Kijkoperatie in de schouder Schouderinstabiliteit en geïrriteerde schouderpees
Inhoudsopgave
Klik op het onderwerp om verder te lezen.
Wat is arthroscopie? Waarom een kijkoperatie? Voor de opname Opname op het Chirurgisch Dagcentrum Opname op de verpleegafdeling Voorbereidingen voor opname De opname Opname op het Chirurgisch Dagcentrum Opname op de verpleegafdeling De verdoving Nuchter zijn voor de operatie Voor de operatie De operatie Operatieve ingrepen tijdens de kijkoperatie 3 Schouderinstabiliteit Verruimende operatie voor geïrriteerde schouderpezen/’Neer operatie’ Na de operatie Opname op het Chirurgisch Dagcentrum Opname op de verpleegafdeling Complicaties Herstel Adviezen voor thuis Werk Tot slot Belangrijke telefoonnummers
1 1 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 5
Binnenkort wordt u in het St. Elisabeth Ziekenhuis opgenomen voor een kijkoperatie (arthroscopie) in uw schouder. Een kijkoperatie in de schouder is een operatie die maandelijks meerdere keren wordt uitgevoerd in het St. Elisabeth Ziekenhuis. In deze brochure vindt u informatie over hoe u zich thuis op de operatie kunt voorbereiden. Ook vindt u informatie over het verloop van de operatie en de bijbehorende nazorg. Verder leest u een aantal richtlijnen en adviezen die bijdragen aan uw herstel.
Wat is arthroscopie? Arthroscopie betekent letterlijk ‘kijken in het gewricht’. Een arthroscopie is dus een kijkoperatie in een gewricht. Aanvankelijk was dit alleen de knie, maar door medische ontwikkelingen kan met een kijkoperatie nu in bijna alle gewrichten gekeken worden.
Waarom een kijkoperatie? Een kijkoperatie is een kleine ingreep waarbij verschillende afwijkingen in de schouder direct opgespoord kunnen worden, zonder dat hierbij gebruik hoeft worden gemaakt van een grote snede (incisie). Het herstel is hierdoor aanmerkelijk sneller. Vaak kunnen tijdens de kijkoperatie eventuele afwijkingen direct verholpen worden. 1
Voor de opname Nadat u samen met de arts hebt besloten tot een operatie, beslist de arts of u deze kunt ondergaan in dagbehandeling of dat u wordt opgenomen op de verpleegafdeling. De keuze hiertoe is onder andere afhankelijk van uw leeftijd en uw algehele conditie. Opname op het Chirurgisch Dagcentrum Als u in dagbehandeling geholpen wordt, krijgt u van de polikliniekassistente de datum en het tijdstip van de operatie te horen. Als u in de week voor de operatie ergens een wondje of een ontsteking hebt, of u bent grieperig of verkouden, laat dit dan direct weten aan een medewerkster van planbureau Orthopedie. Opname op de verpleegafdeling Als u op de verpleegafdeling wordt opgenomen, wordt u op een wachtlijst geplaatst. In bijna alle gevallen krijgt u na uw bezoek op de polikliniek de datum voor de operatie mee. Getracht wordt de wachttijd zo kort mogelijk te houden. Dit kan betekenen dat u geopereerd wordt door een andere orthopeed dan degene die u op de polikliniek hebt gezien. Als u op het moment van de operatie ergens een wondje of een ontsteking hebt, of u bent grieperig of verkouden, laat dit dan direct weten aan de medewerkster van het planbureau Orthopedie. Zowel in dagbehandeling als op de verpleegafdeling is de kans groot dat u op een kamer komt te liggen, waar zowel mannen als vrouwen worden verpleegd. Als dit een bezwaar is, kunt u dit op de polikliniek doorgeven.
Voorbereidingen voor opname Als voorbereiding op de operatie wordt voor u een afspraak op polikliniek Anesthesiologie gemaakt. Meer informatie vindt u in de folder ‘Een ingreep onder anesthesie’. U moet de volgende voorbereidingen te treffen: Neem een ochtendjas, schone pyjama en pantoffels mee en als u op de verpleegafdeling wordt opgenomen toiletartikelen, leesmateriaal e.d., voor 1 of 2 dagen. Neem de medicijnen die u gebruikt mee in de originele verpakking. Overleg met de verpleegkundige die voor u zorgt of u de medicijnen op de dag van de operatie in mag nemen. Indien u bloedverdunners gebruikt, moet u dit duidelijk aangeven bij uw bezoek aan de arts op polikliniek Orthopedie. Over het algemeen dient de inname van deze medicijnen 5 dagen voor de operatie te worden gestopt. U krijgt hiervoor instructies van de orthopeed.
