Klasifikace MKN-10 a její aktualizace Šárka Daňková Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR
MKN-10 V současné době platná 10. revize MKN-10, vydaná WHO v roce 19921994 (platnost od 1993) V ČR zavedena MKN-10 v roce 1994 opatřením ČSÚ ze dne 5. května 1993
(uveřejněno v částce 39/1993 Sb.) s účinností od 1. ledna 1994, které bylo nahrazeno sdělením ČSÚ č. 495/2003 Sb., o vydání Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN-10) s účinností od 1. ledna 2004
Obsahuje 3 díly: MKN-10
Tabelární část (I.díl)
Instrukční příručka (II.díl)
Abecední seznam (III.díl)
Obsahuje vlastní klasifikaci na úrovni třímístných a čtyřmístných kódů
Zahrnuje instrukce jak klasifikaci používat, pravidla pro kódování nemocnosti a úmrtnosti, důležité definice.
Obsahuje abecední seznam položek pro snazší orientaci v klasifikaci
Nejprve uveřejněn I. díl, tedy tabelární část, později další dva díly (Instrukční příručka v roce 1996 a Abecední seznam v roce 1999)
Proces aktualizace MKN-10
WHO po zavedení 10. revize doporučilo již v roce 1989 pravidelné updaty pro období mezi revizemi, první updaty schváleny v roce 1996 Kroky: identifikace oblasti, které je potřeba změnit→ doporučení na změny → diskuse →přijetí změny na zasedání WHO (říjen). Změny jsou uveřejněny 1xročně s platností buď k lednu dalšího roku či k jinému vybranému roku Spravování a realizace procesu aktualizací - Mortality Reference Group (MRG) a Update Reference Committee (URC). MRG vytváří doporučení a návrhy změn, které předkládá URC – to obdrží návrh změny, zváží jej a předá vedení WHO. prezentovány jsou vždy změny schválené v daném roce + změny kumulativní podle dílů MKN-10 http://www.who.int/classifications/icd/icd10updates/en/index.html
Includes proposals ratified by WHO-FIC Network at the annual meeting in Toronto, October 2010 Volume 1 Instruction
Add new code and inclusion
Modify code titles
TABULAR LIST Tabular list entries
Source
Date approved
B17
Other acute viral hepatitis
Germany (URC:0281)
B17.8
Other specified acute viral hepatitis Hepatitis non-A non-B (acute)(viral) NEC
B17.9
Acute viral hepatitis, unspecified Acute hepatitis NOS
B19
Unspecified viral hepatitis
B19.0
Unspecified viral hepatitis with hepatic coma
MRG (URC:0202)
B19.9 Unspecified viral hepatitis without hepatic coma Human immunodeficiency virus [HIV] disease (B20-B24)
Delete note
Note: The fourth-character subcategories of B20-B23 are provided for optional use where it is not possible or not desired to use multiple coding to identify the specific conditions.
