Kleur Jaarv erslag Gez k e ondheidscentr n um A ssen-noord e n over 2012 Zorg en samenwerking in het jaar 2012

Kleur bekennen over 2012

Jaarverslag Gezondheidscentrum Assen-Noord

‘Zorg en samenwerking in het jaar 2012’

1

Jaarbericht2012

’Levenslustige gestroomlijnde Samenwerking’

Inhoud Voorwoord

3

Inleiding

5

Missie en visie

6

Organisatiestructuur

9

Bedrijfsvoering

10

Informatievoorziening aan cliënten

12

Klantervaringen en klachten- en complimentenregeling

15

Borging van kwaliteit en organisatieontwikkeling

16

Ontwikkeling zorg, innovatie en projecten

21

Vooruitblik 2013

26

Profiel van huisartsenpraktijk Assen-Noord 28 Bereikbaarheid en beschikbaarheid

31

Prakijkondersteuning

32

Centrumassistentes

34

Geïntegreerde 1e lijns-samenwerking

36

Kwaliteit in de huisartsenpraktijk

39

Fysiotherapiepraktijk Slaman

42

Diëtistenpraktijk

43

Fysiotherapie Bakker en Linneman

44

Logopedie Rondom Spraak

45

Bijlage 1: Bereikbaarheid

c o l o f o n

Hoofdredactie Marijke Blommendaal, Bert Barla, Carin Hoeksema, Joke Been Ontwerp en fotografie Martine Hoving, Assen Druk Zalsman, Groningen Beeld: workshop schilderen, gemaakt 23 juni 2012, ter ere van ons 40 jarig jubileum. Deze hebben geen directe relatie tot de tekst; ze staan op zichzelf.

en telefoonnummers

48

Bijlage 2: Diabeteszorg

49 april 2013© GezondheidscentrumAssen-Noord

2

Voorwoord In dit jaarverslag vindt u een beschrijving van werkzaamheden en ontwikkelingen binnen het Gezondheidscentrum Assen-Noord gedurende het jaar 2012. De medewerkers willen graag openheid geven over alle ontwikkelingen in het centrum. Naast het verlenen van kwalitatief goede zorg is het gezondheidscentrum continu bezig met het verbeteren van de kwaliteit, het intensiveren van de samenwerking en het doelmatiger maken van zorgen bedrijfsprocessen. 2011 heeft in het teken gestaan van verdere professionalisering van de bedrijfsvoering en van het herijken van onze missie en visie. In 2012 hebben we veel energie gestoken in het optimaliseren van zorg rondom COPD/ Astma en CVRM en in het verbeteren van onze communicatie en communicatiemogelijkheden. Zo kwam er een nieuwe website, een compleet vernieuwde huisstijl en werden onze wachtruimtes eind 2012 voorzien van tvschermen. We hopen dat al deze verbeteringen ertoe leiden dat we onze cliënten nog beter kunnen informeren over gezondheid en daarmee samenhangend nieuws. In 2012 vierden we ons 40-jarig jubileum. Alle illustraties in dit jaarverslag zijn van onze jubileumbijeenkomst, die natuurlijk in het teken van samenwerking en verbinding heeft gestaan. In 2012 heeft iedere medewerker weer zijn of haar eigen unieke bijdrage geleverd aan de verwezenlijking van de doelstellingen in ons jaarplan. : Natuurlijk blikken we ook vooruit naar 2013. Bestuur en medewerkers van het gezondheidscentrum presenteren u hierbij het inspirerende resultaat en stellen uw reactie over dit jaarverslag erg op prijs.

Marijke Blommendaal manager

3

Jaarverslag2012

‘Bewegen is een Kunst’

GezondheidscentrumAssen-Noord

4

Inleiding Gezondheidscentrum Assen-Noord bestond in 2012 40 jaar. Het is één van de oudste gezondheidscentra van Nederland met een lange historie en een grote onderlinge cohesie. In het gezondheidscentrum werken huisartsen, praktijkondersteuners (zowel somatiek als GGZ), centrumassistentes, fysiotherapeuten, diëtiste en logopedisten nauw met elkaar samen. In 2012 is deze samenwerking uitgebreid met een eerstelijnspsycholoog. Daarnaast bestaat er een intensieve samenwerking met de apothekers van de Singel apotheek, die aan de overkant van de straat is gevestigd. Ook werken wij samen met het maatschappelijk werk van Stichting Noordermaat. Icare verzorgt de consultatiebureaus voor zuigelingen en kleuters en ook het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) heeft in de ruimte van Icare inloopspreekuur. Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) houdt twee dagdelen per week spreekuur in het gezondheidscentrum. Bij de huisartsenpraktijk Assen-Noord zijn ruim tienduizend patiënten ingeschreven. De meeste patiënten wonen dichtbij het gezondheidscentrum waarmee deze ook een belangrijke rol in de wijk heeft. In 2012 is een zogenaamde wijkscan gemaakt. Verderop in het jaarverslag vindt u hierover informatie. Het gezondheidscentrum is iedere werkdag geopend en bereikbaar tussen 8.00 en 17.00 uur. Na 17.00 uur, in weekenden en op feestdagen kunnen patiënten terecht bij de Centrale Huisartsendienst Drenthe (CHD) die is gevestigd in het Wilhelmina Ziekenhuis Assen. Een uitgebreid overzicht van contactmogelijkheden met Gezondheidscentrum Assen-Noord en de CHD is opgenomen als bijlage bij dit jaarverslag (bijlage 1).

5

Jaarverslag2012

Missie en visie De missie van ons gezondheidscentrum is het bestaansrecht van onze organisatie. Wij vinden het dan ook belangrijk dat deze missie zichtbaar is in de organisatie. Onze missie De medewerkers van Gezondheidscentrum AssenNoord bieden een compleet, cliëntgericht en op continuïteit gericht aanbod aan eerstelijnszorg. 1. Compleet: • kwaliteit conform de algemeen aanvaarde richtlijnen van de betrokken beroepsgroepen • multidisciplinaire samenwerking • doelgroepen als het kan, maatwerk als het nodig is 2. Cliëntgericht: • duidelijkheid over wat wij kunnen bieden • toegankelijkheid • zorg en service 3. Continuïteit • continuïteit van hulpverlening • wij streven naar continue verbetering van onze kwaliteit van, en onderlinge samenwerking tussen, de hulpverleners • wij willen alle medewerkers een stimulerende en motiverende (werk)omgeving bieden, waarin onderling respect en aandacht voor persoonlijk welzijn en groei aanwezig zijn

Visie - waar we naartoe willen Het gezondheidscentrum wil haar missie waarmaken binnen de turbulente veranderingen waarmee de (eerstelijns)zorg te maken heeft. Belangrijk daarvoor is flexibiliteit om voortdurend onze speerpunten te kunnen optimaliseren; complete, cliëntgerichte en continue zorg. SWOT-analyse In 2012 hebben we met bestuur en huisartsen een zogenaamde SWOT-analyse gemaakt waarin we gekeken hebben naar onze eigen sterke en zwakke kanten en naar kansen en bedreigingen die van buitenaf op ons afkomen. Dit traject hebben we in 2012 afgerond met vragen die we verder willen onderzoeken. Deze vragen zijn als volgt samengevat: 1. Wat zijn de mogelijkheden van substitutie en hoe kunnen we deze zo goed mogelijk benutten? 2. Welke mogelijkheden zien wij de komende jaren voor het benutten van kansen die de ‘vrije markt’ biedt in de gezondheidszorg? 3. Er is een algemene tendens dat er steeds meer moet worden gedaan voor steeds minder geld. Hoe kunnen we als organisatie zo goed mogelijk omgaan met deze bedreiging? Wij gaan in 2013 een begin maken met het beantwoorden van deze vragen.


6

v.l.n.r. B. Wittenberg, E. Koopmans, G. Koops, M. Ooms en C. Hoeksema 7

Jaarverslag2012

‘ Samen in de zon, stap voor stap, doen’


8

Organisatiestructuur Het Gezondheidscentrum Assen-Noord wordt gevormd door meerdere rechtspersonen. 1. Stichting Geïntegreerde Eerstelijnszorg Assen-Noord. Heeft als doel het bevorderen van de onderlinge samenwerking en het bewaken en optimaliseren van kwaliteit. 2. Coöperatie Vastgoed Assen-Noord. Exploitatie van het pand Molenstraat 262 gebeurt vanuit deze coöperatie. 3. Kostenmaatschap Assen-Noord. Deze maatschap regelt alle salarisbetalingen voor medewerkers met een dienstbetrekking en verdeelt de kosten over de (rechts)personen die gebruikmaken van het personeel.

9

Jaarverslag2012

Het dagelijks bestuur wordt gevormd door een drietal bestuursleden van de stichting en de coöperatie vastgoed samen met de manager. Zij zijn verantwoordelijk voor de bedrijfsvoering van het centrum. Zoals in het organogram zichtbaar is gemaakt, hebben de werkzame disciplines in het pand een huurrelatie met de coöperatie vastgoed en een samenwerkingsovereenkomst met de stichting. Uitzondering vormen de Singel apotheek en het maatschappelijk werk Noordermaat. Zij hebben wel een samenwerkingsovereenkomst met de stichting maar zitten niet in het pand en hebben dus geen huurrelatie. Met het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) bestaat alleen een huurrelatie.

Medewerkers Bij het gezondheidscentrum werken alle disciplines als zelfstandige rechtspersonen. Een groot aantal medewerkers van het gezondheidscentrum heeft dan ook geen loon-dienstverband met de kostenmaatschap Assen-Noord. Binnen de verschillende disciplines werken medewerkers als zelfstandige of in loondienst van de discipline. Hieronder een overzicht van de beschikbare formatie per discipline: Discipline

Fte

personen

Huisartsen

5,2

9

Bedrijfsvoering

Centrumassistentes

6,2

10

De dagelijkse leiding van het gezondheidscentrum ligt bij de manager. Aandachtsgebieden zijn onder andere personeel, administratie, financiering, gebouw en faciliteiten. Daarnaast heeft de manager een coördinerende rol bij de zorginhoudelijke ontwikkeling, de bedrijfsmatige professionalisering alsmede het versterken van de onderlinge samenwerking en het continu verbeteren van de kwaliteit.

Praktijkverpleegkundigen

1,6

2

POH-GGZ

0,4

2

Psycholoog

0,2

1

Fysiotherapie

4,2

6

Diëtiste

0,5

1

De ondersteuning gebeurt door twee parttime medewerkers. Mevrouw G. Schipma is verantwoordelijk voor de financiële administratie en mevrouw J. Been verzorgt het secretariaat.

Logopedie

0,8

2

Administratie - management

1,8

3


10

Personeel Kostenmaatschap Assen-Noord De centrumassistentes, praktijkverpleegkundigen, administratief medewerkster, secretaresse en manager werken in loondienst van de kostenmaatschap Assen-Noord. De totale formatie bedraagt 9,6 Fte.

Gebouw en beheer De oppervlakte van het gezondheidscentrum bedraagt in totaal circa 800 vierkante meter. Daarvan is een deel in gebruik door Icare. Circa 700 vierkante meter wordt gebruikt door het Gezondheidscentrum Assen-Noord. Verschillende disciplines in het gezondheidscentrum zouden graag het aantal vierkante meters uitbreiden. Ook zijn er andere zorgverleners die graag een plek zouden willen hebben binnen de muren van het

11

Jaarverslag2012

gezondheidscentrum. In 2012 zijn daarom concrete stappen gezet in de voorbereiding van een grootscheepse renovatie met als doel het huidige gebouw helemaal te laten voldoen aan de normen van deze tijd alsmede het uitbreiden met 300 vierkante meters. Omdat er veel komt kijken bij de plannen tot renovatie zullen we ook in 2013 nog geruime tijd nodig hebben voor nader onderzoek alvorens we eventueel kunnen overgaan tot de uitvoering ervan.

