KejadianLuar Biasa DemamBerdarahDenguedi Jakarta Siusan*,Djap Hadi Susantot*
Abstrak: Jakarta merupakankota metropolitanyang erat knitannya dengan urbanisasipenduduk. Tingginya mobilitas manusiamendukungpenyebaranvirusdengueolehvehor nyamukAedesaegtpti, sehinggamenyebabkankasuspenyakit DemamBerdarahDengue(DBD) terusmeningkatdari tahun ke tahun denganangkakesakitansebesar96.4per 100 000pendudukpadatahun 2005dan angka kematianyang besar.PenyakitDBD pernah menjodi Kejadian Luar Biasa (KLB) pada tahun I99g. Kasus yang ditemukan sebanyakI5 360 orang dengonjumlah kematian 133orang. penyokit ini semakinmenjadi masalahserius bagi pemerintah dan masyarakat.Beberapotindqfutn,upaya, 1an kebijakan yang dilakukan pemerintah untuk mengatasi masalah ini meliputi kampanye PemberantasanSarang Nyamuk (PSN)melalui program 3M Plus,pengqsapqnmassaldi kawasan rowon DBD, pengiriman logistik berupaabote,sertapembebasanbiayapengobatandanperawatan bagi penderita DBD. Namun upaya - upay(t tersebut mengalami hambqtanbaik dari pemerintah dan masyarakntsendiri. Beberapahambatannyaantara lain dari tindaknnpemerintahyong bersdat kuratif, yang berarti pemerintah bertindak cepat dengan melakukanpengobatan dan perawaton pada penderita DBD saot kasus ditemuknn, kurang lancarnya dana pengiriman logistik, serta kurangnyapartisipasi warga Jakarta untuk mengatasikasusDBD di wilayahnya sendiri. Kata kunci : demamberdarah dengue,pemberantasansarqng nyamuk,kejadian luar biasa KLB)
Abstract : .Iakarta is metropolitan city which related with peoplE urbanization. High human mobilitation support disseminationof denguevirus by it's vectorAedesaegypti mosquito,that cause caseoJDengueHemorrhagic Fever (DHF ) diseaseincreasefrom year to year with IncidenceRate QR) 96 4 per 100 000people in 2005 and high in CaseFatatity Rate (CFR). DengueHemorrhagic Fever (DHF) had ever been outbreakin .i998.Cosethatfoundwas I5 360people with 133people death.Thisdiseaseis beingmoreseriousproblem. Severql action, effort, andpolicyfrom government to overcomethis problem are eradication of mosquito breedingplaces campaign passthrough 3M Plus progrom, massalfogging in DHF area, logistics shipping like abate, and release healing and treatment expensesfor DHF victims. However thoseeffort got impede from governmentandfrom citizen. Someimpedeare governmentdo the curative action that means give healing and treatment for victims when the casefound,the low support offund togistic shipping, and the lessparticipation of Jakarta citizen in their own areo. Key words : denguehemoruhagicfever, eradicqtion of mosquito breedingplaces, outbreak * Siusan:MahesiswiProgram Studi Sarjana Kedokteran BerbasisKompetensiFK Ukrida ** Dr. Djap Hadi Susanto,MKes: Dosen BagianIKM FK Ukrida ISSN: 0854-2988
Meditek
Vol. 14 No. 38, September- Desember2006
Pendahuluan
24 orangmeninggal dunia.Terdapat 174kelurahan di l0 kecamatan di Jakartasebagai daerahKLB
PenyakitDemamBerdarah Dengue(DBD)
yaitu Kemayoran,TanahAbang,Koja, Tanjung
penyakitinfeksiyangditandaidengan merupakan
Priok, Kebon Jeruk,Palmerah,PasarMinggu,
gejalademamyangdisertaipendarahan bawahkulit,
KebayoranLama,Ciracas,danKramatJati.Pada
selaputhidung,danlambungyangdisebabkan oleh
b u l a n M e i 2 0 0 6 ,k e c a m a t a n T a n j u n gP r i o k
virusdenguedanpenyebarannya melaluigigitan
peringkattertinggidalamj umlahkasus menduduki
nyamukAedesaegypti.Penyakityang muncul
DBD yakni603orang,disusulKecamatan Koja427
hampirsetiaptahunterutamamulaibulanOktober hinggaFebruari(musimhujan)ini berkaitan dengan
orang,danCilincingsebanyak 285orang.Tetapi secara umumjumlahkasusDBD diJakartapada
perubahan musim(seasonalvariation).Tiaptahun, jumlahkasusDBD terusmeningkat disertaidengan
tahun2006mulaimenurun.r-6
jumlahkorbanjiwa yangmeningkat pula.Di Jakarta,
Berbagai upayapemerintah telahdilakukan
penyakitDBD sendirimerupakan penyakitendemi
untukmenangani kasusDBDyangsemakinmenjadi
dan seringmenyebabkanKejadianLuar Biasa (KLB).'''