Add excludes note
Human immunodeficiency virus [HIV] disease (B20–B24 ) Excludes: asymptomatic human immunodeficiency virus [HIV] infection status (Z21) complicating pregnancy, childbirth and the puerperium (O98.7)
Add inclusion term
B20.6 HIV disease resulting in Pneumocystis jirovecii pneumonia HIV disease resulting in Pneumocystis carinii pneumonia
Canada (URC:1187)
Germany (URC:1014)
October 2005
Major/ Minor update Major
January 2010
October 2003
Minor
January 2005
October 2008
October 2006
Major
Minor
Implementation date
January 2010
January 2008
Minor: topografické chyby, opravy a ujasnění existujících podpoložek, které mění zařazení pojmu v rámci stejné třímístné položky, opravy a doplnění, jako např. doplnění patřičného a nepatřičného termínu apod. v rámci již existující položky, změna popisu názvu diagnózy, která nezahrnuje změnu konceptu Major: přidání, zrušení kódu, přesunutí položky do jiné kategorie či kapitoly, změny zápisu podpoložek, které mění zařazení pojmu do jiné třímístné položky, změna pravidla, která ovlivňuje integritu sběru dat o nemocnosti a úmrtnosti
2. Aktualizované vydání MKN-10 WHO – vydala v roce 2004 (knižně) – zapracování průběžných změn platných do roku 2003 včetně Další aktualizace – on-line aplikace (Tabelární část) http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/II
2. Aktualizované vydání MKN-10 v ČR
ÚZIS ČR – pověřen MKN-10 překladem a zapracováním změn Komplikace procesu aktualizace – původně plánované velké změny na rok 2009 Instrukční příručka byly odsunuty na rok Elektronická verze s 2010 (sdělení WHO v Tabelární část updaty do r. 2010 vč. Abecední seznam Platnost k 1.1.2012 roce 2008) Vydána 2010 Došlo k odlišnosti mezi verzí ČR a WHO On-line aplikace (platný I. díl) (v české verzi již některé změny na rok 2009 byly Kniha s updaty do Elektronická verze s Kniha s updaty do Elektronická verze s zapracované) roku 2009 včetně updaty do r. 2010 vč. roku 2009 včetně updaty do r. 2010 vč. Do Instrukční příručky Platnost k 1.1.2009 Platnost k 1.1.2012 Platnost k 1.1.2009 Platnost k 1.1.2012 Vydána 2008 Vydána 2011 Vydána 2010 Vydána 2011 byly zapracovány všechny změny najednou – nesoulad s Platnost vydání 2009 byla ošetřena Sdělením č. 430/2008 Sb., o aktualizaci ostatními díly Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, Českého statistického úřadu ze dne 3. prosince 2008.
Nové verze dostupné na http://www.uzis.cz/cz/mkn/index.html On-line aplikace je aktuálně platná k 1.1.2009, v lednu bude nahrána nová verze
Číselníky Vytvořen byl nový číselník s platností k 1.1.2012 Distribuce číselníku NRC a VZP konec října 2011 – zapracování do nové verze Grouperu Distribuce číselníku prostřednictvím datového standardu – prosinec 2011 Změny: přidáno cca 70 dg., zrušeno cca 30 dg., u některých dg. došlo ke změně názvu v číselníku Zároveň vytvořen seznam položek, které byly zrušené, přidané a změněné, u zrušených položek byl vytvořen po konzultaci s odborníky převodník, na jaké kódy mají být zrušené dg. převedeny, pokud se vyskytnou (např. na listinných výkazech)
Převodník zrušených "starých" kódů na nové Kód C832 C834 C836 C842 C843 C850 C881 C912 C932 C941 C945 C952 C961 C963 D463 D752 D760 K350 K351 K359 N180 N188 X340 X341 X342 X343 X344 X345 X346 X347 X348 X349
