DE TAAK VAN HET ZIEKENHUIS BIJ VERDENKING VAN KINDERMISHANDELING EN HUISELIJK GEWELD Laurentius Ziekenhuis , Roermond S. Potgieter (kinderarts) V. Janssen (Kindermishandelingsfunctionaris)
Veldnorm 1
• Kwaliteitseis voor ziekenhuizen
2
• Organisatie rondom kindermishandeling
3
• Samenwerking met partners
Veldnorm kindermishandeling en huiselijk geweld voor ziekenhuizen • De veldnorm gaat over de signalering en aanpak van (vermoeden van) kindermishandeling en huiselijk geweld • Sluit daarmee aan bij de wet verplichte meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. • Opgesteld door SEH artsen, Chirurgen, Verpleegkundigen en Kinderartsen
Rol van de Inspecteur van Gezondheid • In 2007 0,4% van alle meldingen bij AMK afkomstig vanuit ziekenhuizen. • Van 2009 t/m 2013 was Kindermishandeling opgenomen als prestatie-indicator, dit moet een ziekenhuis aanleveren. • Ook daadwerkelijk op gecontroleerd door bijkomende vragen en gesprekken. • Intussen geen onderdeel meer van de prestatieindicatoren. • Veldnorm opgesteld en ingevoerd (in overeenstemming met Wet verplichte Meldcode).
Rol van de Inspecteur van Gezondheid • In 2007 0,4% van alle meldingen bij AMK afkomstig vanuit ziekenhuizen. • Van 2009 t/m 2013 was Kindermishandeling opgenomen als prestatie-indicator, dit moet een ziekenhuis aanleveren. • Ook daadwerkelijk op gecontroleerd door bijkomende vragen en gesprekken. • Intussen geen onderdeel meer van de prestatieindicatoren. • Veldnorm opgesteld en ingevoerd (in overeenstemming met Wet verplichte Meldcode).
Rol van de Inspecteur van Gezondheid • In 2007 0,4% van alle meldingen bij AMK afkomstig vanuit ziekenhuizen. • Van 2009 t/m 2013 was Kindermishandeling opgenomen als prestatie-indicator, dit moet een ziekenhuis aanleveren. • Ook daadwerkelijk op gecontroleerd door bijkomende vragen en gesprekken. • Intussen geen onderdeel meer van de prestatieindicatoren. • Veldnorm opgesteld en ingevoerd (in overeenstemming met Wet verplichte Meldcode).
Werkwijze in Laurentius Ziekenhuis 1) Raad van Bestuur is verantwoordelijk voor beleid en toezicht. 2) Commissie Kindermishandeling en Huiselijk geweld ingesteld (voorheen een werkgroep): Aansturen en monitoren Vergaderen en bespreken casuïstiek Adviseren Scholing van personeel Overleg met externe partners: Ambulancedienst, Huisartsenpost, Veilig Thuis,
Samenstelling van Commissie een coördinator kindermishandeling en huiselijk geweld; een kinderarts; een geriater en/of een geriatrisch verpleegkundige; een orthopeed; een chirurg; een radioloog; een SEH-arts (KNMG); een SEH-verpleegkundige; een kinderverpleegkundige; een pedagogisch medewerker; een afdelingsmanager of teamleider; een psycholoog; een maatschappelijk werker; een vertrouwensarts AMK; een stafjurist.
Screenen op hoog risico groepen • Screenen op SEH alle kinderen < 18 jaar – ESCAPE verplichte vragenlijst
• Volwassenen met poging tot zelfmoord, Intoxicaties/ drugsmisbruik met minderjarige kinderen op SEH – Child check
• (in ontwikkeling: screenen bij ouderen) • POP bespreking: Psychiater, Gynaecoloog, Kinderarts en Maatschappelijk werk bespreken zwangere patiënten met o.a. psychische problematiek.
