÝ KONGRES V BRNĚ Jana Vintrová bou pacientů s aplaziemi zubů a s možnostmi náhrad zubů při ortodontické léčbě. Cílem odborného sdělení MUDr. Miroslavy Fialové a MUDr. Hany Tycové bylo seznámení posluchačů s typy, modifikacemi, použitím a výrobou lingválních oblouků. Pro odlehčení od odborných témat jsem si připravila svým způsobem neméně důležité téma, přednášku Stres a možnosti mentální hygieny, jak jej zvládnout. Tato problematika se totiž týká každého z nás. Sdělení mělo napomoci pochopení, co se děje s organizmem v důsledku stresu, orientaci v možnostech prevence a schopnostech mentální hygieny stres aktivně zvládnout.
>>> Největší ortodontickou akcí pro odbornou společnost lékařů, zubních techniků a ortodontických asistentek je již každoročně podzimní ortodontický kongres pořádaný ČOS. Letošní ročník se konal 30.9.- 2.10. v Brně. Besední dům byl v tyto dny celý k dispozici světu anomálií chrupu a možnostem jak tyto problémy změnit. 2. Za řečnickým pultem je Prof. Sabine Ruf, Ph.D. z Německa, vedla kongresový kurz Herbstova medoda léčby.
I když nabitý program probíhal souběžně ve třech sálech, bylo možné vybírat z nabídky přednášek jakýkoliv typ, protože všechny sály byly v jednom objektu, a tedy dobře dostupné.
V další prezentační přednášce jsem přítomné kolegy seznámila s činností a pozitivním směřováním Komory zubních techniků. Diskuze o problémech v oboru se na závěr rozvinula dokonce na mezinárodní úrovni, protože mezi posluchači byly přítomny i kolegyně ze Slovenska. Společenský večer pro zubní techniky a ortodontické asistentky, na který se dostavili i někteří lékaři, proběhl v příjemném neformálním stylu a dal možnost nakonec zapomenout na všechny stesky. <<< 2.
Za zmínku ze sekce pro zubní techniky jistě stojí přednášky: Ortodontické fixní retainery MUDr. Terezy Foltýnkové, Využití snímacích plastových dlah v ortodoncii MUDr. Inessy Dospíšilové nebo Funkční aparáty a jejich zajímavé modifikace MUDr. Hany Zadražilové.
řebírá květiny, je Doc. MUDr. Olga Jeličková, CSs., přednesla Čestnou přednášku Bedřicha Neumanna. Předávající je MUDr. Jiří Petr, předseda České ortodontické společnosti.
14
3_10.indd 14
Nepřímé lepení zámků přednášela MUDr. Petra Hofmanová. Ve sdělení MUDr. Marty Balcarové jsme se dozvěděli, jak stále velmi důležitou součástí léčby dětských pacientů s malookluzí jsou snímací ortodontické aparáty zhotovované v laboratořích. Cílem přednášky MUDr. Wandy Urbanové a Mariána Svorada byla demonstrace komplexního léčebného plánu zubním technikům spolupracujícím s ortodontistou. Na jednotlivých kasuistikách pacientů byla vyzdvižena nutnost spolupráce celého ošetřujícího týmu. Marián Svorad ve spolupráci s MUDr. Jiřím Baumrukem v další přednášce seznámil posluchače s ortodontickou léč-
3.
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:18:53
Revoluční kalkulace pro revoluční období 2010-2015 . . . krok po kroku, rok po roku k tržním cenám!
Kalkulujte tržně! Za 5let ušetříte 6.750 Kč K Revoluční ceny*: R
Cena zahrnuje:
5 50% 40% 4 30% 3 20% 2 10% 1
hodnotu vlastní publikace
korespondenční a telefonické poradenství ve věci
sleva v 1. roce, cena 2.250 Kč sleva ve 2. roce, cena 2.700 Kč sleva ve 3. roce, cena 3.150 Kč sleva ve 4. roce, cena 3.600 Kč sleva v 5. roce, cena 4.050 Kč
* Běžná cena 4.500 Kč (s DPH). Slevy na „revoluční kalkulace“ platí jen při objednávce kalkulací na následujících 5 let.
zavedení účetní metodiky, dle standardů předkládaného manuálu
vyhotovení nákladových a cenových kalkulací
garanci správnosti
Česká stomatologická akademie, Františka Nohy 1096, Rumburk, tel.: 412 384 013,
[email protected], www.dentalcare.cz/kalkulace
3_10.indd 15
26.11.2010 10:19:03
AKTUÁLNĚ PR - článek
PRAGODENT 2010 Petr Šimčík DiS KATEGORIE: LABORATOŘ - MATERIÁLY A NÁSTROJE HLAVNÍ CENA Výrobce: Edenta AG Výrobek: CERAPRO Speciální keramické kameny s diamantovým plnivem pro opracování keramiky. ČESTNÉ UZNÁNÍ Výrobce: Interdent d.o.o. Výrobek I - BOND NF Cenově výhodná chromkobaltová slitina pro napalování keramiky.
KATEGORIE: LABORATOŘ - PŘÍSTROJE
>>> Ve dnech 7. – 9. 10. 2010 se na pražském Výstavišti sešla jako již tradičně dentální špička nejenom z České republiky, ale i ze světa.
počet přímých vystavovatelů:
153
celkový počet zastoupených firem: 456
počet států:
31 + ČR
celková výstavní plocha:
10.000 m2
počet návštěvníků:
8.981
Vystavující společnosti opět představily odborné i široké veřejnosti celou řadu novinek od přístrojů, nástrojů, materiálů, zařízení a služeb pro stomatologické ordinace či laboratoře, softwarového vybavení, nástrojů pro hygienu a bezpečnost práce, přes speciální nábytek, oblečení a obuv, až po farmaceutické výrobky a zajímavosti z oblasti vědy a vzdělávání. Novinkou letošního ročníku, která se setkala s velkým zájmem, byla soutěž „Top of Pragodent 2010“. Komise vybírala ty nejlepší exponáty ve dvou kolech. Z celkového počtu přihlášených exponátů vybrala v 1. kole 33 exponátů do užšího výběru. S těmito nominovanými exponáty se návštěvníci měli možnost seznámit v expozicích jednotlivých vystavovatelů. Ve druhém kole hodnocení pak porota vybrala ty nejlepší v kategoriích přístroje, nástroje a materiály, služby pro ordinace a laboratoře. Ceny byly předány výhercům v rámci slavnostního večera, který se uskutečnil první den veletrhu – 7. 10. 2010 – v Křižíkově pavilonu „E“.
16
3_10.indd 16
HLAVNÍ CENA Výrobce: 3shape A/S - HQ Výrobek: 3shape HLAVNÍ CENA Výrobce: Ratio Bona spol. s r.o. - Zdravé osvětlení Výrobek: NASLI fulspectrum Z 611 Plnospektrální kompaktní zářivka s paticí.
KATEGORIE: LABORATOŘ - SLUŽBY ČESTNÉ UZNÁNÍ Výrobce: Dentamed (ČR), spol. s r.o. Výrobek: školicí laboratoř Moderně a ergonomicky zařízená a kompletně vybavená školicí a demonstrační laboratoř pro veškeré práce v zubní laboratoři. ČESTNÉ UZNÁNÍ Výrobce: Interdent s.r.o. Výrobek: systém školících a vzdělávacích akcí Kurzy pro zubní techniky.
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:19:07
AKTUÁLNĚ
KATEGORIE: ORDINACE - MATERIÁLY A NÁSTROJE HLAVNÍ CENA Výrobce: Mirrodent AB Výrobek: Rotomir Velmi ojedinělý výrobek, který spojuje dvě v jednom - kombinace samočistícího zrcátka a savky. ČESTNÉ UZNÁNÍ Výrobce: Institut Straumann AG Výrobek: ROXOLID TM Nový materiál pro implantáty.
KATEGORIE: ORDINACE - PŘÍSTROJE HLAVNÍ CENA Výrobce: Sirona Dental Systems GmbH Výrobek: CEREC AC BIOGENERIC Ordinační CAD/CAM systém s biogenerickou funkcí pro navrhování fixních náhrad. ČESTNÉ UZNÁNÍ Výrobce: Elexxion AG Výrobek: Elexxion Delos Kombinace diodového a pevnolátkového laseru činí z modelu Delos vrcholný výrobek v oblasti stomatologických laserů. Přednastavné programy pro všechna ošetření, výkon 20 W.
odborný doprovodný program – s největším zájmem se setkaly přednášky dr. Meyera na téma „Praktické a jednoduché kroky k získání kvality v ordinaci i laboratoři“, nebo přednášky Mihael Skaza „Technologické faktory úspěchu“
HELP DESK – řada návštěvníků využila možnost diskutovat s odborníky o problémech, které je trápí v každodenní praxi, nebo si nechala spočítat tzv. orientační minutovou sazbu své praxe. Tuto službu poskytovala zdarma Česká stomatologická akademie. Prostor, kde se tato služba poskytovala, a byl v neustálém obležení, druhý a třetí den veletrhu musela tato služba dokonce probíhat na dvou místech, aby se zvládl nápor zájemců.
Na stánku KZT byl v průběhu veletrhu poskytován informační a poradenský servis, který byl hojně využíván. Nejčastější dotazy směřovaly k otázce kreditních bodů. Také byla hojně využívána kavárna KZT, kde se v odpočinkové zóně podávala káva.
přišla i celá řada účastníků PDD, kterým sloužila autobusová linka od metra přímo před vstup do Průmyslového paláce
expozice vynikaly výstavností, plně využily prostorové možnosti výstavních hal ke svému rozmachu po ploše, ale i do výšky.
KATEGORIE: ORDINACE - SLUŽBY HLAVNÍ CENA Výrobce: DentalCare Výrobek: Program MAX - program pro zúčtování přímých plateb Vyúčtování během jedné vteřiny pomocí předdefinovaných maker a číselníku, který je zaměřen na „privátní stomatologické praxe“, nikoliv na pojišťovny. Nově lokalizovaný do němčiny a angličtiny.
Ceny v kategoriích „Ordinace“ předali zástupci pořádající společnosti Incheba Praha – Ing. Marcela Benešová, manažerka veletrhu Pragodent a arch. Jozef Kaliský, člen představenstva Incheba a.s.. Ceny v kategoriích „Laboratoř“ předala prezidentka KZT ČR paní Alexandra Seidlová a prezident Slovenské komory zubních techniků Mgr. Jaroslav Šaár.
partneři veletrhu – Asociace Czechdent, Komora zubních techniků ČR, Česká stomatologická akademie.
Závěrem lze říci, že Pragodent 2010 dostal novější tvář a lze konstatovat, že právem patří mezi špičkové evropské dentální veletrhy. <<<
komorazt # 3 2010
3_10.indd 17
17
26.11.2010 10:19:10
Aktuálně
VÍTĚZOVÉ SOUTĚŽE ZUBNÍCH TECHNKŮ DENT CUP 2010 JSOU ZNÁMI! Jindra Ševčíková, Hynek Míka 1.
Kompletní podrobné výsledky najdete na www. dentcup.cz. Z výsledků je patrno , že i v letošním, již třetím po sobě jdoucím mezinárodním ročníku, zvítězila škola ze zahraničí. To nasvědčuje o tom, že praktické dovednosti českých studentů pokulhávají v porovnání s Evropou. V zemi kde se o lidech traduje rčení „zlaté české ruce” se tomu ani nechce věřit. Že si to uvědomují i kompetentní osoby svědčí i reakce jednoho z pedagogů českých škol:
1. soutě předsedkyně poroty doc. MUDr.Eva Gojišová, předsedkyně KZT ČR Alexandra Seidlová a paní Jindra Ševčíková
>>> S určitým napětím jsme očekávali jak letošní ročník soutěže zubních techniků ve svém novém kabátě proběhne. Celkově můžeme potvrdit, že soutěž přinesla další poznatky, které jsou pro obor zubního technika v České republice velmi důležité a její společenská hodnota díky osobní účasti senátorky paní Boženy Sekaninové a europoslankyně paní Olgy Sehnalové dostala novou dimenzi.
„Dobrý den, děkuji za všechny informace ohledně soutěže zubních techniků. Myslím,že vaše snažení má skutečně smysl. Mám na vás jednu velkou prosbu. Nevím, jakým způsobem bych se dostala k učebním plánům zahraničních škol. Jejich výsledky jsou vždy velmi dobré. Zajímá mě, jaké mají hodinové dotace na výuku všech předmětů. Zdá se mi, že se naše odborné školy začínají přeměňovat v něco, co má k odborné škole daleko.“
Co více dodat? REKAPITULACE Soutěž se konala pod záštitou Ministra zdravotnictví ČR a senátorky členky Zdravotního a sociálního výboru senátu ČR Boženy Sekaninové. Zúčastnilo se 15 soutěžících z toho 11 studentů z českých škol, 2 student z Maďarska, 1 student z Dánska a 1 student ze Slovenska.
nová, organizátorka soutě Jindra Ševčíková, člen poroty MUDr. Filip Donev zahajují soutě
Soutěžící během časového limitu vypracovali test z odborných znalostí a dále plnili praktická zadání, které v letošním roce byly orientované na technologie zpracování keramických hmot při využtí konstrukcí CAD/CAM systémů.
Soutěž vznikla na základě požadavků praxe s cílem motivovat školy k soutěživosti, dáti prostor pro komunikaci škol s výrobci matriálů a do laboratoří tak zajistit absolventy plně připravené pro náročnou práci zubního technika. Velmi dobře si uvědomujeme, že naše síly nejsou dostatečné k tomu, abychom systém vzdělávání změnili. Těší nás však, že soutež plní svoje poslání a dává prostor pro reakce.
2.
Seznam zúčastněných škol a přesné zadání praktických úkolů je k nahlédnutí na www.dentcup.cz. Vítězi se stali: 1. místo Szilágyi András Szolgáltató és Kezmüvesipari Szakképzo iskola, Budapest, Maďarsko 2. místo Mészáros Ivett Júlia MOSZI Ipartestületi Szakközép- és Szakiskola, Budapest, Maďarsko 3. místo Barbara Křivánková Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Brno, Česká Republika
18
3_10.indd 18
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:19:12
Aktuálně
3.
Zároveň soutěž dostává vysokou splolečenskou hodnotu. Návštěva stánku soutěže paní europoslankyní Olgou Sehnalovou, která pro příští rok přislíbila ceny pro vítěze soutěže v podobě zájezdu do Štrasburku, je toho důkazem. Na tomto místě bychom však chtěli vyzdvihnout osobní účast paní senátorky Boženy Sekaninové na zahájení soutěže. Její úvodní projev, který oceňuje práci zubního technika, otiskujeme v plném znění: „Vážené dámy a pánové, vážení soutěžící, milí hosté, dovolte mi, abych i já vás co nejsrdečněji pozdravila. S potěšením jsem přijala pozvání organizátorů letošního ročníku vaší soutěže, kterou sleduji již několik let. Všichni víme, jak je důležitá vzájemná výměna zkušeností, zvláště pak, pokud je na mezinárodní úrovni. A tady bych chtěla poděkovat nejen organizátorům, ale hlavně těm, kteří zdravé soutěžení podpořili finančně. Zdravý a krásný úsměv je nezbytnou součástí osobní komunikace. Z vlastní zkušenosti vím, jak může úsměv ovlivnit první dojem člověka, na který, jak je prokázáno, dáme nejvíc. Perfektní zubní péče je dnes samozřejmostí, ale jen málokdo si uvědomuje, že není jen v rukou samotných lékařů. Stejnou roli ve hře o krásný úsměv hrajete vy, zubní technici. O vaší práci se, bohužel, všeobecně ví jen velmi málo. Většinou pracujete v laboratořích, kde odléváte, vypalujete, modelujete a brousíte od korunek až
po protézy. Vaše řemeslo je od první republiky pořád stejné, mění se pouze materiály, technologie a samozřejmě pacienti. Co pacient, to individualita, která vyžaduje speciální přístup. Tady se nehraje na jedničky, tady je zapotřebí talentu, šikovnosti, citu pro barvu, detaily a přesnost. Osobně vaši práci vnímám jako směs alchymie, poctivého řemesla, techniky a umění v jednom a právě proto si jí nesmírně vážím. Chtěla bych vám všem popřát mnoho zdaru nejen v této soutěži, ale i v osobním a profesním životě.”
3. předsedkyně KZT ČR paní Alexandra Seidlová a členka poroty a členka představenstva KZT ČR paní Jana Klingorová předávají cenu slečně Barbaře Křivánkové z Brna
INTERNETOVÁ SOUTĚä Novinkou letošního ročníku je internetová soutěž Dent Cup 2010. Tato část soutěže probíhá od 25. října do 13. prosince na stránkách www.dentcup.cz a zájemci si zde mohou nejen prohlédnout všechny letošní práce soutěžících, ale současně provést i jejich vlastní vyhodnocení. Pro čtyři zaregistrované hlasující, kteří budou vylosováni, jsou jako vánoční dárky připraveny fotografické aparáty zn. Olympus.
4.
4. Soutě Mellgren (Dánsko) a Aneta Bolfová (firma VITA).
Velmi si ceníme a děkujeme všem, kteří se soutěže účastní a pomáhají s realizací, ať jako soutěžící, sponzoři či organizace, které poskytují záštitu a podporu, všem fandům. Děkujeme za jejich podporu, která nás zavazuje do dalších ročníků. <<<
Soutěž se koná pod záštitou Ministra zdravotnictví ČR a senátorky členky Zdravotního a sociálního výboru senátu ČR Boženy Sekaninové Pořadatel akce: Akademie zubních techniků, o.s.
Odbornou záštitu poskytuje: Komora zubních techniků ČR
Hlavní sponzoři: Henry Schein Dental Ivoclar Vivadent Interdent s.r.o. Bego VITA Zahnfabrik a VITA labor s.r.o. 3M ESPE Dentamed s.r.o. D&CT s.r.o. Kavo s.r.o.
Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV - Doc.MUDr.Eva Gojišová
komorazt # 3 2010
3_10.indd 19
Sponzor: Rodentica CS spol. s r.o. Incheba Praha, s.r.o. Cacan, s.r.o. Olympus CZ s.r.o.