masalahseriusbagipemerintahdan masyarakat sendirisepertimenerapkan strategipemberantasan sarangnyamuk(PSN)melaluiprogram3M Plus,
Padatahun1988,penyakitDBD di Jakarta tercatat| 0 647kasus,tetapipadatahunI 993jumlah kasusdapatditekanhinggahanyaterdapat2268 orang.Tahun1997jumlahkasusmeningkatlagi
pengasapan massaldi wilayahyangterkenawabah, sertamelibatkanJuruPemantau Jentik(Jumantik) yangbertugasmengawasijentik. Namunupayaupayatersebutmengalamihambatan,baik dari
menjadi5189orang.Penyakitini menyebabkan
pemerintah sepertikecepatan tenagamedisdalam
KLB padatahunI 998dengankasussebanyakI 5
merespons informasiyangmasihkurang,selainitu
360orangyangmenyebabkan 133orangmeninggal
hambatandari masyarakatsendiri misalnya kurangnya kesadaran akanbahayapenyakitDBD.78
dunia.PeriodeJanuarihinggaAgustus 1999,jumlah kasusyangtercatatsebanyak 2480orang,34orang di antaranyameninggaldunia.Jumlahkasus
Penulisanmakalahini bertujuanuntuk
menurunpadatahun 2003menjadi2303orang.Pada
memaparkan kondisiJakartasebagai daerahendemi
periodeFebruarihinggaMaret 2004terjadilagi jumlahkasussebanyak peningkatan kasusdengan
penyakitDBD yangberpotensimenjadiKLB, serla
3393orang.Awaltahun2005hinggaSAgustus 2005,
menangani kasusDBD diJakarta.Dengandemikian
kasusyang ditemukansebanyakl0 847 orang denganjumlah kematian57 orangdan angka
diharapkan wargaJakartatanpaterkecualidaerah
(Incidence kesakitan per 100 Rare)sebesar96,4
penyakitDBD, yang sertadalam memberantas
000penduduk, tertinggidari3 I provinsidi Indonesia.Hingga9 Mei2006jumlahtotalkasus DBD di
penyakitberbahaya merupakan sertamengancam
DKI Jakartatercatatsebanyak I 1.330orangdan
belumditemukan obatataupunvaksinnya.
Meditek
Vol. 14 No. 38, September- Desember2006
beberapa upayapemerintah danhambatannya dalam
lainnyadapatlebihwaspasda. ikutandildanberperan
keselamatan nyawamanusiayangsampaisaatini
ISSN : 0854-2988
Kejadian Luar Biasa
padatahunl97l ke wilayahPasifikBaratseperti Melanesi4Polinesia" Papua Nugini,Kaledonia Baru,
K e j a d i a nL u a r B i a s a ( K L B ) a d a l a h
SocietyIsland,GilbertdanElicew,Fiji, danNew
peristiwamerebaknyasuatukejadianpenyakit,atau
Island.Sementara di Thailand,wabahbaruterjadi padatahun 1972-I973.ro'rl
dengankatalain dijelaskansebagaitimbulnyaatau meningkatnyakejadiankesakitanataukematian padasuatu yangbermaknasecaraepidemiologis RI daerahdalamkurunwaktutertentu.(Permenkes No. 949AyIENKE S/SKNIII 2004\.' Suatukejadian dikatakansebagaikejadianluar biasaapabilamengandungunsur: . T i m b u l n y as u a t up e n y a k i tm e n u l a ry a n g sebelumnya tidakadaatautidakdikenal. . Peningkatankejadianpenyakitataukematian terus-menerus selamatigakurunwaktuberturutturut menurutjenis penyakitnya(am, hari, minggu). . Peningkatan kejadianpenyakit/kematian duakali lipat ataulebihdibandingkan denganperiode (am, hari,minggu,bulan,tahun). sebelumnya . Jumlah penderitabaru dalam satu bulan menunjukkankenaikanduakali lipatataulebih bila dibandingkandenganangkarata-rataper bulandalamtahunsebelumnva.n