Kwaliteitsindicator Kindermishandeling en huiselijk geweld Jaartal
SEH <18j r
2010
3539
2011
Pos screening
Aantal in Nummer Werkgroep Ziekenhuis besproken (kinderen <18jr als eerste consult gezien)
indicato r
53
10.400
0.5
3252 16 (med 34 specialist)
9513
0.4
49 (1.5%)
16
2012
2955 28 (med 28 specialist)
9156
0.3
46 (1.55%)
[17]
[31]
2013 2014
32 28
9093 8872
0.74 0.83
6* 14*
29* 32*
2556 25
Geen screening op SEH (%)
Aantal buiten WG om besproken met AMK (consult, advies en meldingen)
Aantallen bevallen in ziekenhuis en besproken op de POP
11
11 (0.43%)
Scholingsprogramma in Ziekenhuis • Voorheen SEH en kinderafdelingen – E- learning, groepsactiviteit, gesprekvaardigheden – Cursus (WOKK: kinderartsen..)
• 2015: globale scholing (alle werknemers) – Augeo foundation : The next page • Grote aanbod van scholingen op maat (takenpakket, vervolg opleiding)
Wat is veranderd/ verbeterd? • Jaarverslag AMK 2013: – Aantal onderzoeken (meldingen, alle regio’s) toegenomen: van 16 900/jr in 2007 naar 19,700/jr in 2013 (16%) – Aantal onderzoeken gestart vanuit Ziekenhuis meldingen 0,4% in 2007, naar 8,7% in 2013
• Scholing van personeel – Spreekt hetzelfde taal, overleg verbeterd
• Regionale afspraken – Netwerkrichtlijn voor Provincie Limburg 2012-3
Evidence based werkswijze? • NEE !! – Nederlandse Jeugd Instituut (NJI) factsheet 2013 • http://www.nji.nl/Kindermishandeling
– Promotie onderzoek (child check) • E.M.M. Hoytema van Konijnenburg Child maltreatment, parents & the emergency department, 18/11/2015
Evaluatie Kindermishandeling: landelijke trends • Kinderombudsman 2012 en 2014 – 10 doelstellingen voor preventie door gemeenten: • Signaleren, scholing, cursussen, samenwerking met partners (educatief, Politie) • Hoog risico groepen (zwangere, jonge ouders, vrouwenopvang) • Educatieve programma’s op basis scholen
• Taskforce Kindermishandeling – Actieplan Kinderen veilig • Breed aanpak met 25 actie punten
The Next Page •
Monitor-Aanpak-Kindermishandeling http://www.nji.nl/ – gemeentelijke cijfers vanuit de Veilig Thuis – sociaal-demografische gegevens – de stand van zaken van de aanpak – ondersteunende tips en trucs als de gewenste realisatie nog niet is bereikt – cijfers over en inzicht in de stand van zaken in andere deelnemende gemeenten (de benchmarkmogelijkheid)
Checklist Preventie Kindermishandeling • http://gemeenteaanpakkindermishandeling.nl/
Vragen???
Meldcode (vermoeden) kindermishandeling en huiselijk geweld • Stap 1: In kaart brengen van signalen. • Signalen in kaart brengen en vastleggen (ook stappen gezet en wie geraadpleegd werd) • Stap 2: Collegiaal advies en advies van Veilig thuis. • Bespreek de signalen met een deskundige collega, leidinggevende, kinderarts (kinderen tot 18 jaar), behandelende specialist of de coördinator kindermishandeling (binnen het LZR). (e-mail:
[email protected] ) Vraag daarnaast zo nodig advies aan het Veilig Thuis. Leg vast wat er uit het advies gekomen is.
Meldcode (vermoeden) kindermishandeling en huiselijk geweld • Stap 3: Gesprek met de zorgvrager. • Bespreek de signalen met de zorgvrager. • Stap 4: Weging van de informatie die is verzameld. • Weging op basis van signalen, advies en van het gesprek met de zorgvrager : is er spraken van kindermishandeling of huiselijk geweld? • Weging over de aard en de ernst van de kindermishandeling of het huiselijk geweld. • Leg je overweging vast.