19
26.11.2010 10:19:17
Aktuálně
CURRICULUM IMPLANTOLOGIE ČSI PRO ZUBNÍ TECHNIKY A PROTETIKY ZAHAJUJE Společně ve vzdělávání společně k úspěchu směrech (teoreticky i prakticky) připravený tým, může dosáhnout kvalitního implantologicko-protetického ošetření. Stejně jako lékař - implantolog musí bezpodmínečně znát koncepty a možnosti protetického ošetření, technologie, materiály a postupy pro protetické náhrady zhotovované na implantáty, musí zubní technik znát obecné principy a základy implantologie a protetické možnosti jednotlivých implantačních systémů. Musí znát základy a možnosti praeimplantologické diagnostiky a plánování a podílet se od samého začátku na implantologickém ošetření pacienta.
>>>Jak jsme vás informovali v minulém čísle časopi-
MUDr. Jiří Hrkal viceprezident ČSI
su Komora ZT.cz, po úspěšném zahájení Curricula implantologie ČSI pro lékaře v září 2009, které má za sebou již tři semestry ze čtyř, a kterého se účastní 20 lékařů z Čech, Slovenska a Anglie, nabízí Česká společnost pro implantologii první cyklus systematického vzdělávání v implantologii pro zubní techniky a protetiky. Jedná se opět o několikadílný cyklus přednášek spojených s praktickými ukázkami a cvičeními - celkem 6 modulů (70 hodin). Toto systematické vzdělávání je první svého druhu u nás a je určeno zubním technikům a lékařům se zájmem o zhotovováním protetických náhrad na implantáty, kteří již mají určité znalosti a zkušenosti, ale i těm, kteří chtějí s těmito prácemi teprve začít.
Z těchto důvodů je celé vzdělávání v rámci Curricula implantologie ČSI pro zubní techniky a protetiky koncipováno jako ucelené implantologické vzdělávání, kde účastníci získají informace z obecné implantologie, seznámí se s její historií a vývojem, se základy anatomie, ale i s možnými komplikacemi a riziky, které implantologie přináší. Samozřejmě - těžištěm všech modulů je implatologická protetika z pohledu zubního technika. Proto se na tématech přednášek jednotlivých modulů podílejí vedle zkušených zubních techniků (ZTM - Zahn Techniker Meister, MDT - Master Dental Technicain) i lékaři – implantologové. Vycházíme přitom z dlouholetých zkušeností s tímto vzděláváním v sousedním Německu a využíváme v tomto prvním cyklu kvalifikovaných zahraničních referentů, které, jak věříme, v budoucnu nahradí referenti z řad našich zubních techniků, stejně jako je tomu v dalším cyklu Curricula implantologie ČSI pro lékaře, které bude zahájeno v druhé polovině roku 2011.
Naší snahou a cílem je, aby účastníci tohoto vzdělávání měli možnost seznámit se s celkovou problematikou implantologie, tedy nejen s vlastním zhotovování jednotlivých typů protetických náhrad na implantáty. Protetická náhrada je završením celého implantologického ošetření a z pohledu pacienta „to nejdůležitější“, a to jak po stránce funkční, tak především po stránce estetické. S tím pochopitelně rostou nároky na kvalitu a kvalifikaci lékařů a zubních techniků. Jedině výborně spolupracující, vzdělaný a ve všech
20
3_10.indd 20
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:19:23
Aktuálně
Curriculum implantologie ČSI pro zubní techniky a protetiky obsahuje 6 modulů: 1. Modul – Historie implantologie, anatomické základy implantologické práce, spolupráce lékař - zubní technik - dent. hygienistka, aktuální koncepty impl. protetiky, rozdíly a specifika impl. protetiky, fotodokumentace, výpočet nákladů,… - Praha 2. Modul - Diagnostika a plánování implantologického a protetického ošetření - Praha 3. Modul – CAD/CAM systémy v implantologickém a protetickém ošetření - Praha 4. Modul – Protetická implantologie – 1. díl - teoriePraha 5. Modul – Protetická implantologie – 2. díl - praxe dva dny výuková laboratoř v Německu 6. Modul – Dokumentace, právní aspekty, hygienické předpisy a normy Závěrečný odborný pohovor a certifikace - Praha Podrobný přehled témat - modulů, termínů, informace o referentech, stejně jako veškeré podmínky pro účast na tomto vzdělávání, naleznete ne webových stránkách www.implantologiecsi.cz, na www.komorazt.cz nebo v brožuře, kterou vám rádi zašleme. Velice si vážíme vzniklé spolupráce mezi Českou společností pro implantologii a Komorou zubních techniků České republiky v oblasti vzdělávání a věří-
me, že toto Curriculum implantologie ČSI pro zubní techniky a protetiky vám, kromě nových poznatků a zkušeností, přinese i úspěch a radost z vaší práce v oblasti dentální implantologie, a že společně naplníme motto České společnosti pro implantologiiKvalitně připravený tým – vítězství pro pacienta. <<< reklama
ČÍNA TERMÍN ±
Cena Školné s pobytem Doprovod kredit
G XEQ D
11
46.990 Kč 39.990 Kč
uplatníte na libovolných produktech DentalCare
Cena zahrnuje Leteckou přepravu Praha – Peking a Šanghaj – Praha s přestupy, transfery letiště – hotel – letiště [ Q RF O HK VH VQ tG DQ t Y KRW HO X [ Q RFO HK Y O HKi W NRYpP YO DNX O ůå NRYp NDELQ \ S U RJ U DP Yčetně veškerých transferů a vstupů [ REěG D [ YHčeře v tradiční čtQ VNp U HVW DXU DFL VO Xå E\ P tVW Q tKR S U ůvodce a česky mluvícího průYRG FH& . ( 62 W U DYHO Cena nezahrnuje / HW Lã W Q t W D[ \ FFD . č (aktuálně k 1. 2. 2010, můå H se měnit), vstupní vízum do Číny - poplatek 1.700 Kč, fakultativní výlety nad rámec programu (Chu-tchung tour, akrobatická show, Pekingská opera, pekingská kachna, Su-čou, cestovní pojištění, parkovné. Cena pobytu se můå HM Hã W ě mírně změnit v závislosti na aktuální tarif letenek a poplatků (tyto jsou známy nejdříve cca rok před plánovaným odletem).
Země, která svou kulturou okouzluje a inspiruje ostatní svěW M Lå YtFHM DN O HW . Då G ê pátý člověk na naší planetě å LM HQ D~ ] HP t Číny. Hlavní město Peking Vás překvapí svou bohatou historií i pulsujícím ruchem velkoměsta. Kdo z Vás by si nepřál vychutnat atmosféru dávné minulosti v Zakázaném městě či u Velké čínské zdi. Šanghaj Vás překvapí svým rychlým rozvojem v jedno ze světových velkoměst a v Xianu Vám vezme dech tajemná Terrakotová armáda. Čínská civilizace se po tisíciletí utvářela izolovaně od okolního světa. Přes veškeré mýty budeme překvapeni, jak jsou Číňané usměvaví a milí komorazt # 3lidé. 2010
Přednášky Ing. Tomáš Košumberský Psychologie vyšších cen Management ekonomické prosperity
9 Ë & ( ,1 ) 2 YL] NDW DORJ ' HQ W DO3OXV Z Z Z G HQ W DOS OXV F]
PŘ,+ / È â . < $
21
,1 ) 2 _ VNROHQ L# G HQ W DOFDU H Fz
3_10.indd 21
26.11.2010 10:19:44
PR Rozhovor - článek
NECHCI ZŮSTAT STÁT NA JEDNOM MÍSTĚ Profese zubního technika přináší mnohdy zajímavé podnikatelské i osobní příběhy a pestré názory na to, jak vykonávat toto povolání. Proto jsme do tohoto čísla magazínu Komorazt.cz připravili rozhovor s Ondřejem říběh“ je v mnoha ohledech inspirativní.
>>> 1. Můžete na začátek stručně popsat historii
Ondřej Adam Narozen v roce 1979 v Českých Budějovicích, kde po dokončení studií v roce 1998 pracoval jako zubní technik specializovaný na fixní protetiku. V roce do zubní laboratoře v Severním Irsku. Zde rozšířil své zkušenosti s fasetováním kovových, sklokeramických, aluminiumoxidových a zirkonoxidových konstrukcí a vrstvenými fasetami. Absolvoval přednášky, školení, semináře a workshopy u Olivera Brixe, Augusta Bruguery, Roba Lynocka, Róberta Zubáka a mnoha dalších. Po návratu do České Republiky v roce čně laboratoř Adam Innovative Dental Design zaměřenou na výrobu vysoce kvalitních keramických náhrad z materiálů firmy Ivoclar Vivadent. Na začátku svého působení ve vlastní praxi spolupracoval s 3M Espe jako odborný konzultant pro systém zirkonoxidových konstrukcí Lava. V lednu Ivoclar Vivadent.
22
3_10.indd 22
svého podnikání? Samotná historie mého podnikání je poměrně krátká. Mnohem důležitější a zajímavější je však samotná cesta, kterou bylo nutné ujít, nežli bylo vůbec možné s mou podnikatelskou činností začít: Pokud to hodně zkrátím, tak zcela zásadní byl náš odchod do zahraničí, konkrétně do Severního Irska ve Spojeném Království, kde jsem strávil téměř tři roky a následně náš druhý odchod do Řecka, kde jsme strávili asi 5 týdnů. Z hlediska vlivu na začátek podnikání byl právě náš krátký pobyt v Aténách zcela zásadní, přestože se nikterak nevyvíjel podle našich představ. Dnes však – s odstupem času – jsme právě za řeckou zkušenost velmi vděční. 2. Můžete onu zkušenost více rozvést? Zhruba pět let po dokončení studií jsem ztratil téměř veškerou motivaci vykonávat práci zubního technika. Práce byla velice špatně placená (pokud chcete mít nějakou vlastní kontrolu nad úrovní vykonávané práce, která vám nedovolí jít pod hranici poškození pacienta ať esteticky či funkčností zhotovené náhrady). Jedinou možností, jak vydělat přijatelné peníze, bylo pracovat mnoho hodin přesčas. Protože však práce byla placena úkolově, nikdo nezhodnocoval to, že protetická náhrada zhotovena v mém volném čase by měla být více ohodnocena, nežli úkol zhotovený v rámci osmihodinové pracovní doby. A právě v tom je obrovský rozdíl mezi zahraničím a Českou republikou – v zahraničí je naprosto automatické, že práce přesčas je placena lépe, a to i v zubní laboratoři. Zde v ČR však dodnes mnohé věci nechápeme a nechceme řešit základní „problém“. Problém v cenové strategii, která je dána okruhem klientů, s kterými spolupracujeme – respektive problém nízkých cen. Když pak z takovýchto neadekvátních cen jako zaměstnanec dostanete třeba i 25 až 30 procent, jste při zachování dobré (či alespoň standardní) kvality práce nucen pracovat za hodinovou mzdu cca
100 Kč hrubého, což je samozřejmě pro někoho, kdo by měl například živit rodinu, neakceptovatelné, nemluvě o práci přesčas. V takové situaci jsem se tenkrát nacházel. V roli znechuceného zaměstnance, s nulovou vidinou na zlepšení. Pokud se k tomu přičte nemožnost profesního růstu, špatně zvolené laboratorní materiály, absolutní nesystematičnost pracovních procesů a někdy nesnesitelné chování některých arogantních lékařů, dojdete k závěru, že už tuto práci nechcete dál dělat. 3. Takový obraz opravdu nevypadá lákavě. Nakonec jste ale u svého oboru přeci jen zůstal. Zvažoval jsem v té době návrat ke studiu nebo práci v úplně jiném oboru. Pak mi však moje známá přeposlala inzerát na práci zubního technika ve Spojeném Království (UK). Odepsal jsem, asi dva měsíce se nic nedělo, poté jsem byl pozván na pracovní pohovor do Prahy a následně jsem letěl na pracovní test. Dohodli jsme se, podepsali smlouvu a zaměstnavatel se postaral o vše ostatní. Po několika měsících se ke mně přidala manželka Kateřina (také zubní technik) a tak jsme v Severním Irsku zůstali téměř tři roky. Z hlediska profesního pro nás byla tato doba naprosto zásadní, ale po určité době se opět dostavila situace, kdy se v dané laboratoři již nebylo možné posunout dál. Opět nastal čas na změnu! Přijali jsme další nabídku, tentokrát v řeckých Aténách, v dentální laboratoři, která je členem sítě Oral Design. Bohužel jsme narazili na řeckou mentalitu a po měsíci práce nám bylo vysvětleno, že vlastně pracujeme neoficiálně (tedy načerno), i přes předcházející sliby zaměstnavatele o tom, jak vše zařídí. Strávili jsme tedy v Aténách ještě týden dovolené a vrátili se domů. Jelikož bylo třeba vzniklou situaci akutně řešit, na „nátlak“ manželky jsem si pro začátek pronajal místo v „zavedené“ laboratoři. Rychle jsem vyřídil všechny
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:19:52
Rozhovor
úřední náležitosti, a zde je nutno dodat, že všechny instituce nám vycházely v maximální možné míře vstříc. Tak jsem začal podnikat! 4. Můžete z pohledu svých zkušeností stručně porovnat české a zahraniční zubní laboratoře? Je zde několik zásadních rozdílů: V Spojeném Království nespadají laboratoře přímo pod zdravotnictví, jsou mnohem více komerčně orientované a tedy i zcela jinak koncipované. V laboratoři, kde jsem pracoval, bylo 25 zaměstnanců, z toho pouze 3 zubní technici! Měli jsme přes 140 klientů a můj odhad obratu bude něco okolo miliónu liber ročně (cca 30 mil. Kč). Systém práce je rozdělený na úseky. U fixní protetiky konkrétně na přípravu modelů, výrobu konstrukce a konečné fasetování keramikou. Protože tamní laboratoře neprošly (na rozdíl od českého prostředí) žádným porevolučním „restartem“, jsou z našeho pohledu hodně nemoderní, vybavené „muzeálními exponáty“. Z pracovního hlediska je ovšem výrazný rozdíl ve vztahu zaměstnavatele k zaměstnanci, který je v zahraničí založený na vzájemné potřebě a respektu, na profesionálních pravidlech budovaných po generace. 5. Vaše podnikatelská strategie je v jistém smyslu „jiná“, nežli u mnoha Vašich kolegů. Proč a v čem se liší? Celá naše strategie je samozřejmě založená na nadstandardní kvalitě a konceptu několika cen za stejný produkt. Z mého pohledu má práce zubního technika dvě roviny - jednou je funkčnost a druhou estetika. Na úkor funkčnosti nemůžeme v žádném případě dělat kompromisy - to se týká toho, jakým způsobem je zpracovaný konstrukční materiál, jaký má tvar a jaká je jeho přesnost, dále pak správné postavení, morfologie a artikulace. Funkčnost musí být vždy fundamentem naší práce. Naopak, estetika může být naprosto strohá, tedy například vzorníkové vrstvení z dvou vrstev. Nebo můžeme jít až do úplného extrému dokonalých prací, jaké vyrábí například (mimo jiné můj oblíbený zubní technik) Oliver Brix. Na tomto principu jsem v začátku zavedl koncept tří cen za metalokeramiku: ekonomické za práci ve vzorníkovém odstínu, střední variantu za individualizovanou práci dle mého výběru odstínu, respektive vrstvení, která je zhruba o 50 procent vyšší, než je český cenový průměr,
komorazt # 3 2010
3_10.indd 23
maximalistickou variantu - nejvyšší cenu za exkluzivní produkt, což je varianta, kterou u kovokeramiky prakticky nepoužíváme.
Když jsem po zhruba třech měsících rozšířil nabídku o bezkovový systém Ivoclar Vivadent IPS e.max, opět jsem zavedl několik cen, zde ovšem cenu střední a nejvyšší. Ekonomickou, ale velice dobrou variantu, zde suplují celoanotomicky vypresované a následně pouze dobarvené práce - zejména tedy pro postranní úsek. Nyní pouze necháváme klienty a pacienty ať si sami zvolí jaký produkt a cena jsou pro ně žádoucí. Prakticky je naše strategie založena na zmíněném systému IPS e.max. Jedná se o systém, na kterém lze postavit ekonomický úspěch. Je to systém, který je skutečně vším co potřebujete. Jeho úžasná univerzálnost je dána jednak tím, že nám umožňuje pracovat jak s nejprůsvitnějším konstrukčním materiálem (lithium disilikátem), tak s nejpevnějším (zirkonoxidem). Také finanční fakta dělají lithium disilikát nejestetičtějším existujícím materiálem. Optickými vlastnostmi připomíná skutečný dentin a jeho cena nám dovolí na práci vyčlenit mnohem více času, a tedy zhotovit i lepší výrobek. Každý materiál má ovšem svou indikaci. V laboratoři presováním zhotovená kapna pro sólovou korunku je třeba i více než 10 krát levnější než zirkonoxidová. Proč vyhazovat spoustu peněz za něco, pro co je pro sólové rekonstrukce defacto kontraindikací? 6. Jak stanovujete hodnotu svých výrobků? Přiznám se, že teprve nyní připravuji profesionální kalkulace. Na začátku jsem vycházel ze známých cen laboratoří v Českých Budějovicích a součastně prů-
23
26.11.2010 10:19:53
PR Rozhovor - článek
ňují realizovat naše záměry a dělat naší práci dobře, a tím uspokojit a naplnit očekávání pacientů. Podstatná pro obě tyto skupiny je určitě cenová strategie, aby klienti mohli uspokojit různorodé spektrum svých pacientů, bez kompromisů na úkor funkce. Já osobně pouze dělám svou práci co nejlépe a na základě toho očekávám ekonomický úspěch. Kvalita je něco obtížně změřitelného či definovatelného, ale věřím, že když se s ní setkáme, vždy jí poznáme. Kvalita je samo sobě hlavním prodejním argumentem!
