Menzis prijslijst tandheelkunde 2012 Aanleiding Als uitgangspunt voor de berekening van vergoedingen in de diverse tandheelkundige verzekeringen van Menzis en de aan te bieden overeenkomsten met zorgaanbieders was het nodig een prijslijst vast te stellen voor alle nieuwe tandheelkundige prestatiecodes. Totstandkoming Uitgaande van de nieuwe (concept) beleidsregel (prestatiebeschrijvingen voor mondzorg) is een inhoudelijke vertaling gemaakt van de bestaande verrichtingen 2011 naar de nieuwe prestaties voor 2012. Op basis hiervan is een gemiddelde prijs berekend voor de nieuwe prestaties, waarbij alle betrokken oude (deel)verrichtingen zijn meegerekend in de verhouding waarin ze bij Menzis worden gedeclareerd. Bij de vullingen zijn bijvoorbeeld ondermeer de anesthesie, onderlaag en het etsen van de betreffende vulling (naar rato) meegerekend. Bij deze berekeningen hebben we alle declaratiegegevens waarover wij beschikken meegewogen, dus ook declaraties die niet door ons zijn vergoed. Met uitzondering van de orthodontie zijn alle codes exclusief techniek- en materiaalkosten. Doel De lijst is uitdrukkelijk niet bedoeld als weergave van vergoedingsmogelijkheden in de aanvullende verzekeringen of als toetsingskader om berekende tarieven door zorgverleners mee te vergelijken. Vanaf 1 januari 2012 stellen zorgverleners binnen de tandheelkunde zelf hun prijzen per prestatie vast, zij zijn daarbij in het geheel niet gehouden aan berekende prijzen van andere zorgverleners of zorgverzekeraars. Het staat zorgverleners echter wel vrij deze lijst, of delen daarvan, te gebruiken voor het vaststellen van de eigen prijzen. Voorbehoud Omdat de omschreven prestaties in de ‘prestatiebeschrijvingbeschikking’ van de NZa nog niet geheel definitief zijn vastgesteld kunnen er nog wijzigingen optreden in codes of omschrijvingen die mogelijk ook gevolgen hebben voor de nu berekende prijzen. De lijst is tevens niet zondermeer een weergave van de aan te bieden overeenkomsten voor 2012.
Code A111 A211 A231 A261 A311 A321 A324 A327 A511 A531 A611 A711 A721 A722 A723 A724 A725 A726
Beschrijving Periodieke controle Probleemgericht consult Intake consult Multidisciplinair consult Maken en beoordelen kleine röntgenfoto Maken en beoordelen kleine kaakoverzichtsfoto Maken en beoordelen schedelfoto Maken en beoordelen meer-dimensionale kaakfoto Vaststellen wortelkanaal-classificatiescore vaststellen conditie tandvlees Microbiologisch- en/of speekselonderzoek Opstellen en bespreken zorgplan Aanvullend onderzoek prothetische en restauratieve zorg Onderzoek tandvleesbehandelingen Aanvullend onderzoek implantologie Aanvullend onderzoek kaakgewrichtsbehandeling Aanvullend onderzoek orthodontie (beugels) Aanvullend onderzoek naar slaapafhankelijke ademhalingsstoornissen
prijs 19,00 19,65 39,30 30,00 14,50 62,00 62,00 186,00 36,20 143,75 25,85 93,00 93,00 143,40 103,35 129,15 75,50 39,30
A727 C112 C114 C124 C212 C214 C511 C611 C811 C821 E111 E112 E113 E114 E131 E151 E211 E311 E312 E313 E321 E325 E331 E335 E341 E345 E351 E411 E421 E423 E431 E441 E511 E611 E711 E721 E811 E815 G111 G112 G113 G211 G251 G253 G311 G313 G331 G333 G411 G451
