MODEL DA PPWP
BERITA ACARA R.EKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TINGKAT KECAMATAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2014 Pada hari i"i:!:!!.*1r.V....... tanggal ,tUtfg.k!$.704+n .-.1-".S.......... tahun dua ribu empat belas, Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) Kecamatan ...St.dpnp.\.t.Ki.....-...... mengadakan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara bertempat ai: .4Mla...Ft.g..g.nato.n....hdp.-Ol4!ai- Pelaksanaan kegiatan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Pemilihan Umum presiden dan wakil Presiden disaksikan oleh saksi dari Pasangan Calon Presiden dan Wakil presiden, serta diawasi
oleh Panitia Pengawas Pemilu Kecamatan menyelesaikan rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara untuk Pemilihan Umum Presiden dan Wakil presiden. 1.
Dalam rapat rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara, dilakukan penjumlahan data-data
dalam formulir Model Dl PPWP dari
....>Lqp.!tltit!:ht........ ^1.
Plano.
seluruh Desa/Kelurahan dalam Kecamaran dan dituangkan dalam formulir Model DAI ppwp dan DAl ppwp
Dalam pelaksana?n kg+l,flt rekapitulasi hasil penghitrrngan perolehan suara oleh ppK di tingkat Kecamatan ...:fr^dj9'.W-tKbi...........-.. rda/tidak ada*) kejadian khusus dan/atau keberatan dari Saksi yang hadir dan langsung diberi keputusan oleh Ketua PPK setelah musyawarah dengan anggota PPK. 3. Kejadian khusus dan/atau keberatan yang diajukan oleh saksi, yaitu **): 2.
4.
Terhadap keberatan saksi tersebut, Keputusan ppK adalah
:
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam ...F-. f .....$.fnn ...) rangkap yang masing-masing rangkap ditandatangani oleh Ketua dan Anggota PPK serta saksi dari Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden yang hadir.
MODEL DA PPWP
Halaman 2 Berita Acara ini dilampiri dengan : 1. Sertifikat Rekapitulasi Hasil dan Rincian Penghitungan Perolehan Suara Dari Setiap Desa/Kelurahan di Tingkat Kecamatan dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2014 (Model DAI PPWP). 2. Catatan Kejadian Khusus dan/atau Keberatan Saksi dalam Pelaksanaan Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Kecamatan dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2Ol4 (Model DA2 PPWP). 3. Berita Acara Penerimaan Hasil Rekapitulasi Perolehan Suara dari PPS dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2014 (Model DA3 PPWP). 4. Tanda Terima Penyampaian Berita Acara dan Sertifikat Rekapitulasi Hasil dan Rincian Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Kecamatan dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2014 (Model DAs PPWP). 5. Undangan Rapat Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara di Tingkat Kecamatan (Model DA6 PPWP).
Penyampaian Berita Acara dan sertifikat sebagai berikut: 1. ASLI Model DA PPWP dan seluruh lampirannya disampaikan kepada KPU Kabupaten/Kota sebanyak 1 (satu) rangkap; 2. SALINAN Model DA PPWP dan Model DAl PPWP, disampaikan kepada saksi dari Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden sebanyak 1 (satu) rangkap; 3. SALINAN Model DA PPWP dan Model DAf PPWP disampaikan kepada Panitia Pengawas Pemilu Kecamatan sebanyak 1 (satu) rangkap.
Catatan:
*) Coret yang tidak perlu. **) Coret apabila tidak ada keberatan dan/atau kejadian khusus.
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
hr:
A99,
r9lllYr Y'Ag
Ketua
.?e,^J *r.qA",t" :...r3......
Anggota
Drr, *l_t..t 4Alllf.pl.
Anggota
.
.
tltvH.ry.fr) 4-uflmt
Pt-rttt.
.
.
Anggota Anggota
SAKSI PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN No
Nama
-t
Qulannon 2.
Nhru
Wtl';v*h n
Saksi dari Pasangan Calon Presiden dan Tlakil Presiden H. PRABOWO SUBIANTO DAN Ir. H. M. HATTA RAJASA Ir. H. JOKO WIDODO DAN Drs. H. M. JUSUF KALLA
Tanda tangan
2l
w.
SERTIFIKAT REI(APITULAST HASIL DAN RINCIAN PENGHtTUNcAN PEROLEHAN SUAM DAR| SETTAP Df,SA/KELUMHAN DI TINGKAT XECAMATAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKTL PRTSIDEN TAHUN 2014 KECAMATAN
(DPKTb)/pengguna KTP atau identitas lain atau paspor
5.
Jumlah Pemilih (7+2+3+4')
1. Pengguna hak
pilih dalam DpT
3. Pengguna hak
pilih dalam Daftar pemilih
Khusus (DPK)
Pemilih Khusus Tambahan (DPKTbJ/pengguna KTP atau identitas rarn ntau laspor
5.
lumlah seluruh pen8guna Hak pilih (t+2+3+4)
i
oerdasarkan formulir Model D1 PPWP
KABUPATEN/KOTA*)
;::s.A_Hiiit-i#-;fi::::::::::::::::::::::::::::::::::::.::.::::::::::::::::::::::
PROVINSI
:
DATA PTMILTH DA:{ PENGGUNAAN HAK PILTH
4. Pemilih Khusus Tambahan
, 9l? o Muta(
o"t'
IAWA TENGAH
MOOELDAl PPWP Halaman
I
KECAMATAN
KABUPATEN/KOTA')
NO.