ICT Binnen het gezondheidscentrum wordt gewerkt met een netwerk waarin pc’s en thin cliënts zijn gekoppeld aan meerdere servers. In 2012 zijn een 10-tal verouderde pc’s vervangen en zijn op een aantal werkplekken 32 inch beeldschermen geplaatst. Op alle werkplekken is internet beschikbaar.

Informatievoorziening aan cliënten Het gezondheidscentrum informeert haar patiënten op verschillende manieren. Allereerst via informatie in het gezondheidscentrum zelf. Er zijn verschillende (praktijk)folders beschikbaar voor nieuwe patiënten. Ook worden regelmatig patiëntenfolders uitgereikt van de NHG. Tot slot hangt er op meerdere plaatsen actuele informatie aan de muur. In 2012 zijn daar vier tv-schermen bijgekomen. Deze tv-schermen hebben als doel het wachten te veraangenamen en cliënten relevante informatie aan te bieden over het gezondheidscentrum en gezondheidsgerelateerde onderwerpen. Ook wordt geprobeerd de uitlooptijden van de huisartsen weer te geven zodat de patiënt weet hoe laat hij ongeveer aan de beurt is. De website www.assennoord.nl geeft actuele informatie over het centrum, de verschillende disciplines en praktische informatie over openingstijden en bereikbaarheid. De website is in 2012 helemaal vernieuwd.

Over alle in het gezondheidscentrum werkende disciplines is informatie te vinden op de website. Toegevoegd is informatie met links naar internet pagina’s over gezondheid, zorg en verzekering, kinderen en jongeren en medicijnen. Ook nieuw is het toevoegen van actuele gezondheidsinformatie, die op de hoofdpagina van de website wordt geplaatst. Ingeschreven patiënten ontvangen twee keer per jaar het patiëntenbulletin ‘Gezond Om Noord’. Hierin staat onder andere nieuws vanuit de verschillende disciplines, het personeel en medische onderwerpen. In 2012 is het project ‘Cliëntgerichte communicatie’ met succes uitgevoerd en afgesloten. Belangrijk doel hierbij was meer samenhang te brengen in de communicatie-uitingen van het gezondheidscentrum. Resultaat is een geheel nieuwe huisstijl, logo, briefpapier en patiëntenfolders, een nieuwe website en tvschermen in de wachtruimtes van het centrum. In 2013 zullen we onze communicatie nog verder gaan verbeteren.


12

v.l.n.r. M. Blommendaal, A. Assen, K. Greving, S. van Dijk

13

Jaarverslag2012

‘Samen kleurrijk’


14

Klachten in 2012

Klantervaringen en Klachten- en complimentenregeling Cliëntbeoordelingen

Twee klachten gingen over communicatie en bejegening door een van de zorgverleners van het centrum. Deze klachten werden door de manager intern afgehandeld.

In 2012 heeft het gezondheidscentrum ervoor gekozen cliënten te stimuleren hun ervaring met medewerkers van het gezondheidscentrum te plaatsen op Zorgkaart Nederland.

Eén klacht betrof medisch handelen en werd door klager doorgestuurd naar de Stichting Klachtenregeling Huisartsenzorg Noord-Nederland. Deze verklaarde de klacht ongegrond.

Op de website van Zorgkaart Nederland kunnen cliënten een beoordeling in cijfers geven over hun zorgverlener alsmede een toelichting. Doordat meerdere cliënten ervaringen en meningen met elkaar gaan delen ontstaat een betrouwbaar beeld van de cliëntervaringen met het gezondheidscentrum en haar hulpverleners. Een enkele tien van een erg tevreden klant of een sporadische drie zegt in de meeste gevallen niet zo veel, dus hoe meer meningen hoe beter. Ook zorgverleners krijgen zo meer inzicht in hun eigen prestaties.

De complete tekst van de klachtenprocedure alsmede een formulier waarmee een klacht kan worden ingediend is beschikbaar op onze website en aan de balie van het gezondheidscentrum.

Informatie over deze mogelijkheid wordt gecommuniceerd via folders in de diverse wachtruimtes en op de tv-schermen in de wachtkamers.

15

In het gezondheidscentrum wordt gewerkt met een klachtenregeling voor alle disciplines die een samenwerkingsovereenkomst hebben met de Stichting Geïntegreerde Eerstelijnszorg Assen-Noord. In 2012 werden drie klachten ingediend bij de manager van het gezondheidscentrum.

Jaarverslag2012

Complimenten Klachten nemen wij zeer serieus, maar medewerkers vinden het leuk om te horen als zij een cliënt goed geholpen hebben. Onze klachtenregeling is daarom uitgebreid tot ‘Klachten- en complimentenregeling’. De complimentenregeling zit praktisch in elkaar; als een cliënt een zorgverlener of medewerker een compliment wil geven, dan staan de medewerkers daar open voor.

Borging van kwaliteit en ontwikkelingen

De meldingen betroffen de volgende terreinen, waarbij aangetekend wordt dat het mogelijk is dat een VIM-melding betrekking heeft op meerdere items.

Veilig Incident Melden Het gezondheidscentrum werkt sinds 2010 actief aan het opsporen van zwakke schakels in het zorgsysteem. Hiertoe worden incidenten of bijna-incidenten gemeld door medewerkers van het gezondheidscentrum bij een speciaal daartoe ingestelde commissie. De meldingen worden door de commissie geanalyseerd. Na analyse worden er verbeterpunten geformuleerd en ingevoerd waardoor de patiëntveiligheid toeneemt. In 2012 zijn 54 VIM-meldingen gedaan en door de commissie behandeld. De meldingen worden door de commissie voorzien van een zogenaamde SACscore, welke wordt verkregen door frequentie van het betreffende incident en de ernst van de ontstane schade of mogelijk ontstane schade te combineren. Van de 54 meldingen kregen 11 de SAC-score 1, 30 de SAC-score 2 en 11 de SAC-score 3.

26

Afspraken (naleven protocollen c.a.)

10

Medicatie

21

Registratie

22

Organisatie

10

Diagnose

0

Triage

2

Behandeling

3

Overig (o.a. techniek)

4

Tabel VIM meldingen 2012, aantal meldingen per categorie

SAC-matrix Frequentie

Communicatie

Ernst Catastrofaal

Groot

Matig

Klein

Wekelijks

4

3

3

2

Maandelijks

4

3

2

1

Jaarlijks

4

2

1

1

< 1x per jaar

3

2

1

1

Naar aanleiding van de analyses zijn verbeteringen doorgevoerd ten aanzien van diverse protocollen. Ook is er nascholing georganiseerd op het terrein van triage en interne communicatie tussen huisartsen en assistentes. Naar aanleiding van het grote aantal meldingen over medicatie, heeft inmiddels nader onderzoek plaatsgevonden alsmede een MDO over medicatieveiligheid. Op deze wijze zijn we in het gezondheidscentrum actief bezig de kwaliteit van zorg te verbeteren.


16

Verbeteren performance telefonische bereikbaarheid Naar aanleiding van het feit dat mensen soms lang aan de telefoon moeten wachten om telefonisch te woord gestaan te worden is in 2011 een project gestart om de telefonische performance te verbeteren. maandag 8.00 - 9.00 uur

dinsdag

In 2012 is daar een vervolg aan gegeven en is door metingen geconstateerd dat de performance verbeterd is. Ook hebben we cliënten geïnformeerd over het feit dat er telefonische piek- en dalmomenten zijn, zodat zij daar zo mogelijk rekening mee kunnen houden. woensdag

donderdag

piekdrukte druk

9.00 - 10.00 uur 10.00 - 11.00 uur 11.00 - 12.00 uur

rustiger

12.00 - 13.00 uur 13.00 - 14.00 uur 14.00 - 15.00 uur 15.00 - 16.00 uur 16.00 - 17.00 uur Doel is nog steeds meer dan 90% van de telefoontjes binnen twee minuten aan te nemen. De spoedlijn wordt altijd binnen 30 seconden opgenomen.

17

Jaarverslag2012

vrijdag

De 11 ambities van de LVG De Landelijke Vereniging Georganiseerde eerstelijn (LVG) heeft 11 ambities opgesteld om te komen tot een gezamenlijke portfolio gezondheidscentra. Hieronder een korte opsomming van deze ambities. Wij werken gefaseerd aan de invoering van deze ambities. 1. Zorgprogramma ontwikkelen voor ‘grootverbruikers’ De eerste voorbereidingen daarvoor zijn getroffen in 2012. In 2013 zal hiermee verder gegaan worden. 2. Actieplan op de ‘grootste’ beïnvloedbare gezondheidsproblemen Elk jaar worden nieuwe zorgplannen ontwikkeld en geïmplementeerd, deze hebben natuurlijk veelal betrekking op ‘grote beïnvloedbare gezondheidsproblemen’, zoals chronische ziekten. 3. Verbeterplan ‘verwijzen en terugverwijzen’ In de chronische zorg zijn hierover afspraken gemaakt danwel in ontwikkeling. Op andere gebieden zullen vanaf 2014 nadere afspraken gemaakt worden, mede afhankelijk van de mogelijkheden die de wetgever, zorgverzekering en NMa hiervoor bieden. 4. Alle cliënten kunnen online afspraken maken Deze serviceverbetering willen wij graag bieden aan onze cliënten. De technische mogelijkheden van ons huidige registratiepakket zijn echter nog niet toereikend. Wij hopen hier eind 2013, begin 2014 mee van start te kunnen gaan.

5. Openingstijden passend bij de wensen van de populatie In 2013 zullen de wensen ten aanzien van openingstijden geïnventariseerd worden bij onze cliënten. De uitkomsten zullen gebruikt worden om aanpassingen in openingstijden in de ochtend, de avond of het weekend verder vorm te geven. 6. Voldoende schaalgrootte om de portfolio uit te voeren Gezondheidscentrum Assen-Noord heeft een schaalgroote van circa 10.700 patiënten. Uit onderzoek is gebleken dat deze schaalgrootte optimaal is voor het uitvoeren van de portfolio. Er is dan ook geen nadere actie vereist. 7. Zelfevaluatie van de bedrijfsvoering van gezondheidscentra De bedrijfsvoering wordt continu geëvalueerd en geoptimaliseerd. Voor alle rechtspersonen worden jaarlijks begrotingen en jaarstukken gemaakt. Deze worden door het Dagelijks Bestuur besproken en geaccordeerd. De jaarstukken van de Stichting Geïntegreerde Eerstelijnszorg worden door een accountant gecontroleerd en voorzien van een verklaring. 8. Public health analyse tool voor wijkanalyse en passend zorgaanbod In 2012 heeft Progez in samenspraak met het gezondheidscentrum een wijkscan gemaakt. Deze wijkscan bevat socio-demografische gegevens over de wijken waar het gezondheidscentrum zich primair op richt, alsmede gegevens over epidemiologie en zorgvragen. Wij hebben de gegevens over de populatie per wijk gekoppeld aan de patiëntgegevens van de huisartsenpraktijk Assen-Noord. Dat levert het volgende beeld op.