měrné minutové laboratorní kalkulace, kterou jsem si přečetl ve vašem článku! Pouze jsem jí upravil z hodnoty 9 Kč/minutu na lépe „počitatelných“ 10 Kč/minutu. Společně se znalostí materiálů, které používáme a minutáže, která je na danou práci potřeba, jsem připravil ceník, který je samozřejmě přizpůsobený trhu, ale aspoň částečně reflektuje reálnou hodnotu naší práce. Nicméně, třeba cena mé ekonomické varianty kovokeramiky je dle většiny mých kolegů pravděpodobně cenou dumpingovou. V tomto případě se však v jistém slova smyslu jedná o můj vlastní „sociální projekt“ - nemám totiž svědomí (respektive nesvědomí) na to, abych komukoliv zhotovil náhradu typu kov – plast. Přesto si nemyslím, že bych v tomto „projektu“ šel pod své náklady. Nastavil jsem od samého začátku jasná pravidla - tedy to, že takováto práce bude ve vzorníkovém odstínu nejbližší odstínu pacienta a nebudou možné žádné individualizace. V momentě, kdy nemusím řešit individuální odstín pacienta, řeším pouze funkčnost, a to je úplně jiná práce! Navíc, v současné době jsou na trhu materiály, které jsou přímo pro tento účel určeny a s nimiž je práce sama o sobě velice ekonomická, v našem případě se jedná o IPS InLine One jednovrstvou keramiku. 7. Co nejvíce oceňují Vaši zákazníci a na čem jim nejvíc záleží? Co tvoří hlavní argumenty pro prodej nadstandardní kvality? Zde je třeba rozlišit několik druhů zákazníků - zubní lékaře a pacienty. Samozřejmě v přímém vztahu jsme hlavně k našim klientům - stomatologům. My máme na klienty neuvěřitelné štěstí, všichni jsou naprosto vynikající odborníci a osobnosti. Právě oni nám umož-
24
3_10.indd 24
8. Z našeho rozhovoru je cítit, že víte, co chcete a jak se ke svému cíli dopracovat. Také už asi víte, že ona cesta k cíli nikde nekončí a že obzvláště v ČR máme tu cestu ještě o něco delší. Co chcete říci na závěr? Čím více toho vím, tím více vím, kolik toho nevím. Moje protetika má dnes stále obrovské rezervy a přede mnou je ještě dlouhá cesta. Často, když vidím výsledek své práce na fotografiích, nechápu, jak jsem mohl udělat tolik chyb. Pacient i lékař jsou naprosto spokojeni, a já přesto vím, že by výsledek mohl být daleko lepší. Nechci zůstat stát na jednom místě. Aktuálně zavádíme do provozu scaner Ceramill map 300 od AmannGirbbach. Chtěl bych více pracovat s IPS e.max systémem, protože to je něco, co mě stále více pohlcuje. Také se snažím (namísto svého dřívějšího pouhého hloupého kritizování) něco aktivně udělat s kvalitou práce v našem oboru. Proto jsem velice rád, že mám možnost dělat s firmou Ivoclar Vivadent (ke které mám velice emociální vztah) praktické kurzy pro zubní techniky, například v nové školicí laboratoři společnosti Dentamed v Praze na Jarově. Bez podpory mnohých by nic z mých záměrů nebylo možné uskutečnit. Chtěl bych poděkovat manželce Kateřině a všem našim klientům, zástupcům Ivoclaru Vivadent pro Česko a Slovensko - Míše Krátké a Ing. Blábolilovi, Róbertu Zubákovi a Petrovi Hajnému za rady a odborné konzultace i všem zubním technikům, kteří se zúčastnili v tomto roce mých kurzů. Jsou to vždy dobří zubní technici a velice si jich vážím. Také děkuji firmám, které tato školení pořádaly. A samozřejmě panu doktoru Smažíkovi, který mne s Vámi seznámil a Vám za možnost dělat tento rozhovor a za Vaši dlouhodobou práci v rámci ekonomického vzdělávání v dentální oblasti. Děkuji. My na oplátku děkujeme za rozhovor (ing. Tomáš Košumberský)
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:19:56
;W
4;> PXLc >[PNToWYu MLWuÌPV
L_
Ys
[
,
;:
Z`
eP
O
Z
>7
9.
[
]Z ^
0/
9
0
TY NP :^aËOÊPY NPWZVP]LXTNV ^d^_sX []Z ;=0>> L .,/.,8 _PNSYZWZRTT ^ UPOYuX QLeP_ZaLNuX XL_P]ToWPX ;ÏPOYZ^_u UP [PaYZ^_ VZY^_]`VÊYuNS XL_P]ToWÐ L OZ^LPYu YLO^_LYOL]OYuNS P^_P_TNVNS a^WPOVÐ _PNSYTNVd L PVZYZXTNVd PQPV_TaYuX e[Ð^ZMPX >[PNToWYu MLWuÊPV ZM^LS`UP% c 4;> PXLc .P]LX -L^TN 6T_ ,/ c 4;> PXLc .P]LX 0^^PYNP 6T_ c 4;> PXLc .P]LX >SLOP 6T_ c 4;> PXLc .P]LX ET]7TYP] 6T_
0 ? ¸ @0?
0 E @ : ; 9 D 9 6Ì # #
/Z []Z^TYNP ^WPaL YL OZ[WÒVZao MLWPYu VP]LXTVd 4aZNWL]
;]ZR]LXXL_ 0; aLV`Zao [`X[L A; RPYP]LNP []P^ZaLNuNS [PNu PWPV_]ZYTNV ^d^_sX []P^ZaoYu L adSÏuaoYu VZXZ]d TY_PWTRPY_Yu L ]dNSWs ZaWoOoYu [ZXZNu ML]PaYsSZ OZ_dVZasSZ [Ïu^_]ZUP .]LNV /P_PN_TZY >d^_PX ]Ze[ZeYoYu []L^VWTYd a eL_XPWZaLNuX V]Z`V` L L`_ZXL_TNVs eL^_LaPYu []P^ZaoYu - [ÏT[ZUPYu L `[OL_P [ZXZNu @>- ^_TNV`
¸ ? 0 @
?0
" 6 ! #
Ì
0 E @ : ; 9 D Ì 9 6 $ #! "
;]Z auNP TYQZ]XLNu L ZMUPOYoaVd aZWPU_P% 5TÉu 3LYPV """ !$
/PY_LXPO ¹= ^[ZW ^ ]Z ;ZO 7T[LXT ;]LSL _PW% !! " QLc% !! " $$ PXLTW% TYQZ@OPY_LXPONe bbbOPY_LXPONe
3_10.indd 25
26.11.2010 10:20:00
Odbornost
CELKOVÉ PROTÉZY MUDr. Josef Kunkela >>> Výroba celkové protézy Úvodní myšlenka Rozmanitost přirozených zubů je právě tak nevyčerpatelná jako individualita člověka samotného. Úkolem zubního lékaře a zubního technika je zachovat tuto rozmanitost a individualitu, přičemž se snaží vyrobit přírodně identickou zubní náhradu. Proč jsou tyto požadavky mnohdy trestuhodně opomíjeny?
MUDr. Josef Kunkela MUDr. Josef Kunkela Soukromá stomatologická praxe Jindřichův Hradec Atestace I. stupně, nástavbová atestace v oboru stomatologická protetika, soudní znalec v oboru stomatologie, pořádá přednášky a semináře v ČR, Německu, Maďarsku, Polsku a na Slovensku.
Protože je totální protéza tak špatně placena? Nebo snad proto, že neexistuje žádný odpovídající trh? Pokud se rozhodneme zhotovit celkovou náhradu na pojišťovnu, známe dobře úskalí této cesty. Mantinely, které pojišťovna stanovila, nedovolují zachovat pacientovu individualitu, o které jsem v úvodu mluvil. Zeptejme se ale pacienta, jaké jsou jeho představy, jaké jsou jeho nároky na snímatelnou náhradu. Záleží pouze na něm, zda si bude užívat funkční, precizní a estetické náhrady, nebo se stane sběratelem pojišťovenských protéz. Umíme ale my stomatologové vybočit z barier pojišťovny a předvést skutečné řemeslnické dílo? Připusťme, že výroba funkční totální protézy není vždy i pro zkušený restaurátorský tým bez problémů. Člověk by se měl zabývat hmotou a naučit se rozumět zákonitostem totální protetiky. Mnohé upadlo v zapomnění. Dřív, než člověk něco zrekonstruuje, musí přinejmenším konstrukci rozumět. Zde se nabízí jako vzor příroda. Ona je ta vlastní „Alma mater“. Ta nám předává kromě jiného také důležité informace o souhře mezi zuby a tvorbou řeči. Během první fáze prořezávání zubů přiřazuje příroda řezákům člověka jednoznačnou polohu. V této poloze se zuby během dalšího vývoje používají k tvorbě hlásek. 95 % slovních paradigmat je uloženo v této fázi. Zbývajících 5 % slovních paradigmat je definováno zpravidla ve druhé fázi – prořezávání stálých 1.
26
3_10.indd 26
zubů, kdy se motorika ještě zjemňuje. A takto jednou uložené slovní paradigma se stává u každého člověka integrální součástí jeho komunikačních schopností. Příroda nás tedy učí, jak rozdělovat a naplňovat ,,prázdný prostor“. Podobný způsob postupu chceme nyní použít při tvorbě totální protézy.
Aspekty tvorby hlásek: Jak vznikají hlásky? Oblast, kterou při dýchání proudí vzduch, slouží jako rezonanční prostor pro tvorbu hlásek. Cíleným zúžením a zvětšením rezonančního prostoru se tvoří tóny. Z fyziologického pohledu se podílejí na tvorbě hlásek následující partie: patro hltan jazyk žvýkací, podpůrné a mimické svalstvo řezáky špičáky rty
Spiranty (třené hlásky) Spiranty jsou reto-zubní hlásky. Patří sem hlásky ,,F’’, ,,V’’. Tyto hlásky se tvoří řezáky a spodními rty. Přitom mají řezací hrany horních řezáků kontakt s přechodem mezi vlhkou a suchou oblastí dolního rtu. Při tomto druhu tvorby hlásek nemá jazyk žádnou funkci. Je zcela pasivní (obr. 1, 2).
Tvorba spirantu ,,S’’ Jazyk vykazuje kontakt se stoličkami a jedním místem horních řezáků. Utěsní tuto oblast. Jen uprostřed a směrem vestibulárním zůstává prostor pro unikání proudu vzduchu. Je-li vyslovena hláska S, dotkne se špička jazyka zpravidla řezáků dolní čelisti. Při vyslovení hlásky S je možné pozorovat typově nebo nářečně specifické modifikace. Rozlišujeme sagitální a vertikální S (obr. 3). 2.
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:20:02
Odbornost
3.
4.
3. Palatogram tvorby hlásky ,,S’’
4. Palatogram tvorby hlásky ,,Š’’
Spirant ,,Š’’ Při tomto druhu tvorby hlásek se opírá jazyk alveolárně, dentálně a palatinálně. Třené hlásky jsou však také patrové hlásky (obr. 4). Jazyk zadržuje proti patru proud vzduchu, nebo ho pouští. Proud vzduchu je cíleně veden.
Závěrové hlásky (např. hláska T) Jazyk utěsňuje proud vzduchu při tvorbě hlásky proti patru. Hláska T vzniká, když jazyk toto utěsnění na vteřinu rychle uvolní a proud vzduchu může volně unikat po stranách. Vzniká vlhké a ostré ,,T“. Tyto logopedické poznatky o vzniku hlásek se dají využít při tvorbě a utváření řezáků.
Rozhovor s pacientem Pro vytvoření funkční, individuální a estetické náhrady zubů musí zubní lékař i technik vstoupit do přímého kontaktu s pacientem. Je dobré zjistit, zda pacient dostává svou první zubní protézu, nebo zda již měl s protézami zkušenosti. Je však důležité, jaké má pacient sociální prostředí a jaké vykonává povolání. Měli bychom se ho zeptat, zda nemá problémy s jeho dosavadní péčí a co očekává od nové protézy... Především bychom však měli zjistit, co pacient nechce, s ohledem na svou novou protézu, v žádném případě akceptovat. Následná porada probíhá s ohledem na individuální estetiku. Zpravidla jsou to požadavky ve smyslu vytvoření příjemných, světlých zubů, které přesto nevypadají uměle...
Výběr zubů Důležité při výběru zubů je, aby měly zuby hloubku a působily prostorově, ne ploše. Používáme v současné době zuby od firmy Candulor. Generelně se tyto vyrobené keramické zuby považují jenom za napůl připravené fabrikáty. Z tohoto pohledu na věc je forma zubu spíše nepodstatná. Každý konfekční zub může být individuálně přizpůsoben.
Výběr barvy Výběr barvy se řídí podle kriterií: stáří pohlaví barvy kůže barvy očí
komorazt # 3 2010
3_10.indd 27
Harmonický celkový dojem přitom hraje důležitou roli. Předvýběr zubních garnitur, kterou provádí zubní lékař nebo zubní technik, je pacientovi dělán jen po párech a ve střídavé kombinaci mimo oblast úst. Pacient porovnává za pomoci zrcátka a sám v poslední řadě rozhoduje. V žádném případě se nesmí pacientovi opomenout objasnit přirozený rozdíl barvy zubů ve frontálním úseku chrupu. Pacient by měl ve všech fázích výběru barvy získat dojem, že si vybral barvu sám.
Další přípravné kroky Otiskování Mělo by se dbát na to, aby stará protéza nebyla nošena nejméně 24 hodin před otiskem. Tím dojde k úplné uvolnění svalů a sliznic v ústech. otisk pro individuální lžíce definitivní otisk rekonstrukce čelistních vztahů registrace obličejovým obloukem
Otisk pro Individuální lžíce První otisk v totální protetice je obvykle alginátovým otiskem. Každý alginátový otisk je na základě tuhé konsistence hmoty otiskem kompresivním, deformace na základě komprese vznikají většinou horizontálně.
Vhodné otiskovací lžíce Pro anatomické otiskování alginátem je nutné provést správný výběr lžíce. Obecně nemají mít v totální protetice otiskovací lžíce nadměrně rozšířené okraje. Zásadně se vždy nejdříve provádí otisk dolní čelisti, protože pacient při tomto otisku nepociťuje žádné dráždění vyvolávající zvracení a zvyká si na snímání otisku.
Otisk v horní čelisti Volba lžíce v horní čelisti následuje po přeměření vzdálenosti tuber-tuber pomocí distančního kružítka. Vhodná lžíce by měla být o 2 – 3 mm širší, než je vzdálenost tuber-tuber, abychom měli k dispozici dostatek prostoru pro otiskovací materiál. Takto se vyhneme protlačení otiskovací lžíce. Příliš široké lžíce kolidují s processus muscularis dolní čelisti. Již nyní můžeme nakreslit A linii.– A linie je „linie“ v oblasti sliznice horní čelisti na přechodu z tvrdé-
27
26.11.2010 10:20:08
Odbornost
ho do měkkého patra. K tomuto účelu používáme většinou inkoustovou tužku. Obloukovitý průběh linie je viditelný při vyslovení písmene A. Ještě lépe je tato hranice viditelná při efektu vyfukování nosem: Při pokusu vydechnout při otevřených ústech ucpaným nosem vytvoří sliznice na přechodu z pohyblivého do nepohyblivého patra viditelný zlom, do něhož se má vložit dorsální ukončení protézy. Většina autorů doporučuje vložit palatinální okraj protézy do pohyblivé sliznice dorsálně ve vzdálenosti 1 – 2 mm od A linie. Nakreslená A linie se přenese na alginátovou hmotu a z ní na situační model. Po vyrobení sádrového situačního modelu radýrujeme danou linii. Takto dosáhneme na individuální lžíci přesného dorsálního ukončení. Alginát se musí podle předpisu výrobce rozmíchat. Teplota vody by měla činit cca. 8 stupňů C, aby mám zbyl dostatek času na zpracování. Lžíci vyplní asistentka tak, aby byl materiál pro otisk pokud možno bez vzduchových bublin (obr. 5). Lžíce se do úst pacienta zavede takzvanou „technikou pravého úhlu“. Přitom lékař sedí nebo stojí vpravo stranou za pacientem. Držák lžíce, který se drží palcem a ukazovákem pravé ruky, ukazuje doprava. Zadní pravý okraj lžíce, který se později ocitne v tuberové oblasti tváře, opatrně zaveďte do pravého koutku úst, zatímco ukazovák a malík levé ruky opatrně laterálně natahuje levý koutek úst při polootevřených ústech pacienta. Teď opatrně otočte držák lžíce o 90 stupňů. Lžíce hladce vklouzne do úst pacienta a nasadí se nejdříve symetricky dorsálně a pak v oblasti přední partie alveolárního hřebenu. Po ztuhnutíí se otisk sejme krátkým kolmým tahem. 5. Rozmíchání alginátové hmoty bez bublin v alginátoru.
Pozor: Vyhněte se pákovitým pohybům, protože jinak otisk zdeformujete.
Otisk v dolní čelisti V dolní čelisti se změří vzdálenost mezi tubercula retromolaria. Lžíce by zde měla být o 2 – 3 mm užší, aby poskytla dostatek prostoru pro otiskovací materiál. Technika aplikace a zavedení lžíce probíhá podobně, jak již bylo popsáno u horní čelisti, přičemž ale ošetřující teď sedí nebo stojí vepředu.
Zlepšení otisku aktivními tahy Otisk se dá zlepšit takzvaným napínáním tváří í rukou, abychom se vyhnuli nadměrné extenzi a zabránili zatlačení mukózy do nesprávných směrů.
Korekční alginátový otisk Otisk z určitých alginátů můžeme vylepšit tím, že ho v druhém fázi otiskování zkorigujeme pomocí techniky dvojího otiskování. Přitom postupujte následovně: Primární otisk vyjmeme z úst a zkontrolujeme. Vadná místa je možné odříznout. Otisk pečlivě zbavíme zbytků slin a osušíme vzduchovou pistolí. Nyní opětovně rozmícháme alginátovou hmotu, ale poměr vody a prášku je nutné upravit tak, abychom při normálním množství vody použili již jen polovinu množství prášku. Velice řídkou kaši rovnoměrně naneseme na primární otisk. Ten poté opět vložte do úst pacienta. Takto zkorigovaný otisk poskytne více detailů pro výrobu individuální lžičky (obr. 7).
5.
pomocí stříkačky.
7. Otisk pro individuální čku korekční metodou..
7.
8.
8. Přiadaptovaná vosková ploténka s otvory na vrcholu hřebene alveolu.
28
3_10.indd 28
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:20:14
Odbornost
9. čky.
čky.
11.
12.
