KERINGÉSI SZERVRENDSZER

Gyakorló ápoló képzés

2012.05.14.

KERINGÉSI SZERVRENDSZER vérkeringés szív + érhálózat (artéria, véna)

Összeállította: Ignáth Györgyi

1

KERINGÉS szív → a keringési rendszer központi szerve vérerek: artéria, véna, kapilláris nyirokerek

a keringési rendszer perifériás része

www.lemtrener.hu

1


2012.05.14.

Szív (cor) keringés központi szerve kúp alakú, izmos falú, üreges szerv tömege kb. 300 gr nagysága kb. egyén zárt ökle

Elhelyezkedése: mellüreg - mediastinum(gátorüreg) - elülső, alsó részében Tüdők: szív nagy részét fedik, középvonaltól balra 1 gyermektenyérnyi részt hagy szabadon Rekeszizmon (diaphragma) nyugszik Hossztengelye: jobbról felülről hátulról előre, lefelé bal felé irányul Felszíne: Sternocostalis szegycsont/borda felé, Diaphragmatica : rekeszi Alapot a csúcstól elválasztja: koszorúbarázda: sulcus coronarius 3

SZÍV HELYZETE 2/3 bal, 1/3 jobbra Jobb kamra: mellkasfal, bal pitvar: nyelőcsővet érint J felső széle: vena cava superior beömlés, 3 borda felső széle, sternumtól jobbra 1 cm Jobb alsó szél: jobb 6. porc sternum vége bal felső széle: 3 borda felső szélén sternumtól balra 3 cm Szívcsúcs lökési helye: Bal alsó határ 5. bordaköz, sternumtól kb. 8 cm-re balra

4

www.lemtrener.hu

2


2012.05.14.

SZÍV (cor)

felső része: széles szívalap (basis cordis) alsó része: szívcsúcs (apex cordis) Fülcsék: pitvarok kiszélesedése • Jobb fülcse: auricula dextra • Bal fülcse: auricula sinistra Kamrán kívülről: hosszanti elülső /hátsó barázda: koszorúserek 5

SZÍV ÜREGEI

Hosszirányban: jobb/bal szívfél: szívsövény (septum cordis) Körbefutó barázda: pitvarra / kamrára oszt Pitvar – kamra közt: Rostporcos gyűrű: (anulus fibrosus)

Üregei: o o

pitvarok / atrium kamrák / ventriculus

kamra izomzata vastagabb bal kamra 3x vastagabb mint jobb 6

www.lemtrener.hu

3


2012.05.14.

SZÍV ÜREGEI JOBB PITVAR (atrium dextrum) felső főviszér: vena cava superior alsó főviszér:Vena cava inferior Szív viszér: Sinus coronarius

JOBB KAMRA (Ventriculus dexter) Félhold alakú, fala vékonyabb, Kiindul: truncus pulmonalis

7

SZÍV ÜREGEI BAL PITVAR (atrium sinistrum) kocka alakú 4 véna pulmonalis – tüdővéna ömlik bele Pitvar / kamrai szájadék: billentyű BAL KAMRA ( ventriculus sinister) kör alakú fala vastag izomzatú aorta kiinduló helye

8

www.lemtrener.hu

4


2012.05.14.

SZÍVBILLENTYŰK

véráram irányítását szabályozzák szelepszerűen működnek megakadályozzák a vér visszaáramlását kamarákból a pitvarok felé nagyartériákból a kamrák felé

SZÍVBILLENTYŰK vitorlás billentyűk: (valvula cuspidalis /vénás/ mitrális) pitvarok /kamrák között Vitorla – cuspis Inhúrok: corda tendinea Szemölcsizom: musculi papillares ∆ alakú vitorla alapja P-K szájadékhoz rögzül csúcs kamra felé néz szemölcsizmokhoz rögzül

10

www.lemtrener.hu

5


2012.05.14.