18

Buitengebied

Peelo Marsdijk Pittelo Noorderpark Kloosterveen Lariks Centrum

Assen-Oost

Assen-West

Buitengebied

Postcodes

Patiënten Assen-Noord 2012

Percentage t.o.v. wijk

Centrum

9401

5373

729

14%

Lariks-Pittelo

9406

9500

2346

25%

Noorderpark

9402

8727

3147

36%

Assen-Oost

9404

7912

458

6%

Assen-West

9405

4137

908

22%

Peelo

9407

6911

783

11%

Marsdijk

9403

13000

1263

10%

Kloosterveen

9408

10518

728

7%

Buitengebied

9409

1100

31

3%

Bevolking Assen totaal overige postcodes Patiënten Assen-Noord totaal

19

Bevolking Assen 2011

Jaarverslag2012

67178 372 10765

Cliëntgerichte communicatie 9. Partnership met preferente zorgverzekeraar Zorgverlener zijn is een andere tak van sport dan zorg financieren. Dat betekent ook dat belangen niet altijd hetzelfde zijn en dat beleid en bepalingen bedacht door zorgverzekeraars niet altijd overeenkomen met de ervaring van de zorgverleners in de praktijk. Vanuit het bewustzijn dat deze verschillen er zijn zien wij ook het belang van samenwerking, mede om deze verschillen zo goed mogelijk te overbruggen. 10. Partnership met gemeenten en wijkgericht werken Gezondheidscentrum Assen-Noord is zich steeds meer bewust van het feit dat in het wijkgericht werken en zorg bieden dicht bij de mensen nog veel meer mogelijkheden liggen dan tot nu toe benut worden, zowel op gemeentelijk- als wijk niveau. We hebben daarom in 2012 bewust ingezet op het versterken van de samenwerkingsrelatie met de gemeente en aan de gemeente gelieerde voorzieningen als welzijnswerk en GGD. Contacten zijn gelegd en verkennende gesprekken gevoerd. In 2013 zal Gezondheidscentrum AssenNoord haar pro-actieve rol hierin continueren.

Dit project is eind 2011 gestart met als doel - overzicht en samenhang van alle communicatieuitingen te geven, - de strategische doelstellingen van het centrum te vertalen naar communicatie-uitingen, - de communicatiemiddelen aan te passen, te vernieuwen en uit te breiden. Als resultaten van dit project zijn in 2012 opgeleverd: - een nieuwe huisstijl, inclusief nieuwe vormgeving patiëntenperiodiek en jaarverslag, - een nieuwe website, - vier tv-schermen in de wachtkamers van het centrum, - nieuwe patiëntenfolders, - een communicatie-redactie die vanuit doelstelling en boodschap de passende communicatiemiddelen kiest en daarvoor passende teksten schrijft.

Bijeenkomst cliëntenpanel Op 4 oktober is het cliëntenpanel bijeen geweest. Samen met één van de huisartsen, de manager en de secretaresse werd van gedachten gewisseld over allerlei voor cliënten van belang zijnde onderwerpen. Een verslag van deze bijeenkomst is gepubliceerd op onze website onder het kopje ‘kwaliteit’.


20

Ontwikkeling zorg, innovatie en projecten Palliatieve zorg In 2012 werd gemiddeld eenmaal per twee maanden door de huisartsen overlegd met een kaderarts palliatieve zorg, tevens SCEN-arts. Volgens een vaste structuur werd een patiënt en zijn ongeneeslijke ziekte besproken en vervolgens kwamen de problemen aan de orde waar patiënt en met name arts tegenaan liepen. Er was altijd een erkend groepsbegeleider aanwezig. Verder was er een huisarts van het gezondheidscentrum vertegenwoordigd in de multidisciplinaire oncologie-commissie van het WZA. Een huisarts was als huisartsencoördinator verbonden aan het hospice Het Alteveer te Assen. Deze regelde onder andere een nieuwe huisarts in Assen voor patiënten in het hospice die van buiten Assen kwamen. Eind 2012 hebben we besloten om te onderzoeken of we het palliatieve overleg kunnen aanpassen tot een ‘patz’ overleg. Dit is een gestructureerd overleg tussen huisartsen en wijkverpleegkundigen en zal een keer per twee maanden plaatsvinden. De palliatieve patiënten worden besproken en er wordt een zorgplan gemaakt. Ook zal het zorgpad stervensfase vaker worden geïntroduceerd.

21

Jaarverslag2012

Chronische zorg Naast de zorg voor alledaagse ziekten en klachten wordt door de vergrijzing en de daarmee gepaard gaande toenemende morbiditeit van chronische aandoeningen als Diabetes Mellitus, astma/COPD en hart- en vaatziekten de zorg voor patiënten met deze aandoeningen een steeds belangrijker onderdeel van de huisartsenzorg. Specifieke kenmerken van de huisartsgeneeskunde, zoals generalistische aandacht voor vaak voorkomende comorbiditeit, persoonlijke en continue zorgverlening en kennis van de (familie) geschiedenis, maken de huisartsenzorg bij uitstek geschikt om deze chronische zorg te leveren. Reeds vanaf 1995 wordt binnen het Gezondheidscentrum Assen-Noord in samenwerking met praktijkondersteuners (sinds 2002) en centrumassistentes op gestructureerde wijze extra aandacht besteed aan de begeleiding en behandeling van chronische ziekten en oudere patiënten.

• Diabetes Mellitus Zorg aan patiënten met Diabetes Mellitus wordt gegeven volgens de NHG-standaard. De huisartsen werken samen met assistentes en in het bijzonder met praktijkverpleegkundigen om kwalitatief hoogwaardige zorg te leveren. Sinds 2006 zijn de huisartsen aangesloten bij de regionale diabeteszorggroep als onderdeel van het project DiabetesZorgBeter. Meer informatie hierover is te vinden in bijlage 2. • COPD De afgelopen jaren zijn de COPD-patiënten van het gezondheidscentrum in toenemende mate protocollair begeleid. Uitgangspunten zijn de richtlijnen van de NHG en CAHAG (COPD & Astma Huisartsen Advies Groep). De huisartsen en praktijkondersteuners volgden specifieke nascholing om zich optimaal te bekwamen.

Intussen zijn alle bekende COPD-patiënten in kaart gebracht. Jaarlijks worden ze opgeroepen voor controle. Bij de controle wordt een inventarisatie gemaakt van klachten en problemen middels gestandaardiseerde vragenlijsten. Het afnemen van een spirometrie en controle van de inhalatietechniek vormen vaste onderdelen van het consult. De spirometrieën worden beoordeeld door twee gecertificeerde huisartsen. Bekeken wordt of de patiënten medicamenteus optimaal zijn ingesteld. Daarnaast wordt er altijd gekeken of er nog winst te behalen valt uit niet-medicamenteuze begeleiding door bijvoorbeeld dieetadviezen en/of deelname aan beweegprogramma’s. Rokende patiënten werden uitgenodigd deel te nemen aan stoppen-met-roken begeleiding. Het stoppen met roken is voor de COPD-patiënt immers de meest effectieve interventie met betrekking tot afname van de longpathologie. Gezien de behaalde resultaten kunnen we concluderen dat de begeleiding van de COPD-patiënt binnen het gezondheidscentrum goed op orde is.


22

• CVRM Cardiovasculair risicomanagement (CVRM) betreft de diagnostiek, behandeling (inclusief leefstijladviezen) en follow up van risicofactoren voor hart-en vaatziekten (HVZ), bij patiënten met een verhoogd risico op eerste of nieuwe manifestaties van HVZ. Hieronder wordt verstaan een myocardinfarct, angina pectoris, herseninfarct, transiënt ischaemic attack (TIA), aneurysma aortae en perifeer arterieel vaatlijden. In 2012 werd een protocol gemaakt om ervoor te zorgen dat al deze patiënten goed in zorg blijven.

Beweegkuur In 2012 kwam er een officieel einde aan de door de NISB uitgerolde trial De Beweegkuur waar het gezondheidscentrum aan meedeed. Vanaf 2008 werden gemotiveerde (pre)diabeten geselecteerd die geïnteresseerd waren in een gezondere leefstijl middels meer bewegen. In overleg met de fysiotherapeut kregen deze (pre)diabeten een individueel beweegprogramma. Dit was met name voor de POH-somatiek een tijdsintensief project vanwege het vele papierwerk dat de trial met zich meebracht. Het beoogde doel van de NISB, dat De Beweegkuur in het basispakket zou komen, werd helaas niet gerealiseerd. Voor ons de reden om een eigen programma gericht op een gezonde leefstijl te ontwikkelen.

23

Jaarverslag2012

Ouderenzorg In 2012 werd het dementieplan verder ontwikkeld en uitgerold. Hierbij is gekeken naar het dementieplan IRIS dat al langere tijd in Zuid-Oost Drenthe naar volle tevredenheid functioneert. Uitgangspunt is het professioneel, persoonlijk en geprotocolleerd verbeteren van de zorg in de eerste lijn voor patiënten met dementie en de mantelzorgers. Er is een protocol gemaakt dat is toegesneden op de patiënten en de hulpverleners van het gezondheidscentrum. Daartoe zijn er afspraken gemaakt tussen de huisartsen, POHGGZ en het dementie-team van Icare over de zorg m.b.t. de diagnostiek en het begeleidingstraject van de (beginnend) dementerende en zijn of haar omgeving. Daarnaast is er gestart met het ontwikkelen van een plan voor kwetsbare ouderen. De eerste planvorming heeft plaatsgevonden in 2012. In 2013 zal verdergegaan worden met screening, verwijsmogelijkheden en prioritering.

Advisering zorginnovatie Vanuit de behoefte om een vooruitstrevende organisatie te blijven, in te spelen op de behoefte van onze cliënten enerzijds en gebruik te maken van nieuwe mogelijkheden die bijdragen aan kwaliteit en service anderzijds hebben we structureel meer tijd ingeruimd voor, en aandacht besteed aan, innovatie. Eén van de huisartsen heeft daarin een voortrekkersrol op zich genomen. Samen met de manager bespreken zij maandelijks interessante zorginnovaties en actuele zaken in de regio. Doel is innovatie een grotere rol te laten spelen binnen de organisatie en op effectieve wijze de grote hoeveelheid beschikbare informatie samengevat te delen met collega’s.

Wetenschappelijk onderzoek Psychosociale zorg Psychosociale zorg krijgt binnen ons gezondheidscentrum steeds meer aandacht. De inzet van de POHGGZ is verder uitgebreid naar drie dagen per week. Daarnaast is er een eerstelijnspsycholoog aanwezig in het gezondheidscentrum voor één dag per week. Tijdens verschillende multidisciplinaire overleggen was er aandacht voor de intensivering van de psychosociale zorg. Nieuw was dat we tijdens een MDO dit jaar om tafel hebben gezeten met POH-GGZ en eerstelijnspsycholoog (beiden gedetacheerd vanuit Indigo), maatschappelijk werk Stichting Noordermaat en Stichting Welzo (welzijnswerk voor 50-plus).

De huisartsen van Gezondheidscentrum Assen-Noord nemen deel aan meerdere wetenschappenlijke onderzoeken. Pneumococcenonderzoek In het najaar van 2008 is het Julius Centrum, onderdeel van het UMC Utrecht, gestart met een grootschalig vaccinatieonderzoek: het CAPiTA-onderzoek. In dit onderzoek wordt de effectiviteit en veiligheid van een pneumococcenvaccin onderzocht bij 85.000 senioren (65-plus). Dit onderzoek moet uitwijzen of het vaccin bescherming biedt tegen ernstige infecties veroorzaakt door pneumococcen. Het CAPiTA onderzoek wordt uitgevoerd in nauwe samenwerking met huisartsen en ziekenhuizen.