11. Správně vymodelované čky.
12. Chybně modelované drčky.
Výroba individuální lžíce Dřív než začneme s výrobou individuální lžíce je zapotřebí na sádrový model tužkou zakreslit její budoucí rozsah. Pozor, okraj individuální lžičky nesmí být totožný s okrajem budoucí protézy, musí být cca o 1 - 2 mm kratší, aby bylo možné budoucí okraj protézy individuálně vymodelovat pomocí rámovacího materiálu. Sádrový model navíc opatříme jednou vrstvou ploténkového vosku, který zakončíme cca 1 - 2mm od okraje budoucí individuální lžičky. Do přiadaptované voskové ploténky vyřízneme 3 - 4 okénka (3 mm x 3 mm) na vrchol alveolárního hřebene. Lžička se musí dotýkat sádrového modelu po jejím obvodu a v místech vyříznutých okének na vrcholu alveolu (obr. 8, 9 a 10). Ploténkový vosk bude vyjmut po ztuhnutí umělé hmoty individuální lžičky. Tím se vytvoří prostor pro rovnoměrnou vrstvu otiskovací hmoty. Optimálním materiálem pro výrobu individuální lžíce je umělá hmota – pryskyřice, která musí být rigidní bez náznaku pružnosti. Zcela nevhodným materiálem pro výrobu individuálních lžic je materiál s názvem Šelak, který svým modulem pružnosti nesplňuje normu pro pevnost individuálních lžic. Dříve než začnete s rozmícháním umělé hmoty (pryskyřice), musí být naizolovaný povrch sádrového absolutně suchý:
Dávkování prášku (polymer) a tekutiny (monomer) se provádí ve vyhrazeném - podle firmy - odměrném kelímku. Prášek a tekutina se dají do nádobky (velký míchací kelímek) a promíchávají cca. 30 sekund. Dále umělohmotnou směs - podle požadované konsistence - necháme až 2 minuty „nabobtnat“. Kelímek s umělou hmotou přitom musí být přikryt skleněnou destičkou.
komorazt # 3 2010
3_10.indd 29
Výroba individuální lžíce v dolní čelisti
Umělohmotnou směs nerozválejte - jak udává většina firem, ale umělou hmotu vytvarovanou do válečku naneste jako podkovu přes hřeben na sádrový model dolní čelisti a vytvarujte val podobný střešnímu hřebenu. Velký důraz je kladen na výrobu držátka pro dolní (i horní) individuální lžičku. Chybný tvar je na obrázku 12. Špatně vymodelované držátko této lžičky nedovolí optimální adaptaci lžičky v dutině ústní, která je nadzvedávána dolním rtem, viz obr. 13. Správně modelované držátko lžičky je znázorněné na obrázku číslo 11.
Výroba individuální lžíce v horní čelisti
Umělou hmotu vytvarujeme do koule a naneseme na patro sádrového modelu. Palcem jedné ruky teď kouli vyhladíme a palcem a ukazovákem druhé ruky ji vytvarujeme přes alveolární hřeben až do ohybu. Dorsálně má lžíce vyčnívat přes A linii. Po ztuhnutí umělé hmoty vyvrtáme malý otvor uprostřed patra lžičky (obr. 14) Tento otvor slouží k úniku vzduchu a přebytečné otiskovací hmoty během hlavního otisku.
Redukce ohraničení lžíce Lžíce se připraví ke zkoušce a pro individuální úpravu okrajů. K tomu je zapotřebí: Jak už bylo uvedeno, musíme zkrátit okraje lžíce o 2 až 3 mm od dna vestibula, abychom dali možnost tyčinkové Kerrově hmotě (Dentiplastu, atd.),
29
26.11.2010 10:20:24
Odbornost
13.
13. Díky špatné modelaci č ěn kvalitní otisk.
14.
14. Otvor pro únik vzduch a přebytečné hmoty během otisku.
která bude nanesena poz-ději, se správně vytvarovat tahem při technice „aktivní ruky“. Jak na lžíci horní tak i na lžíci dolní čelisti vytvarujte mezi zkráceným okrajem lžíce a oblastí, kde mají stát později frontální zuby, pomocí frézy konkavitu. Tato konkavita je pro m. orbicularis oris a má mu sloužit jako svalová opěrka. Po straně, tam kde jsou vazy, vypracujeme frézou adekvátní odlehčení do lžíce. Dále vytvarujeme odpovídající výřez pro frenulum labii superioris et inferioris. Kromě toho vypracujeme jazykovou konkavitu, abychom dali více prostoru jazyku. Je-li tuberculum mandibulae *) v ústech pevné, překrýváme jej individuální lžící.
U pohyblivého tubercula lžíci zredukujeme až po nehybnou část. Zkouška délky okraje lžíce se provádí (podle Herbsta) provedením takzvaných testovacích pohybů. Okraj lžíce tedy musíme zkrátit tak, aby se při testovacích pohybech nenazdvihoval. Testovacími pohyby pro individuální lžíci v horní čelisti jsou: 1. Široké otevření úst - tím napneme plica pterygomandibularis. 2. Vyslovení „A“ popř. efekt vyfukování nosem. 3. Aktivní pohyby mimických svalů - např. mimické pohyby jako roztáhnutí úst doširoka nebo dělání grimas. 4. Špulení úst - tím zkrátíme přední vestibulum. Testovacími pohyby pro individuální lžíci v dolní čelisti jsou: 1. Široké otevření úst. 2. Polykání. 3. Klouzání jazyka přes rty s navlhčujícími pohyby. 4. Tisknutí jazyka napravo a nalevo do koutků úst. 5. Klouzání jazyka přes spodní ret. 6. Špulení úst. 7. Roztáhnutí úst doširoka. Jestliže se při těchto testovacích pohybech individuální lžíce zdvíhají, pak okraje lžic zkracujeme tak dlouho, až docílíme volnosti svalů. Zkracování probíhá za pomoci frézy nebo kamene
30
3_10.indd 30
a sice kolmo k ohraničení lžíce, kterého chceme později dosáhnout. Lžíce horní čelisti by po ucpání odtokového otvoru měla přisávat a lžíce dolní čelisti by neměla „pérovat“ na spodině dutiny ústní.
Funkční otisk v individuální lžíci Prvním krokem funkčního otisku v individuální lžíci je úprava okrajů lžíce (rámování), druhým krokem je vlastí funkční otisk pomocí otiskovací hmoty.
Krok jedna: Funkční rámování Materiály K úpravě okrajů individuálních lžic tak, aby odpovídaly činnosti svalů jsou velmi účinné následující materiály: Termoplastická kompozitní hmota – Kerrova tyčinka Nízkotavitelný vosk – Dentiplast Eleastomery (vysoce viskózní adiční silikóny nebo polyethery) Termoplastické kompozitní hmoty jsou nejstarším a asi i nejpoužívanějším materiálem k rámování individuálních lžic. Fyzikální vlastnosti této hmoty vedou k segmentálnímu nanášení na okraj lžíce a této technice bude dále v textu věnován hlavní prostor. Podobné vlastnosti a techniku nanášení vykazují nízkotavitelné vosky (určitě nejoblíbenějším zástupcem je v České republice Dentiplast), které ovšem po ochlazení nedosahují takové pevnosti funkčního okraje, jakého jsme zvyklí u termoplastických kompozitních hmot. Nízkotavitelné vosky není nutné nanášet na individuální lžičku v tak krátkých úsecích jako kompozitní hmoty vzhledem k většímu intervalu plasticity. Použity mohou být i další materiály jako jsou např. vysoce viskózní adiční silikóny nebo polyetery. Ty však jsou relativně drahé a jejich kontrola je obtížnější neboť potřebují několik minut k tomu, aby v prostředí dutiny ústní polymerovaly. Termoplastické kompozitní otiskovací hmoty jsou naproti tomu levné, rychle tuhnoucí, čisté, aplikovatelné do charakteristických částí otiskovací lžíce a velmi zřídka u nich dochází po aplikaci k jakýmkoliv změnám.
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:20:31
Odbornost
nat např. inkoustovou nesmyvatelnou tužkou nebo jiným barevným indikátorem.
Příprava a nanášení termoplastické kompozitní hmoty Změkčení termoplastických kompozitních otiskovacích hmot je nutné provádět velmi opatrně nad hořícím kahanem. Jsou-li zahřívány příliš rychle, dochází k jejich zkapalnění, bublání a vznícení, což může mít za následek popáleniny nejen pacienta, ale i lékaře. Ke spolehlivému a bezpečnému změkčení těchto otiskovacích hmot dochází při jejich přerušovaném nahřívání nad kahanem do okamžiku jejich „poklesnutí“. Dále je velmi důležité tyto otiskovací hmoty vytvrdit temperovat ve vodě o teplotě 50°C, (k tomuto účelu dobře poslouží rychlovazná konvice s termostatem) a to bezprostředně před jejich vložením do pacientovy ústní dutiny. Termoplastickou kompozitní otiskovací hmotu nanášíme na otiskovací lžíci následujícím způsobem: 1. Pomalu a přerušovaně nahříváme jednu třetinu tyčinky nad kahanem, až dojde k jejímu „poklesnutí“ vlivem počínajícího změkčení. 2. Zahřátou kompozitní hmotu aplikujeme na okraje suché otiskovací lžíce. 3. Hmotu vytvrdíme-temperujeme ve vodě před vložením do ústní dutiny. Výjimečně může dojít ke ztuhnutí hmoty před jejím vložením do úst. Tuto situaci lze řešit opětovným nahřáním otiskovací lžíce i s otiskovací hmotou nad kahanem a její případnou úpravou ve vlhkých rukavicích. Termoplastická kompozitní hmota se na individuální otiskovací lžíci nanáší ve třech nebo čtyřech segmentech. Segmentální přístup klade důraz na význam specifických svalových skupin. Umístění okrajů horní individuální otiskovací lžíce na měkkém patře v rozsahu od incisura pterygomaxillaris jedné strany ke stejnému útvaru na kontralaterální straně je posteriorně omezeno vibrující linií, kde se patro pohybuje. Zadní okraj horní individuální otiskovací lžíce stanovujeme tehdy, vyslovuje-li pacient hluboké a dlouhé „A“. Při jeho vyslovení je totiž zřetelná vibrující patrová linie, takže lze poměrně snadno tuto hranici zazname15.
Termoplastickou kompozitní hmotu nanášíme na dolní individuální otiskovací lžíci následujícím způsobem:: 1. Přes trigonum retromolare a podél linea obliqua k zajištění podpory horizontálních vláken m. buccinator a bukálního okraje kosti. Okraje konturujeme tak, aby odpovídaly normální tvářové kontuře. Toho docílíme jemnou extrorální masáží okrajů mandibuly. 2. V okolí frenulum buccae prudkou manipulací s tváří v místě ležícím poblíž ústního koutku, kde se vlákna z m. buccinator a dalších obličejových svalů sbíhají ve svalový uzel. 3. Přes střední čáru jemným odtažením m. mentalit od brady. 4. V rozsahu nejposteriornější části linguálních partií vestibula, kde jsou při polykání a olizování horního rtu vlákna m. constrictor pharyngis superior a horizontální vlákna m. mylohyoideus aktivní. 5. Podél přední části lingálních partií vestibula přes střední čáru a poblíž alveolárního hřebene při zapojení silných vertikálních vláken m. mylohyoideus, a olizování horního rtu ze strany na stranu. 6. Na závěr zaznamenáme vliv m. masseter na mandibulu nanesením termoplastické kompoziční hmoty do oblasti laterálně od tritonum retromolare, kde otiskovací hmota nahrazuje okraje otiskovací lžíce, přičemž je nutno na otiskovací lžíci vyvinout určitý tlak, který vyvolá reflexní kontrakci tohoto svalu. Na horní individuální otiskovací lžíci nanášíme kompozitní hmotu následujícím způsobem: 1. Do distobukálního prostoru laterálně od tuberositas maxillae v souladu s činností m. masseter a m. buccinator. 2. V okolí kořene lícní kosti, přes frenulum buccae pevným tlakem na tvář. 3. Přes střední čáru předních částí vestibula ležících mezi frenuli buccarum zvrásněním rtu tak, aby se přizpůsobil poloze uzdiček. 4. Podél vibrující patrové linie mezi incisurae pterygopalatinae ke stlačení rezilientní submukózy na obou stranách střední čáry.
15. Funkční otisk horní čelisti pomocí nízkotavitelného vosku a zinkoxid-eugenolové pasty.
ční otisk dolní čelisti pomocí nízkotavitelného vosku a zinkoxid-eugenolové pasty.
komorazt # 3 2010
3_10.indd 31
31
26.11.2010 10:20:34
Odbornost
17. Funkční otisk horní čelisti pomocí ireverzibilních hydrokoloidů – alginátů.
17.
18.
18. Funkční otisk dolní čelisti pomocí ireverzibilních hydrokoloidů – alginátů.
Je-li okrajový uzávěr horní individuální lžíce intaktní, pak je její sejmutí z patra velmi obtížné. Rozhodně by měla vydržet pevný tlak prstu, působící proti jejímu držátku. K další modelaci a formování termoplastické kompozitní hmoty bývá nutno přistoupit tehdy, je-li okrajový uzávěr nedokonalý nebo došlo-li následkem činnosti svalových skupin k vytlačení otiskovací hmoty v opačném směru. Na závěr se povrch opět formuje tak, aby došlo k vytvoření souběžného povrchu v místech, kde je otiskovací hmota v přebytku. Přebytečnou otiskovací hmotu odstraníme skalpelem z podsekřivých míst (např. laterálně od tuberositas maxillae a pod m. mylohyoideus). Popsané úpravy vedou k minimalizaci tlaku otiskovací lžíce a k usnadnění toku materiálu použitého k pořízení definitivního otisku.
Krok dva: Vlastí funkční otisk pomocí otiskovací hmoty Materiály Existuje celá řada materiálů vhodných k pořízení podrobných otisků slizničního reliéfu. Nejčastěji používáme následující materiály: Zinkoxid-eugenolová pasta Eleastomery (silikony, polyethery, polysulfidy) Hydrokoloidní hmoty Po celou řadu let jsou s úspěchem používány zinkoxid-eugenolové pasty ve spojení s konturovaní termoplastickou kompozitní hmotou nebo nízkotavitelným voskem. Přesto však jsou v současné době stále častěji používány polyvinyl siloxany (adičního typu), které vynikají svou vysokou přesností, stálostí a relativně snadným použitím. Tyto materiály mohou mít různou konzistenci : vysoce viskózní tmely se používají k úpravě okrajů lžic a málo viskózní krémy se používají k otiskování slizničního reliéfu. Velmi vhodné jsou k funkčnímu otiskování taktéž ireverzibilní hydrokoloidy – algináty (taktéž ve dvou viskozitách), které vynikají maximálně smáčivým povrchem.
Postup při pořizování funkčního otisku horní a dolní čelisti pomocí zinkoxid-eugenolové pasty Pozor: Pokud je to možné, pacient by před individuálním funkčním otiskem neměl 48 hodin nosit svou starou protézu!
32
3_10.indd 32
Jako první pořizujeme většinou otisk dolní čelisti a to proto, že vyvolání dávivého reflexu je v tomto případě méně pravděpodobné. 1. Kraj individuální lžíce důkladně ochladíme. Poté otiskovací hmotu připravíme přesně podle doporučení výrobce a naneseme na otiskovací lžíci. 2. Lžíci zavedeme do ústní dutiny, zacentrujeme a přitlačíme k povrchu alveolárního výběžku. 3. Po dosazení lžíce dojde k vytlačení přebytečného materiálu jak do vestibula, tak na měkké patro. (ideální je zhotovit uprostřed patrové části individuální lžíce malý otvor, kterým bude přebytečná hmota taktéž vytékat) 4. Tváře, rty a jazyk by měly být v konstantním postavení tak, aby po dobu tuhnutí otiskovací hmoty mohl být otisk správně zformován. 5. Po ztuhnutí otiskovací hmoty otisk vyjmeme z úst, zkontrolujeme a dezinfikujeme.
Pracovní modely Některé otiskovací hmoty je zapotřebí odlít bezprostředně po jejich vyjmutí z úst pacienta (např. algináty), u jiných je možná přibližně 30minutová prodleva (např. polysulfidový kaučuk) a u dalších je možno, s ohledem na jejich stabilitu, takto učinit až s delším časovým odstupem (např. adiční silikony a zinkoxideugenolové pasty). V každém případě je však zapotřebí otisk připravit k odlití sádrou typu stone, tak aby bylo možné získat věrný pracovní model. Nejoptimálnějším způsobem přípravy otisku k odlití je jeho tzv. orámování, kdy se kolem celého otisku přilepí široký proužek z modelovacího vosku, tak aby vzniklý model měl přibližně dva cm silnou bázi a 2 mm široký obvod. Sádru typu stone připravujeme ve vakuu smícháním s vodou a jemnými vibracemi nanášíme do orámovaného otisku, kde ponecháme ztuhnout cca 45 minut. Aby došlo ke změkčení otiskovací hmoty a k usnadnění oddělení otisků od modelů ponoříme otisky do teplé vody (55°C), poté otisky velmi opatrně oddělíme od modelů, tak aby nedošlo k jejich poškození zejména v křehkých částech. <<<
*) Pod tuberculum mandibulae spodního alveolárního výběžku se rozumí zbytek distálního alveolárního výběžku, který často zůstává zachován jako kostěný hrbolek nebo jako hrbolek měkkých částí a za daných okolností se při otevření úst následkem napnutí plica pterygomandibularis pohybuje.
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:20:37
IBIZA
Komfort
LÉKAŘSKÉ SYMPÓZIUM
Relaxace
Baleárský ostrov lásky
Poznání
8 denní pobyt od 2. července 2011 do 9. července2011
ODBORNÁ NÁPLŇ: 3. - 8. 7. 2011
Naše mínění Již v roce 2007 jsme se mohli společně přesvědčit, že IBIZA znamená mnohem více, nežli pouze destinaci pro milovníky diskoték, nakupování a rušného nočního života. Pro léto 2011 jsme znovu osobně projeli celou Ibizu, abychom našli dvě nejlepší možné destinace pro vás. Oba vybrané hotely jsou blízko sebe, na nejvyhlášenější pláži ostrova, oba nabízejí vynikající stravu a oba jsou součástí kvalitního hotelového řetězce Fiesta Hotels se zaručenou úrovní služeb.