SZÍVBILLENTYŰK zsebes billentyűk: (valvula semilunalis) 3-3 félhold alakú tasak nagyartériák kezdeténél bal kamrából: aortánál jobb kamrából: tüdőverőérnél Tasak: keringés irányába néz A tasakot érfalhoz nyomja

↑

Szív működése: Systole (összehúzódás) Diastole (elernyedés) Pitvarok / kamrák szinkronban működnek 11

Szívfal szerkezete Külső réteg : szívburok - epicardium Fénylő savós hártya belső zsigeri lemeze összenőtt a szív izomréteggel Középső réteg : szívizom - myocardium szívizomszövet legvastagabb réteg külső: ferde középső: körkörös belső: hosszanti lefutás Szemölcsizom: belső izomréteg,hálózatos izomgerendák Belső réteg: szívbelhártya - endometrium elasztikus kötőszövet Ennek kettőzete: szívbillentyűk 12

www.lemtrener.hu

6


2012.05.14.

SZÍVBUROK (PERICARDIUM) Tömlő szerű, kettős falú, savós hártya Zsigeri rész (visceralis) szívizommal összenőtt (epicardium) Fali rész: ( parietalis) nagyerek kezdeti részét magába foglalja Mellkasfal / tüdő felszíntől választja el Ürege: cavum pericardii savós hártya néhány csepp folyadékot termel

13

A SZÍV INGERKÉPZŐ ÉS INGERÜLETVEZETŐ Ingerképző rendszer: RENDSZER 1. Szinusz csomó: sinuscsomó

A-V csomó Hisköteg Tawara szárak Purkinje-rostok

www.lemtrener.hu

elsődleges ingerképző központ jobb pitvar felső-hátsó falában pitvar fala tovább vezeti az ingert 2. Pitvar-kamrai csomó: másodlagos ingerképző központ jobb pitvar-kamra határán

7


2012.05.14.

A SZÍV INGERKÉPZŐ ÉS INGERÜLETVEZETŐ RENDSZER

Ingervezető rendszer His-köteg / nyaláb: a pitvar-kamrai csomóból indul átvezeti az ingerületet a kamrákba → tovább oszlik jobb és bal oldali szárra (Tawara szárak) → halad a szívcsúcsig → végső ágai (Purkinje rostok) rostokként a szív falában végződnek

15

SZÍV SAJÁT EREI Koszorús artériák: artériák: arteria coronaria dextra / sinistra sinus aorta kezdetéből indul Arteria Coonaria Dextra: Dextra: JOBB elől: sulcus coronaria coronaria--ban fut, lefelé a két kamra közti barázda, szívcsúcs irányba. Jobb pitvar, jobb kamra nagyobb része, kamrasövény hátsó 2/3 Artéria Coronaria Sinistra: Sinistra: BAL oszlik: 1. ág: kamra közti barázdába elől a szívcsúcshoz 2. ág: sulsus coronáriában coronáriában:: bal oldalról kerüli bal pitvar, bal kamra, jobb kamra elülső részét, kamrasövény 1/31/3-át Funkcionális végartériák 16

www.lemtrener.hu

8


2012.05.14.

SZÍV VÉNÁS RENDSZERE Vénák: • véna cordis magna •elülső és bal • véna cordis media: hátsó •véna cordis parva: jobb szívrészből •SINUS CORONARIUS-ba gyűlnek össze 17

SZÍV MŰKÖDÉSE Szívciklus: Szív ritmusos összehúzódás: systole Szív ernyedése: dyastole Kamrai ernyedés után: szünet: szívpauza Szívösszehúzódás: 60- 80/perc

18

www.lemtrener.hu

9


2012.05.14.