24

H. Smit bij het gemaakte kunstwerk ‘Leven’

25

Jaarverslag2012

Vooruitblik 2013 Een aantal in 2012 gestarte ontwikkelingen zullen we in 2013 verder ter hand nemen. We zullen nieuwe projecten, zowel bedrijfsmatig als zorginhoudelijk, opnemen. Wij zien als belangrijke en positieve ontwikkeling de verschuiving van ‘ziekte en zorg’ naar ‘gezondheid en gedrag’. Binnen en rondom het gezondheidscentrum is deze verschuiving zichtbaar. Deze verschuiving die zich mede richt op preventie, leefstijl en welzijn, vraagt om nieuwe partnerships. Allereerst natuurlijk met de gemeente, want zij hebben in de veranderagenda Zorg en Welzijn van 2012 hun visie gegeven over een aantal thema’s waarmee ook het gezondheidscentrum bezig is. Deze nieuwe tijd vraagt om meer samenwerking, zodat mensen en middelen zo effectief mogelijk kunnen worden ingezet. Het aangaan van partnerships ter verwezenlijking van deze doelstelling zal in 2013 de hoogste prioriteit krijgen. Hieronder andere ontwikkelingen, zowel zorginhoudelijk als bedrijfsmatig, waar het gezondheidscentrum in 2013 mee verder gaat of mee gaat starten.

I. Bedrijfmatige ontwikkeling I.1. Renovatie I.2. De laatste jaren groeit de behoefte aan een moderner en wellicht groter pand dan het huidige. De bouwcommissie houdt zich hier intensief mee bezig. Door de snelle veranderingen in de eerstelijnszorg en de daarmee gepaard gaande financiële onzekerheden is het nog niet geheel

duidelijk of en wanneer deze plannen ten uitvoer kunnen worden gebracht. I.3. Verbetering telefonische performance (vervolg). Dit is een al langer lopend project. In tussentijdse resultaten is zichtbaar dat er al substantiële verbeteringen zijn behaald. 2013 zal in het teken staan van verdere verbeteringen van het proces, bewustwording van de medewerkers en het managen van de verwachtingen van de cliënten. I.4. Vervolg cliëntervaringsonderzoek, voorjaar 2013 In 2011 is een cliëntervaringsonderzoek gehouden (ECB). In het voorjaar van 2013 zal op onderdelen een vervolgonderzoek gedaan worden. Er zal o.a. gekeken worden naar wensen met betrekking tot ruimere openingstijden. I.5. Good-governance Hoewel Gezondheidscentrum Assen-Noord een kleine organisatie is, vinden we het van belang om transparant, integer en waar mogelijk volgens de principes van good-governance in de zorg, te opereren. Wij zullen in 2013 onderzoeken of de organisatie- en bestuurswijze voldoet aan de principes van good-governance. I.6. Keuze en overgang naar een nieuw HIS In 2012 stond de keuze voor een nieuw HIS al op het programma. Daarin is vertraging ontstaan omdat een ICT-groep met huisartsen uit heel Drenthe onderzoek hiernaar heeft gedaan en met aanbevelingen gaat komen voor de toekomst. Het eindrapport van deze groep wordt medio 2013 verwacht.


26

II. Zorginhoudelijke ontwikkeling II.1. Chronische zorg 1. Procesverbetering CVRM-zorg (secundaire groep) Doel is het proces, het cyclisch oproepen en de voortgang beter te borgen. 2. Opstarten CVRM-zorg primaire groep In 2012 is in de patiëntenperiodiek Gezond om Noord aandacht besteed aan dit onderwerp. Mensen zijn geïnformeerd over het feit dat ze opgeroepen gaan worden voor onderzoek en zijn tevens uitgenodigd om zelf een afspraak te maken. Omdat de werkwijze en het proces dezelfde is als bij de secundaire groep kan een aangepast protocol dat als resultaat onder 1 opgeleverd wordt, ook hier gebruikt worden. 3. Voor de chronische zorg m.b.t. DM, COPD en CVRM zal het kenniscentrum weer gevraagd worden zogenaamde Dashboards te maken. Vanaf 2013 zullen de PIG-indicatoren opgeleverd gaan worden van 1-4-2012 tot 1-6-2013. Daarmee zijn twee wensen van de gezondheidscentra ingewilligd: aanleveren van data over 14 maanden in plaats van over 12 maanden, aanleveren van data voor de zomer, in plaats van direct erna. II.2.

II.3.

27

Kwetsbare ouderen Dit in 2012 gestarte project zal in 2013 vervolgd worden. Naast eigen planvorming zal mede gebruik gemaakt worden van het beleid uit de module Kwetsbare Ouderen van onze preferente verzekeraar Achmea. Preventie: leefstijlproject Gezondheidscentrum Assen-Noord heeft actief geparticipeerd in De Beweegkuur. Nu deze is afgelopen en de resultaten bekend zijn, zijn we bezig met het ontwikkelen van

Jaarverslag2012

een vervolg waarin we de evaluatie van de resultaten van De Beweegkuur meenemen. In het najaar van 2012 heeft planvorming plaatsgevonden en is gesproken met partners binnen het gezondheidscentrum maar ook daarbuiten. Het leefstijlproject rust op drie peilers: gezonde voeding, plezier in beweging en verandering van gedrag en gewoontes. Met name deze laatste component ontbrak grotendeels bij De Beweegkuur, terwijl wij van mening zijn dat dit ‘de haarlemmerolie’ is die alle andere onderdelen verbindt. Dit project is zeer ambitieus en het vraagt dan ook de nodige voorbereiding op het gebied van personele bezetting, marketing en co-financiers.

II.4.

Zorg voor grootverbruikers in combinatie met ‘Welzijn op recept’ We willen graag onderzoeken of wij de grootverbruikers in ons centrum (9 consulten of meer per jaar) wel de meest adequate zorg bieden. Misschien dat een deel van deze patiënten beter af is met een verwijzing naar andere zorgverleners. We hebben ervoor gekozen ons in eerste instantie met name te focussen op patiënten met onverklaarbare somatische klachten en psycho-sociale problematiek. Om die reden willen we dit graag koppelen aan een andere wens, namelijk die van ‘Welzijn op Recept’.

Wij realiseren ons echter dat, hoewel hier zeker gezondheidswinst is te behalen, dit project zeer ambitieus is en 2013 maar 365 dagen heeft. We formuleren het daarom als wens en zullen hiervoor zeker peilers in de grond zetten. Het zwaartepunt van dit project zal echter gaan liggen in 2014 en/of 2015.

19 Profiel vanvan huisartsenpraktijk Assen-Noord Profiel huisartsen praktijk Assen-Noord De praktijkpopulatie van gezondheidscentrum Assen-Noord is multicultureel met vele verschillende

etniciteiten en achtergronden. Alle leeftijdscategorieën zijn vertegenwoordigd al kan de verdeling per De praktijkpopulatie van Gezondheidscentrum individuele praktijk verschillen. 19 Profiel van huisartsenpraktijk Assen-Noord Assen-Noord is multicultureel met vele verschilDe huisartsenpraktijk is niet-apotheekhoudend en de huisartsen zijn niet verloskundig actief. lende etniciteiten en Alle leefDe huisartsenmaatschap bestond in 2012 uit zesAssen-Noord huisartsen, verdeeld over tweemet fulltime praktijken en vier praktijkpopulatie vanachtergronden. gezondheidscentrum is multicultureel vele verschillende tijdscategorieën zijn al kan de Daarnaast werkte of twee dagen in de week parttime praktijken. De vertegenwoordigd heer H.D.W.A.van Gijsel en de heervertegenwoordigd S.A. van Dijk werkten beiden honderd procent, etniciteiten en achtergronden. Alle leeftijdscategorieën zijn al er kanéén de verdeling per verdeling per individuele praktijk verschillen. waarnemend huisarts en werkte de heer B. Barla tachtig procent, mevrouw C.A. Hoeksema-deeen Vries zeventig procent, mevrouw I. mevrouw Ooms individuele praktijk verschillen. Hummelen zestig procent en mevrouw M.A.P. en Schellens vijftig procent. De huisartsenpraktijk is niet-apotheekhoudend de huisartsen niet arts verloskundig actief. alszijn militair een dag in de week in de praktijk ten Mevrouw Schellens werkte daarnaast noguit eenzes dagdeel als intern coördinator voor het gezondheidscentrum. Dehuisartsenpraktijk huisartsenmaatschap in 2012 huisartsen, verdeeld over fulltime praktijken en vier De is bestond niet-apotheekhoudend en de behoeve vantwee het behoud van haar huisartsenregistratie. parttime praktijken. De heer H.D.W.A.van huisartsen zijn niet verloskundig actief. Gijsel en de heer S.A. van Dijk werkten beiden honderd procent, Daarnaast er een procent, ofbestond twee dagen in deC.A. week een waarnemend werkte mevrouwerI.Ooms de huisartsenmaatschap heer B. werkte Barla tachtig mevrouw Hoeksema-de Vries zeventigenprocent, mevrouw De in 2012 uit zes Op 31 huisarts december 2012 stonden 10796alspatiënten militair artsverdeeld een dag inover de week infulltime de praktijk ten behoeve vaningeschreven het behoud van Hummelen zestig procent en mevrouw M.A.P. Schellens procent. huisartsen, twee praktijken en vijftig bijhaar éénhuisartsenregistratie. van de huisartspraktijken van Mevrouw Schellens werkte daarnaast nog een dagdeel als intern coördinator voor het gezondheidscentrum. vier parttime praktijken. De heer H.D.W.A.van Gijsel het Gezondheidscentrum Assen-Noord ten opzichte Op 31 december 2012 stonden er 10796 patiënten ingeschreven bij één van de huisartspraktijken van het en de heer S.A. van Dijk werkten beiden honderd van 10688 patiënten eind 2011. InOoms 2011de werden Gezondheidscentrum Assen-Noord ten in opzichte van 10688 patiëntenhuisarts eind 2011. In 2011 werden alleen Daarnaast werkte er een of twee dagen de week een waarnemend en werkte mevrouw als procent, de heer B. Barla tachtig procent, mevrouw alleen de ingeschreven patiënten geteld en niet zoals ingeschreven patiënten geteld zoals daarvoor ook passanten en militairen. Dithuisartsenregistratie. was de verklaring voor militair arts een dag in de weekeninniet de praktijk ten behoeve van het behoud van haar C.A. Hoeksema-de Vries zeventig procent, mevrouw daarvoor ook passanten en militairen. Dit was de de daling in 2011. In 2012 was er weer sprake van een gestage groei volgens de eerdere tendens. De praktijk I.Op Hummelen zestig procent enermevrouw M.A.P.ingeschreven verklaring voor daling in 2011.van In 2012 was zoals altijd open voor nieuwe patiënten. 31 december 2012 stonden 10796 patiënten bij één van de de huisartspraktijken het was er weer Schellens vijftig procent. sprake van gestage volgens Gezondheidscentrum Assen-Noord ten opzichte van 10688 patiënten eindeen 2011. In 2011groei werden alleende de eerdere Kenmerken van de praktijkpopulatie: ingeschreven patiënten geteld en niet zoals ook passanten en militairen. Ditwas waszoals de verklaring voor tendens. De praktijk altijd open voor nieuwe Mevrouw Schellens werkte daarnaast nogdaarvoor een dagdeel de intern daling coördinator in 2011. In 2012 weer sprake van een gestagepatiënten. groei volgens de eerdere tendens. De praktijk als voorwas hetergezondheidscentrum. Aantallen ingeschreven patiënten was zoals altijd open voor nieuwe patiënten. 10900 Kenmerken van de praktijkpopulatie: 10800