Fiesta Club Don Toni *** Tento hotel z oblíbeného řetězce Fiesta nabízí bohatý animační program a výbornou polohu přímo u nejdelší písečné pláže ostrova Ibiza ve středisku Playa d´en Bossa. Club Don Toni se skládá z několika budov, které mají maximálně 4 podlaží, komplex má vstupní halu s recepcí, venkovní bazény s terasou, lehátky a slunečníky (zdarma), osušky za poplatek, restauraci, bar, bar u bazénu, lobby bar, TV místnost, v hotelu diskotéka. Hosté mohou využívat služeb i vedlejšího komplexu Hotel Don Toni ***. Prostorné pokoje mají koupelnu/
WC, vysoušeč vlasů, klimatizaci (individuální), stropní ventilátor, telefon, TV/sat., trezor (k pronajmutí), balkon nebo terasu s výhledem na moře nebo na bazén. www.fiestahotelgroup.com/es
Pláž Písečná pláž přímo u hotelu, lehátka a slunečníky za poplatek.
Stravování Snídaně a večeře formou bufetu. Speciálně oddělená část bufetu pro děti. Možnost dokoupení All inclusive.
Cena Doprovod
21.990 Kč
Palladium Palace Ibiza **** Hotel se nachází přímo u krásné pláže v klidné časti střediska Playa d´en Bossa. Centrum střediska, kde je mnoho obchodů, barů a restaurací je vzdáleno cca 15 minut. Od historického centra Ibizy je vzdálen zhruba 6 km, od letiště 4 km. V plně klimatizovaném hotelu se nachází vstupní hala s recepcí, kavárna, hlavní restaurace, 2 á´la carte restaurace, 2 bary, noční klub, 2 počítače s přístupem na internet za poplatek, prádelna. Mladší návštěvníci pak ocení dětský klub. V zahradě jsou pak k dispozici 2 bazény s oddělenou částí pro děti, snack bar a terasa s lehátky a slunečníky. Vkusně zařízené po-
Školné s pobytem
25.990 Kč
koje jsou vybaveny individuální klimatizací, telefonem, TV/sat, koupelnou, balkonem nebo terasou. Minibar a trezor je k dispozici za poplatek.
Pláž Hotelový komplex je přímo u krásné písečné pláže. Lehátka a slunečníky jsou za poplatek.
Stravování Stravování je zajištěno formou programu all inclusive. Snídaně, oběd a večeře formou bufetu v hlavní restauraci. Možnost večeře v áĺa carte restauraci. Alkoholické a nealkoholické nápoje jsou podávany v barech.
Cena Doprovod
28.990 Kč
Školné s pobytem
32.990 Kč
Cena zahrnuje
Cena nezahrnuje
Leteckou přepravu, vybranou formu stravování, ubytování na 7 nocí, pojištění. Na přání lze rezervovat požadované místo v letadle.
All inclusive (Fiesta Club Don Toni), fakult. výlety, připojištění Fischer Plus (připojištění je nedílnou součástí zájezdu), parkovné. Letištní taxy, palivové a ost. příplatky - 2.500 Kč (aktuálně k 20. 6. 2010, může se měnit)
OBJEDNÁVKY, INFORMACE: ČR: 412 384 013,
[email protected] SR: 517 722 712
[email protected] www.dentalplus.cz
Celková cena (doprovod) zahrnující letištní poplatky je u hotelu Fiesta Club *** 25.870 Kč, u hotelu Palladium **** 32.870 Kč (nezahrnuje ostatní příplatky).
3_10.indd 33
26.11.2010 10:20:41
Ekonomika
MANAGEMENT ZUBNÍ LABORATOŘE 3. díl: Penzijní připojištění pod drobnohledem >>> Mnozí z Vás se již alespoň jednou zamysleli nad
Ing. R. Šmídová, Ph.D. Vysoká škola ekonomická v Praze Vystudovala Vysokou školu ekonomickou v Praze, kde v současné době působí na Katedře financí a oceňování podniku jako odborný asistent. Vedle výuky předmětů Finanční analýza a plánování podniku a Oceňování podniku se věnuje výzkumu v této publikuje a prezentuje na domácích i zahraničních konferencích. Specializuje se na oceňování lékařských praxí.
otázkou, jak správně motivovat své zaměstnance k práci. Ačkoliv příjemné pracovní prostředí, zajímavá náplň práce či práce ve výborném kolektivu lidí je sice lákavou nabídkou pro naše zaměstnance, ať už chceme nebo nechceme, stále se drží na předním místě v atraktivnosti určitého zaměstnání pracovní ohodnocení. Pokud bychom tedy chtěli docílit zvýšení efektivnosti práce a pracovního nasazení, bývá velmi účinným nástrojem motivace zvýšení mzdy. Nedílnou součástí hrubé mzdy, která v celé výši zatěžuje náklady (výdaje) zubního technika (zaměstnavatele) je však ještě příspěvek na sociální a zdravotní pojištění zaměstnance hrazený zaměstnavatelem, a to ve výši 34%. Jedná se o nemalou položku, která zdražuje náklady na zaměstnance, a to velmi podstatně. Nezapomínejme však, že jsou i jiné formy mzdy, které pro nás (ale i pro zaměstnance) mohou být daňově výhodné. V této souvislosti hovoříme mimo jiné o příspěvcích zaměstnavatele na penzijní připojištění zaměstnance. Tato forma příspěvků má své nezanedbatelné výhody, ale i úskalí, a proto se na ni zaměříme v následujícím textu. Jak již bylo uvedeno výše, příspěvek na penzijní připojištění slouží zaměstnavatelům jako prostředek motivace zaměstnanců a je alternativou pro zvýšení hrubé mzdy. Jedná se o určité nepřímé zvýšení mzdy formou příspěvků, jehož výhodou je především skutečnost, že příspěvky jsou do určité výše osvobozeny od jakýchkoliv odvodů na zdravotní a sociální pojištění a zaměstnavatel tyto příspěvky může zahrnout do svých daňově uznatelných nákladů. Představme si například, že bychom rádi zvýšili hrubou mzdu zaměstnanému zubnímu technikovi o 1000 Kč. Takové zvýšení mzdy však ještě bude vyžadovat odvod sociálního a zdravotního pojištění ve výši 34%, tedy 340 Kč navíc. Zubní technik bude jistě za každé zvýšení mzdy vděčný, avšak i on nedostane k platu celou tisícikorunu navíc, nýbrž sníženou o příspěvek na sociální a zdravotní pojištění hrazený zaměstnancem a o daň z příjmu. Shrnuto podtrženo: obě strany na tom něco tratí.
byla situace trochu složitější, kdy zákon (penzijní připojištění je upraveno zákonem č. 42/1994 Sb., v platném znění) stanovoval určité limity pro uplatnění daňově uznatelných zaměstnavatelských příspěvků na penzijní připojištění. Tyto limity vycházely z výše vyměřovacího základu zaměstnance, kdy od daňové povinnosti byly osvobozeny příspěvky zaměstnavatele do výše 3 % měsíčního vyměřovacího základu zaměstnance. Podobně tomu bylo u osvobození od platby sociálního a zdravotního pojištění z příspěvků zaměstnavatele za příspěvek, který v celkové roční výši nepřesáhl 5 % vyměřovacího základu zaměstnance. Spolu s reformou veřejných financí přišla zásadní změna limitů při poskytování zaměstnavatelských příspěvků na penzijní připojištění a životní pojištění zaměstnanců. Od roku 2008 došlo k výraznému zjednodušení celého systému, neboť zaměstnavatelům (resp. jejich účetním pracovníkům) odpadá nutnost složitých propočtů odvíjejících se od vyměřovacích základů. Zákon stanovuje jedinou souhrnnou hranici ve výši 24 000 Kč pro daňové osvobození poskytnutých příspěvků na penzijní připojištění i životní pojištění z pohledu zaměstnance. Od 1. 1. 2008 tedy dochází ke sdružení limitu pro obě formy pojistného v částce 24 000 Kč ročně od téhož zaměstnavatele. Co se týče příspěvků na penzijní připojištění i životní pojištění, které bychom (v souhrnu) chtěli poskytnout zaměstnanci nad tento stanovený limit, budou tyto „nadlimity“ podléhat zdanění a pojistnému na sociální a zdravotní pojištění zaměstnance.
Příspěvky zaměstnancům na penzijní připojištění přinášejí oběma stranám (jak zaměstnancům, tak i zaměstnavatelům) jisté výhody. Do konce roku 2007
34
3_10.indd 34
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:20:42
Ekonomika
Lze tedy doporučit jako nejvýhodnější formu poskytnutí příspěvku zaměstnavatele ve výši 24 000 Kč ročně v součtu na penzijní připojištění a soukromé životní pojištění. V takovém případě pak zaměstnanec také již nic nezdaňuje. Abychom si ještě upřesnili onen limit pro zaměstnavatele – neznamená to, že bychom snad nemohli poskytnout svému zaměstnanci ve formě příspěvků na penzijní připojištění a životní pojištění v souhrnu více než 24 000 Kč za rok! Horní limit pro zaměstnavatele totiž není stanoven a zaměstnavatel si tak může do nákladů zahrnout příspěvek v libovolné výši (pokud jsou příspěvky upraveny kolektivní smlouvou nebo vnitřním předpisem), nicméně z částky nad 24 000 Kč ročně už je povinen jak zaměstnanec, tak zaměstnavatel odvádět adekvátní částku na zdravotní a sociální pojištění a daň. V praxi lze proto předpokládat, že příspěvky nad hranici 24 000 Kč budou spíše výjimkou. Pro zaměstnavatele znamená tato změna zejména usnadnění administrativy spojené s účtováním příspěvků a zároveň dává zaměstnancům do rukou nástroj pro optimálnější umístnění přijímaných zaměstnavatelských příspěvků. Dalo by se předpokládat, že starší zaměstnanci budou upřednostňovat spíše formu příspěvků na penzijní připojištění a mladší zaměstnanci naopak příspěvek na životní pojištění. V dnešní době, kdy je obvyklé pořizovat nemovitosti formou hypotečního úvěru, bývá životní pojistka podmínkou poskytnutí úvěru mnohých peněžních ústavů, a proto je nejeden žadatel nucen uzavřít si životní pojistku. Pokud již tedy takovou pojistku má, jistě uvítá zaměstnavatelův příspěvek. Výhodou penzijního připojištění ze strany zaměstnavatele je rovněž to, že zaměstnavatel sám definuje podmínky, za kterých bude svým zaměstnancům přispívat (např. výkonnost, odbornost, spolehlivost, kvalifikace zaměstnance, atd). Suma sumárum: pro zaměstnavatele je příspěvek na penzijní připojištění zaměstnancům výhodný. Jak však přesvědčit zaměstnance o výhodnosti takovéhoto nepřímého zvýšení mzdy? Pojďme se podívat na výhody, které nabízí penzijní připojištění zaměstnancům. Byl-li u Vás již někdy v minulosti v laboratoři „finanční poradce“ anebo známý, o kterém jste deset let neslyšeli a najednou se ozval, že má pro Vás něco úžasného, bez čehož snad ani nemůžete žít, a následně nabízel (anebo dokonce nutil Vás) uzavřít smlouvu o penzijním připojištění, jistě hovořil o tomto produktu pouze v superlativech a oháněl se nesčetnými výhodami. Ano, penzijní připojištění má mnoho výhod. Pojďme je stručně shrnout.
komorazt # 3 2010
3_10.indd 35
Asi nejzajímavějším lákadlem penzijního připojištění je možnost získání státního příspěvku. Státní příspěvek získáte po uzavření smlouvy o penzijním připojištění. Je Vám připisován po celou dobu spoření a jeho výše závisí na Vašem měsíčním příspěvku. Pokud si měsíčně spoříme například 100 Kč, získáme státní příspěvek ve výši 50 Kč. Pokud si spoříme 350 Kč měsíčně, získáme 130 Kč (120 Kč + 20% z 50 Kč) atd. Nutno ještě dodat, že minimální výše příspěvku účastníka je 100 Kč, horní hranice stanovena není. Maximální výše státního příspěvku je 150 Kč, které získáme při měsíční platbě 500 Kč. Pokud si tedy například spoříme 1000 Kč měsíčně, státní příspěvek bude činit 150 Kč. Ročně je tedy možné získat od státu na příspěvcích až 1 800 Kč. (Na tomto místě je však třeba dodat, že na tu část příspěvku, kterou hradí zaměstnavatel za své zaměstnance, není poskytován státní příspěvek.) Měsíční platba
Státní příspěvek
100 – 199 Kč
50 Kč + 40 % z částky nad 100 Kč
200 – 299 Kč
90 Kč + 30 % z částky nad 200 Kč
300 – 399 Kč
120 Kč + 20 % z částky nad 300 Kč
400 – 499 Kč
140 Kč + 10 % z částky nad 400 Kč
500 a více Kč
150 Kč
Další výhodou pro Vaše zaměstnance je také fakt, že penzijní připojištění jim může snížit daně. Daňovou úlevu získává ten, kdo zaplatí na příspěvcích za zdaňovací období (kalendářní rok) nad 6 000 Kč. Měsíčně to tedy znamená spořit více než 500 Kč. Částku nad 6 000 Kč za rok je pak možno bez problémů odečíst od základu daně. Jsou zde však opět určité limity. Nejvyšší možný odpočet je 12 000 Kč za rok. Z pohledu úspory na daních je tedy nejvýhodnější spořit 1 500 Kč měsíčně (18 000 Kč ročně) a získat tak maximální daňový odpočet. Daňové výhody tedy nezískává pouze zaměstnavatel, ale i sám účastník penzijního připojištění (zaměstnanec), pokud jeho vlastní příspěvky přesáhnou v souhrnu za rok 6000 Kč. A pro koho je penzijní připojištění určeno? Účastníkem penzijního připojištění může být fyzická osoba starší 18 let s trvalým pobytem na území České republiky, která uzavře s penzijním fondem písemnou smlouvu o penzijním připojištění a dále fyzická osoba starší 18 let s bydlištěm na území jiného členského státu Evropské unie, pokud je účastna důchodového pojištění nebo veřejného zdravotního pojištění v České republice, která rovněž uzavře s penzijním fondem smlouvu. Mezi velké výhody penzijního připojištění patří jeho flexibilita. Měsíční vklady je možno v průběhu trvání
35
26.11.2010 10:20:48
Ekonomika
připojištění zvyšovat či snižovat – nejsme tedy vázání fixní částkou sjednanou na začátku po celou dobu. Je zde také možnost odložení či přerušení placení. Nelze rovněž opomenout další výhodu, a to že vedení účtu a posílání výpisů z účtu je zdarma. Neplatíte rovněž ani žádný poplatek za zřízení penzijního připojištění. Pojďme se nyní podívat po řadě výhod, které jsou spojeny s penzijním připojištěním, na určitá úskalí, která tomuto produktu nelze odepřít. Peníze, které na účet u penzijního fondu vložíte, fond následně investuje. Využívá investice s minimálním rizikem a stabilními výnosy: převážně státní cenné papíry, dluhopisy, termínované vklady a v malé míře akcie. Pravidla investování navíc podléhají státnímu dozoru. A s tím souvisí poměrně nízké zhodnocení penzijních fondů. Pokud mezi sebou porovnáme výnosy jednotlivých penzijních fondů, zjistíme, že jsou většinou velmi podobné. Podíl na tom má zákon č. 42/1994 Sb., který ukládá penzijním fondům investovat konzervativně. Investiční možnosti penzijních fondů jsou tedy velmi omezené. Ze zákona totiž meziročně nesmí dojít k poklesu stavu úspor klientů. Penzijní fond tedy nemůže investovat své prostředky příliš rizikově, a proto jsou rizikové investice pro české penzijní fondy tabu. Jak již bylo řečeno, v investicích a tím i v připisování smysluplného zhodnocení omezuje penzijní fondy výše uvedená legislativa, která jim výrazně svazuje ruce. Další nevýhodou tohoto produktu je to, že z pohledu dlouhodobého spoření se jedná o produkt nevýhodný. I když zní státní podpora velmi zajímavě – při úložce 100 Kč dostaneme od státu 50 Kč, tedy 50 % je třeba se nenechat unést a uvědomit si, že se jedná o jednorázovou dotaci, jejíž význam v čase rapidně
slábne. Uvažme, že účastníkovi penzijního připojištění je třicet let. Pokud pravidelně spoří a nechce přijít o státní příspěvky, bude mu naspořená částka včetně zhodnocení a státních příspěvků vyplacena až v šedesáti letech (nebo po přiznání starobního důchodu). To je velmi dlouhý časový horizont, po který jsou peníze fixovány u penzijního fondu, a který má za následek, že celkové zhodnocení v čase výrazně klesá. (Nutno dodat, že po patnácti letech je možné vybrat polovinu naspořených prostředků včetně zhodnocení a státních příspěvků, ale i tak se jedná o velmi dlouhou dobu vázanosti našich prostředků). S tím souvisí nelikvidita tohoto produktu, neboť, jak již bylo uvedeno výše, prostředky uložené ve fondech penzijního připojištění jsou v podstatě nelikvidní. Můžeme si sice vybrat peníze kdykoliv (po uplynutí jednoho roku), ale pouze pod podmínkou ztráty státních příspěvků, takže se tato varianta v žádném případě nevyplácí. Problém je, že za tuto nelikviditu neexistuje pro střadatele žádná odměna ve formě vyššího výnosu. A abychom ještě přidali penzijnímu připojištění jeden neduh, zmiňme, že vklady účastníků nejsou pojištěny. S tím však souvisí výše nastíněná silně konzervativní investiční politika fondů, jejímž cílem je bezpečnost vložených prostředků. Na závěr si ukažme, co odhalily průzkumy. Podle průzkumu společnosti Factum Invenio má v současné době uzavřeno penzijní připojištění 38 procent Čechů. Zhruba polovina těchto osob vlastní vysokoškolský diplom a vydělává více než 30 tisíc Kč. Jde tedy o lidi, kteří jsou krizí důchodového systému ohroženi relativně méně. 65 procent pojištěnců financuje příspěvky výhradně z vlastních peněz, ve třetině případů částečně přispívá zaměstnavatel, pouze výjimečně platí firma celou částku. Průměrná měsíční platba činí 724 korun, nejčastější je však částka 500 korun, kterou si spoří 30 procent pojištěnců. Pokud ve Vašem případě zvítězily výhody nad nevýhodami tohoto produktu (anebo se Vám podařilo přesvědčit své zaměstnance o jeho výhodách), nezapomeňte, že máme na našem území řadu penzijních fondů působících pod finančními institucemi jako např. ING, Komerční banka, Axa, Česká spořitelna, ČSOB a další. Z toho důvodu je třeba porovnat mezi sebou především výnosy, podíl na trhu, umístění prostředků jednotlivými fondy, podmínky výplaty penze a související benefity u jednotlivých penzijních fondů. Teprve poté zvolíte takový penzijní fond, který Vám (nebo Vašim zaměstnancům) bude nejvíce vyhovovat. <<<
Tento článek je zpracován jako jeden z výstupů výzkumného záměru Rozvoj finanční a účetní teorie a její aplikace v praxi z interdisciplinárního hlediska registrovaného u Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy pod evidenčním číslem MSM 6138439903.