GambaranKejadian Penyakit DBD Epidemidenguepertamakali dilaporkandi BataviaolehDavidBylanpadatahun1779.Demam BerdarahDengue(DBD) sendirimula - mula dikemukakan olehQuintosdankawan-kawandi Manilapadatahun1954,kemudianmenyebarke VietnamUtaradanThailandtahun1958.Di India, penyakitini melandatahun1963danmeluasterus
ISSN: 0854-2988
Di lndonesia, penyakit DBD pertama kali berjangkit di Surabayapadatahun I 968, tercatat 58kasusdengan24 anakmeninggaldunia Menunrt datayangterkumpuldaritahun1968hingga1993 dilaporkan kasusterbanyakterjadi pada tahun 1973, sebanyak 10 189 orang yang pada umumnya usia penderita di bawah 15 tahun. Indonesia merupakan negara kedua di Asia TenggarasetelahThailand dalam jumlah penderitanyaSampaidengantahunI 983,penyakit DBD telaht€rdapatdi semuapropinsikecu,aliTimor Timur. PadaI 6 Februari20}4,pemerintahpusat lewat DepartemenKesehatanmenyatakantelah terjadiKLB DBD Nasionaldenganjumlah kasus sebanyak79 480 orang,jumlah ini lebih besar dibandingkandenganKLB padatahun I 998 yaitu sebanyak72133 orang.KLB DBD tersebutbaru dinyatakanberakhir pada3 I Mei 2004. Seiring dengan meningkatnyajumlah kasus,jumlah kematianpunterusmenghasilkanangkayangbesar yaitu sebanyak1432orang (tahun 1988)yang tersebardi 20 I kabupatendari 25 provinsi, 1234 orang(tahun1996),2441orang(tahunI 998),dan 800 orang (tahun 2004) yang tersebar dr 325 kabupaten.Namunsecaraumumjumlah kematian kian tahun semakinmenurunyakni dari 4l.3Yo (tahunI 968), 1.I % (tahun200I ), danhinggapada awal Oktober 2005 lalu CFR (Case Fatolity Rate) yang didapat yaitu l.36yo, mengalami penurunanjika dibandingkanpadapertengahan Februari2004yaitu sebesr2Yo.Sedangkanangka kesakitanatauIR (lncidenceRate)per 100000 penduduk sejak penyakit ini berjangkit terus meningkatdari 0.05%padatahun 1968,pemah mencapai 35.19% pada tahun 1998 yang merupakanKejadian Luar Biasa (KLB) DBD terbesaryangberlangsungselama5 bulan,dan
Meditek
Vol. 14 No. 38, September- Desember2006
hingga pada periode 7 Oktober 2005 lalu IRsebesar12.06.1t0t2-t1
40 3B 36 34 g. - o - -" 32 ?n
ig ze
EE
26
F e'?1
=
ioT ) t ?l o9 o
:
-;
1A t+
.v .x 12 ED X
rn
o A
2 0 nr6-13 rrrr&e&,
Tahun
Grafik 1. GambaranAngka KesakitanDBD Tahun1968- 2005
Terdapatfenomenamenarikdari rnerebaknya kasusDBD yakniterjadipergeseran usiapenderita.Penyakit yangdulunyalebih banyakditenui padaanakusiapra-sekolahsampaidengantingkatsekolahdasar,kini telahmenyerangberbagaigolonganusiaterutamaanakremajadanorangdewasa,yangsebagianbesar tinggaldi lingkunganlembabsertadaerahpinggirankumuh.II
ffs oE
45 40
5;35
F & :z :c
€l
EE 20
:,i
15
€g
5
ii o o) P
1r ^v 2.7
3.4
na
0 @ (O
o)
O f.-
o)
cD l=
o)
tr) f.-
o)
N N
o)
o) t-
o)
@
o)
d) @
o)
t() @
o)
N @
o)
O) @
o)
O)
o)
Co o)
o)
rO O)
o)
FO)
o)
O) O)
o)
O
o N
NN
6 Tahun
x
Grafik 2. GambaranAngka Kematian Kasus DBD Tahun 1968- 2005
Meditek
I v o t , r + N o . 3 8 , S e p t e m b e-r D e s e m b e2r 0 0 6
ISSN : 0854-2988
Virus Denguedan Vektor DBD
hitamkecoklatandengantungkainyaditutupisisik yang bergaris-garisputih keperakandan mudah
Virus dengueadalah virus RNA yang jauh lebihcepatdibandingkan bermutasi virusDNA.
