KEMENTERIANAGAMAREPUBLIKIND0NESIA AGAMA KANTOR WIIAYAH KEMENTERIAN PROVI'NSI SUMATERA I.TTARA
J.ln.Jend.Gatot$ubrotoNo,261Telp,845.1724-8451033Fax.8468o05Medan_20127 Website:httpJlsumut.kemenag.go.id;Emait:
[email protected]'id
PENGUMUMAN NOMORT 47
t
o 1Kw.02/KP.A7,6 1 Lu 2Ot6
TENTANG SELEKSI TERBUKA
(ESELON III) PENGISIAN ]ABATAN ADMINISTRATOR DILINGKUNGANKANToRu'ILAYAHKEMENTERIANAGAMA 2016 PROVINSI SUMATERA UTARA TATIUN Kementerian (Eseron III) diringkungan Kantor wirayah Daram rangka pengisian Jabatan Administrator Agama Provinsi sumatera zoro, repara Kantor wirayah Kementerian Agama provinsi sumatera- utara Tahun Agama pegawai Negerisipildilingkungan Kantor wilayah Kementerian utara memberikan kesempatan kepada
untuk mengikuti seleksi rerbuka labatan provinsi sumatera utara yang cakap dan memenuhi syarat, provinsi surnatera utara Tahun Kantor wirayah Kementerian Agama Administrator (Eseron III) diringkungan 2016, dengan ketentuan sebagai berikut:
A. Dasar l.Undang.undangNomor5Tahun2014tentangAparaturSipilNegara; tanggal Agama Nomor: ilE.tuurp.00'1i05915120Ls pada 2. surat Edaran sekretaris Jenderar Kementerian IV) dan dan Pengawas (Eselon III luni 2015 perihal pola pengisian Jabatan Administrator 19
3.
Kementerian Agama RI; Kementerian Agama RI No.18042/sllB.IIIKP''7 'GlLopal'tanggal surat Keputusan sekretaris Jenderar pada Kantor wilayah
Seleksi rerbuka Jabatan Administrator Utara Tahun 2016' Kementerian Agama Provinsi Sumatera
panitia 31 OKober 2016 tentang
B. Formasi Formasi]abatanyangakandiisimelaluiseleksiTerbukaadalah:
Cntor Kementerlan Agama Kab'
Samosir
C. PersYaratan
l.BerstatusPegawaiNegerisipildilingkunganKantorWilayahKementerianAgamaProvinsiSumatera Utara;
2,BerkedudukansebagaiPejabatStukturalPengawas(EselonIV)denganpangkat/Gol.Ruangminimal Penata Tk'I (III/d); sertifikau ailut pltr+ Tk. IV dan dinyatal
5. Tidak sedang
6.MemilikiPenilaianKinerjadalam2(dua)tahunterakhirbemilaiminimalbaik; provinsi sumatera wirayah Kementerian Agama 7. Bersedia ditempatkan dimana saja diringkungan Kantor
-. iHia
Rumah sakit pemerintah yang dibuktikan dengan surat keterangan dari iasmani dan rohani
g.BebasNarkobadisertaidenganhasilpemeriksaanlaboratoriumdariRumahsakitPemerintah l0.Membuatmakalahkepemimpinansesuaidengan]abatanyangakandilamarminimall0lembarukuran ilmiah kertas A4 sesuai dengan kaidah karya
['
lr
D. Tata Cara Pendaftaran Pendaftaran pengisian Jabatan Administrator (Eselon III) dilingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agar** Prsvinsi Sur.etera Utara.Tahun 201-5 dibuka. rnr,rlai tanggal 09 s,d.. 11 Nope+nber 20*6 di Kanwil Kementerian Agama Provinsi Sumatera Utara c.q. Subbag Ortala dan Kepegawaian, dengan melampirkan persyaratan sebagai berikut:
1. .L 3. 4. 5. 6. 7. 8. g.
