Ketrampilan Penelitian Kuantitatif Teori, Kerangka Pemikiran, Definisi Operasional, Indikator Pengukuran, Kumpulan Kuesioner
Ivanovich Agusta
i
Keterampilan Penelitian Kuantitatif Teori, Kerangka Pemikiran, Definisi Operasional, Indikator Pengukuran, Kumpulan Kuesioner
Ivanovich Agusta
2011
ii
Kata Pengantar Tulisan ini berisikan pengalaman dalam menangani pelaksanaan metode penelitian kuantitatif. Bagi penulis sendiri, hal tersebut turut membentuk pola pikir dan kumulasi pengetahuan metode. Meskipun tidak harus memiliki dampak yang sama, diharapkan pengalaman yang dibagi ini dapat memicu atau mempermudah penelitian kuantitatif yang dilaksanakan pembaca. Pengalaman penelitian kuantitatif yang didapatkan peneliti hampir setiap tahun berupa survai skala kecil, survai skala nasional, hingga sensus nasional. Survai skala kecil diperoleh dari evaluasi satu per satu program penanggulangan kemiskinan dan pemberdayaan masyarakat. Contohnya evaluasi PNPM Perdesaan. Survai nasional penulis laksanakan untuk mengevaluasi hasil akhir suatu program atau dampaknya setelah selesai 3-10 tahun sebelumnya. Contohnya pelaksanaan PNPM IP oleh Kementerian Pekerjaan Umum, P3DT, P2D, hingga PNPM PISEW oleh Bappenas dan Kementerian Dalam Negeri. Adapun pengalaman untuk merancang hingga menganalisis sensus potensi desa seindonesia penulis dapatkan selama menjadi narasumber Badan Pusat Statistika. Sebagian pengalaman telah dibagi kepada mahasiswa S1 dan S2 selama proses perkuliahan dan pembimbingan untuk skripsi dan tesis. Bentuk yang lebih sistematis disajikan dalam tulisan ini. Oleh karena ditujukan untuk meningkatkan ketrampilan meneliti, maka diharapkan pembaca telah mendapatkan dasar-dasar atau pengantar metode penelitian kuantitatif. Dengan itu pula pembaca dapat menyampaikan saran dan kritik terhadap tulisan ini, karena penulis menyadari ketidaksempurnaan karya di hadapan pembaca ini. Bogor, 14 Maret 2011 Ivanovich Agusta
i
Daftar Isi Halaman Pendahuluan ................................................................................................ 1 Merumuskan Variabel dari Teori Sosial ..................................................... 3 Mempelajari Teori secara Sepintas .............................................. 4 Memahami Teori secara Dangkal ................................................. 6 Memahami Teori secara Mendalam ............................................. 10 Menggambarkan Hubungan Antar Variabel dan Menyusun Hipotesis ....... 12 Menggambarkan Kerangka Pemikiran ......................................... 12 Menyusun Hipotesis Uji ............................................................... 21 Menyusun Definisi Operasional dan Indikator ............................................ 23 Definisi Operasional ..................................................................... 23 Indikator ....................................................................................... 63 Pengambilan Sampel atau Contoh …………………………………...…… 68 Pengolahan dan Analisis Data ………………………………………..…... 76 Pengolahan Data ........................................................................... 76 Analisis Data ................................................................................ 87 Menggabungkan Metode Kuantitatif dan Kualitatif …………………….... 93 Metode Kuantitatif Diikuti Metode Kualitatif .............................. 93 Metode Kualitatif Diikuti Metode Kuantitatif .............................. 95 Merencanakan Daftar Isi Laporan …………………………………...…… 97 Lampiran ………………………………………………………………….. 102 Kuesioner Potensi Desa 2003 Kuesioner Potensi Desa 2006 Kuesioner Potensi Desa 2009 Kuesioner Community Driven-Development untuk Pengelola Program Kuesioner Community Driven-Development untuk Pemanfaat Program Kuesioner PNPM Mandiri Perkotaan Kuesioner PNPM Mandiri PISEW Kuesioner Pamsimas Kuesioner Survai Sosial Ekonomi Nasional
ii
Pendahuluan Setelah mendapatkan landasan, dasar-dasar, atau pengantar metode penelitian sosial dalam perkulian dan kursus, apalagi sumber untuk menguatkan penyusunan proposal atau persiapan ke lapangan? Barangkali sajian pengalaman dari peneliti yang telah terlebih dahulu melaksanakan penelitian serupa menjadi pelajaran penting. Seberapa
jauh
pengalaman
tersebut
menjadi
penting
bagi
peneliti
sesudahnya? Pertama, ketika pengalaman tersebut mampu menyelesaikan permasalahan yang dialami oleh peneliti-peneliti lainnya. Kedua, saat pengalaman menjadi sumber inspirasi penguatan pelaksanaan penelitian berikutnya. Permasalahan penelitian kuantitatif yang banyak dialami peneliti mula, bahkan peneliti kawakan yang memulai topik penelitian baru, dapat meliputi aspekaspek sebagai berikut: 1. Bagaimana menurunkan variabel dari suatu teori sosial? 2. Bagaimana menggambarkan hubungan antar variabel? 3. Bagaimana merumuskan hipotesis untuk penelitian sosial? 4. Bagaimana menurunkan variabel menjadi definisi operasional dan indikator yang terukur? 5. Bagaimana prosedur pengambilan contoh atau sampel untuk topik penelitian sosial tertentu? 6. Bagaimana prosedur penentuan rumus statistika menurut indikator tertentu? 7. Bagaimana
proses
penggabungan
metode
penelitian
kuantitatif
dan
kualitatif? 8. Bagaimana prosedur perumusan outline atau rancangan laporan penelitian? Buku ini tidak disusun untuk mendalami metode penelitian kuantitatif. Pendalaman tersebut telah menjadi tugas buku-buku teks dan prosedur perkuliahan metode maupun metodologi. Justru buku ini mengandaikan pembacanya telah mendapatkan minimal dasar-dasar metode penelitian kuantitatif, sehingga di sini tinggal menerapkan kegiatan untuk mempercepat proses perumusan rancangan penelitian hingga penulisan laporan. Secara khusus buku ini berupaya menyampaikan pengalaman penelitian untuk memunculkan inspirasi tentang: 1. Berbagai jalan untuk mencari dan memahami teori berikut variabel penyusunnya.
1
2. Merumuskan kebaruan penelitian yang hendak dilaksanakan, dengan membanding antar kerangka pemikiran yang ada. 3. Menyusun prosedur metode penelitian campuran (mixed method), baik dari metode kuantitatif ke metode kualitatif, maupun sebaliknya.
Merumuskan Variabel dari Teori Sosial Perdebatan atas teori ilmu sosial di antaranya berkenaan dengan variabel turunan dari suatu teori.Dalam menafsirkan teori involusi pertanian, sebagai contoh, seorang peneliti menafsirkan konsep berbagi kemiskinan (shared poverty) sebagai variabel konsumsi, sedangkan konsep involusi pertanian (agricultural involution) sebagai variabel produksi.1Argumentasi yang digunakan bersesuaian dengan ekonomi pembangunan, yang antara lain terdiri atas komponen produksi dan konsumsi. Akan tetapi peneliti lain menurunkan variabel penting dari teori involusi pertanian ialah perubahan ekologi, seperti variabel penggunaan lahan (sawah, ladang, hutan), variabel komoditas (tebu, padi, palawija).2Alasannya, sub judul dari buku Agricultural Involution ialah The Process of Ecological Change in Indonesia. Berbeda dari dekade sebelum 1970-an saat peneliti berlomba menemukan variabel yang paling sesuai dengan maksud penemunya, pada masa yang telah dipengaruhi oleh pasca modernisme yang antiesensial ini lebih dipentingkan persepsi pembaca atas tulis teoretis.3Tekanan kini diarahkan pada kemampuan tiap peneliti untuk membangun makna atas teori-teori yang dibacanya. Disadari bahwa perubahan dalam aspek teoretis ini dapat membuat gamang peneliti.Salah satu ketrampilan untuk mengatasi kegamangan teoretis ialah menguasai peta teoretis berikut variabelnya seluas mungkin.Berikut ini disajikan ketrampilan untuk mempelajari teori secara sepintas (misalnya karena kekurangan waktu), memahami teori secara dangkal (misalnya untuk mendapatkan peta teoretis secara kasar), dan memahami teori secara mendalam (untuk mendetilkan peta teoretis yang telah ditemukan). 1
Francis Wahono, 1999, Revolusi Hijau: Dari Perangkap Involusi ke Perangkap Globalisasi, dalam Wacana Th. 4, April 1999. 2 Gunawan Wiradi, 3 Hans-Georg Gadamer, 2004, Kebenaran dan Metode: Pengantar Filsafat Hermeneutika, Yogyakarta: Bentang
2
Mempelajari Teori secara Sepintas
Ketrampilan untuk mendapatkan variabel penyusun teori dalam waktu yang sangat singkat dapat dilakukan sebagai berikut: 1. Mendapatkan judul dan anak judul. Publikasi yang bernilai tinggi lazimnya secara jernih tersusun atas dua atau lebih variabel. Buku The Protestan Ethics and the Spirit of Capitalism4secara tegas menunjukkan hubungan antara variabel etika protestan dengan variabel spirit kapitalisme (Gambar 1). Gambar 1. Sampul Buku The Protestant Ethic and the Spirit of Capitalism
2. Dalam daftar isi dapat diperoleh dua hubungan teoretis. Pertama, proposisi atau hubungan antar variabel. Salah satu daftar isi karya Weber di atas berupa hubungan antara variabel asketisme dan variabel spirit kapitalisme. Selengkapnya tertulis Ascetism and the Spirit of Capitalism (Gambar 2). Kedua, daftar isi juga dapat berupa kategori dari suatu konsep atau teori yang diteliti. Dalam The Religion of Java,5 salah satu bagian daftar isi berupa kategorisasi konflik sosial, yaitu konflik ideologis, konflik kelas, konflik politis, dan konflik psikologis (Gambar 3). Dalam daftar isi tersebut sekaligus ditunjukkan hubungan antara variabel tradisi agama dan variabel konflik
4
Max Weber, 1930, The Protestant Ethic and The Spirit of Capitalism, Boston: Unwin Hyman. Clifford Geertz, 1960, The Religion of Java, Glenco: The Free Press
5
3
sosial (selengkapnya tertulis Religion and Social Conflict // Ideological Conflict // Class Conflict // Political Conflict // Psychological Conflict). Gambar 2. Daftar Isi The Protestant Ethic and the Spirit of Capitalism
Gambar 3. Daftar Isi The Religion of Java
3. Judul-judul tabel dan diagram pada Daftar Tabel atau Daftar Gambar dalam laporan penelitian juga dapat menunjukkan dua hubungan teoretis. Pertama, variabel atau indikator yang saling dihubungkan untuk membentuk teori. Kedua, rincian kategori berbagai dimensi teori. 4. Buku yang bagus biasanya memiliki indeks yang sistematis di bagian belakang. Indeks juga dapat menunjukkan dua aspek teoretis. Pertama, proposisi dari dua atau lebih variabel. Indeks dalam buku The Social
4
System6memperlihatkanhubungan antara variabel masalah adaptasi dengan unit konsumsi (tertulis problem of adaptation and the consuming unit). Lihat Gambar 4 bagian bawah. Secara khusus terlihat pula variabel kontrol atau konteks masalah adaptasi berupa pasar permodalan uang (tertulis problem of adaptation in the market of capital funds). Kedua, indeks juga menunjukkan berbagai dimensi kategoris dari suatu konsep atau teori. Indeks buku … juga berisikan dimensi sistem tindakan (Gambar 4 bagian atas), yaitu skema kinerja atau sanksi, dan pembedaan kinerja atau kualitas (tertulis system of action: performance/sanction schema, quality/performance distinction) Gambar 4. Indeks The Social System
Memahami Teori secara Dangkal
Untuk memahami peta teoretis dari suatu pemikiran, meskipun belum lagi mendalam, ketrampilan dapat diterapkan dalam kegiatan berikut: 1. Mencari pemahaman melalui kamus ilmu-ilmu sosial, eksiklopedia ilmu-ilmu sosial, dan handbook dari kajian yang diteliti (Gambar 5). Di perpustakaan lazimnya buku-buku tersebut terletak di rak referensi. Informasi yang dapat
6
Talcott Parsons, 1964, The Social System, Glencoe: The Free Press
5
diperoleh meliputi perkembangan ringkas suatu kajian, teori atau konsep, hubungan antar konsep dan variabel, kadang-kadang disertai definisi operasional dan indikator pengukurnya. Gambar 5. Kamus Collins Dictionary of Sociology7
2. Buku hasil pengeditan teori, biasanya berisikan ringkasan teori dan variabel penyusunnya. Tentu saja buku semacam ini merupakan tafsir editor terhadap teori-teori yang dipelajarinya. Buku semacam ini memiliki kelebihan dalam mengelompokkan berbagai proposisi yang setara ke dalam suatu kelompok teoretis (Gambar 6). Peneliti dapat mengambil informasi tentang proposisi yang disusun (Gambar 7), diagram hubungan antar konsep atau variabel, matriks kategoris teori-teori, hingga kritik atas teori-teori yang diterangkan sebelumnya. Pengetahuan tentang paradigma teoretis sang editor berguna untuk mengetahui bias teoretis dalam pengelompokan, pembahasan dan kritik terhadap kelompok teori tertentu. Smelser yang dikenal berparadigma struktural fungsional “dapat diharapkan” membahas menempatkan teori kritis
7
David Jary and Julia Jary,1991, Collins Dictionary of Sociology, Glasgow: Harper Collins
6
dan teori pascamodern dalam kategori yang sama, sementara secara detil membedakan kategori struktural fungsional, fungsionalisme, interaksionisme simbolis, pengambilan keputusan rasional, jaringan sosial. Gambar 6. Daftar Isi dari Buku Hasil Pengeditan8
Gambar 7. Proposisi Suatu Teori dalam Buku Hasil Pengeditan9
3. Buku reader yang berisikan ringkasan karya teoretikus-teoretikus termasyhur. Berbeda dari buku hasil pengeditan yang berisi ringkasan teori-teori menurut tafsir seorang atau sekelompok editor, dalam buku reader yang dimaksud ini
8
Jonathan H. Turner, 2003, The Structure of Sociological Theory, 7th Edition, Belmont: Wadsworth 9 Jonathan H. Turner, 2003, op.cit.
7
dikumpulkan publikasi terpenting dari teoretikus ilmu-ilmu sosial. Diambil beberapa alinea penting yang berisikan pernyataan atau proposisi penting dari teoretikus tersebut. Melalui cara demikian, peneliti dapat menafsirkan langsung pandangan pencipta suatu teori, tanpa melalui tafsir dari seorang atau sekelompok editor. Peneliti juga memiliki keuntungan lain untuk memahami pokok teori sambil mengesampingkan penjelasan panjang lebar buku teoretikus yang biasanya tebal. Gambar 8 menunjukkan bahwa peneliti cukup membaca enam halaman dari tiga seri buku Karl Marx The Capital setebal total ribuan halaman untuk mengetahui konsep perubahan teknis dalam masyarakat kapitalis. 4. Dalam laporan hasil penelitian (termasuk skripsi, tesis dan disertasi), hubungan antar variabel secara sederhana muncul pada bagian rumusan permasalahan penelitian, kerangka pemikiran dan hipotesis (jika ada), serta kesimpulan penelitian. Gambar 8. Halaman Isi Buku Reader10
10
Raymond Boudon, Mohammed Cherkaoui, Jeffrey Alexander, eds, The Classical Tradition of Sociology, London: SAGE
8
Memahami Teori secara Mendalam
Di samping kebutuhan akan pengetahuan peta teoretis, tidak jarang ditemui peneliti yang berminat untuk mendalami kajian tertentu (misalnya kajian kemiskinan, pemberdayaan, komunikasi pedesaan, ekologi politik nelayan kecil), atau berminat untuk menjadi ahli dalam suatu teori tertentu (misalnya ahli dalam menganalisis dari sudut teori diskursus, teori pembangunan berbasis masyarakat, teori komunikasi partisipatif). Peminat teori dan kajian sosial tersebut tidak boleh hanya memahami teori secara dangkal, melainkan harus mempelajarinya secara mendalam. Dalam tradisi keilmuan terapan, misalnya pada ilmu sosial di Institut Pertanian Bogor, peneliti bahkan perlu mendalami suatu teori sebelum mantap untuk menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari, perumusan program perubahan masyarakat, hingga evaluasi program pengembangan masyarakat (community development). Ketrampilan teoretis dapat dikembangkan melalui langkah-langkah sebagai berikut: 1. Membaca detil seluruh buku-buku yang berkaitan dengan fokus kajian dan teori ilmu sosial yang didalami. Buku dibaca sejak halaman pertama hingga terakhir, sejak judul buku hingga indeks. Di atas telah disampaikan bahwa bagian-bagian dari suatu laporan atau buku berguna dalam memahami teori, proposisi, variabel, bahkan sampai indikator pengukurnya. Seorang ahli tidak cukup memahami bagian-bagian dari buku, namun perlu memahami keseluruhan isi buku tersebut. 2. Peneliti selanjutnya perlu mereproduksi teori dari buku yang selesai dibacanya, sesuai dengan penafsiran peneliti. Reproduksi makna teoritis ini perlu disusun menurut pengetahuan tentang asumsi yang digunakan (misalnya asumsi teori Marx adalah perubahan sosial, bukan fakta yang ditemui saat ini), pertanyaan penelitian yang khas (pertanyaan khas teori Marx adalah sejauhmana kontradiksi antar kelas sosial), proposisi khas (proposisi Marx berupa “kontradiksi muncul karena kepemilikan alat-alat produksi). Peneliti perlu mereproduksi diagram hubungan antar konsep atau variabel dari buku yang selesai dibacanya. Reproduksi tentang definisi konseptual dan definisi operasional dari teori yang dibacanya dapat dikembangkan dalam bentuk matriks kategori. 3. Kegiatan selanjutnya ialah selalu menguji diagram teoretis dan matriks kategori yang telah disusun tersebut dengan fakta-fakta yang ditemui seharihari, dari laporan penelitian lain, dan sumber lainnya yang relevan. Dengan mengetahui
fakta-fakta
yang
mendukung,
9
peneliti
dapat
memahami
kemampuan teori tersebut dalam menjelaskan dan (sedikit) meramalkan kehidupan masyarakat. Ketika ditemukan fakta-fakta yang berlawanan dengan teori, peneliti akhirnya mengetahui batas-batas kemampuan teori dalam menjelaskan kehidupan masyarakat. 4. Di samping menguji dengan fakta pendukung atau penolak teori, uji teoretis lainnya dapat ditentukan secara logis dengan mencoba membalik proposisi. Apakah logis (dan sesuai fakta) jika variabel bebas kini diletakkan pada posisi variabel terikat? Jika jawabannya menguatkan, maka dapat dipahami bahwa kedua variabel memiliki hubungan timbal balik, mungkin bersifat nominal dan kualitatif (hipotesis berbunyi: terdapat hubungan antara …). Jika jawabannya negatif, maka kedua variabel berhubungan searah (jika variabel x …., maka variabel Y ….). 5. Kegiatan lebih lanjut berupa upaya untuk menemukan posisi teori dalam kelompok atau paradigma teoretis tertentu. Ketika paradigma teoretis ditemukan, maka peneliti semakin leluasa untuk menghubungan satu teori dengan teori lainnya, memperluas bidang penelitian, hingga merumuskan teori baru yang lebih kompleks dari interaksi antar teori dalam paradigma yang sama.
Menggambarkan Hubungan Antar Variabel dan Menyusun Hipotesis Menggambarkan Kerangka Pemikiran Pada bab sebelumnya telah disampaikan lokasi hubungan variabel dalam berbagai pustaka, yaitu dalam: 1. Judul dan anak judul. 2. Daftar tabel dan diagram pada daftar gambar. 3. Rumusan masalah penelitian. 4. Kerangka pemikiran dan hipotesis. 5. Kesimpulan penelitian. 6. Indeks buku.
10
7. Proposisi dalam buku hasil pengeditan. 8. Ringkasan teori dalam buku “reader” teoretis. 9. Pembacaan detil seluruh pustaka yang berkaitan dengan kajian atau teori tertentu. Perlu pula dicatat dua kaidah proposisi ilmiah: 1. Pemikiranyang sistematis pastilah dapat digambarkan dalam suatu diagram hubungan antar konsep, variabel,ataudefinisi operasional. Diagram kerangka pemikiran, diagram jarak dan hubungan antar hasil-hasil penelitian, diagram peta teoretis yang menghubungkan teori dan pustaka yang berbeda-beda menunjukkan berlangsungnya kaidah ini. 2. Kategori yang jernih dapat disusun dalam suatu matriks atau tabel, di mana masing-masing sel benar-benar berbeda satu dari lainnya dan tidak dapat diisi sama dengan sel lainnya. Dengan pemikiran bahwa kebenaran hanya tunggal tersebut (isi satu sel tidak mungkin ada pada sel lain), maka hubungan antar indikator dalam dua atau lebih variabel juga dapat disusun dalam suatu matriks ilmiah. Matriks atau tabel berguna untuk menunjukkan kategori dari suatu teori, variabel, dan definisi operasional. Telah dipahami bahwa penelitian ilmiah secara universal diarahkan untuk mengakumulasi suatu teori. Dari dua kaidah di atas dapat diketahui secara jernih temuan baru yang mampu mengakumulasi pengetahuan ilmiah, yaitu bertambahnya variabel dari suatu konsep, atau bertambahnya konsep dari suatu teori. Sesuai kaidah pertama tentang diagram ilmiah, maka akumulasi ilmu pengetahuan segera terlihat dari bertambahnya kotak konsep, variabel atau definisi operasional dibandingkan diagram penelitian sebelumnya. Akumulasi ilmu pengetahuan juga dapat ditunjukkan dari tambahan kolom atau tambahan baris dari matriks ilmiah. Akumulasi ilmu pengetahuan dapat disusun melalui, pertama, penambahan satu variabel terhada satu teori: Y1 (teori lama)
= f(x1, x2, x3)
Y2 (akumulasi teori) = f(x1, x2, x3, x4, x5) Gambaran hipotetis di atas menunjukkan bahwa penelitian yang dijalankan dapat mengakumulasi pengetahuan melalui tambahan variabel x4 dan x5. Kedua, penggabungan dua atau lebih teori, sehingga total variabel yang dikaji lebih banyak: Y1 (teori 1)
= f(x1, x2, x3, x4)
Y2 (teori 2)
= f(x1, x4, x5, x6, x7)
Y3 (penelitian ini)
= f(x1, x2, x3, x4, x5, x6, x7)
11
Gambaran hipotetis di atas menunjukkan bahwa penelitian yang dijalankan mengakumulasi pegetahuan dengan menggabungkan seluruh variabel dari dua teori, menjadi variabel x1 sampai x7. Ketiga, sebenarnya dibandingkan hubungan dalam bentuk matriks, diagram ilmiah memiliki kelebihan dalam menggambarkan jaringan dan arah hubungan antar variabel. Dengan demikian akumulasi teori dapat pula digambarkan melalui bertambahnya jaringan dan arah hubungan tersebut. Teori Lama: C
A
B
D
F
G
F
G
E Kerangka Penelitian Baru: C
A
B
D
E
Akumulasi teori di atas digambarkan oleh bertambahnya jaringan hubungan langsung dari C ke D, dan dari E ke F. Dengan mempertimbangkan kelebihan diagram dan tabel atau matriks ilmiah, maka ketrampilan dalam penyusunan kerangka pemikiran dapat dilakukan melalui dua kegiatan, yaitu penggambaran diagram dan penyusunan tabel. Dari fungsi akumulasi teori di atas dapat disusun kerangka pemikiran baru dari prosedur sebagai berikut (Gambar 9): 1. Mengumpulkan berbagai kerangka pemikiran dari penelitian sebelumnya, yaitu pada topik yang sama atau penggunaan teori yang sama. Kerangka pemikiran tersebut hendaknya berupa hubungan antar konsep, hubungan antar variabel, atau hubungan antar definisi operasional. 2. Menemukan konsep, variabel, atau definisi operasional yang sama-sama terdapat pada dua atau lebih diagram kerangka pemikiran lama. Kesamaan tersebut merupakan titik hubungan antar diagram. Contohnya, dua diagram yang sama-sama menggunakan variabel dampak industrialisasi berarti dapat digabungkan dari titik variabel tersebut.
12
3. Menggabungkan seluruh diagram kerangka pemikiran yang ditemukan. Masing-masing titik penggabungan ialah konsep, variabel atau definisi operasional yang sama di atas. Penggabungan tersebut sudah menunjukkan akumulasi pengetahuan dari penelitian yang lebih baru. 4. Sebagaimana disampaikan di atas, kebaruan suatu penelitian juga dapat ditunjukkan dengan penambahan konsep, variabel, atau definisi operasional. Kebaruan juga dapat ditunjukkan dengan perubahan atua penambahan arah panah hubungan antar konsep, variabel, atau definisi operasional yang ada.
13
14
Gambar 9. Penyusunan Kerangka Pemikiran Baru dari Kompilasi 4 Tipe Penelitian Sebelumnya (Diarsir)1 Proses Industrialisasi
Rencana pengembangan industri : 1. Membentuk asosiasi/ forum pengusaha 2. Mencari bantuan kredit 3. Pembinaan SDM melaui berbagai pelatihan 4. Membangun mitra bisnis dengan pemerintah dan swasta
Pembangunan Industri: 1. Perijinan aras desa 2. Penentuan lokasi pabrik 3. Pembebasan tanah 4. Peluang kerja di pabrik 5. Peluang usaha 6. Migrasi 7. Polusi
Karakteristik pengrajin: Jenis kelamin dan usia Pendidikan Jumlah tanggungan Pengalaman dan tingkat kemahiran Jiwa wirausaha (kemampuan manajemen usaha) Keragaan Usaha PKS: Jenis dan harga jual KS Bahan baku Tenaga kerja Permodalan Proses produksi Pemasaran keuntungan
1
Dikutip dari Rajib Gandi, 2011, Pengaruh Pengembangan Industrialisasi diPedesaan Terhadap Taraf Hidup Masyarakat (Kasus Desa Benda, Kecamatan Cicurug, Kabupaten Sukabumi, Provinsi Jawa Barat), Proposal Skripsi, IPB: Bogor.
15
Dampak Industrialisasi
Indikasi Perubahan Akibat Masuknya Industri Pembangunan Industri: 1. Perijinan aras desa 2. Penentuan lokasi pabrik 3. Pembebasan tanah 4. Peluang kerja di pabrik 5. Peluang usaha 6. Migrasi 7. Polusi
Menyempitnya lahan akibat alih fungsi lahan Arus migrasi masuk Kepadatan penduduk meningkat Kesempatan kerja pertanian menurun Terbuka peluang kerja dan berusaha di sektor non
Efek atau Dampak Pencaharian nafkah berubah atau tidak berubah
pertanian
16
Respons Masyarakat terhadap Industri
Faktor-faktor yang berkaitan dengan definisi subyektif: Kelas ekonomi : luas penguasaan lahan dan asset lainnya Status politik : elit (formalinformal), massa Kelompok keagamaan : Islam: santri-abangan, Katholik Definisi subyektif Positif negatif
Respons Masyarakat Menanggapi atau tidak menanggapi
17
Kesejahteraan Masyarakat Industri Diversifikasi Nafkah
Peluang kerja
Peluang usaha
SDM
Pendidikan
Lingkungan
Keterampilan
Prasarana perhubungan
Prasarana sosial
Taraf hidup masyarakat
Faktor Internal Tidak adanya kekompakan diantara pengusaha SDM rendah Modal kurang Inovasi dan kreasi kurang
Harga jual rendah
Psikis Keamanan Rasa percaya diri Rasa senasib sepenanggungan
Pendapatan pengusaha an pekerja rendah
KESEJAHTERAAN MASYARAKAT
Faktor eksternal Tidak danya mitra bisnis Kurangnya pembinaan Tiada sarana pemasaran yang dapat mendukung usaha batu bata
Gambar 11. Kesejahteraan Masyarakat Masyarakat
Relasi Sosial Perubahan Sosial Ekonomi
Non-formal Formal Rumah tangga
Kegiatan Ekonomi Perubahan pemilikan dan pemanfaatan lahan Perubahan profesi Perubahan pendapatan
18
Kerangka Pemikiran Baru
Respons Masyarakat Migrasi masuk Pengembangan Industri: 1. Perijinan aras desa 2. Pembebasan tanah
Dampak Industri terhadap lokasi Kesempatan kerja non pertanian meningkat Hubungan Kerja
Jual Beli lahan Melamar industri
Kerja
Bekerja di Industri
Keterangan :
Mempengaruhi (kuantitatif) Hubungan (kualitatif)
19
di
Taraf Hidup Masyarakat Kegiatan ekonomi - Perubahan pekerjaan - Tingkat pendapatan meningkat SDM - Tingkat Pendidikan meningkat - Tingkat Kesehatan meningkat Peningkatan sarana dan prasarana dasar Akumulasi modal sosial meningkat Peningkatan status sosial
20
Kegiatan penggambaran kerangka pemikiran juga dapat dimulai dari tabel atau matriks hasil analisis kategoris. Dalam kasus berikut ini (Gambar 10), matriksmatriks awal ditemukan dari studi pustaka.Isi dari matriks tersebut digunakan sebagai variabel dan definisi operasional dalam kerangka pemikiran. Gambar 10. Penyusunan Kerangka Pemikiran Baru dari Kompilasi Matriks Kategoris (Diarsir)12 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kinerja Program Penanggulangan Kemiskinan.
No 1 2 3 4 5 6 7 8
Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja program penanggulangan kemiskinan Koordinasi perencanaan antar pihak terkait. kecukupan waktu perencanaan. Desain program. Mekanisme program yang disepakati oleh pengurus, pendamping dan kelompok sasaran. Sumber daya manusia pendamping, pengurus, dan kelompok sasaran Intensifitas pendampingan Kondisi tempat pelaksanaan program Ketepatan kelompok sasaran
Dampak impelementasi program penanggulangan kemiskinan
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9
12
Dampak Implementasi Program Penanggulangan Kemiskinan Adanya peningkatan usaha peserta program Adanya peningkatan pendapatan peserta Terbangunnya solidaritas antar peserta Adanya peningkatan gizi peserta Terbukanya kesempatan kerja Peningkatan keterampilan dan pengetahuan peserta Tumbuhnya kesadaran peserta atas manfaat berkelompok Beberapa kasus, terjadi ketidaktepatan sasaran Adanya adopsi teknologi
Dikutip dari Aris Safrudin, 2011, Identifikasi Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Program Penanggulangan Kemiskinan di Pedesaan (KasusProgram Keluarga Harapan Desa Petir, Kecamatan Dramaga, Kabupaten Bogor), Proposal Skripsi, Bogor: IPB.
Kerangka Pemikiran
Taraf hidup peserta PKH di Desa Petir
Faktor Internal 1. Koordinasi perencanaan program PKH 2. Kecukupan waktu perencanaan program PKH 3. Kemampuan pendamping PKH dalam menjalankan tugas 4. Ketepatan kelompok sasaran Faktor Eksternal
Kinerja PKH 1. Intensifitas pendampingan 2. Kecukupan waktu pelaksanaan program 3. Mekanisme pelaksanaan program
1. Kondisi tempat pelaksanaan PKH (Desa Petir) 2. Tingkat pendidikan peserta PKH 3. Sumber mata pencaharian peserta PKH
1. Pengeluaran peserta PKH 2. Peningkatan taraf pendidikan 3. Peningkatan kesehatan 4. Kemudahan mengakses bidang pendidikan 5. Kemudahan mengakses bidang kesehatan 6. Solidaritas antar peserta 7. Kesadaran peserta atas manfaat berkelompok
Menyusun Hipotesis Uji Gambar kerangka pemikiran sebaiknya berisikan variabel (diletakkan pada bagian atas) dan definisi operasional (rincian bagian bawah), agar memudahkan penyusunan hipotesis uji. Pada Gambar 9 di atas, misalnya, terdapat variabel respons masyarakat, dengan definisi operasional migrasi, penjualan lahan, lamaran kerja, dan kerja industrial. Pada Gambar 10 22
terdapat variabel taraf hidup dengan definisi operasional pengeluaran rumahtangga, tingkat pendidikan formal, tingkat kesehatan rumahtangga, tingkat akses pendidikan, tingkat akses kesehatan. Hipotesis sebaiknya menghubungkan antar variabel.Dari diagram kerangka pemikiran, hipotesis dapat disusun menurut anak panah yang menghubungkan antar variabel. Susunan pernyataan hipotesis sebaiknya berupa: jika ., maka …… Dari diagram kerangka pemikiran pada Gambar 9, dapat disusun dua hipotesis uji, yaitu (1) Jika dampak industri meningkat maka respons masyarakat terhadap industri meningkat, (2) Jika respons masyarakat meningkat maka taraf hidup masyarakat meningkat. Berbeda
dari
pandangan
konstruktivisme,
interpretivisme,
pascamodernisme, pendeknya pandangan kualitatif yang memandang realitas sosial jamak, dalam metode kuantitatif realitas sosial dipercaya hanya tunggal. Oleh sebab itu berlaku kaidah kebenaran tunggal: hanya satu yang benar, selain itu salah. Secara matematis kemudian disusun kaidah identitas, yaitu jika bukan x maka pastilah negasi x. Melalui urutan pemikiran seperti ini, suatu hipotesis dapat diuji kebenarannya (maka disebut hipotesis uji) masingmasing dengan dua pernyataan berikut: H0 = jika …, maka … (hipotesis yang diperkirakan ditolak) H1 = jika …, maka … (hipotesis yang diperkirakan diterima)
23
Menyusun Definisi Operasional dan Indikator Definisi Operasional
Salah satu cara mengukur efektivitas definisi operasional ialah mendapatkan fakta di lapangan yang sesuai dengan definisi operasional tersebut. Definisi operasional merujuk pada penjelasan variabel menurut indikator yang dapat dicari di lapangan. Terdapat dua arah kegiatan yang perlu dilakukan, yaitu: 1. Jika telah diketahui kerangka konsep dan variabel, maka kegiatan yang dilakukan ialah menurunkan variabel menjadi definisi yang merangkum faktafakta di lapangan. 2. Pada saat ini telah banyak kuesioner yang diproduksi. Jika indikator-indikator untuk menerangkan suatu konsep telah diketahui dalam kuesioner-kuesioner, maka kegiatan yang dilakukan ialah merangkum indikator tersebut menjadi penjelasan untuk mendefinisikan konsep atau variabel. Sumber definisi operasional beragam. Bab metode kuantitatif dalam skripsi, tesis, dan disertasi dipenuhi oleh definisi operasional dari variabel yang diteliti. Dokumen publikasi dan dokumen metode oleh Badan Pusat Statistik lazimnya juga diawali dengan definisi operasional. Beberapa contoh definisi operasional diikuti indikatornya sebagai berikut: I.
Keterangan Anggota Rumah Tangga (nama, hubungan dengan kepala rumah tangga, jenis kelamin, umur, status perkawinan, korban kejahatan, frekuensi bepergian, dan partisipasi pendidikan pra sekolah)
1. Nama anggota rumah tangga: nama semua anggota rumah tangga diurutkan mulai dari kepala rumah tangga, istri/suami, anak yang belum kawin, anak yang sudah kawin, menantu, cucu, dan sebagainya. Nama tidak boleh disingkat dan tanpa menggunakan kata sebutan, misalnya; Tuan, Nyonya, Bapak, Ibu, dan lain-lain. Setelah semua selesai dicatat, bacakan kembali nama-nama tersebut kemudian ajukan lagi pertanyaan untuk memastikan adanya:a. Orang yang namanya belum tercatat karena lupa atau dianggap bukan anggota rumah tangga seperti bayi atau anak kecil, pembantu, teman/tamu yang sudah tinggal 6
24
bulan atau lebih, keponakan, anak indekos dan sebagainya yang biasa tinggal di rumah tangga tersebut; dan orang yang sedang bepergian kurang dari 6 bulan tetapi biasanya tinggal di rumah tangga tersebut. Tambahkan nama-nama yang tertinggal tersebut pada baris-baris sesuai dengan urutan kode hubungan dengan kepala rumah tangga; b. Orang yang dianggap anggota rumah tangga karena biasanya tinggal di rumah tangga tersebut tetapi sedang bepergian selama 6 bulan atau lebih. Hapus nama dari daftar, bila sudah terlanjur ditulis. Urutkan kembali nama-nama anggota rumah tangga sesuai dengan urutan kode hubungan dengan kepala rumah tangga. 2. Hubungan dengan kepala rumah tangga: hubungan setiap anggota rumah tangga dengan kepala rumah tangga dan isikan kode yang sesuai pada kotak yang tersedia. Anggota rumah tangga pertama harus kepala rumah tangga, diikuti berturut-turut oleh: Istri/suami adalah istri/suami dari kepala rumah tangga; Anak, mencakup anak kandung, anak tiri, dan anak angkat kepala rumah tangga; Menantu, yaitu suami/istri dari anak kandung, anak tiri, atau anak angkat; Cucu, yaitu anak dari anak kandung, anak tiri, atau anak angkat; Orang tua/mertua, yaitu bapak/ibu dari kepala rumah tangga atau bapak/ibu dari istri/suami kepala rumah tangga; Famili lain, yaitu mereka yang ada hubungan famili dengan kepala rumah tangga atau dengan istri/suami kepala rumah tangga, misalnya adik, kakak, bibi, paman, kakek, atau nenek; Pembantu rumah tangga, yaitu orang yang bekerja sebagai pembantu yang menginap di rumah tangga tersebut dengan menerima upah/gaji baik berupa uang ataupun barang; Lainnya, yaitu orang yang tidak ada hubungan famili dengan kepala rumah tangga atau istri/suami kepala rumah tangga yang berada di rumah tangga tersebut lebih dari 6 bulan, seperti tamu, teman dan orang yang mondok dengan makan (indekos), termasuk anak pembantu yang juga tinggal dan makan di rumah tangga majikannya. 1. Mantan menantu yang tidak ada hubungan famili dengan kepala rumah tangga dicatat sebagai lainnya; yang ada hubungan famili dicatat sebagaimana status hubungan dengan kepala rumah tangga sebelum menikah. 2. Famili yang dipekerjakan sebagai pembantu (diberi upah/gaji) dianggap sebagai pembantu rumah tangga.
25
3. Sopir dan tukang kebun yang menjadi anggota rumah tangga majikan (makan dan menginap di rumah majikan), maka sopir dicatat sebagai lainnya, sedang tukang kebun sebagai pembantu. 4. Anak pembantu rumah tangga yang ikut tinggal dalam rumah tangga, apabila diperlakukan sebagai pembantu rumah tangga, status hubungan dengan kepala rumah tangga dicatat sebagai pembantu rumah tangga. Apabila anak tersebut tidak diperlakukan sebagai pembantu rumah tangga, maka dicatat sebagai lainnya. 3. Jenis kelamin: Isikan kode jenis kelamin, kode 1 untuk “Laki-laki” dan kode 2 untuk ”Perempuan”. Jangan menduga jenis kelamin seseorang berdasarkan namanya. Untuk meyakinkannya tanyakan apakah anggota rumah tangga tersebut lakilaki atau perempuan. 4. Umur: Tanyakan umur responden, umur dihitung dalam tahun dengan pembulatan ke bawah atau umur pada waktu ulang tahun yang terakhir. Perhitungan umur didasarkan pada kalender Masehi. Penjelasan: 1. Jika umur responden 27 tahun 9 bulan, dicatat 27 tahun. 2. Jika umurnya kurang dari 1 tahun, dicatat 0 tahun. Apabila responden tidak mengetahui umurnya dengan pasti, usahakan untuk memperoleh keterangan mengenai umurnya dengan cara sebagai berikut: 1. Melalui akte kelahiran, surat kenal lahir, kartu dokter, kartu imunisasi, dan Kartu Menuju Sehat (KMS) atau catatan lain yang dibuat oleh orang tuanya. Perhatikan tanggal dikeluarkannya surat-surat tersebut (misalnya KTP atau kartu keluarga) bila yang tercatat di sana adalah umur (bukan tanggal lahir). 2. Menghubungkan waktu kelahiran responden dengan tanggal, bulan dan tahun kejadian atau peristiwa penting yang terjadi di Indonesia atau di daerah yang dikenal secara nasional maupun regional. Contoh: Pemilu, gunung meletus, banjir, kebakaran, pemilihan kepala desa/lurah, dan sebagainya. Beberapa peristiwa penting yang dapat digunakan dalam memperkirakan umur antara lain: a. Pendaratan Jepang di Indonesia (1942). b. Proklamasi Kemerdekaan Republik Indonesia (1945). c. Pemilu I (1955). d. Pemberontakan G30S/PKI (1965). 3. Membandingkan umur anggota rumah tangga dengan saudara-saudara kandungnya. Mulailah dengan memperkirakan umur anak yang terkecil, kemudian bandingkan dengan anak kedua terkecil dengan menanyakan kira-kira berapa umur atau sudah bisa berbuat apa saja {duduk (6 bulan), merangkak (8 bulan), berdiri (9 bulan), berjalan (12 bulan)} si kakak waktu adiknya lahir atau mulai ada dalam kandungan. Lakukan cara-cara di atas ini untuk mencari keterangan mengenai anak-anak yang lebih besar. 4. Membandingkan dengan anak tetangga atau saudara yang diketahui umurnya dengan pasti. Perkirakan
26
berapa bulan anak yang bersangkutan lebih tua atau lebih muda dari anak-anak tersebut. Tidak jarang responden mengatakan tidak mengetahui sama sekali umurnya, ketika ditanya terus dijawab "terserah bapak/ibu sajalah". Dalam kasus seperti ini peneliti menanyakan kembali dengan lebih sabar, mengulangi kembali cara-cara yang dianjurkan. Karena untuk umur disediakan dua kotak, bagi yang umurnya kurang dari 10 tahun agar ditambahkan 0 di kotak pertama dan yang umurnya 98 tahun atau lebih diisikan 98. 5. Status perkawinan: Kode status perkawinan responden: Kode 1: Belum kawin; Kode 2: Kawin adalah mempunyai istri (bagi laki-laki) atau suami (bagi perempuan) pada saat pencacahan, baik tinggal bersama maupun terpisah. Dalam hal ini yang dicakup tidak saja mereka yang kawin sah secara hukum (adat, agama, negara dan sebagainya), tetapi juga mereka yang hidup bersama dan oleh masyarakat sekelilingnya dianggap sebagai suami-istri; Kode 3: Cerai hidup adalah berpisah sebagai suami-istri karena bercerai dan belum kawin lagi. Dalam hal ini termasuk mereka yang mengaku cerai walaupun belum resmi secara hukum. Sebaliknya tidak termasuk mereka yang hanya hidup terpisah tetapi masih berstatus kawin, misalnya suami/istri ditinggalkan oleh istri/suami ke tempat lain karena sekolah, bekerja, mencari pekerjaan, atau untuk keperluan lain. Wanita yang mengaku belum pernah kawin tetapi pernah hamil, dianggap cerai hidup; Kode 4: Cerai mati adalah ditinggal mati oleh suami atau istrinya dan belum kawin lagi. 6. Korban kejahatan dalam setahun terakhir:
Seseorang dikatakan menjadi
korban kejahatan bila dalam setahun terakhir ia atau harta bendanya mengalami/terkena tindak kejahatan atau usaha/percobaan tindak kejahatan. Tindak kejahatan yang dimaksud dalam survei ini adalah semua tindakan kejahatan dan pelanggaran yang dapat diancam dengan hukuman berdasarkan KUHP, sebatas yang mengenai diri pribadi seseorang dan harta kekayaannya, misalnya
pembunuhan,
kemerdekaan,
pencurian
penganiayaan, dengan
penculikan
kekerasan
maupun
atau tanpa
perampasan kekerasan,
pembakaran, perusakan, penggelapan, penipuan, perkosaan, penghinaan, perzinaan, narkotika, perjudian, penjualan anak, dan pencemaran nama baik. Dalam survei yang dicatat adalah korban kejahatan, bukan pelaku kejahatan, yang pencatatannya dilakukan di rumah tangga. Suatu rumah tangga yang menjadi penyelenggara perjudian, atau menjadi pengedar narkotika belum tentu menjadi korban kejahatan (rumah tangga kriminalitas), kecuali bila ada anggota rumah tangga yang menjadi korban akibat anggota rumah tangga lain yang menjadi penjudi atau pemadat. Catatan: a. Bila obyek tindak kejahatan adalah
27
milik rumah tangga maka peristiwa tersebut diwakili pencatatannya pada baris kepala rumah tangga. Misalnya dalam kasus pencurian TV, korban kejahatan dicatat pada baris kepala rumah tangga. b. Bila ada anggota rumah tangga menjadi korban pembunuhan maka peristiwa korban kejahatan tersebut dicatat pada baris kepala rumah tangga. c. Bila obyek tindak kejahatan adalah anggota rumah tangga atau harta benda milik anggota rumah tangga maka peristiwa tersebut dicatat pada anggota rumah tangga yang mengalaminya. d. Bila responden mengalami tindak kejahatan lebih dari satu jenis kejahatan, maka pilih salah satu jenis kejahatan yang terberat menurut responden. 7. Migrasi satu kali bepergian/perjalanan dihitung sejak meninggalkan tempat tinggal dan kembali lagi ke tempat tinggal semula. Bepergian/perjalanan yang belum selesai (yang bersangkutan belum kembali ke tempat tinggal semula), tidak dikategorikan sebagai bepergian. Konsep bepergian dapat dilihat dalam diagram dibawah ini: 8. Mengikuti pendidikan pra sekolah adalah terdaftar dan aktif mengikuti pendidikan di taman kanak-kanak (TK)/Bustanul Athfal (BA), Raudatul Athfal (RA), kelompok bermain, taman penitipan anak, Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD), dan lembaga lainnya. Kode 1: Ya, pernah apabila pernah mengikuti pendidikan pra sekolah dan saat ini sudah selesai/tamat/tidak aktif lagi. Kode 2: Ya, sedang apabila saat ini sedang aktif mengikuti pendidikan pra sekolah. Kode 3: Tidak apabila tidak pernah mengikuti pendidikan pra sekolah. 9. Jenis pendidikan pra sekolah: Taman Kanak-Kanak (TK)/Bustanul Athfal (BA)/Raudatul Atfal (RA) adalah tempat pendidikan pra sekolah sebelum SD; Kelompok bermain adalah program pendidikan pra sekolah sebelum TK, yang programnya mengajarkan anak belajar bersosialisasi di antara mereka dengan cara bermain. Nama lain yang dikenal oleh masyarakat adalah Play Group (PG); Taman Penitipan Anak, yaitu tempat untuk menitipkan anak yang disertai dengan program pendidikan pra sekolah. Taman penitipan anak biasanya menampung anak yang kedua orang tuanya bekerja. Taman penitipan anak mempunyai program stimulasi untuk anak, antara lain: alat bermain (motorik kasar), mengenal bentuk (motorik halus) dan bermain (sosialisasi). Nama lain yang mungkin ditemukan adalah full day atau day care; Jika disebutkan TK Full Day maka dikategorikan sebagai Taman Kanak-Kanak (TK). Jika disebutkan Kelompok Bermain Full Day maka dikategorikan sebagai Kelompok Bermain. Jika disebutkan Full Day saja maka dikategorikan sebagai Taman Penitipan Anak.
28
PAUD adalah suatu upaya pembinaan yang ditujukan kepada anak sejak lahir sampai usia 6 tahun yang dilakukan melalui pemberian rangsangan pendidikan untuk membantu pertumbuhan dan perkembangan jasmani dan rohani agar anak memiliki kesiapan dalam memasuki pendidikan lebih lanjut (Pasal 1, butir 14, UU Sisdiknas). PAUD terintegrasi dengan Bina Keluarga Balita (BKB)/Posyandu. Masyarakat lebih mengenal singkatannya, atau nama lainnya yaitu Pos Pendidikan Anak Dini Usia (PADU), Pos PAUD, Taman PADU terpadu, dan PADU Posyandu; � BKB baru berjalan 3 tahun terakhir. Kegiatan BKB biasanya seminggu sekali, orang tua dibekali dengan kegiatan yang harus dilakukan di rumah dan kegiatan utamanya adalah bermain. � Pengajarnya adalah guru TK atau Kader yang telah terlatih. �Biayanya antara Rp. 1.000,- sampai dengan Rp. 10.000,-. Lembaga lainnya, termasuk Sekolah Alam, Sanggar Kreativitas Bobo, dan sebagainya. Namun tidak termasuk Taman Pendidikan Al-Qur’an, Pesraman (Sekolah
Agama
Hindu),
Sekolah
Minggu
dan
Lembaga
lain
yang
diselenggarakan oleh institusi agama; 10. Kejadian Kematian: seluruh anggota rumah tangga yang meninggal sampai dengan saat pencacahan, tidak termasuk “bayi” yang lahir mati (meninggal dalam kandungan/sebelum dilahirkan, atau lahir tanpa menunjukkan tanda-tanda kehidupan seperti menangis, denyut nadi, refleksi, gerakan, dan warna kulit pucat, apabila usia janin 22 minggu ke atas). II.
Keterangan Kesehatan (keluhan kesehatan, frekuensi berobat jalan, rawat inap, dan jaminan kesehatan.
1. Keluhan kesehatan adalah keadaan seseorang yang mengalami gangguan kesehatan atau kejiwaan, baik karena penyakit akut, penyakit kronis, kecelakaan, kriminal atau hal lain. Jenis keluhan kesehatan yang disurvei adalah sebagai berikut: a. Panas adalah keadaan yang ditandai dengan meningkatnya temperatur badan lebih dari 37,5 derajat Celcius, pada perabaan (khususnya dengan punggung tangan) terasa panas. b. Batuk adalah bunyi yang terjadi akibat terbukanya pita suara secara tiba-tiba disertai keluarnya udara dengan cepat, bertujuan mengeluarkan sesuatu yang merangsang saluran napas bagian tengah atau bawah; bisa sekali-sekali atau beruntun sekali batuk; pendek atau panjang; kering, berdahak atau berdarah; berlangsung beberapa hari, minggu, bulan atau tahunan.
29
c. Pilek adalah keadaan yang ditandai dengan adanya ingus, tersumbatnya hidung, dan mungkin pula disertai dengan bersin-bersin, ataupun gejala dan tanda lainnya. d. Asma adalah penyakit yang pada waktu serangan muncul, penderitanya sukar bernapas karena penyempitan saluran napas bawah, sehingga napas berbunyi “ngik-ngik” pada waktu mengeluarkan napas; masyarakat mengenalnya dengan istilah bengek atau mengi. Napas sesak/cepat adalah napas terengah-engah sehingga harus memakai tenaga ekstra (dinding dada dapat tertarik ke dalam pada waktu menarik napas) dan atau berlangsung cepat (bayi > 50 kali/menit; 14 tahun > 40 kali/menit; 5 tahun ke atas > 30 kali/menit), mungkin disertai warna kebiruan pada bibir dan kuku, karena kekurangan oksigen. e. Diare/buang-buang air adalah penyakit yang ditandai dengan buang air besar berbentuk tinja encer atau cair, dapat bercampur darah atau lendir, umumnya terjadi 3 kali atau lebih dalam 24 jam, dan dapat disertai dengan muntah, maupun penurunan kesadaran; istilah lainnya adalah mencret atau bocor. f. Sakit kepala berulang adalah rasa nyeri, cekot-cekot, senut-senut, seperti diikat, seperti dibor, seperti ditusuk-tusuk, berat, tertekan, atau rasa tidak enak lainnya pada sebagian atau seluruh kepala, lamanya dari beberapa jam sampai beberapa hari, yang terjadi berulang beberapa kali dalam 1 tahun (minimal 2 kali), dengan sifat-sifat nyeri yang hampir serupa. Sakit kepala pada waktu demam/pilek tidak tergolong dalam sakit kepala berulang. g. Sakit gigi adalah rasa nyeri pada gigi atau gusi, dapat disertai dengan pembengkakan, tapi tidak termasuk sariawan. h. Lainnya adalah keluhan kesehatan karena penyakit lain seperti campak, telinga berair/ congek, sakit kuning/liver, kejang-kejang, lumpuh, pikun, termasuk juga gangguan kesehatan akibat hal lainnya seperti kecelakaan/musibah, bencana alam, tidak nafsu makan, sulit buang air besar, sakit kepala karena demam, sakit kepala bukan berulang, gangguan sendi, tuli, katarak, sakit maag, perut mules, masuk angin, tidak bisa kencing, bisul, sakit mata, dan penyakit lainnya. Catatan: Penderita penyakit kronis dicatat mempunyai keluhan (sesuai dengan jenis penyakit yang diderita) meskipun selama sebulan terakhir tidak mempunyai keluhan. Keluhan fisik karena menstruasi atau hamil dicatat sebagai keluhan lainnya. 2. Gangguan karena keluhan kesehatan: adalah tidak dapat melakukan kegiatan secara normal (bekerja, sekolah, kegiatan sehari-hari) sebagaimana biasanya karena sakit tersebut. Contoh: 1. Pegawai/karyawan yang tidak masuk bekerja
30
karena sakit; atau yang masih tetap bekerja, tetapi tidak dapat bekerja dengan baik; atau tidak dapat bekerja dengan kapasitas penuh seperti biasa. 2. Anak sekolah yang tidak dapat mengikuti pelajaran/tidak masuk sekolah karena sakit gigi. 3. Ibu rumah tangga yang tidak dapat melakukan pekerjaan seperti yang biasa dilakukan seharihari karena batuk dan pilek. 4. Anak kecil yang tidak dapat bermain seperti biasanya karena diare. 3. Mengobati keluhan kesehatan sendiri: adalah upaya oleh anggota rumah tangga/keluarga dengan melakukan pengobatan tanpa datang ke tempat fasilitas kesehatan atau memanggil dokter/petugas kesehatan ke rumahnya (misalnya minum obat modern, jamu, kerokan, kompres, kop, pijat) agar sembuh atau menjadi lebih ringan keluhan kesehatannya. 4. Jenis obat/cara pengobatan: a. Obat tradisional adalah obat ramuan yang dibuat dari bagian tanaman, hewan, mineral, dan lain-lain, biasanya telah digunakan turun temurun; baik untuk menyembuhkan penyakit maupun untuk memelihara kesehatan, dapat berbentuk bubuk, rajangan, cairan, tablet, kapsul, parem, obat gosok, dan lainlain. Pembuatnya bisa rumah tangga, penjaja jamu gendong, perusahaan jamu, pabrik farmasi, dan lain-lain. Obat tradisional buatan pabrik farmasi atau perusahaan jamu mempunyai nomor registrasi di Depkes dengan kode awal TR (tradisional), misal pada berbagai merek jamu buatan dalam negeri, TRI (berbagai merek obat tradisional impor), TRL (berbagai merek obat tradisional luar yang memperoleh lisensi). b. Obat modern adalah obat yang digunakan dalam sistim kedokteran Barat, dapat berbentuk tablet, kaplet, kapsul, sirup, puyer, salep, suppositoria (misal obat wasir), inhaler (misal obat asma yang disemprotkan ke dalam mulut untuk dihisap); biasanya sudah dalam bentuk jadi buatan pabrik farmasi, dengan kemasan bernomor kode pendaftaran di Depkes yang dimulai dengan 1-3 huruf diikuti angka-angka, huruf-hurufnya adalah DTL (Nama Dagang Obat Terbatas Lokal), DKL (Nama Dagang Obat Keras Lokal), DBL (Nama Dagang Obat Bebas Luar) dan lain-lain. Obat modern ada yang harus dibeli dengan resep dokter di apotik (walaupun kenyataannya bisa tanpa resep atau bisa dibeli di luar apotik, misal kapsul tetra, obat penenang), dan ada yang bisa dibeli bebas di apotik, toko obat, depot obat, ataupun warung (misal berbagai merek obat flu, berbagai merek obat sakit kepala). c. Lainnya, misal bahan makanan suplemen/pelengkap alami (Contoh: sunchlorella, squalen, omega 3, nuskin, imedeen, collagen, dan lain-lain), minuman tonik (misal: Kratingdaeng, Kaki Tiga, M-150, Adem Sari, Lasegar, dan
31
lain-lain) dengan kode awal nomor registrasi MD (produk dalam negeri) atau ML (produk impor), kerokan, pijatan. 5. Berobat jalan: adalah kegiatan atau upaya anggota rumah tangga yang mempunyai keluhan kesehatan untuk memeriksakan diri dan mendapatkan pengobatan dengan mendatangi tempattempat pelayanan kesehatan modern atau tradisional tanpa menginap, termasuk mendatangkan petugas kesehatan ke rumah anggota rumah tangga. Tidak termasuk dalam berobat jalan adalah konsultasi, pemeriksaan kesehatan (check-up), kir kesehatan (misal untuk SIM, penerimaan pegawai, kenaikan pangkat), skrining (pemeriksaan kesehatan untuk menemukan penyakit sedini mungkin, misal Pap Smear Test untuk kanker mulut rahim, mantoux test pada balita untuk skrining TBC), pemeriksaan kehamilan normal, dan imunisasi, karena hal ini merupakan upaya pencegahan. 6. Fasilitas pelayanan kesehatan adalah sebagai berikut: a. RS pemerintah adalah rumah sakit milik pemerintah pusat (misal RSCM/RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo), pemerintah daerah (misal RSU Labuang Baji), TNI (misal RSPAD), ataupun BUMN (misal RS Pertamina). b. RS swasta adalah rumah sakit milik swasta, misalnya RS St. Carolus, RS Medistra, dan lainlain. c. Praktek dokter adalah praktek dokter pribadi/perorangan, baik dokter umum, dokter gigi, maupun dokter spesialis. Tempat praktek bisa saja dilakukan di rumah sakit, puskesmas, puskesmas pembantu, atau klinik yang biasanya dilakukan di luar jam kerja dokter tersebut. Poliklinik adalah tempat pelayanan kesehatan rawat jalan yang tidak menginap dan biasanya dikelola oleh swasta, perusahaan, yayasan, TNI atau berbagai Departemen/BUMN. d. Puskesmas adalah Pusat Kesehatan Masyarakat yang merupakan unit pelayanan kesehatan milik pemerintah yang bertanggung jawab terhadap pelayanan
kesehatan
masyarakat
untuk
wilayah
kecamatan,
sebagian
kecamatan, atau kelurahan (misal di DKI Jakarta). Tim Puskesmas sesuai jadwal dapat melakukan kegiatan Puskesmas Keliling ke tempat-tempat tertentu dalam wilayah kerjanya, untuk mendekatkan pelayanan dengan masyarakat. Puskesmas pembantu (Pustu) adalah unit pelayanan kesehatan masyarakat yang membantu kegiatan Puskesmas di sebagian dari wilayah kerja Puskesmas. e. Praktek nakes (tenaga kesehatan) adalah praktek pribadi/perorangan yang dilakukan oleh perawat atau bidan; yang dilakukan tidak di rumah sakit, puskesmas, puskesmas pembantu, polindes, posyandu, atau klinik.
32
f. Praktek batra (pengobatan tradisional) adalah praktek pelayanan kesehatan alternatif yang dilakukan oleh dukun/tabib/sinse, termasuk pula pelayanan akupuntur, pijat refleksi, paranormal, radiestesi (biasanya menggunakan alat seperti bandul). g. Dukun bersalin adalah praktek pelayanan kesehatan alternatif yang dilakukan oleh dukun yang khusus menangani masalah kehamilan/kelahiran, baik yang sudah pernah mendapat pelatihan dari Departemen Kesehatan maupun belum. Istilah dukun bersalin juga dikenal dengan paraji (Jawa Barat), dukun beranak (DKI Jakarta) dan sebagainya. h. Lainnya, misalnya Polindes (Pondok Bersalin Desa) dan Posyandu. Catatan: 1. Dokter yang sakit kemudian mengobati dirinya sendiri dianggap sebagai berobat ke praktek dokter, walaupun dokter tersebut tidak bekerja sebagai dokter, melainkan misalnya sebagai aktor/aktris. 2. Seorang istri yang pergi ke dokter praktek menceritakan penyakit suaminya, kemudian sang dokter memberi obat atau petunjuk penanganannya, maka dalam hal ini sang suami dicatat dalam kategori berobat ke praktek dokter. 3. Perawat yang sakit kemudian mengobati dirinya sendiri dianggap sebagai berobat ke praktek petugas kesehatan. 4. Bila berobat jalan ke dokter akupuntur atau dokter paranormal, catat sebagai dokter praktek. 5. Bila anggota rumah tangga berobat ke luar negeri, dianggap berobat ke RS swasta atau praktek dokter. 7. Rawat inap: adalah upaya penyembuhan di suatu unit pelayanan kesehatan modern atau tradisional dimana responden menginap 1 malam atau lebih, termasuk dalam kejadian ini adalah rawat inap untuk persalinan. 8. Pembiayaan/asuransi kesehatan untuk keperluan berobat jalan/rawat inap: a. JPK PNS/Veteran/Pensiun adalah jaminan pemeliharaan kesehatan bagi PNS/Veteran/ Pensiunan yang ditandai dengan memiliki kartu kepesertaan yang dikelola PT Askes (Persero) dan PT ASABRI. b. Tunjangan/penggantian biaya kesehatan oleh perusahaan adalah jaminan kesehatan yang ditandai dengan kepemilikan kartu identitas sebagai pegawai perusahaan di mana perusahaan tempat pegawai tersebut bekerja mengganti biaya/memberi tunjangan kesehatan karyawannya. c. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Miskin (JPK-MM)/Kartu Sehat/JPK Gakin/Kartu Miskin/Kartu Askeskin adalah jaminan pemeliharaan kesehatan bagi orang miskin yang ditandai dengan memiliki kartu kepesertaan
33
jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat miskin, kartu sehat, kartu miskin, kartu JPK-Gakin, atau SKTM (Surat Keterangan Tidak Mampu) atau kartu askeskin. d. JPK Jamsostek adalah jaminan pemeliharaan kesehatan untuk tenaga kerja swasta di sektor formal yang ditandai dengan memiliki kartu kepesertaan yang dikelola PT Jamsostek. e. Asuransi Kesehatan Swasta adalah asuransi kesehatan komersial yang mengganti biaya pelayanan kesehatan yang dikeluarkan oleh peserta asuransi. Keanggotaannya ditandai dengan kepemilikan kartu peserta asuransi kesehatan. f. Dana Sehat adalah kepesertaan jaminan kesehatan kelompok/komunitas yang ditandai dengan memiliki kartu dana sehat dan dikelola oleh kelompok/komunitas tersebut. g. JPKM/JPK lain adalah jaminan pemeliharaan kesehatan yang ditandai dengan memiliki kartu kepesertaan JPKM atau jaminan pemeliharaan kesehatan lain di luar dari bentuk-bentuk jaminan di atas. Catatan: Setiap istilah JPK diartikan bahwa peserta hanya memperoleh pelayanan kesehatan, sedangkan pada asuransi kesehatan ganti rugi dan tunjangan perusahaan peserta memperoleh dana pengganti biaya kesehatan. III.
Keterangan Balita (untuk anggota rumahtangga umur 0-59 bulan)
1. Proses kelahiran adalah proses lahirnya janin berusia 5 bulan ke atas (bila kurang dari 5 bulan dinamakan abortus/keguguran) dari dalam kandungan ibu ke dunia luar, dimulai dari tanda-tanda kelahiran (rasa mules yang berangsurangsur makin sering, makin lama dan makin kuat, disertai keluarnya lendir, darah, dan air ketuban), hingga lahirnya bayi, pemotongan tali pusat, dan keluarnya plasenta. Lama kelahiran normal adalah antara beberapa jam sampai dengan belasan jam. Bila ibu melahirkan tanpa pertolongan siapapun, isikan kotak a atau b dengan kode lainnya (kode “6”). Contoh: Pada saat melahirkan, seorang ibu hanya ditolong oleh bidan di puskesmas. Karena terhalang oleh ariari saat bayi akan dilahirkan, akhirnya oleh bidan dibawa ke rumah sakit terdekat untuk dioperasi oleh dokter kandungan. Catatan: a. Bila persalinan ditolong secara bersama-sama, misalnya oleh bidan dan dukun bersalin dicatat sesuai jawaban responden. Jika responden tidak tahu penolong kelahiran balitanya (misal karena anak angkat) isikan kode 9 pada kotak pertama dan kedua. b. Kalau ditolong oleh satu orang yang sama, isian kotak pertama dan terakhir harus terisi kode yang sama.
34
2. Imunisasi (Imun = kebal) atau vaksinasi adalah memasukkan kuman atau racun penyakit tertentu yang sudah dilemahkan (vaksin) ke dalam tubuh dengan cara disuntik atau diminum (diteteskan dalam mulut), dengan maksud agar terjadi kekebalan tubuh terhadap penyakit tersebut. Penjelasan mengenai jenis-jenis imunisasi: a. BCG (Bacillus Calmette Guerin) merupakan vaksinasi untuk mencegah penyakit TBC, diberikan pada bayi baru lahir atau anak, dengan suntikan pada kulit pangkal lengan atas. Bekas suntikan kemudian akan membentuk tonjolan kecil jaringan parut pada kulit lengan atas (agar dilihat oleh pewawancara). Suntikan BCG diberikan kepada anak sebanyak 1 kali. b. DPT (Difteri, Pertusis, Tetanus) merupakan vaksinasi untuk mencegah penyakit Difteri, Pertusis, dan Tetanus, diberikan pada bayi berumur 3 bulan ke atas, dengan suntikan pada paha, diulang 1 bulan dan 2 bulan kemudian, sehingga suntikan imunisasi DPT lengkap pada balita berjumlah 3 kali (kadangkadang selang waktu antar suntikan bisa lebih dari 1 bulan). c. Polio merupakan vaksinasi untuk mencegah penyakit polio, diberikan pada bayi berumur 3 bulan ke atas, dengan memberikan 3 tetes cairan vaksin berwarna merah muda atau putih ke dalam mulut anak, diberikan biasanya bersama-sama DPT, dan imunisasi polio lengkap pada balita berjumlah 3 kali. Dalam PIN (Pekan Imunisasi Nasional), imunisasi polio diberikan tersendiri pada semua balita di seluruh Indonesia serentak pada pekan/minggu yang sama (di beberapa daerah bulan atau hari) sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan. d.
Campak/Morbilli
merupakan
vaksinasi
untuk
mencegah
penyakit
campak/morbilli, (sebutkan pula nama daerah penyakit campak dan tandatandanya bila ibu kurang mengerti), biasanya diberikan pada bayi berumur 9 sampai 12 bulan, dengan suntikan di bawah kulit pada paha sebanyak 1 kali. e. Hepatitis B adalah suntikan secara intramuskular (suntikan ke dalam otot) biasanya di paha yang diberikan pada bayi untuk mencegah penyakit Hepatitis B. Suntikan ini diberikan sebanyak 3 kali. Suntikan pertama diberikan pada bayi berumur 0 bulan, kedua pada bayi 1 bulan, dan ke 3 pada bayi 6 bulan. 3. Menyusui adalah jika puting susu ibu yang dihisap bayi mengeluarkan air susu yang diminum oleh bayi, walaupun hanya sedikit. Ibu yang menyusui bukan hanya merupakan ibu kandung tetapi juga selain ibu kandungnya. 4. Makanan pendamping ASI: a. Susu bubuk bayi adalah susu formula. b. Air tajin adalah air rebusan beras. c. Buah antara lain pisang, pepaya, jeruk, tomat, alpokat.
35
d. Biskuit bayi adalah biskuit untuk bayi misalnya farley, milna. e. Bubur tepung beras adalah bubur yang dibuat dari tepung beras tanpa susu, ditambah gula ataupun tidak, dibuat sendiri maupun buatan pabrik (misalnya Promina, SUN). f. Bubur susu adalah bubur yang dibuat dari tepung beras ditambah susu, dibuat sendiri maupun buatan pabrik (misalnya Promina, Nestle, SUN). g. Nasi tim/bubur beras ditambah sayur adalah nasi tim atau bubur beras yang dalam pemasakannya ditambah sayuran seperti bayam/wortel/sayuran lainnya. h. Nasi tim/bubur beras ditambah sayur, lauk hewani/nabati adalah nasi tim atau bubur beras yang dalam pemasakannya ditambah hati/telur/tahu/tempe dan sayuran seperti bayam/wortel/sayuran lainnya. 5. Akte Kelahiran: adalah surat tanda bukti kelahiran yang dikeluarkan oleh kantor catatan sipil dalam atau luar negeri. Ajukan permintaan untuk melihat akte kelahiran tersebut. Isikan kode yang sesuai ke kotak yang tersedia. Kasus: a. Jika akte kelahiran masih dalam proses pembuatan dan responden mempunyai resi tanggal selesainya dianggap tidak punya akte. b. Jika pada saat pencacahan akte kelahiran sudah selesai (menurut perjanjian) tetapi belum diambil dianggap tidak punya akte. c. Jika akte kelahiran sudah selesai, tetapi karena ada identitas yang keliru (salah) kemudian akte tersebut diperbaiki dan pada saat pencacahan belum diambil dianggap tidak punya akte. d. Jika akte kelahiran sudah selesai, tetapi karena ada identitas yang keliru (salah) dan belum diperbaiki dianggap punya akte.
IV.
Keterangan Pendidikan (untuk anggota rumah tangga 5 tahun ke atas) (angka partisipasi sekolah, jenjang pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki, ijazah/STTB tertinggi yang dimiliki, dan persentase penduduk yang buta huruf.
1. Bersekolah: terdaftar dan aktif mengikuti proses belajar di suatu jenjang pendidikan formal, baik yang di bawah pengawasan Depdiknas maupun departemen/instansi lain. 2. Jenjang pendidikan formal: 1. Jenjang pendidikan dasar meliputi Sekolah Dasar (SD) termasuk SD kecil/pamong (pendidikan anak oleh masyarakat, orang tua, dan guru), Sekolah Luar Biasa (SLB) tingkat dasar, Madrasah Ibtidaiyah (MI) dan Sekolah Menengah Pertama (SMP) umum/kejuruan (termasuk SMP terbuka, SMEP, ST, SKKP) Madrasah Tsanawiyah (MTs).
36
2. Jenjang pendidikan menengah meliputi Sekolah Menengah Atas (SMA), Madrasah Aliyah (MA), Sekolah Menengah Kejuruan (a.l. SMEA, STM, SMIP, SPG, SGA, termasuk sekolah kejuruan yang dikelola oleh departemen selain Depdiknas). 3. Jenjang pendidikan tinggi meliputi: a. Program gelar adalah program yang memberikan tekanan pada pembentukan keahlian akademik, yaitu keahlian yang berkaitan dengan penelitian dan pengembangan, peningkatan/penerapan konsep, dan metode operasional dalam suatu bidang ilmu, teknologi, atau seni yang dikelola oleh suatu perguruan tinggi, mencakup pendidikan sarjana muda, pendidikan sarjana/strata I (S1), pendidikan pasca sarjana/strata II (S2), dan pendidikan doktor/strata III (S3). b. Program non-gelar adalah program yang memberikan tekanan pada pembentukan keahlian profesional, seperti keahlian yang menekankan pada ketrampilan dan penerapan suatu bidang ilmu pengetahuan, teknologi atau seni dalam pekerjaan. Program ini mencakup pendidikan diploma I (D.I), pendidikan diploma II (D.II), pendidikan diploma III (D.III), pendidikan diploma IV (D.IV), pendidikan spesialis 1 (Sp 1), pendidikan spesialis 2 (Sp 2). 3. Partisipasi bersekolah: a. Tidak/belum pernah bersekolah adalah tidak pernah atau belum pernah terdaftar dan tidak/belum pernah aktif mengikuti pendidikan di suatu jenjang pendidikan formal, termasuk juga yang tamat/belum tamat taman kanakkanak tetapi tidak melanjutkan ke sekolah dasar; b. Masih bersekolah adalah mereka yang terdaftar dan aktif mengikuti pendidikan di suatu jenjang pendidikan formal; Catatan: 1. Bagi mahasiswa yang sedang cuti dinyatakan masih bersekolah. 2. Bagi yang sudah diterima namun belum mulai sekolah dinyatakan masih bersekolah. c. Tidak bersekolah lagi adalah pernah terdaftar dan aktif mengikuti pendidikan di suatu jenjang pendidikan formal, tetapi pada saat pencacahan tidak lagi terdaftar dan tidak lagi aktif. Catatan: 1. Mereka yang sedang mengikuti program paket A setara dan pernah mengikuti pendidikan di SD dimasukkan sebagai tidak bersekolah lagi. 2. Mereka yang sedang mengikuti program paket B setara dan pernah mengikuti pendidikan di SMP dimasukkan sebagai tidak bersekolah lagi. 3. Mereka yang sedang mengikuti program paket C setara dan pernah mengikuti pendidikan di SMA dimasukkan sebagai tidak bersekolah lagi. 4. Program Diploma I hanya program diploma pada pendidikan formal yang dikelola oleh suatu perguruan tinggi.
37
4. Alasan tidak/belum pernah bersekolah atau tidak bersekolah lagi a. Tidak ada biaya, apabila responden atau keluarganya tidak mampu menyediakan biaya pendidikan; b. Bekerja/mencari nafkah adalah bekerja dengan maksud untuk memperoleh atau membantu memperoleh penghasilan atau keuntungan; c. Menikah/mengurus rumah tangga adalah apabila responden merasa sangat sibuk mengurus rumah tangga atau tidak pantas bersekolah setelah menikah/berkeluarga; d. Tidak diterima adalah suatu keadaan dimana responden tidak memenuhi persyaratan yang ditetapkan di sekolah yang ia daftar, misalnya tidak lulus dalam ujian masuk. Persyaratan sekolah tidak mau menerima siswa yang cacat sehingga anak yang cacat tidak bisa sekolah; e. Sekolah jauh, apabila responden menganggap jarak sekolah dengan tempat tinggal terlalu jauh, sehingga sukar untuk dicapai; f.
Merasa
pendidikan
cukup,
apabila
responden
menganggap
bekal
pendidikan yang dikuasai sudah cukup, dan tidak perlu lagi bersekolah ke kelas/tingkat/jenjang yang lebih tinggi; g. Cacat, apabila responden menganggap dengan kecacatan yang dideritanya menjadi halangan bagi responden untuk bersekolah; h. Menunggu pengumuman, apabila responden sudah mendaftar sekolah namun belum ada pengumuman diterima atau tidak; i.
Belum cukup umur, apabila anggota rumah tangga yang bersangkutan umurnya belum mencukupi untuk bersekolah;
j.
Lainnya adalah alasan selain yang telah disebut di atas. Contoh: Sakit atau pikiran tidak mampu, termasuk dikeluarkan dari sekolah. Contoh kasus: 1. Suatu rumah tangga mempunyai anak cacat (Andi). Andi tidak bisa sekolah di SDLB karena biaya (orang tua tidak mampu). Dalam hal ini alasan Andi tidak sekolah karena tidak ada biaya. 2. Rumah tangga bapak Rudi mempunyai anak cacat bernama Sanusi, saat pencacahan Sanusi tidak bersekolah karena orang tuanya malu menyekolahkan anaknya (Sanusi) yang cacat. Dalam hal ini alasan tidak sekolah adalah karena cacat.
5. Jenjang pendidikan tertinggi yang pernah/sedang diduduki adalah jenjang pendidikan tertinggi yang pernah diduduki oleh seseorang yang sudah tidak bersekolah lagi atau yang sedang diduduki oleh seseorang yang masih bersekolah.
38
a. Sekolah Dasar (SD)/Madrasah Ibtidaiyah (MI) adalah Sekolah Dasar 5/6/7 tahun atau yang sederajat (sekolah luar biasa tingkat dasar, sekolah dasar kecil, sekolah dasar pamong); b. Sekolah
Menengah
Pertama
(SMP)/Madrasah
Tsanawiyah
(MTs)/
sederajat/kejuruan adalah Sekolah Menengah Pertama baik umum maupun kejuruan, Madrasah Tsanawiyah atau yang sederajat {MULO, HBS 3 tahun, Sekolah Luar Biasa Menengah Pertama, Sekolah Kepandaian Putri (SKP), Sekolah Menengah Ekonomi Pertama (SMEP), Sekolah Tehnik (ST), Sekolah Kesejahteraan Keluarga Pertama (SKKP), Sekolah Ketrampilan Kejuruan, Sekolah Usaha Tani, Sekolah Pertanian Menengah Pertama, Sekolah Guru Bantu (SGB), Pendidikan Guru Agama (PGA), Kursus Pegawai Administrasi (KPA), Pendidikan Pegawai Urusan Peradilan Agama}; c. Sekolah Menengah Atas (SMA)/Madrasah Aliyah (MA)/sederajat adalah Sekolah Menengah Atas (SMA), Madrasah Aliyah atau yang sederajat (HBS 5 tahun, AMS, dan Kursus Pegawai Administrasi Atas (KPAA)); d. Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) adalah sekolah kejuruan setingkat SMA misalnya Sekolah Menengah Pekerjaan Sosial (SMPS), Sekolah Menengah Industri Kerajinan, Sekolah Menengah Seni Rupa, Sekolah Menengah Karawitan Indonesia (SMKI), Sekolah Menengah Musik, Sekolah Teknologi Menengah Pembangunan, Sekolah Menengah Ekonomi Atas (SMEA), Sekolah Teknologi Menengah, Sekolah Menengah Teknologi Pertanian, Sekolah Menengah Teknologi Perkapalan, Sekolah Menengah Teknologi Pertambangan, Sekolah Menengah Teknologi Grafika, Sekolah Guru Olahraga (SGO), Sekolah Guru Pendidikan Luar Biasa (SGPLB), Pendidikan Guru Agama 6 tahun, Sekolah Guru Taman Kanak-Kanak, Kursus Pendidikan Guru (KPG), Sekolah Menengah Analis Kimia, Sekolah Asisten Apoteker (SAA), Sekolah Bidan, Sekolah Pengatur Rontgen; e. Program D.I/II adalah program DI/DII pada suatu perguruan tinggi yang menyelenggarakan program diploma I/II pada pendidikan formal; f.