panjang,padabetinaproboscls nyadigunakanuntuk
Virus ini tergolongdalam famili Flaviviridae,
menghisapdarah.Di bagianpunggung(dorsal)
berukuran kecilsekali(35-45nm),berbentukbatang,
tubuhnyaterdapatduagarismelengkung vertikaldi
bersifattermolabil,sensitifterhadap inaktivasioleh
bagiankiridankananyangmerupakan ciri khasdari
dietileterdannatriumdioksikolat,danstabilpada
spesies ini. Ukurandanwarnanyamukjenis ini dapat
suhu700C. Terdapatempatserotipevirusdengue
berbedaantarpopulasi,tergantungdari kondisi
yaitu den-1, den-Z,den-3,dan den-4.Keempat
lingkungandan nutrisi yang diperolehnyamuk
serotipetersebuttelah ditemukandi Indonesia
selamaperkembangan. Tidakmemiliki perbedaan ukuranantaranyamukjantandenganbetina.I8're
rontok.Kepalanyam empunyaiproDosclshalusdan
sedangkan manifestasi klinisberatadalahtipe3 grup B Arbovirus.to'tl Sebagai pembawa virus dengue, Aedes
; JenisnyamukAedesaeg,,ptibersifaturban,
aegtpti merupakanpembawautamaQtrimary vec-
bertolak belakangdenganAedes albop i ctus y ang
tor) dan bersama Aedes albopictus (tronsmitan
cenderungberadadi daeratrhutanberpohonrimbun
co-vector) menciptakan siklus persebarandengue
(sylvanareas).Infeksivirus dalamtubuhnyamuk
di desadan kota. Keduajenis nyamuk ini terdapat
dapat mengakibatkanperubahanperilaku yang
hampir di seluruh pelosok Indonesia,kecuali di
padapeningkatan mengarah kompetensi vektor,yang
tempat-tempatdenganketinggianlebih dari 1000
mengakibatkannyamuk kurang handal dalam
meter di ataspermukaanair laut.r'r8
menghisapdarah,berulangkali menusukkanpronamuntidakberhasilmenghisapdarah boscis-nya, sehingganyamuk berpindahdari satu orang ke risikopenularanvirusmenjadi oranglain sehingga semakinbesar.rs Nyamukle desaegtpti bersifatdiumal atau aktifpadapagihinggasianghari.Puncakaktifnya terjadipadapukul09.00- 10.00danpukul 16.0017.00. Malamharilebihsukabersembunyi di sela-
Gambar 1. Aedesaegtpti
selapakaianyangtergantungataugorden,terutama di ruanggelapataulembab.Jenisnyamukini sangat
JenisnyamukAedes aegtptitermasuk kelas
pintarmenyembunyikan suaranya denganmembuat
Insecta,ordoDipterc, famili Culicidae,dengan
gerakansayapyang halus sehingganyaris tak
tribus Culicini. NyamukAedesaegtpti dewasa
terdengar. Dayaterbangnya dalamradius100- 200m
m e m i l i k i u k u r a nt u b u h s e d a n g l,e b i h k e c i l dibandingkan nyamukbiasa.Tubuhnyaberwarna
ISSN : 0854-2988
sehingga selalumencarimangsayangdekatseperti
Meditek
Vol. 14 No. 38, September- Desember2006
di dalamdandi sekitarrumah.rr'r2,r8
vasbunga,pot air berisibungateratai,lubangdi
Aedesaegtpll betina,karenahanyanyamukbetina
pohon,tempatbungadi pemakaman, bahkanjuga b a n g u n a n - b a n g u n asne t e n g a hj a d i y a n g
yangmenghisapdarahuntukmemperolehasupan
terbengkalai."
Penularan penyakitdilakukanolehnyamuk
proteingunamematangkan teluragardapatdibuahi Tingkatpenyebaran virusyangtinggi terjadi
padasaatperkawinan. Nyamukbetinarata-rata hidup selamal0 hari, mempunyaikemampuan
padaperalihan musimdengancurahhujandansuhu
menggigitberulang(multipIe biters),y aiu menggigit
udarayangtinggi.PenyakitDBD munculhampir
beberapaorang secarabergantiandalam waktu
yang setiaptahunterutamamulaimusimpenghujan
singkat.Setelahtigaharimenghisap darah,kemrdian bertelur,lalu 24 jam kemudianmenghisapdarah
banyakgenanganair bersih,sehinggapopulasi
kembali.Nyamukbetinameletakkantelur di atas permukaanair bersihpadadindingyangbersifat
sertamempengaruhi manusiasendiridalamsikapnya terhadapgigitan nyamuk sepertilebih banyak
vertikaldanterlindungdaripengaruhsinarr4atahari
berdiamdi rumah.ro
nyamukdanfrekuensigigitannyamukmeningkat
langsung.Setiapharibertelursebanyak 200hingga
Faktor - faktor Pendukung
400butir.Telurberbentukelipsberwamahitamyang terpisah satu denganyang lain, dapat bertahan i ni mengalam i metamorfosi s sempumayaknitelur,
Beberapafaktor yang mempengaruhi meningkatnyakasusDBD di Jakarta,adalah:r'8'20
larva,pupayanghidup di dalamair, dannyamuk
. Terdapatnya vektornyamukhampirdi seluruh
terhadapkekeringanselamasatubulan.Nyamuk
pelosoktanahair,termasukJakarta.
dewasayanghidup di udara.Perkembangan dari telurhingganyamukdewasamembutuhkan waktu
. Adanyaempatseltipe virusyangbersirkulasi sepanjangtahun.