36
3_10.indd 36
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:20:48
Zajímavosti
NĚCO K ZAMYŠLENÍ Iveta Vetýšková, Plzeň
>>> Byla středa jako každá jiná. Ráno jsem přijela do laboratoře, zabalila protetické práce a směle vyrazila k lékařům, s kterými spolupracujeme. Dalo by se říci, že vše je v naprostém pořádku..., až na návštěvu jedné ordinace.
K dnešnímu dni nám nedluží ani korunu a spolupráce je ukončena. Možná má někdo z vás problémy stejného, nebo podobného typu. Nebojte se problém řešit. Jde o Vaši důstojnost. Věřím, že slušných lékařů je mnohem víc, než takových, kteří pravidla slušnosti nectí. <<<
Po mém příjezdu jsem hned cítila podivné dusno, a věděla jsem, že je něco špatně! Za chvilku bylo jasno. Nešlo o protetickou práci, ale zřejmě se paní doktorka „jenom“ zle vyspala. Vyslechla jsem si, že jsme jí nevrátili její otiskovací lžíce. Samozřejmě jsem se jí omluvila a přislíbila nápravu. Dostala jsem pro mé kolegy, zubní techniky od paní doktorky dopis. Po příjezdu do laboratoře jsme si dopis přečetli a nevěřili jsme vlastním očím.....
1.
V dopise stálo, že jedna otiskovací lžíce stojí 270 Kč a ona nehodlá dotovat cizí ordinace. Že manipulujeme s jejím majetkem a v tomto případě jí okrádáme! A jestli se to bude opakovat, najde si jinou laboratoř se smyslem pro pořádek… A teď - cituji doslova: „...a toho zkurvysyna, který mě okrádá, až se mi dostane do rukou, natrhnu od prdele až po první krční obratel. Okrádat se nenechám...“ Ptáte se na moji reakci? S paní doktorkou jsme ukončili spolupráci my, zubní technici. Zvedla jsem telefon a oznámila jí, ať si udělá pořádek ve své ordinaci. Vzhledem k její platební morálce (neuhrazených sedm faktur) se rozhodně nedá říci, že by paní doktorka někoho „dotovala“, naopak, nesplácením vystavených faktur si vlastně zcela bezostyšně, bez slova omluvy, půjčuje bezúročně peníze od nás. Bez ohledu na to, že já musím nakupovat materiál, platit mzdy, sociální a zdravotní odvody atd. Ale především jde o to, že si myslím, že mám v laboratoři slušné a šikovné techniky, kteří odvádí poctivou práci, a kterých si vážím, a nedovolím, aby je kdokoli takto tituloval. Ani akademicky vzdělaný člověk.
2.
Paní doktorka od nás dostala dopis s výpisem neuhrazených faktur a datem splatnosti.
komorazt # 3 2010
3_10.indd 37
37
26.11.2010 10:20:49
Zajímavosti
STÍŽNOST ěnu na zubní laboratoř >>> KZT Obdržela stížnost jistého pacienta, kterou neotiskujeme celou, protože je velmi podrobná a rozsáhlá. Tedy v kostce: Jde o pacienta, kterému krátce po převzetí celkové náhrady vypadly z protézy dva řezáky. Jedná se o společensky exponovaného pacienta, kterému tím vznikla nepříjemná komplikace. Jeho ošetřující lékař nebyl přítomen, nepodařilo se mu sehnat ani zastupujícího lékaře, obrátil se tedy přímo na zubní laboratoř, která danou náhradu zhotovila. Byl odmítnut, dokonce dvakrát, se slovy, že „to musí jít přes doktora“… Z naší odpovědi uvádíme: „….Celou věc je třeba hodnotit ve dvou aspektech. První je ten, že majitelka laboratoře postupovala zcela v intencích zákona, když odmítla opravit náhradu za přímou úhradu v laboratoři, bez indikace stomatologa, neboť zákon a prováděcí vyhlášky skutečně přímý kontakt laboratoře s pacientem vylučují. Nicméně je tu i druhý aspekt - v tomto případě se jednalo o situaci, kdy došlo zcela jistě k technologickému pochybení při výrobě náhrady, za což nese laboratoř plnou odpovědnost po dobu 6ti měsíců od odevzdání náhrady. V případě, že ošetřující lékař nebyl k dispozici, mohla laboratoř z čistě lidského a také profesního hlediska přistoupit
k věci profesionálněji a vstřícněji a bez průtahů a diskusí náhradu v rámci reklamačního řízení opravit ihned….. „ Dále pacient uvádí: „Očekávám dále, že pro dobro ostatních pacientů budete tuto stížnost řešit a uplatníte odpovídající disciplinární pravomoc tak, aby se toto neopakovalo... Mám obavy z dalších možných „poruch“ předmětné náhrady. Mé očekávání se naplnilo včera, když mi při běžné, nenáročné konzumaci, vypadl další zub. Žádám Vás o brzké vyřešení této knižní, do očí bijící ukázky neprofesionální, šlendriánské práce a přístupu k pacientovi.“ Cituji z naší odpovědi: „KZT ČR je dobrovolným občanským sdružením, které bohužel nemůže uplatnit žádné disciplinární pravomoci, protože těmito nedisponuje. Můžeme se s dotyčnou laboratoří spojit a sdělit náš názor z čistě lidského a profesionálního hlediska, neboť takový příklad nedělá dobré jméno zubním technikům...“ Co dodat? Snad jen tolik - zákony se prý mají dodržovat, i když jsou špatné... Ale co je horší?? Schovat svoji zodpovědnost za špatné nařízení, - jistě, je to ta nejpohodlnější cesta. Nebo se ke své zodpovědnosti přihlásit, a špatný předpis vědomě obejít v rámci lidského a vstřícného postoje vůči těm, kdo nás žádají o pomoc? Co myslíte? Napište nám! <<<
reklama
BioCam
®
Sada mod e pilířů ZD lovacích ARM
A
Přesné konstrukce na implantáty Estetické konstrukce bez abutmentů Vysoká pasivní přesnost Homogenní struktura bez defektů Úspora času a pracovních nákladů Nemusíte vybírat a nakupovat abutmenty, měnit způsob práce, zaškolovat se do nového software ani hned investovat do scanneru.
38
komorazt # 3 2010 LASAK, spol.s r.o., Papírenská 25, Praha 6, 160 00, Česká republika, tel: +420 233 324 280, fax: +420 224 319 716, email:
[email protected], www.lasak.cz
3_10.indd 38
26.11.2010 10:20:50
Poradna
ČESKÁ REPUBLIKA JE SOUČÁSTÍ EVROPSKÉ UNIE. SOUČÁSTÍ ČEHO CHCE BÝT ČESKÝ ZUBNÍ TECHNIK? Nadě hospodářských komor a profesních sdružení a přes 12 milionů firem a je hlavním mluvčím za tento segment vůči Evropské komisi. S pomocí této asociace se podařilo otevřít v Evropské komisi diskusi ve věci novelizace Směrnice o zdravotnických prostředcích, která byla následně schválena Evropským parlamentem.
>>> V úvodu, než začnu psát, bych vážení zubní technici ráda zmínila jeden citát, který pronesl známý římský filosof Seneca: „Život rychle ustrne v tupé nečinnosti, vzdáme-li se při první překážce“. Na Sněmu Komory zubních techniků ČR 17. 9. 2010 jsem představila malou prezentaci, abych trochu přiblížila práci mezinárodní organizace FEPPD. Výsledky hlasování, zda máme do této organizace vstoupit či nikoli, beru jako svůj debakl, jako neúspěch, jako neschopnost vysvětlit členům KZT, že členství v evropské organizaci, která hájí zájmy zubních techniků na evropské úrovni je více či méně naší morální povinností a mělo by to být zároveň i naší profesní hrdostí. Nechci se vzdát, protože si myslím, že toto členství je pro nás důležité a pokusím se tedy znovu a pro všechny členy KZT o podrobnější vysvětlení, co to organizace FEPPD je a co může znamenat pro zubního technika. FEPPD (Féderation Européenne et Internationale des Patrons Prothésistes Dentaires) je evropská a mezinárodní federace nezávislých zubních techniků a majitelů zubních laboratoří, která byla založena v roce 1953. Zakládajícími členy byly Francie, Velká Británie, Itálie, Švýcarsko, Belgie, Dánsko, Lucembursko, Španělsko a Izrael. V současnosti je FEPPD jedinou celoevropskou organizací, která reprezentuje 40 000 zubních laboratoří a 210 000 zubních techniků na evropské úrovni. FEPPD poskytuje svým národním členským asociacím přístup k informacím pocházejícím z celé Evropy a zároveň informuje svoje členy o Evropské legislativě týkající se oboru a jejím zavádění na národní úroveň. FEPPD si během své existence vybudovala takovou pozici, že je uznávaná evropskými institucemi jako oficiálně reprezentující organizace pro zubní techniky a majitele zubních laboratoří. Z tohoto důvodu má mandáty v četných pracovních skupinách a komisích. FEPPD je členem asociace UEAPME a má důležité zastoupení v sektoru Zdravotní péče. UEAPME je Evropská asociace řemesel, malých a středních podniků, která reprezentuje před orgány EU více jak 84
komorazt # 3 2010
3_10.indd 39
Rovněž je FEPPD členem NORMAPME, což je Evropská společnost řemesel, obchodů a malých a středních podniků pro normalizaci. Byla založena v roce 1996 a je financována EK (Evropskou Komisí) a UEAPME. Koordinuje účast MSP (Středních a malých podniků) v procesu normalizace. NORMAPME je zastoupená CEN (konkrétně v CEN/ TC 55 pro stomatologii a v CEN/TC 251 pro elektronické zdravotnictví) a je významným poskytovatelem evropských norem a technických specifikací. CEN je jediná uznaná evropská organizace v souladu se směrnicí 98/34/ES pro plánování, navrhování a přijetí evropských standardů ve všech oblastech hospodářské činnosti, s výjimkou elektrotechniky (CENELEC) a telekomunikací (ETSI). FEPPD
UEAPME
Sektor zdravotní péče
NORMAPME
CEN
Protože došlo ke všeobecnému posunu normalizace z národní úrovně na úroveň evropskou, je i pro českého zubního technika velmi důležité, aby byl o této problematice informován a aby měl právo prostřednictvím NORMAPME potažmo FEPPD se k těmto normám vyjadřovat. Zatímco před patnácti lety přibližně 80 % všech norem bylo vypracováno na národní úrovni, dnes je 90 % všech norem vypracováváno na úrovni evropské nebo mezinárodní. FEPPD má v NORMAPME velmi dobré zastoupení, viceprezidentem této společnosti je bývalý prezident FEPPD Jürgen Swichtenberg a je rovněž hlavním odborníkem v technické komisi CEN/TC 55 pro stomatologii. Kromě toho je NORMAPME partnerem projektu FEPPD z oblasti odborného vzdělávání, který má název: „Rozvoj všeobecných profesních standardů a podpora mobility pro zubní techniky“.
39
26.11.2010 10:20:51
Poradna
NejdůOH å LW ější změny, které se podařily FEPPD prosadit
40
3_10.indd 40
Že výrobcem zubních zdravotnických prostředků vyráběných na zakázku je zubní technik. V této oblasti přetrvávaly velmi vážné spory, kdo je výrobcem zdravotnického prostředku. Zda je to lékař nebo zubní technik. Do roku 2000 bylo v ČR ve znění zákona 22/1997 Sb., že výrobcem je osoba, která vyrábí nebo i jen navrhla výrobek, a v případech stanovených nařízením vlády též osoba, která sestavuje, balí, zpracovává nebo označuje výrobek, za který odpovídá podle tohoto zákona a který hodlá uvést na trh pod svým jménem. V roce 2000 bylo díky implementaci evropské Směrnice o zdravotnických prostředcích 93/42 EEC stanoveno v zákoně 123/2000 Sb., že výrobcem je osoba, která navrhuje, vyrábí, balí a označuje ZP a odpovídá za tyto činnosti před jeho uvedením na trh prováděným pod svým jménem a příjmením, firmou nebo názvem bez ohledu na to, zda tyto činnosti provádí sama nebo v jejím zastoupení třetí osoba, která je výrobcem písemně pověřena k jednání za něj se zřetelem na požadavky vyplývající pro výrobce z tohoto zákona a ze zvláštních právních předpisů (§ 3 písm. a) zákona). Revize Směrnice 93/42 EHS o zdravotnických prostředcích – na prohlášení o shodě musí být uvedeno jméno a adresa výrobce a toto prohlášení musí být k dispozici konkrétnímu pacientovi.(V ČR implementováno novelou v roce 2009). Je jen otázkou času, kdy bude i český pacient chtít znát, kde byla jeho náhrada vyrobena a z jakých materiálů. V poslední době byla navržena změna, zastavit používání berylia v zubních slitinách. Díky britským partnerům v ISO byla nyní změna přijata mezinárodně. NORMAPME zastoupená CEN TC 55 se zabývá i tématem bezpečností a ochranou zdraví při práci. Poradní výbor pro zdravotní normy (ABHS) a nově vytvořená pracovní skupina CEN TC 55/WG8 v současnosti pracuje na hodnocení rizik pryskyřičných protéz. Důvodem pro tuto práci bylo uznání skutečnosti, že pryskyřičný materiál zubních protéz může být díky obsahu monomeru rizikový pro pacienty a pro stomatologický personál, včetně zubních techniků.
Projekt Leonardo – zaměřen na oblast vzdělávání. Cílem projektu bylo navrhnout evropskou strukturu, která by umožnila zaměstnavatelům, zaměstnancům, vyučujícím a studentům porovnat praxi, výuku a kvalifikaci v různých státech Evropské unie. Z tohoto důvodu byl prvotně vyvíjen soubor Společných profesních norem (DOSAM), které popisují optimální postupy pro zubní techniky.
Projekt DOSAM – vývoj souboru společných profesních norem pro zubní techniky. Specifickým cílem projektu bylo napomoci rozvoji obecných profesních standardů, a zejména celko-
vá podpora mobility pro zubní techniky. Proč vývoj profesních norem? Protože je potřeba nastavit společnou úroveň pracovní způsobilosti a zkušeností ve výrobě vzhledem zvyšující se mobilitě zubních techniků přes hranice. Tyto normy mohou zabránit záměně obecných termínů. Profesní normy popisují dovednosti a znalosti profese, jsou užitečné pro porovnání vzdělávacích systémů, pro vývoj systémů odborného a celoživotního vzdělávání a profesní dráhy. Mohly by například podporovat mobilitu, zlepšit úroveň vzdělání a nakonec ovlivnit i trh práce. Zvyšují transparentnost a vzájemné uznávání povolání a schopností.
Cíle FEPPD - zmíním už jenom v bodech, protože nejsme členy, nemáme podrobnější informace V oblasti školství se pokouší o sjednocení norem pro výuku zubních techniků a v současnosti pořizuje soupis vzdělávacích systémů v celé Evropě.
Pracuje na zviditelnění a uznání zubního technika jak v Evropě, tak i na mezinárodní úrovni.
Dalším hlavním úkolem je zahrnutí zubních techniků do systému elektronického zdravotnictví.
Pomoc majitelům zubních laboratoří postavit se čelem problémům způsobeným globálním trhem. FEPPD je rozhořčena relativní beztrestností stomatologů a dalších zprostředkovatelů, kteří importují práci od výrobců mimo EU. Proto je rozhodnuta přesvědčit Evropskou Komisi, aby vzala tento problém vážně a zavedla opatření ke zlepšení kontroly.
Výhody členství
informovanost v oblasti EU legislativy Chceme být informováni o tom, co se děje kolem nás nebo chceme žít ve vakuu nevědomostí?
možnost spolurozhodovaní při změnách EU legislativy Chceme být přítomní a vyjadřovat se, když se o nás bude rozhodovat, nebo je nám jedno, jestli to bude o nás bez nás?
určitá prestiž v očích našich státních institucí Chceme mít celoevropskou podporu při vyjednávání na našich úřadech?