Program D.III adalah program DIII atau mendapatkan gelar sarjana muda pada suatu akademi/perguruan tinggi yang menyelenggarakan program diploma/mengeluarkan gelar sarjana muda; Contoh: a. Akademi Seni Musik Indonesia d. Akademi Pimpinan Perusahaan b. Akademi Seni Tari Indonesia e. Akademi Kimia Analis c. Akademi Bahasa Asing f. Akademi Meteorologi dan Geofisika
g. Program D.IV/S1 adalah program pendidikan diploma IV, sarjana pada suatu perguruan tinggi;
39
h. S2/S3 adalah program pendidikan pasca sarjana (master atau doktor), spesialis 1 atau 2 pada suatu perguruan tinggi. Catatan: 1. Bagi mereka yang bersekolah di dua sekolah (atau lebih) dicatat pada salah satu saja. Contoh: Anak yang bersekolah di SD Negeri dan Madrasah Ibtidaiyah akan dicatat di SD atau Madrasah Ibtidaiyah, tergantung jawaban responden. 2. Pendidikan spesialis 1 disetarakan dengan S2 dan spesialis 2 disetarakan dengan S3. 6. Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki Tamat sekolah adalah menyelesaikan pelajaran yang ditandai dengan lulus ujian akhir pada kelas atau tingkat terakhir suatu jenjang pendidikan di sekolah negeri maupun swasta dengan mendapatkan tanda tamat belajar/ijazah. Seseorang yang belum mengikuti pelajaran pada kelas tertinggi tetapi sudah mengikuti ujian akhir dan lulus, dianggap tamat sekolah. Catatan: Bagi mereka yang pernah/sedang mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi yang memakai sistim SKS (satuan kredit semester), keterangan tentang tingkat/kelas yang diduduki dapat diperoleh dengan mengajukan pertanyaan tambahan sebagai berikut: "Berapa jumlah SKS yang sudah diselesaikan?". Jawaban responden tersebut dikonversikan dengan ketentuan sebagai berikut: 0 - 30 SKS . Tingkat 1 61 - 90 SKS . Tingkat 3 121 ke atas SKS . Tingkat 5 31 - 60 SKS . Tingkat 2 91 120 SKS . Tingkat 4 Contoh: 1. Tingkat yang pernah atau sedang diduduki oleh orang yang bersekolah di perguruan tinggi dan telah menyelesaikan 30, 31, dan 65 kredit adalah seperti di bawah ini. 2. Bagi orang yang mengikuti alih program dari akademi/program diploma III ke perguruan tinggi dengan jumlah SKS yang dikonversikan, maka tingkatnya ditentukan berdasarkan SKS hasil konversi tersebut ditambah dengan SKS yang telah diselesaikannya di perguruan tinggi. 7. Ijazah/STTB tertinggi yang dimiliki a. Tidak punya ijazah SD dan sederajat adalah mereka yang tidak memiliki ijazah SD/MI/sederajat. Mereka pernah bersekolah di Sekolah Dasar 5/6/7 tahun atau yang sederajat (antara lain Sekolah Luar Biasa tingkat dasar, Madrasah Ibtidaiyah, Sekolah Dasar Pamong, Sekolah Dasar Kecil, paket A1-A100, Paket A Setara) tetapi tidak/belum tamat. Termasuk juga mereka yang tamat sekolah dasar 3 tahun atau yang sederajat; b. SD adalah tamat Sekolah Dasar 5/6/7 tahun atau yang sederajat (Sekolah Luar Biasa tingkat dasar, Sekolah Dasar Kecil, Sekolah Dasar Pamong, atau paket A1-A100); c. Madrasah Ibtidaiyah (MI) adalah tamat Madrasah Ibtidaiyah yang sederajat dengan Sekolah Dasar;
40
d. SMP Umum/Kejuruan adalah tamat Sekolah Menengah Pertama baik umum maupun kejuruan, atau yang sederajat, MULO, HBS 3 tahun, Sekolah Luar Biasa Menengah Pertama, Sekolah Kepandaian Putri, Sekolah Menengah Ekonomi Pertama, Sekolah Tehnik, Sekolah Kesejahteraan Keluarga Pertama, Sekolah Ketrampilan Kejuruan 4 tahun, Sekolah Usaha Tani, Sekolah Pertanian Menengah Pertama, Sekolah Guru Bantu, Pendidikan Guru Agama 4 tahun, Kursus Pegawai Administrasi, dan Pendidikan Pegawai Urusan Peradilan Agama; e. Madrasah Tsanawiyah (MTs) adalah tamat Madrasah Tsanawiyah yang sederajat dengan Sekolah Menengah Pertama; f.
SMA/sederajat adalah tamat Sekolah Menengah Atas, atau yang sederajat (HBS 5 tahun, AMS, dan Kursus Pegawai Administrasi Atas);
g. Madrasah Aliyah (MA) adalah tamat Madrasah Aliyah yang sederajat dengan Sekolah Menengah Atas; h. SMK adalah tamat sekolah kejuruan setingkat SMA misalnya Sekolah Menengah Pekerjaan Sosial, Sekolah Menengah Industri Kerajinan, Sekolah Menengah Seni Rupa, Sekolah Menengah Karawitan Indonesia, Sekolah Menengah Musik, Sekolah Teknologi Menengah Pembangunan, Sekolah Menengah Ekonomi Atas, Sekolah Teknologi Menengah, Sekolah Menengah Teknologi Pertanian, Sekolah Menengah Teknologi Perkapalan, Sekolah Menengah Teknologi Pertambangan, Sekolah Menengah Teknologi Grafika, Sekolah Guru Olahraga, Sekolah Guru Pendidikan Luar Biasa, Pendidikan Guru Agama 6 tahun, Sekolah Guru Taman Kanak-Kanak, Kursus Pendidikan Guru, Sekolah Menengah Analis Kimia, Sekolah Asisten Apoteker, Sekolah Bidan, Sekolah Pengatur Rontgen, HBS 5 tahun; i.
Diploma I/II adalah tamat program DI/DII pada suatu lembaga pendidikan formal yang khusus diberikan untuk program diploma;
j.
Diploma III/Sarjana Muda, atau yang telah mendapatkan gelar sarjana muda pada suatu perguruan tinggi; Contoh: a. Akademi Seni Musik Indonesia d. Akademi Pimpinan Perusahaan, b. Akademi Seni Tari Indonesia e. Akademi Kimia Analis,
c. Akademi Bahasa Asing f. Akademi Meteorologi dan
Geofisika k. Diploma IV/S1 adalah tamat program pendidikan diploma IV, sarjana pada suatu universitas/institut/sekolah tinggi; l.
S2/S3 adalah tamat program pendidikan pasca sarjana, doktor, spesialis 1 dan 2 pada suatu universitas/institut/sekolah tinggi.
41
Catatan: a. Seorang yang duduk di kelas 5 SD, atau kelas 2 SMP, atau kelas 2 SMA tetapi telah mengikuti ujian SD, atau SMP, atau SMA dan lulus, maka pendidikan yang ditamatkan adalah SD atau SMP atau SMA. b. Ada kemungkinan seseorang yang telah menamatkan jenjang pendidikan tertentu ternyata pada saat wawancara sedang menjalani jenjang pendidikan yang lebih rendah dari yang telah ditamatkan. Yakinkanlah hal tersebut dengan mengajukan pertanyaan sekali lagi.
c. Jika ijazah yang dimiliki hilang/terbakar dianggap
punya. 8. Dapat membaca dan menulis artinya dapat membaca dan menulis katakata/kalimat sederhana dalam aksara tertentu. a. Huruf latin, bila responden dapat membaca dan menulis huruf latin, misalnya kalimat “Anda harus berlaku adil”; b. Huruf lainnya, bila responden hanya dapat membaca dan menulis selain huruf latin, misalnya huruf arab, cina dan sebagainya; c. Huruf latin dan huruf lainnya, bila responden dapat membaca dan menulis huruf latin dan huruf lainnya; d. Tidak dapat, bila responden tidak dapat membaca dan menulis, baik huruf latin maupun huruf lainnya. Catatan: 1. Orang buta yang dapat membaca dan menulis huruf braille digolongkan dapat membaca dan menulis huruf latin. 2. Orang cacat yang sebelumnya dapat membaca dan menulis, kemudian karena cacatnya tidak dapat membaca dan menulis digolongkan dapat membaca dan menulis. 3. Orang yang hanya dapat membaca saja tetapi tidak dapat menulis atau sebaliknya, dianggap tidak dapat membaca dan menulis.
V.
Fertilitas dan Keluarga Berencana
1. Umur pada saat perkawinan pertama: Cara menghitung umur pada saat perkawinan pertama sama seperti cara menghitung umur responden. 2. Jumlah tahun dalam ikatan perkawinan: Tanyakan berapa lama dalam ikatan perkawinan. Bila perkawinannya lebih dari satu kali, maka lamanya ikatan perkawinan yang dimaksud adalah jumlah tahun dari seluruh ikatan perkawinan yang dilakukan. Bagi orang yang hamil di luar nikah isikan kode ”00”. 3. Jumlah anak kandung (a.k.) yang dilahirkan: jumlah anak kandung yang pernah dilahirkan hidup mulai saat perkawinan pertama sampai dengan saat pencacahan.
42
4. Jumlah anak kandung lahir hidup: jumlah anak kandung lahir hidup baik lakilaki maupun perempuan yang dilahirkan responden, masing-masing pada kolom yang sesuai. Anak kandung lahir hidup adalah anak kandung yang pada waktu dilahirkan menunjukkan tanda-tanda kehidupan, walaupun mungkin hanya beberapa saat saja, seperti jantung berdenyut, bernafas, dan menangis. Anak yang lahir mati (anak yang pada waktu lahir tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan) tidak dicakup di sini. 5. Jumlah anak kandung masih hidup: jumlah anak kandung yang masih hidup baik laki-laki maupun perempuan masing-masing pada kolom yang sesuai. Untuk menghindari kemungkinan kesalahan, tanyakan dan tuliskan terlebih dulu jumlah anak yang tinggal di rumah tangga ini kemudian yang tinggal di luar rumah tangga. Untuk anak yang tinggal di luar rumah tangga dan tidak diketahui kabarnya dianggap masih hidup. 6. Jumlah anak kandung sudah meninggal: jumlah anak kandung yang sudah meninggal baik laki-laki maupun perempuan yang dilahirkan responden, masingmasing pada kolom yang sesuai. 7. Sedang menggunakan alat/cara KB: a. MOW (medis operasi wanita )/tubektomi (sterilisasi wanita) adalah operasi yang dilakukan pada wanita untuk mencegah terjadinya kehamilan, yaitu mengikat saluran telur. Tekankan bahwa operasi tersebut dimaksudkan agar wanita itu tidak dapat mempunyai anak lagi. Operasi untuk mengambil rahim atau indung telur kadang-kadang dilakukan karena alasan-alasan lain, bukan untuk memberikan perlindungan agar wanita tidak mempunyai anak lagi. Yang dicatat sebagai sterilisasi di sini hanya operasi yang ditujukan agar seorang wanita tidak bisa mempunyai anak lagi; b. MOP (medis operasi pria)/vasektomi(sterilisasi pria) adalah suatu operasi ringan yang dilakukan pada pria dengan maksud untuk mencegah terjadinya kehamilan pada pasangannya; c. AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim)/IUD (Intra Uterus Device)/spiral adalah alat yang dibuat dari plastik halus/tembaga, berukuran kecil, berbentuk spiral, T, kipas dan lainnya, dipasang di dalam rahim untuk mencegah terjadinya kehamilan. Alat ini berfungsi untuk mencegah kehamilan dalam jangka waktu lama; d. Suntikan KB adalah salah satu cara pencegahan kehamilan dengan jalan menyuntikkan cairan tertentu ke dalam tubuh, misalnya satu, tiga atau enam bulan sekali. Masa berlaku suntikan adalah 1, 3 atau 6 bulan. Orang yang
43
telah disuntik dikatakan memakai alat KB selama masa berlaku belum lewat. Kalau masa berlaku telah berlalu dan ia belum disuntik kembali maka ia tidak lagi termasuk memakai alat KB. Jadi, responden yang dikategorikan menggunakan cara suntikan KB adalah mereka yang tanggal penyuntikannya berada dalam periode 1, 3 atau 6 bulan sebelum tanggal pencacahan; e. Susuk KB/norplan/implanon/alwalit (Alat Kontrasepsi Bawah Kulit) adalah enam batang logam kecil yang dimasukkan ke bawah kulit lengan atas untuk mencegah terjadinya kehamilan. Orang dikatakan menggunakan susuk KB apabila susuk KB terakhir dipasang ditubuhnya kurang dari 5 (lima) tahun sebelum pencacahan. Termasuk suntikan di bawah kulit (implanta); f.
Pil KB adalah pil yang diminum untuk mencegah terjadinya kehamilan. Pil ini harus diminum secara teratur setiap hari. Orang dikatakan sedang menggunakan pil KB, apabila sejak haid terakhir, ia minum pil KB setiap hari. Orang yang biasanya minum pil KB tetapi pernah lupa minum pil KB selama dua hari, namun pada hari berikutnya minum 2 (dua) pil KB sekaligus, tetap dicatat sebagai menggunakan pil KB;
g. Kondom/karet KB adalah alat yang terbuat dari karet, berbentuk seperti balon, yang dipakai oleh laki-laki selama bersenggama dengan maksud agar istrinya/pasangannya tidak menjadi hamil. Waktu rujukan pemakaian kondom adalah sampai dengan waktu kumpul terakhir dalam 30 hari sebelum wawancara. Orang dikatakan sedang menggunakan kondom apabila sejak haid terakhir pasangannya selalu menggunakan alat kontrasepsi tersebut waktu berkumpul, termasuk saat kumpul terakhir (jadi ia terlindung); h. Intravag/tisue/kondom wanita adalah tisue KB yang dimasukkan ke dalam vagina sebelum kumpul. Waktu rujukan cara ini adalah sampai dengan waktu kumpul terakhir dalam 30 hari sebelum wawancara; i.
Cara tradisional, antara lain: 1. Pantang berkala/sistim kalender didasarkan pada pemikiran bahwa dengan tidak melakukan senggama pada hari-hari tertentu, yaitu pada masa subur dalam siklus bulanan, seorang wanita dapat menghindarkan terjadinya kehamilan. Cara ini tidak sama dengan puasa (abstinensi), yaitu tidak bersenggama untuk beberapa bulan tanpa memperhitungkan siklus bulanan wanita dengan tujuan agar ia tidak hamil. Untuk meyakinkan bahwa responden benar-benar paham, tekankan bahwa cara ini mengutamakan "menghindari kumpul pada masa subur". Kalau wanita tidak ingin kumpul pada hari-hari tertentu dalam satu bulan, ini tidak berarti ia memakai cara pantang berkala. Ia harus tidak kumpul karena
44
tidak ingin hamil. Orang dianggap menggunakan cara ini apabila ia melakukannya dalam 30 hari terakhir sebelum wawancara. Orang dikatakan menerapkan sistim kalender apabila yang bersangkutan yakin bahwa sejak haid terakhir ia hanya melakukan senggama pada masa tidak subur. 2. Senggama terputus adalah cara yang dilakukan oleh laki-laki untuk mencegah masuknya air mani ke dalam rahim wanita, yaitu dengan menarik alat kelaminnya sebelum terjadi ejakulasi (klimaks). Waktu rujukan cara ini adalah untuk kumpul terakhir dalam 30 hari. 3. Cara tradisional lainnya misalnya menyusui dengan sengaja untuk KB, tidak campur (puasa), jamu, dan urut. Penegasan: a.
Dalam wawancara, penggunaan alat/cara KB hendaknya ditanyakan satu per satu dengan teliti, karena setiap alat/cara KB mempunyai masa berlaku dan keefektifan penggunaan yang berbeda.
b. Pengguguran/sedot/abortus adalah pengguguran kandungan, dapat dilakukan dengan cara penyedotan atau cara lainnya. Abortus tidak termasuk menggunakan alat/cara KB. Nama lain yang dikenal adalah MR (Menstrual Regulation). c. Bila responden menggunakan metode pantang berkala dan kondom, maka alat/cara yang sedang digunakan adalah pantang berkala (cara tradisional).
VI.
Keterangan
Perumahan
(dimaksudkan
untuk
mengetahui
keadaan
kesejahteraan rumah tangga ditinjau dari sudut perumahan) 1. Status penguasaan bangunan tempat tinggal yang ditempati a. Milik sendiri, jika tempat tinggal tersebut pada waktu pencacahan betul-betul sudah milik kepala rumah tangga atau salah seorang anggota rumah tangga. Rumah yang dibeli secara angsuran melalui kredit bank atau rumah dengan status sewa beli dianggap rumah milik sendiri; b. Kontrak,
jika
tempat
tinggal
tersebut
disewa
oleh
kepala
rumah
tangga/anggota rumah tangga dalam jangka waktu tertentu berdasarkan perjanjian kontrak antara pemilik dan pemakai, misalnya 1 atau 2 tahun. Cara pembayaran biasanya sekaligus di muka atau dapat diangsur menurut persetujuan kedua belah pihak. Pada akhir masa perjanjian pihak pengontrak harus meninggalkan tempat tinggal yang didiami dan bila kedua belah pihak
45
setuju bisa diperpanjang kembali dengan mengadakan perjanjian kontrak baru; c. Sewa, jika tempat tinggal tersebut disewa oleh kepala rumah tangga atau salah seorang anggota rumah tangga dengan pembayaran sewanya secara teratur dan terus menerus tanpa batasan waktu tertentu; d. Bebas sewa milik orang lain, jika tempat tinggal tersebut diperoleh dari pihak lain (bukan famili/orang tua) dan ditempati/didiami oleh rumah tangga tanpa mengeluarkan suatu pembayaran apapun; e. Dinas, jika tempat tinggal tersebut dimiliki dan disediakan oleh suatu instansi tempat bekerja salah satu anggota rumah tangga baik dengan membayar sewa maupun tidak; f.
Milik orang tua/sanak/saudara, jika tempat tinggal tersebut bukan milik sendiri melainkan milik orang tua/sanak/saudara dan tidak mengeluarkan suatu pembayaran apa pun untuk mendiami tempat tinggal tersebut;
g. Lainnya, jika tempat tinggal tersebut tidak dapat digolongkan ke dalam salah satu kategori di atas, misalnya tempat tinggal milik bersama, rumah adat. 2. Jenis atap terluas: penutup bagian atas suatu bangunan sehingga orang yang mendiami di bawahnya terlindung dari terik matahari, hujan dan sebagainya. Untuk bangunan bertingkat, atap yang dimaksud adalah bagian teratas dari bangunan tersebut. a. Beton adalah atap yang terbuat dari campuran semen, kerikil, dan pasir yang dicampur dengan air; b. Genteng adalah atap yang terbuat dari tanah liat yang dicetak dan dibakar. Termasuk pula genteng beton (genteng yang terbuat dari campuran semen dan pasir), genteng fiber cement, dan genteng keramik; c. Sirap adalah atap yang terbuat dari kepingan kayu yang tipis dan biasanya terbuat dari kayu ulin atau kayu besi; d. Seng adalah atap yang terbuat dari bahan seng. Atap seng bisa berbentuk seng rata, seng gelombang, termasuk genteng seng yang lazim disebut decrabond (seng yang dilapisi epoxy dan acrylic); e. Asbes adalah atap yang terbuat dari campuran serat asbes dan semen. Pada umumnya atap asbes berbentuk gelombang; f.
Ijuk/rumbia adalah atap yang terbuat dari serat pohon aren/enau atau sejenisnya yang umumnya berwarna hitam;
g. Lainnya adalah atap selain jenis atap di atas, misalnya papan, bambu, dan daundaunan.
46
3. Jenis dinding terluas: sisi luar/batas dari suatu bangunan atau penyekat dengan bangunan fisik lain. Bila bangunan tersebut menggunakan lebih dari satu jenis dinding yang luasnya sama, maka yang dianggap sebagai dinding terluas adalah dinding yang bernilai lebih tinggi (kode terkecil). Dinding tembok, adalah dinding yang terbuat dari susunan bata merah atau batako biasanya dilapisi plesteran semen. Penjelasan: 1. Dinding yang terbuat dari pasangan batu merah dan diplester namun dengan tiang kolom berupa kayu balok, yang biasanya berjarak 1-12 m, dinding seperti itu dicatat sebagai dinding tembok; 2. Dinding yang terbuat dari anyaman bambu dengan luas " 1m x 1m yang dibingkai oleh balok, kemudian diplester dengan campuran semen dan pasir, dikategorikan bambu, namun bila anyamannya berupa kawat dikategorikan lainnya. 4. Jenis lantai terluas: bagian bawah/dasar/alas suatu ruangan, baik terbuat dari tanah maupun bukan tanah seperti keramik, marmer, papan, dan semen. 5. Luas lantai: luas lantai yang ditempati dan digunakan untuk keperluan seharihari (sebatas atap). Bagian-bagian yang digunakan bukan untuk keperluan sehari-hari tidak dimasukkan dalam perhitungan luas lantai seperti lumbung padi, kandang ternak, lantai jemur (lamparan semen) dan ruangan khusus untuk usaha (misalnya warung). Untuk bangunan bertingkat, luas lantai adalah jumlah luas dari semua tingkat yang ditempati. Bila suatu tempat tinggal dihuni oleh lebih dari satu rumah tangga, maka luas lantai hunian setiap rumah tangga adalah luas lantai dari ruangan yang dipakai bersama dibagi banyaknya rumah tangga ditambah dengan luas lantai pribadi rumah tangga yang bersangkutan. Catatan: Taman yang diberi atap (berada di dalam rumah) maupun taman yang berada di samping rumah,namun berada di bawah atap tetap dihitung luas lantainya. 6. Luas kaveling: luas tanah bangunan dan sekitarnya (pekarangan, halaman) yang biasanya dibatasi oleh pagar (termasuk pagar tanaman). Bila tidak ada pagarnya (bersatu dengan kebun), maka yang dicatat pada rincian ini terbatas pada luas tanah yang biasa dibersihkan sehari-hari. 7. Sumber air minum: a. Air dalam kemasan adalah air yang diproduksi dan didistribusikan oleh suatu perusahaan dalam kemasan botol (500 ml, 600 ml, 1 liter, 12 liter, atau 19 liter) dan kemasan gelas; seperti antara lain air kemasan merk Aqua, Moya, 2Tang, VIT termasuk air minum isi ulang; b. Leding meteran adalah air yang diproduksi melalui proses penjernihan dan penyehatan sebelum dialirkan kepada konsumen melalui suatu instalasi
47
berupa saluran air. Sumber air ini diusahakan oleh PAM (Perusahaan Air Minum), PDAM (Perusahaan Daerah Air Minum), atau BPAM (Badan Pengelola Air Minum), baik dikelola pemerintah maupun swasta; c. Leding eceran adalah air yang diproduksi melalui proses penjernihan dan penyehatan (air PAM) namun disalurkan ke konsumen melalui pedagang air keliling/pikulan; d. Sumur bor/pompa adalah air tanah yang cara pengambilannya dengan menggunakan pompa tangan, pompa listrik, atau kincir angin, termasuk sumur artesis (sumur pantek); e. Sumur/perigi gali adalah air yang berasal dari dalam tanah yang digali. Cara pengambilannya dengan menggunakan gayung atau ember, baik dengan maupun tanpa katrol; Air sumur/perigi dikelompokkan menjadi 2 kategori, yaitu air sumur/perigi terlindung dan tidak terlindung. Dikategorikan sebagai sumur terlindung bila lingkar sumur/perigi tersebut dilindungi oleh tembok paling sedikit 0,8 meter di atas tanah dan 3 meter ke bawah tanah, serta ada lantai semen sejauh 1 meter dari lingkar sumur atau perigi. Bila tidak memenuhi syarat-syarat di atas dikategorikan sumur tidak terlindung. f.
Mata air adalah sumber air permukaan tanah di mana air timbul dengan sendirinya. Dikategorikan sebagai terlindung bila mata air tersebut terlindung dari air bekas pakai, bekas mandi, mencuci, atau lainnya;
g. Lainnya adalah sumber air selain yang tersebut di atas seperti air waduk/danau. Penjelasan: 1. Rumah tangga yang minum dari air leding yang diperoleh, dari pedagang air keliling dianggap mempunyai sumber air minum leding eceran. 2. Rumah tangga yang minum air yang berasal dari mata air atau air hujan yang ditampung dan dialirkan ke rumah dengan menggunakan pipa pralon/pipa leding maka sumber air minumnya tetap mata air atau air hujan. 3. Rumah tangga yang menggunakan air hujan pada musim penghujan, dan membeli air pada musim kemarau, maka sumber air minumnya tergantung pada apa yang banyak dimanfaatkan selama sebulan terakhir. 4. Rumah tangga yang menggunakan air minum isi ulang maka sumber air minumnya adalah air dalam kemasan. 5. Bila suatu rumah tangga menggunakan sumur terlindung sebagai sumber air minum, namun dalam mengambil (menaikkan) airnya, rumah tangga itu menggunakan pompa (pompa tangan atau pompa listrik), maka sumber air rumah tangga tersebut tetap dikategorikan sumur terlindung. 8. Jarak ke tempat penampungan kotoran/tinja terdekat: panjang meter jarak pompa/sumur/perigi/mata air ke tempat penampungan kotoran ternak, tinja, dan
48
air limbah yang terdekat, baik yang ada di lingkungan rumah tangga itu sendiri maupun tetangga. 9. Penggunaan fasilitas air minum: a. Sendiri adalah bila fasilitas air minum hanya digunakan oleh rumah tangga responden saja; b. Bersama adalah bila fasilitas air minum digunakan oleh rumah tangga bersama dengan beberapa rumah tangga tertentu; c. Umum adalah bila fasilitas air minum dapat digunakan oleh setiap rumah tangga; d. Tidak ada adalah bila rumah tangga tidak mempunyai fasilitas air minum, walaupun ada fasilitas air minum jaraknya > 2,5 km. Mengambil air langsung dari sungai atau air hujan dianggap tidak ada fasilitas. Penjelasan: Rumah tangga yang menggunakan air sungai, danau, dan air hujan dianggap tidak mempunyai fasilitas, kecuali bila ada proses penjernihan yang dilakukan oleh suatu unit usaha atau rumah tangga dengan menggunakan mesin penjernih air. 10. Cara memperoleh air minum: a. Membeli adalah apabila membeli air untuk minum misalnya leding dari PAM/PDAM/BPAM, air kemasan; b. Tidak membeli adalah bila diperoleh dengan usaha sendiri tanpa harus membayar. Catatan: Bila menyuruh tetangga untuk mengambil air dari waduk dengan memberi upah, cara memperoleh air minum dianggap membeli. 11. Penggunaan fasilitas tempat buang air besar: a. Sendiri adalah bila fasilitas tempat buang air besar hanya digunakan oleh rumah tangga responden saja; b. Bersama adalah bila fasilitas tempat buang air besar digunakan oleh rumah tangga bersama dengan beberapa rumah tangga tertentu; c. Umum adalah bila fasilitas tempat buang air besar dapat digunakan oleh setiap rumah tangga; d. Tidak ada adalah bila rumah tangga tidak mempunyai fasilitas tempat buang air besar. 12. Jenis kloset: a. Leher angsa adalah kloset yang di bawah dudukannya terdapat saluran berbentuk huruf "U" (seperti leher angsa) dengan maksud menampung air untuk menahan agar bau tinja tidak keluar;
49
b. Plengsengan adalah jamban/kakus yang di bawah dudukannya terdapat saluran rata yang dimiringkan ke pembuangan kotoran; c. Cemplung/cubluk adalah jamban/kakus yang di bawah dudukannya tidak ada saluran, sehingga tinja langsung ke tempat pembuangan/penampungan akhirnya; d. Tidak pakai, apabila tidak menggunakan kloset misalnya di pinggir kali, dikebun, di hutan dan lain sebagainya. 13. Tempat pembuangan akhir tinja: a. Tangki adalah tempat pembuangan akhir yang berupa bak penampungan, biasanya terbuat dari pasangan bata/batu atau beton baik mempunyai bak resapan maupun tidak, termasuk disini daerah permukiman yang mempunyai Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) terpadu yang dikelola oleh pemerintah kota. Dalam sistim pembuangan limbah cair seperti ini, air limbah rumah tangga tidak ditampung di dalam tangki atau wadah semacamnya, tetapi langsung dialirkan ke suatu tempat pengolahan limbah cair. Di tempat pengolahan tersebut, limbah cair diolah sedemikian rupa (dengan teknologi tertentu) sehingga terpilah menjadi 2 bagian yaitu lumpur dan air. Air hasil pengolahan ini dianggap aman untuk dibuang ke tanah atau badan air (sungai, danau, laut). Pada beberapa jenis jamban/kakus yang disediakan di tempat umum/keramaian, seperti di taman kota, tempat penampungannya dapat berupa tong yang terbuat dari logam atau kayu. Tempat penampungan ini bisa dilepas untuk diangkut ke tempat pembuangan. Dalam hal demikian tempat pembuangan akhir dari jamban/kakus ini dianggap sebagai tangki; b. Kolam/sawah, bila limbahnya dibuang ke kolam/sawah; c. Sungai/danau/laut, bila limbahnya dibuang ke sungai/danau/laut; d. Lobang tanah, bila limbahnya dibuang ke dalam lobang tanah yang tidak diberi pembatas/tembok (tidak kedap air); e. Kode 5: Pantai/tanah lapang/kebun, bila limbahnya dibuang ke daerah pantai atau tanah lapang, termasuk dibuang ke kebun; f.
Kode 6: Lainnya, bila limbahnya dibuang ke tempat selain yang telah disebutkan di atas.
14. Sumber penerangan a. Listrik non-PLN adalah sumber penerangan listrik yang dikelola oleh instansi/pihak lain selain PLN termasuk yang menggunakan sumber penerangan dari accu (aki), generator, dan pembangkit listrik tenaga surya (yang tidak dikelola oleh PLN).
50
b. Sumber penerangan dari minyak tanah seperti petromak/lampu tekan, dan aladin (termasuk lampu gas) L c. Lampu minyak tanah lainnya (teplok, sentir, pelita, dan sejenisnya) masuk kode lainnya. d. Lampu karbit, lilin, biji jarak, dan kemiri masuk kode berbeda. e. Rumah tangga dikatakan menggunakan listrik PLN baik menggunakan maupun tidak menggunakan meteran (volumetrik). VII.
Pengeluaran Rumah Tangga (seluruh konsumsi/pengeluaran rumah tangga) , dibagi menjadi 2 kelompok pengeluaran yaitu: pengeluaran untuk makanan, dan pengeluaran untuk bukan makanan)
1. Konsumsi/pengeluaran makanan dan bukan makanan: pengeluaran untuk kebutuhan
rumah
tangga/anggota
rumah
tangga
saja,
tidak
termasuk
konsumsi/pengeluaran untuk keperluan usaha rumah tangga, atau yang diberikan kepadapihak/orang lain. 2. Konsumsi makanan: nilai makanan yang betul-betul telah dikonsumsi selama referensi waktu survei (consumption approach), sedangkan untuk bukan makanan konsep yang dipakai adalah konsep penyerahan (delivery approach), yaitu yang dibeli/diperoleh dari pihak lain, asalkan tujuannya untuk kebutuhan rumah tangga. a. Padi-padian i. Beras ii. Lainnya (jagung, terigu, tepung beras, tepung jagung, dll.) b. Umbi-umbian (ketela pohon, ketela rambat, kentang, gaplek, talas, sagu, dll.) c. Ikan/udang/cumi/kerang i. Segar/basah ii. Asin/diawetkan d. Daging (daging sapi/kerbau/kambing/domba/babi/ayam, jeroan, hati, limpa, abon, dendeng, dll) e. Telur dan susu i. Telur ayam/itik/puyuh ii. Susu murni, susu kental, susu bubuk, dll f.
Sayur-sayuran (bayam, kangkung, ketimun, wortel, kacang panjang, buncis, bawang, cabe, tomat, dll.)
g. Kacang-kacangan (kacang tanah/hijau/kedele/merah/tunggak/mete, tahu, tempe, tauco, oncom, dll.)
51
h. Buah-buahan (jeruk, mangga, apel, durian, rambutan, salak, duku, nanas, semangka, pisang, pepaya, dll.) i.
Minyak dan lemak (minyak kelapa/goreng, kelapa, mentega, dll.)
j.
Bahan minuman (gula pasir, gula merah, teh, kopi, coklat, sirup, dll.)
k.
Bumbu-bumbuan (garam, kemiri, ketumbar, merica, terasi, kecap, vetsin, dll.)
l.
Konsumsi lainnya i. a. Mie instant, mie basah, bihun, makaroni/mie kering ii. Lainnya (kerupuk, emping, dll.)
m. Makanan dan minuman jadi i. Makanan jadi (roti, biskuit, kue basah, bubur, bakso, gado-gado, nasi rames, dll.) ii. Minuman non alkohol (Soft drink, es sirop, limun, air mineral, dll) iii. Minuman mengandung alkohol (bir, anggur, dan minuman keras lainnya) n. Tembakau dan sirih i. Rokok (rokok kretek, rokok putih, cerutu) ii. Lainnya (sirih, pinang, tembakau, dan lainnya) Beberapa contoh jenis pengeluaran yang bukan merupakan konsumsi rumah tangga dan tidak dicatat adalah: 1. Beras atau bahan makanan lain yang digunakan untuk membuat makanan yang akan dijual, keperluan pesta atau diberikan kepada pihak lain. 2. Makanan yang diberikan kepada pekerja yang membantu dalam suatu usaha rumah tangga, atau untuk pekerja bukan anggota rumah tangga. 3. Perabot atau perlengkapan yang dibeli untuk keperluan toko/warung atau usaha lainnya. 4. Barang yang dibeli untuk diberikan sebagai hadiah atau dikirimkan kepada pihak lain yang bukan anggota rumah tangga. 3. Pengeluaran sebulan terakhir adalah pengeluaran yang betul-betul dikeluarkan selama sebulan terakhir, bukan pengeluaran selama 12 bulan terakhir dibagi 12. 4. Pengeluaran
12
bulan
terakhir
adalah
pengeluaran
yang
betul-betul
dikeluarkan selama 12 bulan terakhir, yang berakhir sehari sebelum pencacahan atau 12 bulan kalender. Jadi, pengeluaran 12 bulan terakhir mencakup pengeluaran sebulan terakhir, tetapi pengeluaran 12 bulan terakhir belum tentu dikeluarkan dalam periode sebulan terakhir. Dalam kasus tertentu, seperti pengeluaran untuk sewa rumah, mungkin tidak dikeluarkan sebulan terakhir tetapi tetap diperhitungkan, baik untuk pengeluaran sebulan terakhir maupun 12 bulan terakhir: 5. Pengeluaran perumahan dan fasilitas rumah tangga
52
a. Sewa, kontrak, perkiraan sewa rumah (milik sendiri, bebas sewa, dinas), dan lain-lain: status bangunan tempat tinggal yang ditempati adalah sewa atau kontrak, tuliskan nilai sewa/kontrak selama sebulan atau 12 bulan terakhir. Jika rumah milik sendiri, dinas dan bebas sewa, tuliskan nilai perkiraan sewa/kontraknya. b. Pemeliharaan rumah dan perbaikan ringan: nilai perbaikan rumah yang sifatnya perawatan dan pemeliharaan rumah seperti pengapuran, pengecetan dan penggantian genteng yang bocor. c. Rekening listrik, air, gas, minyak tanah, kayu bakar, dll.: nilai pengeluaran untuk listrik, air, gas, minyak tanah, kayu bakar dan lain-lain yang digunakan rumah tangga. Untuk pengeluaran yang memakai rekening, penghitungan pengeluaran bulan lalu bisa dilihat dari rekening yang sudah dibayar atau yang biasanya dibayar per bulan. d. Rekening telepon rumah, pulsa HP, telepon umum, wartel, benda pos, dll.: nilai pengeluaran rumah tangga untuk benda pos dan telepon, baik telepon rumah, telepon umum, HP, maupun wartel (warung telekomunikasi). Bagi rumah tangga yang sedang membayar cicilan pemasangan telepon, maka biaya cicilan harus dikeluarkan dari nilai pembayaran rekening. Biaya pemasangan telepon langsung diisikan ke Rincian 19 pada saat telepon dapat digunakan (jika masih dalam periode setahun/sebulan terakhir). 6. Pengeluaran aneka barang dan jasa a. Sabun mandi/cuci, kosmetik, perawatan rambut/muka, tissue, dll: Yang termasuk kelompok ini adalah pelembut, pemutih, pelicin dan bahan pemeliharaan pakaian lainnya. b. Biaya kesehatan (rumah sakit, puskesmas, dokter praktek, dukun, obat-obatan dan lainnya): biaya yang dikeluarkan untuk pemeliharaan kesehatan seperti ongkos rumah sakit, puskesmas, dokter, obat-obatan, pemeriksaan kehamilan, biaya KB, biaya melahirkan, biaya imunisasi anak balita dan lainnya. c. Biaya pendidikan (uang pendaftaran, SPP, POMG/BP3, uang pangkal/daftar ulang, pramuka, prakarya, kursus dan lainnya): biaya untuk keperluan pendidikan seperti uang sekolah/SPP, pendaftaran, iuran-iuran, kegiatan pramuka, alat tulis, dan uang kursus, termasuk fotokopi buku-buku/pelajaran sekolah. d. Transportasi, pengangkutan, bensin, solar, minyak pelumas
53
e. Jasa lainnya (gaji sopir, pembantu rumah tangga, hotel, dll). Termasuk dalam kelompok ini adalah jasa lembaga keuangan, jasa lainnya (pembuatan SIM, KTP, Akte Kelahiran, fotokopi, photo dan lainlain). 7.
Pengeluaran pakaian, alas kaki, dan tutup kepala: pengeluaran untuk sandang, alas kaki, dan tutup kepala. Barang-barang tersebut antara lain adalah pakaian jadi, bahan pakaian, upah menjahit, sepatu, benang, dan lainnya (handuk, ikat pinggang, semir sepatu, ongkos binatu). Pengeluaran untuk pakaian seragam sekolah dimasukkan dalam Rincian ini.
8. Pengeluaran barang tahan lama:
pengeluaran untuk barang tahan lama
seperti perabot rumah tangga (meja, kursi dan lain-lain), perlengkapan rumah tangga (bantal, gorden, dan lain-lain), perkakas, alat dapur, alat hiburan (televisi, video, radio, kaset, gitar, piano, dan lain-lain), alat olahraga, perhiasan, kendaraan, kamera, dan lainnya (hiasan dinding, akuarium, pemasangan listrik, telepon, leding, dan sebagainya). Penjelasan: a. Barang (misalnya; kendaraan, TV) yang sudah dibeli dan diterima meskipun belum dibayar/lunas, nilainya tetap dimasukkan dalam pengeluaran Rincian yang sesuai. b. Kado yang didapat dari pemberian orang lain dan digunakan untuk kebutuhan rumah tangga dicatat sebagai pengeluaran rumah tangga. Harganya disesuaikan dengan harga bila barang tersebut dibeli. c. Pengeluaran untuk membeli barang atau uang yang diberikan sebagai kado tidak dicatat sebagai pengeluaran untuk keperluan pesta dan upacara. 9. Pengeluaran pajak, pungutan, dan asuransi: a. Pajak (PBB, pajak kendaraan). Rumah tangga yang tidak membayar PBB tidak perlu diperkirakan nilainya, tetapi bagi rumah tangga yang biasa membayar iuran PBB maka nilainya harus dicantumkan meskipun rumah tangga tersebut belum membayar. Isian PBB sebulan terakhir dapat diperoleh dari PBB tahunan dibagi 12. b. Pungutan/retribusi, contohnya pungutan RT/RW, biaya parkir dan sebagainya. c. Asuransi kesehatan: pengeluaran untuk asuransi kesehatan yang hanya bisa diklaim bila pemegang polis mengalami kejadian seperti yang ada dalam perjanjian asuransi tersebut. Bila tidak terjadi sesuatu (seperti dalam perjanjian asuransi) dalam jangka waktu yang telah ditentukan,
54
maka asuransi tersebut tidak dapat di klaim dan akan hilang (sifatnya bukan tabungan). d. . Lainnya (asuransi lainnya, tilang, PPh, dll). 10. Pegeluaran untuk keperluan pesta dan upacara/kenduri tidak termasuk makanan: pengeluaran untuk pesta perkawinan, ulang tahun, khitanan, upacara keagamaan, upacara adat, dan lainnya, tidak termasuk makanan untuk pesta atau untuk khitanan (konsumsi makanan untuk pesta akan tercatat dalam konsumsi makanan di rumah tangga masing-masing tamu yang datang ke pesta tersebut). Catatan: Kambing untuk aqiqah maupun qurban tidak dicatat di Blok Pengeluaran (keperluan pesta danupacara/kenduri), tetapi jika sebagian dari daging kambing tersebut juga digunakan untuk konsumsi rumah tangga, maka yang dikonsumsi dicatat pada Pengeluaran Makanan. 11. Sumber
penghasilan
terbesar
rumah
tangga
(pilih
dari
anggota
rumahtangga dengan penghasilan terbesar): lapangan usaha dari sumber penghasilan terbesar rumah tangga. Kriteria terbesar pada sumber penghasilan adalah mengacu pada anggota rumah tangga yang mempunyai penghasilan terbesar dibanding anggota rumah tangga lainnya. VIII.
Keterangan Sosial Ekonomi (evaluasi program jangka pendek, antara lain, Program Kompensasi Pengurangan Subsidi Bahan Bakar Minyak (PKPSBBM) bidang kesehatan dan beras murah/raskin, kredit usaha dan partisipasi anggota rumah tangga/mantan anggota rumah tangga yang bekerja sebagai Tenaga Kerja Indonesia (TKI))
1. Anggota rumah tangga yang mendapatkan pelayanan kesehatan gratis selama 6 bulan terakhir: pemeriksaan kesehatan/berobat, pemeriksaan KB, pemasangan alat KB, melahirkan, termasuk rawat inap yang tidak dikenakan pungutan biaya atau hanya dikenakan biaya administrasi saja. 2. Kartu kesehatan gratis: a. Askeskin adalah Asuransi Kesehatan Keluarga Miskin yang merupakan program pembiayaan perawatan untuk keluarga miskin. Pemegang kartu askeskin dibebaskan dari biaya pengobatan dan rawat inap di Puskesmas atau di Rumah Sakit pemerintah atau Rumah Sakit swasta yang ditunjuk; b. KKB adalah Kartu Kompensasi BBM yang diberikan kepada keluarga yang dikategorikan sangat miskin, miskin, dan mendekati miskin 3. Rumahtangga terakhir:
salah
pernah membeli beras murah/raskin selama 6 bulan satu
program
pemerintah
55
untuk
rakyat
miskin
yang
diselengarakan oleh Bulog/Dolog dengan menjual beras dengan harga murah termasuk raskin yang berasal dari dana kompensasi BBM. Biasanya kegiatan ini diadakan di pasar, kelurahan/kantor desa, atau tempat-tempat umum lainnya. 4. Rupiah per kg yang dibayar oleh rumah tangga untuk membeli beras raskin yang terakhir:
besarnya uang yang biasa dibayarkan rumah tangga untuk
mendapatkan beras murah/raskin yang terakhir dibeli oleh rumah tangga per kilogramnya 5. Jenis kredit yang diterima rumahtangga: sumber kredit yang terbesar, apabila rumah tangga menerima kredit lebih dari satu sumber. a. Program pengembangan kecamatan adalah suatu program yang bertujuan mempercepat penanggulangan kemiskinan di perdesaan melalui peningkatan pendapatan masyarakat, penguatan kelembagaan masyarakat dan pemerintah daerah, dan perwujudan prinsip-prinsip “pemerintahan yang bersih” (good governance). Sasaran utama penerima P2K adalah kelompok masyarakat perdesaan pada lokasi kecamatan miskin. Penentuan lokasi penerima P2K menggunakan data Potensi Desa (Podes) ditunjang data lainnya yang tersedia di masing-masing kabupaten; b. Program P2KP (proyek penanggulangan Kemiskinan di perkotaan) adalah suatu program yang bertujuan untuk menanggulangi kemiskinan diperkotaan melalui masyarakat. Pendekatan tersebut diperlukan dalam rangka mengokohkan institusi komunitas agar dapat menjalankan upaya penanggulangan kemiskinan secara mandiri. Strategi yang dilakukan adalah membentuk Badan Keswadayaan Masyarakat (BKM) secara transparan
dan
demokratis
sebagai
perwakilan
warga
setempat
(kelurahan) untuk mengelola dana P2KP. Bantuan dana tersebut dapat digunakan untuk kredit modal, hibah untuk pembangunan dan perbaikan prasarana dan sarana dasar lingkungan serta bantuan peningkatan ketrampilan atau pengembangan SDM; c. Program pemerintah lainnya; d. Program bank, bila rumah tangga mendapat dana dari bank dengan cara mengajukan sendiri. Kredit yang dikeluarkan bank ini bukan merupakan program pemerintah; e. Program koperasi/yayasan adalah badan usaha yang beranggotakan orang seorang atau berbadan hukum koperasi dengan melandaskan kegiatannya berdasarkan prinsip koperasi, sekaligus sebagai gerakan
56
ekonomi rakyat yang berdasar atas azas kekeluargaan (UU No. 25 Tahun 1992 tentang Koperasi); f.
Perorangan, bila rumah tangga mendapat dana untuk usaha dari orang tertentu yang bukan anggota rumah tangga;
g. Lainnya, bila rumah tangga mendapat usaha selain dari sumber-sumber di atas. 6. Anggota rumah tangga/mantan anggota rumah tangga pernah/sedang bekerja sebagai TKI: Anggota dan mantan anggota rumah tangga tidak dibatasi oleh referensi waktu, asalkan ketika sebelum berangkat ke luar negeri sebagai TKI masih menjadi anggota rumah tangga yang bersangkutan.
IX.
Teknologi Komunikasi dan Informasi
1. Telepon di rumah tangga: Konsep yang digunakan adalah konsep penguasaan, artinya di suatu rumah tangga dikatakan ada telepon bila rumah tangga tersebut menguasai telepon (flexi home, ratelindo, telkom, tidak termasuk telepon seluler) walaupun bukan miliknya. Menguasai artinya adalah relatif dapat menggunakan secara penuh dan kontinu. Penjelasan: Bila pada saat pencacahan telepon dalam keadaan rusak dan akan segera diperbaiki atau diganti dalam jangka waktu satu bulan ke depan, maka di rumah tangga tersebut ada telepon. Bila pada saat pencacahan telepon dalam keadaan mati karena belum membayar rekening telepon, tetapi akan segera dibayar dalam jangka waktu satu bulan ke depan, maka di rumah tangga tersebut dianggap ada telepon. 2. Anggota rumah tangga mempunyai telepon selular (HP): Konsep yang digunakan sama dengan konsep telepon di atas. Apabila anggota rumah tangga berlangganan dengan produk Esia dan Flexi yang bisa berfungsi sebagai HP dan bisa juga sebagai telepon rumah, maka dikategorikan sebagai HP. Apabila di sekitar tempat tinggal tidak ada sinyal, namun HP bisa diaktifkan apabila keluar rumah (ke kota) sejauh kurang dari 5 km, tetap dianggap punya HP. 3. Rumahtangga mempunyai komputer (Desktop, Laptop, Notebook): Konsep yang digunakan sama dengan konsep telepon di atas. Komputer adalah mesin penghitung elektronik yang cepat dan dapat menerima informasi input digital, kemudian memprosesnya sesuai dengan program yang tersimpan di memorinya, dan menghasilkan output berupa informasi. Untuk mewujudkan konsepsi komputer sebagai pengolah data untuk menghasilkan suatu informasi, maka diperlukan sistim komputer yang elemennya terdiri dari: Hardware atau perangkat keras, yaitu peralatan komputer yang secara fisik terlihat dan bisa dipegang,
57
seperti monitor, CPU (Central Processing Unit), keyboard, mouse, dan printer. Software atau perangkat lunak, yaitu program yang berisi instruksi/perintah untuk melakukan pengolahan data, seperti macam-macam program windows, microsoft word,
SPSS,
CSPro,
dan
sebagainya.
Brainware,
yaitu
orang
yang
mengoperasikan dan mengendalikan sistim komputer. Rumah tangga dikatakan mempunyai komputer bila menguasai perangkat keras komputer berupa monitor, CPU, keyboard, dan mouse (walaupun tidak menguasai printer) yang sudah dilengkapi dengan perangkat lunak. 4. Rumahtangga menggunakan komputer untuk akses ke internet selama sebulan terakhir: Komputer yang digunakan disini adalah komputer yang dikuasai oleh rumah tangga. Internet (Interconnected Network) adalah sebuah sistim komunikasi global yang menghubungkan komputer-komputer dan jaringanjaringan komputer di seluruh dunia. 5. Lokasi penggunaan internet di luar rumah a. Warnet (warung internet), apabila anggota rumah tangga menggunakan internet di warnet. b. Kantor, apabila anggota rumah tangga menggunakan internet di kantor. c. Sekolah, apabila anggota rumah tangga menggunakan internet di sekolah. d. Lainnya, apabila anggota rumah tangga menggunakan internet selain di warnet dan kantor/sekolah, misal di rumah teman, di rumah saudara, dan lain-lain.
X.
Keterangan Desa/Kelurahan
1. Desa atau yang disebut dengan nama lain, selanjutnya disebut desa adalah kesatuan masyarakat hukum yang memiliki batas-batas wilayah yang berwenang untuk mengatur dan mengurus kepentingan masyarakat setempat berdasarkan asal-usul dan adat istiadat setempat yang diakui dan dihormati dalam Sistem Pemerintahan Negara Kesatuan Republik Indonesia (UU No. 32 Tahun 2004). Kepala desa dipilih secara langsung oleh masyarakat di desa tersebut. Catatan: Realitanya masih ada desa yang berada di wilayah kota karena fasilitas, infrastruktur dan variabel penentu lainnya masih mencerminkan karakteristik desa. 2. Kelurahan adalah suatu wilayah yang dipimpin oleh seorang Lurah sebagai perangkat daerah kabupaten dan atau daerah kota di bawah kecamatan (UU No. 32 Tahun 2004). Lurah diangkat oleh Bupati/Walikota.
58
3. Nagari adalah kesatuan masyarakat hukum adat yang mempunyai wilayah dengan batas-batas tertentu, memiliki harta benda kekayaan sendiri, berhak mengatur dan mengurus rumah tangga sendiri (Perda Provinsi Sumatera Barat Nomor 9 Tahun 2000). Nagari dipimpin oleh Wali Nagari yang dipilih langsung oleh masyarakat di wilayah nagari tersebut. 4. Status
pemerintahan
lainnya,
bila
status
pemerintahan
selain
desa/kelurahan/nagari, misal Unit Permukiman Transmigrasi (UPT) atau Permukiman Masyarakat Tertinggal (PMT) yang masih dibina oleh departemen terkait. 5. Badan Perwakilan Desa/Dewan Kelurahan/Dewan Perwakilan Nagari adalah lembaga permusyawaratan/permufakatan, berfungsi sebagai lembaga legislatif desa/kelurahan/nagari,
yang
keanggotaannya
dipilih
oleh
rakyat
dan
keanggotaannya terdiri dari pimpinan organisasi kemasyarakatan, tokoh masyarakat desa/kelurahan/nagari. 6. Satuan Lingkungan Setempat (SLS) adalah bagian wilayah di bawah desa/kelurahan/nagari
yang
merupakan
lingkungan
kerja
pelaksanaan
pemerintahan desa/kelurahan/nagari. Syarat-syarat pembentukannya harus memperhatikan faktor jumlah penduduk, luas wilayah, letak geografis, prasarana, dan sarana serta kondisi kemampuan ekonomi masyarakat. 7. Rukun Tetangga (RT)/Rukun Warga (RW)/Rukun Keluarga (RK) adalah organisasi masyarakat yang diakui dan dibina oleh pemerintah untuk memelihara dan melestarikan nilai-nilai kehidupan masyarakat Indonesia yang berdasarkan kegotong-royongan dan kekeluargaan serta untuk membantu meningkatkan kelancaran pelaksanaan tugas pemerintah, pembangunan dan masyarakat di desa/kelurahan. Dari segi ukuran luas wilayah dan jumlah keluarga, RT lebih kecil dari RW/RK. Jumlah keluarga di dalam RT biasanya lebih kecil dari 30 keluarga untuk desa dan 50 keluarga untuk kelurahan. Dari setiap RW/RK biasanya terdiri dari paling sedikit 2 RT di desa dan 3 RT di kelurahan (Permendagri No.5 Th 1981 tentang pembentukan dusun dan lingkungan dalam kelurahan, pasal 4). Selain RT/RW/RK, ada beberapa nama SLS lainnya, misal di Medan dikenal dengan sebutan lingkungan, di Sumatera Barat dan Bengkulu disebut Jorong. Pada umumnya di Bali SLS terkecil disebut dengan Banjar. Banjar yang dimaksud adalah Banjar Dinas. 8. Desa pesisir/tepi laut adalah desa/kelurahan termasuk nagari atau lainnya yang memiliki wilayah yang berbatasan langsung dengan garis pantai/laut (atau merupakan desa pulau).
59
9. Panjang pantai adalah panjang garis yang dibentuk oleh perpotongan garis air surut dengan daratan pantai yang dipakai untuk menetapkan titik terluar di pantai wilayah laut. Untuk desa yang terdiri dari pulau/kepulauan maka panjang pantai merupakan penjumlahan keliling pulau. 10. Desa lembah/daerah aliran sungai (DAS) adalah desa/kelurahan termasuk nagari yang wilayahnya sebagian besar merupakan daerah cekungan/legokan di sekitar aliran sungai atau berada di antara dua buah gunung/bukit. 11. Desa lereng/punggung bukit adalah desa/kelurahan termasuk nagari yang wilayahnya sebagian besar berada di lereng/punggung bukit atau gunung. 12. Desa dataran adalah desa/kelurahan/lainnya yang sebagian besar wilayahnya rata/ datar. 13. Ketinggian
dari
permukaan
laut
adalah
ketinggian
rata-rata
wilayah
desa/kelurahan termasuk nagari yang diukur berdasarkan wilayah dataran yang terluas. Untuk desa/kelurahan yang berbatasan langsung dengan tepi laut, maka relatif tidak mengalami kesulitan. Untuk desa/ kelurahan di Jawa dan Sumatera yang dekat dengan stasiun kereta api, ketinggian dari permukaan laut dapat dilihat pada papan nama informasi yang ada di stasiun kereta api. 14. Kawasan hutan adalah wilayah tertentu yang berupa hutan, yang ditunjuk dan atau ditetapkan oleh pemerintah untuk dipertahankan keberadaannya sebagai hutan tetap. Kawasan hutan dibedakan: 1. Hutan konservasi adalah kawasan hutan dengan ciri khas tertentu, yang mempunyai fungsi pokok pengawetan keanekaragaman tumbuhan dan satwa serta ekosistemnya. Kawasan hutan konservasi terdiri dari: a. Kawasan Suaka Alam (KSA) adalah kawasan dengan ciri khas tertentu, baik di darat maupun di perairan yang mempunyai fungsi pokok sebagai kawasan pengawetan keanekaragaman tumbuhan dan satwa serta ekosistemnya, yang juga berfungsi sebagai wilayah sistem penyangga kehidupan. Kawasan ini berupa Cagar Alam (CA) dan Suaka Margasatwa (SM). i. Kawasan Pelestarian Alam (KPA) adalah kawasan dengan ciri khas tertentu baik di darat maupun di perairan yang mempunyai fungsi
pokok
perlindungan
sistem
penyangga
kehidupan,
pengawetan keanekaragaman jenis tumbuhan dan satwa serta pemanfaatannya secara lestari sumber daya alam hayati dan ekosistemnya. Kawasan ini berupa Taman Nasional (TN), Taman Hutan Raya (TAHURA), dan Taman Wisata Alam (TWA)
60
ii. Taman Buru (TB) adalah kawasan hutan yang ditetapkan sebagai tempat wisata berburu. b. Hutan lindung adalah kawasan hutan yang mempunyai fungsi pokok sebagai perlindungan sistem penyangga kehidupan untuk mengatur tata air, mencegah banjir, mengendalikan erosi, mencegah intrusi air laut, dan memelihara kesuburan tanah. c. Hutan produksi adalah kawasan hutan yang mempunyai fungsi pokok memproduksi hasil hutan. Hutan produksi terdiri dari Hutan Produksi Tetap (HP), Hutan Produksi Terbatas (HPT), dan Hutan Produksi yang dapat Konversi (HPK). 15. Desa di dalam kawasan hutan adalah desa/kelurahan yang letaknya di tengah atau dikelilingi kawasan hutan, termasuk desa enclave. Enclave adalah pemilikan hak-hak pihak ketiga di dalam kawasan hutan yang dapat berupa permukiman dan atau lahan garapan. 16. Desa di tepi/sekitar kawasan hutan adalah desa/kelurahan yang berbatasan langsung dengan hutan, atau sebagian wilayah desa tersebut berada di dalam kawasan hutan. 17. Desa di luar kawasan hutan adalah desa/kelurahan yang tidak berbatasan langsung dengan kawasan hutan. XI.
Kependudukan dan Mata Pencaharian
1. Penduduk adalah semua orang yang berdomisili di desa/kelurahan/nagari selama 6 bulan atau lebih dan atau mereka yang berdomisili kurang dari 6 bulan tetapi bertujuan menetap. Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam menanyakan jumlah penduduk: a. Istilah penduduk diganti dengan warga, b. Lakukan probing dengan mengeluarkan warga yang tidak tinggal lagi di desa, seperti yang bersekolah/ bekerja dan menetap di luar desa, c. Dalam memperkirakan jumlah penduduk termasuk penghuni panti asuhan, panti wreda, jompo, dan panti cacat (YPAC), yang ada di desa. 2. Keluarga adalah semua orang yang tinggal bersama, dalam satu bangunan tempat tinggal karena mempunyai hubungan darah atau perkawinan (suami, istri, anak, sanak saudara). Untuk mendapatkan informasi jumlah keluarga bisa didekati dengan menanyakan jumlah Kartu Keluarga (KK). Tidak termasuk keluarga yang sudah pindah walaupun KK-nya masih ada. 3. Keluarga Pertanian adalah keluarga dengan minimal satu anggota keluarga melakukan kegiatan yang menghasilkan produk pertanian dengan tujuan ekonomis, seperti bertani/berkebun, menanam tanaman padi/palawija, menanam
61
tanaman hortikultura, kayu-kayuan, membudidayakan ikan/biota lain di kolam air tawar/ sawah, tambak air payau, laut, perairan umum; menangkap ikan/biota lain di laut/ perairan umum, melakukan perburuan atau penangkapan satwa liar, mengusahakan ternak/unggas, atau berusaha dalam jasa pertanian dengan tujuan
sebagian/seluruh
hasilnya
dijual
atau
memperoleh
pendapatan/keuntungan atas resiko sendiri. Keluarga yang memelihara tanaman pertanian atau ternak/unggas sekedar untuk mengisi waktu/hobi tidak termasuk sebagai keluarga pertanian. Khusus untuk keluarga yang menanam padi dan bahan makanan pokok, walaupun seluruh hasilnya untuk dikonsumsi sendiri, tetap dikategorikan sebagai usaha keluarga pertanian. 4. Buruh Tani adalah seseorang yang bekerja di sektor pertanian pada satu atau lebih orang lain/majikan/institusi yang tidak tetap, dalam sebulan terakhir di usaha rumah tangga maupun bukan usaha rumah tangga atas dasar balas jasa dengan menerima upah atau imbalan berupa uang maupun barang, dan baik dengan sistem pembayaran harian maupun borongan. Contoh: buruh panen padi, buruh cangkul sawah/ladang, buruh penyadap karet, buruh panen udang dari tambak, buruh pemetik kopi, kelapa, cengkeh, dan sebagainya. 5. Sumber Penghasilan Utama Sebagian Besar Penduduk desa: sumber penghasilan utama mayoritas penduduk di desa ini. Sumber penghasilan utama sebagian besar penduduk adalah sektor atau bidang usaha dimana sebagian besar penduduknya memperoleh penghasilan/pendapatan. a. Pertanian meliputi pertanian tanaman pangan dan tanaman pertanian lainnya; peternakan; jasa pertanian dan peternakan; kehutanan dan penebangan hutan; perburuan/ penangkapan, dan pembiakan binatang liar; perikanan laut dan perikanan darat. b. Pertambangan dan Penggalian adalah kegiatan/lapangan usaha di bidang pertambangan dan penggalian, seperti pertambangan batu bara, minyak dan gas bumi, biji logam, penggalian batu-batuan, tanah liat, pasir, penambangan dan penggalian garam, pertambangan mineral bahan kimia dan bahan pupuk, penambangan gips, aspal, dan lain-lain. c. Industri Pengolahan adalah kegiatan pengubahan bahan baku menjadi barang setengah jadi atau jadi, dari barang yang nilainya lebih rendah menjadi barang yang lebih tinggi nilainya. Secara garis besar industri pengolahan meliputi: 1). Industri makanan, minuman dan tembakau; 2). Industri tekstil, pakaian jadi dan kulit; 3). Industri barang dari kayu, termasuk perabot rumahtangga;
62
4). Industri kertas dan barang dari kertas, percetakan dan penerbitan; 5). Industri kimia dan bahan kimia, minyak bumi, batu bara, karet dan plastik; 6). Industri barang galian bukan logam, kecuali minyak dan batu bara; 7). Industri logam dasar; 8). Industri barang dari logam, mesin dan peralatan; 9). Industri pengolahan lainnya. d. Perdagangan Besar/Eceran, Rumah Makan adalah kegiatan jual beli barang termasuk juga usaha restoran/rumah makan dan minuman, katering, restorasi di kereta api, kafetaria, kantin, warung, dan lain-lain. e. Angkutan adalah suatu kegiatan usaha menyediakan jasa angkutan penumpang dan atau barang/ternak dari suatu tempat ke tempat lain dengan menggunakan alat angkutan bermotor maupun tidak bermotor, baik melalui darat, air maupun udara. f.
Pergudangan mencakup usaha yang melakukan kegiatan penyimpanan barang-barang sementara (bukan stok) sebelum barang tersebut dikirim ke tujuan akhir dengan tujuan komersial.
g. Komunikasi meliputi kegiatan telekomunikasi, penyajian penerbitan, pos dan giro. h. Jasa adalah kegiatan yang menyediakan layanan (service) dengan tujuan untuk dijual baik seluruh atau sebagian, meliputi: 1. Real estate, jasa persewaan dan jasa perusahaan; 2. Jasa pendidikan; 3. Jasa kesehatan dan kebersihan; 4. Jasa dan kegiatan sosial; 5. Jasa rekreasi, kebudayaan dan olahraga; 6. Jasa perusahaan dan rumahtangga. f.
Mata Pencaharian Lainnya adalah kegiatan yang bidang atau sektornya tidak termasuk pada rincian di atas, seperti: listrik, gas, air, konstruksi, perbankan, akomodasi dan lain-lain.
6. Komoditas
Peternakan
adalah
kegiatan
pemeliharaan/pembibitan,
pengembangbiakan dan pemungutan hasil ternak. 7. Komoditas Perikanan tangkap adalah kegiatan penangkapan/pengumpulan ikan/biota air lainnya di laut, muara sungai, laguna dan sebagainya yang
63
dipengaruhi oleh pasang surut. Serta kegiatan penangkapan/pengumpulan ikan/biota air lainnya di perairan umum (misalnya sungai, danau, dan waduk). 8. Perikanan
budidaya
adalah
kegiatan
pembenihan,
pembibitan,
dan
pemeliharaan/pembudidayaan ikan/biota air lainnya dengan menggunakan kolam (kolam air deras/air tenang), sawah, tambak air payau, di laut (dengan menggunakan jaring apung, keramba, dll), dan di perairan umum (waduk, danau, dan sungai dengan menggunakan jaring apung, karamba, dll). 9. Kehutanan adalah kegiatan penanaman, pemeliharaan, pemungutan hasil, pengolahan, pembudidayaan hasil hutan, termasuk penangkaran satwa liar dan pengelolaan suaka alam dan marga satwa. 10. Tenaga Kerja Indonesia (TKI) adalah Warga Negara Indonesia (WNI) yang sedang bekerja di luar negeri untuk jangka waktu tertentu baik legal maupun ilegal dengan mendapatkan imbalan (upah dan pendapatan). Jangka waktu tertentu ini biasanya ditandai dengan lamanya TKI tersebut tinggal di luar negeri, namun masih berstatus WNI. Jumlah TKI yang dihitung adalah jumlah penduduk desa ini yang sedang bekerja di luar negeri. Untuk lebih memudahkan bertanya, petugas dapat mengganti penduduk dengan warga.
Indikator
Untuk kepentingan penelitian, pernyataan definisi operasional biasanya diakhiri dengan penyebutan indikator-indikator pengukuran.Indikator pengukuran inilah yang benar-benar diterapkan dalam kuesioner. Contohnya usia diukur dengan tahun hidup. Hanya jika terjadi pengukuran komposit atau penurunan derajat data maka dalam kuesioner disajikan indikator yang lebih detil. Contohnya usia produktif diindikasikan dengan kelompok umur 15-65 tahun, namun dalam kuesioner tetap ditanyakan indikator jumlah tahun hidup. Di dalam lampiran-lampiran disajikan beragam kuesioner yang berisi beragam indikator: Potensi Desa -
Potensi Desa 2003 (Lampiran 1) o
Keterangan umum desa/kelurahan
o
Kependudukan dan ketenagakerjaan
o
Perumahan dan lingkungan hidup
o
Pendidikan
o
Kesehatan, Gizi dan Keluarga Berencana
o
Sosial Budaya
64
-
-
o
Rekreasi, Hiburan, Kesenian, dan Olah Raga
o
Angkutan
o
Komunikasi dan Informasi
o
Penggunaan dan Penguasaan Lahan
o
Pertanian
o
Alat-alat Pertanian
o
Perdagangan dan industri
o
Keuangan Desa/Kelurahan
o
Politik dan Keamanan
o
Aparat Pemerintah Desa/Kelurahan
Potensi Desa 2006 (Lampiran 2) o
Keterangan umum desa/kelurahan
o
Kependudukan dan ketenagakerjaan
o
Perumahan dan lingkungan hidup
o
Antisipasi dan kejadian bencana alam
o
Pendidikan dan kesehatan
o
Sosial Budaya
o
Rekreasi, Hiburan, Kesenian, dan Olah Raga
o
Angkutan, Komunikasi dan Informasi
o
Penggunaan Lahan
o
Ekonomi
o
Politik dan Keamanan
o
Aparat Pemerintah Desa/Kelurahan
Potensi Desa 2009 (Lampiran 3) o
Keterangan umum desa/kelurahan
o
Kependudukan dan ketenagakerjaan
o
Perumahan dan lingkungan hidup
o
Bencana alam dan penanganan bencana
o
Pendidikan dan kesehatan
o
Sosial Budaya
o
Hiburan dan Olah Raga
o
Angkutan, Komunikasi dan Informasi
o
Penggunaan Lahan
o
Ekonomi
o
Keamanan
o
Otonomi Desa dan Program Pengentasan Kemiskinan
o
Aparat Pemerintah Desa/Kelurahan
65
o
Kependudukan dan Perumahan
Pemberdayaan Masyarakat: -
CDD (Commmuniy-driven Development) untuk pengelola program (Lampiran 4)
-
o
Keadaan umum responden
o
Skala prioritas program pembangunan
o
Keadaan umum program pembangunan
o
Koordinasi dengan warga desa
o
Koordinasi dengan pemerintah pusat
o
Koordinasi dengan Bank Dunia
o
Koordinasi antar dinas atau kantor Pemda
o
Manfaat dan biaya PPK
CDD
(Commmuniy-driven
Development)
untuk
pemanfaat
(Lampiran 5) o
Keadaan umum responden
o
Tingkatan masalah warga desa
o
Pengetahuan dan pemahaman masyarakat
o
Partisipasi dalam proses pengambilan keputusan
o
Tahap pelaksanaan kegiatan
o
Penggunaan dan perawatan proyek
o
Peningkatan kapasitas
o
Modal sosial
o
Informasi tentang rumahtangga
Evaluasi Program Pemberdayaan Masyarakat: -
-
PNPM Perkotaan (Lampiran 6) o
Identitas responden
o
Tingkatan masalah warga
o
Tingkat partisipasi masyarakat
o
Partisipasi dalam proses pengambilan keputusan
o
Tahap pelaksanaan kegiatan
o
Penggunaan dan perawatan proyek
o
Kinerja infrastruktur PNPM Perkotaan
o
Manfaat perekonomian
o
Manfaat sosial
o
Informasi rumahtangga
PNPM PISEW untuk Pengelola (Lampiran 7) o
Identitas responden
66
program
-
-
-
-
o
Skala prioritas program pembangunan
o
Keadaan umum program pembangunan
o
Koordinasi dengan warga desa
o
Koordinasi antar dinas atau kantor Pemda
o
Perencanaan
o
Pelaksanaan
o
Pasca pelaksanaan
o
Dampak sosial, ekonomi, lingkungan
o
Manfaat dan biaya proyek prasarana
PNPM PISEW untuk Pemanfaat (Lampiran 8) o
Identitas responden
o
Tingkatan masalah warga
o
Tingkat partisipasi masyarakat
o
Partisipasi dalam proses pengambilan keputusan
o
Tahap pelaksanaan kegiatan
o
Penggunaan dan perawatan proyek infrastruktur
o
Kinerja infrastruktur PNPM PISEW terbangun
o
Ketersediaan infrastruktur pedesaan dominan
o
Manfaat transportasi
o
Manfaat pemasaran pertanian
o
Manfaat produksi pertanian
o
Manfaat prasarana pendidikan
o
Manfaat kesehatan masyarakat
o
Modal sosial
o
Informasi tentang rumahtangga
Program Kesehatan Pamsimas untuk Masyarakat (Lampiran 9) o
Identitas responden
o
Keluaran
o
Manfaat
o
Dampak
Program Kesehatan Pamsimas untuk TKM dan UPS (Lampiran 10) o
Identitas responden
o
Pengembangan kapasitas TKM
o
Ketersediaan prasarana air bersih dan sanitasi
o
Manajemen kegiatan
o
Manfaat
Program Kesehatan Pamsimas untuk Siswa SD (Lampiran 11)
67
o
Mandi
o
Gosok gigi
o
Cuci tangan
o
Buang air besar
Ekonomi: -
Susenas Keterangan Pokok Rumahtangga dan Anggota Rumahtangga (Lampiran 12) o
Keterangan anggota rumahtangga
o
Kejadian kematian
o
Keteranga
perorangan
tentang
kesehatan
balita,
pendidikan,
ketenakakerjaan, serta fertilitas dan KB
-
-
-
o
Keterangan perumahan
o
Pengeluaran rumahtangga
o
Keterangan sosial ekonomi lainnya
o
Teknologi komunikasi dan informasi
Susenas Keterangan Sosial Budaya dan Pendidikan (Lampiran 13) o
Keterangan anggota rumahtangga
o
Keterangan perorangan tentang disabilitas/kecacatan
o
Keterangan perorangan sosial, budaya dan pendidikan
o
Perkembangan kesejahteraan dan modal sosial
Susenas Keterangan Perumahan dan Permukiman (Lampiran 14) o
Keterangan anggota rumahtangga
o
Penguasaan tempat tinggal
o
Kondisi fisik bangunan
o
Fasilitas dan perlengkapan bangunan
o
Kondisi lingkungan
Susenas Data Panel Keterangan Pokok Rumahtangga dan Anggota Rumahtangga (Lampiran 15) o
Keterangan anggota rumahtangga
o
Keterangan
perorangan
tentang
kesehatan
balita,
pendidikan,
ketenakakerjaan, serta fertilitas dan KB
-
o
Perumahan
o
Keterangan sosial ekonomi lainnya
Susenas Data Panel Modul Konsumsi Pengeluaran dan Pendapatan Rumahtangga (Lampiran 16) o
Konsumsi makanan, minuman, dan tembakau selama seminggu terakhir
68
o
Pengeluaran untuk barang-barang bukan makanan selama sebulan dan 12 bulan terakhir
o
Rekapitulasi konsumsi makanan, minuman, dan tembakau
o
Rekapitulasi pengeluaran barang-barang bukan makanan
o
Pendapatan, penerimaan, dan pengeluaran bukan konsumsi
Pengambilan Sampel atau Contoh Sampel atau contoh merupakan himpunan bagian dari populasi.Perlu dibedakan, bahwa dalam penelitian kuantitatif konsep populasi merujuk pada kerangka percontohan (sampling frame), bukan jumlah penduduk dalam suatu wilayah sebagaimana dikemukakan dalam demografi. Oleh sebab itu, populasi perlu dirumuskan terlebih dahulu sebelum menyusun proses pengambilan sampel. Seluruh isi sampling frame sebaiknya dilampirkan dalam laporan hasil penelitian.Definisi populasi suatu penelitian tertentu berguna dalam membatasi sensus. Data seluruh rumahtangga di desa lazimnya tersedia di Kantor Kepala Desa, termasuk data RTM (rumahtangga miskin) dan RTSM (rumahtangga sangat miskin). Data RTM dan RTSM juga tersedia pada Dinas Sosial, BPS dan Bappeda kabupaten/kota setempat, serta pada Kementerian Sosial, Bappenas, dan BPS Pusat. Data rumahtangga di desa dapat diambil dari kartu KK (kepala keluarga), yang berisikan seluruh anggota rumahtangga menurut: 1. Nama 2. Posisi dalam rumahtangga 3. Jenis kelamin 4. Agama 5. Alamat RT/RW 6. Tanggal kelahiran atau usia 7. Tingkat pendidikan 8. Pekerjaan
69
Sampling frame sulit diperoleh dalam penelitian tertentu, contohnya respons pengunjung taman nasional. Dalam kondisi demikian, yang perlu disampaikan dalam proposal penelitian ialah ciri-ciri khas responden yang diharapkan. Setelah sampling frame ditemukan, contoh atau sampel harus diambil secara acak.Rumus-rumus statistika hanya berguna untuk analisis saat digunakan terhadap contoh atau sampel acak.Hasil sampel acak perlu dilampirkan dalam laporan hasil penelitian. Pilihan pengacakan dapat ditelusuri dari kondisi sampling frame yang dirumuskan.Peraturan yang berlaku bagi seluruh penduduk desa berkonsekuensi pada pandangan bahwa sampling frame holistik tanpa perbedaan antar isinya, sehingga perlu dilakukan pengambilan contoh acak sederhana (simple random sampling). Penelitian stratifikasi sosial berkonsekuensi pada pandangan bahwa sampling frame atau masyarakat bertingkat-tingkat, sehingga perlu dilaksanakan pengambilan contoh acak terstratifikasi (stratified random sampling). Pembangunan jalan desa yang membelah desa menjadi dua memiliki sampling frame berupa rumahtangga di kanan dan kiri jalan terbangun.Systematic random sampling dapat dilakukan, misalnya, untuk setiap 3 rumah di samping kanan dan setiap 3 rumah di samping kiri jalan. Sampel acak dapat diperoleh dari: 1. Tabel angka acak (Tabel 1). 2. MS Excel 3. Software SPSS Tabel 1. Angka Acak
70
Katakanlah,
dalam
suatu
penelitian
kuantitatif
diperoleh
kerangka
percontohan atas 143 rumahtangga miskin. Hendak diambil sampel atau contoh 30 rumahtangga.Jika angka dalam tabel acak DIURUTKAN MULAI DARI POJOK KIRI ATAS lalu mula-mula dicari KE BAWAH, maka mula-mula tabel tersebut DIPILAH MENURUT 3 DIGIT ANGKA(sesuai sensus atas 3 digit angka dari 143 rumahtangga miskin). Pada kolom pertama terdapat angka-angka 104, 223, 241, dst. Pada kolom kedua 801, 684, 304, dst. Pada kolom ketiga 501, 657, 836, dst. Kolom-kolom 3 digit ini dapat diselesaikan hingga kolom terakhir dari tabel angka acak tersebut. Selanjutnya, MULAI DARI ANGKA DI KIRI ATAS KE BAWAH, maka sampel terpilih ialah rumahtangga miskin yang telah diberi nomor104, 94, 103, 71, 23, 10, 70, kemudian diurutkan MULAI DARI BAWAH UNTUK KOLOM KEDUA(115, 19), lalu KOLOM KETIGA MULAI LAGI DARI ATAS(96, 112, 138), KOLOM KEEMPAT MULAI DARI BAWAH LAGI (148, 22, 101). Kegiatan ini dilanjutkan sempai ditemukan 30 nomor rumahtangga miskin secara acak. Untuk memperoleh responden secara acak melalui MS Excel, mula-mula dibuka jendela MS Excel tersebut. Katakanlah, terdapat kerangka percontohan atas 143 rumahtangga miskin. Hendak diambil sampel atau contoh 30 rumahtangga. Kegiatan yang dilakukan sebagai berikut: 1. Dari jendela MS EXCEL, pilih FORMULA, lalu klik ikon MATH & TRIG. Cari RANDBETWEEN, lalu KLIK
71
2. Jendela FUNCTION ARGUMENTS muncul. Ketikkan angka 1 di samping BOTTOM, dan 143 (yaitu angka sampling frame di atas) di samping TOP lalu klik OK
3. Di sebelah kiri atas muncul angka acak pertama
4. Untuk mendapatkan 30 angka acak berikutnya, KLIK di ujung kanan bawah dari sel tersebut, JANGAN LEPASKAN, namun bawa kursor atau mouse ke bawah hingga 30 angka. Ditemukanlah angka acak nomor rumahtangga miskin bernomor 108, 28, 130, ..., 86.
