Kernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts – Menzis 2013 - 2014 Deel I. De huisarts/samenwerkingsverband: Naam huisarts : Praktijkadres : «CM_PRACTICE_EXTRA» Postcode/plaats : AGB-code huisarts : AGB-code praktijk :
«CM_USER_LONGTITLE» «CM_USER_FULLNAME» «CM_PRACTICE_STREET» «CM_PRACTICE_NUMBER» «CM_PRACTICE_ZIPCODE» «CM_PRACTICE_CITY» «CM_USER_CARDNUMBER» «CM_PRACTICE_REGISTRATIONNR»
hierna te noemen: de huisarts; is met (preferente) zorgverzekeraar Menzis en Anderzorg het volgende overeengekomen: A.
De contractuele relatie tussen de preferente zorgverzekeraar en de huisarts wordt beheerst door de Algemene Bepalingen behorende bij de overeenkomst huisarts – zorgverzekeraar, inclusief alle stukken ten behoeve van de aanvullende afspraken.
B.
De huisarts verklaart hierbij dat hij/zij voor «CM_SC_STARTDATE» tot en met «CM_SC_ENDDATE» in het kader van de levering en betaling van de te verlenen huisartsenzorg met de zorgverzekeraar de navolgende afspraken heeft gemaakt (zie ook de bijlage) (aankruisen wat van toepassing is): a. b. c. d. e.
Module POH - GGZ Email consult M&I verrichtingen M&I modules Verbruiksmaterialen
«ZV_HUISARTS_13001» «ZV_HUISARTS_13002» «ZV_HUISARTS_13003» «ZV_HUISARTS_13900» «ZV_HUISARTS_15001»
C. De huisarts is aangesloten bij een ketenorganisatie voor: •
diabetes
«ZV_HUISARTS_15002»
1
•
CVRM
«ZV_HUISARTS_15003»
2
•
COPD
«ZV_HUISARTS_15004»
3
D. De huisarts is bevoegd en bekwaam tot het verrichten van: • SCEN werkzaamheden «ZV_HUISARTS_15005» • Verloskundige zorg «ZV_HUISARTS_15006» E.
De huisarts is apotheekhoudend huisarts:
(preferente) zorgverzekeraar
«ZV_HUISARTS_15007» huisarts
mw. F.H. (Ria) Stegehuis
«ZV_CSB_TITLE» «ZV_CSB_FULLNAME»
directeur zorgmanagement
huisarts («CM_USER_CARDNUMBER» / «CM_PRACTICE_REGISTRATIONNR»)
1
Bij patiënten waarvoor een integraal tarief voor ketenzorg DM (40001) in rekening gebracht wordt kunnen de M&I verrichtingen ' diabetesbegeleiding' (13029) en 'Diabetes, instellen op insuline' (13030) niet in rekening worden gebracht.
2
Bij patiënten waarvoor een integraal tarief voor ketenzorg CVRM (40011) in rekening gebracht wordt kan Module ‘ voorbereiding gestructureerde CVRMzorg (14611) niet in rekening worden gebracht.
3
Bij patiënten waarvoor een integraal tarief voor ketenzorg COPD (40021) in rekening gebracht wordt kunnen de M&I verrichtingen ' Longfunctiemeting, spirometrie ‘ (13004) en 'COPD’, gestructureerde zorg per jaar’(13031) en de module ‘Voorbereiding gestructureerde zorg voor Astma en COPD patiënten’ (14610) niet in rekening worden gebracht.
Deel II. Overeenkomst huisarts – verre zorgverzekeraar 2013 - 2014 «CM_REQUESTEREXTRA_PASSAGE»
Deel III. Bijlage bij kernafspraken Overeenkomst vrijgevestigd huisarts – zorgverzekeraar 2013 - 2014 Naam huisarts: «CM_USER_LONGTITLE» «CM_USER_FULLNAME» Zorgverzekeraar: Menzis en Anderzorg te Wageningen Deze bijlage dient ten behoeve van het volgen door de verre zorgverzekeraar. In onderstaande tabellen dient aangegeven te worden welke afspraken wel/niet zijn gemaakt. a.