Českému zubnímu technikovi se může zdát, že mu členství v organizaci FEPPD nepřináší konkrétní pozitiva. Nevidí, že FEPPD má prostřednictvím UEAPME silný lobing na Evropskou Komisi, která je jednou z klíčových institucí Evropské unie a její úloha a pravomoci ji staví do centra rozhodovacího procesu celé EU. Běžnou praxí je, že Evropský Parlament doporučí zemím, aby schválené EU směrnice byly zavedeny do národních legislativ, a tak se většinou stane. A zubní technik? - tomu pak nezbývá nic jiného, než zákony dodržovat.
komorazt # 3 2010
26.11.2010 10:20:52
Poradna
Česká republika je stát, který je součástí Evropské unie. Na tom se nedá nic měnit. Neměl by zubní technik být součástí evropské organizace, která zastupuje zubní techniky? Anebo podívejme se na to z jiného úhlu, třeba jak jsou na tom jiné organizace. Například ČSK je v současné době členem dokonce několika níže jmenovaných organizací: 1. CED (Council of European Dentists) - Rada Evropských zubních lékařů Je evropská nezisková organizace, která sdružuje komory nebo asociace zubních lékařů z 31 států Evropské unie (EU) a evropského hospodářského prostoru (EEA). Práce CED je orientována na oblast profesní politiky, zejména ve vztahu k institucím EU, ale zabývá se také jinými důležitými profesními tématy evropského zubního lékařství (např. směrnice o zdravotnických službách, pohyb pacienta a zdravotníků v EU, směrnice EU o profesní kvalifikaci a o zdravotnických službách, vzdělávání zubních lékařů, problematika zubní praxe evropský kodex zubního lékaře a další. 2. FDI (Fédération Dentaire Internationale World Dental Federation) - Světová dentální federace je nezávislá profesní organizace, které sdružuje 156 národních asociací, 35 mezinárodních asociací a v nich více než 1000000 zubních lékařů z celého světa. Práce FDI je orientována na podporu optimálního orálního i celkové zdraví populace, podporu zájmů členských asociací a jejich členů, podporu vědy, výzkumu a praxe v zubním lékařství, podporu mezinárodní výměny informací za účelem zlepšení orálního zdraví. 3. ERO (European Regional Organisation FDI) Evropská regionální organizace FDIERO je jednou z pěti regionálních organizací FDI, v rámci FDI sdružuje členské evropské organizace zubních lékařů a také postsovětské republiky a Izrael. 4. CECDO (Council of European Chief Dental Officers) - Rada evropských hlavních odborníků pro zubní lékařství je fórem pro výměnu názorů na záležitosti zubního lékařství v rámci státu Evropské unie a Evropského hospodářského prostoru (EEA). Funguje jako poradní orgán pro vlády v členských zemích, Evropské komise a jiným institucím. 5. ADEE (Association for Dental Education in Europe) - Evropská asociace vzdělávání v zubním lékařství. Tato organizace se zabývá vzděláváním zubních lékařů a je podporována ze zdrojů Evropské unie. Hlavním zájmem je pregraduální vzdělávání, zejména vzdělávací standardy, zajištění kvality vzdělávání, standardy hodnocení studentů a zkoušení znalostí, výměna poznatků, odborníků i studentů. Vím, slyším spoustu argumentů: komora ze zákona, povinné členství, vysoké členské příspěvky, dostatek finančních prostředků na to, aby mohla být členem několika mezinárodních organizací. Dobře, zkusím to tedy jinak. Oční optici a optometristi jsou dost podobnou profesí. Oční optometristi jsou, jako my zubní technici, zdravotnickou nelékařskou profesí a vyrábí zdravotnické prostředky. Oční
komorazt # 3 2010
3_10.indd 41
optici a optometristi mají společnou organizaci, která se nazývá Společenstvo českých optiků a optometristů (SČOO). Tato organizace je řádným členem Evropské rady optometrie a optiky (ECOO), což je konfederace nejvýznamnějších profesních organizací zastupujících optometristy a optiky ze dvaceti pěti zemí Evropy. ECOO - uznaná národními zastupitelskými úřady a komisí Evropské unie v Bruselu - prosazuje a hájí zájmy optometrické a optické profese v rámci Evropy. ECOO vypracovala systém zkoušení nazvaný Evropský diplom z optometrie, který je v současnosti nejvyšším standardem optometrie vzdělávané a praktikované v Evropě. Nebo ještě jeden příklad - nejsou výrobci, ale jsou nelékařskou zdravotnickou profesí. Zdravotní sestry. Jejich organizace Česká asociace sester (ČAS) má ve světě kredit aktivní profesní organizace, která má zájem o pozitivní změny na poli ošetřovatelství. Důkazem toho je jejich členství ve světové organizaci sester ICN (The International Council of Nurses) se sídlem v Ženevě a členství v evropském výboru PCN se sídlem v Bruselu. A co tedy naše organizace zubních techniků? Uzavře se do své ulity a bude předstírat, že ji záležitosti Evropy nezajímají? Nebo na příštím Sněmu KZT přehodnotí současné rozhodnutí a vstoupí do FEPPD? Víme, že jedinou nevýhodou členství v FEPPD je vysoký členský příspěvek, což je ale relativní, protože výše členských příspěvků FEPPD se odvíjí od pracující populace země. Při současném počtu členů KZT by na 1 člena připadalo cca 7-8 Euro včetně vstupního poplatku. To znamená, že čím více členů bude naše KZT mít, tím menší částka bude připadat na příspěvek člena FEPPD. Ač nerada, musím nyní zamířit do vlastních řad. Prosím vás, skončeme už s tím, že si budeme hrát na „hodné“ zubní techniky, kteří se dělí se svými kolegy (nečleny) o informace. Uvědomme si, že KZT je příspěvková nezisková organizace, která nemůže vytvářet zisk a hospodaří pouze z vybraných členských příspěvků. A pokud chce dokázat nějaké věci změnit, potřebuje silnou členskou základnu. Silná členská základna = 100% členství zubních techniků = dostatek finančních prostředků (na právníky, na členství v EU, atd…). Všichni zubní technici volají po změnách, ale dost velká část z nich není schopna dát to nejmenší – stát se členem KZT. Mám ještě jeden poslední vzkaz pro řádně platící členy. Založili jsme Komoru zubních techniků, aby existovala silná organizace, která má větší šanci při prosazování našich zájmů. To stejné platí v Evropě! Je potřeba silná organizace, která by hájila zájmy zubních techniků na evropské úrovni. Prosím vás, nechovejme se stejně jako zubní technici, kteří stojí v ústraní a pouze přihlíží. Začala jsem citátem, který pronesl Seneca a jeho citátem i skončím: „Pomoz tomu, kdo nese břemeno, ale rozhodně ne tomu, kdo je položí vedle“. <<<
41
26.11.2010 10:20:53
Seznam inzerentů MADE IN JAPAN
ULTIMATE XL
ISCHIA
Komfort
LÉKAŘSKÉ SYMPÓZIUM
Relaxace
Perla v Neapolském zálivu
Poznání
8 denní pobyt
BEZUHLÍKOVÝ
od 1. června 2011 do 8. června 2011
Revoluční kalkulace pro revoluční období 2010-2015
ODBORNÁ NÁPLŇ: 2. - 7. 6. 2011
. . . krok po kroku, rok po roku k tržním cenám!
Naše mínění Ostrov Ischia se nachází v jižní Itálii, v Tyrhénském moři a je populární díky mírnému a stálému podnebí, velice krásné přírodě, léčivým termálním pramenům, příjemným lidem, výborné místní kuchyni, včetně vín a tradičních likérů. Ischia je jedním z největších termálních míst v Evropě, horké termální prameny se zde využívali již v antice pro léčení a ozdravení. Jedinečným zážitkem pro Vás bude koupání v přírodní zátoce SORGETO, právě zde totiž vyvěrají přímo do moře 100°C horké termální prameny.
VÏdy o krok napfied Stolní systém
VûÏov˘ systém
1. VARIANTA
Hotel Royal Palm/ San Marco Complex *** Hotelový komplex je položen nad městečkem Forio s překrásným výhledem na moře a Poseidonovy zahrady. K dispozici jsou tři termální bazény (34-39st.Celsia), dva venkovní a jeden vnitřní, sauna a terasy na slunění. Pokoje mají terasu nebo balkon s výhledem na moře, jsou vkusně zařízeny, koupelna, WC,fén, klimatizace,
Kolenní systém
TV/SAT, telefon, internet na recepci za poplatek. www.royalpalm.it
Pláž
UNIQA pojišĸovna pIJináší IJešení pro neĀekané situace ve Vaší laboratoIJi.
Dvě písečné pláže s průzračnou vodou a termální park Poseidonovy zahrady vzdálené od hotelu cca 400m.
Stravování Stravování – 2 restaurace s vyhlídkovými terasami. Snídaně formou bufetu, večeře výběr z menu a salátový bufet.
Cena Doprovod
23.490 Kč
2. VARIANTA
V˘jimeãné vlastnosti
Technické parametry:
• Plynulá, hladká rotace díky 180° vektorovému kontrolnímu systému. • Vysok˘ a stál˘ toãiv˘ moment v celém spektru otáãek. • Ideálnû tvarovan˘ úchyt násadce zaruãuje precizní práci a cit. • Lehké a kompaktní tûlo násadce sniÏuje únavu rukou, je lépe vyváÏené. • Jedineãn˘ mechanismus chránící násadec pfied vnikáním prachu zaruãuje del‰í Ïivotnost. • Hermeticky uzavfien˘ mikromotor produkuje zcela minimální vibrace a hluãnost. • O 30% zv˘‰ená upínací síla kle‰tiny umoÏÀuje práci na ‰ir‰ím spektru materiálÛ.
• Otáãky: 1.000 ~ 50.000 min-1 • Max. toãiv˘ moment: 8,7 Ncm • Hmotnost (Torque): 219 g • Hmotnost (Compact): 181 g
LIEHMANN CZ, s.r.o. Černomořská 3, 101 00 Praha 10, Česká republika Tel./fax: +420 271 740 423, 271 742 716 e-mail:
[email protected] NSK EUROPE GmbH, Elly-Beinhorn-Str. 8, D-65760 Eschborn, Germany, Tel.: +49/6196/77606-0, fax: +49/6169/77606-29 NAKANISHI INC., 700 Shimohinata, Kanuma, Tochigi 322-8666, Japan, Tel.: +81 (0) 289 643 380, fax: +81 (0) 289 625 636
Expert Perfection®
Hotel Tritone Terme **** Hotel je situován v zálivu San Francesco asi 2km od centra Foria, přímo u křištálově čistého moře a písečné pláže. K dispozici je venkovní tak i vnitřní bazén. Krásná zahrada (park), je pečlivě udržována a hoteloví hosté ji rádi využívají k příjemným procházkám. Oblíbený, elegantní a luxusní hotel Tritone Terme v sobě spojuje kvalitu s pohodlím. Nachází se na ideálním místě v rezidenční zóně a tvoří jej dvě samostatné budovy a několik menších bungalovů. Hotel disponuje 150 moderně vybavenými pokoji. K dispozici je recepce, restaurace a americký bar s výhledem na moře, výtah, TV místnost, prostorná sluneční terasa. Na pokoji
Školné s pobytem
32.490 Kč
Cena Doprovod Školné s pobytem
kredit
Pláž
chrání zaměstnavatele v případě pracovního úrazu zaměstnance.
Hotel je přímo u písčité pláže S. Francesco, pláž vybavená lehátky, slunečníky a sprchou
pokrývá náklady na právní ochranu při škodě způsobené laboratoří.
Stravování
kryje i škodu způsobenou zaměstnanci, brigádníky, studenty.
Je zajištěno formou polopenze. Snídaně - bufetová, večeře - servírovaná – výběr z 3-4 menu, salátový bufet, dezert
Cena se mŵå H] P Ĩnit v závislosti na aktuálním tarifu letenek, který je znám cca rok pšed plánovaným odletem).
Relaxace, sport a zábava
Pojištění proti přerušení provozu laboratoře
vlastní termální lázně, centrum zdraví a krásy, turecké lázně, venkovní bazén a tři kryté termální bazény o teplotě 28°C a 35°C, Kneippovy lázně, fitness.
Školné s pobytem
10% sleva na vstup do Peseidonových lázní.
Cena nezahrnuje
Kalkulujte tržně! Za 5let ušetříte 6.750,K
Cena nezahrnuje Fakultativní výlety nad rámec programu: ostatní stravu a nápoje, cestovní pojištĨní, spropitné.
z důvodů nemoci či úrazu pracovníka, poškození prostor laboratoře, záplav a povodní Pšednášky Na aktuální téma.
pojištění, část nebo celý zisk po dobu přerušení provozu
35.990 Kč
Cena zahrnuje Leteckou dopravu Praha – Neapol – Praha, místní transfer z letiště do hotelu a zpět (bus + loď), česky mluvícího delegáta, ubytování v hotelu na 7 nocí, stravování formou polopenze (snídaně, večeře), pojištění léčebných výloh v zahraničí (ECP standard),
32.990 KĚ 37.990 KĚ
uplatníte na libovolných produktech DentalCare
Cena zahrnuje Leteckou dopravu na trase Praha – Madrid - Casablanca – Agadir – Casablanca – Madrid - Praha, 6x nocleh v hotelech **** bĨhem okruhu s polopenzí, 3x nocleh v hotelu Amadil Beach **** v Agadiru s polopenzí, veškeré transfery dle itineráše, program dle itineráše vĚetnĨ vstupŵ VO X å E\ P tVW Q tKR S U ŵvodce a prŵvodce & . ( 62 W U DYHO
splňuje povinnost pojistit se uloženou zákonem č.160/1992.
pokrývá nájem, mzdy zaměstnanců, leasingy či úvěry, zálohy na sociální a zdravotní
Doprovod
Změny vyhrazeny.
TERMÍN: 17. Ěervna – 26. Ěervna 2011
Pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou provozem laboratoře
Cena
www.liehmann.cz www.stomaobchod.cz
MAROKO ****
26.990 Kč
je k dispozici fén, minibar, telefon, TV/Sat., klimatizace, internet na recepci za poplatek. www.hoteltritoneischia.it
Pojištění zařízení laboratoře proti široké škále nebezpečí
OBJEDNÁVKY, INFORMACE: ČR: 412 384 013,
[email protected]
Fakultativní výlety, připojištění proti stornu, parkovné.
SR: 517 722 712
[email protected]
Letištní taxy, palivové a ost. příplatky (aktuálně k 20. 6. 2010, může se měnit)
www.dentalplus.cz
2.500 Kč
Pro členy KZT máme připraveny zajímavé slevy a bonusy! Všechny programy lze zahrnout do nákladů. Pokud Vás tato nabídka zaujala a máte zájem o řešení na míru, kontaktujte prosím našeho specialistu:
[email protected], mobil: 775 122 458
Arabská zemĨ s bohatou historií, vyspĨlou kulturou a poĚetnými pšírodními krásami se otevírá svĨtu. Nádherná starovĨká a stšedovĨká mĨsta jako Ait Benhaddou, Essaouira, 0 DU U i NHã Q HER ) pVQ DG FKQ RX NDå G pKR P LORYQ tND 2 U LHQ W X ' šíve francouzská kolonie v sobĨ mísí africkou, arabskou i evropskou kulturu. Maroko je zemĨ plná kontrastŵ moderního svĨta, zajímavých lidí, starobylé kultury i krásné pšírody.
komorazt # 3 2010
Revoluční ceny*: R
Cena zahrnuje:
5 50% sleva v roce 2010, cena 2.250,40% sleva v roce 2011, cena 2.700,4 3 30% sleva v roce 2012, cena 3.150,20% sleva v roce 2013, cena 3.600,2 1 10% sleva v roce 2014, cena 4.050,-
hodnotu vlastní publikace
korespondenční a telefonické poradenství ve věci
* Běžná cena 4.500,- (s DPH). Slevy na „revoluční kalkulace“ platí jen při objednávce kalkulací na následujících 5 let.
9 Ë & ( ,1 ) 2 NDW DORJ ' HQ W DO3OX V
www.dentalplus.cz
zavedení účetní metodiky, dle standardů předkládaného manuálu
vyhotovení nákladových a cenových kalkulací
garanci správnosti
PŠ,+ / È â . < $ ,1 ) 2
[email protected] |
[email protected] 13
Česká stomatologická akademie, Františka Nohy 1096, Rumburk, tel.: 412 384 013,
[email protected], www.dentalcare.cz/kalkulace
Celková cena (doprovod) zahrnující letištní poplatky je u 1. varianty 25.990 Kč, u 2. varianty 34.990 Kč (nezahrnuje ostatní příplatky).
www.uniqa.cz
LIEHMANN CZ, s.r.o. strana 2
Česká stomatologická akademie
Uniqa strana 11
strana 5
;WL
_Y
s
[Z
;:
, `eP
O
4;> PXLc >[PNToWYu MLWuÌPV
Z
IBIZA
>7
9.
[
]Z
0/
0
9
Komfort
LÉKAŘSKÉ SYMPÓZIUM
Relaxace
Baleárský ostrov lásky
Poznání
Česká stomatologická akademie
strana 15
strana 17
8 denní pobyt od 2. července 2011 do 9. července2011
^T
Česká stomatologická akademie
ODBORNÁ NÁPLŇ: 3. - 8. 7. 2011
YNP :^aËOÊPY NPWZVP]LXTNV ^d^_sX []Z ;=0>> L .,/.,8 _PNSYZWZRTT ^ UPOYuX QLeP_ZaLNuX XL_P]ToWPX ;ÏPOYZ^_u UP [PaYZ^_ VZY^_]`VÊYuNS XL_P]ToWÐ L OZ^LPYu YLO^_LYOL]OYuNS P^_P_TNVNS a^WPOVÐ _PNSYTNVd L PVZYZXTNVd PQPV_TaYuX e[Ð^ZMPX >[PNToWYu MLWuÊPV ZM^LS`UP% c 4;> PXLc .P]LX -L^TN 6T_ ,/ c 4;> PXLc .P]LX 0^^PYNP 6T_ c 4;> PXLc .P]LX >SLOP 6T_ c 4;> PXLc .P]LX ET]7TYP] 6T_
@0?
¸?0
Naše mínění
E0 ;:@ 9D9 # 6Ì #
Již v roce 2007 jsme se mohli společně přesvědčit, že IBIZA znamená mnohem více, nežli pouze destinaci pro milovníky diskoték, nakupování a rušného nočního života. Pro léto 2011 jsme znovu osobně projeli celou Ibizu, abychom našli dvě nejlepší možné destinace pro vás. Oba vybrané hotely jsou blízko sebe, na nejvyhlášenější pláži ostrova, oba nabízejí vynikající stravu a oba jsou součástí kvalitního hotelového řetězce Fiesta Hotels se zaručenou úrovní služeb.
Fiesta Club Don Toni *** Tento hotel z oblíbeného řetězce Fiesta nabízí bohatý animační program a výbornou polohu přímo u nejdelší písečné pláže ostrova Ibiza ve středisku Playa d´en Bossa. Club Don Toni se skládá z několika budov, které mají maximálně 4 podlaží, komplex má vstupní halu s recepcí, venkovní bazény s terasou, lehátky a slunečníky (zdarma), osušky za poplatek, restauraci, bar, bar u bazénu, lobby bar, TV místnost, v hotelu diskotéka. Hosté mohou využívat služeb i vedlejšího komplexu Hotel Don Toni ***. Prostorné pokoje mají koupelnu/
/Z []Z^TYNP ^WPaL YL OZ[WÒVZao MLWPYu VP]LXTVd 4aZNWL]
ÿÍNA
;]ZR]LXXL_ 0; aLV`Zao [`X[L A;
Cena Školné s pobytem Doprovod
TERMÍN // 14. – 26. dubna 2011
kredit
46.990 KĚ 39.990 KĚ
RPYP]LNP []P^ZaLNuNS [PNu PWPV_]ZYTNV ^d^_sX []P^ZaoYu L adSÏuaoYu VZXZ]d TY_PWTRPY_Yu L ]dNSWs ZaWoOoYu [ZXZNu ML]PaYsSZ OZ_dVZasSZ [Ïu^_]ZUP .]LNV /P_PN_TZY >d^_PX ]Ze[ZeYoYu []L^VWTYd a eL_XPWZaLNuX V]Z`V` L L`_ZXL_TNVs eL^_LaPYu []P^ZaoYu - [ÏT[ZUPYu L `[OL_P [ZXZNu @>- ^_TNV`
uplatníte na libovolných produktech DentalCare
Cena zahrnuje / HW HFNRX S šepravu Praha – Peking a Šanghaj – Praha s pšestupy, transfery letištĨ – hotel – letištĨ [ Q RF O HK VH VQ tG DQ t Y KRW HO X [ Q RFO HK Y O HKi W NRYpP vlaku (4lŵå NRYp NDELQ \ S U RJ U DP YĚetnĨ YHã NHU ê FK transferŵ a vstupŵ, 8x obĨd a 8x veĚeše v tradiĚní ĚtQ VNp U HVW DXU DFL VO Xå E\ P tVW Q tKR S U ŵYRG FH D Ěesky PO XYtFtKR S U ŵYRG FH& . ( 62 W U DYHO
@0?