72
Perlu disadari bahwa angka MS Excel terus mengacak angka untuk setiap tindakan dalam jendela tersebut. Meskipun angkanya berubah-ubah, namun semuanya tetap terambil secara acak. Untuk mengambil angka acak dari SPSS, dilakukan kegiatan sebagai berikut: 1. Katakanlah terdapat 23 rumahtangga miskin (RTM) dalam sampling frame, kemudian hendak diambil secara acak 5 RTM. Buka DATA, lalu SELECT CASES, lalu KLIK.
73
2. Di dalam jendela SELECT CASES, pilih RANDOM SAMPLE OF CASES, pilih SAMPLE lalu KLIK.
3. Di dalam jendela SELECT CASES:RANDOM SAMPLE, pilih EXACTLY lalu isi dengan jumlah sampel yang ingin diwawancarai. Kemudian isi jumlah CASES sesuai dengan jumlah keseluruhan angka SAMPLING FRAME. Lalu pilih CONTINUE, lalu KLIK. Pada jendela berikutnya pilih OK lalu KLIK.
74
4. Kini tersaji sampel atau responden yang terpilih secara acak. Adapun angka yang dicoret menunjukkan sampel tidak terambil.
Jumlah sampel yang perlu diambil secara acak dalam metode penelitian kuantitatif dapat ditentukan sebagai berikut: 1. Ketika sampling frame tergolong besar (di atas 30), dan diasumsikan tersebar sebagaimana kurva normal (kurva genta), maka sampel acak yang diambil minimal 30. Analisis berikutnya menggunakan kelompok rumus sampel besar. Angka minimal 30 diperoleh dari hasil penelitian pabrik bir Guinnes oleh salah satu direkturnya (menyatakan dirinya sebagai seorang pembelajar atau Student, kemudian diabadikan sebagai tabel t dalam statistika). 2. Ketika sampling frame tergolong kecil (20-29), dan diasumsikan tidak tersebar sebagaimana kurva normal, maka sampel acak yang diambil minimal 20. Analisis selanjutnya menggunakan kelompok rumus sampel kecil. 3. Ketika melakukan perbandingan antar kelompok, maka masing-masing kelompok minimal berisikan 20 sampel. Pengambilan sampel untuk masingmasing kelompok dapat dilaksanakan secara proporsional sesuai populasi masing-masing kelompok, atau tidak proporsional. 4. Sebagian peneliti mempercayai ketepatan hasil statistika semakin meningkat sejalan dengan peningkatan jumlah dan persentase sampel dari sampling frame. Peneliti perlu menetapkan terlebih dahulu tingkat kepercayaan data yang hendak diperoleh, misalnya 99% (alpha 1%), 95% (alpha 5%), 90%
75
(alpha 10%), hingga batas kepercayaan fakta sosial 70% (alpha 30%). Tingkat kepercayaan ini perlu dipertahankan dalam proses analisis dari datadata yang nanti diperoleh dari lapangan. Selanjutnya penelitia dapat menggunakan rumus Slovin, untuk mendapatkan jumlah sampel acak minimal yang perlu diambil dari lapangan.
Pengolahan dan Analisis Data Pengolahan Data
Pengolahan data dapat meliputi kegiatan-kegiatan berikut: 1. Penyusunan buku kode sesuai dengan kuesioner yang telah disusun. 2. Memasukkan data lapangan, lazim dikenal sebagai entri data. 3. Memeriksa data, mencek apakah terdapat kesalahan dalam entri data, membersihkan dari kesalahan data. 4. Mengedit data agar siap untuk dianalisis, seperti menyusun kategori baru dari data lapangan. Contohnya, sebagian peneliti mengambil data umur sebagai data rasio, namun mengolahnya sebagai data ordinal (usia anak-anak, usia produktif, usia tua). Peneliti lain mengumpulkan sekelompok nilai dari beberapa kuesioner dan mengubahnya menjadi skor yang bernilai rasio. Setelah suatu kuesioner selesai dibuat, langkah berikutnya ialah menyusun buku kode.Dalam SPSS perlu dilakukan kegiatan berikut: 1. Perhatikan kembali susunan seluruh pertanyaan atau jawaban dalam kuesioner.
76
2. Kemudian masuk ke dalam jendela SPSS, yaitu pada jendela VARIABLE VIEW. Mulailah menulis masing-masing urutan informasi dala kuesioner tersebut. NAMA merujuk pada variabel dalam buku kode, yang sebaiknya memudahkan mengingat posisinya dalam kuesioner. TYPE menunjukka tipe data yang dimasukkan, misalnya untuk nama dipilih STRING, dengan jumlah CHARACTER 50, lalu pilih OK, lalu KLIK.
3. Jika variabel untuk TANGGAL dan JAM, maka pilih DATE, lalu pilih TAMPILAN, lalu OK, lalu KLIK.
77
4. Selanjutnya setiap pertanyaan diselesaikan dengan pemberian LABEL. Label sebaiknya menunjukkan jenis pertanyaan dan jawaban dalam kuesioner, sehingga memudahkan pembacaan buku kode dalam SPSS ini.Tampilan buku kode dalam jendela VARIABLE VIEW tersaji di bawah.
5. Adapun tampilan buku kode dalam jendela DATA VIEW tersaji di bawah. Jendela ini digunakan untuk mengentri atau memasukkan data-data yang diperoleh dari kuesioner.
78
79
6. Data dari seluruh kuesioner yang dimasukkan dapat dilihat pada jendela di bawah ini.
7. Untuk menyimpan hasil pekerjaan, bisa ditekan CTRL bersama huruf S. Dapat pula dengan membuka FILE lalu pilih SAVE. Setelah jendela penyimpanan terbuka, pilih lokasi file dalam SAVE IN, buat nama file dalam FILE NAME, pilih SAVE, lalu KLIK. File akan tersimpan dengan ekstensi .sav.
80
Setelah buku kode di atas terbangun, tugas peneliti ialah memasukkan hasil kuesioner ke dalamnya (entri data). Setelah itu, peneliti perlu mencek agar tidak ada lagi kesalahan pemasukan data. Hal ini dilakukan dengan membandingkan nilai minimal dan maksimal, antara yang direncanakan dalam kuesioner dan yang masuk ke dalam buku kode. Hal ini dapat dilaksanakan dengan kegiatan-kegiatan berikut: 1. Untuk mendeteksi sejauhmana data yang terkumpul sudah benar, dapat dimulai analisis deskripsi data. Pilih ANALYZE, pilih DESCRIPTIVE STATISTICS, pilih DESCRIPTIVES, lalu KLIK.
2. Setekah jendela DESCRIPTIVES terbuka, pilih seluruh variabel, dengan cara letakkan cursor pada variabel pertama, lalu KLIK, lalu tekan SHIFT sambil menurunkan cursor ke bawah. Setelah sampai pada vaiabel terakhir, lepaskan tuts.
81
3. Letakkan cursor pada ikon PANAH, lalu KLIK sehingga seluruh variabel berpindah ke ruang VARIABLE(S). Pilih OPTIONS, sehingga terbuka jendela DESCRITIVES: OPTIONS. Pilih komputasi MEAN, SUM, STD. DEVIATION, RANGE, MINIMUM, MAXIMUM. Pilih CONTINUE, lalu KLIK. Kembali pilih OK, lalu KLIK.
4. Kini jendela SPSS VIEWER terbuka. Isinya berupa hasil analisis tadi. Hasil analisis deskriptif berguna untuk mencek, apakah ada data yang melebihi atau berada di bawah parameter yang diinginkan. Juga terdapat informasi jumlah responden, dan beragam informasi lain.
82
Setelah pemeriksaan data dilakukan, selanjutnya data statistika tersebut perlu diedit agar siap untuk dianalisis. Ada kalanya peneliti membutuhkan data baru, yang diperoleh dari komputasi dua atau lebih variabel.Misalnya jumlah penduduk diperoleh dari penjumlahan penduduk laki-laki dan penduduk perempuan. Untuk melakukan komputasi serupa ini, langkah-langkah yang perlu dilakukan sebagai berikut: 1. Pilih TRANSFORM, lalu pilih COMPUTE, lalu KLIK.
2. Dalam contoh ini ingin diketahui apakah responden adalah penduduk asli atau bukan. Jika ia bukan penduduk asli maka akan muncul angka selisih dari UMUR dan LAMA TINGGAL DI LOKASI. Setelah jendela COMPUTE VARIABLE terbuka, isilah namaTARGET VARIABLE. Lalu pilih variabel pertama, lalu letakkan cursor pada ikon PANAH, lalu KLIK sehingga variabel itu masuk ke dalam ruang NUMERIC EXPRESSION.
83
3. Sekarang pilih fungsi komputasi yang hendak dilakukan, misalnya di sini ialah fungsi pengurangan. Letakkan cursor pada ikon (-), lalu KLIK. Kemudian pilih variabel kedua, pilih ikon PANAH, lalu KLIK sehingga masuk ke dalam ruang NUMERIC EXPRESSION. Setelah semua kegiatan komputasi ini selesai, pilih OK, lalu KLIK. SPSS akan melakukan komputasi ini. Sebagaimana disampaikan di atas, komputer dengan prosessor dan RAM yang rendah membutuhkan waktu kerja lebih lama.
4. Kini terlihat variabel baru di bagian terbelakang. Jika hendak meletakkannya ke depan, pilih variabel tersebut, tekan mouse sebelah kiri, jangan lepaskan, lalu pilih lokasi variabel tersebut, baru lepaskan mouse.
84
5. Pada jendela VARIABLE VIEW, variabel yang baru juga disajikan pada urutan terakhir. Di sinipun, jika hendak diletakkan lebih ke depan, pilih variabel tersebut, tekan mouse sebelah kiri, jangan lepaskan, lalu pilih lokasi variabel tersebut, baru lepaskan mouse.
Kategorisasi
ulang
dibutuhkan
peneliti
untuk
memperjelas
hasil
komputasi.Kategorisasi ulang bisa berbentuk perpindahan peringkat data, misalnya dari interval ke ordinal. 1. Pilih TRANSFORM, lalu RECODE, lalu INTO DIFFERENT VARIABLES, lalu KLIK.
85
2. Setelah terbuka jendela RECODE INTO DIFFERENT VARIABLES, pilih variabel yang akan dikategorisasi ulang, pilih ikon PANAH, lalu KLIK sehingga masuk ke dalam ruang variabel yang akan diubah. Pada ruang OUTPUT VARIABLE tulislah nama baru untuk variabel tersebut pada NAME dan isi dari LABEL, pilih CHANGE lalu KLIK. Kemudian pilih OLD AND NEW VALUES, lalu KLIK.
3. Setelah terbuka jendela RECODE INTO DIFFERENT VARIABLES: OLD AND NEW VALUES, masukkan penghitungan data di ruang OLD VALUE, bisa dimulai dari data terbawah.
86
4. Kemudian beralih ke ruang NEW VALUE, lalu masukkan kategori baru dalam VALUE, lalu pilih ADD, lalu KLIK. Jika kategori baru tersebut berbentuk kata, terlebih dahulu pilih OUTPUT VARIABLES ARE STRINGS, lalu isi jumlah huruf dalam WIDTH. Setelah selesai, pilih CONTINUE lalu KLIK. Jendela sebelumnya terlihat, maka pilih OK lalu KLIK.
5. Kini terlihat variabel baru di bagian terbelakang. Jika hendak meletakkannya ke depan, pilih variabel tersebut, tekan mouse sebelah kiri, jangan lepaskan, lalu pilih lokasi variabel tersebut, baru lepaskan mouse.
87
6. Pada jendela VARIABLE VIEW, variabel yang baru juga disajikan pada urutan terakhir. Di sinipun, jika hendak diletakkan lebih ke depan, pilih variabel tersebut, tekan mouse sebelah kiri, jangan lepaskan, lalu pilih lokasi variabel tersebut, baru lepaskan mouse.
Analisis Data Analisis data kuantitatif dengan menggunakan statistika perlu terlebih dahulu mempertimbangkan peringkat masing-masing data. Dalam satu penelitian dapat terjadi analisis berlangsung menurut data nominal, ordinal, dan interval atau rasio. Selain itu, khusus dalam penelitian sosial perlu diperhatikan peringkat data dapat berubah sesuai isi penelitian. Peringkat data untuk ilmu-ilmu sosial dapat dibagi atas data nominal, ordinal dan internal/rasio. Khusus dalam ilmu-ilmu sosial data interval dan rasio dapat digunakan bersamaan. Data nominal merujuk pada kemampuannya untuk membedakan satu fakta sosial dari fakta sosial lainnya. Umumnya data nominal meliputi diferensiasi sosial, jenis pekerjaan, jenis kelamin, agama, status perkawinan. Data ordinal merujuk pada kemampuannya untuk membedakan fakta-fakta sosial, serta menunjukkan hierarki antar fakta-fakta tersebut. Umumnya data ordinal meliputi stratifikasi sosial, jenjang pendidikan formal, kepemilikan barang berharga. Data interval dan rasio digunakan untuk mendefinisikan data yang mampu menunjukkan perbedaan dan peringkat, serta terukurnya senjang hierarkis tersebut.
88
Umumnya data interval/rasio meliputi tingkat pengeluaran atau pendapatan, umur, tahun sekolah, jumlah hari kedatangan dalam rapat. Sebagaimana disampaikan di atas, peringkat data di atas tidak sepenuhnya tetap, namun suatu penelitian ilmu-ilmu sosial dapat mengubah maknanya. Jenis kelamin dapat digolongkan sebagai data nominal dalam penelitian partisipasi petani, namun bisa menjadi data ordinal dalam penelitian keagamaan posisi laki-laki dinilai lebih tinggi daripada perempuan. Data jenis kelamin ini dapat meningkat peringkatnya menjadi interval/rasio ketika dinilai dengan skor 1 untuk laki-laki dan 3 untuk perempuan. Skoring jenis kelamin, contohnya, dilakukan dalam penelitian pemberdayaan masyarakat untuk golongan miskin, perempuan, dan golongan tertinggal lainnya. Berdasarkan rancangan peringkat data yang hendak digali tersebut, maka analisis dapat ditentukan menurut rumus statistika yang layak digunakan. Tabel 2 menunjukkan bahwa peringkat data nominal dapat dianalisis dengan rumus X 2 dan koefisien kontingensi. Peringkat data ordinal dapat dianalisis dengan rumus ranking Spearman dan Tau. Peringkat data interval/rasio dapat dianalisis dengan rumus regresi. Tabel 2. Peringkat Data dan Rumus Statistika Peringkat Data Nominal Ordinal Interval, Rasio
Rumus Statistika X2, koefisien kontingensi Ranking Spearman, Tau Regresi
Untuk membandingkan perbedaan sifat dua kelompok dapat digunakan rumus F. Perbandingan dua kelompok dibutuhkan, misalnya, dalam penelitian perubahan sosial, perbedaan respons terhadap program pembangunan, dan sebagainya. Dalam menganalisis dua peubah, jenis rumus statistika yang dipilih tertuju pada peringkat data yang terendah. Analisis atas data jenis kelamin (nominal) dan tingkat pendidikan formal (ordinal) lebih tepat dilakukan dengan rumus X2 atau koefisiensi kontingensi. Untuk memenuhi kebutuhan analisis data yang tergantung pada peringkat data terendah, ada kalanya peneliti menurunkan peringkat data awal pada peubah lainnya. Hubungan antara tingkat pendidikan (ordinal) dan tingkat pendapatan (interval/rasio) dianalisis dengan menurunkan peubah terakhir. Tingkat pendapatan dikategorisasikan kembali menjadi peringkat ordinal (misalnya rendah untuk < Rp 200.000,00/orang/bulan, tinggi untuk > Rp 200.000,00/orang/bulan). Rumus statistika yang dipilih di antara ranking Spearman, atau Tau. Penting untuk diperhatikan,
89
bahwa penurunan peringkat data tersebut dilakukan saat pengolahan data, bukan saat pengambilan data. Dengan demikian, dalam kasus di atas, kuesioner tetap menyediakan
tempat
jawaban
pendapatan
responden
dalam
bentuk
data
interval/rasio. Sebagian peneliti tidak menggunakan rumus statistika dalam menganalisis data kuantitatif, sebaliknya analisis dilakukan melalui penyusunan tabulasi silang. Ada baiknya tabulasi silang hanya digunakan pada jumlah contoh atau sampel yang besar, misalnya di atas seratus sampel, sedangkan jumlah sampel yang lebih rendah dianalisis dengan rumus-rumus statistika. Pendapat ini mengiringi argumen, bahwa rumus statistika dibangun untuk memperkirakan keadaan populasi dari sampel yang sedikit. Tabulasi silang dapat menghubungkan 2 sampai 3 variabel. Data yang dimasukkan berukuran ordinal. Analisis tidak dilakukan terhadap angka absolut, melainkan pada angka persentase dari data lapangan yang diperoleh. Oleh sebab itu data yang dimasukkan dalam tabulasi silang hendaknya berupa persentase. Yang penting untuk diperhatikan ialah, persentase selalu dihitung pada variabel pengaruh. Angka 100% hendaknya disusun menurut variabel pengaruh. Kegiatan yang perlu dilakukan dalam menyusun tabulasi silang sebagai berikut: 1. Baik dari jendela SPSS DATA EDITOR maupun jendela SPSS VIEWER, pilih ANALYZE, lalu pilih DESCRIPTIVE STATISTICS, pilih CROSSTABS, lalu KLIK.
2. Setelah jendela CROSSTABS terbuka, pilih variabel yang akan diletakkan ke dalam BARIS (ROW(S)), dan variabel lain yang akan diletakkan ke dalam
90
KOLOM (COLUMN(S)). Gunakan ikon PANAH untuk memindahkan variabel terpilih tersebut. Tiap baris dan kolom tersebut bisa berisi lebih dari satu variabel secara bertingkat. Yang perlu diperhatikan di sini ialah letak variabel terpengaruh (dependen). Dalam contoh ini, variabel terpengaruh diletakkan pada ruang COLUMN(S).
3. Pilih CELLS, lalu KLIK sehingga terbuka jendela CROSSTABS: CELL DISPLAY.
Pilih
PERCENTAGES
berupa
letak
variabel
terpengaruh
(dependen). Dalam contoh ini pilih COLUMN. Pilih CONTINUE lalu KLIK. Pada jendela berikutnya pilih OK, lalu KLIK.
91
92
4. Hasilnya tersaji pada jendela SPSS VIEWER
5. Untuk mengubah nama sel, misalnya baris dan kolom judul kategori, maka KLIK DUA KALI pada sel tersebut. Kemudian isi sel bisa diedit atau diganti. Hal ini bisa dilakukan pada semua sel.
93
6. Setelah semua sel diperbaiki, hasilnya tersaji sebagai berikut.
Menggabungkan Metode Kuantitatif dan Kualitatif Arus baru dalam metode penelitian masa kini berupa penggabungan metode kuantitatif dan kualitatif (mixed method). Dalam filsafat ilmu, metode kuantitatif didasari oleh paradigma deduksi, metode kualitatif dilandasi paradigma induksi, sementara metode campuran berkembang di atas paradigma abduksi. Walaupun diarahkan untuk menciptakan metode baru yang benar-benar bisa mencampur metode kuantitatif dan kualitatif, dalam pelaksanaannya masih berupa minimal dua tahapan: 1. Pelaksanaan metode kuantitatif diikuti metode kualitatif. Di sini metode kuantitatif lebih ditonjolkan daripada metode kualitatif. 2. Pelaksanaan metode kualitatif diikuti metode kuantitatif. Di sini metode kualitatif ganti lebih ditonjolkan daripada metode kuantitatif.
Metode Kuantitatif Diikuti Metode Kualitatif
94
Minimal terdapat dua kegunaan pelaksanaan metode kuantitatif yang diikuti pelaksanaan metode kualitatif: 1. Hasil analisis dalam metode kuantitatif lazimnya diinterpretasi oleh peneliti sendiri. Akan tetapi perkawinannya dengan metode kualitatif memungkinkan penggunaan
pandangan
responden
dalam
proses
interpretasi
hasil
penelitian. 2. Data-data dari metode kuantitatif diperoleh melalui pertanyaan-pertanyaan tentang apakah, berapakah, di mana, siapa dan kapan. Sementara itu, metode kualitatif mengutamakan pertanyaan mengapa (analisis responden), dan bagaimana (proses sosial yang benar-benar dialami responden). Perpaduan kedua metode memungkinkan kelengkapan informasi sesuai dengan kelengkapan pertanyaan di atas. Kegiatan yang perlu dilaksanakan peneliti berupa: 1. Menyusun dummy table sesuai dengan hipotesis penelitian. Dummy table merupakan rancangan analisis data yang disusun secara kategoris atau peringkat.
Dummy
table
berbentuk
seperti
tabulasi
silang,
yang
menghubungkan dua atau lebih variabel. Tabel 2. Dummy TableHubungan Tingkat Partisipasi dan Tingkat Keberdayaan13
Tingkat Partisipasi Kontrol Masyarakat Pendelegasian Wewenang Kemitraan Penenangan Konsultasi Pemberitahuan Terapi Manipulasi
Tingkat Keberdayaan Tidak Berdaya Berdaya Sel no 1 Sel no 9 Sel no 2 Sel no 10 Sel no 3 Sel no 4 Sel no 5 Sel no 6 Sel no 7 Sel no 8
Sel no 10 Sel no 12 Sel no 13 Sel no 14 Sel no 15 Sel no 16
2. Memasukkan responden dalamdummy table tersebut. Sebelumnya, peneliti perlu mengidentifikasi mana sajakah pertanyaan dalam kuesioner yang akan menentukan seorang responden masuk dalam sel-sel tertentu pada dummy table tersebut. Selama di lapangan peneliti secara khusus memperhatikan pertanyaan kunci tersebut, dan memasukkan nama setiap respondennya ke dalam sel-sel dummy table. 13
Citra Muliani, 2011, Partisipasi Masyarakat Miskin Terhadap Penanggulangan Kemiskinan dalam Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri (Kasus: Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perkotaan di Desa Cadas Ngampar, Kabupaten Sukaraja, Kabupaten Bogor, Provinsi Jawa Barat), Proposal Skripsi, IPB: Bogor
95
3. Memilih responden untuk setiap sel dummy table yang terisi. Setelah semua responden masuk ke dalam sel-sel dummy tables, peneliti dapat memilih masing-masing satu (atau lebih) responden untuk setiap sel yang terisi. Berbeda dari pemilihan sampel kuantitatif yang harus dijalankan secara acak (agar reliabilitas penelitian terjaga), pemilihan responden/informan kualitatif sebaliknya harus dijalankan secara sengaja. Yang dipilih satu di antara berbagai responden dalam satu sel adalah yang paling dikenal peneliti, dipandang paling terbuka dan jujur saat berhadapan dengan peneliti. Pemilihan responden/informan yang memiliki kedekatan dengan peneliti dilangsungkan untuk menjaga validitas data. Jika seluruh sel dalam Tabel 2 terisi responden, maka dapat diperkirakan jumlah responden/informan yang diwawancarai secara mendalam minimal berjumlah 16 orang. 4. Mewawancarai responden sesuai dengan sel-sel dalam dummy table. Topik wawancara yang penting ialah interpretasi atas sel yang ditempati responden. Jawaban responden tentang pengalamannya (dari pertanyaan “bagaimana
Bapak/Ibu
melakukan
...”)
maupun
pemikirannya
(dari
pertanyaan “mengapa Bapak/Ibu melakukan ...”) dapat digunakan sebagai bahan interpretasi untuk menganalisis hasil akhir penelitian. Metode Kualitatif Diikuti Metode Kuantitatif
Metode campuran yang diawali dengan metode kualitatif dan diakhiri metode kuantitatif memiliki kegunaan sebagai berikut: 1. Pelaksanaan metode kualitatif sekaligus menguji substansi dan susunan pertanyaan dalam rancangan kuesioner. Kuesioner yang disusun sendiri oleh peneliti memang biasanya diuji coba dulu dengan menanyakannya pada sedikit
orang
yang
memiliki
karakteristik
serupa
responden
yang
direncanakan, dan dilaksanakan pada lokasi yang berbeda dari lokasi penelitian. Uji coba penting dilaksanakan untuk memperbaiki susunan dan isi pertanyaan dalam kuesioner. Melalui metode kualitatif di awal penelitian, rancangan (perbaikan) kuesioner sekaligus memperoleh tanggapan, dan tanggapan diperoleh pada lokasi yang sama dengan lokasi penelitian. 2. Sebagaimana penelitian campuran lainnya, peneliti juga dapat memperoleh data-data lapangan lebih lengkap. Kegiatan yang perlu dilakukan meliputi: 1. Menyusun draft kuesioner. Meskipun pengambilan data lapangan hendak dimulai dari metode kualitatif, peneliti tetap perlu mempersiapkan draft
96
kuesioner (kuantitatif). Sebaiknya kuesioner terbagimenurut bagian-bagian pertanyaan sesuai dengan alur kerangka pemikiran. 2. Sesuai dengan draft kuesioner yang telah dibuat, peneliti selanjutnya menyusun rangkaian panduan pertanyaan. Panduan pertanyaan hendak digunakan dalam diskusi kelompok terfokus (focus group discussion/FGD), dan bagian-bagian diskusi disusun sejajar dengan pembagian pertanyaan dalam draft kuesioner di atas. 3. Dummy tableuntuk merencanakan analisis data juga perlu disusun. Melalui dummy table tersebut dapat diperkirakan karakteristik responden dan informan. Berdasarkan karakteristik itulah partisipan FGD ditentukan, yaitu yang memiliki ciri responden untuk setiap sel dummy table, dan ciri informan. 4. Melaksanakan FGD yang dihadiri partisipan yang dimaksud, dan dipandu pertanyaan yang telah disusun. FGD dapat bersesuaian dengan metode kuantitatif, karena persyaratannya memang serupa: a. Partisipan FGD homogen. Sesuai kaidah metode kuantitatif, “satu sampel dari populasi sudah mencukupi untuk menaksir populasinya”, maka homogenitas partisipan FGD setara dengan satu responden atau satu populasi. b. Pertanyaan dalam panduan FGD disampaikan secara berurutan. Pengajuan pertanyaan terstruktur ini menunjukkan ciri metode kuantitatif, dibandingkan wawancara mendalam dalam metode kualitatif yang justru menghendaki pengajuan pertanyaan tidak terstruktur. c. Pada akhir FGD disusun kesepakatan bersama atas topik diskusi. Oleh sebab itu satu FGD dengan partisipan homogen dan mengambil kesepakatan bersama serupa dengan satu responden. Kenyataannya hasil 20 lebih FGD sudah dapat dianalisis secara statistik populasi kecil, sedangkan 30 FGD yang sama dapat dianalisis sebagai populasi besar. 5. Menyusun kerangka pemikiran menurut pandangan orang lokal. Selama proses diskusi, perlu dihasilkan kerangka pemikiran atas topik penelitian menurut
kerangka
penduduk
lokal.
Dalam
hal
ini
peneliti
dapat
membandingkan kerangka pemikiran yang telah disusunnya dengan hasil FGD, apakah terdapat hanya yang bersesuaian atau berlawanan. Kerangka pemikiran lokal berguna untuk memperbaiki kerangka pemikiran dalam proposal penelitian, memperbaiki hipotesis uji, hingga perbaikan atas definisi operasional dan indikator pengukurnya.
97
6. Memperbaiki kuesioner, sesuai hasil FGD dan secara khusus dari hasil penyusunan kerangka pemikiran di atas. Dengan demikian perbaikan kuesioner dapat meliputi: a. Susunan pertanyaan, manakah yang didahulukan dan diletakkan lebih akhir, kuesioner terdiri atas berapa bagian pertanyaan b. Subtansi pertanyaan, manakah pertanyaan baru yang perlu diajukan, manakah pertanyaan lama yang perlu dihapus atau diperbaiki susunannya c. Indikator pengukuran dalam kuesioner 7. Melaksanakan pengambilan data kuantitatif. Setelah kuesioner diperbaiki, selanjutnya proses pengumpulan data sesuai metode kuantitatif dapat dilaksanakan.
Merencakan Daftar Isi Laporan Rencana daftar isi (outline) laporan penting dilampirkan dalam proposal penelitian karena memiliki berbagai kegunaan: 1. Menunjukkan topik-topik penelitian secara lebih rinci, sehingga dapa menunjukkan lokasi hasil analisis yang akan dilaksanakan. 2. Menuntaskan proposal sebagai tanda bahwa peneliti siap hingga proses penyusunan laporan hasil penelitian. Secara umum daftar isi proposal penelitian terdiri atas: PENDAHULUAN Latar Belakang Pertanyaan Penelitian Tujuan Penelitian Kegunaan Penelitian PENDEKATAN TEORETIS Tinjauan Pustaka Kerangka Pemikiran Hipotesis Definisi Operasional PENDEKATAN LAPANGAN Lokasi dan Waktu Penelitian
98
Pengambilan Contoh Teknik Pengumpulan Data Teknik Pengolahan dan Analisis Data Rancangan daftar isi laporan penelitian berisikan: 1. Daftar isi proposal 2. Keadaan lokasi penelitian 3. Bab-bab pembahasan hasil penelitian sesuai jumlah dan isi hipotesis 4. Penutup Dengan demikian rancangan laporan hasil penelitian terdiri dari: PENDAHULUAN Latar Belakang Pertanyaan Penelitian Tujuan Penelitian Kegunaan Penelitian PENDEKATAN TEORETIS Tinjauan Pustaka Kerangka Pemikiran Hipotesis Definisi Operasional PENDEKATAN LAPANGAN Lokasi dan Waktu Penelitian Teknik Pengumpulan Data Teknik Pengolahan dan Analisis Data KEADAAN UMUM LOKASI PENELITIAN (jika kasus desa) Geografi dan Fisik Ekonomi Sosial BAB-BAB PEMBAHASAN SESUAI HIPOTESIS (jika terdapat 2 hipotesis, maka disusun 2 bab pembahasan) PENUTUP Kesimpulan Saran Sub bab “Latar Belakang” dapat berisikan: -
Pentingnya penelitian dari dimensi teoretis: o
Penegasan terhadap suatu teori
o
Kritik terhadap suatu teori
o
Kesenjangan teori dan fakta khas di lokasi penelitian
99
-
Pentingnya penelitian dari dimensi kebijakan dan perundang-undangan: o
Evaluasi terhadap kebijaka, program, proyek, dan perundangundangan
o -
Kesenjangan kebijakan dan perundangan dengan fakta sosial
Pentingnya penelitian dari dimensi data: o
Lokasi penelitian memiliki posisi yang tinggi dibandingkan statistika nasional atau regional,
sehingga penelitian dibutuhkan untuk
mengetahui faktor penyebab kekuatan tersebut o
Lokasi penelitian memiliki posisi yang rendah dibandingkan statistika nasional atau regional,
sehingga penelitian dibutuhkan untuk
mengetahui faktor penyebab kelemahan tersebut o
Ingin mengetahui hubungan antar fakta sosial yang berbeda
Sub bab “Pertanyaan Penelitian” dapat berupa pertanyaan tentang pola hubungan antar teori, konsep, atau variable penelitian. Sub bab “Tujuan Penelitian” dapat berisi rencana topik kesimpulan penelitian. Jawaban atas pertanyaan dan tujuan penelitian ini seharusnya tersaji pada sub bab “Kesimpulan”. Contohnya, dua pertanyaan penelitian hendaknya dijawab dalam dua atau lebih alinea di sub bab “Kesimpulan”. Sub bab “Kegunaan Penelitian” berisi rencana saran atau rekomendasi penelitian. Oleh sebab itu jawaban atas kegunaan ini hendaknya muncul dalam sub bab “Saran”. Jika kegunaan penelitian dirinci menuruk pihak-pihak yang dapat memanfaatkan penelitian, seharusnya isi dari sub bab “Saran” juga terbagi menurut jenis pemanfaat tersebut. Penting untuk merumuskan kegunaan secara konvergen di antara pihak-pihak pemanfaat, bukannya kontradiksi antar pemanfaat. Contohnya, jika menggunakan teori Marx, seharusnya ketika penelitian diarahkan pada kegunaan untuk buruh, maka tidak mungkin muncul pula kegunaan untuk manajemen. Hal ini disebabkan keduanya dipandang sebagai kelas sosial yang berlawanan. Sub bab “Tinjauan Pustaka” sebaiknya berisikan peta teoretis, yaitu hubungan antar konsep, variable, atau definisi operasional. Dapat ditunjukkan halhal yang mendukung pernyataan dalam “Tinjauan Pustaka”, atau sebaliknya berlawanan darinya. Untuk mempermudah proses penyusunan kerangka pemikiran pada bagian berikutnya, sebaiknya sub judul dalam “Tinjauan Pustaka” sekaligus berisi dua konsep atau lebih. Contohnya sub judul “Pengaruh Kemiskinan terhadap Partisipasi Orang Miskin”, diikuti sub judul “Pengaruh Partisipasi terhadap Kesejahteraan Orang Miskin”.
100
Seandainya sub judul dalam “Tinjauan Pustaka” berisi hubungan antar variable, maka segera terbayang substansi dari “Kerangka Penelitian” berisikan hubungan antara kemiskinan, partisipasi, dan kesejahteraan orang miskin. Selanjutnya sub judul “Hipotesis” berisikan rincian hubungan antar variabel sebagaimana telah tersaji pada sub-sub judul “Tinjauan Pustaka”. Dari contoh sub judul di atas, dapat dibayangkan hipotesis uji berupa, “Jika tingkat kemiskinan meningkat, maka tingkat partisipasi orang miskin dalam program pembangunan meningkat”, diikuti hipotesis “Jika tingkat partisipasi dalam program pembangunan meningkat, maka kesejahteraan orang miskin meningkat”. Sub bab “Definisi Operasional” sebaiknya terdiri atas seluruh variabel dan definisi operasional yang telah terlebih dahulu tercantum dalam kerangka pemikiran. Definisi operasional sebaiknya juga diakhiri dengan rencana pengukuran indikator dalam analisis data. Sub bab “Lokasi dan Waktu Penelitian” dapat berisi alasan pemilihan lokasi dan rencana penyelesaian penelitian. Lokasi sebaiknya dipilih karena di dalamnya diperkirakan diperoleh fakta-fakta sosial untuk menguji hipotesis penelitian. Sesuai contoh hipotesis penelitian di atas, maka lokasi yang dipilih hendaknya memiliki sejumlah orang miskin dan suatu program penanggulangan kemiskinan. Sebuah peta sosial yang menunjukkan lokasi program dan areal yang dihuni orang miskin dapat dilampirkan. Adapun waktu penelitian merujuk pada tahap perencanaan proposal penelitian, pengambilan data lapangan, pengolahan dan analisis data, serta pelaporan hasil penelitian. Sub bab “Teknik Pengumpulan Data” dapat berisi jenis data yang hendak dikumpulkan, rumusan populasi atau kerangka percontohan (sampling frame), dan rencana pengambilan sampel secara acak, dan rencana jumlah sampel. Perlu pula dicantumkan lokasi, organisasi atau individu yang dapat dimanfaatkan sebagai sumber data kerangka percontohan, misalnya kantor kepala desa menjadi sumber data RTM (rumahtangga miskin). Dalam proses pengambilan data secara acak, perlu disajikan proses pengacakan tersebut (simple random sampling, systematic random sampling, stratified random sampling, cluster, dan sebagainya). Khusus pengambilan accidental sampling tidak perlu diikuti dengan sampling frame, namun harus secara tegas menunjukkan ciri-ciri khas calon responden. Misalnya pengunjung bioskop yang telah melihat film, berusia 15-65 tahun, unit analisis satu rombongan. Sub bab “Teknik Pengolahan dan Analisis Data” dapat berisi satu atau lebih unit analisis, satu atau lebih rumus statistika yang hendak digunakan (tergantung tiap indikator yang hendak dianalisis). Sub bab ini juga berisi rancangan pembahasan
101
sesuai dengan rancangan penulisan laporan. Aspek penting lainnya yang perlu disampaikan ialah rancangan penyimpulan hasil penelitian, seperti mengaitkan dengan teori yang relevan dengan hasil penelitian, diskusi dengan ahli di bidangnya, dan rancangan penyimpulan dari jawaban-jawaban permasalahan penelitian. Ada baiknya juga pendekatan lapangan diakhiri dengan sub bab “Bias Penelitian”. Kemampuan peneliti untuk mengetahui bias penelitiannya berguna dalam pembahasan dan penyimpulan. Bias penelitian dapat muncul sebagai konsekuensi dari pemilihan teori (contohnya teori Marx berbias pada pencarian kontradiksi antar pihak), penurunannya dalam variabel dan definisi operasional tertentu (definisi operasional pengeluaran rumah tangga berbias pada hilangnya informasi kekayaan karena utang dan piutang, tabungan, kepemilikan dan penguasaan asset), pilihan lokasi (lokasi perkebunan di Kalimantan dapat berbias pada pentingnya transportasi air dibandingkan di Nusa Tenggara), pilihan waktu pengambilan data lapangan (di Kalimantan manfaat titian pada musim kemarau lebih rendah karena terdapat alternatif transportasi darat), pilihan rumus statistika. Bab “Keadaan UmumLokasi” hendaknya berisikan konteks suatu penelitian. Ada baiknya bab ini berisikan aspek-aspek lokasi yang mempengaruhi hasil penelitian. Contohnya geografi “desa air” di Kalimantan mempengaruhi jenis modal sosial lokal. Piramida penduduk yang “berlobang” di bagian tengah (usia produktif) mempengaruhi jenis kegiatan yang berkembang di pedesaan untuk penduduk tua. Mata pencaharian dominan peternakan mempengaruhi peningkatan kebutuhan pasar hewan. Tiap bab pembahasan sebaiknya berisikan argumen untuk menerima atau menolak hipotesis penelitian. Jika terdapat dua hipotesis penelitian, sebaiknya pembahasan tersusun dalam dua bab juga. Sub bab dari masing-masing bab pembahasan
sebaiknya
berisikan
definisi
operasional
penyusun
hipotesis.
Seandainya satu hipotesis tersusun dari lima definisi operasional, maka dapat diperkirakan terdapat lima sub bab di sana.
Lampiran 1. Kuesioner Potensi Desa 2003 -
Keterangan umum desa/kelurahan
-
Kependudukan dan ketenagakerjaan
-
Perumahan dan lingkungan hidup
-
Pendidikan
-
Kesehatan, Gizi dan Keluarga Berencana
-
Sosial Budaya
-
Rekreasi, Hiburan, Kesenian, dan Olah Raga
102
-
Angkutan
-
Komunikasi dan Informasi
-
Penggunaan dan Penguasaan Lahan
-
Pertanian
-
Alat-alat Pertanian
-
Perdagangan dan industri
-
Keuangan Desa/Kelurahan
-
Politik dan Keamanan
-
Aparat Pemerintah Desa/Kelurahan
Lampiran 2: Kuesioner Potensi Desa 2006 -
Keterangan umum desa/kelurahan
-
Kependudukan dan ketenagakerjaan
-
Perumahan dan lingkungan hidup
-
Antisipasi dan kejadian bencana alam
-
Sosial Budaya
-
Rekreasi, Hiburan, Kesenian, dan Olah Raga
-
Angkutan, Komunikasi dan Informasi
-
Penggunaan Lahan
-
Ekonomi
-
Politik dan Keamanan
-
Aparat Pemerintah Desa/Kelurahan
Lampiran 3. Kuesioner Potensi Desa 2009 -
Keterangan umum desa/kelurahan
-
Kependudukan dan ketenagakerjaan
-
Perumahan dan lingkungan hidup
-
Bencana alam dan penanganan bencana
-
Pendidikan dan kesehatan
-
Sosial Budaya
-
Hiburan dan Olah Raga
-
Angkutan, Komunikasi dan Informasi
-
Penggunaan Lahan
-
Ekonomi
-
Keamanan
-
Otonomi Desa dan Program Pengentasan Kemiskinan
-
Aparat Pemerintah Desa/Kelurahan
103
-
Kependudukan dan Perumahan
Lampiran 4: CDD (Commmuniy-driven Development) untuk Pengelola Program -
Keadaan umum responden
-
Skala prioritas program pembangunan
-
Keadaan umum program pembangunan
-
Koordinasi dengan warga desa
-
Koordinasi dengan pemerintah pusat
-
Koordinasi dengan Bank Dunia
-
Koordinasi antar dinas atau kantor Pemda
-
Manfaat dan biaya PPK
Lampiran 5: CDD (Commmuniy-driven Development) untuk Pemanfaat Program -
Keadaan umum responden
-
Tingkatan masalah warga desa
-
Pengetahuan dan pemahaman masyarakat
-
Partisipasi dalam proses pengambilan keputusan
-
Tahap pelaksanaan kegiatan
-
Penggunaan dan perawatan proyek
-
Peningkatan kapasitas
-
Modal sosial
-
Informasi tentang rumahtangga
Lampiran 6. Kuesioner PNPM Perkotaan -
Identitas responden
-
Tingkatan masalah warga
-
Tingkat partisipasi masyarakat
-
Partisipasi dalam proses pengambilan keputusan
-
Tahap pelaksanaan kegiatan
-
Penggunaan dan perawatan proyek
-
Kinerja infrastruktur PNPM Perkotaan
-
Manfaat perekonomian
-
Manfaat sosial
-
Informasi rumahtangga
104
Lampiran 7. PNPM PISEW untuk Pengelola -
Identitas responden
-
Skala prioritas program pembangunan
-
Keadaan umum program pembangunan
-
Koordinasi dengan warga desa
-
Koordinasi antar dinas atau kantor Pemda
-
Perencanaan
-
Pelaksanaan
-
Pasca pelaksanaan
-
Dampak sosial, ekonomi, lingkungan
-
Manfaat dan biaya proyek prasarana
Lampiran 8. Kuesioner PNPM PISEW untuk Pemanfaat -
Identitas responden
-
Tingkatan masalah warga
-
Tingkat partisipasi masyarakat
-
Partisipasi dalam proses pengambilan keputusan
-
Tahap pelaksanaan kegiatan
-
Penggunaan dan perawatan proyek infrastruktur
-
Kinerja infrastruktur PNPM PISEW terbangun
-
Ketersediaan infrastruktur pedesaan dominan
-
Manfaat transportasi
-
Manfaat pemasaran pertanian
-
Manfaat produksi pertanian
-
Manfaat prasarana pendidikan
-
Manfaat kesehatan masyarakat
-
Modal sosial
-
Informasi tentang rumahtangga
Lampiran 9. Kuesioner Program Kesehatan Pamsimas untuk Masyarakat -
Identitas responden
-
Keluaran
-
Manfaat
-
Dampak
105
Lampiran 10. Program Kesehatan Pamsimas untuk TKM dan UPS -
Identitas responden
-
Pengembangan kapasitas TKM
-
Ketersediaan prasarana air bersih dan sanitasi
-
Manajemen kegiatan
-
Manfaat
Lampiran 11. Program Kesehatan Pamsimas untuk Siswa SD -
Mandi
-
Gosok gigi
-
Cuci tangan
-
Buang air besar
Lampiran 12. Susenas Keterangan Pokok Rumahtangga dan Anggota Rumahtangga -
Keterangan anggota rumahtangga
-
Kejadian kematian
-
Keteranga
perorangan
tentang
kesehatan
balita,
pendidikan,
ketenakakerjaan, serta fertilitas dan KB -
Keterangan perumahan
-
Pengeluaran rumahtangga
-
Keterangan sosial ekonomi lainnya
-
Teknologi komunikasi dan informasi
Lampiran 13. Susenas Keterangan Sosial Budaya dan Pendidikan -
Keterangan anggota rumahtangga
-
Keterangan perorangan tentang disabilitas/kecacatan
-
Keterangan perorangan sosial, budaya dan pendidikan
-
Perkembangan kesejahteraan dan modal sosial
Lampiran 14. Susenas Keterangan Perumahan dan Permukiman -
Keterangan anggota rumahtangga
-
Penguasaan tempat tinggal
-
Kondisi fisik bangunan
-
Fasilitas dan perlengkapan bangunan
106
-
Kondisi lingkungan
Lampiran 15. Susenas Data Panel Keterangan Pokok Rumahtangga dan Anggota Rumahtangga -
Keterangan anggota rumahtangga
-
Keterangan
perorangan
tentang
kesehatan
balita,
pendidikan,
ketenakakerjaan, serta fertilitas dan KB -
Perumahan
-
Keterangan sosial ekonomi lainnya
Lampiran 16. Kuesioner Susenas Data Panel Modul Konsumsi Pengeluaran dan Pendapatan Rumahtangga -
Konsumsi makanan, minuman, dan tembakau selama seminggu terakhir
-
Pengeluaran untuk barang-barang bukan makanan selama sebulan dan 12 bulan terakhir
-
Rekapitulasi konsumsi makanan, minuman, dan tembakau
-
Rekapitulasi pengeluaran barang-barang bukan makanan
-
Pendapatan, penerimaan, dan pengeluaran bukan konsumsi
107
Dibuat 2 rangkap : 1. BPS Kabupaten/Kota 2. Desa/Kelurahan
REPUBLIK INDONESIA BADAN PUSAT STATISTIK
SENSUS PERTANIAN 2003 POTENSI DESA/KELURAHAN ST2003-PODES
Rahasia I. PENGENALAN TEMPAT
NO.
URAIAN
101
Propinsi
102
Kabupaten/Kota *)
103
Kecamatan
104
Desa/Kelurahan/UPT/PMT*)
105
Daerah
Juni 2002
Perkotaan
-1
Perdesaan
Identitas Perubahan Baru
-2
II. KETERANGAN PETUGAS NO.
URAIAN
201
Nama Petugas
202
NIP
203
Tanggal Pengisian/Pemeriksaan
204
Tanda Tangan
PENCACAH
PEMERIKSA
*) Coret yang tidak sesuai …………………, ………………… 2002 Mengetahui Kepala Desa/Kelurahan/UPT/PMT
Nama dan Cap Jabatan
III. KETERANGAN UMUM DESA/KELURAHAN
NO. 301
URAIAN
KODE
Status hukum desa/kelurahan Definitif -1
UPT
-3
Persiapan
PMT
-4
Ke P306
302
303
304
305
-2
Jika P301 Kode "1", Klasifikasi desa/kelurahan Swadaya -1 Swasembada Swakarya -2
-3
Jika P301 Kode "1" atau "2", status pemerintahan desa/kelurahan Desa -1 Kelurahan
-2
Apakah ada Badan Perwakilan Desa/DewanKelurahan Ada -1 Tidak
-2
Kategori LKMD/K atau LPMD/K Persiapan -0 Kategori 1 -1
-2 -3
Kategori 2 Kategori 3
(diisi Pengawas) 306
Jika P301 "Kode 2, 3, atau 4", sebutkan nama kecamatan dan desa induk/lokasi Kecamatan: …………………………, Desa/Kelurahan: …………………………….
307
a. Apa ada RT/RW:
Ada
-1
Tidak
-2
b. Jika "Ada", isikan banyaknya 1) Rukun Kampung/Rukun Warga 2) Rukun Tetangga
P307c ….. RK/RW ….. RT
c. Nama satuan lingkungan setempat (SLS) selain RT/RW: ………………………………………………………………… 308
a.
b.
309
Letak geografis desa/kelurahan Pantai -1 P309
Bukan pantai
Jika “bukan pantai” maka: - Lembah/daerah aliran sungai - Lereng/punggung bukit - Dataran
Topografi desa/kelurahan Datar -1
-2
-1 -2 -3
Berbukit-bukit
-2
310
Ketinggian desa/kelurahan dari permukaan laut
………... m
311
Rata-rata kedalaman sumber air tanah (sumur)
……….… m
312
Apakah punya bangunan khusus untuk Kantor Desa/Kelurahan: Ya
313
314
315
-1
Tidak
-2
Jarak dari kantor desa/kelurahan ke kantor kecamatan yang membawahi
…..…... km
,
Jarak dari kantor desa/kelurahan ke kantor kabupaten/kota yang membawahi
..……... km
,
Jarak dari kantor desa/kelurahan ke ibukota kabupaten/kota lain yang terdekat
...…….. km
,
1
IV. KEPENDUDUKAN DAN KETENAGAKERJAAN
NO. 401
402
403
URAIAN
KODE
Pelaksanaan pencatatan kelahiran, kematian dan perpindahan penduduk (registrasi penduduk/administrasi kependudukan) Tidak ada -1 Ada teratur -3 Ada tidak teratur -2 Penduduk dan keluarga a. Jumlah penduduk laki-laki b. Jumlah penduduk perempuan c. Jumlah keluarga d. Jumlah keluarga pertanian (%)
………..... ………..... ………….. ……….....
a. Jumlah Keluarga Prasejahtera dan Sejahtera I: Keadaan pada tahun:
………….. keluarga …………..
orang orang keluarga persen
b. Jumlah Keluarga Prasejahtera dan Sejahtera I bila dibandingkan keadaan pada tahun sebelumnya: Lebih banyak -1 Lebih sedikit -3 Sama saja -2 Tidak Tahu -4 404
a. b.
Apakah ada warga desa/kelurahan ini yang ke luar dari desa untuk bekerja/sekolah: Ada -1 Tidak -2 Bila “Ya” kemana penduduk bekerja/sekolah: Luar Negeri -1 Kabupaten/Kota Lain Propinsi Lain -2 Desa/Kelurahan Lain
P405 -4 -8
405
a.
Apakah ada penduduk yang bukan warga desa/kelurahan yang bekerja/sekolah di desa/kelurahan ini Ya -1 Tidak -2 P406 b. Bila “Ya” darimana penduduk berasal: Luar Negeri -1 Kabupaten/Kota Lain -4 Propinsi Lain -2 Desa/Kelurahan Lain -8
406
Banyaknya penduduk desa/kelurahan yang tidak mempunyai pekerjaan (menganggur) …….. orang
407
a.
b.
c.
Sumber penghasilan utama sebagian besar penduduk Pertanian Pertambangan dan penggalian Industri Pengolahan Perdagangan besar/eceran, rumah makan dan akomodasi Jasa Lainnya
-1 -2 -3 -4 -5 -6
Jika P407a Kode "1", maka sebagian besar berusaha dalam sub sektor: Padi/Palawija - 1 Perikanan darat -4 Kehutanan Hortikultura - 2 Perikanan laut -5 Pertanian Perkebunan - 3 Peternakan -6 Lainnya
Blok V
-7 -8
Jika P407b Kode "5 atau 8", persentase pengolah lahan pertanian: (1) Pemilik sekaligus sebagai penggarap ..… persen (2) Penggarap ..… persen (3) Buruh tani ..… persen
2
V. PERUMAHAN DAN LINGKUNGAN HIDUP
NO. 501
URAIAN a.
b.
502
a.
b.
503
504
KODE
Apakah ada keluarga yang menggunakan listrik: Ya -1 Tidak -2
P502
Banyaknya keluarga yang menggunakan listrik 1. Listrik PLN 2. Listrik Non PLN
………….. keluarga ……….…. keluarga
Ada penerangan jalan utama desa/kelurahan Ada -1 Tidak
-2
Jika "Ada", jenis:
P503
Listrik diusahakan olehPemerintah Listrik Non Pemerintah Non Listrik
-1 -2 -3
Bahan bakar yang digunakan oleh sebagian besar keluarga untuk memasak: Gas kota/LPG -1 Kayu bakar Minyak tanah -2 Lainnya (batu bara, arang, dll)
-3 -4
Tempat buang sampah sebagian besar keluarga: Tempat sampah, kemudian diangkut -1 Sungai Dalam lobang/dibakar -2 Lainnya
-3 -4 (Tuliskan)
505
506
507
508
Tempat buang air besar sebagian besar keluarga Jamban sendiri -1 Jamban umum Jamban bersama -2 Bukan jamban
-3 -4
Keadaan sebagian besar saluran pembuangan limbah cair/air kotor Lancar -1 Tergenang Tidak lancar -2 Tidak ada saluran
-3 -4
Jumlah bangunan rumah menurut kualitas a. Permanen b. Bukan permanen a. Apakah ada sungai yang melintasi desa/kelurahan ini Ada -1 b. Jika "Ada", air sungai digunakan untuk 1) Mandi/cuci 2) Minum 3) Bahan baku air minum (dijernihkan) 4) Irigasi 5) Untuk industri/pabrik 6) Transportasi 7) Lainnya (Tuliskan)
509
...…… unit ..……. unit
Tidak
Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
-2
-1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
a. Keluarga yang bertempat tinggal di bantaran/tepi sungai Ada -1 Tidak b. Jika "Ada" 1) Jumlah keluarga 2) Jumlah bangunan rumah
P510
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
-2 -2 -2 -2 -2 -2 -2
-2
P510
……....… keluarga ……….… unit
3
NO.
URAIAN
KODE
510
a. Keluarga yang bertempat tinggal di bawah Jaringan listrik tegangan tinggi (> 500 KV) Ada -1 Tidak - 2 ke P511a Tidak ada listrik tegangan tinggi -3 b. Jika "Ada" 1) Jumlah keluarga ………..… keluarga 2) Jumlah bangunan rumah ……….…. unit
511
a. Permukiman kumuh:
Ada
-1
Tidak
b. Jika "Ada", 1) Jumlah lokasi 2) Luasnya 3) Jumlah bangunan rumah 4) Jumlah keluarga 512
a. Industri pengolahan:
Ada
-1
Tidak
-2
P513
Sungai Lainnya
-3 -4 (Tuliskan)
Jenis gangguan
Ada - 1 Tidak - 2
(1)
(2)
Jika Kolom (2) Kode 1, pengaduan ke Kades/Lurah Ada - 1 Tidak - 2 (3)
Ada - 1 Tidak - 2 (2)
Jika Kolom (2) Kode 1, Berapa kali terjadi (3)
Pecemaran air Pencemaran tanah Polusi udara dan bau Berkurangnya ruang terbuka hijau Pencemaran suara/bising
Bencana alam dalam 3 tahun terakhir Jenis Bencana (1)
515
a.
Gempa bumi
b.
Tanah longsor
c.
Banjir
a. Apakah desa/kelurahan ini rawan bencana gempa bumi: Ya -1
Tidak
b. Apakah desa/kelurahan ini rawan bencana: 1) Tanah longsor Ya -1 2) Bila "Ya", berapa keluarga yang tinggal di lokasi tsb
Tidak -2 .… keluarga
c. Apakah desa/kelurahan ini rawan bencana: 1) Banjir Ya -1 2) Bila "Ya", berapa keluarga yang tinggal di lokasi tsb
Tidak -2 ..… keluarga
d. Apakah desa/kelurahan ini rawan bencana: 1) Lainnya Ya -1 (Tuliskan) 2) Bila "Ya", berapa keluarga yang tinggal di lokasi tsb 516
,
Gangguan lingkungan hidup dalam setahun terakhir
a. b. c. d. e. 514
P512a
.……..…. lokasi …..…….. Ha ……….... unit ……….… keluarga
b. Jika "Ada", sebagian besar limbah dibuang ke: Instalasi Pembuangan Limbah (IPL) -1 Tanah -2
513
-2
a.
b.
Tidak
-2
-2
..… keluarga
Apakah ada penduduk di desa/kelurahan ini tinggal di kawasan lindung (cagar alam, budaya, suaka marga satwa, hutan lindung): Ya -1 Tidak -2 P517 Bila "Ya", berapa keluarga yang tinggal ..…. keluarga
4
NO. 517
518
519
URAIAN Apakah ada lahan kritis : Ada -1 Tidak b. Bila "Ada" berapa luasnya? c. Jumlah keluarga yang tinggal
KODE
a.
-2
P518
,
..... ha ..... keluarga
Letak desa/kelurahan ini berada di dalam hutan, di tepi hutan, atau di luar hutan. Di dalam hutan -1 Di tepi hutan - 2 Di luar hutan
-3
a. Apakah desa/kelurahan ini terdapat usaha penambangan/penggalian Ada -1 Tidak -2 B.VI b. Jenis bahan tambang/galian
Ada Tidak
-1 -2
(1) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)
(2)
Jika Kolom (2) Kode 1 Sudah dieksploitasi atau belum Sudah - 1 Belum - 2 (3)
Batu/koral Pasir Kapur Belerang Kaolin Pasir kwarsa Tanah liat Lainnya (Tuliskan)
VI. PENDIDIKAN
NO.
URAIAN
KODE Jumlah sekolah
601
Pendidikan Negeri
Swasta
(2)
(3)
(1) a. b. c. d. e. f. g.
Jika tidak ada Jarak ke sekolah terdekat (km) (4) , , , , ,
TK SD dan yang sederajat SLTP dan yang sederajat SMU dan yang sederajat SMK Akademi/PT dan yang sederajat Sekolah Luar Biasa
h. Pondok pesantren/Madrasah Diniyah i. Seminari atau sejenisnya 602
Desa/Kelurahan ini mempunyai Program Kejar Paket: a. Kejar paket A PBH b. Kejar paket A setara SD c. Kejar paket B setara SLTP
603
Ada Ada Ada
-1 -1 -1
Banyaknya murid SD yang drop-out di desa/kelurahan ini
Tidak Tidak Tidak
-2 -2 -2
……. murid
5
NO. 604
URAIAN
KODE
Lembaga pendidikan keterampilan yang berada di desa/kelurahan Jenis Keterampilan (1) a. b. c. d. e. f. g. h.
Ada
-1
Tidak
Jika Kolom (2) Kode 1, Banyaknya (3)
-2
(2)
Bahasa Tata buku/akutansi Komputer Memasak/tata boga Menjahit/tata busana Kecantikan Montir mobil/motor Elektronik
VII. KESEHATAN, GIZI, DAN KELUARGA BERENCANA
NO.
URAIAN
701
KODE
Sarana Kesehatan
Jumlah Sarana Yang ada
(1)
(2)
a. Rumah Sakit b. Rumah Sakit Bersalin/Rumah Bersalin c. Poliklinik/Balai Pengobatan d. Puskesmas e. Puskesmas Pembantu f. Tempat Praktek Dokter g. Tempat Praktek Bidan h. Posyandu i. Polindes (Pondok Bersalin Desa) j. Apotik k. POD (Pos Obat Desa) l. Toko khusus obat/jamu 702
Apakah desa/kelurahan dikunjungi puskesmas keliling secara berkala Ya -1 Tidak -2
703
Tenaga kesehatan yang tinggal di desa/kelurahan ini: a. 1. Dokter pria 2. Dokter wanita b. 1. Bidan 2. Bidan di desa (sesuai SK penempatan) c. 1. Dukun bayi terlatih 2. Dukun bayi belum dilatih
Jika tidak ada atau Kolom 2 = "0" Jarak dari desa/ Kemudahan untuk kelurahan ke sarana Mencapai: kesehatan (km) Sangat mudah - 1 Mudah -2 Sulit -3 Sangat sulit -4 (3) (4) , , , , , , , , , , , ,
………… orang ………… orang ………… orang ………… orang ………… orang ………… orang
Jumlah surat miskin yang dikeluarkan desa/kelurahan: ……….… surat Jumlah surat miskin yang dikeluarkan, dibandingkan tahun yang lalu Lebih Banyak -1 Sama Saja -2 Lebih Sedikit -3
704
a. b.
705
Jumlah keluarga yang menerima "kartu sehat" dalam setahun terakhir: ..…… keluarga
6
NO. 706
URAIAN
KODE Ada Tidak
Wabah penyakit setahun terakhir (1) a. b. c. d. e. f.
-1 -2 (2)
Muntaber/diare Demam berdarah Infeksi saluran pernafasan Campak Malaria Lainnya (Tuliskan)
707
Apakah di desa/kelurahan ini ada kasus busung lapar/HO/kurang gizi/marasmus a. Balita: Banyak -1 Sedikit - 2 Tidak ada -3 b. Selain Balita: Banyak -1 Sedikit - 2 Tidak ada -3
708
Jumlah peserta (akseptor) KB:
709
a.
b. c.
Jumlah yang meninggal (Jika Kolom (2) = 1) (3)
... akseptor
Keperluan air bersih untuk minum/memasak pada umumnya bersumber dari PAM/Air Mineral -1 Sungai/danau -5 Pompa listrik/tangan -2 Air hujan -6 Sumur -3 Lainnya -7 Mata air -4 (Tuliskan) Apakah sebagian besar penduduk desa/kelurahan ini membeli air untuk minum: Ada -1 Tidak -2 Keperluan air untuk mandi/cuci pada umumnya bersumber dari PAM -1 Sungai/danau -5 Pompa listrik/tangan -2 Air hujan -6 Sumur -3 Lainnya -7 Mata air -4 (Tuliskan)
VIII. SOSIAL BUDAYA
NO. 801
802
URAIAN
JUMLAH
Banyaknya tempat ibadah a. Masjid b. Surau/Langgar c. Gereja Kristen d. Gereja Katolik e. Pura f. Vihara g. Klenteng Kegiatan institusi sosial/kemasyarakatan a. Kegiatan Institusi Sosial 1. Gugus depan pramuka 2. Karang taruna 3. PKK 4. Majelis ta'lim/kel. Pengajian/kel. Kebaktian 5. Panti Asuhan 6. Panti wreda/jompo 7. Panti cacat/YPAC b. Kegiatan Kemasyarakatan 1. Arisan 2. Gotong royong 3. Pengumpulan zakat infak & sodakhoh (ZIS)
…….…. unit …….…. unit …….…. unit …….…. unit …….…. unit …….…. unit .……..... unit
Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada
-1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
-2 -2 -2 -2 -2 -2 -2
Ada - 1 Tidak - 2 Ada - 1 Tidak - 2 Ada - 1 Tidak - 2
7
NO.
URAIAN c.
803
KODE
Kegiatan/organisasi sosial petani 1. Perkumpulan Petani Pemakai Air (P3A) 2. Kelompok Tani 3. Kontak Tani Nelayan Andalan (KTNA) 4. Taruna Tani 5. Penyuluhan Pertanian 6. Kelompok Usaha Ternak
Ada Ada Ada Ada Ada Ada
-1 -1 -1 -1 -1 -1
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
-2 -2 -2 -2 -2 -2
Penyandang cacat Banyaknya yang tinggal di rumah penduduk (2)
Rincian (1) a. b. c. d. e.
(3)
Tuna Netra Tuna Rungu-Wicara Tuna Grahita Tuna Daksa Tuna Ganda .……… unit
804
Banyaknya perpustakaan:
805
Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) di desa/kelurahan ini Jenis LSM (1) a. b. c. d. e.
Banyaknya yang tinggal di Panti
LSM Lingkungan LSM Perempuan LSM Anak LSM Hukum dan Ham LSM Lainnya
Kegiatan (3)
Keberadaan (2)
Ada Ada Ada Ada Ada
-1 -1 -1 -1 -1
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
-2 -2 -2 -2 -2
Ada Ada Ada Ada Ada
-1 -1 -1 -1 -1
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
-2 -2 -2 -2 -2
(Tuliskan) 806
807
Pemeluk agama/kepercayaan apa saja yang ada di desa/kelurahan ini: Islam -1 Kristen -2 Katholik -4 Hindu - 8 Budha - 16 Konghucu - 32 Lainnya
- 64
Mayoritas pemeluk agama/kepercayaan di desa/kelurahan ini: Islam -1 Kristen -2 Katholik -3 Hindu - 4 Budha -5 Konghucu -6
-7
808
Apakah di desa/kelurahan ini ada kelompok kepercayaan: Ada -1 Tidak -2
809
Apakah desa/kelurahan ini dihuni oleh lebih dari satu suku/etnis Ya -1 Tidak -2
810
Mayoritas suku/etnis di desa/kelurahan ini:
Lainnya
………………………… (di isi BPS Kab/Kota)
811
Apakah di desa/kelurahan ini ada perkawinan antar suku/etnis Ada -1 Tidak -2
812
Apakah di desa/kelurahan ini ada lembaga adat: Ada -1 Tidak
813
Situs/Bangunan bersejarah a. Gedung b. Jembatan c. Candi d. Pelabuhan e. Stasiun f. Tempat Spiritual (misal: mesjid kuno, patilasan) g. Lainnya (Tuliskan)
-2
Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada
-1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
-2 -2 -2 -2 -2 -2 -2
8
IX. REKREASI, HIBURAN, KESENIAN, DAN OLAH RAGA
NO.
URAIAN
901
Lapangan terbuka/alun-alun/taman bermain:
902
Tempat hiburan/tempat rekreasi (komersial) a. Alam : 1. Bahari 2. Non Bahari b. Budaya c. Lainnya (Tuliskan)
903
904
905
906
KODE ..…. unit
..…. unit ..…. unit ..…. unit ..…. unit
: : : :
a. Gedung bioskop: b. Jika “Tidak ada (isiannya=0)", Jarak terdekat ke gedung bioskop
..…. unit
a. Tempat penyewaan Video/VCD/DVD/LD: b. Jika “Tidak ada (isiannya=0)", Jarak terdekat ke tempat penyewaan Video/VCD/DVD/LD
..…. unit
a. Rumah bilyar: b. Jika “Tidak ada (isiannya=0)", Jarak terdekat ke rumah bilyar
..…. unit
a. Pub/diskotik/karaoke: b. Jika “Tidak ada (isiannya=0)", Jarak terdekat ke pub/diskotik/karaoke
..…. unit
.…... km
,
, .…... km
, .…... km
, .…... km
907
Apakah di desa/kelurahan ini ada tempat transaksi seks komersial (lokasi pelacuran): Ada -1 Tidak -2
908
Apakah desa/kelurahan ini mempunyai kelompok/organisasi kesenian: Ada -1 Tidak -2 P911
909
Bidang “seni” yang dikelola (bisa lebih dari 1 bidang kesenian): Musik - 1 Seni Rupa -4 Pedalangan Tari -2 Teater -8 Lainnya (Tuliskan)
910
a. Bidang “seni” yang utama: Musik -1 Seni Rupa Tari -2 Teater
-3 -4
- 16 - 32
Pedalangan Lainnya
-5 -6 (Tuliskan)
b. Apakah kelompok/organisasi kesenian ini menerima bayaran berupa uang pada saat pentas: Ya -1 Tidak -2 911
912
Permainan dan cerita rakyat yang ada di desa/kelurahan a. Banyaknya permainan rakyat yang masih dilakukan: b. Banyaknya cerita rakyat yang masih dikenal: Tempat kegiatan seni dan budaya: a. Taman budaya b. Balai/gedung kesenian c. Galeri d. Pedepokan/Sanggar budaya e. Lainnya (Tuliskan)
Ada Ada Ada Ada Ada
-1 -1 -1 -1 -1
…... permainan …… cerita
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
-2 -2 -2 -2 -2
9
NO. 913
URAIAN
KODE
Olah Raga Jenis Olah Raga (1)
Lapangan (2)
a. b. c. d. e. f.
Sepak Bola Bola Voli Bulu Tangkis Bola Basket Tenis Lapangan Renang
Ada Ada Ada Ada Ada Ada
g. h.
Tenis Meja Bela diri (pencak silat, karate, dll)
-1 -1 -1 -1 -1 -1
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Kelompok Kegiatan (3)
-2 -2 -2 -2 -2 -2
Ada Ada Ada Ada Ada Ada
-1 -1 -1 -1 -1 -1
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
-2 -2 -2 -2 -2 -2
Ada Ada
- 1 Tidak - 2 - 1 Tidak - 2
X. ANGKUTAN
NO. 1001
URAIAN
KODE
Jenis jalan antar desa/kelurahan a. Sebagian besar lalu lintas antar desa/kelurahan melalui Darat -1 Air -2 P1001c b. Jika sebagian besar melalui darat (P1001a ="1") 1. Jenis permukaan jalan yang terluas Aspal/Beton -1 Diperkeras (kerikil, batu, dsb) -2
Tanah Lainnya
-3 -4 (Tuliskan)
2. Apakah dapat dilalui kendaraan bermotor roda 4 atau lebih sepanjang tahun: c. Jalan eks angkutan log (kayu gelondongan):
1002
Ya
-1
Tidak
-2
Ada
-1
Tidak
-2
Jenis angkutan umum yang digunakan oleh penduduk ke ibukota Kecamatan/kota terdekat. 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
Ojek sepeda Becak Gerobak/pedati/delman/dokar/bendi Ojek sepeda motor Kendaraan bermotor roda 3 Kendaraan bermotor roda 4 Perahu tidak bermotor Perahu motor tempel Kapal motor Lainnya (Tuliskan)
Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada
-1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
-2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2
1003
Dari sarana angkutan umum pada P1002, sebutkan yang utama …………………………………….… (isikan kode pilihan dari P1002 ke dalam kotak)
1004
a. Jembatan sungai yang dapat dilalui kendaraan roda 4 di desa/kelurahan ini
b. Jika "Ada" terbuat dari:
Ada
Besi/beton Kayu/bambu
-1
Tidak P1005
-2
-1 -2
Besi/beton dan kayu/bambu
-3
10
NO. 1005
URAIAN
KODE
Prasarana angkutan umum di desa/kelurahan ini a. b. c. d.
Terminal angkutan roda 4 Stasiun Kereta Api Dermaga/pelabuhan Lapangan terbang
Ada Ada Ada Ada
-1 -1 -1 -1
Tidak Tidak Tidak Tidak
-2 -2 -2 -2
XI. KOMUNIKASI DAN INFORMASI
NO.
URAIAN
KODE ……….….. keluarga
1101
Banyaknya keluarga yang berlangganan telepon:
1102
Telepon umum koin/kartu:
1103
Wartel/kiospon/ Warpostel/Warparpostel:
……... unit
1104
Warung internet (Warnet) :
….….. unit
1105
a. Kantor Pos/Pos Pembantu/Rumah Pos:
Ada
-1
Ada -1 P1106
1106
Pos Keliling:
1107
Banyaknya keluarga yang mempunyai pesawat TV:
1108
Program TV yang bisa diterima di desa/kelurahan ini a. TVRI Ada
1109
Tidak
-2
-2
……….. km
b. Jika " Tidak ada", jarak ke Kantor Pos terdekat:
b.
Tidak
Ada
-1
Tidak
-2
…...…….. keluarga
-1
Tidak
-2
TV Swasta, meliputi: 1. TPI 2. RCTI 3. SCTV 4. INDOSIAR
Ada Ada Ada Ada
-1 -1 -1 -1
Tidak Tidak Tidak Tidak
-2 -2 -2 -2
c.
TV Luar Negeri
Ada
-1
Tidak
-2
a.
Pelanggan surat kabar di desa/kelurahan
Ada
b.
Bila “Ada”, jenis surat kabar: Lokal -1 Nasional
Lokal dan Nasional
c.
-2
,
-1
Majalah/tabloid apa saja yang beredar di desa/kelurahan ini: 1. Politik Ada -1 2. Agama Ada -1 3. Gaya Hidup Ada -1 4. Lainnya Ada -1
Tidak -2 P1109c
Tidak Tidak Tidak Tidak
-3
-2 -2 -2 -2
11
XII. PENGGUNAAN DAN PENGUASAAN LAHAN
NO.
LUAS (Ha)
URAIAN
1201
Luas desa/kelurahan (P1202 + P1203)
……….. ha
,
1202
Luas lahan sawah (a + b + c)
……….. ha
a. Lahan sawah berpengairan yang diusahakan b. Lahan sawah tidak berpengairan yang diusahakan c. Lahan sawah sementara tidak diusahakan
……….. ha ……….. ha ……….. ha
, , , , ,
Luas lahan bukan sawah (a + b + c + d + e + f + g+ h) a. Ladang/huma/tegal/kebun/kolam/tambak/tebat/ empang/penggembalaan/padang rumput b. Perkebunan c. Hutan rakyat d. Perumahan dan permukiman e. Lahan untuk bangunan industri f. Lahan untuk bangunan lainnya (perkantoran, pertokoan) g. Lainnya (tidak termasuk hutan negara) h. Lahan bukan sawah yang sementara tidak diusahakan
……….. ha
1203
1204
1205
1206
1207
Bagian lahan desa/kelurahan yang merupakan a. Tanah desa (Bengkok, titisara, dsb) b. Tanah Kas desa c. Tanah milik perorangan bersertifikat d. Tanah milik perorangan belum bersertifikat e. Tanah wakaf
Perubahan penggunaan lahan selama 3 tahun terakhir Lahan sawah berubah menjadi: a. Lahan pertanian bukan sawah b. Perumahan c. Industri d. Perusahaan/perkantoran e. Lainnya (Tuliskan) Perubahan penggunaan lahan selama 3 tahun terakhir Tegalan/ladang/huma/kebonan berubah menjadi: a. Lahan sawah b. Perumahan c. Industri d. Perusahaan/perkantoran e. Lainnya (Tuliskan) Perubahan penggunaan lahan selama 3 tahun terakhir Tambak/kolam/tebat/empang berubah menjadi a. Lahan sawah b. Perumahan c. Industri d. Perusahaan/perkantoran e. Lainnya (Tuliskan)
……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
ha ha ha ha ha ha ha ha
……….. ……….. ……….. ……….. ………..
ha ha ha ha ha
……….. ……….. ……….. ……….. ………..
ha ha ha ha ha
……….. ……….. ……….. ……….. ………..
ha ha ha ha ha
……….. ……….. ……….. ……….. ………..
ha ha ha ha ha
, , , , , , , , ,
, , , , ,
, , , , ,
, , , , ,
, , , , ,
12
NO. 1208
1209
URAIAN
JUMLAH
Perubahan penggunaan lahan selama 3 tahun terakhir Hutan berubah menjadi a. Lahan sawah b. Perumahan c. Industri d. Perusahaan/perkantoran e. Lahan pertanian bukan sawah f. Lainnya (Tuliskan)
……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
, , , , , ,
ha ha ha ha ha ha
Persentase lahan pertanian di desa/kelurahan ini dikuasai oleh: a. Pemilik saja (termasuk dikuasai oleh orang luar) ……….. persen b. Pemilik sekaligus penggarap ……….. persen c. Penggarap/penyewa ……….. persen
XIII. PERTANIAN
NO. 1301
URAIAN
JUMLAH
A. Potensi “tanaman pangan, obat-obatan, dan hias” selama setahun terakhir. 1. Jumlah Keluarga pertanian tanaman pangan ………… keluarga ………… perusahaan
2. Banyaknya perusahaan pertanian tananam pangan
JENIS TANAMAN
KODE
LUAS TANAM (Ha)
PRODUKSI (Ton)
(1)
(2)
(3)
(4)
B. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Padi dan Palawija Padi Jagung Kedele Ketela pohon Ketela rambat Kacang tanah Lainnya (Tuliskan)
C. 1. 2. 3. 4. 5.
Sayur-sayuran …………………………………….. …………………………………….. …………………………………….. …………………………………….. ……………………………………..
, , , , ,
D. Buah-buahan 1. …………………………………….. 2. …………………………………….. 3. …………………………………….. 4. …………………………………….. 5. ……………………………………..
, , , , ,
, , , , , , ,
13
NO.
JENIS TANAMAN
KODE
LUAS TANAM (Ha)
PRODUKSI (Ton)
(1)
(2)
(3)
(4)
E. Obat-Obatan 1. …………………………………….. 2. …………………………………….. 3. …………………………………….. 4. …………………………………….. 5. ……………………………………..
, , , , ,
F. Tanaman Hias 1. ……………………………………. 2. ……………………………………. 3. ……………………………………. 4. ……………………………………. 5. …………………………………….
1302
A. Potensi “tanaman perkebunan” di desa/kelurahan selama setahun terakhir 1. Jumlah Keluarga tanaman perkebunan ………... keluarga 2.
………... perusahaan
Banyaknya perusahaan perkebunan JENIS TANAMAN
KODE
LUAS TANAM (Ha)
PRODUKSI (Ton)
(1)
(2)
(3)
(4)
B. Perkebunan 1. …………………………………….. 2. …………………………………….. 3. …………………………………….. 4. …………………………………….. 5. …………………………………….. 1303
, , , , ,
A. Potensi “peternakan” di desa/kelurahan selama setahun terakhir 1. Jumlah Keluarga peternak (besar/kecil) ………… keluarga 2.
Jumlah Keluarga peternak unggas
………… keluarga
3.
Banyaknya perusahaan peternakan
………… perusahaan
JENIS TERNAK/UNGGAS
KODE
JUMLAH (Ekor)
(1)
(2)
(3)
B. 1. 2. 3. 4. 5.
Ternak Besar/Kecil …………………………………………..…… ……………………………………………….. …………………………………………….…. ……………………………………………….. ………………………………………………..
C. 1. 2. 3.
Unggas …………………………………………..…… ……………………………………………….. …………………………………………….….
14
NO. 1304
URAIAN
JUMLAH
A. Potensi “perikanan” di desa/kelurahan selama setahun terakhir 1. Penangkapan ikan: a. Di Perairan Umum : b. Di Laut :
….. keluarga ….. keluarga
2.