POH-GGZ
Afspraak? (invullen ja/nee) «ZV_HUISARTS_13001» b.
Omschrijving
11201
Praktijkondersteuning GGZ ( POH-GGZ)
Code
Omschrijving
12007
Emailconsult
Tarief Nza Zie addendum**
Email consult
Afspraak? (invullen ja/nee) «ZV_HUISARTS_13002» c.
Code
Tarief Nza Nza tarief
M&I verrichtingen
Overzicht standaard M&I verrichtingen Code
Omschrijving
13000 13001 13003 13004 13005 13006 13008 13009 13010 13012 13013 13015 13016 13017 13018 13019 13020 13021 13023 13024 13025 13027 13029
13034 13035 13036 13037
Audiometrie Diagnostiek m.b.v. Doppler Tympanometrie Longfunctiemeting (spirometrie) ECG diagnostiek Spleetlamponderzoek Bloeddrukmeting 24 uurs Teledermatologie Cognitieve functietest (MMSE) Chirurgie Chirurgie cosmetisch (AV) Ambulante compressietherapie ulcus cruris Postoperatief consult Postoperatief consult thuis Verrichting ter vervanging specialist Trombosebeen Varices sclerosering Varices sclerosering cosmetisch ( AV) Therapeutisch injectie (Cyriax) Oogboring Aanmeten / plaatsen pessarium MRSA screening Diabetesbegeleiding, indien aangesloten bij ketenzorg Diabetes vervalt 13029 Diabetes instellen, indien aangesloten bij ketenzorg Diabetes vervalt 13030 COPD-zorg per jaar, indien aangesloten bij ketenzorg COPD vervalt 13031 Intensieve zorg visite, dag Intensieve zorg visite > 20 min, dag Intensieve zorg ANW visite Intensieve zorg ANW visite > 20 min
€ 56,75 € 85,10 € 85,10 € 141,75
13038
Euthanasie
€ 226,90
13030 13031
Tarief preferente zv € 28,35 € 54,72 € 28,35 € 46,25 € 41,25 € 56,75 € 27,36 € 56,75 € 56,75 € 85,10 € 85,10 € 54,72 € 27,36 € 42,50 € 28,35 € 56,75 € 85,10 € 85,10 € 20,85 € 28,35 € 28,35 € 28,35 € 27,36 € 41,20 € 24,90
13039 Reizigersadvisering * (AV) 13040 Sterilisatie man (AV) 13041 Besnijdenis (AV) 13042 IUD/implanonstaafje 13046 Tijdelijke opname in verzorgingshuis * Indien vooraf toestemming is ontvangen (AV) = aanvullende verzekering
€ 56,75 € 340,30 € 226,90 € 56,09 € 56,75
Overzicht M&I verrichtingen die gedeclareerd kunnen worden nadat toestemming is ontvangen: Afspraak? (invullen ja/nee) «ZV_HUISARTS_13032» «ZV_HUISARTS_13033» «ZV_HUISARTS_13043» «ZV_HUISARTS_13045»
d.