7 hingga8 hari,namundapatlebihlamajikakondisi lingkungantidak mendukung. Kondisilarvasaat
. Curahhujanyangcukuptinggi mencapai500
berkembangberpengaruhpadakondisi nyamuk
mm. Di Jakartacurahhujantahunanberkisar antara360- 486milimeter.
dewasayangdihasilkan,misalnyapopulasilarva yangtidakseimbangdenganketersediaan makanan
. Perubahancuacaekstremkarenapemanasan
akanmenghasilkan nyamukdewasayangcenderung
globalakibatgas-gaspolutanyangmembuat
lebihrakusdalammenghisap darah.rr'18're
kepadatannyamukmeningkat.
Jenisnyamukini senangberkembang biak di air jernih, areayang gelapdan benda-benda berwarnahitam atau merah sepertitempat penampungan air yaitu tempayanair yangterbuka, bakmandi,banbekas,kalengbekas,drum,talang,
. Urbanisasiyangcepatdantidakterkendali. . Mobilitasmanusiayangsangattinggi. .
Semakinbanyaknyasaranatransportasi
penduduk. . Adanyapemukimanbaru. . Banyaknyadacrahkumuhyangpadatpenduduk dengankualitaskesehatanlingkunganyang
Meditek
Vol, 14 No. 38, September- Desember2006
ISSN : 0854-2988
sangatrendah(sanitasiburuk).
dalamairdanteluryang melekat berkembangdi
a
air bersih. Langkanyapersediaan
padadindingbakmandi.
a
Ketidakpedulianmasyarakatpadakesehatan
. Menutuptempatpenampungan air untuk
lingkungan.
menutupaksesnyamukuntukbertelur. . Menguburbarang- barangbekassehingga tidak
UpayaPencegahan
dapatmenampungair hujan untuk dijadikan tempatnyamukbertelur.
Untukmembantumengurangipenyebaran penyakitDBD, masyarakat harusmampumengenali vektor danmengetahuicara- caramengendalikan
p/rzsmeliputimemeliharaikan Beberapa jentik, menaburlarvasida,menggunakan pemakan
penyakititu sendirikarenapenyebaran virus den-
kelambu pada waktu tidur, memasangkasa,
guedipengaruhiolehkeberadaan vektornyayaitu
remenggunakan menyemprotdenganinsektisida,
vektor nyamuk Aedesaegypti.Pengendalian
pellent,memasang obatnyamuk,menanampohon
populasidanpenyebaran meliputi pengendalian
berkala,pengelolaan antinyamuk,memeriksajentik
vektor.Beberapa caraaltematifyangpemahdicoba
sampahpadagmodifikasitempatperkembangbiakan
antaralain:18 . Membunuhnyamukdenganovitrap,yaitu bak
nyamuk hasil sampingankegiatanmanusia, lain perbaikan desainrumah,danupayapencegahan yangdisesuaikan dengankondisisetempat.r
perangkapyangditutupkasa. . Penggunaan insektisida,namuncaraini kurang
nyamukdilakukan Upayauntukmembasmi denganpengasapanataufogging (dengan
efektif karenasifat insektisidatidak spesifik jenis serangga lain sehingga dapatmembunuh
menggunakan fenthion dan atau malathion 4o/o dicampursolar),padawilayahdenganradius100serangga resisten di kemudianhari. Mengintroduksimusuhalaminya(predator)yaitu 200m di sekitarrumahatautempat- tempatrawan
yangbermanfaat secaraekologis,sertamembuat .
.
larvanyamukTbxorhyncites sp,namuncaraini
yangpengaruhnya selamatiga hari. Pengasapan
kurangefektif.
yangefektifdilakukanpadapagihari saatangin
yaitunyamukyang Membuatnyamuktransgenik, namun
telur,larva, belumbanyakbertiup.Untukmembasmi danjentik digunakanabateloh dicampurpasir
pengaplikasiannya masihperludikembangkan.