URAIAN
il.
DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA
unrlah surat suilra yang diterima termasuk cadangan 2%r
i2+3+4)
2
umlah surat suilrn (likembalikan oleh Demilih karena rusak lan/atau keliru col'los
3
umlah surrt srrrr.r yang tidak terpakai
4
lumlah surat suara yang digunakan
NO.
:
IAWA TENGAH
ffir,
2 I
DAI PPWP Halaman 2
MODET
mj::::::::::::::::::::.::::::.::::::::::::::::.::::::::::
PROVtNSI
RINCTAN
t2.\qo
9.s61
7
o rqbg
7.tT,
lo.tr3
?.t'{o(
x
-ot5 o
q.20l
9+5
+2?
t'
{.06o
3.q+t
6
o
DEsa/-
DESA/
It.
DATA SUARA SAH DAN TTDAK SAH
I
umlah Suara Sah
2
lumlah Suara Tidak Sah
3
lumlah Suara Sah dan Tidak Sah
.
zz
ue^ffI
r. rc
ni
rF.t..
).qqt
lr
to- tr 3
r
DESA/ KEL
t)rl|el
Slt
H......
DESA/
Hf'rlf
Kf,Lr l{tF K.EL .rcF t/ALt C Igtr|lB 1-1
Ll.0 to
qI
50
?.voG
firf7/.drr$' ,
{V-
x
x
vl
x
x
x
x
x
A
x
{
t
/
x
K ( {
(
f
x
/
DESA/ KEL
DESA/ KXL
DESA/ KEL
DESA/ KEL
-nlbr:l
.
N.....-
3.Y.gb
K
79
( (
= X,
X X
^K
r
DESA/ KXL
k
,R
x
{ x
x x
T/4
Wry
ffima saksi, randatansan
t
+
rrf
15r
DAN WAKIL TRESDEN
W..3ft,.,yM.fk"n .ffi
:.......
b.799 2
5,)tl
o
2s.0t3
RINCTAN
9^{r'{ {MA DAN TANDA
Namasaksi,Y'1(*1k..:,.
w ,w
DESA/
-
+.4t5
__=_>' randatansan
oIE #
x
{ x
_{
URAIAN
(
M.p -L+
DESA/ KEL
DESA/ Kf,L
x
X
rv. +53
*
9oo 25.o59
.-
x
/
:;.
x
JUMUIH PINDAHAN
gIDO MUFT
KECAMATAN
NO.
KABUPATEN/KOTA') PROVINSI
:
MODEL DAl PPWP Halaman 3
IAWA TENGAH
NAMA PASANCAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL
RINCTAN
PRESIDEN
IV.
RINCIAN IUMLAH PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
I
H. PMBOWO SUBIANTO DAN lr. H. M. HATTA MIASA
z
I
i:.::9.a-u,--m.-iiHH:::::'::::::.:::::::::.::::::::::.:::.::::::.:::.:::::::::::
tr.
H.
jOK0 WlI)ODO DAN Drs. H. M. JUSI,F KALLA
lumlah Suaril Srh Calon Presiden dan Wakil Preslden
DESA/
Df*f+
uetdtrurtt teiitr'
,.Tt' 6. LTg g. jgz
DESA/
D|,JE-
ffil
DESA/
.
u!54/
DESA/
KEL
KIL
DESA/ KEL
X
x
(
l.9t+
X
{
(
3.qrl
x
DESA/
DxFfr|
radB:c d'Ifie
r{tsu '^Ft
/.9'
l.lLg
1.9t9
l.Yel
2.sit
1->r5
\,olo
dflr-r
IF
'412 /
//v'1 (.fi,u*i,.%9Q.......7kk Y_kt
ryrM4pANrANpArANc4MPlt 1
//
.
€4(PREsl,@U D4tt wA Klr
r
l. Nanra saksi
Lr-/
I
.4
!
AWK 7'-{
x
DESA/ KXL
DESA/ XEL
x
X
><
*,
d
{ I
I'tW
DESA/ KEL
DESA/
I{EL
JUMIJIH PINDAHAN
A
g. 2tg
2<
x
,s.
)<
x
2,1.+93
^
gts
MODEL DA-2 PPWP
CATATAN KE.IADIAN KHUSUS DAN/ATAU KEBERATAN SAKSI DALAM PELAKSANAAN REI(APITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TINGKAT KECAMATAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2OI4
9-iCors$t.....
Kecamatan
e"kliga
Kabupaten /Kota*l Provinsi
:
Jawa Tengah
Kejadian khusus danf atau pernyataan keberatan oleh saksi sebagai berikut **)
:
7
-\v/;Y\I /
9cLolt q ............rJ... a SAKSIYANG MENGAJUKAN KEBERATAN URUT......) (SAKSI
Lengkap)
!? .J,^q
20r4
PEMILIHAN KECAMATAN, KtrTUA
Tangan dan Nama LengkaP)
xl
Coret yang tidak Perlu
**)
Apabila hanya terjadi kejadian khusus, ditandatangani oleh Ketua PPK, sedangkan apabila dilakukan terdapat keberatan saksi, iitandatangani bersama oleh Saksi dan Ketua PPK pada saat rekapitulasi di tingkat Kecamatan.
