Kodependencia mint addiktív viselkedés

Kodependencia mint addiktív viselkedés

Semmelweis Egyetem, Budapest Klinikai Pszichológia továbbképzés 2014. április 23.

KOMÁROMI ÉVA klinikai és addiktológiai szakpszichológus, pszichoterapeuta Kék Pont Drogkonzultációs Központ és Ambulancia E-mail: [email protected]

I. Találkozásom a problémával

• A találkozás kerete: o Szenvedélybetegek hozzátartozóival folytatott konzultáció és pszichoterápia • Párkapcsolati partnerek • Szülők • Alkoholisták felnőtt gyerekei • Segítők

• A segítségkérés leggyakoribb oka: o A „másik” problémája • „Mit tegyek, hogy jobban legyen?”

• A centrális probléma: o A személy kóros viszonyulása (kodependencia) © Komáromi Éva klinikai és addiktológiai szakpszichológus

II. A kodependencia, mint fogalom története

• Az alkoholista felesége, mint megbetegítő ágens (Burr, 1987; Kelemen 1991)

• Az Alkoholista-játszma (Berne, 1984)

• A függők családtagjainál előforduló betegség – a kevert személyiségzavar tüneteivel (Cermak, 1986)

• „Függőség a másfelé figyeléstől” – korai kapcsolati történésekre visszavezethető emocionális zavar (Whitfield, 1997)

© Komáromi Éva klinikai és addiktológiai szakpszichológus

III. A kodependencia definíciója

• Függőség egy addikcióban, személyiségzavarban vagy impulzuskontroll-zavarban szenvedő másikkal kialakított kapcsolatban • Szenvedést és frusztrációkat rejtő kapcsolat • Hasonló választások sorozata hasonló az egyén életében • Főleg nőknél, de férfiaknál is előfordulhat • A diagnosztikus rendszerekben nem osztályozott zavar, a viselkedési addikciók egyik típusa (Kelemen, 2003; Demetrovics, 2007; Komáromi 2010)


IV. Addiktív jelleg

• Kényszeres • Kontrollvesztő • Repetitív • Károkat okoz önmagának és másoknak


© Komáromi Éva klinikai és addiktológiai szakpszichológus 2009. május 12

V. Diagnosztikai jellemzők o o o o o o o o o o o o o o o o

Ép, önálló identitás hiánya Fokozott dependenciaigény Személyes határok gyengesége Szélsőségek váltakozása Túlzott felelősségérzet a „másikért” Kényszeres gondoskodás és irányítás „Áldozatiság” Manipulativitás, játszmaviselkedés Negatív önértékelés Mély bizalmatlanság Tagadás és elfojtások Szégyen, harag és bűntudat Sérült intimitás Szexuális diszfunkciók Társuló fizikai és mentális zavarok Progresszivitás


(Cermak, 1986; Bradshaw 1990; Kelemen, 1991; Demetrovics 2007; Komáromi 2010)

VI. Komorbiditás

Társuló pszichopatológiai képek nagy száma Szorongásos zavarok Depressziók és bipoláris képek PTSD Személyiségzavarok • Dependens • Elkerülő • Borderline • Narcisztikus • Hisztrionikus Egyéb addikciók (Alkohol, drog, evés, munka, szex, játék, internet, vásárlás) (Demetrovics, 2007; Komáromi 2010)


VII. A kodependencia kialakulásának összetevői

A kialakulást elősegítő tényezők o Származási családban megtapasztalt kapcsolati mintázat

o Ennek beépítése, torz kapcsolati sémák o A diszfunkcionális családban a személyiségfejlődés sérülése o Később: ezzel összhangban álló partnerválasztás

o Nők kedvezőtlenebb gazdasági, társadalmi státusza o Nőkkel kapcsolatos irreális elvárások a párkapcsolati szocializáció területén o Mítoszok a párkapcsolatra vonatkozóan


VIII. Kodependencia és származási család

• Szülők kapcsolatában: alkoholista v. bántalmazó apa és kodependens anya • Ritkábban: egyik szülő „segítségre szoruló”

• A gyerek már korán felnőtti, szülői viselkedésre kényszerült • A kodependens viszonyulás meghatározóvá vált (identitás-mag) • Később ez vezérelheti pár- v. pályaválasztásában (Bradshaw, Kelemen, Demetrovics)


IX. Kodependencia és párválasztás

• Különös fogékonyság a „problémás” partnerek iránt • A „normális” jelöltek nem ébresztenek érdeklődést, izgalmat