Surat permohonan untuk mengikuti SeleksiTerbuka kepada Panitia Seleksi (format terlampir) Fotmopy sah..SK Pengangkatan dalam semul lahatan yangpernah.di&duki; Fotocopy Sah SK PangkaVGolongan terakhir Fotocopy Sah SKP Tahun 2014 dan lahun 201.5 minimal bernilai Baik. Pas Foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 Lembar. (latar hlakang merah) Daftar Riwayat Hidup yang diisi dengan lengkap dari SIMPEG Kementerian Agama online sebagai penilaian panitia seleksi (format terlampir) Surat Keterangan Dokter dari Rumah Sakit Pemerintah terdiri atas:
a. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani b. Surat Keterangan Bebas Narkoba disertaidengan hasil pemerikasaan Laboratorium dalam 1 (satu) bulan terakhir Surat Pernyataan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin dari atasan langsung dan Surat Pernyataan Bersedia Ditempatkan Dimana Saia (format terlampir) Surat Rekomendasi dari Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Utara (format terlampir) Fotocopy Sertifikat Diklat PIM Tk.IV & Sertifikat telah mengikuti Asesmen Kompetensi
10. 11. Membuat
tZ.
makalah kepemimpinan sesuaidengan Jabatan yang akan dilamar minimal 10 lembar ukuran keftas A4 sesuai dengan kaidah karya ilmiah Fotocopy sertifikat, piagam pnghargaan dll yang dapat menjadi pertimbangan panitia seleksi
E. Ketentuan lain-lain :
administrasi pelamar yang akan diproses panitia adalah berkas yang lengkap sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan; 2. Seluruh Dokumen/Berkas administrasi pelamar yang sudah diserahkan kepada Panitia Seleksi menjadi hak milik panitia dan tidak dapat dimminta kembali; 3. Seluruh pengeluar-an biaya baik trarxportasi, akomodasi, lomurnsi dll sepenuhnya '61fuflggunE olelt 1. Dokumen/Berkas
Pesefta Seleksi; 4. Pengumuman peserta, jadwal dan tempat pelaksanaan Seleksi terbuka akan diinformasikan selanjutnya rnelalui website Kanwil Kementerian Agama http://sumut.kemenaq.so.id atau blqgspot subbag ortala dan kepegawaian hftn://ortapegkanwilsumut.blogspot.com November 2016
Bayoangin
"
Hal : Permohonan mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Administrator (Eselon lll) dilingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Utara Tahun 2016
Kepada
Yth. Panitia SeleksiTerbuka Jabatan Administrator (Eselon llt) dilingkungan Kantor wilayah Kementerian Agama provinsi sumatera utara Tahun 2016
Sehubungan dengan surat pendaftaran Pelaksanaan Seleksi Terbuka Jabatan Administrator (Eselon lll) dilingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama provinsi Sumatera Utara Tahun 2016 Nomor ........ tanggal ...... ..., saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIP
Pangkat
(Gol/Ruang)
:
Jabatan Satuan/Unit Kerja
mengajukan permohonan untuk mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Administrator (Eselon lll) dilingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Utara Tahun 2016 untuk
jabatan...