Aanvullend onderzoek vaststellen behandelbaarheid Preventieve voorlichting en/of instructie standaard Preventieve voorlichting en/of instructie uitgebreid Consult voor evaluatie van preventie Gebitsreiniging standaard Gebitsreiniging uitgebreid Sealen per element Beslijpen en/of fluorideren melkelement Fluoridebehandeling boven- en ondergebit Medicinale handeling per element Eénvlaksvulling Tweevlaksvulling Drievlaksvulling Vier- of vijfvlaksvulling Opbouw van plastisch materiaal bij extreme gebitsslijtage per element Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal Hoektandfunctie herstellen Eénvlaks inlay Tweevlaks inlay Drievlaks inlay Kroon Brugtussendeel Kroon in melkgebit Schildje van keramiek of kunststof Plakbrug met één tussendeel aan één element Volgende tussendeel of steunpunt bij plakbrug Brugverankering aan element Plaatsen wortelkanaalpin Opbouw van plastisch materiaal Opbouw niet plastisch materiaal Plaatsen opbouw ten behoeve van implantaatkroon Wortelkap Aanbrengen precisie koppelingen per stuk Afdruk ten behoeve van fixatie bij moeilijk kroon- en brugwerk Tijdelijke (nood)kroon Tijdelijke voorziening (kroon) voor langere periode Opnieuw vastzetten kroon Opnieuw vastzetten plakbrug Volledig kunstgebit boven- en onderkaak Volledig kunstgebit onderkaak Volledig kunstgebit bovenkaak Klikgebit per kaak Vervangend klikgebit op niet verbonden implantaten Vervangend klikgebit op verbonden implantaten Maken mesostructuur bestaande uit twee drukknoppen Vervaardigen extra drukknop Maken mesostructuur bestaande uit een staaf tussen twee implantaten of tanden of kiezen Vervaardigen extra staaf in dezelfde kaak Gedeeltelijke (kunsthars)gebit (plaatje) per kaak Gedeeltelijk kunstgebit met metaalbasis (frame) per kaak
112,65 30,00 60,00 19,65 20,00 46,50 15,70 24,80 23,15 90,45 37,50 53,65 66,55 90,35 100,35 90,35 116,25 105,65 157,60 219,60 240,25 160,50 62,80 107,20 150,55 29,85 51,70 25,85 31,00 83,40 25,85 129,15 77,50 25,85 20,45 72,35 20,70 51,70 465,30 249,65 215,90 346,15 346,15 441,15 160,15 36,20 211,85 67,20 121,50 255,30
G611 G651 G711 G731 G733 G811 G815 G831 G911 G921 J111 J311 J315 J411 J511 J611 J631 J633 J635 L111 L112 L113 L114 L311 L312 L313 L314 L411 L421 L511 L711 L713 L715 N111 N211 N215 N311 N315 N411 N511 N515 N551 N611 N615 N811 P111 P131 P211 P311 P331
Aanpassing bestaand kunstgebit na plaatsing implantaten Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit of frame Opvullen bestaand kunstgebit per kaak Opvullen bestaand klikgebit per kaak Opvullen bestaand klikgebit met (de)montage per kaak Reparatie kunstgebit zonder afdruk per kaak Reparatie kunstgebit met afdruk per kaak Reparatie kunstgebit inclusief (de)monteren mesostructuur Tijdelijke zachte laag in kunstgebit Tijdelijke voorziening (prothese) voor langere periode per kaak Terugzetten verplaatst element door ongeval Trekken tand of kies Moeizaam trekken tand of kies Chirurgische verrichting Aanbrengen botvervangers Kijkoperatie Endodontische chirurgie snij/hoektand Endodontische chirurgie premolaar Endodontische chirurgie molaar Start wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal Start wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen Start wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen Start wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen Toeslag moeilijke wortelkanaalbehandeling per element Toeslag extra moeilijke wortelkanaalbehandeling per kanaal Gedeeltelijk of geheel weghalen pulpaweefsel Wortelpuntfixatie eerste zitting per element per kanaal Wortelpuntfixatie volgende zitting per element per kanaal Afsluiting van wortelpunt na fixatie per element Grondig reinigen worteloppervlak per element Tussentijdse beoordeling tandvleesbehandeling Evaluatie tandvleesbehandeling Flapoperatie tussen 2 elementen Flapoperatie per sextant (zesde deel) Tuber- of retromolaarplastiek Aanbrengen regeneratiemateriaal per element Aanbrengen regeneratiemateriaal per sextant Operatieve verwijdering regeneratiemateriaal Tandvleescorrectie per element, zonder opklap Tandvleescorrectie per element, met opklap Behandeling tandvleesabces Plaatsen implantaat Plaatsen afdekschroef voor implantaat Plaatsen micro-implantaat (voor beugel) Maken proefopstelling ten behoeve van implantologie Maken boormal