Budidaya perikanan: a. Darat b. Di Laut
: :
….. keluarga ….. keluarga
3.
Banyaknya perusahaan: a. Perikanan Laut b. Budidaya di laut
: :
….. perusahaan ….. perusahaan
URAIAN
KODE
PRODUKSI (Ton)
(1)
(2)
(3)
B. Penangkapan ikan dan sejenisnya 1. Perairan Umum a. Danau b. Waduk/dam c. Rawa 2.
C. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
1305
Laut
URAIAN
LUAS (Ha)
PRODUKSI (Ton)
Untuk eksport Ya -1 Tidak -2
(1)
(2)
(3)
(4)
Budidaya ikan dan sejenisnya di Tambak Empang/Kolam Sawah/Mina padi Danau Waduk/Dam Laut
, , , , , ,
A. Potensi “kehutanan” di desa/kelurahan selama setahun terakhir 1. Jumlah Keluarga kehutanan …………. keluarga 2.
Banyaknya perusahaan kehutanan
…………. perusahaan
URAIAN
KODE
LUAS (Ha)
(1)
(2)
(3)
B. 1. 2. 3. 4. 5.
Jenis Kayu …………………………………….. …………………………………….. …………………………………….. …………………………………….. ……………………………………..
, , , , ,
C. 1. 2. 3. 4.
Hasil hutan lainnya …………………………………….. …………………………………….. …………………………………….. ……………………………………..
, , , ,
15
XIV. ALAT-ALAT PERTANIAN
NO. 1401
1402
1403
1404
1405
1406
1407
1408
1409
URAIAN
JUMLAH
Banyaknya traktor pengolah tanah a. Traktor roda dua b. Traktor roda empat
… unit … unit
Banyaknya alat pengendali jasad pengganggu a. Sprayer b. Duster c. Emposan tikus d. Lainnya
… unit … unit … unit … unit
Banyaknya mesin pengolah padi a. Perontok padi b. Pengering padi c. Pembersih gabah d. Huller e. Penyosoh beras f. Penggiling padi kecil g. R.M.U h. Penggiling padi besar/pabrik
… unit … unit … unit … unit … unit … unit … unit … unit
Banyaknya mesin pengolah jagung a. Pemipil jagung b. Pemberas jagung c. Pembuat tepung jagung
… unit … unit … unit
Banyaknya mesin pengolah ubi kayu a. Pemarut/penyawut ubi kayu b. Pembuat chip c. Pembuat pellet d. Penggilingan tapioka
… unit … unit … unit … unit
Banyaknya pengolah karet a. Penggiling karet tanpa asap b. Rumah asap c. Remiling d. Pembuat crumb rubber (karet remah)
… unit … unit … unit … unit
Banyaknya pengolah tebu a. Penggilingan dengan mesin b. Penggilingan tanpa mesin
… unit … unit
Banyaknya kapal/perahu penangkap ikan a. Kapal motor b. Perahu motor tempel c. Perahu tak bermotor
… unit … unit … unit
Banyaknya gudang pendingin (Cold Storage)
… unit
16
XV. PERDAGANGAN DAN INDUSTRI
NO.
URAIAN
1501
Toko/Warung/Kios
1502
a. Kelompok pertokoan:
…….…. unit
Ada -1 b. Jika "Tidak ada", Jarak ke pertokoan terdekat 1503
KODE
P1503a
Tidak -2 ………. km
,
Tidak -2 ………. km
,
a. Bangunan Pasar permanen/semi permanen: Ada -1 b. Jika "Tidak ada", Jarak ke pasar terdekat
P1504
1504
Pasar tanpa bangunan permanen:
Ada
1505
Supermarket/pasar swalayan/toserba:
…….…. unit
1506
Restoran/rumah makan/kedai makanan minuman:
…….…. unit
1507
Pasar hewan:
Ada
-1
Tidak
-2
1508
Rumah Potong Hewan (RPH):
Ada
-1
Tidak
-2
1509
Pangkalan Pendaratan Ikan (PPI) :
Ada
-1
Tidak
-2
1510
Tempat Pelelangan Ikan (TPI) :
Ada
-1
Tidak
-2
1511
Hotel/penginapan :
1512
Industri Kecil/Kerajinan Rakyat
Tidak
-2
…….…. unit
Jenis industri kecil/kerajinan rakyat
(1) a. b. c. d. e. f. g.
-1
Mempunyai Pekerja: Anak-anak Wanita Ya -1 Ya -1 Tidak -2 Tidak -2 (2) (3)
Jumlah industri kecil/kerajinan rakyat (Unit) (4)
Kerajinan dari kulit Kerajinan dari kayu Kerajinan dari logam/logam mulia Anyaman/gerabah/keramik Kerajinan dari kain/tenun Makanan Lainnya (Tuliskan)
1513
Bank Umum
…….... unit
1514
Bank Perkreditan Rakyat
…..….. unit
1515
a.
Apakah penduduk desa/kelurahan ini telah memperoleh fasilitas perkreditan: Ya -1 Tidak -2 P1516
b.
Bila “Ya” fasilitas kredit yang diterima: 1. Kredit Ketahanan Pangan (KKP) 2. Kredit Usaha Kecil (KUK) 3. Kredit Pemilikan Rumah (KPR) 4. Kredit Tebu Rakyat Intensifikasi (TRI) 5. Lainnya (Tuliskan)
Ada Ada Ada Ada Ada
-1 -1 -1 -1 -1
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
-2 -2 -2 -2 -2
17
NO. 1516
1517
URAIAN
JUMLAH
Keberadaan koperasi: a. Koperasi Unit Desa (KUD) b. Koperasi Non KUD lainnya
…..….. unit …..….. unit
Desa/Kelurahan ini mendapat kompensasi BBM:
Ya
-1
Tidak Tidak Tahu
-2 -3
XVI. KEUANGAN DESA/KELURAHAN (per 31 Desember 2001)
NO. 1601
1602
1603
URAIAN Keuangan (ribuan rupiah): a. Sisa anggaran tahun lalu
JUMLAH
Rp. ……………….
b.
Penerimaan
Rp. ……………….
c.
Pengeluaran Anggaran Rutin
Rp. ……………….
d.
Pengeluaran Anggaran Pembangunan
Rp. ……………….
Sumber Pendapatan Asli Desa (ribuan rupiah):
Rp. ……………….
a.
Tanah kas desa/kelurahan
Rp. ……………….
b.
Pasar desa/kelurahan
Rp. ……………….
c.
Pungutan desa/kelurahan
Rp. ……………….
d.
Swadaya masyarakat
Rp. ……………….
e.
Hasil gotong royong
Rp. ……………….
f.
Lain-lainnya
Rp. ………………. Rp. ……………….
Bantuan Pemerintah (ribuan rupiah): a.
Pemerintah Pusat
Rp. ……………….
b.
Pemerintah Propinsi
Rp. ……………….
c.
Pemerintah Kabupaten/Kota
Rp. ……………….
XVII. POLITIK DAN KEAMANAN
NO.
URAIAN
KODE
1701
Sebutkan 3 partai yang memperoleh suara terbanyak pada Pemilu yang lalu 1. …………………. 2. …………………… 3. ………………………
1702
Apakah ada kantor partai politik di desa/ kelurahan ini? Ada -1 Tidak
-2
1703
Apakah pernah terjadi konflik di desa/kelurahan ini selama setahun terakhir Ya -1 Tidak -2 P1705
1704
a. Bila "Ya", jenis konflik yang sering terjadi selama setahun terakhir Perkelahian antar kelompok warga -1 Perkelahian pelajar Perkelahian warga dengan aparat -2 Perkelahian antar suku Keamanan Lainnya (Tuliskan)
-3 -4 -5
18
NO. 1704
URAIAN
KODE
b. Bila "Ya", apakah konflik yang terjadi selama setahun terakhir adalah: Konflik baru -1 Konflik lama -2 c. Jumlah korban akibat konflik 1) Meninggal …………..… orang 2)
…………..… orang
Luka-luka
3) Material (Ribuan Rupiah) Rp.……………… d. Apakah konflik tersebut dapat diselesaikan secara damai: Ya -1 Tidak -2 P1705 e. Bila “Ya”, diselesaikan oleh siapa Masyarakat -1 Aparat desa -2 Aparat keamanan -3 1705
Jenis kejahatan yang terjadi setahun terakhir
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
1706
(1)
(2)
Tren kejahatan dibanding satu tahun yang lalu (Jika Kol.2 =1) Menurun -1 Sama saja -2 Meningkat -3 (3)
Laki-Laki (2)
Perempuan (3)
Pencurian Perampokan Penjarahan Penganiayaan/kekerasan Pembakaran Perkosaan Narkoba Pembunuhan Lainnya (Tuliskan)
Apakah ada penduduk yang bunuh diri setahun terakhir: Ya -1 Tidak -2 P1707 Korban bunuh diri yang terjadi setahun terakhir (1) a. b. c.
1707
Jenis kejahatan
Apakah ada Kasus Ya -1 Tidak - 2
Anak–anak Remaja Dewasa
Upaya warga menjaga keamanan selama setahun terakhir a. Membangun pos keamanan lingkungan Ya b. Membentuk regu penjaga keamanan lingkungan Ya c. Menambah jumlah anggota hansip Ya d. Memeriksa setiap orang asing yang masuk Ya e. Lainnya Ya (Tuliskan)
1708 Sarana keamanan Lingkungan (kamling)
Ada -1 Tidak ada - 2
(1) a. b.
1709
Pos hansip/kamling Pos polisi
Jumlah anggota hansip di desa/kelurahan ini:
(2)
-1 -1 -1 -1 -1
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
-2 -2 -2 -2 -2
Jika "Tidak ada" Kemudahan untuk mencapai Sangat mudah -1 Jarak terdekat Mudah -2 (km) Sulit -3 Sangat sulit -4 (3) (4) , , …………..… orang
19
XVIII. KETERANGAN APARAT DESA/KELURAHAN DAN WAKTU PENCACAHAN
1801
Aparat Pemerintahan Desa/Kelurahan
Ada Tidak
(1) a. b. c. d. e. f. g. h.
-1 -2 (2)
Umur (3)
Jika Ada (Kolom 2 = 1) Jenis Kelamin Laki-laki -1 Perempuan - 2 (4)
Pendidikan *) tertinggi yang ditamatkan (5)
Kepala Desa/Kelurahan Sekretaris Desa/Kelurahan Kepala Urusan Pemerintahan Kepala Urusan Pembangunan Kepala Urusan Kesra Kepala Urusan Keuangan Kepala Urusan Umum Pembantu Pegawai Pencatat Nikah (P3N)
*) Kode Pendidikan Tidak Sekolah/BlmTamat SD Tamat SD dan Sederajat SLTP dan Sederajat 1802
-1 -2 -3
SM dan sederajat Akademi/DIII Perguruan Tinggi
-4 -5 -6 ……….. Jam, ………. Menit
Lamanya pencacahan:
XIX. CATATAN
20
Dibuat 2 rangkap : 1. BPS Kabupaten/Kota (Pita Oranye) 2. Desa/Kelurahan (Biru)
REPUBLIK INDONESIA BADAN PUSAT STATISTIK
SENSUS EKONOMI 2006 PENDATAAN POTENSI DESA/KELURAHAN Rahasia
SE2006-PODES I. PENGENALAN TEMPAT
NO.
Kode Kode (Desember 2004) (Saat Pencacahan)
RINCIAN
101 Provinsi )
102 Kabupaten/Kota * 103 Kecamatan )
104 Desa/Kelurahan* 105 Daerah
Perkotaan
-1
Perdesaan
-2
106 Potensi ekonomi desa/kelurahan yang paling menonjol dan sudah diberdayakan
Pertanian Pertambangan dan penggalian Industri pengolahan Listrik, Gas, Air Minum Konstruksi
-1
Perdagangan Angkutan Lembaga Keuangan Jasa Tidak punya
-6 -7 -8 -9 -10
-2 -3 -4 -5
II. KETERANGAN PETUGAS NO.
RINCIAN
201
Nama Petugas
202
NIP
203
Tanggal Pengisian/Pemeriksaan
204
Tanda Tangan
PENCACAH
*) Coret yang tidak sesuai
PENGAWAS/PEMERIKSA
…………………, ………………… 2005
Mengetahui Kepala Desa/Lurah
DAFTAR INI TIDAK DIPERKENANKAN DIISI LANGSUNG OLEH PERANGKAT DESA/KELURAHAN DAN NARA SUMBER LAINNYA, TETAPI HARUS DIISI OLEH PETUGAS BPS BERDASARKAN HASIL WAWANCARA LANGSUNG Nama dan Cap Desa/Kelurahan
III. KETERANGAN UMUM DESA/KELURAHAN NO. 301
RINCIAN Status pemerintahan: Desa Kelurahan
-1 -2
KODE
Nagari Lainnya:
-3 -4 (Tuliskan)
302
303
Badan Perwakilan Desa/Dewan Kelurahan: Ada -1 a. RT/RW :
Ada
Tidak -1
-2
Tidak
-2
R303c
b. Jika R303a = 1, isikan jumlah 1) Rukun Warga : 2) Rukun Tetangga
….. RW
:
….. RT
c. Nama satuan lingkungan setempat (SLS) selain RT/RW : ………….……………………(Nama SLS) 304
a. b.
305
Letak geografis desa/kelurahan: Pesisir/tepi laut -1
R305
Bukan pesisir
(…..……………………………)
-2
Jika R304a = 2, maka: - Lembah/daerah aliran sungai - Lereng/punggung bukit - Dataran
-1 -2 -3
Letak desa/kelurahan ini berada : Di dalam kawasan hutan - 1
Di tepi kawasan hutan
-2
Di luar kawasan hutan - 3
IV. KEPENDUDUKAN DAN KETENAGAKERJAAN NO. 401
402
403
RINCIAN
KODE
Penduduk dan keluarga a. Jumlah penduduk laki-laki
:
………..... orang
a.
b. Jumlah penduduk perempuan
:
………..... orang
b.
c. Jumlah keluarga
:
………….. keluarga
c.
d. Persentase keluarga pertanian
:
………….. persen
d.
e. Jumlah Pra KS dan KS I
:
………….. keluarga
e.
Sumber penghasilan utama sebagian besar penduduk: Pertanian Pertambangan dan penggalian Industri Pengolahan Perdagangan besar/eceran, rumah makan dan akomodasi Jasa Lainnya (Angkutan, Komunikasi dan lainnya) a.
-1 -2 -3 -4 -5 -6
R403 R404 R405
Jika R402 = 1, sumber penghasilan utama penduduk pada sub sektor:
Tanaman pangan - 1 Perikanan darat - 4 Kehutanan -6 Perkebunan -2 Perikanan laut -5 Lainnya -7 Peternakan -3 b. Jika R403a = 1 atau 2, hasil produksi pertanian tanaman pangan/perkebunan dipakai oleh sebagian besar penduduk untuk: Dikonsumsi sendiri -1 Dikonsumsi dan dijual -3 Dijual -2 404
Jika R402 = 1, 2 atau 3, sebutkan satu komoditi/produk unggulan: …………………..
405
Penduduk yang bekerja sebagai buruh tani:
(…..……………………………)
…… orang
1
NO. 406
RINCIAN
KODE
a. Apakah di desa/kelurahan ini ada penduduk yang bekerja sebagai TKI (ke luar negeri): Ada -1 Tidak -2 b. Jika R406a =1
Jumlah TKI laki-laki
Blok Va
:
……………… orang
Jumlah TKI perempuan:
……………… orang
c. Negara tujuan mayoritas TKI dari desa/kelurahan ini: .…………………………….
VA. PERUMAHAN DAN LINGKUNGAN HIDUP NO. 501
RINCIAN a. b.
502
a. b.
503
504
Keluarga yang menggunakan listrik: Ada -1 Tidak
KODE
-2
R502
Jika R501a = 1, keluarga yang menggunakan listrik: 1. Listrik PLN:
………….. keluarga
2.
……….…. keluarga
Listrik Non PLN:
Penerangan jalan utama desa/kelurahan: Ada -1 Tidak Jika R502a = 1, jenisnya:
-2
R503
Listrik diusahakan oleh Pemerintah Listrik Non Pemerintah Non Listrik
-1 -2 -3
Bahan bakar yang digunakan oleh sebagian besar keluarga untuk memasak: Gas kota/LPG -1 Kayu bakar Minyak tanah -2 Lainnya (batu bara, arang, dll)
-3 -4
Tempat buang sampah sebagian besar keluarga: Tempat sampah, kemudian diangkut - 1 Sungai Dalam lubang/dibakar -2 Lainnya:
-3 -4 (Tuliskan)
505
506
507
Tempat buang air besar sebagian besar keluarga: Jamban sendiri -1 Jamban umum Jamban bersama -2 Bukan jamban a. Sungai yang melintasi desa/kelurahan ini: Ada -1 Tidak
-2
b. Jika R506a = 1, air sungai digunakan untuk 1) Mandi/cuci
Ya
-1
Tidak
-2
1)
2) Minum
Ya
-3
Tidak
-4
2)
3) Bahan baku air minum (dijernihkan)
Ya
-5
Tidak
-6
3)
4) Irigasi
Ya
-7
Tidak
-8
4)
5) Untuk industri/pabrik
Ya
-1
Tidak
-2
5)
6) Transportasi 7) Lainnya
Ya Ya
-3 -5
Tidak Tidak
-4 -6
6)
a. Keluarga yang bertempat tinggal di bantaran/tepi sungai: Ada -1 Tidak -2 b. Jika R507a = 1, 1) Jumlah keluarga: 2) Jumlah bangunan rumah:
2
-3 -4
R508
R508 ……....… keluarga ……….… unit
7)
NO. 508
RINCIAN
KODE
a. Keluarga yang bertempat tinggal di bawah Jaringan listrik tegangan tinggi (> 500 KV): Ada -1 Tidak - 2 ke R509 Tidak ada listrik tegangan tinggi -3 b. Jika R508a = 1, 1) Jumlah keluarga : ………..… keluarga 2) Jumlah bangunan rumah:
509
a. Permukiman mewah:
Ada
-1
Tidak
-2
b. Permukiman kumuh:
Ada
-1
Tidak
-2
c. Jika R509b = 1, 1) Jumlah lokasi
510
……….…. unit
R510
.……..…. lokasi
1)
2) Jumlah bangunan rumah :
……….... unit
2)
3) Jumlah keluarga
……….… keluarga
3)
: :
Pencemaran lingkungan hidup setahun terakhir
Jenis pencemaran
Ada - 1 Tidak - 2 (Jika Kol. (2) = 2, Kol. (3) dan Kol. (4) kosong)
(1)
(2)
Sumber pencemaran: Limbah Keluarga - 1 Pabrik -2 Lainnya -3 (3)
Pengaduan ke Kades/Lurah Ada - 1 Tidak - 2 (4)
a. Air b. Tanah c. Udara d. Suara/bising 511
Usaha penambangan/penggalian golongan C desa/kelurahan ini (batu kali, pasir, kapur, Tidak -2 kaolin, dan lainnya): Ada -1
VB. ANTISIPASI DAN KEJADIAN BENCANA ALAM NO. 512
RINCIAN Apakah desa/kelurahan ini rawan bencana: Ya
Jenis bencana
KODE -1
Tidak
Ada
-2
-1
(1)
513
R513
Tidak
-2
Jika Kolom (2) = 1 Jumlah keluarga yang tinggal di daerah rawan bencana
(2)
(3)
a. Tanah longsor
a.
a.
b. Banjir
b.
b.
c. Banjir bandang
c.
c.
d. Gempa bumi
d.
d.
e. Abrasi pantai
e.
e.
Bencana alam dalam 3 tahun terakhir yang menyebabkan kerugian/kerusakan a. Tanah longsor Ada -1 Tidak b. Banjir Ada -3 Tidak c. Banjir bandang Ada -5 Tidak d. Gempa bumi Ada -7 Tidak e. Gempa bumi disertai tsunami Ada -1 Tidak f. Kebakaran Ada -3 Tidak g. Pembakaran hutan/ladang/sawah Ada -5 Tidak h. Lainnya: Ada -7 Tidak (Tuliskan)
-2 -4 -6 -8 -2 -4 -6 -8
a. b. c. d. e. f. g. h.
3
VI. PENDIDIKAN DAN KESEHATAN NO.
RINCIAN
KODE Jumlah sekolah
601
Pendidikan
Negeri (2)
(1)
(4)
a. TK
a.
a.
a.
,
b. SD dan yang sederajat
b.
b.
b.
,
c. SLTP dan yang sederajat
c.
c.
c.
,
d. SMU dan yang sederajat
d.
d.
d.
,
e. SMK
e.
e.
e.
,
f. Akademi/PT dan yang sederajat
f.
f.
g. Sekolah Luar Biasa
g.
g.
h. Pondok pesantren/Madrasah Diniyah i. Seminari atau sejenisnya 602
Jika Kol. (2) = 0 dan Kol. (3) = 0 Jarak ke sekolah terdekat (km)
Swasta (3)
h. i.
Lembaga pendidikan keterampilan yang berada di desa/kelurahan Jenis Keterampilan
Ada
-1
(1)
Tidak
Jika Kolom (2) = 1, Jumlah (3)
-2
(2)
a.
Bahasa
a.
a.
b.
Tata buku/akuntansi
b.
b.
c.
Komputer
c.
c.
d.
Memasak/tata boga
d.
d.
e.
Menjahit/tata busana
e
e
f.
Kecantikan
f.
f.
g.
Montir mobil/motor
g.
g.
h.
Elektronik
h.
h.
Lainnya:
i.
i.
i.
(Tuliskan) 603 Sarana Kesehatan
Jumlah Sarana Kesehatan
(1)
(2)
a.
Rumah Sakit
a.
a.
,
a.
b.
Rumah Sakit Bersalin/Rumah Bersalin
b.
b.
,
b.
c.
Poliklinik/Balai Pengobatan
c.
c.
,
c.
d.
Puskesmas
d.
d.
,
d.
e.
Puskesmas Pembantu
e.
e.
,
e.
f.
Tempat Praktek Dokter
f.
f.
,
f.
g.
Tempat Praktek Bidan
g.
g.
,
g.
h.
Posyandu
h.
h.
,
h.
i.
Polindes (Pondok Bersalin Desa)
i.
i.
,
i.
j.
Apotik
j.
j.
,
j.
k.
k.
,
k.
k. Toko khusus obat/jamu 604
Tenaga kesehatan yang tinggal di desa/kelurahan ini: a. 1. Dokter pria 2. Dokter wanita
………… orang
a. 1.
………… orang
2.
b. Mantri Kesehatan
………… orang
b.
c. Bidan
………… orang
c.
d. 1. Dukun bayi terlatih
………… orang
d.1.
………… orang
2.
2. Dukun bayi belum dilatih
4
Jika Kolom (2) = 0 Kemudahan untuk Mencapai: Jarak dari desa/ Sangat mudah - 1 kelurahan ke sarana Mudah -2 kesehatan (km) Sulit -3 Sangat sulit -4 (3) (4)
NO.
RINCIAN
KODE
605
Jumlah keluarga yang menerima "kartu sehat/kartu peserta program jaminan kesehatan masyarakat miskin" dalam setahun terakhir: …..…..… keluarga
606
Jumlah “Surat Miskin” yang dikeluarkan dalam setahun terakhir:
607
..…….…. Surat Ada Tidak
Wabah penyakit selama setahun terakhir
-1 -2
(1)
(2)
Jumlah yang meninggal Jika Kolom (2) = 1 (3)
a.
Muntaber/diare
a.
a.
b.
Demam berdarah
b.
b.
c.
Campak
c.
c.
d.
Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA)
d.
d.
e.
Malaria
e.
e.
f.
Lainnya:
f.
f.
(Tuliskan) 608
a.
b.
Keperluan air untuk minum/memasak pada umumnya bersumber dari: PAM/Air dalam kemasan -1 Sungai/danau -5 Pompa listrik/tangan -2 Air hujan -6 -7 Sumur -3 Lainnya: Mata air -4 (Tuliskan) Penduduk desa/kelurahan ini yang membeli air untuk minum/memasak (tidak termasuk air dalam kemasan): Ada -1 Tidak -2
VII. SOSIAL BUDAYA NO. 701
702
703
704
RINCIAN
KODE
Agama/kepercayaan apa saja yang ada di desa/kelurahan ini: Islam -1 Katholik -4 Budha - 16 Kristen - 2 Hindu -8 Konghucu - 32 Lainnya [ jika hanya ada satu agama langsung ke R703] Mayoritas pemeluk agama/kepercayaan di desa/kelurahan ini: Islam -1 Katholik -3 Budha -5 Kristen - 2 Hindu -4 Konghucu -6
Lainnya
- 64
-7
Jumlah tempat ibadah a.
Masjid
…….…. unit
a.
b.
Surau/Langgar
…….…. unit
b.
c.
Gereja Kristen
…….…. unit
c.
d.
Gereja Katolik
…….…. unit
d.
e.
Pura
…….…. unit
e.
f.
Vihara/Klenteng
…….…. unit
f.
Fasilitas Perlindungan Sosial dan Lembaga/Organisasi Kemasyarakatan Jenis fasilitas dan lembaga/organisasi kemasyarakatan (1) a. Fasilitas Perlindungan Sosial 1) Panti asuhan
Ada
Keberadaan -1 Tidak (2)
-2
Ada
Kegiatan -1 Tidak (3)
a. 1)
a. 1)
2) Panti wreda/jompo
2)
2)
3) Panti cacat/YPAC
3)
3)
4) Panti bina remaja
4)
4)
5) Panti rehabilitasi anak
5)
5)
6)
6)
b. 1)
b. 1)
2) Yayasan/kelompok/persatuan kematian
2)
2)
3) Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM)
3)
3)
6) Panti rehabilitasi WTS b. Lembaga/Organisasi Kemasyarakatan 1) Majelis ta'lim/kelompok pengajian/kelompok kebaktian
-2
5
NO. 705
706
RINCIAN
KODE
Penyandang Cacat
Jenis cacat
Keberadaan Ada -1 Tidak -2
(1)
(2)
Jika Kolom (2) = 1 Jumlah yang tinggal di Panti (orang) (3)
Jumlah yang tinggal di keluarga (orang) (4)
a. Tuna Netra (buta)
a.
a.
a.
b. Tuna Rungu-Wicara (bisu-tuli)
b.
b.
b.
c. Tuna Grahita (cacat mental)
c.
c.
c.
d. Tuna Daksa (cacat tubuh)
d.
d.
d.
e. Tuna Ganda (cacat tubuh dan buta/bisu-tuli/mental)
e.
e.
e.
Situs/Bangunan bersejarah a. Gedung bersejarah
Ada
-1
Tidak - 2
a.
b. Jembatan bersejarah
Ada
-3
Tidak
-4
b.
c. Candi
Ada
-5
Tidak
-6
c.
d. Pelabuhan bersejarah
Ada
-7
Tidak
-8
d.
e. Stasiun kereta api bersejarah
Ada
-1
Tidak
-2
e.
f. Tempat spiritual (misal: mesjid kuno, petilasan) Ada
-3
Tidak
-4
f.
Ada
-5
Tidak
-6
g.
g. Lainnya: (Tuliskan) 707
Penduduk desa/kelurahan ini mempunyai tradisi gotong-royong yang kental/kuat (menyumbang tenaga secara langsung) dalam membangun fasilitas umum desa/kelurahan seperti: jalan, jembatan, tempat ibadah, dan fasilitas umum lainnya. Ya -1 Tidak -2
708
Penduduk desa/kelurahan ini yang berjudi (sabung ayam, toto gelap/togel, dan sejenisnya): Ada sebagian besar -1 Ada sebagian kecil -2 Tidak ada -3
709
Tempat transaksi seks komersial di desa/kelurahan ini: Ada
710
711
-1
Tidak
Desa/kelurahan ini dihuni oleh lebih dari satu suku/etnis: Ya -1 Tidak Mayoritas suku/etnis di desa/kelurahan ini:
-2
-2
………………………………………………………… (di isi BPS Kab/Kota)
VIII. REKREASI, HIBURAN, DAN OLAH RAGA NO.
801
RINCIAN
KODE
Tempat hiburan/tempat rekreasi (komersial) a.
Alam:
b.
Budaya
c.
Lainnya:
1. Bahari
:
Ada
-1
Tidak
-2
a. 1 2
2. Non Bahari :
Ada
-1
Tidak
-2
:
Ada
-1
Tidak
-2
b.
Ada
-1
Tidak
-2
c.
a. Gedung bioskop: b. Jika R802a = 2, Jarak ke gedung bioskop terdekat:
Ada
-1
Tidak
-2
a. Pub/diskotik/tempat karaoke: b. Jika R803a = 2, Jarak ke pub/diskotik/tempat karaoke terdekat:
Ada
(Tuliskan) 802
803
6
………... km -1
Tidak
,
-2
………... km
,
NO. 804
RINCIAN
KODE
Olah Raga Jenis Olah Raga (1) a.
Lapangan (2)
Kelompok Kegiatan (3)
Sepak Bola
Ada
- 1 Tidak - 2
Ada
- 1 Tidak - 2
b.
Bola Voli
Ada
- 3 Tidak - 4
Ada
- 3 Tidak - 4
c.
Bulu Tangkis
Ada
- 5 Tidak - 6
Ada
- 5 Tidak - 6
d.
Bola Basket
Ada
- 7 Tidak - 8
Ada
- 7 Tidak - 8
e.
Tenis Lapangan
Ada
- 1 Tidak - 2
Ada
- 1 Tidak - 2
f.
Renang
Ada
- 3 Tidak - 4
Ada
- 3 Tidak - 4
g. h.
Tenis Meja Bela diri (pencak silat, karate, dll)
Ada Ada
- 5 Tidak - 6 - 7 Tidak - 8
IX. ANGKUTAN, KOMUNIKASI, DAN INFORMASI NO. 901
RINCIAN
KODE
Sarana dan prasarana transportasi antar desa/kelurahan a. Lalu lintas dari dan ke desa/kelurahan melalui: Darat -1 Air -2 R902 b. Jika R901a = "1" atau “3” 1. Jenis permukaan jalan yang terluas: Aspal/Beton Diperkeras (kerikil, batu, dsb)
-1 -2
Darat dan air
Tanah Lainnya:
-3
-3 -4 (Tuliskan)
2. Apakah dapat dilalui kendaraan bermotor roda 4 atau lebih sepanjang tahun: Ya 902
-1
Tidak
-2
Jarak, waktu tempuh, rata-rata ongkos yang dikeluarkan dan jenis angkutan umum yang digunakan penduduk Angkutan umum Reguler Waktu Rata-rata ongkos yang digunakan Jarak Dari desa ke: Carter/ tempuh yang dikeluarkan (Km) Apa saja*) Yang (Menit) (Rp.000) sewa Utama*) ( ≥ 1 jenis) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) Ibukota Kecamatan
,
Ibukota Kabupaten/Kota
,
Ibukota Kabupaten/Kota lain terdekat
,
*) Kode untuk Kolom (5) dan Kolom (6) Ojek sepeda/Becak/Gerobak/pedati/delman/dokar/bendi Ojek sepeda motor Kendaraan bermotor roda 3 atau lebih
-1 -2 -4
903
Jumlah terminal penumpang kendaraan bermotor roda 4 atau lebih:
904
Jumlah keluarga yang berlangganan telepon kabel:
905
Telepon umum koin/kartu yang masih aktif:
906
Wartel/Kiospon/Warpostel/Warparpostel:
907
Warung internet (Warnet):
Perahu tidak bermotor Perahu motor tempel/Kapal motor Lainnya
-1 -2
-8 - 16 - 32
…..... unit ………... keluarga
Ada
-1
Tidak
-2
..…... unit …..….….. unit
7
NO. 908
RINCIAN a. Kantor Pos/Pos Pembantu/Rumah Pos:
KODE Ada -1 R909
Tidak
b. Jika R908a = 2, jarak ke Kantor Pos terdekat:
……….. km
909
Pos Keliling:
910
Program TV yang dapat diterima di desa/kelurahan ini (tanpa antena parabola/ TV kabel): a. b.
911
-2
Ada
-1
Tidak
,
-2
TVRI TV Swasta Nasional: 1. TRANS
Bisa
-1
Tidak
-2
a.
Bisa
-1
Tidak
-2
2.
TPI
Bisa
-3
Tidak
-4
b.1. 2.
3.
RCTI
Bisa
-5
Tidak
-6
4.
SCTV
Bisa
-7
Tidak
-8
5.
INDOSIAR
Bisa
-1
Tidak
-2
6.
TV 7
Bisa
-3
Tidak
-4
7.
GLOBAL
Bisa
-5
Tidak
-6
8.
ANTV
Bisa
-7
Tidak
-8
9.
LATIVI
Bisa
-1
Tidak
-2
10.
METRO
Bisa
-3
Tidak
-4
c.
TV Luar Negeri
Bisa
-1
Tidak
-2
d.
TV Lokal
Bisa
-1
Tidak
-2
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. c. d.
Sinyal telepon genggam/hand phone/mobile phone tanpa satelit di desa/kelurahan ini: Ada kuat -1 Ada lemah -2 Tidak ada -3
X. PENGGUNAAN LAHAN NO.
RINCIAN
LUAS (Ha)
1001
Luas desa/kelurahan (R1002 + R1003):
……….. ha
,
1002
Luas lahan sawah (a + b + c):
……….. ha
,
a. Lahan sawah berpengairan yang diusahakan:
……….. ha
,
b. Lahan sawah tidak berpengairan yang diusahakan :
……….. ha
,
c. Lahan sawah sementara tidak diusahakan:
……….. ha
,
Luas lahan bukan sawah (a + b + c + d):
……….. ha
1003
a. Lahan pertanian (kolam/tambak/perkebunan/ hutan rakyat/padang rumput): b. Ladang yang diusahakan: c. Ladang yang tidak diusahakan: d. Lahan untuk non pertanian (permukiman/perumahan/ pertokoan/perkantoran/industri dan lainnya):
,
……….. ha ……….. ha ……….. ha
,
……….. ha
,
, ,
XI. EKONOMI NO. 1101
8
RINCIAN
KODE
Perusahaan Pertanian berbadan hukum a. Perusahaan pertanian tanaman pangan:
Ada
-1
Tidak
-2
a.
b. Perusahaan perkebunan:
Ada
-3
Tidak
-4
b.
c. Perusahaan peternakan:
Ada
-5
Tidak
-6
c.
d. Perusahaan perikanan tangkap/tambak/budidaya laut:
Ada
-7
Tidak
-8
d.
e. Perusahaan kehutanan:
Ada
-1
Tidak
-2
e.
f. Perusahaan pertanian lainnya:
Ada
-3
Tidak
-4
f.
NO.
1102
RINCIAN
Kios sarana produksi pertanian:
KODE
a. Milik KUD:
…….…. unit
b. Milik Non KUD:
…….…. unit
1103
Kawasan industri:
Ada
-1
Tidak
-2
1104
Sentra industri:
Ada
-1
Tidak
-2
1105
Lingkungan/Perkampungan industri kecil (LIK/PIK):
Ada
-1
Tidak
-2
1106
Jumlah industri besar (≥ 100 pekerja):
..…..….. unit
1107
Jumlah industri sedang (20-99 pekerja):
…....….. unit
1108
Industri Kecil (5 – 19 pekerja)/Kerajinan Rumah Tangga (1 - 4 pekerja) Jumlah (unit) (2)
Jenis industri kecil/kerajinan rumah tangga (1) a.
Kerajinan dari kulit:
…..…... unit
a.
b.
Kerajinan dari kayu:
…..…... unit
b.
c.
Kerajinan dari logam/logam mulia:
…..…... unit
c.
d.
Anyaman:
…..…... unit
d.
e.
Gerabah/keramik:
…..…... unit
e.
f.
Kerajinan dari kain/tenun:
…..…... unit
f.
g.
Makanan:
…..…... unit
g.
h.
Lainnya:
…..…... unit
h.
(Tuliskan) 1109
Perusahaan listrik Non PLN:
1110
a. Kelompok pertokoan:
1111
…..…... unit Ada
-1
R1111
Tidak
-2
b. Jika R1110a = 2, Jarak ke kelompok pertokoan terdekat:
………. km
a. Bangunan pasar permanen/ semi permanen:
Tidak
Ada
-1
R1112
,
-2
b. Jika R1111a = 2, Jarak ke pasar terdekat:
………. km
1112
Pasar tanpa bangunan permanen:
…….…. unit
1113
Super market/pasar swalayan/toserba/mini market:
…….…. unit
1114
Restoran/rumah makan:
…….…. unit
1115
Warung/kedai makanan minuman:
…….…. unit
1116
Toko/Warung kelontong:
…….…. unit
1117
Hotel:
…….…. unit
1118
Penginapan(hostel/motel/losmen/wisma):
…….…. unit
1119
Bank Umum (Kantor Pusat/Cabang/Capem):
……….. unit
1120
a. Bank Perkreditan Rakyat (BPR Baru/PT. Bank Pasar/ PT. Bank Desa/dsj):
……….. unit
,
b. ATM (Automatic Teller Machine/Anjungan Tunai Mandiri): Ada
-1
Tidak
-2
9
NO. 1121
RINCIAN
KODE
Jumlah Koperasi:
…..….... unit
a. Koperasi Unit Desa:
…...…... unit
a.
b. Koperasi Industri Kecil dan Kerajinan Rakyat (Kopinkra):
……….. unit
b.
c. Koperasi Simpan Pinjam:
……….. unit
c.
d. Koperasi Non KUD lainnya:
……….. unit
d.
1122
Kantor Pegadaian:
Ada
1123
Lembaga keuangan mikro informal (LDKP/BKD/ LEPMM/BMT/kelompok simpan pinjam):
1124
Ada
-1
-1
Tidak
-2
Tidak
-2
Fasilitas perkreditan yang diterima penduduk/warga selama setahun terakhir: a. Kredit Ketahanan Pangan (KKP) Ada -1 Tidak b. Kredit Usaha Kecil (KUK) Ada -3 Tidak c. Kredit Pemilikan Rumah (KPR) Ada -5 Tidak d. Kredit lainnya: Ada -7 Tidak (Tuliskan)
-2 -4 -6 -8
1125
Bengkel/reparasi kendaraan bermotor (mobil/motor):
…….…. unit
1126
Bengkel/reparasi alat-alat elektronik (Radio/Tape/TV/Kulkas/AC dll):
…….…. unit
1127
Usaha foto kopi(photo copy):
…….…. unit
1128
Biro/Agen perjalanan wisata (Tour and Travel):
…….…. unit
1129
Tempat pangkas rambut (barber shop):
…..…... unit
1130
Salon kecantikan/tata rias wajah/pengantin:
..…..…. unit
1131
Bengkel las (membuat pagar besi, tralis dll):
…..…... unit
1132
Persewaan alat-alat pesta:
…..…... unit
a. b. c. d.
XII. POLITIK DAN KEAMANAN NO. 1201
10
RINCIAN
KODE
Tuliskan urutan 5 Partai yang memperoleh suara terbanyak untuk DPRD Kabupaten/Kota (khusus DKI Jakarta DPRD Provinsi) pada Pemilu 2004 Nama Partai
Nomor Partai
Kepengurusan partai di tingkat desa/kelurahan Ada - 1 Tidak -2
(1)
(2)
(3)
1. …………………………………………………………
1.
1.
2. …………………………………………………………
2.
2.
3. …………………………………………………………
3.
3.
4. ……………………………………………………
4.
4.
5. ..………………………………………………………..
5.
5.
NO.
1202
1203
RINCIAN
KODE
a. Apakah pernah terjadi perkelahian massal selama setahun terakhir Ya -1 Tidak -2 R1204 b. Jika R1202a = 1, jumlah warga yang menjadi korban/kerugian materi akibat perkelahian massal: 1)
Meninggal
:
…………..… orang
2)
Luka-luka
:
…………..… orang
3)
Material (000 Rp.) :
Rp.…………………
a. Jenis perkelahian massal yang paling sering terjadi selama setahun terakhir: Perkelahian antar kelompok warga -1 Perkelahian antar suku -4 -5 Perkelahian warga dengan aparat -2 Lainnya: keamanan (Tuliskan) Perkelahian pelajar/mahasiswa -3 b. Perkelahian massal yang terjadi selama setahun terakhir: Masalah baru -1 Masalah lama
-2
c. Perkelahian massal tersebut dapat diselesaikan secara damai: Ya
-1
d. Jika R1203c = 1, diselesaikan oleh: Masyarakat -1 Aparat desa 1204
Tidak -2
-2
R1204
Aparat keamanan
-3
a. Jenis kejahatan yang terjadi setahun terakhir Apakah ada kasus kejahatan:
Jenis kejahatan
Ya -1 Tidak - 2 (1)
(2)
Kecenderungan kejahatan dibanding satu tahun yang lalu Jika Kolom (2) =1 Menurun -1 Sama saja -2 Meningkat -3 (3)
Pencurian
1.
1.
2.
Perampokan
2.
2.
3.
Penjarahan
3.
3.
4.
Penganiayaan/kekerasan
4.
4.
5.
Pembakaran
5.
5.
6.
Perkosaan
6.
6.
7.
Penyalahgunaan narkoba
7.
7.
8.
Peredaran gelap narkoba
8.
8.
Pembunuhan
9.
9.
10. Penjualan anak
10.
10.
11. Lainnya:
11.
11.
1.
9.
(Tuliskan) b. Jika R1204a Kolom (2) ada Kode 1, jenis kejahatan yang paling banyak kasusnya: ………………………………………………….… 1205
Kasus bunuh diri yang terjadi setahun terakhir:
Ya
1206
Upaya warga menjaga keamanan selama setahun terakhir
-1
Tidak
-2
a.
Membangun pos keamanan lingkungan:
Ya
-1
Tidak
-2
a.
b.
Membentuk regu penjaga keamanan lingkungan: Ya
-3
Tidak
-4
b.
c.
Menambah jumlah anggota hansip/linmas:
Ya
-5
Tidak
-6
c.
d.
Memeriksa setiap warga dari luar desa yang masuk:
Ya
-7
Tidak
-8
d.
Lainnya:
Ya
-1
Tidak
-2
e.
e.
(Tuliskan)
11
NO.
RINCIAN
KODE Jika Kolom (2) = 2
1207 Sarana keamanan lingkungan (kamling)
Ada -1 Tidak ada - 2
(1)
1208
Jarak terdekat (km)
(2)
a.
Pos hansip/kamling
b.
Pos polisi
(3)
Kemudahan untuk mencapai Sangat mudah - 1 Mudah -2 Sulit -3 Sangat sulit -4 (4)
,
Jumlah anggota hansip/linmas di desa/kelurahan ini:
…………..… orang
XIII. KETERANGAN APARAT DESA/KELURAHAN
1301
Aparat Pemerintahan Desa/Kelurahan
Ada Tidak
(1)
-1 -2
Umur
(2)
(3)
Jika Kolom (2) = 1 Jenis Kelamin Laki-laki -1 Perempuan - 2 (4)
Pendidikan *) tertinggi yang ditamatkan (5)
a. Kepala Desa/Lurah b. Sekretaris Desa/Sekretaris Kelurahan c. Ketua BPD/Dewan Kelurahan d. Ketua LPMD/K *) Kode Pendidikan Belum/Tidak Tamat SD Tamat SD dan Sederajat SLTP dan Sederajat 1302
-1 -2 -3
Sebutkan sumber data/nara sumber pada saat pencacahan: Kades/pamong desa -1 Pemuka Agama Kepala Sekolah/Guru -2 Dokter/Puskesmas Ketua BPD/Dekel -4 Lainnya: (Tuliskan)
SM dan Sederajat Akademi/DIII Perguruan Tinggi
-4 -5 -6
-8 - 16 - 32
XIV. CATATAN
Semua pertanyaan/rincian mengacu pada situasi saat pencacahan, kecuali pada beberapa pertanyaan/rincian yang telah ditetapkan referensi waktunya 12
PODES08-DESA Dibuat 2 rangkap : 1. BPS Kabupaten/Kota (Merah) 2. Desa/Kelurahan (Biru)
REPUBLIK INDONESIA BADAN PUSAT STATISTIK
PENDATAAN POTENSI DESA/KELURAHAN 2008 Rahasia I. PENGENALAN TEMPAT NO.
Kode (Desember 2007)
RINCIAN
101
Provinsi
102
Kabupaten/Kota *)
103
Kecamatan
104
Desa/Kelurahan/Nagari*)
105
Status Daerah
Perkotaan
-1
Perdesaan
Kode (Saat Pencacahan)
-2
II. KETERANGAN PETUGAS NO.
RINCIAN
PENCACAH
NO.
RINCIAN
PENGAWAS/PEMERIKSA
201
Nama Pencacah
205
Nama Pengawas/ Pemeriksa
202
NIP
206
NIP
203
Tanggal kunjungan I:
207
Tanggal Pemeriksaan:
Tanggal kunjungan II: Tanggal Pengawasan Lapangan:
Tanggal kunjungan III: 204
Tanda Tangan
208
Tanda Tangan
*) Coret yang tidak sesuai ….…………………, ………………… 2008
DAFTAR INI TIDAK DIPERKENANKAN DIISI LANGSUNG OLEH PERANGKAT DESA/KELURAHAN ATAU NARA SUMBER LAINNYA, TETAPI HARUS DIISI OLEH PETUGAS BPS BERDASARKAN HASIL WAWANCARA
Mengetahui Kepala Desa/Lurah/Nagari
Nama dan Cap Desa/Kelurahan/Nagari
PODES08-KOR • Isilah pertanyaan-pertanyaan berikut dari hasil wawancara yang sungguhsungguh. Bukan hanya mencatat dari monografi atau catatan administratif desa/kelurahan. • Mulailah, setiap wawancara yang saudara lakukan dengan kesadaran penuh bahwa data Podes ini adalah informasi penting untuk Pembangunan Bangsamu dan Daerahmu. • Semua pertanyaan yang tidak dicantumkan referensi waktunya, artinya merujuk ke keadaan saat pencacahan.
III. KETERANGAN UMUM DESA/KELURAHAN 301
Status Pemerintahan: Desa Kelurahan
-1 -2
Nagari Lainnya:
-3 -4 (Tuliskan)
302 303
Badan Perwakilan Desa/Dewan Kelurahan: Ada -1 Tidak
-2
Satuan Lingkungan Setempat (SLS) di bawah Desa/Kelurahan/Nagari (urutkan dari yang terkecil): Tingkatan SLS
Nama SLS
Kode SLS*)
Jumlah SLS
(1)
(2)
(3)
(4)
Tingkat 1 (terkecil)
...................................................................
...............................
Tingkat 2
...................................................................
...............................
Tingkat 3
...................................................................
...............................
Tingkat 4
...................................................................
...............................
*) Kode untuk Kolom (3) : RT -1 RW/RK -2 Jorong -3
Korong Kampung Lingkungan
-4 -5 -6
Banjar Dusun Lainnya:
-7 -8 -9 (Tuliskan)
304
a. b. c.
d. 305
Letak geografis desa/kelurahan: Pesisir/tepi laut -1 Jika R304a = 1, panjang pantai: < 1 km -1
Bukan pesisir 1 - 5 km
-2
-2 > 5 km
Jika R304a = 2, topografi wilayah: - Lembah/daerah aliran sungai - Lereng/punggung bukit - Dataran
-3
-1 -2 -3
Ketinggian dari permukaan laut:
.…… meter
Wilayah desa/kelurahan ini berada: Di dalam kawasan hutan - 1 Di tepi/sekitar kawasan hutan - 2
Di luar kawasan hutan - 3
IV. KEPENDUDUKAN DAN KETENAGAKERJAAN 401
Penduduk dan keluarga: a. Jumlah penduduk laki-laki
:……….......... orang
a.
b. Jumlah penduduk perempuan
: ………......... orang
b.
c. Jumlah keluarga
: ………......... keluarga
c.
d. Persentase keluarga pertanian
: ………......... persen
d.
e. Jumlah keluarga yang anggotanya menjadi buruh tani : ………......... keluarga 402
Sumber penghasilan utama sebagian besar penduduk: Pertanian Pertambangan dan Penggalian Industri Pengolahan Perdagangan Besar/Eceran, Rumah Makan Angkutan, Pergudangan, Komunikasi Jasa Lainnya (Gas, Listrik, Perbankan, dll)
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7
R404
403
Jika R402 = 1, komoditi/sub sektor sumber penghasilan utama sebagian besar penduduk: Padi -1 Kakao -7 Perikanan tangkap - 13 Palawija -2 Kelapa -8 Perikanan budidaya - 14 Hortikultura -3 Lada -9 Kehutanan - 15 Karet -4 Cengkeh - 10 Lainnya: - 16 Kelapa sawit -5 Tembakau - 11 (Tuliskan) Kopi -6 Peternakan - 12
404
a. Penduduk yang sedang bekerja sebagai TKI di luar negeri: Ada -1 Tidak -2 b.
e.
Jika R404a=1, jumlah TKI: ........................................ orang
3
VA. PERUMAHAN DAN LINGKUNGAN HIDUP 501
a. b.
502
a. b.
503
504
Keluarga pengguna listrik: Ada -1
Tidak
R502
-2
Jika R501a = 1, jumlah keluarga pengguna listrik: 1. PLN :
………….. keluarga
2.
……….…. keluarga
Non-PLN
:
Penerangan jalan utama desa/kelurahan: Ada -1 Tidak Jika R502a = 1, jenisnya: Listrik diusahakan oleh pemerintah Listrik nonpemerintah
-1 -2
Cek dengan R401c
R503
-2 Nonlistrik
-3
Bahan bakar yang digunakan oleh sebagian besar keluarga untuk memasak: Gas kota/LPG -1 Kayu bakar Minyak tanah -2 Lainnya (batu bara, arang, dll) a. Tempat buang sampah penduduk di desa/kelurahan: Tempat sampah, kemudian diangkut - 1 Sungai Dalam lubang/dibakar -2 Lainnya:
-3 -4
-4 _____ - 8 (Tuliskan)
b. Sebagian besar penduduk membuang sampah ke: (pilih salah satu dari pilihan yang telah dilingkari pada R504a)
c. Tempat penampungan sampah sementara (TPS) di desa/kelurahan: Ada 505
506
-1
Tidak
Tempat buang air besar sebagian besar keluarga: Jamban sendiri -1 Jamban bersama -2
-2
Jamban umum Bukan jamban
-3 -4
a. Sungai yang melintasi desa/kelurahan ini: Ada
-1
Tidak
-2
R508
b. Jika R506a = 1, air sungai digunakan untuk: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 507
Mandi/cuci Minum Bahan baku air minum Irigasi Untuk industri/pabrik Transportasi Lainnya
Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
a. Keluarga yang bertempat tinggal di bantaran/tepi sungai: Ada -1 Tidak b. Jika R507a = 1, 1) Jumlah keluarga 2) Jumlah bangunan rumah
508
: :
-2
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)
-2 -4 -6 -8 -2 -4 -6
R508 Cek dengan R401c
a. Keluarga yang bertempat tinggal di bawah jaringan listrik tegangan tinggi (> 500 KV): Ada -1 Tidak -2 ke R509 Tidak ada listrik tegangan tinggi -3
a. Permukiman kumuh:
Ada
b. Jika R509a = 1, 1) Jumlah lokasi : 2) Jumlah bangunan rumah : 3) Jumlah keluarga :
4
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
……....… keluarga ……….… unit
b. Jika R508a = 1, 1) Jumlah keluarga : 2) Jumlah bangunan rumah: 509
-1 -3 -5 -7 -1 -3 -5
………..… keluarga ……….…. unit -1
Tidak
-2
.……..…. lokasi ……….... unit ……….… keluarga
Cek dengan R401c R510
Cek dengan R401c
1) 2) 3)
510
Pencemaran lingkungan hidup setahun terakhir: Jika Kolom (2) = 1 Ada Tidak
Jenis pencemaran
(1) a. b. c. d.
Sumber pencemaran utama: Limbah keluarga -1 Limbah pabrik -2 Limbah lainnya -3 Jika jawaban berkode 3 tuliskan: (3)
-1 -2
(2)
Air Tanah Udara Suara/bising
Pengaduan ke Kades/Lurah Ada - 1 Tidak - 2
(4)
, ___________________ , ___________________ , ___________________ , ___________________
511
a. Pembakaran ladang/kebun dalam setahun terakhir: Ada
-1
Tidak
-2
b. Jika R511a = 1, luas lahan yang dibakar 512
,
………………….. Ha
Lokasi penggalian golongan C di desa/kelurahan ini (batu kali, pasir, kapur, kaolin, pasir kuarsa, tanah liat dan lainnya): Ada
-1
Tidak
-2
VB. BENCANA ALAM DAN PENANGANAN BENCANA 513
Bencana alam dalam 3 tahun terakhir yang menyebabkan kerugian/kerusakan: Jika Kolom (2) = 1 Jenis bencana
Ada Tidak
(1)
514
-1 -2
Banyaknya Kejadian
Tahun Puncak Kejadian
Korban Jiwa
Kerugian Materi (jutaan Rp)
(3)
(4)
(5)
(6)
(2)
a. Tanah longsor
a.
a.
a.
a.
a.
b. Banjir
b.
b.
b.
b.
b.
c. Banjir bandang
c.
c.
c.
c.
c.
d. Gempa bumi
d.
d.
d.
d.
d.
e. Gempa bumi disertai tsunami
e.
e.
e.
e.
e.
f. Gelombang pasang laut
f.
f.
f.
f.
f.
g. Angin puyuh/puting beliung
g.
g.
g.
g.
g.
h. Gunung meletus
h.
h.
h.
h.
h.
i.
i.
i.
i.
i.
i.
Kebakaran hutan
Jika R513 Kolom (2) ada yang berkode ”1”, asal dan jenis bantuan penanganan bencana: Ada Tidak
Asal bantuan (1)
-1 -2
Jika Kolom (2)= 1, jenis bantuan yang utama *)
(2)
(isikan salah satu kode dari Kolom (1))
(3)
01. Warga
1)
1)
02. Pemerintah Desa/Kelurahan
2)
2)
03. Pemerintah Kabupaten/Kota
3)
3)
04. Pemerintah Provinsi
4)
4)
05. Pemerintah Pusat
5)
5)
06. Partai Politik
6)
6)
07. LSM (dalam negeri)
7)
7)
08. Media Massa
8)
8)
09. Lembaga Kemasyarakatan/Kelompok Masyarakat/Kelompok Keagamaan
9)
9)
10. Luar Negeri
10)
10)
11)
11)
11. Lainnya:
Pemberi bantuan yang paling banyak berperan
(4)
(Tuliskan) *)
Kode untuk Kolom (3): Tenda darurat -1 Perahu karet -2
Makanan/minuman Sandang
-3 -4
Dapur umum Pengobatan gratis
-5 -6
Lainnya
-7
5
515
a. Upaya yang dilakukan/telah tersedia di desa/kelurahan ini untuk mengantisipasi bencana alam: 1. Sistem peringatan dini (untuk desa yang berpotensi tsunami) Ada - 1 Tidak - 2 2. Perlengkapan keselamatan (perahu karet, tenda, masker, dsb) Ada - 3 Tidak - 4 3. Gotong royong warga Ada - 5 Tidak - 6 4. Penyuluhan keselamatan (termasuk simulasi bencana) Ada - 7 Tidak - 8 5. Lainnya: __________________ Ada - 1 Tidak - 2 (Tuliskan)
1) 2) 3) 4) 5)
b. Jika R515a ada yang berkode ganjil, sumber bantuan untuk mengantisipasi bencana alam berasal dari: 1. Warga Ada - 1 Tidak - 2 2. Pemerintah Desa/Kelurahan Ada - 3 Tidak - 4 3. Pemerintah Kabupaten/Kota Ada - 5 Tidak - 6 4. Pemerintah Provinsi Ada - 7 Tidak - 8 5. Pemerintah Pusat Ada - 1 Tidak - 2 6. Partai politik Ada - 3 Tidak - 4 7. LSM (dalam negeri) Ada - 5 Tidak - 6 8. Media massa Ada - 7 Tidak - 8 9. Lembaga Kemasyarakatan/Kelompok Masyarakat/Kelompok Keagamaan Ada - 1 Tidak - 2 10. Luar negeri Ada - 3 Tidak - 4 11. Lainnya: ____________________ Ada - 5 Tidak - 6 (Tuliskan)
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11)
VI. PENDIDIKAN DAN KESEHATAN
601
Jumlah sekolah
Pendidikan
Negeri (2)
(1)
602
Jika Kolom (2) = 0 dan Kolom (3) = 0, jarak ke sekolah terdekat (km)
Swasta (3)
(4)
a.
TK/sederajat
a.
a.
a.
,
b.
SD/sederajat
b.
b.
b.
,
c.
SMP/sederajat
c.
c.
c.
,
d.
SMU/sederajat
d.
d.
d.
,
e.
SMK
e.
e.
e.
,
f.
Akademi/PT yang sederajat
f.
f.
g.
Sekolah Luar Biasa
g.
g.
h.
Pondok Pesantren
h.
i.
Madrasah Diniyah
i.
j.
Seminari/sejenisnya
j.
Lembaga pendidikan keterampilan yang berada di desa/kelurahan: Jenis keterampilan
Ada
-1
(1)
Tidak
Jika Kolom (2) = 1, jumlah
-2
(2)
a. Bahasa Asing
(3)
b. Komputer
a. b.
a. b.
c. Menjahit/Tata Busana
c.
c.
d. Kecantikan
d.
d.
e. Montir Mobil/Motor
e
e
f.
f.
f.
g.
g.
Elektronik
g. Lainnya: (Tuliskan)
603
6
a. Pemberantasan buta aksara/keaksaraan fungsional dalam 3 tahun terakhir: Ada -1 Tidak -2 b. Pos Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) :
Ada
-1
Tidak
-2
c. Taman Bacaan Masyarakat (TBM)
Ada
-1
Tidak
-2
:
604 Sarana kesehatan
Ada - 1 Tidak - 2
(1)
605
Jika Kolom (2) =1, jumlah
(2)
(3)
Jika Kolom (2) = 2 Kemudahan untuk mencapai: Jarak ke sarana Sangat mudah -1 kesehatan terdekat Mudah -2 (km) Sulit -3 Sangat sulit -4 (4) (5)
a.
Rumah Sakit
a.
a.
,
a.
b.
Rumah Sakit Bersalin/Rumah Bersalin
b.
b.
,
b.
c.
Poliklinik/Balai Pengobatan
c.
c.
,
c.
d.
Puskesmas
d.
d.
,
d.
e.
Puskesmas Pembantu
e.
e.
,
e.
f.
Tempat Praktek Dokter
f.
f.
,
f.
g.
Tempat Praktek Bidan
g.
g.
,
g.
,
h.
h.
Poskesdes
h.
h.
h.
i.
Polindes
i.
i.
i.
,
i.
j.
Posyandu
j.
j.
k.
Apotek
k.
k.
k.
,
k.
l.
Toko Khusus Obat/Jamu
l.
I.
l.
,
l.
Kegiatan Posyandu setahun terakhir: (Jika R604j Kolom (2) = 1) a. Kegiatan Posyandu: Seluruhnya aktif
-1
Sebagian aktif
-2
Tidak ada yang aktif
-3
R606
b. Jika R605a = 1 atau 2, diadakan setiap: Satu bulan 606
-1
Lebih dari satu bulan
-2
Tenaga kesehatan yang tinggal di desa/kelurahan ini a. 1. Dokter pria 2. Dokter wanita
:
………… orang
a. 1.
:
………… orang
b. Dokter Gigi
:
………… orang
b.
c. Bidan
:
………… orang
c.
d. Tenaga kesehatan lainnya (Mantri Kesehatan) e. Dukun bayi
: :
………… orang ………… orang
d.
607
Wabah penyakit selama setahun terakhir
Ada Tidak
(1)
-1 -2
2.
e. Jika Kolom (2) = 1
Jumlah penderita
(2)
Jumlah yang meninggal
(3)
(4)
a.
Muntaber/Diare
a.
a.
a.
b.
Demam Berdarah
b.
b.
b.
c.
Campak
c.
c.
c.
d.
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
d.
d.
d.
e.
Malaria
e.
e.
e.
f.
Flu Burung
f.
f.
f.
g.
TBC
g.
g.
g.
h.
Lainnya:
h.
h.
h.
(Tuliskan) 608
Jumlah penderita gizi buruk dalam 3 tahun terakhir
609
Jumlah keluarga yang menerima kartu ASKESKIN dalam setahun terakhir ....…...... keluarga
610
Jumlah surat miskin/SKTM yang dikeluarkan desa dalam setahun terakhir ....…...... surat
611
Apakah saudara pernah mendengar dan mengetahui tentang desa siaga? Ya
612
a.
b.
-1
Tidak
....…...... orang
-2
Keperluan air untuk minum/memasak pada umumnya bersumber dari: PAM/Air dalam kemasan -1 Sungai/danau Pompa listrik/tangan -2 Air hujan Sumur -3 Lainnya: Mata air -4 (Tuliskan) Penduduk desa/kelurahan ini yang membeli air untuk minum/memasak: Ada -1 Tidak
-5 -6 -7
-2
7
VII. SOSIAL BUDAYA 701
Agama/kepercayaan yang dianut penduduk desa/kelurahan ini: Islam -1 Katholik -4 Budha - 16 Lainnya - 64 Kristen - 2 Hindu -8 Konghucu - 32 (jika hanya ada satu agama langsung ke R703)
702
Mayoritas pemeluk agama/kepercayaan di desa/kelurahan ini: (pilih salah satu dari pilihan yang telah dilingkari pada R701)
703
Jumlah tempat ibadah:
704
a.
Masjid
:
…….…. unit
a.
b.
Surau/Langgar
:
…….…. unit
b.
c.
Gereja Kristen
:
…….…. unit
c.
d.
Gereja Katholik
:
…….…. unit
d.
e.
Pura
:
…….…. unit
e.
f.
Vihara/Klenteng
:
…….…. unit
f.
Lembaga/Organisasi Kemasyarakatan: Jenis lembaga/organisasi kemasyarakatan
Ada
(1)
705
Keberadaan: -1 Tidak (2)
-2
Kegiatan: -1 Tidak (3)
Ada
1) Majelis Ta'lim/Kelompok Pengajian
1)
1)
2) Kelompok Kebaktian
2)
2)
3) Yayasan/Kelompok/Persatuan Kematian
3)
3)
4) Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM)
4)
4)
Penyandang Cacat: Jenis cacat
Ada
Keberadaan -1 Tidak
(1)
-2
Jika Kolom (2) = 1, jumlah (orang)
(2)
(3)
a. Tuna Netra (Buta)
a.
a.
b. Tuna Rungu (Tuli)
b.
b.
c. Tuna Wicara (Bisu)
c.
c.
d. Tuna Rungu–Wicara (Tuli-Bisu)
d.
d.
e. Tuna Daksa (Cacat Tubuh)
e.
e.
f. Tuna Grahita (Cacat Mental/Keterbelakangan Mental)
f.
f.
g. Tuna Laras (Eks Penyakit Jiwa)
g. h. i.
g. h. i.
h. Cacat Eks Penderita Penyakit Kusta i. Cacat Ganda (Cacat Fisik-Mental) 706
Penduduk desa/kelurahan ini yang berjudi (sabung ayam, toto gelap/togel, dan sejenisnya): Ada sebagian besar -1 Ada sebagian kecil -2 Tidak ada -3
707
Penduduk desa/kelurahan ini berasal lebih dari satu suku/etnis: Ya -1 Tidak -2
708
Suku/etnis mayoritas penduduk di desa/kelurahan ini: …………………………… (diisi pengawas)
VIII. HIBURAN DAN OLAH RAGA 801
a. Gedung bioskop
:
Ada
-1
b. Jika R801a = 2, jarak ke gedung bioskop terdekat: 802
a. Pub/diskotik/tempat karaoke
:
-2
………... km Ada
-1
b. Jika R802a = 2, jarak ke pub/diskotik/tempat karaoke terdekat:
8
Tidak
Tidak
,
-2
………... km
, , ,
-2
803
Olah Raga: Jenis olah raga (1)
Lapangan (2)
Sepak Bola
Ada
b.
Bola Voli
c.
Bulu Tangkis
a.
Kelompok kegiatan (3)
- 1 Tidak - 2
Ada
-1
Tidak - 2
Ada
- 3 Tidak - 4
Ada
-3
Tidak - 4
Ada
- 5 Tidak - 6
Ada
-5
Tidak - 6
d.
Bola Basket
Ada
- 7 Tidak - 8
Ada
-7
Tidak - 8
e.
Tenis (Lapangan)
Ada
- 1 Tidak - 2
Ada
-1
Tidak - 2
f.
Renang
Ada
- 3 Tidak - 4
g. h.
Tenis (Meja) Bela diri (pencak silat, karate, dll)
Ada Ada Ada
-3 -5 -7
Tidak - 4 Tidak - 6 Tidak - 8
IX. ANGKUTAN, KOMUNIKASI, DAN INFORMASI
901
Sarana dan prasarana transportasi antar desa/kelurahan: a. Lalu lintas dari dan ke desa/kelurahan melalui: Darat -1 Darat dan air Air -2 R902 b. Jika R901a = 1 atau 3, 1. Jenis permukaan jalan yang terluas: Aspal/Beton -1 Tanah Diperkeras (kerikil, batu, dsb) - 2 Lainnya: (Tuliskan)
-3
-3 -4
2. Apakah dapat dilalui kendaraan bermotor roda 4 atau lebih sepanjang tahun? Ya -1 Tidak -2 902
Jarak, waktu tempuh dan jenis angkutan umum yang digunakan penduduk:
Dari desa ke:
Jarak (km)
Waktu Tempuh dengan Kendaraan Tercepat (menit)
Jenis Angkutan Umum*) ( ≥ 1 jenis)
Angkutan Umum Yang Utama*)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
,
Ibukota Kecamatan Ibukota Kabupaten/Kota
,
Ibukota Kabupaten/Kota lain terdekat
,
*) Kode untuk Kolom (4) dan Kolom (5): Becak, delman, pedati, dokar, bendi Ojek sepeda motor Kendaraan bermotor roda 3 Kendaraan bermotor roda 4 atau lebih
-1 -2 -4 -8
Perahu tidak bermotor Perahu motor /Kapal motor Pesawat terbang Lainnya
903
Jumlah keluarga yang berlangganan telepon kabel:
904
Telepon umum koin/kartu yang masih aktif:
Ada
-1
Tidak
-2
905
Wartel/Kiospon/Warpostel/Warparpostel:
Ada
-1
Tidak
-2
906
Warung Internet (Warnet):
Ada
-1
Tidak
-2
907
a.
Tidak
-2
- 16 - 32 - 64 - 128
………... keluarga
Kantor Pos/Pos Pembantu/Rumah Pos: Ada
b.
Angkutan umum yang digunakan
-1
R908
Jika R907a = 2, jarak ke Kantor Pos terdekat:
……….. km
908
Pos Keliling:
Ada
-1
Tidak
909
Program TV yang dapat diterima di desa/kelurahan ini (tanpa antena parabola/ TV kabel):
,
-2
a. TVRI
Bisa
-1
Tidak
-2
b. TV Swasta Nasional
Bisa
-3
Tidak
-4
c. TV Luar Negeri
Bisa
-5
Tidak
-6
d. TV Lokal
Bisa
-7
Tidak
-8
9
910
Sinyal telepon genggam/hand phone/mobile phone di desa/kelurahan ini: Ada kuat
-1
Ada lemah
-2
Tidak ada
-3
X. PENGGUNAAN LAHAN 1001
Luas desa/kelurahan (R1002a + R1002b+ R1002c)
1002
Struktur penggunaan lahan
: ....................……… ha
,
a. Lahan pertanian sawah (R1002a.1+ R1002a.2+ R1002a.3) : ....................……… ha 1. Lahan berpengairan teknis
: ....................……… ha
’ ,
2. Lahan berpengairan nonteknis
: ....................……… ha
,
3. Lahan tidak berpengairan b. Lahan pertanian bukan sawah
: ....................……… ha
,
: ....................……… ha
,
: ....................……… ha
,
(ladang, tambak, kebun, hutan rakyat, peternakan, dsj) c. Lahan nonpertanian (industri, perumahan, perkantoran, pertokoan, dsj) 1003
a. Perubahan/konversi lahan pertanian menjadi lahan nonpertanian (industri, perumahan, perkantoran, pertokoan, dll) di desa/kelurahan ini dalam 3 tahun terakhir: Ada -1 Tidak -2 b. Jika R1003a = 1, umumnya konversi terjadi dari lahan pertanian ke: Perumahan - 1 Pertokoan -3 Lainnya: Industri -2 Perkantoran -4 (Tuliskan)
-5
XI. EKONOMI 1101
1102
Kios sarana produksi pertanian:
:
…….…. unit
b. Milik Non-KUD:
a. Milik KUD
…….…. unit
Industri Kecil (5 – 19 pekerja) dan Kerajinan Rumah Tangga (1 - 4 pekerja) : a.
Industri dari kulit
:
…..…... unit
a.
b.
Industri dari kayu
:
…..…... unit
b.
c.
Industri dari logam/logam mulia
:
…..…... unit
c.
d.
Industri anyaman
:
…..…... unit
d.
e.
Industri gerabah/keramik
:
…..…... unit
e.
f.
Industri dari kain/tenun
:
…..…... unit
f.
g.
Industri makanan dan minuman
:
…..…... unit
g.
h.
Lainnya:
:
…..…... unit
h.
(Tuliskan) 1103
a. Kelompok pertokoan:
Ada
-1
R1104
b. Jika R1103a = 2, jarak ke kelompok pertokoan terdekat: 1104
Tidak
-2
………. Km
a. Pasar dengan bangunan permanen/semi permanen: Ada -1 R1105
Tidak
b. Jika R1104a = 2, jarak ke pasar terdekat:
………. km
1105
Pasar tanpa bangunan
…….…. unit
1106
Mini market
…….…. unit
1107
Restoran/rumah makan
…….…. unit
1108
Warung/kedai makanan minuman
…….…. unit
1109
Toko/warung kelontong
…….…. unit
1110
Hotel
…….…. unit
1111
Penginapan(hostel/motel/losmen/wisma)
…….…. unit
10
,
-2 ,
1112
1113
Jumlah Koperasi:
…..….... unit
a. Koperasi Unit Desa:
…...…... unit
b. Koperasi Industri Kecil dan Kerajinan Rakyat (Kopinkra):
........….. unit
c. Koperasi Simpan Pinjam:
……….. unit
d. Koperasi Non-KUD lainnya:_________________ (Tuliskan)
……….. unit
Fasilitas perkreditan yang diterima penduduk/warga selama setahun terakhir: a. Kredit Ketahanan Pangan (KKP) Ada -1 Tidak b. Kredit Usaha Kecil (KUK) Ada -3 Tidak c. Kredit Pemilikan Rumah (KPR) Ada -5 Tidak d. Kredit lainnya: _____________ Ada -7 Tidak (Tuliskan)
a. b. c. d.
a. b. c. d.
-2 -4 -6 -8
XII. KEAMANAN 1201
a. Apakah pernah terjadi perkelahian massal selama setahun terakhir? Ya
-1
Tidak
R1203
-2
b. Jenis perkelahian massal dan kerugiannya selama setahun terakhir: Jika Kolom (2) ≥ 1 Korban
Jumlah Kejadian
Jenis Perkelahian
(1)
Meninggal
Luka-luka
Material (jutaan Rp)
(3)
(4)
(5)
(2)
Penyebab Utama (Kode) (6)
a. Perkelahian antar kelompok warga b. Perkelahian warga antar desa/kelurahan c. Perkelahian warga dengan aparat keamanan d. Perkelahian warga dengan aparat pemerintah e. Perkelahian antar pelajar/mahasiswa f. Perkelahian antar suku g. Lainnya:___________________ (Tuliskan) *) Kode untuk Kolom (6): Harta Kekuasaan Perempuan Perbedaan ideologi/kepercayaan
-1 -2 -3 -4
Olahraga Keramaian/pertunjukkan hiburan Lainnya
-5 -6 -7
1202 a. Jenis perkelahian massal yang paling sering terjadi (jumlah yang paling besar di Kolom (2), R1201b), apakah dapat diselesaikan? Ya -1 Tidak -2 b. Inisiator/penengah penyelesaian masalah oleh: Tokoh Masyarakat - 1 Aparat pemerintah Tokoh Agama -2 Aparat keamanan 1203
-4 -8
Lainnya Tidak ada
-16 - 00
a. Jenis kejahatan yang terjadi setahun terakhir:
Jenis Kejahatan
Ada
-1
Tidak
(1)
(2)
-2
Jika Kolom (2) =1, kecenderungan kejahatan dibanding satu tahun yang lalu: Menurun -1 Sama saja -2 Meningkat -3 (3)
01. Pencurian
1.
1.
02. Perampokan
2.
2.
03. Penjarahan
3.
3.
04. Penganiayaan/kekerasan
4.
4.
05. Pembakaran
5.
5.
06. Perkosaan
6.
6.
07. Penyalahgunaan narkoba
7.
7.
08. Peredaran gelap narkoba
8.
8.
09. Pembunuhan
9.
9.
10. Perdagangan orang (trafficking)
10.
10.
11. Lainnya:
11.
11.
(Tuliskan)
11
b. Jika R1203a Kolom (2) ada yang berkode 1, jenis kejahatan yang paling banyak terjadi (kode diambil dari rincian R1203 Kolom (1)): …........................................... 1204
Apakah di desa/kelurahan ini ada agen yang beroperasi mencari TKW? Ada
-1
Tidak
-2
1205
Lokalisasi/Lokasi Prostitusi/Tempat Mangkal PSK:
Ada
1206
Upaya warga menjaga keamanan selama setahun terakhir:
-1
Tidak
-2
a. Membangun pos keamanan lingkungan
Ada
-1
Tidak
-2
a.
b. Membentuk regu keamanan lingkungan
Ada
-3
Tidak
-4
b.
c. Menambah jumlah anggota hansip/linmas
Ada
-5
Tidak
-6
c.
d. Memeriksa setiap warga dari luar desa yang masuk
Ada
-7
Tidak
-8
d.
e. Lainnya: _______________________________ (Tuliskan)
Ada
-1
Tidak
-2
e.
Jika Kolom (2) = 2
1207 Sarana keamanan lingkungan (kamling)
Ada Tidak ada
(1)
1208
-1 -2
Jarak terdekat (km)
(2)
(3)
a.
Pos hansip/kamling
b.
Pos polisi
a.
Jumlah anggota hansip/linmas
:
…………..… orang
b.
Jumlah polisi Bantuan Bintara Desa (Babinsa)
:
…………..… orang
c.
Jumlah Polisi Pelayanan Masyarakat
:
…………..… orang
Kemudahan untuk mencapai: Sangat mudah -1 Mudah -2 Sulit -3 Sangat sulit -4 (4)
,
XIII. OTONOMI DESA DAN PROGRAM PENGENTASAN KEMISKINAN Jika Blok III Rincian 301 berkode 2 atau 4 (status pemerintahan kelurahan atau lainnya) maka langsung ke R1302 1301
Sumber keuangan desa dan penggunaannya tahun 2007:
Sumber
(1) 1. PAD/PAN
Bentuk PAD/PAN/bantuan: Uang -1 Barang & jasa -2 Uang, barang & jasa - 3 Tidak ada -4 (2)
Jika Kolom (2) berkode 1, 2 atau 3 Nilai PAD/PAN/bantuan (jutaan Rp) (3)
Penggunaan*)
(4)
1.
1.
1.
2. a. b. c. d. e. f.
2. a. b. c. d. e.
2. a. b. c. d. e.
2. Bantuan: a. Pemerintah Kabupaten/Kota b. Pemerintah Provinsi c. Pemerintah Pusat d. Luar negeri e. Swasta f. Lainnya: _____________
f.
f.
(Tuliskan) *) Kode untuk Kolom (4) : Pembiayaan rutin Kegiatan posyandu Kegiatan olahraga Pembangunan tempat ibadah
12
-1 -2 -4 -8
Pembangunan jalan/jembatan Pembangunan fisik lainnya Pemberdayaan ekonomi masyarakat desa Lainnya
- 16 - 32 - 64 - 128
1302
Program/kegiatan penanggulangan kemiskinan (selain program PNPM (Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat) seperti P2KT (Program Penanggulangan Kemiskinan Kota), PPK (Program Pembangunan Kecamatan), BLT, PKH, Raskin dan ASKESKIN) dalam 3 tahun terakhir yang dilaksanakan di desa dengan sumber pembiayaan dari luar desa: Program/kegiatan
Instansi pemberi bantuan*)
Peserta/penerima bantuan**)
(2)
(3)
(4)
(1) a. Pelatihan keterampilan
a.
a.
a.
b. Bantuan modal usaha nonpertanian
b.
b.
b.
c. Program padat karya
c.
c.
c.
d. Bantuan usaha pertanian
d.
d.
d.
e. Program perbaikan rumah
e.
e.
e.
f. Program rehabilitasi kampung
f.
f.
f.
g. Program rehabilitasi lingkungan kumuh/miskin
g.
g.
g.
h. Lainnya: _________ (Tuliskan)
h.
h.
h.