Název (Difuzní), smíšené malé a velké buňky (Difuzní), imunoblastický (Difuzní), nediferencovaný T-zonální lymfom Lymfoepiteloidní lymfom Lymfosarkom Onemocnění těžkého řetězce alfa Subakutní lymfocytární leukemie Subakutní monocytická leukemie Chronická erytremie Akutní myelofibróza Subakutní leukemie neurčeného buněčného typu Zhoubná histiocytóza Pravý histiocytický lymfom Refrakterní anemie s přebytkem blastů s transformacemi Esenciální trombocytóza Histiocytóza z Langerhansových buněk nezařaditelná jinam Akutní apendicitida s generalizovaným zánětem pobřišnice Akutní apendicitida s abscesem pobřišnice Akutní apendicitida NS Konečné stadium ledvinného onemocnění Jiné chronické selhání ledvin Oběť zemětřesení; domov Oběť zemětřesení; obytné instituce Oběť zemětřesení; školy, úřady.. Oběť zemětřesení; sportoviště Oběť zemětřesení; ulice a silnice Oběť zemětřesení; obchody a služby Oběť zemětřesení; průmysl. objekty Oběť zemětřesení; zemědělství Oběť zemětřesení; j.urč.místo Oběť zemětřesení; NS místo
zrušený
nový
C832 C834 C836 C842 C843 C850 C881 C912 C932 C941 C945 C952 C961 C963 D463 D752 D760 K350 K351 K359 N180 N188
C859 C833 C839 C844 C844 C859 C883 C919 C939 D45 C944 C959 C968 C968 C920 D473 C966 K352 K353 K358 N185 N189 X349 X349 X349 X349 X349 X349 X349 X349 X349 X349
X340 X341 X342 X343 X344 X345 X346 X347 X348 X349
Zrušené – neplatné kódy, pokud se objeví, nutno překódovat, viz tabulka
Hlavní změny – Tabelární část Rozsáhlá změna v části C81-C96 Zhoubné novotvary mízní, krvetvorné a příbuzné tkáně došlo k úpravě terminologie zhoubných novotvarů i novotvarů nejistého nebo neznámého chování z mízní, krvetvorné a příbuzné tkáně, tj. k úpravě stávajících názvů, přidání některých synonym (=dalších názvů ke stejné nosologické jednotce(diagnóze)), přeskupení některých diagnóz v rámci čtyřmístných položek i k přidání nových diagnóz – např. přibyly NK-buněčné lymfomy (diagnózy C84 a C86) nebo diagnózy D46.5 a D46.6.
Změny N18 – Chronické onemocnění ledvin, odstupňované přesně podle hodnot zbytkové ledvinové funkce, tedy je to vyjádřeno hodnotou glomerulární filtrace. Zaveden kód X34.1 – oběť tsunami Změny názvu, např. septikémie – sepse Některé změny – revize, oprava chyb předchozího vydání
Hlavní změny – Instrukční příručka Změna pravidla 3 pro výběr, změna pravidla A, pravidla B C97 (novotvar mnohočetné lokalizace), C77-C79 (sekundární nádory), I25.2 (Starý infarkt myokardu) – nemají se používat jako základní příčina smrti Specifikace přípustných a nepřípustných posloupností
Hlavní změny – Abecední seznam Navazuje na změny v tabelární části (C81-C96, D46, K35, N18-N19, septikemie – sepse apod.) Zavedení nových pojmů, např. Antifosfolipidový syndrom, Dyslipidemie, Hemikolitida, Lipodermatoskleroza, Mukozitida, Mutace, Postpolio syndrom, Richterův syndrom, Steatohepatitida, Opravy, revize nedostatků předchozího vydání (české verze), např. zavedení pojmu zaveden pojem Dekubitální vřed, Disekce, Hallux, Imobilita, sloučení některých pojmů v jeden např. Lidský a Člověkem způsobený, Vidění a Zrak apod.
Budoucnost
Pravidelná aktualizace MKN-10 v ČR je problematická, neboť s klasifikací pracuje široký okruh osob – nelze tisknout nové knihy v nákladu pokrývajícím všechny uživatele Nutná koordinace s dalšími klasifikačními systémy (např. DRG) Uzavřena smlouva o spolupráci mezi NRC a ÚZIS vytvoření koordinační pracovní skupiny, aktivní a včasná informovanost o aktuálních problémech a připravovaných změnách, společné projednání plánovaných změn do MKN-10, jejich předložení MZ ČR ke schválení Další rok „velkých změn“ je 2013 Změny pro rok 2013 budou v průběhu příštího roku posouzeny expertní skupinou a případně předloženy do porady vedení MZ ČR, následně, pokud bude schváleno jejich zapracování, bude postup obdobný jak v roce 2011 – zapracování změn opět pouze do elektronických verzí, s platností k 1.1.2013 Zároveň se připravuje MKN-11 Nyní je k dispozici alfa verze, beta verze by měla být uveřejněna na jaře roku 2013, klasifikace by měla být zavedena v roce 2015
Děkuji za pozornost! Kontakt: Šárka Daňková
[email protected] www.uzis.cz