115,25 41,35 60,95 144,70 184,70 15,50 40,95 116,75 36,20 172,05 78,70 32,45 72,35 88,30 20,70 62,00 175,65 217,00 258,35 64,60 90,45 116,25 142,10 138,35 183,00 225,10 286,90 26,20 30,25 54,25 137,80 68,50 77,95 30,20 41,35 144,95 167,90 309,75 90,45 116,25 322,90 180,85 49,10 167,90 72,10 216,00 52,35 201,60 139,50 139,50
P411 P431 P451 P511 P611 P911 P915 S111 S113 S151 S211 S311 S331 S351 S361 S371 S411 S611 V111 V211 V411 V421 V431 V441 V451 V461 V471 V511 V512 V513 V514 V515 V516 V517 V612 V711 V712 V713 V811 V812 W112 W114 X111 X211 X221 X311 X331 X411 X431 X511
Ophoging bodem bijholte per kaakhelft Kaakverbreding en/of verhoging per kaakhelft Aanvullende ophoging bodem bijholte tijdens plaatsen implantaat Oogsten eigen botweefsel Transplantatie tandvlees/bindweefsel Verwijderen implantaat Verwijderen kapotte schroef en/of abutment Beetregistratie ten behoeve van middelwaarde articulator Beetregistratie ten behoeve van volledig instelbare articulator Therapeutische positiebepaling Spieractiviteitsmeting en/of bewegingsregistratie Instructie spieroefeningen Indirect planmatig inslijpen Behandeling triggerpoint Kaakgewrichtspoeling Biofeedback therapie Opbeetplaat Maken van een hulpregistratieplaatje Prenataal consult Orthodontie gedurende de eerste 2 levensjaren Plaatsen beugel categorie 1 Plaatsen beugel categorie 2 Plaatsen beugel categorie 3 Plaatsen beugel categorie 4 Plaatsen beugel categorie 5 Plaatsen beugel categorie 6 Plaatsen beugel categorie 7 Beugelconsult per maand categorie 1 Beugelconsult per maand categorie 2 Beugelconsult per maand categorie 3 Beugelconsult per maand categorie 4 Beugelconsult per maand categorie 5 Beugelconsult per maand categorie 6 Beugelconsult per maand categorie 7 Plaatsen intermaxillaire correctieveren Verwijderen beugel categorie 5 of 6 Plaatsen extra retentiebeugel, per kaak Nacontrole bij iedere beugelcategorie Reparatie of vervanging van beugel Herstel of vervanging van retentieapparatuur Nazorg standaard Nazorg uitgebreid Toeslag avond-, nacht-, en weekendbehandeling Spalken per element Verwijderen spalk per element Inwendig bleken per element Uitwendig bleken per kaak Maken van gebitsmodellen Mondbeschermer Afgeven tandheelkundige verklaring
305,70 226,45 134,35 139,50 108,50 170,50 118,85 77,50 144,00 25,85 82,70 51,70 284,15 56,85 123,75 46,50 88,45 51,70 67,20 1177,30 158,50 158,50 158,50 158,50 460,00 707,75 158,50 32,50 32,50 32,50 32,50 40,00 45,00 45,00 90,00 120,00 35,40 19,65 30,20 30,20 80,05 139,00 19,45 20,70 5,20 52,90 64,60 25,85 18,10 20,45
X555 X611 X631 X711 X731 X751 X781 X811 X911 X951 X991 X993
Second opinion Verdoving door middel van een roesje (sedatie) Verdoving door middel van algehele narcose (anesthesie) Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten Tijdtarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen Tijdtarief mondzorg AWBZ Tijdtarief topreferente mondzorg Snurk en slaapstoornis behandeling Mondzorg aan huis Mondzorg op locatie Gedeeltelijk voltooid werk Onderlinge dienstverlening
93,00 85,40 180,00 180,00 180,00 240,00 284,15 30,00
19,65