SZÍVBŐL KILÖKÖTT VÉR MENNYISÉGE Verőtérfogat / sziszlolétérfogat: 60-70ml a nagyerekbe kilökött vér Kamra térfogat: 200 ml 130 ml reziduális vér Perctérfogat: kamrai összehúzódás: (60-70 ml) kilökött vér * perenkénti összehúzódás 70 Nyugalmi perctérfogat: 4-6 liter/perc Erős izommunka: 40-60 liter/perc

19

Kisvérkör: jobb kamra>tüdők>bal pitvar Nagyvérkör: bal kamra>szervek>jobb pitvar Nagyvérkör: KISVÉRKÖR: A szervezetből elhasznált vért összeszedő nagy, felső és alsó fő visszér bevezet a jobb pitvarba, a szív saját elhasznált vérét szállító vénájával együtt. Onnan az elhasznált vér a jobb kamrába kerül, amelyet a háromhegyű vitorlás billentyű nyit és zár el. A jobb kamrából a vér a tüdőkbe jut a tüdőverőér segítségével és a tüdőhólyagocskák falának hajszálereiben kering. Itt megtörténik a gázcsere.

www.lemtrener.hu

20

10


2012.05.14.

NAGY VÉRKÖR A friss vért a tüdővisszerek a bal pitvarba viszik → a bal kamrába a kéthegyű vitorlás billentyűn át kerül A bal kamrából a kiinduló vér a szervezet legnagyobb verőerébe, az aortába (főverőér) jut a gerincoszlop előtt minden szervhez leadja azokat az ágakat, amelyeken a friss vér eljut a szervekhez

21

A KÖTELEZŐ RAJZ! Kis vérkör: JK →elhasznált vér tüdőartérián → Tüdő → gázcsere → tüdővénán BP Nagy vérkör: BK → oxigén dús vér → sejtekhez → a vénák visszaszállítják JP 22

www.lemtrener.hu

11


2012.05.14.

KERINGÉSI ÉRRENDSZER 1. 2. 3.

Verőerek – artériák Viszerek – vénák Hajszálerek- kapilláris

23

AZ EREK FALÁNAK FELÉPÍTÉSE Külső réteg ( tunica adventitia) jellemzői: - laza ktsz. rugalmas rostokkal - az ereket a környező szövetekhez fűzi Középső réteg ( tunica media) jellemzői: - simaizomsejtek - kollagén- és elasztikus rostok Belső réteg ( tunica intima) jellemzői: - vékony rugalmas hártya (lamina elastica interna) - érbelhám - endothel

www.lemtrener.hu

12


2012.05.14.

Erek falának szerkezete

1. intima - Endothel sejt - Alatta kötőszöveti rost 2. media - Artériák: elasztikus rost / simaizom

- Vénák: simaizom + kollagén rost 3. adventitia laza rostos kötőszövet Ebben: érfalat tápláló kiserek Érlument szabályozó idegek

1. VERŐEREK / ARTÉRIÁK Szív felől a periféria felé SZÁLLÍTÓ - faluk rugalmas 1. Elasztikus szív közeli nagyartériák - sok elasztikus – rugalmas rost 2. Muscularis – sok simaizum: tágasságuk szabályozható 3. Kisartériák: kapilláris előtti artériás szakasz: simaizom, jelentősen változtatható a tágasságuk

26

www.lemtrener.hu

13


2012.05.14.

VÉNÁK gyűjtőerek / visszerek Apró ágakból – erek – nagy gyüjtőerek Ürege tágabb Fala vékonyabb Benne: semilunalis billentyűk

27

KAPILLÁRISOK (hajszálerek) csak mikroszkóppal láthatóak faluk igen vékony (félig áteresztő) gyors tágulásra/ szűkülésre képesek érpálya legtágabb része biztosítja a vér és a sejtek közötti közvetlen kapcsolatot

28

www.lemtrener.hu

14


2012.05.14.

Kapillárisok (hajszálerek) Egyrétegű laphám, kötőszöveti és izomsejtekkel Kapcsolatot teremtenek az artériák és vénák között Felületükön zajlik le a tápanyagok és gázok diffúziója a szervekben Nyugalmi állapotban: 10% működik – igénybevételre: nő

Erek közti összeköttetés anasztomózisok Feladata: Ér elzáródáskor: szomszédos érből az adott terület vérellátása Arteriovenosus: artéria a vénával kapcsolódik (kapilláris megkerülésével) tehermentesítő shunt (keringés tehermentesítő) Collateralis anasztomózis: proximális → disztálissal kötik össze (ér lekötésnél is van keringés Funkcionális végartéria: nincs összeköttetés 30

www.lemtrener.hu

15


2012.05.14.