Aantallen ingeschreven patiënten Aantallen ingeschreven 10700 10900 10600 10800 10500 10700 10400 10600 10300 10500 10200 10400

patiënten

10709

10668

10630 10540 10709

10434

10796

10754

10796

10754 10668

10630 10540

10434 2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

10300 10200

Relatief aandeel mannen/vrouwen van totaal aantal ION GezondheidscentrumAssen-Noord

Relatief aandeel mannen/vrouwen van totaal aantal ION

28

Verdeling geslacht totale periode Patienten

Verdeling geslacht Verdeling achterstandswijk Verdeling geslacht t otale p eriode 5496 Man totale periode totale periode 5156 52%

48%

Patienten Vrouw

10.257

Verdeling geslacht totale periode

395

5496 52%

5156 48%

Man

10.257

395

Vrouw

Verdeling geslacht als percentage 5496 52%

5156 48%

Man

Niet woonachtig i n a chterstandswijk Niet woonachtig i n a chterstandswijk Woonachtig i n a chterstandswijk

Vrouw

Woonachtig i n a chterstandswijk

Gemiddelde leeftijdsopbouw afgerond naar hele patiënten Verdeling geslacht als percentage

Gemiddelde leeftijdsopbouw afgerond naar hele patiënten 900

als percentage Gemiddelde leeftijdsopbouw afgerond naar hele patiënten 800

831 804 777 731

718

700 651

641 900

647

643

618

sopbouw afgerond naar hele patiënten 600

616

606

581

577

831 804

800

777

500

731 700 651

641

400

643

618

831 577

804 777

300

718

197

200 426

647 618

606

125

616

100

355

49 9

300

125

100 49

ke nd

0

On be

er ud

95 e

125

n o

94 m 90 t/

89 m 85 t/

84 m 80 t/

79 m 75 t/

74 m 70 t/

69 m 65 t/

64

m 60 t/

m 55 t/

59

m 50 t/

54

m 45 t/

49

m 40 t/

44

m 35 t/

39

m 30 t/

34

m 25 t/

29

m 20 t/

24

m 15 t/

19

m

14

9

Verdeling achterstandswijk totale197periode

10 t/

5

t/m 9

0

Jaarverslag2012

er ud

94

ke nd On be

197

n o

m 90 t/

426

355

29

89 m 85 t/

84 m 80 t/

79 m 75 t/

74 m 70 t/

69 m 65 t/

64 m 60 t/

59 m

54 m

55 t/

49 m

50 t/

44 m

45 t/

39 m

40 t/

34 m

35 t/

29 m

30 t/

24 m

25 t/

19 m

20 t/

14 m

15 t/

t/m 9 5

t/m 4 0

200

t/m 4

0

0

10 t/

400 581

0

643

355

616

606

581 731

500

426

95 e

600

718

647

v.l.n.r. J. Been, S. van Dijk, C. Hoeksema, M. Wijhe


30

Website

Bereikbaarheid en beschikbaarheid Infrastructuur De huisartsenpraktijk is maandag tot en met vrijdag van 7.45 uur tot 17.00 uur voor patiënten geopend en van 8.00 uur tot 17.00 uur telefonisch bereikbaar. Tijdens de openingstijden wordt de telefoon altijd door een assistente beantwoord. Er wordt niet gewerkt met een ingesproken antwoordapparaat, ook niet tijdens de lunchpauze. De huisartsen werken in principe alleen op afspraak, er is geen inloopspreekuur. Naast de spreekuren hebben de huisartsen een terugbelpreekuur en leggen ze visites af. Buiten de openingstijden worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap en door een poster op de buitendeur doorverwezen naar de Centrale Huisartsenpost Drenthe.

31

Jaarverslag2012

De website www.assennoord.nl is in 2012 verbeterd en vernieuwd. Op de homepagina staat, onder andere voor onze patiënten, relevant nieuws, bijvoorbeeld dat het vanaf eind 2012 mogelijk is in het gezondheidscentrum bloed te laten prikken op woensdag- en vrijdagochtend. Handig zijn ‘veelgestelde vragen’ en door ons als nuttig beoordeelde externe links. Nieuw zijn foto`s van alle medewerkers. Via deze site kunnen ook herhaalrecepten en e-mailconsulten aangevraagd worden. Getracht wordt de e-mail consulten binnen drie werkdagen te beantwoorden.

Continuïteit huisartsenzorg De zes huisartsen hebben allen hun eigen patiënten op naam waarbij de parttime werkende huisartsen een patiëntenbestand naar rato hebben. Net als voorgaande jaren kan bij afwezigheid van de eigen huisarts één van de andere in het gezondheidscentrum aanwezige huisartsen geconsulteerd worden. De reguliere zorg en de spoedeisende zorg zijn op deze manier altijd gewaarborgd. De huisartsen werken qua waarneming in duo’s, waarbij de aanwezige huisartsen de waarneming verzorgen van de afwezige duomaten. Dit betreft niet alleen directe patiëntenzorg maar ook het verwerken van ingekomen post en recepten. Daarnaast kunnen patiënten bij de waarnemende huisartsen terecht.

Prakijkondersteuning POH-somatiek De huisartsen hebben in totaal 1,6 formatieplaats praktijkondersteuners somatiek, verdeeld over twee dienstenverbanden die worden ingevuld door mevrouw W. Middelburg en mevrouw E. Koopmans. De praktijkondersteuners zijn een belangrijke en onmisbare spil in de zorg voor patiënten met een chronische aandoening. Door protocollering van zorg is taakdelegatie van huisarts naar praktijkondersteuner goed mogelijk. De huisartsen hebben hierbij de zorginhoudelijke regie en medische eindverantwoordelijkheid. Maandelijks vindt gestructureerd overleg plaats over de diverse chronische aandoeningen en protocollen, met daarbij ruimte voor casuïstiek. Daarnaast vindt er maandelijks individueel overleg plaats tussen huisarts en praktijkondersteuner over gezamenlijke patiënten. Ad hoc overleg vindt regelmatig plaats, via het patiëntenregistratiesysteem Microhis, de e-mail of mondeling. Een belangrijk onderdeel is de behandeling en begeleiding van patiënten met Diabetes Mellitus type II volgens de NHG-standaard en met behulp van duidelijke protocollen. Meer informatie hierover is te vinden in bijlage 2. Een toenemend aandachtsgebied van de praktijk ondersteuners is de zorg voor astma- en COPDpatiënten. Beide praktijkondersteuners hebben zich de afgelopen jaren bekwaamd in het afnemen van spirometrie-onderzoek. Regelmatig worden na- en bijscholingen gevolgd om de kwaliteit van de geboden zorg hoog te houden.

Cardiovasculair risicomanagement (CVRM) wordt in toenemende mate geïmplementeerd. Het belang van primaire en secundaire preventie wordt steeds duidelijker. Uit oogpunt hiervan controleren de prakijkondersteuners en doktersassistentes bij risico-patiënten de relevante items zoals bloeddruk, gewicht en buikomvang. Verder geven ze gerichte leefstijladviezen. Een goede leefstijl, waaronder gezond eten en voldoende en goed bewegen blijken belangrijke preventieve activiteiten ter voorkoming van hart- en vaatziekten. Deze interventies zijn vooral gericht op patiënten met hartfalen. Deze patiënten worden door de huisarts of door de hartfalenpoli verwezen naar de praktijkondersteuners voor verdere geprotocolleerde begeleiding. In het kader van de diagnostiek van perifere vaatproblematiek worden door de POH ook echometingen aan de bloedvaten van de benen gedaan om vaatvernauwingen op te sporen (enkel/arm-index). Overige activiteiten zijn het geven van (griep)vaccinaties en cerumenlavage bij patiënten thuis. Incidenteel het verwisselen van blaascatheters en wondverzorging. Er wordt begeleiding gegeven aan mensen die willen stoppen met roken. De praktijkondersteuners hebben in 2012 de volgende bijscholingen gevolgd: Simms classificatie, Diabetes zelfmanagement, herhalingscursus spirometrie, jaarcongres V&vN en de IMIS cursus.


32

‘Dynamiek’

33

Jaarverslag2012

Centrumassistentes In het gezondheidscentrum werkten in 2012 tien assistentes in 6,2 Fte. Elke dag zijn er in principe vijf centrumassistentes in het gezondheidscentrum aanwezig. Het merendeel van de taken verrichten zij voor de huisartsenpraktijk waarbij aan de landelijk voorgeschreven vereisten werd voldaan. Assistentes zorgen allereerst voor het beantwoorden van de telefoon, verrichten telefonische triage en maken afspraken. Daarnaast beantwoorden zij ook de overleg- en spoedlijn en behandelen zij alle vragen aan de balie. De assistentes zijn verantwoordelijk voor het afhandelen van herhaalrecepten die via de website, de telefoonlijn of de medicijnbox worden aangevraagd. In het laboratorium van het gezondheidscentrum is dagelijks een assistente beschikbaar. Daarnaast verzorgen de assistentes allerlei administratieve handelingen. Onder verantwoordelijkheid van de huisartsen hebben de centrumassistentes aparte spreekuren voor uitstrijkjes in het kader van het bevolkingsonderzoek voor cervixcarcinoom, wrattenbehandelingen, tapen, zwachtelen (ook wel ‘ambulante compressie therapie’), oren uitspuiten, inhalatie-instructies en longfuncties voor astma- en COPD-patiënten, eenvoudig

bloedonderzoek, bloeddrukmetingen, audiogrammen, ECG`s, 24 uurs- bloeddrukmetingen, allergie huidpriktesten en uitleg en afgifte van de eventrecorder (voor het vaststellen van hartritmestoornissen). Daarnaast assisteren de centrumassistentes bij acute en chronische wondbehandeling en bij chirurgische ingrepen door de huisarts. Nieuw sinds 2012, als service voor de patiënt, is het aanbieden van bloedprikken op woensdag- en vrijdagochtend waarbij patiënten in het gezondheidscentrum worden geprikt waarna het bloed naar het WZA laboratorium wordt getransporteerd. Patiënten vonden het plezierig dat ze voor genoemde onderzoeken niet naar het ziekenhuis hoeven te reizen. Daarbij zijn er in het gezondheidscentrum nauwelijks wachttijden. Alle verrichtingen worden protocollair verricht. Elke handeling is beschreven en vervolgens besproken in het assistententeam. Jaarlijks worden deze protocollen geactualiseerd. Door de toenemende werkdruk in de huisartsenpraktijk is taakverdeling en de afstemming daarvan binnen de praktijk een voortdurend punt van aandacht. De centrumassistentes krijgen steeds meer nieuwe taken en verantwoordelijkheden op het gebied van praktijkvoering.


34

Scholing en kwaliteitsbevordering De centrumassistentes volgen regelmatig nascholing. In 2012 betrof dit de volgende onderwerpen: ADEPD registreren (in microhis), BHV, bloedprikken WZA, wondbehandeling/ compressietherapie, uitstrijkjes, karakterstijlen, reanimatie, reizigersvaccinatie, allergie, triage, Imis (inhalatieinstructie), Caspircursus (spirometrie), dementie en Wet BIG. Aangezien communicatie voor de centrumassistentes erg belangrijk is, wordt er elk jaar bijgeschoold op dit gebied. In februari 2012 kwamen huisartsen en assistentes een avond bij elkaar om onder leiding van een communicatietrainer te kijken naar de manier waarop zij onderling met elkaar communiceren over het werk, de gemaakte afspraken en over patiënten. Met een trainingsacteur werden situaties tussen huisarts, assistente en patiënt nagespeeld. Daarna werd dit met elkaar besproken. ‘De patiënt’ kon heel goed aangeven welke benadering zij wel en welke zij niet als prettig had ervaren. Dat leverde huisartsen en assistentes nieuwe inzichten op. In 2012 is gestart met een andere wens die de kwaliteit en onderlinge communicatie in de huisartsenpraktijk ten goede komt; elke assistente loopt een dagdeel mee met één van de huisartsen. Hoewel huisartsen en assistentes nauw met elkaar samenwerken zien assistentes huisartsen zelden aan het werk in de spreekkamers. Dit project is door assistentes en huisartsen zeer positief ervaren. In 2013 zal dit worden vervolgd.