Code
Omschrijving
13032 13033 13043 13045
Palliatieve consultatie, visite Palliatieve consultatie, telefonisch Huisartsenzorg in verzorgingshuis Module abdominale echografie
Tarief preferente zv € 113,45 € 28,35 € 45,75 € 55,83
M&I modules (codes 14100 t/m 14999)
Afspraak? (invullen ja/nee) «ZV_HUISARTS_14600»
Code 14600
«ZV_HUISARTS_14601» «ZV_HUISARTS_14602» «ZV_HUISARTS_14603»
14601 14602 14603
«ZV_HUISARTS_14606»
14606
«ZV_HUISARTS_14609» «ZV_HUISARTS_14610»
14609 14610
«ZV_HUISARTS_14611» «ZV_HUISARTS_14614»
14611 14614
«ZV_HUISARTS_14615»
14615
«ZV_HUISARTS_14616» «ZV_HUISARTS_14617» «ZV_HUISARTS_14618» «ZV_HUISARTS_14620» «ZV_HUISARTS_14621» «ZV_HUISARTS_14622» «ZV_HUISARTS_14623» «ZV_HUISARTS_14624» «ZV_HUISARTS_14625»
14616 14617 14618 14620 14621 14622 14623 14624 14625 14627
Omschrijving
Tarief preferente zv
Module voorbereiding gestructureerde huisartsenzorg in verzorgingshuis Open M&I module regionaal Open M&I kwaliteitsbevordering *** Open M&I Stimuleren van samenwerkingsverbanden Module accreditatie en kwaliteitsverbetering e huisarts (1 fase) Module standaard verwijzen m.b.v. Zorgdomein*** Module voorbereiding gestructureerde zorg voor Astma-/COPD patiënten Module voorbereiding gestructureerde CVR zorg Module bereikbaarheid, beschikbaarheid en praktijkinformatie*** Module adequate dossiervorming met het elektronisch patiëntendossier (ADEPD) registreren*** Module zorg voor kwetsbare ouderen Module osteoporosezorg Module POH-somatiek Module BBP Plus*** e Accreditatie of KEMA certificering 2 fase*** Module Profiel 2 # Module Profiel 3 ## Module continuïteitsbevordering Module praktijkmanagement Module accreditatie en kwaliteitsverbetering apotheekhoudende huisarts (1e fase)
Zie addendum** Zie addendum** Zie addendum*** Zie addendum** Zie addendum** Zie addendum*** Zie addendum** Zie addendum** Zie addendum*** Zie addendum***
Zie addendum** Zie addendum** Zie addendum** Zie addendum*** Zie addendum*** Zie overeenkomst # Zie overeenkomst ## Zie addendum** Zie addendum** Zie addendum**
** Eventuele addenda dient u mee te sturen naar de verre zorgverzekeraar *** Voor huisartsen met “basisovereenkomst” waarvan de M&I module niet voor 1 januari 2013 is afgerond maar doorloopt in 2013 (en eventueel 2014) blijft financiering en declaratie onveranderd. Voor huisartsen in profiel 2 en profiel 3 waarbij M&I modules doorlopen in 2013 vindt een verschuiving van financiering plaats. Zij kunnen niet meer het M&i module tarief declareren omdat het bedrag vanaf 1 januari 2013 geïncludeerd is in het tarief van profiel 2 en 3. Deze maatregel vindt plaats om dubbel financiering te voorkomen. In uw basis overeenkomst met Menzis, artikel 8.1, kunt u teruglezen voor welke module (Profiel 1, 2 of 3) u wordt gecontracteerd. # Module Profiel 2: declaratiecode 14622 - € 0,78 per kwartaal De volgende modules komen te vervallen: 14609, 14614, 14620 en 14621 ## Module Profiel 3: declaratiecode 14623 / € 1,67 per kwartaal De volgende modules komen te vervallen: 14606, 14609 en 14614, 14620 en 14621
e. Code 12700 12900 12901 12902 12903 12904 12905 12906 12907
Verbruiksmaterialen Omschrijving
Tarief preferente zv
Maken ECG Atraumatisch hechtmateriaal Tapemateriaal Zwangerschapsreactie Dipslides Teststrips bloedsuikerbepaling Vloeibaar stikstof/histofreezer Blaascatheter CRP-snel testmateriaal*
Nza tarief € 9,15 €11,70 € 7,35 € 2,00 € 1,10 € 3,95 kostprijs € 7,35*
* Na toestemming Menzis na overleg bewijs aanschaf CRP testapparatuur
Zorgverzekeraar
Huisarts
mw. F.H. (Ria) Stegehuis directeur zorgmanagement
«ZV_CSB_TITLE» «ZV_CSB_FULLNAME» («CM_USER_CARDNUMBER» / «CM_PRACTICE_REGISTRATIONNR»)
«ZV_NOT_CONCEPT_1_BLOCK»