putih(99%)dengantakaransatugramuntukl0 liter
tidak
bisa diinfeksi virus
air. Caraini efektif sampaiduabulandalambak lakukandanulangicara berisiairyangtidakdikuras,
pada Upayapencegahan lebihditekankan pembasmianlarva.Carayangpalingefektif dan
ini setiapdua hinggatiga bulan sekali.Untuk
efisien adalahdenganPemberantasan Sarang
mencegahgigitannyamukdapatdilakukandengan kawatnyamukhaluspadapintu,lubang memasang
Nyamuk (PSN), yaitu program3M Plus yang meliputi:' . Mengurasbak mandi secaraperiodik guna m e n c e g a ha d a n y a l a r v a n y a m u k y a n g ISSN : 0854-2988
jendela,danventilasi,menghindari penggantungan pakaiandi kamar mandi atau tempat gelap, minyakkayuputihatauminyaktawon, mengoleskan Meditek
Vol. 14 No. 38, September- Desember2006
danselalumenjagakebersihan lingkungan. Cara
terhadap kasusdanvektorpenyakit,menyiapkan
tradisionalpun bisa dilakukan dengan
unit perawatanuntukmeningkatkanpelayanan
memanfaatkan: l0 gramtemuhitam+ l0 gram kunyit+ l0 gramtemulawak+ l0 gramsambiloto
mediadi rumahsakit,melakukanpemantauan
direbusdengan700cc air hinggatersisa300cc,
nesia,sertapenyiapan pendukungseperti sarana
k e m u d i a na i r n y a d i s a r i n gd i t a m b a hm a d u secukupnya, laludiminum.II'16
bahan, alat kesehatan, dan sarana
UpayaPemerintahdalam MenanganiKasusDBDdi Jakafta Beberapatindakan,upayadan kebijakanpemerintah
ketatdi seluruhprovinsi/kabupaten/kota di Indo-
operasionalnya. KampanyePemberantasan SarangNyamuk (PSN), yaitu program 3M yang sifatnya konvensional, namunsejauhini cukupefektifyang diprogramkan selama30menitsetiaphariJumat pukul09.00- 09.30,sepertimenguras bakmandi,
dalam menanganikasusDBD di Jakarta
menutup tempatpenampungan aiqdanmengubur barang barangbekas.
meliputi:2721
Pengasapan ataufoggingmassal di 84kelurahan
.
Meminta direktur/direktur utama rumah sakit
yangdikategorikansebagaikelurahanrawan
untuk memberikan pertolongan secepatnya
padatahun 2005.Fogging dilakukansecara
kepadapenderitaDBD sesuaidenganprosedur
selektifolehDinasKesehatan setempatuntuk
tetapyang berlaku,sertamembebaskanbiaya
penanggulangan fokusdi daerahyangterdapat
pengobatandan perawatanpenderitayang tidak
penderita.
mampu sesuaidenganprogram PKPS-BBM/
Pengirimanlogistiksepertipenyemprotan dan
program kartu sehat (SK Menkes No. 143/ Menkes/ll/2OO4tanggal 20 Februari 2004).
abategratisolehDepartemen Kesehatan pada daerah- daerahrawanDBD.
Menurunkantim bantuanteknisunfukmembantu
Kerja samalintas sektorantaraPemerintah
Rumah Sakit di daerahyang terdiri atasunsur
Provinsi(Pemprov)JakartadenganPoldaMetro
Ikatan DokterAnak Indonesia,PersatuanDokter
JayadanTNI AU padaakhir Februari2004.
Ahli PenyakitDalam lndonesia,danAsosiasi
melaluipenyebaran tigajutalembarselebaran
Rumah Sakit Daerah.
peringatanmerebaknyaDBD di wilayah
Pemerintah,khususnyaDepartemenKesehatan telah melaksanakandelapan program tetap
Jabotabek danDepok. juru pemantau jentik(Jumantik) Melibatkan yang
berkaitan dengan penanggulangandemam
direkrutdarimasyarakat sekitardaerahrawan
berdarahdengue,mulai dari pemetaankawasan
DBD dengan gajidi atasUMR melaluipelatihan
rawanDBD sampaipenyuluhan dan pelatihan dokter ataupetugasPuskesmas.
terlebihdahulu.Jumantikbertugas mengawasi j i k a t e r d a p a t i n d i k a s i h a r u sd i l a k u k a n
D e p a r t e m e n K e s e h a t a n b e s e r t aj a j a r a n
penyemprotan.
kesehatandaerahtelah mengambillangkah-
Meningkatkankualitaspelayananpenderita
langkah seperri peni ngkatanker1asurvei I I ance
DBD.
.
.
.
Meditek
Vol. 14 No. 38, September- Desember20OG
ISSN : 0854-2988
. Mengingatkanmasyarakatuntuk memakai
secarakonsisten. . Minimnyapartisipasimasyarakat yangjustrudari
pelindungbadan,misalnyakelambqminyakkayu putih,atauminyaktawonuntukdioleskandi nrbuh. Minyak - minyak tersebuttahanterhadap
golonganmenengah ke atas. . Kurangnyapenyuluhanpemerintahkepada
serangan nyamukselamaduajam danamanbagi
masyarakat melaluimediasepeftisuratkabardan
tubuh.
televisi. . Kecepatantenagamedisdalam merespons informasiataulaporanpenyebaran penyakit,yang
Hambatan dalam Menangani Kasus DBD di Jakarta
merupakanlangkahutamapencegahan masih kurang. Kesulitandanabagipengadaan logistikuntuk
Daerahrawandemamberdarahtidak hanya jugadipemukiman padat, terjadidi pemukiman or-
pemberantasan DBD.
ang-orang kaya.Rumahyangjarangdihunipun
a
dinyatakanrawanDBD, perkantoran, mushala, juga arealsekitar termasuk sekolah.Berbagaiupaya
a
Penyebaran brosurataupamfletkurangefektif. Pemerintahhanyamelakukantindakankuratif saja,artinyajika adapasiensakit,pemerintah
telahdilakukanpemerintah dalammenangani kasus
bertindakcepatuntukmengobatipasiendengan
DBD namunmasihmemilikibeberapa hambatan,
m e m b e b a s k a nb i a y a p e n g o b a t a nd a n
antaralain '2'7'22
pemeriksaan.