35

Jaarverslag2012

Beroepsorganisatie en kwaliteitsregister Alle centrumassistentes zijn lid van de beroepsorganisatie NVDA (Nederlandse Vereniging voor Doktersassistenten). Door middel van een vakblad worden de assistentes op de hoogte gehouden van de ontwikkelingen binnen de beroepsgroep. Per 1 juli 2011 is het Kwaliteitsregister doktersassistent van start gegaan. Een doktersassistent die zich in dit register inschrijft, maakt zo aantoonbaar en zichtbaar dat ze het vak uitoefent volgens een aantal kwaliteitseisen. Zo is het duidelijk voor patiënten, werkgevers, beleidsmakers, politici en zorgverzekeraars dat ze met een professional te maken hebben die haar vak serieus neemt en haar kennis op peil houdt. Alle bij het gezondheidscentrum werkzame assistentes hebben zich ingeschreven in het kwaliteitsregister. Elke vijf jaar volgt herregistratie. Voor herregistratie zijn honderd punten aan deskundigheidsbevordering noodzakelijk en minstens 2080 werkuren als doktersassistent .

Geïntegreerde 1e lijns-samenwerking • Samenwerking met de fysiotherapie De huisartsen werkten in 2012 samen met beide fysiotherapie praktijken binnen het gezondheidscentrum. Tijdens het multidisciplinair overleg werden twee onderwerpen met de fysiotherapeuten besproken: het opstarten van een beweeggroep ‘Fit om Noord’ en fysiotherapie voor oncologie-patiënten. Multidisciplinair werd er hard gewerkt aan het ontwikkelen van het programma ‘Fit om Noord’ en werd er gelobbyd om de financiering rond te krijgen. Waarschijnlijk zal dit programma voor een gezondere leefstijl in 2013 gaan beginnen. Voor (ex)patiënten met kanker werd een programma opgesteld om de conditie voor, tijdens en na de behandeling te optimaliseren. Daarnaast vond regelmatig ad hoc overleg plaats over patiënten die bij de fysiotherapeuten in behandeling waren. Extern was er contact met kinderfysiotherapiepraktijk ‘De Molengaard’, gelegen schuin tegenover het gezondheidscentrum. • Samenwerking met de psychosociale hulpverlening Maatschappelijk werk Noordermaat heeft in 2011 het gezondheidscentrum verlaten in verband met bezuinigingen door de gemeente. Regelmatig werden patiënten verwezen naar het algemeen maatschappelijk werk, nu gehuisvest in een pand circa vijftig meter van ons verwijderd. Toch merkten we in 2012 dat werken onder één dak een duidelijke meerwaarde heeft voor de samenwerking.

Er was onder de huisartsen behoefte aan uitbreiding van de psychosociale zorgverleners. In 2012 werd de formatie POH-GGZ (praktijkondersteuner huisarts geestelijke gezondheidszorg) verder uitgebreid van 0.2 naar 0.6 Fte. De samenwerking met de SPV-er (sociaal psychiatrisch verpleegkundige) de heer W. Laning van Indigo werd geïntensiveerd. Dit verliep naar aller tevredenheid. De huisartsen konden voor patiënten een eerste afspraak plannen in zijn (digitale) agenda. Verslaglegging vond plaats via het His. Omdat de heer W. Laning qua formatie niet kon uitbreiden, is mevrouw S. de Boer hem in 2012 komen versterken. Onze twee POH-GGZ zagen in 2012 met name volwassenen met psychische problemen, zoals somberheidsklachten of depressiviteit. Zij voerden meestal zelf een -of meer gesprekken met de patiënt, een enkele keer was een langer durende begeleiding nodig. Zo nodig werd de patiënt door de POH-GGZ verder verwezen binnen de GGZ Drenthe. Voorts is in 2012 psychologe mevrouw S. Hazenberg een dag per week in ons gezondheidscentrum spreekuur komen doen. Gedetacheerd vanuit Indigo gaf zij kortdurende behandelingen aan mensen met angst, dwang, somberheid, onverklaarbare lichamelijke klachten, eetproblemen of ongewenste gewoontes. Zij paste frequent cognitieve gedragstherapie en EMDR toe. Zij nam soms psychologische testen af om klachten, capaciteiten of persoonlijkheid te onderzoeken. Gezamenlijke thema’s die tijdens het MDO werden besproken waren: ‘vroegdiagnostiek dementie’ en ‘partners in de psychosociale zorg’ (gezamenlijke voorbereiding door POH-GGZ, psychologe, AMW en Welzo).


36

Samenwerking met opleidingsinstituten Het gezondheidscentrum fungeerde ook in 2012 als opleidingscentrum. Vanuit de huisartsenpraktijk was er samenwerking met het opleidingsinstituut van de huisartsenopleiding aan de RUG te Groningen. De twee huisartsen opleiders hadden elk een huisarts-in-opleiding. Voorts was er samenwerking met de opleiding tot doktersassistente in Hoogeveen en de post HBO opleiding ‘verpleegkundige in de huisartsenpraktijk’ van de Hanzehogeschool in Groningen. De centrum assistentes hadden één keer tien weken een stagiaire doktersassistente-in-opleiding. De POH-somatiek had gedurende een jaar een dag per twee weken een stagiaire. Stagiaires waren er tevens bij de fysiotherapie en de logopedie. Het opleiden van vakgenoten sluit prima aan bij onze visie, werkt inspirerend en helpt om op de hoogte te blijven van nieuwe ontwikkelingen en inzichten. Samenwerking met de apothekers Er bestaat al een jarenlange goede samenwerking met de Singel apotheek, schuin tegenover ons pand. In 2012 waren er weer vele korte ad hoc overleggen over de medicatie van onze patiënten; soms per telefoon, soms per mail. Desgevraagd stonden de apothekers de huisartsen weer bij met adviezen, bijvoorbeeld over palliatieve zorg en euthanasievraagstukken. Nieuw in 2012 was dat bij wijze van trial een van de huisartsen alle recepten tijdens het spreekuur direct digitaal naar de Singel apotheek stuurde in plaats van die aan de patiënt mee te geven. Dit heeft een aantal voordelen m.b.t. de medicatieveiligheid; op deze wijze worden contra-indicaties en allergieën automatisch direct meegestuurd. Nadeel is dat patiënten soms wat langer in de apotheek moesten wachten; het systeem bleek nog niet helemaal feilloos.

37

Jaarverslag2012

Op het maandelijkse farmacotherapie-overleg werden onder andere de volgende onderwerpen besproken: • polyfarmacie • nieuwe oncolytica • CVRM • benchmark • reuma & jicht. Deze onderwerpen werden steeds door één huisarts en één apotheker grondig voorbereid. Waar mogelijk werden prescriptiecijfers gebruikt en toetsbare afspraken gemaakt, die op een later tijdstip werden geëvalueerd. Er werd steeds door de voorbereider zorgvuldig genotuleerd en deze notulen werden onder de deelnemers verspreid. Er was altijd een erkend groepsbegeleider aanwezig waardoor de bijeenkomsten, 8 per jaar, voor de huisarts geaccrediteerd konden worden. Samenwerking met dietiste en logopedie Samenwerking met de diëtiste betreft vooral patiënten met chronische aandoeningen als diabetes mellitus, longaandoeningen, over- en ondergewicht en voedselallergieen. Met grote regelmaat vindt patiëntenoverleg plaats en de huisartsen ontvangen een digitaal verslag van het behandelverloop. Verwijzingen naar de logopediepraktijk Rondom Spraak betreffen zowel kinderen als volwassenen. Van onderzoek en behandeling wordt verslag gedaan naar de huisartsen en er kan gemakkelijk wederzijds overlegd worden. Zowel de diëtiste als de logopededisten hebben, samen met de huisartsen, een onderwerp verzorgd voor het MDO, om zo elkaars kennis en kunde te vergroten.

v.l.n.r. I. Hummelen, N. Vijfschaft, M. Schellens


38

Kwaliteit in de huisartsenpraktijk Accreditatie huisartsenpraktijk De huisartsenmaatschap heeft in 2012 wederom veel tijd en energie in kwaliteitsverbetering gestoken. Het tweede jaar van de tweede cyclus NHG praktijkaccreditatie (landelijk keurmerk voor huisartsenpraktijken, kortweg NPA) werd goed afgerond. De accrediteur was tevreden! De systematiek van de praktijkaccreditering is binnen de maatschap intussen goed bekend. De kwaliteitscyclus van verbeterplannen maken, evalueren en laten beoordelen door een onafhankelijk accrediteur helpt om structureel zaken aan te pakken. Zo werden in 2012 de verbeterplannen die in 2011 geschreven waren uitgevoerd en geëvalueerd: ‘actualiseren van het visiedocument huisartsen en opstellen van een jaarplan’, ‘verbeteren website’ en ‘vervolgplan cardiovasculair risicomanagement’. In 2012 werden ook nieuwe verbeterplannen geschreven die in 2012-2013 uitgevoerd gaan worden: ‘ADEPD registreren’ (conform landelijke richtlijnen registreren in het huisartsen informatie systeem), ‘dementie’(vroegsignalering en begeleiding) en ‘RI&E’ (risico en inventarisatie van de arbeidsomstandigheden volgens de richtlijnen van de landelijke huisartsen vereniging). Uitgebreide informatie over de NPA is te vinden op de website voor huisartsen: www.npa.artsennet.nl

39

Jaarverslag2012

Specialisaties en scholingen huisartsen Binnen de huisartsenmaatschap hebben alle huisartsen eigen specialisaties binnen de generalistische huisartsgeneeskunde. Niet alleen scholen de huisartsen bij in eigen interessegebieden, opgedane kennis op verschillende gebieden wordt gedeeld met collega’s en dat komt de kwaliteit van de patiëntenzorg ten goede. Zo is er een huisarts kaderhuisarts astma/COPD. Deze huisarts is extra geïnteresseerd en geschoold in deze longziekten en heeft een bewezen meerwaarde voor consulterende collega`s en op onderwijsgebied. Twee huisartsen hebben de CASPIR-cursus gevolgd waardoor ze bevoegd zijn om spirometrieën te beoordelen. Onder leiding van een kaderhuisarts astma/COPD en een longarts van het WZA werden alle aspecten van het afnemen en beoordelen van een spirometrie besproken. Hierdoor kunnen we dit onderzoek binnen onze praktijk aanbieden, uitvoeren en interpreteren. Verder werd er door een van de huisartsen in het gezondheidscentrum zo nodig aanvullend oogheelkundig onderzoek uitgevoerd. In het gezondheidscentrum is een spleetlamp aanwezig, kan indirecte fundusscopie worden verricht en de oogboldruk worden gemeten middels de tonometer van de spleetlamp. Met behulp van deze apparatuur kan diagnostiek plaatsvinden naar afwijkingen van hoornvlies, lens en netvlies van het oog. Dit kan onnodig doorverwijzen naar de oogarts voorkomen en een noodzakelijke snelle doorverwijzing naar de oogarts bespoedigen.