De opname Opname op het Chirurgisch Dagcentrum Als u in dagbehandeling geholpen wordt, krijgt u van de polikliniekassistente de datum en het tijdstip van de operatie te horen. Als u in de week voor de operatie ergens een wondje of een ontsteking hebt, of u bent grieperig of verkouden, laat dit dan direct weten aan een medewerkster van planbureau Orthopedie. Opname op de verpleegafdeling U krijgt van de medewerkster van het planbureau Orthopedie te horen op welke datum, hoe laat en waar u zich moet melden. U wordt opgenomen op de dag voor de operatie of op de dag van de operatie. U meldt zich op het afgesproken tijdstip bij de verpleegafdeling, zoals met u is afgesproken. (terug naar de inhoudsopgave)
2
De verdoving Bij deze operatie zal een algehele verdoving (narcose) worden toegepast. Meer informatie over de verdoving vindt u in de folder ‘Een ingreep onder anesthesie’. Nuchter zijn voor de operatie Voor de operatie moet u vanaf een bepaalde tijd nuchter zijn. De richtlijnen hiervoor vindt u in de brochure ‘Een ingreep onder anesthesie’. Deze hebt u gekregen bij uw polikliniekbezoek of bij het preoperatief spreekuur. U dient zich te houden aan deze richtlijnen.
Voor de operatie
Voor de operatie krijgt u het geneesmiddel Fragmin ® toegediend. Dit wordt toegediend via een kleine injectie in de buik en dient ter voorkoming van stolling van het bloed (trombose). Zie voor meer informatie de brochure Fragmin®. Kort voordat u naar de operatiekamer gaat, zal een verpleegkundige u vragen een operatiehemd en –broekje aan te doen. U wordt vervolgens naar de operatiekamer gebracht, waar de anesthesioloog de verdoving toedient.
De operatie Tijdens de operatie worden in uw schouder twee of meer kleine sneetjes gemaakt. Door één sneetje wordt een dun buisje met daarin een kleine camera en een lichtsnoer geleid. De lichtsnoer verlicht de binnenkant van uw schoudergewricht. De camera is verbonden met een beeldscherm, waarop de arts precies kan zien wat er aan de hand is. Door het buisje spoelt ook een zout-water-oplossing om uw schouder van binnen schoon te houden en het zicht voor de arts te verbeteren. Via de andere sneetjes kunnen verschillende instrumenten in de schouder worden gebracht die tijdens de operatie nodig zijn.
Operatieve ingrepen tijdens de kijkoperatie Schouderinstabiliteit Bij instabiliteit van de schouder schiet de schouderkop regelmatig uit de kom. Als dit veel voorkomt, kan het schoudergewricht beschadigen en soms leidt dit tot slijtage van het gewricht. Om de stabiliteit van het schoudergewricht te herstellen, kan de voorzijde van het kapsel vastgehecht worden aan de rand van de kom van het schoudergewricht. Meer informatie over deze ingreep vindt u in de brochure Schouderinstabiliteit. Verruimende operatie voor geïrriteerde schouderpezen/’Neer operatie’ Schouderpijn wordt veelvuldig veroorzaakt door inklemming en irritatie van één of meerdere schouderpezen. Als andere maatregelen geen goed resultaat geven, kan worden besloten een operatie uit te voeren. Bij deze operatie wordt meer ruimte voor de pezen in de schouder gemaakt door een kleine hoeveelheid bot van het schouderdak te verwijderen. Meer informatie vindt u ook op www.scopie.info (onder patiënten-informatie).
(terug naar de inhoudsopgave)
3
Clavical / sleutelbeen Acromion / schouderdak Socket / schouderkom
Scapula / schouderblad
Humerus / bovenarm
Afbeelding behorend bij de verruimende operatie voor schouderpezen
Na de operatie Na de ingreep worden de wondjes gesloten met een pleister of hechting en eventueel met een speciaal absorberend verband. Als uw conditie weer stabiel is, haalt de verpleegkundige van uw afdeling u op bij de operatiekamer. Hij/zij controleert dan enkele malen uw bloeddruk en pols. Opname op het Chirurgisch Dagcentrum Als de controles goed blijven, mag u na enkele uren naar huis. De behandelend orthopeed komt meestal nog even bij u langs om de bevindingen tijdens de operatie met u door te spreken. Opname op de verpleegafdeling De arts bepaalt of u dezelfde of de volgende dag naar huis mag. Hij bespreekt aan het einde van de dag zijn bevindingen tijdens de operatie met u.