•

A másik „sérültsége” és gyógyításának szükségessége - a vonzalom fontos összetevője

• Ők ketten speciális kapcsolati mintázatot hoznak létre • Ebbe belemerevedve fejlődésük lehetetlenné válik (Norwood 1992; Beattie 2008)


X. Párkapcsolati mítoszok

Torz, túlzó hiedelmek, feltevések o A szerelmi kapcsolatra vonatkozóan: o „A szerelem és a heves indulatok közel állnak egymáshoz.” o „Csak azért bánt, mert szeret.” o „A szerelmes mindig féltékeny. o „Nélküle nincs értelme az életemnek.” o Az én és a másik kapcsolatára vonatkozóan: o „Aki szeret, mindent elvisel a másiktól. o „Mindent meg kell tennem a másikért.” o „A nő legfőbb küldetése, hogy a férfit boldoggá tegye.” o „A másik fontosabb, mint én.” o „Én majd akkor leszek jól, ha ő nem iszik.”


X. Párkapcsolati mítoszok Torz, túlzó hiedelmek, feltevések: o A másik problémájára vonatkozóan: o „Nem csoda, hogy iszik, rettenetes gyermekkora volt.” o „Olyan jó ember, ha nem iszik!” o „Ha nem lennék vele, még többet inna.” o „Ha magára hagynám, meg is halhatna.” o „Minden férfi erőszakos.” o „Én vagyok az oka.” o „Nekem kell megoldani a helyzetet.” (Komáromi 2010)


XI. A kodependencia gyógyításának módszerei

• Önsegítő csoport • Sorstársi közösség, feszültségelvezetés, pozitívabb viselkedési minták

• Konzultáció • A hozott probléma reális értékelése, készségfejlesztés, viselkedésváltozás

• Pszichoterápiák • Mélyebb, átfogóbb személyiségváltozás

• Medicinális terápiák • Társuló betegségek kezelése, pszichiátriai tünetek gyógyszeres terápiája

Mindegyik más célokkal, más lehetőségekkel rendelkezik.


XII. A gyógyulás alapja: Akarsz-e gyógyulni? A kodependensek többsége nem önmaga, hanem a szenvedélybeteggel kapcsolatos problémák miatt érkezik.

A cél viszont nem az ambivalens, vagy elutasító „másik”, hanem a jelenlévő társfüggő gyógyítása.

A segítő intervenciók során az önmagáért vállalt felelősség kerül középpontba.

Ezzel kimozdul az „áldozat” pozíciójából. (Ehhez általában a kezdeti motiváció erősítése szükséges.) © Komáromi Éva klinikai és addiktológiai szakpszichológus

XIII. A hatékony pszichoterápiás kezelés ismérvei Meghatározó szempontok: o Integratív szemlélet o Pszichoedukáció o Pszichodinamikus és a kognitív-viselkedésterápiás megközelítés ötvözése o Pszichodinamikus feltáró szakasz o A múltbeli történet rekonstrukciója o Veszteségek elgyászolása o Negatív érzések és primitív elhárítások átdolgozása o A múlt és a jelen összekötése o Kognitív-viselkedésterápiás szakasz o Hibás kogníciók beazonosítása és megváltoztatása o Készségfejlesztés o Viselkedésváltozás o Fókuszban: a kodependens egyén autonómiájának erősítése o Az egyéni segítést pár- vagy családterápia is kiegészítheti (Demetrovics 2007; Komáromi 2010)


XIV. Saját tapasztalataim

• Szülőcsoportok és női csoportok vezetése • Egyéni pszichoterápia • A standard kognitív terápia nem elégséges, a pszichodinamikus terápia sem vezet kielégítő eredményhez • Saját gyakorlatomban a leginkább alkalmazott terápiás megközelítés: sématerápia

• A múltban kialakult, a mai személyiség működését meghatározó negatív sémák és hibás megküzdési módok beazonosítása, átírása • • • •

Csökkentértékűség/Szégyen Dependencia/Inkompetencia Bizalmatlanság/Abúzus Önfeláldozás


XV. Eredmények

• A kodependens tüneteinek és szenvedésének csökkenése • Az egyéni autonómia és az önmagáért vállalt felelősség erősödése • Javulás a fizikai és mentális egészség területén

• A „másik” kezelési motivációjának erősítése • A kodependencia transzgenerációs közvetítésének megakadályozása


'Running girls' 1888, Philip Wilson Steer (1860-1942)

Köszönöm a figyelmet !


Kodependencia mint addiktív viselkedés

Recommend Documents