Andere specialisaties en aandachtsgebieden: • Twee huisartsen hebben een ECG-beoordelings registratie en volgen jaarlijks nascholing in deze specialisatie. Hierdoor kunnen ECG`s op het gezondheidscentrum worden afgenomen en geïnterpreteerd. • Eén huisarts is bevoegd reizigersadviseur waardoor de reisadviezen en vaccinaties gegeven en gecontroleerd kunnen worden. Het gezondheidscentrum kan daardoor deze service vaak wat sneller en goedkoper aanbieden aan haar patiënten dan de GGD. • In 2012 waren drie huisartsen geregistreerd EKC-er (Erkend Kwaliteits Coördinator) waardoor interne nascholingspunten geregistreerd konden worden en bijeenkomsten door een erkende groepsbegeleider voorgezeten konden worden. • Palliatieve zorg (zie onderdeel zorgprojecten) • Diabetes Mellitus type II (zie zorgprojecten en bijlage 2) • Ouderenzorg • Hart-en vaatziekten/CVRM

Behalve individuele nascholingen volgden de huisartsen ook gezamenlijke nascholingen. Voor de huisartsen in Noord – en Midden Drenthe organiseert de WDH (Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen) nascholingsactiviteiten. Tweemaal per jaar een sandwichcursus van een dag, waarvan een samen met de assistentes. Daarnaast zijn er meerdere klinische middagen met een grote diversiteit aan onderwerpen op allerlei verschillende terreinen. In deze werkgroep is ook een huisarts van het gezondheidscentrum vertegenwoordigd. Zo werd op regionaal niveau actief meegewerkt aan kwaliteitsverbetering. Een aantal huisartsen nam deel aan de tweejaarlijkse bijscholing met de specialisten van het Wilhelmina Ziekenhuis te Assen, de zogenaamde compagnonscursus. De huisartsen streven ernaar om tijdens nascholing opgedane en relevante kennis te delen met de andere huisartsen. Alle huisartsen voldeden in 2012 ruimschoots aan alle nascholingseisen voor de huisartsen registratie en staan geregistreerd in het BIG register.


40

v.l.n.r. boven M. Linneman, B. Verhage, onder L. Bakker, M. van der Meij

41

Jaarverslag2012

Kwaliteit Dit jaar is door de praktijk een patiënttevredenheidsonderzoek uitgevoerd. Dit in samenwerking met Mediquest. Na afloop van de behandeling kregen patiënten via dit bureau vragenlijsten via de mail. De verwerking van de resultaten gebeurde geanonimiseerd. Via versleutelde resultaten kreeg de praktijk feedback.

Fysiotherapie Slaman Samenstelling In de praktijk waren werkzaam mevrouw Van der Meij en de heer Slaman. De totale omvang van de praktijk bedroeg in 2012 1.4 fte. Beide therapeuten zijn BIGgeregistreerd en inschreven in het centrale kwaliteitsregister van de beroepsgroep.

2012 in cijfers Doelstelling voor dit jaar was kwaliteit voor kwantiteit. Ruim 400 patiënten werden behandeld en in totaal werden ongeveer 4000 behandelingen gegeven. Het gemiddeld aantal behandelingen per patiënt bleef daarmee gelijk. Merendeels betrof het verwijzingen van een arts, een kleiner deel meldde zich via directe toegankelijkheid fysiotherapie. Het aantal oudere patiënten nam iets toe.

De praktijk was al HKZ-gecertificeerd in 2011. Vorig jaar werd met succes een plusaudit behaald, waardoor de praktijk zich nu Achmea-pluspraktijk mag noemen. Hiermee zijn waarborgen geschapen voor kwaliteit en transparantie.

Scholing Beide fysiotherapeuten namen deel aan diverse cursussen van het Nederlands Paramedisch Instituut om hun vakkennis op peil te houden. Daarnaast volgde de heer Slaman cursussen voor auditor bij KIWA en HCA.

Vooruitblik 2013 Voor dit jaar is de doelstelling consolidatie. De fysiotherapie staat onder druk nu mensen geneigd zijn zich in deze crisistijd minder te verzekeren voor fysiotherapie. Door behoud van kwaliteit wil de praktijk bestendig blijven in een woelige tijd.


42

Diëtistenpraktijk Diëtistenpraktijk Drenthe is een praktijk met vier diëtisten; Barbara Wittenberg, Stijn van der Graaf, Jessie Haandrikman en sinds kort Esther Praamstra. Allen staan geregistreerd in het Kwaliteitsregister Paramedici en zijn lid van de Nederlandse Vereniging voor Diëtisten. De visie van de Diëtistenpraktijk Drenthe is dat er een nieuw evenwicht moet ontstaan tussen kwaliteit van leven en de aanpassingen in de voeding. Anders gezegd: eten moet wel leuk blijven. 2012 is een echte uitdaging geweest. De dieetadvisering werd in 2012 voor het eerst uit het basispakket van de zorgverzekeraars gehaald. Voor ons was het een jaar van zoeken hoe wij daarin konden overleven. Dat is met vallen en opstaan gelukt. We zijn blij met het besluit dat de diëtist in 2013 weer in het basispakket zit. Daar is hard voor gevochten in 2012. Bovenstaande problematiek heeft ons scherp gehouden en inzicht gegeven in de kosten en de bronnen van opbrengsten van de praktijk.

Aanwezigheid in het gezondheidscentrum Op maandagochtend en op vrijdag is Barbara Wittenberg aanwezig in het gezondheidscentrum.

Kosten De zorgverzekeraar vergoedde in 2012 voor diabetespatiënten vier behandeluren per kalenderjaar uit de basisverzekering. Sommige aanvullende pakketten vergoedden ook de consulten diëtetiek. In 2013 zit de diëtist voor iedereen drie uur per kalenderjaar in het basispakket. Dit komt ongeveer overeen met vijf consulten.

43

Jaarverslag2012

Samenwerking met andere disciplines Overleg en samenwerking met andere disciplines is essentieel voor een goede begeleiding van patiënten en daarom wordt getracht zoveel mogelijk aan te sluiten bij overlegstructuren door andere disciplines. Vooral patiënten met diabetes worden vaak door zowel de verpleegkundige, de fysiotherapeut als de diëtist behandeld. In 2012 is gestart met het opzetten van een multidisciplinair voorlichtingsprogramma. Dit programma over voeding, beweging en gedragsverandering wordt met meerdere disciplines opgezet, met als doel het verbeteren van de leefstijl. In 2013 worden deze plannen verder uitgewerkt. Elk jaar bespreken we vanuit de diëtetiek een actueel onderwerp in het MDO. In 2012 was het onderwerp kindervoeding, omdat overgewicht, maar ook ongezond eten bij kinderen steeds meer voorkomt. Wat geef je je kind mee naar school, overgewicht , slechte eters, ondergewicht, maar ook allergie, darmklachten en andere onderwerpen die met kindervoeding te maken hebben, kwamen aan bod.

Fysiotherapie Bakker en Linneman Samenstelling In 2012 waren er vier fysiotherapeuten werkzaam in de praktijk. Zij werkten allen parttime. De totale formatie betrof 2,8 Fte. Een nieuwe collega is per 1 maart in dienst getreden. Dagelijks zijn er minimaal twee therapeuten aanwezig.

Communicatie Via het algemene e-mailadres van de praktijk en de nieuwe website weten collega’s en patiënten de praktijk goed te vinden. Het e-mailadres van de praktijk staat vermeld op de afsprakenkaartjes en op de website. Via Zorgmail kan veilig digitaal met verwijzers worden gecommuniceerd.

2012 in cijfers De meeste patiënten (87%) komen met een verwijzing, de overige 13% komt zonder verwijzing via de directe toegankelijkheid fysiotherapie. Van de verwezen patiënten kwam 80% via de huisarts en de rest via specialist of bedrijfsarts. Nek-, rug- en knieklachten kwamen het meest voor. Het gemiddeld aantal behandelingen per patiënt bedroeg 6,1. Voor de chronische aandoeningen lag het behandelgemiddelde op 18,4 behandelingen. De verhouding man: vrouw was 36 : 64. De behandelingen worden in de praktijk aan de Molenstraat, aan huis en in het trainingscentrum aan de Zeilmakerstraat gegeven, individueel of in een groep. Voor patiënten met COPD, artrose, DM en fibromyalgie bestaan er groepstherapieën.

Kwaliteit In 2012 heeft de praktijk ervoor gekozen de hercertificering van het HKZ niet aan te vragen. In plaats hiervan is besloten Zilveren Kruis Achmea de Plus Audit af te laten nemen. Helaas is de Plus Audit nog niet behaald. Er heeft structureel werkoverleg plaatsgevonden. Met de medewerkers hebben evaluatiegesprekken plaatsgevonden. Het behandelproces van de patiënt wordt nu zeer goed gedocumenteerd en wordt geëvalueerd in de journaals van Intramed, het patiënten informatiesysteem. Er zijn cliëntenquêtes rondgestuurd, de zogeheten CCQ-index. De praktijk scoort goed in deze enquêtes, gemiddeld wordt op de volgende indicatoren een 8,7 gescoord: bejegening, ervaren behandelkwaliteit en informatievoorziening.

Scholing Er is scholing gevolgd op de volgende gebieden: oncologie, claudicatio intermittens, Mulligan-concept. Opnieuw is één van de fysiotherapeuten begonnen aan de masteropleiding manuele therapie. Daarnaast zijn de module vitaliteit en de jaarlijkse herhalingen voor BHV en reanimatie gevolgd.


44

Samenwerking Samenwerking binnen het gezondheidscentrum In het gezondheidscentrum is een gestructureerd MDO overleg waarbij in 2012 de overgang van De Beweegkuur naar een opvolgend programma: ‘Fit om Noord’ en de begeleiding van oncologie patiënten zijn besproken. Daarnaast is er een periodiek overleg voor COPD patiënten. Regelmatig vindt er ad hoc overleg plaats met andere disciplines. Externe samenwerkingsverbanden. • Verzorgen van het Multidisciplinaire Programma Fibromyalgie samen met fysiotherapie BAG en een eerstelijns psychologenpraktijk. • ‘COPD netwerk Assen en omgeving’, hierin komen zowel procesmatige als medisch inhoudelijke aspecten rondom de begeleiding van de COPD patiënt aan de orde. • Bedrijfs- en arbeidsre-integratie therapie in samenwerking met TIGRA. • Samenwerking Hanzehogeschool, begeleiden stagiaires fysiotherapie opleiding.

Vooruitblik 2013 De praktijk Bakker en Linneman gaat waarschijnlijk meedoen met een multidisciplinaire pilot op het gebied van COPD. In deze pilot wil de praktijk het reactiveringsprogramma voor haar rekening nemen. Het oncologienetwerk wordt verder uitgewerkt tezamen met het WZA zodat kankerpatiënten dichter bij huis beter behandeld kunnen worden. De eerste stappen zijn gezet voor de ontwikkeling van nieuw voorlichtingsmateriaal; het betreft zowel algemene voorlichting als diagnose specifieke informatie.

45

Jaarverslag2012

Logopedie Rondom Spraak In 2012 werden de logopedische behandelingen in het gezondheidscentrum verzorgd door Rondom Spraak, praktijk voor logopedie en stottertherapie. Naast de vestiging in Gezondheidscentrum AssenNoord heeft Rondom Spraak ook een vestiging in gezondheidscentrum Kloosterveen aan de Transportweg 8 te Assen. Sinds 1 januari 2012 is de praktijk geen maatschap meer, maar een eenmanszaak. Mevrouw S. van Velzen is de praktijkhouder en de praktijk bestaat alleen nog uit de twee vestigingen in Assen.