. KegiatanPemberantasan SarangNyamuk
Kurangnyasosialisasiberbagaiaturan dan
(PSN) 30 menit belum banyakdiikuti orang
pedomanpenanganan DBD.
meskipunpemerintah telahmengiimbaukegiatan
Kurangnya pendidikan terhadapaparat
Jumsih(Jumatbersih).Selainitu tidakmaksimal
kesehatan.
karenabanyaknyarumahkosongyangtidak
Metodepengasapan dalam praktiknyatidak
belpenghuniyangtidakterjangkauPSN.
maksimal.
Wargalebih memilihfo gging ataupengasapan. Budayamenyimpanair di tempatterbukapada s e b a g i a n b e s a r m a s y a r a k a tI n d o n e s i a memberikantempat bagi nyamukAedes
Penyebaran demamberdarahdenguedi lndonesiasemakinmeluassejak penyakitini pertama
aeglpti untukberkembang biak.
padatahunI 968.Selama kaliberjangkitdi Surabaya
Kurangnyaperilaku hidup bersihdan sehat masyarakat. Kurangnyakesadaranakan bahayapenyakit
kuranglebih38tahunpenyakitini menjadiwabah, jumlahkorban kasusnya semakinmeningkat dengan meninggal duniayangtidaksedikit.Penyakityang
DBD.
semakinbesarketikamemasuki risikoserangannya
. Masyarakatcenderungmengandalkanupaya
musimhujan,sampaisaatini belumadaobatatau
Departemen Kesehatan, sehinggaketerpaduan penanggulangan kasusDBD tidak dilakukan
ISSN : 0854-2988
Penutup
penelitian,wabahpenyakit vaksinnya. Berdasarkan ini bukanlagiberpolasikluslima tahunannamun
Meditek Vol. 14 No. 38, September- Desember2006
dengancurahhujan.Menurutevaluasi, berkaitan
merupakan daerahendemipenyebaran DBD karena
daerahyangterkenademamberdarahdenguedari
penuhdengan mobilitasmanusia. Berbagai upaya
tahunke tahunadalahdaerahyangsama.
terus dilakukanpemerintahdalam mengatasi peningkatan kasuspenyakitini, namunmasih
terjadinyawabah demam Pencegahan berdarahdenguemerupakantanggungjawabsemua umum.Keterpaduan unit terkaitdanmasyarakat penanggulangan kasusini juga harusdilakukan
terdapatberbagaihambatan.Masalahpenyebaran bisaditangani demamberdanhdengrc seharusnya denganmudahjika dilakukankerjasamayangbaik secara dari semuapihak yaitu pemberantasan
secarakonsisten.Masalahyangseringkaliterjadi
bersama olehpemerintah, swasta, danmasyarakat
karenamusim adalahtidakadanyabiayaoperasional
luasmelaluipengendalian lingkunganyangsehat.
penyakitini bertepatan denganawaltahun penularan
A n t i s i p a s id i n i s a n g a td i p e r l u k a n u n t u k
hanyamelakukan anggaran.Selamaini pemerintah j ika tindakankuratifyaitumelakukanpengobatan
meningkatkan kewaspadaan agar wabahtidak jumlah korbanjiwa dapat terulanglagi,sehingga
pemerintah sudahadapenderita,padahalseharusnya membuatgerakanpreventifdanpromotifyangdapat
ditekan sekecil mungkin. Mengingatbiaya
sertarnenggiatkan melibatkandisipli n masyarakat,
denganawal karenamusimpenularan bertepatan
serta partisipasimasyarakat dalammemberantas
upayayangseharusnya dilakukan tahunanggaran,
mencegahmerebaknyapenyakit ini, karena
adalahdenganmelakukangerakanpreventifatau
mengobati.T lebihmurahdaripada mencegah
padaawal musim penghujanserta pencegahan
Jakartayang telah memasukistatus KejadianLuar Biasa(KLB) padatahun 1998,
yangkuranglancarbahkantidak ada operasional
penyuluhan daripemerintah, sehingga kesadaran dapatterbentuk.Upayatersebutjuga masyarakat terusmenerus, berkesinambungan, dilakukansecara dan berkala.T'23
Daftar Pustaka 29 SepDiunduhdari www.litbang.depkes.go.id, l. lsminah,Kristina.WulandariL. Kajianmasalahkesehatan. tember2006. di Jakarta.Diunduhdari http://www.infeksi.com/hiv/ 2. DemamBerdarah: Demamberdarahkian mengganas php?lng:in&pg:53,29 Septemb er 2006. articles. provinsiDKI Jakarta2006.8 Agustus dinaskesehatan daerah(Rakerkesda) 3. SukijatWB. Rapatkerjakesehatan 30 Oktober2006. 2006. Diunduhdari www.dinkes-dki.go.id, 4. Herman A. l4 kelurahandi JakartaUtara rawan demam berdarah.l5 Mei 2006. Diunduh dari 30 Oktober 2006. wwr,v.ppk.lipi.go.id.htm, 5. AS. DemamberdarahkembaliancalnwargaJakarta.I November1999.Diunduhdari wwwjakarta.go.id,30 Oktober2006. 6. Kompas.JakartadinyatakanKLB demamberdarah.Diunduh dari http://www.kompas.com/kompas-cetak/ 0502I 08I utama/| 545727.htm, 29 September2006.