A r t é r i á s k e r i n g é s

A nagyvérkör főbb artériái Aorta: 1. felszálló aorta – aorta ascendens 2. aortaív – arcus aortae 3. leszálló aorta – aorta descendens: szakaszai: 1. mellkasi aorta (aorta thoracica) 2. hasi aorta (aorta abdominalis)

www.lemtrener.hu

16


2012.05.14.

AORTA SZAKASZAI 1. FELSZÁLLÓ AORTA aorta ascendens nagyobb része szívburkon belül van kiindul: arteria coronaria dextra / synistra (jobb / bal koszorúserek)

AORTA SZAKASZAI

2. AORTA ÍV - arcus aortae jobbról balra / hátra ível lovagol a bal tüdőgyökéren 6 hátcsigolya magasságban 3. LESZÁLLÓ AORTA: aorta descendens gerinc bal oldalához fekszik rekeszizom felett: mellkasi, rekeszizom alatt: hasi IV-V. ágyéki csigolya előtt két végága: két csípőverőér

34

www.lemtrener.hu

17


2012.05.14.

Aortaív ( arcus aortae) 1. Tuncus brachiocephalicus:

arteria anonima – rövid érszakasz Arteria carotis communist dextra artéria subclavia dextrára oszlik 2. A. carotis communis sinstra: Bal közös fejverőér 3. A. subclavia sinistra: bal kulcscsont alatti verőér BAL felső végtag

35

KÖZÖS FEJVERŐÉR arteria carotis communist a nyakon légcsövet, nyelőcsövet, gégét közrefog, elágazás nélkül halad jobb bal oldalt, nyelvcsont magassága: két végág, külső és belső fejverőér

36

www.lemtrener.hu

18


2012.05.14.

a. carotis externa: Külső fejverőér

Ágai: pajzsmirigy, gége egy részét, nyelvet, garatot, tarkótájékot, fülkagylót halántéktájékot, az arcot Mély ágai: szájüreg, orrüreg, lágyszájpad, garat és fogak

Artéria carotis interna: az agy/ koponyába az agyvelő vérellátása Elágazás nélkül halad a koponyaalapig halántékcsont csatornájában belép a koponyaüregbe Elágazik: 1.Halántékcsatorna: középfül 2.Belső érből: agyvelő elülső és középső verőere, szemüreg, szemgolyó artéria

38

www.lemtrener.hu

19


2012.05.14.

Vállöv és felső végtag verőerei

Artéria subclavia felső végtag

A.axillaris (hónalji) ↓ A.Brachialis (kar) ↓ A. Ulnaris Radialis ↓ Tenyéren verőeres ív: arcus palmaris (superficialis /profundus)

KULCSCSONT ALATTI VERŐÉR artéria subclavia Mellkasban ered, ívben felhajlik nyak terület A. vertebralis a nyakcsigolya nyílásán át a koponyaalapra. öreglyukon át lép a koponyába Nyúltagyvelőt, kisagyat, nagyagy hátsó, agyalapon összeköttetésbe a belső fejverőér agyalapi ágával= érgyűrű Ellátja még: pajzsmirigy alsó artériája mellkasban a bordaközhöz, elülső gátor Szívburok rekeszizom

www.lemtrener.hu

40

20


2012.05.14.

FELSŐ VÉGTAG ARTÉRIÁI Hónaljverőér: válltájék, mellkasfal felső végtagon: felkari verőér: a. brachiális felkar izma Felkarcsont könyökizület Könyökárokba oszlik: orsócsonti Singcsonti Tenyéri részen: összeköttetésbe lépfelületi és mély verőeres ív PULZUS: ARTÉRIA RADIALIS 41

Nagyvérkör – mellkasi szakasz aorta thoracica Aorta descendens: leszálló aorta Gerinc bal oldalán gerincoszlop előtt, nyelőcső mellett Fali ágak Bordaközti artériák (intercostalis) Mellkasfalat, hátső ágak hátizom és hát bőre. Csigolyaközti lyukon a gerincvelőhöz Zsigeri ágak hörgőket követve tüdőbe tüdőszövetet hátsó gátorüregben a nyelőcsőhöz

www.lemtrener.hu

21


2012.05.14.