*) Kode untuk Kolom (3): Bupati Dinas Kab/Kota Pemerintah Provinsi Pemerintah Pusat Lainnya 1303
Jika Kolom (2) = 1
Ada - 1 Tidak - 2
**) Kode untuk Kolom (4): Hanya penduduk miskin Petani gurem Petani (umumnya) Masyarakat desa/kelurahan (umumnya) Kelompok usaha masyarakat desa/kelurahan
-1 -2 -3 -4 -5
-1 -2 -4 -8 - 16
Program desa untuk membantu masyarakat miskin yang merupakan inisiatif murni dari desa (berasal dari dana/usaha desa itu sendiri) dalam 3 tahun terakhir: a. Kerja padat karya yang diikuti oleh penduduk miskin Ada - 1 Tidak - 2 b. Bantuan modal usaha Ada - 3 Tidak - 4 c. Bantuan bibit tanaman pertanian/Saprodi Ada - 5 Tidak - 6 d. Lainnya:_______________________ Ada - 7 Tidak - 8 (Tuliskan)
XIV. KETERANGAN APARAT DESA/KELURAHAN Jika Kolom (2) = 1
1401
Ada Tidak
Aparat Pemerintahan Desa/Kelurahan (1)
-1 -2
(2)
Umur (3)
Jenis Kelamin Laki-laki -1 Perempuan - 2 (4)
Pendidikan *) tertinggi yang ditamatkan (5)
a. Kepala Desa/Lurah b. Sekretaris Desa/Sekretaris Kelurahan c. Ketua Badan Perwakilan Desa/Dewan Kelurahan d. Ketua Lembaga Pemerintahan Masyarakat Desa /Kelurahan *) Kode untuk Kolom (5) Tidak pernah sekolah Tidak Tamat SD Tamat SD/Sederajat SMP/Sederajat
-1 -2 -3 -4
SMA/Sederajat Akademi/DIII Perguruan Tinggi
-5 -6 -7
13
XV. CATATAN
Semua pertanyaan/rincian mengacu pada situasi saat pencacahan, kecuali pada beberapa pertanyaan/rincian yang telah ditetapkan referensi waktunya
14
PODES08-MODUL • Pertanyaan-pertanyaan pada Podes 2008 Modul ini akan segera digunakan untuk keperluan persiapan Sensus Penduduk 2010. • Karena itu setiap kesalahan yang terjadi akan segera dapat diketahui oleh para pengelola SP 2010 di BPS. Isilah pertanyaan-pertanyaan tersebut secara maksimal, agar kesalahan yang terjadi dapat ditekan seminimal mungkin.
KEPENDUDUKAN DAN PERUMAHAN A. KEPENDUDUKAN 01
a. Pencatatan/registrasi penduduk: Ya, teratur
-1
Ya, tidak teratur
-2
R02
Tidak ada
-3
R06
b. Jika R01a = 1, maka pencatatan/registrasi dilakukan secara: Bulanan 02
03
04
05
06
07
-2
Semesteran
-3
a.
a. Kelahiran
Ada
-1
Tidak
-2
b. Kematian
Ada
-3
Tidak
-4
b.
c. Kepindahan
Ada
-5
Tidak
-6
c.
Jika R02a = 1, jumlah kelahiran selama tahun 2007 a. Laki-laki
: ………..... orang
a.
b. Perempuan
: ………..... orang
b.
Jika R02b = 3, jumlah kematian selama tahun 2007 a. Laki-laki b. Perempuan
: ………..... orang : ………..... orang
a.
Jika R02c = 5, perpindahan penduduk selama tahun 2007 a. Penduduk yang datang b. Penduduk yang pergi
: ………..... orang : ………..... orang
Pasangan usia subur (PUS) 15-49 tahun dan peserta KB a. Jumlah PUS b. Jumlah peserta KB
: ……....... pasangan : ……....... pasangan
a.
c.
09
Triwulanan
Kejadian kelahiran, kematian, atau perpindahan yang dilaporkan oleh penduduk dan atau dicatat oleh aparat desa/kelurahan setahun yang lalu:
b.
08
-1
b. a. b.
a. b.
Pelaporan penduduk dilakukan secara rutin oleh kantor desa/kelurahan ke instansi berwenang: Ya -1 Tidak -2 R08 Pelaporan dilakukan ke: Dinas Kependudukan & Catatan Sipil -1 Kantor Kecamatan -2 PLKB -4 Lainnya -8 (Tuliskan) Periode pelaporan: Bulanan -1 Semesteran -3 Triwulanan -2
a.
Penduduk liar (yang tidak diakui sebagai warga RT/RW/SLS) di desa/kelurahan ini Ada -1 Tidak -2
b.
Jika R08a = 1, jumlah penduduk liar:
...................... orang
a. Penduduk yang tinggal di wilayah yang sulit dijangkau (hanya bisa dicapai dengan berjalan kaki/kendaraan tidak bermotor) Ada, seluruh penduduk desa (sulit dijangkau dari ibukota kecamatan) -1 Ada, sebagian di wilayah desa (sulit dijangkau dari kantor desa) -2 Tidak ada -3 b. Jika R09a = 1 atau 2, waktu tempuh dari kantor kecamatan/desa ke permukiman penduduk tersebut: 1 – 2 jam -1 13 - 24 -3 3 - 12 jam -2 > 1 hari -4
B. PERUMAHAN 10
11
Kualitas bangunan rumah a. Permanen b. Semi permanen c. Tidak permanen
: ………......... : ………......... : ……….........
a. Bangunan rumah toko (ruko)/rumah kantor (rukan) di desa/kelurahan: Ada -1 Tidak b. Jika R11a = 1, apakah ada keluarga yang tinggal? Ada -1 Tidak
unit unit unit
a. b. c.
-2 -2
17
12
13
14
Rumah penduduk yang dibangun di lokasi yang bukan diperuntukkan untuk bangunan/bukan haknya (ilegal): a. Tanah negara: Ada -1 Tidak b. Tempat kawasan hijau: Ada -3 Tidak c. Tanah milik perorangan/ kelompok usaha: Ada -5 Tidak Sertifikasi sebagian besar lahan tempat tinggal penduduk: Sertifikat Hak Milik (SHM) Sertifikat Hak Guna Bangunan (HGB) Girik (Letter C) Akta Jual Beli Tanah Garapan a. Pangkalan/agen minyak tanah : Ada -1 Tidak b. Penjual Gas LPG di Desa/Kelurahan : Ada -1 Tidak (warung, toko, supermarket, pangkalan termasuk penjual keliling) CATATAN
18
-2 -4 -6
-1 -2 -3 -4 -5 -2 -2
CATATAN (lanjutan)
19
EVALUASI CDD (COMMUNITY-DRIVEN DEVELOPMENT) DALAM PROGRAM PENGEMBANGAN KECAMATAN (PPK) KUESIONER UNTUK APARAT PEMERINTAH DAERAH I.KETERANGAN PENCACAHAN (DIISI SAAT MELAPOR KE KOORDINATOR SURVEYOR) Nama surveyor
Nama Koordinator Surveyor/Lokasi Lokasi survai Tanggal lapor Tanda tangan
Lokasi survai Tanggal/jam survey Tanda tangan Tindakan Nama pengentri data Tanggal entri data Tanda tangan
1. Belum lengkap
2. Siap dientri Nama pengawas Tanggal cek data Tanda tangan
3. Siap dientri setelah dilengkapi
Kode
Nama
Tanda tangan responden
II. UMUM No
Wilayah
1 2 3 4
Propinsi Kabupaten / Kota Kecamatan Desa / Kelurahan 5. No Kuesioner 6. Tipe survai kegiatan (1=Tidak; 2=Ya)
7. Detil kegiatan (1=Tidak; 2=Ya)
Selama Proyek Nama
Saat Ini Kode
.............................................................. 1. prasarana 2. ekonomi produktif 3. sosial 1.Pembangunan Sekolah Dasar/alat pendidikan 2.Pembangunan Puskesmas/alat dan bangunan kesehatan lain 3.Pembangunan jalan/tambatan perahu baru 4.Perkerasan/perbaikan jalan/tambatan perahu 5.Jembatan/gorong-gorong/talud/bronjong 6.Pasar/pertokoan 7.Perumahan 8.Listrik desa 9.Penyediaan air bersih 10.MCK 11.Tempat pertemuan masyarakat 12.Taman bermain/olahraga 13.Penggilingan/gudang/lantai jemur 14.Irigasi/drainase 15.Telepon umum/wartel 16.Pos 17.Motor tempel/traktor 18.Usaha/kelompok ekonomi produktif 19.Simpan pinjam/modal usaha 20.Pupuk, benih, bibit 21.Lainnya (sebutkan): …………………………………………..
45
8. Tahun penyelesaian kegiatan 9. Tahun terakhir kegiatan dimanfaatkan 10. Nama Responden 11. Alamat responden (tulis lengkap) 12. Umur (tahun) 13. Jenis kelamin 14. Pekerjaan (1=Tidak; 2=Ya) 15.Lama dalam jabatan sekarang (tahun) 16.Tingkat pendidikan
17. Keterlibatan dalam kegiatan PPK
................................................................... ................................................................... ................................................................... ................................................................... ................................................................... 1. Laki-laki 2. Perempuan 1. Pemda Propinsi 3. Aparat kecamatan 2. Pemda Kabupaten/kota 4.Lainnya: .............................. .................................................................. 1. Tidak bersekolah 6. SLTA 2. Pesantren/seminari 7. Diploma 3. SD tapi tidak lulus 8. Sarjana 4. Lulus SD 9. Pascasarjana 5. SLTP 10. Lainnya: ............................... 1. TKPP I 3. Staf Kecamatan 2. TKPP II 4. Tidak terlibat PPK 5. Lainya sebutkan.....(terlibat PPK tetapi tidak anggota TKPP)
III. SKALA PRIORITAS 18. Apa sajakah proyek/program pembangunan selama 5 tahun terakhir? Apakah anda bekerja Lama pada proyek tersebut? Sumber Spesifikasi Nama kegiatan proyek 1=Tidak; 2=Ya Dana proyek (tahun)
Catatan, JANGAN DIBACAKAN Tipe organisasi 1 = APBD I atau II 2 = APBN 3 = LSM 4 = Bantuan Luar Negeri 5 = Lainnya: …………………………
1 = perdesaan 2 = pendidikan 3 = kesehatan 4 = air 5 = jalan
Spesifikasi proyek 6 = irigasi 7 = pertanian 8 = kehutanan 9 = ekonomi 10 = Lainnya: ….……
Peranan dalam proyek
Apakah proyek melakukan pendekatan partisipasi 1=Tidak Tahu; 2=Tidak; 3=Ya
Peranan dalam proyek 1 = tidak berperan 2 = mengkoordinasi 3 = mengorganisasikan 4 = mengimplementasikan 5 = penasehat/SC
19. Menurut Anda, apa masalah yang dihadapi wilayah ini 10 tahun lalu (sebutkan 3 besar) ? 20. Menurut Anda, apa masalah yang dihadapi wilayang ini pada saat ini (sebutkan 3 besar)? Daftar untuk pertanyaan nomor 19 dan 20, JANGAN DIBACAKAN 01 = kurangnya fasilitas listrik 02 = Tidak ada bangunan SD 03 = tidak ada sekolah lanjutan/kejuruan 04 = Tidak ada bangunan puskesmas 05 = Kebutuhan rehabilitasi bangunan sekolah 06 = Kebutuhan rehabiltasi bangunan puskesmas 07 = Kurangnya buku-buku sekolah 08 = Kurangnya tenaga pengajar/guru 09 = Kurangnya obat-obatan dan alat kesehatan 10 = Kurangnya tenaga dokter dan paramedis 11 = Kurangnya alat penggilingan/gudang/lantai jemur 12 = Kurangnya fasilitas telepon umum 13 = Kurangnya fasilitas air minum 14 = Kurangnya penyediaan air bersih 15 = Kurangnya fasilitas kredit 16 = Kurangnya fasilitas pasar 17 = Jalan rusak 18 = Jembatan rusak 19 = Kurangnya tempat untuk mencuci pakaian 20 = Kurangnya pembangunan perumahan rakyat 21 = Kurangnya tempat pertemuan masyarakat 22 = Kurangnya sarana hiburan/olah raga 23 = Kurangnya pekerjaan 24 = Rendahnya kepemimpinan tingkat desa 25 = Rendahnya kepemimpinan tingkat kabupaten 26 = Kurangnya irigasi 27 = Tidak ada fasilitas pos 28 = Alat/Sarana produksi (pupuk, traktor,mesin perahu) 29 = Kurangnya fasilitas tempat bermain 30 = Lainnya: ………………………………………..
46
21. Apa yang ada dalam pikiran Anda begitu mendengar kata ”pemberdayaan masyarakat”?
22. Dalam 10 tahun terakhir, sejauhmana strategi pemberdayaan menjadi wahana mendasar untuk menanggulangi kemiskinan di wilayah ini? (Beri nilai 0-10, di mana 10 menunjukkan SANGAT PENTING) 23. Sesuai kondisi warga di sini, secara umum sejauhmana penilaian Anda terhadap pernyataan berikut ? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT TINGGI) 1 Warga mengontrol keputusan dan sumberdaya agar memperoleh Bagaimana 10 tahun lalu? hasil pembangunan yang lebih baik 2. Pendekatan partisipatif seharusnya diterapkan di semua sektor Bagaimana 10 tahun lalu? pemerintahan 3. Pendekatan partispatif harus dikembangkan secara meluas kepada Bagaimana 10 tahun lalu? wilayah-wilayah baru 4. Pelibatan warga seharusnya melalui Pemda Bagaimana 10 tahun lalu? 5 Pelibatan warga seharusnya melalui LSM Bagaimana 10 tahun lalu? 24. Menurut pendapat Anda, sejauhmana warga di wilayah ini mampu bertanggung jawab atas….. (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SELURUH WARGA). 1. Mengorganisasikan diri dan menyusun urutan permasalahan Bagaimana 10 tahun lalu? 2. Mempersiapkan rencana pembangunan Bagaimana 10 tahun lalu? 3. Melaksanakan dan merawat bangunan proyek Bagaimana 10 tahun lalu? 4. Memobilisasi sumberdaya yang ada di wilayahnya Bagaimana 10 tahun lalu? 5. Memobilisasi dan mengelola keuangan yang diperolehnya Bagaimana 10 tahun lalu? 6. Berhubungan dengan lembaga pemerintahan dan politik Bagaimana 10 tahun lalu? 7. Berhubungan dengan donor internasional Bagaimana 10 tahun lalu? 25. Menurut pendapat Anda, jika pemerintah mendanai proyek pembangunan desa, apakah kantor/dinas Anda akan melibatkan warga dalam ….. (1. Tidak tahu; 2.Tidak; 3.Ya) 1. Menyeleksi prioritas kegiatan proyek Bagaimana 10 tahun lalu? 2. Mempersiapkan rencana pembangunan Bagaimana 10 tahun lalu? 3. Ikut mengelola dan melaksanakan proyek Bagaimana 10 tahun lalu? 4. Mengelola penggunaan dan perawatan hasil kegiatan/proyek Bagaimana 10 tahun lalu? 26. Apakah Anda pernah mengetahui tentang Program Pengembangan Kecamatan (PPK)? (1. Tidak STOP WAWANCARA; 2. Ya)
IV. KOORDINASI DENGAN WARGA 27. Menurut pendapat Anda, sejauhmana warga di wilayah ini yang ….. (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SELURUH WARGA) 1. Mengetahui adanya PPK 2. Mengetahui tanggung jawab karena menerima dana/proyek PPK 3. Menyusun proposal kegiatan 4. Berhasil memperoleh bantuan kegiatan 28. Menurut pendapat Anda, apa yang selama ini menjadi penyebab warga gagal mendapatkan program/proyek PPK? (1.Tidak tahu; 2.Tidak; 3=Ya) 1. Kurang informasi 2. Lemahnya kepemimpinan 3. Warga kurang bersatu 4. Swadaya warga kurang 5. Respons donor /pemberi bantuan kurang 6 Respons pemerintah pusat kurang 7 Respons pemerintah daerah kurang 8. Program/proyek tidak diprioritaskan kepada pria 9. Lainnya: …………………………
47
29. Menurut pendapat Anda, dalam Program PPK siapa yang SEHARUSNYA paling bertanggungjawab untuk: 1. Desain PPK 2. Supervisi PPK 3. Monitoring dan evaluasi PPK 30. Menurut pendapat anda, dalam kegiatan/proyek PPK di wilayah ini siapa yang SEHARUSNYA paling bertanggungjawab untuk: Tanggungjawab teknis Tanggungjawab finansial 1. Kontruksi / pelaksanaan kegiatan 2. Penggunaan dan perawatan 3. Tenaga kerja dan pendukung lain 4. Monitoring dan evaluasi Daftar jawaban untuk nomor 29 dan 30, JANGAN DIBACAKAN 1 = Donor 4 = Pemerintah Kab/Kota 7 = Warga desa 2 = Pemerintah Pusat 5 = Pemerintah Kecamatan 8 = Kelompok masyarakat 3 = Pemerintah Propinsi 6 = Pemerintah Desa 9 = Tidak tahu
10 = lainnya ……………………….
31. Menurut pendapat Anda, dalam PPK selama ini sejauhmana peran staf/pegawai dinas/kantor Anda dalam ….. (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT TINGGI) 1. Menyediakan informasi untuk donor dan pemerintah pusat 2. Mengkoordinasikan donor/pemerintah pusat dan warga desa 3. Mengidentifikasi prioritas/masalah warga 4. Memberi motivasi kepada tokoh masyarakat dan warga desa 5. Membantu menyiapkan rencana pembangunan 6. Membantu pelaksanaan kegiatan/proyek 7. Menyiapkan dana untuk mencukupi biaya konstruksi 8. Menyediakan keperluan/dukungan untuk penggunaan dan perawatan hasil 32. Menurut pendapat Anda, sejauhmana keeratan hubungan antara kantor/dinas Anda dengan desa PPK dalam aspek kegiatan .... (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT TINGGI) Saat ini Sebelum Proyek 1. Perhatian untuk masyarakat / isu 2. Pertemuan dengan kelompok-kelompok masyarakat 3. Dukungan finansial untuk memenuhi kebutuhan operasional dan perawatan 4. Dukungan teknis untuk memenuhi kebutuhan operasional dan perawatan 5. Penyiapan dana tambahan 33. Menurut pendapat Anda, sejauhmana hubungan antara kantor/dinas Anda dengan desa PPK dalam hal (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT TINGGI) Saat Ini 1. Warga lebih percaya diri ketika mendiskusikan permasalahan/isu dengan Pemda 2. Persepsi warga bahwa Pemda tidak berperan
Sebelum Proyek
V. KOORDINASI DENGAN PEMERINTAH PUSAT 34. Berdasarkan pengetahuan atau pengalaman Anda dalam PPK, sejauhmana Pemerintah Pusat mampu menggunakan pendekatan pemberdayaan yang mengutamakan keputusan oleh warga desa dalam rangka………….? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT TINGGI) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Mencapai tujuan untuk menanggulangi kemiskinan Mencapai tujuan nasional sesuai prioritas nasional Membantu pencapaian sesuai prioritas Pemda Mempertimbangkan faktor sosial dan budaya yang mempengaruhi hasil pembangunan Mengelola kebijakan dan kelembagaan yang bisa mempengaruhi hasil pembangunan Menciptakan hubungan desa-kota dan pertanian-industri untuk meningkatkan pendapatan warga Menjaga kelanjutan manfaat hasil kegiatan Meningkatkan kapasitas teknis dan manajerial warga desa Meningkatkan kapasitas lembaga-lembaga di daerah Meluaskan wilayah program/proyek pemberdayaan
48
35. Apa yang ada dalam pikiran Anda begitu mendengar ”program pemberdayaan warga desa oleh pemerintah pusat”?
36. Berdasarkan pengetahuan atau pengalaman Anda dalam PPK, sejauhmana kemampuan Pemerintah Pusat berikut… (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT TINGGI) 1. Sebetulnya Pemerintah Pusat memiliki keahlian dalam bidang analisis dan evaluasi data dari daerah, daripada bekerja secara langsung dengan warga desa 2. Pemerintah Pusat memiliki keahlian untuk meningkatkan kapasitas Pemda dalam rangka mendukung program pembangunan partisipasif 3. Pemerintah Pusat mampu menjaga arah program pemberdayaan agar lebih menguntungkan seluruh warga, seperti pembangunan sekolah dan jalan, dibandingkan hanya memperkaya segelintir warga 37. Apakah kantor/dinas Anda pernah berkerjasama dengan Pemerintah Pusat untuk program/proyek di luar pendekatan partisipasif? (1. Tidak tahu P.39; 2.Tidak P.39; 3.Ya) 38. Menurut Anda, bagaimana hubungan antara Pemerintah Pusat dengan Dinas/Kantor Anda dalam mengerjakan program partisipatif dan bukan-partisipatif, dalam hal … (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT BANYAK) 1. Kegiatan konsultasi dengan dinas/kantor Anda 2. Kegiatan koordinasi dengan dinas/kantor Anda 3. Pencairan dana untuk dinas/kantor Anda 4. Pengembangan desentralisasi 5. Penekanan terhadap hubungan yang harmonis antara Pemda dan Pemerintah Pusat 39. Tolong uraikan dengan memberi contoh keunggulan atau kelemahan pada waktu berhubungan dengan Pemerintah Pusat
VI. KOORDINASI DENGAN BANK DUNIA 40. Berdasarkan pengetahuan atau pengalaman Anda dalam PPK, sejauhmana Bank Dunia mampu menggunakan pendekatan pemberdayaan yang mengutamakan keputusan oleh warga desa dalam rangka………….? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT TINGGI) 1. Mencapai tujuan untuk menanggulangi kemiskinan 2. Mencapai tujuan nasional sesuai prioritas nasional 3. Membantu pencapaian sesuai prioritas Pemda 4. Mempertimbangkan faktor sosial dan budaya yang mempengaruhi hasil pembangunan 5. Mengelola kebijakan dan kelembagaan yang bisa mempengaruhi hasil pembangunan 6. Menciptakan hubungan desa-kota dan pertanian-industri untuk meningkatkan pendapatan warga 7. Menjaga kelanjutan manfaat hasil kegiatan 8. Meningkatkan kapasitas teknis dan manajerial warga desa 9. Meningkatkan kapasitas lembaga-lembaga di daerah 10. Meluaskan wilayah program/proyek pemberdayaan 41. Apa yang ada dalam pikiran Anda begitu mendengar ”program pemberdayaan warga desa oleh Bank Dunia”?
42. Berdasarkan pengetahuan atau pengalaman Anda dalam PPK, sejauhmana kemampuan Bank Dunia berikut… (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT TINGGI) 1. Sebetulnya Bank Dunia memiliki keahlian dalam bidang analisis dan evaluasi data dari daerah, daripada bekerja secara langsung dengan warga desa 2. Bank Dunia memiliki keahlian untuk meningkatkan kapasitas Pemda dalam rangka mendukung program pembangunan partisipasif 3. Bank Dunia mampu menjaga arah program pemberdayaan agar lebih menguntungkan seluruh warga, seperti pembangunan sekolah dan jalan, dibandingkan hanya memperkaya segelintir warga
49
43. Apakah kantor/dinas Anda pernah berkerjasama dengan Bank Dunia untuk program/proyek di luar pendekatan partisipasif? (1. Tidak tahu P.45; 2.Tidak P.45; 3.Ya) 44. Menurut Anda, bagaimana hubungan antara Bank Dunia dengan Dinas/Kantor Anda dalam mengerjakan program partisipatif dan bukan-partisipatif, dalam hal … (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT BANYAK) 1. Kegiatan konsultasi dengan dinas/kantor Anda 2. Kegiatan koordinasi dengan dinas/kantor Anda 3. Pencairan dana untuk dinas/kantor Anda 4. Pengembangan desentralisasi 5. Penekanan terhadap hubungan yang harmonis antara Pemda dan Pemerintah Pusat 45. Tolong uraikan dengan memberi contoh keunggulan atau kelemahan pada waktu berhubungan dengan Bank Dunia
VII KOORDINASI ANTAR DINAS/KANTOR PEMDA 46. Menurut Anda, selama ini sejauhmana hasil PPK mempengaruhi kondisi wilayah, dalam hal berikut ini? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT BERPENGARUH) 1. Kestabilan politik nasional 2. Kestabilan politik daerah 3. Transparansi dan kejujuran aktor politik nasional 4. Transparansi dan kejujuran aktor politik daerah 5. Kesetabilan ekonomi nasional 6. Kesetabilan ekonomi daerah 7. Koordinasi antar departemen/kantor/lembaga nasional 8. Koordinasi antar dinas/kantor Pemda 9. Pergantian kepala daerah 10. Pergantian staf Pemda yang menangani PPK 11. Kerjasama dan koordinasi dengan lembaga donor internasional 12. . Pilihan pendekatan antara partisipasif dan bukan-partisipasif 47. Menurut Anda, selama ini sejauhmana kebutuhan koordinasi antara dinas/kantor Anda dengan instansi lain untuk PPK? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT PERLU) 48. Sejauhmana perubahan aktivitas Dinas/kantor Anda sejak PPK dilaksanakan? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan MAKIN SERING). Apakah disebabkan oleh pengaruh PPK? (1.Tidak; 2.Ya) 1. Frekuensi rapat-rapat 2. Koordinasi dengan instansi lain 3. Interaksi dengan Pemerintah Pusat 4. Interaksi dengan donor internasional 5. Kesediaan untuk berinteraksi dengan warga desa 49. Setelah PPK mengharuskan penyertaan dana Pemda untuk kelangsungan proyek ini, apakah hal ini diinformasikan dan dikonsultasikan dengan aparat Pemda? 1. Tidak tahu 4. Diinformasikan pada saat pencairan dana 2. Tidak ada penyertaan dana Pemda 5. Diinformasikan tapi tidak dikonsultasikan 3. Tidak diinformasikan 6. Diinformasikan dan dikonsultasikan 50. Apakah dinas/kantor Anda dapat menanggulangi biaya tambahan untuk PPK jika diperlukan? 1. Tidak tahu 4.Sedikit 2. Ditolak 5.Banyak 3.Tidak ada 6.Seluruh kebutuhan biaya 51.Menurut Anda, apakah pihak berikut seharusnya bertanggungjawab dalam melakukan monev di wilayah Anda? (1. Tidak tahu; 2.Tidak; 3.Ya) 1. Departemen atau aparat Pemerintah Pusat 2. Tim Koordinasi (Tingkat I atau II) 3. Aparat Pemda 4. Warga desa 5. Swasta
50
52. Menurut Anda, apakah selama ini sistem monitoring dan evaluasi berjalan di desa-desa di wilayah ini? (1=Tidak tahu; 2=Tidak; 3=Ya)
MANFAAT DAN BIAYA PPK 53. Sejauhmana kegiatan PPK yang terlaksana sesuai dengan tujuan? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SELURUH TUJUAN TERLAKSANA). 54. Apakah PPK memberikan manfaat kepada warga berikut ini, di luar manfaat langsung dari proyek/kegiatan? (1=Tidak Tahu; 2=Tidak; 3=Ya) 1. Meningkatkan akses kepada fasilitas (misalnya pendidikan,kesehatan, dll) 2. Meningkatkan akses ke pelayanan dasar (misalnya air,listrik) 3. Meningkatkan akses ke fasilitas kredit 4. Meningkatkan input/sarana produksi pertanian (termasuk pengairan) 5. Meningkatkan akses ke pasar 6. Meningkatkan pendapatan dan pekerjaan 7. Meningkatkan upaya kerjasama/kolaborasi 8. Menurunkan sikap pertentangan atau konfrontasi 9. Meningkatkan kapasitas untuk berhubungan dengan Pemda 10. Lainnya (sebutkan)………………………………………………………… 55. Sejauhmana PPK memberatkan peran Pemda karena hal-hal berikut? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan MENINGKAT PALING TINGGI). 1. Menambah waktu dalam rangka melibatkan masyarakat 2. Menambah kebutuhan sumber daya dalam rangka melibatkan masyarakat 3. Meningkatkan konflik antar warga desa 4. Meningkatkan konflik antar pelaku PPK 5. Ada memberi dampak negatif dalam proses pembangunan di daerah 6. Lainnya (sebutkan)…………………………………………………… 56. Menurut Anda, sejauhmana dampak PPK sudah terasa TERHADAP PROYEK/PROGRAM PARTISIPATIF LAINNYA dalam hal (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan PALING DIRASAKAN). 1 Mengedepankan prioritas masalah/kebutuhan warga desa 2 Waktu pencapaian hasil lebih cepat 3 Pemberdayaan masyarakat 4 Menciptakan rasa memiliki hasil pembangunan 5 Menjamin perolehan manfaat secara berkelanjutan 6 Tersedianya rancangan anggaran untuk perbaikan dan perawatan hasil kegiatan 7 Warga desa memperoleh akuntabilitas/keterbukaan penggunaan dana pembangunan 8 Pemda memperoleh akuntabilitas/keterbukaan penggunaan dana pembangunan 9 Fokus pada penerapan proses pembangunan serupa ke wilayah lain 57. Menurut Anda, sejauhmana dampak PPK sudah terasa TERHADAP PROYEK/PROGRAM NON-PARTISIPATIF LAINNYA dalam hal (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan PALING DIRASAKAN). 1 Mengedepankan prioritas masalah/kebutuhan warga desa 2 Waktu pencapaian hasil lebih cepat 3 Pemberdayaan masyarakat 4 Menciptakan rasa memiliki hasil pembangunan 5 Menjamin perolehan manfaat secara berkelanjutan 6 Tersedianya rancangan anggaran untuk perbaikan dan perawatan hasil kegiatan 7 Warga desa memperoleh akuntabilitas/keterbukaan penggunaan dana pembangunan 8 Pemda memperoleh akuntabilitas/keterbukaan penggunaan dana pembangunan 9 Fokus pada penerapan proses pembangunan serupa ke wilayah lain 58. Menurut Anda saat ini lebih tepat bila Pemerintah Pusat menyalurkan dana pembangunan kepada Pemda, atau langsung disalurkan kepada warga desa/pokmas? 1.Lebih baik dana disalurkan ke Pemda 2.Tidak tahu 3. Lebih baik dana disalurkan ke warga desa 59. Berdasarkan pengalaman atau pengetahuan Anda, tolong disampaikan pelajaran yang diperoleh, saran, dan kritik terhadap pelaksanaan dan hasil PPK selama ini (TULIS DI BALIK KERTAS INI)
51
GAMBAR PENJELAS PERINGKAT 0-10
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
52
EVALUASI CDD (COMMUNITY-DRIVEN DEVELOPMENT) DALAM PROGRAM PENGEMBANGAN KECAMATAN (PPK) KUESIONER UNTUK RUMAH TANGGA I.KETERANGAN PENCACAHAN (DIISI SAAT MELAPOR KE KOORDINATOR SURVEYOR) Nama surveyor Lokasi survai Tanggal/jam survey Tanda tangan Tindakan Nama pengentri data Tanggal entri data Tanda tangan
Nama Koordinator Surveyor/Lokasi Lokasi survai Tanggal lapor Tanda tangan 2. Siap dientri Nama pengawas Tanggal cek data Tanda tangan
1. Belum lengkap
3. Siap dientri setelah dilengkapi
Tanda tangan responden
II. UMUM No
Wilayah
1 2 3 4
Propinsi Kabupaten / Kota Kecamatan Desa / Kelurahan 5. No Kuesioner 6. Tipe survai kegiatan (1=Tidak; 2=Ya)
7. Detil kegiatan (1=Tidak; 2=Ya)
Selama Proyek Nama
Saat Ini Kode
Nama
Kode
......................................................................... 1. prasarana 2. ekonomi produktif 3. sosial 1.Pembangunan Sekolah Dasar/alat pendidikan 2.Pembangunan Puskesmas/alat dan bangunan kesehatan lain 3.Pembangunan jalan/tambatan perahu baru 4.Perkerasan/perbaikan jalan/tambatan perahu 5.Jembatan/gorong-gorong/talud/bronjong 6.Pasar/pertokoan 7.Perumahan 8.Listrik desa 9.Penyediaan air bersih 10.MCK 11.Tempat pertemuan masyarakat 12.Taman bermain/olahraga 13.Penggilingan/gudang/lantai jemur 14.Irigasi/drainase 15.Telepon umum/wartel 16.Pos 17.Motor tempel/traktor 18.Usaha/kelompok ekonomi produktif 19.Simpan pinjam/modal usaha 20.Pupuk, benih, bibit 21.Lainnya (sebutkan): …………………………………..
53
8. Tahun penyelesaian kegiatan 9. Tahun terakhir kegiatan dimanfaatkan 10. Nama Responden 11. Alamat responden (tulis lengkap) 12. Umur (tahun) 13. Jenis kelamin 14. Pekerjaan (1=Tidak; 2=Ya)
15.Tingkat pendidikan
16. Lama tinggal di lokasi kegiatan (tahun) 17. Keterlibatan dalam kegiatan
.............................................................. .............................................................. .................................................................... ......................................................................... ........................................................................... 1. Laki-laki 2. Perempuan 1.Petani/nelayan 2.Buruh tani/nelayan/perkebunan/kehutanan 3.Pengusaha industri 4.Pedagang/pemodal 5.Perajin tradisional 6.Pegawai negeri 7.Pegawai swasta 8.Polisi/tentara 9.Pelajar 10.Tidak bekerja/pensiunan 11.Lainnya (sebutkan): ………………………………………….. 1. Tidak bersekolah 6. SLTA 2. Pesantren/seminari 7. Diploma 3. SD tapi tidak lulus 8. Sarjana 4. Lulus SD 9. Pascasarjana 5. SLTP 10. Lainnya: ............................... .............................................................. 1. Tidak terlibat PPK 2. Terlibat PPK
III. TINGKATAN MASALAH WARGA 18. Menurut Anda, apa masalah yang dihadapi oleh warga 10 tahun lalu (sebutkan 3 besar) ? 19. Menurut Anda, apa masalah yang dihadapi oleh warga pada saat ini (sebutkan 3 besar)? Daftar untuk pertanyaan nomor 18 dan 19 01 = kurangnya fasilitas listrik 02 = Tidak ada bangunan SD 03 = tidak ada sekolah lanjutan/kejuruan 04 = Tidak ada bangunan puskesmas 05 = Kebutuhan rehabilitasi bangunan sekolah 06 = Kebutuhan rehabiltasi bangunan puskesmas 07 = Kurangnya buku-buku sekolah 08 = Kurangnya tenaga pengajar/guru 09 = Kurangnya obat-obatan dan alat kesehatan 10 = Kurangnya tenaga dokter dan paramedis 11 = Kurangnya alat penggilingan/gudang/lantai jemur 12 = Kurangnya fasilitas telepon umum 13 = Kurangnya fasilitas air minum 14 = Kurangnya penyediaan air bersih 15 = Kurangnya fasilitas kredit 16 = Kurangnya fasilitas pasar 17 = Jalan rusak 18 = Jembatan rusak 19 = Kurangnya tempat untuk mencuci pakaian 20 = Kurangnya pembangunan perumahan rakyat 21 = Kurangnya tempat pertemuan masyarakat 22 = Kurangnya sarana hiburan/olah raga 23 = Kurangnya pekerjaan 24 = Rendahnya kepemimpinan tingkat desa 25 = Rendahnya kepemimpinan tingkat kabupaten 26 = Kurangnya irigasi 27 = Tidak ada fasilitas pos 28 = Alat/Sarana produksi (pupuk, traktor,mesin perahu) 29 = Kurangnya fasilitas tempat bermain 30 = Lainnya: ………………………………………..
IV. PENGETAHUAN DAN PEMAHAMAN MASYARAKAT 20. Apa yang ada dalam pikiran Anda begitu mendengar kata ”partisipasi” warga dalam kegiatan pembangunan?
21. Apa sajakah manfaat/keuntungan dari partisipasi warga dalam menyiapkan rencana pembangunan ? (beri gambaran dan contoh)
54
22. Apa yang ada dalam pikiran Anda begitu mendengar kata ”pengelolaan” oleh warga dalam kegiatan pembangunan?
23. Apa sajakah manfaat/keuntungan dari partisipasi warga dalam melaksanakan pembangunan ? (beri gambaran dan contoh)
24. Apakah Anda pernah mendengar tentang PPK ? (1. Tidak STOP WAWANCARA;
2. Ya)
25. Menurut pendapat Bapak/Ibu, bagaimana tingkat perhatian yang diberikan untuk hal-hal berikut dalam memilih kegiatan PPK? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT TINGGI) 1. Tujuan sesuai tingkatan kebutuhan warga 2. Menciptakan rasa memiliki hasil kegiatan/proyek 3. Menjamin munculnya manfaat hasil kegiatan/proyek secara berkelanjutan 4. Melibatkan warga dalam perencanaan kegiatan/proyek pembangunan 5. Meningkatkan kapasitas teknis dan manajerial warga terhadap kegiatan/proyek pembangunan
V. PARTISIPASI DALAM PROSES PENGAMBILAN KEPUTUSAN (pastikan responden berpikir bahwa proyek dimaksud adalah PPK atau kegiatan PPK) 26. Dari manakah Anda pertama kali mendengar kegiatan PPK? (masukkan angka pada daftar lampiran) 27. Apakah anda termasuk pengurus atau anggota Pokmas atau TPK dari PPK? (1=Tidak; 2=Ya) 28. Bagaimana kegiatan PPK pada akhirnya diterima warga? 1. Diputuskan oleh camat/aparat kecamatan di dalam maupun di luar pertemuan 2. Diputuskan oleh kepala desa di dalam maupun di luar pertemuan 3. Diputuskan oleh aparat desa di dalam maupun di luar pertemuan 4. Diputuskan oleh tokoh masyarakat lain di dalam maupun di luar pertemuan 5. Diputuskan seluruh warga dalam pertemuan 6. Diputuskan oleh warga miskin dalam pertemuan 7. Tidak tahu 29. Berapa kali Anda mengikuti pertemuan untuk memilih kegiatan PPK? 30. Bagaimana partisipasi Anda atau anggota rumahtangga Anda dalam pertemuan untuk pemilihan kegiatan PPK? (1=Tidak; 2=Ya) 1. Menghadiri pertemuan 2. Berbicara dalam pertemuan 3 Ikut memutuskan hasil akhir pertemuan 4. Tidak setuju dengan pembahasan kegiatan saat pertemuan itu 5. Lebih menyukai kegiatan lain yang berbeda dari keputusan rapat? 31. Dalam pertemuan tersebut seringkali ada persaingan dalam mengusulkan kegiatan.Apakah warga …. (1.Tidak; 2.Ya) 1. Dapat menyelesaikan seluruh ketidaksepakatan 2. Akhirnya menyetujui pilihan kegiatan 32. Selama pengambilan keputusan untuk kegiatan PPK, biasanya ucapan siapakah yang paling sering diikuti? (masukkan angka pada daftar lampiran)
VI. TAHAP PELAKSANAAN KEGIATAN 33. Apakah ada panitia atau tim/TPK yang mengawasi dan mengkoordinasi pelaksanaan kegiatan PPK? (1.Tidak Tahu P.36; 2. Tidak P36; 3.Ya) 34. Dalam memutuskan bahwa seseorang kemudian masuk ke dalam panitia/tim pengawas pelaksanaan kegiatan, biasanya ucapan siapakah yang paling sering diikuti? (masukkan angka pada daftar lampiran)? 35. Di antara anggota-anggota panitia/pengawas/TPK, menurut Anda berapa banyak yang dapat Anda dekati untuk memecahkan masalah pribadi Anda (contohnya keperluan meminjam uang, datang menjenguk karena sakit)? (1=Tidak ada; 2=Sedikit; 3=Beberapa; 4=.Banyak; 5=Semuanya)
55
36. Apakah Anda atau anggota rumahtangga Anda dimintai sumbangan/iuran dalam hal waktu, uang, atau material lain selama pelaksanaan kegiatan PPK? (1.TidakP.42; 2.Ya) 37. Apakah Anda atau anggota rumahtangga Anda memberikan sumbangan/iuran berikut selama pelaksanaan kegiatan PPK? (1.Tidak; 2.Ya) 1. Menyediakan makanan dan minuman untuk pekerja/warga yang bekerja Berapa gelas? 2. Membayar dalam bentuk barang (ayam, hasil bumi dan sebagainya) Berapa banyak? 3. Material (pasir, batu, dll) Berapa kg? 4. Bekerja tapi tidak dibayar/gotong royong Berapa hari? 5. Bekerja tidak dibayar sebagai pengganti rumahtangga yang mampu membayar Berapa hari? uang 6. Membayar uang tunai Berapa Rp (x1000)? 7. Bekerja tetapi gajinya dipotong Berapa Rp (x1000)? 38. Dalam memutuskan jumlah sumbangan/iuran yang harus diberikan setiap rumah tangga, , biasanya ucapan siapakah yang paling sering diikuti? (masukkan angka pada daftar lampiran)? 39. Apa yang terjadi pada rumah tangga yang tidak memberikan sumbangan/iuran? 1. Betul-betul tidak terjadi apa-apa 5. Harus membayar denda dengan barang/uang 2. Tidak terjadi apa-apa karena sudah tua 6. Diboikot dalam kehidupan sehari-hari 3. Tidak dapat memanfaatkan hasil proyek 7. Lainnya (sebutkan): ........................................ 4. Harus membayar denda dengan bekerja 8. Tidak tahu 40. Seberapa sulitkah bagi Anda dan anggota rumahtangga Anda untuk membayar sumbangan/iuran? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT SULIT) 41. Menurut Anda, apakah sumbangan/iuran Anda sudah sesuai atau adil, jika dibandingkan dengan teman atau tetangga lain ? 1.Tidak tahu 3. Tidak, saya sudah memberi terlalu banyak 2.Tidak, saya seharusnya memberi lebih banyak 4. Tidak tahu
VII. PENGGUNAAN DAN PERAWATAN PROYEK (khusus untuk kegiatan yang seharusnya membutuhkan iuran atau pembayaran untuk operasional dan perawatan, contohnya irigasi, sekolah, Puskesmas, dan lain-lain) 42. Apakah Anda membayar iuran dalam jangka waktu tertentu dalam menggunakan fasilitas hasil kegiatan PPK? (1=Tidak; 2=Ya) 43. Siapa yang paling bertanggungjawab pada penggunaan dan perawatan hasil kegiatan PPK? (masukkan angka pada daftar lampiran) 1. Kegiatan pemeliharaan (contoh: menyapu, mencuci, membersihkan, dll) 2. Kegiatan perbaikan (seperti: memperbaiki jendela, perabotan, atap, dll) 3. Pembayaran untuk pemeliharaan 4. Pembayaran untuk perbaikan 5. Upah/gaji buruh/karyawan 6. Pembayaran untuk peralatan/bahan (buku bacaan, obat-obatan, dll) 44. Berikan penilaian kegiatan penggunaan dan perawatan hasil kegiatan PPK (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT SERING) 1. Frekuensi/seringnya dilakukan pemeliharaan rutin 2. Frekuensi/seringnya dilakukan perbaikan, hanya jika diperlukan 3. Keberadaan staf inti (dokter, guru, anggota TPK) 4. Keberadaan dari staf/buruh untuk perawatan 5. Ketersedian peralatan/bahan pendukung (buku bacaan, obat-obatan, material, kas untuk pembelian material 45. Jika tidak satupun warga yang memberikan iuran atau bergotong royong, apakah menurut Anda hasil kegiatan PPK akan rusak atau tidak lagi bermanfaat/berfungsi? 1. Tidak berubah, karena akan ada orang lain yang memperbaikinya 2. Tidak ada perubahan, karena pemerintah akan memperbaikinya kembali 3. Ya, kegunaan/manfaat/fungsi prasarana berkurang 4. Ya, prasarana tidak lagi bisa digunakan/dimanfaatkan
VIII. PENINGKATAN KAPASITAS 46. Berilah penilaian terhadap diri Anda sendiri tentang kemampuan Anda dalam..... (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan PALING TINGGI) 1. Mengontrol keputusan yang mempengaruhi kegiatan Anda sehari-hari
Bagaimana 10 tahun lalu?
56
2. 3.
Mengontrol keputusan yang mempengaruhi pembangunan kelompok kecil yang Anda ikuti Mengontrol keputusan yang mempengaruhi pembangunan desa
Bagaimana 10 tahun lalu? Bagaimana 10 tahun lalu?
47.Peningkatan kapasitas No
Aktivitas
1
Ketrampilan kasar (tukang kayu, tukang batu, membuat batu bata, dll) Mengelola, menjaga dan merawat hasil pembangunan Turut serta dalam pengambilan keputusan, dan penyelesaian sengketa warga Menggerakkan warga dan sumberdaya setempat untuk pembangunan Mengurutkan kebutuhan umum warga untuk memperoleh bantuan dari luar Berinteraksi dengan tokoh dan pemerintah desa Berinteraksi dengan tokoh dan pemerintah kecamatan/ kabupaten untuk membicarakan pembangunan desa
2 3 4 5 6 7
Apakah 10 TAHUN LALU Anda bisa ikut serta KEGIATAN berikut? (tidak=1; ya=2)
Apakah SEKARANG Anda bisa ikut serta KEGIATAN berikut? (tidak=1; ya=2)
IX. MODAL SOSIAL 48. Secara umum, sejauhmana pernyataan berikut terjadi? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT SERING) 1. Kebanyakan orang di desa ini mau menolong 2. Di desa ini seseorang harus waspada, kalau tidak maka orang lain akanmengakali kita 3. Di desa ini, kerjasama lebih erat/kuat dalam kelompok-kelompok kecil, dibandingkan di tingkat desa 49. Secara umum, sejauhmana warga desa lebih menyukai kerjasama berikut? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT MENYUKAI) 1. Memecahkan masalah yang berkaitan dengan kebutuhan orang banyak (contohnya pasokan air dan listrik), dibandingkan memecahkan masalah pribadi (contohnya kehilangan pekerjaan, kebutuhan uang dan perumahan) 2.
Menyumbang untuk proyek pembangunan, jika proyek ini secara langsung memberikan manfaat kepada mereka
3.
Menyumbang untuk proyek pembangunan, bahkan walaupun tidak memberikan manfaat langsung kepada mereka, tetapi memberi manfaat kepada orang banyak di desa ini 50. Sebutkan sumber informasi yang paling penting untuk: (lihat daftar lampiran) 1. Kegiatan warga desa 2. Kegiatan pasar/ekonomi secara umum (lowongan pekerjaan, harga barang atau tanaman, dan sebagainya) 3. Kegiatan pemerintah (penyuluhan atau pendampingan pertanian, keluarga berencana, dan sebagainya) 51. Pengetahuan tentang struktur desa Menurut Apakah Anda Darimana Dari mana Dengan tipe Anda, berapa turut serta sumber mendapatkan organisasi banyak dalam keuangannya informasi tentang manakah No Kelompok/Organisasi kelompok/ kelompok/ (lihat kegiatan organisasi organisasi ini organisasi organisasi lampiran A) tsb berhubungan? yang ada Ya=1, tdk ada (lihat lampiran) dalam desa? Tidak=2 sumber=0 Kegiatan/upacara/acara yang 1 biasa dilakukan warga (temu warga, organisasi keagamaan, dll) Kelompok informal (kelompok 2 perempuan, pemuda, sosial dll)
57
3 4 5
Organisasi/kelompok bentukan donor/proyek pembangunan Lembaga swadaya masayarakat Kelompok/organisasi lain yang dibentuk oleh masyarakat sendiri
52. Tulis organisasi yang Anda ikuti (MAKSIMAL TIGA):
No
Nama Organisasi
Tahun mulai bergabung
Bentuk organisasi
Kriteria menjadi anggota
Tingkat partisipasi
1 2 3 Catatan untuk jawaban nomor 51 dan 52, JANGAN DIBACAKAN Bentuk organisasi Tingkat partisipasi 1= Kelompok tani 10= Kel. Komersial 1= Tidak aktif 2= Koperasi 11= Kel. Budaya 2= Sedikit aktif 3= Kelompok keagamaan 12= Partai politik 3= Aktif 4= Kelompok profesi 13= Kel. Pemuda 4= Pemimpin/manajer 5= Sindikat 14= Kel. Perempuan 6= Kelompok kredit 15= Kel. Belajar 7= Kelompok masyarakat 16= Kel. Kesehatan 8= Kelompok warga 17= Kel. Olahraga 9= LSM 18= Lainnya...........
Menghadiri pertemuan Sering=1 Jarang=2 Sesekali/tidak pernah=3
Jika tidak pernah, apa alasan tidak hadir?
Alasan untuk tidak hadir 1= Tidak ada informasi 2= Kurang menguntungkan 3= Kurang waktu 4= Kurang perhatian 5= Hanya untuk orang tertentu 6= Menolak untuk kegiatan sosial 7= Tidak ada pertemuan 8= Lainnya........................
53. Kepercayaan dan kesetiakawanan (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT PERCAYA) No Pihak Seberapa anda percaya saat ini? Seberapa anda percaya 10 tahun lalu? 1 Anggota masyarakat 2 Kepala desa 3 Tokoh masyarakat 4 Kelompok masyarakat 5 Aparat kecamatan 6 Aparat kabupaten 7 Aparat Pemerintah Pusat 8 Staf/pegawai proyek pembangunan 9 LSM 10 Pengusaha 11 Orang yang tidak dikenal 54. Di luar anggota rumahtangga Anda, siapa yang paling suka melakukan … (lihat daftar lampiran) 1. Memberi pinjaman sedikit uang kepada Anda atau anggota rumahtangga Anda (cukup untuk menutupi pengeluaran rumahtangga Anda selama seminggu) 2. Menjaga anak Anda selama beberapa hari, jika Anda harus bepergian ke luar desa 55. Kegiatan yang paling penting untuk berkumpul dengan rumahtangga lain di desa ini? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT SERING) Kegiatan untuk berhubungan dengan No Kegiatan rumahtangga lain pada saat ini? 1 2 3
Kegiatan untuk berhubungan dengan rumahtangga lain pada 10 tahun yang lalu?
Kebiasaan desa (karnaval, pertunjukan, pesta pernikahan, pemakaman, ulang tahun, perayaan keagamaan) Sosial (hari kemerdekaan/tujuh belasan, porseni/pertandingan olah raga dan seni, sumber air, pasar, penggilingan) Umum (rapat dengan pemerintah, rapat warga, kelompok sosial, kelompok ibuibu/perempuan)
58
56. Bagaimana keadaan Anda sekarang dibandingkan dengan keadaan sebelum pelaksanaan proyek? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT BAGUS) Sekarang 1 Kemudahan untuk mendapatkan informasi 2 Kemudahan memasuki kelompok pertemanan dan persahabatan 3 Partisipasi dalam kelompok dan di luar rumah tangga 4 Kerjasama antar kelompok dan perkumpulan 5 Pengambilan keputusan oleh warga desa sendiri 57. Keterkaitan politik dan pengambilan kebijakan Apakah anda kenal? (Beri nilai 0-10, No Pihak di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT KENAL) 1 Kepala desa 2 Pemuka agama 3 Tokoh masyarakat 4 Aparat kecamatan 5 Petugas kesehatan 6 Aparat polsek/koramil 7 Bupati/walikota 8 Aparat Pemda 9 Aparat Pemerintah Pusat 10 Staf proyek pembangunan 11 LSM
10 tahun yang lalu, apakah Anda kenal? Ya=1 Tidak=0
10 Tahun Lalu
Dibandingkan 10 tahun yang lalu, sejauhmana keputusan warga ditentukan oleh orang ini? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan LEBIH MENENTUKAN)
58. Menurut Anda, seberapa mampu warga untuk melaksanakan kegiatan pembangunan? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT MAMPU) 1. Membuat perencanaan pembangunan 2. Mengerahkan tenaga dan sumberdaya lokal 3. Mengerjakan kegiatan/proyek 4. Menggunakan dan memelihara hasil kegiatan proyek 5. Mengelola sumberdaya lokal
Bagaimana 10 tahun lalu? Bagaimana 10 tahun lalu? Bagaimana 10 tahun lalu? Bagaimana 10 tahun lalu? Bagaimana 10 tahun lalu?
59. Dalam setahun terakhir, apakah Anda melakukan hal berikut? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT SERING) 1. Menghadiri pertemuan yang diprakarsai warga, untuk mendiskusikan masalah di masyarakat 2. Menghadiri pertemuan,dengar pendapat, atau diskusi dengan aparat desa/BPD 3. Bertemu, menelpon, atau mengirim surat kepada politikus tingkat kabupaten termasuk anggota DPRD 4. Bertemu, menelpon, atau mengirim surat kepada politikus pusat termasuk anggota DPR 5. Menandatangani sebuah petisi, untuk mengajukan permohonan kepada pemda atau pemerintah pusat 6. Berpartisipasi dalam suatu protes atau demonstrasi 7. Berpartisipasi dalam kampanye Pemilu, atau penyebaran informasi politik 8. Menyampaikan kepada radio, TV atau koran lokal tentang masalah yang ada di masyarakat 9. Melaporkan kepada polisi atau pengadilan tentang suatu masalah di masyarakat 60. Apakah Anda merasa bahwa pemimpin merespons kebutuhan Anda dengan tepat? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT TEPAT) 1 Kepala desa Sekarang 2 Pemuka agama Sekarang 3 Tokoh masyarakat Sekarang 4 Aparat kecamatan Sekarang 5 Petugas kesehatan Sekarang 6 Aparat polsek/koramil Sekarang 7 Bupati/walikota Sekarang 8 Aparat Pemda Sekarang 9 Aparat Pemerintah Pusat Sekarang 10 Staf proyek pembangunan Sekarang 11 LSM Sekarang
10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu
59
61. Apakah ada perubahan jumlah/kekuatan denda (hukuman sosial, membayar dengan ayam atau sembako, dan sebagainya) bagi anggota masyarakat yang tidak berpartisipasi dalam pelaksanaan kegiatan pembangunan? 1= tidak ada denda/hukuman/dibiarkan 4=orang itu didenda secara fisik/uang 2=orang itu dipandang aneh 5=orang itu dikeluarkan dari desa 3=orang itu dicela, dinasehati Saat ini 10 tahun lalu 62. Berapa Anda bersedia menyumbang dana/uang (Rp …x 1000) untuk kegiatan pembangunan? Saat ini 63. Berapa Anda bersedia bekerja bakti (…hari) untuk kegiatan pembangunan? Saat ini 64. Apakah anda puas terhadap aspek-aspek kehidupan berikut? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT PUAS) 1 Keamanan dari kejahatan dan pertengkaran dalam desa 2 Keadaan pekerjaan Anda dan gaya hidup 3 Keadaan teman dan kerabat Anda 4 Arus informasi 5 Akses atas fasilitas pendidikan (SD-Universitas, pesantren, guru, buku, dll) 6 Akses atas fasilitas kesehatan (Puskesmas, dokter, bidan, dll) 7 Akses atas fasilitas telekomunikasi (telepon, pos, internet, dll) 8 Akses atas fasilitas transportasi (jalan, jembatan, tambatan perahu, angkutan, dll)
10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu 10 tahun lalu
X. INFORMASI TENTANG RUMAH TANGGA 65. Jumlah anggota rumahtangga anda 1 Jumlah orang dewasa (15-64 tahun) 2 Jumlah orang tua (65 tahun atau lebih) 3 Jumlah anak dibawah 1 tahun 4 Jumlah anak yang sedang bersekolah 5 Total anak laki-laki (<15 tahun) 6 Total anak perempuan (<15 tahun) 7 Total anggota rumahtangga
66. Apakah rumah tangga Anda memiliki harta berikut ini? Harta
Saat ini ? 1= Tidak; 2=Ya
10 tahun yang lalu? 1=Tidak; 2=Ya
1.Mobil,truk, traktor, perahu bermesin 2.Ternak besar, misalnya untuk penarik pedati 3.Motor, perahu bermesin kecil 4.Sepeda, becak, perahu dayung 5.TV berwarna 6.TV hitam putih 7.CD atau DVD player 8.Radio atau tape 9.Lemari es 10.Kompor gas 11.Mesin cuci 12.Mesin jahit 13.Kipas angin listrik 67. Apakah rumah tangga Anda memiliki ternak? Jenis ternak
Berapa jumlah yang dimiliki saat ini?
Berapa jumlah yang dimiliki 10 tahun lalu?
1.Kerbau 2.Sapi 3.Kuda 4.Keledai 5.Kambing 6.Biri-biri 7.Babi 8.Ayam
60
9.Ikan 10.Binatang ternak lainnya, sebutkan
68. Apakah rumah tangga Anda memiliki lahan pertanian? Jenis lahan
Luas (Ha) yang dimiliki saat ini
Luas (Ha) yang dimiliki 10 tahun yang lalu
1.Lahan dengan irigasi 2.Lahan non-irigasi, panen tahunan 3.Lahan non-irigasi, tanaman permanen 4.Lahan tidak berfungsi 69. Apa dinding rumah terluas? 1. Tepas(dinding dari anyaman bambu) 2. Kayu 3. Plat besi/seng/baja 70. Apa atap rumah terluas? 1. Rumbia 2.Plat besi/seng 3. Genteng 71. Lantai rumah terluas: 1. Tanah/pasir 2. Kayu 3. Beton cor/semen 72. Sumber air yang digunakan 1. Sungai 2. Sumur umum 3. Sumur sendiri 73. Pembuangan sampah 1. Dibuang di sungai/laut 2. Tanah yang kosong 3. Dibakar 74. Sumber listrik rumah tangga 1. Lilin, lampu minyak, strongking 2. Genset pribadi 75. Kepemilikan tanah yang ditinggali 1. Pinjaman 2. Sewa 3. Pemberian/warisan
4. Batu bata 5. Beton cor 6.Lainnya………………………. 4. Sirap 5. Beton cor 6. Bahan sekali pakai 7.Lainnya= ……………………………………….. 4. Keramik 5. Bahan sekali pakai 6. Lainnya……………………….................... 4. Pompa tangan/listrik 5. Sistem pipa 6. Lainnya……………..…………………. 4. Pembuangan sampah pribadi 5. Pembuang sampah umum 6. Lainnya…………………………….…. 3.PLN/listrik desa 4. PLN/listrik desa dan Genset pribadi 5. Lainnya…………………………….…. 4. Sebagian sudah dibayar 5. Milik sendiri 6. Lainnya…………………………….….
76. Apakah rumah tangga Anda memiliki pendapatan tunai dari sumber berikut? (1.Tidak; 2.Ya) Sumber pendapatan Saat ini 1.Gaji sebagai pegawai/pekerja tetap 2.Gaji sebagai pekerja tidak tetap/pekerja harian 3.Menjual hasil panen/hasil hutan 4.Menjual ternak/hasil ternak 5.Menjual ikan/hasil dari ikan 6.Pendapatan dari usaha non pertanian (warung, usaha rumahan, dsb) 7.Menyewakan aset (rumah, kamar, peralatan) 8.Bunga tabungan atau aset keuangan lain 9.Uang kiriman dari anggota rumah tangga yg tinggal di tempat lain 10.Pensiun 11.Tunjangan pengangguran 12.Bantuan sosial atau program pemerintah lainnya 99.Lainnya, sebutkan
10 tahun lalu
77. Berapa besar uang (Rp) yang dibelanjakan rumah tangga Anda per bulan untuk kebutuhan berikut ini? (Rp x 1.000) Jenis pengeluaran Saat ini 10 Tahun Lalu. 1. Gandum
61
Jenis pengeluaran 2. Jagung 3. Beras 4. Jenis tepung lainnya, sebutkan: ………………… 5. Roti 6. Gula 7. Ikan 8. Daging (sapi, ayam, atau lainnya) 9. Buah-buahan 10. Sayur-sayuran 11. Makanan lainnya (bumbu dapur, dsb) 12. Minuman beralkohol 13. Minuman tidak beralkohol 14. Rokok dan sejenisnya 15. Transportasi umum (bus, kereta, lainnya) 16. Kendaraan pribadi (bahan bakar, pemeliharaan) 17. Biaya komunikasi (telepon, pos, dll) 18. Perawatan pribadi (salon, sabun, dll) 19. Keperluan rumah (sabun cuci, dll) 20. Hiburan (bioskop, sewa vcd/dvd, majalah,koran,dll) 21. Gaji pembantu 22. Biaya sewa (rumah, dll) 23. Air 24. Penerangan (listrik, minyak tanah, lilin, dll) 25. Bahan bakar untuk memasak (gas, kayu, minyak tanah, dll) 99. Lainnya, sebutkan: ………………………………………………..
Saat ini
78. Berapa besar biaya yang dihabiskan rumah tangga Anda untuk keperluan tahunan berikut? (RP x 1.000) Jenis pengeluaran Saat ini 1. Alas kaki (sepatu, sendal) 2. Pakaian 3. Sprei, sarung bantal, taplak meja, dll 4. Peralatan dapur dan makan 5. Perabotan rumah 6. Pemeliharaan dan perbaikan rumah 7. Pajak 8. Pengeluaran lainnya (asuransi, acara keagamaan,dll), sebutkan 9. Pendidikan 10. Kesehatan
10 Tahun Lalu.
10 tahun lalu.
79. Apakah rumah tangga Anda memiliki usaha, seperti pertanian/peternakan, toko, bengkel, pabrik, dll? (1=Tidak; 2=Ya) 80. Dalam 10 tahun terakhir, apakah Anda pernah meminjam uang atau menerima kredit untuk mendirikan atau memperluas usaha? (1=Tidak P.84; 2=Ya) 81. Berapa besar pinjaman atau kredit yang diterima? (Rp x 1.000) 82. Dalam 10 tahun terakhir, apakah Anda pernah ditolak ketika mengajukan kredit untuk suatu keperluan? (1=Tidak P.84; 2=Ya) 83. Menurut pendapat Anda, mengapa kredit tersebut ditolak? 1= Terlalu miskin 2= Tidak mampu memberikan jaminan 3= Pernah bermasalah dengan pinjaman sebelumnya
4=. Masalah etnis atau diskriminasi lainnya 99= Lainnya, sebutkan
84. Di rumah tangga ini, apakah ada anak yang sedang bersekolah? (1=Tidak; 2=Ya) 85. Dibandingkan 10 tahun lalu apakah kualitas belajar mengajar di sekolah: (1.memburuk; 2.sama; 3.meningkat)? 1.SD= 2. SLTP/SLTA 86. Bagaimana Anda menghadapi atau keluar dari masalah keuangan karena masalah kesehatan tersebut? 1= Tidak bisa menghadapi 4= Menjual aset 2= Meminjam uang untuk jangka waktu pendek 5= Mengambil dari tabungan 3= Meminjam uang dengan bunga tinggi 99= Lainnya, sebutkan
62
87. Apabila salah satu anggota rumah tangga Anda sakit atau kecelakaan, apakah Anda yakin bahwa anggota rumah tangga tersebut dapat selalu mendapatkan pelayanan di klinik atau rumah sakit setempat 1= tidak pernah 4= hampir selalu 2= jarang 5= selalu P.89 3= kadang-kadang 88. Apa faktor paling penting yang menyulitkan bapak/ibu untuk mendapatkan pengobatan pada saat sakit atau kecelakaan? 1= pengobatan terlalu mahal 4= waktu praktek tidak sesuai dan sering tutup 2= fasilitas pengobatan terlalu jauh 6= Faktor etnis atau ras 3= kualitas fasilitas kesehatan buruk 7= Diskriminasi agama 99= lainnya, sebutkan 89. Dibandingkan 10 tahun lalu, apakah akses terhadap pelayanan kesehatan: (1=memburuk; 2=sama saja; 3=membaik)? 90. Berikut adalah sebuah gambar tangga dengan 10 anak tangga. Di tangga paling bawah adalah warga yang paling miskin di desa ini, dan di tangga yang paling tinggi (anak tangga ke 10) adalah yang paling kaya. Di anak tangga nomor berapakah Anda berada saat ini? 10
(Paling kaya)
9 8 7 6 5 4 3 2 (Paling miskin)
1
91. Di anak tangga nomor berapakah Anda berada 10 tahun yang lalu Untuk pertanyaan P.92-p.94, perhatian ketentuan berikut: Jawab pertanyaan P.92, apabila jawaban P.91 lebih besar dari jawaban P.90, Jawab pertanyaan P.93, apabila jawaban P.91 lebih kecil dari jawaban P.90 Jawab pertanyaan P.94, apabila jawaban P.91 sama dengan P.90 92. (Tanyakan hanya jika perubahan anak tangga positif) Apa tiga faktor penyebab utama kenaikan anak tangga dibanding 10 tahun lalu? (tuliskan jawaban, dan pindahkan ke dalam kode setelah selesai wawancara) I II III Alasan Pekerjaan yang sama, tetapi pendapatan meningkat Mendapat pekerjaan/pekerjaan yang lebih baik/peluang kerja yang lebih besar Menjadi pegawai negeri Anak selesai sekolah/anak mendapatkan pekerjaan Pendidikan yang lebih tinggi/mendapat ijazah Sumber pendapatan baru/sumber pendapatan lebih dari satu Perempuan dalam keluarga bekerja Penganekaragaman tanaman/panen Meningkatnya panen karena meningkatnya teknologi pertanian/irigasi/varietas yang lebih baik Usaha baru/usaha yang lebih baik Peningkatan kondisi ekonomi nasional Meningkatnya kesejahteraan masyarakat Meningkatnya akses ke pasar (jalan, rel, dermaga dsb) Meningkatnya akses terhadap pelayanan pemerintah (air, listrik, dll) Mendapat kredit Mendapat sertifikat Migrasi Pindah ke rumah baru
Kode 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
63
Mendapat lebih banyak kiriman uang Bantuan dari keluarga atau masyarakat setempat Kontak dengan pemerintah Lebih banyak bantuan pemerintah Lebih banyak bantuan dari NGO Mengikuti kelompok/Asosiasi Pemerintah pusat yang lebih baik Pemerintah daerah yang lebih baik Lebih sedikit korupsi Keamanan yang meningkat (lebih sedikit kejahatan dan kriminal) Pernikahan Perceraian/perpisahan Lebih sedikit anak Anak menikah/meninggalkan rumah Lebih sehat Peningkatan rumah Menang undian Mendapat warisan Bekerja keras Kegiatan ilegal (mencuri, Menjual narkoba, dsb) Lainnya, sebutkan
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 99
93. (Tanyakan hanya jika perubahan anak tangga negatif) Apa tiga faktor penyebab utama penurunan anak tangga dibandingkan 10 tahun lalu? (tuliskan jawaban, dan memindahkannya ke dalam kode setelah selesai wawancara). I II III Alasan Kehilangan pekerjaan/tidak bekerja Peluang kerja tidak pasti Bibit pertanian yang kurang baik/panen yang buruk Kematian hewan ternak (sapi/kambing dsb) Hilangnya usaha Menigkatnya hambatan usaha/meningkatnya pajak Rentan terhadap fluktuasi harga (harga input yang tinggi atau harga jual yang rendah) Perekonomian memburuk Inflasi yang tinggi/meningkatnya harga kebutuhan dasar Gagal mendapat kredit Terlalu banyak hutang Hilangnya kepemilikan terhadap tanah/bangunan Menerina kiriman uang lebih sedikit Kurang bantuan pemerintah Kurang bantuan NGO Pemerintah pusat yang lebih buruk Pemerintah daerah yang lebih buruk Lebih banyak korupsi Semakin tidak aman (kejahatan, perampokan, ancaman) Diskriminasi suku/etnis Menikah Perceraian/perpisahan Acara adat, seperti pernikahan atau kematian Jumlah anggota keluarga (semakin banyak anak/yang bergantung) Masalah dengan anak (anak narkoba, nakal, menganggur) Masalah kesehatan/kecelakaan/biaya kesehatan yang mahal Kematian pencari nafkah dalam keluarga Penuaan/Menjadi tua Kenaikan biaya rumah/kehilangan rumah atau harus pindah rumah Tidak beruntung Judi/alkohol/ketergantungan obat Gagal mencapai tujuan (pendidikan perusahaan) Bencana alam (kekeringan, banjir, erosi, badai)
Kode 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
64
Lainnya, sebutkan
99
94. (Tanyakan hanya jika tidak terjadi perubahan anak tangga). Apa tiga faktor penyebab utama tidak terjadinya perpindahan anak tangga? (tuliskan jawaban, dan pindahkan ke dalam kode setelah selesai wawancara) I II III Alasan Tidak bekerja Peluang kerja tidak pasti Gaji tidak naik (khususnya dibandingkan dengan tingkat inflasi) Kurangnya pendidikan Rendahnya akses terhadap pasar dan input Kurangnya pelayanan pemerintah (air, sanitasi dll) Terhambat peraturan pemerintah (pusat/lokal) Gagal mendapatkan kredit Terlalu banyak hutang Tidak ada sertifikat kepemilikan Kurangnya bantuan pemerintah Kurangnya kontak dengan pemerintah Kurangnya bantuan NGO Korupsi/ketidakmampuan membayar sogokan Semakin tidak aman (kejahatan, perampokan, ancaman) Hambatan suku/etnis/klass sosial Diskriminasi gender/hambatan sosial untuk membolehkan wanita bekerja Jumlah anggota keluarga (lebih banyak anak/yang bergantung) Masalah kesehatan/kecelakaan/biaya kesehatan yang besar Kematian anggota keluarga Penuaan/menjadi tua Berjudi/alkohol/ketergantungan obat Lainnya, sebutkan
Kode 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 99
95. Menurut anda di mana letak rumah tangga yang yang tidak miskin lagi di wilayah ini? Anak tangga no. 96. Menurut anda di mana letak rumah tangga yang memiliki pendapatan sama dengan garis kemiskinan nasional (mereka yang memiliki penghasilan Rp 1.000.000/bulan). Anak tangga no.
65
LAMPIRAN KUISIONER RUMAH TANGGA Media Radio Televisi Surat kabar/pamflet
= 01 = 02 = 03
Desa Anggota rumah tangga Teman satu kampung Sesama suku Warga desa Tokoh masyarakat Kepala desa Sukarelawan/volunteer Pertemuan warga desa Calo/tengkulak Istri tokoh masyarakat/aparat desa
= 04 = 05 = 06 = 07 = 08 = 09 = 10 = 11 = 12 =13
Tidak ada dalam pilihan yang disediakan Tidak ada satupun Tidak ingat
Staf Pejabat Perawat/dokter/pegawai kesehatan Pegawai sekolah/guru Pendamping Bupati/Ketua DPRD Aparat kabupaten/propinsi
= 14 = 15 = 16 = 17 = 18 = 19
Pemberi bantuan LSM CBO (kelompok masyarakat) Lembaga donor
= 20 = 21 = 22
Lainnya Kontraktor/konsultan
= 23
Teman dari desa lain Lainnya (Sebutkan) .........................
= 24 = 25
= 26 = 27
GAMBAR PENJELAS PERINGKAT 0-10
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
66
1 Nomor Responden Tanggal Survei Tanggal entri data
KUESIONER PENELITIAN PARTISIPASI MASYARAKAT MISKIN TERHADAP PENANGGULANGAN KEMISKINAN DALAM PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI (KASUS: PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERKOTAAN DI DESA CADAS NGAMPAR, KECAMATAN SUKARAJA, KABUPATEN BOGOR, PROVINSI JAWA BARAT
I. Identitas Responden 1. Nama 2. Jenis Kelamin 3. Usia 4. Agama
5.
Alamat
6.
Tingkat Pendidikan Terakhir
7.
Kepemilikan KTP
8.
Status tempat tinggal
9.
Jumlah Anggota Keluarga
............................................................................. 1. Laki-Laki 2. Perempuan ...................................................................tahun 1. Islam 4. Hindu 2. Katolik 5. Budha 3. Protestan 6. Lainnya: …… Desa...................................................................... RT: ..................... RW: ..................... No: …….. Kelurahan: …………………………………….. Kecamatan: ……………………………………. 1. Tidak bersekolah 7. Madrasah Aliyah 2. SD 8. SMK 3. Madrasah Ibtidaiyah 9. Program D.I/D.II 4. SMP Umum/Kejuruan 10. Program D.III 5. Madrasah Tsanawiyah 11. Program D.IV/S1 6. SMA 1. Punya 2. Tidak punya 1. Milik sendiri 5. Dinas 2. Kontrak 6. Rumah milik 3. Sewa tua/sanak/saudara orang 4. Bebas sewa 7. Lainnya: ……… ................................................................... orang
sebelum PNPM-M Perkotaan
10. Pekerjaan (1=Tidak; 2=Ya) 1. Pertanian, perburuan, dan kehutanan 2. Perikanan 3. Pertambangan dan penggalian 4. Industri pengolahan 5. Listrik, gas, dan air 6. Konstruksi 7. Perdagangan besar dan eceran 8. Penyediaan akomodasi dan penyediaan
setelah PNPM-M Perkotaan
2
makan minum 9. Transportasi, pergudangan, dan komunikasi 10. Perantara keuangan 11. Real estate, usaha persewaan dan jasa perusahaan 12. Administrasi pemerintahan, pertahanan, dan jaminan sosial wajib 13. Jasa pendidikan 14. Jasa kesehatan dan kegiatan sosial 15. Jasa kemasy, sosial, budaya, dan perorangan 16. Jasa perorangan yang melayani rumah tangga 17. Badan internasional dan badan ekstra internasional lainnya 18. Lainnya: ……………….. 11. Keterlibatan dalam 1. Tidak Teribat dalam proyek atau hanya PNPM-M Perkotaan pemanfaat 2. Terlibat dalam proyek (1=Tidak; 2=Ya) 12 Lama keterlibatan ………………………………………..… tahun dalam PNPM-M Perkotaan 13. Tipe survei kegiatan (1=Tidak; 2=Ya)
14. Detail kegiatan (1=Tidak; 2=Ya)
15. Tahun penyelesaian kegiatan 16. Tahun terakhir kegiatan dimanfaatkan
1. infrastruktur 2. ekonomi 3. sosial 1.Pembangunan PAUD/alat pendidikan 2.Pembangunan Posyandu/alat kesehatan 3.Pembangunan jalan 4.Perkerasan/perbaikan jalan 5.Jembatan/gorong-gorong 6.Renovasi rumah tidak layak huni 7.Penyediaan air bersih 8.MCK 9.Usaha/kelompok ekonomi produktif 10.Simpan pinjam/modal usaha 11.Pengadaan kartu JAMKESMAS 12.Lainnya (sebutkan): ....................................... ............................................................................. .............................................................................
II.Tingkatan Masalah warga 17. Menurut Anda, apa masalah yang dihadapi oleh warga sebelum dilaksanakan PNPM-M Perkotaan (sebutkan 3 besar) ? 18. Menurut Anda, apa masalah yang dihadapi oleh warga pada saat ini (sebutkan 3 besar)? Daftar untuk pertanyaan nomor 18 dan 19 01 03
= =
Tidak ada sekolah lanjutan/kejuruan Kebutuhan rehabilitasi bangunan
02 04
= =
Tidak ada bangunan sekolah Kurangnya buku-buku sekolah
3
05
=
07 09 11 13 15
= = = = =
17
=
19
=
sekolah Kebutuhan bangunan klinik kesehatan Kurangnya tenaga paramedis Kurangnya tenaga pengajar/guru Kurangnya penyediaan air bersih Jalan rusak Kurangnya tempat untuk mencuci pakaian Kurangnya tempat pertemuan masyarakat Rendahnya kepemimpinan tingkat desa
06
=
Kurangnya obat-obatan dan alat kesehatan
08 10 12 14 16
= = = = =
Kurangnya bangunan sekolah Kurangnya fasilitas air minum Kurangnya fasilitas kredit Jembatan rusak Kurangnya pembangunan perumahan rakyat
18
=
Kurangnya pekerjaan
20
=
Lainnya: ………………………………………..