Complicaties Over het algemeen komen er bij een kijkoperatie zelden complicaties voor. De mogelijke complicaties beperken zich bijna altijd tot de wondjes. Het kan zijn dat er een zwelling optreedt, maar deze verdwijnt bijna altijd spontaan. Bij roodheid, zwelling en veel pijn kan er sprake zijn van een wondinfectie. Neemt u in dat geval contact op met uw huisarts. Soms treedt een nabloeding op, die zich meestal uit in een bloeduitstorting onder de hechting. Meestal verdwijnt deze vanzelf en is behandeling niet nodig.
Herstel Op de dag van de operatie en de eerste dag na de operatie, moet u zoveel mogelijk rust houden met de geopereerde schouder. U krijgt een sling (soort draagverband), zodat de schouder ondersteund en beschermd wordt. Deze dient u enkele dagen te dragen. Vaak mag u twee dagen na de operatie uw schouder weer normaal gebruiken. Houd er wel rekening mee dat de wondjes nog moeten helen, beweeg daarom uw schouder dus niet te veel of te krachtig. Ook moet u er goed op letten dat u de wondjes schoon houdt. De hechtingen zijn over het algemeen oplosbaar. Na drie dagen mag u weer douchen. Let er op dat u na het douchen de wondjes goed droog maakt. In geval van een stabiliserende ingreep verloopt het herstel anders. Meer informatie vindt u hierover in de brochure Schouderinstabiliteit. (terug naar de inhoudsopgave) 4
Adviezen voor thuis Mocht er na een activiteit een zwelling optreden, dan geeft uw lichaam u het teken het wat rustiger aan te doen. Zijn er pijnklachten die niet reageren op paracetamol of zijn er andere bijzonderheden waar u zich zorgen over maakt, neem dan contact op met uw huisarts.
Werk Heeft uw aandoening of behandeling consequenties voor het uitoefenen van uw werk? Overleg dan met uw bedrijfsarts. De specialist kan, op schriftelijk verzoek van de bedrijfsarts, informatie over de ingreep uitwisselen. Zo wordt duidelijk of u (tijdelijk) beperkingen hebt en zo ja, welke. Om uw privacy te beschermen is uw toestemming nodig voor overleg tussen uw specialist en uw bedrijfsarts. De bedrijfsarts begeleidt de terugkeer naar uw werk. Daarom is het belangrijk dat uw bedrijfsarts op de hoogte is van uw aandoening of behandeling. Afspraken over uw werk verlopen vaak soepeler als u de bedrijfsarts al vóór de ingreep informeert of zo spoedig mogelijk na de ingreep op de hoogte brengt. U kunt een gesprek voeren met uw bedrijfsarts op het arbeidsomstandighedenspreekuur van de Arbodienst van het bedrijf of de organisatie waar u werkt. Bij de Arbodienst kan men u vertellen hoe u dit spreekuur kunt bezoeken. Dit spreekuur kunt u ook bezoeken als u nog niet ziek bent. Zo komt u te weten of er gevolgen zijn voor uw werk en zo ja, welke deze zijn.
Tot slot Als u na het lezen van deze brochure nog vragen hebt, kunt u deze stellen aan uw behandeld arts, de zaalarts of de verpleegkundigen die voor u zorgen.
Belangrijke telefoonnummers Elisabeth-Tweesteden Ziekenhuis Locatie St. Elisabeth: Route 47 Polikliniek Orthopedie:
(013) 539 13 13
Planbureau Orthopedie:
(013) 539 24 79
Etage C, kamer 32 t/m 47 (C3):
(013) 539 23 52
Route 1 Polikliniek Anesthesiologie:
(013) 539 22 91
Route 38 Chirurgisch Dagcentrum:
(013) 539 80 40
Locatie TweeSteden Tilburg:
(013) 465 56 55
Locatie TweeSteden Waalwijk:
(0416) 68 22 22
(013) 539 80 23
Orthopedie, 21.232 04-15 (terug naar de inhoudsopgave)
Copyright© Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis Afdeling Communicatie Aan deze uitgave kunnen geen rechten worden ontleend.
5