AORTA ABDOMINALIS Rekeszizmot átlépi gerincoszlop előtt halad, 4. lumbális csigolyánál villa alakban oszlik.Jobb és bal csípőverőér arteria iliaca xommunis dextra /sinistra Fali ágak : hasfalat látják el Zsigeri ágak Páros ágak: urogenitalis rendszerhez Renalis vese Spermatika interna ivarmirigy Suprarenalis mellékvese Páratlan zsigeri ágak: emésztőrendszerhez Arteria coeliaca : 3 ágra ↓ a.Artéria Gastrica - gyomor b.Artéria lienalis - lép c.Artéria hepatica - máj •Artéria mesenterica superior felső bélfodor hasnyál, vékonybél és vastagbél egy része •Arteria mesenterica inferior: alsó bélfodor vastagbél és végbél

KÖZÖS CSÍPŐ VERŐÉR Artéria iliaca communis dextra/sinistra medencében 2 ágra oszlik: 1. Belső csípőverőér: artéria iliaca interna kismedencei szerveket lát el: húgyhólyag, méh, végbél egy része 2.Külső csípőverőér: artéria iliaca externa 3.hasfal, külső nemi szervek bőrét látja el → ligamentum inguinale alatt kilép a comb első oldalára: artéria femoralis 44

www.lemtrener.hu

22


2012.05.14.

ALSÓ VÉGTAG VERŐEREI Combverőér (comb izma, combcsont, külső nemi szervek bőre) ↓ Térdárki verőér (térdizület) ↓ Elülső sípcsonti verőér (lábszár izmai) Hátsó sípcsonti verőér Mély rétegben fut Talpra kanyarodik két ágra válik Verőeres ív ↓ artéria dorsalis pedis

ARTÉRIÁK RAJZ!

46

www.lemtrener.hu

23


2012.05.14.

VÉNÁS RENDSZER Hajszálerek hálózatából indul ki Egyre nagyobb vénákba Szív felé halad 1. Felületes vénás rendszer (közvetlen a bőr alatt) 2. Mély vénás rendszer (verőereket kísér)

47

VÉNÁK vena cava inferior vena cava superior vema portae

48

www.lemtrener.hu

24


2012.05.14.

A nagy vérkör vénás rendszere 1. 2. 3.

vena cava superior vena cava inferior vena portae rendszere

1. vena cava superior: fej, nyak és a karok vénás vérét gyűjti össze. Itt több véna egyesülése: vénás szöglet – angulus venosus: nagy nyirokerek itt ömlenek a vérerekbe 2. vena cava inferior: lábak, hasfal, kismedencei szervek egy része, páros hasüregi szervek

1. Vena cava superior felső fő viszér Felső végtag, fej, nyak vénás vére rövid értörzs /2 nagy törzs összeömlése: vena brachiocephalica dextra / sinistra ↑ Vena jugularis interna 2. Vena subclavia 1.

1 + 2 összeömlés helye: Angulus venosus: Vénás szöglet

50

www.lemtrener.hu

25


2012.05.14.

A fej- és nyaktájék vénás elvezetése Vena jugularis interna: mély nyaki viszér: koponyaalapon indul fej, koponya, nyaki szervek vére Vena jugularis externa: felületes nyaki viszér Fül mögött indul , bőr alatt fut fejbiccentő izmot keresztezi. Erőlködéskor kidagad. Vena subclavia-ba ömlik Elülső arci viszér: Belső szemzugban ered, szemüreg viszereivel közlekedik Agyalapi viszeres öblökbe szinuszokba ömlenek Hátsó arci viszér: halántéktájról állkapocs nyaka mögötti terület rágóizom, fogak, Foghús, szájpad, orrüreg

Agyvelő vére: viszeres öblökbe gyűlik Külső koponyai vénákkal kötik össze: Koponya nyomás kiegyenlítése Felső végtag véna 1.Felületes 2.Mély Mélyvéna: kíséri párosával az artériát Felületes vénák: ujjakon kezdődnek, kézháton hálózat, 2 vénán vezetődik mély felé Könyökárokban egymással erős ág útján közlekednek: vena mediana cubiti - vénás injekció helye Vena subclavia: felső végtag mellkas oldalfal nyak felületes része ↓ Vana cava superiorba 52

www.lemtrener.hu

26


2012.05.14.