III.Tingkat Partisipasi Masyarakat 19. Apa yang Bapak/Ibu ketahui dari proses perencanaan PNPM-M Perkotaan di desa Cadas Ngampar? (1=Tidak; 2=Ya) a. Tidak tahu, karena tidak ada rapat perencanaan b. Ada rapat, sebatas dengar pendapat warga dan tidak ada tindak lanjut menjadi keputusan rapat c. Ada rapat, berupa penyampaian akan adanya program oleh fasilitator PNPM-M Perkotaan dan BKM ke warga d. Ada rapat, yang hanya dihadiri perwakilan dari setiap RT yang boleh berpendapat e. Dalam rapat, warga hanya boleh berpendapat berupa dukungan ke program f. Dalam rapat, warga ikut membantu PNPM-Perkortaan dan BKM merumuskan rancangan program g. Dalam rapat, warga merumuskan sendiri rancangan program dengan pantauan fasilitator BKM dan PNPM-M Perkotaan h. Dalam rapat, warga rumuskan sendiri rancangan program tanpa pantauan BKM dan PNPM-M Perkotaan 20. Siapa saja yang terlibat dalam perencanaan program? (1=Tidak; 2=Ya) a. Aparat pemerintah desa (Kepala Desa, Ketua RW, Ketua RT) , BKM dan PNPM-M Perkotaan b. Warga yang berada dalam rapat, BKM dan PNPM-M Perkotaan c. Rumah tangga yang akan menjadi sasaran program, BKM dan PNPM-M Perkotaan d. Perwakilan dari setiap RT, BKM dan PNPM-M Perkotaan e. Rumah tangga yang diberi bantuan oleh PNPM-M Perkotaan, BKM, dan PNPM-M Perkotaan f. Semua pihak (PNPM - Perkotaan, BKM, perwakilan RT, aparat pemerintah desa dan warga) secara bersama-sama g. Warga dengan pengawasan dari PNPM-M Perkotaan dan BKM h. Warga sendiri secara mandiri tanpa campur tangan pihak lain 21. Apa yang Bapak/Ibu ketahui dari pelaksanaan program? (1=Tidak; 2=Ya) a. Tidak tahu karena tidak terlibat b. Tidak tahu karena hanya ikut-ikutan terlibat dalam kegiatan c. Warga melaksanakan program sesuai perintah PNPM-M Perkotaan d. Hanya dilakukan oleh perwakilan dari setiap RT e. PNPM-M Perkotaan memberikan insentif agar warga bersedia melaksanakan program f. Antara PNPM-M Perkotaan dan warga saling membantu melaksanakan program g. Warga melaksanakan sendiri dan dengan pantauan PNPM-M Perkotaan
4
h. Warga mampu bertindak sendiri dalam pelaksanaan tanpa campur tangan PNPM-M Perkotaan 22. Siapa saja yang terlibat dalam pelaksanaan program? (1=Tidak; 2=Ya) a. Aparat pemerintah desa (Kepala Desa, Ketua RW, Ketua RT) , BKM dan PNPM-M Perkotaan b. Warga yang berada dalam rapat, BKM dan PNPM-M Perkotaan c. Rumah tangga yang akan menjadi sasaran program, BKM dan PNPM-M Perkotaan d. Perwakilan dari setiap RT, BKM dan PNPM-M Perkotaan e. Rumah tangga yang diberi bantuan oleh PNPM-M Perkotaan, BKM, dan PNPM-M Perkotaan f. Semua pihak (PNPM-Perkotaan, BKM, KSM, aparat pemerintah desa dan warga) secara bersama-sama g. Warga dengan pengawasan dari PNPM-M Perkotaan dan BKM h. Warga sendiri secara mandiri tanpa campur tangan pihak lain 23. Apa yang saudara/saudari ketahui dari evaluasi program? (1=Tidak; 2=Ya) a. Tidak tahu karena tidak pernah ada rapat pengevaluasian program b. Tidak tahu karena dalam rapat saya hanya diam dan tidak memperhatikan c. Hasil evaluasi dari PNPM-M Perkotaan langsung diberitahukan ke warga d. Hanya perwakilan RT yang mengevaluasi e. Warga hanya boleh menyampaikan evaluasi positif tentang program f. PNPM-M Perkotaan maupun warga bersama-sama mengevaluasi g. Dilakukan oleh warga sendiri dengan pengawasan dari PNPM-M Perkotaan h. Dilakukan oleh warga sendiri secara mandiri tanpa campur tangan pihak lain 24. Siapa saja yang terlibat dalam evaluasi program? (1=Tidak; 2=Ya) a. Aparat pemerintah desa (Kepala Desa, Ketua RW, Ketua RT) , BKM dan PNPM-M Perkotaan b. Warga yang berada dalam rapat, BKM dan PNPM-M Perkotaan c. Rumah tangga yang akan menjadi sasaran program, BKM dan PNPM-M Perkotaan d. Perwakilan dari setiap RT, BKM dan PNPM-M Perkotaan e. Rumah tangga yang diberi bantuan oleh PNPM-M Perkotaan, BKM, dan PNPM-M Perkotaan f. Semua pihak (PNPM-Perkotaan, BKM, RT, aparat pemerintah desa dan warga) secara bersamasama g. Warga dengan pengawasan dari PNPM-M Perkotaan dan BKM h. Warga sendiri secara mandiri tanpa campur tangan pihak lain 25. Siapa saja yang merasakan manfaat dari program? (1=Tidak; 2=Ya) a. PNPM-M Perkotaan saja b. PNPM-M Perkotaan dan warga yang terlibat di dalam program saja c. PNPM-M Perkotaan dan rumah tangga sasaran program d. PNPM-M Perkotaan dan perwakilan dari setiap RT e. PNPM-M Perkotaan dan rumah tangga yang diberi bantuan oleh PNPM-M Perkotaan f. Semua pihak (PNPM-Perkotaan, BKM, KSM, aparat pemerintah desa dan warga) yang terlibat g. Warga dan PNPM-M Perkotaan dengan dana yang bergulir secara lancar h. Warga seutuhnya 26. Apakah alasan Bapak/Ibu mengikuti program? (1=Tidak; 2=Ya) a. Terpaksa karena diwajibkan bagi warga miskin di Desa Cadas Ngampar b. Terpaksa karena para tetangga juga ikut c. Karena ditunjuk langsung sebagai penerima dana bergulir dari PNPM-M Perkotaan d. Karena saya merupakan perwakilan dari RT yang ditunjuk warga e. Karena akan mendapat modal berupa dana bergulir dari PNPM-M Perkotaan
5
f. Karena dapat bekerjasama dengan rumahtangga miskin lainya untuk membuka peluang usaha demi meningkatkan pendapatan g. Karena saya bertanggung jawab dari PNPM-M Perkotaan untuk mengembangkan program h. Karena ingin menjadi masyarakat yang mandiri secara ekonomi III.Partisipasi Dalam Proses Pengambilan Keputusan 27. Dari manakah Anda pertama kali mendengar kegiatan PNPM-M PERKOTAAN? (1.TV/ Radio/ Koran; 2.Teman/Saudara; 3.Pemerintah Desa; 4.Fasilitator PNPM-M PERKOTAAN; 5. Lainnya............) 28. Bagaimana kegiatan PNPM-M PERKOTAAN pada akhirnya diterima warga? 1. Diputuskan oleh camat/aparat kecamatan di dalam maupun di luar pertemuan 2. Diputuskan oleh kepala desa di dalam maupun di luar pertemuan 3. Diputuskan oleh aparat desa di dalam maupun di luar pertemuan 4. Diputuskan oleh tokoh masyarakat lain di dalam maupun di luar pertemuan 5. Diputuskan seluruh warga dalam pertemuan 6. Diputuskan oleh warga miskin dalam pertemuan 7. Tidak tahu 29. Berapa kali Anda mengikuti pertemuan untuk memilih kegiatan PNPM-M PERKOTAAN? 30. Bagaimana partisipasi Anda atau anggota rumahtangga Anda dalam pertemuan untuk pemilihan kegiatan PNPM-M PERKOTAAN? (1=Tidak; 2=Ya) 1. Menghadiri pertemuan 2. Berbicara dalam pertemuan 3 Ikut memutuskan hasil akhir pertemuan 4. Tidak setuju dengan pembahasan kegiatan saat pertemuan itu 5. Lebih menyukai kegiatan lain yang berbeda dari keputusan rapat 31. Dalam pertemuan tersebut seringkali ada persaingan dalam mengusulkan kegiatan. Apakah warga …. (1.Tidak; 2.Ya) 1. Dapat menyelesaikan seluruh ketidaksepakatan 2. Akhirnya menyetujui pilihan kegiatan 32. Selama pengambilan keputusan untuk kegiatan PNPM-M PERKOTAAN, biasanya ucapan siapakah yang paling sering diikuti? ( 1.Kepala Desa; 2.Perwakilan Kecamatan; 3.Tokoh Masyarakat; 4.Fasilitator PNPM; 5.Ketua RW; 6.Ketua RT; 7. Warga; 8. Lainnya……..) IV. Tahap Pelaksanaan Kegiatan 33. Apakah ada panitia yang mengawasi dan mengkoordinasi pelaksanaan kegiatan PNPM-M PERKOTAAN? (1=Tidak Tahu; 2=Tidak; 3=Ya) 34. Apakah Anda atau anggota rumahtangga Anda dimintai sumbangan/iuran dalam hal waktu, uang, atau material lain selama pelaksanaan kegiatan PNPM-M PERKOTAAN? (1=Tidak; 2=Ya)
6
35. Apakah Anda atau anggota rumahtangga Anda memberikan sumbangan/iuran berikut selama pelaksanaan kegiatan PNPM-M Perkotaan? (1=Tidak; 2=Ya) 1. Menyediakan makanan dan minuman untuk pekerja/warga Berapa yang bekerja gelas? 2. Membayar dalam bentuk barang (ayam, hasil bumi dan Berapa sebagainya) banyak? 3. Material (pasir, batu, dll) Berapa kg? 4. Bekerja tapi tidak dibayar/gotong royong Berapa hari? 5. Bekerja tidak dibayar sebagai pengganti rumahtangga yang Berapa hari? mampu membayar uang 6. Membayar uang tunai Berapa Rp (x1000)? 7. Bekerja tetapi gajinya dipotong Berapa Rp (x1000)? 36. Apa yang terjadi pada rumah tangga yang tidak memberikan sumbangan/iuran? 1. Betul-betul tidak terjadi apa-apa 5. Harus membayar denda dengan barang/uang 2. Tidak terjadi apa-apa karena sudah tua 6. Dihindari dalam kehidupan sehari-hari 3. Tidak dapat memanfaatkan hasil proyek 7. Lainnya (sebutkan): ........................... 4. Harus membayar denda dengan bekerja 8. Tidak tahu 37. Seberapa mudahkah bagi Anda dan anggota rumahtangga Anda untuk membayar sumbangan / iuran? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan PALING MUDAH 38. Menurut Anda, apakah sumbangan/iuran Anda sudah sesuai atau adil, jika dibandingkan dengan teman atau tetangga lain ? 1.Tidak tahu 3. Tidak, saya sudah memberi terlalu banyak 2.Tidak, saya seharusnya memberi lebih 4. Tidak tahu banyak V. Penggunaan dan Perawatan Proyek 39. Apakah Anda membayar iuran dalam jangka waktu tertentu dalam menggunakan fasilitas hasil PNPM Perkotaan?(1=Tidak; 2=Ya) 40. Siapa yang paling bertanggungjawab pada penggunaan dan perawatan hasil kegiatan PNPM-M PERKOTAAN? ( 1.Kepala Desa; 2.Perwakilan Kecamatan; 3.Tokoh Masyarakat; 4.Fasilitator PNPM; 5.Ketua RW; 6.Ketua RT; 7. Warga; 8. Lainnya…..) 1. Kegiatan pemeliharaan 2. Kegiatan perbaikan 3. Pembayaran untuk pemeliharaan 4. Pembayaran untuk perbaikan 5. Upah/gaji buruh/karyawan 6. Pembayaran untuk peralatan/bahan 41. Jika tidak satupun warga yang memberikan iuran atau bergotong royong, apakah menurut Anda hasil kegiatan PNPM-M PERKOTAAN akan rusak atau tidak lagi bermanfaat/berfungsi? 1. Tidak berubah, karena akan ada orang lain yang memperbaikinya
7
2. Tidak ada perubahan, karena pemerintah akan memperbaikinya kembali 3. Ya, kegunaan/manfaat/fungsi prasarana berkurang 4. Ya, prasarana tidak lagi bisa digunakan/dimanfaatkan VII. Kinerja Infrastruktur PNPM-M Perkotaan 42. Kondisi secara umum infrastruktur yang dibangun PNPM-M Perkotaan saat ini: 1. rusak 2.Berfungsi 3. meningkat 43. Kerusakan disebabkan oleh: ................................................................................................ 44. Penyelesaian kerusakan ialah dengan: 1. membuat proyek serupa 2. membiarkan kerusakan proyek 3. memperbaiki kerusakan proyek 45. Seberapa puaskah Anda terhadap kinerja indrasteuktur yang diberikan PNPM-M Perkotaan? 1. tidak puas 2. puas VIII. Manfaat Perekonomian 46. Apakah penghasilan yang Anda (1=Tidak;2=Ya) 1. Tidak cukup 2. Cukup
dapatkan cukup untuk keperluan sehari-hari?
47. Apakah Anda pernah mendapatkan bantuan dana dari PNPM-M Perkotaan? (1=Tidak; 2=Ya) 48. Berapa besar dana yang Anda dapatkan?
Rp.
49. Bagaimana tipe dana tersebut? (1=Tidak; 2=Ya) 1. Pinjaman/bergulir 2. Hibah 50. Untuk apa saja dana tersebut Anda gunakan? (1=Tidak; 2=Ya) 1. keperluan dapur 2. biaya sekolah anak 3. biaya pengobatan 4. membuka usaha 5. membeli baju,celana,sepatu 6. membeli alat eleltronik 7. lain-lain: .............................. 51. Seberapa puaskah Anda terhadap dana pinjaman/hibah yang diberikan PNPM-M Perkotaan? (1=Tidak; 2=Ya) 1. tidak puas 2. puas
IX. Manfaat Sosial 52. Bagaimana keadaan Anda dan keluarga Anda sekarang dibandingkan dengan keadaan sebelum pelaksanaan PNPM-M Perkotaan? (1=jauh lebih buruk, 2=lebih buruk, 3=tidak ada perbedaan, 4=lebih baik, 5=jauh lebih baik) 1 Kemudahan untuk mendapatkan informasi
8
2 3 4 5
Kemudahan memasuki kelompok pertemanan dan persahabatan Partisipasi dalam kelompok dan di luar rumah tangga Kerjasama antar kelompok dan perkumpulan Pengambilan keputusan oleh warga desa sendiri
53. Secara umum, sejauhmana pernyataan berikut terjadi? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT SERING) 1. Kebanyakan orang di desa ini mau menolong 2. Di desa ini seseorang harus waspada, kalau tidak maka orang lain akanmengakali kita 3. Di desa ini, kerjasama lebih erat/kuat dalam kelompok-kelompok kecil, dibandingkan di tingkat desa
54. Apakah Anda pernah mendapatkan bantuan jaminan kesehatan dari PNPM-M Perkotaan? 1. tidak pernah 2. pernahP.55 55. Sejauh mana kesulitan Anda dalam membayar biaya pengobatan dalam 6 bulan terakhir? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT SULIT) 1. tidak pernah 2. pernah 56. Dalam bentuk apa jaminan kesehatan tersebut diberikan?(1=Tidak; 2=Ya) 1. Uang 2. JAMSOSTEK 3. ASKES 4. Lainnya………… 57. Seberapa puaskah Anda terhadap tunjangan/jaminan kesehatan yang diberikan PNPM-M Perkotaan? (1=Tidak; 2=Ya) 1. tidak puas 2. puas VII. Informasi Rumah Tangga Kondisi Fisik dan Fasilitas Bangunan 58. Luas lantai 59.
Jenis lantai
60.
Jenis dinding
61.
Fasilitas MCK
Sebelum PNPM-M Perkotaan
Setelah PNPM-M Perkotaan
………...m²
…………m²
1. Keramik 2. Bambu 3. Kayu murah 4. Tanah 5. Lainnya… 1. Tembok 2. Bambu 3. Kayu 4. Rumbia 5. Lainnya 1. Sendiri 2. Bersama 3. Umum
1. Keramik 2. Bambu 3. Kayu murah 4. Tanah 5. Lainnya... 1. Tembok 2. Bambu 3. Kayu 4. Rumbia 5. Lainnya… 1. Sendiri 2. Bersama 3.Umum
9
62.
Sumber penerangan
63.
Sumber air minum
64.
Bahan bakar untuk memasak
65.
Barang yang dimiliki
4. Tidak Ada 1. Listrik PLN 2. Listrik non-PLN 3. Petromak 4. Obor/senter 5. Lainnya…. 1. Air dalam Kemasan 2. ledeng 3. pompa/sumur 4. Mata air/air hujan/ air sungai 5. Sungai 6. Lainnya…… 1. Listrik 2. Gas 3. Minyak Tanah 4. Kayu Bakar 5. Lainnya…… 1. Mobil 2. Sepeda motor 3. Komputer 4. Emas 5. Lemari es 6. Televisi 7. HP 8. Tape Radio
4. Tidak Ada 1. Listrik PLN 2. Listrik non-PLN 3. Petromak 4. Obor/senter 5. Lainnya….. 1. Air dalam Kemasan 2. ledeng 3. pompa/sumur 4. Mata air/air hujan/ air sungai 5. Sungai 6. Lainnya…… 1. Listrik 2. Gas 3. Minyak Tanah 4. Kayu Bakar 5. Lainnya……… 1. Mobil 2. Sepeda motor 3. Komputer 4. Emas 5. Lemari es 6. Televisi 7. HP 8. Tape Radio
Berapa besar biaya yang dihabiskan rumah tangga Anda untuk keperluan 1 bulan terakhir berikut? (RP x 1.000) Pengeluaran Konsumsi/Bulan Diisi oleh Responden
Pengeluaran/Bulan
Sebelum PNPM-M Perkotaan Rp.
Setelah PNPM-M Perkotaan
66.
Beras
Rp.
Rp.
67.
Ikan
Rp.
Rp.
68.
Daging
Rp.
Rp.
69.
Telur dan susu
Rp.
Rp.
70.
Sayur-sayuran
Rp.
Rp.
71.
Buah-buahan
Rp.
Rp.
72.
Minyak dan Lemak
Rp.
Rp.
10
73.
Bumbu-bumbuan
Rp.
Rp.
74.
Tembakau dan sirih
Rp.
Rp.
75.
Makanan dan minuman jadi
Rp.
Rp.
76.
Konsumsi Lainnya : ……...….. Rp.
Rp.
Berapa kali Anda dan keluarga mengkonsumsi makanan dibawah ini dalam satu minggu? 77. 78. 79. 80. 81. 82.
Daging Telur dan susu Ayam Ikan Sayur-sayuran Buah-buahan
Berapa kali Anda dan keluarga makan dalam satu hari?(1=Tidak; 2=Ya) 83. 84. 85. 86.
1 kali dalam satu hari 2 kali dalam satu hari 3 kali dalam satu hari 4 kali dalam satu hari
Berapa besar biaya yang dihabiskan rumah tangga Anda untuk keperluan 1 tahun terakhir berikut? (RP x 1.000)
Pengeluaran Non-Konsumsi/Tahun
Pengeluaran/tahun 87.
Diisi oleh Responden Sebelum PNPMPerkotaan Rp.
Setelah PNPM-Perkotaan
Perumahan dan fasilitas rumah tangga
Rp.
Rp.
88.
Aneka barang dan jasa
Rp.
Rp.
89.
Pendidikan
Rp.
Rp.
90.
Biaya Kesehatan
Rp.
Rp.
91.
Pakaian, alas kaki, tutup kepala Rp.
Rp.
92.
Barang tahan lama
Rp.
Rp.
93.
Pajak/Asuransi
Rp.
Rp.
94.
Keperluan Pesta Upacara
Rp.
Rp.
95.
Lainnya: ………..…………..
Rp.
Rp.
11
Berapa kali Anda dan keluarga mengkonsumsi barang dibawah ini dalam satu tahun? 96. Baju 97. Celana 98. Berikut adalah sebuah gambar tangga dengan 10 anak tangga. Di tangga paling bawah adalah warga yang paling miskin di desa ini, dan di tangga yang paling tinggi (anak tangga ke 10) adalah yang paling kaya. Di anak tangga nomor berapakah Anda berada saat ini?
(Paling kaya) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 (Paling miskin)
1
99. Di anak tangga nomor berapakah Anda berada sebelum adanya PNPM-M Perkotaan? 100. Menurut anda di mana letak rumah tangga di wilayah ini yang SUDAH TIDAK MISKIN lagi? Anak tangga no. 101. Menurut anda di mana letak rumah tangga yang memiliki pendapatan sama dengan garis kemiskinan nasional (yang memiliki penghasilan Rp 1.000.000/rumahtangga/bulan). Anak tangga no.
DEPARTEMEN DALAM NEGERI
EVALUASI PELAKSANAAN PEMBERDAYAAN PROGRAM PNPM PISEW Kuesioner untuk Pengelola Program
Rahasia I.KETERANGAN PENCACAHAN A.Nama surveyor
D.Nama pengentri data E.Tanggal entri data Tanda tangan
B.Lokasi survai C.Tanggal/jam survey Tanda tangan
Tanda tangan responden II. UMUM No
Wilayah
1 2 3 4
Propinsi Kabupaten / Kota Kecamatan Desa / Kelurahan
Selama Proyek Nama
Saat Ini Kode
Nama
Kode
5.No Kuesioner .............................................................. 6. Tahun PNPM PISEW dilaksanakan (1.Tidak; 2.Ya) 1. 2008 2. 2009 3. 2010 7. Jenis infrastruktur terbangun (1.Tidak; 2.Ya) 1. Infrastruktur transportasi 2. Infrastruktur peningkatan produksi pertanian 3. Infrastruktur pemasaran pertanian 4. Air bersih dan sanitasi lingkungan 5. Infrastruktur pendidikan 6. Infrastruktur kesehatan 7. Pilot project ekonomi mikro 8. Lainnya 8. Tahun terakhir kegiatan dimanfaatkan .............................................................. 9. Kondisi secara umum infrastruktur terbangun 1. rusak; 2. berfungsi; 3. meningkat saat ini 10. Nama Responden .............................................................. 11. Alamat responden (tulis lengkap) ..................................................................................................... 12. Umur (tahun) .............................................................. 13. Jenis kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan 14. Pekerjaan (1.Tidak; 2.Ya) 1.Petani/nelayan 2.Buruh tani/nelayan/perkebunan/kehutanan 3.Pengusaha industri 4.Pedagang/pemodal 5.Perajin tradisional 6.Pegawai negeri 7.Pegawai swasta 8.Polisi/tentara 9.Pelajar 10.Tidak bekerja/pensiunan 11.Lainnya (sebutkan): …………………………………………..
1
15.Tingkat pendidikan terakhir
1. Tidak bersekolah 6. SLTA 2. Pesantren/seminari 7. Diploma 3. SD tapi tidak lulus 8. Sarjana 4. Lulus SD 9. Pascasarjana 5. SLTP 10. Lainnya: ............................... 16. Lama tinggal di lokasi kegiatan (tahun) .............................................................. 17. Keterlibatan dalam kegiatan 1. Tim koordinasi provinsi 2. Sekretariat PNPM PISEW provinsi 3. Konsultan di tingkat provinsi 4. Tim koordinasi kabupaten 5. Sekretariat PNPM PISEW kabupaten 6. Satker kabupaten 7. PPK PISEW Kabupaten 8. PJOK KSK di kabupaten 9. Konsultan di tingkat kabupaten 10. Pokja kecamatan 11. PJOK kecamatan 12. Pendamping di tingkat kecamatan 13. FDS 14. LFD 15. KPP 16. FD 18.Lama keterlibatan posisi terakhir di PNPM PISEW ...... tahun III. SKALA PRIORITAS 19. Menurut Anda, apa masalah yang dihadapi oleh warga selama sebelum PNPM PISEW(sebutkan 3 besar) ? (KODE JAWABAN LAMPIRAN 1) 20. Menurut Anda, apa masalah yang dihadapi oleh warga pada saat ini (sebutkan 3 besar)? (KODE JAWABAN LAMPIRAN 1) 21. (JIKA TIDAK MENGELOLA DI DESA LANJUTKAN KE NOMOR 21) Apa sajakah proyek pembangunan selama PNPM PISEW dilaksanakan? (2005-2009) No
Nama Proyek
Tahun
Asal Proyek
Kategori
Nilai (Rp x 1.000)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Keterangan: Asal proyek: 1. swadaya/LSM; 2. swasta; 3. Pemerintah Desa/APBDes; 4. Pemkab (APBD II); 5. Pemprop (APBD II); 6. Pemerintah Pusat (APBN); 7. donor asing Kategori: 1. infrastruktur; 2Pertanian dan pembangunan perdesaan; 3. pendidikan; 4. kesehatan dan kependudukan; 5. jaminan sosial; 6. pembangunan perkotaan; 7. transportasi dan komunikasi; 8 energi; 9 keuangan; 10 lainnya
2
22. Apa yang ada dalam pikiran Anda begitu mendengar kata ”pemberdayaan masyarakat”?
23. Menurut pendapat Anda, sejauhmana warga di wilayah ini mampu bertanggung jawab atas….. (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SELURUH WARGA). 1. Mengorganisasikan diri dan menyusun urutan permasalahan 2. Mempersiapkan rencana pembangunan 3. Melaksanakan dan merawat bangunan proyek 4. Memobilisasi sumberdaya yang ada di wilayahnya 5. Memobilisasi dan mengelola keuangan yang diperolehnya 6. Berhubungan dengan lembaga pemerintahan dan politik 7. Berhubungan dengan donor internasional 24. Menurut pendapat Anda, jika pemerintah mendanai proyek pembangunan desa, apakah kantor/dinas Anda akan melibatkan warga dalam ….. (1. Tidak tahu; 2.Tidak; 3.Ya) 1. Menyeleksi prioritas kegiatan proyek 2. Mempersiapkan rencana pembangunan 3. Ikut mengelola dan melaksanakan proyek 4. Mengelola penggunaan dan perawatan hasil kegiatan/proyek IV. KOORDINASI DENGAN WARGA 25. Menurut pendapat Anda, sejauhmana warga di wilayah ini yang ….. (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SELURUH WARGA) 1. Mengetahui adanya Proyek PNPM PISEW 2. Mengetahui tanggung jawab karena menerima dana/proyek PNPM PISEW 3. Menyusun proposal kegiatan/proyek 4. Berhasil memperoleh bantuan kegiatan/proyek 26. Menurut pendapat Anda, apa yang selama ini menjadi penyebab warga gagal mendapatkan PNPM PISEW ? (1.Tidak tahu; 2.Tidak; 3=Ya) 1. Kurang informasi 2. Lemahnya kepemimpinan 3. Warga kurang bersatu 4. Swadaya warga kurang 5. Respons donor /pemberi bantuan kurang 6 Respons pemerintah pusat kurang 7 Respons pemerintah daerah kurang 8. Program/proyek tidak diprioritaskan kepada pria 9. Lainnya: ………………………… 27. Menurut pendapat Anda, dalam PNPM PISEW siapa yang SEHARUSNYA paling bertanggungjawab untuk: (KODE JAWABAN LAMPIRAN 2) 1. Desain Proyek 2. Supervisi Proyek 28. Menurut pendapat anda, dalam PNPM PISEW siapa yang SEHARUSNYA paling bertanggungjawab: (KODE JAWABAN LAMPIRAN 2) Tanggungjawab teknis Tanggungjawab finansial 1. Kontruksi / pelaksanaan kegiatan 2. Penggunaan dan perawatan 3. Tenaga kerja dan pendukung lain
3
V KOORDINASI ANTAR DINAS/KANTOR PEMDA/PEMDES 29. Menurut Anda, selama ini sejauhmana hasil PNPM PISEWmempengaruhi kondisi wilayah, dalam hal (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SANGAT BERPENGARUH) 1. Kestabilan politik nasional 2. Kestabilan politik daerah 3. Transparansi dan kejujuran aktor politik nasional 4. Transparansi dan kejujuran aktor politik daerah 5. Kesetabilan ekonomi nasional 6. Kesetabilan ekonomi daerah 7. Koordinasi antar departemen/kantor/lembaga nasional 8. Koordinasi antar dinas/kantor Pemda 9. Pergantian kepala daerah/desa 10. Pergantian staf Pemda yang menangani proyek 11. Kerjasama dan koordinasi dengan lembaga donor internasional 12. . Pilihan pendekatan antara partisipasif dan bukan-partisipasif 30. Sejauhmana perubahan aktivitas Dinas/kantor Anda sejak PNPM PISEWdilaksanakan? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan MAKIN SERING). Apakah disebabkan oleh pengaruh PNPM PISEW? (1.Tidak; 2.Ya) 1. Frekuensi rapat-rapat 2. Koordinasi dengan instansi lain 3. Interaksi dengan Pemerintah Pusat 4. Interaksi dengan donor internasional 5. Kesediaan untuk berinteraksi dengan warga desa 31. Jika proyek prasarana dari Pemerintah Pusat mengharuskan penyertaan dana Pemda untuk kelangsungan proyek ini, apakah hal ini diinformasikan dan dikonsultasikan dengan aparat Pemda dan aparat Desa? 1. Tidak tahu 4. Diinformasikan pada saat pencairan dana 2. Tidak ada penyertaan dana Pemda 5. Diinformasikan tapi tidak dikonsultasikan 3. Tidak diinformasikan 6. Diinformasikan dan dikonsultasikan 32. Apakah dinas/kantor Anda dapat menanggulangi biaya tambahan untuk PNPM PISEWjika diperlukan? 1. Tidak tahu 4.Sedikit 2. Ditolak 5.Banyak 3.Tidak ada 6.Seluruh kebutuhan biaya 33.Menurut Anda, apakah pihak berikut seharusnya bertanggungjawab dalam melakukan monitoring dan evaluasi di wilayah Anda? (1. Tidak tahu; 2.Tidak; 3.Ya) 1. Departemen atau aparat Pemerintah Pusat 2. Tim proyek tingkat propinsi atau kabupaten 3. Aparat Pemda 4. Warga desa 5. Swasta 34. Menurut Anda, apakah selama ini sistem monitoring dan evaluasi berjalan di desa-desa di wilayah ini? (1=Tidak tahu; 2=Tidak; 3=Ya) VI. PERENCANAAN(JIKA BERADA PADA TINGKAT PROPINSI DAN KABUPATEN/KOTA MAKA LANGSUNG KE NOMOR 107) 35. 36. 37. 38.
Bagaimanan penyampaian materi yang disampaikan oleh narasumber? 1. Tidak jelas 2. Kurang Jelas 3. Jelas Dalam sosialisasi berapa orang narasumber yang hadir ? 1. satuan kerja (satker) kabupaten 2. Tim Kecamatan Bagaimana kehadiran jumlah peserta dalam kegiatan sosialisasi yang dilakukan ? 1. Tidak memenuhi 2. Cukup memenuhi 3. Memenuhi Berapa jumlah peserta dalam kegiatan perencanaan dalam musyawarah desa? 1. jumlah seluruh peserta ............... orang 2. jumlah peserta perempuan ..................... orang
4
39. 40. 41.
42. 43. 44. 45.
46. 47. 48. 49. 50.
51. 52. 53.
Apa sajakah lembaga atau instansi lain yang terlibat dalam Musyawarah Desa? SEBUTKAN ............................................................................................................................................................................ Berapa hari yang diperlukan dari kegiatan sosialisasi ke kegiatan Musyawarah Desa?
…………..
Bagaimana LKD yang disepakati dalam Musyawarah Desa ini? 1. Mendirikan lembaga baru 2. Menggunakan lembaga yang sudah ada tetapi selama ini pasif 3. Menggunakan lembaga yang sudah ada dan selama ini aktif Bagaimana proses pemilihan Fasilitator Desa dilakukan ? 1. Tidak tahu 2. Penunjukkan langsung 3. Pemilihan Apakah ada kesepakatan mengenai pengadaan dan pemasangan papan informasi kegiatan ? 1. Tidak tahu 2. Tidak ada 3. Ada Bagaimana peran Fasilitator Kecamatan dalam pelaksanaan Musyawarah Desa? 1. Tidak aktif 2. Kurang Aktif 3. aktif Bagaimana cara/proses yang dilakukan dalam kegiatan identifikasi masalah ?(1.Tidak; 2.Ya) 1. Diskusi/metode partisipatif 2. Survey kuantitatif 3. Dokumentasi Berapa jumlah peserta dalam kegiatan identifikasi masalah? 1. jumlah seluruh peserta ............... orang 2. jumlah peserta perempuan ..................... orang Berapa hari diperlukan dalam melakukan identifikasi masalah ini ? Bagaimana peran Fasilitator Desa dalam kegiatan identifikasi masalah? 1. Tidak Aktif 2. Kurang Aktif 3. Aktif Bagaimana peran Fasilitator Kecamatan dalam pelaksanaan Identifikasi masalah ? 1. Tidak Aktif 2. Kurang Aktif 3. Aktif Bagaimana proses usulan KDS (kelompok diskusi sektor)? 1. Sudah jadi dan tinggal disepakati 2. Diskusi terbuka tetapi telah ditentukan prioritasnya 3. Diskusi terbuka dan sesuai aspirasi masyarakat Apakah dalam penyusunan rencana kegiatan dilakukan verifikasi oleh camat? 1. Tidak tahu 2. Tidak 3. Ya Apakah ada kegiatan pembangunan yang dilaksanakan secara terpadu dengan desa lain ? 1. Tidak tahu 2. Tidak ada 3. Ada Siapa yang menyusun/membuat Rencana Teknis dan RAB dalam usulan pembangunan?(1.Tidak; 2.Ya) 1. Tim Kecamatan 2. FK (fasilitator kecamatan) 3. TtL (Tenaga Teknik Lapangan) 4. FD (fasilitator desa) 5. Lembaga masyarakat
VII. PELAKSANAAN 54. Bagaimana mekanisme pelaksanaan pembangunan yang disepakati ? 1. Swakelola (dikerjakan LKD) 2. KSO (Kerjasama Operasional) 3. Kontrak (kepada kontraktor) 4. Lainnya, sebutkan .................................................................................. 55. Apakah ada kesepakatan jadwal pelaksanaan kegiatan pembangunan ? 1. Tidak tahu 2. Tidak ada 3. Ada 56. Apakah ada sumbangan swadaya dari masyarakat yang disepakati dalam Musyawarah Desa? 1. Tidak tahu (KE NO 58) 2. Tidak ada (KE NO 58) 3. Ada 57. JIKA ADA SUMBANGAN SWADAYA YANG DISEPAKATI Dalam bentuk apa?(1.Tidak; 2.Ya) 1. Tenaga 2. Dana 3. Konsumsi 4. Tidak tahu 58. Berapa persen keterlibatan tenaga kerja setempat dalam kegiatan pembangunan ini? 59. 60.
Apakah ada pemotongan dana pembangunan yang disepakati ? 1. Tidak tahu2. Tidak ada 3. Ada Untuk apa pemotongan tersebut? ..............................................................................................................................................................................
5
61. 62.
63.
Apakah terdapat berita acara kesepakatan realiasi bentuk sumbangan swadaya masyarakat ? 1. Tidak tahu 2. Tidak ada 3. Ada Apakah ada penandatanganan SP3 dengan Kuasa Pengguna Anggaran Kabupaten ? 1. Tidak tahu 2. Tidak ada 3. Ada Konstruksi Apa terdapat rencana pengadaan bahan bangunan yang dilakukan? (1.Tidak; 2.Ya) 1. Pelelangan 2. Jadwal Pengadaan 3. Mobilisasi Bahan 4. Penempatan Bahan 5. Sistem Pembayaran
64.
Apakah terdapat rencana pengadaan alat berat yang disepakati ? 1. Jadwal Pengadaan alat 2. Mobilisasi Alat 3. Jumlah alat 4. Penempatan Alat 5. Sistem Pembayaran
65.
Apakah terdapat rencana pengadaan tenaga kerja yang telah disepakati ? (1.Tidak; 2.Ya) 1. Jadwal Pengadaan 2. Jumlah Tenaga Kerja 3. Mobilisasi Tenaga Kerja 4. Penempatan Tenaga Kerja 5. Sistem Pembayaran 6. Pendaftaran Tenaga Kerja
66.
Bagaimana rencana kerja yang dilakukan dengan realisasi pelaksanaan rencana kerja ? 1. Tidak tahu 2. Tidak Sesuai 3. Sesuai Kapan mulai dilaksanakannya kegiatan konstruksi bangunan? 1. Sebelum SP3 3. Lebih 2 minggu setelah SP3 2. Lebih 1 minggu setelah SP34. Sesuai SP3 Bagaimanakan kondisi volume kegiatan yang terbangun dibandingkan perencanaan? 1. Lebih kecil dari rencana 2.Sesuai rencana 2. Lebih besardari rencana Apakah terdapat perubahan kontrak konstruksi? 1. Tidak tahu 2. Tidak ada 3. Ada Berapa lama konstruksi bangunan dilaksanakan? 1. Lebih 3 bulan dari kontrak awal 3. Lebih 1 bln dr kontrak awal 2. Lebih 2 bulan dari kontak awal 4. Sesuai kontrak awal (KE NO 82) Apakah ada Addenddum? 1. Tidak tahu 2. Tidak ada 3. Ada Kegiatan konstruksi/pembangunan diawasi/dimonitoring oleh ….. (1.Tidak; 2.Ya) 1. FK 2. FD 3. LKD 4. Aparat pemerintah/Satker Siapakah yang mengontrol penggunaan material harian ? (1.Tidak; 2.Ya) 1. FK 2. FD 3. LKD 4. Aparat pemerintah/Satker Bagaimana cara menyusun laporan pembangunan konstruksi /fisik ? 1. Tidak tahu 2. Dilakukan tiap minggu 3. Dilakukan setiap hari Bagaimanan cara menyusun laporan penggunaan dana ? 1. Tidak tahu 2. Dilakukan tiap minggu 3. Dilakukan setiap hari
67. 68. 69. 70. 71. 72.
73.
74. 75.
76. 77.
(1.Tidak; 2.Ya)
Penyerapan Tenaga Kerja Bagaimana penggunaan tenaga kerja dalam pelaksanaan pemangunan konstruksi ? 1. non-Lokal 2. Kombinasi (lokal+non lokal) 3. lokal Berapa persen penempatan tenaga kerja perempuan ?
6
78. 79. 80. 81.
82. 83. 84.
85. 86. 87.
88. 89. 90. 91. 92. 93.
Bagaimana realisasi tenaga kerja yang dilibatkan? 1. tidak sesuai daftar rencana 2. Kurang sesuai daftar 3. sesuai daftar 4. lebih dari daftar Bagaiman absensi yang dipergunakan dalam pengecekan tenaga kerja ? 1. tidak menentu 2. Setiap minggu 3. setiap hari Bagaimana mekanisme pembayaran upah yang dilakukan dalam pelaksanaan konstruksi? 1. tidak menentu 2. Setiap minggu 3. setiap hari Bagaimana mekanisme kerja yang dipergunakan dalam pembangunan konstruksi? 1. tidak menentu 2. Perkelompok/shift 3. Perorangan Supervisi dan Evaluasi Bagaimana keterlibatan lembaga/instansi dalam pemantauan kegiatan konstruksi? 1. Tidak Aktif 2. Kurang Aktif 3. Aktif Bagaimana keterlibatan perempuan dalam melakukan evaluasi atau supervisi ini ? 1. Tidak Aktif 2. Kurang Aktif 3. Aktif Berapa kali pertemuan untuk membahas pengawasan dilakukan ? Pertanggung Jawaban Apakah terdapat laporan pertanggungjawaban? 1. Tidak tahu 2. Tidak Ada 3. Ada tapi tidak lengkap 4. ada dan lengkap Apakah dibuat Realisasi Kegiatan dan Biaya, Laporan Penyelesaian Kegiatan, atau Berita Acara Status Pelaksanaan Kegiatan? 1. Tidak tahu 2. Tidak Ada 3. Ada tapi tidak lengkap 4. ada dan lengkap Apakah terdapat dokumen penyelesaian pekerjaan ? 1. Tidak tahu 2. Tidak Ada 3. Ada tapi tidak lengkap 4. ada dan lengkap Promosi Apakah di desa ini terdapat papan informasi PNPM PISEW ? 1. Tidak tahu 2. Tidak Ada 3. Ada Apakah isi papan informasi tersebut pernah diperbarui? 1. Tidak (KE NO 91) 2. Ya Dalam periode berapa lama informasi diperbarui? 1. Per bulan 2. Per dua minggu 3. Per minggu Apakah terdapat dokumen promosi PNPM PISEW ? 2. Tidak tahu 2. Tidak Ada 3. Ada Apakah isi dokumen promosi tersebut pernah diperbarui? 2. Tidak (KE NO 94) 2. Ya Dalam periode berapa lama informasi dokumen promosi diperbarui? 2. Per bulan 2. Per dua minggu 3. Per minggu
VIII. PASCA PELAKSANAAN A. Penguatan Sumber Daya Manusia Bagiamana ketepatan penempatan SDM dalam pelaksanaan kegiatan KDS, LKD atau lembaga lain saat PNPM PISEW? 1. Lembaga tersebut tidak ada 2. ada tetapi tidak sesuai kemampuan 3. ada sesuai kemampuan 95. Bagaimana penyusunan administrasi kegiatan yang dilakukanoleh KDS dan LKD? 1. Lembaga tersebut tidak ada 2. dilakukan tidak teratur 3. dilakukan teratur 96. Bagaimana KPP yang disepakati? 1. Mendirikan lembaga baru 2. Menggunakan lembaga yang sudah ada tetapi selama ini pasif 3. Menggunakan lembaga yang sudah ada dan selama ini aktif 94.
B. Kemampuan Masyarakat Bagaimana kondisi keterampilan masyarakat dalam pembangunan infrastruktur ? 1. Tidak tahu 2. menurun 3. sama saja 3. meningkat 98. Bagaimana kondisi kemampuan masyarakat dalam berorganisasi ? 1. Tidak tahu 2. menurun 3. sama saja 3. meningkat 99. Bagaimana kemampuan masyarakat membentuk jaringan baru dengan lembaga atau instansi lain ? 1. Tidak tahu 2. menurun 3. sama saja 3. meningkat 97.
7
C. Akses Transportasi No
Pertanyaan
100
Apa saja jenis kendaraan yang lewat di desa Anda ? (1.Tidak; 2.Ya) 1. Sepeda motor 6. Perahu mesin kecil 2. Truk Disel 7. Perahu mesin besar 3. Truk Besar 8. Andong/kodomo/gerobak 4. Kendaraan pribadi 9. Kendaraan umum besar 5. Bak terbuka (colt) 10. Kendaraan umum kecil
101
Berapa menit waktu tempuh orang dari desa menuju kota kecamatan ?
102
Berapa rata-rata jumlah kendaraan yang lewat per hari di desa Anda?
103
Keadaan Sebelum Proyek
Keadaan Saat ini
D. Akses Komunikasi Bagaimana telekomunikasi dengan telepon atau HP antar daerah yang terjadi di desa Anda? 1. Tidak ada telepon 2. Kurang lancar 3. Selalu Lancar
E. Akses Ekonomi Bagaimana kondisi penjualan dalam kegiatan perdagangan di desa ini? 1. Tidak tahu 2. sedikit 3. sedang 4. banyak 5.banyak sekali 105 Bagaimana kondisi pembelian barang dagangan yang terjadi di desa ini ? 1. Tidak tahu 2. sedikit 3. sedang 4. banyak 5.banyak sekali 106 Apa keuntungan ekonomi dengan adanya pembangunan infrastruktur PNPM PISEWini ? 1. Tidak tahu 2. sedikit 3. sedang 4. banyak 5.banyak sekali 104
F. Kualitas Bangunan/Konstruksi Bagaimana kualitas atau mutu bangunan hasil kegiatan PNPM PISEW ini ? 1. rendah 2. Sedang 3. Tinggi 108 Sejauhmana kepuasan sebagian besar masyarakat terhadap kualitas bangunan hasil PNPM PISEW? 1. tidak puas 2. Kurang Puas 3. Puas 107
109
110
G. Penerima Manfaat Bagaimanamanfaat dari pembangunan infrastruktur PNPM PISEW yang dilaksanakan oleh masyarakat desa? 1. Tidak tahu 4. Bermanfaat 2. Tidak bermanfaat 5. Sangat bermanfaat 3. Cukup bermanfaat Berapa jumlah penduduk yang menerima manfaat dari pembangunan infrastrukur PNPM PISEW dibandingkan daftar penerima manfaat? 1. berkurang 2. tetap 3. Bertambah 4. Bertambah banyak
IX. DAMPAK EKONOMI, SOSIAL, LINGKUNGAN
No
Pertanyaan (JAWABAN 1.Tidak; 2.Ya)
111
Apakah pada sebagian besar wilayah di sini tersedia bahan pokok berikut setiap bulan dalam setahun? 1. beras 2. gula 3. garam 4. minyak goreng 5. minyak tanah 6. susu 7. telur 8. daging 9. terigu
112
Apakah pada sebagian besar wilayah di sini tersedia lembaga keuangan formal (UED-SP, BPR, Bumdes, UPK, dsb)?
Keadaan Sebelum Proyek
Keadaan Saat ini
8
113 114 115
Apakah terdapat pencemaran air (kotor, berbau, berwarna) pada sebagian besar wilayah di sini? Apakah terdapat pencemaran udara (berbau, berasap) pada sebagian besar wilayah di sini?
116
Apakah terdapat pencemaran tanah (kotor, berbau, keras, tidak subur) pada sebagian besar wilayah di sini? Apakah terjadi erosi pada sebagian besar wilayah di sini?
117
Apakah terjadi banjir pada sebagian besar wilayah di sini?
118
Apakah terjadi perusakan tumbuhan (hutan, padang) pada sebagian besar wilayah di sini?
119
Apakah terjadi perburuan hewan liar pada sebagian besar wilayah di sini?
120
Apakah terdapat protes/keberatan warga desa karena ganti rugi tanah untuk PNPM PISEW tidak memadai? (JIKA TIDAK MAKA KE NO. 122) Apakah terdapat penyelesaian terhadap protes/keberatan warga desa karena ganti rugi tanah untuk PNPM PISEW tidak memadai?
121
X. MANFAAT DAN BIAYA PROYEK PRASARANA 122. Sejauhmana PNPM PISEW yang terlaksana sesuai dengan tujuan? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan SELURUH TUJUAN TERLAKSANA). 123. Apakah PNPM PISEW memberikan manfaat kepada warga berikut ini, di luar manfaat langsung dari proyek/kegiatan? (1=Tidak Tahu; 2=Tidak; 3=Ya) 1. Meningkatkan akses kepada fasilitas (misalnya pendidikan,kesehatan, dll) 2. Meningkatkan akses ke pelayanan dasar (misalnya air,listrik) 3. Meningkatkan akses ke fasilitas kredit 4. Meningkatkan input/sarana produksi pertanian (termasuk pengairan) 5. Meningkatkan akses ke pasar 6. Meningkatkan pendapatan dan pekerjaan 7. Meningkatkan upaya kerjasama/kolaborasi 8. Menurunkan sikap pertentangan atau konfrontasi 9. Meningkatkan kapasitas untuk berhubungan dengan Pemda 10. Lainnya (sebutkan)………………………………………………………… 124. Sejauhmana PNPM PISEWmemberatkan peran Pemda/Pemdes karena hal-hal berikut? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan MENINGKAT PALING TINGGI). 1. Menambah waktu dalam rangka melibatkan masyarakat 2. Menambah kebutuhan sumber daya dalam rangka melibatkan masyarakat 3. Meningkatkan konflik antar warga desa 4. Meningkatkan konflik antar pelaku Proyek 5. Ada memberi dampak negatif dalam proses pembangunan di daerah 6. Lainnya (sebutkan)…………………………………………………… 125. Menurut Anda saat ini lebih tepat bila Pemerintah Pusat menyalurkan dana pembangunan kepada Pemda, atau langsung disalurkan kepada warga desa/pokmas? 1.Lebih baik dana disalurkan ke Pemda; 2.Tidak tahu; 3. Lebih baik dana disalurkan ke warga desa 126. Berdasarkan pengalaman atau pengetahuan Anda, tolong disampaikan pelajaran yang diperoleh, saran,dan kritik terhadap pelaksanaan dan hasil PNPM PISEW maupun program infrastrukturselama ini (TULIS DI BAWAH/BALIK KERTAS INI)
9
LAMPIRAN 1 (DAFTAR UNTUK PERTANYAAN NOMOR 19 DAN 20)
01 03 05 07 09 11
= = = = = =
02 04 06 08 10 12
= = = = = =
Tidak ada bangunan SD Tidak ada bangunan puskesmas Kebutuhan rehabiltasi bangunan puskesmas Kurangnya tenaga pengajar/guru Kurangnya tenaga dokter dan paramedis Kurangnya fasilitas telepon umum
= = = = = = = =
kurangnya fasilitas listrik tidak ada sekolah lanjutan/kejuruan Kebutuhan rehabilitasi bangunan sekolah Kurangnya buku-buku sekolah Kurangnya obat-obatan dan alat kesehatan Kurangnya alat penggilingan/gudang/lantai jemur Kurangnya fasilitas air minum Kurangnya fasilitas kredit Jalan rusak Kurangnya tempat untuk mencuci pakaian Kurangnya tempat pertemuan masyarakat Kurangnya pekerjaan Rendahnya kepemimpinan tingkat kabupaten Tidak ada fasilitas pos
13 15 17 19 21 23 25 27
14 16 18 20 22 24 26 28
= = = = = = = =
=
Kurangnya fasilitas listrik
30
=
Kurangnya penyediaan air bersih Kurangnya fasilitas pasar Jembatan rusak Kurangnya pembangunan perumahan rakyat Kurangnya sarana hiburan/olah raga Rendahnya kepemimpinan tingkat desa Kurangnya irigasi Alat/Sarana produksi (pupuk, traktor,mesin perahu) Lainnya: ………………………………………..
29
LAMPIRAN 2 (DAFTAR UNTUK PERTANYAAN NOMOR 27, 28)
Media Radio Televisi Surat kabar/pamflet
= 01 = 02 = 03
Desa Anggota rumah tangga Teman satu kampung Sesama suku Warga desa Tokoh masyarakat
= 04 = 05 = 06 = 07 = 08
Kepala desa Sukarelawan/volunteer Pertemuan warga desa Calo/tengkulak
= 09 = 10 = 11 = 12
Tidak ada dalam pilihan yang disediakan Tidak ada satupun Tidak ingat
= 25 = 26
Staf Pejabat Perawat/dokter/pegawai kesehatan Pegawai sekolah/guru Pendamping Bupati/Ketua DPRD Aparat kabupaten/propinsi Pemberi bantuan LSM CBO (kelompok masyarakat),pokmas,OMS,LKM Lembaga donor Lainnya Kontraktor/konsultan Teman dari desa lain Lainnya (Sebutkan) .........................
= 13 = 14 = 15 = 16 = 17 = 18 = 19 = 20 = 21 = 22 = 23 = 24
10
DEPARTEMEN DALAM NEGERI
EVALUASI PELAKSANAAN PEMBERDAYAAN PROGRAM PNPM PISEW Kuesioner untuk Anggota Rumahtangga Pemanfaat di Desa Rahasia I.KETERANGAN PENCACAHAN A Nama surveyor B Lokasi survai C Tanggal/jam survey Tanda tangan
D Nama pengentri data E Tanggal entri data Tanda tangan
Tanda tangan responden II. UMUM No
Wilayah
1 2 3 4
Propinsi Kabupaten / Kota Kecamatan Desa / Kelurahan
Selama Proyek Nama
Saat Ini Kode
Nama
Kode
5. No Kuesioner .............................................................. 6. Tahun PNPM PISEW dilaksanakan (1.Tidak; 2.Ya) 1. 2008 2. 2009 3. 2010 7. Jenis infrastruktur terbangun (1.Tidak; 2.Ya) 1. Infrastruktur transportasi 2. Infrastruktur peningkatan produksi pertanian 3. Infrastruktur pemasaran pertanian 4. Air bersih dan sanitasi lingkungan 5. Infrastruktur pendidikan 6. Infrastruktur kesehatan 7. Pilot project ekonomi mikro 8. Lainnya 8. Tahun terakhir kegiatan dimanfaatkan .............................................................. 9. Kondisi secara umum bangunan saat ini 1. meningkat; 2. berfungsi; 3. rusak 10. Nama Responden .............................................................. 11. Alamat responden (tulis lengkap) ..................................................................................................... 12. Umur (tahun) 13. Jenis kelamin 14. Pekerjaan (1.Tidak; 2.Ya)
.............................................................. 1. Laki-laki 2. Perempuan 1.Petani/nelayan 2.Buruh tani/nelayan/perkebunan/kehutanan 3.Pengusaha industri 4.Pedagang/pemodal
1
5.Perajin tradisional 6.Pegawai negeri 7.Pegawai swasta 8.Polisi/tentara 9.Pelajar 10.Tidak bekerja/pensiunan 11.Lainnya (sebutkan): ………………………………………….. 15.Tingkat pendidikan terakhir 1. Tidak bersekolah 6. SLTA 2. Pesantren/seminari 7. Diploma 3. SD tapi tidak lulus 8. Sarjana 4. Lulus SD 9. Pascasarjana 5. SLTP 10. Lainnya: ............................... 16. Lama tinggal di desa lokasi kegiatan (tahun) .............................................................. 17. Keterlibatan dalam kegiatan PNPM PISEW 1. Tidak terlibat dalam proyek atau hanya pemanfaat 2. Terlibat dalam proyek 18.Lama keterlibatan dalam kegiatan PNPM PISEW ...... tahun III. TINGKATAN MASALAH WARGA 19. Menurut Anda, apa masalah yang dihadapi oleh warga sebelum PNPM PISEW(sebutkan 3 besar) ? (KODE JAWABAN LAMPIRAN 1) 20. Menurut Anda, apa masalah yang dihadapi oleh warga pada saat ini (sebutkan 3 besar)? (KODE JAWABAN LAMPIRAN 1) IV. PENGETAHUAN DAN PEMAHAMAN MASYARAKAT 21. Apa yang ada dalam pikiran Anda begitu mendengar kata ”partisipasi” warga dalam kegiatan pembangunan?
22. Apa sajakah manfaat/keuntungan dari partisipasi warga dalam menyiapkan rencana pembangunan ? (beri gambaran dan contoh)
23. Apa yang ada dalam pikiran Anda begitu mendengar kata ”pengelolaan” oleh warga dalam kegiatan pembangunan?
24. Apa sajakah manfaat/keuntungan dari pengelolaan warga dalam melaksanakan pembangunan ?(beri gambaran dan contoh)
25. Menurut pendapat Bapak/Ibu, bagaimana tingkat perhatian yang diberikan oleh pengelola PNPM PISEWuntuk hal-hal berikut? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan PALING TINGGI) 1. Tujuan sesuai tingkatan kebutuhan warga 2. Menciptakan rasa memiliki hasil kegiatan/proyek 3. Menjamin munculnya manfaat hasil kegiatan/proyek secara berkelanjutan 4. Melibatkan warga dalam perencanaan kegiatan/proyek pembangunan 5. Meningkatkan kapasitas teknis dan manajerial warga terhadap kegiatan/proyek pembangunan V. PARTISIPASI DALAM PROSES PENGAMBILAN KEPUTUSAN 26. Dari manakah Anda pertama kali mendengar PNPM PISEW? (KODE JAWABAN LAMPIRAN 2)
2
27. Bagaimana PNPM PISEW(SEBUTKAN!) pada akhirnya diterima warga? 1. Diputuskan oleh aparat Pemda di dalam maupun di luar pertemuan 2. Diputuskan oleh kepala desa di dalam maupun di luar pertemuan 3. Diputuskan oleh aparat desa di dalam maupun di luar pertemuan 4. Diputuskan oleh tokoh masyarakat lain di dalam maupun di luar pertemuan 5. Diputuskan seluruh warga dalam pertemuan 6. Diputuskan oleh warga miskin/perempuan dalam pertemuan 7. Tidak tahu 28. Bagaimana partisipasi Anda atau anggota rumahtangga Anda dalam pertemuan untuk pemilihan kegiatan PNPM PISEW? (1.Tidak; 2.Ya) 1. Menghadiri pertemuan 2. Berbicara dalam pertemuan 3 Ikut memutuskan hasil akhir pertemuan 4. Tidak setuju dengan pembahasan kegiatan saat pertemuan itu 5. Lebih menyukai kegiatan lain yang berbeda dari keputusan rapat? 29. Bagaimana partisipasi perempuan anggota rumahtangga Anda dalam pertemuan untuk pemilihan kegiatan PNPM PISEW? (1.Tidak; 2.Ya) 1. Menghadiri pertemuan 2. Berbicara dalam pertemuan 3 Ikut memutuskan hasil akhir pertemuan 4. Tidak setuju dengan pembahasan kegiatan saat pertemuan itu 5. Lebih menyukai kegiatan lain yang berbeda dari keputusan rapat? VI. TAHAP PELAKSANAAN KEGIATAN 30. Apakah ada LKD yang mengawasi dan mengkoordinasi pelaksanaan PNPM PISEW? 1.Tidak Tahu 2. Tidak 3.Ya 31. Apakah Anda atau anggota rumahtangga Anda memberikan sumbangan/iuran berikut selama pelaksanaan PNPM PISEW(SEBUTKAN!)?(1.Tidak; 2.Ya) 1. Menyediakan makanan dan minuman untuk pekerja/warga yang bekerja 2. Membayar dalam bentuk barang (ayam, hasil bumi dan sebagainya) 3. Material (pasir, batu, dll) 4. Bekerja tapi tidak dibayar/gotong royong 5. Bekerja tidak dibayar sebagai pengganti rumahtangga yang mampu membayar uang 6. Membayar uang tunai 7. Bekerja tetapi gajinya dipotong 32. Apa yang terjadi pada rumah tangga yang tidak memberikan sumbangan/iuran? 1. Betul-betul tidak terjadi apa-apa 5. Harus membayar denda dengan barang/uang 2. Tidak terjadi apa-apa karena sudah tua 6. Diboikot dalam kehidupan sehari-hari 3. Tidak dapat memanfaatkan hasil proyek 7. Lainnya (sebutkan): ........................................ 4. Harus membayar denda dengan bekerja 8. Tidak tahu 33. Seberapa mudahkah bagi Anda dan anggota rumahtangga Anda untuk membayar sumbangan/iuran? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan PALING MUDAH) VII. PENGGUNAAN DAN PERAWATAN PROYEK INFRASTRUKTUR 34. Apakah ada KPP yang mengkoordinasi penggunaan dan perawatan infrastruktur terbangun PNPM PISEW? (1.Tidak Tahu P.30; 2. Tidak P30; 3.Ya) 35. Apakah Anda membayar iuran dalam jangka waktu tertentu dalam menggunakan fasilitas hasilPNPM PISEW?(1.Tidak; 2.Ya) 36. Siapa yang paling bertanggungjawab pada penggunaan dan perawatan hasilPNPM PISEW? (KODE JAWABAN LAMPIRAN 2) 1. Kegiatan pemeliharaan (contoh: menyapu, mencuci, membersihkan, dll) 2. Kegiatan perbaikan (seperti: memperbaiki jendela, perabotan, atap, dll) 3. Pembayaran untuk pemeliharaan 4. Pembayaran untuk perbaikan 5. Upah/gaji 6. Pembayaran untuk peralatan/bahan (buku bacaan, semen, dll)
3
37. Berikan penilaian kegiatan penggunaan dan perawatan hasilPNPM PISEW (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan PALING TINGGI) 1. Frekuensi/seringnya dilakukan pemeliharaan rutin 2. Frekuensi/seringnya dilakukan perbaikan, hanya jika diperlukan 3. Keberadaan staf inti (anggota tim pemelihara) 4. Keberadaan dari pengurus/staf/buruh untuk perawatan 5. Ketersedian peralatan/bahan pendukung (buku pedoman, material, kas untuk pembelian material) 38. Jika tidak satupun warga yang memberikan iuran atau bergotong royong, apakah menurut Anda hasilPNPM PISEWakan rusak atau tidak lagi bermanfaat/berfungsi? 1. Tidak berubah, karena akan ada orang lain yang memperbaikinya 2. Tidak ada perubahan, karena pemerintah akan memperbaikinya kembali 3. Ya, kegunaan/manfaat/fungsi prasarana berkurang 4. Ya, prasarana tidak lagi bisa digunakan/dimanfaatkan VIII. KINERJA INFRASTRUKTUR PNPM PISEW TERBANGUN 39. Kondisi secara umum infrastruktur yang dibangun PNPM PISEW saat ini: 1. rusak 2.Berfungsi (NO 42-49HANYA PEMELIHARAAN) 3. meningkat(KE NO 42) 40. Kerusakan disebabkan oleh: .............................................................................................................................................. 41. Penyelesaian kerusakan ialah dengan: 1. membuat proyek serupa
2. membiarkan kerusakan proyek
No
Pertanyaan
42
Apakah ada kegiatan ... infrastruktur yang dibangun PNPM PISEW? 1. Tidak (KE NO 44) 2. Ya Siapakah yang melaksanakan kegiatan ... infrastruktur yang dibangun PNPM PISEW? 1. Masyarakat sendiri 3. Aparat desa (KE NO 50) 2. Swasta (KE NO 50) 4. Aparat Pemda (KE NO 50) Apakah ada iuran untuk kegiatan ... infrastruktur yang dibangun PNPM PISEW? 1. Tidak (KE NO 50) 2. Ya Berapa rata-rata iuran tersebut per bulan (Rp) per rumahtangga?
43 44 45
Pemeliharaan Prasarana
ribu 46 47 48 49
Peningkatan Prasarana
ribu
Kegiatan ... infrastruktur oleh masyarakat setempat secara finansial termasuk kategori:1. berat 2. bisa Apakah ada kegiatan kerja bakti untuk .....infrastruktur yang dibangun PNPM PISEW? 1. Tidak (KE NO 50) 2. Ya Berapa kali rata-rata kegiatan kerja bakti tersebut per bulan? Kegiatan ... infrastruktur oleh masyarakat setempat secara teknis termasuk kategori: 1. berat 2. bisa
IX. KETERSEDIAAN INFRASTRUKTUR PERDESAAN DOMINAN
No 50
51
52
Pertanyaan
Keadaan Sebelum Proyek
Keadaan Saat ini
Fasilitas jalan 1. Jalan tanah 5. Jalan Macadam 2. Jalan Sirtu 6. Jalan Jerambah 3. Jalan Telford 7. Jalan aspal 4. Jalan Rabat Beton 8. Tidak ada jalan Fasilitas jembatan/gorong-gorong 1. Jembatan Beton 5. Gorong-gorong Kayu 2. Jembatan Besi 6. Gorong-gorong Besi 3. Jembatan Gantung 7. Tidak ada jembatan / gorong-gorong 4. Jembatan Kayu/bambu Fasilitas pasar yang digunakan 1.pasar luar kecamatan 3. pasar di dalam desa
4
2. pasar luar desa 53
4. tidak ada pasar
Frekuensi pasar buka per minggu 1. Pasar desa 2. Pasar kecamatan
Kali kali
54
Jumlah pedagang / vendor di pasar desa atau desa terdekat
55
Jenis barang yang dijual di pasar desa atau desa terdekat(1.Tidak; 2. Ya) 1. sembilan bahan pokok 2. kebutuhan sehari-hari 3. pakaian / kelontong 4. keperluan perabot rumah tangga Fasilitas lumbung/lantai jemur/gudang yang digunakan 1. Ada, milik pemerintah 2. Ada, milik perorangan/swasta 3. Ada, milik sendiri 4. Tidak ada lumbung/lantai jemur/gudang Fasilitas irigasi yang digunakan 1. bangunan pengambil 6. tanggul 11.tidak ada 2. saluran pembawa 7. pintu air 3. saluran pembuang 8. embung 4. bangunan air 9. kebun bibit 5. jalan inspeksi 10. lain-lain Fasilitas pendidikan di desa (1.Tidak; 2. Ya) 1. TK 2. SD/MI 3. SLTP/MTS 4. SLTA/SMK 5. Perguruan Tinggi Fasilitas MCK 1. Milik sendiri 3. Milik Umum 2. Milik bersama 4. Tidak Ada
56
57
58
59
60
Fasilitas buang air besar 1. Leher angsa/plengsengan/cemplung 2. Lubang di tanah 3. Sungai
61
Fasilitas prasarana air bersih 1. Sumur gali 2. Sumur pompa tangan 3. Penampung air hujan 4. PAP 5. PMA Sumber air minum utama 1. air kemasan 2. ledeng 3. pompa/sumur 4. mata air/air hujan/air sungai 5. Lainnya: _________________
62
Kali kali
buah
buah
4. Lainnya: ___________________ 5. Tidak ada
6. IPAS 7. Hidran umum 8. Perpipaan 9. Tidak ada
5
X. MANFAAT TRANSPORTASI (SELAIN JALAN, JEMBATAN, GORONG-GORONG, TAMBATAN PERAHU KE NO. 71) Keadaan Keadaan Saat No Pertanyaan Sebelum ini Proyek 63 Berapa pengeluaran rata-rata (Rp) untuk transportasi orang ekonomi (pasar sekali jalan (1x pergi) ke fasilitas ... terdekat) ribu ribu pemerintahan (kecamatan) ribu ribu pendidikan (SLTP dan sederajat) ribu ribu kesehatan (Puskesmas) ribu ribu 64 Lama waktu yang dibutuhkan orang untuk pergi sekali jalan ekonomi (pasar (1x pergi) ke fasilitas... ( ... menit) terdekat) pemerintahan (kecamatan) pendidikan (SLTP dan sederajat) kesehatan (Puskesmas) 65 Apa alat transportasi yang biasa digunakan orang ke fasilitas ekonomi (pasar ... terdekat) 1. kendaraan bermotor roda empat pemerintahan 2. perahu/kapal bermotor (kecamatan) 3. kendaraan bermotor roda dua pendidikan (SLTP 4. kendaraan tidak bermotor (sepeda, dan sederajat) gerobak) kesehatan 5. perahu tidak bermotor/dayung (Puskesmas) 6. jalan kaki 66 Berapa pengeluaran rata-rata (Rp) untuk transportasi barang Ke ekonomi (pasar per 100 kg sekali jalan (1x pergi) ? terdekat) ribu ribu Ke tengkulak ribu 67
Lama waktu yang dibutuhkan untuk membawa barang per 100 kg pergi sekali jalan (1x pergi)... (menit)
Ke ekonomi (pasar terdekat) Ke tengkulak
68
Alat transportasi yang biasa digunakan untuk membawa barang 100 kg atau lebih 1. kendaraan bermotor roda empat 2. perahu/kapal bermotor 3. kendaraan bermotor roda dua 4. kendaraan tidak bermotor (sepeda, gerobak) 5. perahu tidak bermotor/dayung 6. jalan kaki Bagaimana persepsi Bapak/Ibu tentang jarak ke ... 1. susah 2. mudah
Ke ekonomi (pasar terdekat) Ke tengkulak
69
ribu
ekonomi (pasar terdekat) Tengkulak/pengepul pemerintahan (kecamatan) pendidikan (SLTP dan sederajat) kesehatan (Puskesmas)
6
70
Seberapa puaskah Bapak/Ibu terhadap manfaat PNPM PISEW untuk membuka isolasi wilayah? 1. Tidak Puas 2. Puas
XI. MANFAAT PEMASARAN PERTANIAN (SELAIN PASAR KE NO. 77) 71
72
Bapak/Ibu memanfaatkan pasar terutama untuk: 1. berjualan 4. jalan-jalan 2. membeli barang 5. tidak menggunakan pasar 3. berjualan dan membeli barang Berapa jumlah modal rata-rata per bulan untuk berjualan (Rp)?
73
Berapa jumlah pengeluaran rata-rata per bulan untuk membeli barang di pasar saat ini (Rp)?
74
Dalam sebulan berapa kali Bapak/Ibu pergi kepasar terdekat / pasar kecamatan? ......... kali Berapa volume (kuintal) produksi yang bisa dipasarkan setiap panen?......... kuintal
75 76
ribu
ribu
ribu
ribu
Seberapa puaskah Bapak/Ibu terhadap manfaat PNPM PISEW untuk meningkatkan akses pemasaran? 1. Tidak Puas 2. Puas
XIII. MANFAAT PRODUKSI PERTANIAN (SELAIN IRIGASI, GUDANG DAN LANTAI JEMURLANGSUNG KE NO.86) No
Pertanyaan
77
Jenis budidaya yang terbanyak diusahakan 1. tanaman pangan 3. perkebunan5. perikanan 2. hortikultura (buah, bunga) 4. kehutanan 6. peternakan
78
Berapa kali dalam setahun usaha budidaya tersebut dilakukan? (tanam, tebar)
79
Berapa kali panen dilakukan dalam setahun?
80
Berapa rata-rata produktivitas (kg per Ha) dari usaha budidaya tersebut setiap kali panen?
Keadaan Sebelum Proyek
Keadaan Saat ini
,
,
,
,
,
,
81
Berapa rata-rata (kg) produk yang dijual setiap kali panen?
82
Berapa rata-rata luas lahan (Ha) yang diusahakan setiap tahun?
83
Berapa rata-rata penerimaan yang diperoleh dari setiap kali panen (Rp)?
84
Berapa rata-rata untuk biaya produksi per musim tanam atau antar waktu panen (Rp)?
85
Ribu Seberapa puaskah Bapak/Ibu terhadap manfaat PNPM PISEWuntuk penunjang produksi pertanian? 1. Tidak Puas 2. Puas
ribu
ribu ribu
XIV. MANFAAT PRASARANA PENDIDIKAN (SELAIN PRASARANA PENDIDIKAN KE NO. 90) No 86
Pertanyaan
Keadaan Sebelum Proyek
Keadaan Saat ini
Berapakah jarak ke sarana sekolah terdekat? ......... km 1. TK 2. SD 3. SLTP 4. SLTA 5. Perguruan tinggi
7
87
Berapakah jumlah anggota rumahtangga yang bersekolah di desa ini? ......... orang
88
Berapa pengeluaran untuk sekolah di desa ini rata-rata per bulan (Rp)?
89
ribu Seberapa puaskah Bapak/Ibu terhadap manfaat PNPM PISEW untuk meningkatkan akses pendidikan? 1. Tidak Puas 2. Puas
ribu
XV. MANFAAT KESEHATAN MASYARAKAT (SELAIN SANITASI DAN AIR BERSIH KE NO. 97) No 90 91 92
93
94 95 96
Keadaan Sebelum Proyek
Pertanyaan Berapa liter air yang dipakai Bapak/Ibu sekeluarga ( ..............orang) dalam sehari untuk keperluan minum, memasak, mandi, cuci, dll pada waktu kemarau? Berapakah jarak dari desa ke sumber air alternatif pada saat kemarau? .............. m Alat transportasi yang biasa digunakan dari rumah ke sumber air alternatif pada masa sulit air (misalnya kemarau)? 1. kendaraan bermotor roda empat 2. perahu/kapal bermotor 3. kendaraan bermotor roda dua 4. kendaraan tidak bermotor (sepeda, gerobak) 5. perahu tidak bermotor/dayung 6. jalan kaki Bagaimana menurut Bapak/Ibu jarak dari rumah ke fasilitas ...... pada masa sulit air (misalnya kemarau) yang biasa digunakan? 1. mudah 2. sulit
Keadaan Saat ini
Air bersih Liter/hari
Liter/hari
Air bersih Air bersih
Air bersih MCK
Pernahkah anggota rumahtangga Bapak/Ibu terkena diare / muntaber ? 1. pernah 2. tidak pernah Pernahkah anggota rumahtangga Bapak/Ibu terkena penyakit kulit (gatal-gatal, kudis)? 1. pernah 2. tidak pernah Seberapa puaskah Bapak/Ibu terhadap manfaat Program ................ untuk peningkatan kesehatan masyarakat? 1. tidak Puas 2. puas
XVI. MODAL SOSIAL 97. Bagaimana keadaan Anda dan keluarga Anda sekarang dibandingkan dengan keadaan sebelum pelaksanaan PNPM PISEW? (1=jauh lebih buruk, 2=lebih buruk, 3=tidak ada perbedaan, 4=lebih baik, 5=jauh lebih baik) 1 Kemudahan untuk mendapatkan informasi 2 Kemudahan memasuki kelompok pertemanan dan persahabatan 3 Partisipasi dalam kelompok dan di luar rumah tangga 4 Kerjasama antar kelompok dan perkumpulan 5 Pengambilan keputusan oleh warga desa sendiri 98. Menurut Anda, seberapa mampu warga untuk melaksanakan kegiatan pembangunan? (Beri nilai 0-10, di mana nilai 10 menunjukkan PALING MAMPU) 1. Membuat perencanaan pembangunan 2. Mengerahkan tenaga dan sumberdaya lokal 3. Mengerjakan kegiatan/proyek 4. Menggunakan dan memelihara hasil kegiatan proyek 5. Mengelola sumberdaya lokal 99. Berapa Anda bersedia menyumbang dana/uang (Rp …x 1000) untuk kegiatan pembangunan? 100. Berapa Anda bersedia bekerja bakti (…hari) untuk kegiatan pembangunan?
8
XVII.INFORMASI TENTANG RUMAH TANGGA 101. Jumlah anggota rumahtangga anda 1 Jumlah orang dewasa (15-64 tahun) 2 Jumlah orang tua (65 tahun atau lebih) 3 Jumlah anak dibawah 1 tahun 4 Jumlah anak yang sedang bersekolah 5 Total anak laki-laki (<15 tahun) 6 Total anak perempuan (<15 tahun) 7 Total anggota rumahtangga 102. Sumber air yang digunakan 1. Sungai 2. Sumur umum 3. Sumur sendiri 103. Tempat buang air besar 1. Leher angsa/plengsengan/cemplung 2. Lubang di tanah 3. Sungai 104. Pembuangan sampah 1. Dibuang di sungai/laut 2. Tanah yang kosong 3. Dibakar 105. Sumber listrik rumah tangga 1. Lilin, lampu minyak, strongking 2. Genset pribadi
4. Pompa tangan/listrik 5. Sistem pipa 6. Lainnya……………..…………………. 4. Lainnya: ___________________ 5. Tidak ada
4. Pembuangan sampah pribadi 5. Pembuang sampah umum 6. Lainnya…………………………….…. 3.PLN/listrik desa 4. PLN/listrik desa dan Genset pribadi 5. Lainnya…………………………….….
106. Berapa besar uang (Rp) yang dibelanjakan rumah tangga Anda per bulan untuk kebutuhan berikut ini? Jenis pengeluaran Rp/Bulan 3 tahun lalu Rp/bulan sebulan lalu 1. Gandum/terigu/tepung lain 2. Jagung 3. Beras 4. Mie 5. Roti 6. Gula 7. Ikan 8. Daging (sapi, ayam, atau lainnya) 9. Buah-buahan 10. Sayur-sayuran 11. Makanan lainnya (bumbu dapur, dsb) 12. Minuman beralkohol 13. Minuman tidak beralkohol 14. Rokok dan sejenisnya 15. Transportasi umum (bus, kereta, lainnya) 16. Kendaraan pribadi (bahan bakar, pemeliharaan) 17. Biaya komunikasi (telepon, pos, dll) 18. Perawatan pribadi (salon, sabun, dll) 19. Keperluan rumah (sabun cuci, dll) 20. Hiburan (bioskop, sewa vcd/dvd, majalah,koran,dll) 21. Gaji pembantu 22. Biaya sewa (rumah, dll) 23. Air 24. Penerangan (listrik, minyak tanah, lilin, dll) 25. Bahan bakar untuk memasak (gas, kayu, minyak tanah, dll) 99. Lainnya, sebutkan: ……………………………………………….. 107. Berapa besar biaya yang dihabiskan rumah tangga Anda untuk keperluan tahunan berikut? Jenis pengeluaran Rp/tahun 3 tahun lalu 1. Alas kaki (sepatu, sendal) 2. Pakaian
Rp/tahun setahun lalu
9
Jenis pengeluaran Sprei, sarung bantal, taplak meja, dll Peralatan dapur dan makan Perabotan rumah Pemeliharaan dan perbaikan rumah Pajak Pengeluaran lainnya (asuransi, acara keagamaan,kondangan, hajatan, dll), sebutkan ............... 9. Pendidikan 10. Kesehatan
Rp/tahun 3 tahun lalu
Rp/tahun setahun lalu
3. 4. 5. 6. 7. 8.
108. Berikut adalah sebuah gambar tangga dengan 10 anak tangga. Di tangga paling bawah adalah warga yang paling miskin di desa ini, dan di tangga yang paling tinggi (anak tangga ke 10) adalah yang paling kaya. Di anak tangga nomor berapakah Anda berada saat ini? 10
(Paling kaya)
9 8 7 6 5 4 3 2 (Paling miskin)
1
109. Di anak tangga nomor berapakah Anda berada 3 tahun yang lalu Untuk pertanyaan P.110-p.112, perhatian ketentuan berikut: Jawab pertanyaan P.110, apabila jawaban P.108lebih besar dari jawaban P.109, Jawab pertanyaan P.111, apabila jawaban P.108lebih kecil dari jawaban P.109 Jawab pertanyaan P.112, apabila jawaban P.108sama dengan P.109 110. (Tanyakan hanya jika perubahan anak tangga positif) Apa tiga faktor penyebab utama kenaikan anak tangga dibanding 3tahun lalu? (tuliskan jawaban, dan pindahkan ke dalam kode setelah selesai wawancara) I II III (KODE JAWABAN LAMPIRAN 3) 111. (Tanyakan hanya jika perubahan anak tangga negatif) Apa tiga faktor penyebab utama penurunan anak tangga dibandingkan 3 tahun lalu? (tuliskan jawaban, dan memindahkannya ke dalam kode setelah selesai wawancara). I II III (KODE JAWABAN LAMPIRAN 4) 112. (Tanyakan hanya jika tidak terjadi perubahan anak tangga).Apa tiga faktor penyebab utama tidak terjadinya perpindahan anak tangga? (tuliskan jawaban, dan pindahkan ke dalam kode setelah selesai wawancara) I II III (KODE JAWABAN LAMPIRAN 5) 113. Menurut anda di mana letak rumah tangga di wilayah ini yang SUDAH TIDAK MISKIN lagi? Anak tangga no. 114. Menurut anda di mana letak rumah tangga yang memiliki pendapatan sama dengan garis kemiskinan nasional (yang memiliki penghasilan Rp 1.000.000/rumahtangga/bulan). Anak tangga no.