Meditek
Vol. 14 No. 38, September- Desember2006
ISSN : 0854-2988
7. Martinah.Urgensiprogramanti-DBD di Jakarta.2004.Diunduh dari http://www.sinarharapan.co.id/iptek/ kesehatan/2OO4/I 022lkes2.html, 2 Oktober2006. 8. Departenren KesehatarRepublikIndonesia. Diperlukankesadaran tinggidarimasyarakat untukmenanggulangi DBD. I I Agustus2005.Diunduhdari www.depkes.go.id, 29 September 2006 9. Wikipedia.Kejadianluarbiasa.Diunduhdariwrvw.id.wikipeciia.org, 2 Oktober2006 l0.Hendarwar-rto. Dengue.Dalarn:LA l,esmana, DjokoWidodo,HarryIsbagio,IdrusAlwi,editor.Ilmu penyakit BalaiPenerbit FKUI; 1996.p.411-26. dalam.Jitid 1 edisi3. Jakarta: ll.SelamihardjaN. Lagi - lagi ulahAedesaegtpli.Edisi Mei 1998.Diunduhdari www.indomedia.com. 29 September 2006. l2.Siswono.Demamberdarah denguedanpermasalahannya.27 Februari2004.Diunduhdari www.gizi.net,2 Oktober2006 l3.DemamBerdarah:PresidenMegawatikunjungipenderitademamberdarah.Diunduhdari www.infeksi.com, 29 September 1006. 14.SiregarFA. Epidemiologidan pernberantasan demam berdarah dengue(DBD) di Indonesia.2004. Diunduh dari www.librar),.usu.ac.id, 30 Oktober 2006. penyakit demam berdarah dengue l5.Pemberantasanpenyakit bersumberbinatang : Pemberantasan (DBD). Diunduh dari www.ppmplp.depkes.go.id, 2006. 30 Oktober l6.Silalahi L. Demamberdarah.26Maret 2004.Diunduhdari www.tempointeraktif.com,30 Oktober2006 l T.Departemen RepublikIndonesia. Kesehatan Demamberdarahdenguesudahkembalipadakondisinormal.3 I Mei 2004.Diunduhdari wwwdepkes.go.id, 30 Oktober2006 l8.Wikipedia.Aedesaegypti.Diunduhdari www.id.wikipedia.org, 29 September 2006. l9.Staf PengajarBagian Parasitologi,FKUI, Jakarta.Morfologi, daur hidup dan perilakunyamuk. Dalam: Gandahusada S, IlahudeHD, PribadiW,editor.Parasitologi kedokteran. Edisi3. Jakarta:BalaiPenerbitFKUI; 1998.p.221-25 20.Wah.SiapkemarauApril, Jakartatetapwaspadabanjir.9 Maret 2006.Diunduhdari www.kompas.com, 30 Oktober 2006. 2l.Suara Pernbaruan. JumlahpasienDBD di Jakartameningkat.2TMaret 2006. Diunduh dari http:/l www.suarapembaruan.com,News/2006/03/27lUtama/ut0 I .htm, 8 Oktober2006 22.Departemen Kesehatan Republiklndonesia. Demamberdarahdenguemeningkattapi belumkejadianluar biasa.I5 Agustus2005.Diunduhdarrr.r,ww.depkes.go.id, 8 Oktober2006. 23.Kompas.\dlargadiingatkanlagi waspadaidernamberdarah.l8 Oktober2004. Diunduhdari http l/ www.kompas.com/kesehatan/newsl04 I 0/18/085036.htm,8 Oktober2006.
ISSN : 0854-2988
Meditek
Vol. 14 No. 38, September- Desember2006