Samenstelling discipline en aanwezigheid Bij Rondom Spraak zijn twee logopedisten werkzaam. De praktijkhouder mevrouw S. van Velzen heeft een logopedist in loondienst. Mevrouw S. van Velzen is op vrijdag aanwezig in het gezondheidscentrum en mevrouw K. Sentker op maandag, dinsdag, woensdag en donderdagmiddag.

Scholing

Kwaliteit Beide logopedisten die werkzaam zijn bij Rondom Spraak zijn ingeschreven in het Kwaliteitsregister Paramedici en lid van de Nederlandse Vereniging voor Logopedie en Foniatrie (NVLF). Ook nemen de logopedisten deel aan een kwaliteitskring. Mevrouw Van Velzen is betrokken bij de Nederlandse Vereniging van Stottertherapeuten (NVST).

Samenwerking Vanuit de logopedie is mevrouw Sentker zoveel mogelijk bij het multidisciplinair overleg (MDO) aanwezig geweest. Daarnaast hebben we, waar nodig, overleg gehad met de huisartsen om de zorg die we geven zo goed mogelijk op elkaar te laten aansluiten. Overleg met de fysiotherapeut of de diëtist is gemakkelijk te realiseren. Daarnaast is er een samenwerkingsverband met logopediepraktijk Nienhuis en de logopedische praktijk in het Wilhelmina Ziekenhuis. De praktijken verwijzen cliënten, indien nodig, door naar de logopedist met de meeste kennis en kunde van een bepaalde stoornis.

Mevrouw Van Velzen heeft zich extra geschoold in het begeleiden van mensen met stemproblemen middels de cursus ‘Lidcombe, therapieprogramma voor stotterende kinderen’. Mevrouw Sentker heeft zich verder geschoold in de behandeling van kinderen met taalproblemen door de cursussen ‘mindmappen’, ‘coaching en EBP’ en ‘communicatieve taaltherapie voor de leeftijd 2-6 jaar’. Daarnaast is er voor het eerst een stagiaire begeleid; een erg positieve en leerzame ervaring.

DTL Sinds 1 augustus 2011 is er sprake van Directe Toegankelijkheid Logopedie (DTL). Beide logopedisten werkzaam bij Rondom Spraak hebben de hiervoor benodigde cursus gevolgd. Dit betekent dat mensen zonder verwijsbrief bij Rondom Spraak een afspraak kunnen maken. Tijdens een screening wordt bepaald of de behandeling opgestart kan worden. Deze screening wordt niet door elke zorgverzekeraar vergoed.

Vooruitblik 2013 Het voortzetten van kwalitatief goede logopedische behandelingen blijft prioriteit. In 2013 blijven de logopedisten van Rondom Spraak zich verder ontwikkelen door middel van cursussen. Mevrouw Sentker zal zich nog meer toeleggen op het behandelen van kinderen met taal- en articulatieproblemen en mevrouw Van Velzen zal zich verder bekwamen in het behandelen van stemproblematiek en stotteren. In 2013 is er op maandag, woensdag, donderdag en vrijdag een logopedist aanwezig in het centrum.


46

v.l.n.r. S. van Velsen, W. Middelburg, G. Liezen, daaronder B. Barla

47

Jaarverslag2012

Bijlage 1

Bereikbaarheid en telefoonnummers Algemeen telefoonnummer maandag t/m vrijdag van 8.00 – 17.00 uur 0592 37 66 66 Alarmnummer maandag t/m vrijdag van 8.00 – 17.00 uur 0592 34 40 40 Centrale Huisartsendienst voor spoedgevallen Tussen 17.00 uur en 8.00 uur en tijdens weekenden feestdagen 0900 - 112 0 112 Receptenlijn (24 uur per dag, 7 dagen per week) 0592 34 66 27 Fysiotherapie Bakker en Linneman 0592 37 66 20 Fysiotherapie Slaman 06 233 011 86 Praktijkverpleegkundigen POH-GGZ 0592 37 66 66

Secretariaat-management maandag, dinsdag, woensdag, vrijdag 9.00 – 12.00 uur donderdag van 9.00 - 12.00 uur – 13.30 – 16.00 uur 0592 34 04 26 Singel apotheek Molenstraat 273 0592 343 883 Maatschappelijk Werk Groen van Prinstererlaan 127 0592 34 32 43 Diëtiste 06 – 13 112 400 Logopediepraktijk Rondom Spraak 0592 37 66 55 Thuiszorg Wijkverpleegkundigen, Jeugd Gezondheidszorg (JGZ) 0900 – 88 33 Centrum voor Jeugd en gezin (CJG) 0592 36 66 00 www.assennoord.nl [email protected]


48

Bijlage 2 Diabeteszorg in Gezondheidscentrum Assen -Noord Taakdelegatie, praktijkondersteuning en zorg bij chronische aandoeningen Bij de huisartsenpraktijken van het Gezondheidscentrum Assen-Noord stonden op 31 december 2012 663 patiënten als diabeet geregistreerd.

Tabel 1. Aantal patiënten naar diabetestype (zie tabel 1) Er is dus sprake van een langzame toename van het aantal diabeten in onze praktijk, conform de landelijke tendens. Type Diabetes

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Diabetes Mellitus type 1

44

45

43

53

47

49

51

Diabetes Mellitus type 2

443

465

491

521

554

593

612

Totaal

487

510

534

574

604

642

663

De behandeling en begeleiding van patiënten met Diabetes Mellitus type 2 vindt plaats volgens de NHGstandaard en conform de richtlijnen van de Nederlandse Diabetes Federatie patiëntgeoriënteerd en multidisciplinair georganiseerd (1). Met de geprotocolleerde inzet van en het delegeren van taken naar praktijkondersteuners zijn we in het Gezondheidscentrum Assen-Noord door een systematische en multidisciplinaire aanpak goed in staat om efficiënte en kwalitatief verantwoorde diabeteszorg te bieden. De huisarts heeft hierbij de zorginhoudelijke regie en medische eindverantwoordelijkheid. De 3-maandelijkse diabetescontroles worden door speciaal daarvoor geschoolde praktijkondersteuners gedaan. Daarnaast worden de diabeten minimaal 1x per jaar tijdens de jaarcontrole door de eigen huisarts gezien. Vooral de oudere en minder mobiele patiënten worden voor de diabetescontroles vaak thuis door de praktijkondersteuner bezocht. Naast medische en verpleegkundige zorg en begeleiding wordt tijdens de controles ook veel aandacht besteed aan aspecten als preventie en voorlichting. Hierdoor hebben de diabetescontroles een gemiddelde consultduur van meer dan 20 minuten en zijn dus erg tijdsintensief. Dit komt overigens overeen met de richtlijnen zoals de Nederlandse Diabetes Federatie deze heeft vastgelegd in een advies aan het ministerie van VWS. (2) In een speciale informatiefolder wordt patiënten uitgelegd hoe de diabeteszorg in Gezondheidscentrum AssenNoord is georganiseerd. Daarnaast zijn werkwijze, behandeling, registratie en ‘het instellen op insuline’ vastgelegd in protocollen. In 2012 zijn 7 diabeten in eigen beheer ingesteld op insuline. Dit is een beduidend lager aantal dan in voorgaande jaren.

49

Jaarverslag2012

Tabel 2. Aantal diabetici in eigen beheer ingesteld op insulinetherapie

Instellen Insulinetherapie

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

11

21

21

21

14

16

7

Medio 2006 is in Noord- en Midden Drenthe gestart met een regionale Diabeteszorggroep als onderdeel van het project DiabetesZorg Beter van het MCC-Click in Zwolle en Achmea-Zorg. (3) Doel van het project is het verbeteren van de kwaliteit van de diabeteszorg in de eerste lijn. Dit doel is geconcretiseerd in onderstaande, meetbare, doelstellingen 1. Transparantie van de geleverde zorg. Hiertoe wordt de geleverde zorg vertaald naar een lijst van parameters. Deze parameters worden gebruikt voor spiegelinformatie. 2. 70-80% van de type 2 diabeteszorg in de eerste lijn. Door middel van een zorgprogramma een systematische aanpak van de zorg realiseren voor mensen met Diabetes Mellitus met als doel het leren omgaan met de ziekte, voorkoming of uitstel van complicaties en/of verergering van ziekte met behoud van optimale kwaliteit van leven. Met ingang van 2009 zijn de huisartsen, net als de meeste huisartsen in de provincie Drenthe, voor de organisatie van de diabeteszorg aangesloten bij de HZDM, onderdeel van de DHC, de Drentse Huisartsen Coöperatie. Wat betreft de inhoud van de diabeteszorg wordt de systematiek van DiabetesZorg Beter gehanteerd. De HZDM zorgt ook voor facilitaire ondersteuning met betrekking tot de organisatie van de zorg welke verder onder verantwoordelijkheid door de individuele huisartsen wordt uitgevoerd.

Tabel 3. Controles in 1e en 2e lijn bij diabetes type II 2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Controle 1e lijn

401 (90%)

428 (91%)

442 (91%)

467 (90%)

501 (90%)

542 (91%)

558 (91%)

Controle 2e lijn

40 (10%)

36 (9%)

41 (9%)

54 (10%)

57 (10%)

51 (9%)

54 (9%)

Totaal DMT2

441

464

483

521

554

593

612

Uit de cijfers van tabel 3 blijkt dat in 2012 meer dan 91% van de type II diabeten in eigen beheer gecontroleerd en begeleid zijn.


50

In het gezondheidscentrum is de surveillance over de groep patiënten met Diabetes Mellitus vrijwel compleet en is de inhoudelijke diabeteszorg goed georganiseerd. De grootste problemen worden ervaren in de wijze waarop de data voor de zorggroep HZDM wordt geregistreerd, verzameld en verstuurd moet worden naar het Kenniscentrum van de zorggroep. Omdat dezelfde gegevens worden gebruikt voor de evaluatie van de GEZmodule is het belangrijk om deze tijdrovende administratieve processen zo efficiënt mogelijk te laten verlopen. Doelstellingen 2013. 1. Continueren van de huidige wijze van diabeteszorg waarbij er gestreefd wordt dat minimaal 90% van de patiënten met diabetes type II in het gezondheidscentrum wordt behandeld en begeleid. 2. Ontwikkelen van een goede, efficiënte methode om de data voor de zorggroep HZDM en de GEZ-module te registreren en te verzamelen. Daartoe zijn tussentijdse controlemomenten ingebouwd om zonodig het administratieve proces tijdig bij te kunnen sturen. Actieve deelname aan het regionale project DiabetesZorg Beter maakt onze diabeteszorg transparant en heeft daarmee een kwaliteitsverhogend effect. In 2013 zal de samenwerking met de Drentse Huisartsen Coöperatie DHC, het Kenniscentrum en deelname aan het project Zorg Binnen Bereik worden voortgezet. In dit project wordt gewerkt aan mogelijkheden om patiënten inzage te geven in hun digitaal opgeslagen diabetesgegevens. Noten: 1. Transparante diabetesfinanciering, Advies Nederlandse Diabetes Federatie (NDF) voor eerstelijns Diabetes DBC, advies aan het ministerie van VWS, nov. 2004. 2. Zorgstandaard voor goede diabeteszorg, Een eerste voorwaarde voor een nieuw financieringsmodel, Project in opdracht voor ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, april 2003, Nederlandse Diabetesfederatie. 3. www.diabeteszorgbeter.nl

51

Jaarverslag2012

‘Oog voor de toekomst’

Kleur Jaarv erslag Gez k e ondheidscentr n um A ssen-noord e n over 2012 Zorg en samenwerking in het jaar 2012

Recommend Documents