10
LAMPIRAN 1 (DAFTAR UNTUK PERTANYAAN NOMOR 19 DAN 20) 01 03 05 07 09 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29
= = = = = = = = = = = = = = =
kurangnya fasilitas listrik tidak ada sekolah lanjutan/kejuruan Kebutuhan rehabilitasi bangunan sekolah Kurangnya buku-buku sekolah Kurangnya obat-obatan dan alat kesehatan Kurangnya alat penggilingan/gudang/lantai jemur Kurangnya fasilitas air minum Kurangnya fasilitas kredit Jalan rusak Kurangnya tempat untuk mencuci pakaian Kurangnya tempat pertemuan masyarakat Kurangnya pekerjaan Rendahnya kepemimpinan tingkat kabupaten Tidak ada fasilitas pos Kurangnya fasilitas listrik
02 04 06 08 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30
= = = = = = = = = = = = = = =
Tidak ada bangunan SD Tidak ada bangunan puskesmas Kebutuhan rehabiltasi bangunan puskesmas Kurangnya tenaga pengajar/guru Kurangnya tenaga dokter dan paramedis Kurangnya fasilitas telepon umum Kurangnya penyediaan air bersih Kurangnya fasilitas pasar Jembatan rusak Kurangnya pembangunan perumahan rakyat Kurangnya sarana hiburan/olah raga Rendahnya kepemimpinan tingkat desa Kurangnya irigasi Alat/Sarana produksi (pupuk, traktor,mesin perahu) Lainnya: ………………………………………..
LAMPIRAN 2 (DAFTAR UNTUK PERTANYAAN NOMOR 26, 36) Media Radio Televisi Surat kabar/pamflet
= 01 = 02 = 03
Desa Anggota rumah tangga Teman satu kampung Sesama suku Warga desa Tokoh masyarakat Kepala desa Sukarelawan/volunteer Pertemuan warga desa Calo/tengkulak
= 04 = 05 = 06 = 07 = 08 = 09 = 10 = 11 = 12
Tidak ada dalam pilihan yang disediakan Tidak ada satupun Tidak ingat
= 25 = 26
Staf Pejabat Perawat/dokter/pegawai kesehatan Pegawai sekolah/guru Pendamping Bupati/Ketua DPRD Aparat kabupaten/propinsi
= 13 = 14 = 15 = 16 = 17 = 18
Pemberi bantuan LSM CBO (kelompok masyarakat),pokmas,OMS,LKM Lembaga donor
= 19 = 20 = 21
Lainnya Kontraktor/konsultan Teman dari desa lain Lainnya (Sebutkan) .........................
= 22 = 23 = 24
LAMPIRAN 3 (DAFTAR UNTUK PERTANYAAN NOMOR 110) Alasan Pekerjaan yang sama, tetapi pendapatan meningkat Mendapat pekerjaan/pekerjaan yang lebih baik/peluang kerja yang lebih besar Menjadi pegawai negeri Anak selesai sekolah/anak mendapatkan pekerjaan Pendidikan yang lebih tinggi/mendapat ijazah Sumber pendapatan baru/sumber pendapatan lebih dari satu Perempuan dalam keluarga bekerja Penganekaragaman tanaman/panen Meningkatnya panen karena meningkatnya teknologi pertanian/irigasi/varietas yang lebih baik Usaha baru/usaha yang lebih baik
Kode 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11
Peningkatan kondisi ekonomi nasional Meningkatnya kesejahteraan masyarakat Meningkatnya akses ke pasar (jalan, rel, dermaga dsb) Meningkatnya akses terhadap pelayanan pemerintah (air, listrik, dll) Mendapat kredit Mendapat sertifikat Migrasi Pindah ke rumah baru Mendapat lebih banyak kiriman uang Bantuan dari keluarga atau masyarakat setempat Kontak dengan pemerintah Lebih banyak bantuan pemerintah Lebih banyak bantuan dari NGO Mengikuti kelompok/Asosiasi Pemerintah pusat yang lebih baik Pemerintah daerah yang lebih baik Lebih sedikit korupsi Keamanan yang meningkat (lebih sedikit kejahatan dan kriminal) Pernikahan Perceraian/perpisahan Lebih sedikit anak Anak menikah/meninggalkan rumah Lebih sehat Peningkatan rumah Menang undian Mendapat warisan Bekerja keras Kegiatan ilegal (mencuri, Menjual narkoba, dsb) Lainnya, sebutkan
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 99
LAMPIRAN 4 (DAFTAR UNTUK PERTANYAAN NOMOR 111) Alasan Kehilangan pekerjaan/tidak bekerja Peluang kerja tidak pasti Bibit pertanian yang kurang baik/panen yang buruk Kematian hewan ternak (sapi/kambing dsb) Hilangnya usaha Menigkatnya hambatan usaha/meningkatnya pajak Rentan terhadap fluktuasi harga (harga input yang tinggi atau harga jual yang rendah) Perekonomian memburuk Inflasi yang tinggi/meningkatnya harga kebutuhan dasar Gagal mendapat kredit Terlalu banyak hutang Hilangnya kepemilikan terhadap tanah/bangunan Menerina kiriman uang lebih sedikit Kurang bantuan pemerintah Kurang bantuan NGO Pemerintah pusat yang lebih buruk Pemerintah daerah yang lebih buruk Lebih banyak korupsi Semakin tidak aman (kejahatan, perampokan, ancaman) Diskriminasi suku/etnis Menikah Perceraian/perpisahan Acara adat, seperti pernikahan atau kematian
Kode 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
12
Jumlah anggota keluarga (semakin banyak anak/yang bergantung) Masalah dengan anak (anak narkoba, nakal, menganggur) Masalah kesehatan/kecelakaan/biaya kesehatan yang mahal Kematian pencari nafkah dalam keluarga Penuaan/Menjadi tua Kenaikan biaya rumah/kehilangan rumah atau harus pindah rumah Tidak beruntung Judi/alkohol/ketergantungan obat Gagal mencapai tujuan (pendidikan perusahaan) Bencana alam (kekeringan, banjir, erosi, badai) Lainnya, sebutkan
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 99
LAMPIRAN 5 (DAFTAR UNTUK PERTANYAAN NOMOR 112) Alasan Tidak bekerja Peluang kerja tidak pasti Gaji tidak naik (khususnya dibandingkan dengan tingkat inflasi) Kurangnya pendidikan Rendahnya akses terhadap pasar dan input Kurangnya pelayanan pemerintah (air, sanitasi dll) Terhambat peraturan pemerintah (pusat/lokal) Gagal mendapatkan kredit Terlalu banyak hutang Tidak ada sertifikat kepemilikan Kurangnya bantuan pemerintah Kurangnya kontak dengan pemerintah Kurangnya bantuan NGO Korupsi/ketidakmampuan membayar sogokan Semakin tidak aman (kejahatan, perampokan, ancaman) Hambatan suku/etnis/klass sosial Diskriminasi gender/hambatan sosial untuk membolehkan wanita bekerja Jumlah anggota keluarga (lebih banyak anak/yang bergantung) Masalah kesehatan/kecelakaan/biaya kesehatan yang besar Kematian anggota keluarga Penuaan/menjadi tua Berjudi/alkohol/ketergantungan obat Lainnya, sebutkan
Kode 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 99
13
1
EVALUASI PROYEK WSLIC-2 Kuesioner Untuk Masyarakat Identitas Responden 1. No Kuesioner 2. Nama Responden 3. Jenis Kelamin 4 .Umur (Tahun) 5. Alamat 6. Pekerjaan (1.Tidak; 2.Ya)
7.Tingkat pendidikan terakhir
.............................................................. …………………………………………… 1. Perempuan 2. Laki-laki ……………………………………………. Kampung………………………RT….../RW……Desa………………………….. 1.Petani/nelayan 2.Buruh tani/nelayan/perkebunan/kehutanan 3.Pengusaha industry 4.Pedagang/pemodal 5.Perajin tradisional 6.Pegawai negeri 7.Pegawai swasta 8.Polisi/tentara 9.Pelajar 10.Tidak bekerja/pensiunan 11. IRT 12.Lainnya (sebutkan): ………………………………………….. 1. Tidak bersekolah 6. SLTA/Sederajat 2. Pesantren/seminari 7. Diploma 3. SD tapi tidak lulus 8. Sarjana 4. Lulus SD 9. Pascasarjana 5. SLTP/sederajat 10. Lainnya: ...............................
KELUARAN I. Kecenderungan Perbaikan Perilaku Hidup Bersih (terutama untuk perempuan) 1. Apakah anda mengikuti CLTS ? (1.Tidak, 2. Ya,) Alasan……………………………………………………….. 2. Apakah anda mengikuti PHBS? (1.Tidak, 2. Ya,) Alasan……………………………………………………….. I. 1. Pertanyaan tentang isi Materi penyuluhan yang didapatkan Sebelum Sesudah (1.Sangat Tidak Setuju, 2. Tidak Setuju, 3. Kurang Setuju, 4. Setuju, 5. Sangat Setuju) Proyek Proyek Materi CLTS 1. BAB di sungai menyebabkan pencemaran tinja (ai sungai menjadi tercemar) 2. Adanya pencemaran tinja menyebabkan penyakit sehingga mengeluarkan biaya untuk penyembuhan 3. Air sungai tidak baik jika digunkan sebagi sumber air untuk mandi, mencuci, dan memasak 4. Pencemaran tinja menyebabkan najis Materi PHBS 5. Pentingya penggunaan air bersih untuk konsumsi, mencuci dan mandi 6. Pentingnya mencuci tangan pakai sabun sebelum makan 7. Pentingnya mencuci tangn pakai sabun setelah BAB 8. Pentingnya menutup makan dengan tudung saji 9. Pentingnya mencuci bahan makanan sebelum dimasak 10. Pentingnya menutup tempat penyimpanan air I.2. Perasaan tentang perilaku hidup bersih dan sehat (1.Tidak, 2. Ya) 1. Merasa Jijik jika BAB di Sungai 2. Merasa Malu jika BAB di Sungai 3. Merasa takut sakit jika BAB di sungai 4. Merasa takut berdosa jika BAB di sungai 5. Lainnya (sebutkan……………………………….) I.3. Keinginan untuk Berprilaku Hidup bersih dan sehat (1.Tidak, 2. Ya) 1. Jika tersedia jamban, apakah anda akan BAB di Jamban? Alasan……………………………………… 2. Adakah keinginan dan rencana memiliki Jamban? Alasan.................................................................
2
MANFAAT V. Perbaikan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Masyarakat V.1. Kebiasaan Perilaku hidup Bersih dan Sehat (1.Selalu, 2. Sering, 3. Kadang-kadang, 4. Jarang, 5. Tidak Pernah) 1. Mencuci tangan menggunakan sabun sebelum makan 2. Mencuci tangan menggunakan sabun setelah BAB 3. Menutup makanan dengan tudung saji 4. Mencuci bahan makanan sebelum dimasak 5. Menutup tempat penyimpanan/penampungan air 6. BAB di Jamban 7. Mandi di Sungai 8. Mencuci pakaian/perabot rumah tangga di sungai 9. Mencuci beras di sungai V.2. Apakah anda punya jamban? (1.Tidak, 2. Ya) VI. Kesinambungan Partispasi Masyarakat VI. 1. Kesinambungan Penggunaan 1. Jenis penggunaan sarana WSLIC-2 (jika 2 lanjut ke No.16) 1.Saluran Rumah (SR) 2.Keran Umum (KU) 3.Tidak Menggunkan WSLIC-2 2. Berapa kali anda menggunakan keran umum WSLIC-2 dalam sehari? 3. Sumber air untuk penggunaan kebutuhan sehari-hari (1.Sarana non-WSLIC-2, 2.Sarana WSLIC-2) 1. Mencuci Pakaian dan perabot 2. Mencuci Beras dan sayuran 3. Memasak air minum 4. Mandi 4. Apakah anda merasa kesulitan mendapatkan air jika kemarau tiba? mengapa? (1.Tidak, 2. Ya)…………………………………………………………………………………………. VI.2. Kesinambungan Pengelolaan dan Pemeliharaan 1. Apakah anda membayar iuran WSLIC-2? Berapa? (1.Tidak, 2. Ya)
Sebelum Proyek
Setelah Proyek
……kali Sebelum Proyek
Setelah Proyek
Rp………… 2. Partisipasi dalam perencanaan Proyek WSLIC-2 (1.Tidak, 2. Ya)
3. Partisipasi yang diberikan dalam teknis pembangunan proyek WSLIC-2 (1.Tidak, 2. Ya)
4. Partisipasi yang diberikan dalam pemeliharaan proyek WSLIC-2 (1.Tidak, 2. Ya)
5. Partisipasi yang diberikan dalam perbaikan kerusakan (1.Tidak, 2. Ya)
1. Biaya 2. Tenaga 3. Ide 4. Makanan 5. lainnya (sebutkan)………………. 1. Biaya 2. Tenaga 2. Ide 3. Makanan 4. lainnya (sebutkan)………………. 1. Biaya 2. Tenaga 3. Ide 4. Makanan 5. Lainnya (sebutkan) ………….. 1. Biaya 2. Tenaga 3. Ide 4. Makanan 5. Lainnya (sebutkan) …………..
3
DAMPAK IX. Mutu Kesehatan 1. Penyakit yang diderita anggota keluarga? Sebelum Setelah Proyek (1.Sering, 2. Jarang, 3. Tidak Pernah) Proyek (1 tahun terakhir) 1. Penyakit kulit 2. Diare 3. Kolera 4. Penyakit usus 5. Gatal-gatal 6. TBC 7. Lainnya……………………………………………………. X. Produktivitas 1. Frekuensi ketidakhadiran/ijin tidak masuk dalam kegiatan bekerja/sekolah dan Sebelum Setelah Proyek aktivitas lainnya (1.Sering, 2. Jarang, 3. Tidak Pernah) Proyek (1 tahun terakhir) 1. Pekerjaan rutin 2. Pekerjaan utama 3. Pekerjaan sampingan 4. Sekolah 5. Lainnya (sebutkan) ………………………………………………… XI. Kualitas Hidup 1. Berikut adalah sebuah gambar tangga dengan 10 anak tangga. Di tangga paling bawah adalah kondisi kesehatan yang paling rendah di desa ini, dan di tangga yang paling tinggi (anak tangga ke 10) adalah kondisi kesehatan yang paling tinggi. Di anak tangga nomor berapakah kondisi kesehatan anda setelah ada proyek WSLIC-2? 10
(Paling Sehat)
9 8 7 6 5 4 3 2 (Paling Tidak Sehat)
1
2. Di anak tangga nomor berapakah kondisi kesehatan anda sebelum ada proyek WSLIC-2? 3. Apa Penyebab Penurunan/penaikan anak tangga antara sebelum dan setelah ada proyek WSLIC-2? 4. Berikut adalah sebuah gambar tangga dengan 10 anak tangga. Di tangga paling bawah adalah warga yang paling miskin di desa ini, dan di tangga yang paling tinggi (anak tangga ke 10) adalah yang paling kaya. Di anak tangga nomor berapakah Anda berada setelah ada proyek WSLIC-2? 10 9 8 7 6 5 4 3 2 (Paling miskin)
1
5. Di anak tangga nomor berapakah Anda berada setelah ada proyek WSLIC-2? 6. Apa penyebab penurunan/penaikan anak tangga antara sebelum dan setelah ada proyek WSLIC-2?
(Paling kaya)
4
XI. Kualitas Hidup Sebelum Proyek Pendapatan/Bulan Pengeluaran Konsumsi/Bulan Beras Ikan Daging Telur dan Susu Sayuran Buah-buahan Minyak dan Lemak Bumbu-bumbuan Tembakau dan Sirih Makanan dan minuman jadi Konsumsi lainnya : ……………………………………… Pengeluaran Non-Konsumsi/Bulan Perumahan dan fasilitas rumah tangga Aneka barang dan jasa Pendidikan Biaya kesehatan Pakaian, alas kaki, tutup kepala Barang tahan lama Pajak/Asuransi Keperluan pesta upacara Lainnya
Setelah Proyek
Rp.
Rp.
Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
1
EVALUASI PROYEK WSLIC-2 Kuesioner untuk TKM/UPS Identitas Responden 1. No Kuesioner 2. Nama Responden 3. Jenis Kelamin 4 .Umur (Tahun) 5. Alamat 6. Pekerjaan (1.Tidak; 2.Ya)
7.Tingkat pendidikan terakhir
1. Jabatan/Struktur di TKM/BPS
.............................................................. …………………………………………… 1. Perempuan 2. Laki-laki ……………………………………………. Kampung………………………RT….../RW……Desa………………………….. 1.Petani/nelayan 2.Buruh tani/nelayan/perkebunan/kehutanan 3.Pengusaha industry 4.Pedagang/pemodal 5.Perajin tradisional 6.Pegawai negeri 7.Pegawai swasta 8.Polisi/tentara 9.Pelajar 10.Tidak bekerja/pensiunan 11. IRT 12.Lainnya (sebutkan): ………………………………………….. 1. Tidak bersekolah 6. SLTA/Sederajat 2. Pesantren/seminari 7. Diploma 3. SD tapi tidak lulus 8. Sarjana 4. Lulus SD 9. Pascasarjana 5. SLTP/sederajat 10. Lainnya: ............................... 1.Ketua 2.Wakil Ketua 3.Sekretaris 4.Keuangan 5.Unit Kesehatan 6.Unit Teknis 7.Humas 8.Lainnya (sebutkan)
II. Pengembangan Kapasitas TKM A. Kegiatan CLTS dan PHBS (Biarkan Responden menyebutkannya sendiri) 8. Bagaiamana langkah-langkah fasilitasi di 1. Perkenalan dan penyampain tujuan masyarakat? 2, Bina suasana (1.Tidak, 2. Ya) 1. Analias partispatif dan pemicuan 2. Tindak lanjut oleh masyarakat 3. Monitoring 9. Bagiamana cara memicu rasa jijik, rasa malu, rasa 1. FGD sakit, aspek agama? 2. Demo air tercemar tinja (1.Tidak, 2. Ya) 3. Transect walk 4. pemetaan rumah warga 5. mengutip hadits 6. lainnya (sebutkan) 10. Bagaimana cara mensiasati ketidakhadiran 1. Mengundang Melalui ketua RT peserta dalam CLTS/PHBS? 2. Memilih waktu yang tepat (1.Tidak, 2. Ya) 3. Memberikan reward/stimulus 4. Lainnya (sebutkan) …………………………….. 11. Bagaimana cara melakukan transek dengan 1. Mengajak masyarakat mengunjungi tempat-tempat BAB masyarakat? 2. Analisa partisipatif (1.Tidak, 2. Ya) 3. Menanyakan perasan peserta 4. Lainnya (sebutkan) …………………………………………. 5. Bagaimana cara menyampaikan alur kontaminasi 1. Menggunakan gambar (oral fecal) pada masyarakat 2. Menjelaskan kotoran manusia dapat termakan (1.Tidak, 2. Ya) 3. Lainnya (sebutkan) ……………………………………….
2
6. Bagaimana cara merespon masyarakat yang sudah terpicu untuk melakukan perubahan di bidang sanitasi? (1.Tidak, 2. Ya) 7. Bagiamana cara mendampingi masyarakat dalam menyusun rencana tindak lanjut untuk memperbaiki kondisi sanitasi (1.Tidak, 2. Ya)
1. Menanyakan upaya masyarakat untuk membuat jamban 2. Menanyakan siapa yang mau berubah 3. Lainnya 1. Menanyakan siapa yang ingin berubah 2. Menegasakan yang ingin berubah sebagai ‘pemimpin 3. Menanyakan berapa orang yang akan diajak berubah 4. Menanyakan kapan seluruh warga berubah 8. Bagaimana cara yang efektif melakukan 1. Cross Visit monitoring dalam kegiatan CLTS? 2. Mengembangkan konsultan masyarakat (1.Tidak, 2. Ya) 3. Pemetaan 4. Rating scale 5. Lainnya (sebutkan) ……………………………………….. 9. Kegiatan CLRT yang telah dilakukan 1. Pemetaan/transek (1. Tidak, 2. Ya) 2. Alur kontaminasi 3. Simulasi air yang telah terkontaminasi (FGD) 4. Fasilitasi akhir pemicuan 5. Fasilitasi rencana tindak lanjut masyarakat 6. Monitoring 7. Rating scale (convenient) 8. Lainnya (sebutkan) …………………………………………. 19. Mengapa hanya kegiatan yang disebutkan diatas (no.18) yang dilakukan? …………………………………………………………………………………………………………………………………… 20. Bagaimana stimulasi mencuci tangan yang salah? 1. Memasukan tangan ke dalam gayung (1. Tidak, 2. Ya) 2. tidak menggunakan sabu 3. Lainnya (sebutkan) ……………………………………………. 21. Bagaimana mencuci tangan yang benar? 1.Menggunakan air yang mengalir (1. Tidak, 2. Ya) 2.Menggunakan sabun 3.Menjangkau jari, bagian telapak, permukan tangan 4.Mengelap dengan kain bersih 5.Lainnya (sebutkan) ……………………………………….. 22. Bagaimana melakukan demontrasi cuci tangan? 1. Meminta 1 peserta untuk maju mempraktekan cuci tangan (1. Tidak, 2. Ya) yang salah 2. Meminta 1 peserta untuk maju mempraktekan cuci tangan yang benar 3.Meminta peserta untuk membandingkan 4.Lainnya (sebutkan) ………………………………….. 23. Bagiamana cara penularan dan pencegahan 1. Menjelaskan penyakit yang menjadi masalah penyakit yang penularannya berkaitan dengan air 2. Mengajak masyarakat mengidentifikasi penyebab dan lingkungan? (1. Tidak, 2. Ya) penyebaran penyakit 3. Menjeskan cara menghambat alur penyakit 4. Metode PHAST 5. Lainnya (sebutkan) …………………………………. B. Kemampuan Pemeliharaan fisik sarana WSLIC-2? (Biarkan Responden menyebutkannya sendiri) 24. Bagaimana cara melakukan pemeliharaan 1. pembersihan captering setiap bulan WSLIC-2? (1. Tidak, 2. Ya) 2. pembersihan salauran sabuk 3, Pembersihan bagian dalam bangunan pada musim kemarau 4, Pembersihan saringan bagian dalam bangunan 5, Mengoprasi valve dan meberi minyak 6, Menjaga lingukangan sekitar sumber 7, Lainnya (sebutkan) ………………………………………………… C. Kemampuan pengelolaan/Administrasi keuangan (Biarkan Responden menyebutkannya sendiri) 25. Kegiatan pencatatan keuangan apa saja yang anda lakukan? 1. Pencatatan setiap transaksi (dilihat apakah pencatatan sesuai modul pelatihan yang diikuti 2. Buku kas atau tidak) (1. Tidak, 2. Ya) 3. Buku Bank 4. Buku pendapatan 5. Buku biaya material 6. Buku biaya upah 7. Buku Biaya lain-lain 8. Lainnya (sebutkan) ……………………
3
26. Mengapa hanya kegiatan pencatatan keuangan yang disebutkan diatas (No.25) yang dilakukan? ……………………………………………………………………………………………………………………………………. D. Kemampuan teknis dalam perbaikan kerusakan (jelaskan) 27. Kerusakan apa saja yang sering terjadi pada sarana WSLIC-2 dan bagiamana cara memperbaikinya? ……………………………………………………………………………………………………………………………………… INFORMAN KELUARAN III. Ketersediaan Sarana Air Bersih dan Sanitasi (Hasil Fisik) 1. Penambahan jumlah sarana air bersih dan sanitasi Jumlah Sebelum Jumlah Sesudah (1.Tidak, 2. Ya) Proyek Proyek 1. Saluran Rumah 2. Keran WSLIC-2 3. Jamban Keluarga 4. Jamban Umum 5. Jamban Sekolah 6. Jamban Kantor Desa 7. Jamban Puskesmas 8. Saluran Pembuangan Air Limbah Alasan jumlah sarana fisik yang dibangun? ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. IV. Manajemen Kegiatan 2. Apakah anda gotong royong/aturan yang sudah Jelaskan! disiapkan dalam hal: 1. ……………………………………………………………………….. 1. Teknis Pembangunan 2. ……………………………………………………………………….. 2. Pengoperasian 3. ………………………………………………………………………. 3. Pemeliharaan 4. …………………………………………......................................... 4. Perbaikan keruskan 5. ………………………………………………………………………. 5. Pengelolaan (iuran, dll) (1.Tidak, 2. Ya) Apakah Manajemen kegiatan sesuai dengan yang direncanakan sebelumnya? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… MANFAAT VII. Kondisi Sarana Air Bersih dan sanitasi 3. Kondisi Keran WSLIC-2? (1.Rusak , 2. Berfungsi, 3.Meningkat) 4. Kondisi Jamban Umum? (1.Rusak , 2. Berfungsi, 3.Meningkat) 5. Kondisi Jamban Sekolah? (1.Rusak , 2. Berfungsi, 3.Meningkat) 6. Kondisi Jamban Kantor Desa? (1.Rusak , 2. Berfungsi, 3.Meningkat) 7. Kondisi Saluran Pembuangan Air Lilmbah? (1.Rusak , 2. Berfungsi, 3.Meningkat) VIII. Peningkatan Pelayanan Kesehatan 8. Ketersediaan layanan kesehatan Masyarakat (1.Tidak, 2. Ya) 1. Pembentukan UKS di sekolah 2. Sarana cuci tangan disekolah 3. Sarana cuci tangan di tempat umum 4. Layanan jasa konsultasi kesehatan 5. Lainnya (sebutkan) …………………………………
Alasan :…………………………………… Alasan :…………………………………… Alasan :…………………………………… Alasan :…………………………………… Alasan :…………………………………… Sebelum Proyek
Setelah Proyek
1
EVALUASI PROYEK WSLIC-2 Kuesioner untuk Siswa SD Nama Siswa Kelas Nama Orang Tua
: .................................................................... : .................................................................... : ....................................................................
Pilih Jawaban yang sesuai dengan yang kamu lakukan ya ! Jawaban diisi dengan menuliskannya di kolom sebeleh kanan. Terima kasih sebelumnya adik-adik..... No 1 2 3
4.
5.
6.
7
8
9
10
Pertanyaan Berapa kali adik-adik mandi dalam satu hari? Berapa kali adik-adik gosok gigi dalam satu hari? Apakah adik-adik selalu mencuci tangan sebelum makan? a. ya, dengan menggunkan sabun b. ya, tapi tidak menggunakan sabun c. cuci tangan kalau ingat saja d. tidak pernah Apakah adik-adik selalu mencuci tangan setelah Buang Air Besar (BAB)? a. ya, dengan menggunkan sabun b. ya, tapi tidak menggunakan sabun c. cuci tangan kalau ingat saja d. tidak pernah Dimana adik-adik BAB? a. di jamban/WC rumah b. di sungai c. di kebun belakang d. menumpang di jamban tetangga Dimana adik-adik mandi? a. di kamar mandi milik sendiri b. di sungai c. di keran umum WSLIC-2 d. menumpang di kamar mandi tetangga Apakah adik-adik suka merasa gatal-gatal a. ya, sering b. ya, jarang c. tidak pernah Dimana adik-adik BAK (Buang Air Kecil) ketika jam pelajaran sekolah berlangsung? a. di Jamban (WC) sekolah b. di Sungai c. di kebun belakang sekolah Dimana adik-adik BAB (Buang Air Besar) ketika jam pelajaran sekolah berlangsung? a. di Jamban (WC) sekolah b. di Sungai c. di kebun belakang sekolah Apakah adik-adik suka menggunakan keran tempat cuci tangan yang ada di sekolah? (jawaban boleh lebih dari satu) a. ya, setiap kali hendak jajan di sekolah b. ya, setiap kali tangan terkena kotoran c. jarang, kalau ingin saja d. tidak pernah
Jawaban Saat adik kelas Saat adik kelas III dulu V sekarang ................kali ...............kali ................kali ...............kali
BADAN PUSAT STATISTIK
SUSENAS
VSEN2007.K Dibuat 1 set untuk BPS Provinsi
SURVEI SOSIAL EKONOMI NASIONAL 2007
KETERANGAN POKOK RUMAH TANGGA DAN ANGGOTA RUMAH TANGGA [ JULI 2007 ] RAHASIA I. KETERANGAN TEMPAT 1
Provinsi
2
Kabupaten/Kota*)
3
Kecamatan
4
Desa/Kelurahan*)
5
Klasifikasi desa/kelurahan
6
a. Nomor blok sensus
1. Perkotaan
2. Perdesaan
b. Nomor sub blok sensus (nomor segmen) 7
Nomor kode sampel
8
Nomor urut rumah tangga sampel
II. KETERANGAN POKOK RUMAH TANGGA 1
Nama kepala rumah tangga 0!4 tahun 5!9 tahun
2
Jumlah anggota rumah tangga
10 + tahun Jumlah anggota rumah tangga
3
Jumlah anggota rumah tangga usia 0-6 tahun yang pernah/sedang mengikuti pendidikan pra sekolah
4
Jumlah anggota rumah tangga yang meninggal sejak Januari 2004
III. KETERANGAN PETUGAS 1 2
3
Kode Pencacah Nama Pencacah: ........................................................................................... Nama Koordinator Tim: ...........................................................................................
*) Coret yang tidak perlu
~~~~ Tanggal Pencacahan:
Tanda Tangan:
.................................................
.................................................
Tanggal Pemeriksaan:
Tanda Tangan:
................................................
................................................
2 IV.A. KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA Hubungan Jenis dengan kelamin Umur (Tulis siapa saja yang biasanya kepala 1. Lakirumah tinggal dan makan di rt ini laki (tahun) tangga 2. Perembaik dewasa, anak-anak (kode) maupun bayi) puan Nama anggota rumah tangga (art)
No. urut
(1)
(2)
(3)
1
(4)
(5)
Apakah menjadi korban Status kejahatan perkawinan dalam (kode) setahun terakhir? (kode) (6)
(7)
Untuk art yang bepergian 1 April - 30 Juni 20071) frekuensi bepergian (kali) Jika tidak, isikan “00" (8)
Art 0-6 tahun Apakah pernah mengikuti pendidikan pra sekolah? 1. Ya, pernah 2. Ya, sedang 3. Tidak (9)
Jika Kol. 9 berkode 1 atau 2, jenis pendidikan pra sekolah (kode) (10)
1
2 3 4 5 6 7 8 9 10
IV.B. KEJADIAN KEMATIAN SEJAK JANUARI 2004
No. urut
Nama yang Meninggal
Tahun kejadian sejak Januari 2004
(1)
(2)
(3)
Jenis kelamin
(4)
1. Lk 2. Pr
Umur saat meninggal Kurang dari 2 tahun 2 tahun, ke atas, umur dlm umur dlm bulan tahun (5)
(6)
Untuk wanita saat meninggal berumur 10 tahun ke atas, apakah kematiannya terjadi pada: Sebab Saat kematian: Masa Masa 2) persalinan/ kehamilan? nifas ? (kode) keguguran? 1. Ya 1. Ya 1. Ya 2. Tidak 2. Tidak 2. Tidak (7) (8) (9) (10)
1 2 3 4 Kode Kol. 3, Blok IV.A: Hubungan dengan kepala rt
Kode Kol. 6, Blok IV.A: Kode Kol. 7, Blok IV.A: Status perkawinan Jenis kejahatan
Kode Kol. 10, Blok IV.A: Pendidikan pra sekolah
Kode Kol. 7, Blok IV.B: Sebab kematian
1. Kepala rt 2. Istri/suami 3. Anak 4. Menantu 5. Cucu
1. Belum kawin 2. Kawin 3. Cerai hidup 4. Cerai mati
1. TK/BA/RA 2. Kelompok Bermain 3. Taman Penitipan Anak 4. PAUD terintegrasi BKB/Posyandu 5. Lembaga lainnya
1. Kecelakaan lalu lintas 2. Kecelakaan bukan lalu lintas 3. Bukan kecelakaan
Keterangan:
1)
6. Org tua/mertua 7. Famli lain 8. Pembantu rt 9. Lainnya
1. Ya, Pencurian 2. Ya, Perampokan 3. Ya, Pembunuhan 4. Ya, Penipuan 5. Ya, Lainnya 6. Tidak
Art yang bepergian: Melakukan perjalanan ke obyek wisata komersial, dan atau menginap di akomodasi komersial, dan atau jarak perjalanan $100 km (p.p.), tidak termasuk pelaju (commuter), sekolah. 2) Pada umumnya 2 bulan setelah melahirkan/keguguran.
3 V. KETERANGAN PERORANGAN TENTANG KESEHATAN BALITA, PENDIDIKAN, KETENAGAKERJAAN, SERTA FERTILITAS DAN KB 9. Lamanya hari rawat inap (dalam hari): Nama: .................................................. No. urut: ......... No. urut ibu kandung: .................................................... [Isikan 00 bila ibu kandung tidak tinggal di rt ini] Nama dan nomor urut art pemberi informasi: ........................................................................................
V.A. KETERANGAN KESEHATAN (UNTUK SEMUA UMUR)
1. Apakah dalam 1 bulan terakhir mempunyai keluhan kesehatan seperti di bawah ini? (Bacakan dari a s.d. h) [Isikan kode 1 bila ada, kode 2 bila tidak ada] a. b. c. d.
Panas Batuk Pilek Asma/napas sesak/cepat
e. Diare/buang2 air f. Sakit kepala berulang g. Sakit gigi h. Lainnya*)
[Jika semua R.1 = 2, lanjutkan ke R.8] 2. Kalau ada keluhan, apakah menyebabkan terganggunya pekerjaan, sekolah, atau kegiatan sehari-hari? 1. Ya
2. Tidak 2 [R.5.a]
3. Lamanya terganggu: ................... hari 4. Apakah sekarang masih terganggu? 1. Ya
2. Tidak
5. a. Apakah pernah mengobati sendiri dalam 1 bulan terakhir? 2. Tidak 2 [R.6]
1. Ya
b. Jenis obat/cara pengobatan yang digunakan: [Isikan kode 1 bila ya, kode 2 bila tidak] 1. Tradisional
2. Modern
3. Lainnya
6. Apakah pernah berobat jalan dlm 1 bulan terakhir? 1. Ya
2. Tidak 2 [R.8]
7. Berapa kali berobat jalan selama 1 bulan terakhir: [Isikan frekuensi berobat jalan untuk setiap fasilitas] a. RS pemerintah
e. Praktek nakes
b. RS swasta
f. Praktek batra
c. Praktek dokter/Poliklinik
g. Dukun bersalin
d. Puskesmas/Pustu
h. Lainnya
8. Apakah pernah rawat inap dalam 1 tahun terakhir? 1. Ya
2. Tidak 2 [R.10]
*) Misalnya: Campak, telinga berair/congek, sakit kuning/liver, kejangkejang, lumpuh, pikun, kecelakaan, dll.
a. RS Pemerintah
d. Praktek nakes
b. RS Swasta
e. Praktek batra
c. Puskesmas
f. Lainnya
10. Apakah tersedia jaminan pembiayaan/asuransi kesehatan untuk keperluan berobat jalan/rawat inap seperti di bawah ini? [Isikan kode 1 bila ya, kode 2 bila tidak] a. JPK PNS/Veteran/Pensiun b. Tunjangan/penggantian biaya oleh perusahaan c. JPK MM/kartu sehat/ JPK Gakin/kartu miskin/ kartu askeskin
d. JPK Jamsostek e. Asuransi kesehatan swasta f. Dana sehat g. JPKM/JPK lain
V.B. KETERANGAN BALITA
(UNTUK ART UMUR 0-59 BULAN) 11. a. Umur dalam bulan: .................................... bulan (ke R.12 bila isian … 00) b. Jika R.11.a = 00, umur dalam hari: ............... hari 12. Siapa yang menolong proses kelahiran? [Isikan kode jawaban langsung ke kotak]
Pertama
1. Dokter 4. Dukun bersalin 2. Bidan 5. Famili/keluarga 3. Tenaga paramedis lain 6. Lainnya 13. Berapa kali sudah mendapat imunisasi? [Isikan 0, bila belum pernah diimunisasi]
Terakhir
a. BCG
d. Campak/Morbili
b. DPT
e. Hepatitis B
a b
c. Polio 14. a. Apakah pernah diberi Air Susu Ibu (ASI)? 1. Ya 2. Tidak 2 [R.15.a] b. Jika “Ya”, lama pemberian ASI: [Isikan dalam hari bila umur < 1 bulan dan dalam bulan bila umur $ 1 bulan]: 1. Lama pemberian ASI: .................................. 2. ASI saja: ...................................................... 3. ASI dengan makanan pendamping: ............. 15. a. Apakah mempunyai akte kelahiran dari kantor catatan sipil? Boleh saya melihatnya? 1. Ya, dapat ditunjukkan } 2 [Art lain] 2. Ya, tidak dapat ditunjukkan 3. Tidak punya 4. Tidak tahu b. Alasan utama jika “Tidak punya/Tidak tahu”: [Jawaban jangan dibacakan!] 1. Biaya mahal/tidak 4. Tidak tahu cara ada biaya mengurusnya 2. Perjalanan jauh 5. Tidak merasa perlu 3. Tidak tahu kelahiran 6. Lainnya harus dicatat 7. Tidak tahu
1 2 3
4 V.C. KETERANGAN PENDIDIKAN (UNTUK ART 5 TAHUN KE ATAS)
HANYA UNTUK ART YANG BEKERJA (R.24.a.1 = 1 atau R.25 = 1)
16. Partisipasi bersekolah: 1. Tidak/belum pernah bersekolah 2 [R.18] 2. Masih bersekolah 2 [R.19] 3. Tidak bersekolah lagi 17. Kapan berhenti bersekolah? [Isikan ‘00 dan 0000' bila berhenti sebelum tahun 1997] Tahun: ................ Bulan: .............. 18. Alasan tidak/belum pernah bersekolah atau tidak bersekolah lagi: 1. Tidak ada biaya 7. Cacat 2. Bekerja/mencari nafkah 8. Menunggu pengu3. Menikah/mengurus rt muman 4. Tidak diterima 9. Belum cukup umur 5. Sekolah jauh 10. Lainnya 6. Merasa pendidikan cukup [Jika R.16=1, lanjutkan ke R.23] 19. Jenjang dan jenis pendidikan tertinggi yang pernah/ sedang diduduki: 1. SD 7. SMK 2. Madrasah Ibtidaiyah 8. Program D.I/D.II 3. SMP Umum/Kejuruan 9. Program D.III 4. Madrasah Tsanawiyah 10. Program D.IV/S1 5. SMA 11. S2/S3 6. Madrasah Aliyah 20. Tingkat/kelas tertinggi yang pernah/sedang diduduki: 1 2 3 4 5 6 7 8 (Tamat) 21. Ijazah/STTB tertinggi yang dimiliki: 1. Tdk punya ijazah SD 7. Madrasah Aliyah 2. SD 8. SMK 3. Madrasah Ibtidaiyah 9. Program D.I/D.II 4. SMP Umum/Kejuruan 10. ProgramD.III/Sarmud 5. Madrasah Tsanawiyah 11. Program D.IV/S1 6. SMA 12. S2/S3 22. Jika R.16 = 3 dan R.21 < 6, Apakah sedang mengikuti Program Paket A, B atau C? 1. Ya, Paket A 3. Ya, Paket C 2. Ya, Paket B 4. Tidak 23. Dapat membaca dan menulis: 1. Huruf latin 3. Huruf latin dan lainnya 2. Huruf lainnya 4. Tidak dapat
Rp ......................................
V.E. FERTILITAS & KELUARGA BERENCANA (UNTUK WANITA BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS) WANITA BERSTATUS KAWIN, CERAI HIDUP, CERAI MATI (Blok IV.A, Kolom 4 = 2 & Kolom 6 = 2, 3, atau 4) 30. Umur pada saat perkawinan pertama: .......... tahun
V.D. KETENAGAKERJAAN (UNTUK ART BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS) 24. a. Apakah melakukan kegiatan seperti di bawah ini selama seminggu terakhir? Ya Tidak 1. Bekerja 1 2 2. Sekolah 1 2 3. Mengurus rumah tangga 1 2 4. Lainnya selain kegiatan pribadi*) 1 2 [Jika R.24.a, 1 s.d. 4 = 2, lanjutkan ke R.25] b. Dari kegiatan 1 s.d. 4 di atas yang menyatakan “Ya”, kegiatan apakah yang menggunakan waktu terbanyak selama seminggu terakhir? 1 2 3 4 [Jika R.24.a.1 = 1, lanjutkan ke R.26] 25 Apakah mempunyai pekerjaan/usaha, tetapi sementara tidak bekerja selama seminggu terakhir? 1. Ya 2. Tidak 26. Apakah sedang mencari pekerjaan atau mempersiapkan suatu usaha selama seminggu terakhir? 1. Ya 2. Tidak *)
27. Lapangan usaha/bidang pekerjaan utama dari tempat bekerja selama seminggu terakhir: 1. Pertanian, perburuan, dan kehutanan 2. Perikanan 3. Pertambangan dan penggalian 4. Industri pengolahan 5. Listrik, gas, dan air 6. Konstruksi 7. Perdagangan besar dan eceran 8. Penyediaan akomodasi & penyediaan mkn minum 9. Transportasi, pergudangan, dan komunikasi 10. Perantara keuangan 11. Real estate, usaha persewaan dan jasa perush. 12. Administrasi pemerintahan, pertahanan, dan jaminan sosial wajib 13. Jasa pendidikan 14. Jasa kesehatan dan kegiatan sosial 15. Jasa kemasy, sosial, budaya, dan perorangan 16. Jasa perorangan yang melayani rumah tangga 17. Badan internasional dan badan ekstra internasional lainnya 18. Lainnya 28. Status/kedudukan dalam pekerjaan utama selama seminggu terakhir: 1. Berusaha sendiri 2. Berusaha dibantu buruh tidak tetap/buruh tidak dibayar 2 [Blok V.E] 3. Berusaha dibantu buruh tetap/dibayar 2[Blok V.E] 4. Buruh/karyawan/pegawai 5. Pekerja tidak dibayar 2 [Blok V.E] 6. Lainnya 29. Berapa pendapatan bersih (uang dan barang) yang biasanya diterima selama sebulan dari pekerjaan utama?
1
31. Jumlah tahun dlm ikatan perkawinan: ........... tahun 32. Jumlah anak kandung (a.k.) LakiPeremlaki puan yang dilahirkan: a. A.k. lahir hidup
2
b. A.k. masih hidup
3
c. A.k. sudah meninggal
4
Yang termasuk kegiatan lainnya: olah raga, kursus, piknik dan kegiatan sosial (berorganisasi, kerja bakti)
33. Penggunaan/pemakaian alat/cara KB: 1. Sedang menggunakan 2. Tidak menggunakan lagi } [Art lain] 3. Tidak pernah menggunakan 34. Jika “Sedang menggunakan”, alat/cara KB yang sedang digunakan/dipakai: 1. MOW/tubektomi 6. Pil KB 2. MOP/vasektomi 7. Kondom/karet KB 3. AKDR/IUD/spiral 8. Intravag/tisue/ 4. Suntikan KB kondom wanita 5. Susuk KB/norplan/ 9. Cara tradisional implanon/alwalit
Lk + Pr
5 VI. KETERANGAN PERUMAHAN
VII. PENGELUARAN RUMAH TANGGA
1. Status penguasaan bangunan tempat tinggal yang ditempati: 1. Milik sendiri 5. Dinas 2. Kontrak 6. Rumah milik orang 3. Sewa tua/sanak/saudara 4. Bebas sewa 7. Lainnya 2. Jenis atap terluas: 1. Beton 5. A s b e s 2. Genteng 6. Ijuk/rumbia 3. Sirap 7. Lainnya 4. Seng
VII.A. PENGELUARAN UNTUK MAKANAN SELAMA SEMINGGU TERAKHIR
3. Jenis dinding terluas: 1. Tembok 2. Kayu
3. Bambu 4. Lainnya
2. Umbi-umbian (ketela pohon, ketela rambat, kentang, gaplek, talas, sagu, dll.)
4. Jenis lantai terluas: 1. Bukan tanah
2. Tanah
5. a. Luas lantai:
........................... m2
b. Luas kaveling: ........................... m2 6. a. Sumber air minum: 1. Air dalam kemasan 2 [R.8] 2. Leding meteran 3. Leding eceran 2 [R.8] 8. Mata air tak 4. Sumur bor/pompa terlindung 5. Sumur terlindung 9. Air sungai 6. Sumur tak terlindung 10. Air hujan 7. Mata air terlindung 11. Lainnya b. Jika R.6.a=4 s.d 8 (pompa/sumur/mata air) jarak ke tempat penampungan kotoran/tinja terdekat: 1. < 10 m 3. Tidak tahu 2. $ 10 m 7. Jika R.6.a…1 atau 3, penggunaan fasilitas air minum: 1. Sendiri 3. Umum 2. Bersama 4. Tidak ada 8. Cara memperoleh air minum: 1. Membeli
2. Tidak membeli
9. a. Penggunaan fasilitas tempat buang air besar: 1. Sendiri 3. Umum 2. Bersama 4. Tidak ada 2 [R.9.c] b. Jenis kloset: 1. Leher angsa 3. Cemplung/cubluk 2. Plengsengan 4. Tidak pakai c. Tempat pembuangan akhir tinja: 1. Tangki/SPAL 4. Lobang tanah 2. Kolam/sawah 5. Pantai/tanah 3. Sungai/danau/ lapang/kebun laut 6. Lainnya 10. Sumber penerangan: 1. Listrik PLN 2. Listrik non PLN 3. Petromak/aladin
4. Pelita/sentir/obor 5. Lainnya
11. Bahan bakar/energi utama untuk memasak: 1. Listrik 4. Arang/briket 2. Gas/Elpiji 5. Kayu bakar 3. Minyak tanah 6. Lainnya
[BERASAL DARI PEMBELIAN, PRODUKSI SENDIRI, DAN PEMBERIAN] (1) 1. Padi-padian a. Beras b. Lainnya (jagung, terigu, tepung beras, tepung jagung, dll.)
3. Ikan/udang/cumi/kerang a. Segar/basah b. Asin/diawetkan 4. Daging (daging sapi/kerbau/kambing/domba/ babi/ayam, jeroan, hati, limpa, abon, dendeng, dll) 5. Telur dan susu a. Telur ayam/itik/puyuh b. Susu murni, susu kental, susu bubuk, dll 6. Sayur-sayuran (bayam, kangkung, ketimun, wortel, kacang panjang, buncis, bawang, cabe, tomat, dll.) 7. Kacang-kacangan (kacang tanah/hijau/ kedele/merah/tunggak/mete, tahu, tempe, tauco, oncom, dll.) 8. Buah-buahan (jeruk, mangga, apel, durian, rambutan, salak, duku, nanas, semangka, pisang, pepaya, dll.) 9. Minyak dan lemak (minyak kelapa/goreng, kelapa, mentega, dll.) 10. Bahan minuman (gula pasir, gula merah, teh, kopi, coklat, sirup, dll.) 11. Bumbu-bumbuan (garam, kemiri, ketumbar, merica, terasi, kecap, vetsin, dll.) 12. Konsumsi lainnya a. Mie instant, mie basah, bihun, makaroni/ mie kering b. Lainnya (kerupuk, emping, dll.) 13. Makanan dan minuman jadi a. Makanan jadi (roti, biskuit, kue basah, bubur, bakso, gado-gado, nasi rames, dll.) b. Minuman non alkohol (Soft drink, es sirop, limun, air mineral, dll) c. Minuman mengandung alkohol (bir, anggur, dan minuman keras lainnya) 14. Tembakau dan sirih a. Rokok (rokok kretek, rokok putih, cerutu) b. Lainnya (sirih, pinang, tembakau, dan lainnya) 15. Jumlah Pengeluaran Makanan (Rincian 1 s.d. 14)
Jumlah (Rp) (2)
6 VII. PENGELUARAN RUMAH TANGGA (LANJUTAN) VII.B. PENGELUARAN BUKAN MAKANAN (BERASAL DARI PEMBELIAN, PRODUKSI SENDIRI DAN PEMBERIAN) (1) 16. Perumahan dan fasilitas rumah tangga a. Sewa, kontrak, perkiraan sewa rumah (milik sendiri, bebas sewa, dinas), dan lain-lain
Sebulan Terakhir (Rp)
12 bulan Terakhir (Rp)
(2)
(3)
b. Pemeliharaan rumah dan perbaikan ringan c. Rekening listrik, air, gas, minyak tanah, kayu bakar, dll. d. Rekening telepon rumah, pulsa HP, telepon umum, wartel, benda pos, dll. 17. Aneka barang dan jasa a. Sabun mandi/cuci, kosmetik, perawatan rambut/muka, tissue dll b.
Biaya kesehatan (rumah sakit, puskesmas, dokter praktek, dukun, obat-obatan, dan lainnya)
c.
Biaya pendidikan (uang pendaftaran, SPP, POMG/BP3, uang pangkal/daftar ulang, pramuka, prakarya, kursus, dan lainnya)
d. Transportasi, pengangkutan, bensin, solar, minyak pelumas e. Jasa lainnya (gaji sopir, pembantu rumah tangga, hotel, dll) 18. Pakaian, alas kaki, dan tutup kepala (pakaian jadi, bahan pakaian, sepatu, topi, dan lainnya) 19. Barang tahan lama (alat rumah tangga, perkakas, alat dapur, alat hiburan (elektronik), alat olahraga, perhiasan, kendaraan, payung, arloji, kamera, HP, pasang telepon, pasang listrik, barang elektronik dll.) 20. Pajak, pungutan, dan asuransi a. Pajak (PBB, pajak kendaraan) b. Pungutan/retribusi c. Asuransi kesehatan d. Lainnya (Asuransi lainnya, tilang, PPh, dll) 21. Keperluan pesta dan upacara/kenduri tidak termasuk makanan (perkawinan, ulang tahun, khitanan, upacara keagamaan, upacara adat, dan lainnya) 22. Jumlah Pengeluaran Bukan Makanan (Rincian 16 s.d. Rincian 21) 23. Rata-rata pengeluaran makanan sebulan (Rincian 15 x 30 ) 7 24. Rata-rata pengeluaran bukan makanan sebulan (Rincian 22 Kolom 3) 12 25. Rata-rata pengeluaran rumah tangga sebulan (Rincian 23 + Rincian 24) 26. Sumber penghasilan terbesar rumah tangga (pilih dari art dengan penghasilan terbesar): a. Lapangan usaha [Kode lihat Blok V.D Rincian 27] b. Status pekerjaan: 0. Penerima pendapatan
1. Buruh/karyawan
2. Pengusaha
3. Lainnya
7 VIII. KETERANGAN SOSIAL EKONOMI LAINNYA 1. a Apakah ada anggota rumah tangga yang mendapatkan pelayanan kesehatan gratis selama 6 bulan terakhir? 1. Ya 2. Tidak 2 [R.2.a] b Jika “Ya”, kartu yang digunakan: 1. Askeskin 3. Kartu sehat 2. KKB 4. Lainnya: ..................................
4. a. Apakah ada anggota rumah tangga/mantan anggota rumah tangga yang pernah/sedang bekerja sebagai TKI? 1. Ya
b. Jika “Ya”, jumlah art/mantan art menurut jenis kelamin
2. a. Apakah rt pernah membeli beras murah/ raskin selama 6 bulan terakhir? 1. Ya
2. Tidak } [Blok IX] 3. Tidak tahu
2. Tidak 2 [R.3.a]
Laki-laki:
......................... orang
Perempuan:
......................... orang
c. Tuliskan jumlah anggota rumah tangga dan mantan anggota rumah tangga menurut jenis pekerjaannya:
b. Jika “Ya”, berapa kg beras raskin yang dibeli?
Jumlah
.................... kg
Jenis pekerjaan
c. Berapa rupiah per kg yang dibayar oleh rumah tangga untuk membeli beras raskin yang terakhir?
(1)
Rp ......................................................
Sedang
Pernah
(2)
(3)
1. Perawat
3. a. Apakah ada anggota rumah tangga yang menerima kredit usaha dalam setahun terakhir? 1. Ya 2. Tidak 2 [R.4.a] b. Jika “Ya”, jenis kredit yang diterima: 1. Program pengem- 4. Program Bank bangan kecamatan 5. Program Koperasi/ 2. Program P2KP Yayasan 3. Program pemerintah 6. Perorangan lainnya 7. Lainnya
2. Pembantu rumah tangga 3. Baby sitter 4. Sopir 5. Tukang bangunan 6. Buruh perkebunan 7. Buruh pabrik 8. Lainnya: ................................
IX. TEKNOLOGI KOMUNIKASI & INFORMASI 1. Apakah di rumah tangga ini ada telepon? 1. Ya
2. Tidak
2. a. Apakah ada anggota rumah tangga yang mempunyai telepon selular (HP)? 1. Ya
2. Tidak 2 [R.3]
b. Jika “Ya”, jumlah nomor HP yang dimiliki di rumah tangga ini: ....................... nomor 3. Apakah rt ini mempunyai komputer (Desktop, Laptop, Notebook)? 1. Ya
2. Tidak 2 [R.5]
4. a. Apakah rt ini menggunakan komputer untuk akses ke internet selama sebulan terakhir? 1. Ya
2. Tidak 2 [R.5]
b. Jika “Ya”, jumlah anggota rumah tangga yang menggunakan fasilitas tersebut: ...................... orang
~ ~ ~ ~ ~ ~
5. Penggunaan internet di luar rumah: Apakah ada art Jika “Ya”, yang menggunakan jumlah art yang Lokasi penggunaan internet di luar rt menggunakan: sebulan terakhir? (orang) 1. Ya 2. Tidak (1)
(2)
(3)
a. Warnet
~
~
b. Kantor
~
~
c. Sekolah
~
~
d. Lainnya
~
~
8
X. C A T A T A N
VSEN2007.K
BADAN PUSAT STATISTIK
SUSENAS
VSEN2006.MSBP
SURVEI SOSIAL EKONOMI NASIONAL 2006 KETERANGAN SOSIAL BUDAYA DAN PENDIDIKAN
RAHASIA
I. PENGENALAN TEMPAT 1
Provinsi
2
Kabupaten/Kota*)
3
Kecamatan
4
Desa/Kelurahan*)
5
Klasifikasi desa/kelurahan
6
a. Nomor blok sensus
1. Perkotaan
2. Perdesaan
b. Nomor sub blok sensus (nomor segmen) 7
Nomor kode sampel
8
Nomor urut rumah tangga sampel
II. KETERANGAN RUMAH TANGGA Nama kepala rumah tangga: ..................................................................
1
Suku bangsa kepala rumah tangga:
2
diisi Editor
......................................................... Bahasa yang digunakan sehari-hari:
3
diisi Editor
.........................................................
4 5
6
Jumlah anggota rumah tangga: Jumlah art berumur 5 tahun ke atas yang terdaftar dan aktif di sekolah/luar sekolah (Paket A/B/C) pada bulan Januari-Juni 2006 [Jumlah kode 1, pada Blok IV Kolom 9] Jumlah art yang mengalami kesulitan/gangguan dalam hal merawat diri, berkomunikasi & bersosialisasi, bergerak fisik atau melihat [Jumlah art Blok IV Kol. 10 s.d. 13 berkode 1 atau jumlah halaman Blok V terisi]
III. KETERANGAN PETUGAS 1 2
3
NIP/NMS pencacah: Jabatan pencacah: 1. Staf BPS Provinsi 3. KSK 2. Staf BPS Kab/Kota 4. Mitra Pernyataan pencacah: DAFTAR INI SUNGGUH-SUNGGUH SAYA ISI BERDASARKAN WAWANCARA DENGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA RESPONDEN
5
Jabatan pemeriksa: 1. Staf BPS Provinsi 2. Staf BPS Kab/Kota
3. KSK 4. Mitra
Pernyataan pemeriksa: ISIAN DAFTAR INI SUNGGUH-SUNGGUH TELAH SAYA PERIKSA Tanggal: Tanda tangan:
Tanda tangan: *) Coret yang tidak perlu
NIP/NMS pemeriksa:
6
Tanggal:
Nama jelas:
4
[ ........................................................... ]
Nama jelas:
[ ................................................................ ]
2 IV. KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA Untuk art 0-21 th belum kawin
Disalin dari Kolom 1 s.d. 6, Blok IV.A, VSEN2006.K
No. urut
(1)
Nama anggota rumah tangga
(2)
Hubungan Jenis dengan kelamin kepala rumah 1. Lk tangga 2. Pr (kode)
(3)
(4)
Umur (tahun)
(5)
Status perkawinan (kode)
(6)
Apakah
Apakah
Bapak kandung masih hidup? (kode)
kandung masih hidup?
Ibu
(7)
(8)
(kode)
Untuk art $ 5 tahun dan isian VSEN2006.K Blok V.C R.15 = 2 atau 3
Tanpa alat bantu *), apakah ada kesulitan/ gangguan dalam hal:
Apakah terdaftar dan aktif di sekolah/luar sekolah (Paket A/B/C) pada Januari-Juni 2006?
BerkomuBergerak nikasi dan fisik, seperti Melihat Merawat bersosiali- bangun dari seperti diri, seperti sasi, seperti tidur, mengamati/ makan, berbicara, bergerak memandang mandi, mengerti di sekitar suatu obyek berpakaian, pembica- rumah, berdg jarak ke toilet? raan, dll? jalan jauh? 30 cm?
1. Ya 2. Tidak
1. Ya 2. Tidak
1. Ya 2. Tidak
(9)
(10)
(11)
1. Ya 2. Tidak (12)
1. Ya 2. Tidak (13)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kode Kolom 3 Hubungan dengan kepala rumah tangga: 1. Kepala rumah tangga 6. Orang tua/mertua 2. Istri/suami 7. Famili lain 3. Anak 8. Pembantu rumah tangga 4. Menantu 9. Lainnya 5. Cucu
Kode Kolom 6 Status Perkawinan: 1. Belum kawin 2. Kawin 3. Cerai hidup 4. Cerai mati
Kode Kolom 7 dan 8 Bapak/Ibu kandung masih hidup: 1. Ya, anggota rumah tangga 2. Ya, bukan anggota rumah tangga 3. Meninggal 4. Tidak tahu
Penjelasan Kolom 10 s.d. 13: *) Yang dimaksud alat bantu adalah lensa kontak, alat bantu bicara, alat bantu pendengaran, tangan/kaki palsu, penyangga/bantalan/korset, kursi roda, tongkat, tongkat untuk orang buta/ tongkat putih, dan lain-lain
3 V. KETERANGAN PERORANGAN TENTANG DISABILITAS/KECACATAN (Blok IV, salah satu Kolom 10 s.d. Kolom 13 berkode 1)
Nama: ..................................................................
Nama dan no. urut art pemberi informasi:
No. urut: ...............................................................
...................................................................
1. Rincian kesulitan/gangguan yang dialami: Jika mengalami kesulitan/gangguan (Kolom 2 = 1) Jenis kesulitan/ gangguan yang dialami:
Jenis Kesulitan/Gangguan
(1)
1. Ya 2. Tidak
Penyebab kesulitan/ gangguan: (Kode)
Jenis alat bantu/ sarana utama yang digunakan: (Kode)
Dalam aktifitas sehari-hari, apakah membutuhkan bantuan orang lain? (Kode)
(2)
(3)
(4)
(5)
Jika tidak menggunakan alat bantu (Kolom 4 = 1), sebaiknya alat bantu/sarana yang digunakan: (Kode) (6)
a. Penglihatan b. Pendengaran c. Bicara d. Penggunaan lengan dan jari tangan e. Penggunaan kaki (berjalan) f. Kelainan bentuk tubuh (kaki kecil, pendek sebelah, bongkok, dlsb) g. Lumpuh/layuh (stroke, paraplegi) h. Penyakit kronis (diabetes, kusta, TBC, asma, jantung, dan darah tinggi) i. Kejang-kejang/epilepsi j. Belajar atau memahami (autis, hiperaktif, dlsb) k. Keterbelakangan mental/retardasi l. Penyakit jiwa 2. Jika R.1.a Kolom (2) = 1, dan Kolom (4) = 2, apakah mengalami kesulitan dalam melihat obyek (jari-jari tangan dengan jarak 1 meter)? 1. Ya 2. Tidak Kode Kolom 3 Penyebab kesulitan/gangguan: 1. Bawaan sejak lahir 2. Kecelakaan (lalu lintas, kerja, bencana alam, peperangan, lainnya) 3. Penyakit kusta 4. Penyakit menahun (Diabetes, TBC, asma, jantung, darah tinggi, sakit punggung, & pikun) 5. Penyakit lainnya 6. Usia lanjut 7. Kurang gizi 8. Tekanan hidup/stress Kode Kolom 5 Apakah membutuhkan bantuan orang lain: 1. Ya, selalu 2. Ya, kadang-kadang 3. Tidak
Kode Kolom 4 Jenis alat bantu/sarana utama yang digunakan: 1. Tidak menggunakan alat bantu 2. Kacamata/lensa kontak/kaca pembesar 3. Tongkat untuk orang buta 4. Alat bantu pendengaran 5. Bahasa isyarat 6. Jari/tangan/kaki palsu 7. Penyangga/bantalan/korset 8. Kursi roda 9. Tongkat/krug/tongkat kaki tiga 10. Alat bantu pernafasan 11. Lainnya: ( ......................................................... )
Kode Kolom 6 Jenis alat bantu/sarana yang sebaiknya digunakan: 1. Tidak disarankan/dibutuhkan alat bantu 2. Operasi 3. Kacamata/lensa kontak/kaca pembesar 4. Tongkat untuk orang buta 5. Orientasi mobilitas untuk orang buta 6. Alat bantu pendengaran 7. Bahasa isyarat 8. Terapi bicara 9. Jari/tangan/kaki palsu 10. Penyangga/bantalan/korset 11. Kursi roda 12. Tongkat/krug/tongkat kaki tiga 13. Alat bantu pernafasan 14. Lainnya
4 VI. KETERANGAN PERORANGAN SOSIAL BUDAYA DAN PENDIDIKAN A. UNTUK SEMUA UMUR Nama: .................................................. No.urut: ............ Nama & nomor urut art pemberi informasi: ......................................................................................... 1. a. Apakah pernah mengalami keluhan kesehatan selama 3 bulan terakhir? 1. Ya 2. Tidak $ [R.2] b. Jika “Ya” (R.1.a=1), apakah diobati? 1. Ya 2. Tidak 2. Berapa stel pakaian yang dimiliki? 3. 4.
5.
6.
................ stel/pasang Berapa kali makan makanan pokok dalam seminggu terakhir? ................ kali a. Berapa kali makan sayuran dalam seminggu terakhir? ................ kali b. Berapa kali makan buah-buahan selama seminggu terakhir? ................ kali Berapa kali makan lauk pauk berprotein tinggi selama seminggu terakhir? a. Nabati (tahu, tempe): ............. kali b. Hewani (daging, ayam, ikan, telur): ............. kali a. Apakah tersedia tempat tetap untuk tidur? 1. Ya 2. Tidak $ [R.7] b. Jika “Ya” (R.6.a=1), apakah ada tempat tidur/kasur? 1. Ya 2. Tidak $ [R.7] c. Jika “Ya” (R.6.b=1), apakah digunakan bersama lebih dari 3 orang? 1. Ya 2. Tidak
B. UNTUK ART BERUMUR 0-59 BULAN (BALITA) 7. a. Apakah ibunya atau yang bertanggung jawab terhadap anak ini bekerja atau melakukan aktifitas rutin di luar rumah selama seminggu terakhir? 1. Ya 2. Tidak $ [Art lain] b. Jika “Ya” (R.7.a=1), kepada siapa anak ini dititipkan atau diasuh, selama seminggu terakhir? 1. Ayah 6. Pembantu 2. Kakak 7. Taman Penitipan Anak 3. Famili 8. Lainnya 4. Tetangga 9. Ditinggal sendiri 5. Perawat/baby sitter 0. Anak selalu dibawa
C. UNTUK ART BERUMUR 5-21 TAHUN DAN BELUM KAWIN 8. Apakah biasanya melakukan kegiatan seperti di bawah ini bersama orang tua/wali selama seminggu terakhir? [Isikan kode 1 bila “Ya”, kode 2 bila “Tidak”] a. Menonton TV b. Makan bersama c. Ngobrol/diskusi d. Bermain
e. Belajar f. Mengaji/sembahyang/berdoa g. Membantu menambah penghasilan
D. UNTUK ART BERUMUR 5 TAHUN KE ATAS 9. Apakah mendengarkan siaran radio selama seminggu terakhir? 1. Ya 2. Tidak 10. Apakah menonton acara televisi selama seminggu terakhir? 1. Ya 2. Tidak 11. Apakah pernah membaca selama seminggu terakhir? [Isikan kode 1 bila “Ya”, kode 2 bila “Tidak”] a. Surat kabar
d. Buku pelajaran sekolah
b. Majalah/tabloid
e. Buku pengetahuan
c. Buku cerita 12. Jenis kursus yang diikuti 2 tahun terakhir [Diisi Editor] (Tuliskan masing-masing 2 jenis yang paling utama) a. Pernah: 1. ................................................... 2. ................................................... b. Sedang: 1. ................................................... 2. ................................................... 13. Apakah pernah menonton/melakukan pertunjukan kesenian/ pameran seni rupa/kerajinan selama 3 bulan terakhir? [Isikan kode 1 bila “Ya”, kode 2 bila “Tidak”] Jenis Seni a. b. c. d. e. f. g.
Menonton
Melakukan
Seni tari/joget Seni musik/suara Seni drama/pedalangan Seni lukis Seni patung Seni kerajinan Lainnya (seni sastra, dll.)
14. a. Apakah pernah melakukan olah raga selama seminggu terakhir? 1. Ya 2. Tidak $ [R.15.a] b. Jika “Ya” (R.14.a=1), tujuan utama melakukan olah raga: 1. Menjaga kesehatan 3. Rekreasi 2. Prestasi 4. Lainnya c. Jumlah hari melakukan olah raga: ............. hari d. Jumlah menit melakukan olah raga per hari selama seminggu terakhir: Sen Sel Rab Kam Jum Sab Ming Jumlah (menit) e. Jalur melakukan olah raga: [Isikan kode 1 bila “Ya”, kode 2 bila “Tidak”] 1. Sendiri
4. Tempat bekerja
2. Sekolah
5. Lainnya
3. Perkumpulan olah raga f. Jenis olah raga yang paling sering dilakukan: (Tuliskan sejelasnya) .......................................................................
[Diisi Editor]
5 E. UNTUK ART BERUMUR 5 TAHUN KE ATAS YANG MASIH SEKOLAH PADA JAN-JUN 2006 (Blok IV Kol. 9=1). Jika Blok IV Kol. 9=2, lanjutkan ke Blok VI.F 15. a. Terdaftar dan aktif di sekolah/luar sekolah pada Jan-Juni 2006: 1. Sekolah 2. Paket A/B/C $ [R.28] b. Jika R.15.a=1, terdaftar dan aktif di: 1. SD 8. M. Aliyah 2. M. Ibtidaiyah 9. SMK 3. SD Luar Biasa 10. SMA Luar Biasa 4. SMP 11. Program D.I/II 5. M. Tsanawiyah 12. Program D.III 6. SMP Luar Biasa 13. Program D.IV/S1 7. SMA 14. S2 / S3 c. Penyelenggara pendidikan: 1. Negeri 2. Swasta [Jika R.15.b = 1 s.d. 6 $ [R.16.a] d. Program studi: ( .................................................................. ) [Lanjutkan ke R.17] 16. a. Jika R.15.b = 1 s.d. 6, apakah sekolah menerima BOS (bantuan operasional sekolah)? 1. Ya 2. Tidak 3. Tidak tahu b. Besarnya uang sekolah/iuran sekolah: i. Tahun ajaran 2004/2005 ii. Tahun ajaran 2005/2006
(dalam ribuan)
g. Bola voli
c. Renang
h. Basket
d. Beladiri
i. Sepak bola
e. Tenis meja
j. Lainnya: ......................
20. Apakah memperoleh beasiswa (Jan-Juni 2006)? 1. Ya 2. Tidak $ [R.24] 21. Sumber beasiswa: [Isikan kode 1 bila “Ya”, kode 2 bila “Tidak”] a. Bantuan khusus d. Lembaga lain/ murid (BKM) swasta
22. Jika R.21.a = 1, jumlah bulan dan besarnya BKM yang diterima: b. Rp .........................
a. Uang sekolah
c. Seragam sekolah
b. Peralatan sekolah
d. Lainnya (dalam ribuan)
Januari - Juni 2006 (dalam rupiah)
(1)
diisi Editor
b. Atletik
a. ....... bln
d. Lainnya
Jenis Pengeluaran
f. Bulutangkis
f. Perorangan
b. Membantu orang tua
27. Biaya pendidikan anggota rumah tangga:
a. Senam
c. GN-OTA
c. Jajan
26. Biaya pendaftaran (uang pangkal/gedung, daftar ulang) tahun ajaran 2005/2006:
19. Jenis olah raga yang merupakan program sekolah yang dilakukan minimal 2 kali seminggu: [Isikan kode 1 bila “Ya”, kode 2 bila “Tidak”]
e. Sekolah
a. Keperluan sekolah
24. Apakah memperoleh keringanan biaya sekolah dari sekolah (Januari-Juni 2006)? 1. Ya 2. Tidak $ [R.26] 25. Bentuk keringanan: [Isikan kode 1 bila “Ya”, kode 2 bila “Tidak”]
17. Sarana transportasi rutin ke sekolah: 1. Kendaraan bermotor pribadi 2. Kendaraan bermotor umum 3. Kendaraan tidak bermotor pribadi 4. Kendaraan tidak bermotor umum 5. Jalan kaki 18. a. Jarak terdekat yang rutin ditempuh dari tempat tinggal ke sekolah: .................. km b. Lama perjalanan: .................. menit
b. Pemerintah NonBKM
23. Penggunaan uang beasiswa: [Isikan kode 1 bila “Ya”, kode 2 bila “Tidak”]
a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l.
SPP POMG/BP3 Praktikum/keterampilan OSIS Evaluasi/ujian Bahan penunjang mata pelajaran Seragam sekolah dan olah raga Buku pelajaran/panduan/diktat Alat tulis dan perlengkapan lainnya Transportasi (mis: biaya antar jemput) Kursus yang diselenggarakan sekolah (termasuk bimbel/pengayaan materi) Lainnya T O T A L (R.27.a s.d. R.27.l)
(2) .................................. ................................... .................................. ................................... ................................... ................................... ................................... ................................... .................................. .................................. ..................................
28. Jika R.15.a = 2, terdaftar dan aktif di: 1. Paket A 2. Paket B 3. Paket C
F. UNTUK SEMUA ART BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS 29.a. Apakah mengikuti kegiatan sosial kemasyarakatan selama 3 bulan terakhir? [Isikan kode 1 bila “Ya”, kode 2 bila “Tidak”] 1. Keagamaan 4. Olah raga 7. Sosial 2. Kewanitaan 5. Kesenian 8. Kematian 3. Kepemudaan 6. Arisan 9. Lainnya [Jika salah satu berkode 1 $ R.30] b. Jika R.29.a seluruhnya berkode 2, alasan utama tidak mengikuti kegiatan sosial kemasyarakatan: 1. Tidak ada kegiatan 5. Tidak ada waktu 2. Segan/malas 6. Keluarga 3. Tidak tahu manfaat 7. Tidak suka 4. Kesehatan 8. Lainnya 30. Apakah pernah mendapat pelayanan sosial selama setahun terakhir? [Isikan kode 1 bila “Ya”, kode 2 bila “Tidak”] a. Pemberdayaan sosial b. Pelayanan dan rehabilitasi sosial c. Bantuan dan jaminan sosial d. Pelayanan alat bantu penyandang cacat
6 VII. PERKEMBANGAN KESEJAHTERAAN DAN MODAL SOSIAL Rincian 1 s.d. 20: Penilaian tentang perkembangan kesejahteraan dan modal sosial
Beri tanda silang ( X ) pada salah satu pilihan jawaban untuk masing-masing pertanyaan
(1) 1. Kemudahan memperoleh pekerjaan formal selama 3 tahun terakhir *)
(2) (3) (4) (5) Lebih Sama Sama Sedang mudah mudah sulit
2. Kemudahan memasukkan anak ke Sekolah Dasar dan/atau Sekolah Menengah Pertama selama 3 tahun terakhir *)
Sangat Mudah mudah
Agak sulit
3. Kemudahan memperoleh pelayanan/perawatan kesehatan dasar di Puskesmas dan/atau Rumah Sakit untuk perawatan kelas 3 selama 3 tahun terakhir
Sangat Mudah mudah
Agak sulit
4. Fasilitas angkutan dalam desa maupun antar desa selama 3 tahun terakhir
1
0
(6) Lebih sulit
(7) Tidak tahu
Sulit
Sangat sulit
Tidak tahu
Sulit
Sangat sulit
Tidak tahu
Lebih baik
Sama Sama Sedang baik buruk
Lebih buruk
Tidak tahu
5. Kegiatan gotong-royong di lingkungan desa selama 3 tahun terakhir
Lebih baik
Sama Sama Sedang baik buruk
Lebih buruk
Tidak tahu
6. Kebiasaan bersilaturahmi dengan anggota komunitas (pengajian, arisan, olah raga, dll)
Sangat KadangTidak Sering Jarang sering kadang pernah
Tidak tahu
7. Keamanan lingkungan selama 3 tahun terakhir
Lebih baik
Lebih buruk
Tidak tahu
8. Percaya kalau keputusan/kebijakan pemerintah selalu bertujuan baik dan untuk mensejahterakan rakyat
Sangat Kurang Tidak Tidak Percaya percaya percaya percaya peduli
Tidak tahu
9. Menitipkan anak/balita pada tetangga jika harus keluar rumah *)
Sangat Kurang Tidak Tidak Percaya percaya percaya percaya peduli
Tidak tahu
Sangat Kurang Tidak Tidak Percaya percaya percaya percaya peduli
Tidak tahu
11. Percaya pada pengurus lingkungan dalam pengelolaan keuangan: Sangat Kurang Tidak Tidak Percaya percaya percaya percaya peduli a. RT
Tidak tahu
b. Kelompok masyarakat
Sangat Kurang Tidak Tidak Percaya percaya percaya percaya peduli
Tidak tahu
c. Kepala Desa/Lurah
Sangat Kurang Tidak Tidak Percaya percaya percaya percaya peduli
Tidak tahu
10. Menitipkan rumah pada tetangga jika harus bepergian atau menginap
5
4
Sama baik
Sama
2
Sama buruk
12. Kebiasaan tolong-menolong sesama warga selama 3 tahun terakhir
Lebih baik
Lebih buruk
Tidak tahu
13. Kebiasaan saling mengantar makanan dengan tetangga
Sangat KadangTidak Sering Jarang sering kadang pernah
Tidak tahu
14. Bertetangga dengan orang dari: a. Suku bangsa lain
Sangat Kurang Tidak Tidak Senang senang senang senang peduli
Tidak tahu
Sangat Kurang Tidak Tidak Senang senang senang senang peduli
Tidak tahu
15. Pernikahan anak atau keluarga dengan orang dari agama lain *)
Sangat Setuju setuju
Tidak tahu
16. Pasangan suami-isteri yang berbeda agama
Sangat Kurang Tidak Setuju setuju setuju setuju
Tidak peduli
Tidak tahu
17. Kegiatan keagamaan dari agama lain yang cukup sering di lingkungan Saudara
Sangat Kurang Tidak Setuju setuju setuju setuju
Tidak peduli
Tidak tahu
18. Jika di desa Saudara akan didirikan tempat ibadah agama lain
Sangat Kurang Tidak Setuju setuju setuju setuju
Tidak peduli
Tidak tahu
19. Bertempat tinggal di lingkungan di mana ada orang yang tingkat hidupnya lebih tinggi
Sangat Kurang Tidak Tidak Senang senang senang senang peduli
Tidak tahu
20. Pimpinan Daerah (Bupati/Gubernur) harus penduduk asli
Sangat Kurang Tidak Setuju setuju setuju setuju
Tidak tahu
b. Agama lain
Catatan: *) Jika tidak pernah melakukan/tidak ada kegiatan dimaksud isikan Kode “0”
Sama baik
3
Baik
Sama buruk
Boleh Kurang Tidak saja setuju setuju
Tidak peduli
Kode jawaban [diisi Editor] (8)
7 21. Apakah sebulan yang lalu membeli: a. Surat kabar? b. Majalah/Tabloid?
22. Bagaimana pendapatan Saudara dibandingkan dengan pengeluaran untuk pemenuhan kebutuhan makan seharihari selama satu tahun terakhir? 23. Jika isian R.22 = 1, 2 atau 3, bagaimana biasanya tindakan Saudara untuk memenuhi kebutuhan tersebut?