Nagyvérkör - a mellkas gyűjtőerei

A Vena azygos és hemiazygos ↓ V. cava superior, jobb pitvar

Nagyvérkör - a hasüreg gyűjtőerei A Vena cava inferior Két csípőverőér összefolyása Alsó végtag Hasfal Kismedencei szervek Hasüreg páros szerveinek vére Vena porte vére

www.lemtrener.hu

27


2012.05.14.

Közös csípvéna iliaca communis: külső / belső csipőviszér egyesül Belső: medencefal, ágyéktáj, gát, fartájék, belső nemi szervek húgyhólyag vénás vére Külső: csipőtájék, hasfal, alsó végtag, külső nemi szervek Hasfali felületes és mélyvénák: anasztomozálnak a mellkasfal ereivel Vena cava inferior, és vena cava superior egymással kapcsolatban van 55

Vénák Alsó végtag: Felszínes vénák: 1. Vena saphena parva: térdhajlatárokban a vena poplitea-ba ömlik 2. Vena saphena magna: lágyékhajlatnál vena femoralis-ba ömlik Mélyvénák Elnevezés: mint az artériák Lefutás: artériák mellett, párosan (kivétel nagyarteriák mellett)

www.lemtrener.hu

28


2012.05.14.

Nagyvérkör - a májkeringés Vena Portae májkapu gyűjtőér páratlan szervek vénás vérét gyűjti ↓ Emésztőcsatorna (mesenterica inferior/superior Lép (lien) Hasnyálmirigy (pancreas) ↓ Vena hepatica ↓ V. cava inferior

www.lemtrener.hu

29


2012.05.14.

Magzati vérkeringés (circulatio fetalis)

Tüdő / bélrendszer nem működik Magzat / méhlepényen (placenta) keresztül: • anyától kap tápanyagot • anyagcsere végterméket ide ad le

Kizárólag a máj kap oxigénben dús vért a vena umbilicalisból ( köldökvéna) egy ér (ductus venosus Arantii) fut az alsó üres visszérhez (vena cava inferiorhoz) itt a vénás és az arteriás vér keveredik 60

www.lemtrener.hu

30


2012.05.14.

Magzati vérkeringés (circulatio fatelis) A VÉR ÚTJA 1. A vér egy része a jobb pitvarba jut nyitott ovalis nyíláson (foramen ovale) keresztűl a bal pitvarba 2. A vér másik része a jobb kamrába → a tüdő verőértörzsbe (truncus pulmonalis) → tüdő verőértörzsből a tüdő elkerülésével a magzati életben meglevő összeköttetésen ( Botallo vezeték /ductus arteriosus Botalli) az aortába / aortaívbe / jut 3. A magzat vére a belső csípőverőérből induló két köldökartérián (arteria umbilicalis) keresztül jut vissza a méhlepénybe 61

Magzati vérkeringés összefoglalva GÁZCSERE A TÜDŐBEN NINCS! ARTÉRIÁS VÉRT CSAK A MÁJ KAP MAGZATI ÉLETBEN MEGLÉVŐ ÖSSZEKÖTTETÉSEK: 1.ductus venosus Arantii (a vena umbilicalis és a vena cava inferior között 2.Botalli (a truncus pulmonalis és az aortaív között) 3.foramen ovale (a jobb és a bal pitvar között)" 62

www.lemtrener.hu

31


2012.05.14.

JÓ TANULÁST

[email protected] 63

www.lemtrener.hu

32

KERINGÉSI SZERVRENDSZER

Recommend Documents