Meldcode (vermoeden) kindermishandeling en huiselijk geweld • Stap 5: Beslissen: zelf hulp organiseren of melden. • Stap 5A: Hulp organiseren en effecten volgen. • Organiseer dan de noodzakelijke hulp, volg de effecten op. • Stap 5B: Melden en bespreken van de melding met de zorgvrager. • Meld je vermoeden bij Veilig thuis. • Bij deze stap kan je binnen het ziekenhuis advies en ondersteuning vragen aan deskundige collega’s, leidinggevende, kinderarts/behandelend arts of coördinator kindermishandeling.
Definitie van Kindermishandeling • Kindermishandeling is elke vorm van voor een minderjarige bedreigende of gewelddadige interactie van fysieke, psychische of seksuele aard, die de ouders of andere personen ten opzichte van wie de minderjarige in een relatie van afhankelijkheid of van onvrijheid staat, actief of passief opdringen, waardoor ernstige schade wordt berokkend of dreigt te worden berokkend aan de minderjarige in de vorm van fysiek of psychisch letsel.
Definitie Huiselijk geweld Huiselijk geweld is geweld dat door iemand uit de huiselijke- of familiekring van het slachtoffer wordt gepleegd. Hieronder vallen lichamelijke en seksuele geweldpleging, belaging en bedreiging (al dan niet door middel van, of gepaard gaand met, beschadiging van goederen in en om het huis). Kinderen die getuige zijn van huiselijk geweld - en niet direct het slachtoffer - worden toch aangemerkt als slachtoffers, omdat alleen al het als kind getuige zijn van vormen van geweld in huis kan leiden tot traumatische gevolgen.
Ouderengeweld Ouderenmishandeling is het handelen of het nalaten van handelen van al degenen die in een terugkerende persoonlijke of professionele relatie met de oudere (iemand van 65 jaar of ouder) staan, waardoor de oudere persoon lichamelijke en/of psychische en/of materiële schade lijdt en waarbij van de kant van de oudere sprake is van een vorm van gedeeltelijke of volledige afhankelijkheid. In Nederland onderscheiden we zes verschijningsvormen van ouderenmishandeling, namelijk lichamelijke mishandeling, psychische mishandeling, verwaarlozing, financiële uitbuiting, seksueel misbruik en de schending van rechten.
Protocollen LZR • Meldcode (vermoeden) kindermishandeling en huiselijk geweld (verzorgende) • Protocol Kindermishandeling (SEH) • (Ouderengeweld)
AMK EN SHG = VEILIG THUIS (1/1/2015)
SCHOLING : THE NEXT PAGE (AUGEO FOUNDATION)
CURSUS OP MAAT VOOR HET ZIEKENHUIS Online cursussen voor medewerkers binnen ziekenhuizen Er is een algemene cursus voor alle medewerkers en er zijn cursussen op maat ontwikkeld voor verpleegkundigen op de Spoedeisende Hulp en op de Kinderafdeling. Ook zijn er basis cursussen voor artsen en pedagogisch medewerkers. De online cursussen zijn ontwikkeld in samenwerking met verschillende organisaties en experts uit het werkveld. Cursus ‘Huiselijk geweld signaleren in het ziekenhuis’ (Duur: 1 uur) Iedereen kan signalen van huiselijk geweld oppikken en daar naar handelen, waarmee u een verschil kunt maken in iemands leven.
MEDISCHE SPECIALIST Competenties cursus Omgaan met vermoedens van kindermishandeling voor medici Kennis De cursist kent het belang van een multidisciplinair team, inclusief de rol van politie en justitie, AMK en de raad voor de kinderbescherming bij het evalueren van gevallen van vermoedelijke kindermishandeling …... Vaardigheden De cursist herkent risicofactoren die de kans op het ontstaan van kindermishandeling vergroten. ……… Houding De cursist is zich bewust dat elke ouder of verzorger een kind kan mishandelen.