24. a. Apakah ada anggota rumah tangga yang menjadi orang tua asuh?
b. Jika “Ya” (R.24.a=1), cara pemberian bantuan:
c. Jumlah anak asuh:
1. Ya, berlangganan 2. Ya, eceran rutin
3. Ya, eceran tidak rutin 4. Tidak
1. Ya, berlangganan 2. Ya, eceran rutin
3. Ya, eceran tidak rutin 4. Tidak
1. Jauh lebih buruk 2. Lebih buruk 3. Sama buruk
4. Sama baik 5. Lebih baik 6. Jauh lebih baik
1. Menyesuaikan pengeluaran 2. Menjual/menggadaikan barang
3. Meminjam uang/ barang 4. Meminta bantuan 5. Lainnya
1. Ya
2. Tidak $ [R.25]
1. Langsung 2. Tidak langsung
3. Langsung dan tidak langsung
1. SD/MI/SDLB: .............................................. orang 2. SMP/MTs/SMPLB: ..................................... orang
d. Jumlah bantuan per bulan:
25. Apakah ada anggota rumah tangga yang menciptakan/ menghasilkan karya seni selama tiga bulan terakhir? (Isikan kode 1 jika “Ya”, kode 2 jika “Tidak”)
26. Apakah ada anggota rumah tangga yang menjadi anggota organisasi sosial kemasyarakatan selama tiga bulan terakhir? (Isikan kode 1 jika “Ya”, kode 2 jika “Tidak”)
Rp ...................................................
a. Tarian
d. Lukisan
b. Lagu/nyanyian
e. Patung
c. Naskah drama/puisi
f. Seni kerajinan
a. Keagamaan
f. Arisan
b. Kewanitaan
g. Sosial
c. Kepemudaan
h. Kematian
d. Olah raga
i. Lainnya
e. Kesenian
8 VIII. C A T A T A N
VSEN2006.MSBP
SUSENAS
VSEN2007. MP
BADAN PUSAT STATISTIK
Dibuat satu set Untuk BPS Provinsi
SURVEI SOSIAL EKONOMI NASIONAL 2007 KETERANGAN POKOK PERUMAHAN DAN PERMUKIMAN [ JULI 2007 ] RAHASIA I. KETERANGAN TEMPAT 1
Provinsi
2
Kabupaten/Kota*)
3
Kecamatan
4
Desa/Kelurahan*)
5
Klarifikasi desa/kelurahan
6
a. Nomor blok sensus
1. Perkotaan
2. Perdesaan
b. Nomor sub blok sensus (nomor segmen) 7
Nomor kode sampel
8
Nomor urut rumah tangga sampel
II. KETERANGAN POKOK RUMAH TANGGA 1
Nama kepala rumah tangga 0 - 4 tahun 5 - 9 tahun
2
Jumlah anggota rumah tangga 10+ tahun Jumlah anggota rumah tangga
III. KETERANGAN PETUGAS 1
Kode Pencacah Nama Pencacah:
Tanggal Pencacahan:
Tanda Tangan:
……………………………………… ….….. Tanggal Pemeriksaan:
………………………………………
2 ………………………………………………………………..... Nama Koordinator Tim:
Tanda Tangan:
3 …………………………………………………………............ …………………………….…………… …… *) Coret yang tidak perlu
…………………..…………………..
2 IV. KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA Art 5 tahun ke atas (dalam 3 bulan terakhir)
Disalin dari VSEN2007.K, Blok IV A Kolom (1) s.d. (5)
No Urut
Nama anggota rumah tangga (art)
Hubungan dengan Jenis kepala kelamin Umur rumah tangga 1. Lk (Tahun) (krt) 2. Pr
Apakah ayah/ibu kandung masih hidup? 1. Ya 2. Tidak 9. Tidak tahu
(Kode)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Apakah biasanya mandi di kamar mandi rumah ini?
Apakah buang air besar biasanya di toilet/ jamban/wc rumah ini?
Apakah biasanya tidur di ruangan tidur rumah ini?
1. Ya 1. Ya 1. Ya 2. Tidak 2. Tidak 2. Tidak 3. Tidak 3. Tidak 3. Tidak punya punya punya
(6)
(7)
(8)
Art 10 tahun ke atas Apakah menggunakan spray untuk rambut/ tubuh 1. Ya,di dlm dalam 3 bulan rumah 2. Ya,di luar terakhir? rumah 1. Ya 3. Tidak merokok 2. Tidak
(9)
Ayah Ibu
01
1
02 03 04 05 06 07 08 09 10
Kode Kolom 3 Hubungan dengan kepala rumah tangga : 1. Kepala rumah tangga 2. Istri/suami 3. Anak
4. Menantu 7. Famili lain 5. Cucu 8. Pembantu rumah tangga 6. Orang tua/mertua 9. Lainnya
Apakah merokok dalam 1 bulan terakhir?
(10)
(11)
3 Nama & nomor urut art pemberi informasi: ……………………………………………………………….
V. PERUMAHAN DAN PERMUKIMAN V.A. PENGUASAAN TEMPAT TINGGAL 1. Status penguasaan tempat tinggal : (sesuai isian VSEN2007.K, Blok VI R.1): 1. 2. 3. 4.
Milik sendiri [R.3.a] 5. Rumah dinas Kontrak [R.2.a] 6. Rumah milik orang tua/sanak/saudara Sewa [R.2.b] 7. Lainnya Bebas sewa [Bila R.1 = 4 s.d. 7, lanjutkan ke R.4]
2. a. Jika kontrak, nilai kontrak per tahun : Rp ………………………
b. Jika sewa, nilai sewa per bulan : Rp ….……………..………....
[Lanjutkan ke R.4] 3. a. Jika milik sendiri, bagaimana cara memperoleh bangunan ? 1. Membeli dari pengembang (perumnas, real estate) 2. Membeli melalui Koperasi/Yayasan [R.3.c] 3. Membeli baru dari perorangan 4. Membeli bukan baru 5. Membangun dengan biaya sendiri 6. Membangun dengan pinjaman perorangan 7. Membangun dengan pinjaman bank/koperasi 8. Lainnya (rmh dinas, warisan, hibah, dll.) R.3.e b. Bangunan tempat tinggal dibangun sendiri, apakah dikerjakan secara gotong royong? 2. Tidak
Lanjutkan ke R.3.e c. Bagaimana cara pembayarannya? 1. Tunai [R.3.e] 2. Angsuran KPR 3. Angsuran bukan KPR 4. Lainnya
1. Akad kredit
...……. tahun
2. Realisasi
...……. tahun
3. Apakah sudah lunas?
1 Ya
e. Cara memperoleh tanah: 1. Membeli sekaligus dengan rumah 2. Membeli tanah saja 3. Warisan/hibah
2. Tidak
4. Menyewa 5. Menumpang 6. Lainnya
f. Surat tanah: 1. Sertifikat dari BPN/Kantor Agraria 2. Akte jual beli dari PPAT
3. Girik 4. Lainnya 5. Tidak ada bukti
[Jika R.3.f = 2, 3, 4 atau 5, lanjutkan ke R.4]
[Lanjutkan ke R.4]
1. Ya
3. d. Jika angsuran KPR, berapa lama jangka waktu pengembalian kredit ?
g. Jika sertifikat dari BPN/Kantor Agraria, status hukum tanah: 1. Hak milik 2. Hak guna bangunan
4. Sudah berapa lama tinggal di rumah/tempat tinggal ini? 1. < 1 tahun 2. 1-3 tahun
3. 4-5 tahun 4. > 5 tahun
[Jika R.1 = 1, lanjutkan ke R.7] 5. Jika status penguasaan tempat tinggal bukan milik sendiri, apakah telah mempunyai rumah sendiri? 1. Ya [R.7]
2. Tidak
6. Bila belum mempunyai rumah sendiri, apa rencananya untuk 3 tahun mendatang? 1. Membeli rumah melalui kredit KPR 2. Membeli rumah melalui kredit bukan KPR 3. Membeli rumah secara tunai 4. Membangun sendiri 5. Kontrak/sewa 6. Belum ada rencana
V.B. KONDISI FISIK BANGUNAN 7. Jenis bangunan fisik:
[R.3.e]
3. Hak pakai
1. Rumah tidak panggung 2. Rumah panggung 3. Rumah terapung [R.9]
4 8. a. Tipe bangunan fisik:
11. c. Apakah mempunyai kamar mandi?
1. Tunggal tidak bertingkat 2. Tunggal bertingkat 3. Gandeng dua tidak bertingkat 4. Gandeng dua bertingkat 5. Gandeng banyak tidak bertingkat 6. Gandeng banyak bertingkat/rumah susun/flat
1. Ya
12. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk memperoleh air minum (pulang-pergi)? 1. < 5 menit 2. 5-29 menit 3. 30-59 menit
[Isikan kode 1 bila ”Ya”, kode 2 bila “Tidak”]
1. Tempat tinggal biasa 2. Tempat tinggal campuran c. Jika R.7 = 1, luas tapak bangunan:
d. Berbusa
b. Berwarna
e. Berbau
14. Apakah air untuk minum dimasak/direbus dahulu sebelum diminum?
9. Jenis plafon terluas: 5. Anyaman bambu 6. Lainnya 7. Tidak ada
1. Ya
2. Tidak
15. Sumber air untuk mandi/cuci/kakus:
10. Kondisi bangunan: 3. Rusak 4. Rusak berat
V.C. FASILITAS DAN PERLENGKAPAN BANGUNAN 11. a. Jumlah ruangan:
a. Jernih/bening
c. Berasa
…....................... m2
1. Baik 2. Sedang
4. 60-89 menit 5. ≥ 90 menit
13. Kualitas air minum:
b. Fungsi bangunan:
1. Beton 2. Gypsum 3. Kayu/triplek 4. Asbes
2. Tidak
1. Air dalam kemasan 2. Leding eceran 3. Leding meteran 4. Sumur bor/pompa 5. Sumur terlindung 6. Sumur tak terlindung 7. Mata air terlindung
8. Mata air tak terlindung 9. Air sungai/ danau R.17 10. Air hujan 11. Lainnya
………………….. ruang
b. Keadaan ruangan menurut fungsinya: Jika Kolom 2 ≠ 0, Berapa jumlah kamar
Fungsi ruangan
Jumlah
Cukup sirkulasi udara
(1)
(2)
(3)
16. Berapa banyak rata-rata air yang digunakan untuk keperluan rumah tangga (minum, mandi, cuci, dan masak) dalam satu hari? 1. 0-50 liter 2. 51-100 liter 3. 101-200 liter 4. 201-400 liter
5. 401-500 liter 6. 501-1000 liter 7. >1000 liter
MengguCukup nakan cahaya penyejuk alami ruangan (AC) 17. a. Apakah rt ini menggunakan kayu sebagai bahan bakar selama sebulan yang lalu? (4)
(5)
1. Ya
2. Tidak [R.19.a]
b. Sejak kapan rt ini mulai menggunakan kayu sebagai bahan bakar?
1. Ruang Tidur 2. Ruang Keluarga
Bulan
3. Ruang Tamu
Bulan: ......... Tahun: ...............
4. Ruang Makan
c. Cara memperoleh kayu bakar:
5. Ruang Campuran 6. Dapur
1. Pembelian 2. Mencari sendiri
4. Pemberian 8. Lainnya
Tahun
5 18. a. Apakah rt ini merencanakan penggantian bahan bakar kayu dengan bahan bakar lain? 1. Ya
2. Tidak [R.19.a]
b. Jika Ya, jenis bahan bakar pengganti kayu tersebut adalah: 1. Listrik 2. Gas/LPG 3. Minyak tanah
4. Briket batu bara 5. Arang kayu/tempurung 6. Lainnya
19. a. Sumber penerangan (sesuaikan dengan VSEN2007.K, Blok VI R.10): 1. Listrik PLN
2. Selain listrik PLN [R.20]
b. Bila sumber penerangan listrik PLN, berapa daya listrik terpasang? 1. 450 watt 4. 2200 watt 2. 900 watt 5. > 2200 watt 3. 1300 watt 6. Tanpa meteran 20. Barang yang dikuasai rumah tangga ini: [Isikan kode 1 bila ”Ya”, kode 2 bila “Tidak”] a. Kompor gas
g. Komputer
b. Radio/tape
h. Sepeda motor
c. Televisi d. Video e. Lemari es/kulkas f. Telepon/handphone
i. Perahu motor tempel j. Mobil/kapal motor k. Antena parabola
V.D. KONDISI LINGKUNGAN
24. a. Apakah rumah berlokasi di wilayah rawan bencana? 2. Tidak [R.25]
1. Ya
b. Jika Ya, jenis bencana yang sering terjadi: 1. Banjir 2. Tanah longsor 3. Kebakaran 4. Gempa
5. Angin topan/puting beliung 6. Tsunami 7. Gunung meletus 8. Lainnya
25. Apakah di lingkungan tempat tinggal Saudara terdapat lampu listrik untuk penerangan jalan? 1. Ya
2. Tidak
26. Saluran pembuangan air limbah/mandi/dapur/cuci: 1. Saluran terbuka di pekarangan 2. Saluran tertutup di pekarangan 3. Saluran terbuka di luar pekarangan 4. Saluran tertutup di luar pekarangan 5. Tanpa saluran 27. Tempat penampungan air limbah/mandi/dapur/ cuci: 1. Penampungan tertutup di pekarangan 2. Penampungan terbuka di pekarangan 3. Penampungan di luar pekarangan 4. Tanpa penampungan/langsung ke got/sungai 28. Keadaan air got/selokan di sekitar rumah: 1. Lancar 2. Mengalir lambat
3. Tergenang 4. Tidak ada got
29. Cara pembuangan sampah : [Isikan kode 1 bila ”Ya”, kode 2 bila ”Tidak”]
21. Lokasi rumah/bangunan tempat tinggal: 1. Permukiman baru 3. Permukiman lama 2. Pengembangan 4. Lainnya Permukiman lama
a. Di angkut petugas/dibuang ke TPS/TPA
22. Apakah rumah terletak/berlokasi : [Isikan kode 1 bila ”Ya”, kode 2 bila ”Tidak”] a. Di tepian/di atas sungai/danau/waduk
d. Dibuang ke kali/selokan
b. Ditimbun c. Dibakar
e. Dibuang sembarangan f. Lainnya
b. Di pinggir/dalam hutan c. Di pinggir jalan/gang/lorong Jika R.22.C = 2, lanjutkan ke R.24.a 23. Jika rumah terletak di pinggir jalan/gang/lorong : a. Lebar jalan/gang/lorong : …………….. meter b. Jenis permukaan jalan : 1. Aspal 4. Kayu/bambu 2. Semen/konblok 5. Tanah/pasir 3. Kerikil/diperkeras 6. Lainnya
30. Rumah tangga ini selama sebulan yang lalu menggunakan: [Isikan kode 1 bila “Ya”, kode 2 bila “Tidak”] a. Pengharum ruangan(spray) b. Pembasmi serangga (spray) c. Pembersih lantai d. Pengkilap kaca/ kayu/logam
e. Aki (accu) f. Cat g. Racun serangga/pembasmi hama h. Penghilang noda pakaian
6 31. a. Apakah ada art yang merasa terganggu oleh jenis polusi di bawah ini? [Isikan kode 1 bila “Ya”, kode 2 bila “Tidak”] 1. Asap 2. Bau 3. Suara/bunyi-bunyian b. Jika R.31.a salah satu berkode 1, sumber polusi : [Isikan kode 1 bila “Ya”, kode 2 bila “Tidak”] 1. Pabrik
6. Kandang hewan
2. Terminal
7. Got/selokan/sungai
3. Pasar
8. Tetangga
4. Bengkel
9. Sampah
5. Kendaraan bermotor
10. Lainnya
32. Akses ke fasilitas umum (fasum): No urut
Jenis Fasilitas Umum
Jarak terdekat dari rumah (Km)
Transportasi yang dapat digunakan (Kode)
(1)
(2)
(3)
(4)
1
Tempat angkutan bertrayek
2
Puskesmas/poliklinik
3
Kantor pos
4
Pos polisi
5
Pasar tradisional
6
Pasar/toko swalayan
7
Telepon umum/wartel
8
Warung internet (warnet)
9
SD/sederajat
10
SLTP/sederajat
11
SMU/sederajat
12
Tempat ibadah
13
Kantor kecamatan
14
Kantor desa/kelurahan
15
Bank
16
Tempat bekerja krt/pasangannya
Kode Kolom 4: Transportasi yang dapat digunakan 1. Kendaraan umum bermotor 2. Kendaraan umum tidak bermotor 3. Kendaraan pribadi bermotor
4. Kendaraan pribadi tidak bermotor 5. Tidak menggunakan kendaraan/jalan kaki
7 VI. CATATAN
^st/,s8N.,4,s
BADANPUSAT STATISTIK
VSENPOT.K
SURVEISOSIALEKONOMINASIONAL2W7 RUMAH TANGGA DANANGGOTA RUMAH TANGGA POKOK KETERANGAN
20071 IPANEL-FEBRUARI RAIIASIA
3
Provinsi
II
Kabupaten/Kota')
L-l lll
Kecamatan
r[,-
Desa/Kelurahan.)
5
desa/kelurahan Klasifikasi
6
bloksensus a. Nomor
1. Perkotaan
2. Perdesaan
L]
(nomor segmen) subbloksensus b. Nomor
7
kodesampel Nomor
8
sampel tangga Nomor urutrumah
Y
Susenas 2005? inisampel tangga Apakah rumah
fl. 1. Ya
ft pengganti 2. Tidak, sampel baru 3. Tidak,
jalan,gang,RT/RW) (nama 10 Alamat
tangga kepala rumah Nama 0 4 tahun tanggal rumah Jumlah anggota 10+ tahun anggota rumah tangga Jumlah
') Coretyangtidakperlu
I
Art 0-4th Nemrenggota rumahtangge
N0.
urut
Hubungan Jenis 0engan kelamin xepara (Tulis siapa sajayangbiasanya rumah 1.Laki-laki dirt ini tinggal danmakan tangga 2. Perenpuan anak-anak baikdewasa, (kode) maupun bayi)
{1}
lat
t3)
tr
1
2
L]
3
u
4
l
5
t. ll
6 7 I
-t
10
KodeKolom3 Hubungan dengankrt: 6. Orangtualneiua
2.lstri/suani 7. Famililain 8. Penbantuft 3. Anak 4. Menantu 9. Lainnva 5. Cucu
(tehun)
Apakah Apakah Status mempunyai pernan/ perkawrnan aktekelahkan sedang (kode) darikantor mengikuti sipil? catatan pendidikan saya Eoleh prasekolah? melihatnya? (kode) (kode)
{5)
rl _
l
tl tl
il
I
tr
L]
:i
tl
rLl
tr
!
u
l
tl I]
tr l
L]
T tl L]
I]
t
tr
t-l l
1. Belumkawin
t,
I
rl
Lrt r
KodeKolom7 KodeKolom6 StatusPerkawinan: AkteKelahiran:
2. Kawin 3. Ceraihidup 4. Cerainati
.-
-t
!-l
9
1. Kepalaft
Um ur
Ad 2-6th
1. Ya,dapalditunjukkan 2. Ya,tidakdapatditunjukkan 3. Tidakpunya 4. Tidaktahu
KodeKolom8 PraSekolah: Pendidikan 1. Ya,TWBNRA 2. Ya,KelonpokBemain 3. Ya,TamanPenitirynAnak 4. Ya,PAUDterintegrasi BKB/Posyandu 5 Ya' lenbagalainnYa 6. Tidak
Nama
No lrflrt
No urulrbukanduno
lsikan00bilaibu kandungtidaktinggaldi rt inil Nama& nomorurulartoemberinformas:
ltI
ulluR 0.598urAr4
Ll_] 9 a I!
:
:.
.HATAN EALITA
Umurdalambulan. (keR.10b la isran+ 00)
II
. bulan
b. JikaR.9.a= 00,umurdalamhafi
I.t
hai
10 Siapayangmenolong proses kelahrran? jawaban kode langsungke kotak] Isikan 1. Doktet 2. Bidan parcnedslan 3 Tenaga
Perlama
.I
4 Dukunbersalin 5 Famili/keluarga 6 Lannya
Terakhir
bL
1. Apakah dalam1 bulanterakhirmempunyai keuhankesehatan sepertdi bawah In? (Bacakan daria s.d.h) 11 Befapa kalisudahmendapat irnunisasr? lsikankode1 bilaada,kode2 bilatidakada] pernah 0, bila belum diimunlsasil lsikan a. Panas e Diare/buangl air , , a BCG d Camljat(/Motbttt b. Batuk I Sakitkepalaberulang b. DPT e. Hepatitis B g Sakrtgrgi c. Pilek d. Asma/napas sesaUcepat
h. Lainnya')
ke R.7l lJikasemuaR.1= 2, lanjutkan 2
3
Kalauadakeluhan, apakah menyebabkan terganggu nyapekerjaan, sekolah, ataukegratan seharihar? t ya 2 TidaAa lR.4l
Lamanya terganggu. .
1 2 a A p a k aphe f n adhb e n A r S u slub u( A S l ) ? 1. Ya
5
han
6
7
1 --l
2 A S Is a r a. . . . . . . .
2
3 A S Id e r q a l n a , a r a l o e l d a r p n g
3
2. Tidak
2 fidak J IR.7)
Berapa kai berobat la anseama1 bulanterakhir jalanuntuksetiapfasilitasl frekuensi berobat Jlsikan a. RSpemerintah
e Pralleknakes
b. RSswasia
I Praliekbatra
c Praliekda$er/pahklintk
g. Dukunbersahn
d. Puskesmas/Pustu
h Lautnya
pernah Apakah rawatinapdalan]1 tahunterakhir? I ya
8
1 Lamapembenan ASI
V.C.XETERANGAN PENDIDIKAN (UNTUKART 5 TAHUNKEATAS)
pernah Apakah berobatlalan dlm1 bulanterakhir? 1. Ya
2 lidak,r [R 9 a]
L a m a n y a h a r rr a w a l n a p ( d a l a m h a r ) a R$ Pcrnsnrttitl
b RSSwasia c. Puskesmas
d Ptaktet' nahes
I
e Praktekbatra f Lainnya
') i,4 rya sa C a m p a kl e . g a b e r ar / c o n l e ks e kI k - r f g / v e r k ea r l l r e a . q J n p L r lp r iLrnie.eak:.n (l
2 lidak .r [Art lain]
b Jrka"Ya"(R12.a=1)lamapemberan ASI < d a l a m h a r i b i l a u m u r 1 b u l a nd a n lsikan d a l a mb u l a nb i l au m u r , 1 b u l a n l :
pernah 4 Apakah rnengobat sendrn dalam1 bulan terakhir? 1. Ya
L-
c Pollo
'13 Parlispasrbersekolah pernahberseko/ah'rIR.18] 1. Tidaubelun a lR 151 2. Masihbersekolah 3 Tidakbersekolah lagi 14 Kapan berhentr befsekolah? dan 0000'bilaberhenti sebelum tahun19971 !sikan'00
Buran
lfTahun
l
],1
15 Jenlang pernah/ danlens pendidrkan lertnggiyang sedang drdu duk 1 2 3 4 5 6
Sekolah Dasar 7 SMK Madrasah lbtidaiyah I ProgranD l/Dll SMPUmun/Keluruan 9 PragranD lll Matlrasah lsanawiyah 10.Pragram D lV/SI SMA 11.5.2/53 Madrcsah Aliyah
16 Trngkaukelas tertnggyangpernah/sedang drdudukr 1 2 3 4 5 6 7 B (Tanat)
I
pekerlaan utamadan usaha/bidang 24 Lapangan seminggu terakhir bekerja selama ternpat
'17 ljazah/STTB tertnggryangdinrilki l. TidakpunyaijazahSD 7. M AliYah L SMK 2. S0 9. Diplamafll M. Ibtidaiyah 3 lll/Sarmud 4. SMPUmumlKejuruan10. Diploma lV/Sl 1l Diqlama 5 M. Tsanawiyah 12 sas3 6. SMA
trT
rs nm e n u 18 Dapatmembd aa ca 1. Huruflatin 2. Huruflainnya
T
3 Hurufiatin& huruflainnya 4 Tidakdapat
I 2. 3. 4. 5. 6 7. 8. 9.
utama dar pekerlaan 25 Jenispekerlaan4abalan terakhir seminggu selama (TulisselengkapIengkapny a)
'19 a Apakah ini dtbawah kegialan seperti melakukan terakhir? seminggu selarna Tidak
Ya 1 Bekerla
1
2
2
Sekolah
1
2
2
3
fumahtangga Mengurus
1
2
l
1l
@
Lainnya
1 s.d.4d atasyangmenyatakan b Darikegiatan yangmenggunakan waktu "ya",kegatanapakah terakhir? seJarna seminggu terbanyak
T
1. Ya
Y
kl
T
tr
2 Tidak
usaha sLratu sedang mempersiapkan 22 Apakah terakhir? seminggu selama 1 Ya
. V,t,!FERT|!TA$ Itt tUNTtlKVTIANIIA
T
IARGA B
.rRlr TAt
iS) ,
cEnfl H:lt ; 2 & (olom6 i
pertama.. .. .. tahun 27 Umurpadasaatperkawtnan
2 Tidak
peLerjaan? mencari sedang 21 Apakah 1. Ya
sendii 1. Berusaha dibantuburuhtidaktetap/ 2. Berusaha buruhtidakdibayar dibantuburuhtetap/ 3 Berusaha buruhdibayar 4. Buruh/karyawan/pegawar 5. Pekerjabebas tidakdibayar 6. Pekerja
nT=
l J i k aR . 1 9 .1a= 1 , l a n j u t k akne R . 2 1 1 pekerjaan/usaha, tetapi mempunyai 20. Apakah seminggu terakhir? selan'ta tidakbekerja sementara
ldiisieditorl
uiama daiampekefjaan 26 Status/kedudukan s e l a msae m i n g gt ue r a k h i r
l
4
perburuan, pe*ebunankehutanan, Peftanian. oanpenKanan danpenggal@n Peftambangan pengolahan lndustri Listrik,gas,danairmtnum Kanstruksi Petdagangan. amah mahandanjasa aKanaaast penggudangan dankomunikasi Angkutan, Lenbagakeuanganrealeslate,usaha persewaan, danjasaperusahaan sosial.danperorangan kenasyarakatan, Jasa
I
2. Tidak
(a k ) 29 Jumlah anakkandung yangd lahfkao.
lahun
Laki- Peren puan lak
a Ak ahirhrdup b Ak mashhtdup c A k s ! d a hm e n i n g g a l
ANG:SEKt
KB alaVcara 30 Penggunaan/pemakaian 1. Sedangnenggunakan
fiil0 1rli 23 a. J u m l ahha rk e r j a. . . . . .
tahund m katanperka\4nan 28 Jumlah
'" -:1ll!::nn-':"^::'lel, -- 11rnr.in; J ll1ahpetnanmenggunaKan
. . . . . . . . . .h.a. .n
b Jurnlah lamkefjadariseluruhpekerjaan
T
terakhir seminggu setiap har selama J um l a h
,ur *o t,ln sen set Rab_Kam . _ . u*l
TI
KB (R.30=1) alaVcara menggunakan 31 J kasedang pakal yangsedang d gunakan/d 1. 2. 3 4 5
MOW/tubektoni MOP/vaseRoni AKDRJIUD/spnal SuntikanKB SusukKB/norplan/ implanon/alwalrt
6 PtlKB KB 7 Kandom/karct 8 lntravag/tisue/ kondamwanfta I Caratradistanal
L k +P l
'10. penerangan: Sumber 4. Pelita/sentir/obor 1. Lishk PLN 2. Listik non PLN 5. Lainnya 3. Petronaldaladin
penguasaan tempal tinggalyang bangunan 1. Status ditempati: 1. Miliksendii 2 Kontrak 3 Sewa 4. Bebassewa
5. Dinas 6. Runahnilik orang tua/sanal
atapterluas 2 Jenrs L 2. 3. 4.
Betan Genteng S/rap Seng
5.Asbes 6. Ijuk/runbia 7. Lainnya
3 Jens d ndingterluasl 1. Tembak 2. Kayu
3 Bambu 4. Lainnya
inipenerima BLT/SLT? 1 Apakah rumahtangga 1. Ya
yang adaanggota rumahtangga 2 a Apakah gratrs pelayanan kesehatan mendapatkan selama6 bulanterakhir? 1. Ya
terluas 4 Jenislantar 1. Bukantanah
5. Luaslantai:
2. Tanah
2. Tidak
2. Tidako IR.3.al
kartuyangdlgunakan. b Jika"Ya"(R.2.a=1), 1. Askeskin 2. KKB
m'
3. Kartusehat 4. Lainnya:
airmlnum. 6 a Sumber Ai dalan i".r.3a rrfR.Sl Leding Pompa Sumurtelindung Sumurtakterlindung
6 Mataailelindung /. Mataaulak terllndung 8. Atrsungai L Ai hujan A. Lainnya
ai4iarak b JikaR 6.a=3s.d7 (pompa,/sumur/mala perampungan njaterdekat kotofan/t ketempal 1 ,1Am 2 > 1 0m
I
1. Ya
2 Tidak4IR_4_a)
yang kgberasraskrn b Jika"Ya"(R.3.a= 1),berapa dibeli?
3 Tidaktahu
7 J k aR . 6 a1, ,p e n g g u n af a sn i l t aasr m n u m I Sendri 2 Bersana
murah/ raskin rlpernah membeliberas 3. a Apakah selama 3 bulanterakhir?
3 Umum 4. fidak ada
c
perkg yangdrbayar unluk olehrumahtangga Berapa rupiah yangterakhir? membeli befasraskin
atrm num 8 Caramemperoleh 1 Menbeli L a
2. Tidaknenbeli
buangarrbesar ias itaslernpat Penggunaan 1 Sendlri 2 Bersana
3 Umum .1 Ldakada,r lR.g.cl
yang rumahtangga 4 a Apakah adaanggota menefima kreditusahadalamsetahunterakhir? 1. ya
2 LdakLr ISTOP]
b Jeniskloset 1 Leherangsa 2 Plengsengan c
3 Cenplung/cubluk 4 Ttdakpakat
pembuangan akhrrtrnja Tempat 4 Labangtanah 1. Tangki 2 Kolan/sawah 5. Pantat/tanah lapang/kebun 3 Sungai/danau/ 6 Lainnya laLl
yangditerima b Jeniskredrt pengem1 Program 4 PragrcmBank Koperasi/ bangankecamalan 5. Program P2KP 2. Program
Yayasan
pemerintah 6. Perorangan 3. Program lainnya 7. Lainnya
VSENPOT,K
r I II
III
lt8 l*
1
4 q q
(
z
z
?>
a 947
e
3 -o 66
=
q
9lxa
z f
zqn
;t;
.-il(D
nl-
Ol-
d9tla =i6
iKd
q
sr
-l
o<. (Da q-
a
F
I
h
-i
b4 )-
?l q9
il
! T tr T T T T
T
/i/
,] i ri
@
] F--r ltl r-l
rl.
c =n
3<
FM
9a
eo 6a
@
=ED
Iirl
ru
;9r
=
frErn
E
TBX -nDAq
;
m:zv6
frs,z
\
=E<
t
F=O z =
z l -D
€E; -3F =a
o -!
f
3 x
=o iz ;>
6-
= 3
6r
--l
ql ll
z
9xl o o
9r -D
{
f
T
u --J o
--l
T T
(a
I
z -l
7
'o
--t 9L
o
9@
+,P
d
q d
or
q !
3 q
+
L
::
tq
!I
-
: E tD
-1
--l
--.1
l-
=z =F
L
6o)
E
o
g
g
p.
q
qI
-
3 e
F z.
>
o
o
4 a.
F _sr z.
d
qL
o,
nJ
I
:x
io
(s
nuT T T n nT nu! u .! .n .r .T .r .r n T n tr tr n ! n ! n tr T T tr n n tr u T tr n T n T u ! tr T ! T nl T uT r T n n tr il T I n tr T n n tr tr ! tr T tr ! n T I n T r T n n tr n n n n n ! tr n n n n F .tr .n .n .n f .r I tr T T r r n n tr tr n x n n n T n tr u tl tr T n tr tr u T tr n T n tr n n tr n T T x n tr tr tr T T n n tr n T x T n u n n T T T T n tr x n n tr x n tr n T tr tr n I T .n.I .n.T .n.f .x T n f T T tr tr n T n n tr T T n T r T r tr n T ! T ! l u ! ! n ! tr T T n T n T D x T T T n n T n n T T tr tr T T T n I tr T tr T T !
T
.[
S
T r T T r .r T .r .r .T T .n T u T I I n tr T r T T r n T T tr T T tr f T T n I]T
T T iT T T nT T T n
T
tr
r
tr tr
T LJ T T T T T T T T n tr T n T r T n T T
l T l T l I l T l I T f l T tr D l .T .tl .r l T I T l T T r l T tr T l T r T l u T f l T T T l T T T l n T T
r trtr
T TT T TiT T ur I rttl T n
@
l== 'i"' U
g
tr tr T l n .T tr .r .tr r tr r f I
T T I T D T I
@
e5
T T u ! u TiT I tr NT T f rlt tr T ntr T T NT T T T]T
T T T T T T I T T T tr T n
n r
tr .r .f ,r .r tr .tr tr T T T f T T T tr T r T tr I T T T T T T T T T n n T T tr T T T T T nl T r u T I T T tr tr T T T tr Ttl T T Ti T T T u T T n T T T T T T T lJ T tr T]
.f,
l!l
-
; tg=
|
6d OF q
--r -
*
q
.4io r g
x, r.
@
iQ
o-€
f o
^Qz
EII =z
(D
€g ..
o
@
--l
3 q
-t I
m D!
'*,x
=_=
!l.F
:,
=z
4 a.
4r= o-
xi> |;* z
E
= ,^
m 9a cJ)
' . ts z.
n n T tr T tr n n .n .r tr ! n x T lT T tr n tr tr n tr n n u tr tr n tr n t] T tr n nnn n nnl u I T n T n T n T ! -T tr .r tr n T tr T n T l nD nx n T tr n T n n u T n n n tr n T T T n tr n tl n T l T n n tr t_l .r _trn l T T n nT T T nT l n x n n tr x T I T tr tr tr tr T T
T T f l I T
u tr n T l T T n n T tr n T T .n .n .n .tr .r .n .r T ! n T l n T T T n T ! l T T T tr tr t] T T tr tr tr n u f T tr tr n n tr T n T n T n n T tr T n T tr l T T ! tr tr tr n T T l u T n n T x n n T tr tr n T .tr .n .r .T .n .tr .r I tr x n T x tr T tr n T T T n T f n T T n T T T I T T tr T tr ! n T T T T tr T T tr T T T tr n T x T T I x tr I T n tr T tr tr tr n T tr T T n n n T f tr .tr .I .tr .n .n I .r r r n n r tr n T x n tr tr f T n tr T n T T tr tr l n u T T tr ! T tr tr T T n n T n n n T n n T n n r T n tr T n f T T n
l
tr
n n T T
T n T T T T
n n tr tr .n .n ! n tr n tr n tr ! n tr n tr n tr n n tr n tr n .! .tr tr n n n n tr n n n tr tr n r n tr ! n T ! T .T .n f,
o=_
d
=gr =:
qE z
@
CD
n x n f n
+
@
_o-<
!
x n n D tr n n T n I n n
9;
^z
tr tr
T
@
f
c
^gz
q
--l
--t
€.
3
. 9) -o
{
-1.
o =
I c
l
@
d
=c (o=
p
g.
o,
{
=' o
o
o
o
o
n tr tr T tr ! r T T T n T tr T tr u n tr r T tr .T .n .x tr .T .n n ,r tr tr .D n T tr l n f ! tr T T T T n T T n T tr T n T T T T tr ! T T T n n T T n n tr r tr I n T I T T I T n tr n tr l T r tr tr T l tr n n T nnT T x T T tr ! n tr n il l tr T I T tr T tr u nT nT n T r T n T n r T T T T T T T n tr I I tr T tr T .r .r .n .r .n .tr n .tr .n tr .n T T tr T n tr T x tr n tr T tr T T tr tr TT tr T tr r tr n T n x I I T T tr T n tr tr r u I I T I n I T T tr n r l T ! T T n tr tr T tr tr l n T n n T T T T T tr l n T tr T I tr u tr u f l T u T tr T f, T ! n T l T T T T T I tr n tr u l n T T T .n.n tr tr .n .tr l .n .tr .! .T f tr T n D T l T u n T T T ! x tr n l T tr f n tr tr T n T T l u T tr T T f n n n n l tr tr T T T T x n n n l n tr T T tr T T T T T l l T T I T tr tr n ! T I n tr ! T n tr f tr n tr l r T T r !
r f tr n .! .r .tr n tr n T T tr n T n T T
T T T tr
tr tr
tr tr n
@
.:) a'
@ :I
a!l o)e XE ^z
Tt-
n ! T r nn
tr
T T T f T T .n .n n tr T T n n tr r T T tr tr T T r T tr n f n ! I T T l l l l f l l l l l l
tr tr .T tr T tr tr
@ @
o-
^z
.
n tr
.I
n
@ _o-€
945
T T
tr T tr fl T n tr tr tr
q)
3
^Gz *=+a-1
SII =z I
O
a
=
I
€
O
-
a
e
o
a
=
3 q.
q.
2
-
ro=
3
o- Gl
6o. {1
,n
3
l :
sr
=al
GI
@
g
.'
g
f
c)
C
p.
9l
5{
E
3
!1.
,i
x
=' o
tr
T T
u
!
T T
l
o
o
T
n
T n T nul u .n .r f .r .! .n .tr tr .tr nI T tr T I I n tr tr ! n n n tr T ! D tr tr T T uT T T x! l f I T L-l T T T D tr tr tr n n n T l T T Ttr ! tr n tl T tr f n T fl n T T E u T l T n tr T n D T ti n n tr n f T T I T T T n n nT T il l n n x n u tr .n F .tr .n .r tr .n tr T T t,l n T tr T T T tr T i_l u n l T T nT n l_J T I u tr T f l f tr tl u u I n tr I T n T T T T n ! n I tr T T L] l T T T n f T T n ti n tr T T tr f T n tr L.r n I T T D tr I D rln T n T n T tr l nT T n IT I ntn T -T .u.tr .r .tr tr T T r:r x T n T tr n ! LJ i] T n x x l u il T flu n ! T T tr T T L]
N -
L
T T T tr ittr tr T T T rltr n n tr T TiT T tr tr f XT T n n u r--I tl t__l t r
f f f f l
T tr tr nI T T n T T T tr
o
o
o
n n tr n T tr n tr .r _n.D .tr tr T D n tr T tr tr n nnn n n tr n n ! nn D tr n D ! n n tr n! nn T tr n n T n tr n .r .tr .n tr T tr n n x nT T tr tr u tr n n tr tr ! n tr tr T ! tr n tr n n tr tr ! n n n n tr T tr I r T .n .r .x .n n T tr tr T ! T tr tr T n n T D n T tr ! n T tr tr T n n n TT TT f n
:,2.'
,u1 ]F (t @
d
C'
g
^z !^.
@ @
o=_
d
-c q;
^z
q
_o-< o:T
3
= ^@z P e a+l- -
9II =z q
:
l'fl --J
r xt
-
-1 o)
q_
d
O
O
O
e.
t-
€. €.
q_
-.
o,
3
-
F
z
p. a.
E' {
(D
o)
TJ' C'
?o ,7 a:d
n T tr n D n nnuT .T .n .tr .n .n .n T n uuxn n tr tr n n tr n l n T !u TT !tr n I tr n T l n f tr T ! f l n T D n n T l ! T n T T T _l n n tr tr tr il n n tr l n n tr T u T x .n .tr .tr .n I tr tr T n u tr ! D I u n I tr u l n unT n T :l n tr tr n ! l I n n n T n n I n n n tr n r -l tr n tr tr n x I n tr n n n n tr n u ! n n n T tr tr ! .n n .r .tr .tr .n T l tr T ! n T tr tr n n tr I T x tr n tr n n T ! n n T tr n T n T T T n l tr n tr n T tr l n tr n ! tr tr n tr n n tr tr T n n
o
n n tr T T n r .n .r .tr .r n T T T n T nn T T T tr tr T f n n tr T T T tr tr r T T n n n n n tr nnT x nT nT .T .fl .n .r I n n T T I T T x T r T f
T tr T T T
n tr .r x n T n tr T T T
T T I T T T
T T T tr T n T n
n tr n tr n tr T .n .n.tr ! n I T n tr T T x T n tr T il T T n T T x T tr n f
tr n
n .r T n tr n T n n n
n
@
tr I
@
d -qL
tr n tr
T T
n tr T n T n .tr .tr n n n n n tr tr x T T T T T tr T T
:q o q ^2.
@ @
q-
^z
g
x tr n n .n .n n tr n n
9-< 9af
T T T T n I tr T n
Gz P+--
@
3
n
n tr
l
LII =z ij-, I
q
9:
3
q
-4.
<, o
qr
(,
CJ>
q
o
=:E
!l
= =.
;l ;l
o
o
9. o o
= =
--'l
--.1
-
-
2.
-
--l q
--l q
a_
= q c
=
-
3 -o
L
3 =
-
@
@
@
@
,: .'ei ':,2
@
tr ! ! n T tr T tr l T1n T n I f T T T T I n T n u T n .T .ir .n.tr tr T I U u .r .T .r .r .tr .tr T n T n tr n T n T n tr n T tr n tr n T T T tr tr T ! n ! n tr l T ! TJT T ! trTT tr f I T tr tr T T T tr tr n n n T rlrln u u trJTIT tr TL!LT tr n T IItr T tr n T n n tr tr tr tr T T x T tr tr tr r nin T T !1trtr]N T T T tr u n T n lltr tr n T T NLN E T Ll T Tit] T T u tr tr l n tr tr n T T tr T n Lr-rN r E {ri-r tr T tr T I n n tr T u rltr TN L] T rl !rtrfl ! .tr .tr .r .u,T .T .tr .! ! _ r .T TN T T trrIlI n f l n T D T T] TTN r n nin x T D n T tr T n T TTN T tr I I tr tr tr tr n Ttr [dr: lnEr n tr T n n n n n n nln tr tr L_l i L__lif lr t f ' l T l ntr T n l- - I T T T n T tr T f r t T l iT iT l T I T nT n n tr n EJE [tn NT tr tr iL_.1L,l n tr T T tr tr tr tr ilr n rln tr l TIT u tr T T tr n n n tr tr tr tr T tr !x n tr u n n El n T n tr n tr T n T n n Iu .n .x tr .r tr .T .x.T .n.n ilrinLnN .n T f tr tr T T n T n T tr T nIt T f T n T T tr I T ! n ! ilLlII ln *.***N I --Jr tr T f T T T tr T ! T T x n f tr1trn f I tr n n T n n D T ! n f nit] T f I tr l- I tr T tr n ! tr tr f TIT n I l T tr T n r tr T n n n f rltr T f I l JT T T n n tr I tr n f nir T I I f LN D tr tr x tr tr ll tr
ll,
c,
,:€
T tr T T
@
@
o
s: ^z
,Ft
:e.':lL *al rEt =l ul 1
>l x ::l> . , 1
@
@
L-,.I
L-l
L----l
IL -l
L'l
EJEN .[
c l
L
=1
>l
cnl
ml ,e l
T-
L,J
,Ir l ' iir lL
b,ll
o^.
-
r---t
g
:= ) G)l
q;
^z
crl i,',c
q i: {,1
l : ,m , ' l.::d
t,rF , I.X l:r
iF IF
lb
ta
@
-o--<
l,rQ:, lq, tb:
-8:+ v< =
l's. l. .,.l 1,,,,
t ^Az Vr--
s
l',' t,, l :,
t:,::,
l..,:.,,'.
=z -D
3
z
f-
o
!
3 d
3
rc o
=
--.1
--l
O
d
E o =
--t l I
a. -o
q
=. g
9.
,'
i'
{.
e
a
lr. l',
@
.
d)
9.
',ff,' @
o
x
@
o
o ?
94@
o
cft
tr T ! T tr n n n n tr n T T T tr u tr I T r tr u T T tr T l T x tr tr T n ! .r .tr .T tr .tr .n.n .D .T .T tr .T .t .n.n.ntr T n I l tr u D ! n tr u tr n T tr r T n tr n tr T tr n u T n ! T tr T D tr T r nir T T T n T u tr T T u tr T n T T !T T T n T T T T I tr T T T T tr T T]T T n T tr n tr T n T x T tr tr T T TiT T u T n tr r T T n tr tr T n T n TT T ! n tr T T ! T x T I T u tr l llr T n u u tr n tr n I T T n tr T T tr I T u u ! T x T tr ! T T tr n T x ! T T u fl T n T T T n tr tr tr n tr .n.r tr .r tr .n.n.tr .r .T .T .t] .r tr .tr .r .r T tr n n n T T tr tr n n n T n tr n tr tr I T T T tr tr T T n T x r r T T T T ! T tr tr T T n ! n I T I ! tr n T T r I T tr T n T r ! x tr ! x T T tr u T T n T n T l I tr tr tr n T n tr T T T tr n T T tr n tr n tr T l T T n n n tr T T ! T n T T ! T f tr T T r r T T tr T T n tr T T I r T ! I n T T T T T T T r T tr T tr T tr tr tr T T I T T n T T tr T T T f tr T T I tr T T r f tr tr .tr .n.tr .ntr .T .n.n.tr .tr .tr .! .tr T I T u T ! n x T T x ! T tr ! ! tr T l r tr T T T n T T T x r r T T T T tr T T u T n T T T ! u T T I tr ! nl I T tr T D u n u I T T r T D u T -l T T n n n tr r T T T T n tr r T tr T x T u T tr T n n tr n T T T tr T r T] T T n T ! r n T T tr x r T n tr T TI n tr n n T n T T n u tr T n tr T !
@
=qL
=
]F;
(i
3,
:.
g
^z
@ @
o--
d o!l
^z
:D_
q
fq
t
gl 3
,1,,] l
,,1
f
,$z 9 - -r1l
'.',]
,
'l
lI
il
Cl:
=
=.,>
il
sr
q
o!> 7
=
z,
It tr n trN rttri nn nl E]N TN .L_r lu tr fltrlrN T T] rl T TLTN trlnl ri r r trl rE-rl fI .Tr I-T []tr1 tl tr1trItr Lll
T nttr1jT TTT T r rtr trl TTN T T Ti n rlriu T tr TL u n,r1TI t] lr r r l r- n lnl
TT
Il IlI
LI
L] T TlT
n .n ir .tr
rr tLl lL
TT TT
-l
ru
T
T
I
.tr
tr
.tr
l
T trT T
r ln tr tr T I
T
tr tr T tr
D T -iE T n T T trT fr f-l rr
tr
T ! T
T I T T
TT T-l T-I .!l
tr Ll
tr1tr T rlnlr tr lr [|-] l-l--! DiT 1- Itr lr lu iN LTII lr ln ltr 1n ltr 1T1Dltr 1[ ln itr IT itr lr ll ilE lD 1nlr ln ltr
tr lr T n tr tr n T n n tr n tr tr n
9.
T
tr
T iTI tr T f T n r1-' ln T T T T I Il T lr i! jtr T DIT - - - tr nlnrr. 1-]!l- L] tr T tr T n T TI TN T trnr rjn T f f T n x lu l lx !lD tr tr T u D f ltr T 1trir ir tr TT tr tr n T f rf T TLT t] u tr tf IT tr tr T T ! _Elr ln i! lr ln T T1T tr T TT! ! trT lnElnTn n T T fT lI lr lr trir IT T ]T .I tr .f, r l.nl Ti---lt l! .tr .r T T nlr n n lr L I lI rI itr
n ln T lt]
q
n
T tr T t] T T T tr I T T n I .r .tr .n
tr T
orP
f
L,__r 1
n'-l !
d
n
n
Tl
@
T
T
TD f1
n
n
I
I
x
T tr T
x
n
q;
-.
=z
--l
I
z
O A)
n l o
T'
l{
o
:9.
a l'rpi:
--l
o
3
t>
r6
o
4 a
ltl
z.
.i+
i
l
o
u T l T n x ! r nr u tr u n x T .r .n.T .r .tr .n .tr _tr.T T T T u n T D n T ! u T I tr u D n T T n ! tr fl n n tr T tr T f T ux! ! nx T n! f I ! tr x T u D tr T tr T ! n x n n T tr T u tr T r ! T n tr D n I tr T fl r l l n f tr T T n tr tr T x I T ! fl u T T T T T l tr I u I n l tr f .tr l .tr l T l .u l .ir l x l T l tr l ! l tr l x l T l f,n ll n l T T l f l l l u I f u n tr l l l l l T ! l r tr tr l l l l l tr T l r r D l l l l l nu l f tr tr l l l l l tr tr l T tr T l f l l l x T l ! n tr x tr l l l l l T tr x u u l tl tl tr l T .ntr tr .x l Il Il .tr l .tr l tr tr tr I tl tl I l D xn T T l tl tl r f I l tr tr D T I T T r T u l T u n T n n ! T D T l n tl tr tr tr T r x x tr l T tr x n tl u tr tr n n l T n tr fl D T tr n x T l T T tr n n n tr r tr T f f .f
--t
tr
T
x
o
n x l! .n.x .T l tr x u x I T tr ! r T tr T T f T x T l f T T T T T T tr x u T I T n T x D tr r n T f x fl T n tr u T tl T .T .T T -T T n! T r T tr T
I
D D D T
I .T .t]
T T tr T T
l l l f l l !
I l T l l T l l T l l T l l T l l T l l T
x tr l nT f r .tr l l tr tl I N tl l l l l l :
l l l tl tl
l l l l l
tr tr T T tr tr T r I D rx tr u tr tr T tr T n ! tr r I
@
@
cr
E
^z
1 I
@
I o=-
d !9L
^z !
-:
@
-o-€
o,
f
_92 Y+-
I
I
IZI qz
=
-@
. q o
i1 x
z
3
9r
F: i tS Nlr
--l
-!
@
a_
3
q 3 q
{
=
l
o .Q
4
7;
o)
<J,! > J2
r E F
x 9@
-
-
t]
.n tr T
D T
EN [l r
ritr tr trln n TLtr tr nltr
n nn uI x .r T T
N
n t] tr T nT nT nT nT
t_l T tr fl
T T
T f T T
.tr .tr T T
nn T T
tr tr ! tr I tr
n
tr TIT tr T n n T I T tr n n n T T I rlr u n T .u.r .I .n .tr .tr tr l.n.tr .n .tr tr .T T tr n x ttr T T T tr n T IT n tr T T T T TIT n T tr TI TJT rlr tr ! T n n l T IT T f u I Tf trT xtr T n f T n n n Itr TT TLN n T tr rlr n T tr u n tr u xI TIT NT n ! l n T T T DIT nir n T T n trT trtr TIT tr T n T IT T T T n T I tr T n D n rtl tl n T f n tr n n x ! T n rtr .n .tr u .n .r .tr .r .r I _n.n tr tr T tr f n tr n n ln T u n NT T T L] f T T T u u D n T T n n D r ln T n i-f- T tr T n T tr nn tr u trtr TT Tx tr n n tr t] n TT n n ir ltr T iT tr T NT I T T tr T n D T n x ntr n T trn T TT TT U ! n T n TN T n ln tr tr n tr n T T n n T T T T T T T tr n T f n tr n T n n IT n u tr n tr .f .! .r .tr n .r tr .n T tr tr T tr n D T T n T tr n T T tr T n T T T tr'fl n n T tr n tr n T u T n T T T n n n n n n Ttr n n tft n T tr TT n tr T T T n n tr D T ltr l n n n n ln T Tu Tn IT fT n ! x tr tr tr ! iT T T ! T n IT T tr T n n tr tr n T NT T!
T
tr
L] l T T T
T T
n
-
o5
@
=ql
g
z
A--
@
gl
o-
9;
^z
-:
_o- < 9a5 3
o, o
3
^Az *=+al 9
=z
I *
=
c) 6
a e
t.
F i lEr
c) o
-
c) =
-o
o
..!
a.
:DI ail
q !
.'
si p:i
id': .5'IE SI .gr::
il
--l q
o
_<'r ; a
-
P.::
(ts
q
=
!
4
:g
:2-
cr
: :
i
: :
:i
;
!
,,:, o
o -;
I
I
nT nn .! .tr nn tr tr nT r nn r fl
tr
o f,
o
o
nf f nI f .r E
o
o
:
-
o
c
-
r x .r
r x tr r T T n u .T .T .tr .tr x Df Tl f l T r T nu fl T I tr T f f T nD! r x tr x f x f x tr T I n f l n tr n I n tr n tr T tr n l f T tr x T u tr ! T r T T D nf f T T T u n T n r T I tr T T tr tr n fl tr n T u tr tr x x r r T ff ff n ! T T ! T r I ! I tr T tr x f f D T tr I T r x r ! tr uf TT n tr T tr I fl T tr T n r l T T .n u .tr fl l .x tr I .tr l tr .tr .tr .I tr u n n l T tr T x I T T tr T f, T tr r l I n l fl f T D n T T I T T u l tr I l T D r tr T n T nl T f x l uI l r T T T T nT x l T l tr l n l l x T T T tr tr T ! l I tr r r n l l ll !n ll rtr ll ll TT Ttr Tu Itr n T I l f f n l l l l f n I I T u l T tr n D l tr fl l r ! T D T l T r n n tl n f, tl x ! tr ! tr l T l -T .tr Il .! .D tI .tr tr .x .r .n l .n l T n tl n D l T tr tr tr n l T l tr r tl tr l l T f r I n l tr tr T T n T tr r tr T n fl T T n r T r tr T fl x u tr u T l x T l n u D tr n T l T T T ! T T r T l T ! T n n r T tr u tr n T T ! T l r T tr nT n T T tr x x T T l T tr tr r x Ttr !tr tr T T r ! tr T T l x T T f
f
I T f .T .T .[
.[
f f
.[
I ta ^P
l:3
@
D
ea
b il !
@
d
z g
o)Q
ill €t
>:
f;1
=l
_q-
^z
rrl
*,,f {f
m:1 g'ti
-l
F
x
Ir
q
@
cDl
oz-
dl
at, m
g
6 -l
c,tt m g z,
{ol: 6dl
o E I al
^z
Tt-
-=,I {m to I
D X:
IE 7
F.
L
E. q
-=l'"-.-< g?+qL I
3 i.
l ^!)
z
}| *
EZ
a::
i,
q o g;
9s q8
3 o
=
a
!L
+
a
4 a.
3
o
?
o
n fn Tn ! .n I .tr uT I T D ! r n n Ttr tlT n n tr tr tr x! T T u tr n T T T tr n tl I tr T tr t-] n T TT tr T .r I nnT nnT T T ! nn l T T x T T
D
tl
f
I T
tr n tr T tr .!T tr tr tr T T T I tr I
!
T
.tr
@
I
;l
n
=9L
n n n n Ttr Ttr n nn T T n T D T xn n tr T n tr tr T f T T T T u ! _u_ F L] tr n T T T T T T T l nT D T uT T TT T f n n T f u .r .D .tr .n .! T u T T T n T n tr n T T f tr T T T T r T n T T TT n T T tr I tr T T l T T T T tr T tr T tr u D n tr T tr n nT ! D E-tr T tr T n tr D T T T n T T D n tr T T D l T tr n -
g
[]
@
d
.[
.T .tr f .[ f I T T
T
-
-
-
q; q
T .T .tr tr T T
n tr F- ! ! D n T u T tr T T n T tr D ! T ! tr tr xnn n tr l T T n tr D tr D
T
T
n T
tr tr
n
A= +-
t7I l
..
Jl
g 5 s F f ar; FIg rls : I E 4 ; q ; I
13q
; l -s;d {
;I
,u =
P<
3
EE
a
g
rqq
It'o
-D
:"f#f*$il:
6
q.
i t/
3
P Ed
@
o
tr,r I
N T TiI N TIT tr TII] _]TI]TtrTNTTI IITTTITtrTNTi.T : T] tr tr TIT N T tr T
T T l ! ! tr l T T f l .T tr T l n T T l T
t] T tr l T
l T T
tr
T
r r r_rlr r r tr tr r !
TiT tr N T T tr N I TTTTNtrTTT T .] TtrTTTtrtrT tr L T T T T tr T]T T T
LJTTN!trTI
T
T T T T T T
T T
t] f r tr I XrI n T
f
Lrir ltr lr lr l.nn i.ntr .r r r r []r rir n T tr
l__u1trrrl!l! l! iu tr T T T T I tr]T trlr
o
a
J T T X Tit] N T T T
r,r,tltlLlitrlrl[]E
!
c
rl
T T
r]nlrln r
m 3
o
.r .r E r r n n nir tr T ultrlr ill!lr
ft _I ulriI
!
q
'rII.IrrltrnIr
_ LJr !1tr I-f
@
o
U I Irtr I I I n I T TtrTItrTNT T T
r ,f, TTTTNITtrtrT rErIrIrEILl ELlLlrrnrr-LlIIIInlnflr[]
'
T I TITtrTNT TT T I T Itr TIT T T N T]T T ! f T D T T TiT U trTTTITT ntr n N I T T]T N N TT T
T T l T n l T T l t_l r l Ii T Il
T
f
tr
u
T .T T T T T T T T T
T T l n tl T T l I tl T T
L----.t l
l I l l l ]
l.
.r Il .r .r T tl tr n T tl n l T tr TX T T ftI tr T TT
--
r>i
l
ixl i>i
i
@iq
=3 :x
q l| cmn
55
f T n ntr l tr u trtn l I T TiI l T il T x l n tl tr r I l .r Il l ! tl T ! l n tl T f l I T T l l T tr T l l n n tr l iY + l l r E1l l T n L_l l l n T r l
iil F r
d -.'Ll 3 9ol ts
r*3i E i
tr
T T T I I T
o
-
971 a -,, J
O<
-<
=
N -
o
3
3
3
€=
-
5o
a
€r
o
3
d-
= o
€
o
a
. .'',
4 a.
q
(D'
3
33
o I
q.
3
ql !L
(D
a. (D
5
o
-o
o 3
3
3
o
3
u n n tr n n I tr n .r tr Itr trtr .r tr T T tr tr tr x n n ! nT ! T T ! f D ! T n T n T T f n n f u T n tr T tr T tr n T u T n T tr n T T u T I .tr tr tl n T I T tr x ! tr n T tr ! n T in n x T T ]TT nT nn T n T tr in T T n tr L__l T T n T T T T T tr T n l n T tr tr u tr T n n r n n tr f T tr T tr n T T uD T n tr T T T tr n I T T T T T tr T l nnn n tr T T n
T
1l
6
o
-!
-o o
D o
o,
'E
2,,
ct c:
o
i\
n n n .r .tr n .tr ! .n tr tr n n T T I T n tr n n n l T T n tr ! n T T T tr tr f tr n l T n tr tr n T tr I n n tr f T T T n T u f T T T T n tr n tr T n T T T T l T T u! T T nT T T D T tr T n n T n T n T x n n n l tr n tr T .tr .r .r .tr u ,n tr .! T T T tr r I T n tr T T I T x n I T T tr T T tr n tr n T n nT D n T T tr T tr ! T tr tr tr T l D n T T tr T tr T T u n tr T I T I T T T n ! T T T I T tr n T tr T n f T T f n T T T x T l tr n D tr .n il tr .x f .T tr T .T D tr T T T n n D T n n T n T n n tr T T f T T T T ! n n T T T I T tr n n I tr T l T T T tr T l nT n I T T T n tr D T n T T n T tr T T n T n n tr T n T T T f T T T tr T
tr
T T D T n T .[
O5
@
6 -!l >:
qE q o,
z
4--
@
d
ar;
z
r
9co
ib @
^Gq ,o--< 965
i
a
3 G
I I
9-;1
:-l
iD 3
(tz
z
9ZI j.-: @@
0q
Q,
!
flg I
q.
)J
n
T)
i;<
P
o
o
=
m
3
-
m
(o
t)
==
o
o
@
l
f
3
r tr T tr T T T T n n u n tr tr D T .tr .n T u tr .[r .r .f tr T r T T T T tr I T T I n T T u tr T n T u T n T n f tr n T l tr n n T T f I tr T u T T n T f l D tr l T T T T T tr l f tr T I T n T T T I n F n T T tl T T n ! tr T tr T l u T n tr n f n tr l T T T T .n .r .n I .[r .r .tr I ! T I n T T n l TTI T n T r nnT T T n u T f T T n tr T f T tr T T nr nT T T T x T T T n n T T T ! T T T T T n T T tr I T T tr T n tr T tr u tr T I T I Itn T T u T tr T T rtl l n r T T tr T Ttr T f T .tr l .tr T nn T tr n qE T I I tr T T I T ru T T T T T T I T Ttr tr n T T T n T T I1n T T T tr tr T f l nin T T tr tr n T I l TT T n n u T T I T TT I T I x tr T T n T
.[
t
4 a.
aa 06
d6
-6
(o @
l=
rd
5
=
@
E=
6)
o
3
o,
:
tr u n n f n tr T I tr I .n
nnT n nT n T I n n T T tr T n T n r u n T tr n tr T n T f n tr tr nT n T tr T n tr T .r tr .tr T tr T n T n n ! I u n u T T tr T T T tr n T n n n T T u tr I
tr
l l l l I f l f l l l
T !
aqL fuP
!a o
g
^z r-
@
ao m r,
@
d
:g
>:
cA, m
':E ,,2 ,G)
o-!
^z
Tt-
.@ q
c,:
,, ..1: :
m
;u
r>x 4,
tr tr
T T T n T tr
!
@
T !
u .tr .n l
o=-
f
nI uu T n
.E' *
@
-o-€
:.| }|
965 3
: g '' l l
3
^Ii z *+-
,': :t
,:',
LZI =z
Co-
zc)
Oq
o)3or
o)3or
a
=c *sl
q
;d
== 9_) 6
z.
oQ
g
:q=> :
9E
ix q:-
==.
-7
_r'l ii
9.
='
ao
{9
=6i
3
i.,
-.R c€ lo) =9
-9
!'tj.'F
N-
;=
6
={
o)-
!
3
o)
3
!L
9)o5.
(L ." 6di
€E L,^ :6 :1
;l
t6gP _-
7.
l\)
g
o)
v
l
{
3
= 7J
nz oo)
I
tr T T T
tr T tr
T T
n
tr tr tr n tr
n
:n
::
.i
:). :: ::
q
tr
f l
tn :,
o:
D
n n n x
o
=
o
T
5 ( T (cl
2-6.=
ai
!
eq
3
€-
e€
n n
t
u n n n n n T !
n T n x n D n T
n l l l l l l l l l l l l l l l l l l l
l l l l l l l l l l l l l l l l l l l
l l l l l l l I l l f l l l l l f I l
l l l l l l I l l
T l D
l l l l l l l I l l
n x n n
n tr tr tr
I -.1 d f
T T
l
tr T
n D n
1 q o,
o,
,,"{, ,m
n
F.
@
o) -l o-
=
:'.; 5 , F: , ,,,: : : l ' : : :
i:r:::::::
.'.'.'. ,,'
=z
_t =:
i@
_!
@
=
5>
3
*= , -fr
q
d
3 a) 9
--.1
a
:t f
f
:
,f] ,ll l
liln
:
:
: -
;?,
T
u
iT ]T itr frn tf-l tr IT u ]T ifl lLl
ur u
tj
T I
tr
n T n n
n
T T
tr ]T
n
I itr T E n LI T tr tr n T u u iI tr T
tr
l
q
I I I
T T T T
t-i
tr ln ft t"
_Tl
l
LI ll ll
L]
-l
l-'l
>
tr tr
T
n u n
T T
n
n T n n T x n u T
r
T T T T T
n T T
T f
!
r
T
tr T
tr tr T T
tr tr
u n T n n
NJ
I!
NJ
aag{s @
o
P
-o
rF
3
q
9A q.
B -
9. c
a'
q
!
e
!
(o o-
d
I
?
-o
--:1
!
i<
?
;D
q
46
=
N)
o,i*
€bi 9,.
N)
3 3 € =
sd
Q
,o
e
K 6
3 -o
g
i^r N.'
I
fL It TI L l flI I
TI tl fL ]t tL l] t-l LI flL I
TI Il tL 'I l ft lt
T-t LJ tt tt T-t L l
T f-l Il
t_l L-L
I
t_l LI
n tr -ttrlt n trlt ft
f
NDTTX T TTNTT T TTTIT T n nxrn! T tr ITTTT !
n n TtrTNT n n n,ntrn,tr Itr t n T TITTT trir tr T nfnfr
j-lIt
rir TT
T T TNfTT n n TDTNT
n n fTtrTI LTIt tr tr trTNfT iI t n ! trtrnnr nlr tr T NTTTT n n TXNTN Et ] LI LL tr T NNTTtr nlt
EIF tr i-_l! T
T trTNTf, T NNNTT
-
I€I
a
a
,.r
NJ --.J
.: o
I
E. ?
b' I o
E ?I
-T
a
* 6 ,f
-g d o
I
{ : 6
-It (! I
6
a t d F
3o
5
=
a!
e
'q
0
a :-. o
E o l
6 3 -o I ;r-
j--
it g
R:{
s€
?T
Fg
oi ;- a.
:-o6
AE -d
5F gE
qF -=a -q.
g-ts pq
A)
-'
t:'
-a
= 1.
o)
m z.
,6) '
d5
m ,c,
E
o
C_
o 3
q
e
:' ,' f*i' :
--1
i
d
d
,z
o,*
1d
c,
-l
z.
d J
o
6
x
co fr D :'&, 6) tn,
?. !.
d
= I
> n
,d :q
+5
-d
x a
9L
,,tE .X .E
-3 g.
o
T
,-
s.
n n
f T
tr n n
n n n n n T n n tr tr n n tr tr n n tr n I n n n n T tr u T T n tr n tr tr Ttr n tr tr n n T tr tr T n n n n tr tr tr n r n tr n tr n T I T D n tr n tr ! T n !
T
n u tr n n n tr n x n l n n n x n n n tr tr n tr x tr n n n n ! x n n x !
x tr
,3 x ,: z> .
!
tr
_-
9.
n n n n tr n n
2 ,6).
3
o
tr
.b
3S
3
u tr n n n n n n n
9e,
&3 i-o
o,
n n n n n
fi:
o- !-o
*6 aD o)
6 --r g<
!
t::,
cD
z. -_ 1.
a-
F=.
t
e,
=
=5
<2
a7
o,
d
.2. ,l/).:
l
tr
n T T T
tr
n I T
n x
n n tr n n n n tr n
x
tr
n n
tr T T ! !
F.
U) m F
f
I f,
c, r:,
<,4
, E ' (),
J>:,
--l
,2.,
d
w
=.
tr D T T T
!
m, r > 3,
,@r,
z
r
;ol_
:2' ;
3 n
rr,x,,
p.
m
n
,,!5:: fr, :b
@
q
--l
6 =
E,
C E
e
'. :: .l.:'
o l--o
q-
6
-
3
.o,
-
il: l;
ll
]E t;
3
o
_3
3
P
_-
-
=6 '.^ 3
{
d
d
x
4
_Ei€
-{
"l
q
,3 o
x fro
q
o
o
q
p.
I d
,a
!
I er a
e.
c
I
s
-rJ
er
P
E o
vl 9L-
!9
E
q
q
I o
6 oo, -3
or'
=
g
.
.4. !o
6e
{
e.
q
d
;q-
6 l
f
3
tr qr
.
P a
a< r l
;'
o.) 5
+
-sr
e. (D
i6
-7
6-q
!
G
il;l
(D
o
i,
3
l!
P.
I
eL
li
d T
--
IF
1r_
-o
-o-
a
&E
iro
.f.
+r3
] t* ;
6t
3
st-
(o
ilq? 1l E
@
9a.a.
io:
lqf /t -6;
c
=.=
-or
neE
1l t?;
---l
9. ID
id
I €,;
-
3<
e.
q
D !
f
(D
N
{ :
q
l
;l L.J
T]
n
l fL tJ L] f_-.] LI
T1 fftt T ft nl ft T T1 TI t-t LI
LI LI
LJ
n
tr tr tr n T ! T tr n T T ! x tr T fl n f tr tr I n T n n n I tr I n f
D
n ! n tr T u tr T T u tr n T ! n l n n f tr tr n ! T T u tr r r u T n T T T n tr T r u T n T T T n n tr l tr Li
LJ
I
T
tr
tr n n
n n n tr r n n n tr n tr n u n tr n fJ tr tr T n tr n T n n n n n
! fl
tr tr n tr n tr
n n n T n
tr tr tr
n n
!
T tr T tr T ! T n n tr tr n n T u l tr n T tr
n n tr n T tr ! n fl x x tr I tr u n n T ! x n n T f n n n T n n n T n ! l n tr n T n tr T tr n tr
n tr
T T I T
tr tr
n tr n I
T
tr
!
u
T
! T f
T T tr T u f n T
@ c_ --l
d J.
rct =z
6
:' HP
q>
-
s.E +,6
3 g
o,
3 E
3 -lJ
c
dbi
s. I
r9
d
-o
-!
c,
P, AI
_o O
!
3
d q
=
-o
3
I
ry
-o
3
l
P
f
=.
=
,Fn. 'a
!r6':,: 'f?l.,. :,c:,1 !i, F
+
?
E
3
{R! =:Y
J)
-f ct
4
l
I
T n x l T n T I T T
x T n tr T x T
tr
T
n
tr
T T T T
n n I u tr n T T f T T T n
T tr T ! T n T u T n n n n T tr T T tr T T T T T T T n T T T T n T T u T tr T !
-!
2
=_ 5E
t!,
f
T l T
x tr
nnT T T n n T T ! T tr T n x tr
tr u n n
n
tr
T T T T T
T T T T l
I T T T T T T T T T
fi ,D, : i8 .
.>' z th m
T l T n T tr T
n n tr tr
u l
tr
T T T
n n tr n n
tr tr n tr
n
F
a) :g,m
c
grl
.l,]t
,4, (J ,l> 2
il l= t; f
n p.
tr
T I
r F. 3
II
n n tr n tr n tr n tr
T tr l D n n T T l nnT nT T I n n tr T r l tr ! T tr n T T T nT T ! nT T tr T ! tr n n I uT T nnn T tr T n tr n n tr n n tr T n n n
i
g
=
T ! n T T T T T ! T tr T T n x n T n n T nT
!
c x D ,z
=a oq
a e
tr tr T tr nT tr T
tr tr tr
n D
c
!
I
n n n
It
46
o,
a
T
m
q
o-
g
@
',ar:
3.
!.
==o
e
o
,x,
?.
I
=
Q
,d
c
,2. ,-{ , ,(:
!
o
> z,
q
3
a
.e
:
i
q-
9r
= 3
,o f 9
flr . :r:El
a
gr
q
6
.f
3 Ii o)=
a
o)
o f
EFS
s.
o
(t
!
g
-;'
..
oiR>
-
a q.
!r
q
o
o_
6R
EP
r
3
qI
d
a
a !
.O
a
D
o
_3
f
a.
_!
I
3
-o
s.
=q
g
--l q
@ C_ --l
d
=
(D e.
z:
, :.--l : ,m, F.
,x'
:!8, ::, . i q , : F b"
e e ,.x. ;.3, . :]'
-L* 5F
.6C
5> i$
Q
q€ i -= o) .=+13
-o
S
L 6 T
d
"n
9+
x
,d* =4
I 7
L
o)
*r
6i
a)
.{
9(o
(D
-E oo
f
:
<4Q
€ P.
t ,o_
{
dl
s
q.
-o
n --l n -€ 3 o
3 d 9a
7
l
o-
@
>l il
;l
;
=
1.
P] l
d
9=
63
;g
Q-e 6 ( oq- - i
cr= dE
el
: q :5
I
-!) !
_=:
q
I
* st
q
3 o o
3
=
l
i i
II I
5
I
o
if
ft l tt lft ,tl n ft f't ft ft ft ft r_ J L_J
tl
tt
fl
ft
t t
r___l
ft
L_l
rnr frn rntr
trTtr TTI
tt
[],[] TTT nnr
n n ft tr n fl tr n ft n T n tr n n n n tr T n T tr T r T n T u u n D n n tr tr tr n n n n tr T n n n tr tr tr tr Tl n T T T n n T tr r n T n T u x T n n ! n n n n T n l T T T
t
t_l t-l !J L__r ftftn fLit n f t L __l
---
z.
-D
o
--(D
EE
ft
<, --l
sl
q.
o
o)!(D
_-o I = to AI _l
=. Fi
x_
9..
o
(D -'<
=. o_
ga
o)o
F _o
sL
c
x
-u .e
6
2.
{
L
a ? 76 q
o)-
{;' $6
;-o a
9.' o-
-o -e.
d
i
6
-!
-q .
i
Lt
1- l I
l
n n
!
Il
T ! T T T T tr T tr T T x T n T tr n I tr T Hi s n T T I n T tllcT T n T n T tr n x T n T t l t' -d T n T T T T | T n l T T T ft n x n tr I tr L I n T n T TT TT tr u n T n tr T T T r n T T T n n tr tr T tr n r I T tr T ! T n T T T T T x n T n I n TT = n n n tr T n n f n n x n TT n T tr T n tr @
i
1 q o ol_ l
, o)
cr$:r --t (^ -q^9?c*
o
O q.
-
-:1e
p
-{
E+
+ n 7r
v> (n> '.v !lI => m z. 6) m
c c 3
f
t-
v
c
f i-
fJ
.
=(o
o)
9r o q
x z. z. m c r z.
o_
'f
f-
z. 3
$Aq
F
qP G)J
?J
(n
=> i;
tn z. o m tc
.,2
xo 6m)
iF
x<
-i
N;
-=
N.' x ;D -m i@
GF z
q
:=,=o)o
c = r -
{
o
ll =r :> l\
<-
F o fm
eB +z
lo loi
or
-!
-o
@
p + r:.
o,
fo=-c
3 e@5 Si!-6 c ;l
:,
:-. d
z z. z.
n
x z. z, m @ c
=.!
-
o, f
6 i
or(.)(rii=
= Rlr;
d
;^ 9p iP
I
Q ;'
o, :'
- ae. = H =
<5.:9+3
9 r-; S Q 5 P -.-< 5= P 3 + ;x € 6 o,
p
ng
5=
9z
L
?
gf
-!
c
.l
H
xf
E:
=
_c. =
:
f
i.r 6
i.J !3
=
F sq s + € no q;.r:
a_ =
6
+x;-=
!
o,
= x,?.)
7J
x
S N
p
(D
i
gP i\Jc|
p
P: +-
P
n4 ir
ES
N)
n
i\r
n
iil r -
L]
ll
trLT tr !fitrn
il T l nlnn u T n tr nflnn ! rl T l ntrntr T Ti n n trnxn ft n r T ntrntr T -r T n NTTtr iT u ! tr lnnn T r T r !ntrx r T nnnn LI
L]
T
tr
I T
tr
u n !
u trTTN n TtrNtr n trIn! r ntrnx T nntrtr T nnnt] n nlntr n trntr[
T l
nnln
n n trnnnI n ! ntn!tr ! n trnnnI r T nnn!tr n r trDTN! tr n Innnn T tr !IIn! T n nrt]nn
! T
L
(D1
v
.
d
(oiiTi
I
of
Sr
XH+
o)
=
o
3 {-
(o io(o Q -ir:.i3or $r :i !a or
r9q
D
@ 4
o
> s= E
!
Er{
F z.
n?I-D
(D iv(D
F N-
--
r?.i:
.=:n
!
l\t t\,
o
!r9qor-!
iu
o)
l:!!E!9
od)>
ocr9
nn!!tr
truitI nntrr trDNI TtrTT trTTT
ntrtrr
XTTT TNTI
trTNT tr nntrtrn trT!T
n ! n trnnntr fTTI n tr xnnEn NNTT tr n nntr!n nnntr T tr nnntrr t]TtrT T n nntrt]n trtrur n n nnnxn NXTT n n ntrntrn trIrr tr n nntrn! !NTtr n n nntrtrI t]Ttr T
I
q
Ltl
a -9 c
3
*
o!
-@
t,
2a=
d
3
dts
RP
-! (D h,
x=
6
3
e
g o,
3 -!,
?
(o
3 ,
F !t
.D
to a,
;
=.
o j
;
3
3
E
e
d
i
rq to
(o
I
o :t
(o
3
)
o) 3
-
i
o
E
z. 3
= o-
n
3
(o
cr
-
=. 3
s. 6 SI
!t
3 !
c €. !
!
c
3 (D
tA' ot
CL t, T' tr tt o.
(D L
'tt o o-
T' (D
I'
3
=.
!
:, sr
d
q
d
--
D T T T ! T T D T r T tr T u nT tr I T T
T T D tr T n T !
n
nT
tr tr T T T T T T tr T f ! ! l
tr tr T T
Or (l)a x5
T T tr I T T T T T tr ! T ! T T I
a, o
G3
;4 q
-a'-
8il :-
6 - x- >
-dr
o!r
3d
st r3| R
3t =+
];\
fd
x 6-
XK o-
ii
T@
d
!
J-<=
6
F 5 =- .T -r * =c
=
d_
=.
3.:Jge =_g?
-!!
o,
-
dY
-
==-Y
dd=5
EP;I= -xia=
xg 3
n ! n n tr n T n n T tr n T n f ! !
3
-u
,*q=0'
-
-;.i
g
F-=
6
(oe5
f
(o
a
e =H 3o,5
,l==-R
=.
tr n tr n n n tr n n n tr T ! n tr
fi
Y!.
s:
3elF*
T T l T I T T T
= e.d 97oa
E *;?'
tr n D T tr n n tr n n n tr tr !
H A
o
g
=
J6
= = <^ .=.=-<x; =E E E-+= 6 d -
el
e
e_ =
a-
g8
=:= ,:
o)-
-
6-=
GF
I
<-R
-? <5
l,
-9 .D |D f. t t
<s >l
@6
(t)
\
m
=E
(o (o
tr tr
q 3
T T
n ! n n x T n
o
=
t. v
.El
-'
tr T
z.
iI
x T n
(D
3
T
I
x
9-
EF
E P o^:
<=
<-
OE
oq
4g a.F
=
N'q
xq
3;
3
Ss=3P
GP
€KQrq.= = -E dE
SR irg |
e eP
g3_{.9 q
o=
!2.
.=
a = -9 a P Q 5o b H =-- 6_=
*3
lge =x a
n T u n n
f
tr
n n n n
T T I fl
T
n
n n T !
tr
T T u I
!
n n n n f, T fl
T
!
n n n !
tr l
n n
*
aicXXn
e3
tr
PEA ;r,5 ,6
d3q6q
cE g g g
9.d =q
o+
x6
:.
l.)
!,
3
z
--
d
<2.
u n tr n n tr n n tr
T
tr tr T tr T tr
n I
z.