Cena nezahrnuje
¸?0
#
Doprovod
21.990 Kč
Palladium Palace Ibiza **** Hotel se nachází přímo u krásné pláže v klidné časti střediska Playa d´en Bossa. Centrum střediska, kde je mnoho obchodů, barů a restaurací je vzdáleno cca 15 minut. Od historického centra Ibizy je vzdálen zhruba 6 km, od letiště 4 km. V plně klimatizovaném hotelu se nachází vstupní hala s recepcí, kavárna, hlavní restaurace, 2 á´la carte restaurace, 2 bary, noční klub, 2 počítače s přístupem na internet za poplatek, prádelna. Mladší návštěvníci pak ocení dětský klub. V zahradě jsou pak k dispozici 2 bazény s oddělenou částí pro děti, snack bar a terasa s lehátky a slunečníky. Vkusně zařízené po-
!" 6Ì
E0 ;:@ 9D9 $ 6Ì #! "
/ HW Lã W Q t W D[ \ FFD . Ě (aktuálnĨ k 1. 2. 2010, mŵå H se mĨQ LW YVW XS Q t Yt] XP G R ętQ \ S RS O DW HN . Ě, IDNXO W DW LYQ tYê O HW \ Q DG U i P HF S U RJ U DP X & KX W FKXQ J W RXU DNU REDW LFNi VKRZ 3HNLQ J VNi RS HU D S HNLQ J VNi NDFKQ D 6X ĚRX FHVW RYQ t S RM Lã W Ĩní, parkovné. & HQ DS RE\ W X VHP ŵå HM Hã W Ĩ mírnĨ zmĨnit v závislosti na aktuální tarif letenek a poplatkŵ (tyto jsou známy nejdštYHFFDU RNS šHG S O i Q RYDQ ê P RG O HW HP
WC, vysoušeč vlasů, klimatizaci (individuální), stropní ventilátor, telefon, TV/sat., trezor (k pronajmutí), balkon nebo terasu s výhledem na moře nebo na bazén. www.fiestahotelgroup.com/es
Pláž Písečná pláž přímo u hotelu, lehátka a slunečníky za poplatek.
Stravování Snídaně a večeře formou bufetu. Speciálně oddělená část bufetu pro děti. Možnost dokoupení All inclusive.
Cena Školné s pobytem
25.990 Kč
koje jsou vybaveny individuální klimatizací, telefonem, TV/sat, koupelnou, balkonem nebo terasou. Minibar a trezor je k dispozici za poplatek.
BioCam®
Pláž Hotelový komplex je přímo u krásné písečné pláže. Lehátka a slunečníky jsou za poplatek.
,Q J 7RP i ã . Rã XP EHU VNê 3V\ FKRO RJ LHY\ ã ã tFK FHQ 0 DQ DJ HP HQ W HNRQ RP LFNp S U RVS HU LW \
Doprovod
28.990 Kč
Školné s pobytem
;]Z auNP TYQZ]XLNu L ZMUPOYoaVd aZWPU_P% 5TÉu 3LYPV """ !$
9 Ë & ( ,1 ) 2
/PY_LXPO ¹= ^[ZW ^ ]Z ;ZO 7T[LXT ;]LSL _PW% !! " QLc% !! " $$ PXLTW% TYQZ@OPY_LXPONe bbbOPY_LXPONe
YL] NDW DORJ ' HQ W DO3OXV Z Z Z G HQ W DOS OXV F]
PŠ,+ / È â . < $
21
,1 ) 2
OBJEDNÁVKY, INFORMACE:
32.990 Kč
ČR: 412 384 013,
[email protected]
Cena zahrnuje
Cena nezahrnuje
Leteckou přepravu, vybranou formu stravování, ubytování na 7 nocí, pojištění. Na přání lze rezervovat požadované místo v letadle.
All inclusive (Fiesta Club Don Toni), fakult. výlety, připojištění Fischer Plus (připojištění je nedílnou součástí zájezdu), parkovné. Letištní taxy, palivové a ost. příplatky - 2.500 Kč (aktuálně k 20. 6. 2010, může se měnit)
Nemusíte vybírat a nakupovat abutmenty, měnit způsob práce, zaškolovat se do nového software ani hned investovat do scanneru.
SR: 517 722 712
[email protected] www.dentalplus.cz
Celková cena (doprovod) zahrnující letištní poplatky je u hotelu Fiesta Club *** 25.870 Kč, u hotelu Palladium **** 32.870 Kč (nezahrnuje ostatní příplatky).
LASAK, spol.s r.o., Papírenská 25, Praha 6, 160 00, Česká republika, tel: +420 233 324 280, fax: +420 224 319 716, email:
[email protected], www.lasak.cz
_ VNROHQ L# G HQ W DOFDU H Fz
Dentamed strana 25
Česká stomatologická akademie
ZDARMA
Estetické konstrukce bez abutmentů Vysoká pasivní přesnost Homogenní struktura bez defektů Úspora času a pracovních nákladů
Cena
Pšednášky
ZemĨ, která svou kulturou okouzluje a inspiruje ostatní svĨW M Lå YtFHM DN O HW . Då G ê S i W ê ĚlovĨk na naší planetĨ å LM HQ D~ ] HP t ęíny. Hlavní mĨsto Peking Vás pšekvapí svou ERKDW RX KLVW RU Lt L S XOVXM tFtP U XFKHP YHO NRP ĨVW D . G R ] 9 i V E\ VL Q HS ši OY\ FKXW Q DW atmosféru dávné minulosti v Zakázaném mĨstĨ Ěi u Velké Ěínské zdi. Šanghaj Vás pšHNYDS tVYê P U \ FKO ê P U R] YRM HP YM HG Q R ] HVYĨW RYê FK YHO NRP Ĩst a v Xianu Vám vezme G HFK W DM HP Q i 7HU U DNRW RYi DU P i G D ętQ VNi FLYLO L] DFHVHS R W LVtFLO HW t XW Yi šela izolovanĨ od okolního svĨta. PšHVYHã NHU p P ê W \ EXG HP H S šekvapeni, jak jsou ęíŒané usmĨvaví a milí komorazt # 3lidé. 2010
Sada modelova cích pilířů
Přesné konstrukce na implantáty
Stravování Stravování je zajištěno formou programu all inclusive. Snídaně, oběd a večeře formou bufetu v hlavní restauraci. Možnost večeře v áĺa carte restauraci. Alkoholické a nealkoholické nápoje jsou podávany v barech.
Česká stomatologická akademie strana 33
Krbec Dent s.r.o. strana 36
LASAK, spol.s r.o. strana 38
strana 21
D & CT, s.r.o. - DENTAS - Mánesova 8, Praha 2 - Vinohrady, 120 00 Tel. fax: 222
252 055,
e-mail:
[email protected] web: www.dentas.cz
3ĢHMHPH9iP9HVHOp9iQRFH DäĨDVWQì1RYìURN 3ĜLSUDYLOLMVPHSUR9iV9iQRþQtDNFL /,&Ë$3$5È735(629$&Ë.(5$0,&.È3(& .(5$0,.$=-$3216.$3UHVRYDFtL=LUNRQLRYi DPQRKRGDOãtFKnajdete na našich stránkách ZZZGHQWDVF]
.RPSOHWQtĜHãHQtGRGiYHNODERUDWRĜt Ò]NiVSROXSUiFHVRGERUQtN\]RERUXNWHĜtSRVN\1DãH SURGXNW\ SHþOLYČ Y\EtUiPH V QDãLPL RG-
*DUDQFHNYDOLW\VOXåHEDGRGiYDQpKR]ERåt
WXMtRGERUQRX]QDORVWDLQIRUPDFHNWHFKQRORJLtP ERUQêPLSRUDGFLDE\VSOĖRYDO\QHMY\ããtQiURN\D E\O\]iURYHĖGRVWXSQp
6HUYLVWHFKQRORJLHYODVWQtVHUYLVQt]i]HPt
3UDYLGHOQpãNROHQt
9,3 %RQXV NOXE Då VOHYD QD YHãNHUê PDteriály.
! LNÍ AKCE SPECIÁ12. 2010 SLEVY t
*UDWXOXMHPH YãHP ~þDVWQtNĤP VRXWČåH ]XEQtFK WHFKQLNĤ 1DãH VSROHþQRVW E\OD KUGêP VSRQ]RUHP VRXWČåH ]XEQtFK WHFKQLNĤ QD YêVWDYČ Pragodent 2010.
3UDYLGHOQp]iVRERYiQtODERUDWRĜtPDWHULiO\
Do 12. Interden hny kovy na všec
-VPH SRWČãHQt åH MVPH PČOL PRåQRVW SĜHGYpVW QD WpWR VRXWČåL MDSRQVNRX SUHVRYDFt NHUDPLNX 1RULWDNH D ]iURYHĖ GiWPRåQRVWSĜHGYpVWPDćDUVNRX]XEQtWHFKQLNX0DćDUVNp ãNRO\REKiMLO\SUYQtPtVWD]PLQXOpKRURþQtNX 1D åiGRVW RGERUQp YHĜHMQRVWL MVPH VH UR]KRGOL SUR GDOãt URN YČQRYDW ]FHOD QRYpPX NRQFHSWX ãNROHQt NWHURX QDEtGQHPH SUR þHVNRX ]XEQt WHFKQLNX V ~]NRX VSROXSUiFt V PDćDUVNêPL SUHVWLåQtPL OHNWRU\ YHGOH SUDYLGHOQêFK ãNROHQtNWHUpSĜLSUDYXMHPH6OHGXMWHQDãHY]GČOiYDFtDNFH
T! ENY KZ PRO ČLsi svůj kov ZDARMA jte
Objedne
9È12ý1Ë0È0(1Ë 1DYãWLYWHQDãH]FHODQRYpZHERYN\ ZZZGHQWDVF] DY DYã D Y SRSLV\WHFKQRORJLtQiNXS\DNþQtFHQ\SĜLKOiãN\NHãNROHQtIRWRJDOHULH]DNFt
Dentální kovy INTERDENT 6.499 Kč/kg
Chromkobaltová slitina na korunky a můstky pro napalování keramiky (kód pojišťovny 64612)
Injektor pro FLEXITE
Keramická presovací pec Whipmix
I-Bond NF
Licí aparáty PiDenta PiDental al
I-Bond 02
5.499 Kč/kg
Chromniklová slitina na korunky a můstky pro napalování keramiky (64610)
I-MG
4.399 Kč/kg
Slitina na skelety s litými sponami (64614)
Frézovací přístroj
Polymerizátor C+B
I-MG FH
Zirkoniová keramika NORITAKE CZR
4.399 Kč/kg
Slitina na skelety se zásuvnými spoji
I-GW
=DVWXSXMHPHSUR9iVVYČWRYp]QDþN\
NOVINKA
2.999 Kč/kg
Slitina na korunky a můstky pro fazetování
D & CT, s.r.o. - DENTAS strana 43
INTERDENT
®
100 00 Praha 10, Foerstrova 12 • tel./fax: 274 783 114, 274 814 404
Interndent strana 44
MEDIAPLÁN ČASOPISU KOMORA ZT 2011
KOMORAZT.CZ
číslo
redakční uzávěrka
podklady pro reklamu ve formátu PDF
1
16. 2.
21. 2.
7. 3.
2
18. 5.
23. 5.
6. 6.
3
18. 8.
23. 8.
7. 9.
4
11. 11.
16. 11.
2. 12.
distribuce
Magazín Komory zubních techniků ČR Moderní odborné periodikum pro podnikatele i zaměstnance v oboru zubní protetiky. Magazín klade důraz na stavovské informace a stavovskou politiku, s akcentem na řešení ekonomických potřeb a problémů v oboru. Magazín přináší i odborné články a novinky ze světa zubní protetiky a souvisejících oborů, s důrazem na moderní technologie a moderní výrobní postupy. MÉDIA DATA
PREZENTACE
FORMÁT
ZÁKLADNÍ CENA
CENA PARTNER -30%
Ročník:
1.
Periodicita:
4x do roka
reklama A4
21 x 30 cm
33 000,-
23 100,-
Náklad:
CZ 2 600 ks
reklama 1/2 A4
21 x 15 cm
18 150,-
12 750,-
Distribuce:
zdarma do všech zubních laboratoří
Formát:
215 x 297 mm
reklama 1/3 A4
21 x 10 cm
13 200,-
9 240,-
PR článek 1 strana
21 x 30 cm
18 150,-
12 705,-
90 cm2
5 280,-
3 695,-
3,70
2,70
Provedení:
box - novinky
Obálka: Křída lesklá 200 g, lamino Vnitřek: Křída 115 g Vazba: V2 Počet stran: 44-60
vkládání
A4
VYDAVATEL Česká stomatologická akademie Matušova 982, Rumburk 408 01, tel./fax: 412 384 013
3_10.indd 42
26.11.2010 10:20:53
D & CT, s.r.o. - DENTAS - Mánesova 8, Praha 2 - Vinohrady, 120 00 Tel. fax: 222
252 055,
e-mail:
[email protected] web: www.dentas.cz
3ĢHMHPH9iP9HVHOp9iQRFH DäĨDVWQì1RYìURN 3ĜLSUDYLOLMVPHSUR9iV9iQRþQtDNFL /,&Ë$3$5È735(629$&Ë.(5$0,&.È3(& .(5$0,.$=-$3216.$3UHVRYDFtL=LUNRQLRYi DPQRKRGDOãtFKnajdete na našich stránkách ZZZGHQWDVF]
.RPSOHWQtĜHãHQtGRGiYHNODERUDWRĜt
3UDYLGHOQp]iVRERYiQtODERUDWRĜtPDWHULiO\
Ò]NiVSROXSUiFHVRGERUQtN\]RERUXNWHĜtSRVN\-
*UDWXOXMHPH YãHP ~þDVWQtNĤP VRXWČåH ]XEQtFK WHFKQLNĤ 1DãH VSROHþQRVW E\OD KUGêP VSRQ]RUHP VRXWČåH ]XEQtFK WHFKQLNĤ QD YêVWDYČ Pragodent 2010.
WXMtRGERUQRX]QDORVWDLQIRUPDFHNWHFKQRORJLtP
1DãH SURGXNW\ SHþOLYČ Y\EtUiPH V QDãLPL RGERUQêPLSRUDGFLDE\VSOĖRYDO\QHMY\ããtQiURN\D E\O\]iURYHĖGRVWXSQp
*DUDQFHNYDOLW\VOXåHEDGRGiYDQpKR]ERåt
6HUYLVWHFKQRORJLHYODVWQtVHUYLVQt]i]HPt
3UDYLGHOQpãNROHQt
9,3 %RQXV NOXE Då VOHYD QD YHãNHUê PDteriály.
-VPH SRWČãHQt åH MVPH PČOL PRåQRVW SĜHGYpVW QD WpWR VRXWČåL MDSRQVNRX SUHVRYDFt NHUDPLNX 1RULWDNH D ]iURYHĖ GiWPRåQRVWSĜHGYpVWPDćDUVNRX]XEQtWHFKQLNX0DćDUVNp ãNRO\REKiMLO\SUYQtPtVWD]PLQXOpKRURþQtNX 1D åiGRVW RGERUQp YHĜHMQRVWL MVPH VH UR]KRGOL SUR GDOãt URN YČQRYDW ]FHOD QRYpPX NRQFHSWX ãNROHQt NWHURX QDEtGQHPH SUR þHVNRX ]XEQt WHFKQLNX V ~]NRX VSROXSUiFt V PDćDUVNêPL SUHVWLåQtPL OHNWRU\ YHGOH SUDYLGHOQêFK ãNROHQtNWHUpSĜLSUDYXMHPH6OHGXMWHQDãHY]GČOiYDFtDNFH
9È12ý1Ë0È0(1Ë 1DYãWLYWHQDãH]FHODQRYpZHERYN\ ZZZGHQWDVF] DYã
Injektor pro FLEXITE
Keramická presovací pec Whipmix
SRSLV\WHFKQRORJLtQiNXS\DNþQtFHQ\SĜLKOiãN\NHãNROHQtIRWRJDOHULH]DNFt
Licí aparáty PiDenta PiDentall
Frézovací přístroj
Zirkoniová keramika NORITAKE CZR Polymerizátor C+B
=DVWXSXMHPHSUR9iVVYČWRYp]QDþN\
3_10.indd 43
26.11.2010 10:21:21
! E C K A IÁLNÍ
SPEC . 12. 2010 SLEVYnt rde e t Do 12 n I y v ny ko h c e š v na
PRO
! T Z K Y ČLEN MA AR
te
j Objedne
ZD v o k j ů v si s
Dentální kovy INTERDENT I-Bond NF
6.499 Kč/kg
Chromkobaltová slitina na korunky a můstky pro napalování keramiky (kód pojišťovny 64612)
I-Bond 02
5.499 Kč/kg
Chromniklová slitina na korunky a můstky pro napalování keramiky (64610)
I-MG
4.399 Kč/kg
Slitina na skelety s litými sponami (64614)
I-MG FH
4.399 Kč/kg
Slitina na skelety se zásuvnými spoji
I-GW
NOVINKA
2.999 Kč/kg
Slitina na korunky a můstky pro fazetování
3_10.indd 44
INTERDENT
®
100 00 Praha 10, Foerstrova 12 • tel./fax: 274 783 114, 274 814 404
26.11.2010 10:21:25