.dan akan mengikuti seluruh ketentuan
yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi. Sebagai kelengkapan pendaftaran, terlampir saya sampaikan:
1. Surat permohonan untuk mengikuti Seleksi Terbuka kepada Panitia Seleksi (format terlampir)
2. Fotocopy sah sK Pengangkatan dalam semua Jabatan yang pernah diduduki; 3. Fotocopy Sah SK PangkaVGolongan terakhir 4. Fotocopy Sah SKP Tahun 2014 dan Tahun 2015 minimal bernilai Baik. 5' Pas Foto terbaru berwarna ukuran 4x6 cm sebanyak 3 Lembar. (latar belakang merah) 6. Daftar Riwayat Hidup yang diisi dengan lengkap dari SIMPEG Kementerian Agama online sebagai penilaian panitia seleksi (format terlampir) Keterangan DoKer dari Rumah Sakit pemerintah terdiri atas: a. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani b. Surat Keterangan Bebas Narkoba disertai dengan hasil pemerikasaan Laboratorium dalam 1 (satu) bulan terakhir
7. Surat
B. Surat Pernyataan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin dari atasan langsung dan Surat Pernyataan Bersedia Ditempatkan Dimana Saja (format terlampir) Rekomendasi dari Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Utara
9. Surat
(format terlampir) 10'Fotocopy Seftifikat Diklat PIM Tk.IV & Sertifikat telah mengikuti Asesmen Kompetensi ll.Makalah kepemimpinan sesuai dengan Jabatan yang akan dilarnar minimal 10 lembar ukuran kertas A4 sesuai dengan kaidah karya ilmiah 12.Fotocopy sertifikat, piagam pengharyaan dll yang dapat menjadi prtimbangan panitia seleksi Demikian saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih
.
2416 Hormat saya,
NIP
KANTOR
Nomor:
KEMENTERIAN AGAMA .,...*)
............t.....iKprfrif... ... Ea16
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIP Pangkat (Got/Ruang)
:
Jabatan Unit Kerja
Kepara Kantor Kementerian Agama Kab./Kota/Kepara Bidang/pembimas
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya: Nama NIP Pangkat (Got/Ruang) Jabatan Unit Kerja
bahwa yang bersangkutan tidak sedang dalam menjalani hukuman disiplin atau dalam 1 (satu) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat ringanlsedanglberat, atau tidak sedang menjalani hukuman disiplinitidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiptin, serta tidak sedang/pernah tersangkut kasus hukum baik pidana maupun perdata sur:at pemyataan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan mengikuti seleksi rerbuka Jabatan Administrator (Eselon dilingkungan Kantor wirayah Kementerian provinsi Agama sumatera Utara Tahun 2016.
lll)
2416 Yang membuat pernyataan,
NIP.
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama NIP Pangkat
(Gol/Ruang)
Jabatan Satuan/Unit
:
:
Kerja
:
Berdasarkan keikutsertaan saya untuk mengikuti Seleksi Mutasi
Administrator (Eselon
lll) di
promosi Jabatan lingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama provinsi
Sumatera Utara Tahun 2010, dengan
1- Bersedia mengikuti Mutasi Rotasi
2.
/ Rotasi
ini menyatakan bahwa saya:
seluruh prosedur dan tahapan pelaksanaan Seleksi Terbuka/Seleksi
;
Bersedia ditempatkan dimana saja
di lingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama
Provinsi Sumatera Utara apabila dinyatakan lulus dalam Seleksi Terbukalseleksi Mutasi Rotasi ; Demikian Surat Pernyataan
ini saya buat dan saya tanda tangani dengan
sebenarnya
dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Juni 2016
Yang membuat pernyataan,
Materai 6000
NIP.
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA KANTOR WIIAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI SUMATERA UTARA Jln. Jend.Gatot subroto No.261 Te1p.8451724 * 8451033 Fax.8468005 Medan - zo1z7 Website : http://sumut.kemenag.go.id ; Email : [email protected]
SURAT REKOMENDASI NOMOR:
/Kw.021KP.07.6106120
1
6
Yang bertancja tangan di bawah ini:
Nama NIP
: Drs. H. Tohar Bayoangin, M.Ag : 196610231986031001 Pangkat (Gol/Ruang) : Pembina Tk.l (lvlb) Jabatan : Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Utara Satuan Kerja : Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Utara Memberikan rekomendasi kepada: Nama NIP Pangkat (Gol/Ruang) Jabatan Unit Kerja
Untuk mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Administrator (Eselon
lll)
dilingkungan Kantor
Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Utara Tahun 2016 untuk Jabatan... 2016 Pejabat yang membuat pemyataan,
NIP.
